Drodzy czytelnicy, choroba kamicy żółciowej jest często spotykana wśród kobiet. Ale jak niebezpieczne są kamienie żółciowe w czasie ciąży i czy mogą powodować komplikacje? Konkrecje są niebezpieczne, a każdy lekarz się zgodzi. Ale często pojawiają się, gdy kobieta spodziewa się dziecka. W tym przypadku eksperci robią wszystko, aby zapobiec pojawieniu się kolki żółciowej, co może skutkować nagłą cholecystektomią - operacją usunięcia kolki żółciowej. Wzrost hormonalny w organizmie podczas ciąży jest czynnikiem predysponującym do przyspieszenia rozwoju kamicy żółciowej. Ryzyko powstawania kamienia utrzymuje się przez kolejne 2-3 lata po porodzie.
Przyczyny kamieni żółciowych w czasie ciąży
Kamienie w żółci podczas ciąży są często przypadkowymi znaleziskami. Ale ich odkrycie w tej pozycji nie oznacza, że powstały w ciągu kilku miesięcy po poczęciu. Choroba kamicy żółciowej zwykle rozwija się na przestrzeni lat.
Główne przyczyny powstawania kamieni w woreczku żółciowym:
- pogrubienie, stagnacja żółci z powodu dużych przerw między posiłkami, zgięć, upośledzenia czynności narządów (dyskineza);
- metabolizm lipidów, wysoki poziom cholesterolu we krwi;
- niski poziom aktywności fizycznej, gdy osoba jest zmuszona do trzymania się w łóżku, porusza się niewiele i wcale nie gra;
- zmiana charakteru odżywiania, zwiększenie spożycia kalorii.
Podczas ciąży progesteron jest aktywnie wydzielany, co rozluźnia włókna mięśni gładkich i zmniejsza funkcjonalność wielu narządów przewodu pokarmowego, w tym woreczka żółciowego. Jest wolniej opróżniany z żółci, co może przyczyniać się do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego i pojawienia się pierwszych objawów kamicy żółciowej.
W późniejszych okresach następuje przemieszczenie narządów wewnętrznych. Macica zmienia położenie pęcherzyka żółciowego. Ucisk na szyję organu, który zakłóca proces odpływu żółci i przyczynia się do powstawania kryształów cholesterolu, które stopniowo przekształcają się w kamienie cholesterolu.
Objawy kamieni żółciowych u kobiet w ciąży
Możesz poznać kliniczne objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej w opiniach kobiet, które mają kamienie żółciowe lub zaostrzenie długotrwałych chorób układu żółciowego w czasie ciąży. Najczęstszą skargą jest ból w prawym nadbrzuszu. Jeśli we wczesnym okresie pojawia się głównie po długiej przerwie w jedzeniu i jedzeniu tłustych pokarmów, po 5-6 miesiącach może wystąpić ból z powodu nadmiernego nacisku macicy na woreczek żółciowy i sąsiednie narządy.
- nudności, wymioty;
- wzdęcia;
- osłabiony stolec;
- zażółcenie skóry i błon śluzowych.
W przypadku znośnego bólu dozwolone jest ograniczenie do leków przeciwskurczowych, które są dozwolone podczas ciąży. Ale zespół bólowy może stać się silniejszy, co wskazuje na pogorszenie stanu zdrowia i ryzyko kolki żółciowej.
Kiedy potrzebna jest pilna pomoc
Istnieją sytuacje, w których kobieta nie może zostać w domu i próbować złagodzić ból środkami przeciwskurczowymi. Jeśli kamień zamyka kanał lub uszkadza ścianę narządu, natychmiast działaj. Czasami chirurdzy muszą nawet usuwać żółć podczas wczesnej i późnej ciąży. Ale operacja odbywa się ściśle według wskazań, gdy istnieje zagrożenie życia i często występuje kolka.
Pomimo faktu, że odsetek interwencji chirurgicznych w czasie ciąży jest niski (1-3%), ryzyko pojawienia się stanu nagłego pozostaje. Dlatego lepiej pozbyć się ciała, ukamienowanego, nawet przed poczęciem. Przecież jego funkcja jest już naruszona. W czasie ciąży może przynieść wiele problemów. A stały ból w prawym nadbrzuszu jest najmniejszy z nich.
Ale nawet jeśli nie zdecydowałeś się na operację przed poczęciem, nie oznacza to wcale, że będziesz musiał ją wykonywać w czasie ciąży. Tylko strach przed cholecystektomią powoduje, że wielu siada w domu, podczas gdy może znieść ból. Ale jest to absolutnie niemożliwe. Specjaliści zalecą leki, które usuwają zespół bólowy, rozszerzają przewody i łagodzą objawy kolki żółciowej. Lekarze powiedzą ci, co robić w obecności kamieni żółciowych w czasie ciąży, pomagają zapobiegać dalszym atakom. A operacja jest opcją ekstremalną.
Wskazania do pilnej opieki medycznej:
- ostry ból w prawym nadbrzuszu;
- ciężkie nudności z bólem;
- wymioty z domieszką żółci;
- zażółcenie skóry, błony śluzowej, twardówki;
- gorączka;
- zawroty głowy, utrata przytomności;
- poważna słabość
W przypadku wystąpienia ostrych objawów należy jak najszybciej wezwać karetkę. Nie można opóźnić, ponieważ kolka żółciowa może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji, aż do rozwoju zapalenia otrzewnej i innych powikłań, w tym przedwczesnego porodu.
Kamienie w żółci podczas ciąży - to nie jest zdanie. Postępuj zgodnie z dietą, bądź rozsądny w sporcie, a szczególnie ostrożnie z jedzeniem w ostatnich miesiącach, kiedy macica wywiera nacisk na narządy wewnętrzne. Cóż, jeśli ból będzie silny, natychmiast skontaktuj się z profesjonalistami. A potem wszystko będzie dobrze.
W tym filmie eksperci rozważają czynniki ryzyka kamieni żółciowych i objawy choroby kamicy żółciowej.
Ciąża i kamica żółciowa (kamica żółciowa): niebezpieczny duet. Jak leczyć JCB, jeśli planujesz poczęcie
Jeśli w przygotowaniu do ciąży rozpoznano kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego - jak go leczyć? Jak choroba wpływa na przebieg ciąży i okres poporodowy? Czy konieczne jest wykonanie operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego podczas kamieni żółciowych?
Dlaczego występuje kamica żółciowa?
Zapalenie pęcherzyka żółciowego lub zapalenie ścian pęcherzyka żółciowego dotyczy głównie kobiet. Główną przyczyną tej choroby jest niedożywienie. Rzeczywiście: nadużywanie tłustych, pikantnych, smażonych potraw i pikli może wywołać atak zapalenia pęcherzyka żółciowego. A następnie proces zapalny zmienia jakość żółci gromadzącej się w pęcherzu i powoduje powstawanie kamieni. Tak rozwija się choroba kamicy żółciowej.
Ale często kamienie w woreczku żółciowym są wykrywane u ludzi, którzy przestrzegają zasad zdrowego odżywiania, lub u bardzo młodych dziewcząt. Co więcej, takie nieprzyjemne znalezisko może być przypadkowe: podczas badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej podczas badania lekarskiego lub podczas badania innej choroby. Ale wcześniej nie było wyraźnego ataku zapalenia pęcherzyka żółciowego z obowiązkowym bólem w prawym nadbrzuszu i ciężkich zaburzeniach trawienia. Co powoduje powstawanie kamieni w takich przypadkach?
- Zaburzenia metaboliczne: cholesterol i bilirubina. Jest to najczęściej inna dziedziczna patologia, prowadząca do bardzo wczesnego rozpoczęcia choroby.
- Spowolnienie odpływu nagromadzonej żółci z pęcherza moczowego. Tak jest w przypadku dyskinezy żółciowej, która jest szczególnie podatna na młodzież i młode dziewczęta. Może to być również powikłanie niewłaściwej diety, w której utrzymuje się bardzo duży odstęp między posiłkami (żółć jest potrzebna do trawienia).
- Ciąża W trzecim trymestrze ciąży duża macica miażdży woreczek żółciowy, zmniejszając światło przewodów żółciowych.
- Zmiany poziomu hormonów. Żeńskie hormony płciowe zagęszczają żółć, ciężkie płatki, które wytrącają się, tworzą kamienie i spowalniają opróżnianie pęcherza. Dzieje się tak w przypadku długotrwałego stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych, w czasie ciąży i podczas zaburzeń menopauzalnych.
- Zapalenie bakteryjne woreczka żółciowego. Patogenne drobnoustroje mogą przenikać z migdałków podczas zaostrzenia zapalenia migdałków (ból gardła), z zębów próchniczych, z zatok wypełnionych ropą (z zatoką) wypełnionych ropą, z węża na skórze. Zapalenie może rozprzestrzeniać się z różnych części przewodu pokarmowego podczas ostrego zapalenia żołądka, z zakażeniami jelitowymi, z ostrym wrzodem dwunastnicy.
- Chroniczny stres. Istnieje wiele powodów: głód lub przejadanie się („zagłuszanie” problemów ze słodyczami lub tłuszczem), gwałtowne wzrosty hormonów, zmniejszona odporność na infekcje.
Objawy kliniczne i powikłania zapalenia pęcherzyka żółciowego i kamicy żółciowej
Niezależnie od przyczyny, która spowodowała, objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są powszechne:
- bóle pod krawędzią po prawej, promieniujące do tyłu, do prawej ręki i obojczyka;
- nudności i często wymioty - zarówno po posiłkach, jak i między posiłkami, zmuszając je do głodu;
- goryczka w ustach i domieszka żółci w wymiocinach;
- brak apetytu, wzdęcia i dudnienie w brzuchu, nadmierne tworzenie się gazu;
- zrelaksowane przyspieszone tłuste stolce;
- gorączka, pocenie się, osłabienie.
Atak kamicy żółciowej występuje, gdy kamień porusza się wzdłuż przewodu wydalniczego. Nazywa się kolką wątrobową. Ten, kto raz doświadczył swoich objawów, nigdy ich nie zapomni i nie życzy sobie drugiego. Zaczyna się nagle, częściej w nocy, z wyraźnymi bólami opryszczki „pod łyżką” iw górnej połowie brzucha. Są tak intensywne, że nawet silni mężczyźni są zmuszeni spieszyć się do łóżka, skuleni w kuli. Atak trwa, dopóki kamień nie wydostanie się z wąskiego kanału do jelita. Wymienione powyżej objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego łączą się szybko. Im mniejsze kamienie, tym są one bardziej mobilne i częściej pojawia się kolka. Większe kamienie mogą utknąć w przewodzie żółciowym, zatykając je. Będzie żółtaczka mechaniczna, która wymaga pilnej operacji w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego.
Jeśli w JCB powstają ciężkie kamienie osiadłe, mogą one leżeć w woreczku żółciowym przez wiele lat, nie powodując kolki wątrobowej. Ale od stałego nacisku na ścianę pęcherzyka w jednym miejscu stopniowo powstaje rana ciśnieniowa. Może wystąpić przerwanie przepływu żółci do jamy brzusznej i rozwój bardzo zagrażającego życiu zapalenia otrzewnej dróg żółciowych. Następnie, aby ocalić życie chorego, lekarze chirurga mają tylko kilka godzin.
Jak występują kamienie żółciowe i zapalenie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży
Ciąża jest jedną z głównych przyczyn kamieni żółciowych. Logiczne jest założenie, że wyraźnie pogarsza przebieg już istniejącego zapalenia pęcherzyka żółciowego i JCB.
Dlaczego choroba jest niebezpieczna dla przyszłej matki i płodu?
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest trudne do szybkiego rozpoznania. Przecież jej objawy są podobne do toksykozy na początku ciąży, a zgaga i ciężkość w prawym podżebrzu są częstymi towarzyszami drugiej połowy okresu noszenia dziecka. Dlatego skuteczne leczenie może być bardzo późne.
- Ciężkie kneblowanie, częste stolce i skurczowy ból brzucha mogą wywołać poronienie.
- Zapalenie pęcherzyka żółciowego rzadko jest aseptyczne, to znaczy bez udziału patogennych drobnoustrojów. W warunkach osłabionej odporności podczas ciąży zakażenie może rozprzestrzeniać się przez łożysko na płód, powodując rozwój wad rozwojowych lub sepsę wewnątrzmaciczną.
- Najważniejsze zasady terapii - głód i długa, bardzo sztywna dieta - są niezgodne z ciążą.
- Wśród leków niezbędnych do leczenia są potencjalnie niebezpieczne dla płodu.
- Technicznie trudno jest wykonać cholecystektomię laparoskopową w przypadku dużej macicy.
- W przypadku rozwoju ciężkiego ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a zwłaszcza zapalenia otrzewnej dróg żółciowych, kontynuacja ciąży jest niemożliwa. Aby zachować życie matki, w każdym okresie ciąży poddana zostanie nagłemu cięciu cesarskiemu.
Jak i kiedy leczyć zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamienie żółciowe, jeśli planujesz ciążę
Przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego, które nie jest często pogarszane po naruszeniu diety, można leczyć zachowawczo. Wystarczy normalizować dietę, przyjmować preparaty enzymatyczne, spożywać wystarczającą ilość płynu i chronić się przed stresem fizycznym i emocjonalnym.
Jeśli ból brzucha jest regularnie zaburzony, a na ultradźwiękach znajdują się małe kamienie lub bardzo duże kamienie, planowana cholecystektomia laparoskopowa jest uważana za najczęstszą metodę leczenia. Jeśli usunięcie pęcherzyka żółciowego jest przeprowadzane w okresie międzyoperacyjnym, gdy nie ma objawów zapalenia, to powrót do zdrowia po operacji jest bardzo szybki. Już po 4-5 dniach pacjent zostaje wypisany do domu, gdzie będzie miał tylko miesiąc na obserwację oszczędzającej diety i ograniczenie ćwiczeń fizycznych do tego czasu. Wtedy możesz zajść w ciążę: przez sześć miesięcy, aż macica wzniesie się ponad pępek, małe blizny na miejscu nacięcia będą miały czas, aby się zagoić i nie będą powodować żadnych problemów. A dieta przyszłej matki jest pod wieloma względami podobna do zalecanego żywienia w okresie pooperacyjnym.
Kilka rzeczy do przemyślenia
Jeśli nadal wątpisz, czy na dobre warto pozbyć się „bomby zegarowej” w żołądku, proponujemy kolejny argument na rzecz terminowej operacji. Nawet jeśli można bezpiecznie nosić i rodzić dziecko, okres poporodowy jest silnym wzrostem hormonalnym występującym na tle stresu emocjonalnego i przewlekłego zmęczenia. Karmienie piersią odwadnia matkę, ponieważ żółć staje się gęstsza, a kamienie - więcej. W każdej chwili rozwój kolki wątrobowej, wymagający pilnej hospitalizacji matki. Wyobraź sobie, ile problemów musisz rozwiązać natychmiast:
- z kim opuścić dziecko?
- co go karmić, jeśli do tej pory nie próbował niczego innego niż mleko matki?
- Jak dziecko przyjmie ostrą zmianę siły?
- Jak zachować laktację w okresie pooperacyjnym?
- Jak „przekonać” dziecko do ponownego przyjęcia piersi po tygodniowym (przynajmniej) karmieniu butelką?
Wreszcie informacje dla najbardziej niezdecydowanych: dziś metody lecznicze, homeopatyczne lub sprzętowe kruszenia lub rozpuszczania kamieni są uważane za nieskuteczne. Zaburzona stabilność chemiczna żółci nie może zostać przywrócona, więc kamienie będą powstawać ponownie. Ponadto preparaty do litolizy są silnymi kwasami, często powodującymi poważne powikłania, w tym krwawiące wrzody w żołądku lub jelitach. Ciało pacjenta jest zdrowsze, a lekarzom łatwiej jest usunąć woreczek żółciowy w odpowiednim czasie i na zawsze zapomnieć o chorobie.
Choroba kamicy żółciowej podczas ciąży
Choroba kamicy żółciowej charakteryzuje się tworzeniem kamieni żółciowych, które zakłócają jej normalne działanie i funkcjonowanie. Najczęściej kamica żółciowa występuje u osób powyżej 50. roku życia, ale może być także w młodszym wieku. Wiele zależy od stylu życia danej osoby, odżywiania i predyspozycji dziedzicznych. Warto zauważyć, że choroba kamicy żółciowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.
Powody
Ciąża dla każdej kobiety to duży stres. Całe 9 miesięcy ciało doświadcza silnego stresu, może zmniejszyć odporność. Przyszła matka jest podatna na różne choroby, ponieważ jej układ odpornościowy nie radzi sobie ze skutkami mikroorganizmów, a wiele chorób przewlekłych może pogorszyć się w czasie ciąży. Choroba kamicy żółciowej charakteryzuje się tworzeniem kamieni w woreczku żółciowym. Istnieje wiele różnych czynników, które mogą wywołać tę chorobę. Rozważ je poniżej:
- Niewłaściwa dieta, która prowadzi do prowokujących czynników choroby kamicy żółciowej: dyskineza żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Stagnacja żółci.
- Nadmiar pęcherzyka żółciowego.
- Zwiększony poziom cholesterolu.
- Produkcja żeńskich hormonów płciowych: estrogenu i progesteronu, które są produkowane w dużych ilościach w czasie ciąży. Jednak ich nadmierne wydzielanie upośledza funkcjonowanie woreczka żółciowego. Jego ściany stają się zbyt elastyczne i następuje zastój żółci, nie może szybko przejść przez kanały.
- Hormon estrogen, który jest wytwarzany w dużych ilościach, zmienia skład żółci, prowokuje krystalizację cholesterolu, który następnie wytrąca się i tworzą z niego kamienie.
- Ciąża mnoga.
- Kiedy rozmiar płodu przekracza 4 kilogramy.
- Jeśli przyszła mama ma delikatną sylwetkę i trudno jej jest nawet nosić duży owoc, który wywiera nacisk na narządy wewnętrzne.
Objawy
Najczęściej kamica żółciowa występuje po drugiej lub trzeciej ciąży, ale w niektórych przypadkach może się pogorszyć w pierwszej. Objawy kamieni żółciowych u przyszłej matki charakteryzują się następującymi cechami:
- Ciężki ostry ból brzucha, po prawej stronie pod żebrami, który może nasilać się w czasie ciąży.
- Nudności i wymioty, jednak te objawy mogą być cechami przebiegu ciąży, na przykład późnej toksykozy.
- Mocz ma odcień ciemnego koloru, staje się błotnisty.
- Kał może się odbarwić, ale ten objaw jest taki sam jak objaw zapalenia wątroby, więc przyszła mama może pomylić te dwie choroby.
- Kolor skóry staje się żółty.
- Twardówka oka staje się żółtawa.
- Język staje się żółto-brązowy.
- Smak goryczy w ustach.
- Zgaga i ciężkość po prawej stronie.
Choroba kamicy żółciowej może się początkowo rozwijać bezobjawowo. Chociaż kamień jest zbyt mały, nie porusza się. Ale jak tylko przyszła matka zacznie się poruszać, zaczyna odczuwać ostry ból. Aby sprowokować ruch kamienia, potrzebujesz jakiegoś początkowego szarpnięcia, zwykle wysiłku fizycznego lub jakiejś ostrej choroby zakaźnej. Również późna toksykoza, stosowanie pikantnych i tłustych potraw wywołuje ostry początek choroby. Późno, owoce z ostrymi wstrząsami mogą wywołać zaostrzenie, ponieważ opiera się na wątrobie i woreczku żółciowym.
Diagnoza choroby kamicy żółciowej podczas ciąży
Lekarz rozpoznaje kamicę żółciową za pomocą ultradźwięków. Potrzebujesz również biochemicznego badania krwi, klinicznego badania krwi, moczu i kału. Lekarz zapyta przyszłą matkę o patogenezę choroby, o czynniki, które mogą wywołać zaostrzenie. Przeprowadzono także dodatkowe badanie płodu, USG i Dopplera.
W analizie biochemicznej krwi może wystąpić wzrost Ast i Alt, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny i cholesterolu. W analizie klinicznej krwi nastąpi wzrost ESR i liczby leukocytów.
Komplikacje
Zgodność z dietami i właściwe leczenie zazwyczaj nie pozwala na powikłania i konsekwencje choroby kamicy żółciowej w czasie ciąży. Możesz uniknąć wszystkich kłopotów, jeśli zauważysz na czas, że doszło do naruszenia układu pokarmowego i pęcherzyka żółciowego. W przeciwnym razie kobieta w ciąży ryzykuje wystąpienie następujących komplikacji:
- Hepatosis.
- Żółtaczka z powodu zablokowania dróg żółciowych.
- Zapalenie otrzewnej
- Niedrożność jelit.
- Zapalenie naczyń
- Zapalenie trzustki.
Leczenie
Co możesz zrobić
Przyszła matka nie powinna w żaden sposób samoleczyć, dlatego przy pierwszych objawach choroby kamicy żółciowej należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Najlepiej jest zadzwonić do brygady pogotowia i późniejszej hospitalizacji w szpitalu. Po zabiegu kobieta w ciąży powinna przestrzegać wszystkich zaleceń lekarza w domu, aby zapobiec nawrotom lub powikłaniom.
Co robi lekarz
Po przeprowadzeniu wszystkich badań i postawieniu dokładnej diagnozy lekarz zaleci leczenie. Gdy ciąża nie jest stosowana, operacja jest niebezpieczna dla życia przyszłej matki i płodu. W szczególnie trudnych sytuacjach ucieka się do porodu i po tej operacji laparoskopowej wykonuje się usuwanie kamieni z woreczka żółciowego. Bez operacji istnieje inny sposób leczenia. Obejmuje to:
- Stosowanie leków żółciopędnych w celu zmniejszenia zastoju żółci w pęcherzu moczowym.
- Stosowanie leków w celu zmniejszenia skurczów i poprawy wydajności przewodu pokarmowego.
- Aby złagodzić objawy, leki przeciwbólowe mogą być przepisywane w dawkach pediatrycznych.
- Przy dołączaniu mikroflory bakteryjnej podaje się antybiotyki, ale są one przeciwwskazane w czasie ciąży, dlatego są przepisywane ściśle według wskazań i zgodnie ze stanem kobiety w ciąży.
- Stosowanie różnych naparów ziołowych, które przyczyniają się do procesu żółciopędnego.
Zapobieganie
Jako zapobieganie chorobie kamicy żółciowej kobieta w ciąży powinna przestrzegać ścisłej diety i unikać wszelkich możliwych przyczyn tej choroby. Dieta może obejmować:
- Wykluczenie tłustych, pikantnych, słonych i smażonych potraw, a także fast foodów.
- Powinny być wyłączone z diety kawy.
- Przyjmuj witaminy lub leki ściśle przepisane przez lekarza.
- Jedz dużo świeżych warzyw i owoców zawierających błonnik.
W profilaktyce bardzo ważne jest monitorowanie poziomu cholesterolu, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny, wskaźników Asl i Alt. Wraz z ich niewielkim wzrostem, natychmiast skontaktuj się z terapeutą, aby przepisał leczenie profilaktyczne. Może obejmować użycie parzonych naparów z liści ziół.
Ciąża i kamica żółciowa: ryzyko i leczenie
Tworzenie się kamieni w ludzkim ciele jest dość powszechnym zjawiskiem. Choroba kamicy żółciowej jest jedną z form możliwych chorób pęcherzyka żółciowego. Występuje zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ale częściej spotykają się z tym. Często choroba postępuje bez widocznych objawów.
Przyczyny kamieni w tym narządzie mogą być różne: zły styl życia, niezrównoważona dieta, nadmiar pęcherzyka żółciowego, zastój żółci, nadwaga, problemy z układem hormonalnym, wiek, słaba dziedziczność, zmniejszone napięcie mięśniowe. Podczas ciąży tworzenie kamieni również nie jest rzadkością.
Ciało kobiety jest odbudowywane, zmiany hormonalne, płód rośnie i zaczyna wywierać nacisk na narządy. A jeśli przyszła mama nie spodziewa się jednego dziecka, ale dwóch lub więcej, automatycznie wpada w grupę ryzyka. Ale nie przedwcześnie panikuj. Choroba kamicy żółciowej może być leczona nawet podczas noszenia dziecka.
Ciąża i jej wpływ na woreczek żółciowy
Zdrowie kobiety w ciąży jest bardzo kruche. W takim okresie często występują choroby przewlekłe. Odporność nie ma czasu, aby poradzić sobie z restrukturyzacją ciała. Ciąża może źle wpływać na pracę pęcherzyka żółciowego: uwalnianie żółci spowalnia, co prowadzi do pojawienia się choroby kamicy żółciowej.
Choroba jest łatwiejsza do zidentyfikowania w drugim trymestrze ciąży, kiedy ustępuje toksykoza. Jeśli przyszła matka cierpi na nieprzyjemne objawy, powinna natychmiast skonsultować się z lekarzem, który przepisze jej pełny test krwi i moczu, a także odeśle ją na badanie USG. Ultradźwięki powinny wykazywać zmiany, które przeszedł woreczek żółciowy.
Grupa ryzyka ciąży
Choroba kamicy żółciowej z uzależnieniem wybiera ofiarę. Grupa ryzyka obejmuje kobiety w ciąży z następującymi objawami:
- Otyłość i nadwaga.
- Ciąża mnoga.
- Powtarzająca się ciąża.
- Dziedziczne predyspozycje Ciąża jest stresem dla organizmu, a to z kolei może powodować manifestację chorób dziedzicznych.
- Kobiety o delikatnej budowie ciała są zagrożone, ponieważ nawet małe owoce mogą zbyt mocno pchać woreczek żółciowy.
- Zbyt duże dziecko (od 4 kg).
- Ciąża w wieku dorosłym może również reagować na kamienie w woreczku żółciowym.
- Cukrzyca.
- Grupa ryzyka obejmuje przyszłe matki, które mieszkają na obszarach zanieczyszczonych ekologicznie.
- Jeśli kobieta prowadzi niezdrowy tryb życia podczas porodu, używa alkoholu, pali, porusza się trochę, zjada szkodliwe produkty, to ma wszelkie szanse na chorobę kamicy żółciowej.
Objawy choroby u kobiety w ciąży
Objawy GIB można pomylić z toksemią.
Kiedy choroba się zaczyna, rzadko daje o sobie znać i jest bezobjawowa. Czasami może wystąpić słaby ból po prawej stronie. W tym przypadku choroba jest łatwiejsza do zdiagnozowania i leczenia bez operacji. Ale kobiety w ciąży mają inną sytuację i najczęściej odczuwają nieprzyjemne oznaki.
Czasami przyszła matka myli objawy choroby kamicy żółciowej z toksykozą. Ale z reguły toksykoza trwa przez cały pierwszy trymestr. Jeśli dyskomfort dalej przeszkadza, musisz zostać zbadany przez lekarza i wykonać USG.
Objawy, na które należy zwrócić uwagę:
- Bóle brzucha i brzucha oraz po prawej stronie pod żebrami.
- Nudności, wymioty - objawy łatwo mylone z toksykozą.
- Mętny mocz z ciemnym odcieniem.
- Po prawej stronie może wystąpić uczucie ciężkości.
- Skóra staje się żółtawa.
- Uczucie zgagi.
- W niektórych przypadkach odchody stają się odbarwione. Taki objaw często występuje w przypadku zapalenia wątroby i dlatego choroby mogą być mylone.
- Białka oczu nabierają żółtawego koloru.
- W ustach może być smak goryczy.
- Gazy.
- Zaburzenia trawienia.
- Bóle półpaśca
Po zauważeniu tych objawów przyszła mama powinna skonsultować się z lekarzem w celu uzyskania porady iw żadnym wypadku nie powinna samodzielnie leczyć. W końcu ryzykuje nie tylko zdrowie, ale także życie dziecka.
Jak radzić sobie z chorobą kamicy żółciowej podczas ciąży
Obecność jakiejkolwiek choroby w takim okresie jest bardzo nieprzyjemna dla kobiety. Natychmiast pojawia się pytanie - czy można leczyć tę chorobę podczas noszenia dziecka? Odpowiedź jest prosta: możesz i powinieneś. Im szybciej znajdziesz chorobę, tym łatwiej ją pokonać.
Gdy sprawa zostanie zaniedbana, operacja jest niezbędna. I może to bardzo zniszczyć dziecko. Po przejściu wszystkich niezbędnych testów i USG lekarz przepisuje leczenie. Głównym zadaniem jest zapobieganie możliwym komplikacjom, które mogą stanowić zagrożenie dla życia kobiety i dziecka.
Niepożądane jest usuwanie pęcherzyka żółciowego w czasie ciąży, dlatego leki przeciwskurczowe i inne leki, które nie są przepisywane przez lekarza, są chronione przed bólem. Nie należy także leczyć choroby samodzielnie i pić żółciopędnie. Może to przyczyniać się do powstawania kamieni żółciowych.
Zobacz poradę lekarza dla kobiet w ciąży z JCB w filmie:
Leczenie lekami
W tej chorobie konieczne jest leczenie farmakologiczne, rzadko można się bez niej obejść. Oczywiście lek jest niepożądany dla kobiety w ciąży. Choleretic, leki przeciwskurczowe, leki przeciwbólowe, lekarz przepisuje w razie potrzeby.
Ponadto, jeśli istnieje proces zapalny lub infekcja przeniknęła do środka, potrzebne są również antybiotyki. Podczas ciąży przyjmowanie antybiotyków może zaszkodzić dziecku, więc lekarz przepisuje je dość rzadko, zaczynając od stanu kobiety.
Medycyna ludowa
Popularne metody będą doskonałym narzędziem w walce z chorobą kamicy żółciowej. Lecznicze herbaty ziołowe przyniosą wielką ulgę. Ponadto dla przyszłej matki będą one bardziej użyteczne i nie będą szkodzić, czego nie można powiedzieć o narkotykach. Ale nawet przepisy ludowe należy traktować ostrożnie, a najpierw trzeba porozmawiać z lekarzem. Z reguły sami lekarze powinni przyjmować herbaty ziołowe.
Dieta terapeutyczna
Postępuj zgodnie z dietą i bądź zdrowy!
Jeśli masz kamicę żółciową, musisz przestrzegać ścisłej diety. Powinien stosować się do prawidłowego odżywiania.
Lista zakazanych produktów:
- Tłuste jedzenie;
- Alkohol
- Smażone potrawy;
- Produkty wędzone;
- Majonez;
- Rośliny strączkowe;
- Kapusta;
- Lody;
- Pomidory;
- Kawa;
- Masło, krem ciężki, ser;
- Czekolada;
- Produkty z mąki;
- Pikantne potrawy.
Dozwolone użycie:
- Tłuszczowy twaróg, mleko;
- Słodkie owoce i jagody;
- Lekkie zupy;
- Mięso dietetyczne;
- Ryby o niskiej zawartości tłuszczu;
- Płatki owsiane, gryka;
- Jaja;
- Kompot, sok, herbata;
- Orzechy;
- Kochanie
Śniadanie: owsianka, herbata.
Lunch: rosół.
Obiad: Gotowana ryba z warzywami.
Przed snem wypij szklankę kefiru.
Chirurgia
Interwencja chirurgiczna jest niezwykle niepożądana w czasie ciąży, ponieważ może spowodować nieodwracalną szkodę dla dziecka. Ale jeśli wystąpi ciężkie zapalenie, nie można uniknąć operacji. Aby zapobiec powikłaniom, laparoskopia jest najlepszą i najbardziej bezbolesną opcją. Woreczek żółciowy jest po prostu usuwany bez dużego nacięcia. Odzyskiwanie po takiej operacji jest dość łatwe i szybkie.
Zobacz na filmie, czy operacja podczas ciąży jest bezpieczna:
Wpływ choroby kamicy żółciowej na płód
Stres ma szkodliwy wpływ. Nie denerwuj się!
Choroba nie dotyczy płodu. Ale niektóre czynniki mogą zaszkodzić zdrowiu matki i dziecka. Na przykład, jeśli infekcja występuje w woreczku żółciowym.
Ponadto, gdy kobieta w ciąży dowiaduje się o obecności kamicy żółciowej, zaczyna odczuwać stres, pojawia się bezsenność, znika jej apetyt. Ciało jest osłabione, a to nie może wpłynąć na rozwój płodu.
Wnioski
Wiedza to potęga. Pomoże to w każdej sytuacji. Najważniejsze, aby wyciągnąć właściwe wnioski:
- Kamienie żółciowe występują częściej u kobiet.
- W zwykłej osobie choroba postępuje bez objawów. U kobiety w ciąży objawy są aktywnie manifestowane i można je pomylić z toksykozą.
- Jeśli w drugim trymestrze ciąży nadal odczuwasz dręczący dyskomfort - jest to powód, aby poddać się badaniu przez lekarza.
- Tylko lekarz powinien przepisać leczenie. Nie należy samoleczyć.
- Skonsultuj się z lekarzem na temat receptur tradycyjnej medycyny.
- Ekstremalną metodą leczenia choroby kamicy żółciowej jest operacja.
- Najlepszą opcją chirurgii jest laparoskopia.
- Sama choroba nie wpływa na rozwój płodu. Ale pośrednio może dotknąć dziecka ze względu na osłabioną odporność matki.
Choroba kamicy żółciowej i ciąża
Skontaktuj się z innym lekarzem - i dokonaj własnego wniosku i zdecyduj, co jest dla ciebie najlepsze. Kiedy ciężarne obciążenie wszystkich organów podwaja się, jest bardzo niebezpieczne w przypadku kamieni, a jeśli żółć wzrasta, bańka może pęknąć i konsekwencje są bardzo smutne, sprawdziłbym ponownie od innego specjalisty, a następnie sam zawarł wniosek.
Miałem kamienie żółciowe 2 lata temu. Powiedzieli tylko, że usuwają bańkę. Jakoś, jak mówią, ich ręce nie sięgały. Teraz w 34 tygodniu ciąży. Terapeuta mówi, że każdy, kto nie rodzi samych kamieni. Ich Cezar bez problemów. Dlatego ciąża z takim bólem jest całkiem możliwa. Ogólnie chcę się urodzić. Lekarze powiedzieli mi, że jeśli coś się stanie, mogą to zrobić bez problemów. Ale możliwość rodzenia się nie trwa tak długo)
Mam tę samą historię, to samo błędne koło. Po poronieniu zostałem przebadany i znalazłem kamień, ale na szczęście nie ma ataku i, jak rozumiem, nie jest on zbyt niebezpieczny, ponieważ jest 13 mm sam i nie powinien iść w zasadzie. od chirurga. Nie chcę w ogóle wykonywać tej operacji, niektórzy ludzie żyją kamieniami przez całe życie i nic... a przeszłość B nie przeszkadzała mi
Czy masz jeden lub więcej? Jakie są manifestacje? Z jakiegoś powodu mam bóle na pusty żołądek i generalnie nie mogę znieść głodu
Moje kamienie pojawiły się podczas ciąży przez 24 tygodnie, nie było żadnych ataków, odpływ żółci został zakłócony, co spowodowało swędzenie dłoni i stóp, a następnie całe ciało swędziło. Cierpiała bardzo, nie spała w nocy, leżała 3 razy w szpitalu. Obawiali się, że będą musieli zrobić przedwcześnie i że dziecko może się urodzić martwe, ledwo osiągnięte 37-38 tygodni, a następnie stymulacja, praca, praca. Urodziła zdrowego chłopca w skali 8-9 punktów APGAR. Po porodzie pomyślałem, że boli mnie brzuch, Mezim nie zwracał na to uwagi, ale po miesiącu nastąpił pierwszy atak, wspiąłem się na ścianę, potoczyłem się po podłodze, w ambulansie ulżyli bólu od hospitalizacji, ponieważ w domu miesięczne dziecko na HBV, ale tydzień później wszystko się powtórzyło i nie zwolnili mnie ze szpitala, zatrzymali atak, włożyli antybiotyki, musieli karmić dziecko mieszanką przez tydzień, lekarze mówią, że trzeba usunąć woreczek żółciowy, bardzo się boję. Bóle zostały zachowane, ból w prawym hipochondrium stoi cały czas, atak może rozpocząć się ponownie w dowolnym momencie i nie wiesz, gdzie może cię złapać, najprawdopodobniej będziesz musiał zaplanować operację ((((((
Mam jedną sytuację z tobą
Z poważaniem sympatyzuję, ona sama przez to przeszła. Planuję także usunięcie
Ciąża i kamienie żółciowe
Ciąża - okres, w którym wszystkie siły dążą do skutecznego porodu nienarodzonego dziecka. Dlatego układ odpornościowy jest niestabilny. Dodatkowo zachodzą zmiany hormonalne w organizmie, które nie zawsze mają korzystny wpływ na zdrowie przyszłej matki.
Głównym powodem powstawania kamieni żółciowych w czasie ciąży jest zwiększona produkcja progesteronu.
Woreczek żółciowy jest organem, który jest pustym workiem o objętości 50–75 ml. Główną funkcją jest gromadzenie i konserwowanie żółci, którą syntetyzuje wątroba. Płyn ten jest następnie wydalany do jelita z każdym posiłkiem.
Żółć jest potrzebna do przetwarzania tłuszczów i wchłaniania witamin, cholesterolu, soli wapnia. Ponadto płyn ten bierze udział w procesie zwiększania wydzielania jelitowego i pomaga aktywować ruchliwość jelita cienkiego.
Czym jest progesteron i jak wpływa na woreczek żółciowy
Progesteron jest specjalnym hormonem, który rozluźnia ściany mięśni narządów wewnętrznych. W pęcherzyku żółciowym podczas jego normalnej pracy stale występuje wydzielanie żółci. Jeśli ściany tego ciała przestaną się kurczyć, powstają stagnacyjne procesy. W tym środowisku powstaje piasek, a następnie kamień.
Czynniki wpływające na przyspieszone powstawanie choroby kamicy żółciowej:
- zła ekologia;
- występowanie w diecie tłustych i ciężkich pokarmów;
- brak aktywnego stylu życia;
- nadwaga;
- patologie w układzie hormonalnym;
- procesy zapalne w układzie moczowym;
- uzależnienie od napojów gazowanych o wysokiej zawartości barwników;
- dziedziczność;
- wiek;
- spędzając większość czasu w pozycji siedzącej;
- podwyższony poziom cukru we krwi.
Diagnozowanie kamieni w pęcherzu we wczesnych stadiach jest trudne, ponieważ choroba zwykle mija bez objawów.
Objawy choroby kamicy żółciowej podczas ciąży
Kobieta w pozycji często zapisuje objawy kamieni w pęcherzyku żółciowym do nowego stanu. Nie jest to zaskakujące, oto główne objawy choroby:
- ból po prawej stronie, który daje żebro;
- wymioty;
- gaz w żołądku i inne zaburzenia trawienia.
Kobieta w ciąży, która doświadcza objawów na sobie, uważa, że jest to częsta toksykoza. Często, z powodu takiej błędnej opinii, kobieta w ciąży nie szuka specjalistycznej pomocy.
Jeśli nie ma bólu i zapalenia w woreczku żółciowym, nie martw się. Takie kamienie nie zaszkodzą trwającej ciąży.
Jeśli od czasu do czasu kobieta w pozycji zostanie zakłócona bolesnymi odczuciami, załóżmy, że stosujemy leki przeciwbólowe.
Diagnostyka
Podejrzenie nieprawidłowego działania pęcherzyka żółciowego i powstawanie kamienia pojawiają się w drugim trymestrze ciąży. Rzeczywiście, zgodnie ze wszystkimi prawami, toksykoza powinna już się wycofać. Następnie lekarz, który monitoruje ciążę, dokonuje diagnozy, podczas której wykonuje się badanie krwi, pełną analizę moczu i badanie USG.
W rzeczywistości ból w woreczku żółciowym nie może być pozostawiony bez uwagi na każdym etapie ciąży. W pierwszym ataku powinieneś skonsultować się z diagnozą medyczną, aby ustalić przyczyny bólu. Zwłaszcza jeśli ból występuje po jedzeniu i jest półpasiec.
Na ultradźwiękach widać główne zmiany. Jeśli infekcja dostanie się do woreczka żółciowego, ściany tych narządów mogą zmienić ich strukturę.
Słaby ból po prawej stronie może wskazywać na słabą produkcję żółci. Przy tak wczesnym rozpoznaniu kamicy żółciowej można zapobiec operacji.
Co może złagodzić cierpienie ciężarnej kobiety z chorobą kamicy żółciowej?
Sytuację komplikuje fakt, że nie każdy lek może być zażyty przez kobietę, która spodziewa się dziecka. Lekarz powinien rozważyć ryzyko uszkodzenia płodu. Ostre bolesne ataki mogą usunąć leki przeciwskurczowe - No-spa, Eufillin i inne. Ale te tabletki należy przyjmować ściśle pod nadzorem ginekologa.
Lekarz przepisuje leki żółciopędne i specjalną dietę. Wszystko to ma na celu poprawę procesu odpływu żółci i zapobieganie nawrotom.
Przyspieszenie wyglądu kamieni żółciowych - tłustych potraw, pikantnych potraw, słonych. Dlatego konieczne jest dostosowanie diety kobiety w ciąży.
Rzadko przepisywane są kardynalne środki podczas ciąży - usunięcie woreczka żółciowego lub kamieni. Pierwszy to laparoskopia. Wykonuje się kilka nakłuć, przez które usuwa się woreczek żółciowy.
Po takiej cholecystektomii okres rehabilitacji jest dość operacyjny.
Aby zapobiec stagnacji żółci, konieczne jest picie dużej ilości płynu, jednak czasami ciąża uniemożliwia spożycie dużej ilości płynu z powodu dużego obciążenia nerek i obrzęku.
W idealnej sytuacji kobieta z kamieniami w pęcherzyku żółciowym powinna podjąć kroki w celu ich usunięcia przed poczęciem dziecka i dopiero po wniesieniu zdrowia w celu zajścia w ciążę.
Moc
Nie tylko w czasie ciąży, ale w trakcie choroby kamicy żółciowej warto zrezygnować z niektórych potraw, przypraw i produktów. Kobieta może sobie pomóc, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza i przestrzegając diety.
Dieta opiera się na jedzeniu 5-6 razy dziennie. Tłuszcze i węglowodany w małych ilościach, całkowita wartość kaloryczna posiłków powinna zostać zmniejszona.
Powinien być całkowicie wykluczony z diety: dania bogate w cholesterol, konserwy, napoje gazowane, podroby, tłuste mięsa i ryby.
Codzienne menu powinno zawierać warzywa, owoce i czystą wodę - 2 litry. Konieczne jest przestrzeganie zasady żywienia frakcyjnego. Obowiązkowe - kaszki, warzywa, produkty kwasu mlekowego.
Kolka podczas ciąży
W późniejszych etapach płód może, poprzez swoje ruchy, powodować kolkę żółciową.
- zgaga i wymioty;
- nieprzyjemna goryczka w języku;
- ból w obojczyku i po prawej stronie.
Trudno jest zatrzymać taki stan samodzielnie, konieczne jest połączenie alarmowe.
Jeśli atak zaczął się dopiero rozwijać, pomogą mu środki przeciwskurczowe. Czy można wziąć jeden lub inny lek decyduje lekarz.
Czego nie robić podczas kolki ataku
- Aby ogrzać bolesne miejsce w dowolny sposób - suche ciepło, poduszki grzewcze i tak dalej.
- Masuj obszar bólu.
- Jedz jedzenie i wodę.
- Zastosuj okłady z tradycyjnej medycyny.
- Poczekaj, aż kolka przejdzie sama.
Co należy zrobić z pojawieniem się kolki żółciowej
- Nie ruszaj się.
- Zamocuj zimny przedmiot na bolącym miejscu - lód w opakowaniu.
- W porozumieniu z lekarzem, aby wziąć dowolny środek przeciwskurczowy.
- Zadzwoń po karetkę.
Jeśli badający USG znajdzie kamienie u kobiety w ciąży, może przepisać dietę, która zmniejszy wygląd kolki.
Jak choroba kamicy żółciowej wpływa na płód
Sama choroba może nie wpływać na płód, ale są czynniki, które mogą szkodzić zdrowiu płodu. Z kamieniami w woreczku żółciowym mogą wystąpić infekcje, które zagrażają zdrowiu matki i nienarodzonego dziecka.
Ponadto w czasie ciąży objawy choroby są nasilone, a kobieta stale doświadcza stresu, czuje się przygnębiona i zmęczona. Normalny sen i dobry apetyt często znikają. Dzięki temu cierpi całe ciało i osłabiają jego funkcje ochronne. Odporność jest coraz trudniejsza do ochrony kobiet w ciąży przed różnego rodzaju chorobami.
Czynniki ryzyka dla kobiet w ciąży na rozwój kamieni żółciowych:
- Otyłość i nadmiar normalnej masy ciała.
- Predyspozycja do choroby na poziomie genu.
- Zła i szkodliwa żywność, głód lub przejadanie się.
- Cukrzyca.
- Wieku.
Nadużywanie alkoholu, siedzący tryb życia, niska ekologia i palenie powinny zostać dodane do listy.
Po porodzie
Ciąża i poród - silny stres dla ciała. Po takim wzroście choroba może zacząć się manifestować z zemsty. Przez pierwszy dzień lub miesiące po urodzeniu ból po prawej stronie może objawiać się całą siłą.
Ta sytuacja jest spowodowana zmianami hormonalnymi. Ponadto matka zaczyna karmić dziecko piersią i wymaga dużego wysiłku i kalorii.
Szybka utrata masy ciała prowadzi do wzrostu poziomu cholesterolu i jest to najgorszy wróg woreczka żółciowego. Dlatego nowo narodzona matka powinna wiedzieć, że normalna utrata masy ciała w tym okresie nie przekracza 1 kg na tydzień.
W okresie poporodowym, aby pomóc organizmowi walczyć z chorobą, chodzi o poprawę jakości żywności. Konieczne jest użycie jak największej ilości błonnika, białka roślinnego i zwierzęcego.
Zasady terapii
Terapia dietetyczna
Szczególną uwagę należy poświęcić żywieniu. Dla każdego wieku ciążowego należy wybrać optymalny stosunek białek, tłuszczów i węglowodanów.
- marynaty, drożdże;
- potrawy smażone i solone;
- konserwy, wędzone mięsa, kiełbasy i inne półprodukty o szczególnie wątpliwej jakości;
- przyprawy;
- wszelkiego rodzaju przekąski - chipsy, krakersy, owoce morza.
Podstawowa dieta powinna obejmować: jajka, galaretkę, buliony.
Najlepszym rozwiązaniem jest spożywanie 5-6 razy dziennie w małych porcjach, wielkości pięści. Z wyjątkiem trzeciego trymestru ciąży, musisz wypić szklankę wody mineralnej.
Leczenie narkotyków
Ataki mogą być stłumione przez zabranie No-shpy lub ustawienie świecy papaweryną. Ale wszystkie te środki są podejmowane wyłącznie w celu pomocy w złagodzeniu cierpienia kobiety w ciąży przed skontaktowaniem się z lekarzem. Lekarz przepisze leki, których przyjęcie musi być ściśle przestrzegane zgodnie z jego receptą.
Chirurgia
Operacje usuwania kamieni lub samego pęcherzyka żółciowego są przepisywane w ekstremalnych sytuacjach. Podstawa - choroba stanowi zagrożenie dla życia kobiety lub dziecka.
Sama patologia nie jest szkodliwa. Ale nudności i wymioty, które trwają od miesięcy, są przyczyną braku składników odżywczych dla płodu.
Cholecystomię wykonuje się z powodu obecności kamieni w pęcherzu. Mogą być różnych rozmiarów - ziarna piasku lub tak duże jak jaja kurze.
Główne wskazania do takiej operacji:
- zatykanie dróg żółciowych aż do ich zablokowania;
- infekcje pęcherzyka żółciowego;
- piasek lub kamienie blokowały przewód prowadzący do dwunastnicy (zapalenie trzustki);
- kolka żółciowa.
Ciąża jest przełomowym okresem dla kobiety i jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy choroby pęcherzyka żółciowego, należy skontaktować się ze specjalistą.
Jeśli kobieta ma woreczek żółciowy usunięty przed poczęciem dziecka, powinna systematycznie odwiedzać terapeutę podczas całej ciąży.
Aby po porodzie choroba nie miała kontynuacji i komplikacji, konieczne jest odwiedzenie terapeuty, wykonanie badania USG i zaliczenie testów.
Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?
- Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
- A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!
Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!
Choroba kamicy żółciowej u kobiet w ciąży
Choroba kamicy żółciowej u kobiet w ciąży - stan patologiczny z powstawaniem kamieni w woreczku żółciowym, który wystąpił przed poczęciem, w czasie ciąży lub po porodzie. W połowie przypadków postępuje bez objawów klinicznych. Może objawiać się atakami silnego bólu w prawym nadbrzuszu, nudnościami, wymiotami, wzdęciami brzucha, goryczą w ustach, zgagą, żółtą skórą i błonami śluzowymi. Zdiagnozowano na podstawie USG jamy brzusznej, sondowania dwunastnicy, biochemicznych badań krwi. Do leczenia należy stosować żółciopędny, cholekinetykę, leki przeciwskurczowe, leki przeciwbakteryjne. Jeśli wskazano, wykonuje się cholecystektomię.
Choroba kamicy żółciowej u kobiet w ciąży
Jednym z tradycyjnych czynników ryzyka kamicy żółciowej (kamica żółciowa, kamica żółciowa) jest płeć. Zmiany w systemie wydalania żółci podczas ciąży, większość badaczy uważa kluczową przyczynę choroby u pacjentów w wieku rozrodczym. Według statystyk kamica żółciowa dotyka do 6,5-8,3% kobiet, które nie urodziły dziecka. Wśród pacjentów, którzy mieli 2 lub więcej ciąż, występowanie patologii kamicy żółciowej jest prawie trzy razy wyższe i osiąga 18,4-19,3%. Osad żółciowy jest najpierw diagnozowany u 15–30% kobiet w ciąży, kamica u 2–8% kobiet przed porodem iu 10% u 4–6 tygodni w okresie poporodowym. Częstość cholecystektomii podczas ciąży wynosi 0,1-3%. Zwiększone ryzyko kamicy żółciowej utrzymuje się przez 5 lat po porodzie, podczas gdy u 0,8% pacjentów pęcherzyk żółciowy jest usuwany.
Przyczyny choroby kamicy żółciowej u kobiet w ciąży
W rozwoju kamicy żółciowej w czasie ciąży, a także poza okresem ciąży, pewną rolę odgrywają predyspozycje genetyczne, w tym dziedziczne i dizembriogeneticheskie anomalie układu żółciowego, nieregularne odżywianie przy użyciu dużej liczby słodyczy i tłuszczów zwierzęcych, nadwaga, wrzody dwunastnicy, pogorszenie przejścia żółć. Specjaliści w dziedzinie gastroenterologii, położnictwa i ginekologii zidentyfikowali szereg specyficznych czynników przyczyniających się do występowania choroby kamicy żółciowej u kobiet w ciąży. Główne to:
- Zwiększona litogenność żółci. Pod wpływem estrogenu, którego stężenie stopniowo wzrasta w czasie ciąży, poziom cholesterolu wzrasta w żółci. Estrogeny hamują również syntezę kwasu chenodeoksycholowego, który sprzyja strącaniu kryształów cholesterolu i tworzeniu się osadu żółciowego - zawiesiny nierozpuszczalnych składników żółci.
- Zaburzenia motoryki dróg żółciowych. Na tle wywołanego progesteronem rozluźnienia włókien mięśni gładkich zmniejsza się funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego, a jego opróżnianie jest spowolnione. W rezultacie już od pierwszego trymestru u kobiet w ciąży występuje stagnacja żółci, która objawia się zwiększeniem objętości przywiązanych i resztkowych organów o 30%, zwiększając ryzyko powstawania kamieni.
- Mechaniczne przemieszczenie pęcherzyka żółciowego. Pod naciskiem macicy zmienia się anatomiczne położenie narządów górnej jamy brzusznej, które są dociskane do przepony i częściowo ściśnięte. Nacisk na szyjkę pęcherzyka żółciowego, torbiel i przewody wspólne narusza ewakuację żółci, prowokuje jej stagnację i wytrącanie kryształów cholesterolu.
- Zmiana natury żywienia. Wzrostowi kaloryczności diety kobiet w ciąży, zwłaszcza przy jedzeniu żywności bogatej w węglowodany i cholesterol, towarzyszy wzrost masy ciała wraz ze wzrostem ilości tkanki tłuszczowej i wzrost insulinooporności. Prowadzi to do jeszcze większego nasycenia żółci cholesterolem i zmniejszenia całkowitej puli kwasów żółciowych i narusza ruchliwość narządów wydalania żółci.
Wcześniej hipodynamikę tradycyjnie uważano za jeden z czynników zwiększających ryzyko kamicy żółciowej w czasie ciąży. Jednak ostatnie badania pokazują, że wraz ze wzrostem aktywności fizycznej, częstotliwość osadu żółciowego i kamieni cholesterolowych nie zmniejsza się, a parametry metaboliczne (lipidy, adiponektyna, insulina, glukoza, leptyna) nie ulegają poprawie.
Patogeneza
Mechanizm rozwoju choroby żółciowej u kobiet w ciąży jest związany z działaniem dwóch niezależnych czynników - wzrostu stężenia cholesterolu litogennego w żółci i jego stagnacji. Inne czynniki odgrywają rolę w utrzymaniu stabilnego stanu koloidalnego żółci pęcherzyka żółciowego - jej nasycenie lecytyną, kwasami żółciowymi itp. Brak równowagi głównych składników zawartości pęcherzyka żółciowego, który jest charakterystyczny dla kobiet w ciąży, przyczynia się do zarodkowania cholesterolu, wytrącania mikrokryształów i dalszego wzrostu kamieni. Dodatkowym ogniwem w patogenezie zaburzeń kamicy żółciowej staje się kompensacyjne zwiększenie reabsorpcji wody, aw konsekwencji dalszy wzrost stężenia żółci.
Klasyfikacja
Systematyzacja postaci klinicznych choroby kamicy żółciowej uwzględnia cechy przebiegu choroby, nasilenie objawów, obecność lub brak powikłań. Właściwa identyfikacja kamicy żółciowej odgrywa kluczową rolę w przewidywaniu wyniku ciąży, doborze taktyki postępowania dla ciężarnej pacjentki i optymalnego sposobu porodu. Wyróżnia się następujące rodzaje choroby kamicy żółciowej:
- Bezobjawowa kamica żółciowa. Zgody występują w jamie pęcherzyka żółciowego, nie występują jednak objawy kliniczne. Najkorzystniejsza opcja, w której do normalnego przebiegu ciąży wystarczy dostosowanie diety.
- Nieskomplikowane zapalenie pęcherzyka żółciowego. W zależności od cech morfologicznych i charakteru zmian, jest nieżytowy i destrukcyjny (flegmatyczny, zgorzelinowy), bezzębny, kamienny, pierwotny i ostry nawracający.
- Powikłane zapalenie pęcherzyka żółciowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego może być utrudnione przez niedrożność (niedrożność) przewodów, perforację z rozwojem lokalnej lub rozlanej kliniki zapalenia otrzewnej, zapalenie otrzewnej z zapaleniem otrzewnej, zmiany w drogach żółciowych i połączone zapalenie trzustki.
Domowi gastroenterolodzy rozróżniają kilka etapów choroby kamicy żółciowej. Na etapie I (początkowym, przed kamieniem) szlam żółciowy powstaje z gęstej heterogenicznej żółci. Na przejściu choroby w etapie II wskazuje na powstawanie kamieni. Kamienie mogą być pojedyncze i wielokrotne, cholesterol, pigment i mieszane, zlokalizowane w woreczku żółciowym, wątrobie lub przewodach wspólnych. Na tym etapie kamica żółciowa jest utajona, bolesna, z charakterystyczną kolką, dyspeptyczną, nietypową, imitującą inne choroby. W stadium III charakterystyczny jest nawrót rzutowego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dla IV występowanie powikłań. U kobiet w ciąży choroba jest częściej wykrywana na etapie I i II, rzadziej na etapie III.
Objawy choroby kamicy żółciowej u kobiet w ciąży
U ponad połowy pacjentów kamica żółciowa jest bezobjawowa i staje się przypadkowym odkryciem w badaniu ultrasonograficznym jamy brzusznej, wykonanym zgodnie z innymi wskazaniami. W 45% przypadków kamica żółciowa, która istniała przed ciążą, zaostrza się i manifestuje klinicznie. Z utajonym, bezbolesnym postępem choroby, kobieta w ciąży może okresowo doświadczać ciężkości prawego hipochondrium, zgagi, gorzkiego smaku w ustach, zwrócić uwagę na zmienioną naturę stolca - tendencję do zaparć lub rozluźnienia, która jest zazwyczaj uważana przez pacjenta za wczesną toksykozę. U niektórych kobiet choroba objawia się przemijającą żółtaczką z żółtaczką, twardówką, błonami śluzowymi, krótkotrwałym ciemnieniem moczu i przebarwieniami kału.
Najbardziej charakterystycznym objawem patologii jest atak kolki żółciowej, który występuje u 88% kobiet w ciąży z wyraźnym przebiegiem. Podczas kolki pacjent odczuwa intensywny ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu, które promieniuje do prawego ramienia, łopatki, obręczy barkowej, połowy szyi i przestrzeni międzyzębowej. Zespół bólowy często występuje wieczorem i w nocy, trwa od 15 minut do 5 godzin. Bólowi zwykle towarzyszą nudności, które nie ustępują przez wymioty, zgagę, gorycz w jamie ustnej, gorzkie odbijanie, wzdęcia i uczucie pełności w brzuchu. Możliwa krótkotrwała gorączka odruchowa do 38 ° C z dreszczami i lepkim zimnym potem. Aktywność fizyczna, stres, choroby zakaźne, intensywne mieszanie się dziecka w późnej ciąży, błędy żywieniowe (jedzenie dużych ilości jaj, śmietany, słodkich wypieków, tłuste smażone mięso, napoje gazowane) stają się czynnikami prowokacyjnymi.
Komplikacje
U 33% kobiet z chorobą kamicy żółciowej istnieje ryzyko przerwania ciąży. Ryzyko samoistnego poronienia lub przedwczesnego porodu zwiększa się po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego w 1 i 3 trymestrze ciąży. U 13% pacjentów występują wyraźne objawy wczesnej toksykozy z bolesnymi nudnościami, niekontrolowanymi wymiotami i rzadziej - intensywnym ślinieniem, które są opóźnione do 16-20-tego, a nawet do 28-29 tygodnia wieku ciążowego. U 8% pacjentów rozwija się gestoza. W każdym czwartym narodzeniu diagnozowane są anomalie porodu.
W rzadkich przypadkach kamica żółciowa u kobiet w ciąży jest skomplikowana przez pozagenitalną patologię chirurgiczną. W 0,01–0,1% przypadków powstaje typowa ostra klinika zapalenia pęcherzyka żółciowego z powodu wnikania kamienia w szyję pęcherzyka żółciowego. U 0,03% kobiet możliwe jest ostre zapalenie dróg żółciowych z powodu wyładowania powstałego kamienia wzdłuż wspólnego przewodu, a u połowy pacjentów podobne ataki odnotowano przed rozpoczęciem ciąży. Jeszcze rzadziej obserwuje się zapalenie dróg żółciowych, wątrobę, niedrożność jelit i zapalenie otrzewnej w połączeniu z chorobą kamicy żółciowej z ciążą.
Diagnostyka
Rozpoznanie choroby kamicy żółciowej u kobiet w ciąży jest często utrudnione przez bezobjawowy przebieg choroby. Z charakterystycznymi dolegliwościami odczuwania goryczy w ustach, częstą zgagą, szczególnie związaną ze spożywaniem tłustych i smażonych potraw, pacjentowi przepisuje się kompleksowe badanie mające na celu identyfikację kamicy żółciowej. Najbardziej pouczające metody to:
- USG przezbrzuszne pęcherzyka żółciowego. Sonografia jest uważana za złoty standard diagnozowania choroby żółciowej. Konkrecje mają postać hiperechicznych formacji o różnych kształtach z dystalnym cieniem akustycznym. Torbielowate ściany są często pogrubione do 2 mm lub więcej. Czułość metody echograficznej sięga 95%. Za pomocą ultradźwięków są określone wtrącenia o średnicy 2 mm.
- Brzmienie dwunastnicy. Badanie jest stosowane tylko w trudnych przypadkach diagnostycznych przy braku groźby aborcji. Sondowanie pozwala ocenić dynamikę rozładowania i skład części B (żółć pęcherzyka żółciowego). Kryształy cholesterolu, bilirubinian wapnia można znaleźć w zawartości dwunastnicy. Analiza bakteriologiczna jest możliwa.
- Badanie krwi Kamica żółciowa często zwiększa poziom związanej bilirubiny. Wraz z lokalizacją kamieni we wspólnym przewodzie żółciowym może wzrosnąć obecność gorączki i żółtaczki, aktywność fosfatazy alkalicznej, AlT, AST, GGT i inne testy czynności wątroby. Poziom cholesterolu w osoczu często wzrasta. Ogólnie rzecz biorąc, analiza leukocytozy krwi i zwiększenie ESR.
Leczenie choroby kamicy żółciowej u kobiet w ciąży
Wybór taktyki medycznej w kamicy żółciowej zależy od postaci klinicznej choroby, głównych objawów i obecności powikłań. W bezobjawowym wariancie choroby kobietom w ciąży zaleca się dynamiczną obserwację i wykluczenie czynników, które wywołują kolkę (bogate jedzenie, smażone i tłuste potrawy, wesoła jazda). W okresie poporodowym cholecystektomia może być wskazana dla takich kobiet, ponieważ kamica żółciowa często objawia się w pierwszym roku po porodzie. Aby zmniejszyć stagnację żółci i zapobiec powstawaniu osadu żółciowego w początkowej fazie GCB, kobietom w ciąży zaleca się częste karmienie frakcyjne, picie wysoce zmineralizowanych wód mineralnych i przyjmowanie cholery warzywnej - wywary z nieśmiertelnika, jedwabiu kukurydzianego, mięty pieprzowej, nasion kopru lub preparatów farmaceutycznych na ich bazie. Leczenie farmakologiczne ukrytej kamicy żółciowej ukrytej obejmuje następujące grupy leków:
- Choleretycy. Leki choleretyczne, które stymulują tworzenie żółci w wątrobie, wykazane w identyfikacji dysfunkcji hiperkinetycznej woreczka żółciowego. Zaburzenie to występuje częściej w pierwszym trymestrze ciąży. Cel połączonych środków, znaczący w składzie enzymów trawiennych, pozwala również na normalizację funkcji przewodu pokarmowego.
- Cholekinetyka. Leki w tej grupie mają łagodne działanie przeciwskurczowe, ułatwiają wydzielanie torbielowatej żółci. Najbezpieczniejszymi lekami cholekinetycznymi dla płodów i kobiet w ciąży są miotropowe leki przeciwskurczowe, aglikony flawonowe, hipertoniczny roztwór magnezji, substytuty cukru (ksylitol, sorbitol, mannitol).
- Antybiotyki. W kamicy żółciowej środki przeciwbakteryjne są stosowane oszczędnie (tylko z wiarygodnym potwierdzeniem procesu zakaźnego). W 1 trymestrze ciąży można przepisywać leki z grupy penicylin, w 2-3 trymestrach częściej podaje się cefalosporyny. Przy wyborze konkretnego antybiotyku należy wziąć pod uwagę wrażliwość mikroflory.
Aby zatrzymać kolkę żółciową, powszechnie stosuje się leki przeciwskurczowe. Za granicą leki przeciwbólowe są szeroko stosowane w łagodzeniu zespołu bólowego, ale eksperci krajowi powstrzymują się od przepisywania leków, które mogą smarować obraz kliniczny niewyraźnym bólem brzucha. W przypadku braku efektu terapii lekowej przez 5 godzin, kobietę ciężarną z kolką wątrobową należy pilnie hospitalizować w szpitalu chirurgicznym.
Leczenie chirurgiczne jest wskazane w przypadku powikłań. Konserwatywne taktyki czekania ze stałym dążeniem do zawartości dwunastnicy i żołądka, stosowaniem środków powlekających, leków żółciopędnych, adsorbentów, środków przeciwskurczowych, masowej detoksykacji i terapii przeciwbakteryjnej są dopuszczalne tylko w ostrym nieżytowym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Ze względu na nieskuteczność leczenia farmakologicznego, przeprowadzoną w ciągu 4 dni, cholecystektomię wykonuje się w dowolnym okresie ciąży. W pilnej kolejności operacja jest przeprowadzana w diagnostyce destrukcyjnych form zapalenia.
Planowane usunięcie pęcherza moczowego przeprowadza się w jawnym przebiegu JCB 3-4 tygodnie po ataku kolki z powodu wysokiego prawdopodobieństwa jego nawrotu. Interwencja jest zwykle wykonywana metodą laparoskopową lub otwartą w drugim trymestrze ciąży, ponieważ ten okres jest najbezpieczniejszy dla takiej interwencji chirurgicznej. Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej nie jest stosowana w okresie ciąży, co wiąże się z wysoką częstością nawrotów kamicy żółciowej. Kobiety w ciąży z JCB zalecały poród pochwowy ze skróconym okresem wydalenia. Jeśli dostępne są wskazania położnicze, wykonuje się cięcie cesarskie.
Rokowanie i zapobieganie
W niepowikłanych postaciach choroby żółciowej rokowanie dla kobiet w ciąży i dzieci jest korzystne. Odpowiednia terapia zachowawcza, zastosowanie nowoczesnych technik leczenia chirurgicznego i znieczulenia z usunięciem pęcherzyka żółciowego w II trymestrze (jeśli zostaną ujawnione wskazania) umożliwiły zminimalizowanie prawdopodobieństwa powikłań pozagałkowych, położniczych i okołoporodowych. W 60–80% przypadków osad żółciowy powstały u ciężarnej kobiety ustępuje niezależnie po porodzie. Spontaniczna resorpcja kamieni powstających podczas ciąży jest obserwowana tylko u 20-30% pacjentów. W celu zapobiegania kobietom planującym ciążę i cierpiącym na GIB, zaleca się wcześniejszy przebieg leczenia lub leczenia chirurgicznego. Na etapie ciąży należy ściśle przestrzegać diety, porzucić długie przerwy między posiłkami, zmniejszyć spożycie słodyczy, tłustych i smażonych oraz przestrzegać zaleceń lekarskich.