Rozważ główne analizy dotyczące zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego. W praktyce medycznej zapalenie trzustki jest najczęstszym badaniem laboratoryjnym dotyczącym diastazy. Zwykle w 1 ml krwi ilość diastazy wynosi 40-160 jednostek, w 1 ml moczu - 32-64 jednostki. Diastazę określa się w świeżo zebranym moczu. Diastaza jest zwykle przyjmowana na pusty żołądek. Z zaostrzeniem choroby obserwuje się wzrost diastazy we krwi i moczu 4-5 razy lub dłużej. W przewlekłym zapaleniu trzustki badanie krwi ujawnia eozynofile lub niedokrwistość (z długim przebiegiem choroby) w moczu - bilirubinę i alfa-amylazę.
W przypadku ostrego lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego obserwuje się leukocytozę ze zmianą formuły leukocytów w lewo, a ESR jest również zwiększona. W analizie moczu pojawia się bilirubina i pigmenty żółciowe, wzrasta urobilina. W biochemii krwi obserwuje się podwyższony poziom bilirubiny, fibrynogenu, haptoglobiny itp. W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego immunologiczne badanie krwi ujawnia spadek poziomu limfocytów B i limfocytów T, jak również immunoglobuliny A.
Diagnostyka różnicowa zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostre zapalenie trzustki należy odróżnić od chorób takich jak perforacja wrzodów żołądka, destrukcyjne zapalenie pęcherzyka żółciowego, ostra niedrożność tętnic basenu krezkowego, a także zawał mięśnia sercowego. Różnicową diagnozę przewlekłej postaci zapalenia trzustki należy odróżnić od raka gruczołu, który często objawia się w przewlekłej postaci choroby. Do wyjaśnienia wykorzystuje się USG, angiografię, tomografię komputerową i biopsję chorego organu.
Ostra postać zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zróżnicowana z chorobami takimi jak zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego, niedrożność jelit, niedrożność tętnic krezkowych, a także kolka nerkowa i perforowane wrzody żołądka i dwunastnicy. Diagnostyka różnicowa przewlekłej postaci choroby jest prowadzona z objawami wrzodu dwunastnicy i przewlekłego zapalenia dwunastnicy. Wykonuje się badanie endoskopowe żołądka i dwunastnicy, aby dokonać dokładnej diagnozy.
Jakie powinny być analizy zapalenia trzustki?
Zapalenie trzustki w większości przypadków jest rozpoznawane przez kolkę - ból w nadbrzuszu. Spazmatyczne doznania mogą pojawić się dzięki użyciu potraw o ekstremalnych walorach smakowych: pikantnych, słodkich, tłustych - w dużych ilościach.
Po pewnym czasie może nastąpić powrót do części pleców lub klatki piersiowej, po jedzeniu pojawiają się bolesne odczucia. W takim przypadku musisz natychmiast podjąć akcję, nie zaleca się leżenia podczas ataku.
Objawy zapalenia trzustki są podobne do objawów zatrucia lub zatrucia, w tym:
- ogólna słabość;
- zwiększone zmęczenie;
- nieoczekiwana utrata wagi;
- nieprawidłowości układu pokarmowego i inne.
Z tego powodu diagnoza choroby jest trudna. Z tego powodu należy skonsultować się z lekarzem i określić zapalenie trzustki poprzez analizę lub obalić obecność choroby.
Diagnoza choroby wymaga ostrożności i ostrożności, i oczywiście konieczne jest dokładne określenie, w jaki sposób testy mogą określić zapalenie trzustki, w tym:
- całkowita liczba krwinek;
- biochemiczne badanie krwi;
- analiza kału;
- analiza moczu;
- analiza śliny.
Widać, że analizy zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego są podobne, ale wskaźniki określające diagnozę są różne. Aby nie pomylić się, warto dokładnie przestudiować listę niezbędnych badań.
Wyniki badań krwi i wartości zapalenia trzustki
Ogólne (standardowe) badanie krwi daje możliwość identyfikacji stanu zapalnego w gruczole. Niemożliwe jest jednak wyciągnięcie jakichkolwiek wniosków dotyczących diagnozy tylko na podstawie wyników tej analizy.
Jeśli pacjent ma zapalenie trzustki, wskaźniki będą następujące:
- leukocyty - w tempie 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l, testy na podejrzenie zapalenia trzustki pokażą wyniki dziesięć razy wyższe;
- ESR - w tempie 2-15 mm / h szybkość sedymentacji erytrocytów zostanie znacznie zwiększona;
- antygen - testy ostrego zapalenia trzustki pokażą obecność antygenów trzustki, a testy na przewlekłe zapalenie trzustki go nie wykryją;
- hemoglobina - jej poziom we krwi będzie dość niski;
- hematokryt - przeciwny jest wystarczająco wysoki.
Można zauważyć, że wskaźniki mogą się zmieniać w górę iw dół, więc musisz dokładnie znać wszystkie zasady.
Wartości normy dla mężczyzn
W silniejszym seksie są one następujące:
- krwinki czerwone - od 3,9 * 10 * 12 do 5,5 * 10 * 12 komórek / l;
- hemoglobina - od 135 do 160 g / l;
- ESR - od 0 do 15 mm / h;
- leukocyty - od 4 * 9 * 10 do 9 * 10 * 9;
- hematokryt - od 0,44 do 0,48 l / l.
Wartości normy dla kobiet
Normalne stawki dla kobiet różnią się:
- krwinki czerwone - 3,9 * 1012 do 4,7 * 1012 komórek / l;
- hemoglobina - od 120 do 140 g / l;
- ESR - od 0 do 20 mm / h;
- leukocyty są podobne do wskaźników męskich;
- hematokryt - od 0,36 - 0,43 l / l.
Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę, ten typ analizy można przypisać kilka razy.
Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki
Analiza biochemiczna zapalenia trzustki pozwala w pełni rozpoznać całą nie rozwiniętą sytuację stanu ciała. Jakie dane należy natychmiast zwrócić uwagę i jakie zmiany wskazują na chorobę, lekarz będzie mógł powiedzieć na pewno. Ale niektóre chwile każdy może sprawdzić. Wśród nich są:
- glukoza - powyżej normy z powodu braku insuliny;
- cholesterol - obniżony w porównaniu do normalnego;
- alfa 2-globulina - poniżej normy;
- amylaza (odpowiedzialna za rozpuszczanie węglowodanów) - przekracza dziesięciokrotnie normę;
- trypsyna, elastaza (rozszczepienie peptydów w białkach) - zwiększona;
- lipaza (rozszczepienie tłuszczu) - powyżej normy;
- bilirubina - zwiększa wydajność, jeśli gruczoł z powodu opuchlizny zakłóca drogi żółciowe;
- transaminaza - w niektórych przypadkach może być wzmocniona;
- białko całkowite - wyraźny spadek tego wskaźnika.
Zwiększona amylaza jest jednym z najważniejszych objawów zarówno przewlekłego, jak i ostrego zapalenia trzustki.
Biochemię należy wykonać pierwszego dnia po przyjęciu pacjenta z zapaleniem trzustki do szpitala z ostrym atakiem. Aby zapobiec kolejnym atakom i powikłaniom, w procesie hospitalizacji analizuje się dynamikę amylazy.
Czy przy dobrych testach może występować zapalenie trzustki? To pytanie polega na zapytaniu lekarza i, jeśli to konieczne, przekazaniu ich ponownie.
Dodatkowe testy na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego
gruczoł. W większości przypadków oznacza to nieprawidłowości w innych narządach.
Czy oprócz powyższych i innych testów na zapalenie trzustki istnieją dodatkowe testy, które naprawdę pomagają w diagnozie?
W większości przypadków pacjent otrzymuje „szereg” wskazówek i tylko lekarz prowadzący określa zakres i zakres badań. W razie potrzeby złożone testy można przypisać jako USG lub MRI. Ale wśród „standardu” pozostaje analiza kału, moczu i śliny.
Druga jest dość rzadka, ze względu na stosunkowo wysokie ceny. W przypadku takiej choroby potrzebny jest standard, a nie standardowa analiza obecności trypsynogenu w moczu. Ten nieaktywny wariant trypsyny raczej wyraźnie wskazuje na zapalenie w organizmie.
Podczas sprawdzania mas kałowych w laboratorium należy przede wszystkim spojrzeć na następujące wskaźniki:
- obecność tłuszczu w masach - powierzchnia kału, błyszcząca z powodu nadmiaru tłuszczu;
- ich cień to odbarwiony bladoszary stolec, który wskazuje na problemy z drogami żółciowymi;
- obecność niepodzielonych kawałków żywności jest wyraźnym wskaźnikiem problemów z układem trawiennym.
W analizie śliny sprawdź ilość amylazy: spadek ilości enzymu wskazuje na chorobę trzustki.
W ten sposób można niezależnie przejść testy na zapalenie trzustki, ale lepiej zostawić możliwość postawienia ostatecznej diagnozy lekarzom. Lekarz posiadający wystarczającą wiedzę medyczną nie tylko będzie w stanie dokładniej zdiagnozować chorobę, ale także zaleci indywidualny schemat leczenia odpowiedni dla każdego konkretnego przypadku: jego nasilenia, cech itp.
Złożoność choroby polega na tym, że po poddaniu się leczeniu powrót do poprzedniego życia będzie praktycznie niemożliwy. Właściwe odżywianie, leczenie, leczenie i okresowe kontrole u lekarza staną się integralną częścią życia pacjenta. Nieposłuszeństwo w żywieniu może prowadzić do nowych ataków lub, co gorsza, do komplikacji.
Ponadto, podczas badania na zapalenie trzustki, ludzie myślą o tym, jakie wskaźniki powinny być idealnie. Nie ma jednoznacznej odpowiedzi: będzie się różnić w zależności od wieku, historii i innych wskaźników pacjenta.
Jakie powinny być testy na zapalenie trzustki - norma i co należy przejść
Testy zapalenia trzustki są integralną częścią diagnozy choroby. Kompleks badań laboratoryjnych i instrumentalnych pozwala określić przebieg choroby i przeprowadzić odpowiednią terapię w celu przywrócenia prawidłowej funkcji trzustki.
Testy na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego
Rozwój zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego ma podobne objawy, które na początkowym etapie można łatwo pomylić z innymi chorobami układu pokarmowego. Dlatego też, aby postawić dokładną diagnozę, przeprowadza się serię konkretnych badań, ukazujących ogólny przebieg patologii.
W początkowej diagnostyce zapalenia trzustki należy przejść badanie krwi, moczu i kału. Podstępność choroby polega na tym, że przez długi czas nie obserwuje się nasilenia objawów, a podczas zapalenia rozwija się ciężkie zaostrzenie.
W przypadku zapalenia trzustki lub zapalenia pęcherzyka żółciowego zaleca się specjalną dietę i leki. W takim przypadku czynności te należy wykonywać okresowo, aby zapobiec nawrotowi.
Rozważając, jakie testy są niezbędne w przypadku zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego, należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ tylko wykwalifikowany specjalista po badaniu może przepisać niezbędne badania laboratoryjne i instrumentalne w celu dokonania dokładnej diagnozy.
Jak zmieniają się wskaźniki w analizie klinicznej krwi w zapaleniu trzustki
Wraz z rozwojem zapalenia trzustki, kliniczne badanie krwi może potwierdzić obecność procesu zapalnego w organizmie poprzez zmianę następujących parametrów:
- Redukcja czerwonych krwinek i poziomów hemoglobiny, co tłumaczy się dużą utratą krwi (zjawisko to obserwuje się w krwotocznym zapaleniu trzustki);
- Wzrost liczby leukocytów, które zwalczają powstające zapalenie w organizmie;
- Zwiększony hematokryt wskazuje na brak równowagi elektrolit-woda;
- Wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) wskazuje na ciągłe zapalenie o charakterze długoterminowym.
Jeśli po analizie odnotowano zmianę powyższych wskaźników, wymagane są dodatkowe badania w celu określenia dokładnej diagnozy i późniejszego przepisania niezbędnego schematu.
Znormalizowane wartości głównych wskaźników w analizie klinicznej krwi:
- Szybkość leukocytów od 4 do 9 * 10 * 9 / l (przy zapaleniu trzustki, wartość ta będzie zwiększana kilka razy);
- Liczba ESR wynosi zwykle do 15 mm / s, ale w procesie zapalnym szybkość wzrasta znacząco;
- Obecność antygenów we krwi w ostrym zapaleniu trzustki. Przewlekła choroba nie oznacza obecności tego wskaźnika podczas badania;
- Niska hemoglobina, wskazująca na niedokrwistość i rozwój ostrego procesu zapalnego w organizmie;
- Wysokie wartości hematokrytu przekraczające normę.
Po otrzymaniu odpowiednich wyników dowolnego badania tylko lekarz może dokonać dokładnej diagnozy na podstawie przedstawionych danych i innych oznak pogorszenia stanu ogólnego.
Wskaźniki w analizie biochemicznej krwi
Analiza biochemiczna krwi jest jedną z głównych metod określania zapalenia trzustki. Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby można potwierdzić, zmieniając te wskaźniki:
- Zwiększona amylaza (enzym trzustkowy odpowiedzialny za produkcję skrobi);
- Zwiększona trypsyna, lipaza, elastaza, fosfolipaza;
- Zwiększone stężenie cukru we krwi z powodu słabej absorpcji insuliny;
- Wzrost normy bilirubiny, gdy obrzęk gruczołu komplikuje pracę woreczka żółciowego;
- Wzmocnienie transaminaz;
- Obniżenie wartości całkowitego białka reaktywnego.
Charakterystyczne cechy zapalenia trzustki to zwiększona amylaza, lipaza, trypsyna i elastaza. Enzymy te rozkładają węglowodany, białka, tłuszcze, dlatego gdy są ilościowo zmienione, proces trawienia jest zaburzony.
Biochemiczną analizę krwi w ostrym przebiegu zapalenia trzustki przeprowadza się w ciągu dnia. Ponieważ uzyskane wyniki pozwalają nam potwierdzić diagnozę i przepisać odpowiedni schemat leczenia.
Biochemiczna analiza krwi w dynamice jest niezbędna do kontrolowania poziomu enzymów i zapobiegania rozwojowi ostrego ataku zapalenia trzustki.
Badanie kału
Analiza kału jest przeprowadzana w celu wykrycia niestrawionego włókna, tłuszczu i tekstury masy kałowej. Badanie to pozwala określić aktywność enzymów, stan zewnętrznego wydzielania trzustki.
Wyniki analizy mogą wskazywać na możliwą obecność problemów w układzie hormonalnym do dalszych badań na cukrzycę. Metoda badawcza charakterystycznie ujawnia obraz ostrego zapalenia trzustki i pozwala przepisać prawidłowe leczenie zapobiegając rozwojowi innych chorób współistniejących.
Badania laboratoryjne najlepiej przeprowadzać przed badaniami instrumentalnymi w celu uzyskania pełnego obrazu klinicznego choroby.
Analiza moczu
W analizie moczu i obecności zapalenia trzustki w badanej cewce moczowej możliwe jest wykrycie aktywnego enzymu diastazy, który jest odpowiedzialny za przetwarzanie węglowodanów. Materiał jest przekazywany rano, ponieważ w okresie nocnym gromadzona jest niezbędna kwota na naukę.
Nadmiar znormalizowanej ilości diastazy w moczu wskazuje na występowanie problemów z narządami trawiennymi (zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamienie żółciowe, dyskineza). Przy przekazywaniu analizy ważne jest zbadanie cech organoleptycznych:
- Normalny wskaźnik jest uważany za jasnożółty kolor moczu, a wzrost stężenia wskazuje, że główne wskaźniki zostały przekroczone;
- Przezroczystość płynu, jak mętność, wskazuje na możliwą obecność ropy w cewce moczowej;
- Obecność żółtych pigmentów sugeruje możliwy wzrost bilirubiny i nieprawidłowe funkcjonowanie pęcherzyka żółciowego;
- Pojawienie się glukozy w cewce moczowej jest możliwą przyczyną cukrzycy, zaburzeń nerek, ostrego zapalenia trzustki;
- Hemoglobina w moczu wskazuje na zatrucie, długotrwałe i poważne choroby.
Jak uzyskać test na zapalenie trzustki
Aby uzyskać dokładne wyniki analizy moczu, musisz przestrzegać kilku wskazówek:
- Eliminacja używania alkoholu, tytoniu, narkotyków na dzień przed badaniem;
- Ogranicz silny wysiłek fizyczny;
- Wyłączenie odbioru jakiegokolwiek jedzenia na 12 godzin przed dostarczeniem analizy. Jeśli po spożyciu żywności przeprowadzono badanie, wówczas wskaźniki ogólne mogą być znacznie zwiększone, a wiarygodność wyników jest niepoprawna;
- Przyjmowanie herbaty lub mocnej kawy przed snem może zwiększyć poziom glukozy w moczu;
- Silna aktywność fizyczna przyczynia się do aktywności enzymów, co zniekształca główne wskaźniki w analizie;
- Leki wpływają również na ilościową zmianę głównych wskaźników;
- Zapewnienie właściwego trybu nocnego, ponieważ brak snu może wpływać na otrzymywanie dokładnych wyników badań.
Analiza śliny
Wykrywanie zapalenia trzustki obejmuje informacyjną analizę śliny, która określa niższą wartość amylazy, która jest odpowiedzialna za przetwarzanie węglowodanów.
Analizę przeprowadza się przy zwykłym zbiorze materiału biologicznego. W tym przypadku pacjent musi przestrzegać pewnych zasad przed dostarczeniem śliny (wyłączenie żywności, narkotyków, napojów alkoholowych, papierosów).
Jeśli po przeprowadzeniu wszystkich niezbędnych badań potwierdzony zostanie przebieg ostrego lub przewlekłego zapalenia trzustki, konieczne jest przepisanie odpowiedniej terapii, diety terapeutycznej i obowiązkowego przestrzegania środków zapobiegawczych.
Lista innych testów określających zapalenie trzustki
W celu dokładnej diagnozy lekarz może przepisać dodatkowe badania. Ilustracyjną analizą jest oznaczenie immunoreaktywnej trypsyny we krwi, która wskazuje na rozwój zapalenia trzustki, zapalenia pęcherzyka żółciowego, niewydolności nerek.
Badanie stężenia inhibitorów trypsyny we krwi pokazuje zaburzenia w trzustce. Wraz z gwałtownym spadkiem indeksu prognoza pomyślnego ożywienia jest niekorzystna.
W przypadku wykrycia zapalenia trzustki należy wykonać specjalny test moczu na obecność trypsynogenu, wskazujący na narastający proces zapalny w organizmie. Kał podczas badania może wykazywać następujące zmiany:
- Obecność tłuszczu w masie kałowej;
- Kolor kału jest przeważnie lekki;
- Niestrawione kawałki żywności.
Krzesło z zapaleniem trzustki jest dość płynne z nieprzyjemnym zapachem jasnego odcienia i obecnością osadu olejowego. Masy kałowe są słabo myte ze ścian toalety i mają błyszczącą powierzchnię, co wskazuje na obecność tłuszczu.
Jednym z głównych badań diagnostycznych w celu wykrycia zapalenia trzustki jest badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej. Podczas badania uzist będzie mógł realistycznie ocenić rozmiar, kształt i lokalizację trzustki oraz zidentyfikować wszelkie zaburzenia widzenia.
W tym przypadku badanie to pozwala ocenić pracę innych narządów jamy brzusznej i zidentyfikować przyczynę wynikającego z tego dyskomfortu w organizmie. Aby ocenić działanie trzustki, elastografia jest wysoce skuteczna, co determinuje sztywność i obecność ewentualnych guzów w narządzie.
Jeśli badanie ujawniło istotne nieprawidłowości, pacjent jest wysyłany do gastroenterologa, który będzie mógł przepisać dodatkowe badania (FGDS) w diagnostyce różnicowej choroby.
Jeśli to konieczne, operacja jest konieczna, aby skonsultować się z wykwalifikowanym chirurgiem i skierować go do szpitala. Koszt tych procedur średnio:
- USG jamy brzusznej około 2700 rubli;
- EGD (fibrogastroduodenoscopy) do 3000 rubli;
- Konsultacja wykwalifikowanego lekarza od 2000 do 3000 tysięcy rubli.
Wskaźniki znamionowe dla mężczyzn i kobiet
Znormalizowane wyniki badań krwi dla mężczyzn przedstawiono na poniższej liście:
- Czerwone krwinki od 3,9 do 5,5 * 10 * 12 c / l;
- Poziom hemoglobiny od 135 do 160 g / l;
- ESR do 15 mm / s;
- Leukocyty od 4 do 9 * 10 / l;
- Hematokryt od 0,44 do 0,48 l / l.
Wskaźniki dla kobiet mają różne wartości ze względu na indywidualne cechy różnic kobiecego ciała od męskiego:
- Czerwone krwinki od 3,9 do 4,7 * 10 * 12 do / l;
- Poziom hemoglobiny wynosi od 120 do 140 g / l;
- ESR do 20 mm / s;
- Leukocyty od 4 do 9 * 10 / l;
- Hematokryt od 0,36 do 0,43 l / l.
Gdzie mogę zostać przetestowany?
Rozważając kwestię, gdzie można zdać egzaminy w celu identyfikacji zapalenia trzustki lub innych chorób, pacjent ma prawo dać pierwszeństwo klinice publicznej lub prywatnej. Zgodnie z prawem pacjent może otrzymać bezpłatną opiekę medyczną zgodnie z SNILSU.
W prywatnej klinice wszystkie badania i leczenie muszą być opłacane po ustalonej cenie. Jako dodatkową metodę diagnostyczną można przepisać obrazowanie ultrasonograficzne lub tomografię w celu zidentyfikowania charakteru uszkodzenia trzustki.
Orientacyjne ceny listy testów wymaganych do rozpoznania zapalenia trzustki w prywatnej klinice przedstawiono poniżej:
- Klinika krwi, formuła leukocytów i ESR - 550r;
- Oznaczanie ALT (aminotransferazy alaninowej) - 250r;
- Całkowita bilirubina - 250r;
- Całkowita amylaza w surowicy - 500r;
- Ilość lipazy - 400 rubli;
- Ilościowa zawartość białka reaktywnego - 250r;
- Obecność glukozy w osoczu - 250r;
- Pobieranie krwi z żyły - 300r.
Średni koszt testów wynosi około 3000 tysięcy rubli, więc wybierając leczenie w prywatnej klinice, należy najpierw zapoznać się ze stawkami instytucji i ceną pełnego kursu leczenia.
Wiele osób nie wie, gdzie udać się do instytucji publicznej lub prywatnej, ale w tej kwestii ważnym aspektem jest dostępność wykwalifikowanego lekarza, który potrafi prawidłowo zdiagnozować stan zapalny iw krótkim czasie wyznaczyć terapię rehabilitacyjną.
Recenzje
Przeglądy na temat dostarczania testów do wykrywania zapalenia trzustki mają głównie pozytywne reakcje, ponieważ przepisany kompleks badań jest wykorzystywany do diagnozy, co pozwala ustalić ogólny przebieg choroby.
Jako doświadczony gastroenterolog chcę wyrazić opinię na temat diagnozy zapalenia trzustki. W przypadku takiej choroby konieczne jest wykonanie wszystkich zalecanych badań, ponieważ może występować wiele powiązanych stanów zapalnych w organizmie. W początkowej fazie zaleca się wykonanie ultrasonografii narządów jamy brzusznej, aby przejść ogólną, biochemiczną analizę krwi i moczu.
Jeśli testy potwierdzą podejrzenie diagnozy, zalecany jest odpowiedni schemat leczenia z dietą terapeutyczną lub postem przez kilka dni. Ta choroba ma poważne konsekwencje i, jeśli nie będzie leczona, może być śmiertelna, dlatego niezwykle ważne jest zidentyfikowanie i wyleczenie zapalenia w czasie.
Gastroenterolog w Moskwie
W moim przypadku zapalenie trzustki zaczęło się dość nieszkodliwie z małymi mrowieniami po lewej stronie, a następnie stopniowo zmieniło się w ostrą postać. Jednocześnie rutynowe badania krwi i moczu nie ujawniły poważnych zmian, ale tylko ilościowa zmiana w enzymach trzustkowych wykazała proces zapalny. Ultradźwięki też się sprawdziły i okazało się, że ciało się zwiększyło. Obecnie jestem w trakcie leczenia i czekam na wyniki nowych testów.
badania zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego
Pytania i odpowiedzi na temat: analizy zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego
Popularne artykuły na ten temat: analizy dotyczące zapalenia trzustki i zapalenia pęcherzyka żółciowego
Przewlekłe zapalenie trzustki jest postępującym procesem zapalnym i zwyrodnieniowo-twardzinowym z fibryystyczną reorganizacją aparatu egzo- i endokrynologicznego trzustki.
Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego jest przewlekłą chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego, sprzyjającą rozwojowi i połączoną z zaburzeniami czynnościowymi ruchliwości pęcherzyka żółciowego.
Pilna potrzeba omówienia problemu taktyki i strategii zachowania lekarza w obecności ostrego bólu brzucha u pacjenta nie budzi wątpliwości.
AlAT we krwi (a dokładniej test na AlAT lub ALT) to badanie krwi jednego z enzymów wątrobowych, którego pełna nazwa to „aminotransferaza alaninowa”.
Stłuszczenie trzustki to zespół, który rozwija się, gdy wydalasz ponad 7 gramów dziennie na 100 g obojętnego tłuszczu pobranego z pożywienia.
Choroba kamicy żółciowej - choroba spowodowana zaburzeniem metabolicznym cholesterolu i (lub) bilirubiny, charakteryzująca się powstawaniem kamieni w pęcherzyku żółciowym (kamica pęcherzyka żółciowego) i / lub w drogach żółciowych (kamica żółciowa).
Przewlekła niewydolność nerek jest kompleksem objawowym spowodowanym uporczywymi wieloma zaburzeniami głównych funkcji nerek.
Zespół cholecystocardial to zespół objawów klinicznych, objawiający się bólem w okolicy serca.
Zalecenia metodyczne Zalecane do publikacji przez Komisję Problemową „Gastroenterologia” Ministerstwa Zdrowia i Akademii Nauk Medycznych Ukrainy (Protokół nr 7 z 7 listopada 2002 r.). Organizacje rozwijające się: Ukraińska Wojskowa Akademia Medyczna (UMA) MO.
Analizy zapalenia trzustki: jakie badania należy wykonać i jakie wskaźniki wskazują
Testy zapalenia trzustki są najważniejszym etapem w diagnostyce stanu trzustki. Diagnoza jest procesem czasochłonnym. Podobne objawy powodują zamieszanie w obrazie klinicznym. Aby rzetelnie wiedzieć o zdrowiu ciała, musisz przekazać mocz, kał i krew, poddać się ultradźwiękom itp. Artykuł podkreśla kluczowe punkty diagnozy: listę analiz wraz z interpretacją wyników.
Zapalenie trzustki: jakie testy powinienem wykonać?
kobieta pracująca na mikroskopie Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop
Procesowi zapalnemu, postępującemu w trzustce, w wielu przypadkach towarzyszą objawy, które można łatwo przypisać obciążeniu pracą, zmęczeniu, brakowi snu. Słabość, zmęczenie, utrata masy ciała, nieprawidłowości w układzie pokarmowym - wszystko to towarzyszy codziennemu życiu mieszkańców metropolii, którzy na bieżąco jadą przekąskę, piją kawę na czczo, odpoczywają trochę i pozostawiają dużo czasu na drogach.
Rozpoznanie zapalenia trzustki obejmuje badania krwi, kał, mocz. Spryt polega na tym, że żelazo toleruje destrukcyjne nawyki, lekceważenie posiłków, stres, ale pewnego dnia „eksploduje” i przypomina sobie o ostrym ataku. Stłumiwszy najsilniejsze bóle, nigdy nie wrócisz do poprzedniego stylu życia. Od tego czasu dieta i medycyna staną się twoimi wiecznymi towarzyszami. Każde uwolnienie z diety spowoduje nowe drgawki, a nawet gorsze - poważne powikłania.
Jakie testy należy przejść, gdy w pierwszej kolejności występuje zapalenie trzustki? Z reguły podczas wizyty u specjalisty pacjent otrzymuje szereg skierowań do laboratorium badawczego. W zależności od uzyskanych wyników lekarz decyduje już, czy konieczne jest dokładniejsze badanie i odpycha poszczególne aspekty każdego pacjenta. Powyższe testy są obowiązkowe, a bardziej złożone badania (MRI, ultradźwięki itp.) Są przydzielane w razie potrzeby później.
Badanie krwi na zapalenie trzustki: wskaźniki i ich wartość
Ogólne badanie krwi może podejrzewać zapalenie gruczołu. Jednak postawienie diagnozy wyłącznie na podstawie jego wyników jest błędne.
W przypadku stwierdzenia zapalenia trzustki we krwi:
Liczba leukocytów przeszacowała wiele razy;
Liczba krwinek w zapaleniu trzustki zmienia się w górę lub w dół. Zazwyczaj są to następujące kryteria:
U mężczyzn erytrocyty wahają się od 3,9 * 10 12 do 5,5 * 10 12, u kobiet - 3,9 * 10 12 do 4,7 * 10 12 komórek / l.
Hemoglobina u mężczyzn wynosi od 135 do 160, u kobiet - od 120 do 140 g / l.
ESR u mężczyzn - od 0 do 15, u kobiet - od 0 do 20 mm / h.
Leukocyty u mężczyzn i kobiet - od 4 do 9 * 10 9 litrów.
Hematokryt u mężczyzn - od 0,44 do 0,48, u kobiet - od 0,36 do 0,43 l / l.
Badanie krwi na zapalenie trzustki jest środkiem pomocniczym. Aby uzyskać dokładną diagnozę, można ją ponownie wyznaczyć. Oczywiście zwraca się uwagę na inne metody badawcze, które zostaną omówione poniżej.
Biochemiczne badanie krwi na zapalenie trzustki
Stan zdrowia całego organizmu okazuje się, w pełnym przekonaniu, podczas biochemicznego badania krwi. W procesie zapalnym następujące wskaźniki odbiegają od normy:
Wzrasta amylaza trzustki - enzym trzustkowy odpowiedzialny za rozkład skrobi.
Podwyższeni są także inni członkowie grupy enzymów, tacy jak trypsyna, elastaza, fosfolipaza, lipaza.
Niewystarczająca synteza insuliny powoduje wzrost glukozy w surowicy.
Bilirubina zmienia się w górę od normy, jeśli obrzęk gruczołu blokuje przewody żółciowe.
W niektórych przypadkach transaminaza wzrasta.
Całkowite białko spada.
Zwiększona amylaza jest głównym objawem zapalenia trzustki w jej przewlekłej lub ostrej manifestacji. Enzym ten wspomaga rozkład węglowodanów. Lipaza jest odpowiedzialna za rozkład tłuszczów. Trypsyna i elastaza są przedstawicielami grupy proteaz, których zadaniem jest rozszczepianie peptydów aminokwasowych w białkach.
Biochemia z zapaleniem trzustki jest wykonywana w ciągu jednego dnia od dnia, w którym pacjent zostaje przywieziony do szpitala z ostrym atakiem. Podczas hospitalizacji bada się dynamikę amylazy, zapobiegając dalszym atakom i komplikacjom. Sugeruje to lekarzowi jej ciągły wzrost w połączeniu z najsilniejszymi odczuciami bólu.
Jakie masz testy na zapalenie trzustki i zapalenie pęcherzyka żółciowego?
Lekarz może zalecić inne testy, na przykład, w celu określenia immunoreaktywnej trypsyny w surowicy. Tylko w 4 na 10 przypadków wynik dodatni będzie wskazywał na uszkodzenie trzustki. W innych - naruszenia naruszyły inne narządy (niewydolność nerek, zapalenie pęcherzyka żółciowego, hiperkortykoidyzm itp.). Stężenie inhibitorów trypsyny we krwi jest kolejnym badaniem krwi na zapalenie trzustki, które pokazuje stopień dysfunkcji gruczołu. Im mniejsza liczba inhibitorów, tym mniej korzystne rokowanie.
Badanie moczu w przypadku zapalenia trzustki jest rzadko przepisywane ze względu na jego koszt. Informacje nie są powszechne, ale określają obecność trypsynogenu w moczu. Trypsynogen to preparat, który jest nieaktywną formą trypsyny. Jego zawartość w moczu niezawodnie potwierdza proces zapalny.
Nieprawidłowe funkcjonowanie układu pokarmowego z pewnością wpłynie na stolec, więc uciekają się do testów na kał. Zwraca się uwagę na takie kryteria jak:
Czy tłuszcz jest obecny w kale;
Czy nie są trawione fragmenty żywności.
Wszystko to wskazuje na problem w układzie pokarmowym, a przebarwione stolce oznaczają, że drogi żółciowe są zablokowane. W przypadku zapalenia stolec jest słabo zmyty ze ścian toalety. Z powodu nadmiaru tłuszczu ma błyszczącą powierzchnię. Jego konsystencja jest płynna, chęć wypróżniania się często. Defekacji towarzyszy ostry i nieprzyjemny zapach.
Teraz wiesz, jak określić zapalenie trzustki za pomocą analizy. Jednak lepiej jest zapewnić ten obowiązek swojemu lekarzowi, który mając profesjonalizm i wiedzę medyczną, nie tylko dokona prawidłowej diagnozy, ale również prawidłowo opracuje schemat leczenia.
Jakie testy do diagnozy zapalenia trzustki muszą przejść?
Aby mieć całkowitą pewność, w diagnozie zapalenia trzustki i konieczności konkretnego leczenia, lekarze przepisują testy i testy.
Badania laboratoryjne mogą określić poziom uszkodzenia trzustki, stan pacjenta, charakter patologii, powikłania choroby, monitorować skuteczność przepisanej terapii. Analizują media biologiczne i płyny: krew, mocz, kał, czasami wykonują badania wysięku opłucnowego i otrzewnowego.
Jakie testy mają zastosowanie w zapaleniu trzustki?
- Badanie krwi jest powszechną kliniką;
- Biochemiczne badanie krwi;
- Analiza kału;
- Analiza moczu pod kątem zawartości amylazy.
Te testy zapalenia trzustki mają na celu identyfikację stanu zapalnego, wykrycie poziomu i stężenia uwolnionych enzymów trzustkowych we krwi, moczu i określenie dwóch głównych funkcji, które mogą być upośledzone w różnym stopniu: wytwarzanie enzymów do rozszczepiania żywności i wytwarzanie hormonów do metabolizmu węglowodanów - insulina i glukagon.
Badanie krwi ogólne kliniczne (OAK)
Według KLA wykrywa się oznaki zapalenia: zwiększa się liczba leukocytów i neutrofili, a ESR jest przyspieszany. Przy odpowiednim i skutecznym leczeniu w badaniu krwi wskaźniki szybko wracają do normy.
Najnowszy stabilizowany ESR. Długotrwałe zachowanie zwiększonej liczby białych krwinek i przyspieszonego ESR może wskazywać na występowanie powikłań zapalenia trzustki.
U pacjentów z długotrwałym i ciężkim schorzeniem z przewlekłym zapaleniem trzustki, wręcz przeciwnie, obserwuje się spadek liczby leukocytów i zmniejszenie ESR z powodu braku wystarczającej ilości składników odżywczych (tłuszczów, białek, węglowodanów) dla organizmu i syntezy komórek.
W przypadku poważnego upośledzenia wchłaniania witamin można zaobserwować składniki odżywcze w objawach badania krwi niedokrwistości B12, foliowej i z niedoborem żelaza.
Biochemiczne badanie krwi
Amylaza. Główna analiza, która odpowiada na pytanie „Czy to naprawdę zapalenie trzustki?”, Rozważ definicję amylazy we krwi i moczu.
Amylaza jest enzymem do rozkładu skrobi w świetle przewodu pokarmowego. Amylaza powstaje w trzustce i gruczołach ślinowych. W przypadku zapalenia trzustki amylaza i wiele innych enzymów z różnych powodów nie są wydzielane do światła jelita, ale zaczynają aktywować się bezpośrednio w trzustce, powodując jej samospalenie. Część enzymu dostaje się do krwiobiegu, az krwi przez nerki jest wydalana z moczem.
Gdy zapalenie trzustki zwiększa zawartość amylazy we krwi po 1 - 12 godzinach od początku choroby, osiąga maksymalne stężenie od 20 do 30 godzin, znika w ciągu 2-4 dni.
Zwiększona zawartość amylazy w moczu charakteryzuje się bardziej trwałą wartością: zwykle amylaza jest zatrzymywana w moczu w porównaniu z poziomami krwi w ciągu 9–10 godzin. W moczu może być obecny przez 3 - 5 dni i pojawiać się po 4 - 7 godzinach od momentu wystąpienia choroby. Maksymalna zawartość amylazy w moczu jest rejestrowana po 9-10,5 godzinach.
W niektórych przypadkach zawartość amylazy we krwi i moczu w ogóle nie wzrasta. Może to być nawet bardzo ciężki przebieg zapalenia trzustki i długi przebieg zapalenia trzustki.
Wartość całkowita amylazy może być zwiększona zgodnie z następującymi warunkami: ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, jajowodów ciąża została przerwana, niedrożność jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, trzustki, uraz, zaburzenia odpływ trzustki, patologia gruczołów ślinowych, zapalenie otrzewnej, ciężki przebieg cukrzycy perforacji wrzodów żołądka, ciąża, tętniaka pęknięcie aorta.
Normalne wartości całkowitej amylazy we krwi: 29 - 100 U / l; amylaza trzustkowa - nie więcej niż 53 U / l. Normalne wskaźniki całkowitej amylazy w moczu: do 408 U / dzień.
Lipaza. Oznaczanie lipazy we krwi jest kolejnym z testów na zapalenie trzustki. Lipaza jest również enzymem trzustki, jest przeznaczona do rozkładu lipidów - tłuszczów. Poziom pojawienia się we krwi, maksymalne stężenie i czas wydalania z organizmu jest bardzo zmienny, więc ta metoda diagnozy przewlekłego zapalenia trzustki nie jest bardzo dokładna. Ale okres aktywności lipazy w organizmie jest zdecydowanie dłuższy niż czas aktywności amylazy. Przez poziom lipazy nie można oceniać na podstawie ciężkości i dalszego przebiegu choroby.
To ważne! Definicja lipazy jest bardziej szczegółową analizą niż definicja amylazy, ponieważ tylko trzustka wytwarza lipazę, a jej poziom wzrasta wyłącznie w patologiach tego narządu.
Normalny poziom lipazy: 14–60 IU / L.
Krew pod mikroskopem
Elastaza. Oznaczenie aktywności elastazy-I jest „najnowszą” analizą zapalenia trzustki, ponieważ jej poziom pozostaje podwyższony przez około 1,5 tygodnia od zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki lub ostrego ataku. Na przykład w tym okresie poziom elastazy-I wzrósł u 100% pacjentów, stężenie amylazy trzustkowej 43%, lipazy - 85% pacjentów. Jednakże, zgodnie z poziomem wzrostu elastazy-I we krwi, nie można powiedzieć o stopniu uszkodzenia tkanki trzustkowej.
Poziom elastazy - I we krwi: 0,1 - 4 ng / ml.
Elastaza-I we krwi jest określona w celu identyfikacji ostrego zapalenia trzustki, a wykrycie elastazy w kale jest oznaką upośledzonej funkcji syntezy enzymów trzustkowych.
Inne wskaźniki. Biochemiczne badanie krwi w przypadku zapalenia trzustki jest również dostępne do określenia ogólnych wskaźników klinicznych, często zależy od zmian:
- obniżone poziomy białka całkowitego, albuminy, ferrytyny, transferyny;
- indeks albuminy-globuliny zmienia się w kierunku wzrostu alfa-1 i alfa-2-globulin;
- aktywność aminotransferazy alaninowej i aminotransferazy asparaginianowej, dehydrogenazy mleczanowej, gamma-glutamylotransferazy często wzrasta;
- wzrost zawartości bilirubiny, cholesterolu i fosfatazy alkalicznej jest charakterystyczny dla występowania powikłań - bloku przewodu żółciowego i rozwoju zespołu cholestazy, reaktywnego zapalenia wątroby;
- W analizie biochemicznej często obserwuje się spadek poziomu wapnia we krwi, który służy jako wskaźnik ciężkości zapalenia trzustki.
To ważne! Poziom redukcji wapnia i zmniejszenie ilości białka we krwi jest wskaźnikiem ciężkości zapalenia trzustki i stopnia uszkodzenia tkanki trzustkowej.
Całkowite białko jest normalne we krwi 64 - 84 g / l; Poziom wapnia - 2,15 - 2,55 mmol / l.
Oncomarkers. Oznaczenie markerów nowotworowych antygenu rakowo-płodowego i CA 19 - 9 jest niezbędną analizą w przewlekłym zapaleniu trzustki. Jest to konieczne, aby nie przegapić momentu przekształcenia przewlekłego zapalenia trzustki w raka trzustki.
Wzrost potrójnego CA 19 - 9 i antygenu rakowo-płodowego dwukrotnie służy jako wskaźnik zapalenia trzustki, ale wzrost wartości tych markerów nowotworowych we krwi w powyższych wskazaniach jest pośrednim objawem występowania raka trzustki.
Poziom tych markerów nowotworowych może wzrastać w nowotworach żołądka, jelita grubego i żółciotwórczego, więc ta analiza jest pośrednim objawem raka trzustki.
Wartości CA 19 - 9 w normie: 0 - 34 U / ml; antygen zarodkowy kartonowy: 0 - 3,75 ng / ml dla niepalących, dla palących 0 - 5,45 ng / ml.
Glukoza. Określenie poziomu glukozy we krwi jest obowiązkową analizą, ponieważ cukrzyca jest często wynikiem przewlekłego zapalenia trzustki.
Ta analiza musi być przeprowadzona kilka razy dla wiarygodności wyniku, ponieważ ma na nią wpływ wiele czynników: przyjmowanie pokarmu przed podjęciem analizy, poziom aktywności fizycznej i przyjmowanie pewnych leków. Normalne stężenie glukozy we krwi do 5,5 mmol / l.
Bardziej dokładną analizą dla określenia cukrzycy, oprócz określenia poziomu cukru we krwi, jest definicja hemoglobiny glikowanej. Hemoglobina glikowana - hemoglobina, która w krwiobiegu jest związana z glukozą.
Zmierzone w%, zwykle waha się od 4,0 do 6,2%. Ten wskaźnik najdokładniej pokazuje średnią wartość we krwi za ostatnie 3 miesiące stężenia glukozy.
Analiza stolca
Analiza kału lub badań scatologicznych prowadzona jest w celu wykrycia zaburzonej funkcji trzustki i produkcji enzymów.
Zwykle, gdy tłuszcz jest spożywany w 100 g z odchodami, wydzielany jest neutralny tłuszcz o masie 7 g, zwiększenie ilości tłuszczu w kale wskazuje na naruszenie wchłaniania i rozszczepienia z powodu braku enzymów trzustkowych.
Warunkiem rzetelnej analizy jest stosowanie diety (przy użyciu diety Schmidta: 105 gramów białka, węglowodanów 180 gramów, tłuszczów 135 gramów) i niestosowanie preparatów enzymatycznych w tym okresie.
W przypadku wykrycia dużej zawartości mydła i obojętnego tłuszczu w kale z niezmienioną zawartością kwasów żółciowych, rozpoznaje się niewydolność zewnątrzwydzielniczą.
Nawet w analizie kału można znaleźć creatoria: zwiększoną ilość w kale niestrawionych włókien mięśniowych.
Niewiarygodne wyniki mogą być:
- Z niewłaściwym zbiorem odchodów;
- Jeśli przepisana dieta nie jest przestrzegana;
- Steatorrhea i Creatorrhea mogą być związane z wieloma innymi chorobami przewodu pokarmowego (ze zmianami w jelicie krętym i bakteryjnym zakażeniem jelita cienkiego).
Podsumowując
Badania laboratoryjne są jedną z wiodących i kluczowych metod badawczych w zapaleniu trzustki. Testy laboratoryjne są często dostępne dla wielu instytucji medycznych, pozwalają dokładnie i dokładnie wyjaśnić diagnozę zapalenia trzustki, co jest ważnym punktem, ponieważ każda minuta jest niezbędna dla zapalenia trzustki - trzeba szybko ustalić diagnozę i rozpocząć dobre leczenie zapalenia trzustki.
Krew i inne testy na zapalenie trzustki
Kliniczne objawy zapalenia trzustki są trudne do odróżnienia od innych chorób przewodu pokarmowego, wszystkie one wywołują podobne objawy: ból brzucha, niestrawność. W tym przypadku główną rolę odgrywają badania krwi na zapalenie trzustki. Inne testy, takie jak badanie kału, śliny, moczu, określają postać zapalenia trzustki - ostre lub przewlekłe. Lekarz, który leczy zapalenie trzustki, musi wiedzieć na pewno, że ma do czynienia z ostrą postacią choroby lub zaostrzeniem przewlekłego procesu zapalnego w gruczole.
Metody oznaczania przewlekłego zapalenia trzustki
Trzustka wytwarza enzymy, które rozkładają białka, tłuszcze i węglowodany, a także syntetyzują hormon insuliny, który dostarcza glukozę do komórek organizmu. Rozpoznanie zapalenia trzustki obejmuje określenie stężenia enzymów trawiennych i hormonów gruczołu w krwiobiegu.
- Amylaza - bierze udział w przetwarzaniu węglowodanów (rozkłada skrobię); rozróżnić amylazę trzustkową i całkowitą α-amylazę (diastaza).
- Trypsyna i elastaza - zapewniają trawienie białek.
- Lipaza - rozkłada tłuszcze, jej niedobór znajduje się poprzez zwiększenie poziomu cholesterolu w analizach.
Brak insuliny prowadzi do zwiększenia poziomu cukru we krwi.
Enzymy trzustkowe zwykle stają się aktywne tylko w jelicie. Jeśli ruch soku trzustkowego wzdłuż przewodów do jelita jest trudny, niektóre enzymy są aktywowane w samym narządzie, „trawiąc” je - zachodzi proces zapalny. Może być powolny, pojawia się bez bólu, ale towarzyszy mu degeneracja tkanek ciała, które tracą aktywność wydzielniczą. Przewlekłe testy zapalenia trzustki ujawniają procesy patologiczne i niewydolność czynnościową trzustki. Jeśli podejrzewasz przewlekłe zapalenie trzustki, diagnoza obejmuje takie badania laboratoryjne;
- Pełna morfologia krwi (UAC) - wykrywa stan zapalny w ciele;
- Analiza biochemiczna - najważniejsze badanie diagnostyczne dla zapalenia trzustki - dostarcza informacji o zawartości enzymów trawiennych, a także glukozy, cholesterolu we krwi.
- Analiza moczu pod kątem diastazy - może wykazywać niewielki, ale przedłużony nadmiar amylazy w moczu - znak przewlekłego zapalenia trzustki; spadek amylazy w porównaniu z normą wskazuje na zwyrodnienie tkanek gruczołu.
- Analiza kału: tłuste masy kałowe szarawego koloru z niestrawionymi resztkami pokarmowymi wskazują na dysfunkcję trzustki.
- Analiza śliny pod kątem poziomu amylazy pomoże odróżnić ostrą formę zapalenia od stanu przewlekłego.
Leczenie postaci przewlekłej polega na organizowaniu prawidłowego odżywiania i przyjmowaniu leków korygujących niewydolność wydzielniczą narządu. Chore ludzie szybko rozumieją, czy można jeść pikantne, tłuste, słone. Konieczne jest przełamanie diety zapaleniem trzustki, ponieważ kilka godzin później zaczyna się bolesny atak, który należy odróżnić od ostrej postaci zapalenia trzustki.
Rozpoznanie ostrego zapalenia trzustki
W ostrym zapaleniu dochodzi do intensywnego zniszczenia tkanki gruczołu własnymi enzymami, któremu towarzyszy zatrucie i pogorszenie ogólnego stanu ciała. Rozpoznanie zapalenia trzustki w jego ostrej postaci rozpoczyna się od rozważenia objawów klinicznych. Główny objaw - kolka trzustkowa - ostry ból w okolicy nadbrzusza, jest tak silny, że pacjent traci przytomność.
Zespół bólowy pogarsza napady wymiotów, nie przynosząc ulgi. W takiej sytuacji lekarze przepisują testy, które są niezbędne do ustalenia faktu zapalenia w organizmie, aby ocenić stopień uszkodzenia gruczołu. Standaryzowanym badaniom nad zapaleniem trzustki towarzyszy uwaga „cito!”, I należy to zrobić jak najszybciej:
- całkowita liczba krwinek (KLA);
- biochemia krwi - różni się gwałtownym wzrostem zawartości amylazy we krwi, ponieważ przy takiej patologii jest aktywowany nie w jelicie, ale w samej trzustce i wchodzi do krwiobiegu;
- analiza biochemiczna moczu wykazuje wzrost diastazy czasami 200-250 razy, aby kontrolować dynamikę ostrego zapalenia, mocz powinien być badany co trzy godziny;
- analiza kału w ostrym zapaleniu trzustki może wskazywać, że proces trawienia jest zaburzony.
Wzrost poziomu amylazy we krwi jest również charakterystyczny dla patologii, takich jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, cukrzyca, a ból ostro-brzuszny może wskazywać na zapalenie wyrostka robaczkowego, perforację wrzodu i inne choroby jamy brzusznej. W celu wyjaśnienia zapalenia trzustki konieczna jest diagnostyka różnicowa. Przed rozpoznaniem ostrego zapalenia trzustka jest badana innymi metodami diagnostycznymi. USG, MRI, RTG - określają lokalizację patologii, jej charakter (stan zapalny, torbiel, guz).
Badania krwi
Testy informacyjne na zapalenie trzustki to badanie krwi: krew pobierana jest z palca do ogólnej analizy; z żyły - na biochemię.
Ogólna analiza
Ogólne dane analityczne pokazują obecność zapalenia w organizmie. W ostrym zapaleniu trzustki morfologia znacznie się zmienia.
- Liczba leukocytów czasami wzrasta dziesięciokrotnie. Zwykle zawartość leukocytów jest nie większa niż 9 ∙ 109 / l.
- Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR) wzrasta, jej normalna szybkość: 15-20 mm / h.
- Wzrost hematokrytu (stosunek objętości erytrocytów i osocza), krew staje się gęsta z powodu naruszenia równowagi woda-sól, utraty płynu. Normalny hematokryt wynosi 46-48%.
W przewlekłym zapaleniu trzustki występują takie zmiany w badaniu krwi:
- liczba leukocytów czasami nawet maleje, ale zwykle występuje niewielki wzrost przez długi czas;
- ESR zwalnia;
- obserwuje się spadek poziomu hemoglobiny - co wskazuje na rozwijającą się niedokrwistość na tle wyczerpania organizmu. Normalny poziom hemoglobiny wynosi 120-160 g / l
Biochemia krwi
Podczas analizy biochemicznej krwi na zapalenie trzustki należy zwrócić uwagę na następujące dane:
- poziom enzymów wytwarzanych przez trzustkę: diastazy, lipazy, trypsyna;
- zawartość glukozy;
- ilość białek ostrej fazy zapalenia (globuliny, białko C-reaktywne);
- całkowite stężenie białka.
Powikłanie w rozwoju zapalenia trzustki jest wskazane w badaniu krwi przez niską zawartość wapnia, pojawienie się markerów nowotworowych, wzrost hemoglobiny glikozylowanej.
Enzymy trzustkowe
Gdy zapalenie trzustki niszczy komórki, enzymy, które były w nich, wchodzą do krwi - ich poziom gwałtownie wzrasta, co wskazuje na aktywność procesu zapalnego.
Amylaza
Najbardziej charakterystycznym objawem zapalenia trzustki jest skok amylazy we krwi. Na samym początku ostrego zapalenia trzustki iw pierwszych godzinach nawrotów choroby przewlekłej rozpoczyna się szybki wzrost amylazy trzustkowej w przepływie krwi. Wskaźnik ten osiąga maksymalną wartość pod koniec pierwszego dnia, a następnie maleje, aw dniu 4-5 stopniowo powraca do normy.
Należy zauważyć, że wartość całkowitej amylazy (diastazy) nie zawsze wskazuje na rozwój zapalenia trzustki. Enzym ten jest wytwarzany zarówno przez trzustkę (typ P), jak i gruczoły ślinowe (typ S). Wzrost α-amylazy w normalnym typie P nie jest oznaką zapalenia trzustki. W przewlekłej postaci choroby czasami występuje nawet obniżenie poziomu enzymu we krwi, co może wskazywać na głębokie uszkodzenie komórek gruczołu, które wytwarzają ten sekret.
Lipaza
Jako część soku trzustkowego, lipaza dostaje się do jelita, gdzie wspomaga rozkład tłuszczów dietetycznych. Jego zawartość we krwi powinna być 20 tysięcy razy mniejsza niż w soku trzustkowym. Zwiększenie poziomu lipazy w krwiobiegu - hiperlipasemia - oznacza, że tłuste pokarmy w jelicie nie są całkowicie trawione, co prowadzi do podwyższonego poziomu cholesterolu we krwi, jak również do zmiany kału. Oba te objawy na tle wzrostu lipazy we krwi umożliwiają rozpoznanie zapalenia trzustki i innych patologii trzustki. Poziom lipazy w ostrym zapaleniu trzustki zaczyna rosnąć drugiego dnia od początku zapalenia i utrzymuje się na wysokości 1,5-2 tygodni, przekraczając normę o 5-10 razy.
Obecnie opracowano metodę radioimmunologiczną do oznaczania trypsyny i fosfolipazy w surowicy. Podczas zaostrzenia zapalenia trzustki aktywacja fosfolipazy wzrasta dziesiątki, a nawet setki razy (w tempie 2-7,9 ng / l, osiąga 400 ng / l). Niski poziom lipazy wskazuje na uszkodzenie komórek gruczołu, które syntetyzują enzymy.
Proteazy: trypsyna i elastaza
Proteazy rozkładają pokarmy białkowe w jelicie, z naruszeniem przewodów trzustkowych zamiast przewodu pokarmowego, wchodzą do krwi.
- Zawartość trypsyny we krwi w ostrych postaciach zapalenia trzustki wzrasta o 12-70 razy w porównaniu z normą - w pierwszym dniu choroby, a następnie szybko spada do normalnego poziomu. Przewlekłemu przebiegowi choroby towarzyszy niski poziom trypsyny (2-10 razy niższy od normy), który jest wskaźnikiem śmierci komórek gruczołowych wydzielających enzymy.
- Elastaza jest enzymem, który w ostrym zapaleniu trzustki pozostaje wysoki przez 7-10 dni choroby. W tym czasie u wielu pacjentów zawartość lipazy i amylazy wraca już do normy, ale ilość elastazy pozostaje znacząca u 100% pacjentów z zapaleniem trzustki. Im wyższe stężenie elastazy we krwi, tym bardziej na zapalenie żelaza, tym większy obszar martwicy i gorsze rokowanie choroby. W przewlekłym zapaleniu trzustki przeprowadza się diagnostykę zawartości elastazy w masie kału, jej niska zawartość wskazuje na osłabienie zdolności gruczołów do syntezy enzymów trawiennych.
Poziom glukozy
Jeśli stan zapalny wychwytuje gruczoły wydzielania wewnętrznego gruczołu, które syntetyzują insulinę, na tle jej niedoboru występuje wzrost poziomu cukru we krwi. Bez insuliny pobieranie glukozy przez komórki organizmu jest niemożliwe. Poziom glukozy jest bardzo ważny, ponieważ cukrzyca jest jednym z częstych powikłań zapalenia trzustki. Bardziej dokładnym wskaźnikiem jest glikowana (związana z glukozą) hemoglobina, która daje wyobrażenie o zawartości cukru we krwi przez trzy miesiące.
Zawartość białka
Gdy zapalenie trzustki zmienia zawartość białka we krwi.
- Liczba białek fazy ostrej (białko C-reaktywne, fibrynogen) rośnie - pojawiają się one we krwi podczas wszelkich procesów zapalnych. Dzięki udanej uldze zapalenia ich liczba zmniejsza się.
- Zmniejsza się stężenie białka całkowitego i albuminy - jest to spowodowane zaburzeniem trawienia: żywność wchodząca do jelita nie jest całkowicie trawiona z powodu braku enzymów, nie jest wchłaniana do krwi, ale opuszcza ciało z kałem. Szczególnie charakterystyczna dla tego wskaźnika w przewlekłym zapaleniu trzustki.
Inne wskaźniki
W niektórych przypadkach w diagnostyce zapalenia trzustki biorą udział inne wskaźniki.
- Gdy zapalenie trzustki zwiększa stężenie enzymów ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa). Zwykle te związki wewnątrz komórek uczestniczą w metabolizmie białek. Wraz z patologicznym zniszczeniem komórek enzymy dostają się do krwiobiegu. Wzrost ALT i AST we krwi jest nie tylko oznaką zapalenia trzustki, ale także towarzyszy chorobom wątroby, problemom z sercem i ciężkim uszkodzeniom mięśni. Wraz z innymi objawami patologii trzustki, wskaźniki ALT i AST są wykorzystywane do wyjaśnienia diagnozy. W ostrym zapaleniu trzustki stężenie AST przewyższa normę o 2-5 razy, a enzym ALT o 6-10 razy.
- Definicja markerów nowotworowych we krwi ma na celu wykluczenie poważnego powikłania zapalenia trzustki - raka trzustki. Specyficzne dla patologii gruczołu są białka CA 19-9 i CEA (antygen nowotworowo-płodowy), które są wytwarzane przez regenerowane komórki. Wzrost C 19-9 jest trzykrotnie, a CEA jest oznaką zapalenia trzustki dwa razy, w przypadku przekroczenia tych wskaźników mówi się, że w gruczole może rozwinąć się nowotwór złośliwy. W niektórych przypadkach dodatni wynik markerów nowotworowych wskazuje na choroby wątroby, żołądka, a nie trzustki.
- Wzrost bilirubiny obserwuje się w przypadku wzrostu wielkości zapalonej trzustki, co utrudnia wypływ enzymów z woreczka żółciowego.
Analiza moczu
Informacje w diagnostyce zapalenia trzustki to biochemiczna analiza moczu. Oznaką choroby staje się kolor moczu: jasnożółty kolor zmienia się na stan zapalny do ciemnożółtego do brązowego. W analizie moczu obserwuje się wzrost diastazy. Im bardziej aktywny jest proces zapalny, tym ostrzejszy jest poziom całkowitej amylazy w moczu. Wskaźnik ten jest charakterystyczny nie tylko dla ostrego zapalenia trzustki, amylazy w moczu i cukrzycy. Towarzyszami ciężkiego stanu zapalnego są ciała ketonowe, leukocyty i erytrocyty obecne w moczu. Białko w moczu znajduje się, gdy jego wchłanianie w jelicie jest osłabione. W ostrym przebiegu choroby mocz musi być powtarzany w celu kontrolowania dynamiki amylazy w organizmie.
Analiza moczu w przewlekłej chorobie gruczołu wykazuje spadek poziomu α-amylazy, który jest związany z osłabieniem funkcji wydzielniczych gruczołu podczas długotrwałej patologii.
Analiza stolca
Jeśli masz objawy zapalenia trzustki, aby wyjaśnić diagnozę, musisz przekazać kał do badania. Aby uzyskać wiarygodne wyniki, wykonaj testy po posiłku dietetycznym. Musisz zjeść 105 gramów białka, 180 gramów węglowodanów, 135 gramów tłuszczu. Analiza zapalenia trzustki w kale dostarcza informacji na temat zaburzeń czynnościowych trzustki.
- Zwiększona zawartość tłuszczu sprawia, że masa kału jest błyszcząca, o tłustej konsystencji i wysokiej zawartości kwasów tłuszczowych - dowody na brak enzymu lipazy w jelicie.
- Zmiany w kale wpływają również na jego kolor: w zapaleniu trzustki nabiera szarawego odcienia.
- Obecność niestrawionych pozostałości wskazuje na ogólny brak enzymów w jelicie.
- Zmniejszenie poziomu elastazy-1 w kale wskazuje, jak bardzo zmniejsza się funkcja wydzielnicza trzustki. W ciężkich przypadkach poziom elastazy w kale spada poniżej 100 µg / g.
Dekodowanie analizy biochemicznej
Ostateczne sformułowanie diagnozy opiera się na badaniach: laboratoryjnych i instrumentalnych. W diagnostyce zapalenia trzustki jest głównym badaniem krwi na zapalenie trzustki, daje on wskaźniki nieprawidłowości enzymów gruczołu:
- poziom amylazy trzustkowej we krwi nie powinien przekraczać 54 jednostek, przy zapaleniu trzustki wzrasta gwałtownie w pierwszym dniu choroby;
- normalna zawartość lipazy wynosi do 1,60 jednostek / l, przy ostrym zapaleniu trzustki wzrasta 5-20 razy;
- Normalna zawartość trypsyny wynosi 10-60 mcg / l, wzrost wskazuje na ostre zapalenie, spadek wskaźnika jest procesem przewlekłym.
- Górna granica szybkości elastazy w krwiobiegu wynosi 4 ng / ml, im większy jej nadmiar, tym ostrzejsza postać choroby.
Badanie laboratoryjne dostarcza innych wskaźników informacyjnych.
- Zawartość cukru w krwiobiegu nie powinna być wyższa niż 5,5 mmol / l, z zapaleniem trzustki wzrasta.
- Zawartość białka całkowitego u zdrowych ludzi - 64 g / l, jego spadek wskazuje na patologię trzustki, niedobory żywieniowe lub choroby jelit.
- Szybkość białka CA 19-9 - do 34 u / l; nadmiar poziomów - oznaka zapalenia trzustki, znaczący wzrost - podejrzenie onkologii.
- Norma cholesterolu we krwi wynosi 6,7 mmol / l, u mężczyzn jej poziom jest wyższy niż u kobiet. W przypadku cukrzycy zapalenie trzustki zwiększa zawartość cholesterolu.
- Enzymy AST i ALT zwykle tworzą 41 mmol / l, jeśli wskaźnik jest podwyższony, istnieje powód do rozpoznania zapalenia trzustki.
Różnorodne metody diagnostyczne i wskaźniki informujące lekarza prowadzącego to wartość amylazy trzustkowej w pierwszym dniu choroby oraz definicja lipazy i elastazy w kolejnych dniach.