Choroba Botkina

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) jest wirusowym uszkodzeniem wątroby, które powstaje w wyniku naruszenia higieny osobistej, jedzenia skażonej żywności lub wody. Ta infekcja należy do kategorii „choroby brudnych rąk”. Najczęściej w gorących krajach.

Choroba Botkina jest szeroko rozpowszechniona w Azji i Afryce, w tym tradycyjnie w państwach turystycznych - Tunezji, Egipcie, Turcji i Indiach. Najczęściej dzieci w wieku do 5-6 lat są chore, wiele cierpi na łagodną postać zapalenia wątroby.

Epidemie są częste w grupach dziecięcych, po tym jak choroba pozostaje odporna na całe życie.

Powody

Choroba Botkina powoduje wirus przenoszony przez wodę, żywność i brudne ręce.

Kiedy wirusy przedostają się do jelita, są wchłaniane przez krew do wątroby. Rozwój infekcji występuje w komórkach wątroby, uszkadzając je i powodując główne objawy choroby. Proces zapalny ma mechanizm odpornościowy, ciało rozpoznaje uszkodzone komórki i niszczy je.

Kto jest zagrożony zachorowaniem

Istnieje wysokie ryzyko zachorowania na chorobę Botkina, gdy:

  • bliski kontakt z pacjentami, naruszenie zasad higieny;
  • podczas całowania, uprawiania seksu;
  • gdy wyjeżdżają za granicę do krajów o wysokiej zachorowalności;
  • podczas używania narkotyków.

Jak dowiedzieć się o infekcji

Jeśli podejrzewasz chorobę Botkina lub podczas określania obecności odporności, krew jest badana w celu wykrycia przeciwciał przeciwko wirusowi IgG przeciwko HAV.

Jeśli są we krwi, oznacza to, że był już kontakt z wirusem (w wyniku szczepienia lub choroby). W takim przypadku ponowna infekcja jest niemożliwa, szczepienie nie jest konieczne.

Jeśli nie ma przeciwciała, oznacza to, że nie ma odporności na chorobę Botkina i konieczne jest przeprowadzenie szczepienia planowanego lub awaryjnego, podanie immunoglobuliny (może zapobiec infekcji lub zatrzymać infekcję przez dwa tygodnie).

Wszyscy członkowie rodziny osoby chorej i osoby kontaktowe, jeśli są dzieckiem, podlegają badaniu.

Objawy choroby Botkina

Choroba Botkina występuje etapowo, okres inkubacji od chwili zakażenia trwa od 15 do 50 dni.

Po jego zakończeniu rozpoczyna się etap zjawiska prodromalnego (tj. Typowe objawy) - występują objawy ogólnego zatrucia organizmu:

  • gorączka;
  • nudności i wymioty;
  • zaburzenia apetytu;
  • ciężkość w żołądku;
  • ból po prawej stronie;
  • słabość, zaburzenia snu.

Na wysokości choroby Botkina pojawiają się:

  • spieniony i ciemny mocz;
  • żółtaczka na skórze, błonach śluzowych i białkach oczu;
  • przebarwienie krzesła.

Na tle żółtaczki poprawia się ogólne samopoczucie pacjenta. Żółknięcie trwa około miesiąca, stopniowo zmniejsza się intensywność.

W zależności od wieku i stanu układu odpornościowego choroba trwa od 30 do 40 dni, u pacjentów osłabionych może przekształcić się w postać przewlekłą, która utrzymuje się do sześciu miesięcy.

Większość przypadków choroby Botkina prowadzi do pełnego wyzdrowienia, bez powstawania jakichkolwiek konsekwencji.

Diagnostyka

Diagnozę podejmuje lekarz chorób zakaźnych.

Aby postawić diagnozę, ważne jest wskazanie kontaktu z nosicielem choroby Botkina lub pozostanie w krajach zagrożonych infekcją. Szczegółowe badanie z określeniem wielkości wątroby i śledziony, seria testów.

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • badanie krwi na obecność bilirubiny i enzymów wątrobowych (testy czynności wątroby);
  • biochemiczne badanie krwi;
  • krew na przeciwciała przeciwko zapaleniu wątroby;
  • krzepnięcie krwi.

Kryterium ostrej postaci choroby Botkina jest wykrycie przeciwciał klasy M we krwi, a dla przewlekłego przebiegu lub odporności pojawiają się przeciwciała klasy G.

Leczenie choroby Botkina

Dzięki aktywnej pracy układu odpornościowego w walce z wirusami, regeneracja zachodzi nawet bez leczenia. Zastosowanie terapii ma na celu złagodzenie stanu i złagodzenie objawów zatrucia.

  • w czasie ostrego okresu dieta „wątrobowa” (tabela nr 5);
  • tworzenie pokoju, izolacja pacjenta;
  • usunięcie zatrucia przez wprowadzenie roztworów glukozy i chlorku sodu;
  • wprowadzenie witamin w celu utrzymania odporności i funkcji wątroby;
  • wprowadzenie leków, które chronią komórki wątroby przed zniszczeniem.

W tabeli dietetycznej numer 5 znajduje się gotowany lub duszony stół wegetariański, nabiał, dania zbożowe, chude mięso. Zabronione potrawy tłuste, smażone, pikantne, przyprawy i nadmiar soli. Ważne jest, aby jeść często, przynajmniej pięć razy, w małych porcjach.

Więcej informacji na temat żywienia w chorobie Botkina znajduje się w naszym oddzielnym artykule.

Terapia przeciwwirusowa nie jest prowadzona, ponieważ nie ma skuteczności. W przypadku wykrycia przeciwciał we krwi osób kontaktowych podaje się im immunoglobulinę przeciw zapaleniu wątroby, aby zapobiec infekcji.

Komplikacje

Choroba Botkina jest ciężka u dzieci poniżej pierwszego roku życia iu osób starszych. U dorosłych wirusowemu zapaleniu wątroby typu A towarzyszy ciężkie zatrucie.

Mogą wystąpić przypadki choroby tętnic płucnych, taka osoba jest źródłem infekcji, szczególnie niebezpiecznej dla dzieci.

W przypadku wad układu odpornościowego lub wczesnego wieku do sześciu miesięcy występuje ciężki przebieg choroby Botkina z rozwojem uszkodzenia wątroby, a nawet śmierci.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest pod wieloma względami podobne do innego zapalenia wątroby, więc wszelkie przypadki żółtaczki wymagają badania.

Zapobieganie

Zapobieganiem chorobie Botkina jest szczepienie. Dziś nie jest uwzględniony w kalendarzu obowiązkowych szczepień, ale jest zdecydowanie zalecany dla dzieci uczęszczających do przedszkoli, osób wyjeżdżających na wakacje i osób narażonych na duże ryzyko kontaktu.

Szczepionka jest podawana dwukrotnie, w odstępie 6 miesięcy, podczas gdy pełnoprawna odporność jest tworzona przez okres do 10 lat. Szczepienia są podawane dzieciom w wieku od trzech lat, dorosłym, którzy nie chorowali na wirusowe zapalenie wątroby typu A, oraz osobom z grup ryzyka.

Objawy choroby Botkina, jak to jest przenoszone

Dzisiaj świat zna milion różnych chorób, z których większość nauczyła się skutecznie walczyć. Oczywiście w naszym życiu spotykamy tylko niektóre choroby. Jednym z nich jest choroba Botkina. Jak ta choroba jest przenoszona, każda matka powinna wiedzieć, jak ją leczyć i zapobiegać jej. W końcu zakażenie często wpływa na ciało dziecka.

Co to jest zapalenie wątroby?

Wątroba jest jednym z głównych narządów ludzkich. Syntetyzuje białka i kwasy żółciowe, dokonuje akumulacji i rozkładu glukozy. Główną funkcją wątroby jest filtrowanie wszystkich wchodzących substancji. Oczywiście, jeśli praca wątroby jest osłabiona, cierpi całe ciało ludzkie.

Przyczyny choroby tego organu mogą być różne:

Zakażenia (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, E, D). Cukrzyca. Długotrwałe stosowanie leków przeciwbakteryjnych i innych leków. Nadużywanie alkoholu. Dziedziczność. Ekologia. Styl życia i niedopuszczalne warunki pracy.

Wśród chorób wątroby są:

Wirusowe zapalenie wątroby (A, B, C itd.). Każda forma ma swoje własne cechy rozwoju, metody leczenia i konsekwencje. Wszystkie formy wirusowego zapalenia wątroby są przenoszone przez kontakt z gospodarstwem domowym, przez plemniki, a także od matki do dziecka Toksyczne zapalenie wątroby jest reakcją na leki Alkoholowe zapalenie wątroby jest wynikiem nadużywania napojów alkoholowych.

Wszystkie zapalenie wątroby, z wyjątkiem postaci C, są uleczalne. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest marskością wątroby. Nie ma lekarstwa na tę chorobę. Choroba jest zawsze śmiertelna.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A

Albo jak to nazywają - choroba Botkina (na cześć lekarza, który odkrył chorobę) - ostra choroba wirusowa, która atakuje głównie wątrobę. Dotyczy to również układu nerwowego, trawiennego i nerek.

Chorobę można nazwać epidemią, której ogniska są charakterystyczne dla krajów Afryki, Azji i Ameryki Południowej.

Duży odsetek pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu A to dzieci, młodzież i osoby starsze. Głównymi objawami choroby Botkina są żółtaczka, bóle głowy, biegunka. Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest uleczalną chorobą. Wystarczająco dużo czasu, aby pójść do szpitala po pomoc. Oczywiście są zgony - 0,1 - 0,3%.

Przyczyny choroby

Wirus zapalenia wątroby typu A jest bardzo odporny na środowisko. Ma osłonkę kwasoodporną, dzięki czemu bariera ochronna żołądka nie jest dla niego straszna. Przez długi czas bakterie zapalenia wątroby typu B są przechowywane w wodzie. Dlatego główną przyczyną epidemii - zanieczyszczone źródła wody pitnej. Choroba Botkina jest również przenoszona przez kontakt z gospodarstwem domowym, czasami przez unoszące się w powietrzu krople, również przez krew. Wirus może przenosić muchy na siebie. Bakterie, wchodzące do organizmu, są wchłaniane przez jelita do krwi, a następnie rozprzestrzeniają się przez organizm i zakażają wątrobę.

Okres inkubacji wynosi od 10 do 40 dni, po których zaczynają się pierwsze objawy choroby. Po zachorowaniu na żółtaczkę osoba otrzymuje stabilną odporność na całe życie. Dawcy krwi tacy ludzie nie mogą już być.

Objawy choroby Botkina

Wirusowe zapalenie wątroby typu A może występować w organizmie w kilku postaciach: lekkie (większość przypadków), umiarkowane (około 30%) i ciężkie (1-3%).

W zależności od postaci choroby objawy mogą być różne. Jest to głównie:

Zwiększona temperatura ciała, letarg, zmęczenie, Nudności, wymioty, zdenerwowanie, Ból wątroby. Po omacaniu narząd ten jest wyraźnie powiększony, zaburzony sen, brak apetytu, może pojawić się katar i kaszel, skóra i skóra oczu nabierają charakterystycznego żółtawego koloru. Okres żółtaczki trwa od trzech do sześciu tygodni, mocz staje się ciemny, a odchody stają się odbarwione.

Często objawy choroby są postrzegane jako zwykłe przeziębienie (grypa, ARVI), a nie choroba Botkina. Objawy nasilają się, pojawia się żółtaczka i dopiero wtedy pacjenci przychodzą do lekarza.

Przeciętnie choroba trwa około czterdziestu dni. Przebieg choroby zależy od wieku, odporności, powiązanych chorób i metod leczenia.

Roczne dzieci i osoby starsze cierpią na infekcję. Dlatego każdy powinien wiedzieć, czym jest choroba Botkina, jak jest przenoszona i jakie ma objawy. Rzeczywiście, często choroba dotyka całe rodziny. Terminowa diagnoza może chronić przed ciężkimi postaciami choroby.

Powikłania po wirusowym zapaleniu wątroby typu A

Wirusowe zapalenie wątroby typu A, w przeciwieństwie do innych form, jest całkowicie uleczalne. Po terapii przywracana jest czynność wątroby. Ludzie zdobywają na całe życie odporność.

W rzadkich przypadkach choroba Botkina powoduje problemy zdrowotne. Przyczyny, objawy powikłań mogą być związane tylko z nieprzestrzeganiem zaleceń lekarza, leżeniem w łóżku i niewłaściwą dietą.

Pacjenci mogą skarżyć się na ciągły ból, wymioty przez kolejne dwa miesiące po terapii. To normalne, nie panikuj.

Minimalizacja powikłań i konsekwencji zapalenia wątroby jest możliwa dzięki odpowiedniemu żywieniu dietetycznemu.

Jedzenie powinno być spożywane w małych porcjach, ale często W trakcie choroby osoba traci dużą ilość witamin, więc należy je wypełnić. W diecie powinny znajdować się świeże warzywa, owoce, soki, produkty mleczne Nie wolno spożywać tłustych, solonych, wędzonych, marynowanych i pikantnych potraw. Produkty mleczne, warzywa i owoce nadają się do tego. Ci, którzy lubią alkohol, będą musieli na jakiś czas zrezygnować z jedzenia.

Jak leczyć chorobę Botkina?

Przede wszystkim, aby ustalić dokładną diagnozę, należy udać się do szpitala. Tylko lekarz po zbadaniu i zdaniu wszystkich testów może wydać pacjentowi opinię. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba Botkina nie zawsze ma objawy, nie można mówić o obecności infekcji w organizmie bez dodatkowej diagnostyki. Do badań konieczne jest: krew (analiza ogólna i biochemiczna), mocz i kał. Jeśli przeciwciała klasy M zostały wykryte w biomateriałach, wskazuje to na obecność infekcji w organizmie. Przeciwciała klasy G - odporność na choroby.

Określ, jak leczyć chorobę Botkina, objawy. Leczenie lekkich i średnich postaci choroby można wykonać w domu. Najważniejszą rzeczą jest odpoczynek w łóżku i jedzenie dietetyczne. Ważną rolę odgrywa picie alkoholu, które jest niezbędne do zmniejszenia intoksykacji. Terapia ciężkiego zapalenia wątroby typu A jest prowadzona na stałe w oddziałach chorób zakaźnych.

Aby poprawić funkcjonowanie wątroby, oprócz witamin można przepisywać określone leki, takie jak Gepabene i Essentiale.

Dieta numer 5 w chorobie wątroby

Nie jest tajemnicą, że właściwa i zdrowa żywność jest najlepszym asystentem w walce z chorobami i infekcjami. Dla każdego rodzaju choroby istnieją schematy żywienia medycznego opracowane przez radzieckiego dietetyka Mikhaila Pevznera.

Dieta numer 5 została zaprojektowana specjalnie w celu poprawy funkcji wątroby. Istotą diety jest ograniczenie spożycia tłustej i niezdrowej żywności. Więc w czasie choroby musisz wykluczyć:

Wędzone, tłuste, marynaty, zalewy i podroby Świezi ciasta i ciasteczko produkty Korzenni seasonings i pikantność Carbonated napoje, silna kawa i alkohol, Wczoraj chleb, wysuszeni mąka produkty Torty, polewki, kaszki Warzywa, owoc Selekcyjna ostrość. Chude mięso i buliony Chai, soki, kawa z mlekiem, witaminy.

Gotowanie jest lepsze dla pary. Tak więc duża liczba korzystnych pierwiastków śladowych.

Objawy choroby Botkina u dzieci

Choroba Botkina odnosi się do ostrych infekcji jelitowych. Możesz zostać zarażony przez jedzenie, wodę, a także od zakażonych pacjentów.

Średni okres inkubacji wynosi 28 dni, po których rozpoczyna się sama choroba, która składa się z trzech etapów: predzheltushny, icteric i okresu regeneracji. Objawy każdego okresu są własne.

W pierwszym stadium choroby dziecko staje się bardzo kapryśne, traci apetyt. Sen może zostać zakłócony, temperatura może wzrosnąć. Pojawiają się nudności, wymioty, biegunka. Okres ten charakteryzuje się również pojawieniem się kaszlu i kataru.

Objawy choroby Botkina u dorosłych i na początku u dzieci są takie same i często można je pomylić z inną chorobą (na przykład grypą). Gdy zaczyna się okres lodowaty, poprawia się stan pacjenta. Żółtość pojawia się jednak na błonach oczu i skórze. Może również wystąpić ból w wątrobie. W tym czasie pacjent prawidłowo postrzega objawy choroby Botkina i szuka pomocy u lekarza.

Okres zdrowienia charakteryzuje się stopniowym wygaszaniem wszystkich objawów. Funkcje wątroby zostają przywrócone, stan pacjenta jest ustabilizowany. Czasami nudności i ból mogą utrzymywać się przez miesiąc lub dwa po wyzdrowieniu.

Biorąc pod uwagę, jak trudna może być choroba Botkina, jak przenoszony jest patogen, lepiej jest przeprowadzać leczenie w szpitalach. Dotyczy to w szczególności rodzin z małymi dziećmi lub osób starszych.

Choroba Botkina i ciąża

Choroba Botkina jest bardzo niebezpieczną chorobą dla przyszłych matek. Jeśli większość osób z WZW typu A cierpi na łagodne i umiarkowane formy choroby, kobiety w ciąży prawie zawsze cierpią na ciężką postać.

Choroba Botkina podczas ciąży jest przyczyną dystrofii wątroby. Zakażenie przenika również przez łożysko do dziecka. Dzieci urodzone przez zakażone matki często mają różne wady i patologie. Ta sama kobieta może umrzeć podczas porodu. To dlatego, że choroba wpływa na krzepnięcie krwi. Cesarskie cięcie jest również przeciwwskazane.

We wszystkich stadiach ciąży przyczyną poronień, przedwczesnych porodów i martwych dzieci jest choroba Botkina. Objawy, leczenie i objawy choroby Botkina powinny być znane każdej kobiecie. Właściwe środki zapobiegawcze pomogą jej chronić się przed smutnymi konsekwencjami tej choroby w czasie ciąży.

Zapalenie wątroby typu A

Spośród wszystkich rodzajów zapalenia wątroby najłatwiej jest zapobiegać zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A (choroba Botkina), który jest przenoszony drogą kałowo-doustną. Aby to zrobić, wystarczy przestrzegać zasad higieny osobistej, a także edukować ludzi na temat tej choroby.

Objawy choroby Botkina mogą być różne, ale główne z nich to żółtaczka, wymioty, bóle głowy i biegunka. Gdyby ludzie szukali pomocy w odpowiednim czasie, być może liczba pacjentów byłaby znacznie zmniejszona. Rzeczywiście, okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu A trwa długo i przez cały ten czas osoba jest już nosicielem patogenu.

Aby chronić siebie i bliskich przed tą chorobą, powinieneś przestrzegać następujących prostych zasad:

Zawsze i wszędzie musisz umyć ręce mydłem. Warzywa i owoce należy myć tylko pod bieżącą wodą, lepiej jest gotować wodę z kranu. Bakterie-patogeny są odporne na środowisko wodne, a gotowanie zabija je w ciągu kilku minut, a żywność należy kupować w wyspecjalizowanych sklepach, a nie na rynkach naturalnych, jeśli to możliwe, lepiej jest zaszczepić się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A.

Błogosławię cię!

„Choroba Botkina, objawy, leczenie, komplikacje” to temat, z którym każdy powinien się zapoznać. Przyczyną wielu chorób i infekcji jest ignorancja!

Kiedy dana osoba ma odpowiednią wiedzę, trafia na czas do lekarza, wtedy będzie mniej komplikacji. Należy pamiętać, że ciężkie postacie zapalenia wątroby typu A mogą powodować marskość wątroby i raka wątroby, chociaż zdarza się to bardzo rzadko.

Jednym z najmniej niebezpiecznych i prognostycznych typów zapalenia wątroby jest choroba typu A lub Botkin. Pomimo faktu, że choroba jest dość trudna dla pacjenta, z reguły nie powoduje negatywnych konsekwencji dla wątroby i korzystnie kończy się pełnym wyzdrowieniem osoby z rozwojem odporności na całe życie.

Jak przenosi się żółtaczka lub choroba Botkina?

Rozpatrywana choroba ma wirusową naturę zakaźną i jest przenoszona przez kałowo-doustną, domową drogę. Oznacza to, że przewoźnik zapalenia wątroby, który nie przestrzega zasad higieny osobistej, na przykład nie myje rąk po skorzystaniu z toalety, jest potencjalnie niebezpieczny. Przy dzieleniu się daniami, kosmetykami z taką osobą ryzyko infekcji jest bardzo wysokie. Ponadto żółtaczka jest przenoszona z pokarmem i wodą.

Należy zauważyć, że bezpośredni kontakt z nosicielem wirusowego zapalenia wątroby typu A nie jest wymagany.

Objawy choroby Botkina

Okres inkubacji nie ma żadnych objawów klinicznych, czas ten wynosi od 2 tygodni do 50 dni.

Po tym okresie pojawiają się pierwsze oznaki choroby Botkina:

wysoka gorączka; wyczuwalna słabość, ciągła senność i zmęczenie; ciężkość w wątrobie; ból w nadbrzuszu; nudności, wymioty; późniejszy spadek temperatury ciała do wartości podgorączkowych; brak apetytu, anoreksja; powiększona wątroba; ciemny mocz; nabycie kału w bardzo jasnym kolorze, aż do bieli; dyskomfort przy zginaniu i wyginaniu stawów; zażółcenie skóry i oczu, a także podniebienia.

Należy zauważyć, że szczyt choroby pojawia się bardzo szybko, a kiedy skóra jest całkowicie żółta, a twardówka staje się znacznie lepsza, wątroba zmniejsza swoją objętość. Ponadto od tego momentu pacjent nie jest już zakaźny.

Zakaźne zapalenie wątroby lub choroba Botkina - leczenie

W rzeczywistości ciało ludzkie można wyleczyć niezależnie, aw niektórych przypadkach żółtaczka jest przenoszona „na stopach” bez specjalnego leczenia.

W celu przyspieszenia procesu gojenia pacjent otrzymuje odpoczynek w łóżku, wymagana jest dieta (najpierw nr 5a, a następnie nr 5), przyjmowanie preparatów odtruwających i witamin. Zaleca się również zwiększenie dziennej objętości spożywanego płynu - około 3 litrów wody dziennie. Utrzymanie równowagi wodno-solnej i funkcji ochronnych organizmu polega na dożylnym podaniu roztworu Ringer-Locke'a, glukozy.

Większość hepatologów praktykuje również napary z sorbentów (Reosorbilact) i hepatoprotektorów (Glutargin). Leczenie objawowe czasami obejmuje iniekcje Papaweryny i Vikasoli - leków, które mogą złagodzić skurcz mięśni gładkich jamy brzusznej.

Zatem terapia ma na celu głównie wyeliminowanie objawów zapalenia wątroby typu A i poprawę ogólnego samopoczucia pacjenta. Ponadto hepatoprotektory można stosować do podawania przed doustnego (Gepabene, Ursosan).

Ważne jest, aby pamiętać, że pomimo braku powikłań choroby Botkina, jest to poważna choroba, która uszkadza wszystkie układy organizmu z powodu toksycznych związków. Dlatego czas trwania leczenia wynosi około 1 miesiąca, po czym osobie przyznaje się zwolnienie z pracy na okres kolejnych 2 tygodni. Co więcej, osłabienie nie przemija natychmiast i utrzymuje się przez 3-6 miesięcy, w których należy kontynuować dietę i starać się unikać stresu fizycznego i emocjonalnego.

Zapobieganie chorobie Botkina

Jedynym środkiem, który może zapobiec zakażeniu, jest przestrzeganie zasad higieny. Konieczne jest monitorowanie czystości spożywanych rąk, wody i żywności. Staraj się mniej kontaktować się z pozbawionymi skrupułów ludźmi, nie jedz w podejrzanych miejscach i nie próbuj niemytych jagód, owoców na rynkach.

Skutki choroby botków w dzieciństwie

Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina) objawia się uszkodzeniem wirusa przez wątrobę, które występuje u dorosłych i dzieci z powodu nieprzestrzegania standardów higieny, spożywania zanieczyszczonej żywności lub płynów. Jeśli odczuwasz ból w nadbrzuszu, musisz odwiedzić specjalistę. Aby ustalić, jakie zapalenie wątroby dotknęło wątrobę pacjenta i jak długo potrwa leczenie, specjalista chorób zakaźnych pomoże.

Choroba Botkina często choruje w dzieciństwie, co pozostawia odporność na infekcję do końca życia.

Co to jest?

Zakażenia wirusowe są najczęściej utrwalane w krajach o gorącym klimacie: choroba Botkina jest diagnozowana w krajach azjatyckich i afrykańskich, w tym w Egipcie, Indiach i Turcji, które są popularne wśród turystów. Często choroba występuje u dzieci w wieku przedszkolnym, wiele z nich toleruje lekką postać choroby. Ogniska wirusowego zapalenia wątroby występują najczęściej w przedszkolach i na obszarach o dużej koncentracji dzieci. Po zachorowaniu osoba ma odporność na całe życie.

Klasyfikacja

Chorobę Botkina można sklasyfikować w zależności od rozwoju wirusowego zapalenia wątroby, co oznaczono literą A. Istnieją dwie możliwości przebiegu procesu uszkodzenia wątroby:

typowe (wirusowe zapalenie wątroby typu A), nietypowe (bez wyraźnych objawów choroby, dzieci mogą cierpieć na niestrawność).

Przyczyny choroby Botkina

Wirus wywołujący wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszony przez nieumyte ręce, a także przez pokarm, płyn. Kiedy wirusy dostają się do jelit, zaczynają być wchłaniane do tkanek, a przez naczynia krwionośne wchodzą w struktury wątroby. Infekcja wirusowa rozwija się w komórkach wątroby, niszczy je, powoduje objawy choroby. Jednak podczas zapalenia uruchamia się mechanizm ochronny, który pozwala organizmowi rozpoznać takie komórki, a następnie je zniszczyć.

Eksperci odkryli, że patogen wywołujący chorobę Botkina jest specjalnym rodzajem filtrowalnego mikroorganizmu wirusowego. Po okresie inkubacji wirus znajduje się w składzie krwi, wydzielinach żółciowych, odchodach chorego (zwłaszcza w okresie przedterminowym i podczas pierwszych 2-3 tygodni zespołu żółtaczkowego). Jest wydalany z organizmu w skład kału. Prawdziwa kultura mikroorganizmu powodującego chorobę Botkina jest nadal nieznana.

Kto jest zagrożony?

Turyści, osoby przyjmujące halucynogeny i pozostające w kontakcie z pacjentem są narażone na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A.

Najwyższe prawdopodobieństwo zarażenia się chorobą wątroby występuje, gdy:

bliskie kontakty z osobami zakażonymi, naruszenie podstawowych norm higienicznych, wyjazd za granicę do krajów, w których epidemia zapalenia wątroby jest bardzo powszechna, przyjmowanie substancji halucynogennych.

Objawy i przebieg choroby

Choroba rozwija się etapowo, u dzieci i dorosłych, okres inkubacji po infekcji trwa 15-50 dni. Kiedy się kończy, rozpoczyna się etap, który charakteryzuje się objawami głównych objawów. Pacjenci wykazują oznaki zatrucia:

stany gorączkowe, nudności, odruchy wymiotne, uczucie ciężkości w żołądku, utrata apetytu, ból w nadbrzuszu po prawej stronie, zwiększone zmęczenie, bezsenność.

W aktywnym stadium zapalenia wątroby typu A, charakteryzującym się:

ciemno zabarwiony spieniony mocz, zespół żółtaczkowy (zażółcenie skóry, błony śluzowe, białka oka), przebarwienie kału.

Żółtaczka z zapaleniem wątroby nieco łagodzi zdrowie chorych. Objawy żółtaczki pojawiają się w ciągu jednego miesiąca i stopniowo zmniejszają intensywność. Stan pacjenta zależy od jego wieku, obrony ciała. Choroba może trwać 30-40 dni. Osłabieni ludzie często cierpią na przewlekłą postać choroby, która może trwać kilka miesięcy. Najczęściej choroba nie pociąga za sobą poważnych konsekwencji.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A u dzieci

Epidemiczne zapalenie wątroby odnosi się do ostrej różnorodności infekcji jelitowych. Minęło około 28 dni, zanim pojawiły się pierwsze znaki, a następnie sama dolegliwość zaczyna się manifestować, która trwa 3 etapy: okres przedterminowy, żółtaczka, etap rekonwalescencji. Objawy we wszystkich okresach są różne. W początkowej fazie dziecko jest kapryśne, jego apetyt maleje. Możliwe zaburzenia snu, gorączka. Pojawiają się zaburzenia układu pokarmowego: nudności, odruchy wymiotne, biegunka. Ponadto dzieci mogą kaszleć i kichać.

Wirusowe zapalenie wątroby Zakażenie szybko rozprzestrzenia się wśród dzieci w przedszkolach i szkołach.

Objawy tej choroby wątroby u dzieci i dorosłych w pierwszym okresie są takie same, często są mylone z przeziębieniem (na przykład z grypą). Po wystąpieniu zespołu żółtaczkowego pacjent czuje się nieco lepiej. Ale kiedyś, na tym etapie epidemiologicznego zapalenia wątroby, na białkach oczu i skóry pojawia się zażółcenie. W wątrobie może powodować ból. Wszystkie objawy związane z tym okresem mówią o patologii wątroby. Gdy pojawią się pierwsze objawy, niezwłocznie zasięgnij pomocy medycznej i rozpocznij odpowiednie leczenie.

Podczas terapii rozpoczyna się powrót do zdrowia, a objawy zanikają. Jeśli zastosujesz się do zaleceń lekarza, choroba nie będzie miała poważnych konsekwencji. Stopniowo wątroba jest przywracana bezpiecznie, a dobrostan dziecka ustabilizowany. W niektórych przypadkach nudności, bolesne odczucia utrzymują się przez miesiąc lub dłużej po wyeliminowaniu głównych objawów. Biorąc pod uwagę fakt, że choroba jest łatwo przenoszona i rozpowszechniana, lekarze zalecają leczenie pacjentów w szpitalach medycznych. Przede wszystkim dotyczy dzieci i seniorów.

Konsekwencje choroby epidemiologicznej w czasie ciąży

Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest niebezpieczną chorobą, która pociąga za sobą poważne konsekwencje dla kobiet na tym stanowisku. Większość ludzi cierpi na dolegliwości w umiarkowanej i łagodnej postaci, a podczas ciąży choroba jest trudna. W przyszłych matkach zapalenie wątroby prowadzi do dystrofii wątroby. Oprócz wątroby pacjenta infekcja przenika do organizmu płodu. Dzieci urodzone przez zakażone matki często cierpią z powodu różnych wad i patologii. Pacjent ryzykuje śmierć podczas porodu.

Choroba Botkina niesie śmiertelne niebezpieczeństwo dla płodu i ciąży.

Powodem tego jest słabe krzepnięcie krwi. Kobiety w takich przypadkach są przeciwwskazane do cięcia cesarskiego. W każdym okresie istnieje duże prawdopodobieństwo poronień, porodu i śmierci płodu wewnątrz macicy. Każda przyszła matka powinna być świadoma objawów i leczenia choroby. Zapobieganie i zalecenia lekarskie pomogą chronić się przed najgorszym scenariuszem.

Diagnostyka

Diagnozowanie zespołów żółtaczkowych zwykle nie jest trudne. Badanie niektórych pacjentów może powodować trudności, jeśli cierpią na ostre bolesne odczucia w nadbrzuszu (z powodu powiększonej wątroby). Trudno jest odróżnić od kolki w wątrobie z powodu zablokowania przewodu mikrolitycznego. W praktyce medycznej zdarzały się przypadki błędnych operacji w takich przypadkach. Szczególne znaczenie w diagnostyce różnicowej ma badanie funkcji wątroby: w wirusowym zapaleniu wątroby typu A próbki wykazują wyraźną patologię, aw przypadku licznej żółtaczki nie ma w nich odchylenia.

W celu odróżnienia zespołu żółtaczki od odmian żółtaczki obturacyjnej stosuje się technikę laparoskopową: w przypadku rozwoju choroby Botkina u pacjentów z tzw. czerwony, po białej wątrobie, a żółtaczka obturacyjna z kolei prowadzi do tego, że ciało staje się żółto-zielone. Nakłucie i biopsja są również użyteczne w diagnostyce różnicowej (dystroficzne objawy zapalenia wątroby typu A i zastój wydzieliny żółciowej w przewodach występują u pacjentów z żółtaczką obturacyjną).

Diagnoza dolegliwości o typie anikterii jest trudna, taka diagnoza jest zwykle podejmowana, gdy lekarze odnotowują częstość występowania choroby, która występuje jednocześnie ze zwykłą żółtaczką. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A może być wykonane przez specjalistę chorób zakaźnych. Podczas ustawiania ważne jest, aby wziąć pod uwagę kontakt pacjenta z przewoźnikiem, podróż do stanów, w których choroba jest powszechna. Dokładne badanie i określenie kształtu i wielkości wątroby, śledziony, wyznaczenie badań laboratoryjnych. Pacjent musi przejść:

krew, mocz do ogólnej analizy, krew do określenia ilości bilirubiny, enzymy wątrobowe, krew do biochemicznej analizy medycznej, krew na obecność przeciwciał przeciwko różnym formom zapalenia wątroby, krew do krzepnięcia.

Leczenie

Pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu A musi być hospitalizowany i przeprowadzana jest natychmiastowa procedura eliminacji toksyn.

Wymagana jest hospitalizacja z powodu choroby Botkina. Pacjenci muszą przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku i postępować zgodnie z instrukcjami lekarza, zanim znikną objawy kliniczne zapalenia wątroby typu A, pod warunkiem, że ważne funkcje wątroby zostaną znormalizowane (w szczególności ustabilizuje się ilość bilirubiny we krwi). Obrona organizmu niszczy wirusy, a choroba znika nawet bez terapii. Zastosowanie technik medycznych pozwala poprawić samopoczucie pacjenta, wyeliminować objawy zatrucia, ułatwić przenoszenie choroby. Terapia obejmuje:

przeznaczenie żywności dietetycznej nr 5; zapewnianie izolacji, odpoczynku w łóżku, spoczynku; usuwanie objawów zatrucia dzięki wprowadzeniu rozwiązań leczniczych; przyjmowanie witamin w celu wsparcia układu odpornościowego, funkcji wątroby oraz wprowadzanie preparatów medycznych, które chronią komórki narządu przed zniszczeniem.

Właściwe odżywianie i dieta

Odżywianie dla choroby Botkina jest ułamkowe: pacjent powinien jeść 5 razy dziennie w małych porcjach. Stół dietetyczny składa się z gotowanych, nabiałowych, duszonych potraw wielkopostnych, kaszek. Nie wolno jeść tłustych, rozgotowanych potraw, przypraw, dużych ilości soli (do 4 gramów dziennie). Występuje zapalenie wątroby typu A powinno być częste. Przede wszystkim lekarze tłumaczą to faktem, że nadmiar soli prowadzi do zatrzymania wody w organizmie, co jest obarczone pojawieniem się silnego obrzęku. Z chorobą Botkina należy pić 2 litry płynu. Wskazane jest przygotowanie naparów owoców dzikiej róży, ziół, napojów owocowych jagodowych, naturalnej herbaty. Płyn zapewni detoksykację i spowoduje apetyt na pacjenta.

Farmakoterapia

Poprawa funkcji wątroby tworzącej glikogen nie jest ostatnią wartością w leczeniu pacjentów. W tym celu stosuje się dożylne podanie 40% roztworu glukozy. Ponadto lekarze zalecają podawanie chlorku cholium, insuliny. Pacjenci powinni pić duże dawki askorbinowe (około 500 miligramów na dobę). Pacjenci, którzy mieli zapalenie wątroby typu A, mogą zostać wypisani ze szpitala dopiero po wyeliminowaniu objawów klinicznych (pożądane jest kontrolowanie ilości bilirubiny we krwi, wskaźników różnych próbek). Jednak nawet przy zniknięciu głównych objawów pacjenci są wypisywani nie wcześniej niż miesiąc po zakażeniu. Wynika to z faktu, że pacjent może zarazić zdrowych ludzi wirusem zapalenia wątroby typu A.

Komplikacje

Brak terapii choroby Botkina może prowadzić do śmierci.

Przebieg choroby Botkina u niemowląt i osób starszych jest uważany za szczególnie trudny. U większości ludzi zapalenie wątroby występuje z ciężkimi objawami zatrucia. Występują łagodne formy choroby. W takich przypadkach osoba może zarazić się, kontakty z dziećmi są szczególnie niebezpieczne. Z osłabioną odpornością lub u niemowląt występuje ciężki przebieg choroby, z jednoczesnym rozwojem patologii wątroby, które mogą prowadzić do śmierci pacjenta. Objawy zapalenia wątroby są podobne do objawów innych typów zapalenia wątroby, dlatego wszystkie rodzaje żółtaczki wymagają dokładnego zbadania.

Rokowanie i zapobieganie

Często zapalenie wątroby typu A kończy się wyzdrowieniem, ale w niektórych przypadkach następuje przejście do przewlekłych lub przewlekłych typów choroby. Choroba może prowadzić do marskości wątroby. Przy ostrej, podostrej dystrofii ciała rokowanie staje się poważne. Środki zapobiegawcze choroby obejmują szczepienia. W chwili obecnej szczepienia nie są obowiązkowe, ale zaleca się przeprowadzanie dzieci, które idą do przedszkoli, ludzi, którzy udają się do krajów południowych. Możesz szczepić się od trzeciego roku życia.

Choroba Botkina jest chorobą, której patologiczne objawy są zlokalizowane wyłącznie w wątrobie, charakteryzującej się korzystnym przebiegiem i pochodzeniem wirusowym. Nie tylko każda osoba dorosła, ale także dziecko powinno wiedzieć, w jaki sposób choroba Botkina jest przenoszona i jak uniknąć zakażenia, ponieważ ta kategoria należy do grupy ryzyka zakażenia. Czynnik powodujący chorobę Botkina może się szybko rozprzestrzeniać poprzez skażoną żywność i przedmioty gospodarstwa domowego, dlatego nieodpowiednie warunki sanitarne i higiena osobista są najkorzystniejszymi warunkami dla jego życia.

Główna różnica między chorobą Botkina a innymi chorobami wirusowymi wątroby polega na tym, że patologia ta nie jest podatna na przewlekłość z powodu braku efektu degeneracyjnego na miąższu wątroby. Rozwój śmierci w przypadku choroby Botkina jest możliwy tylko w przypadku skomplikowanego kursu, który jest niezwykle rzadki i jest raczej wyjątkiem niż regułą.

Przypadki choroby Botkina obserwowano ostatnio w postaci ognisk, chociaż wcześniej na świecie istniały całe epidemie tej zakaźnej patologii, które rozwinęły się z pewną cykliczną naturą.

Wśród wszystkich zakażeń toksykologicznych przeważająca większość to choroba Botkina. Czynnik wywołujący chorobę Botkina utrzymuje się przez długi czas w warunkach środowiskowych i jest odporny na większość procesów produkcji żywności, które są standardowo stosowane do hamowania patogenów bakteryjnych.

Choroba Botkina prowadzi do strat ekonomicznych i społecznych z uwagi na fakt, że leczenie i rehabilitacja pacjentów z reguły trwa długo, więc kwestia zapobiegania tej patologicznej zakaźności jest niezwykle ważnym ogniwem.

Przyczyny choroby Botkina

Głównym źródłem rozprzestrzeniania się infekcji w chorobie Botkina jest osoba, która ma obraz kliniczny tej patologii i wraz z zakażonym kałem uwalnia wiriony do środowiska. Czynnik choroby Botkina jest patogenny u ludzi i wyjątkowo odporny na czynniki środowiskowe. Należy pamiętać, że nie tylko chory człowiek, ale także nosiciel wirusa może odgrywać rolę źródła rozprzestrzeniania się wirusa w chorobie Botkina.

Oprócz znalezienia wirusa w kale pacjentów z chorobą Botkina, patogen koncentruje się w dużych ilościach we krwi. Zakażenie chorobą Botkina może być przeprowadzone prawie każdą metodą, jednak preferencyjne jest kałowo-doustne i wodne. Największym zagrożeniem w związku z epidemiologią rozprzestrzeniania się wirusa choroby Botkina są ukryte nosiciele wirusa, w tym pacjenci z ukrytym przebiegiem klinicznym.

Patogeneza rozwoju choroby Botkina polega na tym, że wirus rozprzestrzenia się hematogennie w całym organizmie i koncentruje się w wątrobie, wywołując zmiany zapalne w miąższu. Choroba Botkina prowadzi do naruszenia funkcji hepatocytów wytwarzających bilirubinę, której towarzyszy nadmierne gromadzenie bilirubiny w krążącej krwi, powodując rozwój żółtaczki. Reprodukcja cząstek wirusowych w chorobie Botkina zachodzi w cytoplazmie hepatocytów, po czym masywnie wnikają one do jelita z żółcią, przemieszczając się wzdłuż przewodów żółciowych. Osoby wychodzące z tej choroby otrzymują dożywotnią odpowiedź immunologiczną, która nie chroni rekonwalescentów przed zakażeniem innymi typami wirusowego zapalenia wątroby.

Chorobę Botkina można zakwalifikować z pewnością jako infekcję dziecięcą, chociaż większość przypadków występowania tej patologii u dzieci nie jest rejestrowana, ponieważ jest bezobjawowa.

Objawy i objawy choroby Botkina

Klasyczny przebieg choroby Botkina rozwija się etapami. Ta patologia charakteryzuje się obecnością długiego okresu prodromalnego, który objawia się zespołem gorączkowym i dyspeptycznym, które objawiają się złym samopoczuciem, uczuciem osłabienia, utratą apetytu, odbijaniem, nudnościami i wymiotami spożywanymi przez jedzenie, bólem w prawym nadbrzuszu, gorączką do 38,5 ° C

Rozwój objawów klinicznych okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest bardzo szybki i towarzyszy mu poprawa ogólnego stanu pacjenta. Przede wszystkim żółtość objawia się na błonach śluzowych i twardówkach, a później rozprzestrzenia się na skórę całego ciała. Wzrost żółtaczki występuje stopniowo, w przeciwieństwie do objawów okresu inkubacji, i trwa około tygodnia. Żółtaczka z chorobą Botkina najczęściej towarzyszy rozwojowi adynamii, bólu głowy, bezsenności, świądu, drażliwości.

Obiektywne objawy choroby Botkina są uważane za niewielki lub znaczący wzrost wielkości wątroby, której krawędź jest nieco zagęszczona i wrażliwa na omacywanie. W niektórych sytuacjach powiększenie wątroby jest połączone z powiększoną śledzioną. Zaciemnienie moczu w chorobie Botkina jest spowodowane stężeniem urobiliny w moczu, a z powodu niedoboru bilirubiny w jelicie odchody odbarwiają się. Kryteriami laboratoryjnymi dla okresu żółtaczki w chorobie Botkina jest leukopenia i niewielki wzrost stężenia bilirubiny w surowicy do 8-10 mg%. Przy przedłużającym się przebiegu choroby Botkina odnotowuje się wzrost okresu lodowatego do kilku miesięcy.

Czas trwania i intensywność objawów klinicznych w chorobie Botkina mogą się znacznie różnić. Okres inkubacji choroby Botkina, a także żółtaczka o łagodnym przebiegu, charakteryzuje się krótkim czasem trwania. W tej sytuacji dobrą pomocą jest zastosowanie laboratoryjnych metod diagnostycznych w postaci określenia aktywności aldolazy, która wzrasta kilkakrotnie.

Ciężki przebieg choroby Botkina charakteryzuje się rozwojem zaburzeń neuropsychiatrycznych w postaci letargu, senności, a także wyraźnej intensywności żółtaczki, pojawieniem się wybroczynowej wysypki na skórze o rozproszonym charakterze. Laboratoryjne objawy ciężkiego przebiegu choroby Botkina to wzrost poziomu bilirubiny we krwi krążącej do 20 mg%, wskaźnik testu tymolowego do 20 - 24 jednostek i jednoczesne zmniejszenie próbki sublimacyjnej do 1,4 - 1,1 jednostek.

Złośliwemu przebiegowi choroby Botkina, określanej jako „ostra dystrofia wątroby”, towarzyszy rozwój rozproszonej masywnej martwicy wątroby i powstawanie nieodwracalnych zmian dystroficznych w miąższu. Klinicznymi wskaźnikami tej postaci choroby Botkina są postępujące zmniejszanie się wątroby, żółtaczka, ogólny zespół ciężkiego zatrucia, głębokie zaburzenia aktywności struktur ośrodkowego układu nerwowego wraz z rozwojem śpiączki wątrobowej.

Objawami toksycznej martwicy wątroby, która jest formą choroby Botkina, jest rozwój uporczywej anoreksji, nudności, powtarzające się epizody wymiotów „kawy”, nasilenie ogólnego osłabienia, letarg, apatia, senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy. Hepatomegalię zastępuje się zmianami sklerotycznymi w wątrobie, a konsystencja miąższu staje się miękka. Patognomoniczne oznaki rozwoju zmian neurologicznych to pojawienie się podniecenia pacjenta, zwiększenie odruchów ścięgien i drżenia, a wraz z rozwojem śpiączki.

Choroba Botkina u dzieci

Choroba Botkina rozwija się równie często u dzieci w różnym wieku. Okres inkubacji choroby Botkina u dzieci wynosi od 15 do 40 dni, a czas trwania okresu prodromalnego jest znacznie krótszy niż u dorosłych. Charakteryzuje się ogólnym złym samopoczuciem, zaburzeniami dyspeptycznymi w postaci utraty apetytu, nudnościami, wymiotami, odbijaniem, zaparciem, bólem w okolicy nadbrzusza, a także objawami kataru.

Rozwój żółtaczki w chorobie Botkina u dzieci jest stopniowy i objawia się w postaci żółtaczkowego zabarwienia w pierwszym miejscu błon śluzowych, a następnie - skóry, której towarzyszy lekkie świąd skóry. Chorobie Botkina u dzieci zawsze towarzyszy rozwój hepatosplenomegalii, a wątroba w tej patologii jest nie tylko powiększona, ale także bolesna. Zmniejszenie intensywności objawów klinicznych następuje po złagodzeniu żółtaczki. Jak choroba Botkina jest przenoszona u dzieci, objawiająca się ostrą dystrofią wątroby, nie jest znana i na szczęście ta patologia jest niezwykle rzadka w tej kategorii osób.

Wczesna diagnoza u dzieci jest możliwa w obecności patognomonicznych objawów klinicznych i weryfikacji kontaktu z osobą dorosłą lub dzieckiem cierpiącym na tę patologię w ciągu 15–45 dni, ponieważ okres inkubacji choroby Botkina to właśnie ten okres. Dla wczesnej weryfikacji choroby Botkina ważne jest rutynowe badanie laboratoryjne dzieci pod kątem stężenia bilirubiny w surowicy, pigmentów żółciowych, poziomów urobiliny w moczu, a także określenie aktywności takich enzymów, jak aldolaza i transaminaza. Przed przepisaniem leczenia dzieciom z chorobą Botkina należy pamiętać, że obraz kliniczny tej choroby może być symulowany przez grypę, żółtaczkę obturacyjną, zatrucie pokarmowe.

Leczenie choroby Botkina u dzieci powinno być przeprowadzane wyłącznie w warunkach szpitalnych o profilu zakaźnym, z warunkiem przestrzegania zaleceń dotyczących leżenia w łóżku przez cały okres żółtaczki. Dieta dla choroby Botkina u dzieci oznacza spożywanie wysokokalorycznych pokarmów z ograniczeniem tłuszczów zwierzęcych i wzbogacenie codziennej diety w twaróg, warzywa i surowe owoce. W przypadku tej patologicznej zakaźności istnieje zwiększone zapotrzebowanie na witaminy, których nie można pokryć poprzez racjonalizację zachowań żywieniowych, dlatego zaleca się stosowanie doustnego podawania kompleksów witaminowych w postaci witaminy C w dziennej dawce 0,1–0,3 g, kwasu nikotynowego w dziennej dawce 0, 04 g, witaminy z grupy B w ilości 0,003 g dziennie.

Wykazano, że dzieci cierpiące na chorobę Botkina stosują 25% roztwór siarczanu magnezu w objętości 5-10 ml, w zależności od wieku, wody mineralnej Borjomi, po 100 ml każdy, przed jedzeniem w temperaturze pokojowej. Ciężki przebieg choroby Botkina, któremu towarzyszy rozwój zespołu upojenia, jest podstawą terapii pozajelitowej 20% roztworem glukozy.

Zapobieganie chorobie Botkina w dzieciństwie jest przeprowadzane tylko przy niezawodnym kontakcie dziecka z osobą cierpiącą na tę patologię i obejmuje domięśniowe podanie gamma globuliny w dawce odpowiadającej wiekowi dziecka.

Leczenie choroby Botkina

Choroba Botkina należy do kategorii patologii zakaźnych, w których terapia przeciwwirusowa nie jest podstawowym elementem leczenia. Podstawowym środkiem terapeutycznym dla choroby Botkina jest stosowanie terapii objawowej, polegającej na podawaniu infuzji roztworów krystaloidów, kompleksów witaminowych, hepatoprotektorów, które przyczyniają się do szybkiego przywrócenia wszystkich funkcji wątroby.

Odpoczynek w łóżku powinien być obserwowany tylko przez dzieci w okresie aktywnej żółtaczki, podczas gdy dorośli pacjenci powinni ograniczać jedynie aktywność ruchową. Dieta z chorobą Botkina polega na wzbogaceniu codziennego menu pacjenta w wysokokaloryczne produkty spożywcze, przy obowiązkowym stosowaniu surowych warzyw i owoców, a także zieleni w wystarczających ilościach. Leczenie choroby Botkina, nawet w przypadku łagodnego przebiegu choroby, należy przeprowadzić w szpitalu chorób zakaźnych, wysyłając powiadomienie o nagłym wypadku do lokalnej stacji sanitarno-epidemiologicznej.

Zapobieganie chorobie Botkina w szpitalu polega na leczeniu przedmiotów gospodarstwa domowego, jak również naturalnych odchodów pacjenta poprzez gotowanie, mechaniczne czyszczenie i moczenie w środkach dezynfekujących zawierających chlor.

Ciężkie zatrucie w przypadku choroby Botkina jest wskazaniem do wlewu dożylnego roztworu Glukozy w objętości 250 ml, hemodezji, terapii tlenowej, a także przyjmowania glikokortykosteroidów. Bezwzględnym wskazaniem do stosowania hormonów steroidowych w dawce 30 mg według prednizolonu jest choroba Botkina, występująca w postaci ostrej dystrofii wątroby. Hormonalną terapię choroby Botkina należy przeprowadzać pod kontrolą wskaźników krzepnięcia krwi, a przy pierwszych objawach zwiększonego krwawienia konieczne jest podanie 1% roztworu Vikasoli domięśniowo w dawce 2 ml przez 2-3 dni.

Skomplikowany przebieg choroby Botkina, w której odnotowuje się powstawanie nacieków zapalnych wątroby i ropni wątroby, konieczne jest uzupełnienie terapii lekowej środkami przeciwbakteryjnymi w postaci penicyliny w dawce dziennej 100 000 000 jm, erytromycyny 200 000 jm cztery razy dziennie doustnie.

Szczególne zapobieganie chorobie Botkina stosuje się tylko wtedy, gdy jest wskazane za pomocą gamma globuliny w dawce 2 ml. Reakcja ochronna po immunizacji jest obserwowana w 100% przypadków w ciągu jednego miesiąca. Nawet gdy czynnik wywołujący chorobę Botkina dostanie się do ludzkiego ciała, wystarczająca odpowiedź immunologiczna rozwija się w ciągu dwóch tygodni po szczepieniu. W celu zapewnienia długoterminowej ochrony immunologicznej przeciwko wirusowi choroby Botkina zaleca się podwójne szczepienie. Wprowadzenie szczepionki przeciwko wirusowi choroby Botkina jest dobrze tolerowane przez pacjentów w różnym wieku.

Konsekwencje choroby Botkina

Zdecydowana większość pacjentów, którzy w przeszłości chorowali na Botkina, jest całkowicie zdrowa, nawet w przypadku ciężkiego przebiegu klinicznego. Nie obserwuje się nawracającego przebiegu choroby Botkina, jednak w 30% przypadków u pacjentów może rozwinąć się przewlekły przewlekły przebieg. Ten przebieg choroby Botkina obserwuje się, gdy pacjent nie szuka pomocy lekarskiej u specjalisty chorób zakaźnych, a także nie przestrzega zaleceń lekarza prowadzącego w zakresie przestrzegania pracy i żywienia.

Wynik choroby Botkina w ostrym okresie jest naruszeniem zdolności funkcjonalnych miąższu wątroby i związanych z tym zaburzeń enzymatycznych, które negatywnie wpływają na funkcjonowanie całego organizmu i na szczęście są przemijające. W przypadku braku terminowej diagnozy i przestrzegania warunków leczenia, choroba Botkina może wywołać rozwój powikłań, takich jak marskość wątroby, wodobrzusze, niewydolność wątroby i encefalopatia. Zgony można zaobserwować tylko w przypadku choroby Botkina, która występuje w ostrej postaci dystroficznej u osób cierpiących na niedobory odporności.

Okres powrotu do zdrowia choroby Botkina wynosi 2–3 miesiące, aw 70% przypadków kończy się całkowitym wyzdrowieniem. Ciężką chorobę charakteryzuje Botkin u noworodków, a także osób starszych, dlatego należy zapobiegać powikłaniom w tej kategorii pacjentów ze szczególną uwagą. Niespecyficzne zapobieganie chorobie Botkina ma ogromne znaczenie i polega na obserwacji czystości żywności i wody z kranu, zasad higieny osobistej.

Choroba Botkina - który lekarz pomoże? W obecności lub podejrzeniu rozwoju choroby Botkin powinien natychmiast zasięgnąć porady takich lekarzy, jak infektiolog, terapeuta.

Choroba Botkina

Choroba Botkina (wirusowe zapalenie wątroby typu A) jest infekcją wątroby, która jest jedną z najkorzystniejszych postaci zapalenia wątroby, ponieważ nie jest podatna na przewlekłe. Choroba Botkina jest jedną z najczęstszych infekcji jelitowych. Wszystkie kategorie populacji są podatne na chorobę, najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu A jest diagnozowane u dzieci, ale w ostatnich latach nastąpił wzrost zachorowalności u dorosłych.

Częstość występowania tej formy zapalenia wątroby jest bezpośrednio związana ze złymi warunkami sanitarnymi i gorącym klimatem, więc liczba ta jest szczególnie wysoka w krajach rozwijających się.

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Wirus zapalenia wątroby typu A jest wirusem RNA z rodzaju Hepatovirus. Jest dość stabilny w środowisku: w temperaturze 4 ° C utrzymuje się przez kilka miesięcy, w temperaturze -20 ° C utrzymuje się przez lata, w temperaturze pokojowej przez kilka tygodni. Wytrzymuje wrzenie do 5 minut; po wystawieniu na działanie promieniowania ultrafioletowego następuje w ciągu minuty; trochę czasu, aby utrzymać żywotność w chlorowanej wodzie z kranu. Posiada odporną na działanie kwasów obudowę, która pozwala mu przejść przez kwaśne środowisko żołądka bez uszkodzenia. Wirus zapalenia wątroby typu A charakteryzuje się wysoką immunogennością, po odłożonej chorobie osoba rozwija trwałą odporność przez całe życie.

Źródłem zakażenia jest chory. Zakażenie następuje głównie przez kontakt z gospodarstwem domowym (poprzez naczynia, inne artykuły gospodarstwa domowego) i środkami spożywczymi (poprzez jedzenie skażonej żywności). Gdy wirus zapalenia wątroby typu A dostanie się do publicznych zbiorników wodnych, pojawiają się ogniska choroby. Mniej powszechna jest pozajelitowa droga przenoszenia - przez krew, z naruszeniem zasad wstrzykiwania dożylnego, hemotransfuzji i procedur dentystycznych.

Rozprzestrzenianie się choroby Botkina występuje najczęściej w grupach dzieci. Zagrożeni są pracownicy instytucji gastronomicznych, medycznych i sanatoryjno-uzdrowiskowych, ludzie prowadzący asocial lifestyle.

Najczęściej choroba Botkina dotyka dzieci w wieku 3–12 lat i młodych ludzi. Zapadalność ma charakter sezonowy, jej wzrost obserwuje się w okresie letnio-jesiennym.

Formy choroby

Choroba Botkina może mieć typowy (z obecnością objawów charakterystycznych dla zapalenia wątroby) i nietypowy (bez specyficznych objawów) przebieg.

W zależności od obrazu klinicznego rozróżnia się następujące formy choroby:

Na czas trwania choroby choroba Botkina może być ostra lub przewlekła. W zależności od wagi: łagodny, umiarkowany i ciężki.

Okres prodromalny choroby Botkina może przebiegać w postaci gorączkowej, dyspeptycznej, wegetatywnej i mieszanej.

Etap choroby

W przebiegu klinicznym typowego wariantu choroby Botkina istnieją trzy etapy:

  1. Okres prodromalny (dozheltushny).
  2. Okres lodowaty.
  3. Rekonwalescencja.
Po zakończeniu okresu lodowatego rozpoczyna się rekonwalescencja, czyli powrót do zdrowia. Występuje regresja zatrucia, żółtaczka, normalizacja wielkości wątroby. Ten etap może trwać 3-6 miesięcy.

Objawy choroby Botkina

W niektórych przypadkach (najczęściej u dzieci poniżej 6 lat) choroba jest bezobjawowa.

Okres inkubacji choroby Botkina wynosi 3-4 tygodnie. Początek jest zwykle ostry.

Wariant gorączkowy okresu prodromalnego choroby Botkina charakteryzuje się wzrostem temperatury do dużej liczby, któremu towarzyszą wyraźne oznaki zatrucia organizmu (osłabienie, ból głowy, ból stawów i mięśni, utrata apetytu), nudności, odbijanie, dyskomfort w okolicy żołądka i wątroby oraz objawy nieżytowego zapalenia górnych dróg oddechowych - ból gardła, nieżyt nosa, suchy kaszel.

W wariancie dyspeptycznym okresu prodromalnego choroby objawy nieżytowe są zwykle nieobecne. Pacjenci skarżą się na nudności, wymioty, odbijanie się, gorzki smak w ustach, tępy ból w prawym nadbrzuszu i okolicy nadbrzusza, a także zaburzenia stolca (biegunka lub zaparcia lub ich naprzemienne zmiany).

Wegetatywny wariant asteno okresu przed żółtaczką nie jest bardzo specyficzny. Występuje ogólne osłabienie, letarg, zmęczenie, zmniejszenie wydajności, zaburzenia snu, utrata apetytu. W niektórych przypadkach choroba może zacząć się od rozwoju żółtaczki przy braku jakichkolwiek oznak okresu prodromalnego.

Dla mieszanego wariantu okresu prodromalnego charakterystyczna jest kombinacja kilku syndromów klinicznych.

Okres prodromalny trwa zwykle od dwóch do dziesięciu dni, stopniowo przechodząc w fazę lodowatą. Oznaki ogólnego zatrucia zanikają, temperatura ciała normalizuje się, ogólny stan pacjenta poprawia się. Jednak objawy dyspeptyczne z reguły nie tylko utrzymują się, ale także stają się bardziej wyraźne. Inne objawy choroby Botkina w okresie żółtaczki obejmują ciemnienie moczu, twardówkę żółtaczkową, żółte błony śluzowe podniebienia miękkiego i wędzidełko języka, a następnie skórę. Żółtawy nalot na języku i zębach. Odchody rozjaśniają się do całkowitego odbarwienia.

W ciężkim przebiegu choroby Botkina rozwija się zespół krwotoczny (krwotoki, wybroczyny pojawiają się na skórze i błonach śluzowych, krwawieniach z nosa itp.). Wątroba jest powiększona, bolesna przy badaniu dotykowym, w 10–20% przypadków następuje wzrost śledziony. Zaobserwowana bradykardia i niedociśnienie, mogą rozwinąć objawy asteno-wegetatywne, zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Czas trwania okresu żółtaczki waha się od kilku tygodni do miesiąca, po którym rozpoczyna się powrót do zdrowia, tj. Powrót do zdrowia. Występuje regresja zatrucia, żółtaczka, normalizacja wielkości wątroby. Ten etap może trwać 3-6 miesięcy.

Choroba Botkina zwykle występuje w łagodnej lub umiarkowanej postaci. Przejście choroby do postaci przewlekłej lub do nosiciela wirusa (postać ukryta) nie występuje.

W rzadkich przypadkach zapalenie dróg żółciowych, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle choroby Botkina. Zobacz także:

Diagnostyka

Do diagnozy, zbiór skarg i wywiadów, badanie fizykalne, badania laboratoryjne krwi i moczu. W celu określenia stanu morfologicznego i funkcjonalnego wątroby należy zastosować metody diagnostyki instrumentalnej.

Ogólnie, badanie krwi wykazało zmniejszenie liczby leukocytów, limfocytozy, zwiększenie ESR. Podczas badania biochemicznego krwi, gwałtowny (8-10-krotny) wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych, wzrost stężenia bilirubiny (głównie z powodu bilirubiny bezpośredniej), obserwuje się spadek poziomu albuminy. Wskaźnik protrombiny jest zwykle poniżej normy.

Specyficzna diagnoza choroby Botkina, to znaczy identyfikacja patogenu, jest przeprowadzana za pomocą testu immunoenzymatycznego i testów radioimmunologicznych. W okresie żółtaczki występuje wzrost miana IgM na etapie rekonwalescencji - IgG. Ponadto wykrywanie RNA wirusa zapalenia wątroby typu A przeprowadza się metodą reakcji łańcuchowej polimerazy.

Leczenie

Leczenie choroby Botkina w większości przypadków odbywa się w warunkach ambulatoryjnych. Hospitalizacja jest wymagana tylko w przypadku ciężkich postaci choroby, zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi. W obecności wyraźnych objawów zatrucia ogólnego pokazano odpoczynek w łóżku. Ważnym składnikiem terapii jest dieta (tabela nr 5 według Pevznera) i schemat picia (ciężkie picie).

Etiotropowa terapia zapalenia wątroby typu A nie została opracowana, leczenie ma na celu zmniejszenie objawów i korektę patogenetyczną. Aby zmniejszyć objawy ciężkiego zatrucia, wykonuje się dożylny wlew roztworów krystaloidów. W celu normalizacji procesów trawiennych stosuje się preparaty laktulozy. Aby zapobiec rozwojowi cholestazy, przepisywane są leki przeciwskurczowe. W niektórych przypadkach istnieje potrzeba stosowania leków kortykosteroidowych. Wraz z rozwojem zespołu krwotocznego może wymagać użycia leków hemostatycznych, które są wprowadzane do żołądka za pomocą sondy. W przypadku przystąpienia do zakażenia bakteryjnego stosuje się leki przeciwbakteryjne.

Po ustąpieniu objawów klinicznych choroby gastroenterolog wykazuje obserwację kliniczną przez 3–6 miesięcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu A Szczepienie jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i którzy są w grupie zwiększonego ryzyka zakażenia.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

W rzadkich przypadkach zapalenie dróg żółciowych, dyskineza dróg żółciowych i woreczek żółciowy, zapalenie pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się na tle choroby Botkina. Ciężkie powikłania wątroby (ostra encefalopatia wątrobowa), ciężkie krwotoki wewnętrzne, marskość wątroby, rak wątroby, śpiączka i śmierć są niezwykle rzadkie.

Prognoza

Dzięki odpowiednio dobranemu i odpowiednio dobranemu leczeniu rokowanie jest korzystne. Pełne przywrócenie funkcji wątroby występuje w około 90% przypadków, pozostali pacjenci mają efekty resztkowe. Śmiertelność w chorobie Botkina nie przekracza 0,04%.

Częstość występowania tej formy zapalenia wątroby jest bezpośrednio związana ze złymi warunkami sanitarnymi i gorącym klimatem, więc liczba ta jest szczególnie wysoka w krajach rozwijających się.

Zapobieganie

Ogólne środki zapobiegawcze mające na celu zapobieganie rozwojowi choroby Botkina obejmują kontrolę odprowadzania ścieków, zapewnienie jakości oczyszczania wody pitnej, dostarczanie żywności ludności zgodnie z wymogami sanitarnymi i higienicznymi, zapewnienie niezbędnych środków kwarantanny podczas wybuchów choroby Botkina u zorganizowanych dzieci i dorosłych kolektywy. Osoby kontaktowe podlegają obserwacji w ciągu miesiąca od momentu kontaktu z pacjentem. W ogniskach infekcji konieczne jest przeprowadzenie środków dezynfekcyjnych.

Szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu A jest zalecane dla dzieci od drugiego roku życia, a także dla dorosłych, którzy nie mają historii Botkina i są narażeni na zwiększone ryzyko zakażenia (pracownicy medyczni oddziałów chorób zakaźnych, pracownicy wodociągów i gastronomii, osoby podróżujące do, epidemicznie niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu A, personelu placówek przedszkolnych, pracowników socjalnych mających kontakt z osobami przyjmującymi narkotyki dożylnie itp.).

W celu zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu A zaleca się przestrzeganie zasad higieny osobistej, unikanie jedzenia wątpliwej jakości, unikanie wody pitnej z wątpliwych źródeł i otwartych zbiorników wodnych, unikanie kontaktu z pacjentami z chorobą Botkina.