Forum zapalenia wątroby

Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

Czy azytromycyna może wywołać zapalenie wątroby typu C i bóle stawów?

Czy azytromycyna może wywołać zapalenie wątroby typu C i bóle stawów?

Wiadomość xMarikx »09 lip 2016 13:39

Cześć
Przez długi czas szukałem przyczyny ciężkiego nawracającego bólu w różnych stawach,
Lekarze odrzucili „To jest z zapalenia wątroby”.
Okazało się jednak, że przyczyną jest kolejny ból - chlamydoza, która jak dotąd była bezobjawowa.

Lekarz przepisał azytromycynę na 5 dni, aby pić, mówiąc, że jeśli nie ma zmian w wątrobie (mam f0), możesz ją pić.
Przeczytałem instrukcje - i są przeciwwskazania w przewlekłych chorobach wątroby, jako efekt uboczny - śmiertelna martwica wątroby i tak dalej.
Straszny!
Czy można to zaakceptować, czy ktoś nie wie?

Azytromycyna do dawkowania zapalenia pęcherza moczowego

Azytromycyna na zapalenie pęcherza moczowego jest zwykle przepisywana w ciężkich postaciach choroby w ostrej fazie. Jest to jeden z najpopularniejszych antybiotyków i pacjentów.

W niektórych przypadkach użyj leku

Azytromycyna jest produkowana przez różnych producentów pod nazwami:

Sumamed; Azytromycyna-forte; Hemomycyna; Tabletki z roztworem sumatrolidu.

Pomimo faktu, że wszystkie te leki mają tę samą substancję czynną, różnice w cenach są znaczne. Wynika to z faktu, że drogie fundusze są importowane z zagranicy, a tanie analogi są produkowane w Rosji.

Azytromycyna należy do kategorii antybiotyków o szerokim spektrum działania i wysokiej skuteczności.

Służy do:

Angina; Zapalenie zatok; Zapalenie ucha; Szkarłatna gorączka; Zapalenie płuc; Roger; Liszajec; Dermatoza; Zapalenie cewki moczowej; Zapalenie szyjki macicy; Borelioza; Zakaźne zapalenie pęcherza moczowego.

Tak szeroki zakres chorób jest związany z ich powszechną zakaźną genezą.

W zapaleniu pęcherza moczowego azytromycyna jest stosowana tylko wtedy, gdy udowodnione zostanie zakaźne pochodzenie tej choroby.

Sposoby użycia azytromycyny

Charakterystyczną cechą tego leku jest krótki cykl leczenia. Nie więcej niż raz dziennie przez 3-5 dni. Efekt zaczyna się pojawiać drugiego dnia, ale końcowy efekt azytromycyny wpływa tylko na piąty lub siódmy dzień kursu.

Dawkowanie określa się zgodnie z wiekiem, masą ciała, stopniem nasilenia procesów patologicznych, współistniejącymi chorobami, możliwym ryzykiem powikłań.

Azytromycyna jest sprzedawana w tabletkach zawierających substancję czynną w dawkach 125, 250 lub 500 mg. Dorosłym z ostrą postacią zapalenia pęcherza moczowego przepisuje się zwykle dawkę od 0,25 do 1 g raz na dobę. Dla młodszych pacjentów dawkę określa się w zależności od masy ciała - od 5 do 10 mg na kilogram masy ciała człowieka.

Lek jest bardzo szybki przechodzi przez przewód pokarmowy i jest wchłaniany przez organizm. Maksymalne stężenie w osoczu krwi obserwuje się już po 2,5-3 godzinach po podaniu. Złożony efekt terapeutyczny wynika z wysokiego poziomu przenikania azytromycyny do narządów oddechowych, nerek, pęcherza moczowego, gruczołu krokowego i skóry.

Bakteriobójcze właściwości leku opierają się na zdolności do niszczenia białka bakterii. Nie prowadzi to do ich natychmiastowej śmierci, ale hamuje tempo reprodukcji. W rezultacie populacja mikroorganizmów chorobotwórczych stopniowo się zmniejsza. Jeśli antybiotyk zostanie przyjęty prawidłowo, liczba bakterii zmniejszy się do niewielkiej ilości.

Taki mechanizm zwalczania azytromycyny z mikroorganizmami zmniejsza skalę negatywnych skutków dla organizmu. Z tego powodu lek jest klasyfikowany jako łagodny.

Maksymalne działanie bakteriobójcze obserwuje się na końcu cyklu leczenia. Działanie leku utrzymuje się przez pięć dni po zakończeniu przyjmowania. Wysokie stężenie leku w tkankach utrzymuje się przez cały czas, a nawet po nim, ponieważ ma niski poziom wiązania osocza z białkami.

Do wszystkich wspaniałych właściwości tego leku należy dodać jeszcze jedną rzecz - jest to walka z procesem zapalnym. Eliminując czynniki chorobotwórcze, azytromycyna hamuje rozwój stanu zapalnego.

Azytromycyna jest niszczona w tkance wątroby i wydalana z organizmu przez przewód pokarmowy z żółcią.

Skutki uboczne i przeciwwskazania

Pomimo tego, że lek nazywany jest oszczędzającym, nadal jest silnym antybiotykiem, któremu nieuchronnie towarzyszy cały kompleks działań niepożądanych i przeciwwskazań.

Ponieważ wątroba bierze aktywny udział w krążeniu tego antybiotyku, zwykle zabronione jest stosowanie azytromycyny u osób z upośledzeniem funkcji tego narządu. Zakaz ten dotyczy również sytuacji zaburzeń czynności nerek, a także objawów różnego rodzaju reakcji alergicznych.

Następujące działania niepożądane mogą wystąpić u wszystkich pacjentów cierpiących na zapalenie pęcherza moczowego o zakaźnej genezie:

Reakcja układu pokarmowego najczęściej objawia się nudnościami, wymiotami, wzdęciami, biegunką, bólem żołądka i jelit. Rzadko, ale wciąż pojawiają się przejściowe zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych i żółtaczki cholestatycznej. Ponadto każdy antybiotyk przechodzący przez jelita nieuchronnie prowokuje dysbiozę ze wszystkimi następstwami. Alergia nie jest częsta, ale może manifestować się na wiele sposobów. W okresie obserwacji klinicznych można było zidentyfikować: pokrzywkę, wysypkę skórną, obrzęk naczynioruchowy, rumień wielopostaciowy, zespół Stevensa-Johnsona, martwicę toksyczno-rozpływną naskórka. Zazwyczaj ataki astmy pochodzenia alergicznego nie są typowe dla tego leku, ale nie warto ignorować tego prawdopodobieństwa. Centralny układ nerwowy wykazuje odrzucenie azytromycyny przez zawroty głowy, bóle głowy, senność i osłabienie. Układ krążenia może reagować na zmiany ciśnienia krwi, leukopenię, neutropenię, małopłytkowość. Z boku serca obserwowano ból w klatce piersiowej i arytmię. Ze strony układu moczowo-płciowego może rozwinąć się zapalenie pochwy, kandydoza, zapalenie nerek, wzrost poziomu resztkowego azotu mocznika. Takie efekty są związane z czasowym brakiem równowagi mikroorganizmów. Tłumienie bakterii prowadzi do aktywacji grzybów, co prowokuje rozwój chorób grzybowych.

Istnieje wiele skutków ubocznych, ale prawdopodobieństwo ich wystąpienia jest niewielkie. Ponadto, jak wspomniano powyżej, kurs leczenia nie trwa długo, a po około tygodniu ciało wróci do normy.

Interakcja z innymi lekami

Stosowanie azytromycyny razem z następującymi lekami jest niepożądane:

alkaloidy sporyszu - istnieje prawdopodobieństwo zatrucia sporyszem; warfaryna - jej działanie jest wzmocnione; digoksyna lub digitoksyna - istnieje ryzyko zatrucia glikozydowego; Disopiramid - możliwy rozwój migotania komór; Lowastatyna - prawdopodobnie rozwój rabdomiolizy; ryfabutyna - zwiększa ryzyko wystąpienia neutropenii i leukopenii; cyklosporyna - nasilają się niepożądane i toksyczne reakcje tego leku.

Poniżej wymieniono tylko najczęstsze przypadki reakcji we wspólnym stosowaniu leków. Istnieją jednak inne zasady leczenia zapalenia pęcherza moczowego Azytromycyna:

Nie możesz przyjmować alkoholu w żadnej formie iw żadnych okolicznościach. Antybiotyki na ogół nie są zgodne z alkoholem, ponieważ oba leki mają silny wpływ na organizm, zwłaszcza na wątrobę i nerki. Nie należy zwiększać skutków ubocznych i zwiększać ryzyka nowych chorób. Zakaz powinien być pikantny, słony i zbyt tłusty. Ściany pęcherza z zapaleniem pęcherza są zapalone, a zatem podrażnione. Żywność z dużą ilością substancji, które działają drażniąco na błonę śluzową, przyczyni się do rozwoju choroby i pojawienia się powikłań. Jeśli dana osoba cierpi na choroby przewlekłe, które wymagają stałego leczenia, należy poinformować o tym lekarza. Nie należy przyjmować innych leków przeciwbakteryjnych z azytromycyną. W czasie leczenia należy powstrzymać się od fermentowanych produktów mlecznych. W połączeniu z antybiotykami mogą powodować biegunkę.

Leczenie antybiotykami wymaga obowiązkowej zgodności z regularnością ich przyjmowania. Wszelkie przerwy prowadzą do przywrócenia liczby patogennych mikroorganizmów, a także ich adaptacji do działania leku. W rezultacie ryzykujesz, że wystąpi przewlekła postać trudnego do leczenia zapalenia pęcherza moczowego.

Antybiotyki na zapalenie wątroby

27 lutego 2017, 22:07 Artykuł ekspercki: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 7,268

Reakcja organizmu na problemy z wątrobą po antybiotykach może mieć negatywne konsekwencje. Wątroba jest bardzo ważnym organem, który przetwarza wszystkie substancje i elementy krążące w organizmie. Wszystkie leki przeciwbakteryjne przechodzą przez gruczoł, zmieniając strukturę chemiczną i tworząc metabolity. Jeśli u pacjenta zdiagnozowano zapalenie wątroby, stosowanie antybiotyków jest wykluczone z procesu leczenia. Gdy jest to niemożliwe, zmniejsza się ich dawkę i przepisuje się leki wspomagające wątrobę.

Przepisuj leki, metoda ich użycia może być tylko lekarzem, diagnozującym stan całego organizmu.

Zalecenia dotyczące leczenia zapalenia wątroby

Obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie człowieka powoduje nieprawidłowe działanie wątroby, pogarsza ogólny stan zdrowia i może powodować powikłania choroby. We wczesnych stadiach jego manifestacji mogą nie mieć żadnych objawów i są niezależnie tłumione przez układ odpornościowy organizmu. Przejście do ostrej i przewlekłej postaci wymaga pilnego i pilnego leczenia, ponieważ konsekwencją może być marskość narządów lub rozwój onkologii.

Wszelkie antybiotyki nie mogą być przyjmowane bez lekarza.

Leczenie przepisuje się zgodnie z obrazem klinicznym choroby pacjenta, rodzajem wirusa, formą jego rozwoju, stanem zdrowia pacjenta, wskaźnikami wieku i okresem rozwoju dolegliwości. Ponieważ wątroba jest dotknięta lub pobliskie tkanki i narządy, lekarz wybiera metodę leczenia. Wszelkie leki na zapalenie wątroby są przepisywane wyłącznie przez lekarza, samokontrola leku może być katalizatorem rozwoju patologii. Zastosowanie ćwiczeń oddechowych i ćwiczeń terapeutycznych czyni kompleks bardziej skutecznym.

Kiedy i jak stosowane są leki przeciwbakteryjne na zapalenie wątroby?

Wszystkie leki i leki przechodzą przez wątrobę. Zmień ich formę chemiczną, a następnie wejdź w ciało. Z jej chorobą leki mogą pozostać w narządzie, wpływając na nią toksycznie i pogarszając sytuację. Antybiotyki - leki przeciwbakteryjne są w stanie zniszczyć komórki narządu i wielu lekarzy już porzuciło ich zastosowanie w leczeniu chorób. Jeśli niemożliwe jest ich całkowite wyeliminowanie, biorą środki, aby utrzymać wątrobę i przywrócić układ odpornościowy.

Po kursie antybiotyków musisz pić preparaty, aby przywrócić wątrobę.

Główną funkcją antybiotyku jest niszczenie patogenów, ale raz w żołądku i jelitach wypłukują z niego korzystne elementy. Wirusy i infekcje nie są eliminowane przez leki przeciwbakteryjne. Istnieje jednak wiele chorób, których nie można wyleczyć bez antybiotyków, i nie można ich porzucić nawet w przypadku choroby wątroby. Sepsa i gruźlica są leczone tylko na podstawie antybiotyków.

Jeśli problemy w organizmie są spowodowane obecnością bakterii, lekarze przepisują antybiotyki, aby powstrzymać taką inwazję. Ponieważ ignorowanie natury bakteryjnej nie tylko nie eliminuje choroby, ale także pogarsza pracę organizmu jako całości. Konieczne jest stosowanie ich tylko do miejsca docelowego lekarza i ściśle w niezbędnych dawkach. W tym samym czasie do kompleksu zabiegowego należy włączyć probiotyki i hepatoprotektory, które chronią organizm.

Uszkodzenie antybiotyków dla wątroby

Dostając się do wątroby, lek przeciwbakteryjny wiąże się z enzymami organizmu, tworząc metabolity - produkty rozkładu leku. Następnie wiążą się z glutationem, siarczanem i glukuronidami, aby zmniejszyć toksyczność produktu i usunąć go z wątroby. Z żółcią lub moczem substancje są usuwane z wątroby. Gdy organ zawodzi, metabolity te mogą nieprawidłowo wiązać się lub nie być wydalane. W takich przypadkach prawdopodobne są następujące:

• zaostrzenia wirusa i przejście do postaci ostrej lub przewlekłej;
• pojawienie się stagnacji żółci, jej pogrubienie i nagromadzenie.

Nie można przyjmować leków, które są przeciwwskazane w chorobach wątroby.

W przypadku chorób wątroby stosowanie takich leków jest zabronione: „Azytromycyna”, „Akarbosa”, „Methyldof”, „Lidokaina”, „Metretexat”, „Piracetam”, „Mikonazol”, „Procainamid. Jeśli stosowanie leku jest nieuniknione - zmniejsz dawkę leku. W ciężkich postaciach choroby wątroby zabronione jest stosowanie „Dimedrol”, „Heparyna”, „Aspiryna”, „Interferon”, „Karwedilol”, „Ketotifen”, „Klopidogrel”, „Ketokonazol”. Uważaj także na stosowanie estrogenów, leków przeciwdepresyjnych, statyn, męskich hormonów płciowych i sterydów. Niesteroidowe leki przeciwzapalne i leki nasenne są wykluczone. Do zakazanych antybiotyków należą:

• grupa leków z terakycyną;
• cyprfloksacyna;
• Ranitydyna;
• „Quametal”;
• antybiotyki przeciw gruźlicy;
• Hipotiazyd;
• „Diakarba”.

Witaminy A, K i D, które są rozpuszczalne w tłuszczach, jak również ich analogi i pochodne są wykluczone w ostrych postaciach choroby.

Stosowanie antybiotyków przyczynia się do manifestacji takich skutków ubocznych:

• rozwój reakcji alergicznych;
• nudności, wymioty i biegunka;
• śluzowa dysbakterioza jelitowa;
• problemy skórne: zaczerwienienie, świąd, łuszczenie się;
• pojawienie się toksyczności w nerkach, wątrobie, kościach, nerwach;
• zaburzenia czynności układu mięśniowo-szkieletowego.

Wątroba przechodzi przez wszystko, co krąży w ciele, z krwią tętniczą i żylną. Strukturuje je w grupy szkodliwych i użytecznych elementów i wysyła sygnał do układu nerwowego po analizie. Dezynfekuje niektóre związki chemiczne, zmniejsza toksyczność i neutralizuje. Dlatego zaburzenia wątroby. związane z obecnością wirusa zapalenia wątroby wywołują naruszenia takiej filtracji. W tym przypadku substancje chemiczne mogą pozostać w ciele i nie będą dalej rozprowadzane. i może wejść do ciała bez leczenia.

Czy można pić antybiotyki na zapalenie wątroby i które są najbardziej niebezpieczne?

Stosowanie antybiotyków w zapaleniu wątroby może mieć nieprzewidywalne konsekwencje dla pacjenta. Podczas diagnozowania choroby wątroby wszelkie leki przeciwbakteryjne są wyłączone z leczenia. W rzadkich przypadkach, gdy nie można obejść się bez tych leków, ich oszczędna dawka jest wybierana indywidualnie, dodatkowo przepisywane są leki, które podtrzymują zaatakowany narząd.

W jakich przypadkach dozwolone są leki przeciwbakteryjne?

Wirusowe zapalenie wątroby najczęściej ma charakter wirusowy, więc przyjmowanie antybiotyków w celu ich leczenia nie jest konieczne.

Antybiotyki są lekami przeznaczonymi do zwalczania infekcji bakteryjnych. Ich działanie na organizm opiera się na niszczeniu patogennych mikroorganizmów danej natury lub naruszeniu ich funkcji reprodukcyjnej.

Konieczne jest przyjęcie antybiotyków:

• w skomplikowanych warunkach zapalenia wątroby (wodobrzusze, posocznica, encefalopatia wątrobowa itp.);
• z równoległym zakażeniem pacjenta z jakąkolwiek infekcją bakteryjną.

Leki te, dobrze spełniające swoje główne funkcje, niekorzystnie wpływają na wątrobę i inne narządy, pogarszając stan pacjenta z zapaleniem wątroby.

Wpływ antybiotyków na wątrobę i najbardziej niebezpieczne leki

Wątroba zajmuje ważne miejsce w funkcjonowaniu organizmu, bierze udział w wielu procesach metabolicznych, pełni funkcję ochronną. Oczyszcza nasze ciało z produktów rozpadu substancji, ze szkodliwych toksyn, zapewniając jego normalne funkcjonowanie.

Zapalenie wątroby o dowolnej postaci powoduje nieodwracalny cios w wątrobę, niszcząc jego komórki i strukturę. Stosowanie antybiotyków w tej patologii stwarza wszystkie warunki do zaostrzenia procesu patologicznego o charakterze wirusowym lub toksycznym, zastoju żółci w uszkodzonym narządzie, zakłócenia wszystkich procesów metabolicznych w organizmie. W rezultacie może to prowadzić do postępu choroby, przyczynia się do szybkiego zniszczenia wątroby, poważnego stanu pacjenta. Antybiotyki i leki przeciwbólowe w wysokich dawkach zagrażają życiu.

Najbardziej toksyczne środki przeciwbakteryjne dla wątroby to:

• leki tetracyklinowe;
• Erytromycyna;
• Ketokonazol;
• leki na gruźlicę;
• Azytromycyna;
• Lewomitsetin i inni.

Podczas leczenia zapalenia wątroby typu C i B oraz w okresie regeneracji wątroby stosowanie tych leków jest całkowicie zabronione.

Szeroka gama leków przeciwbakteryjnych pozwala lekarzowi wybrać najdelikatniejsze leczenie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę kształt i nasilenie choroby, jej stan zdrowia. Mniej toksyczne antybiotyki dla chorego organu to:

• penicyliny (Amoxiclav, Augmentin);
• fluorochinolony (norfloksacyna, cyprofloksacyna);
• aminoglikozydy (Neomycyna);
• cefalosporyny (cefotaksym, ceftriakson);
• glikopeptydy (wankomycyna) i inne.

Aby zmniejszyć ujemne obciążenie organizmu, zaleca się stosowanie hepatoprotektorów:

Podczas leczenia lekarz może przepisać inne leki, które przywracają ważny narząd.

Antybiotyki są niebezpieczne dla osoby chorej na wątrobę.

Jak wiadomo, to ludzka wątroba jest głównym organem, który bierze najbardziej aktywną rolę w transformacji leków w organizmie. W tym narządzie zmienia się skład chemiczny leków przyjmowanych przez osobę, po czym stają się one mniej lub bardziej aktywne. Zasób internetowy likar.info zadaje pytanie - czy osoba może przyjmować antybiotyki, jeśli cierpi na wirusowe zapalenie wątroby typu B, a jego enzymy wątrobowe są podwyższone?

Okazuje się, że jeśli dana osoba ma nieprawidłową czynność wątroby, spodziewany metabolizm leków zmienia się, co może spowodować ich gromadzenie się w organizmie i prowadzić do toksycznego działania tych niebezpiecznych zapasów na różne narządy i układy ciała. Ponadto w tym przypadku główny efekt danego leku może wzrosnąć.

Podajemy przykładową listę leków, których przyjmowanie należy traktować ze szczególną ostrożnością w przypadku problemów z funkcjonowaniem wątroby.

W przypadku chorób wątroby należy wykluczyć następujące leki: akarbozę, azytromycynę, preparaty męskiego hormonu płciowego, sterydy anaboliczne, metyldof, lidokainę, metotreksat, mikonazol, piracetam, prokainamid, lewomycetynę, estrogen, leki obniżające stężenie lipidów (statyny) i różne leki przeciwdepresyjne.

W przypadku, gdy dana osoba cierpi na ciężką niewydolność wątroby, powinien rozszerzyć listę leków nie zalecanych do podawania, dodając do niej: aspirynę, antykoagulanty pośrednio działające, heparynę, difenhydraminę, interferon alfa i beta, karwedolol, klopidogrel, ketokonazol, ketotifen, sole magnezu, moksonidyna, złote leki, ergometryna, moksyfloksacyna, niesteroidowy lek przeciwzapalny, niektóre rodzaje środków nasennych, antybiotyki z grupy teracykliny, makrolid, cyprfloksacyna, anty-tuba leki na gruźlicę, kwmetal, ranitydyna, hypotiazyd, diascarb, witaminy rozpuszczalne w tłuszczach (D, A, K), a także ich pochodne i analogi.

Warto zauważyć, że należy zmniejszyć dawki wielu innych leków. Warto również podkreślić potrzebę ciągłego monitorowania funkcjonowania wątroby w leczeniu wszelkich chorób.

W każdym przypadku należy poinformować lekarza o obecności choroby wątroby przy wyznaczaniu jakiegokolwiek leku medycznego.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i azytromycyna

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i azytromycyna

Zapalenie wątroby jest ostrą i przewlekłą chorobą zapalną wątroby, nie ogniskową, ale powszechną. W różnych zapaleniach wątroby metody infekcji są różne, różnią się również szybkością postępu choroby, objawami klinicznymi, metodami i prognozą terapii. Nawet objawy różnych typów zapalenia wątroby są różne. Ponadto niektóre objawy wydają się silniejsze niż inne, co zależy od rodzaju zapalenia wątroby.

Główne objawy

1. Żółtość Objaw jest powszechny i ​​wynika z faktu, że bilirubina dostaje się do krwi pacjenta w przypadku uszkodzenia wątroby. Krew krążąca w ciele rozprzestrzenia się przez organy i tkanki, malując je na żółto.
2. Pojawienie się bólu w prawym nadbrzuszu. Występuje z powodu wzrostu wielkości wątroby, co prowadzi do pojawienia się bólu, który jest tępy i przedłużony lub ma charakter napadowy.
3. Pogorszenie stanu zdrowia, któremu towarzyszy gorączka, bóle głowy, zawroty głowy, niestrawność, senność i letarg. Wszystko to jest konsekwencją działania na ciało bilirubiny.

Ostre i przewlekłe zapalenie wątroby

Pacjenci z zapaleniem wątroby mają ostre i przewlekłe postacie. W ostrej postaci manifestują się one w przypadku wirusowego uszkodzenia wątroby, a także w przypadku zatrucia różnymi rodzajami trucizn. W ostrych postaciach choroby stan pacjentów pogarsza się szybko, co przyczynia się do przyspieszonego rozwoju objawów.

Dzięki tej formie choroby możliwe są całkiem dobre prognozy. Z wyjątkiem tego, że staje się przewlekły. W ostrej postaci choroba jest łatwo diagnozowana i łatwiejsza do leczenia. Nieleczone ostre zapalenie wątroby łatwo rozwija się w postać przewlekłą. Czasami z ciężkim zatruciem (np. Alkoholem) postać przewlekła występuje sama. W przewlekłej postaci zapalenia wątroby zachodzi proces wymiany komórek wątroby na tkankę łączną. Jest słabo wyrażany, jest powolny, dlatego czasami pozostaje nierozpoznany aż do początku marskości wątroby. Przewlekłe zapalenie wątroby jest leczone gorzej, a rokowanie na jego wyleczenie jest mniej korzystne. W ostrym przebiegu choroby, samopoczucie znacznie się pogarsza, rozwija się żółtaczka, pojawia się zatrucie, funkcjonalna funkcja wątroby zmniejsza się, zawartość bilirubiny wzrasta we krwi. Dzięki szybkiemu wykrywaniu i skutecznemu leczeniu ostrego zapalenia wątroby w ostrej postaci pacjent najczęściej powraca do zdrowia. W przypadku choroby trwającej dłużej niż sześć miesięcy zapalenie wątroby staje się przewlekłe. Przewlekła postać choroby prowadzi do poważnych zaburzeń w organizmie - śledziona i wątroba są powiększone, metabolizm jest zaburzony, pojawiają się komplikacje, takie jak marskość wątroby i formacje onkologiczne. Jeśli pacjent ma obniżoną odporność, schemat terapii jest wybierany nieprawidłowo lub występuje uzależnienie od alkoholu, wówczas przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej zagraża życiu pacjenta.

Odmiany zapalenia wątroby

Zapalenie wątroby ma kilka typów: A, B, C, D, E, F, G, nazywane są również wirusowym zapaleniem wątroby, ponieważ przyczyną ich występowania jest wirus.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Ten typ zapalenia wątroby nazywany jest również chorobą Botkina. Okres inkubacji trwa od 7 dni do 2 miesięcy. Jego patogen, wirus RNA, może być przenoszony z chorego na zdrowego człowieka za pomocą produktów niskiej jakości i wody, kontaktu z przedmiotami gospodarstwa domowego używanymi przez pacjenta. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest możliwe w trzech postaciach, są one podzielone w zależności od siły choroby:

• w ostrej postaci z żółtaczką wątroba jest poważnie uszkodzona;
• z podostrą bez żółtaczki możemy mówić o lżejszej wersji choroby;
• w formie subklinicznej możesz nawet nie zauważyć objawów, chociaż zakażona osoba jest źródłem wirusa i jest w stanie zarazić innych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Choroba ta nazywana jest również zapaleniem wątroby w surowicy. Towarzyszy wzrost wątroby i śledziony, pojawienie się bólu w stawach, wymioty, temperatura, uszkodzenie wątroby. Występuje w postaci ostrej lub przewlekłej, która zależy od stanu odporności pacjenta. Sposoby infekcji: podczas iniekcji z naruszeniem zasad sanitarnych, stosunku płciowego, podczas transfuzji krwi, używania źle zdezynfekowanych instrumentów medycznych. Czas trwania inkubacji wynosi 50 ÷ 180 dni. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu B zmniejsza się za pomocą szczepień.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ten typ choroby jest jedną z najpoważniejszych chorób, ponieważ często towarzyszy mu marskość wątroby lub rak wątroby, co prowadzi do śmierci. Choroba jest słabo podatna na leczenie, a ponadto, po jednorazowym zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu C, osoba może zostać ponownie zakażona tą samą dolegliwością. Leczenie HCV nie jest łatwe: po ostrej chorobie wirusowego zapalenia wątroby typu C 20% pacjentów powraca do zdrowia, a u 70% pacjentów samo ciało nie jest w stanie wyzdrowieć z wirusa, a choroba staje się przewlekła. Aby ustalić powód, dla którego niektórzy są uzdrowieni, a inni nie, nie udało się to jeszcze. Przewlekła postać samego zapalenia wątroby typu C nie zniknie i dlatego należy ją leczyć. Diagnozę i leczenie ostrej postaci HCV przeprowadza specjalista chorób zakaźnych, przewlekłą postacią choroby jest hepatolog lub gastroenterolog. Możliwe jest zakażenie podczas transfuzji osocza lub krwi od zakażonego dawcy, przy użyciu narzędzi medycznych niskiej jakości, seksualnych, a chora matka przekazuje infekcję dziecku. Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) szybko rozprzestrzenia się na całym świecie, liczba pacjentów od dawna przekracza półtora miliona ludzi. Wcześniej HCV nie reagował dobrze na terapię, ale teraz choroba może zostać wyleczona przy użyciu nowoczesnych leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu. Tylko ta terapia jest dość droga i dlatego nie każdy może sobie na to pozwolić.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Ten typ wirusowego zapalenia wątroby typu D jest możliwy tylko wtedy, gdy jest współzakażony z wirusem zapalenia wątroby typu B (koinfekcja to przypadek zakażenia pojedynczej komórki wirusami różnego typu). Towarzyszy mu ogromne uszkodzenie wątroby i ostry przebieg choroby. Sposoby infekcji - uzyskanie wirusa choroby we krwi osoby zdrowej od nosiciela wirusa lub osoby chorej. Okres inkubacji trwa 20 ÷ 50 dni. Na zewnątrz przebieg choroby przypomina zapalenie wątroby typu B, ale jej kształt jest bardziej dotkliwy. Może stać się przewlekły, przechodząc później do marskości. Możliwe jest przeprowadzenie szczepień, podobnych do stosowanych w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Wirusowe zapalenie wątroby typu E

Nieco przypomina wirusowe zapalenie wątroby typu A w przebiegu i mechanizmie transmisji, ponieważ jest również przenoszony przez krew w ten sam sposób. Jego cechą jest występowanie form błyskawicy, powodujących śmierć w okresie nie przekraczającym 10 dni. W innych przypadkach może być skutecznie wyleczony, a rokowanie na wyzdrowienie jest często korzystne. Wyjątkiem może być ciąża, ponieważ ryzyko utraty dziecka jest bliskie 100%.

Wirusowe zapalenie wątroby typu F

Ten typ zapalenia wątroby nie został wystarczająco zbadany. Wiadomo tylko, że choroba jest spowodowana przez dwa różne wirusy: jeden został wyizolowany z krwi dawców, drugi został znaleziony w kale pacjenta, który otrzymał zapalenie wątroby po transfuzji krwi. Objawy: pojawienie się żółtaczki, gorączka, wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), wzrost wielkości wątroby i śledziony, wzrost poziomu bilirubiny i enzymów wątrobowych, pojawienie się zmian w moczu i kale, a także ogólne zatrucie organizmu. Skuteczne metody leczenia zapalenia wątroby typu F nie zostały jeszcze opracowane.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Ten typ zapalenia wątroby jest podobny do zapalenia wątroby typu C, ale nie jest tak niebezpieczny, jak nie przyczynia się do rozwoju marskości i raka wątroby. Marskość wątroby może wystąpić tylko w przypadku jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G i C.

Diagnostyka

Pod względem objawów wirusowe zapalenie wątroby jest podobne do siebie, podobnie jak inne infekcje wirusowe. Z tego powodu trudno jest ustalić dokładną diagnozę pacjenta. W związku z tym, w celu wyjaśnienia rodzaju zapalenia wątroby i prawidłowego przepisania terapii, wymagane są laboratoryjne badania krwi w celu identyfikacji markerów - wskaźników, które są indywidualne dla każdego rodzaju wirusa. Po zidentyfikowaniu obecności takich markerów i ich stosunku możliwe jest określenie stadium choroby, jej aktywności i możliwego wyniku. Aby śledzić dynamikę procesu, po pewnym czasie badanie jest powtarzane.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C

Obecne schematy leczenia przewlekłych postaci HCV są ograniczone do skojarzonego leczenia przeciwwirusowego, w tym leków przeciwwirusowych o działaniu bezpośrednim, takich jak sofosbuwir, velpataswir, daklataswir i ledipaswir w różnych kombinacjach. Czasami dodaje się rybawirynę i interferony, aby zwiększyć ich skuteczność. Ta kombinacja substancji aktywnych zatrzymuje replikację wirusów, oszczędzając wątrobę przed ich szkodliwym działaniem. Ta terapia ma kilka wad:

1. Koszt leków przeciw wirusowi zapalenia wątroby typu B jest wysoki, nie każdy może je uzyskać.
2. Akceptacji poszczególnych leków towarzyszą nieprzyjemne skutki uboczne, w tym gorączka, nudności, biegunka.

Czas trwania leczenia przewlekłych postaci zapalenia wątroby trwa od kilku miesięcy do roku w zależności od genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia ciała i stosowanych leków. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C dotyka głównie wątroby, pacjenci muszą przestrzegać ścisłej diety.

Charakterystyka genotypów HCV

Wirusowe zapalenie wątroby typu C należy do najniebezpieczniejszych wirusowych zapaleń wątroby. Chorobę wywołuje wirus zawierający RNA, zwany Flaviviridae. Wirus zapalenia wątroby typu C jest również nazywany „czułym zabójcą”. Otrzymał tak niepochlebny epitet ze względu na fakt, że w początkowej fazie choroby nie towarzyszyły żadne objawy. Nie ma oznak klasycznej żółtaczki i nie ma bólu w prawym obszarze hipochondrium. Wykrycie obecności wirusa nie może nastąpić wcześniej niż kilka miesięcy po zakażeniu. A wcześniej nie ma reakcji układu odpornościowego i nie można wykryć markerów we krwi, dlatego nie można przeprowadzić genotypowania. Szczególną cechą HCV jest również fakt, że po wejściu do krwiobiegu podczas procesu rozmnażania wirus zaczyna szybko się mutować. Takie mutacje zakłócają układ odpornościowy zakażonych, aby przystosować się i zwalczyć chorobę. W rezultacie choroba może zachodzić przez kilka lat bez żadnych objawów, po czym marskość wątroby lub nowotwór złośliwy pojawia się prawie bez wycinka. W 85% przypadków choroba z ostrej postaci staje się przewlekła. Wirus zapalenia wątroby typu C ma ważną cechę - różnorodność struktury genetycznej. W rzeczywistości, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zbiorem wirusów, sklasyfikowanych według wariantów ich struktury i podzielonych na genotypy i podtypy. Genotyp to suma genów kodujących odziedziczone cechy. Jak dotąd medycyna zna 11 genotypów wirusa zapalenia wątroby typu C, które mają swoje podtypy. Genotyp oznaczono liczbami od 1 do 11 (chociaż w badaniach klinicznych stosuje się głównie genotypy 1 ÷ 6), a podtypy, używając liter alfabetu łacińskiego:

• 1a, 1b i 1c;
• 2a, 2b, 2c i 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e i 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i i 4j;
• 5a;
• 6a.

W różnych krajach genotypy HCV są rozprowadzane na różne sposoby, na przykład w Rosji, najczęściej można znaleźć od pierwszego do trzeciego. Nasilenie choroby zależy od rodzaju genotypu, określa schemat leczenia, czas jego trwania i wynik leczenia.

Jak szczepy HCV rozprzestrzeniają się na całej planecie

Na terytorium globu genotypy zapalenia wątroby typu C są rozłożone w sposób heterogeniczny, a najczęściej można znaleźć genotypy 1, 2, 3, a dla poszczególnych terytoriów wygląda to tak:

• W Europie Zachodniej i jej wschodnich regionach najczęściej występują genotypy 1 i 2;
• w USA, podtypy 1a i 1b;
• W północnej Afryce genotyp 4 jest najczęstszy.

Osoby z zaburzeniami krwi (guzy krwiotwórcze, hemofilia itp.), A także pacjenci poddawani leczeniu w jednostkach dializowanych, są narażeni na ryzyko zakażenia HCV. Genotyp 1 jest uważany za najpowszechniejszy na świecie, odpowiada za

50% całkowitej liczby przypadków. Drugim najczęstszym jest genotyp 3 z nieco ponad 30%. Rozprzestrzenianie się HCV w całej Rosji ma znaczące różnice w stosunku do wersji światowej lub europejskiej:

dotyczy genotypu 1b

50% przypadków; na genotypie 3a

20% jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby 1a

10% pacjentów; zapalenie wątroby z genotypem 2 znalezionym w

Ale nie tylko trudność terapii HCV zależy od genotypu. Na skuteczność leczenia wpływają również następujące czynniki:

• wiek pacjentów. Szansa wyleczenia u młodych ludzi jest znacznie wyższa;
• kobiety łatwiej odzyskać niż mężczyźni;
• stopień uszkodzenia wątroby jest ważny - korzystny wynik jest wyższy przy mniejszych obrażeniach;
• wielkość obciążenia wirusowego - im mniejszy wirus w organizmie w czasie leczenia, tym skuteczniejsza terapia;
• waga pacjenta: im jest wyższa, tym trudniejsze staje się leczenie.

Dlatego schemat leczenia jest wybierany przez lekarza prowadzącego, w oparciu o czynniki wymienione powyżej, genotypowanie i zalecenia EASL (Europejskie Stowarzyszenie Chorób Wątroby). EASL stale aktualizuje swoje zalecenia i pojawiają się nowe skuteczne leki do leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C, korygują zalecane schematy leczenia.

Kto jest zagrożony zakażeniem HCV?

Jak wiadomo, wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony przez krwiobieg, a zatem najprawdopodobniej zostanie zarażony:

• przetaczani pacjenci;
• pacjenci i klienci w gabinetach stomatologicznych i instytucjach medycznych, gdzie narzędzia medyczne są niewłaściwie sterylizowane;
• ze względu na niesterylne narzędzia odwiedzanie salonów paznokci i salonów kosmetycznych może być niebezpieczne;
• Miłośnicy piercingu i tatuażu mogą również cierpieć z powodu źle traktowanych instrumentów,
• istnieje wysokie ryzyko infekcji dla tych, którzy używają narkotyków z powodu wielokrotnego używania niesterylnych igieł;
• płód może być zainfekowany przez matkę zakażoną wirusem zapalenia wątroby typu C;
• podczas stosunku seksualnego infekcja może również wejść w ciało zdrowej osoby.

Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirus zapalenia wątroby typu C uznano za „delikatny” wirus zabójcy z jakiegoś powodu. Nie potrafi się ujawniać przez lata, po czym nagle pojawia się w postaci powikłań, którym towarzyszy marskość wątroby lub rak wątroby. Ale ponad 177 milionów ludzi na świecie zdiagnozowało HCV. Leczenie, które stosowano do 2013 r., Połączone wstrzyknięcia inetferferonu i rybawiryny, dawało pacjentom szansę na gojenie, nieprzekraczające 40-50%. Poza tym towarzyszyły mu poważne i bolesne skutki uboczne. Sytuacja zmieniła się latem 2013 r. Po tym, jak amerykańska firma farmaceutyczna Gilead Sciences opatentowała substancję sofosbuvir, produkowaną jako lek pod nazwą Sovaldi, która zawierała 400 mg leku. Stał się pierwszym lekiem przeciwwirusowym działającym bezpośrednio (DAA) przeznaczonym do zwalczania HCV. Wyniki badań klinicznych sofosbuwiru cieszyły lekarzy skutecznością, która osiągnęła 85 ÷ 95% w zależności od genotypu, podczas gdy czas trwania leczenia był ponad dwukrotnie większy w porównaniu z leczeniem interferonami i rybawiryną. I chociaż firma farmaceutyczna Gilead opatentowała sofosbuvir, została zsyntetyzowana w 2007 r. Przez Michaela Sofię, pracownika Pharmasett, który został później przejęty przez Gilead Sciences. Z imienia Michała substancja zsyntetyzowana przez niego nazywana była sofosbuwirem. Sam Michael Sophia wraz z grupą naukowców, którzy dokonali wielu odkryć, które ujawniły naturę HCV, co pozwoliło mu stworzyć skuteczny lek na jego leczenie, otrzymał nagrodę Lasker-DeBakey za kliniczne badania kliniczne. Cóż, prawie wszystkie zyski ze sprzedaży skutecznego nowego produktu trafiły do ​​Gilead, który ustalił monopolistycznie wysokie ceny na Sovaldi. Ponadto firma obroniła swój rozwój dzięki specjalnemu patentowi, zgodnie z którym Gilead i niektóre z jego firm partnerskich stały się właścicielami wyłącznego prawa do produkcji oryginalnych DAA. W rezultacie zyski Gilead w pierwszych dwóch latach sprzedaży leku wielokrotnie pokrywały wszystkie koszty poniesione przez firmę na zakup Pharmasett, uzyskanie patentu i kolejne badania kliniczne.

Co to jest sofosbuvir?

Skuteczność tego leku w walce z HCV była tak wysoka, że ​​obecnie prawie żaden schemat leczenia nie może obejść się bez jego użycia. Sofosbuwir nie jest zalecany do stosowania w monoterapii, ale stosowany w połączeniu wykazuje wyjątkowo dobre wyniki. Początkowo lek był stosowany w połączeniu z rybawiryną i interferonem, co pozwoliło w nieskomplikowanych przypadkach na wyleczenie w zaledwie 12 tygodni. Dzieje się tak pomimo faktu, że tylko interferon i terapia rybawiryną były dwa razy mniej skuteczne, a czas jej trwania przekraczał 40 tygodni. Po 2013 r. Każdy kolejny rok przynosił informacje o pojawianiu się coraz większej liczby nowych leków skutecznie zwalczających wirus zapalenia wątroby typu C:

• daclatasvir pojawił się w 2014 r.;
• Rok 2015 był rokiem narodzin Ledipaswiru;
• 2016 r. Zachwycił tworzenie welpataswiru.

Daclatasvir został wydany przez Bristol-Myers Squibb w postaci leku Daklinza, zawierającego 60 mg substancji czynnej. Następujące dwie substancje zostały stworzone przez naukowców z Gilead, a ponieważ żaden z nich nie nadawał się do monoterapii, stosowali leki tylko w połączeniu z sofosbuwirem. Aby ułatwić leczenie, ostrożnie odtworzone leki uwolnione natychmiast w połączeniu z sofosbuwirem. Więc były narkotyki:

• Harvoni, łączący 400 mg sofosbuwiru i 90 mg ledipaswiru;
• Epclusa, który zawierał sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg.

W leczeniu daklataswirem pobrano dwa różne leki, Sovaldi i Daclins. Każda ze skojarzonych kombinacji składników aktywnych była stosowana do leczenia niektórych genotypów HCV zgodnie ze schematami leczenia zalecanymi przez EASL. I tylko połączenie sofosbuwiru z welpataswirem okazało się środkiem pangenotypowym (uniwersalnym). Epclusa wyleczył wszystkie genotypy zapalenia wątroby typu C z praktycznie taką samą wysoką wydajnością około 97 ÷ 100%.

Pojawienie się generyków

Badania kliniczne potwierdziły skuteczność leczenia, ale wszystkie te wysoce skuteczne leki miały jedną główną wadę - zbyt wysokie ceny, co nie pozwoliło im na przejęcie większości chorych. Monopolistycznie wysokie ceny produktów zainstalowanych przez Gilead spowodowały oburzenie i skandale, które doprowadziły posiadaczy patentów do pewnych ustępstw, dając niektórym firmom z Indii, Egiptu i Pakistanu licencje na wytwarzanie analogów (generycznych) takich skutecznych i poszukiwanych leków. Ponadto walka z posiadaczami patentów, oferująca leki do leczenia w obiektywnie zawyżonych cenach, była prowadzona przez Indie, jako kraj, w którym miliony pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C żyją w postaci przewlekłej. W wyniku tej walki Gilead wydał licencje i opracowania patentowe 11 indyjskim firmom w celu niezależnego wydania sofosbuwiru, a następnie innych nowych produktów. Pozyskując licencje, indyjscy producenci szybko rozpoczęli produkcję leków generycznych, przypisując własne marki do produkowanych leków. W ten sposób powstał pierwszy rodzaj Sovaldi, a następnie Daklinza, Harvoni, Epclusa i Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Zgodnie z umową licencyjną indyjscy producenci płacą 7% zarobionych funduszy na rzecz posiadaczy patentów. Ale nawet przy tych płatnościach koszty leków generycznych produkowanych w Indiach były dziesięciokrotnie mniejsze niż w przypadku oryginałów.

Mechanizmy działania

Jak wcześniej informowano, nowe schematy leczenia HCV są związane z DAA i działają bezpośrednio na wirusa. Wcześniej stosowane w leczeniu interferonu z rybawiryną wzmocniły ludzki układ odpornościowy, pomagając organizmowi oprzeć się chorobie. Każda z substancji działa na wirusa na swój własny sposób:

1. Sofosbuwir blokuje polimerazę RNA, hamując w ten sposób replikację wirusa.

1. Daklataswir, ledipaswir i welpataswir są inhibitorami NS5A, które zapobiegają rozprzestrzenianiu się wirusów i ich przenikaniu do zdrowych komórek.

Taki efekt kierunkowy pozwala skutecznie zwalczać HCV, stosując sofosbuwir do leczenia wraz z daklataswirem, ledipaswirem, welpataswirem. Czasami, aby zwiększyć wpływ na wirusa, do pary dodaje się trzeci składnik, najczęściej rybawirynę.

Generyczni producenci z Indii

Krajowe firmy farmaceutyczne wykorzystały przyznane im licencje, a teraz Indie wypuszczają następujące leki generyczne Sovaldi:

• Hepcvir jest producentem Cipla Ltd;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd;
• Cimivir - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep jest producentem Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Sofovir jest producentem Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - wyprodukowany przez dr Reddy’s Laboratories;
• Virso - wydaje Strides Arcolab.

Analogi Daklins są również produkowane w Indiach:

• Natdac z Natco Pharma;
• Dacihep od Zydusa Heptizy;
• Daclahep od Hetero Drugs;
• Kroczy Arcolab Dactovin;
• Daclawin z Biocon Ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla od Mylan Pharmaceuticals.

Po Gileadzie indyjscy producenci leków opanowali również produkcję Harvoni, co zaowocowało następującymi rodzajami leków generycznych:

• Ledifos - wydaje Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Cimivir L - Biocon ltd. Hetero Drugs Ltd.;
• LediHep - Zydus.

W 2017 roku opanowano produkcję następujących indyjskich leków generycznych Epclusi:

• Velpanat wydał Natco Pharma;
• Velasof opanował Hetero Drugs;
• SoviHep V rozpoczął produkcję firmy Zydus Heptiza.

Jak widać, indyjskie firmy farmaceutyczne nie pozostają w tyle za amerykańskimi producentami, szybko opanowując nowo opracowane leki, jednocześnie obserwując wszystkie cechy jakościowe, ilościowe i terapeutyczne. Odporność na biorównoważność farmakokinetyczną w stosunku do oryginałów.

Ogólne wymagania

Lek generyczny jest lekiem, który może zastąpić leczenie drogimi oryginalnymi lekami opatentowanymi pod względem podstawowych właściwości farmakologicznych. Można je zwolnić zarówno wtedy, gdy są dostępne, a gdy nie ma licencji, tylko jej obecność powoduje wydanie licencji. W przypadku wydawania licencji indyjskim firmom farmaceutycznym Gilead dostarczył im również technologię produkcji, dając licencjobiorcom prawo do niezależnej polityki cenowej. Aby analog leku mógł być uznany za rodzajowy, musi spełniać szereg parametrów:

1. Podczas przygotowywania norm jakościowych i ilościowych należy przestrzegać stosunku najważniejszych składników farmaceutycznych.

1. Przestrzegaj odpowiednich przepisów międzynarodowych.

1. Wymagana jest obowiązkowa zgodność z odpowiednimi warunkami produkcji.

1. W preparatach należy zachować odpowiedni odpowiednik parametrów absorpcji.

Warto zauważyć, że WHO czuwa nad zapewnieniem dostępności leków, które mają na celu zastąpienie drogich markowych leków przy pomocy budżetowych leków generycznych.

Egipskie leki generyczne Soferbuvir

W przeciwieństwie do Indii, egipskie firmy farmaceutyczne nie znalazły się wśród światowych liderów w produkcji leków generycznych na zapalenie wątroby typu C, chociaż opanowały również produkcję analogów sofosbuwiru. Jednak w większości ich analogi są nielicencjonowane:

• MPI Viropack produkuje lek Marcyrl Pharmaceutical Industries - jeden z pierwszych egipskich leków generycznych;

• Heterosofir, wydany przez Pharmed Healthcare. Jest to jedyny licencjonowany rodzaj generyczny w Egipcie. Na opakowaniu, pod hologramem, ukryty jest kod, który pozwala sprawdzić oryginalność preparatu na stronie producenta, wykluczając tym samym jego fałszerstwo;

• Grateziano, wyprodukowany przez Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork produkcji Vimeo;

• Sofocivir, produkowany przez ZetaPhar.

Generics do walki z zapaleniem wątroby z Bangladeszu

Bangladesz to kolejny kraj, który produkuje leki generyczne przeciwko HCV w dużych ilościach. Co więcej, ten kraj nie wymaga nawet licencji na produkcję analogów markowych leków, ponieważ do 2030 r. Jego firmy farmaceutyczne mogą wydawać takie preparaty medyczne bez obecności odpowiednich dokumentów licencyjnych. Najbardziej znaną i wyposażoną w najnowszą technologię jest firma farmaceutyczna Beacon Pharmaceuticals Ltd. Projekt jego zdolności produkcyjnych został stworzony przez europejskich ekspertów i zgodny z międzynarodowymi standardami. Beacon uwalnia następujące leki generyczne w leczeniu wirusa zapalenia wątroby typu C:

• Soforal - generyczny sofosbuwir, zawiera substancję czynną 400 mg. W przeciwieństwie do tradycyjnych opakowań w butelkach po 28 sztuk, Sophoral jest produkowany w postaci blistrów z 8 tabletkami w jednej płytce;
• Daklawir jest lekiem generycznym daklataswiru, jedna tabletka leku zawiera 60 mg substancji czynnej. Jest również produkowany w postaci pęcherzy, ale każda płytka zawiera 10 tabletek;
• Sofosvel jest lekiem generycznym Epclusa, zawierającym sofosbuwir w dawce 400 mg i welpataswir w dawce 100 mg. Pangenotypowy (uniwersalny) lek, skuteczny w leczeniu genotypów HCV 1 ÷ 6. W tym przypadku nie ma zwykłego opakowania w butelkach, tabletki są pakowane w blistry po 6 sztuk na każdą płytkę.
• Darvoni to złożony lek, który łączy sofosbuwir w dawce 400 mg i daklataswir w dawce 60 mg. Jeśli konieczne jest połączenie terapii sofosbuwirem z daklataswirem, za pomocą leków innych producentów, konieczne jest przyjęcie tabletki każdego typu. A Beacon położył je razem w jednej tabletce. Darvoni jest pakowany w blistry z 6 tabletkami w jednej płytce, wysyłane tylko na eksport.

Przy zakupie preparatów z Beacon na podstawie przebiegu terapii należy wziąć pod uwagę oryginalność ich opakowania w celu zakupu ilości niezbędnej do leczenia. Najbardziej znane indyjskie firmy farmaceutyczne Jak wspomniano powyżej, po tym, jak firmy farmaceutyczne w kraju otrzymały licencje na uwalnianie leków generycznych do leczenia HCV, Indie stały się światowym liderem w ich produkcji. Ale wśród rzeszy wszystkich firm warto zauważyć kilka, których produkty w Rosji są najbardziej znane.

Natco Pharma Ltd.

Najpopularniejszą firmą farmaceutyczną jest Natco Pharma Ltd., której leki uratowały życie kilkudziesięciu tysiącom osób z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Natco Pharma pojawił się w 1981 r. W mieście Hyderabad z kapitałem początkowym 3,3 mln rupii, wtedy liczba pracowników wynosiła 20 osób. Obecnie w Indiach pracuje pięć tysięcy osób pracujących w pięciu przedsiębiorstwach Natco, a także oddziały w innych krajach. Oprócz jednostek produkcyjnych, firma posiada dobrze wyposażone laboratoria, które umożliwiają jej rozwój nowoczesnych preparatów medycznych. Wśród jej własnego rozwoju warto zwrócić uwagę na leki do walki z rakiem. Veenat, produkowany od 2003 r. I stosowany w białaczce, uważany jest za jeden z najbardziej znanych leków w tej dziedzinie. Tak, a uwolnienie generyków do leczenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest priorytetem dla Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Firma ta postawiła sobie za cel produkcję leków generycznych, podporządkowując to dążenie własnej sieci produkcyjnej, w tym fabrykom z oddziałami i laboratoriami. Sieć produkcyjna Hetero jest zaostrzona do produkcji leków na podstawie licencji uzyskanych przez firmę. Jednym z jej działań są preparaty medyczne, które pozwalają zwalczać poważne choroby wirusowe, których leczenie stało się niemożliwe dla wielu pacjentów ze względu na wysoki koszt oryginalnych leków. Nabyta licencja pozwala Hetero na natychmiastowe rozpoczęcie wydawania leków generycznych, które są następnie sprzedawane po przystępnej cenie dla pacjentów. Powstanie Hetero Drugs sięga 1993 roku. W ciągu ostatnich 24 lat w Indiach pojawiło się kilkanaście fabryk i kilkadziesiąt jednostek produkcyjnych. Obecność własnych laboratoriów pozwala firmie na prowadzenie eksperymentalnych prac nad syntezą substancji, co przyczyniło się do rozszerzenia bazy produkcyjnej i aktywnego eksportu leków do innych krajów.

Zydus heptiza

Zydus to indyjska firma, która postawiła sobie za cel zbudowanie zdrowego społeczeństwa, po którym, według jego właścicieli, nastąpi zmiana na lepsze w jakości życia ludzi. Cel jest szlachetny i dlatego, aby to osiągnąć, firma prowadzi aktywne działania edukacyjne mające wpływ na najuboższe segmenty populacji. Włączenie poprzez bezpłatne szczepienie populacji przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Zidus pod względem wielkości produkcji na indyjskim rynku farmaceutycznym zajmuje czwarte miejsce. Ponadto 16 jego leków znalazło się na liście 300 najważniejszych leków indyjskiego przemysłu farmaceutycznego. Produkty Zydus są poszukiwane nie tylko na rynku krajowym, można je znaleźć w aptekach w 43 krajach naszej planety. A asortyment leków produkowanych w 7 przedsiębiorstwach przekracza 850 leków. Jeden z jego najpotężniejszych gałęzi przemysłu znajduje się w stanie Gujarat i jest jednym z największych nie tylko w Indiach, ale także w Azji.

HCV Therapy 2017

Schematy leczenia zapalenia wątroby typu C dla każdego pacjenta dobierane są indywidualnie przez lekarza. W celu prawidłowego, skutecznego i bezpiecznego wyboru schematu lekarz musi wiedzieć:

• genotyp wirusa;
• czas trwania choroby;
• stopień uszkodzenia wątroby;
• obecność / brak marskości wątroby, współistniejąca infekcja (na przykład HIV lub inne zapalenie wątroby), negatywne doświadczenia z poprzednim leczeniem.

Po otrzymaniu tych danych po cyklu analizy lekarz wybiera najlepszą opcję leczenia na podstawie zaleceń EASL. Zalecenia EASL są dostosowywane z roku na rok, dodają nowe leki. Przed poleceniem nowych opcji leczenia są one przedstawiane do rozpatrzenia przez Kongres lub specjalną sesję. W 2017 r. Specjalne spotkanie EASL dotyczyło aktualizacji zalecanych programów w Paryżu. Postanowiono całkowicie przerwać terapię interferonem w Europie w leczeniu HCV. Ponadto nie było jednego zalecanego schematu stosowania pojedynczego leku o działaniu bezpośrednim. Oto kilka zalecanych opcji leczenia. Wszystkie są wydawane wyłącznie w celu zapoznania się z nimi i nie mogą stać się przewodnikiem po działaniu, ponieważ tylko lekarz może wydać receptę na terapię, pod nadzorem której zostanie później poddana.

1. Możliwe schematy leczenia proponowane przez EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współzakażenia HIV + HCV u pacjentów bez marskości wątroby i nieleczonych wcześniej:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir, bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni; - sofosbuwir + daklataswir, również bez rybawiryny, okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, czas trwania 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się bez rybawiryny przez 12 tygodni:

- sofosbuwir + dklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• w leczeniu genotypu 3 bez stosowania rybawiryny przez okres 12 tygodni terapii:

- sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

• Dzięki terapii genotypu 4 można aplikować przez 5 tygodni bez rybawiryny:

- sofosbuwir + ledipaswir; - sofosbuwir + daklataswir; - lub sofosbuwir + velpataswir.

1. Zalecane schematy leczenia EASL w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C lub współistniejącego zakażenia HIV / HCV u pacjentów z wyrównaną marskością wątroby, którzy wcześniej nie byli leczeni:

• do leczenia genotypów 1a i 1b można użyć:

- sofosbuwir + ledipaswir z rybawiryną, czas trwania 12 tygodni; - lub 24 tygodnie bez rybawiryny; - i inna opcja - 24 tygodnie leczenia rybawiryną z niekorzystną prognozą odpowiedzi; - sofosbuwir + daklataswir, jeśli bez rybawiryny, następnie 24 tygodnie, a w przypadku rybawiryny okres leczenia wynosi 12 tygodni; - lub sofosbuwir + welpataswir bez rybawiryny, 12 tygodni.

• w leczeniu genotypu 2 stosuje się:

- sofosbuwir + dklataswir bez rybawiryny trwa 12 tygodni, a z rybawiryną - z niekorzystnym rokowaniem, 24 tygodnie; - lub sofosbuwir + welpataswir bez połączenia z rybawiryną przez 12 tygodni.

• w leczeniu użycia genotypu 3:

- sofosbuwir + daklataswir przez 24 tygodnie z rybawiryną; - lub sofosbuwir + velpataswir ponownie z rybawiryną, czas trwania leczenia wynosi 12 tygodni; - opcjonalnie sofosbuwir + welpataswir jest możliwy przez 24 tygodnie, ale bez rybawiryny.

• W leczeniu genotypu 4 stosuje się te same schematy jak w genotypach 1a i 1b.

Jak widać, oprócz stanu pacjenta i cech jego ciała, kombinacja przepisanych leków wybranych przez lekarza wpływa również na wynik terapii. Ponadto czas trwania leczenia zależy od kombinacji wybranej przez lekarza.

Leczenie nowoczesnymi lekami HCV

Weź pigułki leków bezpośrednio przeciwwirusowe działanie przepisane przez lekarza doustnie raz dziennie. Nie są one podzielone na części, nie żują, ale są spłukiwane zwykłą wodą. Najlepiej zrobić to w tym samym czasie, ponieważ utrzymuje się stała koncentracja substancji aktywnych w organizmie. Nie ma potrzeby przywiązywania się do przyjmowania pokarmu, najważniejsze jest, aby nie robić tego na pusty żołądek. Zaczynając brać leki, zwracaj uwagę na stan zdrowia, ponieważ w tym okresie najłatwiej zauważyć efekty uboczne. Same PPPP nie mają ich zbyt wielu, ale leki przepisane w kompleksie są znacznie mniejsze. Najczęściej efekty uboczne pojawiają się jako:

• bóle głowy;
• wymioty i zawroty głowy;
• ogólna słabość;
• utrata apetytu;
• ból stawów;
• zmiany parametrów biochemicznych krwi, wyrażone w niskim poziomie hemoglobiny, zmniejszeniu liczby płytek krwi i limfocytów.

Działania niepożądane są możliwe u niewielkiej liczby pacjentów. Jednak wszystkie zauważone dolegliwości powinny być zgłaszane lekarzowi prowadzącemu w celu podjęcia niezbędnych środków. Aby uniknąć nasilenia działań niepożądanych, alkohol i nikotyna powinny być wyłączone z użycia, ponieważ wpływają niekorzystnie na wątrobę.

Przeciwwskazania

W niektórych przypadkach, z wyłączeniem odbioru PDPD, dotyczy to:

• indywidualna nadwrażliwość pacjentów na pewne składniki leków;

• pacjenci w wieku poniżej 18 lat, ponieważ nie ma dokładnych danych na temat ich wpływu na organizm;

• kobiety niosące płód i dzieci karmiące piersią;

• kobiety powinny stosować niezawodne metody antykoncepcji, aby uniknąć poczęcia w okresie terapii. Co więcej, wymóg ten dotyczy również kobiet, których partnerzy również otrzymują terapię DAA.

Przechowywanie

Przechowuj leki przeciwwirusowe o bezpośrednim działaniu w miejscach niedostępnych dla dzieci i działaniu bezpośredniego światła słonecznego. Temperatura przechowywania powinna mieścić się w zakresie 15 ÷ 30ºС. Rozpoczynając przyjmowanie leków, sprawdź ich daty produkcji i przechowywania podane na opakowaniu. Opóźnione leki są zabronione. Jak uzyskać DAA dla mieszkańców Rosji Niestety indyjskie leki generyczne nie będą dostępne w rosyjskich aptekach. Firma farmaceutyczna Gilead, udzielając licencji na uwalnianie leków, ostrożnie zakazała ich eksportu do wielu krajów. W tym we wszystkich państwach europejskich. Ci, którzy chcą kupić tanie indyjskie leki generyczne do walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, mogą skorzystać z kilku sposobów:

• zamów je w rosyjskich aptekach internetowych i otrzymaj towar w ciągu kilku godzin (lub dni) w zależności od miejsca dostawy. W większości przypadków nawet przedpłata nie jest wymagana;
• zamów je w indyjskich sklepach internetowych z dostawą do domu. Tutaj będziesz potrzebować przedpłaty w walucie obcej, a czas oczekiwania będzie wynosił od trzech tygodni do miesiąca. Dodatkowo dodaje się potrzebę komunikowania się ze sprzedawcą w języku angielskim;
• Idź do Indii i sam przynieś lek. Będzie to również wymagało czasu plus bariera językowa, a także trudność sprawdzenia oryginalności towarów zakupionych w aptece. Do tego wszystkiego zostanie dodany problem samorozwoju, który wymaga pojemnika termicznego, dostępności opinii lekarza i recepty w języku angielskim, a także kopii czeku.

Zainteresowani zakupem leków, ludzie decydują sami, które z możliwych opcji dostawy wybrać. Po prostu nie zapominaj, że w przypadku HCV korzystny wynik terapii zależy od szybkości jej wystąpienia. Tutaj, w dosłownym sensie, opóźnienie śmierci jest podobne i dlatego nie należy opóźniać rozpoczęcia procedury.