Leczenie naczyniaka krwionośnego propranololem

Używana substancja lecznicza propranolol w naczyniaku krwionośnym od 2008 roku. Wtedy ujawniono jego zdolność do opóźniania wzrostu rozrostu naczyniowego. Lek został przetestowany na 9 dzieciach z ciężkimi naczyniakami na twarzy, a wyniki nie były długo nadchodzące. Efekt zabiegu pojawił się w ciągu 24 godzin - guz stał się jaśniejszy w kolorze i bardziej miękki w teksturze. Jednakże należy rozumieć, że propranolol jest silną substancją, która ma skutki uboczne, więc powinien być stosowany tylko po konsultacji z wyspecjalizowanym lekarzem.

Dostępne formy i aktywna formuła

Produkowany „Propranolol” w postaci pigułki przeznaczony do podawania doustnego. W składzie pigułek składnika aktywnego pojawia się substancja o tej samej nazwie - propranolol. Dodatkowe składniki tabletek są różne i zależą od producentów. Aby dokładnie je poznać, przed użyciem należy przeczytać instrukcje dołączone do każdego opakowania z lekiem.

Wskazania na spotkanie

„Propranolol” jest przeznaczony do leczenia takich chorób:

• zaburzenie rytmu bicia serca;
• zaburzenia hipertoniczne;
• dusznica bolesna;
• extrasystole;
• Choroba drobna;
• odstawienie alkoholu;
• guz chromafinowy;
• niepokój;
• atak paniki.

Powrót do spisu treści

Jak używać naczyniaków krwionośnych?

Łagodny guz składający się z komórek tkanki naczyniowej nazywany jest w medycynie naczyniakiem krwionośnym. Jest zlokalizowany na różnych częściach ciała, ale może również tworzyć się na narządach wewnętrznych, a jeśli ciemne plamy na skórze są tylko defektem kosmetycznym, to naczyniaki narządów stanowią zagrożenie dla zdrowia ludzkiego. Istnieją różne metody usuwania nowotworów, w szczególności konserwatywne, oparte na stosowaniu leków. Leczenie naczyniaka naczyniowego propranololu staje się istotne i wynika z następujących działań terapeutycznych:

„Propranolol” w naczyniakach krwionośnych spowalnia wzrost guzów i stymuluje zbieżność istniejących kłębuszków naczyniowych.

• pomaga przyspieszyć proces zwężania ścian naczyń krwionośnych, co objawia się zmianą odcienia i gęstości guza;
• spowalnia wzrost naczyniaka krwionośnego;
• rozpoczyna proces śmierci komórek budujących naczynia włosowate.

Powrót do spisu treści

Wymagania dotyczące stosowania propranololu w naczyniach krwionośnych u dzieci i dorosłych

Stosowanie leku w leczeniu naczyniaka krwionośnego u dorosłych i dzieci wymaga określonych zasad:

• Po zażyciu leku w ciągu pierwszych 6 godzin, pomiar ciśnienia tętniczego i tętna jest wymagany co pół godziny. Jeśli nie wystąpiły żadne negatywne reakcje, pacjent może wrócić do domu.
• Regularnie (raz w miesiącu) rób zdjęcia i wykonuj pomiary guza, aby ocenić dynamikę wzrostu i redukcję kolorów.
• Okresowo ważyć i mierzyć ciśnienie krwi, aby dostosować dawki.

Dawka jest przepisywana przez lekarza prowadzącego indywidualnie, w zależności od wagi i ciężkości przebiegu choroby. Do leczenia naczyniaków krwionośnych u dzieci, przepisanych w dawce 0,5 mg na 1 kg masy ciała dziecka, podzielonych na 2 dawki na dobę.

„Propranolol” nie może być stosowany w leczeniu hipotonicznych naczyniaków, osób z dysfunkcjami niektórych narządów i układów. Powrót do spisu treści

Przeciwwskazania

„Propranolol” nie jest przypisany w następujących przypadkach:

• osłabienie węzła zatokowego;
• ostra dysfunkcja mięśnia sercowego;
• naruszenie rytmu zatokowego;
• z astmą oskrzelową;
• niskie ciśnienie krwi, zwłaszcza w zawale mięśnia sercowego;
• przewlekła dysfunkcja serca postaci przewlekłej w III etapie;
• skrajny stopień niewydolności lewej komory;
• nadwrażliwość na propranolol.

Powrót do spisu treści

Czy to możliwe dla dzieci?

Przeciwwskazane jest stosowanie opisanej substancji leczniczej u dzieci przed pierwszym rokiem życia. Należy pamiętać, że w niektórych krajach, na przykład na Ukrainie, propranolol jest zakazany, dlatego może być stosowany tylko za formalną pisemną zgodą rodziców, którzy wcześniej zapoznali się z możliwymi konsekwencjami stosowania leku.

Efekty uboczne

„Propranolo” jest dobrze tolerowany, dlatego jest często stosowany w leczeniu naczyniaków krwionośnych. Nadaje się do długotrwałej terapii. Jednak lek może wywołać takie negatywne zjawiska:

Lista działań niepożądanych „Propranololu” jest dość szeroka, dlatego ważne jest zapoznanie się z instrukcjami leku.

• zawroty głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• nerwowość;
• niższe ciśnienie krwi;
• bezsilność;
• zamieszanie;
• nieprawidłowa czynność wątroby;
• pragnienie wymiotne;
• arytmia;
• przekrwienie błony śluzowej nosa;
• drżenie;
• ból głowy;
• wysypki na skórze;
• ból w plecach;
• nudności;
• ból w klatce piersiowej;
• skurcz oskrzeli;
• nadmierna potliwość;
• zmniejszona siła;
• leukopenia.

Powrót do spisu treści

Analogi leku

Jeśli niemożliwe jest użycie „Propranololu”, lekarzom przypisuje się jego analogi. Synonimy strukturalne dla składnika aktywnego i grupy farmakologicznej to:

Naczyniaki często leczy się „Anapriliną” - synonimem „Propranololu”, który zawiera ten sam składnik aktywny i ma podobną skuteczność, więc przy wyborze pacjenci mogą kierować się wyłącznie osobistymi preferencjami. Zdarza się, że „Propranolol” jest porównywany z „Atenololem”, ale pierwszy należy do grupy nieselektywnych beta-blokerów, a „Atenolol” to preparat medyczny z grupy selektywnych β-blokerów, a zatem ma wąskie spektrum działania i nie jest stosowany w leczeniu naczyniaków krwionośnych.

Jeśli propranolol jest skutecznym, ale niebezpiecznym lekiem, to jakie kryteria istnieją przy wyborze metod usuwania naczyniaków krwionośnych u dzieci?

Problem polega na tym, że naczyniak krwionośny jest chorobą słabo poznaną.

Doświadczenie specjalisty, oparte na szeroko zakrojonej praktyce, ma decydujące znaczenie dla osiągnięcia dobrego wyniku kosmetycznego po usunięciu naczyniaka.

Wiele lat temu, na samym początku naszej praktyki, pojawienie się niemowlęcia z taką patologią naczyniową jak naczyniak niemowlęcy uznano za rzadkość. W tym czasie głównie dziewczęta miały „uprzywilejowane prawo” do urodzenia się z naczyniakiem krwionośnym, a kiedy ktoś mówił o proszeniu nas o pomoc w usuwaniu guza naczyniowego, płeć dziecka była łatwo określona tylko przez diagnozę.

W dzisiejszych realiach statystyki naprawiają gwałtowny wzrost częstości występowania, a naczyniak krwionośny z kategorii rzadkich guzów zmienia się w „najczęstszą anomalię”, jednak nie tylko u dziewcząt, ale także u chłopców (chociaż dziewczęta „prowadzą” - 3: 1). Ogólnie rzecz biorąc, dynamika zachorowalności u dzieci przekracza 10-12%, osiągając 22%.

Otrzymujemy ciągły strumień listów ze zdjęciami i rozpaczliwymi prośbami o pomoc. Jedna z tych liter: naczyniak twarzy.

Współczesna nauka nie może dać odpowiedzi na temat przyczyn tak masowego pojawienia się noworodków z naczyniakami.

Ponadto nie ustalono jeszcze prawdziwych przyczyn patogenezy naczyniaka dziecięcego. Są tylko założenia i teorie. Obecnie zdominowany przez dwóch.

Pierwszy wskazuje, że źródłem rosnących komórek śródbłonka naczyniaka krwionośnego (komórek wewnętrznej powierzchni naczyń) jest tkanka łożyska, która przenika do tkanek miękkich płodu w czasie ciąży lub porodu. Jednak dla naukowców nie jest jasne, dlaczego komórki śródbłonka kończą się w niewłaściwym momencie na etapie powstawania układu sercowo-naczyniowego płodu, a kiedy dziecko się rodzi, przekształca się w łagodny nowotwór, który pojawia się na skórze, błonach śluzowych, a czasem nawet na narządach wewnętrznych dziecka.

Naczyniak krwionośny nosa. Dziecko ma 8 miesięcy.

Dzieje się tak z powodu pewnych czynników nieznanych nauce. Druga teoria sugeruje, że naczyniak rozwija się z komórek macierzystych. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę naczyniak krwionośny obecny przy narodzinach, wówczas mechanizm jego powstawania w kontekście takiej teorii jest również całkowicie niezrozumiały.

Jak dotąd nie znaleziono żadnych specyficznych mutacji genowych i oczywistych oznak dziedziczności, które są odpowiedzialne za występowanie tej patologii naczyniowej.

Jedynie w oparciu o dużą liczbę nieszczęśliwych dzieci urodzonych z naczyniakiem, naukowcy byli w stanie wyciągnąć przynajmniej pewne wnioski dotyczące możliwego ryzyka pojawienia się zjawiska, które nie jest zrozumiałe dla nauk medycznych. Zagrożenia te obejmują w szczególności: ciążę mnogą, wiek rodziców, narodziny dziecka przed 37 tygodniem ciąży, ciążę w wyniku pozaustrojowego zapłodnienia, złą ekologię itp.

W 2008 roku we Francji w Szpitalu Dziecięcym w Bordeaux specjaliści, w procesie leczenia patologii kardiologicznej u dzieci, przypadkowo odkryli, że propranolol może hamować wzrost i powodować regresję naczyniaków. To odkrycie było impulsem do tego, że w większości krajów Europy i Ameryki lek ten był uważany za główny w leczeniu naczyniaków niemowlęcych.

Zatem współczesna medycyna dzięki przypadkowemu połączeniu okoliczności uzyskała „nowy” sposób wpływania na rozrost naczyniowy, eliminując konsekwencje manifestacji anomalii, bez pełnego zrozumienia jej przyczyn.

Przed „odkryciem” w Bordeaux propranolol był stosowany od wielu lat nie tylko u dorosłych w leczeniu nadciśnienia, ale także u dzieci z patologią serca w celu korekcji wrodzonych wad serca i arytmii.

Propranolol jest nieselektywnym beta-blokerem o działaniu przeciwdławicowym, przeciwnadciśnieniowym i antyarytmicznym. Na początku terapii lek ten prowadzi do zwężenia naczyń krwionośnych w obszarze naczyniaka krwionośnego (zwężenie naczyń patologicznych). Jego powierzchnia staje się ciemniejsza i wygładzona. Następnie zmniejsza się aktywność genów odpowiedzialnych za wzrost naczyniaka krwionośnego i rozpoczyna się mechanizm śmierci komórek kapilarnych budujących komórki, co przyspiesza rozwój odwrotny.

Propranolol jest zalecany w leczeniu problematycznych naczyniaków, dla których interwencja chirurgiczna jest niedopuszczalna, na przykład: guzy gardłowe, okołooczodołowe i inne guzy luzem, aby uniknąć zakłócenia funkcji ważnych narządów.

Objętościowy naczyniak krwionośny wewnętrzny. W takich przypadkach należy stosować propranolol, jeśli nie jest przeciwwskazany u dziecka.

Obecnie większość badań nad działaniem antyangiogennym tego leku jest daleka od zakończenia, a mechanizm działania propranololu nie jest w pełni zrozumiały.

Przeciwwskazania i skutki uboczne są znikome! Metoda jest już stosowana na całym świecie.

W wielu krajach propranolol nie znajduje się na liście leków stosowanych w leczeniu naczyniaków krwionośnych, co wynika przede wszystkim z niewystarczającej ilości dowodów naukowych potwierdzających jego bezpieczeństwo. W procesie leczenia noworodków z naczyniakami pojawiają się skutki uboczne (zwłaszcza gdy są stosowane przez wiele miesięcy) z użyciem tego leku: bradykardia, niedociśnienie, blokada AV, skurcz oskrzeli (zwykle u dzieci z atopowym zapaleniem skóry), zwiększone poziomy glukozy we krwi, trudności z oddychaniem, bezsenność, a czasem reakcje alergiczne skóry. Stosowanie tego leku jest ściśle przeciwwskazane u dzieci z bradykardią zatokową, niewydolnością serca, blokadą AV, astmą oskrzelową (obturacyjne zapalenie oskrzeli), zaburzeniami przepływu krwi obwodowej, na przykład chorobą Raynauda.

Wiele wiodących światowych ośrodków medycznych rozwinęło się, dzięki propranololowi, metodologicznym podstawom leczenia naczyniaków krwionośnych, ale jednocześnie są one szczególnie ostrożne i starannie wybierają dzieci przed rozpoczęciem leczenia tym lekiem, ponieważ „procedura nie jest dla wszystkich”. Dopiero po oficjalnej pisemnej zgodzie rodziców, ostrzegł przed możliwymi konsekwencjami stosowania tego leku, mały pacjent przechodzi serię badań diagnostycznych w celu ustalenia, czy takie leczenie jest odpowiednie dla dziecka.

Jeśli chodzi o stosowanie nieselektywnych blokerów adrenergicznych (propranolol, anaprilina) w niektórych klinikach na Zachodzie (w szczególności w Niemczech), zgromadzono już doświadczenie wskazujące, że pomimo skuteczności stosowania tych leków, w 50% przypadków wymagane są dodatkowe metody.

W „oficjalnej” medycynie znajdują się: wycięcie chirurgiczne, kriodestrukcja, koagulacja i terapia laserowa. Ale tylko doświadczenie specjalisty, oparte na szeroko zakrojonej praktyce, powinno decydować o wyborze taktyki i metody leczenia w celu osiągnięcia dobrego rezultatu, w tym kosmetycznego.

Niestety, znaczna część medycyny komercyjnej nie oferuje najlepszej opcji leczenia, ale która przede wszystkim opiera się na rentowności lub elementarnej korzyści z tego tytułu.

Konsekwencje martwicy tkanek w wyniku nieuzasadnionego stosowania laseroterapii. Komercjalizacja medycyny w tym przypadku miała negatywny wpływ na wyniki terapii, chociaż „teoretycznie” stosowanie nowych technologii w leczeniu różnych chorób powinno mieć zalety.

Czasami wydaje się, że propranolol jest przepisywany „wszystkim” jakimkolwiek naczyniakom krwionośnym. Być może dzieje się tak w celu dokładnego zbadania bezpośrednich i odległych przejawów ogólnoustrojowych skutków ubocznych na ciele?

Wszakże wcale nie jest jasne, dlaczego lekarz przepisuje propranolol dziecku w tej postaci i taką lokalizację na ciele naczyniaka krwionośnego, gdy byłoby możliwe zrezygnowanie z łagodniejszych metod bez skutków ubocznych.

O nieodpowiednim stosowaniu propranololu u dzieci z naczyniakiem przypomina mi się komentarz jednej kobiety: w odniesieniu do propranololu (anaprilina) - uważaj z nim, lek ten zmniejsza częstość akcji serca, blokuje przypływ adrenaliny do krwi, brałem go przez długi czas, ale przy innej okazji, pomocnicze dla nadczynności tarczycy (choroby tarczycy) i istnieje wiele skutków ubocznych, od reakcji skórnych po skurcz oskrzeli i koszmarne sny, wszystko jest tam zapisane w aponezji i prawie wszystko to było miejscem, w którym należy. Lekarze wyznaczyli anaprylinę i sami powiedzieli - nie pij anapryliny, ma ona bardzo krótkie działanie i wiele skutków ubocznych. Lek jest zdecydowanie silny, obniża ciśnienie, ciotki cierpią na migreny, które „piją ciśnienie” bez końca i bezużytecznie biorą to wszystko. Ale dla dziecka, które wciąż nie potrafi powiedzieć, jak się czuje, bałem się podać anprilinę.

Ale w celu przezwyciężenia nieufności i wątpliwości co do wyboru metody leczenia naczyniaka krwionośnego u twojego dziecka i nie bój się, że będziesz zmuszony do prowadzenia dziennika dynamiki swojego stanu zdrowia podczas przyjmowania propranololu, tak jakbyś ty i twoje dziecko stali się uczestnikami jakiegoś eksperymentu, Najlepiej jest znaleźć specjalistów z dużym doświadczeniem i dopiero po konsultacji z kilkoma z nich podjąć świadomą decyzję.

Menu nagłówka

NOWE PUBLIKACJE

• Moje dziecko po leczeniu niemowlęcia naczyniaka krwionośnego beta-blokerami. 27.11.2018
• Konkurs plastyczny dla dzieci. 25.11.2018
• Anestezjologia dla młodych pacjentów. 25.11.2018
• IV Forum Chirurgów Dziecięcych Rosji 1 - 3 listopada 2018 r., Moskwa 11/03/2018
• I Rosyjskie forum „Vascular Pathology of Childhood”. 11/02/2018

Anaprilin. Recykling.

Ostatnio coraz częstsze są przypadki leczenia pacjentów w celu konsultacji z późniejszym leczeniem z różnych klinik w Rosji (6 pacjentów w ostatnim miesiącu!), Którzy otrzymali kurs anapryliny, w połączeniu ze zidentyfikowanym „naczyniakiem krwionośnym”. Wszyscy pacjenci mają niezadowalający wynik leczenia.

Wszyscy pacjenci mieli zarówno klinicznie, jak i diagnostycznie niezadowalające wyniki stosowania anapryliny, chociaż zdiagnozowano u nich niemowlęcy naczyniak krwionośny (przykład na zdjęciu), a przepisane leczenie anapriliną (propranololem) powinno im pomóc.

Obiektywna analiza niezadowalających wyników stosowania Anapriliny wykazała, że ​​u dzieci:
- nieprawidłowo zdiagnozowany (dziecko ma inną formację naczyniową, ale nie naczyniaka niemowlęcego),
- dokonano nieprawidłowego podania leku (częstotliwość, dawka, czas podawania itp.)
- Zalecane zastosowanie Anaprilina („nieznani” lokalni producenci).

Stosowanie propranololu jest zaawansowaną technologicznie opieką medyczną, ponieważ wymaga lekarza z rozległą wiedzą w zakresie malformacji naczyniowych i guzów naczyniowych, możliwości zastosowania nowoczesnego sprzętu diagnostycznego (MSCT z kontrastem bolusa, MRI, ultrasonografii specjalistycznej, endoskopii itp.), znajomość międzynarodowych zaleceń dotyczących stosowania propranololu w leczeniu naczyniaków niemowlęcych, i posiadanie multidyscyplinarnego zespołu lekarzy. Brak wszystkich tych czynników prowadzi do niezadowalających wyników i dyskredytuje tę metodę leczenia.

Mamy do czynienia z błędnym podawaniem propranololu u dzieci z angiodysplazją naczyń włosowatych, malformacjami żylnymi i tętniczo-żylnymi oraz wadami limfatycznymi. W tych chorobach wyznaczenie propranololu nie jest pokazane i nie ma żadnego skutku.

W wielu przypadkach recepta leku (Anaprilina) występuje w dawce i zgodnie ze schematami, które nie spełniają międzynarodowych zaleceń ISSVA dotyczących leczenia naczyniaków niemowlęcych *, obecnie nie ma krajowych metod i zaleceń. Celem leku jest nie biorąc pod uwagę farmakokinetyki i farmakodynamiki leku, nie bierze pod uwagę połączenia anapriliny z innymi substancjami itp.
Po przeanalizowaniu rynku farmaceutycznego okazało się, że w Rosji jest ponad 40 (!) Producentów anapryliny, obecnie nie można ocenić składu jakościowego i ilościowego.
Wszyscy nasi pacjenci otrzymują w klinice Obzidan (firma „Actavis”), a późniejsze leczenie otrzymuje również leki z zagranicznej produkcji. Ponadto mamy listę producentów Anapralina, przetestowanych przez naszych kolegów w niezależnym laboratorium chemicznym.

Należy zauważyć, że wielu pacjentów nie jest obserwowanych przez specjalistów w miejscu zamieszkania, nie obserwowanych przez lekarzy, klinika, która wyznaczyła Anarpilin, nie ma koniecznego monitorowania i kontroli pacjenta.
Wielu pacjentów bez skutku i niekontrolowanego przyjmowania leku (Anaprilin) ​​przez ponad 10 miesięcy. Rodzice nie znają taktyki leczenia, zasad przyjmowania propranololu, mechanizmów działania leku.

Wszystko to jest niedopuszczalne!

Drodzy rodzice, prosimy was o zażądanie wyjaśnień i algorytmów leczenia waszych dzieci od lekarzy prowadzących. Kwestie ponownego leczenia są pracochłonne i długie, a twoje dzieci cierpią na pierwszym miejscu! Biorąc pod uwagę próby opanowania metody „leczenia propranololem naczyniaków niemowlęcych” w różnych regionach Rosji, liczba takich przypadków wzrasta.

* Leczenie naczyniaków dziecięcych w Państwowym Szpitalu Klinicznym dziecięcym św. Włodzimierza odbywa się zgodnie z wytycznymi Międzynarodowej Organizacji Badań Formacji Naczyniowych (ISSVA), pod kontrolą członka ISSVA Romanowa DV

Leczenie naczyniaków za pomocą propranololu

Nie chciałem tutaj omawiać tego problemu, ale potem zdałem sobie sprawę, że mogę komuś pomóc. W większości przypadków leczenie naczyniaków w Rosji odbywa się poprzez kriodestrucję (kauteryzacja ciekłym azotem), laser, terapię hormonalną (predmeson) i radioterapię.

Wszystkie te metody są niebezpieczne i od dawna nie były stosowane w Europie i USA. Stosuje konserwatywną metodę leczenia - terapię propranololem (anapriliną, obzidanem). Propranolol jest nieselektywnym beta-blokerem (lekiem na serce). Obecnie aktywnie badany jest wpływ propranololu na rozrost naczyniowy (naczyniaki krwionośne). Potencjalne wyjaśnienia efektu terapeutycznego propranololu obejmują:

1. Szybkie zwężenie naczyń, które natychmiast objawia się jako zmiany barwy i gęstości formacji;

2. Zmniejszenie ekspresji genów odpowiedzialnych za fazę wzrostu naczyniaka. To wyjaśnia gwałtowne spowolnienie wzrostu edukacji.

3. Rozpoczęcie apoptozy (zanikanie) komórek śródbłonka naczyń włosowatych, co powoduje przyspieszoną inwolucję (rozwój odwrotny).

Ta metoda nie jest traumatyczna, nie pozostawia blizn, nie wymaga znieczulenia, ale oczywiście jest stosowana tylko pod nadzorem lekarzy. Metoda jest aktywnie wykorzystywana w szpitalu Vladimira SV w Moskwie, a ostatnio w NOVOSIBIRSK w Miejskim Szpitalu Ratunkowym dla Dzieci (Krasny Avenue 3), lekarz - Alexander Evgenievich Grib.

Ta metoda naprawdę pomaga mojej córce, naczyniak krwionośny stopniowo zmniejsza się i staje się blady. Składnik podskórny prawie zniknął. Mieliśmy szczęście, że dowiedzieliśmy się o propranololu NA CZAS i udało nam się uniknąć powtarzającej się kauteryzacji i strasznych blizn azotowych, jak u innych dzieci.

Mam nadzieję, że ta informacja pomoże komuś.

Naczyniak wątroby - opis choroby

Spis treści

1. Przyczyny naczyniaka krwionośnego
2. Naczyniak naczyniowy wątroby
3. Naczyniak naczyniowy wątroby jamistej
4. Operacja naczyniaka wątroby
5. Dieta dla naczyniaka wątroby
6. Ogniskowy naczyniak wątroby
7. Embolizacja naczyniaka
8. Przeciwwskazania do naczyniaka wątroby
9. Diagnoza naczyniaka krwionośnego
10. Leczenie naczyniaka krwionośnego anapriliną
11. Wniosek

Naczyniak wątroby jest łagodnym guzem. Najczęściej diagnoza ta łączy kilka chorób natury naczyniowej, Naczyniak jest zwykle uważany za wrodzoną chorobę, która występuje w wyniku braku równowagi w rozwoju naczyń krwionośnych. Naczyniak krwionośny ma zwykle niewielki rozmiar i może nie być w ogóle wykryty, ponieważ nie ma wyraźnych objawów. Jeśli zaczyna rosnąć, pojawiają się charakterystyczne objawy, na które należy zwrócić szczególną uwagę, kobiety mają tę chorobę kilka razy częściej niż mężczyźni.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego

Jeśli naczyniak krwionośny nie jest wrodzony, choroba ma tendencję do wywoływania zaburzeń w ogólnym stanie ciała, na przykład zaburzeń hormonalnych, infekcji lub urazów. Jeśli guz zaczyna rosnąć, pod prawym żebrem pojawiają się bóle, czasem nawet wymioty i nudności Kobiety mają większe ryzyko naczyniaka niż mężczyźni, ponieważ owulacja zwiększa poziom hormonów płciowych źle wpływa na ściany naczyń krwionośnych, powodując ich zmianę.

Do czynników, które mogą wywołać rozwój choroby, należą również:

• Palenie, w tym bierne i podczas ciąży;
• Nadmierne spożywanie alkoholu;
• Choroby przenoszone drogą płciową wcześniej;
• Zapalenie wątroby;
• Infekcje;
• Siniaki;
• Podwyższony poziom cholesterolu;
• Słaba drożność dróg żółciowych;
• Choroby wirusowe;
• Zatrucie;
• Nadciśnienie;
• Brak witaminy K.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa typy naczyniaka wątroby: kapilarnego i jamistego.

Naczyniak naczyniowy wątroby

W tego typu chorobie guz jest zbiorem małych formacji, podzielonych przegrodami i wypełnionych krwią. Naczyniaki takie mają nieregularne krawędzie i niejednorodną strukturę. Wielkość guza z reguły nie przekracza 20 cm Z reguły naczyniak włośniczkowy występuje w wyniku terapii hormonalnej lub ciąży.

Naczyniak naczyniowy wątroby jamistej

Naczyniak jamisty jest skupiskiem splecionych naczyń, które znajdują się wewnątrz wątroby. Każda taka jama naczyniowa może mieć własną oddzielną żyłę i może osiągnąć średnicę 30 mm. Wielu naukowców zgadza się, że ten typ choroby nie jest nabytą wadą naczyniową, ale wrodzoną, przeprowadzono szereg badań genetycznych, których wyniki wykazały, że naczyniak krwionośny może być dziedziczony. W rzadkich przypadkach ten rodzaj naczyniaka krwionośnego może zajmować dużą część wątroby.

Operacja naczyniaka wątroby

Jeśli wykryty zostanie guz, należy go monitorować, aby uniknąć możliwych powikłań. Rzadko zdarza się jednak, aby naczyniak wymagał operacji, ponieważ trwa w wyjątkowych przypadkach. Najczęściej guz stopniowo się zmniejsza, a na jego miejscu powstaje blizna. Jeśli wystąpią powikłania, a wielkość naczyniaka krwionośnego osiągnie 5 cm średnicy, operacja jest nieunikniona. Zaleca się chirurgiczne usunięcie guza, a jeśli znajduje się on na powierzchni wątroby, ściska i infekuje sąsiednie narządy lub istnieje ryzyko, że odrodzi się na raka.

Przed operacją konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej:

• Zabrania się wykonywania biopsji, ponieważ może to spowodować krwawienie;
• Zabrania się usuwania guza, jeśli otula on duże żyły wątroby;
• Zabrania się usuwania naczyniaka krwionośnego u pacjentów z marskością wątroby;
• Zabrania się wykonywania operacji, jeśli na wątrobie występują duże krwiaki, ponieważ w takim przypadku konieczne będzie usunięcie całego narządu.

Badanie składa się z prześwietlenia naczyń krwionośnych narządu, wprowadzenia środka kontrastowego do tętnicy wątrobowej i nakłucia stwardnienia guza. Dodatkowo dodatkowo przepisywane jest badanie USG.

Chociaż naczyniak krwionośny jest dość powszechny i ​​rzadko wymaga dodatkowego leczenia, nie należy unikać operacji, jeśli zacznie powodować niepokój.

Jednak w większości przypadków naczyniak krwionośny nie wywołuje żadnych obaw i nie wymaga żadnego leczenia. Opinia chirurga-flebologa, lekarza diagnostyki ultrasonograficznej: „Naczyniaki, zwłaszcza małych rozmiarów, są bardzo często przypadkowymi wynikami badań wątroby. W przypadku tego guza może być wymagana tylko obserwacja dynamiczna. ”

Dieta dla naczyniaka wątroby

Nie mówimy o jakiejś surowości w żywieniu, a raczej o ograniczeniu konsumpcji niektórych produktów. Przede wszystkim musisz zrezygnować ze zbyt tłustych potraw, smażonych i wędzonych, jedz mniej słonych i konserwuj. Nie nadużywaj słodyczy, lodów, mocnej kawy i napojów zawierających gaz. Warto wziąć pod uwagę zwyczajowe stosowanie świeżych warzyw i owoców, ponieważ zawarte w nich włókno wzmacnia działanie żółciopędne i usuwa nadmiar cholesterolu z wątroby. Pamiętaj, aby ograniczyć korzystanie z napojów alkoholowych, jeśli nie możesz go całkowicie porzucić.

Konieczne jest również częstsze spożywanie posiłków, a małe porcje przyczynią się do lepszego trawienia pokarmu. Posiłków nie można przegapić, jedzenie lepiej zagotować lub posiekać, nie jeść zbyt gorąco lub zbyt zimno.

Produkty zalecane do stosowania w naczyniaku krwionośnym:

• Szynka niskotłuszczowa, gotowany język wołowy, namoczony śledź, ryby, cielęcina, indyk, królik;
• Buraki, marchew, dynia, szparagi, fasola, zielony groszek, pietruszka, pomidory, bakłażany;
• Cytrusy, truskawki;
• Pasta twarogowa, mleko pełne, jogurt, ser, kefir, niskotłuszczowa śmietana, jogurt;
• Sucharki, żyto lub pieczywo pełnoziarniste, gryka i płatki owsiane;
• Oliwa z oliwek i olej kukurydziany mogą być trochę kremowe.

Spróbuj porzucić takie produkty jak świeży chleb, babeczki, żółtko jaja, tłuste mięso, kapusta, smalec, margaryna, rzodkiewki, ogórki, czekolada, kawa, orzechy, przyprawy, przyprawy z sosami.

Ogniskowy naczyniak wątroby

Ten typ guza praktycznie nie różni się od innych, nazywany jest także ogniskowym guzkowym przerostem wątroby. Nie ma żadnych znaczących objawów, jest łagodna. W centrum takiego guza znajduje się blizna łączna, a wokół niej małe guzki. Występuje również guzkowy przerost regeneracyjny, w takim guzie występuje niewiele tkanek łącznych. Często wraz ze wzrostem ogniskowych naczyniaków, duże przewody żółciowe i duże żyły są ściskane.

Embolizacja naczyniaka

Z reguły naczyniak krwionośny jest zasilany przez naczynie krwionośne. Jeśli krew jest zablokowana dla guza, może rozwiązać się, aż całkowicie zniknie. Podstawą embolizacji jest izolacja gałęzi tętnicy wątrobowej dostarczających krew do naczyniaka. Metoda ta została szczegółowo opracowana i wprowadzona do praktyki w Instytucie Chirurgii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych V.A. Vishnevsky. Specjalista wyraża się w następujący sposób: „Masywne krwawienie żylne, które może wystąpić w przypadku przypadkowych obrażeń pni żylnych, jest niebezpieczne w przypadku naczyniaka wątroby”. Dlatego największym zagrożeniem jest ryzyko pęknięcia naczyniaka krwionośnego i krwawienia. Zgodnie ze świadectwem pacjentów embolizacja może być przepisana.

Taka procedura stwarza minimalne ryzyko dla pacjentów, ponieważ nie wpływa na zdrowe naczynia. Najczęściej przepływ krwi do guza mija się z tętnicą wątrobową i jej gałęziami. Z reguły embolizacja jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy wątroba funkcjonuje normalnie, a główny pień tętnicy wątrobowej nie jest zmieniony.

Cienki cewnik jest wstrzykiwany w znieczuleniu miejscowym przez nakłucie w okolicy pachwiny i jest prowadzony do tętnicy, która dostarcza krew do guza. Istnieją dwa rodzaje embolizacji: lek (chemiczny) i mechaniczny. W pierwszym przypadku mieszanina leków jest wstrzykiwana przez cewnik, aw drugim - małe cząstki metalu lub mikrospirale. Leki zabijają komórki nowotworowe, a cząstki mechaniczne blokują dostęp krwi. Czasami te dwa rodzaje embolizacji łączą się. Sama procedura może być przeprowadzona kilka razy, zmniejsza nieprzyjemne objawy z ich ciężkością.

Przeciwwskazania do naczyniaka wątroby

Wielu ekspertów medycznych uważa, że ​​biopsje są przeciwwskazane w naczyniakach krwionośnych, ponieważ podczas tej procedury istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego, które może być nawet śmiertelne.

Innym przeciwwskazaniem są leki hormonalne. Uważa się, że leki te wywołują występowanie i wzrost naczyniaków krwionośnych.

Ponieważ guz jest łagodny i pod pewnymi warunkami nie stanowi zagrożenia dla życia, nie ma szczególnych poważnych przeciwwskazań.

Diagnoza naczyniaka krwionośnego

Istnieje kilka najczęściej stosowanych metod diagnozowania choroby:

1. Ultradźwięki (ultradźwięki). Ultradźwięki to najczęstszy sposób wykrywania naczyniaka. Podczas badania zmiany i uszkodzenia naczyń krwionośnych spowodowane obecnością tego guza są wyraźnie widoczne.
2. CT z kontrastem. Specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się do naczyń wątroby, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Substancja gromadzi się wokół guza w postaci małych ciemnych plam, które są dobrze widoczne na zdjęciu.
3. MRI (rezonans magnetyczny). Obecnie dość powszechna metoda, uważana za jedną z najbardziej skutecznych. Badanie jest przeprowadzane przy użyciu pola magnetycznego i impulsów częstotliwości radiowej, są one podstawą do obrazowania MRI. Sygnał w miejscu dotkniętym guzem jest silnie zaznaczony.
4. Angiografia. Ta metoda jest stosowana tylko w przypadkach, w których nie można było zdiagnozować naczyniaka przy użyciu CT. Procedura jest przeprowadzana prawie podobnie - do naczyń wprowadzana jest specjalna substancja, która wypełniając przestrzeń naczyniaka krwionośnego, podkreśla ją na zdjęciu jako zaciemnienie.

Leczenie naczyniaka krwionośnego anapriliną

Wspomniano wcześniej, że naczyniaki wątroby występują zwykle u kobiet. Ponadto, wśród liczby pacjentów z tą chorobą, duża liczba dzieci, zwłaszcza noworodków do 1,5 roku. Najczęściej naczyniaki u dzieci rozpuszczają się z czasem. Jeśli dziecko ma duży guz lub występują jakiekolwiek komplikacje, przepisuje się anaprylinę. Zostało udowodnione klinicznie, że podczas przyjmowania tego leku wzrost guza zwalnia.

Anaprylina (propranolol) jest jednym z najskuteczniejszych leków do leczenia tego nowotworu. Większość ekspertów uważa, że ​​to narzędzie jest nieszkodliwe, ale leczenie zaleca się przeprowadzać ściśle pod nadzorem lekarza, najlepiej w szpitalu. Lek należy do grupy beta-blokerów, w leczeniu anapriliną naczynia są mniej wypełnione krwią, w wyniku czego naczyniak krwionośny może stać się mniej lub całkowicie rozpuszczony. Obecnie istnieją negatywne opinie na temat leczenia tym lekiem, ale można śmiało powiedzieć, że anaprylina jest alternatywą dla interwencji chirurgicznej.

Wniosek

Jeśli masz naczyniaka wątroby, nie rozpaczaj. Ten łagodny guz może z czasem sam zniknąć i nie wymaga żadnej interwencji medycznej ani chirurgicznej. Naczyniak rzadko powoduje komplikacje. Odpowiednie odżywianie i brak sytuacji traumatycznych zmniejsza ryzyko wystąpienia takich powikłań do minimum. Lekarze zalecają przestrzeganie następującego schematu zachowania przy wykrywaniu naczyniaka, cytuję: „Zaleca się obserwację, badanie USG powtarza się po miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, roku. Jeśli naczyniak krwionośny nie zwiększa się, co roku wykonuj badanie USG i wykonuj testy kontrolne na testy wątrobowe (bilirubina, ALS, AST, GGT). ”

Naczyniak wątroby - opis choroby

Spis treści

1. Przyczyny naczyniaka krwionośnego
2. Naczyniak naczyniowy wątroby
3. Naczyniak naczyniowy wątroby jamistej
4. Operacja naczyniaka wątroby
5. Dieta dla naczyniaka wątroby
6. Ogniskowy naczyniak wątroby
7. Embolizacja naczyniaka
8. Przeciwwskazania do naczyniaka wątroby
9. Diagnoza naczyniaka krwionośnego
10. Leczenie naczyniaka krwionośnego anapriliną
11. Wniosek

Naczyniak wątroby jest łagodnym guzem. Najczęściej diagnoza ta łączy kilka chorób natury naczyniowej, Naczyniak jest zwykle uważany za wrodzoną chorobę, która występuje w wyniku braku równowagi w rozwoju naczyń krwionośnych. Naczyniak krwionośny ma zwykle niewielki rozmiar i może nie być w ogóle wykryty, ponieważ nie ma wyraźnych objawów. Jeśli zaczyna rosnąć, pojawiają się charakterystyczne objawy, na które należy zwrócić szczególną uwagę, kobiety mają tę chorobę kilka razy częściej niż mężczyźni.

Przyczyny naczyniaka krwionośnego

Jeśli naczyniak krwionośny nie jest wrodzony, choroba ma tendencję do wywoływania zaburzeń w ogólnym stanie ciała, na przykład zaburzeń hormonalnych, infekcji lub urazów. Jeśli guz zaczyna rosnąć, pod prawym żebrem pojawiają się bóle, czasem nawet wymioty i nudności Kobiety mają większe ryzyko naczyniaka niż mężczyźni, ponieważ owulacja zwiększa poziom hormonów płciowych źle wpływa na ściany naczyń krwionośnych, powodując ich zmianę.

Do czynników, które mogą wywołać rozwój choroby, należą również:

• Palenie, w tym bierne i podczas ciąży;
• Nadmierne spożywanie alkoholu;
• Choroby przenoszone drogą płciową wcześniej;
• Zapalenie wątroby;
• Infekcje;
• Siniaki;
• Podwyższony poziom cholesterolu;
• Słaba drożność dróg żółciowych;
• Choroby wirusowe;
• Zatrucie;
• Nadciśnienie;
• Brak witaminy K.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa typy naczyniaka wątroby: kapilarnego i jamistego.

Naczyniak naczyniowy wątroby

W tego typu chorobie guz jest zbiorem małych formacji, podzielonych przegrodami i wypełnionych krwią. Naczyniaki takie mają nieregularne krawędzie i niejednorodną strukturę. Wielkość guza z reguły nie przekracza 20 cm Z reguły naczyniak włośniczkowy występuje w wyniku terapii hormonalnej lub ciąży.

Naczyniak naczyniowy wątroby jamistej

Naczyniak jamisty jest skupiskiem splecionych naczyń, które znajdują się wewnątrz wątroby. Każda taka jama naczyniowa może mieć własną oddzielną żyłę i może osiągnąć średnicę 30 mm. Wielu naukowców zgadza się, że ten typ choroby nie jest nabytą wadą naczyniową, ale wrodzoną, przeprowadzono szereg badań genetycznych, których wyniki wykazały, że naczyniak krwionośny może być dziedziczony. W rzadkich przypadkach ten rodzaj naczyniaka krwionośnego może zajmować dużą część wątroby.

Operacja naczyniaka wątroby

Jeśli wykryty zostanie guz, należy go monitorować, aby uniknąć możliwych powikłań. Rzadko zdarza się jednak, aby naczyniak wymagał operacji, ponieważ trwa w wyjątkowych przypadkach. Najczęściej guz stopniowo się zmniejsza, a na jego miejscu powstaje blizna. Jeśli wystąpią powikłania, a wielkość naczyniaka krwionośnego osiągnie 5 cm średnicy, operacja jest nieunikniona. Zaleca się chirurgiczne usunięcie guza, a jeśli znajduje się on na powierzchni wątroby, ściska i infekuje sąsiednie narządy lub istnieje ryzyko, że odrodzi się na raka.

Przed operacją konieczne jest przeprowadzenie dokładnego badania, ponieważ istnieje wiele przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej:

• Zabrania się wykonywania biopsji, ponieważ może to spowodować krwawienie;
• Zabrania się usuwania guza, jeśli otula on duże żyły wątroby;
• Zabrania się usuwania naczyniaka krwionośnego u pacjentów z marskością wątroby;
• Zabrania się wykonywania operacji, jeśli na wątrobie występują duże krwiaki, ponieważ w takim przypadku konieczne będzie usunięcie całego narządu.

Badanie składa się z prześwietlenia naczyń krwionośnych narządu, wprowadzenia środka kontrastowego do tętnicy wątrobowej i nakłucia stwardnienia guza. Dodatkowo dodatkowo przepisywane jest badanie USG.

Chociaż naczyniak krwionośny jest dość powszechny i ​​rzadko wymaga dodatkowego leczenia, nie należy unikać operacji, jeśli zacznie powodować niepokój.

Jednak w większości przypadków naczyniak krwionośny nie wywołuje żadnych obaw i nie wymaga żadnego leczenia. Opinia chirurga-flebologa, lekarza diagnostyki ultrasonograficznej: „Naczyniaki, zwłaszcza małych rozmiarów, są bardzo często przypadkowymi wynikami badań wątroby. W przypadku tego guza może być wymagana tylko obserwacja dynamiczna. ”

Dieta dla naczyniaka wątroby

Nie mówimy o jakiejś surowości w żywieniu, a raczej o ograniczeniu konsumpcji niektórych produktów. Przede wszystkim musisz zrezygnować ze zbyt tłustych potraw, smażonych i wędzonych, jedz mniej słonych i konserwuj. Nie nadużywaj słodyczy, lodów, mocnej kawy i napojów zawierających gaz. Warto wziąć pod uwagę zwyczajowe stosowanie świeżych warzyw i owoców, ponieważ zawarte w nich włókno wzmacnia działanie żółciopędne i usuwa nadmiar cholesterolu z wątroby. Pamiętaj, aby ograniczyć korzystanie z napojów alkoholowych, jeśli nie możesz go całkowicie porzucić.

Konieczne jest również częstsze spożywanie posiłków, a małe porcje przyczynią się do lepszego trawienia pokarmu. Posiłków nie można przegapić, jedzenie lepiej zagotować lub posiekać, nie jeść zbyt gorąco lub zbyt zimno.

Produkty zalecane do stosowania w naczyniaku krwionośnym:

• Szynka niskotłuszczowa, gotowany język wołowy, namoczony śledź, ryby, cielęcina, indyk, królik;
• Buraki, marchew, dynia, szparagi, fasola, zielony groszek, pietruszka, pomidory, bakłażany;
• Cytrusy, truskawki;
• Pasta twarogowa, mleko pełne, jogurt, ser, kefir, niskotłuszczowa śmietana, jogurt;
• Sucharki, żyto lub pieczywo pełnoziarniste, gryka i płatki owsiane;
• Oliwa z oliwek i olej kukurydziany mogą być trochę kremowe.

Spróbuj porzucić takie produkty jak świeży chleb, babeczki, żółtko jaja, tłuste mięso, kapusta, smalec, margaryna, rzodkiewki, ogórki, czekolada, kawa, orzechy, przyprawy, przyprawy z sosami.

Ogniskowy naczyniak wątroby

Ten typ guza praktycznie nie różni się od innych, nazywany jest także ogniskowym guzkowym przerostem wątroby. Nie ma żadnych znaczących objawów, jest łagodna. W centrum takiego guza znajduje się blizna łączna, a wokół niej małe guzki. Występuje również guzkowy przerost regeneracyjny, w takim guzie występuje niewiele tkanek łącznych. Często wraz ze wzrostem ogniskowych naczyniaków, duże przewody żółciowe i duże żyły są ściskane.

Embolizacja naczyniaka

Z reguły naczyniak krwionośny jest zasilany przez naczynie krwionośne. Jeśli krew jest zablokowana dla guza, może rozwiązać się, aż całkowicie zniknie. Podstawą embolizacji jest izolacja gałęzi tętnicy wątrobowej dostarczających krew do naczyniaka. Metoda ta została szczegółowo opracowana i wprowadzona do praktyki w Instytucie Chirurgii Rosyjskiej Akademii Nauk Medycznych V.A. Vishnevsky. Specjalista wyraża się w następujący sposób: „Masywne krwawienie żylne, które może wystąpić w przypadku przypadkowych obrażeń pni żylnych, jest niebezpieczne w przypadku naczyniaka wątroby”. Dlatego największym zagrożeniem jest ryzyko pęknięcia naczyniaka krwionośnego i krwawienia. Zgodnie ze świadectwem pacjentów embolizacja może być przepisana.

Taka procedura stwarza minimalne ryzyko dla pacjentów, ponieważ nie wpływa na zdrowe naczynia. Najczęściej przepływ krwi do guza mija się z tętnicą wątrobową i jej gałęziami. Z reguły embolizacja jest wykonywana tylko w przypadkach, gdy wątroba funkcjonuje normalnie, a główny pień tętnicy wątrobowej nie jest zmieniony.

Cienki cewnik jest wstrzykiwany w znieczuleniu miejscowym przez nakłucie w okolicy pachwiny i jest prowadzony do tętnicy, która dostarcza krew do guza. Istnieją dwa rodzaje embolizacji: lek (chemiczny) i mechaniczny. W pierwszym przypadku mieszanina leków jest wstrzykiwana przez cewnik, aw drugim - małe cząstki metalu lub mikrospirale. Leki zabijają komórki nowotworowe, a cząstki mechaniczne blokują dostęp krwi. Czasami te dwa rodzaje embolizacji łączą się. Sama procedura może być przeprowadzona kilka razy, zmniejsza nieprzyjemne objawy z ich ciężkością.

Przeciwwskazania do naczyniaka wątroby

Wielu ekspertów medycznych uważa, że ​​biopsje są przeciwwskazane w naczyniakach krwionośnych, ponieważ podczas tej procedury istnieje ryzyko krwawienia wewnętrznego, które może być nawet śmiertelne.

Innym przeciwwskazaniem są leki hormonalne. Uważa się, że leki te wywołują występowanie i wzrost naczyniaków krwionośnych.

Ponieważ guz jest łagodny i pod pewnymi warunkami nie stanowi zagrożenia dla życia, nie ma szczególnych poważnych przeciwwskazań.

Diagnoza naczyniaka krwionośnego

Istnieje kilka najczęściej stosowanych metod diagnozowania choroby:

1. Ultradźwięki (ultradźwięki). Ultradźwięki to najczęstszy sposób wykrywania naczyniaka. Podczas badania zmiany i uszkodzenia naczyń krwionośnych spowodowane obecnością tego guza są wyraźnie widoczne.
2. CT z kontrastem. Specjalny środek kontrastowy wstrzykuje się do naczyń wątroby, a następnie wykonuje się zdjęcie rentgenowskie. Substancja gromadzi się wokół guza w postaci małych ciemnych plam, które są dobrze widoczne na zdjęciu.
3. MRI (rezonans magnetyczny). Obecnie dość powszechna metoda, uważana za jedną z najbardziej skutecznych. Badanie jest przeprowadzane przy użyciu pola magnetycznego i impulsów częstotliwości radiowej, są one podstawą do obrazowania MRI. Sygnał w miejscu dotkniętym guzem jest silnie zaznaczony.
4. Angiografia. Ta metoda jest stosowana tylko w przypadkach, w których nie można było zdiagnozować naczyniaka przy użyciu CT. Procedura jest przeprowadzana prawie podobnie - do naczyń wprowadzana jest specjalna substancja, która wypełniając przestrzeń naczyniaka krwionośnego, podkreśla ją na zdjęciu jako zaciemnienie.

Leczenie naczyniaka krwionośnego anapriliną

Wspomniano wcześniej, że naczyniaki wątroby występują zwykle u kobiet. Ponadto, wśród liczby pacjentów z tą chorobą, duża liczba dzieci, zwłaszcza noworodków do 1,5 roku. Najczęściej naczyniaki u dzieci rozpuszczają się z czasem. Jeśli dziecko ma duży guz lub występują jakiekolwiek komplikacje, przepisuje się anaprylinę. Zostało udowodnione klinicznie, że podczas przyjmowania tego leku wzrost guza zwalnia.

Anaprylina (propranolol) jest jednym z najskuteczniejszych leków do leczenia tego nowotworu. Większość ekspertów uważa, że ​​to narzędzie jest nieszkodliwe, ale leczenie zaleca się przeprowadzać ściśle pod nadzorem lekarza, najlepiej w szpitalu. Lek należy do grupy beta-blokerów, w leczeniu anapriliną naczynia są mniej wypełnione krwią, w wyniku czego naczyniak krwionośny może stać się mniej lub całkowicie rozpuszczony. Obecnie istnieją negatywne opinie na temat leczenia tym lekiem, ale można śmiało powiedzieć, że anaprylina jest alternatywą dla interwencji chirurgicznej.

Wniosek

Jeśli masz naczyniaka wątroby, nie rozpaczaj. Ten łagodny guz może z czasem sam zniknąć i nie wymaga żadnej interwencji medycznej ani chirurgicznej. Naczyniak rzadko powoduje komplikacje. Odpowiednie odżywianie i brak sytuacji traumatycznych zmniejsza ryzyko wystąpienia takich powikłań do minimum. Lekarze zalecają przestrzeganie następującego schematu zachowania przy wykrywaniu naczyniaka, cytuję: „Zaleca się obserwację, badanie USG powtarza się po miesiącu, 3 miesiącach, 6 miesiącach, roku. Jeśli naczyniak krwionośny nie zwiększa się, co roku wykonuj badanie USG i wykonuj testy kontrolne na testy wątrobowe (bilirubina, ALS, AST, GGT). ”

Leczenie naczyniaków za pomocą propranololu

Nie chciałem tutaj omawiać tego problemu, ale potem zdałem sobie sprawę, że mogę komuś pomóc. W większości przypadków leczenie naczyniaków w Rosji odbywa się poprzez kriodestrucję (kauteryzacja ciekłym azotem), laser, terapię hormonalną (predmeson) i radioterapię.

Wszystkie te metody są niebezpieczne i od dawna nie były stosowane w Europie i USA. Stosuje konserwatywną metodę leczenia - terapię propranololem (anapriliną, obzidanem). Propranolol jest nieselektywnym beta-blokerem (lekiem na serce). Obecnie aktywnie badany jest wpływ propranololu na rozrost naczyniowy (naczyniaki krwionośne). Potencjalne wyjaśnienia efektu terapeutycznego propranololu obejmują:

1. Szybkie zwężenie naczyń, które natychmiast objawia się jako zmiany barwy i gęstości formacji;

2. Zmniejszenie ekspresji genów odpowiedzialnych za fazę wzrostu naczyniaka. To wyjaśnia gwałtowne spowolnienie wzrostu edukacji.

3. Rozpoczęcie apoptozy (zanikanie) komórek śródbłonka naczyń włosowatych, co powoduje przyspieszoną inwolucję (rozwój odwrotny).

Ta metoda nie jest traumatyczna, nie pozostawia blizn, nie wymaga znieczulenia, ale oczywiście jest stosowana tylko pod nadzorem lekarzy. Metoda jest aktywnie wykorzystywana w szpitalu Vladimira SV w Moskwie, a ostatnio w NOVOSIBIRSK w Miejskim Szpitalu Ratunkowym dla Dzieci (Krasny Avenue 3), lekarz - Alexander Evgenievich Grib.

Ta metoda naprawdę pomaga mojej córce, naczyniak krwionośny stopniowo zmniejsza się i staje się blady. Składnik podskórny prawie zniknął. Mieliśmy szczęście, że dowiedzieliśmy się o propranololu NA CZAS i udało nam się uniknąć powtarzającej się kauteryzacji i strasznych blizn azotowych, jak u innych dzieci.

Mam nadzieję, że ta informacja pomoże komuś.

Propranolol

Opis od 30 sierpnia 2015 r

• Nazwa łacińska: Propranolol
• Kod ATC: C07AA05
• Składnik aktywny: Propranolol
• Producent: Weimer Pharma GmbH (Niemcy), Vector (Rosja)

Skład

Skład jednej tabletki zawiera substancję czynną propranolol w ilości 10, 40 lub 80 mg.

Roztwór zawiera 0,1% aktywnego składnika.

Kapsułki depot zawierają 80 mg składnika aktywnego.

Formularz wydania

Dostępne w postaci tabletek, kapsułek depot, roztworu.

Działanie farmakologiczne

Nieselektywny beta-bloker.

Farmakodynamika i farmakokinetyka

Lek ma działanie przeciwarytmiczne, przeciwdławicowe i hipotensyjne. Zasada działania opiera się na masowym blokowaniu receptorów beta-adrenergicznych, na zmniejszaniu tworzenia się cAMP z ATP, stymulowanym przez katecholaminy, co prowadzi do zmniejszenia ilości jonów wapnia wchodzących do komórki, powstaje negatywny efekt dromo, chrono, batmoin, inotropowe efekty (kurczliwość mięśnia sercowego zmniejsza się, pobudliwość jest zmniejszona i przewodnictwo, impuls jest rozładowany).

W pierwszych etapach leczenia, pierwszego dnia, OPSS może wzrosnąć w wyniku wyeliminowania stymulującego działania beta-2-adrenoreceptorów naczyń w mięśniach szkieletowych, a także w wyniku wzajemnego wzrostu aktywności receptorów alfa-adrenergicznych. Po 1-3 dniach odnotowuje się powrót efektu do początkowego, a podczas długotrwałego leczenia zmniejsza się. Działanie hipotensyjne zapewnia stymulacja współczulna naczyń położonych obwodowo, zmniejszenie IOC, wpływ na ośrodkowy układ nerwowy, zmniejszenie czułości baroreceptorów w łuku aorty (nie ma zwiększonej aktywności w odpowiedzi na spadek ciśnienia krwi), zmniejszenie aktywności układu renina-angiotensyna (szczególnie ważne dla pacjentów z wyjściowym nadmierne wydzielanie reniny). Stabilizację działania hipotensyjnego osiąga się do końca drugiego tygodnia terapii.

Działanie przeciwdławicowe osiąga się przez zmniejszenie zapotrzebowania na tkankę mięśnia sercowego dla tlenu (z powodu negatywnych efektów inotropowych i chronotropowych). Zmniejszenie częstości akcji serca poprawia perfuzję mięśnia sercowego i powoduje wydłużenie rozkurczu. Ze względu na wzrost ciśnienia rozkurczowego w lewej komorze, zwiększone rozciąganie tkanki mięśniowej komór, zapotrzebowanie na tlen może wzrosnąć, zwłaszcza ten efekt jest rejestrowany u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Efekt antyarytmiczny uzyskuje się poprzez eliminację czynników arytmogennych (nadciśnienie tętnicze, zwiększenie cAMP, zwiększenie aktywności współczulnego układu nerwowego, tachykardia), spowolnienie przewodzenia przedsionkowo-komorowego, zmniejszenie szybkości spontanicznej stymulacji stymulatorów ektopowych i zatokowych. Ucisk przewodzenia impulsowego jest rejestrowany w większym stopniu w kierunku wstecznym iw mniejszym stopniu w kierunku wstecznym wzdłuż dodatkowych ścieżek i przez węzeł przedsionkowo-komorowy.

W klasyfikacji leków przeciwarytmicznych propranolol należy do drugiej grupy leków. Zmniejszenie ciężkości niedokrwienia mięśnia sercowego zapewnia zmniejszenie zapotrzebowania na tlen przez mięsień sercowy. Z powodu działania antyarytmicznego uzyskuje się zmniejszenie śmiertelności pozawałowej. Lek jest w stanie zapobiegać rozwojowi bólów głowy pochodzenia naczyniowego poprzez zmniejszenie nasilenia powiększenia naczyń mózgowych w wyniku blokady receptorów beta-adrenergicznych receptorów w naczyniach, zmniejszając adhezję płytek, hamując lipolizę i agregację płytek (pod wpływem katecholamin), zmniejszając wydzielanie reniny, zwiększając stymulację tlenu z hipochondryku zapobieganie aktywacji czynników krzepnięcia krwi w okresie uwalniania adrenaliny.

Stosowanie leku Propranolol zmniejsza nasilenie drżenia spowodowanego blokadą obwodowych receptorów beta-2-adrenergicznych. Lek może zwiększać aterogenne właściwości krwi. Lek w dużych dawkach powoduje działanie uspokajające, zwiększa ton oskrzeli, zwiększa skurcz macicy spowodowany działaniem leków stymulujących mięśniówkę macicy.

Wskazania do użycia

Instrukcje dotyczące stosowania propranolu kryzys (pomocniczy element złożonej terapii), rozproszone wole toksyczne, z objawami współczulnymi (z zespół dyingfaliczny), z rozlanym wole toksycznym, guzem chromochłonnym, lękiem.

Przeciwwskazania

Propranolol nie jest wskazane z SA-blokady, wstrząsu kardiogennego, łożyska dzieci, kardiomegalii, dławicy Prinzmetala, bradykardia zatokowa, zespół chorej zatoki, niewyrównaną postaci CHF, zastoinowa niewydolność serca, nietolerancja głównego składnika w POChP, niedociśnienie tętnicze, astma, łuszczyca, miastenię, niewydolność wątroby, karmienie piersią, cukrzycę z kwasicą ketonową, patologię okluzyjną naczyń obwodowych (powikłany bólem spoczynkowym, zgorzelą lub remezhayuscheysya przestankowe), przy jednoczesnym inhibitory monoaminooksydazy, kwasicy metabolicznej.

W depresji, zespole Raynauda, ​​chorobie nerek, alergiach, tyreotoksykozie, dzieciach i osobach starszych, propranolol jest przepisywany ostrożnie.

Efekty uboczne

Układ nerwowy: zwiększona senność, zmęczenie, „koszmarne” sny, zawroty głowy, osłabienie całego ciała, drżenie kończyn, parestezje kończyn (u pacjentów z zespołem Raynauda, ​​chromanie przestankowe), depresja, krótkotrwałe i przemijające zaburzenia pamięci, dezorientacja, lęk, bóle głowy, mężczyzna, osłabienie, omamy.

Narządy zmysłów: zapalenie rogówki i spojówki, bolesność oczu, zmniejszenie wytwarzania płynu łzowego, suche oczy, zaburzenia widzenia.

Układ sercowo-naczyniowy: arytmie, blok przedsionkowo-komorowy, zaburzenia mięśnia przewodzenia, kołatanie serca, bradykardii, nasilenie niewydolności serca, tłumienia kurczliwości mięśnia sercowego, bólu zamostkowego przejawy skurczu naczyń (choroba Raynauda, ​​chłodzenie dolnych, zwiększona obwodowe zaburzenia krążenia) Poziomy spadają ciśnienie krwi, hipotonia ortostatyczna.

Przewód pokarmowy: zmiany w odczuciu smaku, nieprawidłowości w układzie wątroby (cholestaza, zażółcenie skóry i twardówki, ciemny mocz), nieprawidłowe stolce, wzdęcia, ból w nadbrzuszu, wymioty, nudności, suche błony śluzowe jamy ustnej.

Układ oddechowy: skurcz oskrzeli, krtań, trudności w oddychaniu, nieżyt nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa.

Układ hormonalny: hipoglikemia (u pacjentów otrzymujących insulinę), zmniejszona czynność tarczycy, hiperglikemia (u pacjentów z cukrzycą insulinozależną).

Reakcje alergiczne: pokrzywka, wysypka na skórze, świąd.

Skóra: zaostrzenie objawów łuszczycy, wysypka skórna podobna do łuszczycy, łysienie, wysypka, przekrwienie skóry, zwiększona potliwość.

Wskaźniki laboratoryjne: zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, trombocytopenia (nietypowy krwotok, krwawienie), leukopenia, agranulocytoza, hiperbilirubinemia.

Wpływ propranololu na płód: bradykardia, hipoglikemia, opóźnienie wzrostu wewnątrzmacicznego.

Inne możliwe działania niepożądane: osłabienie libido, bóle stawów, ból pleców, powstawanie zespołu „anulowania” w postaci wzrostu ciśnienia krwi, zwiększone nasilenie i częstość udarów.

Tabletki propranololu, instrukcje użytkowania (metoda i dawkowanie)

Zaburzenia rytmu serca, dusznica bolesna: trzy razy dziennie, 20 mg; Stopniowo zwiększaj dawkę do 120 mg (2-3 dawki). Maksymalna dawka dobowa wynosi 240 mg.

Nadciśnienie tętnicze: dwa razy dziennie, 40 mg. Przy nieskuteczności, słabym działaniu, ilość propranololu zwiększa się do 80 mg (2 razy dziennie) lub do 40 mg (3 razy dziennie). Maksymalna dzienna dawka leku wynosi 320 mg (w ciężkich, wyjątkowych przypadkach - 640 mg).

Niezbędne drżenie, zapobieganie migrenie: początkowa ilość wynosi 40 mg 2-3 razy dziennie, następnie dawkę zwiększa się do 160 mg na dobę. Przedłużone postacie leku (kapsułki 80 mg depot) są przyjmowane 1 raz dziennie.

Kryzys tyreotoksyczny, napadowe zaburzenia rytmu serca: dożylna, powolna infuzja strumieniowa w początkowej dawce 1 mg (1 ml 0,1% roztworu), po 2 minutach procedura jest powtarzana. Z nieskutecznością ilości leku podawanego dożylnie, zwiększyć do 10 mg pod obowiązkową kontrolą EKG i poziomu ciśnienia krwi.

Stymulacja porodu, poród: 20 mg propranololu 4-6 razy w odstępach 30 minut (dzienna ilość 80-120 mg). Podczas niedotlenienia płodu dawka jest zmniejszona. W przypadku patologii układu nerkowego dostosowanie dawki nie jest wymagane. W przypadku chorób wątroby konieczne jest zmniejszenie ilości leku. Aby zapobiec powikłaniom poporodowym, lek jest przepisywany 20 mg 3 razy dziennie. Kurs trwa 3-5 dni.

Przedawkowanie

Objawia się skurczem oskrzeli, omdleniem, sinicą płytek paznokciowych na palcach, skurczem komorowym, ciężką bradykardią, niewydolnością serca, drgawkami, arytmią, znacznym spadkiem ciśnienia krwi, blokiem przedsionkowo-komorowym i zawrotami głowy. Leczenie obejmuje wyznaczenie enterosorbentów, jeśli to konieczne, płukanie żołądka. Gdy komorowe przedwczesne bicie przepisują Lidokainę (niedopuszczalne stosowanie leków klasy Ia).

Jeśli przewodzenie przedsionkowo-komorowe jest zaburzone, dożylnie wstrzykuje się 1-2 mg atropiny, z nieskutecznością ustala się czasowy stymulator serca. W przypadku wyraźnego spadku ciśnienia krwi pacjent otrzymuje pozycję Trededenburga. W przypadku skurczu oskrzeli stosuje się beta-adrenostymulatory pozajelitowe lub wziewne. W przypadku drgawek wskazany jest dożylny diazepam. Wraz z rozwojem niewydolności serca, leki moczopędne, glikozydy nasercowe, glukagon są przepisywane. Roztwory zastępujące osocze można podawać bez objawów obrzęku płuc. W przypadku niepowodzenia podaje się dopaminę, adrenalinę, dobutaminę.

Interakcja

Ekstrakty alergenowe do testów skórnych, a także alergeny stosowane w immunoterapii, mogą zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia ciężkich reakcji alergicznych o charakterze ogólnoustrojowym lub anafilaksji u pacjentów przyjmujących propranolol. X-ray leki kontrastowe na bazie jodu po podaniu dożylnym zwiększają ryzyko anafilaksji. Prawdopodobieństwo spadku ciśnienia krwi i nasilenia efektu kardiodepresyjnego zwiększa się wraz z dożylnym podaniem fenytoiny i leków wziewnych do znieczulenia ogólnego (pochodne węglowodorów).

Propranolol wpływa na skuteczność doustnych leków hipoglikemicznych, insuliny, a także jest w stanie maskować objawy pojawiającej się hipoglikemii, takiej jak nadciśnienie i tachykardia. Lek zwiększa stężenie ksantyn (wyjątek stanowi diphillin), lidokaina w osoczu krwi, zmniejszając ich klirens. Efekt ten jest bardziej wyraźny u pacjentów z początkowo wysokim klirensem teofiliny podczas palenia. NLPZ osłabiają hipotensyjne działanie leku (blokada syntezy prostaglandyn przez układ nerkowy, zatrzymywanie jonów sodu w organizmie).

Leki przeciwarytmiczne, amiodaron, BMCC (diltiazem, werapamil), guanfacyna, rezerpina, metyldopa, glikozydy nasercowe wzmagają niewydolność serca, blokadę przedsionkowo-komorową, bradykardię, mogą powodować zatrzymanie akcji serca. Jednoczesne stosowanie nifedypiny powoduje znaczny spadek ciśnienia krwi. Przeciwnadciśnieniowe, sympatykolityczne, diroticheskie oznacza, hydralazyna, klonidyna prowadzą do obniżenia ciśnienia krwi. Propranolol jest w stanie przedłużyć działanie przeciwzakrzepowe kumaryn i niedepolaryzujących środków zwiotczających mięśnie. Leki nasenne, uspokajające, leki przeciwpsychotyczne (neuroleptyki), tetracykliczne leki przeciwdepresyjne, trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne zwiększają hamujący wpływ na ośrodkowy układ nerwowy. Zaleca się przerwę między przyjmowaniem propranololu i inhibitorów MAO przez co najmniej 2 tygodnie; jednoczesne przyjmowanie tych leków jest niedopuszczalne ze względu na znaczny wzrost efektu hipotensyjnego.

Propranolol nasila działanie leków uterotonicznych i tyreostatycznych, hamuje działanie leków przeciwhistaminowych. Nieuwodornione alkaloidy sporyszu zwiększają nasilenie patologii z krążenia obwodowego. Przy jednoczesnej terapii pochodnymi fenotiazyny następuje wzrost stężenia obu leków w osoczu krwi. Ryfampicyna skraca okres półtrwania, a cymetydyna i sulfasalazyna hamują procesy metaboliczne, zwiększając stężenie propranololu w osoczu.

Warunki sprzedaży

Warunki przechowywania

W zasięgu dzieci.

Okres trwałości

Nie więcej niż pięć lat.

Specjalne instrukcje

Pacjent przyjmujący propranolol wymaga regularnego monitorowania poziomu cukru we krwi, EKG, ciśnienia krwi, tętna. Osoby starsze wymagają kontroli stanu układu nerkowego. Lekarz powinien nauczyć pacjenta, jak monitorować tętno niezależnie. Przed leczeniem pacjenci z przewlekłą niewydolnością serca we wczesnym stadium otrzymują leki moczopędne, naparstnicy. Zauważono spadek skuteczności leku u palaczy. Pacjenci, którzy używają soczewek kontaktowych powinni być świadomi zmniejszenia produkcji płynu łzowego w okresie przyjmowania leku Propranolol.

Dzięki ustalonej diagnozie „guza chromochłonnego” lek można przepisać dopiero po zażyciu alfa-blokerów. Nagłe anulowanie leku u pacjentów z tyreotoksykozą jest niedopuszczalne ze względu na ryzyko nasilenia objawów. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że przyjmowanie propranololu na tle tyreotoksykozy może maskować objawy kliniczne choroby. Należy zachować ostrożność podczas leczenia blokerami receptorów beta-adrenergicznych pacjentów przyjmujących leki hipoglikemizujące (hipoglikemia jest możliwa przy długich przerwach).

Objawy hipoglikemii (drżenie, tachykardia) mogą być maskowane przez działanie propranololu. Pacjenci powinni być świadomi, że głównym objawem hipoglikemii w okresie beta-adrenolityków jest nadmierna potliwość, zwiększone pocenie się. Lek zatrzymuje się na kilka dni przed znieczuleniem ogólnym eterem, chloroformem. W przypadku, gdy pacjent wziął propranolol przed zabiegiem, lek ten jest wybierany do znieczulenia ogólnego, które jest najmniej wyraźnym efektem inotropowym ujemnym. Wzajemna aktywacja nerwu błędnego jest eliminowana przez dożylne podanie atropiny w ilości 1-2 mg. Leki, które zmniejszają rezerwy katecholamin (rezerpina i inne), zwiększają wpływ blokerów utah, co wymaga stałego monitorowania pacjenta przez lekarza prowadzącego w celu wczesnego wykrycia bradykardii i niedociśnienia tętniczego. Jednoczesne stosowanie leków uspokajających (przeciwlękowych), neuroleptyków (leków przeciwpsychotycznych) jest niedopuszczalne. Inhibitory MAO i leki psychoaktywne są przepisywane z ostrożnością (w przypadku leczenia trwającego dłużej niż 2 tygodnie).

W przypadku zdiagnozowania komorowych zaburzeń rytmu, skurczu oskrzeli, bloku przedsionkowo-komorowego, niedociśnienia tętniczego, nasilonej bradykardii, ciężkiej choroby nerek lub wątroby, dawka propranololu jest zmniejszona lub lek jest wycofany. Wraz z rozwojem depresji podczas leczenia beta-blokerami lek jest zastępowany. Nagłe anulowanie leku ze względu na ryzyko zawału mięśnia sercowego, ciężkie arytmie jest niedopuszczalne. Lek jest wycofywany przez okres dwóch tygodni, co 3 dni, zmniejszając dawkę o 25%.

Propranolol w ciąży i karmieniu piersią jest przepisywany w wyjątkowych przypadkach, jeśli korzyść uzasadnia możliwe ryzyko. Podczas leczenia w czasie ciąży należy dokładnie monitorować stan płodu i matki. Lek jest anulowany 48-72 godziny przed dostawą. Przed określeniem poziomu normetanefryny, katecholamin, mian przeciwciał przeciwjądrowych, kwasu wanilowego, lek jest anulowany.

Propranolol wpływa na koncentrację i zdolność prowadzenia pojazdów.

Łaciński przepis:

Rp: Tabulettam Propranololi 0,01 nr 40
Da.Signa: 1 karta 2 razy dziennie

Analogi propranololu

Analogi i synonimy to leki: Obzidan, Propranolol Hydrochloride, Opranol, Anaprilin, Tenomal, Inderal.

Propranolol Recenzje

Według opinii, Propranolol skutecznie radzi sobie ze wszystkimi wskazaniami do stosowania tego leku. Ważne jest jednak przestrzeganie instrukcji użytkowania i dawkowania.

Recenzje na temat leczenia naczyniaka krwionośnego Propranolol

W 2008 roku francuscy lekarze ujawnili pozytywny wpływ tego aktywnego środka na kontrolę naczyniaka. Teraz możesz znaleźć przykłady pozytywnych wyników takiego leczenia. Należy jednak pamiętać o przeciwwskazaniach do stosowania leku, a także o tym, że obecnie lek nie jest protokołem w leczeniu naczyniaka krwionośnego, ponieważ działanie tego leku nie zostało wystarczająco zbadane. W każdym razie na ten temat należy zawsze skonsultować się z lekarzem.

Cena Propranololu, gdzie kupić

Obecnie uzyskanie propranololu jest prawie niemożliwe. Tak więc lek importowany z Niemiec jest sprzedawany po cenie 70 euro. Dostępne są jednak synonimy i analogi z tym samym składnikiem aktywnym.

Anaprilin kosztuje od 20 rubli.

Obzidan kosztuje od 80 rubli.

Wykształcenie: Ukończyła Państwowy Uniwersytet Medyczny w Baszkirii, uzyskując dyplom z medycyny ogólnej. W 2011 roku otrzymała dyplom i certyfikat z Terapii. W 2012 roku otrzymała 2 certyfikaty i dyplomy w „Diagnostyce funkcjonalnej” i „Kardiologii”. W 2013 r. Wzięła udział w kursach „Aktualne zagadnienia otorynolaryngologii w terapii”. W 2014 r. Odbyła zaawansowane szkolenia w specjalności „Echokardiografia kliniczna” i kursy ze specjalności „Rehabilitacja medyczna”.

Doświadczenie zawodowe: W latach 2011–2014 pracowała jako lekarz ogólny i kardiolog w MBUZ Polyclinic No. 33 w Ufa. Od 2014 r. Pracuje jako kardiolog i lekarz diagnostyki funkcjonalnej w MBUZ Polyclinic No. 33 w Ufa.