Ropień wątroby

Ta choroba jest dość poważna, zarówno pod względem objawów, jak i powikłań. W większości przypadków ropień jest leczony chirurgicznie. Ropień wątroby - proces powstawania ropy w wątrobie. Choroba obejmuje stadium pierwotne i wtórne. Ropień pierwotny objawia się w sposób oczywisty objawami, głównie charakteryzuje się zatruciem. Są to gorączka, ból głowy, dreszcze i tak dalej. W stadium wtórnym występuje ból w prawym nadbrzuszu, ciężkość prawej strony, nudności, wymioty, gorączka, omamy i tym podobne.

Ropień wątroby pojawia się w przypadku powikłań jakiejkolwiek innej choroby. Może to być tworzenie kamieni w żółci, zapalenie wyrostka robaczkowego, choroby jamy brzusznej, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie wyrostka robaczkowego jest chorobą wyrostka robaczkowego w jelicie. Nazywa się wyrostkiem robaczkowym. Jeśli zapalenie wyrostka robaczkowego nie jest leczone z powodu zapalenia, może powstać ropa. Ropa ta przedostaje się do przewodów wątrobowych i do wątroby.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą pęcherzyka żółciowego. Z naruszeniem odpływu choroby żółciowej powstaje - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Jak wiadomo, wątroba i woreczek żółciowy znajdują się w pobliżu, stąd kamienie w żółci, które są wynikiem zapalenia pęcherzyka żółciowego. Ludzie, którzy mieli tę chorobę, muszą być operowani. Jeśli operacja została z jakiegoś powodu odroczona, w rezultacie ropień wątroby. Czy możliwe jest określenie choroby na podstawie objawów? Odpowiedzi znajdziesz na stronie: bolit.info. W każdym przypadku wymagana jest ankieta i obserwacja chirurga.

Diagnostyka

Po pierwsze - testy laboratoryjne. Pełna morfologia krwi, która pokazuje leukocytozę, ESR. W procesie zapalnym występuje dość dużo białych krwinek, a następnie USG, nakłucie zawartości jamy w wątrobie. To ostatnie badanie będzie najdokładniej identyfikować tę chorobę.

Diagnoza jest również w MRI. Jest to dość droga procedura, ale warto! Jeśli źle się czujesz, masz wysoką gorączkę, osłabienie, dreszcze, ból w prawym nadbrzuszu, a następnie skonsultuj się z lekarzem! Twój lekarz zamówi niezbędne testy. Po pierwsze, antybiotyki są przepisywane do leczenia zachowawczego, do którego należy określić wrażliwość, ponieważ proces ten może być spowodowany przez bakterie chorobotwórcze - gronkowce lub paciorkowce.

Zapobieganie

Zapobieganie to terminowe leczenie innych chorób, może to być choroba jamy brzusznej. Szybka wizyta u lekarza, jasna dostawa wszystkich testów - gwarantuje korzystny wynik. I oczywiście, wzmocnienie organizmu, tylko silny układ odpornościowy jest w stanie utrzymać zdrową mikroflorę ciała. Zwykle osłabieni ludzie tworzą ropny proces. Czas na siebie i swoje zdrowie!

U dorosłych

Ta kategoria obywateli jest najbardziej podatna na ropień. Ropień wątroby u dorosłych jest rzadki. Większość ludzi cierpi z powodu wieku średniego i starszego. Mężczyźni chorują częściej. Dlaczego Co o tym myślisz Najprawdopodobniej dlatego, że mężczyźni traktują swoje choroby mniej poważnie niż kobiety. Tak, a styl życia mężczyzn, że tak powiem, jest mniej poprawny. Czy ten proces jest uleczalny?

Jeśli leczenie zachowawcze nie doprowadziło do pozytywnego wyniku, należy dążyć do leczenia chirurgicznego. Zalecane antybiotyki, których wrażliwość jest najwyższa. Miejscowe leczenie w postaci usuwania ropy odbywa się poprzez wprowadzenie drenażu za pomocą igły. Gdyby ropa nie wyszła, a ropień zaczął się rozprzestrzeniać, wówczas pomogłoby leczenie chirurgiczne. Chirurg drenuje, otwiera ropień, usuwa i zszywa.

U dzieci

Dzieci chorują rzadziej niż dorośli. Oczywiście ropień wątroby u dzieci jest trudniejszy. Przypuśćmy, że małe dziecko po infekcji i przeniknięcie infekcji do pępka nagle poczuło się źle, ponieważ ropa wyciekła do jamy brzusznej, która przeszła do wątroby. Jak pomóc dziecku? Aby przeprowadzić badanie. Jeśli dziecko jest karmione piersią, prawdopodobnie wymaga lokalnego usunięcia ropy lub zabiegu chirurgicznego.

Objawy ropnia u dziecka są dokładnie takie same jak u dorosłych. Jeśli proces się rozpocznie, możliwe są poważne komplikacje. Dzieci wysyłane na prześwietlenia. Jeśli bolą cię bóle, omacaj ten obszar, ponieważ ropień wątroby czuje kopułę przepony.

Exodus

Ropień może skutkować zarówno rozwiązaniem procesu, jak i skutkiem śmiertelnym. Wynik choroby zależy bezpośrednio od leczenia i stanu układu odpornościowego. Diagnostyka USG ropnia wątroby objawi się tak ważnymi objawami jak powiększona wątroba.

Jeśli rozpocząłeś leczenie na czas, wynik jest korzystny. Zależy to również od formy ropnia. W przypadku ciężkiej choroby odpowiednie jest tylko leczenie chirurgiczne. Operacja polega na usunięciu ropy, zapobiegnie ona szerokiemu rozprzestrzenianiu się procesu ropienia.

Prognoza

Trudno jest przewidzieć, czy leczenie tej choroby jest konserwatywne, to znaczy, że metody polegają na stosowaniu antybiotyków, środków tonizujących i przeciwbakteryjnych. To z punktu widzenia medycyny nie jest faktem powrotu do zdrowia.

Załóżmy, że ropień jest spowodowany przez niektóre drobnoustroje, wiąże się to z interwencją chirurga. Chociaż istnieje ryzyko w leczeniu chirurgicznym! Jest to jednak najlepsza opcja w leczeniu ropnia drobnoustrojów.

Długość życia

Możesz żyć długo i szczęśliwie, jeśli będziesz traktowany na czas, w jedną lub inną chorobę. Oczekiwana długość życia zależy od osoby, przebiegu choroby i zdrowia ciała. Jeśli dana osoba nie ma odchyleń w zdrowiu, najczęściej nie występuje ropień.

U osób starszych ciało w okresie starzenia się i wiele jego funkcji nie działa tak jak w młodości. Ropień może rozprzestrzenić się na jelita, żołądek, serce. Wtedy możesz przewidzieć śmierć. Oczekiwana długość życia będzie zależała od stadium ropnia i jego lokalizacji. Łatwiej jest leczyć w określonej zmianie niż w innych narządach. Zadbaj o siebie i pozwól, aby czas życia wzrósł sto razy!

Ropień wątroby

Ropień wątroby jest chorobą zapalną charakteryzującą się tworzeniem jamy w wątrobie wypełnionej ropą w wyniku jakiejkolwiek innej choroby lub pierwotnego uszkodzenia (znacznie rzadziej przyczyna powstawania ropnia pozostaje niewyjaśniona - w 10% przypadków). Objawia się bólem prawego hipochondrium, gorączką, żółtością skóry. Diagnoza polega na zbieraniu historii, badaniu, badaniu USG wątroby, stosowaniu pomocniczych metod badawczych. Leczenie może być zachowawcze (terapia antybiotykowa) lub chirurgiczne (otwieranie ropnia). Rokowanie choroby wraz z terminowym rozpoczęciem leczenia jest korzystne.

Ropień wątroby

Ropień wątroby jest chorobą destrukcyjną, w której w tkance wątroby tworzy się jama z zawartością ropną. Do tej pory zidentyfikowano wiele przyczyn ropni w wątrobie, ale najważniejsze z nich to zapalenie wyrostka robaczkowego, kamica żółciowa i posocznica. Takie ropnie są dość trudne do zdiagnozowania, dlatego stale opracowywane są nowe metody określania i leczenia tego stanu. Przy aktywnym wprowadzaniu nowoczesnych metod, takich jak MRI, MSCT i inne, diagnoza tej choroby nie jest trudna. Ponadto opracowywane są bardziej nowoczesne metody leczenia - coraz częściej, gdy ropień znajduje się w wątrobie, chirurdzy uciekają się do drenażu laparoskopowego lub cienkoigłowego, a rozszerzone operacje laparotomiczne stopniowo przechodzą do przeszłości.

W gastroenterologii istnieje kilka klasyfikacji tej choroby. Są pojedyncze i liczne ropnie. W zależności od miejsca występowania izolowany jest ropień lewego lub prawego płata wątroby. Przez etiologię ropnie klasyfikuje się jako bakteryjne i pasożytnicze.

Przyczyny ropnia wątroby

Wszystkie ropnie wątroby z powodu początku mogą być pierwotne lub wtórne. Różni autorzy różnie interpretują ten podział - wielu ekspertów mówi o głównym ognisku zakażenia, inni - o obecności lub braku zmian w tkance wątroby przed wystąpieniem ropnia. Zgadzają się co do jednego: przyczyna wystąpienia ropnia pierwotnego jest zwykle niemożliwa do określenia (takie ropnie nazywane są kryptogenne).

Wtórne ropnie są podzielone wzdłuż drogi zakażenia wątroby: wzdłuż dróg żółciowych z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem dróg żółciowych, kamicą żółciową, rakiem dróg żółciowych; przez naczynia krwionośne do sepsy; kontakt w przypadku wystąpienia procesów zapalnych w jamie brzusznej: zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego u osób z immunodepresją. Również czynnik zakaźny może ulec uszkodzeniu wątroby podczas operacji wątroby z zakażeniem różnych torbieli wątroby (pasożytniczych i niepasożytniczych), z ognisk rozpadu guzów i specyficznych ziarniniaków wątroby.

Głównym warunkiem powstawania ropnia w wątrobie jest zmniejszenie ogólnej i miejscowej odporności. Tworzenie ropnia może być spowodowane przez różne patogeny, najczęściej jest to paciorkowiec hemolizujący, Staphylococcus aureus, enterobakterie, Escherichia coli, Klebsiella; Mikroorganizmy beztlenowe mogą inicjować ten proces. Bardzo często, podczas wysiewu ropy, uwalniana jest mieszana flora. Zauważa się, że mężczyźni częściej chorują na tę chorobę. Jednocześnie etiologia amebiczna występuje częściej w grupie wiekowej 20-35 lat, a etiologia bakteryjna występuje częściej po 40 latach.

Objawy ropnia wątroby

Tworzenie się ropnia w tkance wątroby zwykle charakteryzuje się pojawieniem się bólu w prawym podbrzuszu, które może promieniować pod łopatką lub w ramieniu po prawej stronie. Pacjent zauważa zwiększony ból w pozycji po lewej stronie. Intensywność bólu może zmniejszać się po prawej stronie z kolanami podciągniętymi do klatki piersiowej. Ból jest tępy, bolesny, stały. Istnieje również uczucie ciężkości w prawym hipochondrium. Wątroba jest powiększona, wystaje spod łuku żebrowego. Przy palpacji wątroby lub ucisku na hipochondrium w projekcji ropnia występuje znaczny ból.

Objawy dyspeptyczne mogą być niepokojące: zmniejszenie lub brak apetytu, nudności, wzdęcia, biegunka. Temperatura wzrasta do liczby gorączkowej (powyżej 38 ° C), występuje chłód z zimnymi nogami, pojawienie się na nich gęsiej skórki. Odnotowuje się zjawiska najtrudniejszego zatrucia, tachykardii i wylewania potów.

Utrata masy ciała jest często jedyną skargą na wczesnym etapie rozwoju ropnia, dlatego diagnoza na wczesnym etapie jest trudna. W późniejszych etapach pojawia się żółknięcie śluzu i skóry. Podczas kompresji naczyń wątroby lub ich zakrzepicy w wyniku procesu zapalnego może pojawić się wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej).

Główną cechą ropni wątroby jest to, że klinika jest często maskowana przez chorobę podstawową, przeciwko której rozwinął się ropień, dlatego często zajmuje dużo czasu od początku formowania się procesu patologicznego do diagnozy.

Ropień wątroby może być powikłany przebiciem ropy w jamie brzusznej lub opłucnej, jamie osierdziowej, sąsiednich narządach (jelicie, żołądku). Wraz ze zniszczeniem ściany naczynia możliwe jest silne krwawienie. Możliwe jest również rozprzestrzenianie się infekcji z tworzeniem ropnia podfrenicznego, rozwój posocznicy z tworzeniem ropni w innych narządach (płuca, mózg, nerki itp.).

Diagnoza ropnia wątroby

Aby terminowo rozpoznać tę chorobę, bardzo ważna jest prawidłowa i szczegółowa historia. Jednocześnie stwierdza się obecność przewlekłych ognisk infekcji w ciele pacjenta oraz historię poważnych chorób zakaźnych, guzów, operacji i urazów. Konieczne jest ustalenie, z czym pacjent kojarzy występowanie skarg, kiedy się pojawiły i jak zmieniła się ich postać od momentu ich pojawienia się.

Badania laboratoryjne zwykle wykazują zmiany charakterystyczne dla chorób zapalnych (zmniejszenie poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek, zwiększenie puli białych krwinek, zmiany w leukomulli). W analizie biochemicznej krwi zwiększają się wskaźniki świadczące o uszkodzeniu tkanki wątroby (AST, ALT, fosfataza alkaliczna, bilirubina).

Wyjaśnienie diagnozy za pomocą klasycznych i nowoczesnych technik. Podczas przeprowadzania radiografii jamy brzusznej można wykryć miejsce oświecenia w wątrobie z poziomem płynu, płynu w jamie opłucnej (reaktywne zapalenie opłucnej), ograniczeniem ruchomości przepony po prawej stronie.

Zgodnie z badaniem ultrasonograficznym układu wątrobowo-żółciowego możliwe jest również wykrycie wnęki w wątrobie wypełnionej płynem i skrzepami ropy, określając jej rozmiar i topografię. Jednocześnie pod kontrolą ultradźwięków możliwe jest wykonanie biopsji cienkoigłowej ropnia z określeniem charakteru wysięku, wrażliwości flory na antybiotyki. Ta procedura ma charakter terapeutyczny i diagnostyczny, ponieważ ropień wątroby jest jednocześnie odprowadzany.

Wyjaśnienie diagnozy wielu dodatkowych badań. MRI lub MSCT jamy brzusznej pozwalają określić liczbę i lokalizację ropni, ich wielkość, pomóc w opracowaniu optymalnej strategii leczenia i planu działania. Jeśli występują trudności w diagnozowaniu lub nie prowadzeniu tych badań, można wykonać angiografię i skanowanie wątroby izotopem promieniotwórczym - obie te metody mogą ujawnić defekt dopływu krwi i nagromadzenie izotopów w wątrobie odpowiadające lokalizacji i wielkości ropnia.

W najtrudniejszych przypadkach skorzystaj z laparoskopii diagnostycznej. Jednocześnie do jamy brzusznej wprowadza się specjalne narzędzie wideo, które umożliwia badanie narządów, ustalenie diagnozy i, jeśli to możliwe, opróżnienie ropnia. Rozpoznanie różnicowe ropnia wątroby przeprowadza się z ropniem podrenicznym, ropnym zapaleniem opłucnej, ropnym zapaleniem pęcherzyka żółciowego.

Leczenie ropnia wątroby

Taktyka leczenia w każdym przypadku jest opracowywana indywidualnie. Jeśli jest mały pojedynczy lub wiele małych ropni, taktyka będzie zachowawcza. Antybiotyk jest przepisywany zgodnie z kulturą i wrażliwością mikroflory (leki przeciwpasożytnicze są przepisywane w przypadku amebowej etiologii ropnia). Ponieważ wysiew ropy umożliwia izolację patogenu tylko w jednej trzeciej przypadków, cefalosporyny trzeciej generacji, makrolidy i aminoglikozydy są przypisane empirycznie. Jeśli możliwe jest przezskórne drenaż jamy, instalowane są w nim drenażowe rurki, przez które do jamy wprowadzane są także antybiotyki i roztwory antyseptyczne.

Jeśli to konieczne, próbuje się zastosować leczenie chirurgiczne, aby zastosować techniki minimalnie inwazyjne (drenaż endoskopowy), ale przy trudnym procesie lokalizacji preferuje się klasyczną laparotomię z rozwarstwieniem ropnia wątroby.

Wszystkim pacjentom z odroczonym ropniem przepisuje się specjalną dietę nr 5, terapię rehabilitacyjną. Pamiętaj, aby odpowiednio leczyć chorobę, która doprowadziła do powstania ropnia. Pacjenci tego profilu są wspólnie obserwowani przez gastroenterologa i chirurga. W razie potrzeby zaangażowane są choroby zakaźne.

Rokowanie i profilaktyka ropnia wątroby

Rokowanie na czas i odpowiednie leczenie pojedynczego ropnia jest korzystne - dochodzi do 90% pacjentów. Przy wielu małych ropniach lub braku leczenia pojedynczego ropnia śmierć jest bardzo prawdopodobna.

Zapobieganie tej chorobie polega na zapobieganiu zakażeniom amebią (głównie higieną osobistą) oraz na terminową identyfikację i leczenie chorób, które mogą prowadzić do powstawania wrzodów w wątrobie.

Czym jest ropień wątroby, jego objawy i leczenie

Obecnie patologie wątroby są diagnozowane u co drugiego mieszkańca naszego kraju. Zły styl życia, obfitość fast foodów, łamanie zasad odżywiania, złe nawyki, stres - wszystko to pogarsza funkcje głównego filtra ciała.

W 3-5% wszystkich przypadków chorób tego narządu występuje ropień wątroby - choroba, która może być śmiertelna. Wpływa to z reguły na osoby w wieku produkcyjnym i osoby starsze, u dzieci jest niezwykle rzadkie. Jak powstaje ropień wątroby, jak się objawia i jakie są metody leczenia - w tym artykule.

Cechy choroby i mechanizm rozwoju

Ropień wątroby jest procesem, w którym w narządzie występują ubytki z zawartością ropnej. W wyniku zapalenia, które może być spowodowane różnymi przyczynami, tkanki wątroby umierają. W miejsce tych zniszczonych tkanek powstają „worki” wypełnione ropnymi masami.

Ropień jest chorobą wtórną. Inne zaburzenia wątroby, przewlekłe choroby, urazy, bakterie i inne mikroorganizmy prowadzą do jego wystąpienia. Częściej ropień prawego płata wątroby niż lewy.

Mężczyźni są bardziej podatni na tę patologię niż kobiety. Corocznie rejestruje się 2,3-3,6 przypadków na 100 tys. Ludności. Jednak w krajach Azji Wschodniej i regionu Azji i Pacyfiku choroba ta często występuje w postaci ukrytej, przewlekłej, ponieważ pewien procent miejscowej ludności jest tam zarażony amebą czerwonkę, częstą przyczyną patologii.

Występowanie ropnia poprzedza zapalenie w narządzie. Na tym etapie pacjent obserwuje pogorszenie stanu zdrowia. Jeśli pójdziesz do lekarza w tym czasie, zidentyfikujesz przyczyny i przeprowadzisz leczenie w odpowiednim czasie, wtedy nie dojdzie do powstawania wrzodów.

Początkowo tworzy się jedna ropna wnęka (czasami jest to ograniczone), pacjent na tym etapie ma wszelkie szanse na pełne wyzdrowienie. Stopniowo postępuje patologia, pojawia się wiele owrzodzeń, stan pacjenta pogarsza się, pojawiają się specyficzne objawy (na przykład wymioty „fusów z kawy”).

Jak już wspomniano, mężczyźni częściej chorują niż kobiety, dorośli niż dzieci. Inne czynniki ryzyka obejmują:

  • cukrzyca;
  • marskość wątroby;
  • choroby trzustki;
  • przeszczep wątroby;
  • onkologia;
  • niedobór odporności;
  • wiek powyżej 70 lat.

Wielorakie ropnie wątroby

Ponieważ choroba jest wtórna, jej głównymi przyczynami będą następujące pierwotne choroby i stany:

  • choroby wątroby i pęcherzyka żółciowego: kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, marskość wątroby, torbiele;
  • inne choroby narządów przewodu pokarmowego: perforacja wrzodów żołądka lub esicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalenie żyły wrotnej, choroba Crohna, posocznica, rak trzustki;
  • uraz brzucha i uszkodzenie wątroby;
  • operacje przewodu pokarmowego;
  • pęknięcie wyrostka zapalnego;
  • inwazje helmintyczne;
  • zakażenie przez szereg bakterii;
  • połknięcie ameby czerwonkowej.

Ponadto istnieją inne możliwe przyczyny ropni - na przykład z zakażeniami grzybiczymi. W niektórych przypadkach dokładne czynniki przyczyniające się do rozwoju patologii pozostają nieznane.

Odmiany i cechy

Istnieją dwa główne typy ropnia wątroby: cholangiogenny i amebiczny. Różnią się mechanizmem rozwoju, przyczynami i pewnymi różnicami w przebiegu choroby.

Cholangiogenny

Podstawową przyczyną tego procesu ropnego jest choroba wątroby, układu żółciowego i innych narządów trawiennych:

  • zapalenie pęcherzyka żółciowego;
  • zapalenie dróg żółciowych;
  • infekcje brzucha;
  • wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
  • Choroba Crohna;
  • perforacja jelit.

Ropnie cholangiogenne wątroby

W niektórych przypadkach ropień cholangiogenny występuje w wyniku urazu narządu - gdy krwiaki powstają w wątrobie. Obejmuje to robaki. Ich nagromadzenie prowadzi również do śmierci tkanek, martwicy i powstawania wrzodów. Sepsa wywołana przez gronkowca złocistego lub hemolitycznego również często prowadzi do tego procesu.

Amebic

Czynnikiem sprawczym tego typu jest ameba - najprostszy organizm jednokomórkowy. Najczęstsza infekcja występuje w krajach Azji Wschodniej. Początkowo mikroorganizm wchodzi do jelit - przez usta, gdy higiena osobista nie jest przestrzegana, gdy spożywane są skażone produkty. Już z jelit ameba rozprzestrzenia się w całym ciele, w tym przenika do wątroby. Najczęściej w tym przypadku występuje tylko jedna ropna koncentracja - w miejscu zakażenia.

Yuri N., 48 lat: „Nie jestem najbardziej zdrowym stylem życia, ale prawie nie piję alkoholu, nie palę. Ale są przewlekłe choroby przewodu pokarmowego. Cierpiał na ropień wątroby - zachorował po przebyciu w Egipcie. Po pewnym czasie zaczęła się gorączka, nudności, ból w prawym hipochondrium.

Długo nie potrafił postawić dokładnej diagnozy, przeszedł wiele procedur. Rezultatem był amebiczny ropień wątroby. Pomogło leczenie antybiotykami - przez pół roku wszystkie testy były normalne. ”

Objawy ropnia zależą od jego stadium i ciężkości. Z reguły choroba przechodzi w dwóch etapach:

  • ogólne zatrucie ciała;
  • podwyższona temperatura ciała;
  • pocenie się, szczególnie silne na twarzy i szyi;
  • ból głowy i zawroty głowy;
  • zmniejszona ostrość widzenia, w ciężkich przypadkach - omamy wzrokowe;
  • nudności i wymioty;
  • słabość, zmęczenie, apatia;
  • spadek lub brak apetytu. Na tym etapie ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem, kiedy pojawią się pierwsze oznaki - w tym przypadku prognoza powrotu do zdrowia jest korzystna. Ponadto takie objawy mogą wskazywać na inne patologie układu trawiennego i dlatego nie tylko jest niezwykle niebezpieczne leczenie tej patologii.

Procedury diagnostyczne

Rozpoznanie „ropnia wątroby” rozpoczyna się od zebrania wywiadu, zewnętrznego badania pacjenta i badania dotykowego prawego obszaru hipochondrium. Następnie przepisywane są badania krwi i moczu, jeśli istnieje podejrzenie postaci amebowej (jeśli pacjent był w zakażonym regionie), badane są odchody. Ponadto do diagnozy wykorzystuje się następujące badania:

  • RTG. Pozwala określić obecność ubytków w wątrobie.
  • Badanie USG. Dokładność tej metody pozwala określić dokładną lokalizację i rozmiar owrzodzeń.
  • Tomografia komputerowa. Pozwala uzyskać rzetelny obraz ciała ze wszystkich stron, dzięki czemu można zobaczyć wszystkie zmiany w tym ciele.

Rezonans magnetyczny. Używany do tego samego, co CT, na innej zasadzie.

  • Biopsja igły. Pozwala nie tylko postawić diagnozę, ale w razie potrzeby natychmiast przeprowadzić drenaż ropnej jamy.
  • Angiografia. Jest to pomocnicza procedura diagnostyczna do oceny stanu naczyń i przepływu krwi w dotkniętym obszarze.
  • Skanowanie radioizotopowe. Wykorzystuje specjalny lek, który gromadzi się tylko w zdrowych tkankach. Dzięki temu możliwe jest wykrycie części ciała dotkniętych ropniem. Jest to rzadko stosowana i niepopularna technika diagnostyczna.
  • Laparoskopia. Minimalnie inwazyjna metoda pozwala na zbadanie jamy brzusznej i narządów znajdujących się tam poprzez małe nakłucie na brzuchu, do którego włożono urządzenie optyczne.
  • Metody te są stosowane po przeprowadzeniu testów, które pozwalają podejrzewać patologię. Tak więc dowody na obecność ropnych ognisk mogą spaść hemoglobina do 90-100 g / lw połączeniu ze wzrostem ESR do 15-20 mm / h, jak również wzrostem bilirubiny. Zwiększa to również liczbę leukocytów i spada objętość płytek krwi. Liczba leukocytów wzrasta w moczu, pojawiają się erytrocyty i białko. Kwaśna reakcja moczu zostaje zastąpiona reakcją neutralną.

    Metody i prognozy terapeutyczne

    Leczenie ropnia wątroby przeprowadza się za pomocą środków medycznych i chirurgicznych. Nietradycyjne metody, w tym ludowe, mogą być niebezpieczne! W żadnym przypadku nie można ignorować powołania lekarza i samoleczenia. Jeśli naprawdę chcesz spróbować czegoś oprócz głównej terapii, powinieneś skonsultować się z lekarzem.

    Tradycyjne metody są zwykle stosowane jako przygotowanie do zabiegu, przed potwierdzeniem diagnozy, w celu poprawy stanu pacjenta, jak również w okresie pooperacyjnym. Pokazuje:

    • odpoczynek, odpoczynek w łóżku;
    • stosowanie diety numer 5 - z ograniczeniem tłustych, pikantnych, ciężkich pokarmów, soli, z przewagą łatwo przyswajalnych i bogatych w witaminy pokarmów;
    • ułamkowe posiłki w małych porcjach;
    • przyjmowanie leków.

    Leczenie farmakologiczne ma kilka celów:

    • jest to eliminacja pierwotnych przyczyn choroby (terapia antybakteryjna i przeciwwirusowa, leczenie chorób pierwotnych): Neomycyna, Interferon, Rybawiryna;
    • naprawa wątroby (stosowane hepatoprotektory): Heptral, Phosphogliv;
    • terapia objawowa (leki przeciwzapalne i przeciwbólowe): No-spa;
    • wzmocnienie całego ciała (przyjmowanie kompleksów witaminowych i mineralnych, przeciwutleniaczy).

    Przezskórny drenaż ropnia wątroby

    Tradycyjne metody leczenia obejmują również minimalnie inwazyjną interwencję - drenaż. Przeprowadza się ją przez małe nakłucie w ścianie brzucha. Przez nią wkłuwana jest igła do ropnej wnęki, przez którą ropna ciecz jest zasysana za pomocą strzykawki. Po zabiegu jama jest przepłukiwana przez tę samą nakłucie i wstrzykiwane są leki przeciwbakteryjne.

    Jeśli drenaż jest nieskuteczny lub niemożliwy, jak również w przypadku dużych lub wielu owrzodzeń, wykonywana jest operacja. W tym przypadku rozcina się otrzewną, otwiera się owrzodzenie, ubytki leczy się specjalnymi preparatami.

    Przy szybko zainicjowanym właściwym leczeniu, gdy proces nie miał jeszcze czasu na pokrycie całej wątroby, rokowanie jest korzystne w 80-90% wszystkich przypadków. W przypadku wielu owrzodzeń lub zaniedbania choroby istnieje wysokie ryzyko śmierci.

    Taki wynik jest możliwy ze względu na fakt, że ropień może powodować wiele powikłań:

    1. Najgorszym z nich jest przełom „worka”. W tym samym czasie ropne masy mogą dostać się do jamy brzusznej i powodować zapalenie otrzewnej lub ropniak. Płyn może również przenikać do worka osierdziowego i jamy płucnej.
    2. Ropień często powoduje martwicę tkanek, co powoduje, że wątroba nie może już radzić sobie z jej funkcjami.
    3. Sepsa to kolejna możliwa komplikacja.
    4. Ropień może rozprzestrzeniać się na inne narządy, powodować krwawienie, gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

    Najważniejszym warunkiem pomyślnego rokowania jest terminowa wizyta u lekarza, a także wybór właściwej terapii. Tylko wtedy, gdy wszystkie zalecenia specjalisty są przestrzegane, można mieć nadzieję na pełne wyzdrowienie.

    Zapobieganie i dieta

    Środki zapobiegawcze są podzielone na dwa typy:

    Najważniejsze z nich mają na celu zasadniczo zapobieganie chorobie. Jest to zapobieganie i terminowe leczenie chorób wątroby, dróg żółciowych, narządów trawiennych. W tym przypadku ważną rolą jest odrzucenie złych nawyków, właściwego odżywiania i ogólnie zdrowego stylu życia, zwłaszcza jeśli istnieje genetyczna predyspozycja do takich patologii.

  • Wtórne - obejmuje leczenie istniejących chorób, które mogą powodować ropień. W przypadku jego wystąpienia i skutecznego leczenia, należy zrobić wszystko, aby zapobiec nawrotowi. Wymaga to właściwego odżywiania, przyjmowania hepatoprotektorów i witamin, zdrowego stylu życia.
  • Zakazana żywność o numerze diety 5

    Dla wszystkich chorób wątroby wskazana jest dieta nr 5. Jest niezbędny w leczeniu, w zapobieganiu ropnia, a także w okresie po leczeniu. Dieta zawiera wystarczającą ilość pokarmów białkowych i świeżych warzyw i owoców (z wyjątkiem zbyt kwaśnych), w połączeniu z ograniczeniem tłustych, pikantnych, słonych potraw.

    Alkohol jest zabroniony w jakichkolwiek ilościach, świeże ciasto, wędzone mięso, tłuste mięso.

    Ropień wątroby jest poważnym zaburzeniem, które może mieć poważne konsekwencje. Sukces pozbycia się tego zależy od terminowego leczenia, przestrzegania wszystkich zaleceń, samodyscypliny. Jednak w każdym razie istnieje niewielkie ryzyko śmierci. W zaawansowanych przypadkach jest to szczególnie świetne. Dlatego najważniejsze jest zapobieganie temu patologicznemu procesowi.

    Zapobieganie i terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, higiena osobista, właściwe odżywianie, odmowa złych nawyków, zdrowy styl życia - wszystkie te metody zmniejszają ryzyko ropnia, co oznacza, że ​​powinny stać się podstawowymi zasadami życia dla wszystkich zagrożonych.

    Ropień wątroby po operacji

    Ropień wątroby jest konsekwencją ciężkiej infekcji bakteryjnej. Choroba może również rozwinąć się na podstawie zakażenia grzybiczego, ale takie przypadki są rzadkie.

    01 Istota patologii

    Ropień wątroby jest rodzajem kieszeni wypełnionej ropą, która powstaje w wyniku infekcji bakteryjnej lub urazu. Ropa jest płynem, który powstaje z połączenia białych krwinek, martwych komórek i bakterii w wyniku walki organizmu z infekcją.

    Pojawiają się nietypowe objawy choroby, takie jak gorączka, dreszcze i silne pocenie się. Rokowanie choroby jest bardzo zmienne i zależy od przyczyny wystąpienia, chorób współistniejących, czynników ryzyka i odpowiedzi na przepisane leczenie. Według statystyk śmiertelność z tego powodu w krajach rozwiniętych waha się od 2 do 12%.

    Ropień wątroby jest najczęstszym typem ropnia, który pojawia się w jamie brzusznej. Najczęstszą przyczyną ropnia bakteryjnego jest choroba dróg żółciowych. Inne przyczyny, które mogą zwiększać ryzyko wystąpienia choroby to:

    cukrzyca; choroby trzustki; nieswoiste zapalenie jelit, zapalenie uchyłków jelit lub perforacja; choroba wątroby lub uraz; zapalenie wyrostka robaczkowego; zatrucie krwi - sepsa; chirurgia brzucha; przeszczep wątroby.

    LEKARZ PORADY! Jak oszczędzać wątrobę ?!

    Nikolay Zakharov, profesor nadzwyczajny, kandydat nauk medycznych, hepatolog, gastroenterolog

    „Żywe komórki dihydrokwercetyny są najsilniejszym pomocnikiem dla wątroby. Wydobywa się go wyłącznie z żywicy i kory modrzewia dzikiego. Znam tylko jeden lek, w którym maksymalne stężenie dihydroquercetin. To jest...

    Ludzie z cukrzycą są narażeni na zwiększone ryzyko rozwoju choroby, ponieważ są bardziej podatni na infekcje.

    Zakażenie występuje zazwyczaj przez żyłę wrotną, gdy zawartość jelit przedostaje się do jamy otrzewnej i zakaża otrzewną. Inną przyczyną choroby może być zakażenie dróg żółciowych. W rzadkich przypadkach choroba występuje po operacji na wątrobie i w przypadku zakażenia krwi. Ropień bakteryjny może stanowić realne zagrożenie dla życia, jeśli nie zostanie leczony na czas.

    02 Przyczyny i objawy choroby

    Najczęstsze przyczyny choroby:

    Bakterie paciorkowca (Streptococcus milleri, S. anginosus); Bakterie Staphylococcus (S. aureus, S. pyogenes i inne rzadsze bakterie Gram-dodatnie); Grzyby Candida; Klebsiella pneumoniae, mycobacterium tuberculosis (gruźlica wątroby); Cenocepacia pseudomallei (w przypadku podróży do południowo-wschodniej Azji lub Australii).

    Ropień wątroby towarzyszą takie objawy, jak:

    wysoka gorączka; ból brzucha (uczucie ciężkości, napięcie w prawej górnej części nadbrzusza); nudności i wymioty; anoreksja; uczucie pełności w żołądku; utrata masy ciała; ogólne uczucie zmęczenia; żółte zabarwienie skóry.

    Objawy choroby nie są specyficzne, ale w połączeniu z dokładnym badaniem lekarza, diagnoza jest wysyłana we właściwym kierunku.

    03 Diagnostyka i badania

    Pierwszym etapem diagnozy jest dokładne badanie przeprowadzone przez lekarza. Może ujawnić wzrost wątroby (palpacja), żółtaczkę (na przykład w postaci żółtej skóry lub oczu), kołatanie serca i pocenie się skóry. Aby zidentyfikować ropień wątroby, lekarz przepisuje badania krwi. Wyniki zwykle pokazują znaczny wzrost stężenia leukocytów we krwi z powodu towarzyszącego zakażenia bakteryjnego, a parametry zapalne, takie jak białko ostrej fazy CRP, są również zwiększone.

    Lekarz może przepisać inne badania:

    1. Tomografia komputerowa lub ultradźwięki umożliwiają wizualizację przestrzeni z ropnym płynem w wątrobie wraz z towarzyszącym obrzękiem. Doświadczony specjalista powinien odróżnić ropień wątroby od ewentualnych guzów lub torbieli. 2. RTG klatki piersiowej - w niektórych przypadkach powiększona wątroba powoduje, że przepona podnosi się w górę, jak widać w badaniu rentgenowskim płuc. 3. Rosnące bakterie z próbki krwi w 50% przypadków mogą wykryć drobnoustrój odpowiedzialny za pojawienie się ropnia wątroby. Materiał do badania jest pobierany przez nakłucie ściany brzucha i ekstrakcję płynu z dotkniętego obszaru wątroby. Następnie próbka jest wysyłana do badań mikrobiologicznych na obecność kolonii bakteryjnych, bakterii tlenowych i beztlenowych. Nie zaleca się pobierania próbek zawartości ropnia z uprzednio położonego drenażu.

    Inne testy laboratoryjne mogą ujawnić wzrost stężenia bilirubiny i enzymów w wątrobie. W przypadku tej choroby hepatocyty są uszkodzone, co w tym przypadku uwalnia substancje do krwi, które są wskaźnikami ich uszkodzenia.

    04 Terapia chorobowa

    Leczenie choroby polega na dożylnym podaniu antybiotyku i wykonaniu drenażu.

    Główne objawy i leczenie ropnia wątroby

    Po pierwsze, lekarz określi przyczynę choroby, a dalszy schemat leczenia będzie zależał od jej identyfikacji. Najczęściej, czekając na wynik analizy mikrobiologicznej, zaleca się stosowanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

    Ropień wątroby leczy się zwykle antybiotykami podawanymi pacjentom dożylnie. Po otrzymaniu wyników badania płynu z ropnia lekarz wybiera konkretny antybiotyk, na który wykryte bakterie są wrażliwe.

    Ropień wątroby na dużą skalę wymaga stworzenia drenażu, czyli specjalnej rurki, która usuwa ropną zawartość z wątroby poza ciałem. Tworzenie drenażu jest rodzajem operacji i jest najczęściej wykonywane pod kontrolą tomografii komputerowej lub ultradźwięków. Możesz to zrobić na kilka sposobów:

    Czy masz zapalenie pęcherzyka żółciowego?

    Elena Malysheva: „Jedynym lekarstwem, które nadaje się do czyszczenia wątroby i zapewnienia pełnego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego w domu, które mogę polecić, jest...” Czytaj więcej >>

    1. Zasysanie ropnej zawartości igłą stosuje się tylko do pojedynczych małych ropni leżących blisko skóry, nieprzekraczających 5 cm 2. Instalacja cewnika do drenażu jest stosowana w przypadku dużych zmian. Cewnik można pozostawić na kilka dni, aż zostanie uwolniona tylko niewielka ilość ropnego płynu. 3. Drenaż chirurgiczny - chirurg usuwa ropień wątroby. Najczęstszymi wskazaniami do zabiegu są liczne ropnie, kolejna choroba, która również wymaga interwencji chirurgicznej, oraz niewystarczająca skuteczność ustalonego drenażu przez 7 dni od momentu leczenia. 4. Dekompresja endoskopowa - lekarz za pomocą małego endoskopu przenika przez drogi żółciowe przez jelito. Ten rodzaj drenażu jest stosowany u pacjentów poddawanych zabiegom chirurgicznym na drogach żółciowych.

    Jeśli źle leczony ropień wątroby, choroba może prowadzić do zaburzenia ciała, aż do jego całkowitego zniszczenia. Jeśli choroba postępuje, konieczne jest przeszczepienie narządu.

    05 Możliwe komplikacje

    Możliwe powikłania związane z ropniem bakteryjnym wątroby obejmują posocznicę (zatrucie krwi), która powoduje stan zapalny i niebezpieczny spadek ciśnienia krwi. Brak szybkiej opieki medycznej w przypadku posocznicy może być śmiertelny dla pacjenta.

    Ponadto ropień bakteryjny wątroby może powodować odwodnienie i rozprzestrzenianie się bakterii w całym organizmie, co przyczynia się do powstawania ropni na innych narządach.

    Główne objawy i leczenie ropnia wątroby

    Rozprzestrzenianie się bakterii w organizmie powoduje:

    wstrząs septyczny; zator płucny; ropień mózgu; zapalenie wnętrza gałki ocznej - infekcje w wewnętrznej części oka, prowadzące do utraty wzroku.

    Ropień bakteryjny wątroby jest bardzo niebezpieczny dla życia, dlatego w przypadku pojawienia się jego objawów należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.

    A trochę o tajemnicach...

    Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało wykonuje ogromną liczbę funkcji życiowych. Jeśli zauważono pierwsze objawy przewodu pokarmowego lub choroby wątroby, a mianowicie: zażółcenie twardówki oczu, nudności, rzadkie lub częste stolce, po prostu należy podjąć działanie.

    Zalecamy przeczytanie opinii Eleny Malyshevy na temat szybkiego i łatwego przywrócenia pracy LIVER… Przeczytaj artykuł >>

    Archiwum lekarza: zdrowie i choroba

    Dobrze jest wiedzieć o chorobach

    Dieta pooperacyjna na ropień wątroby

    Jeśli pacjent przeszedł operację, po wypisaniu ze szpitala, musi utrzymywać ścisłą dietę przez co najmniej tydzień.

    Początkowo zaleca się spożywanie pokarmu tylko w sfatygowanej formie, w miarę poprawy stanu można jeść gotowane warzywa, mięso i ryby.

    Z diety należy wykluczyć kapustę, tłuste mięso i ryby, smażone potrawy, pieczenie, napoje gazowane i alkoholowe, pikantne przyprawy, marynaty i ogórki, kawę.

    Zużycie soli powinno być ograniczone do 8 g dziennie.

    W przypadku ropnia wątroby należy wykluczyć pikantne przyprawy: chrzan, musztardę itp. Nie zaleca się również używania keczupu i sosu sojowego.

    Po zabiegu pacjent powinien spożywać pokarmy bogate w witaminy A, C z grupy B.

    Dieta pooperacyjna obejmuje puree mleczne, warzywa, zupy zbożowe, a także gotowane warzywa w formie rozdrobnionej.

    Pacjent powinien unikać jedzenia zbyt gorącego lub zbyt zimnego jedzenia.

    Poniedziałek
    Pierwsze śniadanie:

    • semolina 10% - 100 g;
    • jogurt - 50 g;
    • zielona herbata z cukrem - 200 ml.
    • twaróg twarogowy - 100 g;
    • kefir - 50 ml;
    • woda mineralna - 200 ml.
    • śluzowa zupa śluzowa - 100 ml;
    • puree ziemniaczane - 100 g;
    • Sok jabłkowy - 250 ml.
    • jogurt nie kwaśny - 100 ml;
    • kompot z suszonych owoców - 250 ml.
    • gotowane puree z marchwi - 100 g;
    • jajko na twardo - 1 szt.;
    • napar z dzikiej róży - 200 ml.
    • Galaretka śliwkowa - 200 ml.

    Wtorek

    • puree owsiane owsiane - 100 g;
    • stary chleb pszenny nasączony mlekiem - 1 kromka;
    • zielona herbata z cytryną i cukrem - 250 ml.
    • puree z cukinii - 100 g;
    • przetarte jabłko - 50 g;
    • woda mineralna bez gazu - 250 ml.
    • Zupa mleczna z kaszą jaglaną - 100 ml;
    • Kasza gryczana pieczona - 100 g;
    • sok z marchwi - 250 ml.
    • przecier morelowy - 100 g;
    • galaretka jabłkowa - 200 ml.
    • puree ziemniaczane - 100 g;
    • jajko na twardo - 1 szt.;
    • napar z owoców dzikiej róży z cytryną - 200 ml.

    Środa
    Pierwsze śniadanie:

    • tarta pszenna owsianka z suszonymi owocami - 100 g;
    • jogurt nie kwaśny - 100 ml;
    • zielona herbata z cukrem - 250 ml.
    • omlet parowy - 100 g;
    • przetarte jabłko - 50 g;
    • woda mineralna bez gazu - 250 ml.
    • Zupa jarzynowa - 100 ml;
    • gotowane puree z piersi kurczaka - 100 g;
    • stęchły biały chleb budyniowy - 100 g;
    • sok jabłkowy - 250 ml.
    • twaróg twarogowy - 100 g;
    • śmietana - 30 g;
    • galaretka wiśniowa - 200 ml.
    • gotowane tarte buraki - 100 g;
    • jajko na twardo - 1 szt.;
    • Sok jabłkowy - 250 ml.
    • puree z brzoskwini - 50 g;
    • jogurt niekwaśny - 250 ml.

    Czwartek
    Pierwsze śniadanie:

    • puree ryżowe owsiane - 100 g;
    • przetarte jabłko - 50 g;
    • stary chleb pszenny nasączony mlekiem - 1 kromka;
    • zielona herbata z cukrem - 250 ml.
    • twaróg twarogowy - 100 g;
    • śmietana - 30 g;
    • suszone morele, namoczone w wodzie i wcierane - 50 g;
    • woda mineralna bez gazu - 250 ml.
    • śluzowa zupa śluzowa - 100 ml;
    • puree ziemniaczane - 100 g;
    • gotowane puree z filetu z dorsza - 100 g;
    • napar z dzikiej róży - 250 ml.
    • puree z pieczonego jabłka - 100 g;
    • jogurt - 50 g;
    • mleko - 250 ml.
    • puree z cukinii - 100 g;
    • omlet parowy - 100 g;
    • kompot z suszonych owoców z cytryną i miętą - 250 ml.
    • puree śliwkowe - 50 g;
    • jogurt niekwaśny - 200 ml.

    Piątek
    Pierwsze śniadanie:

    • puree owsiane owsiane - 100 g;
    • stary chleb pszenny nasączony mlekiem - 1 szt.;
    • zielona herbata z cukrem i cytryną - 250 ml.
    • puree z pieczonych buraków - 100 g;
    • tarty ser - 30 g;
    • chleb pszenny, lekko wysuszony - 1 kromka;
    • Sok jabłkowy - 250 ml.
    • zupa z puree z dyni - 100 ml;
    • tarta kasza jaglana - 100 g;
    • gotowane puree z piersi kurczaka - 100 g;
    • napar z dzikiej róży - 250 ml.
    • przetarte jabłko - 50 g;
    • herbatniki nasączone mlekiem - 50 g;
    • sok grejpfrutowy - 250 ml.
    • gotowane puree z wołowiny - 70 g;
    • puree ryżowe owsiane - 100 g;
    • woda mineralna bez gazu - 250 ml.
    • starte marchewki - 50 g;
    • jogurt niekwaśny - 250 ml.

    Sobota
    Pierwsze śniadanie:

    • Kasza gryczana pieczona - 100 g;
    • stary chleb pszenny nasączony mlekiem - 1 kromka;
    • zielona herbata z cukrem i cytryną - 250 ml.
    • twaróg twarogowy - 100 g;
    • śmietana - 30 g;
    • puree z brzoskwini - 50 g;
    • woda mineralna bez gazu - 250 ml.
    • Zupa kremowa - 100 ml;
    • puree ziemniaczane - 100 g;
    • jajko na twardo - 1 szt.;
    • kompot jagodowy - 250 ml.
    • puree bananowe - 100 g;
    • ciasteczka nasączone mlekiem, - 2 szt.;
    • napar z dzikiej róży - 250 ml.
    • kotlet parowy szczupak - 50 g;
    • tłuczone ziemniaki ze śmietaną - 100 g;
    • starta gruszka - 50 g;
    • kompot z suszonych owoców - 250 ml.
    • jogurt - 100 g;
    • galaretka mleczna - 200 ml.

    Niedziela
    Pierwsze śniadanie:

    • gotowane puree z marchwi - 100 g;
    • stary chleb pszenny nasączony mlekiem - 1 kromka;
    • puree śliwkowe - 50 g;
    • zielona herbata z miętą - 200 ml.
    • omlet parowy - 100 g;
    • woda mineralna bez gazu - 250 ml.
    • śluzowa zupa śluzowa - 100 ml;
    • puree z cukinii i marchwi - 100 g;
    • stary pudding z chleba pszennego - 50 g;
    • sok pomarańczowy - 250 ml.
    • puree z pieczonej dyni - 100 g;
    • galaretka truskawkowa z miętą - 200 ml.
    • gotowane puree z piersi kurczaka - 100 g;
    • starta owsianka kukurydziana - 100 g;
    • jajko na twardo - 1 szt.;
    • mleko - 250 ml.
    • puree suszone owoce - 100 g;
    • jogurt niekwaśny - 200 ml.

    Ropnie wątroby. Leczenie, zapobieganie i rokowanie

    Gdy ropnie wątroby pochodzenia drobnoustrojowego, leczenie chirurgiczne, które obejmuje zarówno środki wzmacniające obronę organizmu, jak i lokalne efekty na patologiczne skupienie. Ten ostatni jest możliwy w różnych wersjach, w zależności od liczby, wielkości i topografii wrzodów. W przypadku jednego ropnia zaleca się rozpoczęcie leczenia nakłuciem ropnia [Patel J., Leger L., 1975].

    Jak już wspomniano w części diagnostycznej, nakłucie może być wykonane przez nienaruszoną skórę w zależności od lokalizacji ropnia pod kontrolą USG lub podczas laparoskopii. Gdy ropa jest otrzymywana, jest ona wysyłana do wysiewu w celu określenia natury mikroflory i jej wrażliwości na antybiotyki.

    Jama jest opróżniana i osuszana płynami antyseptycznymi po umyciu. Ropnie zawierają grubą ropę i obszary sekwestracji tkanki wątroby, więc zwykłe nakłucie zwykle nie wystarcza i ucieka się do nakłucia ropnia po otwarciu jamy brzusznej małym nacięciem z drenażem o wystarczającej średnicy przez drenaż.

    Przebicie ropnia wątroby Dostęp do tylnej powierzchni wątroby

    Otwarcie ropnia podostrego u Mielnikowa

    Otwieranie jamy brzusznej powoduje, że miejsce ropnia jest widoczne i wyczuwalne, co jest widoczne na powierzchni wątroby w postaci zaokrąglonej białawej plamki, tkanka wątroby jest skondensowana w swojej strefie, co jest dość łatwe do określenia przez badanie dotykowe. Po nakłuciu chirurg decyduje, czy opróżnić ropień z drenażu kanalikowego, czy też go otworzyć. Jeśli zawartość ropnia jest gruba ropa i sekwestracja, lepiej jest uciec się do otwarcia ropnia małym nacięciem po wyznaczeniu obszaru nakłucia i nacięciu od reszty jamy brzusznej.

    Jeśli jama brzuszna jest otwarta wzdłuż Melnikova, krawędzie nacięcia przepony powinny być obramowane do krawędzi rany w celu rozgraniczenia przestrzeni podprzestrzeni od reszty jamy brzusznej.

    Ropień na powierzchni przepony wątroby można otworzyć od nacięcia pod dwunastym żebrem według M.M. Sołowjow.

    Otwarcie ropnia podfrenicznego przez MM Sołowjow (w segmentach VII-VIII)

    Otwieranie ropnia wątroby w tylnych miejscach

    Przy otwieraniu ropni wątroby należy pamiętać, że w bezpośrednim sąsiedztwie jamy ropnia znajduje się rozległa sieć naczyń krwionośnych wypełnionych krwią z powodu procesu zapalnego. Stąd prawdopodobieństwo masywnego krwawienia ze ścian jamy, zarówno podczas otwierania ropnia, jak iw okresie pooperacyjnym. Podczas operacji krwawiące naczynia, zarówno w ścianach jamy, jak i wewnątrz niej, powinny być starannie osłonięte, aw okresie pooperacyjnym należy rozważyć możliwość krwawienia podrażniającego.

    W przypadku małych ropni wielokrotnych możliwe jest rozpoczęcie leczenia przez infuzję transumiliczną antybiotyków o szerokim spektrum działania i zastosowanie interwencji chirurgicznej w przypadku daremności leczenia infuzyjnego.

    W przypadku dużych wrzodów z wyraźną torebką ropną i wieloma ropniami, operacją z wyboru jest resekcja wątroby.

    Pierwszy usunął lewy płat wątroby o ropniu Caprio (1931) (T. Tung, 1962). A.V. Melnikow (1956) donosił o 11 operacjach wykonanych przez radzieckich chirurgów. T. Tung (1962) wykonał 132 resekcje wątroby na ropnie cholangityczne i ropnie spowodowane wprowadzeniem ascaris do wątroby. J. Patel, L. Leger (1975) chroni aktywną taktykę przed ropniami wątroby. B.I. Alperovich z wrzodami wątroby dokonał 6 resekcji wątroby bez śmiertelnych skutków.

    W przypadku ropni pasożytniczych taktyka chirurga jest nieco inna. W przypadku ropni opuchłowych na 21 pacjentów leczonych w klinice wykonano leczenie punkcji, rozwarstwienie i drenaż u 11 pacjentów (55%). U 7 pacjentów z powodzeniem wykonano resekcje wątroby. Trzech pacjentów otrzymało leczenie infuzyjne przez żyłę pępowinową, co zakończyło się powodzeniem.

    Leczenie amebowych ropni wątroby zapewnia ogólne leczenie amebiazy emetyną w połączeniu z nakłuciami ropnia lub ropni. W tym samym czasie zawartość ropnia jest odsysana i do jego jamy wprowadza się 5 ml 0,5% metronidazolu lub 5 ml 5% chlorochiny (delagyl) z antybiotykami. W jamie ropnia można wprowadzić roztwór emetyny 1: 1 000. OG Babayev (1972) używał chlorochiny do leczenia ropni amebicznych, co jego zdaniem daje najlepsze wyniki.

    Wszyscy chirurdzy zaangażowani w leczenie chirurgiczne ropni wątrobowych amebicy odnotowali wysoką śmiertelność podczas stosowania chirurgicznych metod leczenia. Jednocześnie leczenie ropni amebowych za pomocą nakłucia z wprowadzeniem chlorochiny daje najlepsze wyniki. W przypadku połączenia flory bakteryjnej z amebami konieczne jest uciekanie się do interwencji chirurgicznej - otwieranie ropni w wątrobie. Przełomy ropni amebicznych również wymagają operacji.

    Wyniki leczenia ropni wątroby są dość skromne. Według większości badaczy śmiertelność w ropniach drobnoustrojów jest wysoka i wynosi od 20 do 30%. W ropniach amebicznych kompleksowe leczenie daje również 26% śmiertelności [Babaev OG, 1972].

    Zapobieganie

    Prognoza

    Rokowanie w przypadku ropni wątroby jest korzystne z terminową interwencją chirurgiczną. Jeśli pacjent wyzdrowieje po drenażu ropnia w wątrobie lub resekcji narządów z powodu ropnia, powrót do zdrowia następuje z zachowaniem zdolności do pracy. Powrót do zdrowia po interwencji i leczeniu ropni pasożytniczych wymaga długoterminowej obserwacji pacjentów przez 1-2 lata.

    Ropień wątroby

    Ropień wątroby jest ograniczoną jamą narządu o różnych rozmiarach i wypełnioną ropą.

    U większości pacjentów ropień jest rozpoznawany jako choroba wtórna, to znaczy wynika z negatywnego wpływu innych patologii.

    Patologia jest częściej wykrywana u osób w wieku od 30 do 45 lat, u dzieci zdarza się w bardzo rzadkich przypadkach.

    Rokowanie przebiegu choroby jest zawsze bardzo poważne, a całkowite wyleczenie pacjenta zależy od szeregu współistniejących czynników patologicznych.

    Powody

    Ograniczona ropna jama w narządzie powstaje pod wpływem bakterii lub pasożytów. Wśród bakterii, paciorkowców, gronkowców, E. coli wpływają na rozwój choroby. Wnikanie do organizmu zakażenia może odbywać się na kilka sposobów.

    • Przez przewody żółciowe w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu dróg żółciowych, kamicy żółciowej, nowotworze złośliwym w drogach żółciowych.
    • W posocznicy patogen zakaźny przenika przez narząd przez portal lub żyły wątrobowe.
    • Być może bezpośrednie uderzenie w wątrobę zakaźnego patogenu w chorobach zapalnych, które rozwijają się w narządach jamy brzusznej. Należą do nich zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie uchyłków, wrzodziejące zapalenie jelita grubego spowodowane przyczynami niespecyficznymi.

    Do powstawania patologii predysponują urazy ciała, w wyniku których powstają krwiaki. Następnie ten krwiak może łatwo ulec zakażeniu, co prowadzi do powstania ropnej masy. Ropień amebowy rozwija się po penetracji najprostszego organizmu - ameby do tkanki wątroby.

    Rodzaje chorób

    W medycynie stosuje się kilka klasyfikacji. Przez liczbę ropnych jam, choroba jest podzielona:

    • Pojedyncze ropnie.
    • Wiele.

    W zależności od przyczyny, są one podzielone na bakteryjne (pyogenne) i pasożytnicze.

    • Ropnie pyogenne występują pod wpływem infekcji wewnątrzbrzusznej. Wśród pacjentów większość ludzi to osoby w średnim wieku, a także osoby starsze. Ogólny obraz kliniczny może być podobny do choroby płuc, tylko mniej niż połowa chorych cierpi z powodu silnego bólu i skurczów brzucha.
    • Forma amebowa jest spowodowana przenikaniem z okrężnicy do narządu Entamoeba histolytica. Młodsi ludzie od 30 do 40 lat. W 90% przypadków choroba charakteryzuje się bólem pod prawym hipochondrium i zespołem gorączkowym.

    Najczęściej ogniska znajdują się w prawych płatach narządu. W badaniu zawartości ropnej narządu w niektórych przypadkach patogen nie jest wykrywany, ale nie wskazuje to na brak wpływu na rozwój flory bakteryjnej.

    Objawy

    Ponieważ ropień wątroby w większości przypadków jest powikłaniem choroby podstawowej, pacjent ujawnia również wszystkie objawy choroby podstawowej, tj. Zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie jelita grubego. Na główny obraz kliniczny nakładają się następujące objawy:

    • Temperatura ciała stale rośnie i sięga powyżej 38 stopni.
    • Zarejestrowany ból w prawym nadbrzuszu. Mogą to być zarówno bolące stałe, jak i ciągnące, często promieniujące w górę.

    Jest dyskomfort i uczucie ciężkości.

  • W ciągu dnia pojawiają się dreszcze.
  • Zmniejsza się apetyt iw wyniku tego masa ciała maleje. Niektórzy pacjenci mają żółtaczkę.
  • Wątroba rośnie.
  • Obraz kliniczny zależy w dużej mierze od lokalizacji jamy ropnej, liczby zmian i ich wielkości. Początkowe etapy często nie mają wyraźnych znaków lub mogą wystąpić nietypowo.

    Diagnostyka

    Na początkowych etapach rozwoju w narządzie ropnych jam ich identyfikacja jest trudna. Lekarz może zasugerować patologię podczas wyjaśniania skarg podczas badania pacjenta. Z badań diagnostycznych przepisać:

    • RTG. Na obrazie ogólnym jamy brzusznej w około 10% przypadków powietrze w wątrobie gromadzi się w jamie ropnia. Wyparty żołądek ze względu na wzrost wielkości ciała. Ponad połowa pacjentów wykazuje zmiany w obrazie klatki piersiowej. W dolnych płatach prawej płuca wykrywana jest niedodma.
    • USG pomaga wykryć ropień w 90% przypadków.
    • Aby wyjaśnić przypisaną tomografię komputerową.
    • W diagnostyce szeroko stosowanych testów serologicznych w celu określenia rodzaju patogenu.

    Leczenie

    Zależy od formy patologii:

      Pirogeniczne - są leczone lekami przeciwbakteryjnymi i lekami niezbędnymi do leczenia choroby podstawowej. Wybiera się antybiotyki o szerokim spektrum działania i podaje się je głównie dożylnie. Podczas leczenia antybiotyk może się różnić.

  • Kiedy ameby - jedyny skuteczny lek działający najprościej, Metronidazol często okazuje się być przepisywany przez co najmniej 10 dni. Dodatkowo można podawać jodochinol, działając na ameby znajdujące się w świetle jelita.
  • Pojedyncze ropnie są drenowane przezskórnie pod kontrolą USG, ten etap leczenia jest konieczny do uwolnienia ropy. Wielokrotne leczenie zachowawcze.

    Do szeroko zakrojonej interwencji chirurgicznej odwołano się do lokalizacji ropnia w trudno dostępnych miejscach i, w razie potrzeby, chirurgicznego leczenia choroby podstawowej.

    Aby wytworzyć wysokie terapeutyczne stężenie antybiotyku w tkankach narządu, lek często podaje się przez żyłę wątrobową i wcześniej wprowadza się do niego cewnik.

    Prognoza

    Rokowanie choroby zależy od wielu czynników. Pojedyncze duże ropnie w 90% przypadków są skutecznie leczone. Pacjenci z amebowymi ropniami wątroby szybko się regenerują. Po resorpcji ropnia powstaje blizna i rozwija się podtorebkowe wycofanie tkanki wątroby. W przypadku dużych wrzodów jama utworzona przez tkankę łączną może nie rozpuszczać się przez kilka miesięcy.

    Na regenerację wpływa również wczesna diagnoza i odpowiednie leczenie. Ostatnio odkryto wiele małych ropni i nie wydrenowano dużych, które prawie zawsze prowadzą do śmierci.

    Możliwe jest również przełamanie ropnia w jamie brzusznej z utworzeniem ropnia podskórnego i zapalenia otrzewnej. Ogólny proces leczenia jest długi.

    Dieta

    Przy ustalonej diagnozie żywność powinna być delikatna, z wyjątkiem tłustych potraw. Pokarm nie powinien wywierać nacisku na samo ciało, przewody żółciowe i układ pokarmowy. Musisz wybrać pokarmy zawierające duże ilości witamin. W okresie pooperacyjnym należy wytrzeć jedzenie, jeść małe porcje.

    Zapobieganie

    Podstawową profilaktyką w celu zapobiegania ropniom wątroby jest zapobieganie i terminowe, kompetentne leczenie chorób, które wpływają na występowanie ropnia. Formy pasożytnicze są ostrzegane przez przestrzeganie higieny osobistej, przepisów sanitarnych w przedsiębiorstwach gastronomicznych.

    Jakie testy pomogą wykryć zaburzenia czynności wątroby?

    Jak oszczędzamy na suplementach i witaminach: witaminy, probiotyki, mąka bezglutenowa itp. I zamawiamy na iHerb (link 5 $ zniżki). Dostawa do Moskwy tylko 1-2 tygodnie. Dużo taniej niż kilka razy w rosyjskim sklepie, a w zasadzie niektóre produkty nie znajdują się w Rosji.