Wskaźnik obecności ochronnej odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B.
Przeciwciała anty-HBs pojawiają się w fazie zdrowienia po ostrym zapaleniu wątroby typu B, zwykle 3-4 miesiące po eliminacji HBsAg (tak zwana faza „okna”). Czas trwania fazy okna może się wahać od 1 miesiąca do 1 roku, w zależności od stanu układu odpornościowego pacjenta. W tym okresie „okna” ważne jest zbadanie pacjenta na obecność przeciwciał anty-HBc. Przeciwciała anty-HBs są szczególnie ważne w zapewnianiu ochrony immunologicznej przed tym wirusem, dlatego ilościowe oznaczanie przeciwciał anty-HBs jest zwykle stosowane w monitorowaniu skuteczności odporności w szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Z biegiem czasu miano przeciwciał zmniejsza się aż do niewykrycia. Czasami możliwe jest krążenie przeciwciał anty-HBs przez całe życie. Pojawienie się anty-HBs na tle poprawy klinicznej u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i zanikiem HBsAg jest dobrym znakiem prognostycznym i wskaźnikiem powrotu do zdrowia. W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B możliwe jest równoległe wykrywanie antygenu powierzchniowego i jego przeciwciał. Wykrycie anty-HBs w ostrej fazie zapalenia wątroby typu B równolegle z HBsAg wskazuje na złe rokowanie choroby. Cechy infekcji. Wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBV, HBV) jest ostrą układową chorobą wirusową. Charakteryzuje się uszkodzeniem wątroby i różnymi objawami pozawątrobowymi. Występuje ostro lub przewlekle, w postaci icteric (35%) lub anicteric (65%). Wirus zapalenia wątroby typu B jest retrowirusem z rodziny gepadnavirus - Hepadnaviridae, zawiera DNA, jest niezwykle stabilny w środowisku (przed promieniowaniem UV, temperaturą, detergentami). Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez krew i płyny ustrojowe drogą pozajelitową, przez łożysko, drogą płciową i domową. Grupy wysokiego ryzyka to osoby praktykujące dożylne nadużywanie narkotyków, rozwiązły seks, a także pracownicy medyczni, pacjenci potrzebujący hemodializy lub transfuzji krwi, więźniowie, członkowie rodzin osób HBs-pozytywnych, noworodki matek HBs-pozytywnych. Wnikający do organizmu wirus zapalenia wątroby przenika do makrofagów krwi i rozprzestrzenia się w organizmie. Replikacja wirusa zachodzi w węzłach chłonnych, szpiku kostnym, pęcherzykach śledziony, makrofagach, hepatocytach. Uszkodzenie wątroby spowodowane jest głównie lizą immunologiczną; wirus ma również bezpośredni efekt cytopatyczny. Podobieństwo antygenów wirusa z antygenami ludzkiego układu zgodności tkankowej powoduje wystąpienie reakcji autoimmunologicznych („ogólnoustrojowych”). Białka powierzchniowe (HBsAg) i rdzeniowe (HBcAg) wirusa są antygenami, powodującymi wytwarzanie odpowiednio anty-HBs i anty-HBs. Antygen rdzeniowy, wchodzący do krwioobiegu, dzieli się na bardziej stabilne składniki, z których jeden HBe-Ag ma również właściwości antygenowe. Wytwarzane są na niej przeciwciała anty-HBe. Zmienność genetyczna HBV przyczynia się do „ucieczki” wirusa z odpowiedzi immunologicznej. Jest to związane z trudnościami w diagnostyce laboratoryjnej (seronegatywne zapalenie wątroby typu B), a także przewlekłością choroby. Pojawienie się nietypowych segmentów DNA w genomie wirusa prowadzi do piorunującego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Okres inkubacji wynosi średnio 50 dni, ale może trwać do 6 miesięcy. Pod koniec okresu inkubacji poziom aminotransferaz wątrobowych wzrasta, wzrasta wątroba i śledziona. Możliwe jest zwiększenie stężenia bilirubiny do 2 - 2,5 wartości normalnych, chociaż nie prowadzi to do ciemnienia moczu. Istnieją warianty grypopodobne, artralgiczne, dyspeptyczne lub mieszane przebiegu klinicznego prodromu. Najbardziej niekorzystny jest przebieg prodromu w rodzaju choroby posurowiczej (świąd, migrująca wysypka okołostawowa). Ostry okres (2 - 12 dni) występuje z zespołem zatrucia: utrata apetytu, niestrawność, odwrócenie snu. W jednej trzeciej przypadków występuje żółtaczka: poziom bilirubiny gwałtownie wzrasta, błony śluzowe i skóra są malowane w różnych odcieniach żółtych, swędzenie występuje. Najbardziej niepokojącym objawem jest spadek wskaźnika protrombiny i albuminy krwi, co wskazuje na niewydolność komórek wątrobowych. Powikłanie encefalopatii wątrobowej jest dowodem ostrej hepatodystrofii. Burzliwa humoralna odpowiedź immunologiczna często prowadzi do pojawienia się kompleksów immunologicznych, które osiadają na śródbłonku nerki, tarczycy, narządach płciowych itp. Występuje zapalenie naczyń. W ramach programu systemowe objawy HBV infekcji może wystąpić autoimmunologicznego zapalenia tarczycy, przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, zespół Sjogrena, idiopatyczna plamica małopłytkowa, guzkowe zapalenie tętnic, zapalenie kłębuszków nerkowych, zespół Guillain-Barre, reumatoidalnego zapalenia stawów i innych. Fazę Rekonwalescencja charakteryzuje zanik objawów cholestazy, normalizacja procesów metabolicznych, funkcja przywracania wątroba, wychodzą na jaw systemowe objawy choroby. W porównaniu z innymi wirusowymi zapaleniami wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardziej systemowe, mniej korzystne dla dzieci. Przewlekły przebieg występuje w 5% przypadków. „Zdrowi nosiciele” HBsAg, jak również pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, są narażeni na wysokie ryzyko rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego. Objawy ogólnoustrojowe nie zawsze ustępują wraz z leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dotychczas opracowane szczepionki nie powodują wirusowego zapalenia wątroby typu B związanego ze szczepionką, ponieważ są genetycznie modyfikowanym antygenem HBs. Jednak profilaktyka szczepionek zapewnia ochronę przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B tylko przez 5–7 lat. Przed szczepieniem, po szczepieniu i 5 lat po szczepieniu, należy zbadać poziom przeciwciał anty-HBs.
- Przygotowanie do szczepienia.
- Potwierdzenie skuteczności szczepień.
- Wykrywanie antygenu HBs.
- Obraz kliniczny wirusowego zapalenia wątroby przy braku markerów innego wirusowego zapalenia wątroby i antygenu HBs.
Interpretacja wyników badań zawiera informacje dla lekarza prowadzącego i nie jest diagnozą. Informacje w tej sekcji nie mogą być wykorzystywane do autodiagnostyki i samoleczenia. Doktor dokonuje dokładnej diagnozy, wykorzystując zarówno wyniki tego badania, jak i niezbędne informacje z innych źródeł: wywiad, wyniki innych badań itp.
Jednostki w laboratorium INVITRO: mIU / ml. Wartości referencyjne:
- 10 mIU / ml: obecność odpowiedzi immunologicznej.
- udane szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B;
- ostre zapalenie wątroby typu B - faza zdrowienia;
- przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z niską zakaźnością.
Wartości w zakresie odniesienia:
- efekt szczepienia nie został osiągnięty;
- brak przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B w przeszłości (przy braku innych markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B);
- ostrego zapalenia wątroby typu B nie można wykluczyć - inkubacji lub ostrych okresów;
- przewlekłe zakaźne zapalenie wątroby typu B nie może być wykluczone;
- Przewozu antygenu HBs o niskiej replikacji nie można wykluczyć.
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest poważną chorobą, której rozwój jest spowodowany infekcją organizmu, w wyniku której następuje uszkodzenie wątroby i pojawiają się oznaki jej niewydolności funkcjonalnej. W większości przypadków patologia przebiega w postaci anikterycznej, co zwiększa ryzyko przewlekłego zapalenia gruczołu.
Patogen należy do gatunków zawierających DNA i jest wysoce odporny na warunki środowiskowe (ekstremalne temperatury) i promienie ultrafioletowe. Wirus rozprzestrzenia się drogą pozajelitową, jednak odnotowano wiele zakażeń z powodu pionowego, seksualnego i domowego przeniesienia czynnika chorobotwórczego.
Zakażenie podczas porodu występuje w wyniku kontaktu między uszkodzoną skórą niemowlęcia a uszkodzoną błoną śluzową nosiciela wirusa. Do grup ryzyka należą ratownicy medyczni, osoby przyjmujące narkotyki dożylnie, osoby wymagające hemodializy i częste transfuzje krwi (transfuzje krwi). Ponadto istnieje duże prawdopodobieństwo zachorowania na zapalenie wątroby od kibiców intymnej intymności bez zabezpieczenia, a także od osób mieszkających na tym samym terytorium i używających produktów do higieny stawów u chorego.
Po wejściu wirusa do organizmu jest on transportowany wraz z krwią do węzłów chłonnych, śledziony i hepatocytów (komórek wątroby), gdzie rozpoczyna się jego intensywna reprodukcja.
Konsekwencją tego jest zniszczenie tego ostatniego, dzięki czemu enzymy (AST, ALT) są uwalniane do krwi, których poziom umożliwia ocenę ciężkości procesu destrukcyjnego. Ze względu na to, że patogen ma podobieństwo do komórek ciała, rozwija się reakcja autoimmunologiczna, to znaczy wytwarzane są przeciwciała, które działają zarówno przeciwko czynnikowi patogennemu, jak i na własne tkanki.
Białka wirusowe i przeciwciała przeciwko nim
Przenikając do organizmu, białka wirusa, a mianowicie powierzchnia (HBsAg), jak również rdzeń (HBcAg), aktywują wytwarzanie specyficznych przeciwciał. Ten ostatni rodzaj antygenu rozkłada się na kilka części, z których jedna jest reprezentowana przez HBeAg. Ze względu na zmienność genetyczną wirus łatwo ucieka przed atakiem odporności, dlatego tak trudno sobie z tym poradzić.
Wraz z pojawieniem się zmutowanych miejsc patogennych DNA rozwija się piorunująca forma choroby. Charakteryzuje się szybkim postępem i poważnymi powikłaniami, często prowadzącymi do śmierci.
Okres od zakażenia do pierwszych oznak patologii może trwać od dwóch miesięcy do sześciu miesięcy. Ostra faza trwa około 10–15 dni, dla których charakterystyczne są ciężkie objawy i maksymalna szybkość uszkodzenia hepatocytów.
Chronizacja procesu infekcyjno-zapalnego w wątrobie, a także wśród nosicieli HBsAg, zwiększa ryzyko zwyrodnienia marskości tkanek gruczołowych i nowotworów złośliwych komórek.
Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B zaczynają rejestrować się we krwi po zakończeniu ostrej fazy choroby w fazie zdrowienia. Pojawiają się, gdy HBsAg jest eliminowany, co może trwać od jednego miesiąca do jednego roku. Czas trwania tego okresu zależy od siły układu odpornościowego. Szczególnie ważne jest w tym momencie przeprowadzenie badania krwi na obecność anty-HBc IgM.
Dobrym wskaźnikiem prognostycznym jest pojawienie się anty-HBs równolegle z zanikiem HBsAg na tle dodatniej dynamiki klinicznej. Jest to uważane za początek odzyskiwania.
Jeśli w ostrej fazie choroby wykryje się zarówno anty-HBs, jak i HBsAg, warto mówić o niekorzystnym przebiegu patologii.
Co to jest HBsAg?
Ten marker prowadzi w diagnostyce zapalenia wątroby. Jest to widok powierzchni białek otoczki wirusowej. Analiza pozwala zidentyfikować zakażonych ludzi na etapie przedklinicznym, ponieważ HBsAg zaczyna być rejestrowane we krwi półtora miesiąca po zakażeniu organizmu.
Wraz z szybkim zniknięciem antygenu równolegle z początkiem objawów choroby, konieczne jest podejrzenie jego piorunującego przebiegu. Wskaźnikiem powrotu do zdrowia jest brak HBsAg we krwi pacjenta. Jeśli sześć miesięcy od początku choroby antygeny pozostaną, zwyczajowo mówi się o przewlekłości procesu zakaźno-zapalnego w wątrobie.
Antygen powierzchniowy jest polipeptydem, w którego strukturze obecna jest determinanta α. W większości przypadków układ odpornościowy wytwarza przeciwko niemu przeciwciała, ponieważ jest on charakterystyczny dla wszystkich patogenów. Oprócz α, można również uwzględnić determinanty w, d lub y. Zapewniają mutację wirusa, dzięki czemu unika się ataku odporności. Taka zmienność czynnika chorobotwórczego prowadzi do tego, że w niektórych przypadkach nie jest możliwe wykrycie go za pomocą standardowych systemów testowych.
Ważne jest, aby pamiętać, że obecność anty-HBsAg nie jest absolutnym wskaźnikiem powrotu do zdrowia i ochrony przed ponownym zakażeniem zapaleniem wątroby.
Biorąc pod uwagę wiele rodzajów wirusów serologicznych, nadal istnieje ryzyko zakażenia patogenem o nieco innym genotypie.
Wskazania do analizy
W trakcie badań laboratoryjnych krwi wykrywane są przeciwciała klasy immunoglobulin M i G (łącznie) wirusa zapalenia wątroby typu B. Ostatnia klasa Ig wskazuje na specyficzne szczepienie i przewlekły proces zakaźno-zapalny.
Wśród wskazań do badania antygenu powierzchniowego należy podkreślić:
- kobiety w ciąży - aby wyeliminować ryzyko zakażenia zarodka;
- obecność objawów klinicznych ostrej fazy zapalenia wątroby;
- ludzie, którzy chcą zostać dawcami;
- dzieci urodzone przez zakażone matki;
- biorcy - osoby potrzebujące transfuzji krwi (transfuzja krwi);
- sanitariusze hemodializy, transplantacji i hematologii;
- pracownicy stacji transfuzji krwi, którzy zbierają materiał i przygotowują go do przechowywania;
- pacjentów z gruźlicą, aptekami narcologicznymi, onkologicznymi, a także dermatowenerologicznymi;
- studenci uniwersytetów medycznych i pracownicy instytucji medycznych;
- pacjenci ze współistniejącą chorobą wątroby;
- pacjenci hospitalizowani w celu planowanej operacji;
- pracownicy i mieszkający w szkołach z internatem;
- ludzie, którzy często podróżują do krajów o podwyższonym ryzyku zapalenia wątroby.
Ponadto test na przeciwciała przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest stosowany do:
- kontrola przebiegu choroby przewlekłej (co 4-6 miesięcy);
- potwierdzenie wirusowej choroby wątroby;
- ocena skuteczności szczepienia i siły powstałej odporności (kilka miesięcy po szczepieniu);
- wybieranie ludzi do immunizacji w obecności czynników ryzyka.
Analiza dekodowania przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Wykrywanie HBsAg przeprowadza się przez przeprowadzenie diagnostyki przy użyciu metod przesiewowych i potwierdzających. Pierwsze zestawy charakteryzują się niską specyficznością, a zatem są używane wyłącznie do podstawowej identyfikacji nosicieli wirusów. Nie dają one możliwości potwierdzenia diagnozy wirusowego zapalenia wątroby.
Aby przeprowadzić bardziej szczegółowe badanie, materiał jest analizowany przy użyciu systemów testowych o wysokiej specyficzności. Zestawy wyróżniają się wystarczającą czułością i zdolnością do wykrywania zmutowanego HBsAg.
- pozytywna odpowiedź na obecność HBsAg wskazuje, że osoba została zarażona;
- negatywne - o braku infekcji. Należy jednak pamiętać, że zmutowane szczepy krążą we krwi, których nie można wykryć za pomocą standardowych systemów testowych;
- jeśli HBsAg nie zostanie wykryty, a test DNA da pozytywną odpowiedź, należy podejrzewać ukrytą formę patologii;
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby typu B przy braku HBsAg we krwi są zobowiązani do przeprowadzenia badania na obecność DNA patogenu.
- negatywna odpowiedź na HBsAg, jak również przeciwciała na HBs, jest wskazaniem do immunizacji;
- brak HBsAg i obecność anty-HBsAg wskazuje, że zakaźne zapalenie wątroby zostało odroczone i szczepienie było skuteczne. Analiza ta pozwala oszacować intensywność odporności na patogen;
Choroba może występować w kilku postaciach, które różnią się wynikami diagnostyki laboratoryjnej:
- faza ostra - pojawia się HBsAg, a jego miano stopniowo wzrasta. W tym samym czasie HBeAg zaczyna się rejestrować;
- chronizacja procesu - HBsAg jest utrzymywany na wysokim poziomie, a HBeAg jest obecny;
- stan nośnika potwierdza obecność anty-HBeAg;
- koniec etapu, w którym osoba nie staje się niebezpieczna pod względem infekcji. Charakteryzuje się zmniejszeniem miana HBsAg i pojawieniem się przeciwciał przeciwko HBs.
Jeśli wartość przeciwciał przekracza 10 mIU / ml, należy stwierdzić, że immunizacja była skuteczna, leczenie zapalenia wątroby lub przewlekłego przebiegu choroby z niskim prawdopodobieństwem zakażenia zdrowych ludzi.
Odczyt poniżej 10 mIU / ml wskazuje na brak specyficznej obrony immunologicznej. Wskazuje również, że pacjent wcześniej nie skontaktował się z patogenem. Ponadto nie można wykluczyć ostrej fazy choroby, wysokiej zakaźności osoby z przewlekłym przebiegiem patologii i przenoszenia HBsAg z niskim współczynnikiem reprodukcji wirusów.
Niektóre choroby układu moczowego, takie jak zapalenie kłębuszków nerkowych, mogą wpływać na wyniki diagnostyki laboratoryjnej. Ponadto możliwa jest fałszywie dodatnia odpowiedź po transfuzji krwi lub transfuzji składników osocza.
Szczepienia
Do tej pory szczepienie uważa się za skuteczną metodę ochrony przed zakaźną chorobą wątroby. Szczepionka jest wytwarzana przez inżynierię genetyczną i nie jest w stanie powodować zapalenia wątroby typu B, chociaż zawiera antygen HBs.
Szczepienie można przeprowadzić według różnych schematów, w zależności od celu i wieku, w którym podano pierwszy zastrzyk.
Zazwyczaj wymagane są 3-4 wstrzyknięcia, a następnie ponowne szczepienie. W tym przypadku określona odporność powstaje do 20 lat. Każde kolejne szczepienie zapewnia pięć lat ochrony przed wirusem.
Przed immunizacją konieczne jest przeprowadzenie analizy na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B we krwi. Pozwala to ustalić fakt choroby, a także ocenić skuteczność poprzednich szczepień.
Ilościowe oznaczanie anty-HBsAg umożliwia kontrolowanie intensywności odporności na czynnik patogenny. Z czasem, wraz ze wzrostem okresu od ostatniego szczepienia, miano przeciwciał stopniowo zmniejsza się. Mogą zniknąć całkowicie lub utrzymywać się w życiu w niewielkiej ilości.
Zakażenie może wystąpić w placówce medycznej, salonie piękności, w życiu codziennym, a także poprzez kontakt z chorym. Biorąc pod uwagę wysokie ryzyko zakażenia, jedyną skuteczną metodą ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest szczepienie. Oczywiście nawet najwyższej jakości szczepionka może powodować działania niepożądane, ale komplikacje wirusowego uszkodzenia wątroby są setki razy trudniejsze.
Wirusowe zapalenie wątroby B. Zakażenie zapaleniem wątroby, objawami i objawami zapalenia wątroby. Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B (markery zapalenia wątroby), przeciwciała na wirusowe zapalenie wątroby typu B (HBsAg, IgM anty-HBc, całkowite anty-HBc, HBeAg, anty-Hbe), diagnostyka PCR, bilirubina, AST, ALT.
Często zadawane pytania
Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.
Jak występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?
Kto jest najczęściej zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B (grupa ryzyka)?
- Krewni pacjenta z zapaleniem wątroby - żona, dzieci.
- Uzależnieni
- Dzieci zakażonej matki (podczas porodu prawdopodobieństwo transmisji jest wysokie)
- Pobłażliwy stosunek seksualny
- Mniejszości seksualne i inne osoby praktykujące perwersyjne formy seksu
- Pracownicy służby zdrowia
- Osoby odbywające karę w więzieniu
- Uściski dłoni
- Jeśli kichasz lub kaszlesz
- Podczas komunikowania się z osobą
- Z uściskami
- Z pocałunkiem w policzek
- Używanie zwykłych naczyń
Jakie są objawy i objawy zapalenia wątroby typu B?
Natychmiast po zakażeniu pacjent nie zauważa żadnych objawów lub oznak uszkodzenia wątroby - mogą pojawić się później - za kilka miesięcy.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B:
- Ogólna słabość
- Ból stawów
- Zwiększona temperatura ciała (niezwiązana z przeziębieniem, chorobami jelit lub nerkami)
- Świąd całego
- Utrata apetytu
- Umiarkowana bolesność w prawym nadbrzuszu
- Lodowata skóra i biel oczu
- Ciemny kolor moczu (kolor mocnej czarnej herbaty)
- Blade stolce (szara lub jasna glina)
Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są wskaźnikami zakażenia, powrotu do zdrowia lub progresji choroby.
W diagnozie stosuje się szereg metod immunologicznych - wszystkie z nich wykrywają antygeny (cząsteczki białka samego wirusa - HbsAg, HBeAg) lub przeciwciała przeciwko składnikom wirusa (klasa anty-HBc, IgM i IgG).
O toksycznym (alkoholowym) zapaleniu wątroby, przeczytaj artykuł:
Antygeny zapalenia wątroby typu B.
HBsAg (antygen australijski) - co to jest?
Co oznacza pozytywny HBsAg (antygen australijski)?
HBeAg - co to jest?
Co oznacza pozytywny HBeAg?
- Ostre zapalenie wątroby
- Zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby (aktywne przewlekłe zapalenie wątroby)
- Wysoka zjadliwość (zdolność do infekowania)
- Nieodpowiednie leczenie
- Zły znak do odzyskania
HBcAg - co to jest?
HBAAg to białko jądrowe wirusa, które można wykryć jedynie poprzez badanie laboratoryjne fragmentu wątroby - nie jest wykrywane we krwi. Jednak w badaniu krwi możliwe jest określenie przeciwciał przeciwko temu białku - całkowita anty-HBc (całkowita) i różne klasy: anty-HBc (całkowita) = IgM anty-HBc + IgG anty-HBc. Przeciwciała IgM są wytwarzane na początku choroby - jeśli występuje ostre zapalenie wątroby, z przewlekłym zapaleniem wątroby typu IgM, anty-HBc wykrywa się tylko przy wysokiej aktywności wirusa - z przewlekłym aktywnym zapaleniem wątroby.
Na powikłaniu przewlekłego zapalenia wątroby - marskości wątroby, przeczytaj artykuł: Marskość wątroby
Co to jest anty-HBs (HBsAb)?
Co to jest anty-HBs (ogółem) (HBsAb)?
anty-HBc (ogółem) (HBcAb) jest przeciwciałem przeciwko białku HbcAg w wirusowym zapaleniu wątroby typu B. Gdy układ odpornościowy wchodzi w kontakt z wirusem wirusa, syntetyzowane są do niego przeciwciała specyficzne dla białka, zapobiegając rozprzestrzenianiu się wirusa w organizmie. Dzięki przeciwciałom komórki odpornościowe mogą łatwo wykrywać i niszczyć wirusy, zapobiegając rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie.
Co oznacza wykrywanie anty-HBc (total) (HBsAb)?
- Obecność wirusowego zapalenia wątroby w przeszłości i jego całkowite samoleczenie
- Obecność tej marki we krwi nie wskazuje na chorobę, a jedynie na to, że układ odpornościowy miał w przeszłości kontakt z wirusem zapalenia wątroby i tworzył odporność przeciwko tej infekcji. Możesz ocenić obecność choroby tylko przez ocenę wyników innych markerów lub przez ocenę zmian miana przeciwciał w czasie.
IgM anty-HBc (HBcAb IgM) - co to jest?
Co pokazuje wykrywanie IgM anty-HBc (HBcAb IgM)?
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B
- Aktywne przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
- Nieskuteczne leczenie wirusowego zapalenia wątroby
- Wysoka zjadliwość (zakaźność) krwi pacjenta
anty-HBe (HBeAb) - co to jest?
Diagnostyka PCR zapalenia wątroby typu B (HBV-DNA)
Co to jest wirus wykrywający wirusy (HBV-DNA)?
Czy ciąża i karmienie piersią są możliwe przy wirusowym zapaleniu wątroby typu B (B)?
Kobiety z WZW typu B mogą zajść w ciążę i mieć zdrowe dziecko. Uważa się, że wirus zapalenia wątroby typu B jest dość duży, dlatego nie jest w stanie przeniknąć przez łożysko do krwi dziecka. Zakażenie może wystąpić w 5-10% z powodu odwarstwienia łożyska, amniopunkcji i innych procedur, które mogą uszkodzić pęcherzyk owodniowy i wniknięcie cząstek krwi matki do wód owodniowych otaczających płód.
Przede wszystkim dziecko jest narażone na zakażenie podczas porodu poprzez kontakt z krwią matki i wydzieliną z pochwy. Tak więc podczas naturalnego porodu u chorych kobiet, zakażenie dziecka występuje w 70% przypadków, u kobiet, które niosą wirusa w 10%. Dostawy cesarskiego cięcia pomagają wyeliminować ryzyko przeniesienia wirusa na dziecko.
W przypadku dziecka urodzonego przez zakażoną matkę immunoglobulinę wstrzykuje się w ciągu 12 godzin po porodzie, aby zneutralizować wirusa, który mógłby zostać połknięty. Miesiąc po urodzeniu przeprowadza się szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
Karmienie piersią z zapaleniem wątroby typu B jest możliwe. Chociaż pojedyncze wirusy można wykryć w mleku matki, infekcja nie zachodzi w ten sposób. Karmienie piersią wzmacnia obronę immunologiczną dziecka poprzez szeroką gamę komórek odpornościowych, immunoglobulin i enzymów zawartych w mleku. Dlatego też matki z przewlekłym zapaleniem wątroby i kobiety, których krew znaleziono w australijskim antygenie, lekarze zalecają karmienie dziecka mlekiem matki.
Kto musi zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (B)?
Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest konieczne dla wszystkich. Dlatego jest uwzględniony w kalendarzu obowiązkowych szczepień. Pierwsze szczepienie przeprowadza się w szpitalu pierwszego dnia życia, a następnie zgodnie z planem. Jeśli z jakiegoś powodu dziecko nie zostało zaszczepione, szczepienie przeprowadza się w wieku 13 lat.
Schemat szczepień
1 ml szczepionki zawierającej zobojętnione białka wirusa zapalenia wątroby wstrzykuje się w mięsień naramienny barku.
- Pierwsza dawka jest w wyznaczonym dniu.
- Druga dawka - miesiąc po pierwszym szczepieniu.
- Trzecia dawka wynosi 6 miesięcy po pierwszym szczepieniu.
Po potrójnym wstrzyknięciu silna odporność jest wytwarzana u 99% zaszczepionych i zapobiega rozwojowi choroby po zakażeniu.
Kategorie dorosłych zaszczepionych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
- Osoby zakażone innymi rodzajami wirusowego zapalenia wątroby lub przewlekłymi niezakaźnymi chorobami wątroby
- Członkowie rodziny pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i ich partnerami seksualnymi;
- Lekarze;
- Studenci medycyny;
- Ludzie pracujący z produktami z krwi;
- Pacjenci poddawani hemodializie - urządzenie „sztucznej nerki”;
- Ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
- Ludzie, którzy mają wielu partnerów seksualnych;
- Ludzie praktykujący kontakty homoseksualne;
- Ludzie podróżujący do krajów Afryki i Azji Wschodniej;
- Więźniowie w więzieniach.
Jak leczyć środki ludowe na zapalenie wątroby typu B (B)?
Leczenie zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi ma na celu usunięcie toksyn, utrzymanie wątroby i wzmocnienie układu odpornościowego.
1. Węgiel z mlekiem jest używany do usuwania toksyn z jelit. W szklance mleka wymieszać łyżeczkę kruszonego węgla. Możesz użyć aktywowanego węgla drzewnego lub apteki (5-10 tabletek). Cząsteczki węgla i cząsteczek mleka pochłaniają toksyny z jelit i przyspieszają ich wydalanie. Narzędzie jest przyjmowane rano przez pół godziny przed śniadaniem przez 2 tygodnie.
2. Znamiona kukurydzy obniżają poziom bilirubiny we krwi, mają działanie żółciopędne, poprawiają właściwości żółci, zmniejszają zapalenie wątroby i dróg żółciowych, łagodzą żółtaczkę. 3 łyżki. l suche znamiona kukurydzy zalać szklanką przegotowanej wody i inkubować w łaźni wodnej przez 15 minut. Bulion chłodzi się przez 45 minut i przesącza. Kukurydza jedwabna kruszy się i doprowadza objętość wywaru do 200 ml przegotowaną wodą. Pij 2-3 łyżki stołowe co 3-4 godziny. Weź infuzję przez długi czas - 6-8 miesięcy.
3. Odwar z korzeni cykorii poprawia wydzielanie żółci i pracę układu trawiennego jako całości, ma działanie wzmacniające odporność. 2 łyżki korzeni cykorii zalać 500 ml wrzącej wody i pozostawić na 2 godziny. Filtr bulionowy i dodać 2 łyżki. l miód i jedna łyżeczka octu jabłkowego. Weź napar zamiast herbaty do czasu wyzdrowienia.
Sok cytrynowy z zapaleniem wątroby nie jest zalecany, pomimo tego, że ten przepis często znajduje się na wyspecjalizowanych stronach. Kwasy zawarte w cytrynie pogarszają stan wątroby, dlatego jest przeciwwskazane w zapaleniu wątroby.
Uwaga! Podczas leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi konieczne jest ścisłe przestrzeganie diety nr 5 i całkowite porzucenie alkoholu.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu B środkami ludowymi nie jest w stanie pozbyć się wirusów i pokonać choroby, biorąc pod uwagę, jak trudno jest ją leczyć. Dlatego zioła i leki homeopatyczne mogą być stosowane jako adiuwanty, ale nie zastąpią leczenia przeciwwirusowego przepisanego przez lekarza.
Jak się zachować, jeśli bliski krewny ma wirusowe zapalenie wątroby typu B (B)?
Szczególnie zagrożeni są krewni pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Aby się chronić, należy wziąć pod uwagę cechy rozprzestrzeniania się infekcji. Najważniejszą rzeczą jest unikanie kontaktu z płynami biologicznymi pacjenta zawierającymi wirus: krew, ślina, mocz, płyn pochwowy, nasienie. Jeśli dostaną się do uszkodzonej skóry lub błon śluzowych, może wystąpić zakażenie.
Środki zapobiegawcze zapalenia wątroby typu B (B) dla członków rodziny pacjenta lub przewoźnika
- Zaszczep się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczepienie jest podstawowym środkiem zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
- Wyeliminuj dzielenie się przedmiotami, na których można przechowywać krew pacjenta. Należą do nich przedmioty, które mogą zranić skórę: akcesoria do manicure, maszynka do golenia, depilator, szczoteczka do zębów, pad do szorowania.
- Wyeliminuj udostępnianie strzykawki.
- Unikaj seksu bez zabezpieczenia z pacjentem. Używaj prezerwatyw.
- Unikaj kontaktu z krwią pacjenta. Jeśli to konieczne, wylecz jego ranę, załóż gumowe rękawice.
Nie można uzyskać zapalenia wątroby typu B przez uścisk dłoni, uścisk lub zastawę stołową. Choroba nie jest przenoszona przez unoszące się w powietrzu kropelki podczas mówienia, kaszlu lub kichania.
Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B (B)?
90% przypadków ostrego zapalenia wątroby typu B kończy się wyzdrowieniem. U osób z normalną odpornością występuje to przez 6 miesięcy. Ale pacjenci i ich krewni powinni wiedzieć, co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. Informacje o powikłaniach prowadzą do szybkiego leczenia i diety.
Powikłania zapalenia wątroby typu B (B)
- Przejście ostrego zapalenia wątroby typu B w postaci przewlekłej. Występuje u 5% dotkniętych dorosłych i 30% u dzieci poniżej 6 lat. W postaci przewlekłej wirus pozostaje w wątrobie i nadal ma niszczący wpływ. Powrót do zdrowia po przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B występuje tylko u 15% pacjentów.
- Pełna postać zapalenia wątroby występuje u 0,1% pacjentów. Taki przebieg choroby obserwuje się u osób z niedoborem odporności, leczonych kortykosteroidami i lekami immunosupresyjnymi. Mają ogromną śmierć komórek wątroby. Objawy: oprócz „objawów wątrobowych”, rozwija się skrajne podniecenie, silne osłabienie, drgawki, a następnie śpiączka.
- Marskość wątroby. U 5-10% pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby komórki wątroby są zastępowane przez tkankę łączną, a organizm nie jest w stanie pełnić swojej funkcji. Objawy marskości: „głowa meduzy” - ekspansja żył odpiszczelowych na skórze brzucha, gorączka, osłabienie, utrata masy ciała, niestrawność, słaba przenośność żywności.
- Rak wątroby komplikuje przebieg choroby w 1-3% przypadków. Rak może rozwinąć się na tle marskości lub jako niezależna choroba, ponieważ komórki uszkodzone przez wirusa stają się podatne na zwyrodnienie złośliwe.
- Ostra niewydolność wątroby - mniej niż 1% pacjentów. Występuje w ciężkim piorunującym ostrym zapaleniu wątroby. Jedna lub więcej funkcji wątroby jest zaburzona. Brak motywacji osłabienie, obrzęk, wodobrzusze, zaburzenia emocjonalne, głębokie zaburzenia metaboliczne, dystrofia, rozwija się śpiączka.
- Nosiciel wirusa zapalenia wątroby typu B rozwija się u 5-10% osób z ostrą postacią. W tym przypadku objawy choroby są nieobecne, ale wirus krąży we krwi, a nosiciel może zarazić innych ludzi.
Odsetek powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B jest stosunkowo niewielki, a osoby z normalną odpornością mają wszelkie szanse na wyzdrowienie, pod warunkiem ścisłego przestrzegania zaleceń lekarza.
Jak jeść z zapaleniem wątroby typu B (B)?
Podstawą żywienia dla zapalenia wątroby typu B jest dieta Pevznera nr 5. Zapewnia spożycie normalnych ilości białka, węglowodanów i ograniczenie tłuszczu. Konieczne jest spożywanie żywności w małych porcjach 5-6 razy dziennie. Takie odżywianie zmniejsza obciążenie wątroby i przyczynia się do jednolitego wypływu żółci.
Pokazywanie pokarmów bogatych w substancje lipotropowe, które pomagają oczyścić wątrobę z tłuszczów i ich utleniania. Najbardziej pomocne:
- pokarmy białkowe - chude gatunki ryb (sandacz, dorsz), kalmary, małże, białka kurczaka, wołowina;
- niskotłuszczowe produkty mleczne - maślanka uzyskiwana przez ubijanie śmietany do masła, twarogu niskotłuszczowego i innych produktów mlecznych;
- mąka sojowa, tofu sojowe;
- jarmuż morska;
- otręby pszenne;
- nierafinowane oleje roślinne - słonecznik, bawełna, kukurydza.
Białka - 90-100 g dziennie. Głównym źródłem białka są chude mięso i ryby, białka jaj i produkty mleczne. Mięso (pierś z kurczaka, cielęcina, wołowina, mięso królicze) parzone, gotowane, pieczone. Preferowane są produkty z mięsa mielonego - kotlety parowe, klopsiki, klopsiki.
Przeciwwskazane są wątroba, nerki, mózg, tłuste mięso (gęś, kaczka, wieprzowina, jagnięcina), wieprzowina i jagnięcina.
Tłuszcz - 80-90 g dziennie. Źródłem tłuszczu są nierafinowane oleje roślinne i produkty mleczne. Masło i olej roślinny dodaje się do dań gotowych. Te „prawidłowe” tłuszcze są potrzebne do budowy nowych komórek wątroby.
Zabrania się używania tłuszczów złożonych, smalcu, tłuszczu. Podczas trawienia tłuszczowych produktów pochodzenia zwierzęcego uwalnianych jest wiele toksycznych substancji, z którymi wątroba uszkodzona przez zapalenie wątroby nie może sobie poradzić. Ponadto nadmiar tłuszczu odkłada się w wątrobie i prowadzi do jego degeneracji tłuszczowej.
Węglowodany - 350-450 g dziennie. Pacjent powinien otrzymywać węglowodany z dobrze ugotowanych płatków (płatki owsiane, kasza gryczana), wczorajszy chleb z ciasta i gotowane warzywa, które można wykorzystać jako przystawkę.
Polecamy słodkie owoce i jagody w naturalnej formie: banany, winogrona, truskawki. Wszelkie owoce w postaci galaretki, kompoty, dżem. Dozwolone są gumowate ciasteczka z niesłodkiego ciasta.
Nie pokazano kwaśnych owoców i jagód: żurawiny, wiśni, cytrusów. Babeczki i ciasta są wykluczone.
Napoje - herbata, herbata z mlekiem, kompoty, biodra rosół, soki warzywne i owocowe, musy.
Wyklucz smażone, zimne i gorące dania, produkty ekstrakcyjne, które zwiększają wydzielanie gruczołów trawiennych i podrażniają śluzówkę jelit. Zabronione:
- alkohol;
- mocna kawa;
- kakao, czekolada;
- słodka gazowana woda;
- grzyby;
- rzodkiewka;
- cebula;
- czosnek;
- rośliny strączkowe;
- mocne buliony;
- kiełbaski i wędliny.
W ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B potrzebna jest bardziej rygorystyczna dieta - tabela nr 5A, która wyklucza czarny chleb, surowe warzywa, owoce i jagody.
Przykładowe menu na dzień dla pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B (B)
Śniadanie: kasza gryczana gotowana w wodzie z mlekiem, herbatą, miodem lub dżemem, biały suszony chleb
Drugie śniadanie: pieczone jabłka lub banan
Obiad: zupa jarzynowa na „drugim” bulionie, ubrana w śmietanę, kompot
Obiad: zapiekanka z serem i biodra z rosołu
Kolacja: klopsiki z puree ziemniaczanym, herbata z mlekiem
Drugi obiad: kefir i ciastka
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Miano przeciwciała normalnego zapalenia wątroby typu B
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV, wirusowe zapalenie wątroby typu B), przeciwciała HBs, wysokiej jakości krew
Wskaźnik obecności ochronnej odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. Przeciwciała anty-HBs u większości pacjentów po ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B są wykrywane w odległym okresie, długo po zniknięciu HBs-Ag. Czas trwania tej luki wynosi zwykle 3-4 miesiące z wahaniami do jednego roku, w zależności od charakterystyki stanu odporności i aktywności odpowiedzi immunologicznej pacjenta. Tylko niewielka część pacjentów wykazuje ten typ przeciwciał w przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B z utrzymującą się antygenem HBs. Określenie poziomu przeciwciał anty-HBs stosuje się do oceny przebiegu procesu zakaźnego i jego wyniku (jako kryterium rozwoju odporności ochronnej przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B).Miano przeciwciał anty-HBs rzadko jest wysokie i stopniowo zmniejsza się do niewykrywalnych stężeń, chociaż u niektórych osób anty - Przeciwciała HBs mogą trwać przez całe życie. Wykrycie przeciwciał anty-HBs w badaniach przesiewowych potwierdza wcześniejsze zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B. U 10–15% osób po przebytym zapaleniu wątroby typu B i powrocie do zdrowia (nawet po wielu latach od zaniku HBsAg) przeciwciała anty-HBs mogą nie zostać wykryte. Przeciwciała -HB są często stosowane do kontroli skuteczności szczepienia przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. W przeciwieństwie do naturalnie nabytej odporności, z odpornością, która rozwija się po szczepieniu, pacjenci stają się dodatni anty-HBs i anty-HBc-ujemny. Badanie miana przeciwciał anty-HBs przeprowadza się przed szczepieniem, po jego zakończeniu i 5 lat po szczepieniu. Minimalny poziom ochronny przeciwciał anty-HBs i zalecany czas ponownego szczepienia są następujące:
Metoda
Wartości referencyjne - Norma
(Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV, wirusowe zapalenie wątroby typu B), przeciwciała HBs, wysokiej jakości, krew)
Informacje dotyczące wartości referencyjnych wskaźników, jak również skład wskaźników uwzględnionych w analizie mogą się nieznacznie różnić w zależności od laboratorium!
W obrębie wartości referencyjnych:
1. Brak zapalenia wątroby typu B w historii (jeśli wyniki badań innych markerów zapalenia wątroby typu B są negatywne).
2. Niemożność wykluczenia ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B: inkubacja lub ostre okresy.
3. Niemożność wykluczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B z wysoką zakaźnością.
4. Niemożność wykluczenia nośnika antygenu HBs z niską replikacją.
5. W przypadku badania po szczepieniu: efekt szczepienia nie został osiągnięty.
Wskazania
1. Określenie obecności ochronnej odporności na wirus zapalenia wątroby typu B, w tym podczas przygotowania do szczepienia.
2. Potwierdzenie skuteczności szczepienia.
3. Ocena przebiegu odpowiedzi immunologicznej w wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
Zwiększ wartości (dodatnie)
1. Skuteczne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
2. Ostre zapalenie wątroby typu B: faza powrotu do zdrowia.
3. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B z niską zakaźnością (czasami).
Gdzie przekazać analizę
Znajdź tę analizę w innej miejscowości.
Charakterystyka przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną wątroby. Charakteryzuje się wieloma objawami klinicznymi, począwszy od łagodnych postaci subklinicznych, a skończywszy na zjawisku niewydolności wątroby, marskości lub raka wątroby. Przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są związkami białkowymi wytwarzanymi w odpowiedzi na penetrację antygenów wirusowych - elementów strukturalnych patogenu. W praktyce klinicznej nazywane są również markerami. W tym przypadku czynnikiem sprawczym jest HBV - wirus zapalenia wątroby typu B.
Gdy trafi wirus WZW typu B, nasz organizm zaczyna wytwarzać przeciwciała. Można je określić za pomocą metod serologicznych - interakcji antygenu i przeciwciała. Należą do nich ELISA - reakcja immunofluorescencyjna, jak również ILA - analiza immunochemiczna. Materiałem do oznaczania markerów wirusowego zapalenia wątroby typu B może być pełna krew lub osocze.
Antygen powierzchniowy HBsAg. To obce białko pojawia się 8–12 tygodni po zakażeniu, czyli w rzeczywistości w okresie inkubacji. Można go określić przed markerami biochemicznymi - ALT (aminotransferaza alaninowa) i AST (aminotransferaza asparaginianowa) - i pojawiają się jakiekolwiek objawy. Takie antygeny krążą we krwi przez kolejne cztery do sześciu miesięcy, a ich obecność po tym okresie uważa się za oznakę przewlekłej postaci choroby.
Klasa przeciwciał anty-HBs. Są odpowiedzią na penetrację HBsAg. Pojawiają się po zniknięciu tego ostatniego. Dlatego definicja takich markerów jest uważana za oznakę rekonwalescencji - odzyskanie pacjenta. Należy również zauważyć, że u znacznej liczby osób, które chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu B, przeciwciała te krążą we krwi do końca życia. Dlatego też są one również badane w celu określenia skuteczności i możliwości szczepienia.
W ostatnich latach rozszerzono metodę ilościowego oznaczania przeciwciał anty-HBs, dzięki której możliwe jest rozróżnienie między ostrym okresem zakażenia a normalnym transportem. Pozwala także ocenić skuteczność leczenia interferonem.
Antygen HBsore. Jest składnikiem rdzenia wirusa. Jest to powłoka, która zachowuje swój aparat genetyczny. W stanie wolnym nie ma w ciele. Jego obecność można określić dopiero po ekspozycji na odczynnik krwi.
Określ jeden do dwóch tygodni po zakażeniu. Antygen ten można również wykryć za pomocą biopsji wątroby i badań biopsyjnych.
Główna cecha innych przeciwciał
Przeciwciała anty-HBc IgM i anty-HBc IgG. Istnieją dwa typy znaczników tego typu. Ich interpretacja pomaga lekarzom i diagnostom laboratoryjnym w wyjaśnianiu natury choroby. Zaletą tych przeciwciał jest to, że można je znaleźć we krwi nawet w tak zwanym oknie serologicznym. Jest to przedział czasu, który występuje między zanikiem HBsAg a pojawieniem się anty-HBs. Obecność tego okna może powodować fałszywie negatywne wyniki w badaniu.
Czas trwania takiego okresu wynosi od czterech do siedmiu miesięcy. Niekorzystnym znakiem prognostycznym jest niemal natychmiastowe pojawienie się przeciwciał przeciwko HBsAg po zniknięciu samego antygenu.
- IgM anty-HBc są markerami ostrej postaci wirusowego zapalenia wątroby. W niektórych przypadkach ich obecność może być jedynym kryterium. Są one również określane w przypadku zaostrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Wykrywanie przeciwciał z tej klasy może mieć pewne trudności. Na przykład u osób z reumatyzmem stwierdza się fałszywie dodatnie wyniki, co prowadzi do błędów diagnostycznych. Ponadto, przy bardzo wysokim stężeniu IgG, nie ma wystarczającego wykrycia IgM przez anty-HBcor.
- Anty-HBc IgG pojawia się dopiero po pewnym czasie od zaniku IgM z krwi (kilka tygodni). Z biegiem czasu stają się klasą dominującą. Utrzymuj życie dzięki anty-HBs, ale w przeciwieństwie do tych ostatnich, nie mają one żadnych właściwości ochronnych. Anty-HBcor w 10% przypadków może być jedynym objawem zapalenia wątroby. Dzieje się tak dlatego, że mieszane zapalenie wątroby czasami występuje, gdy antygen HBsAg jest wytwarzany w bardzo małych ilościach.
Antygen HBe; przeciwciała dla niego - anty-HBe. Antygen ten jest markerem replikacji wirusa. Replikacja jest aktywnym podziałem wirusa przez budowanie i podwajanie DNA. Jego obecność wskazuje na ciężki przebieg choroby, a jeśli zostanie wykryta u kobiety w ciąży, istnieje wysokie ryzyko powikłań u płodu.
Dekodowanie i oznaczanie przeciwciał przeciwko HBeAg może potwierdzić początek regeneracji i eliminację patogenu z organizmu. Jeśli pacjent ma przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B, obecność tych przeciwciał jest również uważana za pozytywny znak: wskazuje na zaprzestanie reprodukcji wirusa. Istnieje szczególne zjawisko, gdy stężenie wirusowego DNA i anty-HBe wzrasta we krwi, ale bez zwiększania ilości antygenu HBe. Ta sytuacja pokazuje, że diagnosta, że wirus jest zmutowany, należy zmienić taktykę leczenia. Po wystąpieniu choroby anty-HBe występują w ludzkiej krwi od pięciu miesięcy do pięciu lat.
Algorytm diagnozowania zapalenia wątroby typu B
Zgodnie z międzynarodowymi zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Chorobami Wątroby lekarze powinni przestrzegać następujących zasad:
- Testy przesiewowe stosuje się do określenia HBsAg i anty-HBs, a także przeciwciał przeciwko HBcor.
- Testy do dalszej i głębszej diagnozy zapalenia wątroby. Obejmują one definicje antygenu HBe i, odpowiednio, przeciwciał na niego. Badania te mogą również obejmować oznaczanie ilości wirusowego DNA we krwi metodą reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR).
- Dodatkowe metody badawcze, które umożliwiają zrozumienie możliwości leczenia i określenie jego taktyki. Należą do nich biochemiczne badania krwi, biopsja wątroby.
Przeciwciała i szczepienia
Wiadomo, że szczepienie osób, które cierpiały na wirusowe zapalenie wątroby typu B, jest nie tylko ekonomicznie niewystarczające, ale także niebezpieczne dla pacjenta. Wynika to z faktu, że dodatkowe obciążenie antygenowe może powodować wystąpienie zapalenia wątroby związanego ze szczepionką. Dlatego przed szczepieniem konieczne jest przeszukanie HBsAg, anty-HBs i anty-HBcor. Jeśli obecność co najmniej jednego z powyższych markerów zostanie wykryta we krwi, należy odmówić szczepienia. Niestety procedura ta jest przeprowadzana niezwykle rzadko, co niekorzystnie wpływa na zdrowie pacjentów.
Również po szczepieniu w 2–30% przypadków nie obserwuje się pożądanego zwiększenia ilości przeciwciał. Wynika to z indywidualnych cech każdej osoby. Obejmują one: wiek pacjenta, stan innych narządów i układów, obecność niedoboru odporności pierwotnego (wrodzonego) lub wtórnego (AIDS, poważne choroby).
Analiza
Przeciwciała anty-HBs przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (łącznie)
Przeciwciała przeciwko antygenowi S wirusa zapalenia wątroby typu B, Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu, Przeciwciała przeciwko antygenowi S, Przeciwciała przeciwko Hbs, Anty-HBs, Wątroba i drogi żółciowe. Zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby, zapalenie wątroby
Twoje oszczędności: 345 pkt.
Termin
3 dni, z wyjątkiem niedzieli (z wyjątkiem dnia przyjęcia biomateriału)
Materiał do analizy
Metoda badawcza
Test immunoenzymatyczny (ELISA)
Opis
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wątroby wywoływaną przez wirus zapalenia wątroby typu B zawierający DNA (HBV) (rodzina Hepadnaviridae). Wirus zapalenia wątroby typu B składa się z powłoki i nukleokapsydu. Osłona zawiera antygen powierzchniowy - „s” (HBsAg). Nukleokapsyd zawiera antygen jądrowy, „rdzeń” (HBcAg) i antygen „e” (HBeAg), a także enzymy i DNA wirusa. W trakcie odpowiedzi immunologicznej powstają różne przeciwciała do antygenów otoczki i rdzenia wirusa.
Antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg) jest polipeptydem o zmiennych rozmiarach, który jest składnikiem zewnętrznej otoczki cząstek wirusa zapalenia wątroby typu B. Wyznacznik α obecny w HBsAg, przeciwko któremu skierowana jest głównie odpowiedź immunologiczna, jest wspólny dla wszystkich cząstek wirusa zapalenia wątroby typu B. ważnymi wyznacznikami są albo d, albo y i w, lub r. W wyniku różnych wpływów (terapia przeciwwirusowa, działanie układu odpornościowego) wirus może wyrażać różne zmutowane formy HBsAg (tak zwane „uciekające” mutanty). Obecność niektórych mutantów może uniemożliwić identyfikację osoby zakażonej przy użyciu powszechnie dostępnych, dostępnych na rynku systemów testowych.
W tym badaniu określa się przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) klas IgM i IgG (łącznie). Przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B (anty-HBs) są swoistymi (głównie IgG) przeciwciałami skierowanymi przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B. Przeciwciała anty-HBs mogą powstawać w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B lub po określonym szczepieniu. Przeciwciała skierowane są przeciwko determinantom α antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg), który jest wspólny dla wszystkich podtypów, oraz przeciwko innym determinantom specyficznym dla podtypu.
Obecność przeciwciał anty-HBs jest wskaźnikiem ochronnej odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B. U większości pacjentów, którzy mieli ostre zapalenie wątroby typu B, przeciwciała te wykrywane są 3-4 miesiące po zaniku HBsAg i utrzymują się do roku, w zależności od aktywności układu odpornościowego pacjenta. U niewielkiej części pacjentów możliwe jest wykrycie przeciwciał w przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Określenie poziomu przeciwciał anty-HBs stosuje się do oceny przebiegu choroby i jej wyniku (kryterium rozwoju odporności ochronnej przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B). Poziom przeciwciał anty-HBs jest rzadko wysoki i stopniowo się zmniejsza, chociaż u niektórych osób przeciwciała mogą przetrwać przez całe życie. Wykrycie przeciwciał anty-HBs w badaniach przesiewowych wskazuje na wcześniejsze zakażenie lub szczepienie. Wykrywanie przeciwciał anty-HBs jest również często stosowane do monitorowania skuteczności szczepienia.
Wskazania dla
- Określenie obecności odporności na wirus zapalenia wątroby typu B, w tym podczas przygotowania do szczepienia.
- Potwierdzenie skuteczności szczepień.
- Ocena choroby.
Przygotowanie do analizy
- Krew do badań zaleca się przyjmować na pusty żołądek, można tylko pić wodę.
- Od ostatniego posiłku minie co najmniej 8 godzin.
- Pobieranie próbek krwi do badania należy przeprowadzić przed rozpoczęciem leczenia (jeśli to możliwe) lub nie wcześniej niż 1-2 tygodnie po ich odwołaniu. Jeśli nie można anulować leków w kierunku badania, należy wskazać, jakie leki pacjent otrzymuje i w jakich dawkach.
- Dzień przed pobraniem krwi, ogranicz tłuszcz i smażone potrawy, nie bierz alkoholu i eliminuj ciężki wysiłek fizyczny.
Czynniki wpływające na wyniki analizy
Lekarz przepisujący badanie
Lekarz ogólny, specjalista chorób zakaźnych, hepatolog, gastroenterolog, terapeuta, chirurg, immunolog, hematolog, położnik-ginekolog.
Interpretacja wyników badań Odszyfrowywanie online
Pozytywny wynik (10 U / l) może być po cierpieniu na zapalenie wątroby typu B, po udanym szczepieniu, w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B (faza powrotu do zdrowia), czasami w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B z niską zakaźnością.