Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest potencjalnie bardzo niebezpieczną chorobą wirusową, która według WHO każdego roku umiera około 780 tysięcy osób. Z tego powodu choroba jest klasyfikowana jako kluczowa kwestia stojąca przed globalnym zdrowiem. Niebezpieczne jest nie tyle samo wirusowe zapalenie wątroby typu B, ile powikłania wywołane przez nie, które mogą prowadzić do marskości lub raka wątroby.
W sumie około 250 milionów ludzi cierpi na przewlekłe skutki tej choroby. Często wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje nie w jednym, ale w połączeniu z wirusowym zapaleniem wątroby typu D, co znacznie pogarsza przebieg choroby i komplikuje leczenie. Szczepienie może uratować przed infekcją, która z 95% prawdopodobieństwem chroni przed tą infekcją wirusową.
Co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, która charakteryzuje się pierwotnym uszkodzeniem wątroby i możliwym powstawaniem przewlekłego procesu.
Etiologia
Wirus zapalenia wątroby typu B (HBV) należy do rodziny patogenów, tradycyjnie nazywanej Hepadnaviridae (łacińska hepara - wątroba, ang. DNA - DNA). Wiriony zapalenia wątroby typu B (cząstki Dane) - kompleksowo zorganizowane sferyczne ultrastruktury o średnicy 42-45 nm, mają zewnętrzną powłokę i wewnętrzny gęsty rdzeń. DNA wirusa jest okrągłe, dwuniciowe, ale ma region jednoniciowy. Rdzeń wirusa zawiera enzym polimerazę DNA. Wraz z pełnymi wirionami są formacje polimorficzne i kanalikowe złożone wyłącznie z fragmentów zewnętrznej powłoki wirionu. Są to niezakaźne cząsteczki, które nie są uszkodzone przez DNA.
Reprodukcja wirusa odbywa się w jednej z dwóch możliwych opcji - produktywnej lub integracyjnej. W przypadku reprodukcji produkcyjnej tworzą się pełnowartościowe wiriony integracyjne - DNA jest zintegrowane z genem komórkowym. Osadzenie genomu wirusowego lub pojedynczych genów w pobliżu genomu komórki prowadzi do syntezy ogromnej liczby wadliwych cząstek wirusowych. Zakłada się, że w tym przypadku synteza białek wirusowych nie zachodzi, dlatego osoba nie jest zaraźliwa dla otaczających ją osób, nawet jeśli we krwi znajduje się antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B - HBsAg.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Źródłem zakażenia jest chory na prawie każdym etapie choroby (w tym przed wystąpieniem objawów choroby), a także nosiciel wirusa. Wszelkie płyny biologiczne pacjenta są niebezpieczne dla innych: krew i limfa, wydzielina z pochwy i plemniki, ślina, żółć, mocz.
Główną drogą przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B jest podawanie pozajelitowe, to znaczy z różnymi kontaktami z krwią. Jest to możliwe w następujących sytuacjach:
- transfuzja krwi lub jej składników od niezbadanego dawcy;
- podczas procedury medycznej w jednostce hemodializy;
- różne operacje medyczne przy użyciu instrumentów wielokrotnego użytku (biopsja tkanki, ekstrakcja zęba i inne zabiegi stomatologiczne);
- stosowanie leków do wstrzykiwania z jednej strzykawki przez kilka osób;
- w salonach fryzjerskich przy wykonywaniu zabiegów manicure i pedicure za pomocą źle sterylizowanych narzędzi wielokrotnego użytku, podczas tatuowania lub przebijania.
Seks bez zabezpieczenia jest również niebezpieczny. Grupą ryzyka tej choroby są lekarze chirurgiczni, pielęgniarki zabiegowe i operacyjne, dzieci urodzone przez matki z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielami wirusa. Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest dość duże, nawet przy pojedynczym kontakcie.
Mechanizmy rozwoju zapalenia wątroby typu B.
Wirus zapalenia wątroby typu B, gdy wchodzi do organizmu, rozprzestrzenia się w organizmie i jest umocowany w komórkach wątroby. Sam wirus nie uszkadza komórek, ale aktywacja ochronnego układu odpornościowego rozpoznaje komórki uszkodzone przez wirusa i atakuje je.
Im bardziej aktywny jest proces odpornościowy, tym silniejsze będą manifestacje. Po zniszczeniu uszkodzonych komórek wątroby rozwija się zapalenie wątroby - zapalenie wątroby. To od pracy układu odpornościowego zależy przewóz i przejście do postaci przewlekłej.
Formularze
Wyróżnia się ostry i przewlekły przebieg choroby, ponadto przewlekłe zapalenie wątroby typu B wyróżnia się osobnym wariantem.
- Ostra postać może wystąpić natychmiast po zakażeniu, postępuje z poważnymi objawami klinicznymi, a czasami z piorunującym rozwojem. Do 95% osób jest całkowicie wyleczonych, pozostała część ostrego zapalenia wątroby staje się przewlekła, a u noworodków choroba przewlekła występuje w 90% przypadków.
- Postać przewlekła może wystąpić po ostrym zapaleniu wątroby i początkowo może nie mieć ostrej fazy choroby. Jej objawy mogą się różnić od bezobjawowych (nosiciel wirusa) do aktywnego zapalenia wątroby z przejściem do marskości.
Etap choroby
Istnieją następujące etapy zapalenia wątroby typu B:
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
Wielu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B przez długi czas nie ma żadnych objawów. Możliwe jest zidentyfikowanie wirusa tylko podczas przeprowadzania badań laboratoryjnych krwi wymaganych do badania klinicznego lub rejestracji ciąży. W takich przypadkach przeprowadza się specjalną analizę - badanie krwi w celu identyfikacji „antygenu australijskiego”.
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B rozwijające się w ludzkim ciele ma oznaki zewnętrzne, u pacjentów można zaobserwować następujące objawy:
- Nudności;
- Zawroty głowy;
- Zmęczenie;
- Nieżyt nosa;
- Wzrost temperatury ciała (często temperatura sięga 39-40 stopni);
- Kaszel;
- Ogólna słabość;
- Ból w nosogardzieli;
- Ciężkie bóle głowy;
- Zmiana koloru skóry (żółtość);
- Żółknięcie błon śluzowych, twardówki oka, dłoni;
- Odbarwienie moczu (zaczyna pienić się, a kolor przypomina ciemne piwo lub mocną herbatę);
- Ból stawów;
- Utrata apetytu;
- Zmień kolor odchodów (jest odbarwiony);
- Ciężkość w prawym nadbrzuszu;
- Dreszcze
Gdy wirusowe zapalenie wątroby typu B wchodzi w stadium przewlekłe, oprócz głównych objawów, u pacjentów pojawiają się objawy niewydolności wątroby, przeciwko którym występuje zatrucie organizmu. Jeśli pacjent nie zostanie poddany kompleksowemu leczeniu na tym etapie rozwoju choroby, będzie miał uszkodzenie centralnego układu nerwowego.
Charakter przepływu
Charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B dzieli się na:
Lekarze i naukowcy twierdzą, że nie zawsze wirus, który dostał się do organizmu, powoduje zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba ma silny układ odpornościowy, wirus nie jest dla niego niebezpieczny, chociaż inni mogą zostać zainfekowani. WHO zauważa, że na świecie istnieje kilkaset milionów potencjalnych nosicieli wirusów, którzy nawet o tym nie wiedzą.
Powikłania zapalenia wątroby typu B.
Najczęstszym powikłaniem jest uszkodzenie dróg żółciowych - u 12-15% rekonwalescentów.
Częstym powikłaniem marskości przewlekłego zapalenia wątroby typu B jest wiele objawów pozawątrobowych - zapalenie jelita grubego, - zapalenie trzustki, artralia, zmiany naczyniowe, krwawienie z żył toricoscele. Śpiączka wątrobowa z marskością wątroby jest porowo-kawalowa lub mieszana. Przewlekłe uporczywe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być wciągane przez wiele skał z przedłużającymi się remisjami. „Śmiertelność pacjentów z przewlekłym aktywnym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i marskością wątroby jest wysoka, głównie w pierwszych 5-10 latach choroby.
Prognoza. Śmiertelność wynosi 0,1-0,3%, związana ze złośliwą (piorunującą) postacią choroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje u około 10% pacjentów, a marskość wątroby u 0,6% pacjentów. Większość przypadków przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest związana z historią choroby anicteric.
Diagnostyka
Diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na podstawie wykrywania specyficznych antygenów wirusa (HbeAg, HbsAg) w surowicy, a także wykrywania przeciwciał przeciwko nim (anty-Hbs, anty-Hbe, anty-Hbc IgM).
Ocena stopnia aktywności procesu zakaźnego może być oparta na wyniku ilościowej reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR). Ta analiza pozwala wykryć DNA wirusa, a także obliczyć liczbę kopii wirusa na jednostkę objętości krwi.
Aby ocenić stan funkcjonalny wątroby, a także monitorować dynamikę choroby, regularnie przeprowadza się następujące badania laboratoryjne:
- biochemiczne badanie krwi;
- koagulogram;
- pełna morfologia i mocz.
Upewnij się, że wykonałeś USG wątroby w dynamice. Jeśli istnieją dowody, wykonuje się biopsję nakłucia wątroby, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne punkciku.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
W przypadkach, gdy przewlekłe zapalenie wątroby nie jest ostrym wynikiem, początek choroby następuje stopniowo, choroba pojawia się stopniowo, często pacjent nie może powiedzieć, kiedy pojawiły się pierwsze objawy choroby.
- Pierwszym objawem zapalenia wątroby typu B jest zmęczenie, które stopniowo wzrasta wraz z osłabieniem i sennością. Często pacjenci nie mogą się obudzić rano.
- Istnieje naruszenie cyklu snu i czuwania: senność w ciągu dnia ustępuje nocnej bezsenności.
- Dołączony brak apetytu, nudności, wzdęcia, wymioty.
- Pojawia się żółtaczka, podobnie jak w przypadku ostrej postaci, pojawia się najpierw ciemnienie moczu, następnie żółknięcie twardówki i błon śluzowych, a następnie skóry. Żółtaczka w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B jest trwała lub nawracająca (nawracająca).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B może być bezobjawowe, jednak wraz z bezobjawowymi i częstymi zaostrzeniami może wystąpić wiele powikłań i niepożądanych skutków zapalenia wątroby typu B.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B
W większości przypadków ostre zapalenie wątroby typu B nie wymaga leczenia, ponieważ większość dorosłych radzi sobie z tą infekcją samodzielnie, bez stosowania leków. Wczesne leczenie przeciwwirusowe może wymagać mniej niż 1% pacjentów: pacjentów z agresywną infekcją.
Jeśli podczas rozwoju leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B przeprowadza się w domu, co jest czasami praktykowane z łagodnym przebiegiem choroby i możliwością stałego monitorowania medycznego, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Pij dużo płynów, które pomagają w detoksykacji - usuwając toksyny z organizmu, a także zapobiegając odwodnieniu, które może rozwinąć się na tle obfitych wymiotów.
- Nie używaj leków bez recepty: wiele leków ma negatywny wpływ na wątrobę, ich stosowanie może prowadzić do błyskawicznego pogorszenia przebiegu choroby.
- Nie pij alkoholu.
- Konieczne jest odpowiednie jedzenie - jedzenie powinno być wysokokaloryczne; Konieczne jest przestrzeganie diety terapeutycznej.
- Ćwiczenia nie powinny być nadużywane - aktywność fizyczna powinna odpowiadać ogólnemu stanowi.
- W przypadku wystąpienia nietypowych, nowych objawów natychmiast wezwać lekarza!
Narkotyki z wirusowym zapaleniem wątroby typu B:
- Podstawą leczenia jest terapia detoksykacyjna: dożylne podawanie pewnych roztworów w celu przyspieszenia eliminacji toksyn i uzupełnienia utraconego płynu z wymiotami i biegunką.
- Przygotowania do zmniejszenia funkcji wchłaniania jelita. W jelicie powstaje masa toksyn, których wchłanianie do krwi podczas nieskutecznej pracy wątroby jest niezwykle niebezpieczne.
- Interferon α jest środkiem przeciwwirusowym. Jednak jego skuteczność zależy od tempa reprodukcji wirusa, tj. aktywność infekcyjna.
Inne metody leczenia, w tym różne leki przeciwwirusowe, mają ograniczoną skuteczność przy wysokim koszcie leczenia.
Jak uniknąć infekcji?
Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).
Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują leki osoby, które są zaprogramowane na hemodializę, pary, w których jeden z członków jest zakażonym wirusem i inne. Szczepionka jest zwykle stosowana do szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, która jest biała cząstki wirusowe, tzw. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.
Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.
Poradnik w Wielkiej Brytanii stwierdza, że osoby, które zostały zaszczepione poprzez szczepienia (początkowo zaszczepione) wymagają dalszej ochrony (dotyczy to osób zagrożonych zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B). Zaleca się, aby zachować odporność na wirus zapalenia wątroby typu B, powtarzające się ponowne szczepienie - raz na pięć lat.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, jak jest przenoszone, objawy, leczenie ostrych i przewlekłych postaci zapalenia wątroby typu B.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową o charakterze zapalnym, która dotyczy głównie tkanki wątroby. Po tym, jak osoba wyzdrowieje z tej choroby, rozwija trwałą odporność na całe życie. Ale możliwe jest przejście od ostrej do przewlekłej postaci.
Następnie rozważamy, czym jest ta choroba, jak jest ona przenoszona wśród dorosłych, pierwsze oznaki i objawy zapalenia wątroby typu B oraz jakie są konsekwencje dla organizmu, jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte na czas.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B: co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu B (B) jest infekcją wirusową, głównie atakującą wątrobę i prowadzącą do przewlekłej postępującej postaci choroby, przenoszenia wirusa, rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.
Głównymi objawami zapalenia wątroby typu B są:
- nudności
- utrata apetytu
- zwiększone zmęczenie
- żółtaczka
- dyskomfort w prawym hipochondrium,
- ciemny mocz.
Jakie są cechy wirusa zapalenia wątroby typu B?
- Po kilku minutach wirus łatwo wytrzymuje ogrzewanie do temperatury 100 ° C, wzrasta odporność na temperaturę, jeśli patogen znajduje się w surowicy.
- Wielokrotne zamrażanie nie wpływa na jego właściwości, po rozmrożeniu nadal będzie zakaźne.
- Wirus nie jest uprawiany w laboratorium, co utrudnia badanie.
- Mikroorganizm znajduje się we wszystkich ludzkich płynach biologicznych, a jego zakaźność nawet przewyższa poziom HIV nawet o sto razy.
Inaktywację wirusa przeprowadza się podczas obróbki w autoklawach po podgrzaniu do 120 ° C przez 45 minut lub w piecu z ogrzewaniem na sucho w 180 ° C przez 60 minut.
Wirus umiera po ekspozycji na chemiczne środki dezynfekujące: chloraminę, formalinę, nadtlenek wodoru.
Przyczyny i ścieżki transmisji
Według szacunków WHO na świecie ponad 2 miliardy ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B, 75% światowej populacji żyje w regionach o wysokim wskaźniku zachorowalności. Każdego roku ostra forma zakażenia jest diagnozowana u 4 milionów osób.
Po tym, jak wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do krwi wciąż zdrowej osoby, dociera on do hepatocytów (komórek wątroby) przez krwiobieg. Replikują (mnożą) wirusa, który infekuje rosnącą liczbę nowych komórek, przy czym niektóre fragmenty DNA wirusa są włączane do DNA hepatocytów.
Układ odpornościowy nie rozpoznaje zmienionych komórek i postrzega je jako obce. Produkcja przeciwciał zaczyna niszczyć zmienione hepatocyty. W ten sposób wątroba jest niszczona, co prowadzi do zapalenia i zapalenia wątroby.
Zdecydowana większość osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B to osoby w wieku 15-30 lat. Wśród osób, które zmarły na tę chorobę, odsetek narkomanów wynosi 80%. Osoby, które wstrzykują narkotyki, są najbardziej narażone na zakażenie.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu B?
Osoba powinna wiedzieć, jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B. Aby mógł podjąć działanie, jeśli jest blisko nosiciela wirusa. Zakażenie wirusowe występuje w:
To właśnie w tych płynach biologicznych nośnika stężenie wirusa jest duże.
Istnieje kilka sposobów przesyłania wirusa zapalenia wątroby typu B:
- jeśli wylejesz zakażoną krew na zdrową osobę;
- używaj kilkukrotnie tej samej strzykawki;
- za pomocą sprzętu medycznego, jeśli nie wytwarzają odpowiedniej czystości: podczas stosunku seksualnego;
- noworodek od matki:
- infekcja w życiu codziennym.
Główną drogą zakażenia zapaleniem wątroby grupy B jest krew, każdy inny płyn biologiczny. Jednocześnie wirus jest bardzo aktywny, infekcja może przejść po kilku dniach, na przykład po wyschnięciu krwi na ubraniu lub po higienie. Dlatego istnieje niebezpieczeństwo zarażenia się wszędzie tam, gdzie może dojść do kontaktu z płynami biologicznymi innych ludzi.
Ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu B pojawia się podczas wizyty:
- salony piękności
- procedury manicure,
- pedicure
- tatuowanie, tatuowanie lub przekłuwanie ciała, jeśli instrumenty nie są wystarczająco sterylne.
Sposób przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu B podczas porodu pochodzi od matki. Aby zmniejszyć ryzyko dalszego przepływu wirusa, niemowlę jest szczepione. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może manifestować się w przyszłości.
Gdy skóra i błony śluzowe zdrowej osoby wchodzą w kontakt z płynami pacjenta, prawdopodobieństwo zakażenia nie jest bardzo wysokie, co oznacza, że wirus zapalenia wątroby typu B praktycznie nie rozprzestrzenia się w życiu codziennym. Mikrouszkodzenia skóry zwiększają wielokrotnie ryzyko infekcji. Płyny pacjenta są niebezpieczne nawet w stanie wysuszonym!
Wirus jest przenoszony przez ślinę, więc istnieje szansa na zakażenie podczas pocałunku, jeśli zdrowy partner ma mikrourazy, choroby zębów i dziąseł w ustach, którym towarzyszy krwawienie.
Grupa ryzyka
Specjalista szybko określi, w jaki sposób przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, ustalając zakres czynności i stylu życia osoby diagnozowanej.
Obiekty infekcji wirusowej:
- Zapalenie wątroby jest przenoszone przez osobę uprawiającą seks homoseksualny i rozwiązły.
- Pracownicy służby zdrowia.
- Uzależnieni.
- Osoby odbywające karę w zakładach karnych.
- Pacjenci hemodializowani.
- Odbiorcy krwi.
- Niemowlęta urodzone przez matkę zakażoną wirusem.
- Członkowie rodziny są zainfekowani.
- Turyści, którzy wybrali endemiczne tereny do rekreacji.
Formy rozwoju
Jakie jest prawdopodobieństwo, że ostre zapalenie wątroby typu B stanie się przewlekłe?
- Prawdopodobieństwo zależy od wieku, w którym dana osoba zostaje zainfekowana. Im młodszy jest wiek zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, tym bardziej prawdopodobny jest rozwój przewlekłego.
- Prawie 90% zakażonych dzieci rozwija przewlekłe zakażenie. Ryzyko maleje wraz z dojrzewaniem dziecka. Około 25% -50% dzieci zakażonych w wieku od 1 do 5 lat rozwinie przewlekłą chorobę wątroby wywoływaną przez wirusa.
- Ryzyko przewlekłości w wieku dorosłym wynosi około 10%. Na całym świecie większość osób z przewlekłym zapaleniem wątroby jest zakażonych po urodzeniu lub we wczesnym dzieciństwie.
Pierwsze objawy u kobiet i mężczyzn
Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B:
- Słabość, lekka gorączka, ból głowy, brak apetytu.
- Następnie dołącz objawy spowodowane niestrawnością: nudności, bóle brzucha, wymioty. Upośledzony metabolizm bilirubiny powoduje ciemnienie moczu i odbarwienie kału.
- Po stopniowym zaniknięciu tych objawów rozwija się żółtaczka - odpowiednie zabarwienie skóry i twardówki oczu.
Większość pacjentów nie ma objawów choroby. Dlatego lekarze uważają każdą osobę za potencjalnie zakażoną, przestrzegając niezbędnych środków ostrożności podczas procedur medycznych i używania jednorazowych narzędzi.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B u dorosłych
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu B zmienia się w dość szerokich granicach, okres od momentu zakażenia do rozwoju objawów klinicznych może wynosić od 30 do 180 dni. Ocena okresu inkubacji postaci przewlekłej jest często niemożliwa.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B często zaczyna się w taki sam sposób, jak wirusowe zapalenie wątroby typu A, ale jego okres przednaskórkowy może również występować w postaci artralgicznej, a także w wariancie astenowegetatywnym lub dyspeptycznym.
W przypadku każdego rodzaju zatrucia centralny układ nerwowy cierpi jako pierwszy. Klinicznie przejawia się to pojawieniem się następujących objawów cerebrotoksycznych:
- zaburzenia snu;
- zwiększone zmęczenie, osłabienie;
- apatia;
- zaburzenie świadomości.
W ciężkich postaciach choroby może rozwinąć się zespół krwotoczny - sporadycznie krwawienie z nosa, zwiększone krwawienie z dziąseł.
Zapalenie wątroby w ostrej postaci można ukończyć z pełnym wyleczeniem z utworzeniem trwałej odporności lub przejść do postaci przewlekłej, której często towarzyszą faliste okresy zaostrzeń, często o charakterze sezonowym.
W ostrym przebiegu choroby można wyróżnić trzy okresy:
- faza przedterminowa;
- okres icteric;
- odzyskiwanie.
Okres anicteric
W tym okresie jeszcze specyficzne przejawy patologii. Na pierwszy plan wysuwają się objawy charakterystyczne dla większości chorób wirusowych:
- ból głowy;
- dobrobyt ludzki stopniowo się pogarsza;
- utrata apetytu;
- letarg;
- słabość;
- ból mięśni i stawów;
- obserwuje się objawy oddechowe (kaszel, katar).
Żółtaczka jest związana z gromadzeniem się bilirubiny we krwi - produktem rozpadu czerwonych krwinek (czerwonych krwinek). Zwykle bilirubina dostaje się do wątroby, gdzie wiąże się z białkami, aw składzie żółci wchodzi do jelita, a następnie jest usuwana z organizmu.
Gdy uszkodzenie wątroby, funkcja ta pogarsza się, co prowadzi do gromadzenia się bilirubiny we krwi i tkankach miękkich, dzięki czemu te ostatnie uzyskują żółty odcień.
Okres żółtaczki zapalenia wątroby typu B
Stopniowo objawy przechodzą w okres żółtaczki. Pojawiają się również w określonej kolejności:
- pojawia się ciemnienie moczu, kolor przypomina ciemne piwo;
- żółta twardówka i błony śluzowe jamy ustnej, zwłaszcza jeśli podniesiesz język do nieba;
- poplamione ręce i skóra.
Gdy pojawia się żółtaczka, ogólne objawy zatrucia zmniejszają się, a stan poprawia. W miejscu projekcji wątroby może występować ból lub ciężkość w prawym obszarze podżebrowym. Czasami może nastąpić oczyszczenie kału z powodu zablokowania dróg żółciowych.
W przypadku terminowego stosowania określonych leków objawy stopniowo zanikają i zaczyna się powrót do zdrowia. Jeśli organizm nie poradzi sobie z infekcją, pojawia się przewlekła forma patologii, często zmieniająca się w marskość wątroby.
Forma chroniczna
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B objawia się następującymi objawami:
- zwiększone zmęczenie;
- słabość;
- senność;
- zmniejszony apetyt;
- nudności, kneblowanie;
- wzdęcia;
- charakterystyczne objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, takie jak ciemny mocz, żółtaczka, występują znacznie później niż w postaci ostrej.
Istnieją nietypowe formy choroby:
- anicteric;
- usunięte;
- subkliniczny (prawie bez objawów);
- łagodny, umiarkowany i ciężki;
- złośliwy.
Komplikacje
Według statystyk, aż 90% osób po zakażeniu pozbywa się choroby niemal na stałe. Ale ich „całkowite” wyzdrowienie jest uważane za względne, ponieważ najczęściej towarzyszą mu efekty resztkowe w postaci:
- różnica między zdrową skórą a pożółkłym wzorem dyskinezy lub zapalenia dróg żółciowych;
- pozostały zespół astenowo-wegetatywny;
- zakażenie może być impulsem do rozwoju zespołu Gilberta.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko prowadzi do śmierci (tylko w przypadkach ciężkiego przebiegu piorunującego), rokowanie jest znacznie pogorszone w przypadku towarzyszących przewlekłych patologii wątroby, z połączoną zmianą z zapaleniem wątroby typu C i D.
Śmierć osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu B często występuje kilkadziesiąt lat później w wyniku przewlekłego przebiegu i rozwoju marskości wątroby i raka wątroby.
Diagnostyka
Jeśli dana osoba ujawniła objawy wskazujące, że ma postać zapalenia wątroby typu B lub ma powody, by sądzić, że mogła zostać zarażona tą chorobą, powinna niezwłocznie udać się do placówki medycznej. Podczas przyjęcia specjalista przeprowadzi badanie, omacując obszar wątroby i zbierając historię choroby.
Badania laboratoryjne krwi i moczu pomogą potwierdzić lub odrzucić podstawową diagnozę.
Do diagnozy tej choroby oprócz zwykłej analizy biochemicznej bilirubiny i ALT stosuje się specyficzne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B:
Ponadto specyficzna diagnostyka wykorzystuje wykrywanie przeciwciał przeciwko tym antygenom i swoistemu białku HBcore, które pojawia się w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:
Leczenie
Leczenie zapalenia wątroby rozpoczyna się od wizyty u lekarza i obowiązkowego badania. Umożliwi to przypisanie dokładnej karty leczenia, a także zidentyfikowanie innych możliwych chorób, jeśli są obecne. W każdym przypadku wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone kompleksowo.
Leczenie zapalenia wątroby typu B obejmuje:
- terapia detoksykacyjna;
- terapia podtrzymująca;
- wzmocnienie układu odpornościowego;
- dieta;
- terapia supresyjna objawowa.
Leczenie ostrego zapalenia wątroby typu B
- W łagodnych postaciach wirusowego zapalenia wątroby typu B przepisuje się dietę oszczędzającą, dietę ułamkową - 5-6 razy dziennie, odpoczynek w łóżku (pozwala się wstawać z łóżka na posiłki, wizyty w toalecie, procedury higieniczne).
- W przypadku umiarkowanie ciężkiego zapalenia wątroby zaleca się dożylną infuzję kroplową roztworów do detoksykacji. Hepatoprotektory, leki chroniące komórki wątroby przed zniszczeniem, witaminy, sorbenty i leki, które usuwają toksyny z organizmu, są połączone z leczeniem.
- Jeśli rozwija się ciężkie zapalenie wątroby typu B, pacjent jest przenoszony na oddział intensywnej terapii, gdzie, w zależności od stanu, przeprowadzana jest terapia objawowa.
Okres rehabilitacji - powrót do zdrowia po ostrym wirusowym uszkodzeniu wątroby - zależy od pacjenta. Ktoś może zostać wyleczony w ciągu kilku tygodni, ktoś może potrzebować 4-6 miesięcy, aby poprawić swoje samopoczucie.
- Ogólnie rokowanie ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest korzystne: choroba jest w pełni wyleczona u 90% pacjentów.
- W 5-10% przypadków, utrzymując HBsAg w organizmie rozwija się przewlekła postać choroby, której towarzyszy wysokie ryzyko powikłań (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy, upośledzona ruchliwość pęcherzyka żółciowego, zwieracz Oddiego).
Co ciekawe, przejście do przewlekłej postaci choroby jest bardziej charakterystyczne dla zapalenia wątroby o nasileniu światła (anicteric, z latentnym kursem).
Jak leczyć przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B?
W przypadku rozpoznania przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B leczenie jest kompleksowe:
- stosuje się leki przeciwwirusowe, takie jak lamewudyna, adefowir i inne;
- przepisywane są leki, które hamują wzrost stwardnienia wątroby, czyli interferonów;
- immunomodulatory są również potrzebne do normalizacji odpowiedzi immunologicznej pacjenta;
- hepatoprotektory są ważne, aby pomóc w walce z wątrobą na poziomie komórkowym;
- nie może obejść się bez witamin i minerałów.
Ponadto pacjenci powinni codziennie pić dużo wody w celu detoksykacji organizmu.
W zależności od ciężkości choroby terapię można prowadzić w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Lekarz decyduje, czy pacjent wymaga hospitalizacji, czy nie, indywidualnie, w zależności od objawów klinicznych zapalenia wątroby i ciężkości zaostrzenia.
Dla pacjentów, u których zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B, istnieje kilka możliwości rozwoju wydarzeń:
- Osoba przechodzi złożoną terapię i pozbywa się infekcji wirusowej, uzyskując silną odporność na tę chorobę;
- U pacjenta ostra postać zapalenia wątroby typu B staje się przewlekła, której mogą towarzyszyć poważne komplikacje dla organizmu;
- Po zabiegu pacjent staje się nosicielem antygenu zapalenia wątroby typu B, który przez dziesięciolecia nie budzi jego obaw. Przez 20 lat wirus ten może być obecny we krwi pacjenta bez widocznych objawów klinicznych;
- Pacjent, który nie zwraca się do placówki medycznej z czasem, rozwija marskość wątroby lub raka wątroby, co wymaga interwencji chirurgicznej w trybie nagłym.
Po zakończeniu leczenia antygen wirusa jest wytwarzany we krwi osobników przez wiele lat. Osoby te stają się nosicielami tej infekcji i muszą być systematycznie badane, a także poddawane testom bez powodzenia.
Dieta i prawidłowe odżywianie
W ostrym okresie pokazano odpoczynek w łóżku i ścisłą dietę. Dieta na wirusowe zapalenie wątroby typu B w ostrym okresie ma na celu maksymalne oszczędzanie organizmu przy dobrym odżywianiu. Ostry proces wymaga przestrzegania diety nr 5A, w której żywność jest przygotowywana tylko na ziemi lub dobrze ugotowana. Zupy można przygotowywać z drobno pokrojonych warzyw. Oddzielne potrawy gotowane są w formie pieczonej, ale bez wyraźnej skórki. Dieta - 5 razy dziennie.
W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B dieta nr 5 jest opcjonalna, ale warto zachować punkt odniesienia podczas tworzenia menu. Eksperci twierdzą, że w przewlekłej fazie ważne jest przestrzeganie zdrowej diety. Właściwe zdrowe odżywianie oznacza spożywanie wystarczającej ilości białka, tłuszczu, węglowodanów i zdrowych pierwiastków śladowych.
Co nie jeść?
- chleb świeży i żytni;
- produkty z fantazyjnego lub francuskiego ciasta;
- proso i wszystkie rośliny strączkowe;
- buliony;
- tłuste mięso, smażone mięso, kiełbaski, wędzone mięso;
- podroby i konserwy;
- Twarożek śmietankowy i tłusty;
- grzyby, rośliny strączkowe, marynowane warzywa, rzepa, rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, szczaw, czosnek, cebula;
- kwaśne owoce i bogate w błonnik;
- kakao, kawa, czekolada, napoje gazowane.
Dozwolona żywność
Posiłki i żywność dozwolone do stosowania w ostrym i przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B:
- wczorajszy chleb;
- świeże wypieki z różnymi nadzieniami;
- herbatniki, pianki;
- zupy gotowane w wodzie, mleku, niskotłuszczowym bulionie;
- szynka z kurczaka i kiełbaski;
- z mięsa - kurczak, cielęcina, mięso królicze;
- z ryb - mintaj, morszczuk, witlinek;
- omlety parowe i pieczone;
- klopsiki na parze i paszteciki;
- mleko, niskotłuszczowe produkty mleczne;
- wszystkie rodzaje kaszy zbożowej;
- makaron i makaron;
- sałatki warzywne, ubrane w olej słonecznikowy lub niskotłuszczową śmietanę;
- tłuszcze roślinne;
- miód pszczeli;
- owoce i warzywa pieczone, gotowane, surowe;
- niekwaśne soki warzywne, jagodowe i owocowe;
- zielona herbata.
Gdy zapalenie wątroby zakłóca proces tworzenia żółci, co prowadzi do upośledzenia wchłaniania w przewodzie pokarmowym witaminy K i jej niedoboru. Produkty zawierające witaminę K:
- pietruszka
- rukiew wodna
- bazylia,
- kolendra,
- kapusta (brokuły, Pekin, biały),
- korzeń selera
- śliwki,
- awokado
- orzechy nerkowca, orzeszki piniowe.
Prognoza
- Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B rzadko jest śmiertelne. Rokowanie pogarsza się w przypadku mieszanych zakażeń wirusami zapalenia wątroby typu C, D, obecnością współistniejących przewlekłych chorób układu wątrobowo-żółciowego, piorunującym przebiegiem choroby.
- W postaci przewlekłej pacjenci umierają kilkadziesiąt lat po wystąpieniu choroby w wyniku rozwoju ich pierwotnego raka lub marskości wątroby.
Czy ponowne zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B?
Nie, po zachorowaniu na wirusowe zapalenie wątroby typu B miałeś przeciwciała, które chronią cię przed wirusem na całe życie. Przeciwciało jest substancją we krwi, którą organizm wytwarza w odpowiedzi na wirusa. Przeciwciała chronią organizm przed chorobami związanymi z wirusami i niszczą je.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, lekarze zalecają przestrzeganie następujących zaleceń:
- daj dziecku szczepienie, ale oddzielnym, drogim lekiem, zamiast standardowego, zaplanowanego.
- przestrzegaj zasad higieny osobistej - nie używaj środków higieny innych osób;
- spróbuj jeść żywność wzbogaconą w witaminy i mikroelementy, a także unikać szkodliwych pokarmów;
- zrezygnować z alkoholu, palić;
- Nie bierz różnych leków bez potrzeby, ponieważ wiele z nich upośledza czynność wątroby;
- staraj się unikać odwiedzania salonów piękności o wątpliwej naturze;
- Staraj się nie mieć dziecka w domu, w ośrodkach itp.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wątroby, która może prowadzić do poważnych konsekwencji dla całego organizmu. Jeśli doświadczasz nieprzyjemnych objawów, koniecznie umów się z gastroenterologiem na diagnozę i dokładną diagnozę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Powody
Zakażenie występuje u pacjenta z ostrym lub przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Stężenie czynnika powodującego wirusowe zapalenie wątroby typu B we krwi na wysokości choroby jest wyjątkowo wysokie: 1 ml krwi zawiera 1.000.000.000.000 wirusów. Jedna kropla tej krwi wystarczy, by zainfekować setki ludzi. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone nie tylko krwią, ale także innymi płynami ustrojowymi: śliną, wydzieliną pochwową i nasieniem. Dlatego główne drogi zakażenia są krwiotwórcze i seksualne. Ponadto transmisja wirusa z matki na dziecko jest możliwa podczas dostawy.
Wirus zapalenia wątroby typu B jest wyjątkowo odporny w środowisku. W wysuszonym miejscu krwi na żyletce, na końcu igły, wirus może przetrwać przez tydzień. Jeśli wirus dostanie się do uszkodzonej skóry i błon śluzowych innej osoby, istnieje ryzyko zakażenia. Często lekarzom trudno jest określić drogę zakażenia pacjenta. W końcu możesz dostać wirusowe zapalenie wątroby typu B, wchodząc na niepozorną igłę ze strzykawki na plaży lub chwytając poręcz w pojeździe.
Grupy wysokiego ryzyka to: narkomani, pracownicy seksualni, personel medyczny, pacjenci potrzebujący hemodializy lub transfuzji krwi, więźniowie, członkowie rodziny osoby zakażonej wirusem zapalenia wątroby typu B. Nawet jednorazowe lekceważenie zasad bezpiecznego seksu, dzielenie się przedmiotami do przekłuwania (zestaw do manicure, maszynki do golenia) lub wprowadzenie substancji narkotycznej za pomocą innej strzykawki może prowadzić do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.
W salonach fryzjerskich (podczas manicure, pedicure), salonach piercingu i tatuażu, klinikach dentystycznych należy zachować szczególną ostrożność.
Jednakże należy rozumieć, że wirus nie przenika przez nienaruszone powłoki zewnętrzne (skóra, błony śluzowe). Oznacza to, że wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest przenoszone przez kontakt domowy. Nie można ich zarazić podczas rozmowy lub z jedzeniem. Dlatego dla chorych, wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest niebezpieczne. Nie powinien być w izolacji społecznej.
Wiadomo, że charakter przebiegu zapalenia wątroby typu B zależy od wieku i sposobu zakażenia. Przejście do przewlekłej postaci choroby obserwuje się częściej podczas zakażenia tzw. Naturalnymi drogami. Ponadto przewlekłe zapalenie wątroby występuje częściej u młodych ludzi: znany jest wzorzec - w młodszym wieku występuje zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, tym bardziej prawdopodobne jest powstawanie przewlekłego zapalenia wątroby. Prawdopodobieństwo przewlekłego zakażenia jest znacznie wyższe u dzieci w wieku od 1 do 5 lat wynosi 25-50%, u dzieci, które zachorowały na zapalenie wątroby podczas porodu - 90%. Dlatego tak ważne jest obserwowanie czasu szczepienia w dzieciństwie.
Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B
W większości przypadków zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B prowadzi do rozwoju ostrego zapalenia wątroby typu B. Rzadziej nie obserwuje się osób z obniżoną odpornością lub dzieci zakażonych podczas porodu, ostrego zapalenia wątroby, a choroba przybiera charakter pierwotnej przewlekłej choroby o niskiej intensywności.
Okres utajonego (inkubacji) zapalenia wątroby typu B wynosi od 2 do 6 miesięcy. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B może przejawiać się w różnych postaciach: subklinicznej lub anicteric, icteric, cholestatycznej i przedłużonej.
Choroba zaczyna się od gorączki, bólu głowy, ogólnego złego samopoczucia, bólów ciała. Objawy choroby występują stopniowo iw pierwszym etapie są podobne do objawów ostrych zakażeń układu oddechowego. Po kilku dniach zmniejsza się apetyt, pojawia się żółtaczka, ból w prawym nadbrzuszu, nudności, wymioty, mocz ciemnieją, odchody się odbarwiają. Z reguły po pojawieniu się żółtaczki poprawia się stan pacjentów. Stopniowo, w ciągu kilku tygodni, następuje odwrotny rozwój objawów.
W większości przypadków z odpowiednią odpowiedzią immunologiczną ostre zapalenie wątroby typu B kończy się całkowitym wyzdrowieniem (90% przypadków). Przy bezobjawowym, anicterycznym przebiegu choroba może przekształcić się w postać przewlekłą.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się wzrostem wątroby, bólem lub uczuciem ciężkości w prawym podwzgórzu, różnymi objawami dyspeptycznymi; rzadziej żółtaczka, świąd, temperatura podgorączkowa. Pacjenci skarżą się na zmniejszenie apetytu, odbijanie, nudności, wzdęcia, niestabilny stolec, ogólne osłabienie, pocenie się, zmniejszoną zdolność do pracy. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B prowadzi do stopniowej śmierci komórek wątroby i proliferacji zamiast martwych komórek marskości tkanki łącznej. W ten sposób wątroba stopniowo przestaje spełniać swoje funkcje detoksykacji, syntezy białek, tworzenia cholery itp.
Powikłania zapalenia wątroby typu B.
Przy aktywnie postępującym przebiegu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, gdy aktywność transaminaz wątrobowych stale wzrasta, ryzyko zapalenia wątroby, które staje się marskością wątroby, może przekraczać 20%. W tym przypadku rozwój pierwotnego raka wątroby jest możliwy u 10% pacjentów z marskością wątroby. Jeśli osoba z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B również nadużywa alkoholu, częstotliwość szybkiego powstawania niekorzystnych wyników zapalenia wątroby znacznie wzrasta.
Skutki śmiertelne w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B są możliwe wraz z rozwojem piorunującej (piorunującej) postaci choroby, w której komórki wątroby umierają bardzo szybko, co przejawia się w postaci ciężkiej ostrej niewydolności wątroby. Fulminant formy są rzadkie.
W przejściu z zapalenia wątroby typu B do marskości, pacjent może umrzeć z powodu objawów tej choroby.
Co możesz zrobić
Jeśli zauważyłeś objawy zapalenia wątroby u siebie lub swoich bliskich, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest bardzo niebezpieczną chorobą. W związku z tym należy ściśle przestrzegać instrukcji lekarza. Ponadto ważnym elementem terapii jest odchudzanie i całkowite odrzucenie alkoholu.
Co może zrobić lekarz?
Aby zdiagnozować zapalenie wątroby typu B, lekarz zazwyczaj zbiera szczegółową historię i przeprowadza dokładne badanie pacjenta. Jeśli pacjent podejrzewa się o chorobę, przepisuje się biochemiczne badanie krwi (w przypadku zapalenia wątroby we krwi obwodowej, określa się wzrost liczby enzymów wątrobowych), badanie krwi na obecność markerów zapalenia wątroby typu B (HBsAg, anty-HBc IgM, anty-HBc ogółem, HBeAg, anty-Hbe, HBV- DNA), USG jamy brzusznej i inne badania.
Leczenie zapalenia wątroby typu B wymaga zintegrowanego podejścia i zależy od stadium i ciężkości choroby.
Leczenie każdej postaci zapalenia wątroby obejmuje specjalną dietę ograniczającą tłuszcze, słone, pikantne, smażone i konserwy. Konieczne jest całkowite wyeliminowanie alkoholu.
W przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B zalecana jest tylko terapia wspomagająca i detoksykacyjna w celu wyeliminowania toksyn i przywrócenia tkanki wątroby. Nie przeprowadza się leczenia przeciwwirusowego.
W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B stosuje się leki przeciwwirusowe z grupy interferonu alfa i analogi nukleozydów (lamiwudyna, adefowir). Leki te znacznie zmniejszają tempo reprodukcji wirusów, zapobiegają ich gromadzeniu się w komórkach wątroby. Zabieg trwa od 6 miesięcy do kilku lat. Ponadto hepatoprotektory (leki chroniące komórki wątroby) i środki działające na układ odpornościowy (na przykład zadaksin) mogą być stosowane do zapalenia wątroby typu B.
Jednakże, aby osiągnąć całkowite wyleczenie (oczyszczenie organizmu wirusa) w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B przy użyciu nowoczesnych metod, nie może być więcej niż 10-15% przypadków. Zadaniem lekarza jest zrobić wszystko, co możliwe, aby pacjent był wśród nich. Jeśli choroba nie zostanie rozpoczęta, to znaczy nie będzie marskości, wówczas leczenie przeciwwirusowe pomoże przywrócić funkcje komórek wątroby.
Należy uważać na niedokładne i wątpliwe zabiegi, które obiecują szybkie i całkowite wyleczenie. Niestety, nie ma łatwego, szybkiego i taniego sposobu leczenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B. Leki, które znacząco wpływają na ciężkość zwłóknienia (marskość wątroby) w wątrobie (oprócz interferonów) nie zostały jeszcze ustalone.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Tylko osoby zaszczepione i osoby, które wcześniej chorowały na wirusowe zapalenie wątroby typu B, są chronione przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.
Najbardziej skuteczną ochroną przed zakażeniem i zapaleniem wątroby typu B jest szczepienie. Teraz wszystkie dzieci są szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zgodnie z kalendarzem szczepień (0-1-6 miesięcy życia).
Obowiązkowe jest uodpornienie dorosłych zagrożonych (w tym członków rodzin pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B, pracowników medycznych i studentów medycyny, wszystkich osób pracujących z produktami krwiopochodnymi i produkujących je, pacjentów poddawanych hemodializie lub otrzymujących produkty z krwi i inne). Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest zalecane dla wszystkich dorosłych wcześniej szczepienie to nie zostało uwzględnione w obowiązkowym harmonogramie szczepień.
Należy pamiętać, że w niektórych przypadkach może być konieczne ponowne szczepienie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B: co to jest i jak jest przekazywane
Wśród wszystkich chorób, na które narażona jest wątroba danej osoby, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jednym z najczęstszych i najbardziej niebezpiecznych: choroba może prowadzić do niepełnosprawności, aw niektórych przypadkach do śmierci. Do tej pory nie opracowano żadnych wiarygodnych sposobów pełnego wyleczenia tej choroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B - co to jest, jak jest przekazywane, objawy choroby - każda osoba powinna mieć tę informację.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą zakaźną wywoływaną przez wirusa należącego do rodziny hepadnawirusów. Do pewnego momentu żaden z lekarzy nie wiedział nic na temat wirusowego zapalenia wątroby typu B, co to jest i jak ta dolegliwość się pojawia. Czynnik wywołujący tę chorobę (wirus HBV lub cząstka Dane) wykryto dopiero na początku lat 60., po czym rozpoczął się rozwój metod zwalczania tej choroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych na świecie. Na całym świecie ostre zapalenie wątroby typu B dotknęło ponad 2 miliardy ludzi, 350 milionów ludzi jest nosicielami wirusa, a około 800 000 ludzi umiera każdego roku na tę chorobę. Jednak wielu nosicieli wirusów nie wie nic o wirusowym zapaleniu wątroby typu B, czym jest i jak go leczyć.
Wirus HBV - co to jest i jak działa
Wirus zapalenia wątroby typu B jest wyjątkowo odporny na negatywne warunki środowiskowe. Może wytrzymać wrzenie przez godzinę, aw stanie zamrożonym utrzymuje się przez lata. W temperaturze pokojowej wirus może pozostać nietknięty przez około tydzień, po czym może zarazić osobę. To prawda, że wiele środków antyseptycznych, takich jak formalina, chloramina, nadtlenek wodoru, stosunkowo szybko neutralizuje wirusa.
Po wejściu do organizmu wirus atakuje komórki wątroby - hepatocyty, jest osadzony w ich kodzie genetycznym, co powoduje, że hepatocyty wytwarzają nowe wirusy. Zakażone komórki wątroby z działania samego wirusa nie umierają. Jednak są one następnie niszczone przez komórki układu odpornościowego. Prowadzi to do zmniejszenia liczby użytecznych komórek wątroby, ich miejsce zajmują komórki tkanki łącznej. Ten proces nazywa się zwłóknieniem. W rezultacie wątroba nie może wykonywać swoich funkcji detoksykacji organizmu i wytwarzania żółci. Objawy niewydolności wątroby rosną.
Wirus krążący w organizmie w dostatecznie dużych ilościach przenika nie tylko do krwi, ale także do innych płynów biologicznych - śliny, moczu, nasienia, wydzieliny z pochwy itp.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu B z osoby na osobę
Naukowcy wiedzą już prawie wszystko o tym, jak choroba jest przenoszona. Występuje głównie przez krwiaki. Aby wirus mógł przejść, pewna ilość krwi zakażonej osoby musi wejść do krwi zdrowej osoby. Ponadto w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B kwota ta może być nieznaczna. Poprzez swoją zaraźliwość (zakaźność) wirus zapalenia wątroby typu B jest 100 razy większy niż wirus HIV.
Sytuacje, w których wirus może być przenoszony z krwią pacjenta na zdrową osobę:
- transfuzja krwi
- użycie tych samych akcesoriów do cięcia (nożyczki, maszynki do golenia),
- stosowanie sterylnych strzykawek wielokrotnego użytku,
- ogólny proces
- stosunek płciowy.
Ponieważ znaczna ilość wirusa przenika do innych płynów biologicznych, transmisja wirusa jest możliwa dzięki nim, na przykład, przez ślinę lub spermę. W każdym razie, bez zdrowej osoby, która ma jakiekolwiek rany, które dostałyby te płyny, infekcja jest niemożliwa.
Głównym kontyngentem pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest uzależniony od narkotyków, ponieważ przy wielokrotnych wstrzyknięciach tą samą strzykawką przenoszenie wirusa jest prawie nieuniknione. Zakażenie jest również możliwe podczas wizyt w salonach kosmetycznych, salonach tatuażu, a nawet w instytucjach medycznych, gdzie nieuczciwi pracownicy nie używają jednorazowych lub nieinfekowanych narzędzi.
Zagrożeni są również pracownicy instytucji medycznych, którzy są zobowiązani do postępowania z krwią pacjentów.
Przed odkryciem wirusa zapalenia wątroby typu B wariant zakażenia krwią dawcy był bardzo powszechny. Dlatego ten rodzaj choroby nazywa się surowicą. Obecnie jednak cała krew przeznaczona do transfuzji jest dokładnie testowana na obecność antygenów w wirusie zapalenia wątroby typu B. Wciąż jednak nie zapewnia to absolutnej gwarancji przeciwko infekcji w ten sposób. Powodem tego jest to, że przeciwciała przeciwko wirusowi pojawiają się we krwi nie natychmiast po zakażeniu, ale po pewnym czasie. Zatem, jeśli dawca został zainfekowany wirusem na krótko przed pobraniem krwi, wirus może być obecny we krwi.
Jak prawdopodobne jest zakażenie podczas stosunku seksualnego? Takiej możliwości również nie można wykluczyć. Przede wszystkim zagrożeni są partnerzy stosujący stosunek analny. Należy zauważyć, że spośród wszystkich wirusowych zapaleń wątroby, wirusowe zapalenie wątroby typu B jest najczęściej przenoszone przez kontakty seksualne.
Wirus nie może być przenoszony przez kontakty ze skórą, jeśli oboje mają nienaruszoną skórę. Oznacza to, że wirus w teorii nie powinien być przenoszony przez uściski dłoni i uściski. Jednak pocałunki mówią, że byłoby to zbyt pochopne. W końcu wirus jest obecny w wystarczającej ilości w ślinie, a mała rana może być obecna z dużym prawdopodobieństwem u nieoczyszczonej osoby w jamie ustnej.
Ponadto nie ma zakażenia wirusem dziecka przez mleko matki. Wirus nie przenika przez barierę łożyskową.
W niektórych przypadkach (około 40%) nie można ustalić źródła zakażenia, co nie jest zbyt zaskakujące, biorąc pod uwagę wysoką zakaźność wirusa.
Możliwe jest zakażenie matki dziecka podczas porodu. Należy pamiętać, że wirus zapalenia wątroby typu B jest najbardziej niebezpieczny zwłaszcza dla małych i noworodków.
Etapy
Po spożyciu wirusa choroba nie pojawia się natychmiast. Istnieje pewien okres inkubacji choroby, który może trwać od 2 do 6 miesięcy, ale najczęściej - 3-3,5 miesięcy. Po tym następuje ostra faza choroby. Po tym etapie choroba może stać się przewlekła lub układ odpornościowy pokonuje wirusa, a osoba jest całkowicie wyleczona z zapalenia wątroby.
Prawdopodobieństwo, że choroba stanie się przewlekła, zależy od wieku. Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się tym, że dorośli są częściej wyleczeni z wirusa po ostrym stadium (w 85% przypadków). Ale dla noworodków sytuacja jest dokładnie odwrotna - około 95% z nich ma chorobę na całe życie.
W niektórych przypadkach możliwy jest rozwój piorunującej postaci zapalenia wątroby typu B. W tym wariancie choroby jego negatywne objawy są najbardziej wyraźne, a śmierć prawdopodobna.
Objawy, objawy i przyczyny
Objawy zależą od rodzaju choroby. W ostrej fazie osoba może odczuwać gorączkę, ból głowy. Czasami pojawia się ból w stawach, wysypka na skórze. Z powodu tych objawów pacjent często podejrzewa grypę i zwraca się do terapeuty.
Po pierwszym okresie choroby występują oznaki wskazujące na niewydolność wątroby, przede wszystkim zażółcenie skóry, ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu. Mocz staje się ciemny w kolorze, podczas gdy odchody, przeciwnie, są lekkie. Chorobie mogą również towarzyszyć nudności i okresowe wymioty.
Podczas badania dotykowego wątroby obserwuje się jej wzrost. Również często zwiększa się objętość śledziony.
Analiza biochemiczna krwi wykazuje wzrost stężenia enzymów wątrobowych, bilirubiny.
Czasami (w około 30% przypadków) ostra faza choroby przebiega w stanie zużytym, anikterycznym.
I, co dziwne, może się to wydawać na pierwszy rzut oka, że takie ostre zapalenie wątroby najczęściej staje się przewlekłe, podczas gdy choroba z wyraźnie wyrażonymi objawami zwykle powoduje pozbycie się organizmu wirusa.
Postać przewlekła zwykle nie ma również żadnych wyraźnych objawów, dopóki nie przejdzie w fazę marskości. Jedynymi objawami choroby mogą być zmęczenie, stałe uczucie osłabienia, niezdolność do wykonywania tej samej aktywności fizycznej.
Czasami, oprócz tych objawów, pojawiają się inne:
- ból w górnej części brzucha,
- nudności
- ból stawów,
- zaparcie lub biegunka.
Jest jednak rzeczą oczywistą, że są to całkowicie niespecyficzne znaki, a niewielu chorych, a nawet lekarzy domyśli się, że przypisują je chorobom wątroby.
W miarę postępu choroby przewlekłe zapalenie wątroby opuszcza etap kompensacji, a pacjent wykazuje oznaki poważnego uszkodzenia wątroby:
- zażółcenie skóry, błon śluzowych i gałek ocznych,
- swędząca skóra
- zwiększone krwawiące dziąsła,
- powtarzające się krwawienia z nosa,
- ciemny mocz i lekki kał,
- obfitość pajączków na ciele,
- redukcja wagi
- zwiększenie objętości wątroby
- wzrost objętości śledziony (w połowie przypadków).
Wzrastają również oznaki uszkodzenia układu nerwowego z powodu zatrucia organizmu z powodu upośledzenia czynności wątroby:
- zaburzenia snu,
- depresja
- zawroty głowy
- bóle głowy
- apatia.
Jedyną przyczyną wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zakażenie osoby wirusem zapalenia wątroby typu B. W konsekwencji wirusowe zapalenie wątroby typu B nie może być spowodowane przyczynami niezakaźnymi, takimi jak alkoholizm, niewłaściwa dieta lub zewnętrzne toksyny. Chociaż niekorzystne czynniki dla wątroby mogą komplikować przebieg choroby.
Komplikacje
Przewlekłemu zapaleniu wątroby towarzyszy stopniowe niszczenie tkanki wątroby. W rezultacie u pacjenta może rozwinąć się ciężka choroba wątroby - marskość wątroby. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby powoduje raka wątroby. Powikłania te pojawiają się zwykle kilkadziesiąt lat po zakażeniu.
Ponadto, po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B, w organizmie może żyć inny wirus zapalenia wątroby - wirus zapalenia wątroby typu D. Ze względu na charakter tego wirusa może on rozmnażać się tylko w obecności wirusa zapalenia wątroby typu B.
Z poważnym stopniem zniszczenia tkanki wątroby możliwe są różne zjawiska zatrucia organizmu. Toksyny powstające we krwi mogą wpływać na układ nerwowy i mózg, powodując depresję, bóle głowy, zaburzenia poznawcze, omdlenia.
Może pojawić się rozsądne pytanie - ilu ludzi żyje z tą diagnozą? Nikt nie może odpowiedzieć na to wcześniej, ponieważ w każdym przypadku warunki mogą być inne. Niektórzy mogą żyć z zapaleniem wątroby przez dziesięciolecia, inni już rozwinęli śmiertelną niewydolność wątroby w ciągu kilku lat. Długość życia pacjenta zależy od kilku czynników:
- etap choroby, w której rozpoczęto leczenie;
- warunki odporności;
- obecność chorób współistniejących, głównie patologii wątroby;
- styl życia pacjenta (związany z alkoholem, dietą itp.).
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B
Przewlekłe zapalenie wątroby jest drugim etapem choroby, która występuje po ostrym. W większości przypadków (85%) przewlekła postać zapalenia wątroby jest nieuleczalna. Jednak właściwie dobrana terapia często pomaga uniknąć poważnych powikłań. W praktyce wiele osób żyje z wirusem od wielu dziesięcioleci.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B przechodzi do zapalenia wątroby typu C?
Nie, ponieważ są to zupełnie inne choroby powodowane przez różne wirusy. I nie można iść do innego - z tego samego powodu, dla którego grypa nie może iść na przykład na odrę.
Jednak oba typy wirusów mogą współistnieć jednocześnie w organizmie. Dlatego osoba może być chora w tym samym czasie co wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ponadto wirus zapalenia wątroby typu B może powodować wirusowe zapalenie wątroby typu D jako powikłanie.
Diagnostyka
Lekarz początkowo analizuje historię pacjenta. Sprawdza, czy pacjent jest zagrożony, nie miał kontaktu z innymi pacjentami z zapaleniem wątroby lub niewydolnością wątroby, nie wykonał wcześniej żadnych transfuzji krwi, nie przeszedł manipulacji medycznych, nie miał żadnych ran ani ran, jak często uprawia seks bez zabezpieczenia.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie ma specyficznych objawów, dzięki którym można by go oddzielić od innych typów zapalenia wątroby. Dlatego jedynym sposobem określenia dokładnej przyczyny choroby jest badanie krwi. Analiza określa obecność we krwi specyficznych białek - przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy po wykryciu wirusa w organizmie. Jeszcze dokładniejszą metodą jest metoda PCR, w której obecność genomu wirusa jest wykrywana we krwi. PCR pozwala nie tylko na określenie ilości wirusa w organizmie, ale także na podstawie typu wirusa, na który osoba jest zakażona.
Konieczna jest analiza biochemiczna krwi, ponieważ można ją wykorzystać do określenia stopnia uszkodzenia wątroby. Im więcej bilirubiny we krwi, jak również enzymów wątrobowych (ALT, AST) i fosfatazy alkalicznej, im dalej postępuje proces niszczenia tkanki wątroby.
Wśród innych metod wykorzystuje się USG wątroby, MRI, radiografię i tomografię komputerową.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B - jak leczyć i jak unikać
Leczenie zapalenia wątroby w ostrej fazie przeprowadza specjalista chorób zakaźnych w fazie przewlekłej - przez hepatologa lub gastroenterologa.
Jak leczy się chorobę? W ostrej fazie leczenie jest objawowe, mające na celu neutralizację nieprzyjemnych objawów (złe samopoczucie, ból głowy). Należy pamiętać, że każdy lek należy przyjmować w umiarkowanych dawkach, z powodu braku funkcjonalności wątroby, ich metabolizm jest ograniczony. W większości przypadków u dorosłych pacjentów ostra postać zapalenia wątroby typu B przechodzi sama, po czym w organizmie powstaje odporność na patogen.
W przypadku przewlekłego typu choroby pacjent powinien otrzymać odpowiednią terapię przeciwwirusową. Istnieje kilka leków przeciwwirusowych działających bezpośrednio, które mogą wpływać na rozmnażanie wirusa, na przykład lamiwudyna i adefowir. Również w tym celu stosuje się leki zawierające interferon. Interferony podaje się pozajelitowo, a leki przeciwwirusowe przyjmuje się w postaci tabletek.
Czas trwania kursów leczenia farmakologicznego wynosi od kilku miesięcy do kilku lat.
Jednak terapia przeciwwirusowa nie zawsze pomaga całkowicie oczyścić ciało wirusa. Dzieje się tak stosunkowo rzadko. Jednak stosowanie leków przeciwwirusowych zmniejsza aktywność wirusa i spowalnia wystąpienie poważnych powikłań, takich jak rak i marskość wątroby.
Również w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B będą stosowane leki - hepatoprotektory. Należą do nich niezbędne fosfolipidy, kwas ursodeoksycholowy, ekstrakty z karczocha i ostropestu plamistego. Pomagają wzmocnić ściany hepatocytów, stymulują powstawanie żółci, zapobiegają tworzeniu się tkanki włóknistej. Leki z tej klasy pomagają również spowolnić destrukcyjne procesy w wątrobie. Należy jednak pamiętać, że ta forma zapalenia wątroby jest chorobą wirusową, a hepatoprotektory nie są w stanie zabić wirusa.
Leczeniem pomocniczym jest dieta. Oznacza to odrzucenie produktów, które niekorzystnie wpływają na wątrobę (potrawy pikantne, tłuste, smażone i trudno strawne). Ponadto osoby cierpiące na przewlekłe zapalenie wątroby powinny przestać pić alkohol.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B
Ostrzegany jest uzbrojony. Dlatego wszyscy ludzie muszą wiedzieć więcej na temat tej formy zapalenia wątroby, co to jest, jak przenoszone są objawy choroby.
Najbardziej skuteczną metodą profilaktyki są szczepienia. Szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostały opracowane na początku lat 80-tych. Było to wprowadzenie do praktyki medycznej szczepień w celu zmniejszenia zachorowalności na całym świecie.
Zazwyczaj szczepienia podaje się noworodkom, a kilka kolejnych szczepień podaje się osobie we wczesnym dzieciństwie. Ta procedura pozwala stworzyć silną odporność na wirusa.
Dorośli mogą być również szczepieni. Jedynym warunkiem jest brak wcześniej przeniesionego wirusowego zapalenia wątroby typu B w jakiejkolwiek formie. Podano w sumie trzy wstrzyknięcia szczepionki. Drugi odbywa się miesiąc po pierwszym, a trzeci - po kolejnych 5 miesiącach.
6 miesięcy po ostatnim wstrzyknięciu można sprawdzić skuteczność szczepionki. Aby to zrobić, musisz przekazać analizę stężenia przeciwciał we krwi. Jeśli jest wystarczająco duży, ciało jest gotowe spotkać się z wirusem. Jednak szczepionka nie zapewnia dożywotniej odporności na wirusowe zapalenie wątroby typu B, zwykle trwa 5-8 lat.
Istnieją grupy osób, dla których szczepienia są obowiązkowe, na przykład pracownicy instytucji medycznych, studenci medycyny.
Aby zmniejszyć ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B, należy przestrzegać wielu innych warunków:
- odmówić seksu bez zabezpieczenia, przede wszystkim seksu analnego;
- odwiedzaj tylko instytucje medyczne, salony kosmetyczne lub fryzjerskie, cieszące się dobrą reputacją, aby zapewnić, że ich pracownicy będą korzystać wyłącznie z narzędzi jednorazowych;
- Nie używaj przedmiotów gospodarstwa domowego i narzędzi (szczoteczek do zębów, nożyczek), które teoretycznie mogłyby dostać krew obcych.