Cechy przebiegu gruczolakoraka trzustki i leczenie choroby

Gruczolakorak trzustki jest jednym z najczęstszych nowotworów, który charakteryzuje się wyjątkowo agresywnym działaniem na ten narząd. Według statystyk medycznych około 95% wszystkich nowotworów trzustki przypada na gruczolakoraka. Ten złośliwy guz zajmuje życie co czwartemu człowiekowi i co trzeciej kobiecie na świecie.

Dlaczego więc tak wysoki wskaźnik zgonów, jakie są przyczyny rozwoju patologii i metod jej leczenia?

Cechy choroby

Gruczolakorak trzustki charakteryzuje się niezwykle szybkim rozwojem, dlatego zazwyczaj diagnozuje się go w ostatnich etapach, co tłumaczy wysoką śmiertelność wśród pacjentów z tą diagnozą.

Gruczolakorak jest białawym węzłem o nieidealnej konfiguracji, której rozmiar waha się od 10 cm i powyżej. Guz szybko rozprzestrzenia się na funkcjonujące komórki narządu, a normalne tkanki są zastępowane substancjami włóknistymi.

Z tego powodu, że szybki rozwój jest charakterystyczny dla różnych nowotworów, po bardzo krótkim czasie zmutowane komórki nie tylko szybko rozprzestrzeniają się przez limfę lub strumień krwi, ale także wychwytują pobliskie narządy, tworząc w nich przerzuty. Przede wszystkim następujące czynniki są narażone na szkodliwe skutki:

• Wątroba.
• Woreczek żółciowy.
• Węzły chłonne.
• Żołądek
• Jelito.
• Tkanka brzuszna.

Gruczolakorak ma kilka odmian:

1. Wysoce zróżnicowane (charakteryzujące się powolnym wzrostem i późnym przerzutem, mogą być leczone).
2. Umiarkowanie zróżnicowany (charakteryzuje się bardziej aktywnym wzrostem, a także rozprzestrzenia się w całym ciele, ale dzięki terminowemu leczeniu szanse stabilnej remisji są dość duże).
3. Słabo zróżnicowany (najbardziej niebezpieczny rak gruczołowy). Charakteryzuje się intensywnym podziałem i szybkim wzrostem.

W przypadku raka gruczołowego charakteryzującego się 4 etapami rozwoju:

• Pierwszy. Ma rozmiar nie większy niż 2 cm, znajduje się w granicach gruczołu, nie wpływa na węzły chłonne i nie ma przerzutów.
• Drugi. Wartość przekracza 2 cm, inne znaki są podobne do poprzedniego etapu.
• Po trzecie. Nowotwór dotyka pobliskich narządów, pojawiają się przerzuty, ale jak dotąd pnia trzewnego i tętnicy krezkowej nie ulegają zmianie.
• Czwarty. Rak dotyka tętnicy krezkowej i pnia trzewnego, a przerzuty znajdują się w blisko położonych narządach.

W 50% wszystkich epizodów pojawia się anomalia w głowie trzustki, w tym przypadku lekarze mówią o gruczolakoraku gruczołowej głowy. Jeśli patologia tworzy się w zewnątrzwydzielniczej części narządu, stan ten określa się jako gruczolakorak przewodowy trzustki.

Jeśli złośliwy węzeł znajduje się w ogonie lub ciele gruczołu, z czasem zaczyna blokować żyłę śledziony, która obfituje w rozwój przełyku i żylaków oraz powiększenie śledziony. Nadmierne poszerzenie żyły z powodu wysokiego ciśnienia krwi może prowadzić do jej pęknięcia, tworząc w ten sposób niezwykle niebezpieczną sytuację - w każdej chwili może wystąpić krwotok wewnętrzny w jamie brzusznej i w samej trzustce.

W przypadku słabo zróżnicowanego (miękkiego) gruczolakoraka, węzeł ma gęstą masę składającą się z małych torbieli, masy galaretowej i struktur przewodowych, z niewyraźnymi granicami.

Jeśli guz jest mały, mogą nie występować oznaki obecności guza. To jest główny powód, dla którego pacjenci przychodzą późno do lekarzy. W miarę wzrostu gruczolakorak ściska przewody gruczołu, pogarszając w ten sposób odpływ płynu żółciowego i soku trzustkowego, aw niektórych przypadkach może całkowicie zablokować przewody.

Czynniki prowokujące gruczolakoraki

Wiadomo, że gruczolakorak powstaje z powodu odchylenia genomu absolutnie normalnych komórek, które przechodzą do mutacji i wrogiej reprodukcji. Jednak dlaczego tak się dzieje, medycyna nie wie zatem, że eksperci hipotetycznie badają i identyfikują możliwe przesłanki prowadzące do nowotworu złośliwego, analizując historie przypadków pacjentów z tą anomalią.

Medycyna uważa, że ​​występowanie gruczolakoraka trzustki przyczynia się do:

1. Szkodliwe hobby (palenie, alkohol).
2. Niezrównoważona dieta (tłuste, pikantne, marynowane jedzenie).
3. Dziedziczne predyspozycje
4. Nieaktywny styl życia.
5. Przewlekłe zapalenie trzustki.
6. Otyłość.
7. Zapalenie wątroby.
8. Predyspozycja do raka.
9. Marskość wątroby.
10. Hipodynamika.
11. Cukrzyca.
12. Odcięcie części żołądka lub jego choroby.
13. Pracuj w branży, w której używa się chemikaliów takich jak: benzopiren, azbest, naftyloamina i tak dalej.

Guz gruczołowy tego narządu jest częściej obserwowany u pacjentów w wieku powyżej 50 lat, jednak może również wystąpić w młodym wieku.

Objawy patologii

Należy podkreślić, że specyficzna symptomatologia patologii zależy od jej umiejscowienia i stopnia aktywności jej wzrostu, na przykład, jeśli guz ma niewielki rozmiar, wówczas objawy obecności raka w trzustce nie mogą być odczuwane przez pacjenta. To jest główny powód, dla którego pacjenci przychodzą późno do lekarzy.

Objawy choroby to:

• Wysoka obecność żółci w organizmie, wywołana blokadą przewodu żółciowego (objawiająca się nudnościami, świądem skóry i żółtaczką mechaniczną).
• Wtórne zapalenie trzustki (upośledzona funkcja enzymatyczna i zapalenie trzustki).
• Cukrzyca wtórna z powodu niedoboru insuliny.
• Obecność cząstek krwi w moczu i kale.
• Rozdęcie brzucha z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze).

Ta cała klinika jest charakterystyczna dla późnych etapów onkologii i wskazuje na aktywne procesy nowotworowe.

Niespecyficzne znaki, które są również charakterystyczne dla innych anomalnych zjawisk:

• Bolesność prawego hipochondrium i dolnej części otrzewnej.
• Zaburzenia trawienia: biegunka, obtypatsiya, zgaga.
• Utrata masy ciała i brak apetytu.
• Ogólne osłabienie ciała.
• Ekstremalne zmęczenie i letarg.
• Apatia (pacjent traci zainteresowanie codziennymi czynnościami).
• Rozwój niedokrwistości.
• Temperatura (w początkowym i końcowym stadium choroby).

Na etapie przerzutów klinika zależy od lokalizacji innych zmian nowotworowych. Prawie zawsze procesowi przerzutów towarzyszy silny ból, zwłaszcza gdy komórki nowotworowe wchodzą w tkankę kostną i miejsca nerwowe.

Wraz z przenikaniem guzów do jelita obserwuje się niedrożność i krwotok wewnętrzny. W obecności licznych przerzutów w wątrobie zaczyna się tworzyć ostry niedobór wątroby i śpiączka narządu.

Wspólne metody diagnostyczne

Obecnie nie ma skutecznych metod ustalania gruczolakoraka trzustki na wczesnych etapach rozwoju. Faktem jest, że jego objawy są bardzo podobne do objawów zapalenia trzustki i innych patologii przewodu pokarmowego. Jeśli podejrzewasz gruczołowy rak trzustki, lekarze zalecają następujące badania:

1. Kliniczne pobieranie krwi.
2. Biochemia
3. Endoskopowa pankreatografia.
4. USG.
5. Tomografia komputerowa.
6. CT z kontrastem.
7. MRI
8. Kontrastująca radiografia rentgenowska.
9. Endoskopowa cholangopancreatografia wsteczna.
10. Biopsja tkanki.
11. Badanie histologiczne.
12. Laparoskopia.

Cechy terapii chorób

Niestety, współczesna medycyna może zaoferować tylko jedną skuteczną opcję leczenia tej złośliwej onkologii - inwazję chirurgiczną, która jest potrzebna we wczesnych stadiach patologii.

Operacja charakteryzuje się ekstremalną złożonością, w której następuje odcięcie cząstki PZh wraz z gruczolakorakiem, w tym samym czasie usuwa się przewody gruczołowe i część jelita. Jednakże takie leczenie chirurgiczne jest możliwe tylko u 10–30% pacjentów, ponieważ epizody diagnozowania gruczolakoraka gruczołu na początkowym etapie są rzadkim zjawiskiem.

Jeśli guz został wykryty w późniejszych stadiach, gdy proces przerzutów przeszedł do płuc, węzłów chłonnych, wątroby, nadnerczy, wówczas w tym przypadku leczenie chirurgiczne nie jest już wskazane. W tej sytuacji lekarze mogą zalecić jedynie terapię chemiczną i promieniowanie. Jednak nowotwory trzustki są wysoce odporne na leki chemioterapeutyczne i łatwo przystosowują się do nowych leków. Do tej pory pojedyncza terapia recepturowa na raka tego gatunku nie jest dostępna.

Leki nie są w stanie pomóc pacjentowi całkowicie wyzdrowieć z guza. Na tej podstawie stosowanie leków definiuje się jako leczenie paliatywne. Głównym celem takiego leczenia jest poprawa samopoczucia pacjenta i przedłużenie jego życia tak bardzo, jak to możliwe.

Leki przepisane na gruczolakoraka trzustki:

Główną metodą leczenia postępującego nowotworu jest chemioterapia, która jest zalecana we wszystkich przypadkach tej choroby.

Obiecującym rodzajem leczenia jest selektywna chemoembolizacja tętnic, która promuje przedłużony kontakt nowotworu i chemioterapii w podwyższonych stężeniach. Obecnie ta metoda jest na etapie badań, ale już obiecano jej obiecującą skuteczność - wydłuża się żywotność ludzi, a sam nowotwór maleje.

Środki zapobiegawcze przeciwko chorobie

Główną przyczyną gruczolakoraka trzustki jest zła dieta, więc dieta może zmniejszyć prawdopodobieństwo zachorowania na raka. Aby zapobiec nowotworom, pierwszeństwo powinny mieć potrawy z produktami roślinnymi i mięso o niskiej zawartości tłuszczu (dietetyczne).

Zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby może być terminowym leczeniem tych patologii, które mogą prowadzić do raka:

• Przewlekłe zapalenie trzustki.
• Cukrzyca.
• Gruczolak trzustki.

Lekarze podkreślają, że jeśli zmniejszy się toksyczny wpływ środowiska zewnętrznego na ciało pacjenta, innymi słowy, aby przejść z miasta na wieś, gdzie sytuacja ekologiczna jest znacznie czystsza, ryzyko rozwoju onkologii jest znacznie zmniejszone.

Rokowanie guzów gruczołowych gruczołu

Jeśli chodzi o rokowanie po interwencji chirurga i pomyślny wynik operacji, oczekiwana długość życia osób z gruczolakorakiem gruczołowym wynosi 6-18 miesięcy, lekarze nawet nie mówią o pięcioletnim okresie przeżycia, ponieważ tylko 5% z 5 lat operacji można osiągnąć.

Jak wspomniano powyżej, operacja jest zalecana tylko 30% pacjentów z tą patologią i bardzo często nie daje oczekiwanego sukcesu, więc oczekiwana długość życia 3 lata była obserwowana tylko u 50% całkowitej liczby wszystkich operowanych pacjentów.

Bez leczenia chirurgicznego, to znaczy przy zastosowaniu terapii paliatywnej, oczekiwana długość życia pacjentów nie przekracza 12-24 miesięcy, tylko 2% pacjentów, którzy nie przeszli operacji, zdołało żyć dłużej niż trzy lata.

W ostatnim stadium raka pacjent przestaje działać, a szanse na życie są zerowe.

Wniosek

Aby zapobiec tej strasznej i niezwykle niebezpiecznej dla ludzkiego życia chorobie z najmniejszymi odchyleniami w zdrowiu, należy skonsultować się z lekarzem w nowoczesny sposób, a także leczyć obecne choroby przewodu pokarmowego i narządy jamy brzusznej w czasie. Przestrzegaj wszystkich zaleceń lekarza, prowadź zdrowy styl życia, jedz prawidłowo i całkowicie porzuć uzależnienie.

Będziesz zaskoczony, jak szybko choroba ustępuje. Zadbaj o trzustkę! Ponad 10 000 osób zauważyło znaczną poprawę stanu zdrowia po prostu pijąc rano...

W celu pomyślnego wyniku terapii terapeutycznej bardzo ważne jest jak najszybsze rozpoznanie dolegliwości i poddanie się pełnemu badaniu w celu zainicjowania odpowiednich środków

Wszystkie hormony wytwarzane przez gruczoł są niezwykle ważne dla ogólnego dobrego samopoczucia całego ludzkiego ciała. Dlatego potrzebują kontroli, ponieważ najmniejsze zakłócenia w ich ilości i syntezie objawiają się różnymi chorobami.

Lekarze podkreślają, że nie każde takie wykształcenie niesie realne zagrożenie dla pacjenta, ale trzeba je leczyć, nawet tym, którzy w ogóle nie przeszkadzają. W końcu obecność torbieli rzekomych to bomba zegarowa

Jeśli nie zwrócisz się do specjalisty na czas i nie rozpoczniesz leczenia, może to prowadzić do rozwoju zapalenia trzustki, alergii, zablokowania naczyń, zakłócenia funkcjonowania innych narządów i poważnego zatrucia organizmu.

Gruczolakorak trzustki

Gruczolakorak trzustki jest nowotworem złośliwym, który według danych statystycznych stanowi 80% wszystkich typów nowotworów tego narządu. Z nazwy można twierdzić, że pochodzi ona z komórek gruczołowych, które są obecne w błonie śluzowej i wśród nabłonka przewodów wydalniczych.

Specjaliści dzielą wszystkie raki trzustki w stosunku do aparatu hormonalnego na:

• zewnątrzwydzielniczy (niezwiązany z produkcją hormonów);
• hormonalna (wpływająca na równowagę hormonalną).

Gruczolakorak jest częścią zewnątrzwydzielniczego raka. Jeśli weźmiemy pod uwagę proporcje przypadków tego typu nowotworów w naszej grupie, to stanowi 95%. W klasyfikacji klinicznej WHO 2010 guz nazywany jest gruczolakorakiem przewodowym. Najczęstsze wśród starszych mężczyzn z przewlekłym zapaleniem trzustki i uzależnieniem od alkoholu. ICD-10 jest zarejestrowany pod kodem C25 w klasie nowotworów złośliwych.

Co oznaczają statystyki?

Badanie zachorowalności pokazuje, że mężczyźni chorują 1,5 razy częściej niż kobiety. Najwyższe rozpowszechnienie obserwuje się wśród populacji północnej i wschodniej części kontynentu europejskiego (9 na 100 tysięcy mężczyzn), w USA i Japonii - 7–9. Śmiertelność gruczolakoraka trzustki nie różni się od zachorowalności. Wśród kobiet w tych krajach wynosi 3,8–6 na 100 tys.

W Rosji, po wynikach 2012 r., Rak trzustki wśród mężczyzn zajmuje 10 miejsce (3,2%), wśród kobiet - trzynaste (2,7%) wśród nowotworów złośliwych.

Badanie przyczynowe wyjaśnia te cechy:

• niska zdolność diagnostyczna we wskazanych obszarach;
• różnice rasowe;
• tak specyficzny czynnik jak nawyki żywieniowe.

Ważną rolę czynników środowiskowych można ocenić na podstawie wzrostu liczby migrantów przybywających z krajów o niskim rozpowszechnieniu patologii w obszarze zainteresowania. Po 10 latach życia w nowym miejscu ludzie w jednej grupie wiekowej wykazują wyraźny wzrost w porównaniu z ich historyczną ojczyzną.

Czynniki ryzyka i prawdopodobne przyczyny patologii

Przyczyny zmian złośliwych trzustki nie są jeszcze znane, więc naukowcy sugerują wiarygodne zidentyfikowane czynniki ryzyka badane u dużej liczby pacjentów.

Największą uwagę przywiązuje się do:

1. Aby palić tytoń - ryzyko jest proporcjonalne do „długości stażu” i intensywności. Rak w trzustce rozwija się u 2% palaczy (w płucach - w 10%). Podczas palenia ryzyko zachorowania na raka podwaja się, przyczyna ta dominuje u co czwartego pacjenta.
2. Nawyki żywieniowe - wyrażana jest opinia na temat zwiększonej zachorowalności na ludzi, którzy spożywają wiele produktów zwierzęcych, kawę i brak błonnika, warzyw i owoców. Nie jest jednak uważany za wystarczająco uzasadniony.
3. Otyłość, cukrzyca typu II, jest najbardziej prawdopodobnym czynnikiem w rozwoju gruczolakoraka. Ryzyko wzrasta w porównaniu z osobami bez cukrzycy o 60% i utrzymuje się przez co najmniej 10 lat. Za najbardziej niebezpieczny wiek uważa się wiek powyżej 50 lat.
4. Przewlekłe zapalenie trzustki - zwiększa ryzyko gruczolakoraka o 20 razy, niezależnie od formy zapalenia. Najbardziej dotknięci pacjenci z zapaleniem trzustki od ponad pięciu lat. Występowanie złośliwego wzrostu jest wynikiem proliferacji nabłonka w przewodach i wargach gruczołu z jednoczesnym naruszeniem procesu przywracania struktury narządu.
5. Dziedziczne zapalenie trzustki - ma szczególne miejsce, zwiększa prawdopodobieństwo zwyrodnienia złośliwego 50 razy. Chociaż występuje u 2% pacjentów. Przyczyna jest związana z mutacjami w genie PRSS1. U 40% pacjentów z dziedziczną postacią przewlekłego zapalenia trzustki rozwija się gruczolakorak trzustki. Dołączenie innych wymienionych czynników znacznie zmniejsza wiek chorego. W patogenezie główną rolę odgrywa upośledzona inaktywacja enzymu trypsynogenu, za który odpowiedzialny jest zmieniony gen. Prowadzi to do „samo-trawienia” komórek acini.
6. Zakażenia - ustalono związek z przenoszonym wirusowym zapaleniem wątroby i Helicobacter pylori. Mikroorganizmy są ważne nie tylko jako przyczyna raka żołądka i wątroby, ale także w patologii trzustki.
7. Rakotwórcze działanie chemikaliów zawierających naftyloaminę, benzydynę, benzopiren, azbest, acetylaminofluoren w produkcji chemikaliów, ważny czynnik komplikujący.

Po zabiegu chirurgicznym gastrektomia i cholecystektomia (usunięcie żołądka i woreczka żółciowego) nie zostały jeszcze rozpoznane ze względu na udowodnione czynniki ryzyka. Ale nadal się badaj.

Jak wpływa dziedziczność?

Obecność krewnych w rodzinie z gruczolakorakiem trzustki jest uważana za czynnik predysponujący. Prawdziwa forma rodzinna objawia się u 5% pacjentów. I stopień ryzyka jest brany pod uwagę w pobliskim związku krwi:

• jeśli jeden z rodziców, braci lub sióstr ma gruczolakoraka, ryzyko wzrasta 2,3 razy;
• z następnymi dwoma pacjentami - 6 razy;
• z trzema - 32 razy.

Gruczolakorak przewodowy rozwija się na tle różnych zespołów genetycznych, nie ma ogólnej formy dotkniętego nim mechanizmu genetycznego lub nie został jeszcze ustalony. Najczęściej wykrywane:

• z atypowym nevus wielu czerniakiem;
• Zespół Peutza-Jeghersa (przerost żołądka, jelita hamartomicznych polipów - wzrosty z różnych typów tkanek);
• dziedziczne przewlekłe zapalenie trzustki i rodzinny gruczolakorak.

Charakterystyka gruczolakoraka przewodowego

Normalne przewody trzustkowe wyścielające nabłonek typu sześciennego i niskiego cylindrycznego. W komórkach:

• jądro znajduje się w strefie podstawowej;
• bez tłoku;
• mucyna nie jest produkowana;
• typowy podział mitozy jest rzadko obserwowany;
• Nie ma ulepszonej cechy koloru i powiększonych jąder.

5% przypadków to 7 mieszanych form raka przewodowego. Eksperci zwracają uwagę na nieprawidłowość oceny skuteczności leczenia przy sumowaniu wyników z guzem adenocarcinomatosis, ponieważ mieszane typy guzów są mniej agresywne, bardziej charakterystyczne dla kobiet i mają lepsze rokowanie.

Gruczolakorak przewodowy trzustki występuje w różnych częściach narządu:

• w głowie z częstotliwością 75%;
• w ciele - 18% przypadków;
• w ogonie, u 7% pacjentów.

Gruczolakorak jest gęstym guzem bez wyraźnego zarysu granic. Gdy sekcja jest widoczna, łamana architektura jest koloru szaro-żółtego. W guzach o dużych rozmiarach spotykają się cysty. Nie są charakterystycznymi obszarami krwotoku i martwicy.

Guz głowy trzustki osiąga średnicę 2,5-3,5 cm, a po zlokalizowaniu w ciele i ogonie, rozmiar osiąga 10 cm. Zmiany w trzustce są często związane z towarzyszącym przewlekłym zapaleniem trzustki. Dlatego w tkance występują obszary zwłóknienia, atrofia miąższu. Utrudnia to ustalenie granic guza.

Badanie cech patologicznych wykazało, że:

• gruczolakorak atakuje nie tylko główny przewód trzustkowy, ale także jego rozgałęzienie drugiego, trzeciego rzędu, nawet nabłonek śluzowych i surowiczych wyjść;
• guz ma zwiększoną tendencję do wzrostu i rozprzestrzeniania się wzdłuż włókna nerwowego (perineurally), sieć nerwów gruczołu jest utworzona przez sploty trzewne, krezkowe, wątrobowe i śledzionowe;
• gęsta otaczająca sieć neuronowa przyczynia się do znacznego rozprzestrzeniania się raka.

Węzły nerwowe i sploty otaczające pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej są najbardziej znaczące pod względem stężenia komórek nowotworowych z przewodów trzustkowych. Udowodniono, że powodują one nawrót nowotworu po usunięciu części lub całego ciała. Ten proces wyjaśnia niemożliwość całkowitego oczyszczenia ciała po zabiegu.

Charakterystyka histologiczna

Gruczolakorak przewodowy składa się z komórek gruczołowych, które naśladują normalne struktury. Kiełkują w miąższu narządu. W zależności od stopnia różnic emitować:

1. Wysoce zróżnicowany guz - tworzy patologiczne struktury gruczołowe, kanały zmieniają się i przybierają nieregularny kształt, kierunek jest chaotyczny. Ten wariant nowotworu nazywa się „dużym przepływem”. Komórki nowotworowe reprezentowane są przez jednowarstwowy nabłonek typu prostopadłościennego lub cylindrycznego z lekką cytoplazmą. Jądra komórek są zaokrąglone, nieco powiększone, stadium mitozy jest rzadko wykrywane. W przewodach międzyziarnowych normalny nabłonek zastępuje się nabłonkiem cylindrycznym. Komórki nowotworowe znajdują się w naczyniach krwionośnych, wspólnym przewodzie żółciowym, brodawce Vatera i ciele dwunastnicy.
2. Umiarkowanie zróżnicowany typ - charakteryzuje się obecnością wielu małych gruczołów rurkowych z przewodami. Jądra w komórkach nowotworowych mają różne rozmiary, zwiększa się liczba mitoz. Uszkodzone struktury gruczołowe są wykrywane na granicach guza.
3. Typ niskiej jakości - zawiera wiele wadliwych gruczołów o niewielkich rozmiarach, są całe warstwy i ogniska komórek z jądrami o różnych kształtach, nie ma syntezy mucyny, rozprzestrzenianie się jest częstsze w okolicy krocza lub przez naczynia.

Niskie różnicowanie wyróżnia się szybkimi przerzutami:

• do wątroby;
• otrzewna;
• dwunastnica;
• węzły chłonne;
• żołądek;
• śledziona;
• woreczek żółciowy.

Jak określa się stadium guza?

Gruczolakorak trzustki jest klasyfikowany zgodnie z międzynarodowymi standardami dla wielkości guza, kiełkowania w węzłach chłonnych i obecności przerzutów. Na przykład, w zależności od lokalizacji i rozmiaru, są:

• Tx - sytuacja, w której brak wystarczających danych do oceny wzrostu guza;
• T (etap zerowy) - etap początkowy lub „wstępny”;
• T1 - granice guza nie rozciągają się poza trzustkę, a maksymalny rozmiar nie przekracza 2 cm średnicy;
• T2 - jak T1, ale rozmiary powyżej 2 cm;
• T3 - granice wykraczają poza granice narządu, ale pnia trzewnego i tętnicy krezkowej górnej nie są jeszcze zaangażowane;
• T4 (etap 4) - wzrost obserwuje się w pniu trzewnym lub w strefie tętnicy krezkowej górnej.

Gdzie przerzutuje guz?

Onkolodzy zauważają większą częstość występowania oddzielnych przerzutów, gdy rak znajduje się w ciele lub ogonie trzustki. Oto wzrost czasu trwania choroby. Określono udział każdej lokalizacji w ogólnym składzie spraw:

• najczęściej jest to wątroba (od 53 do 60%);
• płuca i otrzewna (odpowiednio 10–12 i 11–16%);
• kości - do 7%;
• nadnercza i nerki - 5–6%;
• opłucna, 4–10%;
• jelito cienkie - 3%;
• przepona i śledziona - o 2%;
• osierdzie, mięsień sercowy, mózg - po 1%.
• 5% pochodzi z innych organów.

Objawy

Objawy kliniczne gruczolakoraka trzustki określa lokalizacja, intensywność, stadium wzrostu. Jeśli wymiary są małe, pacjent nie odczuwa objawów. Gdy węzeł rośnie, ściska kanały, pogarsza odpływ żółci i wydzieliny trzustkowej.

Pacjenci mają:

• napady mdłości;
• odbijanie niestrawione;
• biegunka;
• utrata apetytu;
• intensywny ból w okolicy nadbrzusza, promieniujący do tyłu, opisywany jest jako „okrążający”;
• żółtość skóry i twardówki;
• utrata masy ciała;
• świąd;
• gorączka krwi występuje w kale, staje się jaśniejsza w kolorze niż zwykle;
• mocz staje się ciemny, mogą wystąpić oznaki krwawienia.

Na palpacji brzucha u pacjenta znajdź:

• miejscowy ból w górnej części;
• powiększony, napięty woreczek żółciowy (u cienkich pacjentów);
• powiększona śledziona.

Ból związany:

• z uszkodzeniem guza pni nerwowych;
• rozwój obrzęku miejscowego;
• zwiększone ciśnienie w przewodach trzustki i żółci wraz z ich rozszerzaniem się i przelewaniem;
• kiełkowanie komórek raka okołonerwowego;
• zaburzenia troficzne ciała;
• rozprzestrzenił się na splot nerwu zaotrzewnowego;
• objawy zapalenia miąższu gruczołu i dróg żółciowych;
• skurcz wszystkich struktur mięśni gładkich (tętnic);
• uszkodzenie sąsiednich organów.

Zaburzenia czynnościowe w postaci odbijania, wymiotów, rozdęcia brzucha z powodu:

• skurcz mięśni gładkich dużych przewodów, ściany naczyń;
• zaburzenie trofizmu trzustki i otaczających narządów;
• upośledzona regulacja neuroendokrynna funkcji wydzielniczych i motorycznych woreczka żółciowego, żołądka, jelit (w analizach pojawiają się zatem biegunka, zaparcia i stłuszczenie).

Gorączka najczęściej wskazuje:

• zakażenie przewodu żółciowego i pęcherza moczowego;
• zapalenie miąższu trzustki;
• rozpad guza;
• ropienie torbieli, przetoki wewnętrzne.

Cechą przebiegu klinicznego gruczolakoraka jest niespecyficzność objawów. Żaden z tych objawów nie jest charakterystyczny tylko dla tej choroby i nie wskazuje lokalizacji guza.

Metody diagnostyczne

Choroba może trwać przez długi czas pod diagnozą przewlekłego zapalenia trzustki. Wykryj początkowy etap jest bardzo trudny. Stosowane są następujące metody:

• ogólne badania krwi i moczu - niestrawność prowadzi do niedokrwistości mieszanej (B₁₂-niedobór + niedobór żelaza), w przypadku zakażenia krwi pojawia się leukocytoza z przesunięciem w lewo;
• badanie biochemicznych badań krwi pod kątem resztkowego azotu, frakcji białkowych, glukozy, bilirubiny, enzymów (fosfataza alkaliczna, amylaza i transaminaza);
• onkarkery i antygeny DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• badanie ultrasonograficzne;
• drożność przewodów pęcherzyka żółciowego i trzustki jest sprawdzana metodą endoskopową (cholangopancreatografia wsteczna);
• Z pomocą środka kontrastowego wykonuj zdjęcia rentgenowskie;
• tomografia komputerowa jest również najlepiej stosowana z kontrastem;
• badanie histologiczne i biopsja.

Leczenie

Podstawą leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Złośliwe komórki trzustki nie reagują na leki cytotoksyczne.

Z gruczolakorakiem w okolicy głowy występuje klasyczna resekcja trzustkowo-dwunastnicza. Operacja polega na całkowitym wycięciu:

• głowice gruczołów;
• części dwunastnicy;
• woreczek żółciowy;
• jeśli to konieczne, resekcja żołądka i wspólnego przewodu żółciowego.

Między pozostałymi narządami tworzą anastomozy, aby zapewnić trawienie. Operację uważa się za ciężką, której towarzyszy 15% śmiertelność. Nie wszyscy onkolodzy uważają to za uzasadnione, ponieważ tylko co dziesiąty operowany pacjent ma zapewnione przeżycie w nadchodzących latach. Znacznie częściej stosowano metody chirurgiczne w celu wyeliminowania niedrożności przewodów i żółtaczki obturacyjnej.

Jako tymczasowy środek pomocniczy (metoda paliatywna) stosuje się kombinację chemioterapii z promieniowaniem Gemzar. Możliwe jest zawieszenie wzrostu guza. Zalecane są następujące środki znieczulające:

Terapia podtrzymująca obejmuje wprowadzenie preparatów enzymatycznych w celu skompensowania braku soku trzustkowego. Obejmują one:

Prognoza

Rokowanie choroby jest niekorzystne. Chociaż nie ma jasnej metody wczesnej diagnozy, nie ma sposobu na zatrzymanie wzrostu i przerzutów. Dlatego praktyka onkologów wykazuje rozczarowujące wyniki:

• oczekiwana długość życia pacjentów od czasu wystąpienia objawów gruczolakoraka nie przekracza 1,5 roku;
• tylko 2% przeżywa 5 lat;
• powtarzane operacje pozwalają pacjentom żyć przez 4–5 lat.

Należy skupić się na zapobieganiu czynnikom ryzyka, obserwacji pacjentów z problemami rodzinnymi w onkologii. Pozostaje mieć nadzieję na wynalezienie nowych metod leczenia.

Gruczolakorak trzustki

Złośliwe zmiany tkanki gruczołowej trzustki prawie zawsze rozwijają się szybko i do czasu ich odkrycia są już w późnych stadiach.

To wyjaśnia wysoki wskaźnik śmiertelności gruczolakoraka trzustki.

W ostatnich latach onkolodzy na całym świecie odnotowali wzrost przypadków gruczolakoraka trzustki: przypisuje się to ogólnemu pogorszeniu stanu ekologicznego na planecie i zwyczajom żywieniowym współczesnych ludzi.

• Wszystkie informacje na tej stronie mają wyłącznie charakter informacyjny i NIE MAją instrukcji obsługi!
• Tylko LEKARZ może dostarczyć DOKŁADNĄ DIAGNOSTYKĘ!
• Nalegamy, aby nie robić samouzdrowienia, ale zarejestrować się u specjalisty!
• Zdrowie dla Ciebie i Twojej rodziny! Nie trać serca

Powody

Rozwój gruczolakoraka trzustki może być związany ze złymi nawykami (palenie, nadużywanie alkoholu), dietą (tłustą, pikantną, konserwy), obciążoną dziedziczeniem, przewlekłym zapaleniem trzustki.

Wszystkie te czynniki nie są bezpośrednią przyczyną choroby, ale zwiększają prawdopodobieństwo jej wystąpienia. Medycyna nie dała jeszcze dokładnej odpowiedzi na pytanie, dlaczego komórki gruczołów zaczynają się mutować i niekontrolowanie dzielić, wychwytując zdrowe tkanki.

Istnieją inne czynniki, które według onkologów mogą wywoływać mutacje w komórkach, prowadząc do ich złośliwej degeneracji:

• obecność cukrzycy;
• choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby);
• resekcja żołądka;
• hipodynamika - deficyt ruchu;
• Pracuj w przedsiębiorstwie, gdzie w procesie produkcji wykorzystywane są takie substancje chemiczne jak azbest, benzopiren, naftyloamina i inne.

Czasami gruczolakorak trzustki występuje u młodych ludzi, ale najczęstszą populacją pacjentów są osoby powyżej 50 roku życia.

Zdjęcie: Gruczolakorak trzustki

Objawy

Gruczolakoraki stanowią 95% wszystkich guzów trzustki. Guz jest węzłem o nieregularnym kształcie o wielkości około 10 cm lub większej. Proces złośliwy szybko rozprzestrzenia się na funkcjonalną tkankę narządu, a zdrowe komórki są zastępowane tkanką włóknistą.

Proces patologiczny może szybko pokryć cały gruczoł, a następnie rozprzestrzenić się na sąsiednie organy - jelita, wątrobę, woreczek żółciowy, śledzionę, węzły chłonne, tkankę, otrzewną. Objawy gruczolakoraka można podzielić na specyficzne i niespecyficzne.

Specyficzne objawy obejmują:

• zwiększona żółć w organizmie spowodowana niedrożnością przewodu żółciowego (stan ten objawia się żółtaczką mechaniczną, nudnościami, świądem);
• wtórne zapalenie trzustki (dysfunkcja enzymatyczna trzustki i zapalenie narządu);
• cukrzyca wtórna z powodu niedoboru insuliny;
• obecność zanieczyszczeń krwi w moczu i kale;
• wodobrzusze (wzdęcia w wyniku gromadzenia się płynu w otrzewnej).

Objawy te zwykle występują w późnych stadiach raka trzustki i wskazują na postęp procesów złośliwych.

Nieswoiste objawy obejmują objawy wspólne dla wielu innych patologii:

• ból w prawym podbrzuszu i podbrzuszu;
• dysfunkcje trawienne (zaparcia, biegunka, zgaga);
• utrata masy ciała i brak apetytu;
• ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, brak motywacji do codziennych czynności;
• niedokrwistość.

W stadium przerzutów objawy zależą od lokalizacji ognisk wtórnego guza. Przerzutom prawie zawsze towarzyszy silny ból, zwłaszcza jeśli komórki rakowe przenikają do skupisk nerwów lub tkanki kostnej.

Wraz ze wzrostem guza w jelicie powstają niebezpieczne powikłania w postaci niedrożności i krwawienia wewnętrznego. W przypadku wielu przerzutów w wątrobie rozwija się ostra niewydolność narządów i śpiączka wątrobowa.

Diagnostyka

Niestety, bardzo trudno jest rozpoznać gruczolakoraka trzustki na wczesnym etapie, ponieważ wszystkie objawy objawowe przypominają zapalenie trzustki lub inne choroby przewodu pokarmowego.

Jeśli podejrzewa się raka, zaleca się następujące procedury:

• ogólne kliniczne badanie krwi;
• biochemia (analiza białka, cukru, bilirubiny, mocznika, markerów nowotworowych i innych związków, których poziom mówi onkologom o procesach patologicznych zachodzących w organizmie);
• endoskopowa pankreatografia;
• USG i inne techniki obrazowania - CT, CT z kontrastem, MRI;
• biopsja tkanek i badanie histologiczne próbek w laboratorium.

Czasami do diagnozy konieczne jest wykonanie audytu jamy brzusznej metodą laparoskopii. Ta metoda pozwala onkologom wizualnie ocenić stan narządów i tkanek, a także zasięg rozprzestrzeniania się guza.

Leczenie

Do tej pory jedynym skutecznym sposobem leczenia raka trzustki jest metoda chirurgiczna. Operacja jest wymagana na najwcześniejszych etapach choroby.

Interwencja chirurgiczna jest bardzo złożonym procesem, podczas którego znaczna część trzustki jest usuwana wraz z guzem, kanały gruczołowe i część jelita są również eliminowane. Później zrekonstruowano przewody żółciowe i przywrócono ciągłość jelit. Operacja ta jest możliwa tylko dla 10-30% pacjentów, ponieważ przypadki wczesnego wykrywania zlokalizowanej postaci gruczolakoraka trzustki są dość rzadkie.

Zdjęcia gruczolakoraka jelita grubego można obejrzeć tutaj.

Należy zauważyć, że nawet po zabiegu oczekiwana długość życia pacjentów z tym typem raka nie przekracza 6-18 miesięcy. Oznacza to, że pięcioletni próg przeżycia nie jest w tym przypadku.

W późniejszych stadiach, gdy występują rozległe przerzuty do węzłów chłonnych, płuc, wątroby, nerek, nadnerczy, radykalne metody leczenia chirurgicznego są niewłaściwe. Lekarze mogą przepisywać promieniowanie i terapię chemiczną. Guzy trzustki mają jedną nieprzyjemną cechę - są dość odporne na chemioterapię i szybko rozwijają oporność na nowe leki. Nie ma jednego protokołu leczenia dla guzów tego typu.

Leki stosowane w leczeniu:

Gruczolakorak trzustki lub rak gruczołowy

Gruczolakorak lub gruczołowy rak trzustki jest najczęstszym typem histologicznym guza tego narządu. Występuje w ponad 80% przypadków zdiagnozowanych nowotworów, powstaje z nabłonka gruczołowego narządu. Często umiejscowiony w głowie ciała występuje u mężczyzn dwa razy częściej niż u kobiet.

Co to jest gruczolakorak trzustki?

Gruczolakorak trzustki jest ciężką postacią raka, trudną do leczenia i mającą bardzo złe rokowanie. Liczba pacjentów na całym świecie rośnie z roku na rok, co wiąże się z pogorszeniem stanu środowiska i ogólnie jakości życia. Niebezpieczeństwo tej choroby polega na tym, że rzadko występuje we wczesnych stadiach. Rak trzustki występuje w 90% przypadków onkologii tego narządu, cierpią głównie osoby w wieku 50 lat.

Trzustka jest ważnym organem trawienia. Znajduje się w przestrzeni zaotrzewnowej, obok żołądka i dwunastnicy. Ponadto trzustka przylega do żyły głównej dolnej, aorty, lewej żyły nerkowej i przewodu żółciowego wspólnego.

Trzustka ma wiele funkcji:

• wydziela wydzieliny (lipazy, amylazy, proteazy), które przedostają się do dwunastnicy przez przewody i uczestniczą w rozkładzie tłuszczów, białek i węglowodanów;
• produkuje insulinę i glukagon, które kontrolują metabolizm węglowodanów w organizmie. Dzięki insulinie wszystkie substancje, które dostają się do naszego żołądka, po ich rozpadzie, są rozprowadzane po całym organizmie. Glukagon reguluje również poziom glukozy.

Ze względu na złożone procesy zachodzące w trzustce istnieje wysokie prawdopodobieństwo patologii onkologicznych.

Trzustka składa się z głowy, ciała i ogona, a także dwóch przewodów wydalniczych. Rak może pojawić się w każdej z tych części, ale najczęściej występuje gruczolakorak głowy trzustki, który wpływa na przewody. Ma kształt węzła z guzkami, nie ma wyraźnego oddzielenia od zdrowej tkanki. Rozmiar nowotworu osiąga 10 cm średnicy i więcej. Guz rozprzestrzenia się przez węzły chłonne i krew do dwunastnicy, wątroby, żołądka i płuc.

Szczyt zapadalności przypada na 60-70 lat, częściej mężczyźni cierpią na gruczolakoraka. Osoby poniżej 30 roku życia zdiagnozują to niezwykle rzadko.

Przyczyny gruczolakoraka trzustki

Nowotwory złośliwe występują w wyniku uszkodzenia genomu zdrowych komórek, które zaczynają się mutować i agresywnie rozmnażać. To, co powoduje złośliwość zdrowych komórek, nie jest pewne.

Genetyczna podatność na rozwój raka u ludzi wynika z mutacji lub spadku liczby chromosomów w niektórych genach, które są odpowiedzialne za zapobieganie rozwojowi onkologii. Innymi słowy, zdrowe komórki ciała mutują i mnożą się energicznie. Dlatego istotną rolę w występowaniu gruczolakoraka odgrywa podatność najbliższych krewnych pacjenta na przewlekłe zapalenie trzustki.

Specjaliści identyfikują szereg czynników ryzyka, które przyczyniają się do występowania złośliwego gruczolakoraka:

• niewłaściwe odżywianie. Stałe spożywanie tłustych potraw, jedzenie bez posiłku, brak schematu - wszystko to powoduje problemy trawienne;
• złe nawyki (alkohol i palenie). Udowodniono, że osoba, która pali paczkę papierosów dziennie, jest 4 razy bardziej narażona na raka;
• obecność genu, który może być zaangażowany w tworzenie guza trzustki;
• choroby dziedziczne. Dolegliwości dziedziczne i przyczyniające się do wystąpienia ALE obejmują: polipowatość gruczolakowatą, zespół Gardnera, ataksję-telangetotozję, dziedziczne zapalenie trzustki. Ten ostatni w 40% przypadków powoduje raka u osób w wieku emerytalnym;
• chirurgia żołądka (gastroektomia lub resekcja). Takie interwencje wpływają na układ trawienny, który zakłóca funkcjonowanie trzustki i zwiększa ryzyko rozwoju gruczolakoraka o 3 razy;
• narażenie na chemikalia;
• siedzący tryb życia, nadwaga.

Choroby, takie jak marskość wątroby, cukrzyca i zapalenie trzustki, przepływające w przewlekłej postaci przez długi czas, mogą powodować pojawienie się raka.

Film informacyjny

Objawy gruczolakoraka trzustki

Objawy gruczolakoraka trzustki we wczesnych stadiach są często nieobecne lub subtelne. Człowiek traci apetyt, traci na wadze, cierpi na bóle głowy, osłabienie i przygnębiony stan emocjonalny. U połowy pacjentów pojawiają się nudności, wymioty i zaburzenia trawienia (zaparcia, zgaga itp.).

Jeśli guz jest zlokalizowany w głowie trzustki, wówczas oprócz powyższych objawów pojawiają się:

• bóle w żołądku i jelitach, uczucie dyskomfortu. Objawy te nasilają się wraz z rozwojem raka, ból staje się ostry, daje się w dolnej części pleców lub w pachwinie. Ta cecha jest charakterystyczna dla gruczolakoraka, zlokalizowanego w ciele lub ogonie trzustki;
• żółtaczka. Występuje częściej z uszkodzeniami głowy. Opracowany dzięki kompresji przewodu żółciowego. Skóra i białko oka stają się żółte. Mocz staje się ciemny, a kał - rozjaśnia się. Onkologia tego typu często objawia się objawem Courvoisiera (powiększony woreczek żółciowy);
• wtórna cukrzyca i wtórne zapalenie trzustki. Pojawiają się w wyniku naruszeń funkcjonowania trzustki. Zwiększona glukoza spowoduje uczucie pragnienia, ale osoba nadal nie może się upić. Zapalenie trzustki zwiększy zespół bólowy, możliwe jest pojawienie się czerwonych plam na żołądku;
• podwyższona temperatura ciała (38-39 °);
• Objaw Trusso (zwiększone tworzenie skrzepliny w żyłach);
• nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, krwawienie. Najbardziej niebezpieczny z objawów.

Gdy gruczolakorak osiąga duży rozmiar - można go odczuć. Zwiększyć woreczek żółciowy, śledzionę lub wątrobę.
Wszystkie powyższe objawy raka trzustki pojawiają się, gdy guza nie można już operować, co znacznie zmniejsza oczekiwaną długość życia pacjentów.

Gdy guz osiąga stadium przerzutów, pojawiają się nowe, cięższe objawy, w zależności od tego, który organ jest dotknięty. Na przykład, jeśli jest to gruczolakorak trzustki z przerzutami do wątroby, rozwija się niewydolność wątroby, aw jelicie rozwija się niedrożność i krwawienie.

Rodzaje i stopnie zróżnicowania gruczolakoraka trzustki

Stopień zróżnicowania raka trzustki:

• gruczolakorak o niskiej złośliwości ma kolor włóknisty, komórki mają różne rozmiary, owalne i okrągłe jądra. Komórki guza śluzu są wytwarzane nierównomiernie;
• gruczolakorak trzustki o wysokim stopniu zróżnicowania komórek. Gatunek ten składa się z komórek nabłonkowych, reprezentujących strukturę rurkową. Mogą mieć różne kształty: owalne, okrągłe, wydłużone lub nieregularne. Cytoplazma komórek jest lekka, dzięki barwieniu można zobaczyć dużą ilość wytwarzanego przez nie śluzu;
• umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak składa się ze średniej wielkości struktur przewodowych i kanalikowych gruczołów nowotworowych o różnych kształtach i rozmiarach. Różni się od poprzedniego typem tym, że w ognisku choroby komórki dzielą się szybciej. Ponadto istnieje wysokie ryzyko poważnych powikłań z powodu szybkiego przerzutu.

Różnią się zmianami patologicznymi w komórkach narządu. W bardzo zróżnicowanej formie zmiany te są niewielkie, co oznacza, że ​​rak rozwija się powoli, łatwiej jest leczyć. Słabo zróżnicowany stopień wskazuje, że komórki nowotworowe bardzo różnią się od zdrowych tkanek. Proces podziału w nich jest szybszy, guz rozprzestrzenia się.

Gruczolakorak przewodowy trzustki jest najczęstszym typem histologicznym. Stanowi ponad 90% przypadków. Guz jest bardzo agresywny, rozwija się szybko i daje przerzuty.

Jest on podzielony na następujące typy:

• Gruczolakorak jasnokomórkowy trzustki.
• Śluzowy gruczolakorak trzustki.
• Solidna pseudopapilarna.
• Papillary.
• Torbielowłókniak torbielowaty.
• Gruczolakorak komórek zrazikowych.
• Surowiczy torbielowaty rak.

Istnieją również opcje mieszane. Różnią się swoją strukturą morfologiczną. W większości przypadków słabo zróżnicowany gruczolakorak przewodowy trzustki.

Etapy gruczolakoraka trzustki

Istnieją 4 etapy raka trzustki:

• Etap 0 - „rak na miejscu”. Oznacza to, że zmiany histologiczne w komórkach zaczynają się pojawiać. Ten proces jest długi, nie ma objawów.
• Etap 1 charakteryzuje się guzem ograniczonym przez trzustkę. Brak przerzutów regionalnych lub odległych. Etap 1 jest podzielony na 2 grupy:

1. rozmiary nowotworów do 2 cm średnicy;
2. guz większy niż 2 cm średnicy.

• Etap 2 raka trzustki jest również podzielony na 2 podgrupy:

1. guz rozciąga się poza gruczoł, ale pnia trzewnego i tętnicy krezkowej nie są zaangażowane;
2. Istnieją przerzuty w najbliższych węzłach chłonnych.

• Etap 3 występuje, gdy nowotwór dotyka pnia trzewnego i krezki. Odległe przerzuty nie.
• Gruczolakorak trzustki w stadium 4 ma najbardziej niekorzystne rokowanie. Guz rozprzestrzenia się przez węzły chłonne i infekuje inne narządy.

Wskaźniki zapadalności

Diagnoza gruczolakoraka

Tak więc, ponieważ objawy we wczesnych stadiach choroby są praktycznie nieobecne lub nie przejawiają się konkretnie, bardzo trudno jest podejrzewać APH W większości przypadków ludzie chodzą do lekarza z dolegliwościami bólowymi lub żółtaczką, a objawy te wskazują na zaniedbanie problemu. Wczesne rozpoznanie raka trzustki jest bardzo ważne, co pomoże zidentyfikować go na wczesnym etapie. Polega na regularnym i pełnym badaniu.
Aby rozpocząć, lekarz musi zebrać pełną historię, wymaga szczególnej uwagi na przewlekłą cukrzycę i zapalenie trzustki, możliwe choroby dziedziczne i operacje na brzuchu. Następnie jest badanie fizjologiczne. Wzrost pęcherzyka żółciowego, wątroby i samego trzustki może wskazywać na gruczolakoraka.

Aby potwierdzić diagnozę, należy przejść biochemiczną i pełną analizę krwi i moczu, a także test markerów nowotworowych. Aby określić pozycję guza, jego wielkość i rodzaj za pomocą technik obrazowania. Możesz wykryć gruczolakoraka trzustki na USG jamy brzusznej lub za pomocą tomografii komputerowej. Metody te pozwalają zobaczyć strukturę narządu i zaburzenia w nich, aby ocenić rodzaj i zasięg raka. Ostrzejszy obraz przedstawia ultradźwięki z endoskopem, który jest podawany bezpośrednio do guza przez jelito. Czasami używane promieniowanie rentgenowskie.

Zgodnie z zaleceniami:

• MRI (rozwiązuje te same problemy, co USG i radiografia, ale jest bardziej dokładny, może ujawnić nawet najmniejsze patologie);
• Cytobiopsja nakłuwająca. Pobieranie próbek nowotworu jest konieczne, aby potwierdzić jego rodzaj i stopień złośliwości. Zasadniczo ta analiza jest zalecana z nieresekcyjnym APL;
• Pozytonowa tomografia emisyjna. Bardzo dokładna metoda, która pozwala określić obecność przerzutów we wszystkich narządach. PET jest rzadko stosowany ze względu na jego wysoki koszt;
• Angiografia (stosowana do wizualizacji układu dopływu krwi trzustki i samego guza);
• Laparoskopia. Jest to metoda wykorzystująca minimalnie inwazyjne instrumenty. Podczas laparoskopii można badać nie tylko małe przerzuty i guzy, ale także próbkę raka lub płynu.

Leczenie gruczolakoraka trzustki

Główną i najskuteczniejszą metodą leczenia jest resekcja trzustki, która jest połączona z metodami niechirurgicznymi. Możliwość operacji jest określona przez kryteria tabelaryczne (na przykład obecność deformacji pnia trzewnego, tętnicy krezkowej wątroby i nadnerczy itp.). Według statystyk operuje się tylko 15-20% pacjentów.

Jeśli pacjent ma objawy żółtaczki obturacyjnej, konieczne jest jego zatrzymanie. Główną metodą usuwania żółci jest przezskórny drenaż przezwątrobowy. Zgodnie ze wskazaniami przepisano endoskopowy drenaż transpillillary lub żółć chirurgiczną. Dopiero po złagodzeniu żółtaczki można wykonać resekcję.

Rodzaje operacji:

• dystalna trzustka (usunięcie dystalnej trzustki, czasami w połączeniu z węzłami chłonnymi);
• całkowita resekcja trzustki i dwunastnicy (usunięcie całej trzustki, śledziony, części żołądka, jelit i węzłów chłonnych).

Takie interwencje (zwłaszcza druga opcja) bardzo często prowadzą do komplikacji. Wśród nich są krwawienia, ropień, niewydolność wątroby. Odżywianie gruczolakoraka trzustki po całkowitej resekcji jest trudne. Dla takich pacjentów stosuje się żywienie donosowe (żywność wchodzi do żołądka przez sondę wprowadzoną do otworu nosowego). Wykonuj takie manipulacje około 5-7 dni. Wtedy pacjent może jeść sam, ale musisz przestrzegać ścisłej diety.

Po zabiegu chirurgicznym stosuje się złożoną chemioterapię i promieniowanie w celu zniszczenia przerzutów i zapobiegania nawrotom. Następnie wszyscy pacjenci muszą być badani co kwartał, co obejmuje badanie krwi pod kątem markerów nowotworowych, USG i MRI (jeśli wskazano).

Dla pacjentów marginalnie nieresekcyjnych (tych, dla których możliwa jest operacja, ale najprawdopodobniej nie da wyników), przeprowadza się leczenie przeciwnowotworowe, mające na celu przeszczepienie guza do resekcji, w celu usunięcia go później. Osiągnięcie tego nie zawsze jest możliwe, ale tylko w połowie przypadków.

Leczenie gruczolakoraka trzustki obejmuje również:

• terapia hormonalna;
• przyjmowanie środków przeciwbólowych w celu łagodzenia bólu;
• leki antydepresyjne;
• suplementy enzymatyczne wspomagające trawienie;
• immunoterapia mająca na celu wzmocnienie i aktywację mechanizmów obronnych organizmu;
• insulina dożylnie (ponieważ nie wystarczy bez trzustki).

Rokowanie dla gruczolakoraka trzustki

Ta choroba ma bardzo złe wskaźniki przeżycia. Świadczy o tym liczba zgonów z APZH w ciągu roku, która jest prawie równa liczbie przypadków.
W dziedzinie kompleksowego leczenia (całkowita resekcja z chemioterapią i radioterapią) ludzie żyją średnio 1,5-2 lata, pod warunkiem, że gruczolakorak nie był powszechny, a terapię prowadzono na czas. 5 lat żyje tylko 20-30%.

Po dystalnym prawdopodobnym nawrocie pankriatektomii, z powodu tego, co 5-letnie przeżycie spada do 7%. Jeśli usunięcie guza nie jest możliwe, wydajność jest 3-4 razy mniejsza. Do 15% pacjentów umiera podczas całkowitej resekcji.

Onkologia trzustki jest bardzo niebezpieczna. Dlatego lepiej jest zabezpieczyć się przed tą straszną diagnozą, przestrzegając zdrowego stylu życia i szybko leczących chorób narządów trawiennych. Osoby zagrożone muszą znać objawy guza trzustki i zwracać uwagę na wszelkie odchylenia w zdrowiu, a także poddawać się regularnym badaniom.