Testy zapalenia wątroby: od „A” do „G”

Podstępność chorób wirusowych, takich jak zapalenie wątroby, polega na tym, że zakażenie następuje natychmiast, ale pacjent może nawet nie wiedzieć, że jest zarażony. Dokładnie zdiagnozuj chorobę i wybierz niezbędną pomoc terapeutyczną w odpowiednim czasie. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo.

Jakie masz testy na zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby oznacza chorobę zapalną wątroby. Może być zarówno ostra, jak i przewlekła. Najczęstsze choroby wirusowe. Obecnie istnieje siedem głównych typów wirusów zapalenia wątroby - są to grupy A, B, C, D, E, F i G. Jednak niezależnie od rodzaju wirusa, w początkowym stadium choroba jest podobna: dyskomfort w prawym nadbrzuszu, temperatura, osłabienie, nudności, bóle całego ciała, ciemny mocz, żółtaczka. Wszystkie te objawy są powodem do badania na zapalenie wątroby.

Powinieneś wiedzieć, że chorobę można przenosić na różne sposoby: przez skażoną wodę i żywność, krew, ślinę, seksualnie, używając środków higieny innych ludzi, w tym maszynki do golenia, ręczniki, nożyczki do paznokci. Dlatego też, jeśli objawy się nie pojawią (a okres inkubacji może trwać do dwóch miesięcy lub nawet więcej), ale masz sugestie, że możesz być zarażony, to test zapalenia wątroby należy wykonać jak najszybciej.

Ponadto pracownicy medyczni, pracownicy ochrony, specjaliści od manicure i pedicure, jednym słowem - wszyscy, których codzienna praca jest związana z materiałami biologicznymi innych osób, powinni być regularnie badani. Test jest również pokazywany profesjonalistom, których działalność zawodowa obejmuje podróże do egzotycznych krajów.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub choroba Botkina

Nazywany jest wirusem RNA z rodziny Picornaviridae. Wirus jest przenoszony przez artykuły gospodarstwa domowego i żywność, więc choroba jest również nazywana „chorobą brudnych rąk”. Objawy typowe dla każdego rodzaju zapalenia wątroby: nudności, gorączka, bóle stawów, osłabienie. Potem pojawia się żółtaczka. Okres inkubacji trwa średnio 15-30 dni. Istnieją ostre (icteric), podostre (anicteric) i subkliniczne (bezobjawowe) formy choroby.

Anty-HAV-IgG (przeciwciała klasy IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A) można stosować do wykrywania zapalenia wątroby typu A. Ponadto test ten pomaga określić odporność na wirus zapalenia wątroby typu A po szczepieniu, badanie to jest szczególnie konieczne podczas epidemii. Z objawami klinicznymi zapalenia wątroby typu A przepisuje się kontakt z pacjentem, cholestazę (naruszenie odpływu żółci) Anty-HAV-IgM (przeciwciała klasy IgM przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A). W tych samych wskazaniach wykonuje się test do oznaczania wirusa RNA w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) w osoczu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Jest to spowodowane przez wirusa HBV z rodziny gepadnavirus. Patogen jest bardzo odporny na wysokie i niskie temperatury. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważnym zagrożeniem: około 2 miliardy ludzi na świecie jest zarażonych tym wirusem, a ponad 350 milionów jest chorych.

Choroba jest przenoszona przez przebijające się przedmioty, krew, płyny biologiczne, podczas stosunku płciowego. Okres inkubacji może trwać od 2 do 6 miesięcy, jeśli w tym okresie nie zidentyfikujesz i nie zaczniesz leczyć choroby, to może przejść od stadium ostrego do przewlekłego. Przebieg choroby mija ze wszystkimi objawami charakterystycznymi dla zapalenia wątroby. W przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu A, zaburzenia czynności wątroby typu B są bardziej nasilone. Częściej dochodzi do zespołu cholestatycznego, zaostrzeń, możliwego przedłużonego przebiegu, a także nawrotów choroby i rozwoju śpiączki wątrobowej. Naruszenie zasad higieny i niezabezpieczonego seksu dorywczego jest podstawą do testu.

Aby zidentyfikować tę chorobę, zaleca się ilościowe i jakościowe testy do oznaczania HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen HBs, antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, antygen australijski). Interpretacja wskazań analizy ilościowej jest następująca: i = 0,05 IU / ml jest dodatnia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Choroba wirusowa (dawniej nazywana „ani A, ani B zapaleniem wątroby”) przenoszona przez zakażoną krew. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) to flawiwirus. Jest bardzo stabilny w środowisku zewnętrznym. Trzy białka strukturalne wirusa mają podobne właściwości antygenowe i określają produkcję przeciwciał przeciwko rdzeniu HCV. Okres inkubacji choroby może trwać od dwóch tygodni do sześciu miesięcy. Choroba jest bardzo powszechna: na świecie około 150 milionów ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C i jest narażonych na ryzyko rozwoju marskości lub raka wątroby. Każdego roku ponad 350 tysięcy osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z zapaleniem wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przebiegłe, ponieważ może być ukryte pod wpływem innych chorób. Żółtaczka w tego typu zapaleniu wątroby jest rzadko obserwowana, wzrost temperatury nie zawsze jest obserwowany. W wielu przypadkach przewlekłe zmęczenie i zaburzenia psychiczne były jedynymi objawami choroby. Istnieją również przypadki, w których ludzie, jako nosiciele i nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu C, od lat nie doświadczają żadnych objawów choroby.

Możesz zdiagnozować chorobę za pomocą analizy jakościowej całkowitego anty-HCV (przeciwciała przeciwko antygenom wirusa zapalenia wątroby typu C). Ilościowe oznaczenie wirusa RNA wykonuje się metodą PCR. Wynik jest interpretowany w następujący sposób:

• nie wykryto: nie wykryto RNA wirusa zapalenia wątroby typu C lub wartość poniżej granicy czułości metody (60 IU / ml);
• 108 IU / ml: wynik jest dodatni przy stężeniu RNA wirusa zapalenia wątroby typu C powyżej 108 IU / ml.

Pacjenci z ryzykiem raka wątroby to pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C. Do 80% przypadków pierwotnego raka wątroby na świecie jest zarejestrowanych w przewlekłych nosicielach tych postaci choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D lub delta zapalenia wątroby

Rozwija się tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. Metody infekcji są podobne do zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji może trwać od półtora miesiąca do sześciu miesięcy. Chorobie często towarzyszy obrzęk i wodobrzusze (puchlina brzuszna).

Chorobę diagnozuje się za pomocą analizy wirusa zapalenia wątroby typu D w surowicy krwi w surowicy krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) z detekcją w czasie rzeczywistym, a także testem przeciwciał IgM (wirus zapalenia wątroby typu delta, IgM, IgM anty-HDV). Pozytywny wynik testu wskazuje na ostrą infekcję. Negatywny wynik testu rejestruje jego brak lub wczesny okres inkubacji choroby lub późnego stadium. Test jest wskazany dla pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, a także dla osób przyjmujących narkotyki dożylnie.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu D.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Zakażenie jest często przenoszone przez żywność i wodę. Wirus jest często wykrywany u mieszkańców gorących krajów. Objawy są podobne do zapalenia wątroby typu A. W 70% przypadków chorobie towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu. U pacjentów z zaburzeniami trawienia ogólny stan zdrowia pogarsza się, a następnie rozpoczyna się żółtaczka. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu E ciężki przebieg choroby prowadzący do śmierci jest częstszy niż w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu A, B i C. Zaleca się przeprowadzenie badania po odwiedzeniu krajów, w których wirus jest powszechny (Azja Środkowa, Afryka).

Chorobę wykrywa się podczas testu Anti-HEV-IgG (przeciwciała IgG przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu E). Pozytywny wynik wskazuje na obecność ostrej postaci choroby lub wskazuje na niedawne szczepienie. Negatywny - o braku wirusowego zapalenia wątroby typu E lub o wyzdrowieniu.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten rodzaj choroby jest obecnie słabo poznany, a zebrane informacje są sprzeczne. Istnieją dwa patogeny, jeden można znaleźć we krwi, drugi w kale osoby, która została przetoczona zakażoną krwią. Obraz kliniczny jest taki sam jak w przypadku innych typów zapalenia wątroby. Leczenie, które byłoby skierowane bezpośrednio na sam wirus zapalenia wątroby typu F, nie zostało jeszcze opracowane. Dlatego przeprowadza się leczenie objawowe.

Oprócz badań krwi, mocz i kał są badane w celu wykrycia tej choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Rozwija się tylko z obecnością innych wirusów tej choroby - B, C i D. Występuje u 85% narkomanów, którzy wstrzykują substancje psychotropowe za pomocą niezdezynfekowanej igły. Zakażenie jest również możliwe przy stosowaniu tatuaży, przekłuwania uszu, akupunktury. Choroba jest przenoszona przez stosunek płciowy. Przez długi czas może wystąpić bez poważnych objawów. Przebieg choroby przypomina pod wieloma względami wirusowe zapalenie wątroby typu C. Skutkami ostrej postaci choroby mogą być: wyzdrowienie, tworzenie przewlekłego zapalenia wątroby lub długotrwały nosiciel wirusa. Połączenie z zapaleniem wątroby typu C może prowadzić do marskości.

Aby zidentyfikować chorobę, można użyć analizy do oznaczenia RNA (HGV-RNA) w surowicy. Wskazaniami do testu są wcześniej zarejestrowane wirusowe zapalenie wątroby typu C, B i D. Konieczne jest również zaliczenie testu dla osób uzależnionych od narkotyków i osób, które mają z nimi kontakt.

Przygotowanie do badania zapalenia wątroby i procedury

W przypadku testów na wszystkie typy wirusowego zapalenia wątroby typu B krew pobierana jest z żyły. Pobieranie krwi odbywa się rano na czczo. Procedura nie wymaga specjalnego szkolenia, ale dzień wcześniej konieczne jest powstrzymanie się od przeciążenia fizycznego i emocjonalnego, rzucenie palenia i picie alkoholu. Zazwyczaj wyniki testu są dostępne jeden dzień po pobraniu krwi.

Wyniki dekodowania

Testy zapalenia wątroby mogą być jakościowe (wskazują na obecność lub brak wirusa we krwi) lub ilościowe (ustalają formę choroby, pomagają kontrolować przebieg choroby i skuteczność terapii). Tylko specjalista chorób zakaźnych może zinterpretować analizę i postawić diagnozę na podstawie testu. Przyjrzyjmy się jednak ogólnie, jakie są wyniki testu.

Analiza „negatywnego” zapalenia wątroby

Podobny wynik sugeruje, że we krwi nie wykryto wirusa zapalenia wątroby - analiza jakościowa wykazała, że ​​osoba badana jest zdrowa. Błędy nie mogą być, ponieważ antygen manifestuje się we krwi już w okresie inkubacji.

Mówienie o dobrym wyniku analizy ilościowej jest możliwe, jeśli ilość przeciwciał we krwi jest poniżej wartości progowej.

Test zapalenia wątroby „pozytywny”

W przypadku pozytywnego wyniku, po pewnym czasie (według uznania lekarza) przeprowadzana jest druga analiza. Faktem jest, że podwyższony poziom przeciwciał może być spowodowany, na przykład, faktem, że pacjent niedawno doznał ostrej postaci zapalenia wątroby, a przeciwciała są nadal obecne we krwi. W innych przypadkach pozytywny wynik wskazuje na okres inkubacji, obecność ostrego lub wirusowego zapalenia wątroby lub potwierdza, że ​​pacjent jest nosicielem wirusa.

Zgodnie z rosyjskim ustawodawstwem informacje na temat pozytywnych wyników testów serologicznych na obecność markerów pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby są przekazywane do wydziałów rejestracji i rejestracji chorób zakaźnych odpowiednich ośrodków nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego.

Jeśli test został przeprowadzony anonimowo, jego wyników nie można zaakceptować do opieki medycznej. Jeśli wynik testu jest pozytywny, należy skontaktować się z lekarzem chorób zakaźnych, aby zaplanować dalsze badanie i niezbędną terapię.

Zapalenie wątroby nie jest wyrokiem, w większości przypadków ostra postać choroby jest całkowicie wyleczona, przewlekłe zapalenie wątroby, przy zachowaniu pewnych zasad, nie zmienia zasadniczo jakości życia. Najważniejsze jest wykrycie wirusa na czas i rozpoczęcie walki z nim.

Koszt analizy

W prywatnych klinikach w Moskwie można wziąć testy w celu identyfikacji i specyfikacji wirusa zapalenia wątroby. Tak więc analiza jakościowa wirusowego zapalenia wątroby typu A kosztuje średnio 700 rubli, tyle samo w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B; ale test ilościowy antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B będzie kosztował około 1300 rubli. Definicja wirusa zapalenia wątroby typu G wynosi 700 rubli. Ale bardziej złożona analiza, ilościowe oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR, kosztuje około 2900 rubli.

Obecnie nie ma trudności w diagnozowaniu zapalenia wątroby, zwłaszcza w centralnych regionach krajów rozwiniętych. Ale aby uniknąć takich chorób, nie zaniedbuj zasad higieny osobistej. Należy również pamiętać, że przypadkowy kontakt seksualny może powodować choroby. Szczepienia będą najlepszą obroną przed możliwymi chorobami - od dawna skutecznie zwalczano większość wirusów zapalenia wątroby.

Gdzie mogę wykonać test na wirusowe zapalenie wątroby?

Badania nad zapaleniem wątroby można przeprowadzać w państwowych, wydziałowych i prywatnych klinikach. Zaletą tego ostatniego jest to, że nie wymaga kierowania przez lekarza prowadzącego, a wyniki są przygotowywane szybciej. Zalecamy zwrócenie uwagi na laboratorium „INVITRO”. Ta sieć klinik medycznych specjalizuje się w diagnostyce i analizie, posiada własne laboratoria. Proponuje poddać się badaniu na obecność wszystkich typów zapalenia wątroby w następujących cenach: Anty-HAV-IgG - 695 rubli; HBsAg, test jakości - 365 rubli; HBsAg, test ilościowy - 1290 rubli; Anti-HBs - 680 rubli; Łącznie anty-HCV - 525 rubli; ilościowe oznaczenie RNA wirusa zapalenia wątroby typu C metodą PCR - 2850 rubli; HDV-RNA - 720 rubli; HGV-RNA - 720 rubli; Anty-HEV-IgM i Anti-HEV-IgG - 799 rubli każda. Odpowiedzialnością wobec pacjentów i wysokim poziomem profesjonalizmu pracowników jest wizytówka INVITRO.

Podstawowe testy wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważnym problemem medycznym i społecznym. Około 180 milionów ludzi na świecie cierpi na tę chorobę, 350 tysięcy umiera każdego roku. Długi utajony (bezobjawowy) przebieg zapalenia wątroby typu C prowadzi do późnej diagnozy. Analiza zapalenia wątroby typu C jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania choroby, diagnostyka różnicowa, z jej pomocą, określa wcześniej przeniesioną chorobę „stojącą”. Badanie stosuje się u osób z objawami zapalenia wątroby typu C, podwyższonym poziomem enzymów wątrobowych, w uzyskiwaniu informacji o wcześniej przeniesionym zapaleniu wątroby o nieokreślonej etiologii, u osób z grup ryzyka i badaniach przesiewowych.

Diagnozę zapalenia wątroby typu C przeprowadza się w 2 etapach:

Etap 1 Określenie obecności w surowicy przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV).

Etap 2 W obecności anty-HCV przeprowadza się test na obecność RNA (kwasu rybonukleinowego) metodą PCR dla zapalenia wątroby typu C. Test pozwala zidentyfikować etap procesu - „aktywny / nieaktywny”, aby rozwiązać problem konieczności leczenia. Wiadomo, że około 30% osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C samo-pozbywa się infekcji, ponieważ ma silny układ odpornościowy i nie wymaga leczenia. Korzystanie z PCR jest określone przez genotyp wirusa. Różne genotypy różnie reagują na leczenie.

Stopień uszkodzenia wątroby w zapaleniu wątroby typu C określa się za pomocą biopsji lub innych inwazyjnych i nieinwazyjnych testów (na przykład fibrotest). Stopień stłuszczenia wątroby określa steatotesta. We wszystkich przypadkach rozpoznanie zapalenia wątroby typu C powinno opierać się na danych z badania epidemiologicznego, klinice choroby i danych z biochemicznych badań krwi.

Rys. 1. Ciężkie skutki wirusowego zapalenia wątroby typu C - intensywny wodobrzusze.

Test zapalenia wątroby typu C: anty-HCV

Przeciwciała anty-HCV (anty-HCV) są specyficznymi markerami infekcji. W ciele chorego wytwarzane są specyficzne przeciwciała dla białek wirusa zapalenia wątroby typu C (antygeny) - immunoglobulin klasy IgM i IgG (IgM / IgG anty-HCV).

Gdy uzyskuje się wynik pozytywny dla przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, przeprowadza się test potwierdzający - oznaczenie całkowitych przeciwciał dla białek strukturalnych i niestrukturalnych wirusa. Strukturalne białka otoczki wirusów E1 i E2 są wytwarzane przez IgM anty-HCV, białko nukleokapsydowe C-cor (anty-HCV IgG) i 7 niestrukturalnych białkowych enzymów NS - anty-HCV NS IgG.

Do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C stosuje się test immunoenzymatyczny (ELISA). Testy potwierdzające - RIBA (immunoblotting rekombinacyjny), rzadziej Inno-Lia (analiza peptydów syntetycznych) są wykorzystywane do potwierdzenia (+) wyników testu ELISA.

IgM przeciw HCV

• Przeciwciała IgM przeciwko HCV pojawiają się w surowicy 4-6 tygodni po zakażeniu i szybko osiągają maksimum. Pod koniec ostrego procesu (po 5 - 6 miesiącach) ich stężenie zmniejsza się.
• Długoterminowa rejestracja obecności IgM anty-HCV sugeruje, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nabrało przewlekłego przebiegu.
• Wzrost poziomu IgM w okresie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C sugeruje reaktywację procesu zakaźnego.
• Poziom immunoglobulin IgM pozwala ocenić skuteczność leczenia.

IgG przeciw HCV

Przeciwciała IgG przeciwko HCV pojawiają się w surowicy pacjenta od 11 do 12 tygodni po zakażeniu. Po 5-6 miesiącach rejestruje się maksymalne stężenie. Następne przeciwciała

utrzymywać się na stałym poziomie przez cały czas trwania choroby w okresie ostrym i podczas okresu zdrowienia.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C (łącznie przeciw HCV) są wykorzystywane do diagnozowania „świeżych” przypadków choroby. Całkowite przeciwciała są przeciwciałami dla białka nukleokapsydu C-cor (IgG anty-HCV) i 7 niestrukturalnych enzymów białkowych NS (IgG NS anty-HCV) - anty HCV NS3, anty HCV NS4 i anty HCV NS5.

Całkowite przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C pojawiają się w surowicy osoby zakażonej po 11 do 12 tygodniach od rozpoczęcia zakażenia, osiągają szczyt o 5 do 6 miesięcy i pozostają na stałym poziomie przez cały okres choroby w okresie ostrym oraz w ciągu 5 do 9 lat po okresie zdrowienia.

Każdy rodzaj przeciwciała ma niezależną wartość diagnostyczną:

• AntiHCVC (cor) to główne wskaźniki kontaktu z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
• AntyHCVNS3 wykrył jeden z pierwszych w procesie serokonwersji (wytwarzanie przeciwciał w odpowiedzi na obecność wirusa), wskazuje na ciężkość procesu zakaźnego i wskazuje na wysokie obciążenie wirusem. Z ich pomocą dziedziczne wirusowe zapalenie wątroby typu C jest określane u pacjentów, którzy nie podejrzewają zakażenia. Przedłużona obecność NS3 anty-HCV w surowicy wskazuje na wysokie ryzyko przewlekłości procesu.
• AntiHCVNS4 sugeruje, że proces zakaźny ma długi przebieg. Poziom miana przeciwciał można ocenić na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby.
• AntyHCVNS5 wskazują na obecność wirusowego RNA. Ich odkrycie w ostrym okresie jest prekursorem przewlekłości tego procesu. Wysokie miana przeciwciał na tle leczenia sugerują, że pacjent nie reaguje na leczenie.
• AntiHCVNS4 i antiHCVNS5. Ten typ przeciwciał pojawia się w późnych stadiach rozwoju zapalenia wątroby. Ich redukcja wskazuje na powstanie remisji procesu zakaźnego. Po leczeniu miana przeciwciał anty-HCV NS4 i anty-HCV NS5 są zmniejszone w ciągu 8 do 10 lat. Ten rodzaj przeciwciał nie chroni przed reinfekcją.

Rys. 2. Makrodruk wątroby. Marskość wątroby w zapaleniu wątroby typu C.

Analiza dekodowania zapalenia wątroby typu C

Brak przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C wskazuje termin „norma”. Jednak nie zawsze oznacza to brak choroby u ludzi. Tak więc, brak przeciwciał we krwi zakażonej osoby jest rejestrowany do momentu pojawienia się we krwi - do 6 miesięcy od momentu zakażenia (średnio 12 tygodni). Okres braku przeciwciał we krwi osoby zakażonej nazywany jest „oknem serologicznym”. Systemy testowe trzeciej generacji (ELISA-3) mają wysoką specyficzność (do 99,7%). Około 0,3% stanowiło fałszywie dodatnie wyniki.

Obecność anty-HCV wskazuje na obecne zakażenie lub przeszłe zakażenie.

• Wykrycie przeciwciał IgM i przeciwciał IgG przeciwko HCV Cor Cor, wzrost miana przeciwciał anty-HCV Cor Cor IgG i (+) PCR w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów ostrego zapalenia wątroby wskazuje na ostry okres choroby.
• Wykrywanie wyników IgG anty-IgM, IgG anty-HCV, IgG anty-HCV NS i (+) PCR w obecności klinicznych i laboratoryjnych objawów zapalenia wątroby wskazuje na reaktywację przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
• Wykrycie IgG anty-HCV Coré i IgG anty-HCV NS przy braku klinicznych i laboratoryjnych objawów zapalenia wątroby i ujemnego wyniku PCR wskazuje, że pacjent ma przewlekłe zapalenie wątroby w fazie utajonej.

Rys. 3. Makrodruk wątroby. Pierwotny rak wątroby. Jedną z przyczyn rozwoju onkologii jest marskość wątroby, rozwinięta na tle przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Analiza PCR dla zapalenia wątroby typu C

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest „złotym standardem” w diagnostyce wirusowego zapalenia wątroby typu C. Wysoka czułość testu umożliwia wykrycie materiału genetycznego wirusów (RNA), nawet jeśli w badanym materiale jest ich tylko kilka. PCR jest w stanie wykryć wirusy RNA na długo przed pojawieniem się przeciwciał w surowicy, ale nie wcześniej niż od piątego dnia od momentu zakażenia. Gdy choroba zostanie wykryta przez PCR, wirusy RNA są wykrywane nie tylko w surowicy, ale także w biopatach wątroby.

• Reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala określić obecność lub brak wirusów zapalenia wątroby typu C we krwi i podjąć decyzję o rozpoczęciu leczenia. Wiadomo, że nawet 30% pacjentów pozbywa się infekcji, ponieważ mają silny układ odpornościowy i nie potrzebują leczenia.
• Zapalenie wątroby typu C PCR służy do monitorowania skuteczności leczenia.
• PCR stosuje się przy braku przeciwciał we krwi, ale w obecności silnych podejrzeń wirusowego zapalenia wątroby typu C (podwyższony poziom fosfatazy alkalicznej, bilirubiny całkowitej, 2-krotny nadmiar enzymów wątrobowych AST i ALT).
• Analiza PCR dla wirusowego zapalenia wątroby typu C jest stosowana do kontrolowania wewnątrzmacicznego przenoszenia wirusów zapalenia wątroby.

Obciążenie wirusem zapalenia wątroby typu C.

Korzystając z analizy PCR, można określić nie tylko obecność RNA wirusa we krwi - analizę jakościową (wykrytą / nie wykrytą), ale ich liczbę - obciążenie wirusem (liczbę jednostek RNA wirusa w 1 ml krwi). Wskaźnik ilościowy PCR służy do monitorowania skuteczności leczenia zapalenia wątroby typu C.

Metody stosowane do PCR mają różną czułość. W Federacji Rosyjskiej, zgodnie z zaleceniami metodologicznymi z 2014 r., Zaleca się stosowanie metod o czułości 25 IU / ml lub mniejszej. Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą z 2015 r. Proponuje się zastosowanie metod oznaczania wirusowego RNA o czułości 15 IU / ml lub mniejszej.

W zależności od czułości systemu testowego pacjent otrzymuje jeden lub inny wynik badania:

• Minimalna czułość analizatora COBAS AMPLICOR wynosi 600 IU / ml (analizator starej generacji).
• Minimalna czułość analizatora HCB-TEST COBAS AMPLICOR wynosi 50 IU / ml, czyli 100 kopii na ml.
• Minimalna czułość analizatora RNA HCV RealBest wynosi 15 IU / ml, co stanowi 38 kopii na ml (zawarte w grupie nowoczesnych systemów testowych). Specyfika tych analizatorów wynosi 100%. Z ich pomocą wykrywa się RNA wirusów zapalenia wątroby typu C podtypów 1a i 1b, 2a, 2b, 2c i 2i, 3, 4, 5a i 6.

Jeśli są kopie RNA poniżej progu czułości tego analizatora, pacjent otrzymuje odpowiedź „nie wykryto”.

Rys. 4. Przykład analizy PCR (test ilościowy). Miano wirusa określa się dla zapalenia wątroby typu C.

Interpretacja wyników analizy PCR dla zapalenia wątroby typu C

• Brak RNA wirusa wskazuje na brak infekcji.
• Brak RNA przeciwko obecności przeciwciał we krwi wskazuje na zanik wirusa zapalenia wątroby typu C pod wpływem leczenia lub samoleczenia.
• W niektórych przypadkach wirus jest obecny we krwi, ale na poziomie podprogowym, gdy jego stężenie nie jest wychwytywane przez analizatory. Tacy pacjenci pozostają niebezpieczni pod względem infekcji.
• Wykrycie wirusa RNA przez 6 kolejnych miesięcy u pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu C sugeruje, że choroba przeszła przewlekły przebieg.
• Redukcja wirusowego RNA podczas leczenia wskazuje na skuteczność terapii i odwrotnie.

Rys. 5. Stłuszczenie wątroby. Jedną z przyczyn uszkodzenia wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Podstawowe biochemiczne badania krwi na zapalenie wątroby typu C

Biochemiczne badania krwi pomagają ustalić funkcjonalny stan wielu ludzkich narządów i układów.

Enzymy wątrobowe ALT i AST

Enzymy wątrobowe są syntetyzowane wewnątrzkomórkowo. Są zaangażowani w syntezę aminokwasów. Wiele z nich znajduje się w komórkach wątroby, serca, nerek i mięśni szkieletowych. Wraz z porażką narządów (naruszenie integralności błon komórkowych) enzymy wchodzą do krwi, gdzie wzrasta ich poziom. Podwyższone poziomy enzymów są rejestrowane w wyniku porażki (lizy, zniszczenia) komórek wątroby, zawału mięśnia sercowego i innych chorób. Im wyższy poziom transaminazy w surowicy, tym więcej komórek ulega zniszczeniu. ALT dominuje w komórkach wątroby, AST - w komórkach mięśnia sercowego. Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby poziom ALT wzrasta o 1,5 - 2 razy. Wraz ze zniszczeniem komórek mięśnia sercowego, poziom AST zwiększa się o 8-10 razy.

Podczas diagnozowania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby należy zwrócić uwagę na stosunek AST / ALT (współczynnik de Ritis). Nadmiar AST ponad ALT wskazuje na uszkodzenie komórek wątroby.

• Norma AST dla mężczyzn wynosi do 41 jednostek / l, kobiet - do 35 jednostek / l, dzieci powyżej 12 lat - do 45 jednostek / l.
• Norma ALT dla mężczyzn wynosi do 45 jednostek / l, kobiet - do 34 jednostek / l, dzieci 12 lat i starszych - do 39 jednostek / l.
• Normalnie (u zdrowych osób) stosunek AST / ALT waha się od 0,91 - 1,75.

Bilirubina

Bilirubina jest produktem rozpadu hemoglobiny. Bilirubina we krwi występuje w postaci pośredniej (do 96%) i bezpośredniej (4%). Proces rozkładu tej substancji zachodzi głównie w komórkach wątroby, gdzie jest wydalany z organizmu z żółcią. Wraz ze zniszczeniem komórek wątroby wzrasta poziom bilirubiny w surowicy. Zwykle zawartość bilirubiny całkowitej jest mniejsza niż 3,4 - 21,0 µmol / L. Przy poziomie 30–35 µmol / L i wyższym bilirubina przenika do tkanek, dzięki czemu skóra i twardówka ulegają żółtaczce.

Rys. 6. Gdy zapalenie wątroby typu C we krwi zwiększa poziom bilirubiny. Substancja przenika do tkanek, dlatego skóra i twardówka stają się żółtaczkami.

Jakie testy wykazują zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest poważną chorobą, którą osoba dostaje przez krew. Choroba przeważnie płynie bez namacalnych znaków i dopiero na późnym etapie jej rozwoju osoba wie, że jest chora. Komórki wątroby są już dotknięte. W związku z tym bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jakie testy należy podjąć w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i jak ocenić wyniki badania. Obecnie istnieje duża liczba metod i różnych markerów, które można stosować do wykrywania zapalenia wątroby. Ale trudno będzie się wszystkiego dowiedzieć sami, w tym przypadku pomoc specjalisty jest obowiązkowa, to on określi, które z testów należy podjąć w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C i jak prawidłowo je odszyfrować.

O IFA

Pierwszym testem na zapalenie wątroby, które pomaga znaleźć przeciwciała we krwi i tym samym potwierdzić kontakt osoby z wirusem, jest test ELISA. W tej metodzie określa się anty-HCV.

Analizy te są pokazane jako pierwsze:

• podczas ciąży;
• przed zabiegiem;
• ofiarodawcom.

Istnieją 2 klasy wirusowego zapalenia wątroby typu C - immunoglobuliny G i M. W ogólnej analizie przeciwciała z tych klas są sumowane, co pomaga w wykrywaniu ostrych i przewlekłych postaci choroby u ludzi.

Wskaźniki tej analizy mogą być dodatnie lub fałszywie ujemne, zwłaszcza u kobiet w ciąży i osób z grupą krwi 2. To jest norma.

Jeśli badanie krwi w celu wykrycia anty-HCV wykazuje wynik negatywny, wówczas osoba nie cierpiała na zapalenie wątroby, podczas gdy ostatnie sześć miesięcy pozostaje wątpliwe.

Jeśli dana osoba została zakażona w tym okresie, przeciwciała nie zdążyły jeszcze uformować się we krwi i nie zostaną odzwierciedlone w wynikach analizy.

Przy pozytywnej analizie istnieje podejrzenie, że organizm ludzki spotkał się z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, ponieważ organizm będzie wytwarzał przeciwciała anty-HCV, gdy dojdzie do infekcji wirusowej. Następnie, aby ustalić, czy choroba jest w postaci przewlekłej, czy osoba miała chorobę i wyzdrowiała (obecność przeciwciał jest spowodowana wcześniejszą chorobą), potrzebne są liczne badania. Statystyki w tym samym czasie mówią: tylko jedna piąta wszystkich osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do siebie samodzielnie, w pozostałej części choroba staje się przewlekła. Tłumaczy to obecność przeciwciał przeciwko HCV.

Ale niektóre pozytywne wyniki testów nie wskazują na obecność wirusa. W tym przypadku mówią o fałszywym wyniku dodatnim. Następnie, aby potwierdzić wynik pozytywny, badanie powtarza się 3 razy. Aby wynik analizy był dokładny i wykluczyć wynik fałszywie dodatni lub fałszywie ujemny, muszą zostać spełnione następujące warunki:

• poddać materiał biologiczny do badań tylko w sprawdzonym laboratorium;
• przed wykonaniem testów, aby upewnić się o normalnej temperaturze ciała;
• przyjmując leki lub obecność jakiejkolwiek choroby, aby ostrzec technika laboratoryjnego;
• aby wynik był dokładny, sport jest przeciwwskazany przed pobraniem krwi;
• palenie jest zabronione co najmniej godzinę przed dostarczeniem materiału biologicznego;
• alkohol jest przeciwwskazany.

Powody fałszywej pozytywnej analizy w badaniu na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C są następujące:

• w przypadku kontaktu odporności z wirusem wytwarzane będą przeciwciała. Z czasem może dojść do zniszczenia wirionów, ale przeciwciała będą przez pewien czas obecne w organizmie;
• jeśli osoba jest chora, na przykład twardzina skóry, stwardnienie rozsiane, gruźlica, malaria;
• w chorobach autoimmunologicznych;
• podczas ciąży, kiedy hormony i reaktywność immunologiczna mogą się zmienić;
• kiedy pojawiają się różne nowotwory;
• błędy podczas badania;
• grypa lub obecność innej choroby, szczepienie;
• przyjmowanie niektórych leków.

Jeśli wynik testu ELISA na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C anty-HCV jest pozytywny, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki RNA PCR, co jest bardziej wskazujące na wykrycie choroby.

O diagnostyce PCR

Najbardziej dokładną diagnozą, która pozwala określić, który wirus był początkiem choroby, jest diagnoza za pomocą PCR.

Ważne jest, aby ten test zapalenia wątroby wykazał obecność wirusa już piątego dnia po zakażeniu osoby, gdy test immunoenzymatyczny (ELISA) nie może wykazać obecności przeciwciał. Dzięki niemu możesz dowiedzieć się, jaki genotyp ma wirus zapalenia wątroby, który uderzył w ciało. Ponadto wysokiej jakości dane liczbowe oceniają szybkość choroby.

Wynik badania z użyciem reakcji łańcuchowej polimerazy dzieli się na:

• ilościowy, który określa szybkość rozwoju choroby przez liczbę jednostek wirusa na 1 cm sześcienny materiału biologicznego i jest podany w liczbach;
• jakość. Niskie stężenie komórek wirusowych daje wynik negatywny.

Normalna szybkość analizy zapalenia wątroby zależy od użytego odczynnika. Obciążenie wirusem odbywa się podczas leczenia zapalenia wątroby typu C. Jeśli wskaźniki zostaną zmniejszone, leczenie jest skuteczne.

Pełna lista analiz

Jakie testy na wirusowe zapalenie wątroby typu C? Lista wszystkich analiz obejmuje:

1. Pełna morfologia krwi (UAC). Określane są następujące wskaźniki:

• formuła leukocytów;
• czerwone krwinki;
• hemoglobina, która w obecności choroby będzie poniżej normy;
• płytki krwi, które również spadają;
• leukocyty;
• bazofile;
• eozynofile;
• neutrofile;
• monocyty;
• limfocyty;
• szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR).

Wraz z rozwojem choroby nastąpi szereg odchyleń w KLA. Zakrzepy krwi są osłabione. U ludzi występuje zwiększone krwawienie, występują zaburzenia czynności wątroby. ESR w tej chorobie wzrasta, ponieważ wykrywane są naruszenia czynnościowej czynności wątroby w moczu. Leukocyty z infekcją wirusową zaczną spadać.

2. W analizie biochemicznej krwi należy określić następujące wskaźniki:

• aminotransferaza alaninowa;
• aminotransferaza asparaginianowa;
• transferaza gamma-glutamylowa;
• bilirubina;
• fosfataza alkaliczna;
• żelazo surowicy;
• transferyna;
• ferrytyna;
• kreatyna;
• glukoza;
• test tymolowy;
• cholesterol;
• triglicerydy.

Choroba prowadzi do zniszczenia komórek wątroby, więc testy wątrobowe wykazują wzrost. Obserwuje się wzrost całkowitej i związanej bilirubiny w materiale biologicznym. Osoba rozwija żółtaczkę. Zmniejsza się poziom albumin, zwiększa się gamma globulina. Rolą gamma globulin w organizmie jest ochrona przed chorobami. Wzrasta liczba triglicerydów, zwanych również tłuszczowymi komórkami krwi.

3. Oceń funkcjonalną aktywność wątroby. Analizy te są wykonywane, jeśli istnieje podejrzenie naruszenia tego ciała. Określane są następujące wartości:

• białko całkowite;
• frakcje białkowe;
• albumina;
• krzepnięcie krwi.

4. Wykonuje się testy na obecność innego wirusowego zapalenia wątroby.

5. Wykonuje się test na obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności.

6. Ocena stadium zapalenia wątroby i aktywności choroby. Aby to zrobić, wykonuje się następujące testy:

• pobrać próbki do biopsji wątroby. Za pomocą tego badania histologicznego określa się cel zapalenia i zniszczenia tkanki wątroby, określa się, czy w tkankach występuje proliferacja. Obecnie istnieją testy mające na celu ustalenie, w jaki sposób wpływa na wątrobę, uzyskanie informacji o procesie zapalnym itp.;
• wykonuje się fibroskopową wątrobę. Ta metoda jest używana częściej;
• USG jest wykonywane. Na początku zapalenia wątroby typu C za pomocą ultradźwięków można zauważyć, że wątroba wzrosła. Ultradźwięki pokażą ten sam guz, jeśli jest obecny. Jeśli dana osoba jest już chora na zapalenie wątroby typu C, a następnie za pomocą tej metody można zidentyfikować dynamikę choroby.

7. Stosując metodę reakcji łańcuchowej polimerazy, określa się RNA HCV.

8. Trwają badania nad tarczycą. Tarczycę bada się za pomocą ultradźwięków, wykonuje się testy w celu określenia przeciwciał przeciwko tyroperoksydazie i tyreoglobulinie, określa się poziom hormonów trijodotyroniny (T3), tyroksyny (T4), hormonu tyreotropowego. Badanie to zaleca się, gdy istnieje potrzeba przeprowadzenia kursu terapeutycznego z użyciem interferonu i rybawiryny, a także sofosbuwiru.

9. Badania prowadzone są na chorobach autoimmunologicznych.

10. W przypadku stwierdzenia wirusowego zapalenia wątroby typu C u osoby i braku odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu A i B, pożądane jest, aby zrobił szczepionkę przeciwko tym chorobom. Bliscy krewni pacjenta powinni zostać przebadani na obecność przeciwciał anty-HCV.

Jakie badania powyższego należy przeprowadzić, lekarz podejmie decyzję po zbadaniu pacjenta.

Kto jest zalecany do testowania

W interesie samej osoby do prowadzenia badań nad wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli:

• operacja została wykonana;
• mężczyzna zrobił tatuaż;
• jeśli manicure robi się często w salonie;
• był jakikolwiek kontakt z krwią;
• Zapalenie wątroby stwierdzono u bliskiego krewnego.

Połowa osób z WZW typu C jest wyleczona.

Po 1,5-2 miesiącach od momentu zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obecność choroby można wiarygodnie ustalić za pomocą testów.

Badania krwi na zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby jest całą grupą ostrych lub przewlekłych zapalnych chorób wątroby o różnym charakterze. Wykonanie testów w celu zidentyfikowania tego problemu jest pierwszym krokiem do odzyskania.

Ogólny opis

Zapalenie wątroby ma odpowiednio inną etiologię, a metody ich wykrywania różnią się. Najczęstsze takie choroby są uważane za spowodowane przez czynnik zakaźny lub wirusowy - są to wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G, bakteryjne lub składowe ze świnką, gorączką, opryszczką, zakażeniem wirusem cytomegalii, różyczką, a nawet AIDS. Ponadto choroby mogą być spowodowane przez czynnik toksyczny (alkohol, zatrucie odczynnikami chemicznymi lub lekami) lub specyficzną chorobę autoimmunologiczną.

Metody diagnostyki różnicowej z badaniem badań krwi wybiera się na podstawie wstępnej diagnozy dla szeregu klasycznych objawów objawowych określonego rodzaju problemu.

Jak wziąć?

Krew w tym przypadku musi być przyjmowana na pusty żołądek, dziesięć godzin po posiłku. Dwa dni przed zabiegiem należy wykluczyć z codziennej diety alkohol, owoce cytrusowe, owoce, słodkie, smażone, pikantne i tłuste. Nie palić przez godzinę lub dwie przed podaniem. Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki lub poddałeś się USG, promieniom rentgenowskim, fizykoterapii, refleksologii, biorąc leki w ciągu dnia, poinformuj o tym swojego lekarza.

Normalna wydajność. Odszyfrowywanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Metoda immunochemiluminescencyjna jest stosowana do określenia wirusa IgG. Norma - mniej niż 1 S / CO. Nadmierne wskaźniki wskazują na obecność wirusa lub wcześniej przeniesionej infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Główną metodą jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi klasy LgM we krwi. Ich obecność we krwi nawet w śladowych ilościach (wynik dodatni) jest podstawą do diagnozy „wirusowego zapalenia wątroby typu B”.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Główną metodą diagnostyczną jest ELISA. Normą jest brak przeciwciał anty-HCV. Jeśli zostaną wykryte, są ponownie diagnozowane, aw przypadku dwóch kolejnych pozytywnych wyników dokonuje się diagnozy zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D-G

Określono także klasyczną metodą ELISA obecność we krwi przeciwciał przeciwko wyżej wymienionym specyficznym chorobom zakaźnym i ich rekombinantom. Podwójny pozytywny test jest podstawą do postawienia właściwej diagnozy.

Niewirusowe zapalenie wątroby

Do wirusowego zapalenia wątroby należą toksyczne, autoimmunologiczne i radiacyjne formy choroby. W tym przypadku stosowane są pośrednie metody wykrywania problemu. Najpopularniejsze to:

1. Test fibrynogenu. To białko jest syntetyzowane w wątrobie. Normalne wartości wynoszą od 1,8 do 3,5 g / l. Niska wartość może wskazywać na obecność zapalenia wątroby i uszkodzenia tkanki wątroby.
2. Analizy AST i ALT. Normy od zera do 75 U / l i od zera do 50 U / l, odpowiednio. Podwyższone wartości mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby.
3. Analiza bilirubiny. Norma wynosi od 5 do 21 µmol / l. Zwiększone wartości mogą wskazywać na zapalenie wątroby.
4. Całkowite białko serwatki. Norma dla dorosłych od 66 do 83 g / l. Niższe wartości wskazują na spadek stężenia albuminy i, w konsekwencji, w obecności zapalenia wątroby.

Przydatne wideo

Pytania

Jak przygotować się do badania zapalenia wątroby?

Kilka dni przed testem zminimalizuj spożycie alkoholu lub całkowicie go zrezygnuj, ogranicz się do potraw smażonych, pikantnych, słodkich i tłustych. Dziesięć godzin przed dostawą nie jedz (możesz pić tylko zwykłą wodę). Jeśli bierzesz leki lub przystępujesz do zabiegu, poinformuj o tym swojego lekarza.

Czy mogę jeść przed wykonaniem badania krwi?

Ta analiza jest podawana na pusty żołądek, głównie rano. 10-12 godzin przed oddaniem krwi, nie jedz, możesz tylko pić czystą wodę.

Jak prawidłowo wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby

Prawie każdy musiał wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby. Może być przepisany przed operacjami, przy ubieganiu się o pracę lub w placówce edukacyjnej, w celu ustalenia dokładnej diagnozy, a także w celach profilaktycznych. Badanie jest przeprowadzane przez pobieranie krwi, często z żyły, z późniejszym uwzględnieniem zmian strukturalnych i składu biomateriału. W tym celu stosuje się różne technologie w celu określenia choroby, już w 5-7 dniach zakażenia, gdy objawy są całkowicie nieobecne, nie obserwuje się zmian w czynności wątroby.

Cechy analizy zapalenia wątroby

W praktyce stosuje się następujące rodzaje badań:

• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Odnosi się do obowiązkowych badań, jeśli głównym celem badania jest wykrycie wirusowych patogenów zapalenia wątroby. Pozwala określić rodzaj patogenu, jego stężenie już po pięciu dniach od zakażenia. Nawet przy minimalnej ilości środka wirusowego we krwi, PCR umożliwia jego identyfikację. Istnieje reakcja jakościowa, gdy ważne jest wykrycie obecności zakażenia lub jego nieobecności, a także ilościowe - określa się wartości liczbowe stężenia ciał wirusowych na 1 cm3 krwi.
• Test immunoenzymatyczny (ELISA). Wykonywany jest na podstawie krwi za pomocą specjalnego enzymu. ELISA odnosi się do nowoczesnych metod, które pozwalają in vitro na określenie przeciwciał powstałych w odpowiedzi na obecność patogenu zapalenia wątroby typu C, A, B lub jakiegokolwiek innego.
• Analiza immunochromatograficzna (ICA). Przeprowadzane jest w przypadkach, gdy trzeba natychmiast sprawdzić krew pod kątem wirusa, ale nie ma 100% dokładności, mogą wystąpić pewne błędy. Szybki test ICA opiera się na reakcji między przeciwciałem a antygenem. Do analizy wystarczy kropla krwi, którą umieszcza się na pasku testowym lub kasecie.

Sposób przeprowadzenia analizy zapalenia wątroby może zostać wybrany przez pacjenta lub może skorzystać z porady specjalisty. Jeśli istnieje podejrzenie zakażenia wątroby lub konieczne jest sprawdzenie dynamiki leczenia, to lekarz przepisuje rodzaj testu, który jest optymalny dla tej konkretnej sytuacji. Najbardziej pouczająca i często przepisywana jest PCR. Prawie zawsze podaje się ogólną analizę i biochemiczne badanie krwi. Za ich pomocą można ocenić stopień zmiany procesów biologicznych w organizmie, na przykład ilościową zawartość leukocytów, hemoglobiny i płytek krwi. Biochemia krwi pokazuje stężenie bilirubiny, zgodnie z którym możemy przyjąć stan wątroby, a także wskaźniki innych związków, które określają reakcje patologiczne w organizmie.

Jak oddawać krew

W niektórych instytucjach wręczają specjalne przypomnienia, aby pomóc przygotować się do analizy, a także przeprowadzić rozmowę z pacjentem.

Podstawowe zasady testowania obejmują:

1. Analizę przeprowadza się na pusty żołądek, to znaczy ostatni posiłek powinien być dłuższy niż 6-8 godzin. Chociaż coraz częściej pojawia się opinia, że ​​absolutnie głodni ludzie nie powinni oddawać się krwiodawstwu, większość lekarzy zaleca jednak przestrzeganie tych zasad. Dozwolone jest picie czystej wody niegazowanej.
2. Przez trzy dni eliminuj alkohol, zażywaj narkotyki lub leki psychotropowe, a nawet płuca.
3. Specjalna dieta, którą należy obserwować przed badaniem, nie jest konieczna, ale aby wykluczyć tłuste potrawy, pożądane jest korzenne, a także wątpliwe produkty. Nie zaleca się spożywania owoców cytrusowych i innych owoców koloru żółtego i pomarańczowego.
4. Jeśli poddajesz się leczeniu farmakologicznemu, musisz ostrzec specjalistę o tym, że stosowanie niektórych leków wpływa na szereg parametrów.
5. Anulowanie procedur fizjoterapii, badania sprzętu, w szczególności prześwietlenia, ultradźwięki, zakraplacz. Działania te najlepiej odłożyć po pobraniu krwi.
6. Należy zapewnić emocjonalny i fizyczny spokój. Oznacza to, że przez kilka dni musisz wyeliminować poważny wysiłek fizyczny, a także unikać stresujących sytuacji. Zanim przejdziemy do analizy, nie trzeba się martwić, ponieważ stres emocjonalny może nie być silny, ale może wpływać na niektóre wskaźniki, na przykład,
7. Palenie przez kilka godzin jest lepsze.

Przestrzeganie tych prostych zasad pomoże uzyskać bardziej wiarygodne dane na temat składu krwi.

Kiedy oddawać krew na zapalenie wątroby

W przypadku objawów podobnych do rozwoju któregokolwiek z typów zapalenia wątroby specjalista przepisze analizę w najbliższej przyszłości. Podobne działania są przeprowadzane podczas zbliżającej się operacji, w czasie ciąży lub w celu uzyskania danych do pracy, instytucji edukacyjnych. Jeśli wystąpił kontakt bez zabezpieczenia, który jest jednym ze sposobów rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby, lekarz może zalecić badanie po 5-6 tygodniach, kiedy zaczynają powstawać przeciwciała.

W przewlekłych chorobach wątroby lub zapaleniu wątroby występujących w remisji, analizę można zalecić co najmniej raz na sześć miesięcy, w szczególnych przypadkach i częściej.

Jak wykonać badanie krwi

Mogą to być szpitale publiczne lub laboratoria, a także prywatne, gdzie badania prowadzone są za opłatą, ale w stosunkowo krótkim czasie. W zależności od rodzaju analizy, pilności i zmian cen.

Pobieranie krwi nie zajmuje dużo czasu. Pacjent osiada na krześle, pracownik służby zdrowia ze sterylną strzykawką pobiera niezbędną ilość krwi. Zazwyczaj stosuje się żyłę łokciową, ale można również rozważyć inne obszary żylne, takie jak ręka. Procedura zajmie nie więcej niż 3-5 minut.

Funkcje akwizycji i deszyfrowanie

Gotowość wyników zależy od miejsca dostarczenia biomateriałów, ponieważ zasadniczo wszystkie analizy są przenoszone do specjalnego laboratorium. Niektórzy mają gotowość po dniu, inni muszą czekać do 10 dni.

Pomimo wielu informacji w otwartych źródłach dotyczących metod rozszyfrowywania badań krwi na zapalenie wątroby, lepiej jest skontaktować się bezpośrednio ze specjalistami. Wniosek z pozytywnego wyniku nie jest zdaniem, istnieją skuteczne programy leczenia, w szczególności przywrócenie funkcji wątroby. Ważne jest, aby na czas skontaktować się z wynikami testów u lekarza, który wskazał kierunek. Może to być gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, onkolog lub terapeuta.

Nie zapominaj, że wykrywając wirusy należące do kategorii zapalenia wątroby, konieczne jest nie tylko leczenie, ale także ostrożność, ponieważ istnieje ryzyko infekcji ich bliskich i innych osób.

Badania krwi na zapalenie wątroby

Zapalenie wątroby jest całą grupą ostrych lub przewlekłych zapalnych chorób wątroby o różnym charakterze. Wykonanie testów w celu zidentyfikowania tego problemu jest pierwszym krokiem do odzyskania.

Ogólny opis

Zapalenie wątroby ma odpowiednio inną etiologię, a metody ich wykrywania różnią się. Najczęstsze takie choroby są uważane za spowodowane przez czynnik zakaźny lub wirusowy - są to wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E, F, G, bakteryjne lub składowe ze świnką, gorączką, opryszczką, zakażeniem wirusem cytomegalii, różyczką, a nawet AIDS. Ponadto choroby mogą być spowodowane przez czynnik toksyczny (alkohol, zatrucie odczynnikami chemicznymi lub lekami) lub specyficzną chorobę autoimmunologiczną.

Metody diagnostyki różnicowej z badaniem badań krwi wybiera się na podstawie wstępnej diagnozy dla szeregu klasycznych objawów objawowych określonego rodzaju problemu.

Jak wziąć?

Krew w tym przypadku musi być przyjmowana na pusty żołądek, dziesięć godzin po posiłku. Dwa dni przed zabiegiem należy wykluczyć z codziennej diety alkohol, owoce cytrusowe, owoce, słodkie, smażone, pikantne i tłuste. Nie palić przez godzinę lub dwie przed podaniem. Jeśli bierzesz jakiekolwiek leki lub poddałeś się USG, promieniom rentgenowskim, fizykoterapii, refleksologii, biorąc leki w ciągu dnia, poinformuj o tym swojego lekarza.

Normalna wydajność. Odszyfrowywanie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Metoda immunochemiluminescencyjna jest stosowana do określenia wirusa IgG. Norma - mniej niż 1 S / CO. Nadmierne wskaźniki wskazują na obecność wirusa lub wcześniej przeniesionej infekcji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Główną metodą jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi klasy LgM we krwi. Ich obecność we krwi nawet w śladowych ilościach (wynik dodatni) jest podstawą do diagnozy „wirusowego zapalenia wątroby typu B”.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Główną metodą diagnostyczną jest ELISA. Normą jest brak przeciwciał anty-HCV. Jeśli zostaną wykryte, są ponownie diagnozowane, aw przypadku dwóch kolejnych pozytywnych wyników dokonuje się diagnozy zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D-G

Określono także klasyczną metodą ELISA obecność we krwi przeciwciał przeciwko wyżej wymienionym specyficznym chorobom zakaźnym i ich rekombinantom. Podwójny pozytywny test jest podstawą do postawienia właściwej diagnozy.

Niewirusowe zapalenie wątroby

Do wirusowego zapalenia wątroby należą toksyczne, autoimmunologiczne i radiacyjne formy choroby. W tym przypadku stosowane są pośrednie metody wykrywania problemu. Najpopularniejsze to:

1. Test fibrynogenu. To białko jest syntetyzowane w wątrobie. Normalne wartości wynoszą od 1,8 do 3,5 g / l. Niska wartość może wskazywać na obecność zapalenia wątroby i uszkodzenia tkanki wątroby.
2. Analizy AST i ALT. Normy od zera do 75 U / l i od zera do 50 U / l, odpowiednio. Podwyższone wartości mogą wskazywać na obecność zapalenia wątroby.
3. Analiza bilirubiny. Norma wynosi od 5 do 21 µmol / l. Zwiększone wartości mogą wskazywać na zapalenie wątroby.
4. Całkowite białko serwatki. Norma dla dorosłych od 66 do 83 g / l. Niższe wartości wskazują na spadek stężenia albuminy i, w konsekwencji, w obecności zapalenia wątroby.

Przydatne wideo

Pytania

Jak przygotować się do badania zapalenia wątroby?

Kilka dni przed testem zminimalizuj spożycie alkoholu lub całkowicie go zrezygnuj, ogranicz się do potraw smażonych, pikantnych, słodkich i tłustych. Dziesięć godzin przed dostawą nie jedz (możesz pić tylko zwykłą wodę). Jeśli bierzesz leki lub przystępujesz do zabiegu, poinformuj o tym swojego lekarza.

Czy mogę jeść przed wykonaniem badania krwi?

Ta analiza jest podawana na pusty żołądek, głównie rano. 10-12 godzin przed oddaniem krwi, nie jedz, możesz tylko pić czystą wodę.