Ból w prawym nadbrzuszu

Analiza zespołu bólowego wykazała, że ​​ból zlokalizowany w prawym nadbrzuszu jest odczuwany w różnym czasie przez nawet 1/3 dorosłej populacji. U 90% ludzi przyczyną są zmiany patologiczne.

Są to głównie choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, choroby wątroby i powiększenie wątroby spowodowane obrzękiem w niewydolności serca. Spróbujmy podkreślić cechy bólu, biorąc pod uwagę lokalizację i charakterystykę skarg pacjentów.

Prawy obszar hipochondii

Jeśli mówimy o lokalizacji, powinniśmy wyjaśnić, jakie miejsce ludzkiego ciała nazywa się „prawym hipochondrium”. Aby to zrobić, istnieje klasyczna definicja anatomii topograficznej - obszar przedniej ściany brzucha, który:

  • górna granica to prawa kopuła przepony na poziomie żebra V;
  • dół - wewnętrzna krawędź łuku żebrowego;
  • pośrodku - warunkowa pionowa linia przechodząca przez najniższą krawędź żebra;
  • po prawej stronie - pionowe połączenie żebra XII i prawego grzebienia biodrowego kości miednicy.

Jak widać, definicja anatomiczna jest dość skomplikowana. W rzeczywistości odnosimy się do hipochondrium wszystko, co znajduje się w obszarze prawego dolnego żebra i pod nimi, zaczynając od kręgosłupa (od tyłu) do stawu mostkowego.

W projekcji prawego hipochondrium spadają narządy wewnętrzne:

  • wątroba i woreczek żółciowy;
  • zginanie jelita wstępującego i poprzecznego;
  • górny biegun prawej nerki z nadnerczem;
  • otrzewnowa strona kopuły przepony oddzielająca klatkę piersiową od brzucha.

Warunki bólu

Przyczyny bólu w prawym hipochondrium składają się ze struktury ścian narządów wewnętrznych, cech ich unerwienia. W przypadku obolałego ciała muszą być spełnione następujące warunki:

  • w gęstych narządach miąższowych jest to opuchlizna, wzrost wielkości i rozciąganie lub zniszczenie kapsułki z receptorami bólu;
  • dla jelita i woreczka żółciowego - skurcz lub rozciąganie mięśnia i warstwy, zapalenie w błonie podśluzowej (sama błona śluzowa nie ma punktów bólowych), naruszenie integralności ściany.

Równie ważną cechą wnętrzności brzucha jest ogólne unerwienie z niektórych części rdzenia kręgowego, więc ból pod prawym dolnym żebrem może odzwierciedlać miejscową patologię w żołądku, trzustce, dwunastnicy, żyle głównej dolnej.

Czy ból może pochodzić od zdrowej osoby?

Ból w prawym hipochondrium z przodu może wystąpić z przyczyn fizjologicznych i nie towarzyszy mu patologia. Podczas wysiłku fizycznego (częściej podczas biegania, pchania się w górę) osoba nieprzeszkolona może mieć bóle podszywające pod żebrami po prawej stronie.

Wynika to ze zmniejszenia napięcia i rozciągnięcia dróg żółciowych pod wpływem uwolnienia dodatkowej porcji adrenaliny, zwiększenia dopływu krwi do wątroby z rozciągniętą kapsułą, skurczu mięśni przepony podczas inhalacji z powodu niewprawnego oddychania.

U kobiet kolka w nadbrzuszu po prawej stronie powoduje wzrost estrogenów i spadek progesteronu w okresie przed miesiączką. Zaburzenia równowagi hormonalnej wpływają na ton pęcherzyka żółciowego i szlaków, powodują stagnację i nadmierne rozciąganie, a zatem krótkotrwałe kolki.

Podobnie działają hormonalne środki antykoncepcyjne, a ich odbiór towarzyszy także naruszenie odpływu żółci. W trzecim trymestrze ciąży wysiłkowi fizycznemu towarzyszy umiarkowany ból w nadbrzuszu lub uczucie ciężkości. Objawy ustają po porodzie.

Patologiczne przyczyny bólu

Chorobom narządów leżących w prawym hipochondrium towarzyszą bóle różnych odcieni, napromieniowanie innych części brzucha, dolnej części pleców i klatki piersiowej. Objawy bólu w prawym nadbrzuszu powinny być znane lekarzom, ponieważ opierają się na diagnostyce różnicowej.

Choroby wątroby, w tym zapalenie wątroby o różnym charakterze, hepatoza alkoholowa, marskość wątroby, choroby pasożytnicze (bąblowica, włośnica), ropnie, rak wątroby lub węzeł przerzutowy z żołądka, płuc, jelita grubego, gruczołu sutkowego.

Patologia serca (choroba niedokrwienna, rozległy atak serca, kardiopatia, choroby zapalne błon, wady) - występuje osłabienie prawej komory. Oznacza to, że mięsień traci zdolność pompowania krwi w wymaganej objętości. Niewydolności krążenia towarzyszy zastój krwi poniżej wydrążonych żył.

Należy pamiętać o zakrzepicy na poziomie żyły głównej dolnej w przypadku ostrego nagłego bólu. W woreczku żółciowym i przewodach możliwe są stany zapalne, dyskinezy i wytrącanie soli z tworzeniem się kamieni. Istnieją przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa. Rzadko wykrywane guzy.

Choroby prawej nerki są bardzo zróżnicowane. Zapalenie (odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie kłębuszków nerkowych) może trwać jednostronnie przez długi czas, druga nerka przyjmuje funkcje obu. Nerki cierpią z powodu ropnia, gruźlicy, bąblowicy, struktura tkanki jest zaburzona przez wodonercze, policystyczne.

Kamica moczowa powoduje zablokowanie miednicy lub moczowodu kamieniem, dalsza stagnacja moczu powoduje zapalenie. Guzom z miąższu nerki, jak również częstym przerzutom w innych miejscach raka, towarzyszy silny uporczywy ból. W prawym nadnerczu rozwija się guz chromochłonny i inne rodzaje nowotworów złośliwych.

Wśród chorób jelita grubego należy przypisać zespół jelita drażliwego, zapalenie okrężnicy spowodowane zakażeniem, chorobę Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, guzy, uchyłki i niedrożność jelit.

W granicach tkanek przepony i żeber możliwe są uszkodzenia spowodowane złamaniami żeber dolnych, nerwoból międzyżebrowy, zapalenie przepony i guz otaczający opryszczkę wywołaną przez wirusa opryszczki.

Ból brzucha promieniuje do górnego prawego obszaru i hipochondrium podczas perforacji wrzodu dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenia wyrostka robaczkowego, urazowego uszkodzenia nerek i wątroby.

Pacjenci opisują zespół bólowy na różne sposoby. Rodzaj bólu jest brany pod uwagę w diagnostyce różnicowej.

Charakterystyka bólu

Ponadto opcje dotyczące bólu i ich cech na tle chorób.

Ostry ból

Ostry ból w prawym nadbrzuszu - pojawia się nagle, jest zawarty w koncepcji „ostrego żołądka”. Kwestia leczenia chirurgicznego. Ostry ból w nadbrzuszu po prawej stronie jest spowodowany następującymi warunkami.

Rany i łzy wątroby, nerki, jelita. Rosnące krwiaki z powodu krwawienia wewnętrznego powodują tępy ból uciskowy, któremu towarzyszą wstrząsy, zawroty głowy, objawy niedokrwistości w badaniach krwi.

Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, zapalenie wyrostka robaczkowego z nieprawidłowym położeniem na początku ataku powodują nudności i wymioty, gorączkę, ból promieniujący z boku, pleców, łopatki. Zaczyna pulsować, jeśli stan zapalny zmienia się w ropny. W tym przypadku konieczne są pilne środki, ponieważ stan wskazuje na pęknięcie ciała w najbliższej przyszłości i rozprzestrzenianie się ropy w otrzewnej.

Perforacja jelit jest spowodowana zmianą wrzodową na całej głębokości ściany. Charakteryzuje się cięciem bólu. Występuje podczas perforacji wrzodu (choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, wrzód dwunastnicy), pęknięcie uchyłków.

Niedrożność jelit tworzy się stopniowo, zwykle stan ostry poprzedzony jest okresem zaparć i bólem. Dodano rozdęcie brzucha w górnych partiach, wymioty, zatrzymanie gazu.

Gdy przewód żółciowy jest całkowicie zablokowany kamieniem, występuje skurcz mięśni. Z drugiej strony stagnacja żółci powoduje wzrost i zapalenie pęcherzyka żółciowego. W związku z tym ostry atak zmienia się z tępymi, łukowatymi bólami w prawym nadbrzuszu.

Zakrzepica tętnic i żył, choroba zakrzepowo-zatorowa naczyń żywieniowych prowadzi do głodu tlenowego (niedokrwienia), a następnie do martwicy tkanek. Ból jest bardzo intensywny, możliwy jest bolesny szok. Kolka nerkowa spowodowana ruchem kamienia wzdłuż prawego moczowodu promieniuje w górę do hipochondrium, w plecy i do narządów pachwinowych. Ostry ból nie do zniesienia, rozdzierający.

Złamanie prawego żebra powoduje strzelanie przez ból, nasilone przez wdychanie, ruchy. Podobnie czuje się chory na nerwobóle międzyżebrowe, półpasiec.

Dowiedz się więcej o przyczynach bólu podczas oddychania w tym artykule.

Ból nudny

Tępy ból w prawym hipochondrium jest opisywany przez pacjentów jako „coś boli, nie pozwala leżeć po prawej stronie, pęka”. Są tolerowane przez pacjentów, chociaż mogą różnić się intensywnością. Z umiarkowanym bólem niektórzy pacjenci nie życzą sobie wizyty u lekarza.

Ten typ zespołu bólowego jest charakterystyczny dla długotrwałego przewlekłego zapalenia, początkowego stadium nowotworu, i obserwuje się:

  • z przewlekłym zapaleniem wątroby, marskością wątroby;
  • pasożytnicze choroby wątroby;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i odmiedniczkowe zapalenie nerek bez zaostrzenia;
  • zapalenie jelita grubego bez owrzodzenia ściany;
  • uchyłki jelita grubego;
  • stopniowe zwiększanie wodonercza;
  • przerzuty z innych narządów.

Uczucie „ciężkości”

Pacjenci z niewydolnością serca wskazują na stałą ciężkość w prawym nadbrzuszu, spowodowaną zastojem krwi. W tym samym czasie pojawiają się obrzęki stóp i nóg, wzrost brzucha (wodobrzusze) z powodu pocenia się osocza do jamy brzusznej.

Wraz ze znacznym wzrostem ciała pojawia się ciągnący ból. Podobne objawy występują przy zapaleniu wątroby, stłuszczeniu wątroby, dyskinezie żółciowej (typ hipomotoryczny), przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego bez zaostrzenia.

Co powoduje ból?

Wszystkie narządy znajdujące się w prawym hipochondrium „nie lubią” pikantnych i tłustych potraw, smażonych potraw, wędzonych mięs i pikli. Te pokarmy powodują trawienie do pracy ze zwiększonym stresem.

Z natury bólu są tępe, skurcze (skurcze, przeszywające), obecność nudności, któremu towarzyszy rozdęcie brzucha, naruszenie krzesła. Możesz dowiedzieć się więcej o bólu w prawym hipochondrium po jedzeniu w tym artykule.

Aktywność fizyczna aktywuje obfite procesy w pęcherzyku żółciowym i nerkach. Szczególną rolę potrząśnij w transporcie, bieganiu, skakaniu. Spowodowane ruchem kamieni, co oznacza - atak kolki nerkowej, kamieni żółciowych.

W tym samym czasie aktywowane jest napełnianie wątroby krwią, ból po prawej stronie podbrzusza zwiększa się po ciężkiej pracy, treningu sportowym. Obciążenia powodują zaostrzenie nerwobólu międzyżebrowego, osteochondrozy, zapalenia mięśni. Przyczynia się do powikłań zakrzepowo-zatorowych naczyń krwionośnych.

Jeśli dyskineza dróg żółciowych jest spowodowana niedociśnieniem mięśni, ćwiczenia poprawiają przepływ żółci. Pacjenci zaznaczają eliminację bólu. Osobliwości zespołu bólowego rozważa się na przykładzie innej patologii.

Ból spowodowany chorobą wątroby

W hipochondrium znajduje się prawy płat wątroby, lewy - nadbrzusze. Ból spowodowany nadmiernym rozciąganiem kapsułek. Mechanizm ten nadaje się zarówno do obrzęku miąższu podczas zapalenia, jak i do procesów objętościowych (ropień, torbiel płodowa, nowotwór).

Zapalenie wątroby jest dużą grupą zapalenia miąższu wątroby o różnej etiologii. Z powodów rozróżnia się zakaźne wirusowe, alkoholowe, toksyczne, autoimmunologiczne. Bóle są matowe, wygięte w łuk.

W przebiegu klinicznym na pierwszym miejscu znajduje się zatrucie organizmu: nudności, brak apetytu, wymioty, silne osłabienie. Naruszenie metabolizmu białek, tłuszczów i węglowodanów, wymiana pigmentów żółciowych powoduje zażółcenie skóry i błon śluzowych. Kał staje się szarawy, mocz ciemnieje.

Z marskością wątroby - stopniowo stan zapalny przechodzi w etap bliznowacenia. Tworzyły gęste węzły, które nie zawierają hepatocytów. Podobnie kończy się stłuszczenie wątroby w chorobie alkoholowej. Charakteryzuje się uporczywym bólem na początku choroby, kiedy wątroba jest jeszcze powiększona. Wtedy rozmiar ciała maleje. Rozwija się niewydolność wątroby.

Torbiel echinokokowa - objawia się, gdy larwy pasożyta echinococcus wchodzą do organizmu. Najczęściej jest zlokalizowany w prawym płacie. W miarę wzrostu ściska wątrobę i przewody żółciowe, rozciąga kapsułkę.

U 12% pacjentów powoduje ropienie z tworzeniem ropnia wątroby. O ropniu mówi pulsujący ból w prawym nadbrzuszu. Jest to klinicznie wykrywane przez intensywny, ciągły ból w nadbrzuszu po prawej stronie tępego i obolałego charakteru. Napromieniuj do prawego ramienia, łopatki.

Wzmocnienie w pozycji leżącej po lewej stronie, na tle ruchów, głębokiego oddychania jest typowe. Ból zmniejsza się, gdy leży się po prawej stronie, zwinięty w kłębek. Podczas badania lekarze rozpoznają silny ból podczas naciskania na dolne prawe żebra.

Ból w zastoinowej niewydolności serca

Niewydolność serca powoduje znaczny wzrost wątroby, obrzęk stóp i nóg, owrzodzenia troficzne, wodobrzusze. Ból to uczucie ciężkości w nadbrzuszu po prawej stronie. Pacjentowi udaje się dowiedzieć o historii choroby mięśnia sercowego.

W brzusznej postaci zawału mięśnia sercowego ból charakteryzuje się silnym i nagłym atakiem („uderzenie nożem”). Podaj prawą łopatkę, mostek. Najbardziej typowy dla zawału tylnej ściany lewej komory. Możliwy spadek ciśnienia krwi, arytmia, duszność.

Jak boli woreczek żółciowy?

Woreczek żółciowy i przewody są pustymi narządami. Stąd ból w nich może wystąpić podczas rozciągania (naruszenie odpływu żółci) lub skurczu spastycznego. Dyskineza jest nazywana odpowiednio hipotoniczną i hipertoniczną.

W czystej postaci jest to możliwe w dzieciństwie, w nerwowych, emocjonalnych ludziach. Częściej towarzyszy temu stan zapalny (zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych). Zwiększony ton powoduje skurcz podczas ruchu kamienia, co objawia się atakiem kolki wątrobowej. Napromieniowanie w plecy, prawa łopatka.

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego pogarsza się z tępymi, obolałymi bólami, ale w ostrej fazie towarzyszą mu ostre odczucia cięcia. Możliwe wymioty żółci, zażółcenie twardówki, wzdęcia, gorzki smak w ustach rano.

Choroby sąsiedniej okrężnicy

Prawa hipochondrium odnosi się tylko do zgięcia poprzecznie okrężnicy i wstępującego jelita. Ale jelito charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się bólu w całym brzuchu. Na początku są mniej wyraźne i nie wpływają na otrzewną. Pacjent czuje nadęty, złamany stolec.

Zapalenie otrzewnej może prowadzić do bolesnego wstrząsu, zapalenia otrzewnej. Objawy obserwuje się w przypadku urazów jelita. Spastyczne zapalenie jelita grubego powoduje skurcze, zaparcia, wzdęcia. Choroba często ma charakter zakaźny.

Jeśli niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego i choroba Leśniowskiego-Crohna dotykają całego jelita, zmiany wpływają również na jelito grube. W masach kału wykrywają śluz, ropę, zanieczyszczenia krwi. Bóle są intensywne, pokrywając cały brzuch.

Guzy rzadko są zlokalizowane w prawym górnym rogu okrężnicy poprzecznej. Objawiają się jako mechaniczna przeszkoda dla przejścia treści, dezintegracja. Głównym objawem jest ostra niedrożność jelit z opóźnionym stolcem, obrzęk górnej części jelita, ostry ból. Wraz z zapadnięciem się zawartości wchodzi do jamy otrzewnej i rozwija się zapalenie otrzewnej.

Choroba nerek

Odmiedniczkowe zapalenie nerek jest stanem zapalnym prawej miednicy nerki. Płynie w różnych formach. Forma apostemy (z wieloma wrzodami) jest najtrudniejsza. Bóle w podbrzuszu po prawej „idą” głęboko w talię.

Z ropniem lub karbunem mają rozproszoną pulsującą postać. Temperatura gwałtownie wzrasta, obserwuje się dreszcze. Oddawanie moczu jest zaburzone. Pacjent ma częste oddawanie moczu, skurcze. W moczu znajdź ropę, krew.

Paranephritis - spowodowane przejściem stanu zapalnego z torebki górnego bieguna nerki do otaczającej tkanki tłuszczowej. Zwiększona temperatura. Zespół bólowy jest najpierw zlokalizowany w plecach, a następnie zakrywa prawe hipochondrium, wzrasta wraz z natchnieniem, chodzeniem, prostowaniem ciała.

Kamica moczowa - objawiająca się silnymi atakami bólu. Znajduje się w dolnej części pleców, po prawej stronie brzucha, promieniując do pachwiny, zewnętrznych narządów płciowych. Na wysokości ataku możliwe są wymioty. W moczu znajduje się sól fizjologiczna i krew.

Rak nerki - daje objawy tylko w późniejszych etapach. Początkowo nie ma charakterystycznych znaków. Wraz ze wzrostem objawia się krwią w moczu, intensywnym bólem i ostrym zatrzymaniem moczu. Nowotwory prawego nadnercza (guz chromochłonny, aldosteroma, kortykosteroma) są znane endokrynologom, ponieważ zmieniają ludzki skład hormonalny, wtórne cechy płciowe.

Choroba żeber

Stłuczeniom, złamaniom, neuralgii międzyżebrowej towarzyszą intensywne bóle pleców i boczne. Wzmacnia się je, biorąc głęboki oddech, podczas obracania ciała, podczas zginania. Klarowność przynosi obolałe plamy. O objawach bólu w prawym hipochondrium i plecach przeczytaj ten artykuł.

Jeśli odczuwasz ból w prawym nadbrzuszu, nie powinieneś polegać na własnej wiedzy. Tylko ekspert pomoże zrozumieć i znaleźć przyczynę. Długotrwała cierpliwość ma tragiczne konsekwencje.

Ból w prawym nadbrzuszu, przyczyny i możliwe choroby

Ból w prawym nadbrzuszu jest objawem wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy tylko na podstawie tego objawu.

Powoduje zespół bólowy, który może być zupełnie nieszkodliwy, np. Przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Częściej jednak dyskomfort w prawym hipochondrium wywołuje stan zapalny, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego, narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i dróg żółciowych.

Dlaczego prawo hipochondrium boli, w których przypadkach ten objaw nie stanowi zagrożenia, aw których przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej? Odpowiedzi na wszystkie pytania znajdą się w naszym materiale.

Ból pod prawym hipochondrium u zdrowych ludzi

Ból w prawym hipochondrium może być spowodowany wieloma przyczynami. W niektórych sytuacjach dyskomfort pojawia się również u całkowicie zdrowych osób: w tym przypadku jest to wariant normy fizjologicznej. Jednak często problem leży w rozwoju patologii przewodu pokarmowego i innych narządów.

Fizjologiczne przyczyny, dla których ból prawego hipochondrium:

  1. Ciąża U ciężarnych w trzecim trymestrze ciąży macica jest niezwykle rozciągnięta i naciska na wszystkie narządy, z którymi się styka, przemieszczając jelita, dociskając kikut i woreczek żółciowy. Dlatego dla zdrowych kobiet w ciąży, szwy lub bóle nacisku w prawym nadbrzuszu nie są rzadkie. Ponadto progesteron, zachowując ciążę w późniejszych stadiach, rozszerza drogi żółciowe i stymuluje zastój żółci. A jeśli przy takim obciążeniu dajesz fizyczne obciążenie, możesz odczuwać pewien dyskomfort z dużym prawdopodobieństwem.
  2. Ból przy wysiłku. Z pewnością wielu ludzi zauważyło, że po intensywnym wysiłku fizycznym pojawia się ból po prawej stronie. Wynika to z nadmiernego rozciągania tkanki wątroby, co z kolei wynika z ostrego przepływu krwi do narządu. Szczególnie często dzieje się to po gęstym posiłku. Ten warunek nie jest niebezpieczny.
  3. Ból u kobiet. Pod koniec cyklu miesiączkowego niektóre kobiety doświadczają ostrego braku równowagi między niskim progesteronem i wysokim estrogenem, co prowadzi do skurczu dróg żółciowych i może również powodować kolkę w prawym podżebrzu. Akceptacja hormonalnych środków antykoncepcyjnych może pogorszyć przebieg zespołu napięcia przedmiesiączkowego i zwiększyć bóle szwy z powodu naruszenia przejścia żółci.

Patologiczne przyczyny bólu pod prawym żebrem

Anatomicznie, górny prawy kwadrant brzucha obejmuje: wątrobę, pęcherzyk żółciowy, część przepony i jelita cienkiego, dwunastnicę, prawą nerkę, trzustkę.

Choroby i urazy tych narządów mogą nasilać występowanie bólu po prawej stronie pod żebrami:

  1. Najbardziej oczywistą przyczyną bólu jest choroba wątroby. Należą do nich zapalenie wątroby, hepatoza i marskość wątroby, zmiany pasożytnicze.
  2. Naruszenie drożności dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego). Ostry, ostry ból, który zaczął się nagle, zwłaszcza w nocy, powstaje z naruszeniem drożności dróg żółciowych i ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. W przypadku zwiększania napięcia woreczka żółciowego zwiększa się jego skłonność do zmniejszania się, zwiększa również częstotliwość i siłę jego skurczów. Takim procesom towarzyszy ostry i krótkotrwały ból, często wywołany nadmiernym napięciem i stresem.
  3. Kamica moczowa. Przyczyną, która boli w prawym nadbrzuszu, może być kamica moczowa, w której ból prawej nerki jest ostry, ale nie jest wyraźny i może być odczuwany w tylnej części dolnej części pleców, podbrzuszu, a także pod lewą lub prawą stroną dolnych żeber. Kamica moczowa objawia się wykrywaniem kamieni nerkowych, pęcherza moczowego i dróg moczowych. Z każdym ruchem dochodzi do ostrego bólu.
  4. Kolka nerkowa. Występuje, gdy kamienie w nerkach zaczynają się poruszać, a ich ostre krawędzie dotykają organów wewnętrznych. Ból staje się bardzo silny, gdy osoba się porusza. Kamienie blokują drogi moczowe, w związku z tym ból jest przesuwany do pachwiny.
  5. Choroba wrzodowa. Typowe bóle w prawym nadbrzuszu z przodu są związane z wrzodami żołądka i wrzodami dwunastnicy. Natura bólu i jego intensywność zależy od wielu czynników. Dyskomfort występuje po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemienna biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często wrzód trawienny występuje w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
  6. Dyskineza dróg żółciowych stanowi naruszenie funkcji motorycznych narządu. Główną przyczyną rozwoju choroby są stresy, niezdrowa dieta, duży wysiłek fizyczny. Zwykle, gdy pacjent jest badany na dyskinezę, stwierdza się choroby układu pokarmowego. Patologia występuje spontanicznie, towarzyszy jej ciężkość, napadowy ból ostry po prawej stronie, nudności, rozstrój stolca (biegunka lub zaparcie), tachykardia, pojawienie się gorzkiego smaku w ustach, w rzadkich przypadkach - ból głowy. Dyskinezie towarzyszy zastój żółci w pęcherzyku żółciowym, który przyczynia się do powstawania kamieni i rozwoju kamicy żółciowej.
  7. Zapalenie trzustki. Pulsujący ból wskazuje na zapalenie trzustki. Dokładna przyczyna zapalenia trzustki nie jest zainstalowana. Patologia zaczyna się od pulsującego, intensywnego, otaczającego bólu. W przypadku wystąpienia tych objawów pacjent wymaga natychmiastowej hospitalizacji i natychmiastowego leczenia chirurgicznego. Wyraźny ból na prawym kwadracie brzucha obserwuje się, gdy zapalenie trzustki zmienia się z ostrego na przewlekłe i jest podatne na leczenie zachowawcze.
  8. Neuralgia międzyżebrowa. Nie zawsze ból w nadbrzuszu jest spowodowany patologią narządów wewnętrznych. Tak więc ból w okolicy żeber może wystąpić w chorobach szkieletowych. Taka powszechna choroba, taka jak osteochondroza, występuje z degeneracją chrząstki kręgosłupa. Zmieniona chrząstka uciska nerwy, prowadząc do pojawienia się bólu.

Inne powody

Inne choroby i patologie, których objawem mogą być bolesne odczucia innej natury w rejonie dolnych żeber po prawej stronie ciała, są następujące:

  • Ze strony układu nerwowego: ściskanie zakończeń nerwowych w przestrzeni międzyżebrowej (nerwobóle międzyżebrowe), półpasiec, charakteryzujący się ostrym bólem, pojawieniem się wysypki, świądem;
  • Ze strony układu pokarmowego: zapalenie żołądka, wrzód trawienny, różne procesy zapalne, niedrożność jelit, zapalenie jelita grubego, zapalenie trzustki, skurcze i bóle naśladujące choroby ginekologiczne, zapalenie otrzewnej itp.;
  • Ze strony układu moczowego: odmiedniczkowe zapalenie nerek ze zmianą głównie prawej nerki (w przeciwnym razie ból jest zlokalizowany po lewej stronie, a nie w obszarze dolnych żeber po prawej stronie), kolka nerkowa, kamienie;
  • Ze strony układu oddechowego: zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zapalenie oskrzeli w przebiegu ostrym lub przewlekłym - kaszel wywołuje skurcze układu oddechowego, które są wywołane bolesnymi odczuciami w prawym podżebrzu;
  • zapalenie macicy, osteochondroza, zapalenie wyrostka robaczkowego itp.
  • Ze strony wątroby: dystrofia wątroby, marskość wątroby, ropień, zapalenie wątroby typu A, B, C i inne, niewydolność serca, której towarzyszy zastój krwi w wątrobie i inne choroby przewlekłe oraz ostre procesy zapalne.

Ból prawego hipochondrium z tyłu

Jeśli pacjent skarży się na ból pleców pod prawą łopatką, przyczyny tego zjawiska mogą być związane z urazami dolnych żeber, uszkodzeniem nerwów międzyżebrowych. Przejawia się za bólem pod prawą łopatką z tyłu iz uszkodzeniami prawej nerki, nadnerczy. Przyczyny bólu pleców mogą być również związane z chorobami żyły głównej dolnej.

  1. Kamica moczowa. Choroby prawej nerki i przede wszystkim kamica moczowa mogą powodować silny ból. Kamień lub piasek, który rozpoczął podróż z miednicy nerkowej, drapie go, a następnie moczowód, więc ból kolki nerkowej będzie nie tylko w projekcji dolnych żeber, ale także w dolnej części pleców i boku brzucha. Ból napadowy i ciężki. Daje w udo, genitalia. Podczas stukania w krawędź dłoni z tyłu ból zwiększa się i może dać w pachwinę. Jednocześnie w moczu mogą pojawić się ślady krwi. U niektórych pacjentów kolce nerkowej towarzyszą wymioty.
  2. Odmiedniczkowe zapalenie nerek. Rozwojowi ostrego zapalenia nerek towarzyszy ból nerek, zatrucie, gorączka. Boli i podczas oddawania moczu pojawiają się okresowe fałszywe popędy, na twarzy pojawia się obrzęk.
  3. Martwica brodawek nerkowych. Może to być wynikiem niedoboru tlenu w tkance nerkowej podczas blokowania naczyń, które go karmią (czynniki zakaźne lub cukrzyca). W tym przypadku ból jest stały, w połączeniu z krwią w moczu. Pacjent może umrzeć z powodu wstrząsu septycznego.
  4. Rak nerki. Ten warunek może się nie ujawnić przez długi czas. Niewielki ból i krwawienie pojawiają się już w późniejszych stadiach choroby. Czasami guz zapobiega odpływowi moczu, wtedy pojawia się ostry ból. Ból w nadbrzuszu przejawia się również w guzach prawego nadnercza, pod warunkiem, że guz jest duży.
  5. Ostre górne zapalenie nerek. Jest to zapalenie tkanki tłuszczowej w górnej części nerek na tle infekcji migdałków, zębów próchniczych lub innych ognisk zapalenia. Po pierwsze, temperatura wynosi do 38, umiarkowany ból pleców po dotkniętej stronie. Po 2-3 dniach ból porusza się i w prawym podżebrzu zwiększa się z głębokim oddechem. Ból w dolnej części pleców zwiększa się wraz z ostrym wyprostowaniem ciała i chodzeniem.
  6. Neuralgia międzyżebrowa. Powodem, dla którego osoba ciągnie po prawej stronie, staje się zdrętwiała w nadbrzuszu, może być nerwoból międzyżebrowy. W tym stanie czasami ciągnie się z tyłu, obolałe żebra po obu stronach z przodu. Gdy neuralgia silnie kłuci w różnych obszarach, aż do ograniczenia mobilności. Ból staje się silniejszy przy zginaniu, obracaniu. Ponadto przyczyną nagłego dźgnięcia nożem pod łyżkę lub drżenia po obu stronach może być zapalenie mięśni, gdy mięśnie ulegają zapaleniu.
  7. Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego. Daje bóle o różnym natężeniu, którym towarzyszy ograniczona ruchliwość, ściskanie mięśni i napięcie. Jednocześnie ból może wahać się od różnych stopni intensywności do strzelania.
  8. Półpasiec. W tym przypadku pojawiają się erupcje opryszczkowe wzdłuż nerwu w postaci pęcherzyków z mętną cieczą, skóra zaczerwienia się. Swędzenie, pieczenie, ból rozwija się w miejscu urazu. Oznacza to, że musisz skontaktować się z dermatologiem.
  9. Zakrzepica żyły głównej. Rzadka odmiana zakrzepicy żyły głównej dolnej (gdy skrzep krwi pochodzi z żył biodrowych i zatyka główny pień żyły) powoduje ból pleców (prawy górny kwadrant) i klinikę podobną do późnego stadium guzów nerki. Jeśli segment wątrobowy jest zakrzepnięty, wtedy intensywny ból wystąpi w prawym przednim podbrzuszu i zostanie podany pod prawą łopatką. Spowoduje to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i żółtaczce.

Jeśli ból prawego hipochondrium jest z przodu

Mrowienie lub ostry ból po prawej stronie objawia się chorobami narządów sąsiadujących w tym obszarze. Niektórym stanom towarzyszy ból od pleców, czasami daje to nogę, łopatkę, nerkę itp. Głęboki oddech może również powodować ból w płucach. Przy niektórych diagnozach ból może być przerywany, manifestować się podczas chodzenia, z kaszlem. Dla innych - nieustanny niepokój.

  1. Zapalenie wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby, alkohol lub toksyczność dają obraz zatrucia (osłabienie, letarg, niepełnosprawność) i niestrawność (nudności, utrata apetytu, wymioty). W środku choroby łączy się żółtaczka z odcieniem cytryny skóry i białek oczu. W tym samym czasie mocz nabiera koloru piwa, a odchody - barwy gliny z powodu zaburzeń metabolicznych pigmentów żółciowych.
  2. Marskość wątroby. U pacjentów z marskością wątroby notuje się śmierć komórek wątroby i zmianę jej struktury. Ludzie z tą diagnozą odczuwają ból po prawej stronie na poziomie talii, czasami ból odczuwany jest od tyłu. W przypadku marskości, osoba może zauważyć, że ma ból po prawej stronie poniżej żeber, na samym początku choroby. W tym przypadku palenie po prawej stronie jest uparte. W późnych stadiach marskości wątroby wątroba zmniejsza się, jej wydajność zmniejsza się, pacjent rozwija śpiączkę wątrobową, a śmierć jest prawdopodobna.
  3. Echinokokoza. Są to cysty z płynną zawartością, które są wywoływane przez robaka echinococcus. Torbiele są najczęściej zlokalizowane w prawym płacie wątroby, a gdy rosną, ściskają naczynia włosowate i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, powodując ciężkie uczucie ciężkości w nadbrzuszu i nierównomierne powiększenie wątroby. Jeśli torbiel się gnije, rozwija się ubytek wypełniony ropą - ropień wątroby. Jednocześnie ból nasila się, wzrasta temperatura ciała i może rozwinąć się zapalenie otrzewnej lub nawet zakażenie krwi.
  4. Zastoinowa niewydolność serca. Dlaczego dyskomfort w prawym hipochondrium w tym przypadku niepokoi, wyjaśnia stan pacjenta. Początkowo jego krążenie krwi pogarsza się, w wyniku czego wątroba wzrasta, a płyn gromadzi się w jamie brzusznej. Po prawej stronie pojawia się ból ciągnący, uczucie ciężkości. Ciągnięcie bólu przeszkadza, gdy choroba postępuje. W zawale mięśnia sercowego pacjenta obawia się ciężkiego, palącego bólu w dolnej części prawego podżebrzyka. Czasami pacjent skarży się, że naciska na boku. Ale w niektórych przypadkach początek bólu jest czasem bardzo ostry, podobny do uderzenia nożem, ból objawia się w łopatce, mostku. Z reguły dzieje się tak wraz z rozwojem ataków serca w tylnej części mięśnia sercowego. Czasami wydaje się pacjentowi, że to bolesne uczucie objawia się falami: od czasu do czasu zmniejsza się i wzrasta. Jednocześnie można zauważyć bladość, zaburzenia ChSS, spadek ciśnienia.
  5. Choroby woreczka żółciowego. Dają największy procent intensywnych i ostrych (bólów kłujących lub kłujących), które są charakterystyczne dla ostrego zapalenia. Jednocześnie przyczyną zapalenia może być przesuwający się kamień pokrywający światło szyi pęcherza lub przewodu żółciowego lub flory bakteryjnej. Ból w ostrym zapaleniu występuje w punkcie między mięśniem brzucha prostego po prawej stronie a łukiem żebrowym. Są skurcze, mocne, dają prawe ramię lub lewe nadbrzusze. Może być goryczka w ustach, odbijanie powietrza, nudności i wymioty żółci. Czasami wzrasta temperatura ciała. W przypadku kamicy żółciowej typowy jest rozwój żółtaczki obturacyjnej z żółto-zieloną skórą i błonami śluzowymi.

Ból po jedzeniu

Jedzenie przyspiesza wydzielanie i promowanie żółci, zwiększa dopływ krwi do wątroby i stymuluje perystaltykę jelit. Dlatego żywność wywołuje ból w patologiach wątroby, woreczka żółciowego, jelit.

Jednocześnie charakter bólu może być różny: nudności i tępy odcień są charakterystyczne dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, ostry ból spastycznego charakteru towarzyszy zapaleniu jelita grubego i dysbiozie jelitowej, bóle szwy towarzyszą dyskinezie żółciowej lub kamicy żółciowej.

Po załadowaniu

Dyskomfort w postaci ciągnięcia lub zszywania bólu występuje po wysiłku fizycznym u osób z zapaleniem wątroby, marskością wątroby i zastoinową wątrobą. Po wstrząśnięciu, wysiłku fizycznym, może wystąpić atak wyniszczającego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Również u pacjentów z zapaleniem mięśni, nerwobólem międzyżebrowym, osteochondrozą, złamaniem żebra, zakrzepicą żyły głównej występuje okresowy ból z obciążeniem.

Ostry ból wyrostka robaczkowego

Wyrostek robaczkowy to narząd limfoidalny, który bierze udział w obronie układu pokarmowego. Znajduje się w prawej kości biodrowej, ale jej położenie jest dość zmienne. Powoduje to trudności w rozpoznaniu zapalenia wyrostka robaczkowego. Zapalenie wyrostka robaczkowego ma wyraźne etapy rozwoju, które może zdiagnozować tylko chirurg.

  1. Ból w pępku i brzuchu;
  2. Ból przez trzy godziny jest zlokalizowany w prawej połowie brzucha;
  3. Zmniejszony ból w pozycji leżącej po prawej stronie;
  4. Zwiększony ból podczas chodzenia i leżenia po lewej stronie;
  5. Na tle bólu pogarsza się ogólny stan zdrowia, wzrasta temperatura ciała, występują wymioty i biegunka.

W takich przypadkach awaryjne leczenie chirurgiczne przeprowadza się w szpitalu chirurgicznym.

Różnicowanie bólu

W zależności od rodzaju bólu odczuwanego przez pacjenta, który przyszedł do lekarza z tym problemem, możliwe jest określenie, która choroba lub inne odczucia są związane z tym narządem.

Tak więc ból w prawym nadbrzuszu może być:

  1. Płonący ból w prawym hipochondrium jest często przyczyną ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  2. Ostry ból w prawym nadbrzuszu jest najprawdopodobniej związany z chorobami woreczka żółciowego.
  3. Poważny ból w prawym hipochondrium jest z reguły odczuwany przez pacjentów cierpiących na zapalenie wątroby.
  4. Tępy ból może być spowodowany zapaleniem pęcherzyka żółciowego.
  5. Ból lub uciskanie można przypisać objawom, które przejawiają się w dyskinezie żółciowej.
  6. Bóle ciągnące są charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia wątroby.
  7. Łukowy rodzaj bólu może być spowodowany przewlekłymi chorobami trzustki.
  8. Bóle pulsacyjne są charakterystyczne dla pacjentów z rozpoznaniem zapalenia trzustki.
  9. Szycie obserwuje się u pacjentów z prawymi zaburzeniami czynności nerek.

Ból w prawym nadbrzuszu można również naprawić tylko wieczorem lub w nocy. Praktyka medyczna pokazuje, że uporczywe nocne bóle w tej okolicy są często pierwszym objawem wrzodu dwunastnicy.

Diagnostyka

Składając skargę do lekarza bólu w prawym nadbrzuszu, ma on prawo mianować:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • analiza próbek moczu pod kątem bilirubiny;
  • USG jamy brzusznej

Jeśli wyniki są niepewne, może być konieczne wykonanie MRI, tomografii komputerowej, ze szczególnym uwzględnieniem badania brzucha lub biopsji wątroby. Dopiero po otrzymaniu wszystkich wyników badań lekarz przepisze przebieg leczenia i diety, a także określi potrzebę hospitalizacji.

Jak usunąć ból?

Aby złagodzić ból, możesz pić nie-shpa, ale nie powinieneś nadużywać środków przeciwbólowych - nie da to możliwości prawidłowego określenia przyczyny dyskomfortu.

Niezbędne jest natychmiastowe skontaktowanie się z zespołem pogotowia ratunkowego, jeśli pacjent ma następujące objawy:

  • uporczywe wymioty;
  • omdlenie i omdlenie;
  • opóźnienie lub całkowita niezdolność do oddania moczu;
  • ostry ból, nie do zniesienia, trwa dłużej niż kilka minut (nie drgawki - skurcze, charakteryzujące się skurczowym bólem, ale stały znaczny dyskomfort);
  • krwawienie z macicy;
  • krew w wymiocinach, kale, moczu;
  • znaczny wzrost temperatury ciała (powyżej 38,5 ° C);
  • biegunka lub zaparcie trwające kilka dni.

Jeśli boli w prawym nadbrzuszu i przyczyny są wyjaśnione, pozostaje pytanie, co robić. Najważniejszą rzeczą, którą pacjent powinien wiedzieć, jest to, że pod żadnym pozorem nie należy samoleczyć. Akceptacja leków przeciwskurczowych, przeciwbólowych i podobnych leków znacząco nasila obraz i komplikuje pracę lekarza.

Przepisy pierwszej pomocy szeroko rozpowszechnione w Internecie są również nieskuteczne, ale także niebezpieczne. W żadnym wypadku nie wolno przyjmować nalewek alkoholowych, wkładać grzejnika do żołądka i tym podobnych: z niejasnych powodów może to spowodować śmierć. Najważniejsze, co powinien zrobić pacjent, to skonsultować się z lekarzem. Nie jest to konieczne dla dzielnicy. Z intensywnym bólem musisz skontaktować się z karetką.

Leczenie to prawie zawsze leki i obejmuje przyjmowanie leków przeciwbólowych, przeciwskurczowych, leków moczopędnych, leków żółciopędnych itp. Te leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza. W przypadkach ekstremalnych, nagłych, takich jak niedrożność jelit, perforowany wrzód itp. Wymagana jest opieka chirurgiczna. We wszystkich innych przypadkach wskazane jest leczenie zachowawcze.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania bólowi w prawym nadbrzuszu są zredukowane do przestrzegania następujących zaleceń:

  • przyjmowanie leków wyłącznie na receptę;
  • unikanie stresujących sytuacji;
  • higiena osobista;
  • zdrowy i aktywny styl życia;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • prawidłowe i pełne odżywianie;
  • stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odrzucenie przypadkowych połączeń.

Regularne badania lekarskie (1 raz w roku) zapobiegają lub wykrywają wszelkie nieprawidłowości w zdrowiu i otrzymują niezbędne leczenie.

Ból w prawym nadbrzuszu: przyczyny ciężkości, przeszywające, bóle, ostry ból po prawej stronie

Powiązane artykuły

Częstym powodem wizyty u gastroenterologa lub terapeuty są skargi pacjenta na ból w prawym nadbrzuszu. Dyskomfort w tym obszarze brzucha może czasami wystąpić u zdrowych osób podczas ćwiczeń.

Ten objaw często występuje w wyniku zastoju żółci w drogach żółciowych. Kiedy napięcie przedniej ściany brzucha naciska na woreczek żółciowy, aw konsekwencji jego zmniejszenie. Taki atak jest zazwyczaj krótkotrwały i zazwyczaj kończy się luźnymi stolcami i poprawą stanu pacjenta. W niektórych przypadkach ostry, ostry ból w prawym nadbrzuszu może świadczyć o poważnej chorobie, w której należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, aby uniknąć poważnych konsekwencji i komplikacji.

Możliwe przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu.

Ból w prawym hipochondrium może wystąpić w wyniku zapalenia różnych narządów: jelita cienkiego, wątroby, pęcherzyka żółciowego, dwunastnicy i jelita grubego, prawej nerki, przepony, trzustki.

Ból w górnej części jamy brzusznej i prawego hipochondrium może być wywołany przez obrażenia powyższych narządów. Siła i natura odczuwanego bólu zależy od lokalizacji i różnych cech procesu patologicznego.

Często zdarzają się przypadki, gdy ostry ból w prawym podbrzuszu wynika z chorób organów znajdujących się w innej części brzucha. W tym przypadku ból jest przenoszony przez włókna nerwowe.

Choroba, której towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu.

Najczęściej ostry ból w prawym hipochondrium występuje w chorobach woreczka żółciowego. Żółć, która zawiera enzymy niezbędne do trawienia pokarmu, powstaje w wątrobie. Nadmiar żółci jest przechowywany w woreczku żółciowym, a stamtąd żółć dostaje się do dwunastnicy.

Odbiór dużej ilości tłustych pokarmów, różnych infekcji, powstawanie kamieni żółciowych powoduje wystąpienie procesu zapalnego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Głównymi objawami ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego są wymioty, nudności, palący ból w prawym nadbrzuszu, które można podać pod łopatką lub ramieniem. W niektórych przypadkach może rozpocząć się silny swędzenie skóry lub żółtaczka i konieczne jest leczenie chirurgiczne.

Ciężkie bóle prawego hipochondrium są możliwe w przypadku zapalenia wątroby z powodu zapalnej etiologii wątroby. Zapalenie wątroby może wystąpić w przypadku zatrucia lekami, alkoholem, różnymi truciznami chemicznymi lub w wyniku infekcji. Ostremu zapaleniu wątroby może towarzyszyć gorączka, żółtaczka, zatrucie ciała i gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu.

Ciągnięcie bólu w prawym górnym kwadrancie jest charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia wątroby, któremu towarzyszy wzrost wątroby i nietolerancja potraw smażonych. Przez długi czas pacjent nie wykazuje żadnych objawów przewlekłego zapalenia wątroby, ponieważ wątroba zwykle nie boli. Jednak w tym czasie następuje stopniowy proces zastępowania komórek wątroby tkanką łączną, w wyniku której rozwija się marskość wątroby. Dlatego, jeśli podejrzewasz problemy z wątrobą, w trakcie leczenia należy uwzględnić leki podtrzymujące wątrobę - hepatoprotektory, z których najskuteczniejsze są leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego (Ursosan).

Tępy ból prawego hipochondrium wskazuje na przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszą nudności po jedzeniu, zażółcenie twardówki i skóry. W tym przypadku leczenie odbywa się za pomocą leków przeciwskurczowych, antybiotyków, leków żółciopędnych i diety.

Dokuczliwy ból w prawym hipochondrium wywołuje zaburzenie układu żółciowego - dyskineza żółciowa wynikająca z zakłócenia jego funkcji motorycznych. To zaburzenie ma najczęściej pochodzenie psychosomatyczne. Pacjent doświadcza uciążliwego bólu w prawym nadbrzuszu, gorzkiego smaku w ustach, utraty apetytu, zmęczenia, złego nastroju.

Szwy ból w prawym hipochondrium mogą być wywołane przez patologię prawej nerki, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, zatrucie, osłabienie i bolesne częste oddawanie moczu. Gdy kamica moczowa i odmiedniczkowe zapalenie nerek, ból występuje w boku i plecach, sięgając do żołądka. W tworzeniu wyraźnego procesu destrukcyjnego i dużych kamieni wymagana jest interwencja chirurgiczna. Przy leczeniu zachowawczym stosowane leki przeciwskurczowe, antybiotyki, detoksykacja.

Pulsujący ból w prawym nadbrzuszu zaburza pacjentów z zapaleniem trzustki, które charakteryzuje się silnym bólem w okolicy nadbrzusza, nudnościami, ciągłymi wymiotami z żółcią, wzdęciami, biegunką i gorączką. Przewlekłemu zapaleniu trzustki towarzyszy wyginające się bóle prawego hipochondrium, niedobór enzymatyczny, wzdęcia. Leczenie zapalenia trzustki odbywa się na czczo, lekach przeciw enzymatycznych, lekach cytotoksycznych i przeciwskurczowych. W ostrym procesie terapię przeprowadza się tylko w warunkach stacjonarnych, aby uniknąć poważnych powikłań.

Pojawienie się nocnego bólu w prawym hipochondrium jest charakterystyczne dla wrzodu dwunastnicy, którego objawami są również ból na pusty żołądek lub bezpośrednio po posiłku, wzdęcia, nudności, wzdęcia, odbijanie, a czasami wymioty krwią. Jeśli pacjent obawia się bólu, zawrotów głowy i osłabienia sztyletu, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe, ponieważ może to wskazywać na perforację wrzodu.

Inne przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu:

  • zapalenie dróg żółciowych;
  • zapalenie jelita grubego;
  • obrzęk wątroby i woreczka żółciowego;
  • ropień wątroby;
  • marskość serca;
  • inwazja robaka (giardioza, echinokokoza, ascaridoza).

Przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu mogą być liczne. W celu wyjaśnienia problemu konieczne jest skontaktowanie się z wykwalifikowanym specjalistą, w tym przypadku gastroenterologiem, aby poddać się badaniu i przepisać odpowiednie leczenie.

Jakie są przyczyny bólu w prawym nadbrzuszu i co jest potrzebne do leczenia?

Ból w prawym nadbrzuszu jest objawem wielu chorób, więc nawet doświadczony i wykwalifikowany specjalista nie może postawić dokładnej diagnozy tylko na podstawie tego objawu.

Powoduje zespół bólowy, który może być zupełnie nieszkodliwy, np. Przejadanie się lub nadmierne ćwiczenia. Częściej jednak dyskomfort w prawym hipochondrium wywołuje stan zapalny, ostre i przewlekłe choroby przewodu pokarmowego, układu moczowego, narządów wewnętrznych (wątroby, nerek) i dróg żółciowych.

Dlaczego prawo hipochondrium boli, w których przypadkach ten objaw nie stanowi zagrożenia, aw których przypadkach wymaga natychmiastowej pomocy medycznej? Odpowiedzi na wszystkie pytania można znaleźć w naszym artykule.

Ból prawego hipochondrium: możliwe przyczyny

Aby określić obszar prawego hipochondrium, wystarczy przymocować dłoń lewej ręki do żeber, aby nadgarstek znajdował się w środku boku, a mały palec był przymocowany do dolnej krawędzi łuku żebrowego. Ten anatomiczny kwadrant brzucha odpowiada za projekcje następujących narządów:

  • woreczek żółciowy, wątroba;
  • kłaniając się okrężnicy;
  • prawa nerka i nadnercza;
  • część przepony, która oddziela jamę brzuszną i klatkę piersiową.

Ponadto, ból w prawym nadbrzuszu może pojawić się jako odzwierciedlenie problemów z trzustką, żyłą główną dolną, przewodami żółciowymi i dwunastnicą.

Fizjologiczne przyczyny bólu

Często pacjenci skarżą się, że po jedzeniu odczuwają ból w prawym nadbrzuszu. Taki objaw u osoby zdrowej może być reakcją na spożywanie tłustych, smażonych, pikantnych potraw lub alkoholu. Nawet fizycznie rozwinięci ludzie mogą odczuwać dyskomfort i przeszywać bóle w prawym hipochondrium, jeśli wykonują ciężką pracę fizyczną lub rozpoczynają trening zaraz po dobrym lunchu.

Inną przyczyną bólu fizjologicznego jest późna ciąża. W tym okresie płód osiąga duże rozmiary i naciska na sąsiednie organy (wątrobę, woreczek żółciowy, przeponę), powodując ból w prawym podbrzuszu. Kolka po prawej stronie u kobiet może również wywołać zespół napięcia przedmiesiączkowego, który powoduje skurcz dróg żółciowych.

Choroby współistniejące

Częściej jednak ból i ciężkość prawego hipochondrium wywołują różne choroby narządów wewnętrznych. Wśród nich są:

  • uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby o różnej etiologii, marskość wątroby, hepatoza, rak, infekcje pasożytnicze);
  • choroba serca (niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego);
  • patologie jelit (zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, dysbakterioza, nowotwory, zespół jelita drażliwego);
  • choroby pęcherzyka żółciowego, nerek, nadnerczy, trzustki;
  • objawy neuralgii międzyżebrowej;
  • urazy (siniaki narządów wewnętrznych);
  • ostre stany wymagające interwencji chirurgicznej. Lista ta obejmuje zapalenie wyrostka robaczkowego, krwawienie wewnętrzne, pęknięcie wątroby, nerki, perforowane wrzody, urazy penetrujące, zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, kamicę żółciową.
Natura bólu

Ból w prawym hipochondrium może mieć inny charakter. Tak więc choroby przewlekłe charakteryzują się dręczącym, bolesnym bólem, który nieustannie realizują przez długi czas.

Pulsujący, tępy ból w prawym hipochondrium występuje, gdy funkcje pęcherzyka żółciowego, wątroby, trzustki są upośledzone i jest częstym towarzyszem chorób żołądka, jelit i procesów nowotworowych. Zespół bólu stałego towarzyszy takim stanom, jak złamania żeber, pasożytnicze torbiele wątroby, przerzuty i guzy narządów wewnętrznych.

Ostra natura bólu jest oznaką poważnych problemów wymagających pilnej interwencji chirurgicznej. Zgodnie z koncepcją „ostrego brzucha” ukrywa się następujące stany:

  1. zapalenie wyrostka robaczkowego, zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, choroby kamicy żółciowej.
  2. krwawienie w jamie brzusznej spowodowane urazem lub urazem;
  3. przerwy i uszkodzenia narządów wewnętrznych (nerki, wątroba, woreczek żółciowy, okrężnica);
  4. niedrożność jelit, perforacja żołądka, niedrożność (niedrożność) dróg żółciowych.

Ostry, intensywny ból jest niebezpieczny dla rozwoju wstrząsu bólowego, któremu towarzyszy spadek ciśnienia krwi, utrata przytomności i zaburzenia rytmu serca. Przeszywający ból w prawym hipochondrium może być oznaką nasilenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, infekcji jelitowej lub zablokowania kamieniami przewodu żółciowego.

Ból w prawym nadbrzuszu, sięgający do pleców, łopatki, obojczyka, występuje, gdy zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego, z poważnymi zmianami w wątrobie, z ruchem kamieni w drogach żółciowych. Nudności i ból prawego hipochondrium towarzyszą zaburzeniom jedzenia, infekcjom pasożytniczym, chorobom takim jak zapalenie wątroby, zapalenie trzustki, marskość wątroby, choroby jelit.

Ból i ciężkość w prawym hipochondrium są pewnym objawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, dyskinezy dróg żółciowych typu hipomotorycznego, stłuszczenia wątroby, wątroby o różnej etiologii, wzrostu wielkości wątroby na tle niewydolności serca.

Czasami dyskomfort i bolesna kolka w prawym brzuchu są objawem zespołu pseudo-brzusznego, który towarzyszy chorobom takim jak odmiedniczkowe zapalenie nerek (zapalenie nerek), zapalenie płuc (zapalenie płuc) lub zawał mięśnia sercowego.

Kompleks objawów

Bolesnym odczuciom w prawym hipochondrium towarzyszy zwykle cały zespół objawów, sugerujący obecność pewnej patologii i ułatwiający wstępną diagnozę. Takie objawy mogą wskazywać na różne choroby układu trawiennego, nerwowego, hormonalnego lub oddechowego i sugerować obecność procesu zapalnego lub ostrych stanów, które wymagają interwencji chirurgicznej. Najbardziej charakterystyczne dla tej listy są następujące objawy:

  • nudności, wymioty;
  • brak apetytu;
  • zmęczenie, osłabienie, apatia;
  • wzrosty ciśnienia krwi;
  • objawy zatrucia (gorączka, bóle stawów i mięśni, dreszcze);
  • objawy dyspeptyczne (odbijanie, wzdęcia, biegunka, wzdęcia);
  • naruszenie rytmu serca, utrata przytomności;
  • ból w sercu, dolna część pleców;
  • zażółcenie skóry, twardówka oczu, błony śluzowe;
  • przebarwienie kału i moczu, trudności w oddawaniu moczu;
  • zaburzenia neurologiczne i inne specyficzne objawy charakterystyczne dla danej choroby.

Są to związane z tym objawy, które często są czynnikiem decydującym o rozpoznaniu choroby. Pełne badanie, w tym metody badań laboratoryjnych i sprzętowych, pozwala w pełni zobaczyć obraz kliniczny choroby i dokonać prawidłowej diagnozy. Wczesne leczenie pozwala wyeliminować ból i złagodzić inne nieprzyjemne objawy chorób towarzyszących.

Co oznacza ból prawego hipochondrium?

Dyskomfort po prawej stronie występuje w różnych stanach patologicznych, z których najpowszechniejsze to choroby przewodu pokarmowego i narządów wewnętrznych, patologia układu żółciowego i moczowego, różnego rodzaju urazy. Często ból w tym obszarze występuje w chorobach kręgosłupa, serca lub układu oddechowego. Charakter i nasilenie bólu, miejsce jego lokalizacji oraz nasilenie objawów towarzyszących wskazują na rozwój choroby.

Ból w prawym górnym kwadrancie zwykle występuje w narządach sąsiadujących z tym obszarem i może wskazywać na następujące choroby:

Zapalenie pęcherzyka żółciowego (ostre i przewlekłe).

Przewlekłe, tępe bóle, które występują okresowo, zwykle po naruszeniu diety, przejadaniu się i jedzeniu zakazanych pokarmów (smażone, pikantne, tłuste), są charakterystyczne dla przewlekłej postaci choroby. Zaostrzeniu choroby towarzyszy zwiększone zapalenie pęcherzyka żółciowego, nudności, goryczka w ustach i ból w prawym nadbrzuszu. Proces zapalny wywołuje zastój żółci, któremu towarzyszy niestrawność, nudności, wymioty z domieszką żółci i przebarwienia skóry, które stają się żółto-zielone. Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego przeprowadza się w kompleksie, z użyciem środków przeciwbakteryjnych, leków żółciopędnych, leków przeciwskurczowych, leków znieczulających. Obowiązkowe przestrzeganie specjalnych nawyków, odmowa złych nawyków, dostosowanie stylu życia jest obowiązkowe.

Marskość wątroby

Ta diagnoza oznacza nieodwracalne zniszczenie wątroby, które jest konsekwencją przewlekłego zapalenia wątroby, hepatozy, upośledzenia dopływu krwi do wątroby, zatrucia alkoholem i narkotykami. Gdy marskość występuje uporczywy ból w prawym nadbrzuszu, który nie jest zatrzymywany przez środki przeciwbólowe. W tym samym czasie rozwijają się inne objawy - zwiększa się wielkość wątroby i śledziony, nasila się swędzenie i pojawia się zażółcenie skóry. Metody leczenia opierają się na zastosowaniu objawowej terapii podtrzymującej, która obejmuje hepatoprotektory, niezbędne fosfolipidy, witaminy, leki wzmacniające układ odpornościowy.

Wirusowe zapalenie wątroby

Towarzyszą im przedłużające się bóle w prawym nadbrzuszu i ciężkie objawy zatrucia ciała (osłabienie, zwiększone zmęczenie, objawy dyspeptyczne, nudności, wymioty, odcień skóry cytryny i twardówka, świąd skóry, zmiana moczu i kału). Leczenie dobiera się w zależności od postaci zapalenia wątroby, stosuje się leki przeciwwirusowe, leczenie wspomagające, mające na celu regenerację komórek wątroby. Zadaniem kompleksowej terapii w tym przypadku jest złagodzenie procesu zapalnego i zapobieganie możliwym powikłaniom. Oprócz leczenia farmakologicznego pacjentowi zaleca się specjalną dietę, porzucenie złych nawyków, zdrowy styl życia.

Choroba kamicy żółciowej

Charakteryzuje się powstawaniem kamieni w woreczku żółciowym, co przyczynia się do występowania bólu w prawym nadbrzuszu i innych nieprzyjemnych objawach. Tworzenie kamieni poprzedza trudność odpływu żółci, zaburzenia czynności pęcherzyka żółciowego, wątroby, dróg żółciowych, chorób towarzyszących (przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, patologia hormonalna).

Zaostrzenie choroby kamicy żółciowej powoduje ruch kamieni, które są zdolne do blokowania przewodów dróg żółciowych i powodują ciężką kolkę w prawym hipochondrium, której towarzyszą nudności, wymioty, gorączka, osłabienie, zażółcenie skóry i twardówki. W takim przypadku konieczna jest pilna interwencja chirurgiczna, którą przeprowadza się na różne sposoby. Endoskopowo usuń kamienie z przewodu żółciowego, zachowując woreczek żółciowy i jego funkcje. Klasyczna operacja polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego wraz z zawartym w nim kamieniem.

Zapalenie trzustki (zapalenie trzustki)

Typowym objawem choroby jest rozrywający się ból w prawym nadbrzuszu, któremu towarzyszy rozdęcie brzucha, bladość lub zażółcenie skóry, zdenerwowany stolec, nudności i brak ulgi od wymiotów. Zapalenie trzustki może być ostre i przewlekłe, rozwijać się w wyniku zatrucia alkoholem, obecności form torbielowatych lub procesu ropnego. Schemat leczenia wybierany jest indywidualnie przez specjalistę, biorąc pod uwagę nasilenie objawów i formę choroby, i opiera się na stosowaniu leków, terapii dietetycznej, procedurach fizjoterapii, odmowie spożywania alkoholu i palenia.

Wrzód trawienny

Typowe bóle w prawym nadbrzuszu z przodu są związane z wrzodami żołądka i wrzodami dwunastnicy. Natura bólu i jego intensywność zależy od wielu czynników. Dyskomfort występuje po jedzeniu, na czczo lub po wysiłku. Zespołowi bólu towarzyszy zgaga, kwaśne odbijanie, wymioty, utrata siły, naprzemienna biegunka i zaparcia, kołatanie serca. Często wrzód trawienny występuje w postaci utajonej, w zaawansowanych przypadkach istnieje zagrożenie krwawieniem wewnętrznym i zapaleniem otrzewnej, które jest niebezpieczne dla życia pacjenta i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

Choroba jelit

Ciężki, nieznośny ból po prawej stronie powoduje zapalenie jelita grubego. Jednocześnie odczucia bólu rozciągają się na całą prawą stronę (aż do pachwiny) i obszar pępka. Jeśli otrzewna jest zaangażowana w proces zapalny, może to prowadzić do bolesnego wstrząsu. Ponadto choroby jelit, takie jak zapalenie jelita grubego, choroba Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, procesy nowotworowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, przyczyniają się do pojawienia się spastycznych bólów w prawym nadbrzuszu.

Ból w prawym nadbrzuszu powoduje choroby układu moczowo-płciowego, nerek i nadnerczy, zakrzepicę żyły głównej.

Odmiedniczkowe zapalenie nerek

Ostremu zapaleniu nerek towarzyszy ból po prawej stronie, pod żebrami, promieniujący do pleców, trudne i bolesne oddawanie moczu, obrzęk, wysoka gorączka, ogólne zatrucie organizmu. Jednocześnie wyraźne dokuczliwe bóle stają się trwałe, obserwuje się zmniejszenie objętości moczu, aż do jego całkowitego ustania.

Kamica moczowa

Wraz z porażką prawej nerki występują bóle o intensywnej naturze, zlokalizowane po prawej stronie, ale promieniujące do pleców i dolnej części pleców. Migracja kamieni z nerki przez moczowód wywołuje kolkę nerkową i napadowy silny ból promieniujący do obszaru uda i pachwiny.

Inne powody

Oprócz powyższych chorób, następujące warunki mogą powodować rozwój bólu w prawym nadbrzuszu:

  • Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli - proces zapalny w płucach powoduje bolesne ataki kaszlu, które powodują ból w prawym nadbrzuszu i towarzyszy mu uczucie braku powietrza.
  • Problemy ginekologiczne (na przykład zapalenie przydatków) u kobiet powodują również charakterystyczne bóle spastyczne po prawej stronie, które są przekazywane do pachwiny i pleców.
  • Niewydolność serca, zawał mięśnia sercowego. Niewydolność krążenia prowadzi do obrzęku, gromadzenia się płynu w jamie brzusznej, wzrostu wielkości wątroby i tępego, bolesnego bólu. Wraz z rozwojem zawału mięśnia sercowego pojawiają się nagłe bóle sztyletu w epistragii i prawym hipochondrium, ustępujące mostkowi i pod łopatką.
  • Półpasiec - infekcja wirusowa, której towarzyszą pęcherzyki wzdłuż pni nerwu międzyżebrowego, silny ból, gorączka i inne nieprzyjemne objawy.
  • Neuralgia międzyżebrowa jest chorobą układu nerwowego, której towarzyszy kłujący, ostry ból, który nasila się podczas zginania, obracania i wdychania.
  • Osteochondroza kręgosłupa lędźwiowego powoduje ból o różnym nasileniu, od bólu do ostrego, strzelania i towarzyszy temu ograniczenie ruchliwości.

Ponadto przyczyną charakterystycznego bólu mogą być urazy (złamania i siniaki żeber), złośliwe guzy narządów wewnętrznych, zakrzepica żyły głównej lub niedrożność jelit.

Pierwsza pomoc dla zespołu bólowego

Ból w prawym nadbrzuszu nie wymaga wizyty u lekarza, jeśli są spowodowane przyczynami fizjologicznymi (przejadanie się, nadmierne obciążenie). We wszystkich innych przypadkach ten objaw wskazuje na rozwój choroby lub zaostrzenie istniejącej patologii. Aby złagodzić chorobę w domu, możesz wziąć pigułkę przeciwskurczową (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nie jest konieczne zagłuszanie bólu za pomocą silnych środków przeciwbólowych, może rozmazać obraz choroby i utrudniać postawienie prawidłowej diagnozy.

Nie zwlekaj z szukaniem pomocy medycznej, ponieważ opóźnienie może znacznie pogorszyć stan i spowodować niebezpieczne komplikacje zagrażające życiu. Ból może wskazywać na zaostrzenie ciężkich procesów patologicznych, które wcześniej były bezobjawowe, dlatego konieczne jest jak najszybsze poddanie się badaniu i otrzymanie odpowiedniego leczenia.

Z którym lekarzem się skontaktować?

Jeśli masz ból w prawym nadbrzuszu, musisz najpierw umówić się na spotkanie z terapeutą. Specjalista zbierze niezbędną historię, zbada pacjenta i, w celu wyjaśnienia diagnozy, napisze skierowanie na szereg badań laboratoryjnych i sprzętowych. Zgodnie z wynikami badania diagnostycznego pacjent zostanie zdiagnozowany i wysłany do dalszego leczenia wąskim specjalistom. W zależności od charakteru patologii pacjent będzie leczony przez gastroenterologa, hepatologa, endokrynologa, specjalistę chorób zakaźnych, specjalistę urazowego, ginekologa i wielu innych specjalistów.

Kiedy potrzebna jest pilna opieka medyczna?

Ostry ból w prawym nadbrzuszu może wskazywać na niebezpieczne powikłania wymagające pilnej opieki medycznej. Ten stan medycyny nazywany jest „ostrym żołądkiem”. Definicja ta obejmuje krwawienie wewnętrzne, pęknięcie i uszkodzenie narządów wewnętrznych, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, perforowane wrzody i inne procesy, które zagrażają życiu pacjenta. Pilnie zadzwoń do zespołu pogotowia ratunkowego, gdy pojawią się następujące objawy:

  • pojawienie się ostrego, nieznośnego bólu, którego intensywność wzrasta;
  • trwałe, bolesne wymioty z domieszką żółci lub krwi, które nie przynoszą ulgi;
  • ostry spadek ciśnienia krwi, blada skóra, utrata przytomności;
  • opóźnienie lub brak oddawania moczu;
  • luźne stolce, krew w stolcu;
  • wysoka gorączka;
  • długotrwałe zaparcia, wzdęcia, które mogą być objawami niedrożności jelit.

Ataki ostrego bólu u kobiet w ciąży mogą być oznaką ciąży pozamacicznej lub poronienia, co wymaga pilnej hospitalizacji i operacji.

Przed przybyciem lekarzy pacjenta należy położyć się na boku, rozpiąć ubranie, aby ułatwić oddychanie, nałożyć zimny kompres na czoło. Nie można pozwolić pacjentowi na poruszanie się, jedzenie, picie płynów, zabronione jest podawanie jakichkolwiek leków.

Środki zapobiegawcze

aktywny tryb życia

Środki zapobiegawcze w celu zapobiegania bólowi w prawym nadbrzuszu są zredukowane do przestrzegania następujących zaleceń:

  • zdrowy i aktywny styl życia;
  • odrzucenie złych nawyków;
  • prawidłowe i pełne odżywianie;
  • przyjmowanie leków wyłącznie na receptę;
  • unikanie stresujących sytuacji;
  • higiena osobista;
  • stosowanie barierowych środków antykoncepcyjnych podczas stosunku płciowego, odrzucenie przypadkowych połączeń.

Regularne badania lekarskie (1 raz w roku) zapobiegają lub wykrywają wszelkie nieprawidłowości w zdrowiu i otrzymują niezbędne leczenie.