Forum zapalenia wątroby

Wymiana wiedzy, komunikacja i wsparcie dla osób z zapaleniem wątroby

IKB-1. Moskwa, zadaj wszystkie pytania dotyczące biopsji.

IKB-1. Moskwa, zadaj wszystkie pytania dotyczące biopsji.

Pochodnia wiadomości »09 kwi 2016 02:33

Re: IKB-1. Moskwa, zadaj wszystkie pytania dotyczące biopsji.

Wiadomość KAWAII »09 kwi 2016 03:49

Re: IKB-1. Moskwa, zadaj wszystkie pytania dotyczące biopsji.

Pochodnia wiadomości »09 kwietnia 2016 08:58

Re: IKB-1. Moskwa, zadaj wszystkie pytania dotyczące biopsji.

Pochodnia wiadomości »09 kwi 2016 09:16

Re: IKB-1. Moskwa, zadaj wszystkie pytania dotyczące biopsji.

Wiadomość od »09 kwi 2016 10:49

Algeron 160 + Ribavirin 1200. Thera jest w dniu 08.05.2015. Brawo!
W przeciwieństwie do szachów, w życiu gra toczy się dalej po macie.

Re: IKB-1. Moskwa, zadaj wszystkie pytania dotyczące biopsji.

Pochodnia wiadomości »09 kwi 2016 11:35

Forum on Stop.

Komunikacja Hepcniki, lekarz i którzy do nich dołączyli.

Biopsja wątroby. Osobiste wrażenia.

  • Przejdź do strony:

Re: Biopsja wątroby

Re: Biopsja wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, genotyp 3a / b, ujawniono w 2009 roku. 01/08/2011 Altevir + Rebetol!
02.02.2011 Minus!
Wrzesień 2011 Minus!


Wszystko będzie dobrze !! W końcu wszystko zależy od nas! Jeśli nie my, to kto!

Re: Biopsja wątroby

6. Czy biopsja nakłucia wątroby za pomocą cienkiej igły zawsze potwierdza rozpoznanie marskości?

Nie Marskość mikroskładnikowa (węzły 3 mm) rozwija się u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby i innymi chorobami wątroby; w tym samym czasie węzły regeneracyjne są rozłożone nierównomiernie. Dlatego też, czasami nawet u pacjentów z marskością wątroby, biopsja ujawnia niewielkie zmiany włókniste i normalne zraziki wątrobowe. Charakterystyczną cechą biopsji nakłucia jest to, że miększa tkanka wątrobowa jest łatwiejsza do wciągnięcia w igłę niż tkanka włóknista, w wyniku czego tkanka bliznowata w biopsji może być przedstawiona w niewystarczających ilościach.

te same śmieci.
Biopsja wyniosła 17.09. Wynik nie jest jeszcze gotowy.
prawe ramię (obojczyk) bolało przez około godzinę po biopsji. Nie wiedziałem, gdzie umieścić moją prawą rękę.

po biopsji w jamie brzusznej czasami pojawia się dyskomfort w postaci przeszywającego / tnącego (nie można go nazwać bólem). Gdyby nie biopsja, nie zwróciłbym uwagi, może zjadłem coś. i tak zwracaj uwagę na każdą taką manifestację.
Czy ktoś taki lub coś innego?

Rakpobedim.ru

Rak wątroby

  • Jak
  • Nie lubię
IIT 05 sierpnia 2015

Cóż, teraz jestem pacjentem z rakiem. To, co zgadłem około 3 lata temu, rozwaliłem we wszystkich miejscach, zdałem dziesiątki badań i analiz, teraz znalazłem potwierdzenie - w wątrobie są 3 formacje i nie są to naczyniaki, jak powiedzieli lekarze, prawie rok temu - bardzo doświadczony lekarz.

Szczególnie zaskakujące jest to, że w ciągu 3 lat odwiedziłem pięćdziesięciu lekarzy, przeszedłem kilka testów, byłem kilka razy w szpitalu (prawda w nerkach), wykonałem irigoskopię 2 razy, wykonałem 2 razy rektoskopię, zrobiłem tomografię komputerową - 4 razy, prześwietlenie rentgenowskie 5-6, wykonał maksymalne badanie krwi 3-4 razy - a lekarze zawsze upewniali się, co najwyżej, wysyłani do psychologa, aby poddali się leczeniu onkofobii, w najgorszym - skręcali palcami w skroni. Pięćdziesiąt lekarzy.

Moja edukacja rośnie, ale nie bardzo szybko. Za rok wzrósł o 2-5 mm.

Oto opis wczorajszego tomografii komputerowej z kontrastem.


Z innych objawów:
1. Stała podwyższona temperatura ciała 36,8-37,1 przez trzeci miesiąc.
2. Czasami małe bóle w prawej części brzucha, podobnie jak w jelicie, tylko bardzo słabe i krótkotrwałe - 1-2 sekundy.
3. Czasami po prawej stronie brzucha, pieczenie, kłucie, duszenie, drganie.
4. Krzesło jest prawie zawsze trudne. Nie biegunka, chociaż zdarza się, ale nie tak jak wcześniej. Zaparcia nie ma. Wzdęcia często.
5. Ogólny stan nie jest zabawny, nie chcę pracować. Apetyt jest normalny, waga nadal wynosi 91-92 kg przy 186 cm.

Nikt nie należał do krewnych raka, chociaż babcia zmarła w 76 roku marskości wątroby, skąd nigdy nie zrozumiał, kto wziął napój od osoby, która nigdy nie pije. Prawdopodobnie zawalił się w jej wiosce.


Teraz interesuje mnie, jak żyć? Jakie są moje szanse na przeżycie kolejnego roku lub całkowite wyzdrowienie?

Nie jest jasne, jak szukać pierwotnego źródła guza? Czy powinienem sprzedać silnik i udać się na leczenie gdzieś w Izraelu lub Chinach? Mówią, że kwota może być w Moskwie.
Czytałem dużo i na temat popularnych metod: sody, glistnika. Czy powinienem wypróbować te metody równolegle?

  • Jak
  • Nie lubię
Fremmy 05 sierpnia 2015

  • Jak
  • Nie lubię
IIT 05 sierpnia 2015

Jestem teraz w centrum regionalnym.

Jeszcze raz wielkie dzięki i zdrowiu.

  • Jak
  • Nie lubię
IIT 05 sierpnia 2015

Jestem teraz zainteresowany tym, czy warto podwójnie sprawdzić CT? Zauważyłem, że używany jest inny lek kontrastowy.

Taka chronologia jest nieco myląca:

1. 17 listopada 2014 r. USG. W lewym płacie znajduje się hiperechogeniczna formacja z wyraźnymi konturami parzystymi d = 10 mm, w szóstym segmencie tworzenie zwiększonej echogeniczności d = 14,5 x 13 mm. To dwie sztuki.

2. 17 listopada 2014 r. Za 5 godzin. CT z poprawą kontrastu bolusa (omnipack 300 - 100 ml). W S8 określa się hipo-intensywną formację wolumetryczną o zaokrąglonym kształcie, z wyraźnymi konturami, o wymiarach 14 mm i gęstości 48 jednostek. N. W przypadku wzmocnienia dożylnego, formacja jest kontrastowana z peryferii do środka, z opóźnionym badaniem miąższu wątroby intensywnie. Jedna rzecz.

Badanie zostało przeprowadzone przez słynnego lekarza, ale nie onkologa i czy naprawdę mógł się mylić?

3. 4 sierpnia 2015 r. Skanowanie CT z kontrastem kontrastowym iv (ultravist 370-100). Struktura miąższu jest niejednorodna ze względu na obecność formacji w: SVII o średnicy 8 mm, na granicy SV-SVI o średnicy 20 mm, SIII 11 mm. W fazie tętniczej i żylnej badań wokół tych formacji krawędź wzmocnienia obwodowego nie jest jasno określona. Trzy kawałki.

Wykonał radiolog z ankiety onkologicznej. Może po prostu zły lek kontrastowy? A może pielęgniarki oszczędzają, rozcieńczają?

  • Jak
  • Nie lubię
Fremmy 06 sierpnia 2015

O skuteczności sody nie można nic powiedzieć. Piszę tylko o danych zweryfikowanych naukowo.
Skuteczność immunoterapii została niezawodnie potwierdzona w przypadku niektórych rodzajów nowotworów (czerniak, rak niedrobnokomórkowy, rak nerki, rak piersi, rak jajnika) i nadal jest badana, ale odporność w onkologii jest zdecydowanie warta wsparcia, w niektórych przypadkach jest to tłumienie odporności (z powodu stresu lub przeszczepu narządy wewnętrzne, starość itp.) staje się przyczyną rozwoju onkologii.

Jeśli masz możliwość operacji, zrób to. Immunoterapia jest dobra w połączeniu z operacją, po zabiegu chirurgicznym, w celu stłumienia pozostałych komórek nowotworowych i zapobiegania pojawieniu się przerzutów. To nowe podejście w onkologii i specjaliści, którzy kierują się metodami immunologicznymi mniej niż dobrzy chirurdzy.

Jeśli podejrzewasz, że testy, które zrobiłeś źle, wykonaj te same testy w innym niezależnym laboratorium, na ogół okazuje się, że bardzo przydatne jest przeprowadzenie takiej kontroli, jeśli masz wątpliwości.

  • Jak
  • Nie lubię
SPI 07 sierpnia 2015 r

Dzisiaj wykonaliśmy kolejne USG wątroby i prześwietlenie klatki piersiowej w Onkologicznym Poradni. Z piersi wszystkie zasady, nie licząc przewlekłego zapalenia oskrzeli. Ale w przypadku wątroby, według USG, wszystko jest o wiele gorsze. Znaleziono już 4 formacje. Jeden duży - daje rozmiar 24 mm, a 3 mniejszy - od 8 do 11 mm.
Tin some ((((

Przeprowadzono wywiad z szefem działu. Powiedział, że muszę zrobić nakłucie na temat biopsji guza. To może również rozprzestrzeniać toksyny w całym ciele, rozumiem dobrze? Zachęcony, że może to być wiele naczyniaków krwionośnych.
Czy powinniśmy się zgodzić, czy lepiej jest znaleźć bardziej specjalistyczną klinikę?

Czytam artykuły i piszę, że guz w wątrobie jest bardzo rzadki i zwykle pojawia się po zapaleniu wątroby lub marskości wątroby, których nigdy nie miałem. Okazuje się, że szansa na metostazę jest wspaniała, ale coś wciąż nie jest w stanie znaleźć źródła problemów.

  • Jak
  • Nie lubię
Sekretarz prasowy 07 sierpnia 2015 r

  • Jak
  • Nie lubię
IIT 08 sierpnia 2015

Rozumiem, że mam tylko 3 możliwe opcje (określiłem prawdopodobieństwo na podstawie moich uczuć i studiując temat):
1. Wielokrotne naczyniaki krwionośne. Prawdopodobieństwo 20%.
2. Rak wątroby. Prawdopodobieństwo 5%.
3. Przerzuty. Prawdopodobieństwo 75%.

Jeśli wykonamy biopsję i naczyniak krwionośny, istnieje szansa, że ​​zostaną one przekłute i rozpocznie się poważne krwawienie, ponieważ jest to nagromadzenie naczyń krwionośnych. I to jest niebezpieczne.
Jeśli to jest przerzut, to, jak zrozumiałem, nie ma nic do złapania. Szanse są minimalne, a ujawnianie edukacji podstawowej kończy się niepowodzeniem.

Może powinienem zebrać pieniądze i iść do PET-CT w dowolnym ośrodku?

  • Jak
  • Nie lubię
Kasim 08 sierpnia 2015

Drogi IIT, błagam, nie stawiaj własnych diagnoz! Bez biopsji żaden lekarz cię nie zdiagnozuje. A PET / CT raczej nie pomoże. Nie ma nic złego w biopsji, powikłania są niezwykle rzadkie. Zrób biopsję w dobrej klinice onkologicznej, dopiero po tym będzie można rozmawiać o innych badaniach i, ogólnie, prognozach.

Jeśli naprawdę strasznie nakłuć te uszkodzenia, to polecam MRI ze specjalnym kontrastem dla wątroby Primovist. Ta metoda jest najlepsza (z wyjątkiem biopsji, oczywiście) pozwala na różnicowanie formacji w wątrobie.

  • Jak
  • Nie lubię
Ulyana 08 sierpnia 2015

  • Jak
  • Nie lubię
IIT 08 sierpnia 2015

W Astrachaniu dobra przychodnia onkologiczna do biopsji?

A ta biopsja nie jest niebezpieczna? Czytałem, że mogą wystąpić poważne krwawienia.
Rozumiem, że będę miał nie tylko nakłucie igłą, ale specyficzne badanie laparoskopowe, to znaczy, że podnieś je normalnie.

Kto wykonał biopsję wątroby?

Dlaczego więc nie wierzyć, dopóki lekarze nie zwiną? Now. Brak statystyk.

Lekarze wierzą :) Technika jest dość skuteczna i adekwatna do celów badania.
W rzeczywistości obie technologie wątroby sprawdziły się dobrze, a wybór metody diagnostycznej zależy od wstępnej diagnozy. Co on u ciebie lubi?

Biopsja nakłucia polega na pobraniu niewielkiej części tkanki wątroby w znieczuleniu miejscowym w celu przeprowadzenia badania. Elastografia wątroby (fibroscan) z kolei nie jest inwazyjnym, bezbolesnym badaniem, które pomaga określić stopień zwłóknienia wątroby. Dzięki tej metodzie badania lekarz natychmiast uzyskuje wynik - nie ma potrzeby spędzania czasu na materiałach badawczych.

Konsekwencje odległej biopsji wątroby

Biopsja wątroby jest procedurą diagnostyczną, dzięki której biomateriał jest pobierany z wątroby do badania histologicznego i cytologicznego.
Ta manipulacja diagnostyczna jest uważana za dość skomplikowaną i jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy istnieje wiele wskazań.

Główną wartością badań biopsyjnych jest umiejętność dokładnego określenia pochodzenia choroby, stadium i stopnia jej rozwoju, stopnia zmian zwłóknieniowych itp.

Wskazania

Istnieje błędne przekonanie, że biopsja wątroby jest zalecana w przypadkach, gdy lekarz podejrzewa onkologię.

W rzeczywistości sprawdzenie procesów pakowania nie jest jedynym powodem powołania badania biopsyjnego, które jest pokazane:

Ustalenie stopnia uszkodzenia i uszkodzenia tkanki wątroby; Jeśli w analizach występują oznaki patologii wątroby; W przypadku wątpliwości co do diagnozy po diagnostyce instrumentalnej i sprzętowej, takiej jak badanie ultrasonograficzne tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego, RTG itp.; Identyfikacja patologii o charakterze dziedzicznym; W celu oceny ogólnego przeżycia przeszczepionej wątroby; Do planowania środków terapeutycznych; Aby ocenić skuteczność przepisanej terapii; Z nieuzasadnioną zwiększoną zawartością bilirubiny lub zmianą aktywności transaminaz.

Zwykle pobieranie biopsji z wątroby jest zalecane dla patologii takich jak:

Alkoholowe uszkodzenie wątroby; Przewlekłe formy zapalenia wątroby typu B, C; Otyłość wątroby ze stłuszczeniem; Autoimmunologiczne zapalenie wątroby; Marskość żółciowa typu pierwotnego; Patologia Wilsona-Konovalova; Stwardniające zapalenie dróg żółciowych o pierwotnym charakterze.

Przeciwwskazania

Przepisując biopsję wątroby, należy rozważyć przeciwwskazania do zabiegu:

Gdy nie ma bezpiecznego dostępu do tkanek wątroby; Kiedy pacjent jest nieprzytomny; Obecność zaburzeń psychicznych u pacjenta; Wodobrzusze, które charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w okolicy brzucha; Zaburzenia krzepnięcia krwi; Naruszenia przepuszczalności ścian naczyniowych, charakterystyczne dla miażdżycy, nadciśnienia, żylaków itp.; Kiedy reakcje alergiczne na leki znieczulające; Obecność zapalnych i ropnych patologii narządu itp.

Biopsji nigdy nie przepisuje się na raka wątroby, któremu towarzyszy zdekompensowana marskość wątroby.

Do zbierania biopsji wykorzystano kilka technik. Ostateczna metoda jest wybierana przez lekarza i uzgadniana z pacjentem.

Zazwyczaj pacjentom oferuje się kilka technik:

Biopsja laparoskopowa - wykonywana w warunkach operacyjnych. Pacjent jest umieszczany na stole operacyjnym, wstrzykiwany w znieczuleniu ogólnym. W strefie brzusznej istnieje kilka nakłuć lub małych nacięć, przez które wprowadza się niezbędne narzędzia i kamerę mikrowideo, więc lekarz wyświetla cały proces na monitorze. Przebicie biopsji - za pomocą aspiratora strzykawkowego. Igła nakłuwająca wykonuje nakłucie w strefie 7-9 żebra, wypełniając strzykawkę biopsją. Procedura jest monitorowana przez urządzenie ultradźwiękowe lub przeprowadzana na ślepo. Przezroczyste (owocnia) - wskazane w przypadku przeciwwskazań do wchodzenia do jamy brzusznej (zaburzenia krzepnięcia krwi, wodobrzusze itp.). Niewielkie nacięcie wykonuje się na żyle szyjnej, wprowadza się do niej cewnik, przesuwa się do żył wątrobowych i po ich wprowadzeniu do zebrania biomateriału stosuje się specjalną igłę. Biopsja pooperacyjna (otwarta) - przeprowadzana jest w trakcie operacji otwartej, kiedy lekarz dokonuje częściowego usunięcia guza lub wątroby. Procedura jest najbardziej inwazyjna spośród wszystkich wymienionych, dlatego ma kilka innych komplikacji niż inne.

Przygotowanie

Aby zapewnić maksymalny sukces procedury, konieczne jest spełnienie wszystkich wymagań dotyczących jej przygotowania.

Powiadom lekarza z wyprzedzeniem o obecności przewlekłych patologii, jeśli takie istnieją; Jeśli jesteś uczulony na narkotyki - koniecznie poinformuj o tym specjalistę; Należy powiedzieć o zażywanych lekach, w tym o rozrzedzaniu krwi. Około 7 dni przed biopsją przestają stosować leki rozrzedzające krew, takie jak aspiryna, NLPZ i inne, ale odmowa ich przyjęcia musi być koniecznie skoordynowana z lekarzem, który przepisał te leki; Przed zabiegiem pacjent oddaje krew, aby określić stopień krzepnięcia i wykluczyć przeciwwskazane choroby, infekcje itp.

Jak przebiega biopsja wątroby?

Pacjent jest wstępnie przeprowadzony w badaniu ultrasonograficznym w celu zidentyfikowania obszarów ogrodzenia.

Pacjent jest umieszczony na kanapie, ręce za głową. Znieczulone obszary, w których wprowadzono igłę.

W momencie uzyskania próbki biologicznej pacjent musi leżeć nieruchomo. Aby się uspokoić, pacjent otrzymuje środki uspokajające. Następnie lekarz wkłada igłę i wstrzykuje wymaganą objętość materiału biopsyjnego do strzykawki.

W technice laparoskopowej wykonuje się kilka nakłuć na brzuchu, wkłada się do nich instrument, który oświetla, wizualizuje procedurę i wytwarza szczyptę próbki tkanki.

Ocena wyników

Wyniki są zazwyczaj gotowe za półtora tygodnia. Interpretacja wyników odbywa się na kilka sposobów:

Indeksuj Metavir. Zwykle stosowany do zapalenia wątroby typu C, pomaga określić stopień procesu zapalnego i etap jego rozprzestrzeniania się; Ishaq; Technika Knodel. Ocenia stopień zmian martwiczych, zmiany zapalne, poziom blizn w tkankach wątroby.

Wyniki biopsji mają istotny wpływ na długość uzyskanej próbki tkanki lub objętość płynnej biopsji. Tak, a umiejętność prawidłowej interpretacji uzyskanych danych ma również duże znaczenie w diagnozie.

Ta technika diagnostyczna jest szczególnie skuteczna w przypadku tłuszczowej dystrofii wątrobowej lub uporczywego typu zapalenia wątroby, a także w przypadku marskości alkoholowej.

Konsekwencje

Bezpieczeństwo biopsji wątroby zależy od kwalifikacji specjalisty, który ją wykonuje. Najczęściej biopsji wątroby towarzyszą takie komplikacje jak:

Zespół bólowy Jest to najczęstsze powikłanie występujące po pobraniu biopsji. Zwykle ból jest nudny, nie intensywny, mija w ciągu tygodnia. Jeśli dyskomfort jest wyraźny, przepisywane są leki znieczulające. Krwawienie Niektórzy pacjenci cierpią na powikłania krwotoczne. Jeśli utrata krwi jest intensywna, konieczna jest transfuzja krwi lub operacja eliminacji krwawienia. Uszkodzenia sąsiednich obiektów. Takie powikłanie zwykle ma miejsce przy ślepej metodzie uzyskiwania biopsji, gdy lekarz może uszkodzić woreczek żółciowy, płuca itp. Igłą. Zazwyczaj taka konsekwencja jest stosunkowo rzadka. Występuje, gdy środki bakteryjne przenikają przez nacięcie lub przebicie do jamy brzusznej.

Pielęgnacja po zabiegu

Jedynie biopsja wątroby jest wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w innych przypadkach pacjent jest hospitalizowany.

Około 4-5 godzin po zabiegu lekarze monitorują stan pacjenta, przeprowadzają diagnostykę ultradźwiękową, monitorują wskaźniki ciśnienia krwi, przeprowadzają kontrolę.

Jeśli nie ma objawów negatywnych, takich jak ból nie do zniesienia i krwawienie, pacjent zostaje wypisany.

Pierwszego dnia musisz zrezygnować z prowadzenia pojazdów, a następny tydzień to porzucenie stosowania leków przeciwzapalnych, z wyjątkiem intensywnej pracy fizycznej i zabiegów termicznych (rozgrzewka, sauna, kąpiel).

Opinie pacjentów

Przepisano biopsję wątroby z powodu niezrozumiałej diagnozy. Strasznie się bała, bo dla mnie wszystko, co wiąże się z zabiegami szpitalnymi, powoduje cichy horror. Przyjechałem do kliniki, zabrano mnie do gabinetu. Rozebrała się, położyła się na kanapie, drżenie stawów skokowych. Lekarz zachęcał, dawał trochę środka uspokajającego, a następnie podawano zastrzyk znieczulający na obszar wątroby. Prawą rękę należy umieścić pod głową. Nie odczuwałam bólu, chociaż czułam nacisk igły i odczuwałam pewien dyskomfort. Ale jest to lepsze niż robienie tego w sposób otwarty, gdy wykonywana jest pełna operacja. A po 4 godzinach mój mąż przywiózł mnie do domu.

Musiałem przejść przez tę procedurę, aby lekarze mogli ustalić, jak skuteczne jest przepisane leczenie. Mam wirusowe zapalenie wątroby typu B. Procedura jest dość wrażliwa, ale nie śmiertelna i łatwo tolerowana. Zrobili mi strzykawkę, ale po nakłuciu kazali mi leżeć cały dzień na brzuchu. Ale nie było żadnych komplikacji, a ból przeszedł dzień po 4. Dlatego nie bój się, czasami taka diagnostyka jest niezwykle konieczna. W moim przypadku przepisana terapia była nie tylko bezużyteczna, ale także uszkadzała wątrobę.

Cena biopsji wątroby

Procedura uzyskiwania biopsji z tkanek wątroby w moskiewskich instytucjach medycznych nie jest tania, będzie kosztować około 5000–26 000 rubli.

Tak duża różnica w cenie wynika z rodzaju procedury i usług dodatkowych, takich jak badanie ultrasonograficzne, znieczulenie itp.

Film z biopsji wątroby:

Wątroba w ludzkim ciele jest rodzajem laboratorium chemicznego, które oczyszcza krew z toksycznych i szkodliwych substancji. Jeśli w jego pracy występują nieprawidłowości, które mogą zostać wywołane przez wiele czynników, przestaje on całkowicie radzić sobie ze swoimi funkcjami. Z pewnością wpłynie to na ogólny stan ciała. Dokładnie określ przyczynę patologii, nasilenie jej rozwoju i obecność procesu zapalenia za pomocą jednej procedury. Spójrzmy, co to jest biopsja wątroby, jak to się robi i co może pokazać.

Jaka jest procedura?

Biopsja jest zawsze procedurą ekstrakcji niewielkiej części tkanki narządu, w tym przypadku wątroby. Można to wykonać przez badanie bakteriologiczne tkanek lub komórek.

BP pokaże etap procesu zapalnego, pomoże określić przyczynę patologii i stopień uszkodzenia narządów. Istnieje kilka rodzajów biopsji w zależności od mechanizmu przewodzenia.

Rodzaje biopsji

Aby pobrać kawałek tkanki wątroby do badań, lekarze używają kilku technik, które są zawsze wybierane na podstawie stanu pacjenta. Specjalista może zaoferować pacjentom kilka metod:

Laparoskopowa biopsja wątroby - wykonywana jest tylko w warunkach stacjonarnych na sali operacyjnej. Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu ogólnym. Na brzuchu wykonuje się kilka nakłuć, przez które wkłada się miniaturową kamerę wideo i niezbędne narzędzie. Możesz kontrolować proces poprzez obraz na monitorze. Ta biopsja jest wykonywana za pomocą specjalnej strzykawki. Wykonaj nakłucie pomiędzy 7 a 9 żebrem i weź materiał do badania. Ultradźwięki pozwalają kontrolować procedurę. Transwencyjna biopsja - przeprowadzana jest u pacjentów, którzy są przeciwwskazani w jamie brzusznej. Dzieje się tak z problemami z krzepnięciem lub wodobrzuszem. W żyle szyjnej wykonuje się nacięcie i wprowadza się cewnik, który przesuwa się do żył z wątroby, a część materiału pobiera się specjalną igłą, natomiast podczas operacji wykonuje się biopsję w celu usunięcia guza na organ lub część wątroby.

Kiedy wykonujesz biopsję wątroby

Niektórzy uważają, że procedura ta jest wskazana tylko w przypadku podejrzenia raka, ale tak nie jest. Jest przepisywany w następujących przypadkach:

Aby określić stopień uszkodzenia wątroby i jej tkanek.Jeśli testy wykazują nieprawidłowości w pracy tego narządu. W razie wątpliwości po USG, CT lub RTG. Aby zidentyfikować dziedziczne patologie wątroby. Aby ocenić przeżycie narządu po przeszczepie. Biopsja pozwala ocenić skuteczność leczenia. pokazuje wzrost bilirubiny bez powodu.

Istnieją pewne patologie, które również wymagają tej procedury, takie jak:

Uszkodzenie wątroby w wyniku używania napojów alkoholowych Biopsja wątroby jest wykonywana w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B, C. Wirusowe zapalenie wątroby, Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, Marskość wątroby typu podstawowego, Stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Jeśli przepisano biopsję wątroby, sposób wykonania zabiegu, lekarz z pewnością wyjaśni.

Wskazania do biopsji nakłucia

W zależności od obecności pewnych patologii, a także w celu uzyskania pewnych wyników, stosuje się różne rodzaje tej procedury. Przebicie BP jest przeprowadzane pod kontrolą ultradźwięków i ma wydajność do 98%. Ona jest przepisana:

Ze wzrostem w wątrobie niejasnej natury. W obecności żółtaczki. Do diagnostyki chorób wątroby o charakterze wirusowym. Do diagnostyki marskości wątroby. Do śledzenia dynamiki leczenia zapalenia wątroby. Do diagnozy guza. Do oceny funkcjonowania narządu po transplantacji.

Ale są pewne przeciwwskazania do takiej biopsji:

Krwawienie o niezrozumiałej naturze w przeszłości, słabe krzepnięcie krwi, obecność naczyniaków wątroby.

Kiedy konieczna jest biopsja aspiracyjna

Ten rodzaj procedury jest wykonywany dla:

Uzyskanie materiału do kolejnych badań cytologicznych Badania zmian ogniskowych wątroby W obecności zmian naczyniowych narządu.

Zawartość informacyjna tego typu zależy całkowicie od doświadczenia i umiejętności morfologa.

Kto potrzebuje biopsji przezżylnej

Ta procedura może zająć około godziny. Wymagane jest monitorowanie elektrokardiograficzne, ponieważ istnieje ryzyko arytmii. Ten rodzaj biopsji wykonuje się w znieczuleniu miejscowym. Ten rodzaj badań jest zalecany w następujących przypadkach:

Jeśli występują nieregularności krzepnięcia krwi, otyłość, wodobrzusze, guz nowotworowy naczyniowy, biopsja aspiracyjna była wykonywana bezskutecznie wcześniej.

Obecność torbieli, naruszenie krzepnięcia, Zakrzepica żył wątrobowych, Bakteryjne zapalenie dróg żółciowych.

Jak przygotować się do biopsji

Każda procedura wymaga przygotowania, aby można było uzyskać najbardziej wiarygodny wynik. Dotyczy to w całości biopsji wątroby. Możliwe jest przedstawienie pewnego schematu przygotowania:

Około tygodnia przed proponowaną procedurą konieczne jest zaprzestanie przyjmowania wszystkich leków przeciwzapalnych, chyba że lekarz zaleci inaczej, należy poinformować lekarza o przyjmowaniu leków przeciwzakrzepowych Przed zabiegiem przez co najmniej trzy dni nie należy stosować produktów powodujących powstawanie gazu. Należą do nich czarny chleb, surowe warzywa i owoce, mleko. Jeśli występują problemy z trawieniem, można wziąć na przykład „Espumizan”, aby zapobiec wzdęciom Jeśli rano jest procedura, ostatni posiłek powinien być nie później niż o 21:00. Wielu lekarzy zaleca lewatywę oczyszczającą W dniu biopsji wykonuje się powtarzające się badanie ultrasonograficzne w celu dokładnego określenia miejsca nadchodzącej biopsji Przed zabiegiem wykonuje się badanie krwi w celu wykrzepienia i ogólnej biopsji Biopsję należy wykonać tylko na pusty żołądek. leki.

Wielu pacjentów zadaje pytanie: „Czy biopsja wątroby boli?” Ta procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym lub przy użyciu środków przeciwbólowych, więc nie należy się obawiać.

Jak wygląda procedura

Aby wziąć małą część wątroby do badań, konieczne jest przebicie skóry, tkanki podskórnej i wątroby. Nie bój się, jeśli przepisano biopsję wątroby. Jak to zrobić Opinie pacjentów potwierdzają, że nie ma nic złego w procedurze. Pacjent jest w pozycji leżącej na kanapie, prawa ręka jest umieszczona pod głową. Ważnym warunkiem szybkiej i bezpiecznej procedury jest całkowite unieruchomienie pacjenta.

Najczęściej znieczulenie ogólne nie jest wymagane do biopsji, chyba że, oczywiście, zabieg chirurgiczny jest zamierzony. Miejsce nakłucia jest leczone środkiem znieczulającym i podaje się środek uspokajający, aby uspokoić pacjenta.

Dlatego pytanie, czy wykonanie biopsji wątroby jest bolesne (opinie są bezpośrednim potwierdzeniem tego), co do zasady pacjenci reagują negatywnie. Istnieje oczywiście pewien dyskomfort i dyskomfort, ale wszystko to jest łatwo tolerowane.

Po zabiegu pacjent jest obserwowany przez lekarzy przez kilka kolejnych godzin, aby móc zapewnić pilną pomoc w przypadku wystąpienia komplikacji.

Zachowanie po zabiegu

Po dopuszczeniu pacjenta do domu konieczne jest przestrzeganie następujących zaleceń:

Nie mniej niż 8 godzin pełnego odpoczynku Nie dopuszcza się aktywności fizycznej Zabroniona jest aktywność umysłowa Nawet małe ćwiczenia fizyczne są zabronione Utrzymuj delikatny dzień Przez 7 dni po biopsji nie należy przyjmować kwasu acetylosalicylowego i żadnych niesteroidowych leków przeciwzapalnych Nie należy rozgrzewać ani poddawać zabiegom termicznym. kąpiel, sauna, wanna). Nie zaleca się zasiadania za kierownicą samochodu.

Jeśli ściśle przestrzegasz wszystkich zaleceń lekarza, po zabiegu nie będzie żadnych komplikacji.

Kto nie pokazuje biopsji

Jeśli przepisano biopsję wątroby, sposób wykonania zabiegu, ważne jest, aby wiedzieć, ale należy również pamiętać, że nie wszystkie są wskazane. Istnieją przeciwwskazania:

Brak bezpiecznego przejścia do tkanek wątroby, jeśli pacjent jest nieprzytomny, zaburzenia psychiczne są również przeciwwskazaniem do zabiegu, ASCIT, w którym gromadzi się płyn w jamie brzusznej, słabe krzepnięcie krwi, obecność takich patologii, jak ciężkie nadciśnienie tętnicze, żylaki, miażdżyca, ponieważ naruszają przepuszczalność ścian naczyń, obecność alergii na leki stosowane w biopsji, zapalna lub ropna choroba wątroby.

To ważne! Biopsji nigdy nie przepisuje się w przypadku rozpoznania raka lub niewyrównanej marskości wątroby.

Oceń wyniki

Tak więc pacjent przeszedł taką procedurę jak biopsja wątroby (jak to robią, jest już jasne). Teraz najważniejsze jest uzyskanie wyników badań. Zwykle jest gotowy za dwa tygodnie. Ocena wyników odbywa się na kilka sposobów:

Indeks Metavir - pomaga rozpoznać proces zapalny i jego stadium Metody Knodel - ocenia stopień zmian martwiczych, obecność blizn w tkance wątroby.

Duże znaczenie dla prawidłowej interpretacji wyników ma wielkość pobranego wycinka tkanki, ale profesjonalizm lekarza, który dokonuje tego wniosku, również odgrywa ważną rolę.

Komplikacje

Bezpieczeństwo procedury zależy od kwalifikacji specjalisty. Jeśli nie ma wystarczającego doświadczenia, biopsja wątroby może mieć następujące konsekwencje:

Wrażenia bólowe. Ludzie narzekają na nich najczęściej po zabiegu. Ból ustępuje po kilku dniach. Jeśli jest silnie zaznaczone, przepisywane są leki przeciwbólowe. Szczególnie niebezpieczny w obecności zaburzeń krwawienia. Jeśli krwawienie jest obfite, należy podjąć natychmiastowe działania, uszkodzenie uszkodzonych narządów. Dzieje się tak, jeśli procedura nie jest kontrolowana przez USG, wtedy istnieje ryzyko uszkodzenia płuc, pęcherzyka żółciowego. Jest to stosunkowo rzadkie, ponieważ cały sprzęt i instrumenty muszą być przetwarzane.

Jeśli spełnione są wszystkie wymagania procedury, wykonuje ją kompetentny i doświadczony specjalista, a następnie z reguły nie ma poważnych komplikacji.

BP to procedura płatna. W przypadku biopsji wątroby lekarz prowadzący zawsze może powiedzieć. Najczęściej usługi takie skierowane są do specjalistycznych klinik lub ośrodków medycznych, w których znajdują się zarówno specjaliści, jak i nowoczesny sprzęt.

Nie bój się tak ważnej i koniecznej procedury, która pomoże zidentyfikować przyczyny patologii, określić stopień zaawansowania choroby. Wyniki biopsji zapewnią znaczącą pomoc specjalistom w wyborze taktyki leczenia.

W medycynie biopsja jako metoda diagnostyczna jest stosowana dość szeroko. Ta procedura pozwala dokładnie zbadać wiele narządów i wyjaśnić poważne diagnozy. Wątroba jest liderem w prowadzeniu takiej diagnozy.

Wynika to z faktu, że organizm ten jest podatny na rozwój wielu chorób o różnym charakterze. Ponadto w nim występuje przerzuty często w raku innych narządów. Tak, a rak samej wątroby - to nie jest rzadkie.

Biopsja wątroby polega na przygotowaniu małego kawałka tkanki z danego narządu do diagnozy lub jej udoskonalenia. Ta procedura pozwala dokładnie zidentyfikować przyczyny choroby, etap procesu zapalnego, a także to, jak bardzo wzrosła tkanka łączna z pojawieniem się blizn.

Wskazania i przeciwwskazania

Przed zaleceniem biopsji pacjent musi wykonać badanie USG wątroby, a także badanie tomograficzne. Jeśli takie środki diagnostyczne nie zapewnią wystarczającej jasności, wówczas biopsja pomoże zrozumieć pozostałe problemy. Z reguły jest to przewidziane w takich przypadkach:

bezprzyczynowa żółtaczka; dla dynamiki leczenia w zapaleniu wątroby typu C i B; stabilne odchylenia w analizach biochemicznych, upośledzona funkcja enzymu; zapalenie wątroby nieznanego pochodzenia; pierwotna marskość żółciowa; wrodzone fermentopatie i nieprawidłowy rozwój wątroby; okresy przed i po przeszczepie wątroby; w przypadku podejrzenia przerzutów do wątroby na tle chorób onkologicznych innych narządów; potwierdzenie obecności i prognozy przebiegu choroby alkoholowej; w przypadku podejrzenia uszkodzenia wątroby przez raka.

Procedura ta jest przeprowadzana tylko po dokładnym zbadaniu pacjenta przez radę lekarzy. Z reguły składa się z hepatologa, specjalisty chorób zakaźnych i onkologa.

Jeśli istnieją poważne przeciwwskazania do biopsji, specjalista będzie szukał alternatywnych metod.

Do takiej diagnozy mogą być bezwzględne i względne przeciwwskazania. Wśród absolutów możemy wyróżnić:

niewyjaśnione krwawienie w historii pacjenta; zmniejszone krzepnięcie krwi; potwierdzony naczyniak wątroby lub inny guz naczyniowy; obecność potwierdzonej torbieli hydatidowej; kiedy niemożliwe jest określenie miejsca biopsji; kategoryczna odmowa pacjenta z procedury.

Ponadto istnieją przeciwwskazania względne:

hemofilia; ciężka otyłość; ciężkie wodobrzusze; amyloidoza; choroby zakaźne prawego regionu opłucnej; reakcje alergiczne na środki znieczulające i przeciwbólowe.

Ten typ diagnozy zazwyczaj rodzi szereg pytań u pacjentów. Jeden z głównych - jak wykonać biopsję wątroby i czy to boli? Ponadto pacjenci chcą wiedzieć, jak przygotować się do zabiegu i czego mogą się spodziewać później.

Etap przygotowawczy

Najczęściej procedura jest przydzielana pacjentom poddawanym leczeniu szpitalnemu, więc personel medyczny pomoże im właściwie przygotować się, podając jasne zalecenia. Jeśli pacjent jest w domu, musi wykonać następujące czynności:

Aby uniknąć krwawienia, które będzie trudne do zatrzymania podczas manipulacji wątrobą, należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew na 7 dni przed wyznaczoną biopsją. Przełóż wszystkie testy przepisane przez lekarza. Na przykład test krzepnięcia krwi. 2-3 dni przed badaniem produkty, które zwiększają tworzenie gazu, powinny być wyłączone ze zwykłej diety. Wzmocnienie przewodu pokarmowego pomoże enzymom i lekom zmniejszającym wzdęcia (Unienzyme, Espumizan). Ostatni posiłek przed zabiegiem powinien być nie później niż 8 godzin. W przeddzień biopsji musisz dobrze odpocząć, odmawiając ciężkich ćwiczeń. Zabronione jest wykonywanie zabiegów termicznych, branie gorącej kąpieli lub prysznica dzień przed manipulacją. Jeśli pacjent musi codziennie przyjmować leki, to jak być w takiej sytuacji w dniu badania powinien wyjaśnić lekarz prowadzący.

Pacjent ma obowiązek poinformować lekarza o obecności reakcji alergicznych na leki, choroby serca, płuca lub problemy z krzepnięciem krwi. Więc będzie się bronił i pomógł lekarzowi w dostosowaniu zaplanowanej procedury.

Rodzaje biopsji i technika zabiegu

Główne typy tej metody diagnostycznej w hepatologii to:

biopsja wątroby; transvenous (transjugular); laparoskopowy; nacięcie (otwarte).

Preferowanie określonej procedury jest udzielane indywidualnie i zależy od podejrzenia konkretnej choroby i ogólnego stanu pacjenta.

Ugruntowany kontakt między pacjentem a lekarzem pomoże zminimalizować niepożądane skutki biopsji.

Biopsja igły

Ta metoda jest najczęściej stosowana w przypadku zapalenia wątroby. Może być wykonywana bez hospitalizacji pacjenta, przezskórna biopsja nakłucia składa się z 2 głównych typów:

Zasysanie w ciemno. Takie badanie polega na użyciu urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej do określenia miejsca, a samo nakłucie jest wykonywane na ślepo. Jednak ta metoda pozwala uzyskać mniej jakościowy materiał biologiczny i zwiększa ryzyko powikłań. Cel aspiracji. Kierowanie igły nakłuwającej następuje pod kontrolą USG lub tomografii komputerowej. Ta metoda jest uważana za bardziej niezawodną i ma mniejsze ryzyko powikłań.

Procedura jest wykonywana w następujący sposób:

Pacjent przyjmuje pozycję leżącą na wznak z prawą ręką osadzoną pod głową. Skóra w zamierzonym miejscu nakłucia jest traktowana roztworem jodu, a skóra nacieka środkiem znieczulającym tuż nad dolną krawędzią dolnego żebra. Nakłucie skóry wykonuje się skalpelem (głębokość 5 mm), aby lepiej przejść przez igłę do biopsji. W trakcie zabiegu pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu przy pełnym wydechu. Po wyjęciu instrumentu i pobraniu próbek tkanki wątroby pacjent powinien leżeć przez godzinę po prawej stronie i kolejne 2 godziny na plecach. Zapobiegnie to krwawieniu.

Dobrze byłoby, gdyby pacjent był pod nadzorem personelu medycznego przez 10 godzin po biopsji wątroby, ponieważ w tym czasie mogły pojawić się komplikacje.

Transwencyjna biopsja

Ten rodzaj diagnozy jest priorytetem dla pacjentów ze słabym krzepnięciem krwi i poddawanych hemodializie. Procedura polega na wprowadzeniu cienkiej elastycznej rurki do żyły wokół szyi lub pachwiny. Rurka ta jest podawana do żył wątroby, po czym pobierana jest próbka do badania. Proces jest kontrolowany przez fluoroskop.

Procedura może trwać od pół godziny do godziny. Konieczne jest wykonanie EKG w tym procesie, ponieważ może wystąpić arytmia. Transwencyjna biopsja jest wykonywana pod wpływem miejscowych środków znieczulających. W tym procesie pacjent może odczuwać ból wzdłuż ścieżki rurki do biopsji.

Technika ta umożliwia ekstrakcję biopsji przez układ naczyniowy wątroby, co minimalizuje ryzyko rozległego krwawienia po zabiegu. Jednak jest to przeciwwskazane w zespole Budd-Chiari (zakrzepica żył wątrobowych).

Biopsja laparoskopowa

Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana w warunkach operacyjnych szpitala. Tam, gdzie w żołądku, w znieczuleniu ogólnym, specjalista wykona kilka nakłuć, przez które wprowadza się miniaturową kamerę wideo i niezbędny zestaw narzędzi. Możesz kontrolować proces poprzez obraz na monitorze.

Biopsja laparoskopowa jest wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu optycznego (endoskopowego)

Oprócz badania łagodnych guzów lub innych patologii wątroby, w trakcie tej procedury guz można wyciąć przy minimalnym uszkodzeniu tkanki. Operacja laparoskopowa jest optymalna do usuwania raka lub torbieli wątroby. Czas trwania tej manipulacji wynosi około 1,5 godziny.

Możliwe komplikacje

Opinie pacjentów pokazują, że pomimo tego, że procedura ta jest umieszczona jako mała interwencja chirurgiczna, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest raczej niskie - nie więcej niż 1%. To, czy biopsja wątroby stanie się niebezpieczna, zależy w dużej mierze od kwalifikacji specjalisty, który ją wykonuje.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące efekty:

w ciągu tygodnia jest ból; krwawienie z wątroby; przypadkowe nakłucie sąsiednich narządów; zakażenie otrzewnej; wzrost temperatury; ogólna słabość; problemy z oddychaniem.

Powikłania u dzieci obserwuje się częściej (4,5%) niż u dorosłych, a ryzyko krwawienia jest szczególnie duże w przypadku raka. Niemniej jednak prawdopodobieństwo poważnych powikłań w pediatrii iw praktyce dla dorosłych jest raczej niskie.

Jednak biopsja zawsze powoduje, że pacjenci obawiają się i kojarzą, że przepisuje się ją wyłącznie na raka. W rzeczywistości jest to dalekie od przypadku. Ta procedura jest bardzo pouczająca w różnych patologiach wątroby i pomaga wybrać odpowiednie leczenie.

W wyspecjalizowanych placówkach medycznych biopsja wątroby jest znaną procedurą. Jeśli spełnisz wszystkie wymagania lekarza, ryzyko powikłań zostanie zminimalizowane. Więc nie bój się tej procedury diagnostycznej.

Literatura sugeruje, że liczba konsekwencji biopsji wątroby w pierwszych 10-15 latach jej powszechnego stosowania była znacznie większa niż w kolejnych latach.

Jednak na podstawie bardzo solidnego materiału (22 675 nakłuć) wykazano, że średnio śmiertelność w biopsji nakłucia wynosi 0,16–0,17%.

Obserwowano takie powikłania nakłucia wątroby - rozedma podskórna, krwawienie wewnętrzne, krwiak w miejscu biopsji, stan zwężający się, niedowład odruchowy jelita) i we wszystkich przypadkach wynik był korzystny.

Liczba powikłań była szczególnie ostra zmniejszona po wprowadzeniu biopsji igły Menghini do praktyki. Ten autor, na podstawie 10 000 nakłuć wykonanych przez niego, nie wspomniał o ani jednym śmiertelnym wyniku, ani pojedynczej komplikacji.

We współczesnych warunkach niepożądane konsekwencje biopsji wątroby i jeszcze bardziej śmiertelne skutki mogą wystąpić zarówno w przypadku braku doświadczenia operatora, jak i w przypadku stosowania igieł o zbyt dużych rozmiarach, inne naruszenia techniki nakłuwania lub wreszcie, w wyniku ignorowania istniejących przeciwwskazań do nakłucia, są w pełni rozwinięte.

Przeciwwskazania do biopsji wątroby opierają się na analizie działań niepożądanych i przyczyn ich wystąpienia. Dlatego konieczne jest krótkie omówienie niepożądanych efektów biopsji wątroby i jej powikłań.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem biopsji wątroby jest krwawienie - podtorebkowe w jamie brzusznej i opłucnej. W biopsji krwawienie wystąpiło w 0,2% przypadków. Przyczyną krwawienia może być uszkodzenie rozszerzonych naczyń krwionośnych wątroby, zaburzenia krwawienia, a także nakłucie naczyniaków wątroby i pęcherzyków echinococcus.

Ryzyko krwawienia wzrasta wykładniczo wraz ze wzrostem średnicy igły. Dlatego po wprowadzeniu w życie igieł o średnicy mniejszej niż 1 mm liczba takich powikłań gwałtownie spadła. Jednak nawet w przypadku użycia cienkiej igły może dojść do śmiertelnego krwawienia, jeśli nakłucie zostanie wykonane w jamie wypełnionej krwią. Więc, Vido, Micek, Langer opisał przypadek śmierci po tym, jak igła nakłuwająca uderzyła w nowotworowy węzeł.

Ryzyko krwawienia wzrasta również, gdy używa się igieł ze spiczastym końcem, gdy przebicie wewnątrzwątrobowe wydłuża się, a także w zaburzeniach krzepnięcia u pacjenta (hipoprotrombipemia, hipofibrynogenemia, małopłytkowość, wydłużenie czasu krzepnięcia i czas krwawienia), częstość akcji serca jest znana. długotrwała żółtaczka i ciężkie postacie marskości wątroby.

Aby zapobiec krwawieniu, pacjentom zaleca się przepisanie witamin P, C i K przed nakłuciem, dlatego konieczne jest określenie głównych wskaźników krzepnięcia krwi (liczba płytek krwi, wskaźnik protrombiny, czas krwawienia i czas krzepnięcia krwi).

Rozwinięte krwawienie wymaga pilnego wprowadzenia środków hemostatycznych, a przede wszystkim transfuzji krwi. Jeśli objawy krwawienia wewnętrznego wzrastają, konieczne jest wykonanie laparotomii.

Drugą poważną niepożądaną konsekwencją biopsji wątroby jest żółciowe i ropne zapalenie otrzewnej, które na ogół rzadko obserwuje się. Najczęściej zapalenie otrzewnej dróg żółciowych występuje podczas nakłuwania pacjentów długotrwałą żółtaczką obturacyjną.

Aby zapobiec temu powikłaniu we wszystkich przypadkach, w których niemożliwe jest zdecydowane wykluczenie zakażenia dróg żółciowych, przed nakłuciem i po nim należy przepisać antybiotyki; rozwinięte zapalenie otrzewnej może wymagać leczenia chirurgicznego.

Rzadką i zwykle natychmiastową konsekwencją biopsji wątroby jest odma opłucnowa.

Czasami po przebiciu rozwija się obraz wstrząsu opłucnowego. Zazwyczaj przyczyną wstrząsu jest niewystarczające przygotowanie (psychologiczne i lekowe) pacjentów. Wraz z rozwojem wstrząsu lub zapaści wskazane są środki przeciwbólowe, uspokajające i leki naczyniowe; w ciężkich przypadkach - transfuzja krwi.

Spośród rzadkich efektów biopsji wątroby należy wymienić ewentualne nakłucia narządów - płuca, jelita, nerki, woreczek żółciowy.

Częste, ale nie niebezpieczne i krótkoterminowe konsekwencje biopsji wątroby to ból. Mogą być miejscowe (w prawym nadbrzuszu) i odbite (w okolicy nadbrzusza, w prawym ramieniu lub nad obojczykiem). Najczęściej ból występuje, gdy słabe przygotowanie pacjenta, jego zwiększona pobudliwość, niewystarczające znieczulenie lub szorstka manipulacja. Zwykle nie są wymagane żadne leki inne niż przepisywanie leków przeciwbólowych.

Biopsja wątroby.

Jest biopsja wątroby. Faceci, którzy przypadkiem zdali, dzielą się wrażeniami na temat tej procedury.

08/07/14 Otrzymano wniosek histopatologiczny.
Pierwotna marskość żółciowa, etap początkowy.

Dziękuję 0 0

Komentarze do tematu (17)

Wnioski histopatologiczne z 22.02.2014

Kolumna tkanki wątroby z niewielkim rozszerzeniem przestrzeni wrotnej z powodu zwłóknienia i proliferacji cholangiolu z bardzo łagodnym przewlekłym zapaleniem. Przenikanie do ścian przewodów żółciowych nie jest widoczne, nie ma naruszenia błony podstawnej, nie ma ziarniniaków.
W miąższu zachowana jest struktura sinusoidalna. Widoczne nieznaczne zmiany tłuszczu makrocząsteczek. Głównie w strefie 3 widoczna jest niewielka liczba makrofagów zawierających substancję dodatnią PAS-D. Centralne żyły są normalne.

Reaktywne zapalenie wątroby typu portalowego i zrazikowego.
Cholangiol proliferacji.
Łagodne stłuszczenie.

Ogólnie zdiagnozowano: pierwotna marskość żółciowa, etap początkowy.
Przepisano kwas ursodeoksycholowy 300 mg x 3p / d.

Kto zażywał leki z tym DV (Ursofalk i.) Podziel się swoimi uczuciami, czy poczułeś jakąś poprawę w ich spożyciu?

Temat: biopsja wątroby. kto to zrobił?

Opcje motywu

biopsja wątroby. kto to zrobił?

Może przez endoskop?

Właśnie zrobiłem endoskopowe USG zrobione pewnego dnia.
Wykonuje się znieczulenie uspokajające po lewej stronie, a endoskop bada wątrobę, przewody, pęcherzyk żółciowy.
W kartce papieru, którą kazano mi podpisać, powiedziano, że w razie potrzeby mogą wziąć biopsję, ale mi jej nie zabrali. Właśnie zobaczyłem, czy w kanałach są kamienie?

uffff oo boli? przerażający? a potem jak się czułeś?
Mam nadzieję, że kamieni nie znaleziono.

Słuchaj, w tej chwili humanizm kroczy krokami. W szpitalu Burdenko rozpoczęto nawet gastroskopię premedykacją (chociaż nie ma kolonoskopii).

. Mam alergię na propofol, pojawiła się alergia, na diprivan - nic.

Leopard Buka, potrzebujesz biopsji? istnieje alternatywa, fibroscan i dwa badania krwi. doroguschie. badania krwi dokładniej diagnozują stan wątroby, ponieważ Dzięki biopsji Mona odbierze niezdrowy kawałek o ogólnie dobrym stanie, wątroba nie jest jednolita i odwrotnie.

jeśli analiza jest interesująca, istnieje strona kliniki epidemiologicznej. 12 tysięcy jak rozmieszczone.

Dziewczyny, naprawdę nienawidzę rosyjskiej medycyny, ale wiem też, że nawet w zwykłym szpitalu w Baszkirii kolonoskopia jest wykonywana z lekkim znieczuleniem - moja mama skończyła wiosnę.

W Moskwie jest to prawie każda dobrze płatna klinika, pełna reklam na ten temat. Wiem na pewno, ponieważ zadzwoniłem do kilku, najpierw zapisałem moją matkę w Moskwie do tej procedury, a potem ją znaleźli, nawet nie musiałem tu iść, wszystko zrobiliśmy doskonale na miejscu.

Tylko moja skóra była lekko nacięta skalpelem oka, dosłownie 3 mm. a potem już w tym nacięciu i igła została nakłuta igłą, a nawet pokazano mi cylinder wątroby. Klejone tynkiem.
Wszystko odbywało się ogólnie w trybie ambulatoryjnym.

Nic strasznego, uspokój się i uspokój

No nie wiem, nie wiem.
Moja rotsvennitsa za każdym razem stanowczo odmawiała znieczulenia podczas kolonoskopii. Grit, to jest bezpieczniejsze.
I ogólnie, czy chcesz coś porównać? Kiedy colonos nie są nakłute i nie tną, no cóż, nakraynyak może pozwolić na nadwyżkę atmosfery, tada oh! Zdarza się czasami.

I jestem z lekarza gril, bo podczas biopsji wątroby sama wątroba może być poważnie uszkodzona, jeśli dostaniesz się w swoje ręce, jak będziesz mieć szczęście? To prawda, Stoll?

Zapewniam, że bezpieczeństwo jest dokładnie takie samo. Po raz kolejny znieczulenie do kolonoskopii to sedacja, tj. nie całkowite cięcie, a mężczyzna jest trupem. Odpowiada na polecenia lekarza, może wdychać, wydychać, a nawet rozluźniać mięśnie. Podczas gdy osoba jest w pełnej świadomości, ale strasznie przerażona śmiercią przez samo pojawienie się wszystkich tych dzwonów i łez, i zgodnie z procedurą, nie jest w stanie się zrelaksować z definicji.

Przy okazji, biopsja wątroby, o której tu mówię, jest czasami bardziej „przyjemną” procedurą.

Dyskusje

Biopsja wątroby

9 postów

Biopsja wątroby polega na ekstrakcji fragmentu (biopsji) tkanki wątroby z żywego organizmu, zwykle w celu ustalenia lub określenia diagnozy choroby poprzez późniejsze badanie histopatologiczne lub izolację wirusa, rzadziej w eksperymentach biologicznych, na przykład hodowanie komórek wątroby. W celu wykonania biopsji wątroby stosuje się specjalną igłę z mandryną, zwaną igłą Menghini, której kaliber zależy od wieku pacjenta lub wielkości zwierzęcia doświadczalnego.

Biopsja nakłucia wątroby jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Metoda diagnostycznej biopsji punkcji wątroby jest szeroko stosowana w przewlekłych i przewlekłych postaciach zapalenia wątroby typu B, szczególnie w przypadkach podejrzenia raka wątrobowokomórkowego; w ostrym zapaleniu wątroby biopsja wątroby jako technika diagnostyczna jest niezwykle rzadka.

Przeglądy biopsji wątroby dotyczące powikłań po zabiegu

Biopsja wątroby i powikłania tej procedury

Biopsja wątroby jest zabiegiem, w którym pobiera się próbki tkanek z tego narządu za pomocą specjalnej cienkiej igły. Próbki te są niezbędne do dalszej analizy w celu wyjaśnienia diagnozy wielu chorób. Zazwyczaj procedurę tę przeprowadza się w takich wskazaniach, jak:

    Zaburzenia czynnościowe (analizowane enzymy wątrobowe); Pojawienie się żółtawego zabarwienia skóry, aby znaleźć wyjaśnienie, które nie jest możliwe; Wykrywanie nieprawidłowości za pomocą badania ultrasonograficznego lub CT narządu; Wzrost wielkości wątroby, którego przyczyny nie można było znaleźć.

Jak bezpieczna jest biopsja wątroby?

W większości przypadków procedura ta nie ma żadnych komplikacji i jest bezpieczna. Ale w rzadkich przypadkach pojawia się krwawienie wewnętrzne, a także wyciek żółci z wątroby lub woreczka żółciowego.

Jak przygotować się do tej analizy?

Aby pomyślnie przeprowadzić analizę, musisz przestrzegać kilku zasad:

    Konieczne jest poinformowanie lekarza przepisującego procedurę o możliwych ciążach, chorobach serca i płuc, alergiach na jakiekolwiek leki lub problemach z krwawieniem wewnętrznym. Muszę skonsultować się z pacjentami przyjmującymi leki rozrzedzające krew (kumadyna, Plavix lub persantil). Prawdopodobnie lekarz przepisze leki alternatywne w momencie przygotowania do analizy. Tydzień przed zabiegiem konieczne jest powstrzymanie się od przyjmowania leków zawierających aspirynę i leków przeciwzapalnych (ibuprofenu, naprosiny, indokiny itp.). Jeśli nie jest to możliwe, musisz omówić to ze swoim lekarzem.

Nie odmawiaj przyjmowania jakichkolwiek leków przed skonsultowaniem się z lekarzem.

Jak się zachować w dniu analizy?

Kilka dni przed zabiegiem lub dzień wcześniej wykonuje się pełną morfologię krwi i ocenia się zdolność krwi do krzepnięcia. Przed zabiegiem lekarz musi opisać kolejność działań i zgłosić ewentualne powikłania.

Procedura jest wykonywana w pozycji leżącej. Łokieć prawej ręki jest umieszczony pod głową. Konieczne jest utrzymanie maksymalnej możliwej bezruchu. Urządzenie ultradźwiękowe można wykorzystać do dokładniejszego pobierania próbek. Środki uspokajające można stosować w celu zmniejszenia bólu.

Miejsce wprowadzenia igły jest dezynfekowane i wstrzykiwane jest znieczulenie miejscowe. Wykonuje się małe nacięcie w prawym hipochondrium, przez które wprowadza się igłę w celu pobrania próbki tkanki. Zazwyczaj procedura nie trwa dłużej niż 5 minut.

Po pobraniu próbki wątroby pacjent musi zachować spokój i pozostawać pod obserwacją przez 4 godziny. Może to być trochę bólu i dyskomfortu.

Po zabiegu tego samego dnia nie zaleca się zasiadania za kierownicą samochodu i poddawania ciała fizycznemu stresowi. Leki zawierające aspirynę i leki przeciwzapalne przez tydzień po biopsji są przeciwwskazane. W razie potrzeby można przepisać paracetamol.

Wyniki analizy powinny zostać zgłoszone przez lekarza w ciągu kilku dni, gdy tylko będą gotowe.

Czy mogą wystąpić komplikacje po biopsji wątroby?

Przed zabiegiem lekarz powinien powiedzieć, jakie mogą być powikłania po biopsji wątroby i jej objawach. Jeśli w ciągu 72 godzin po biopsji wystąpi gorączka, trudności w oddychaniu, dreszcze, zawroty głowy, osłabienie lub silny ból, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc medyczną. Jeśli nie można skontaktować się z instytucją, w której przeprowadzono analizę, należy zadzwonić po karetkę.

Biopsja wątroby

W medycynie biopsja jako metoda diagnostyczna jest stosowana dość szeroko. Ta procedura pozwala dokładnie zbadać wiele narządów i wyjaśnić poważne diagnozy. Wątroba jest liderem w prowadzeniu takiej diagnozy.

Wynika to z faktu, że organizm ten jest podatny na rozwój wielu chorób o różnym charakterze. Ponadto w nim występuje przerzuty często w raku innych narządów. Tak, a rak samej wątroby - to nie jest rzadkie.

Biopsja wątroby polega na przygotowaniu małego kawałka tkanki z danego narządu do diagnozy lub jej udoskonalenia. Ta procedura pozwala dokładnie zidentyfikować przyczyny choroby, etap procesu zapalnego, a także to, jak bardzo wzrosła tkanka łączna z pojawieniem się blizn.

Wskazania i przeciwwskazania

Przed zaleceniem biopsji pacjent musi wykonać badanie USG wątroby, a także badanie tomograficzne. Jeśli takie środki diagnostyczne nie zapewnią wystarczającej jasności, wówczas biopsja pomoże zrozumieć pozostałe problemy. Z reguły jest to przewidziane w takich przypadkach:

    bezprzyczynowa żółtaczka; dla dynamiki leczenia w zapaleniu wątroby typu C i B; stabilne odchylenia w analizach biochemicznych, upośledzona funkcja enzymu; zapalenie wątroby nieznanego pochodzenia; pierwotna marskość żółciowa; wrodzone fermentopatie i nieprawidłowy rozwój wątroby; okresy przed i po przeszczepie wątroby; w przypadku podejrzenia przerzutów do wątroby na tle chorób onkologicznych innych narządów; potwierdzenie obecności i prognozy przebiegu choroby alkoholowej; w przypadku podejrzenia uszkodzenia wątroby przez raka.

Procedura ta jest przeprowadzana tylko po dokładnym zbadaniu pacjenta przez radę lekarzy. Z reguły składa się z hepatologa, specjalisty chorób zakaźnych i onkologa.

Jeśli istnieją poważne przeciwwskazania do biopsji, specjalista będzie szukał alternatywnych metod.

Do takiej diagnozy mogą być bezwzględne i względne przeciwwskazania. Wśród absolutów możemy wyróżnić:

    niewyjaśnione krwawienie w historii pacjenta; zmniejszone krzepnięcie krwi; potwierdzony naczyniak wątroby lub inny guz naczyniowy; obecność potwierdzonej torbieli hydatidowej; kiedy niemożliwe jest określenie miejsca biopsji; kategoryczna odmowa pacjenta z procedury.

Ponadto istnieją przeciwwskazania względne:

    hemofilia; ciężka otyłość; ciężkie wodobrzusze; amyloidoza; choroby zakaźne prawego regionu opłucnej; reakcje alergiczne na środki znieczulające i przeciwbólowe.

Ten typ diagnozy zazwyczaj rodzi szereg pytań u pacjentów. Jeden z głównych - jak wykonać biopsję wątroby i czy to boli? Ponadto pacjenci chcą wiedzieć, jak przygotować się do zabiegu i czego mogą się spodziewać później.

Etap przygotowawczy

Najczęściej procedura jest przydzielana pacjentom poddawanym leczeniu szpitalnemu, więc personel medyczny pomoże im właściwie przygotować się, podając jasne zalecenia. Jeśli pacjent jest w domu, musi wykonać następujące czynności:

Aby uniknąć krwawienia, które będzie trudne do zatrzymania podczas manipulacji wątrobą, należy zaprzestać przyjmowania leków rozrzedzających krew na 7 dni przed wyznaczoną biopsją. Przełóż wszystkie testy przepisane przez lekarza. Na przykład test krzepnięcia krwi. 2-3 dni przed badaniem produkty, które zwiększają tworzenie gazu, powinny być wyłączone ze zwykłej diety. Wzmocnienie przewodu pokarmowego pomoże enzymom i lekom zmniejszającym wzdęcia (Unienzyme, Espumizan). Ostatni posiłek przed zabiegiem powinien być nie później niż 8 godzin. W przeddzień biopsji musisz dobrze odpocząć, odmawiając ciężkich ćwiczeń. Zabronione jest wykonywanie zabiegów termicznych, branie gorącej kąpieli lub prysznica dzień przed manipulacją. Jeśli pacjent musi codziennie przyjmować leki, to jak być w takiej sytuacji w dniu badania powinien wyjaśnić lekarz prowadzący.

Rodzaje biopsji i technika zabiegu

Główne typy tej metody diagnostycznej w hepatologii to:

    biopsja wątroby; transvenous (transjugular); laparoskopowy; nacięcie (otwarte).

Preferowanie określonej procedury jest udzielane indywidualnie i zależy od podejrzenia konkretnej choroby i ogólnego stanu pacjenta.

Ugruntowany kontakt między pacjentem a lekarzem pomoże zminimalizować niepożądane skutki biopsji.

Biopsja igły

Ta metoda jest najczęściej stosowana w przypadku zapalenia wątroby. Można to przeprowadzić bez hospitalizacji pacjenta. Biopsja przezskórna składa się z 2 głównych typów:

Zasysanie w ciemno. Takie badanie polega na użyciu urządzenia do diagnostyki ultradźwiękowej do określenia miejsca, a samo nakłucie jest wykonywane na ślepo. Jednak ta metoda pozwala uzyskać mniej jakościowy materiał biologiczny i zwiększa ryzyko powikłań. Cel aspiracji. Kierowanie igły nakłuwającej następuje pod kontrolą USG lub tomografii komputerowej. Ta metoda jest uważana za bardziej niezawodną i ma mniejsze ryzyko powikłań.

Procedura jest wykonywana w następujący sposób:

    Pacjent przyjmuje pozycję leżącą na wznak z prawą ręką osadzoną pod głową. Skóra w zamierzonym miejscu nakłucia jest traktowana roztworem jodu, a skóra nacieka środkiem znieczulającym tuż nad dolną krawędzią dolnego żebra. Nakłucie skóry wykonuje się skalpelem (głębokość 5 mm), aby lepiej przejść przez igłę do biopsji. W trakcie zabiegu pacjent proszony jest o wstrzymanie oddechu przy pełnym wydechu. Po wyjęciu instrumentu i pobraniu próbek tkanki wątroby pacjent powinien leżeć przez godzinę po prawej stronie i kolejne 2 godziny na plecach. Zapobiegnie to krwawieniu.

Dobrze byłoby, gdyby pacjent był pod nadzorem personelu medycznego przez 10 godzin po biopsji wątroby, ponieważ w tym czasie mogły pojawić się komplikacje.

Transwencyjna biopsja

Ten rodzaj diagnozy jest priorytetem dla pacjentów ze słabym krzepnięciem krwi i poddawanych hemodializie. Procedura polega na wprowadzeniu cienkiej elastycznej rurki do żyły wokół szyi lub pachwiny. Rurka ta jest podawana do żył wątroby, po czym pobierana jest próbka do badania. Proces jest kontrolowany przez fluoroskop.

Procedura może trwać od pół godziny do godziny. Konieczne jest wykonanie EKG w tym procesie, ponieważ może wystąpić arytmia. Transwencyjna biopsja jest wykonywana pod wpływem miejscowych środków znieczulających. W tym procesie pacjent może odczuwać ból wzdłuż ścieżki rurki do biopsji.

Technika ta umożliwia ekstrakcję biopsji przez układ naczyniowy wątroby, co minimalizuje ryzyko rozległego krwawienia po zabiegu. Jednak jest to przeciwwskazane w zespole Budd-Chiari (zakrzepica żył wątrobowych).

Biopsja laparoskopowa

Ta metoda diagnostyczna jest przeprowadzana w warunkach operacyjnych szpitala. Tam, gdzie w żołądku, w znieczuleniu ogólnym, specjalista wykona kilka nakłuć, przez które wprowadza się miniaturową kamerę wideo i niezbędny zestaw narzędzi. Możesz kontrolować proces poprzez obraz na monitorze.

Biopsja laparoskopowa jest wykonywana przy użyciu specjalnego sprzętu optycznego (endoskopowego)

Oprócz badania łagodnych guzów lub innych patologii wątroby, w trakcie tej procedury guz można wyciąć przy minimalnym uszkodzeniu tkanki. Operacja laparoskopowa jest optymalna do usuwania raka lub torbieli wątroby. Czas trwania tej manipulacji wynosi około 1,5 godziny.

Możliwe komplikacje

Opinie pacjentów pokazują, że pomimo tego, że procedura ta jest umieszczona jako mała interwencja chirurgiczna, prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań jest raczej niskie - nie więcej niż 1%. To, czy biopsja wątroby stanie się niebezpieczna, zależy w dużej mierze od kwalifikacji specjalisty, który ją wykonuje.

W niektórych przypadkach mogą wystąpić następujące efekty:

    w ciągu tygodnia jest ból; krwawienie z wątroby; przypadkowe nakłucie sąsiednich narządów; zakażenie otrzewnej; wzrost temperatury; ogólna słabość; problemy z oddychaniem.

Powikłania u dzieci obserwuje się częściej (4,5%) niż u dorosłych, a ryzyko krwawienia jest szczególnie duże w przypadku raka. Niemniej jednak prawdopodobieństwo poważnych powikłań w pediatrii iw praktyce dla dorosłych jest raczej niskie.

Jednak biopsja zawsze powoduje, że pacjenci obawiają się i kojarzą, że przepisuje się ją wyłącznie na raka. W rzeczywistości jest to dalekie od przypadku. Ta procedura jest bardzo pouczająca w różnych patologiach wątroby i pomaga wybrać odpowiednie leczenie.

W wyspecjalizowanych placówkach medycznych biopsja wątroby jest znaną procedurą. Jeśli spełnisz wszystkie wymagania lekarza, ryzyko powikłań zostanie zminimalizowane. Więc nie bój się tej procedury diagnostycznej.