Forum zapalenia wątroby

Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

Zapalenie wątroby i alergie

Re: Zapalenie wątroby i alergie

Wiadomość OlgaUA »22 listopada 2011 14:12

• Phytotea „Doctor Seleznev” nr 15. „Antyalergiczny”. Składniki: owoce jarzębiny, trawa szałwiowa, trawa sukcesyjna, korzenie cykorii, liść truskawki, liść brzozy, trawa dziurawca, owoce maliny, trawa miętowa, owoce dzikiej róży, kwiaty czarnego bzu, kwiatostany rumianku, trawa lilii.
Zawarte w diecie w celu zapobiegania i leczenia alergii.
Herbata ziołowa ma działanie antyalergiczne, immunostymulujące. Złożone działanie składników herbaty znacznie ułatwia przejawy alergii różnego pochodzenia, eliminuje obrzęk i dyskomfort oraz oczyszcza krew. Weź herbatę 1-2 razy dziennie przez 3 kursy, każdy trwający 120 dni. Przerwa między kursami może trwać 1-3 miesiące.

Lekarz zaaprobował, powiedział tylko, aby pić z przerwami, tak aby nie było uzależnienia. Rybawirynę podawano ostropest plamisty na początku terapii. Spędziłem tylko tydzień na drinku - i porzuciłem.

Niemożliwe to tylko wielkie słowo, za którym kryją się mali ludzie. Łatwiej jest im żyć w znajomym świecie niż znaleźć siłę, by coś zmienić. Niemożliwe nie jest faktem, to tylko opinia. Niemożliwe nie jest zdaniem, ale wyzwaniem. Niemożliwe jest szansa na udowodnienie siebie. Niemożliwe nie jest na zawsze. Niemożliwe jest możliwe!

Zaryzykuj! Jeśli wygrasz, będziesz szczęśliwy, a jeśli przegrasz, doświadczysz.

Wysypka zapalenia wątroby

Zadaniem wątroby jest eliminacja toksyn z organizmu.

Kiedy ten proces, z jakiegokolwiek powodu, zostaje zakłócony i szkodliwe substancje dostają się do krwioobiegu, następuje zatrucie, które objawia się jako wysypka na skórze.

W przypadku zapalenia wątroby skóra i błony śluzowe jamy ustnej zmieniają swój naturalny kolor, od żółtego do zielonkawego, w zależności od stadium choroby.

Żółtaczka (druga nazwa zapalenia wątroby) rozwija się szybko, przyczyną jest nagromadzenie bilirubiny we krwi.

Wysypka wygląda jak punktowy krwotok, głównie z powodu zaburzeń metabolicznych. Czasami po wyzdrowieniu pojawia się wysypka z zapaleniem wątroby.

Jak rozpoznać chorobę

Istnieją trzy formy choroby:

• biel oczu żółknie, na języku pojawia się szarawy kwiat i gorzki smak w ustach;
• brzuch rośnie, a po prawej stronie brzucha odczuwa się ciężkość, bóle głowy boli, swędzenie trądzikowe silnie i pojawia się pigmentacja skóry;
• wyczuwalne wyczuwalne wyczuwalne powiększenie wątroby, obrzęk i pocenie się, bezsenność i drażliwość.

Trzeba wiedzieć! Objawami choroby wątroby są pigmentacja, pajączki na tłustej, zapalnej, żółtawej skórze.

Zapalenie wątroby jako choroba zakaźna nie pociąga za sobą pojawienia się trądziku, ale jeśli źródłem jest wirus, to klasyczny trądzik jest jego stałym towarzyszem.

Czasami na skórze pojawiają się rozstępy niebieskawe. Wynika to z braku równowagi hormonalnej. Skóra jest w silnym stresie i nie radzi sobie z regeneracją skóry właściwej.

Zniszczenie wątroby prowadzi do niepowodzenia w organizmie i przyczynia się do pojawienia się następujących chorób:

• zapalenie trzustki;
• przerost tarczycy;
• zapalenie żołądka i kolka jelitowa;
• choroby trzustki;
• zapalenie pęcherza, zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• atak serca i udar;
• choroby układu nerwowego.

Wysypka lub alergie

Wysypki zapalenia wątroby na ciele z charakterystycznymi objawami swędzenia mogą pojawić się w wyniku kontaktu z alergenami lub mogą wykazywać rozpad hepatocytów (komórek wątroby).

Świerzb z zapaleniem wątroby zaczyna się niepokoić najczęściej późnym popołudniem. Również trądzik może być przyczyną różnych chorób skóry, takich jak:

Aby odróżnić, że jest to zapalenie wątroby, a nie alergie, charakterystyczne objawy choroby pomogą:

• skóra staje się żółtawa;
• ciężkość pojawia się pod krawędzią po prawej stronie;
• nudności i wymioty.

To ważne! Objawy zapalenia wątroby typu B nie są usuwane za pomocą zwykłych leków przeciwhistaminowych. Odwrotna sytuacja występuje w przypadku alergii: swędzenie ustępuje, a zaczerwienienie znika.

Stan skóry zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby wyróżnia się typami: A, B i C. Możliwe jest określenie, które zapalenie wątroby jest już obecne we krwi, w zależności od stanu skóry: wysypki, zaczerwienienie i pigmentacja.

Objawy choroby wątroby:

• Wirusowe zapalenie wątroby typu A ma wszystkie objawy infekcji wirusowej, na skórze występuje silna pigmentacja o żółtawym zabarwieniu;
• z oczywistym bólem stawów, chęcią wymiotów i nudności, na skórze pojawia się wysypka, której towarzyszy niedopuszczalny świąd - to cechy charakterystyczne dla zapalenia wątroby typu B;
• ciężkie objawy choroby można uznać za zapalenie wątroby typu C, występujące bez objawów. Możesz to określić podczas egzaminu.

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona: co robić

Jeśli podejrzewasz chorobę wątroby, musisz pilnie poddać się dokładnemu badaniu:

• badanie składu biochemicznego krwi;
• USG wątroby i brzucha;
• MRI i CT (rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa).

Po wizycie u lekarza przepisywane jest badanie krwi antygenu australijskiego i ogólne badanie moczu i kału.

Jeśli w moczu obecny jest pigment żółciowy, kolor stolca staje się odbarwiony. Po potwierdzeniu zapalenia wątroby przeprowadza się dodatkowe badanie metodą PCR w celu zidentyfikowania szczepu wirusa.

Gdy tylko wszystkie testy zostaną starannie przetworzone, lekarz przepisuje tabletki w celu skutecznego leczenia choroby. Jak tylko objawy znikną, wysypka i świąd natychmiast znikają.

Należy pamiętać, że pokonanie choroby na wczesnym etapie jest łatwiejsze niż przeciągnięcie do ostatniego i ma nadzieję, że wszystko przejdzie samoistnie.

Jak leczyć zapalenie wątroby

W pełni wyleczyć chorobę wątroby, możesz, jeśli postępujesz zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C zależy bezpośrednio od przynależności choroby do jednego lub drugiego rodzaju.

Przewlekła postać zapalenia wątroby typu B i C jest dobrze leczona przez połączone działanie leków przeciwwirusowych, takich jak nukleozydy i interferon.

Dzięki takiemu podejściu ognisko wirusa jest zablokowane, wysypka stopniowo zanika, a wątroba jest niezniszczalna.

W przypadku ostrej postaci zapalenia wątroby typu A w żadnym przypadku nie należy stosować leków przeciwwirusowych.

Lecz trądzik

Aby pozbyć się przyczyny zewnętrznej, to jest trądziku, który również ma mało estetyczny wygląd, należy usunąć sorbenty w celu usunięcia toksyn z organizmu.

Sorbenty wchodzące do jelita absorbują szkodliwe substancje w organizmie i usuwają je naturalnie.

Leki promujące dobrą adsorpcję i leczące wysypki w zapaleniu wątroby:

• lactofiltrum C;
• węgiel biały i czarny;
• enterosgel;
• polipy

Skóra jest bardzo świadoma braku witamin A, E, C i B. Podczas leczenia zapalenia wątroby należy jeść pokarmy bogate w pierwiastki śladowe: zielone owoce, warzywa, morele, ryby i marchew.

W przypadku zapalenia wątroby typu B i C dobrze jest oczyścić skórę naparami z rumianku i nagietka. Doskonale redukuje tłustą cerę i usuwa zarodki maści kwasem salicylowym i tlenkiem cynku.

Po nałożeniu na skórę co najmniej 2 razy dziennie wyniki nie będą Cię czekać. Surowo zabrania się samoleczenia, a także:

• wycisnąć trądzik;
• stosować koncentraty kwasu owocowego w celu usunięcia plam;
• używaj peelingów i kremów oczyszczających.

Ryzyko zarażenia się bakterią jest wysokie, jeśli sam usuniesz trądzik.

Uszkodzona skóra nie goi się dobrze i jest również podłożem dla wszystkich bakterii. Drobnoustroje dostają się do krwi, a zamiast jednego pryszcza jest ich już kilka.

Czy mogę zapobiec chorobie

Aby nie zachorować na zapalenie wątroby typu A i E, wystarczy przestrzegać podstawowych zasad higieny: umyć ręce wodą z mydłem.

Niebezpieczne jest również spożywanie nieumytych owoców i warzyw, nie wspominając o tym, że zawsze powinny być świeże.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie pojawi się, jeśli jesteś zaszczepiony i chronisz płeć. Równie ważne jest zwracanie uwagi na czystość urządzeń podczas odwiedzania salonów kosmetycznych, placówek medycznych (strzykawek i rękawiczek).

Długotrwałe narażenie na substancje toksyczne (alkohol, palenie tytoniu) powoduje późniejsze pogorszenie czynności wątroby.

Ponadto choroba może powodować regularne przyjmowanie antybiotyków i nie można również wykluczyć wpływu czynników środowiskowych.

Decydującym czynnikiem dla skutecznego wyleczenia choroby jest dieta.

Żywność roślinna, zboża i produkty zwierzęce (królik, indyk, kurczak) będą miały pozytywny wpływ na proces leczenia. Trądzik zniknie, a samopoczucie znacznie się poprawi.

Konieczne jest całkowite wykluczenie z diety wędzonych mięs, kiełbas i półproduktów mięsnych. Mleko jest użyteczne tylko przy niskiej zawartości tłuszczu. Lista ograniczeń obejmuje również słodycze, napoje gazowane i soki skoncentrowane.

Wskazówka! Używaj dań dzielonych z niewielką ilością soli. Pij jak najwięcej płynu, aby wyeliminować toksyny z organizmu.

Skóra będzie klarowna i lśniąca, jeśli w umiarkowanym stopniu będzie brać oczyszczony olej z nasion sezamu, słonecznika i lnu. Zawiera lipidy przydatne dla skóry.

W przypadku pogorszenia lub ostrego ataku konieczne jest zatrzymanie przyjmowania pokarmu i wody. Jak tylko stanie się to łatwiejsze, możesz zjeść mały bulion warzywny. Ogólnie podczas choroby zaleca się picie do 1,5 litra płynu.

Wątroba może lepiej usunąć cały brud i odpowiednio się oczyścić.

Surowo zabrania się palenia i spożywania napojów alkoholowych. Nadużywanie złych nawyków może prowadzić do nawrotu.

Należy stosować kosmetyki neutralne pH i kremy o niskiej komedonii (substancje promujące wygląd trądziku).

Konieczne jest monitorowanie stanu zdrowia, poddawanie się koniecznym badaniom na czas i nieleczenie wysypki zapaleniem wątroby.

Tylko dzięki zdrowej wątrobie można uniknąć groźnych dolegliwości w postaci marskości, pojawienia się blaszek miażdżycowych, co nieuchronnie doprowadzi do utraty wzroku.

Objawy alergiczne w zapaleniu wątroby typu C

Pomimo faktu, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby, jego etiologia ma również aspekt estetyczny i bardzo często objawy skórne choroby przynoszą pacjentowi dyskomfort.

Czy zapalenie wątroby typu C ma zawsze wysypkę skórną?

Z pewnością wiesz, że swędzenie i wysypka to nie tylko objawy alergii, ale także możliwe choroby wątroby. Często, z tymi objawami, lekarze zalecają wykonanie szczegółowego badania krwi z testami czynności wątroby. Różnica między świądem wątrobowym a zwykle alergicznym polega na tym, że nawet drapanie nie powoduje ulgi i występuje w nocy. Oprócz świądu i wysypki pacjent ma dodatkowo następujące objawy:

• żółta skóra;
• krwotoki na ciele stają się widoczne;
• pojawiają się plamy pigmentowe.

Leki przeciwhistaminowe przyjmowane z alergiami - to nie pomoże. Tak, będą łagodzić objawy przez pewien okres, ale nie wyleczą zapalenia wątroby typu C. Aby pozbyć się HCV, konieczna jest terapia przeciwwirusowa i dopiero po jej zakończeniu i zniszczeniu wirusa alergiczne objawy wątrobowe przestaną przeszkadzać pacjentowi.

Dlaczego pojawia się wysypka

W przypadku zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci iw późniejszych stadiach skóra i błony śluzowe, a także twardówka oczu i języka zmieniają swój naturalny kolor, pojawia się zażółcenie. Żółty ma kilka odcieni - od cytryny do zieleni. Przyczyną zażółcenia jest podwyższony poziom bilirubiny we krwi. Wysypka skórna występuje z powodu naruszenia metabolizmu białek. Wysypka wygląda jak punktowy krwotok naczyń włosowatych.

Charakterystyka wysypki skórnej w zależności od rodzaju zapalenia wątroby

Gdy wysypka wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C występuje u ludzi na różne sposoby, a mianowicie:

• przy A obserwuje się przebarwienia skóry i żółtaczkę, występuje zespół grypopodobny;
• u B pojawiają się swędzące miejsca na skórze, wymioty, nudności, gorączka, bóle mięśni;
• z C - alergiczna wysypka na szyi, ramionach, klatce piersiowej, inne objawy mogą być nieobecne.

Co zrobić, jeśli istnieje podejrzenie zapalenia wątroby typu C?

Aby pozbyć się podejrzeń i prawidłowo postawić diagnozę, konieczne jest pełne badanie pacjenta, w tym:

• USG przestrzeni brzusznej i zaotrzewnowej;
• biochemiczne badanie krwi;
• mocz i kał;
• analiza przeciwciał przeciwko HCV.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C modyfikuje się skład krwi, obniża się stężenie hemoglobiny, niskie płytki krwi wskazują na zwłóknienie wątroby, limfocyty są podwyższone, neutrofile są obniżone, segment moczu obserwuje się w moczu, a kał ulega odbarwieniu. Jeśli test ELISA na przeciwciała przeciwko HCV jest dodatni, przeprowadza się test PCR w celu określenia szczepu wirusa i jego genotypu.

Diagnoza jest potwierdzona - co robić?

Jeśli diagnoza zostanie potwierdzona, wielu pacjentów jest zdezorientowanych, ponieważ do niedawna choroba ta była uważana za nieuleczalną i śmiertelną. W rzeczywistości - nie należy się obawiać, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest dziś całkowicie uleczalne, a leczenie choroby wcale nie jest straszne. Zgodnie z zaleceniami EASL pacjent będzie potrzebował od 12 do 24 tygodni (w zależności od stanu wątroby), aby całkowicie pozbyć się wirusa. Leczenie odbywa się w złożonym, przy użyciu dwóch leków. Są to inhibitory działające bezpośrednio, które działają bezpośrednio na wirusa bez szkody dla innych narządów ludzkich. Daklataswir, Ledipaswir lub Velpataswir są przepisywane dodatkowo, w zależności od genotypu HCV.

Nie zapominaj o prewencji

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą, która może powracać wielokrotnie. Nawet przy pełnym wyleczeniu istnieje szansa ponownego zwrócenia się przeciwko wirusowi, a ponieważ nie ma przeciwko niej szczepionki, należy przestrzegać następujących środków zapobiegawczych:

• używać wyłącznie produktów higieny osobistej;
• używaj tylko jednorazowych strzykawek;
• monitorować sterylizację instrumentów w stomatologii, salonach kosmetycznych i salach tatuażu;
• chroniony kontakt seksualny, bez wiedzy o zdrowiu partnera.

Jak pozbyć się wysypki i świądu z zapaleniem wątroby?

Czy wysypka może wystąpić przy WZW typu C? Wiele chorób wątroby niekorzystnie wpływa na stan skóry pacjenta. Wysypka jest częstym objawem zapalenia wątroby.

Zniszczenie komórek wątroby przyczynia się do naruszenia jego głównej funkcji - uwolnienia ciała z:

• żużle;
• toksyny;
• produkty metaboliczne.

Osiedlają się w tkankach narządu, a następnie wnikają do krwi. Nagromadzenie tych substancji przyczynia się do zatrucia organizmu, objawiającego się w postaci różnych zmian na skórze.

Charakter wysypki

Istnieje kilka rodzajów wirusowego uszkodzenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uważane za najmniej niebezpieczne spośród nich, jest łatwe w leczeniu i nie powoduje niebezpiecznych konsekwencji. Wysypki w tej postaci choroby mają wygląd ciemnych plam. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wyróżnia się ciężkim przebiegiem z ciężkim uszkodzeniem wątroby. Przy długim przebiegu choroby może rozwinąć się marskość lub nowotwór złośliwy. Wysypki zapalenia wątroby typu C są częste, często pojawia się swędzenie skóry. Nie można ich wyeliminować za pomocą leków przeciwhistaminowych.

Pojawienie się wysypki na ciele może przyczynić się do wielu patologii, nie zawsze jest oznaką wirusowego zapalenia wątroby typu C. Żółknięcie skóry, któremu towarzyszy nieznośny świąd, może prowadzić do podejrzeń. Jeśli pojawi się przynajmniej jeden z tych objawów, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Dzięki szybkiemu wykrywaniu infekcji osoba ma wszelkie szanse na długie, zdrowe życie. W przypadku zapalenia wątroby typu A, B i C wygląd skóry pogarsza się w pierwszej kolejności:

• staje się cieńszy;
• staje się sucha;
• zaczyna się odklejać.

Na tym naczynia krwionośne są przydzielane ostrzej. W późniejszych stadiach występuje obrzęk i ciężkie świąd. Grzebienie sprzyjają infekcji, co wydłuża okres gojenia.

We wszystkich patologiach wątroby zmienia się kolor skóry. Plamy z uszkodzeniem wątroby mogą być duże, ciemne lub czerwonawe. Pojawiają się najczęściej na kończynach górnych i dolnych, rzadziej na klatce piersiowej i szyi. Nie mniej powszechną postacią wysypki w zapaleniu wątroby są pajączki. Występują w klatce piersiowej i szyi, ich średnica często sięga 3 cm, a przyczyną ich występowania są zaburzenia hormonalne. Uszkodzenie wątroby ma negatywny wpływ na stan tarczycy.

Wysypki krwotoczne w wirusowym zapaleniu wątroby przypominają zewnętrznie krwotoki punktowe. Powstaje na skórze twarzy i szyi, niezwykle rzadko - na rękach i stopach. Płytki wątrobowe są kolejnym rodzajem wysypki. Przypominają oparzenia lecznicze i mają wyraźne granice. We wczesnych stadiach są małe, w miarę postępu choroby plamy wzdęcia i pękają. Po uzdrowieniu ślady pozostają z wyraźnym czerwonym obrzeżem. Świąd zapalenia wątroby staje się silniejszy w nocy, może dręczyć osobę przez tygodnie, a nawet miesiące. Nieprzyjemne odczucia prowadzą dalej do problemów ze snem.

W przypadku zapalenia wątroby typu A wysypki są rzadkie, na zewnątrz przypominają pokrzywkę. Gdy zakażony zostanie podtyp B wirusa, u 10 pacjentów stwierdza się wysypkę. Jest to duży obszar peelingu, zlokalizowany w klatce piersiowej, brzuchu, nogach i pośladkach. W obecności elementów krwotocznych jest to naruszenie funkcji nerek. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczną postacią choroby. Po penetracji wirusa na skórze pojawiają się różnego rodzaju wysypki, które wpływają na każdą część skóry.

Czym różni się wysypka od alergii?

Swędzące wysypki na ciele mogą być zarówno oznakami zderzenia z alergenami, jak i objawami zniszczenia hepatocytów. Świąd z zapaleniem wątroby ma większą intensywność, jest szczególnie zauważalny wieczorem. Oprócz wysypki istnieją inne objawy, które odróżniają zapalenie wątroby od świądu alergicznego. To jest:

• zażółcenie skóry;
• uczucie ciężkości po prawej stronie;
• nudności i wymioty.

Wysypka może przypominać pokrzywkę, łuszczycę lub trądzik różowaty. Cechą zapalenia wątroby jest niezdolność do łagodzenia objawów za pomocą standardowych leków przeciwhistaminowych. W przypadku alergii przyjmowanie leków pomaga złagodzić świąd i zanik plam.

Jeśli podejrzewasz uszkodzenie wątroby, powinieneś skonsultować się z lekarzem i przejść pełne badanie. Zaczyna się od badania krwi na obecność australijskiego antygenu. Dodatkowo mianowany:

• badania biochemiczne;
• USG wątroby;
• inne procedury diagnostyczne sprzętu.

Im szybciej rozpocznie się leczenie, tym wyższa jest jego skuteczność. Co zrobić, jeśli występuje świąd skóry z zapaleniem wątroby?

Jak wyeliminować objawy skórne?

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C obawiają się, jak pozbyć się wysypek i świądu towarzyszących ich pojawieniu się. Specyficzne schematy terapeutyczne w takich przypadkach nie mają zastosowania.

Wysypka nie jest chorobą niezależną, uważa się ją jedynie za objaw określonej patologii.

Kompleksowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby obejmuje stosowanie leków. Sorbenty usuwają produkty przemiany materii zdeponowane w wątrobie. Dodatkowo przepisywane są środki usuwające tłuszcze i bilirubinę, antybiotyki i środki przeciwwirusowe. Hepatoprotektory pomagają przywrócić komórki narządu, a immunostymulanty poprawiają funkcjonowanie układu odpornościowego.

Przy długotrwałym stosowaniu leków przeciwbakteryjnych konieczna jest normalizacja mikroflory jelitowej. W tym celu przepisywane są prebiotyki i probiotyki. Terapia patogenetyczna jest wybierana na podstawie postaci i ciężkości choroby. Uwzględnia to objawy pacjenta, obecność chorób współistniejących, przyjmowane leki. Im szybciej rozpocznie się terapię lekową, tym szybciej osoba pozbędzie się świądu i wysypki.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i alergie

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i alergie

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.