Choroba Botkina u dzieci. Leczenie i zapobieganie chorobie

Choroba Botkina jest bardzo niebezpieczną chorobą, która powoduje poważne uszkodzenie wątroby, zwłaszcza w przypadku nieprzestrzegania środków zapobiegawczych i niewłaściwego leczenia.

Taktyka leczenia:

Terapia choroby ma głównie na celu normalizację metabolizmu w organizmie. Główne obszary są następujące:

1. Wczesna hospitalizacja dziecka;

2. Najściślejszy odpoczynek w łóżku. Ważne jest, aby obserwować to aż do zniknięcia objawów choroby;

3. Dieta na chorobę Botkina. Konieczne jest jedzenie żywności zawierającej zrównoważoną ilość:

• Witaminy Nbspnbsp W szczególności konieczne jest dostarczenie wystarczającej ilości witaminy C, kwasu nikotynowego, witaminy B1, B2, B12, B6.

5. W przypadku łagodnej choroby dzieciom przepisuje się jedynie ścisły odpoczynek w łóżku i zrównoważoną dietę. Dodatkowe preparaty, takie jak osocze, gamma globuliny podaje się niemowlętom w pierwszym roku życia;

6. W przypadku ciężkiego przebiegu przepisywane są zastrzyki kroplowe glukozy (5%), witamin B6 i B12, a także hormonów steroidowych (Prednizolon) w celu wyeliminowania zapalenia i spowolnienia wzrostu tkanki łącznej w wątrobie, Gamma Globulina, osocza;

7. Z skomplikowanym przebiegiem, jak również z powiązanymi patologiami w postaci zapalenia płuc, zapalenia błony śluzowej nosa itp. przepisywane są leki przeciwbakteryjne;

8. Ze szpitala dziecko jest wypisywane dopiero po pełnym wyzdrowieniu;

9. Dziecko po chorobie przebywa w przychodni przez pół roku;

10. Ważne jest, aby ograniczyć obciążenia psychiczne, uwolnić dziecko od aktywności fizycznej przez 6 miesięcy, zapewnić przestrzeganie diety;

11. Dzieci w ciągu jednego roku po szczepieniu są zabronione.

Leczenie choroby Botkina polega na ścisłym spoczynku w łóżku.

Zapobieganie chorobom:

Najważniejsze obszary to:

• Pilna hospitalizacja chorego;

• Zgodność ze wszystkimi środkami bezpieczeństwa w biurach. Obejmuje to dezynfekcję odchodów i naczyń;

• Pacjent musi być izolowany przez co najmniej cztery tygodnie;

• W przedszkolach, podczas wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu A, grupa jest poddawana kwarantannie przez okres 50 dni. W tym okresie dzieci są uważnie monitorowane;

• Ważne jest zwrócenie większej uwagi na zachowanie dzieci mających kontakt z pacjentem. Jeśli letarg, słaby apetyt, nudności, ból brzucha, przebarwienie moczu i kału, wykryta zostanie wielkość wątroby, konieczne jest natychmiastowe wyizolowanie takich dzieci;

• Ważną metodą profilaktyki jest bierna immunizacja nowoczesnymi szczepionkami przeciwko Hematytowi A. Takie szczepienie nie jest uwzględnione w wykazie obowiązkowych szczepień. Ważne jest, aby zrozumieć, że szczepionki mające na celu zapewnienie odporności na wirus zapalenia wątroby typu A u dzieci poniżej pierwszego roku życia nie istnieją. Zaleca się szczepienie ludzi w potencjalnie niebezpiecznych obszarach. W niektórych krajach szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest obowiązkowe;

• Nigdy nie zapominaj o dobrej higienie. Pamiętaj, aby umyć ręce dziecka mydłem i wodą, zwłaszcza podczas odwiedzania miejsc publicznych, nie jedz nie umytych warzyw i owoców. Unikaj odwiedzania podejrzanych miejsc publicznych.

Dokładne mycie rąk mydłem jest jednym ze sposobów zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A

Choroba Botkina - wirusowe zapalenie wątroby A.

Jeśli nie znalazłeś odpowiedzi lub pomoc lekarza może być dla Ciebie przydatna - możesz skontaktować się z naszymi specjalistami i uzyskać odpowiedź w ciągu godziny.

Osoby w każdym wieku mogą zachorować, ale najczęściej dzieci w wieku 3–7 lat cierpią, niemowlęta w wieku jednego roku otrzymują immunitet od matki i są chronione przed chorobą, ale tylko wtedy, gdy sama matka chorowała.

Przyczyny choroby

Przenikanie wirusa do organizmu następuje głównie z brudnymi rękami, tj. droga kałowo-doustna. Nic dziwnego, że ta choroba nazywa się chorobą brudnych rąk. Źródłami wirusa mogą być różne pokarmy, takie jak mięczaki rzeczne, które hodowano w zanieczyszczonym zbiorniku ze ściekami. Ale nie tylko mieszkańcy rzek mogą być źródłem wirusa, inne produkty mogą również zawierać wirusa, takiego jak warzywa lub owoce, które zostały poddane działaniu zanieczyszczonej wody. Szczególnie ważne w rozprzestrzenianiu choroby są różne jagody, takie jak truskawki, owoce te dojrzewają blisko ziemi i mogą być zakażone wirusem.

Nie zapominaj o rozprzestrzenianiu się wirusa przez krew. Istnieje duże ryzyko zachorowania przy kontakcie z chorym, szczególnie w okresie inkubacji choroby, który trwa od 2 do 4 tygodni od momentu zakażenia. W okresie inkubacji pacjent nie jest nawet świadomy choroby, co dodatkowo przyczynia się do rozprzestrzeniania się choroby. Możliwe jest zarażenie pacjenta od kontaktu z domem, przy użyciu zwykłych potraw, artykułów higienicznych itp.

Czynnik sprawczy

Wirus zapalenia wątroby typu A może utrzymywać się przez długi czas w powietrzu, na powierzchni dłoni i może utrzymywać się dłużej w temperaturze pokojowej. Wirus jest wysoce odporny na niekorzystne warunki środowiskowe i roztwory dezynfekujące, nawet alkohol nie może mieć żadnego wpływu na wirusa. W żywności wirus może przetrwać dłużej niż rok, nawet przy obróbce cieplnej, około 80º, wirus może przetrwać przez 20 minut.

Wirus rozprzestrzenia się łatwo i szybko w regionach o złych warunkach higienicznych oraz w regionach o dużej gęstości zaludnienia. W takich regionach odnotowuje się ogniska choroby, ale można je kontrolować za pomocą szczepień.

Jak rozwija się choroba?

W przypadku skażonej żywności lub wody wirus przedostaje się do ciała dziecka, omijając żołądek i kwas żołądkowy, co jest całkowicie bezpieczne dla wirusa. Ostatecznym celem wirusa jest jelito. W jelicie wirus jest wchłaniany do krwiobiegu, a wraz z nim wirus wchodzi do komórek wątroby - hepatocytów. Gdy wirus uderzy w wątrobę, szybko rozprzestrzenia się w wątrobie. Wirus osiada nie tylko w komórkach wątroby, a przepływ krwi, wirus rozprzestrzenia się do naczynia limfatycznego nerki.

W komórce cząsteczki wirusa zaczynają się rozmnażać, niektóre z nich zaczynają opuszczać wątrobę przez drogi żółciowe, z przepływem żółci, wirus wchodzi do jelita i jest usuwany z organizmu za pomocą kału. W momencie wystąpienia zapalenia wątroby organizm zaczyna wytwarzać ochronę immunologiczną, do wątroby rozpoczyna się przepływ komórek obronnych - limfocytów T. Komórki te mogą rozpoznać uszkodzone komórki wątroby i zniszczyć je, z tego powodu funkcja wątroby jest upośledzona. Wirus ma swój wpływ na drogi żółciowe, ich światło jest zablokowane, żółć napotyka przeszkodę w swoim przebiegu podczas odpływu.

Ze względu na włączenie ochrony immunologicznej następuje zaprzestanie reprodukcji wirusa, wytwarzane są przeciwciała, które pomagają oczyścić organizm z wirusa. Wszystkie te czynniki wskazują, że choroba ustępuje sama i nie ma długotrwałego transportu wirusa.

Jak objawia się choroba?

Choroba charakteryzuje się wieloma objawami, które mogą być ogólne lub mogą być prywatne, które są charakterystyczne dla konkretnej postaci choroby. Typowe objawy bezpośrednio zależą od stadium i ciężkości choroby. Dość często różne procesy są zaangażowane w proces zapalny - sercowo-naczyniowy, moczowy i nerwowy. Objawy z innych narządów nie prowadzą.

Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się obecnością kilku postaci choroby.

Typowa forma lodowa

Ta forma choroby jest charakterystyczna dla 10–30% dzieci, choroba zaczyna się zawsze gwałtownie, temperatura ciała wzrasta do 38–39 ° i utrzymuje się przez kilka dni. Dziecko może nie mieć apetytu, narzeka na ból brzucha i nie ma wyraźnej lokalizacji. Mogą wystąpić bóle głowy, nudności i często wymioty. Wiodącym objawem w okresie preicus jest wzrost wielkości wątroby, rzadziej śledziona. Mocz u dziecka ma ciemny kolor, podobnie jak ciemne piwo, a odchody stają się odbarwione. Początkowo taboret stopniowo zanika i staje się nierówny, a dopiero po całkowitym zaniku. Takie objawy są charakterystyczne dla okresu prodromalnego choroby, który trwa od 3 do 7 dni.

Drugi tydzień choroby, od początku choroby, był naznaczony początkiem lodowatego okresu choroby. W tym okresie rozróżnia się 3 etapy - stadium wzrostu, maksymalną manifestację i zanik objawów. W fazie nasilających się objawów żółtaczki najpierw twardówka oczu staje się żółta, widoczne są błony śluzowe, po żółtaczce stają się uszy dziecka i skóra. Wraz z pojawieniem się żółtaczki objawy zatrucia stają się mniej wyraźne, ale jednocześnie nadal istnieje słabość, brak apetytu, a wątroba jest pogrubiona na dotykaniu. W tym okresie mocz jest najbardziej intensywnie zabarwiony, a odchody są odbarwione. Po kilku dniach stolec zaczyna zmieniać swój kolor, plamista forma powraca i dopiero po tym stolec przywraca całkowicie kolor.

Forma żółtkowa z komponentem cholestatycznym

Ta forma choroby jest zarejestrowana w 2,5% przypadków. Objawy kliniczne tej postaci choroby są podobne do typowych postaci okresu żółtaczkowego, okres żółtaczki jest dłuższy i objawy są najbardziej widoczne. Ponadto łączy się i swędzi skórę.

Iteryczna forma nietypowa

Ta forma choroby jest bardziej charakterystyczna dla młodzieży, ale ta forma choroby jest niezwykle rzadka. Nie występuje zatrucie, ale objawy żółtaczki są najjaśniejsze, swędzenie skóry jest również bardzo wyraźne.

Postać anikteryczna

W porównaniu z innymi formami choroby, postać anicteric występuje kilka razy częściej. Choroba jest łagodna i trwa około kilku tygodni. Obraz kliniczny choroby jest podobny do postaci żółtaczkowej, ale istnieje różnica - brak żółtaczki. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do tego, że rodzice późno zauważają objawy choroby u dziecka, a później zwracają się do lekarza.

Subkliniczne i anaparanthowe formy choroby

Taka diagnoza jest zwykle przeprowadzana podczas rutynowych badań. Dzieci nie wykazują żadnych dolegliwości, objawy żółtaczki są nieobecne, temperatura ciała nie wzrasta, dzieci czują się jak zwykle.

Jedyną manifestacją choroby może być wzrost wątroby. Diagnozowanie choroby jest możliwe tylko za pomocą laboratoryjnych badań krwi.

Przebieg choroby może być opóźniony i utrzymywać się przez kilka miesięcy, od 3 do 6. Zawsze choroba kończy się wyzdrowieniem. Choroba nie zmienia się w postać przewlekłą, a po wyzdrowieniu tworzy stabilną, trwającą całe życie odporność.

Diagnoza choroby

Podczas diagnozy bierze się pod uwagę wiele czynników, przede wszystkim objawy kliniczne choroby - kontakt z pacjentem, obecność zatrucia, oznaki żółtaczki, przebarwienie moczu i kału, zwiększenie stężenia bilirubiny w badaniach krwi i oczywiście wykrycie wirusa w rozmazie krwi.

W badaniu biochemicznej analizy krwi zwiększają się wskaźniki, które bezpośrednio wskazują na obecność procesu zapalnego w komórkach wątroby lub ich uszkodzenie - wzrost bilirubiny, ALT, AST (markery uszkodzenia hepatocytów). W badaniu laboratoryjnym surowicy krwi wykrywa się przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A.

W testach laboratoryjnych moczu znaleziono pigmenty żółciowe i urobilinę, z powodu tych składników mocz nabiera charakterystycznego, ciemnego koloru. W badaniu kału, znacznie brak stercobilinogenu, który jest odpowiedzialny za kolor kału, oprócz kału zależy od obecności samego wirusa. Tylko w obecności kombinacji tych znaków ustalona jest odpowiednia diagnoza.

Jak leczy się chorobę?

W większości przypadków leczenie dziecka odbywa się w domu, ponieważ choroba nie ma poważnych postaci i komplikacji. Łagodne formy choroby zawsze można leczyć w domu, ale mogą występować wyjątki.

Leczenie opiera się na podstawowej i objawowej terapii, leczenie przeciwwirusowe nie jest uzasadnione, wirus szybko przestaje się wyróżniać. W ramach podstawowej terapii rozumie się organizację systemu ochronnego dla dziecka, terapię dietetyczną i terapię witaminową. Przez cały okres upojenia dziecko musi przestrzegać ścisłego leżenia w łóżku, ponieważ objawy zanikają, reżim dziecka rozszerza się. Dieta dla dziecka powinna pozostać w menu tabeli nr 5, tj. przewaga produktów mleczarskich, innymi słowy, odżywianie dziecka powinno być łagodne. Obecność marynat, wędzonych mięs i innych drażniących, tłustych potraw jest całkowicie wykluczona. Zaleca się stosowanie takiej diety kilka miesięcy po wyzdrowieniu, w niektórych przypadkach i dłużej.

W ostrym okresie choroby dziecko musi pić dużo płynów, mogą to być soki, napoje owocowe, woda mineralna itp. Jeśli dziecko ma cholestatyczną formę choroby, konieczne jest dodatkowo włączenie do diety diety takiej jak marchew, cukinia, twaróg, płatki owsiane itp.

W celu udanej terapii konieczne jest znormalizowanie pracy przewodu pokarmowego. W przypadku zaparcia dziecko musi mieć przepisane środki przeczyszczające, a na zaburzenia czynności jelit - enzymy i eubiotyki. Jeśli choroba postępuje z zastojem żółci, konieczne jest przepisanie leków przeciwskurczowych, żółciopędnych itp.

W przypadku umiarkowanej postaci wirusowego zapalenia wątroby typu A zaleca się zwiększenie reżimu picia do 1,5-2 litrów dziennie, zgodnie ze wskazaniami do przeprowadzenia dożylnego leczenia zatrucia.

Hepatoprotektory zaleca się mianować tylko z przedłużającym się przebiegiem choroby, a dopiero po trzech tygodniach od początku choroby przebieg leczenia wynosi 1,5 - 3 miesiące.

Po wyzdrowieniu. Zapobieganie

Wypływ dziecka odbywa się dopiero po zniknięciu wszystkich objawów zatrucia, żółtaczki, normalizacji wielkości wątroby, metabolizmu pigmentu itp. Wizyta w placówkach przedszkolnych i szkolnych jest pokazana tylko z pełnym wyzdrowieniem klinicznym i biochemicznym. Wszystkie dzieci zakażone wirusem zapalenia wątroby typu A podlegają rejestracji przez 3 do 6 miesięcy.

Zapobieganie chorobie opiera się na wczesnym zapobieganiu i wykrywaniu infekcji, szczególnie ważne jest zidentyfikowanie chorych dzieci z anterycznymi i subklinicznymi postaciami choroby.

Szczególne miejsce w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu A zajmuje bierne i aktywne uodpornianie dzieci, które można przeprowadzić zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi, po kontakcie z pacjentami.

Zapalenie wątroby u dzieci: objawy, przyczyny, dieta i leczenie

Zapalenie wątroby definiuje się jako serię ostrych wirusowych chorób wątroby. Zakaźne, radiacyjne i toksyczne zapalenie wątroby. Istnieje również taka forma jak autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W tym artykule dowiesz się o objawach epidemicznego zapalenia wątroby u dzieci, znanego również jako „choroba Botkina”, które powodują pikornawirusy, i uzyskasz wskazówki dotyczące leczenia i opieki nad dziećmi o podobnej diagnozie.

Powody, dla których dziecko ma zapalenie wątroby

Epidemia zapalenia wątroby lub choroba Botkina jest ostrą chorobą zakaźną, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Dzieci chorują znacznie częściej niż dorośli. W zakaźnym zapaleniu wątroby u dzieci na wątrobę wpływa głównie, ale jest też ogólne zatrucie; procesy metaboliczne są zaburzone, często rozwija się żółtaczka.

Skąd dziecko ma zapalenie wątroby - wielu rodziców jest zdziwionych. Przyczyną choroby jest specyficzny wirus filtrujący. Do tej pory charakter wirusa nie został ustalony z dokładnością. Istnieją dwa typy tego wirusa. Wirus A jest czynnikiem wywołującym epidemiczne zapalenie wątroby, a wirus B jest czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby w surowicy (zakażenie występuje podczas wykonywania zastrzyków).

Wirus powodujący zapalenie wątroby jest bardzo stabilny w środowisku; łatwo toleruje suszenie i znaczne ogrzewanie - powyżej 50 ° C

Przyczyną wirusowego zapalenia wątroby u dzieci może być kontakt z chorym, który działa jako źródło infekcji. Występuje w wątrobie, żółci, krwi, zawartości jelit i moczu. Najbardziej zakaźny pacjent w okresie preicerrium, a także w ciągu pierwszych 2-3 tygodni okresu żółtaczki. Źródłem zakażenia może być również pacjent cierpiący na przewlekłą postać choroby w czasie, gdy choroba staje się ostra.

Wirus A jest przenoszony przez kał i mocz chorego, przez żywność lub wodę pitną, a rzadziej drogą pozajelitową. Owady, głównie muchy, przyczyniają się do przenoszenia infekcji. Wirus B, który jest zawarty wyłącznie we krwi pacjenta lub osoby chorej na zapalenie wątroby, nie jest wydalany z kałem. Dlatego zakażenie występuje tylko podczas transfuzji krwi, surowicy krwi, osocza, gdy używa się strzykawek i igieł, źle sterylizowanych (po wstrzyknięciu pacjentowi).

Należy zauważyć większą podatność na epidemiczne zapalenie wątroby. Spośród wszystkich osób z chorobą Botkina, dzieci poniżej 15 roku życia stanowią 60-70%. Dzieci w wieku poniżej jednego roku bardzo rzadko chorują na wirusowe zapalenie wątroby. Odporność po chorobie rozwija się bardzo uporczywie. Dlatego lekarze zalecają szczepienia, aby zapobiec infekcji.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby (choroba Botkina) u dzieci

Czas trwania okresu inkubacji epidemicznego zapalenia wątroby może wynosić od 2 tygodni do półtora miesiąca. Okres inkubacji zapalenia wątroby w surowicy może wynosić nawet ponad 150 dni.

Osobliwością wirusowego zapalenia wątroby u dzieci jest to, że choroba rozwija się w trzech okresach. Pierwszy jest przedterminowy, drugi to icteric, trzeci to okres regeneracji.

Okres przedterminowy trwa od 3 do 10 dni. U niektórych pacjentów może nie być, ale u większości pacjentów ten okres jest obserwowany. Objawy wirusowego zapalenia wątroby u dzieci w tym okresie objawiają się objawami dyspeptycznymi - anoreksją, nudnościami i wymiotami, bólem brzucha, zaparciem lub biegunką. Pacjent skarży się na ogólne osłabienie, ból głowy, ma tendencję do kładzenia się, nie wykazuje zainteresowania otoczeniem. Temperatura ciała może pozostać normalna, ale częściej występuje umiarkowana gorączka. Objawami wirusowego zapalenia wątroby u dzieci w okresie przedterminowym są katar, kaszel, ból nerwoból, bóle stawów reumatycznych. Lekarz podczas badania ujawnia niewielki wzrost w wątrobie i występuje ból ze strony wątroby. Małe dzieci mogą mieć powiększoną śledzionę w okresie przedterminowym. Stopniowo wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Mocz pacjenta staje się nasycony na żółto z powodu pojawienia się w nim pigmentów żółciowych. Krzesło, przeciwnie, może być odbarwione.

U niektórych pacjentów na początku okresu żółtaczki może nastąpić poprawa zdrowia, temperatura ciała normalizuje się. Jednak u większości pacjentów z pojawieniem się żółtaczki stan ogólny zaczyna cierpieć bardziej - wraz z nasileniem się ogólnych efektów toksycznych. Objawy zapalenia wątroby u dzieci nie pojawiają się natychmiast. Dla żółtaczki charakteryzuje się stopniowym rozwojem: najpierw pojawia się żółty w białkach oczu; jeśli zbadasz jamę ustną pacjenta, możesz zobaczyć żółtość miękkiego podniebienia; po pewnym czasie skóra staje się żółta. Nasilenie żółtaczki jest inne, a jej stopień niekoniecznie odpowiada ciężkości choroby. U innych pacjentów z łagodnym zapaleniem wątroby występuje silna żółtaczka. U innych dzieci objawy choroby Botkina, nawet w ciężkich przypadkach, nie są znaczące. Często żółtaczka powoduje swędzenie skóry - choć małe.

Jak widać na zdjęciu, u dzieci z zapaleniem wątroby na skórze mogą pojawić się wysypki o charakterze krwotocznym:

Istnieją również przypadki krwawienia z nosa. Pacjent może być ospały, rozdrażniony, a jego sen jest zaburzony. Apetyt cierpi, może być odbijanie, nudności i wymioty, występują bóle w nadbrzuszu, niektórzy pacjenci obawiają się zaparcia, inni cierpią na biegunkę, odchody są odbarwione. Wyczuwalna, powiększona gęsta wątroba; ból w wątrobie nie jest silny. Skurcze serca stają się rzadsze (bradykardia). Wykryto znaczące zmiany we krwi i moczu. Okres żółtaczki trwa średnio około 2 tygodni. Proces zaniku żółtaczkowego zabarwienia skóry jest znacznie wolniejszy niż proces wzrostu żółtości. Wraz ze spadkiem zawartości bilirubiny we krwi poprawia się ogólny stan pacjenta.

Okres odzyskiwania trwa czasami bardzo długo. W tym okresie czynność wątroby jest stopniowo przywracana, wielkość wątroby zmniejsza się do normy. Zaobserwowano zależność: im mniejszy wiek dziecka, tym szybszy okres regeneracji upośledzonych funkcji wątroby. Niektórzy pacjenci mogą mieć ten okres zaostrzenia. Resztkowe skutki zapalenia wątroby można wykryć u dziecka jeszcze przez kilka miesięcy - jest to głównie niewielki wzrost wątroby i ledwie zauważalna żółtaczka.

W praktyce obserwuj różne formy kliniczne choroby Botkina. Kurs obejmuje ostre zapalenie wątroby, długotrwałe zapalenie wątroby (czas trwania choroby w ciągu 3 miesięcy), przewlekłe zapalenie wątroby (czas trwania choroby dłuższy niż 6 miesięcy). Zapalenie wątroby jest łagodne, o nasileniu umiarkowanym, ciężkie i bardzo ciężkie (rozwija się toksyczna dystrofia wątroby). Czasami nietypowa forma epidemicznego zapalenia wątroby ma charakter anicteryczny.

Tutaj możesz zobaczyć zdjęcie objawów zapalenia wątroby u dzieci w każdym okresie choroby:

Dieta i witaminy w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby u dzieci

Po zidentyfikowaniu objawów zapalenia wątroby u dzieci, leczenie hospitalizacji jest obowiązkowe. Pokój pacjenta jest bardzo ważny, zarówno fizyczny, jak i psychiczny. W trakcie choroby dziecko ma ścisły odpoczynek w łóżku. Jeśli choroba jest łagodna, odpoczynek w łóżku jest anulowany po ustąpieniu głównych objawów; jeśli nasilenie zapalenia wątroby jest średnie, czas odpoczynku w łóżku nie jest krótszy niż miesiąc; w przypadku ciężkiej choroby dziecko musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku dłużej niż miesiąc, w przeciwnym razie proces powrotu do zdrowia może być bardzo długi, mogą wystąpić zaostrzenia i nawroty.

W kompleksowym leczeniu epidemicznego zapalenia wątroby u dzieci dieta zajmuje ważne miejsce. Pod uwagę bierze się nie tylko apetyt pacjenta lub jego brak, ale także stopień zaburzeń czynności wątroby i nasilenie zatrucia. Pacjentowi przypisana jest tabela numer 5; ta dieta zapewnia dziecku kompletne, łatwo przyswajalne jedzenie; żywność - głównie węglowodany, ale z wystarczającą ilością białka. Białka są całkowicie ograniczone lub wyłączone z diety tylko w przypadku ciężkiego zatrucia. Dieta dziecka składa się z takich produktów mlecznych jak kefir, jogurt, twaróg, a także warzywa i owoce; dziecko może jeść cukier, dżem, miód; W menu znajdują się galaretki i kompoty, słaba czarna herbata liściasta, soki owocowe, alkaliczne wody mineralne, wywar cynamonowo-cynamonowy (zaleca się pić więcej dla dziecka w celu oczyszczenia organizmu). Ograniczone spożycie tłuszczu, soli. Wymaga wyjątku od menu w puszkach, pikantnych i smażonych potrawach, ekstraktów, marynat, przypraw, czekolady, kakao, ciastek. Żywność powinna zawierać wystarczającą ilość witamin. Dodatkowo witaminy są przydzielane dziecku dodatkowo. Szczególnie ważne jest wejście do ciała pacjenta witamin A i grupy B (witamina B); jeśli dziecko ma wysypki krwotoczne, wskazany jest dodatkowy suplement witaminy K. Pacjentom można przepisać takie kompleksy witaminowe jak Aerovit, Vitrum, Vital Yux itp.

Jak leczyć zapalenie wątroby u dzieci - decyduje tylko lekarz, żadna inicjatywa nie jest tu dozwolona.

Po wypisaniu ze szpitala dziecka, które miało chorobę Botkina, jest obserwowane w miejscu zamieszkania przez co najmniej sześć miesięcy. Profilaktyczne szczepienia w tym czasie nie mogą być przeprowadzane; również w tym okresie nie powinno być leczenia przeciwrobaczego. Jeśli resztkowe skutki choroby są obserwowane przez długi czas, dziecko jest zalecane leczenie w sanatorium.

Jak leczyć zakaźne zapalenie wątroby u dzieci w domu

Zalecenia dotyczące opieki nad dzieckiem z zapaleniem wątroby:

Należy zadbać o to, aby dziecko przestrzegało zalecanego przez lekarza postoju w łóżku, aby nie spożywał pokarmów, które wymagają ograniczenia diety lub całkowitego wykluczenia z diety;
aby ciało dziecka mogło być szybciej uwolnione od toksyn, należy je podawać częściej i bez ograniczeń do picia; Można polecić herbaty witaminowe - na przykład z owoców jarzębiny i dzikiej róży cynamonowej; Aby wypić te herbaty, potrzebujesz 1 szklanki dziennie; agrest, czarna porzeczka i inne jagody powinny być podawane w postaci mors;
upewnij się, że krzesło dziecka odchodzi regularnie - raz dziennie; jeśli stolec wyłączy się nieregularnie, toksyczne substancje gromadzą się w jelitach chorego dziecka, co prowadzi do nasilenia ciężkości choroby; Mama widząc, że stolec dziecka jest opóźniony, powinna poinformować o tym pielęgniarkę, która (zgodnie z zaleceniem lekarza) sprawi, że dziecko będzie lewatywą oczyszczającą;
jeśli dziecko cierpi na ciężkie epidemiczne zapalenie wątroby, nie powinno być pozostawione przez minutę (ponieważ śpiączka wątrobowa może zacząć się rozwijać w dowolnym momencie);
w okresie rekonwalescencji, w celu stymulowania wydzielania żółci i innych soków trawiennych, często dają dziecku pić świeże soki warzywne - marchew, kapustę, buraki, ziemniaki itp.; sok należy rozcieńczyć przegotowaną wodą w stosunku 1: 4; pić jedną trzecią szklanki dziennie; stopniowo zwiększaj dawkę.

Po wypisaniu dziecka ze szpitala powinien zorganizować oszczędną dietę i chronić go przed znacznym wysiłkiem fizycznym.

Leczenie zapalenia wątroby za pomocą środków ludowych: najbardziej skuteczne zioła

Jako dodatkowe leczenie wirusowego zapalenia wątroby u dzieci, za wiedzą i zgodą lekarza, możesz skorzystać z następujących środków ludowych:

weź napar z ziela mięty pieprzowej; przygotowanie naparu: pół łyżeczki suszonych, dobrze pokruszonych surowców zalać 200 ml wrzącej wody, przykryć i zaparzać przez co najmniej 15 minut, przecedzić przez małe sitko lub 1 warstwę gazy; wypij ten napar na ciepło natychmiast po przygotowaniu (aż zniknie olejku eterycznego o dużej lotności);
weź ciepły wywar z kwiatów nieśmiertelnego piasku; bulion do gotowania: pół łyżeczki suszonego, dobrze posiekanego surowca, zalać szklanką wody, zaparzać przez 7-8 godzin, następnie gotować nie dłużej niż 5 minut, zaparzać, aż ostygnie, przecedzić gotowy produkt przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć pozostałe surowce; dzieci w wieku 6-12 lat biorą jedną czwartą tego bulionu 2 razy dziennie - rano i wieczorem - przed posiłkami; starsze dziecko może pić jedną trzecią filiżanki jedzenia dwa razy dziennie - rano i wieczorem - przed posiłkami;
weź napar (macerat) cynamonowych owoców dzikiej róży; napar do parzenia: 1 łyżka suszonego, dobrze posiekanego owocu zalać szklanką schłodzonej przegotowanej wody i pozostawić w szczelnie zamkniętym pojemniku na 8-10 godzin, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć pozostałe surowce; pij to w małych łykach pół szklanki 2-3 razy dziennie w postaci ciepła.
Podczas leczenia zapalenia wątroby środkami ludowymi piołun traw może mieć dobry efekt terapeutyczny. Wypij to przed jedzeniem. Przygotowanie naparu: 1 łyżeczka suszonych, dobrze posiekanych ziół zalać szklanką wrzącej wody i zaparzać przez 15 minut, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć resztę surowców; dzieci w wieku 3-5 lat biorą 1 łyżeczkę infuzji 3 razy dziennie; dziecko w wieku 6-12 lat, które przyjmuje 1-3 łyżki stołowe 4-5 razy dziennie; nastolatek w wieku powyżej 12 lat może pić ćwierć szklanki naparu 3 razy dziennie;
weź ciepły napar z korzeni berberysu zwyczajnego; przygotowanie naparu: wytrzeć wysuszone surowce na proszek, wlać pół litra wrzącej wody przez pół łyżeczki proszku i pozostawić na około godzinę w szczelnie zamkniętym pojemniku w temperaturze pokojowej, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy; dziecko do lat 10 wypija ćwiartkę naparu 3-4 razy dziennie; dzieci powyżej 10 lat mogą pić pół szklanki leku 3-4 razy dziennie;
w przypadku wysypek krwotocznych skóry, weź ciepły napar z krwawnika; Przygotowanie naparu: 1 łyżka wysuszonych, starannie posiekanych surowców zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić w zamkniętym pojemniku w temperaturze pokojowej na około 15 minut, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć pozostałe surowce; dzieci w wieku 7-10 lat przyjmują infuzję 1-2 łyżki stołowe 3-4 razy dziennie po posiłkach; dziecko 11-14 lat wypija ćwiartkę tego narzędzia 3 razy dziennie po posiłkach; młodzież w wieku powyżej 14 lat może pić pół szklanki ciepłej infuzji 3-4 razy dziennie po posiłkach;
dziecku w początkowej fazie choroby zaleca się przyjęcie ciepłego naparu przygotowanego na podstawie następującej kolekcji roślin leczniczych: kory berberysu - 3 części, trawa miętowa - 3 części, krwawe czerwone kwiaty głogu - 2 części, kłącza o korzeniach waleriana - 2; przygotowanie preparatu: 1 łyżka wysuszonej mieszanki, sproszkowana, zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić pod pokrywką na około 45 minut, przecedzić przez 2 warstwy gazy, wycisnąć pozostały surowiec; starsze dziecko powinno wziąć pół szklanki naparu rano na pusty żołądek i wieczorem przed snem.
Jednym z najbardziej skutecznych środków ludowych do leczenia zapalenia wątroby u dzieci jest ciepły napar zbieranych roślin leczniczych: owoc berberysu - 1 część, liście brzozy brodawkowatej (lub zawieszone) - 1 część, kwiaty i liście Hypericum perforatum - 1 część, ziele krwawnika - 1 część; przygotowanie preparatu: 1 łyżka suszonej, dokładnie posiekanej mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i pozostawić w szczelnym pojemniku w temperaturze pokojowej na 30-40 minut, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć pozostałe surowce; dzieci w wieku 6-12 lat, zażywaj jedną czwartą szklanki leku 2 razy dziennie przed posiłkami; starsze dziecko powinno wypić szklankę infuzji w 3 dawkach w ciągu dnia przed posiłkami;
weź ciepły napar z owoców jarzębina; przygotowanie naparu: suszone owoce rozgniecione tłuczkiem w moździerzu, 5-6 g surowców zalać 200 ml wrzącej wody i zaparzać w zamkniętym pojemniku w temperaturze pokojowej przez co najmniej 30 minut, przecedzić przez 1-2 warstwy gazy, wycisnąć surowiec wchłoniętą wodę; dzieci w wieku 6-12 lat, weź trzecią filiżankę naparu 2 razy dziennie; starsze dziecko może pić pół filiżanki tego produktu 2 razy dziennie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dziecka: przyczyny, objawy i leczenie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dziecka i dorosłego często nazywane jest chorobą Botkina, po nazwisku rosyjskiego terapeuty, który jako pierwszy opisał tę chorobę. Botkin był pierwszym, który zaliczył katar żołądkowo-jelitowy (żółtaczka) jako chorobę zakaźną, co zostało później potwierdzone przez jego kolegów podczas wielu lat badań. Choroba Botkina u dzieci nie ma stadium przewlekłego, ale każdy rodzic powinien wiedzieć o objawach i profilaktyce choroby.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest przenoszone na dziecko

Epidemia zapalenia wątroby jest również znana jako choroba Botkina. Jest to ostra choroba zakaźna, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem. Dzieci cierpią z powodu epidemicznego zapalenia wątroby znacznie częściej niż dorośli. W przypadku tej choroby przeważa wątroba, ale jest też ogólne zatrucie; procesy metaboliczne są zaburzone, często rozwija się żółtaczka.

Czynnik wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci jest specyficznym wirusem, który można filtrować. Do tej pory charakter wirusa nie został ustalony z dokładnością. Istnieją dwa typy tego wirusa. Wirus A jest czynnikiem wywołującym epidemiczne zapalenie wątroby, a wirus B jest czynnikiem sprawczym zapalenia wątroby w surowicy (zakażenie występuje podczas wykonywania zastrzyków).

Wirus powodujący zapalenie wątroby jest bardzo stabilny w środowisku; łatwo toleruje suszenie i znaczne ogrzewanie - ponad 50 ° C

W roli źródła infekcji jest z reguły chory. Występuje w wątrobie, żółci, krwi, zawartości jelit i moczu. Pacjent jest najbardziej zaraźliwy w okresie przedterminowym, jak również w ciągu pierwszych dwóch lub trzech tygodni okresu żółtaczki. Źródłem zakażenia może być również pacjent cierpiący na przewlekłą postać choroby w czasie, gdy choroba staje się ostra.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone na dzieci i dorosłych? Wirus A jest przenoszony przez kał i mocz chorego, przez żywność lub wodę pitną, a rzadziej drogą pozajelitową. Skrzydlate owady, głównie muchy, przyczyniają się do przenoszenia zakażenia. Wirus B, który jest zawarty wyłącznie we krwi pacjenta lub osoby chorej na zapalenie wątroby, nie jest wydalany z kałem. Dlatego zakażenie występuje tylko podczas transfuzji krwi, surowicy krwi, osocza, gdy używa się strzykawek i igieł, źle sterylizowanych (po wstrzyknięciu pacjentowi).

Należy zauważyć większą podatność na epidemiczne zapalenie wątroby. Spośród wszystkich osób z chorobą Botkina, dzieci poniżej 15 roku życia stanowią 60-70%. Jednak dzieci w pierwszych miesiącach życia bardzo rzadko chorują na epidemiczne zapalenie wątroby. Odporność po chorobie rozwija się bardzo uporczywie.

W przypadku wirusa A bramą wejściową jest przewód pokarmowy, w przypadku wirusa B miejsce, do którego wstrzyknięto i w którym znaleziono patogen razem z kawałkiem krwi lub surowicy krwi pacjenta. Krążąc w organizmie z krwią i rozmnażając się, wirus znajduje najbardziej komfortowe warunki w wątrobie, koncentruje się w nim i tym samym wpływa na niego selektywnie. Bardzo ważne funkcje wątroby szybko zaczynają cierpieć, dlatego zaburzony jest metabolizm w organizmie. Oczywiste jest, że im cięższe uszkodzenie wątroby, tym bardziej zaburzone są procesy metaboliczne. Dotyczy to wszystkich rodzajów metabolizmu w epidemicznym zapaleniu wątroby. We krwi pacjenta zmniejsza się zawartość białka, ale gromadzą się szkodliwe produkty metaboliczne, wzrasta ilość bilirubiny we krwi. Ciało nie ma witaminy A i niektórych witamin z grupy B; wchłanianie witaminy K jest upośledzone, co powoduje niedobór protrombiny - a występujące zjawiska krwotoczne są bezpośrednio z tym związane. Cierpi na to tak ważna funkcja wątroby, jak funkcja antytoksyczna. Rozwija się toksyczna degeneracja wątroby.

Jak objawia się zapalenie wątroby typu A u dzieci: pierwsze objawy choroby Botkina u dziecka

Czas trwania okresu inkubacji epidemicznego zapalenia wątroby może wynosić od dwóch tygodni do półtora miesiąca. Okres inkubacji zapalenia wątroby w surowicy może być nawet dłuższy niż sto pięćdziesiąt dni.

Podczas choroby Botkina rozróżnia się trzy okresy: okres przedterminowy, okres żółtaczki i okres zdrowienia.

Objawy objawów choroby Botkina u dzieci w okresie przedterminowym obserwuje się przez 3-10 dni. U niektórych pacjentów może nie być, ale u większości pacjentów ten okres jest obserwowany. Objawy zapalenia wątroby typu A u dzieci, takie jak objawy dyspeptyczne - jadłowstręt, nudności i wymioty, ból brzucha, zaparcia lub biegunka, są charakterystyczne dla tego okresu. Pierwszymi objawami zapalenia wątroby typu A u dzieci mogą być ogólne osłabienie, ból głowy. Dziecko ma tendencję do kładzenia się, nie okazuje zainteresowania środowiskiem. Temperatura ciała może pozostać normalna, ale częściej występuje umiarkowana gorączka. Czasami pacjent ma katar, kaszel, nerwobóle i bóle stawów reumatycznych w okresie przedśmiertnym. Lekarz podczas badania ujawnia niewielki wzrost w wątrobie i występuje ból ze strony wątroby. U małych dzieci wzrost śledziony może być objawem choroby Botkina w okresie przedterminowym. Stopniowo wzrasta zawartość bilirubiny we krwi. Mocz pacjenta staje się nasycony na żółto z powodu pojawienia się w nim pigmentów żółciowych. Krzesło, przeciwnie, może być odbarwione.

A jak zapalenie wątroby typu A manifestuje się u dzieci w okresie lodowatym? U niektórych pacjentów na początku okresu żółtaczki może nastąpić poprawa zdrowia, temperatura ciała normalizuje się. Jednak u większości pacjentów z pojawieniem się żółtaczki stan ogólny zaczyna cierpieć bardziej - wraz z nasileniem się ogólnych efektów toksycznych. Stopniowy rozwój jest charakterystyczny dla żółtaczki: po pierwsze, objaw choroby Botkina pojawia się u dzieci jako zażółcenie w białkach oczu; jeśli zbadasz jamę ustną pacjenta, możesz zobaczyć żółtość miękkiego podniebienia; po pewnym czasie skóra staje się żółta. Nasilenie żółtaczki jest inne, a jej stopień niekoniecznie odpowiada ciężkości choroby. U niektórych pacjentów z łagodnym zapaleniem wątroby obserwuje się ciężką żółtaczkę, w innych, nawet przy ciężkiej chorobie, żółtaczkowe zabarwienie skóry jest znikome. Często żółtaczka powoduje swędzenie skóry - choć małe. Na skórze pacjenta może występować wysypka o charakterze krwotocznym. Istnieją również przypadki krwawienia z nosa. Również objawy zapalenia wątroby typu A u dziecka to letarg, drażliwość, zaburzenia snu. Apetyt się pogarsza, może wystąpić odbijanie, nudności i wymioty, występują bóle w nadbrzuszu, niektórzy pacjenci obawiają się zaparcia, inni cierpią na biegunkę, kał, przebarwienia. Wyczuwalna, powiększona gęsta wątroba; ból w wątrobie nie jest silny. Czasami u dzieci występuje objaw wirusowego zapalenia wątroby typu A, jako zmniejszenie częstości akcji serca (bradykardia). Wykryto znaczące zmiany we krwi i moczu. Okres żółtaczki trwa średnio około dwóch tygodni. Proces zanikania takiego objawu choroby Botkina u dzieci, jak żółtaczkowe zabarwienie skóry, jest znacznie wolniejszy niż proces zwiększania zażółcenia. Wraz ze spadkiem zawartości bilirubiny we krwi poprawia się ogólny stan pacjenta.

W praktyce obserwuj różne formy kliniczne choroby Botkina. Oczywiście jest ostre zapalenie wątroby, długotrwałe zapalenie wątroby (czas trwania choroby jest dłuższy niż trzy miesiące), przewlekłe zapalenie wątroby (czas trwania choroby jest dłuższy niż sześć miesięcy). Zapalenie wątroby jest łagodne, o nasileniu umiarkowanym, ciężkie i bardzo ciężkie (rozwija się toksyczna dystrofia wątroby). Czasami nietypowa forma epidemicznego zapalenia wątroby ma charakter anicteryczny.

Prognoza

Dla większości pacjentów z epidemicznym zapaleniem wątroby rokowanie jest korzystne - wracają do zdrowia. W rzadkich przypadkach choroba staje się przewlekła, czasem z rozwojem marskości wątroby. Wraz z rozwojem toksycznej dystrofii wątroby, wraz z rozwojem marskości zanikowej, pacjent może być śmiertelny, chociaż należy powiedzieć, że śmiertelność spowodowana epidemicznym zapaleniem wątroby jest niska.

Leczenie zapalenia wątroby typu A u dzieci i dieta na chorobę Botkina

Dziecko z wirusowym zapaleniem wątroby powinno być bez wątpienia hospitalizowane. Pokój pacjenta jest bardzo ważny, zarówno fizyczny, jak i psychiczny. W trakcie choroby dziecko ma ścisły odpoczynek w łóżku. Jeśli choroba jest łagodna, odpoczynek w łóżku jest anulowany po ustąpieniu głównych objawów; jeśli nasilenie zapalenia wątroby jest średnie, czas odpoczynku w łóżku nie jest krótszy niż miesiąc; w ciężkich przypadkach dziecko musi pozostać w łóżku dłużej niż miesiąc, w przeciwnym razie proces powrotu do zdrowia może być opóźniony i mogą wystąpić zaostrzenia i nawroty.

W kompleksowym leczeniu zapalenia wątroby typu A u dzieci dieta zajmuje ważne miejsce. Pod uwagę bierze się nie tylko apetyt pacjenta lub jego brak, ale także stopień zaburzeń czynności wątroby i nasilenie zatrucia. Pacjentowi przypisana jest tabela 5. Ta dieta zapewnia dziecku kompletne, lekkostrawne jedzenie. Żywność - głównie węglowodany, ale z wystarczającą ilością białka. Białka są całkowicie ograniczone lub wyłączone z diety tylko w przypadku ciężkiego zatrucia. Dieta dziecka składa się z takich produktów mlecznych jak kefir, jogurt, twaróg, a także warzywa i owoce; Możesz jeść cukier, dżem, miód pszczeli. W menu znajdują się galaretki i kompoty, słaba czarna herbata liściasta, soki owocowe, alkaliczne wody mineralne, wywar cynamonowo-cynamonowy (zaleca się pić więcej dla dziecka w celu oczyszczenia organizmu). Ograniczone spożycie tłuszczu, soli. Wymaga wyjątku od menu w puszkach, pikantnych i smażonych potrawach, ekstraktów, marynat, przypraw, czekolady, kakao, ciastek. Żywność powinna zawierać wystarczającą ilość witamin. Dodatkowo witaminy są przydzielane dziecku dodatkowo. Szczególnie ważne jest wejście do ciała pacjenta witamin A i grupy B (witamina B1); jeśli dziecko ma wysypki krwotoczne, wskazany jest dodatkowy suplement witaminy K. Pacjentom można przepisać takie kompleksy witaminowe jak Aerovit, Vitrum, Vitalux itp.

Jeśli zapalenie wątroby jest ciężkie, podejmuje się środki zapobiegające zatruciu. Przez jeden lub dwa dni przepisywana jest dieta rozładunkowa: kefir, owoce, dżem, cukier i mnóstwo napojów podawanych dziecku. Aby oczyścić jelita z toksycznych produktów, wykonaj lewatywy oczyszczające. Dożylnie wstrzykuje się dużą ilość płynów: roztwór glukozy (5%), roztwór Ringera, hemodez itp. Ponadto lekarz może skorzystać z transfuzji osocza krwi. W przypadku ciężkiego i przewlekłego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjentowi podaje się leczenie przeciwwirusowe: przepisuje się α-interferon lub jego preparaty (ludzki interferon leukocytów, reaferon, viferon, wellferon itp.).

Jeśli to konieczne, w leczeniu zapalenia wątroby typu A u dzieci przepisuje się enterosorbenty, preparaty enzymatyczne (mezime, pankreatyna, creon), leki immunosupresyjne, żółciopędne. W obecności wtórnego zakażenia dróg żółciowych wskazane są antybiotyki; Pacjent otrzymuje również drenaż terapeutyczny (zgodnie z metodą Demyanova). W ciężkich postaciach zapalenia wątroby mogą być przepisywane hormony steroidowe.

Gdy choroba wchodzi w okres odwrotnego rozwoju, Karsil, LIV-52 lub inne hepatoprotektory są włączone do planu leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu A u dzieci. Dobre wyniki w tym okresie można osiągnąć stosując procedury fizjoterapeutyczne; Pokazano terapię UHF, ozokerytoterapię, terapię parafinową. W przypadku dzieci rekonwalescentów regularnie organizowane są ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Opieka nad dzieckiem z WZW typu A

Mama zatwierdzona do opieki nad chorym dzieckiem powinna zwrócić uwagę na następujące zalecenia:

Należy zadbać o to, aby dziecko przestrzegało zalecanego przez lekarza postoju w łóżku, aby nie spożywał pokarmów, które wymagają ograniczenia diety lub całkowitego wykluczenia z diety;
Aby ciało dziecka mogło być szybciej uwolnione od toksyn, należy je podawać częściej i bez ograniczeń. Można polecić herbaty witaminowe - na przykład przygotowane z owoców jarzębiny i dzikiej róży cynamonowej. Aby wypić te herbaty, potrzebujesz 1 szklanki dziennie. Agrest, czarna porzeczka i inne jagody powinny być podawane w postaci mors. Owoce te zawierają związki chemiczne, które działają moczopędnie na organizm;
upewnij się, że krzesło dziecka odchodzi regularnie - raz dziennie. Jeśli stolec wyłączy się nieregularnie, toksyczne substancje gromadzą się w jelitach chorego dziecka, co prowadzi do nasilenia ciężkości choroby; Mama widząc, że stolec dziecka jest opóźniony, powinna poinformować o tym pielęgniarkę, która (zgodnie z zaleceniem lekarza) sprawi, że dziecko będzie lewatywą oczyszczającą;
jeśli dziecko cierpi na ciężkie epidemiczne zapalenie wątroby, nie powinno być pozostawione przez minutę (ponieważ śpiączka wątrobowa może zacząć się rozwijać w dowolnym momencie);
w okresie rekonwalescencji, w celu pobudzenia oddzielenia żółci i innych soków trawiennych, często dają dziecku pić świeże soki warzywne - marchew, kapustę, buraki, ziemniaki itp. Soki należy rozcieńczać przegotowaną wodą w stosunku 1: 4. Pij 1/3 szklanki dziennie, stopniowo zwiększając dawkę.

Po wypisaniu dziecka ze szpitala powinien zorganizować oszczędną dietę i chronić go przed znacznym wysiłkiem fizycznym.

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (choroba Botkina) u dzieci

W celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A u dzieci należy podjąć następujące działania:

w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B przeprowadza się aktywne szczepienie; wczesna diagnoza i terminowa izolacja chorych są bardzo ważne;
wszyscy pacjenci są koniecznie hospitalizowani na specjalnych oddziałach; wypis ze szpitala jest przeprowadzany dopiero po całkowitym wyzdrowieniu - ale nie wcześniej niż 3 tygodnie od początku okresu żółtaczkowego lub miesiąc po wystąpieniu choroby. W zespole dziecięcym dziecko, które miało epidemiczne zapalenie wątroby, jest dozwolone tylko miesiąc po pełnym wyzdrowieniu;
naczynia używane przez chore dziecko są koniecznie moczone w roztworze dezynfekującym;
każdy, kto miał kontakt z chorym dzieckiem, jest obserwowany przez lekarza przez 50 dni (po ostatnim kontakcie); dzieci, które miały kontakt z pacjentem, są wstrzykiwane domięśniowo γ-globuliną - zmniejsza to częstość występowania zapalenia wątroby wiele razy;
dezynfekcja odbywa się w centrum epidemii - bieżącej i ostatecznej; bieżąca dezynfekcja jest przeprowadzana przed hospitalizacją pacjenta, ostateczna - po jego hospitalizacji; przed dezynfekcją wszystkie muchy w ognisku muszą zostać wytępione;
środki kwarantanny są przeprowadzane w placówce dla dzieci, w której wykryto zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C;
strzykawki, igły i inne instrumenty do przekłuwania są dokładnie sterylizowane.

Choroba Botkina

Choroba Botkina jest chorobą, której patologiczne objawy są zlokalizowane wyłącznie w wątrobie, charakteryzującej się korzystnym przebiegiem i pochodzeniem wirusowym. Nie tylko każda osoba dorosła, ale także dziecko powinno wiedzieć, w jaki sposób choroba Botkina jest przenoszona i jak uniknąć zakażenia, ponieważ ta kategoria należy do grupy ryzyka zakażenia. Czynnik powodujący chorobę Botkina może się szybko rozprzestrzeniać poprzez skażoną żywność i przedmioty gospodarstwa domowego, dlatego nieodpowiednie warunki sanitarne i higiena osobista są najkorzystniejszymi warunkami dla jego życia.

Główna różnica między chorobą Botkina a innymi chorobami wirusowymi wątroby polega na tym, że patologia ta nie jest podatna na przewlekłość z powodu braku efektu degeneracyjnego na miąższu wątroby. Rozwój śmierci w przypadku choroby Botkina jest możliwy tylko w przypadku skomplikowanego kursu, który jest niezwykle rzadki i jest raczej wyjątkiem niż regułą.

Przypadki choroby Botkina obserwowano ostatnio w postaci ognisk, chociaż wcześniej na świecie istniały całe epidemie tej zakaźnej patologii, które rozwinęły się z pewną cykliczną naturą.

Wśród wszystkich zakażeń toksykologicznych przeważająca większość to choroba Botkina. Czynnik wywołujący chorobę Botkina utrzymuje się przez długi czas w warunkach środowiskowych i jest odporny na większość procesów produkcji żywności, które są standardowo stosowane do hamowania patogenów bakteryjnych.

Choroba Botkina prowadzi do strat ekonomicznych i społecznych z uwagi na fakt, że leczenie i rehabilitacja pacjentów z reguły trwa długo, więc kwestia zapobiegania tej patologicznej zakaźności jest niezwykle ważnym ogniwem.

Przyczyny choroby Botkina

Głównym źródłem rozprzestrzeniania się infekcji w chorobie Botkina jest osoba, która ma obraz kliniczny tej patologii i wraz z zakażonym kałem uwalnia wiriony do środowiska. Czynnik choroby Botkina jest patogenny u ludzi i wyjątkowo odporny na czynniki środowiskowe. Należy pamiętać, że nie tylko chory człowiek, ale także nosiciel wirusa może odgrywać rolę źródła rozprzestrzeniania się wirusa w chorobie Botkina.

Oprócz znalezienia wirusa w kale pacjentów z chorobą Botkina, patogen koncentruje się w dużych ilościach we krwi. Zakażenie chorobą Botkina może być przeprowadzone prawie każdą metodą, jednak preferencyjne jest kałowo-doustne i wodne. Największym zagrożeniem w związku z epidemiologią rozprzestrzeniania się wirusa choroby Botkina są ukryte nosiciele wirusa, w tym pacjenci z ukrytym przebiegiem klinicznym.

Patogeneza rozwoju choroby Botkina polega na tym, że wirus rozprzestrzenia się hematogennie w całym organizmie i koncentruje się w wątrobie, wywołując zmiany zapalne w miąższu. Choroba Botkina prowadzi do naruszenia funkcji hepatocytów wytwarzających bilirubinę, której towarzyszy nadmierne gromadzenie bilirubiny w krążącej krwi, powodując rozwój żółtaczki. Reprodukcja cząstek wirusowych w chorobie Botkina zachodzi w cytoplazmie hepatocytów, po czym masywnie wnikają one do jelita z żółcią, przemieszczając się wzdłuż przewodów żółciowych. Osoby wychodzące z tej choroby otrzymują dożywotnią odpowiedź immunologiczną, która nie chroni rekonwalescentów przed zakażeniem innymi typami wirusowego zapalenia wątroby.

Chorobę Botkina można zakwalifikować z pewnością jako infekcję dziecięcą, chociaż większość przypadków występowania tej patologii u dzieci nie jest rejestrowana, ponieważ jest bezobjawowa.

Objawy i objawy choroby Botkina

Klasyczny przebieg choroby Botkina rozwija się etapami. Ta patologia charakteryzuje się obecnością długiego okresu prodromalnego, który objawia się zespołem gorączkowym i dyspeptycznym, które objawiają się złym samopoczuciem, uczuciem osłabienia, utratą apetytu, odbijaniem, nudnościami i wymiotami spożywanymi przez jedzenie, bólem w prawym nadbrzuszu, gorączką do 38,5 ° C

Rozwój objawów klinicznych okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest bardzo szybki i towarzyszy mu poprawa ogólnego stanu pacjenta. Przede wszystkim żółtość objawia się na błonach śluzowych i twardówkach, a później rozprzestrzenia się na skórę całego ciała. Wzrost żółtaczki występuje stopniowo, w przeciwieństwie do objawów okresu inkubacji, i trwa około tygodnia. Żółtaczka z chorobą Botkina najczęściej towarzyszy rozwojowi adynamii, bólu głowy, bezsenności, świądu, drażliwości.

Obiektywne objawy choroby Botkina są uważane za niewielki lub znaczący wzrost wielkości wątroby, której krawędź jest nieco zagęszczona i wrażliwa na omacywanie. W niektórych sytuacjach powiększenie wątroby jest połączone z powiększoną śledzioną. Zaciemnienie moczu w chorobie Botkina jest spowodowane stężeniem urobiliny w moczu, a z powodu niedoboru bilirubiny w jelicie odchody odbarwiają się. Kryteriami laboratoryjnymi dla okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest leukopenia i niewielki wzrost stężenia bilirubiny w surowicy do 8-10 mg%. Przy przedłużającym się przebiegu choroby Botkina odnotowuje się wzrost okresu lodowatego do kilku miesięcy.

Czas trwania i intensywność objawów klinicznych w chorobie Botkina mogą się znacznie różnić. Okres inkubacji choroby Botkina, a także żółtaczka o łagodnym przebiegu, charakteryzuje się krótkim czasem trwania. W tej sytuacji dobrą pomocą jest zastosowanie laboratoryjnych metod diagnostycznych w postaci określenia aktywności aldolazy, która wzrasta kilkakrotnie.

Ciężki przebieg choroby Botkina charakteryzuje się rozwojem zaburzeń neuropsychiatrycznych w postaci letargu, senności, a także wyraźnej intensywności żółtaczki, pojawieniem się wybroczynowej wysypki na skórze o rozproszonym charakterze. Laboratoryjne objawy ciężkiego przebiegu choroby Botkina to wzrost poziomu bilirubiny we krwi krążącej do 20 mg%, wskaźnik testu tymolowego do 20 - 24 jednostek i jednoczesne zmniejszenie próbki sublimacyjnej do 1,4 - 1,1 jednostek.

Złośliwemu przebiegowi choroby Botkina, określanej jako „ostra dystrofia wątroby”, towarzyszy rozwój rozproszonej masywnej martwicy wątroby i powstawanie nieodwracalnych zmian dystroficznych w miąższu. Klinicznymi wskaźnikami tej postaci choroby Botkina są postępujące zmniejszanie się wątroby, żółtaczka, ogólny zespół ciężkiego zatrucia, głębokie zaburzenia aktywności struktur ośrodkowego układu nerwowego wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej.

Objawami toksycznej martwicy wątroby, która jest formą choroby Botkina, jest rozwój uporczywej anoreksji, nudności, powtarzające się epizody wymiotów „kawy”, nasilenie ogólnego osłabienia, letarg, apatia, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy. Hepatomegalię zastępuje się zmianami sklerotycznymi w wątrobie, a konsystencja miąższu staje się miękka. Patognomoniczne oznaki rozwoju zmian neurologicznych to pojawienie się podniecenia pacjenta, zwiększenie odruchów ścięgien i drżenia, a wraz z rozwojem śpiączki.

Choroba Botkina u dzieci

Choroba Botkina rozwija się równie często u dzieci w różnym wieku. Okres inkubacji choroby Botkina u dzieci wynosi od 15 do 40 dni, a czas trwania okresu prodromalnego jest znacznie krótszy niż u dorosłych. Charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, zaburzeniami dyspeptycznymi w postaci utraty apetytu, nudnościami, wymiotami, odbijaniem, zaparciem, bólem w okolicy nadbrzusza, a także objawami kataru.

Rozwój żółtaczki w chorobie Botkina u dzieci jest stopniowy i objawia się w postaci żółtaczkowego zabarwienia w pierwszym miejscu błon śluzowych, a następnie - skóry, której towarzyszy lekkie świąd skóry. Chorobie Botkina u dzieci zawsze towarzyszy rozwój hepatosplenomegalii, a wątroba w tej patologii jest nie tylko powiększona, ale także bolesna. Zmniejszenie intensywności objawów klinicznych następuje po złagodzeniu żółtaczki. Jak choroba Botkina jest przenoszona u dzieci, objawiająca się ostrą dystrofią wątroby, nie jest znana i na szczęście ta patologia jest niezwykle rzadka w tej kategorii osób.

Wczesna diagnoza u dzieci jest możliwa w obecności patognomonicznych objawów klinicznych i weryfikacji kontaktu z osobą dorosłą lub dzieckiem cierpiącym na tę patologię w ciągu 15–45 dni, ponieważ okres inkubacji choroby Botkina to właśnie ten okres. Dla wczesnej weryfikacji choroby Botkina ważne jest rutynowe badanie laboratoryjne dzieci pod kątem stężenia bilirubiny w surowicy, pigmentów żółciowych, poziomów urobiliny w moczu, a także określenie aktywności takich enzymów, jak aldolaza i transaminaza. Przed przepisaniem leczenia dzieciom z chorobą Botkina należy pamiętać, że obraz kliniczny tej choroby może być symulowany przez grypę, żółtaczkę obturacyjną, zatrucie pokarmowe.

Leczenie choroby Botkina u dzieci powinno być przeprowadzane wyłącznie w warunkach szpitalnych o profilu zakaźnym, z warunkiem przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku przez cały okres żółtaczki. Dieta dla choroby Botkina u dzieci oznacza spożywanie wysokokalorycznych pokarmów z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i wzbogacenie codziennej diety w twaróg, warzywa i surowe owoce. W przypadku tej patologicznej zakaźności istnieje zwiększone zapotrzebowanie na witaminy, których nie można pokryć poprzez racjonalizację zachowań żywieniowych, dlatego zaleca się stosowanie doustnego podawania kompleksów witaminowych w postaci witaminy C w dziennej dawce 0,1–0,3 g, kwasu nikotynowego w dziennej dawce 0, 04 g, witaminy z grupy B w ilości 0,003 g dziennie.

Wykazano, że dzieci cierpiące na chorobę Botkina stosują 25% roztwór siarczanu magnezu w objętości 5-10 ml, w zależności od wieku, wody mineralnej Borjomi, po 100 ml każdy, przed jedzeniem w temperaturze pokojowej. Ciężki przebieg choroby Botkina, któremu towarzyszy rozwój zespołu upojenia, jest podstawą terapii pozajelitowej 20% roztworem glukozy.

Zapobieganie chorobie Botkina w dzieciństwie jest przeprowadzane tylko przy niezawodnym kontakcie dziecka z osobą cierpiącą na tę patologię i obejmuje domięśniowe podanie gamma globuliny w dawce odpowiadającej wiekowi dziecka.

Leczenie choroby Botkina

Choroba Botkina należy do kategorii patologii zakaźnych, w których terapia przeciwwirusowa nie jest podstawowym elementem leczenia. Podstawowym środkiem terapeutycznym dla choroby Botkina jest stosowanie terapii objawowej, polegającej na podawaniu infuzji roztworów krystaloidów, kompleksów witaminowych, hepatoprotektorów, które przyczyniają się do szybkiego przywrócenia wszystkich funkcji wątroby.

Odpoczynek w łóżku powinien być obserwowany tylko przez dzieci w okresie aktywnej żółtaczki, podczas gdy dorośli pacjenci powinni ograniczać jedynie aktywność ruchową. Dieta z chorobą Botkina polega na wzbogaceniu codziennego menu pacjenta w wysokokaloryczne produkty spożywcze, przy obowiązkowym stosowaniu surowych warzyw i owoców, a także zieleni w wystarczających ilościach. Leczenie choroby Botkina, nawet w przypadku łagodnego przebiegu choroby, należy przeprowadzić w szpitalu chorób zakaźnych, wysyłając powiadomienie o nagłym wypadku do lokalnej stacji sanitarno-epidemiologicznej.

Zapobieganie chorobie Botkina w szpitalu polega na leczeniu przedmiotów gospodarstwa domowego, jak również naturalnych odchodów pacjenta poprzez gotowanie, mechaniczne czyszczenie i moczenie w środkach dezynfekujących zawierających chlor.

Ciężkie zatrucie w przypadku choroby Botkina jest wskazaniem do wlewu dożylnego roztworu Glukozy w objętości 250 ml, hemodezji, terapii tlenowej, a także przyjmowania glikokortykosteroidów. Bezwzględnym wskazaniem do stosowania hormonów steroidowych w dawce 30 mg według prednizolonu jest choroba Botkina, występująca w postaci ostrej dystrofii wątroby. Hormonalną terapię choroby Botkina należy przeprowadzać pod kontrolą wskaźników krzepnięcia krwi, a przy pierwszych objawach zwiększonego krwawienia konieczne jest podanie 1% roztworu Vikasoli domięśniowo w dawce 2 ml przez 2-3 dni.

Skomplikowany przebieg choroby Botkina, w której odnotowuje się powstawanie nacieków zapalnych wątroby i ropni wątroby, konieczne jest uzupełnienie terapii lekowej środkami przeciwbakteryjnymi w postaci penicyliny w dawce dziennej 100 000 000 jm, erytromycyny 200 000 jm cztery razy dziennie doustnie.

Szczególne zapobieganie chorobie Botkina stosuje się tylko wtedy, gdy jest wskazane za pomocą gamma globuliny w dawce 2 ml. Reakcja ochronna po immunizacji jest obserwowana w 100% przypadków w ciągu jednego miesiąca. Nawet gdy czynnik wywołujący chorobę Botkina dostanie się do ludzkiego ciała, wystarczająca odpowiedź immunologiczna rozwija się w ciągu dwóch tygodni po szczepieniu. W celu zapewnienia długoterminowej ochrony immunologicznej przeciwko wirusowi choroby Botkina zaleca się podwójne szczepienie. Wprowadzenie szczepionki przeciwko wirusowi choroby Botkina jest dobrze tolerowane przez pacjentów w różnym wieku.

Konsekwencje choroby Botkina

Zdecydowana większość pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na Botkina, jest całkowicie zdrowa, nawet w przypadku ciężkiego przebiegu klinicznego. Nie obserwuje się nawracającego przebiegu choroby Botkina, jednak w 30% przypadków u pacjentów może rozwinąć się przewlekły przewlekły przebieg. Ten przebieg choroby Botkina obserwuje się, gdy pacjent nie szuka pomocy lekarskiej u specjalisty chorób zakaźnych, a także nie przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego w zakresie przestrzegania pracy i żywienia.

Wynik choroby Botkina w ostrym okresie jest naruszeniem zdolności funkcjonalnych miąższu wątroby i związanych z tym zaburzeń enzymatycznych, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu i na szczęście są przemijające. W przypadku braku terminowej diagnozy i przestrzegania warunków leczenia, choroba Botkina może wywołać rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, wodobrzusze, niewydolność wątroby i encefalopatia. Zgony można zaobserwować tylko w przypadku choroby Botkina, która występuje w ostrej postaci dystroficznej u osób cierpiących na niedobory odporności.

Okres powrotu do zdrowia choroby Botkina wynosi 2–3 miesiące, aw 70% przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężką chorobę charakteryzuje Botkin u noworodków, a także osób starszych, dlatego należy zapobiegać powikłaniom w tej kategorii pacjentów ze szczególną uwagą. Niespecyficzne zapobieganie chorobie Botkina ma ogromne znaczenie i polega na obserwacji czystości żywności i wody z kranu, zasad higieny osobistej.

Choroba Botkina - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju choroby Botkin powinien natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy, jak infektiolog, terapeuta.