Klasyfikacja marskości wątroby według Child-Pugh (Child-Turkot-Pugh)

Klasyfikacja marskości wątroby według Child-Pugh lub Child-Turkot-Pugh (ur. Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, czasami Child-Paquet) jest stosowana do oceny nasilenia marskości wątroby. W różnych źródłach występują niewielkie różnice w granicach parametrów, prawdopodobieństwo przeżycia itp.

Nasilenie marskości wątroby ocenia się za pomocą systemu punktów, które są obliczane na podstawie 5 lub 6 parametrów. W sumie są trzy klasy: A, B i C:

• klasa A (dziecko A) - 5–6 punktów
• Klasa B (dziecko B) - 7–9 punktów
• Klasa C (dziecko C) - 10–15 punktów

Punkty są ustawiane w zależności od wartości każdego z parametrów od 1 do 3, a następnie dodawane.

Klasyfikacja ciężkości marskości wątroby

Marskość powoduje, że każdego roku 40 milionów ludzi umiera. Jest to destrukcyjna zmiana w wątrobie w wyniku wirusowych, toksycznych i innych patologii, w których zdrowa tkanka miąższu jest zastępowana przez komórki kolagenu (włókniste), a na jego powierzchni tworzą się guzki dystroficzne. Pomimo wielu nowych schematów terapeutycznych stosowanych w leczeniu takich pacjentów, większość z nich umiera na marskość wątroby w ciągu 2–5 lat, odczuwając silny ból w zaawansowanym stadium.

Klasyfikacja etiologiczna

Ze względu na wiele rodzajów manifestacji i przebieg choroby oraz potrzebę wyznaczenia indywidualnej terapii, kilka klasyfikacji marskości wątroby zostało zatwierdzonych przez Zgromadzenie WHO w 1978 roku. Najważniejszym z nich jest rozkład na podstawie etiologii, ponieważ to on wybiera schemat terapeutyczny. Z powodu uszkodzenia wątroby najczęstszymi postaciami marskości wątroby są:

1. alkohol (40–50% przypadków) - pokonanie hepatocytów etanolem jest najczęstszą przyczyną marskości wątroby. Tempo wystąpienia patologii zależy od wielu indywidualnych czynników: częstości picia alkoholu, ich jakości, obecności infekcji, czasu trwania upojenia alkoholowego itp. Tak więc, kiedy spożywa się codziennie 200–400 g wódki, marskość występuje w ciągu 10–15 lat, ale jeśli dana osoba jest nosicielem wirusa zapalenie wątroby, zaatakowana wątroba przejawi się w ciągu 5-7 lat;
2. wirusowe (20–35% przypadków) - marskość wątroby jest konsekwencją przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i D, które na razie leczy się objawowo. Nawet przy długiej remisji nie wyklucza się prawdopodobieństwa uszkodzenia miąższu przez zwłóknienie. Również marskość wątroby może rozwinąć się jako powikłanie w ciężkim przebiegu zapalenia wątroby typu A i E, które obserwuje się u 1–5% pacjentów;
3. toksyczne (5–10% przypadków) - porażka hepatocytów jest możliwa przy regularnym wystawieniu na działanie różnych trucizn. Główną grupę ryzyka stanowią pracownicy przemysłu chemicznego i metalurgicznego. Zgłaszano również przypadki toksycznego zatrucia wątroby przez zarodniki grzybów i substancje chemiczne stosowane do ochrony roślin przed szkodnikami. Dlatego pracownicy rolni są również narażeni na marskość wątroby. Leki stosowane szczególnie w leczeniu onkologii mogą również hamować czynność wątroby. W tym przypadku dokonuje się diagnozy marskości medycznej;
4. zastoinowa (sercowa) - ta postać charakteryzuje się martwicą hepatocytów, która jest spowodowana niedotlenieniem i zastojem krwi w naczyniach wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych. Zwykle jest to powikłanie, które rozwija się na tle niewydolności serca lub płuc. W przypadku tego typu marskości często występuje wodobrzusze, prowadzące do krwawienia wewnętrznego przewodu pokarmowego i bakteryjnego zapalenia otrzewnej. W wyniku niewydolności wielonarządowej rokowanie jest słabe;
5. pierwotne żółciowe (genetyczne) - choroba jest spowodowana upośledzoną immunoregulacją, to znaczy komórki odpornościowe powodują naciekanie nabłonka żółciowego, prowadząc do martwicy hepatocytów. Choroba charakteryzuje się wieloma objawami pozawątrobowymi, w tym miejscowymi zmianami w postaci zapalenia nerek i pęcherzyków płucnych, jak również układowymi chorobami reumatycznymi: toczniem, reumatoidalnym zapaleniem stawów, twardziną skóry itp. Rokowanie jest niekorzystne.

Marskość wątroby może również rozpocząć się na tle innych przyczyn: cukrzycy, hemochromatozy (niezdolności wątroby do wydedukowania żelaza, która powoduje jej gromadzenie się we krwi i działa jak toksyna), galaktozemii itp. Zakrzepica, w szczególności choroba Budd może stać się możliwą przyczyną Chiari, w którym zablokowana jest żyła wątrobowa i konieczne jest chirurgiczne usunięcie skrzepliny. Jednak takie przypadki są rzadkie.

Warto zauważyć, że według niektórych danych około 5–15% całej marskości wątroby należy do grupy kryptogennej, to znaczy rozwija się z nieznanego powodu. Bardziej szczegółowe i pogłębione badanie pacjentów „idiopatycznych” pokazuje, że 60% z nich ma uszkodzenie wątroby spowodowane zaburzeniami genetycznymi układu hormonalnego. W miarę poprawy metod diagnostycznych marskość kryptogenna staje się coraz rzadsza, ale niektóre przypadki kliniczne pozostawiają wiele niewyjaśnionych problemów.

Klasyfikacja morfologiczna

Klasyfikacja choroby poprzez zmiany strukturalne w dotkniętej chorobą wątrobie jest możliwa po obrazowaniu diagnostycznym narządu. Obrazowanie ultradźwiękowe zapewnia jedynie ogólny obraz wielkości, gęstości i makrodefektów narządu, a dane CT lub MRI mogą dostarczyć pełniejszych informacji. Jeśli pacjent ma metalowe szpilki w swoim ciele, nie powinien być poddawany badaniu MRI, a tomografia komputerowa jest przeciwwskazana u dzieci, kobiet w ciąży i osób, które niedawno wykonały tomografię komputerową lub zdjęcie rentgenowskie z powodu niebezpiecznego promieniowania. Wybór konkretnej metody diagnostycznej jest ustalany indywidualnie. Jeśli żadne narzędzie nie jest odpowiednie, nakłucie wykonuje się pod kontrolą USG.

Morfologiczna klasyfikacja marskości wątroby ma trzy typy z ich podgatunkami:

Klasyfikacja marskości wątroby przez Child Pugh

W celu prawidłowej oceny stanu pacjenta i ustanowienia dalszej jakości życia lekarze z całego świata opracowują metody diagnozowania ciężkości choroby na podstawie objawów klinicznych, danych laboratoryjnych i instrumentalnych. Jedną z tych metod oceny jest klasyfikacja marskości wątroby przez dziecko pugh, przewyższając resztę w swojej prostocie i złożoności podejścia.

Ogólna charakterystyka klasyfikacji Child Pugh

System oceny przeżycia pacjenta i nasilenia choroby dzieli się na 3 główne klasy, które ustala się na podstawie systemu punktów ustalonego podczas uzyskiwania obiektywnych danych podczas monitorowania pacjenta.

• Klasa A Child Pugh odzwierciedla najlżejszy stopień, w jakim właściwości adaptacyjne organizmu są nadal zdolne do pracy w warunkach kompensacji. Zakres 5-6 punktów odpowiada tej kategorii.
• Klasa B dla Child Pugh charakteryzuje się subkompensacją procesów patologicznych. Przy obliczaniu punktów zakres 7-9 punktów będzie odpowiadał tej klasie.
• Klasa C Child Pugh występuje, gdy zdekompensowane procesy patologiczne, najbardziej niekorzystna kategoria dla przeżycia pacjentów. Klasa C charakteryzuje się zakresem 10-15 punktów.

Parametry wymagane do oceny Child Pugh

Marskość wątroby powoduje nieprawidłowości we wszystkich układach ciała i trudno jest ocenić przeżycie lub ciężkość stanu bez systemu punktacji, ponieważ obraz kliniczny choroby u różnych pacjentów może się znacznie różnić. Klasyfikacja marskości Child Pugh pozwala wybrać każdy parametr oddzielnie od zestawu danych i racjonalnie go ocenić.

• Bilirubinę całkowitą określa się za pomocą biochemicznego badania krwi. Marskość wątroby charakteryzuje się wzrostem bilirubiny bezpośredniej i pośredniej. Z powodu porażenia miąższu wątroby, cykl koniugacji (wiązania) toksycznego pośredniego z bezpośrednim nietoksycznym bilirubiną zostaje przerwany. Klinicznie, wzrost tego parametru objawia się żółtaczką.
• Albumina - białko syntetyzowane w wątrobie, jest również określane przez biochemiczne badanie krwi. Naruszenie funkcji tworzenia albuminy prowadzi do jej spadku, wzrasta także udział bilirubiny bezpośredniej.
• Wodobrzusze określa się obiektywnym badaniem pacjenta lub ultradźwiękami jamy brzusznej. Obrzęk brzucha jest konsekwencją wzrostu ciśnienia w żyle wrotnej i spadku ciśnienia onkotycznego, które występuje, gdy zaburzona jest synteza albuminy i innych białek, która utrzymuje osocze krwi i zapobiega wydostaniu się z łożyska naczyniowego do jamy brzusznej. Wygląda jak ogromny brzuch z żylakami na przedniej ścianie brzucha.
• Encefalopatia wątrobowa objawia się ciężkimi zaburzeniami neuropsychiatrycznymi. Występuje z powodu niezdolności wątroby do neutralizacji toksycznych produktów, które pojawiają się w procesie metabolizmu. Jednym z tych produktów jest amoniak, który pozostaje po rozpadzie białek. Toksyny, które nie przeszły detoksykacji w wątrobie, swobodnie wchodzą do mózgu i zakłócają metabolizm w tkance nerwowej, stopniowo doprowadzając pacjenta do śpiączki wątrobowej.
• Wskaźnik protrombiny (PTI),% czasu protrombinowego (PTV), międzynarodowy współczynnik znormalizowany (INR) to parametry układu krzepnięcia krwi, określone za pomocą koagulogramu. Jedną z najważniejszych funkcji wątroby jest synteza białek niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania układu krzepnięcia krwi, zmiany tych parametrów często prowadzą pacjentów do masywnego krwawienia, zwłaszcza z żył przełyku i odbytnicy.

Tabela do obliczania punktów

Przy obliczaniu całkowitej liczby punktów, na podstawie powyższych parametrów, lekarze korzystają z poniższej tabeli.

Klasyfikacja Child-Puy

Każdy wskaźnik jest oceniany (odpowiednio 1, 2 lub 3 punkty).

Interpretacja jest przeprowadzana zgodnie z następującymi kryteriami.

klasa A (skompensowana) - 5-6 punktów

klasa B (subkompensowana) - 7-9 punktów

klasa C (zdekompensowana) - 10-15 punktów

Łagodny, łatwy do leczenia

Napięta, słabo uleczalna

Stężenie bilirubiny w surowicy, µmol / l (mg%)

Poziom surowicy albuminy,

Czas (y) protrombinowy lub indeks protrombinowy (%)

Zakłócenie snu, zachowania i nastroju. Zmniejszona uwaga Łatwa ataksja i drżenie. Adynamia.

Wzmocnienie objawów etapu I. Senność. Nieodpowiednie zachowanie. Dezorientacja w czasie. Zawroty głowy, omdlenia. Powolna monotonna mowa, stereotypowe odpowiedzi.

Stupor Przebudza z trudem. Podniecenie (niepokój, monotonne krzyki, krzyki). Niespójna mowa. Wielkie zamieszanie. Wędrujące ruchy gałek ocznych. „Trzaskające drżenie”, drgawki, sztywność mięśni. Zaburzony kontakt z pacjentem z odpowiednią reakcją na ból. Wątrobowy zapach.

Śpiączka - utrata przytomności. Spontaniczne ruchy i reakcje na bolesne bodźce na początku śpiączki mogą się utrzymywać, a następnie zanikać. Rozbieżny zez. Brak reakcji źrenicznych. Odruchy patologiczne (podeszwowe). Skurcze. Wyraźny zapach wątroby.

AKTYWNOŚĆ PROCESU PATOLOGICZNEGO.

A) wskaźniki cytolizy - zwiększenie aktywności aminotransferaz do% razy, bilubina - do 3 razy (ze względu na związaną frakcję);

B) wskaźniki IVS - wzrost gamma globulin do 25%, miano przeciwciał do DNA, ANF - do 2 razy;

C) wskaźniki cholestazy - wzrost fosfatazy alkalicznej i choleglicyny do liczby razy, cholesterol - do 1,5 razy;

D) 1 stopień aktywności histologicznej według biopsji.

A) poziom transaminaz wynosi 5-10 razy, bilirubina jest 3-5 razy wyższa niż normalnie;

B) globuliny gamma w zakresie 25-30%, wzrost anty-DNA, ANF 2-4 razy;

B) SHFT. choleglycine 3-5 razy wyższa niż normalnie, cholesterol 1,5-2 razy;

D) 2 stopień aktywności histologicznej.

A) transaminazy wzrosły ponad 10 razy, bilirubina - ponad 5 razy;

B) globuliny gamma przekraczają 30%, anty-DNA, ANF jest 5 lub więcej razy wyższy niż normalnie;

C) SchPT i choleglycyna są zwiększane ponad 5 razy, cholesterol - ponad 2 razy;

Klasa napojów dla dzieci

Informacje zawarte w części dotyczącej leków, metod diagnozowania i leczenia są przeznaczone dla pracowników służby zdrowia i nie stanowią instrukcji użycia.

Klasyfikacja marskości wątroby według Child-Pugh lub Child-Turkot-Pugh (ur. Child-Pugh, Child-Turcotte, Child-Turcotte-Pugh, czasami Child-Paquet) jest stosowana do oceny nasilenia marskości wątroby. W różnych źródłach występują niewielkie różnice w granicach parametrów, prawdopodobieństwo przeżycia itp.

Nasilenie marskości wątroby ocenia się za pomocą systemu punktów, które są obliczane na podstawie 5 lub 6 parametrów. W sumie są trzy klasy: A, B i C:

klasa A (dziecko A) - 5–6 punktów klasa B (dziecko B) - 7–9 punktów klasa C (dziecko C) - 10–15 punktów Punkty są przyznawane w zależności od wartości każdego z parametrów od 1 do 3, po czym są sumowane.

System ten ma charakter orientacyjny i nie uwzględnia wielu innych parametrów stanu pacjenta, na przykład żylaków przełyku itp.

Szacunki dotyczące przeżycia pacjentów z marskością wątroby na podstawie klasyfikacji Child-Pugh

Istnieją różne szacunki przeżycia pacjentów z marskością wątroby. W szczególności:

Niektóre profesjonalne prace medyczne wykorzystujące klasyfikację Child-Pugh

Golub, EA Przygotowanie przedoperacyjne i rehabilitacja pooperacyjna pacjentów z marskością wątroby, którzy przebyli azigoportalne oddzielenie żył przełyku od stworzenia wpustu. Autor diss. PhD, 14.01.17-chirurgia, 14.01.04-vn.bol-nor. KSMU, Krasnodar, 2011 Nikushkina I.N. Stan przepływu krwi przez wątrobę wrotną w przewlekłych rozlanych chorobach wątroby (zależności międzyoperacyjne i hemodynamiczne). Streszczenie Diss. MD, 14.00.05 - choroby wewnętrzne. MSMSU, Moskwa, 2007 Klyuchnikov, O. Yu. Leczenie chirurgiczne krwawienia z żylaków przełyku i żołądka. Streszczenie Diss. Doktorat, 14.00.27 - chirurgia. RNTSFG, Krasnodar, 2007 Koshevoi A.P. Poprawa diagnostyki i leczenia pacjentów z krwawieniem z żylaków przełyku i żołądka. Streszczenie Diss. Doktor nauk medycznych, 14.00.27 - chirurgia. SSMU, Moskwa, 2009

Marskość Child-Pugh jest stosowana do oceny nasilenia marskości wątroby u pacjenta.
Ponadto na podstawie klasyfikacji dokonuje się oceny współczynnika przeżycia pacjenta z marskością wątroby i określa się procent śmiertelności po zabiegu. Ponadto ocenia się stopień zapotrzebowania na przeszczep wątroby.

Zastosowanie tego systemu polega na podziale na klasy, z których 3 i, w zależności od kilku parametrów, determinują nasilenie marskości, a tym samym czas trwania życia ludzkiego. Istnieje ocena stopnia kompensacji choroby.

klasa A (dziecko A) - wyrównana marskość wątroby; klasa B (dziecko B) - rekompensowane; klasa C (Dziecko C) - zdekompensowana.

Każda klasa ma swój własny zakres punktów, który jest obliczany na podstawie sumy punktów kilku parametrów. Jeśli suma punktów wszystkich parametrów mieści się w zakresie 5-6, to ciężkość marskości wątroby jest klasą A. Zakres 7-9 jest przypisany do klasy B, a druga klasa C Child-Pu ma najwyższą wartość w zakresie 10-15.

Oczywiście pierwszy ma minimalny stopień dotkliwości i maksymalną długość życia, która różni się w regionie od 15 do 20 lat. Klasa B w skali Child-Pugh jest druga w długowieczności pacjenta i może trwać do 10 lat. W przypadku rozpoznania klasy C oczekiwana długość życia pacjenta wynosi tylko 1-3 lata.

LEKARZ PORADY! Jak oszczędzać wątrobę ?!

Nikolay Zakharov, profesor nadzwyczajny, kandydat nauk medycznych, hepatolog, gastroenterolog

„Żywe komórki dihydrokwercetyny są najsilniejszym pomocnikiem dla wątroby. Wydobywa się go wyłącznie z żywicy i kory modrzewia dzikiego. Znam tylko jeden lek, w którym maksymalne stężenie dihydroquercetin. To jest...

Procent śmiertelności pooperacyjnej jest również najwyższy dla klasy C - około 82%, B - 30%, A - 10%.

Potrzeba przeszczepienia wątroby: wysoka, z nasileniem marskości klasy C; umiarkowany - B; niski - A.

01 Parametry do rozważenia

Bilirubina; Albumina; Obecność wodobrzusza; Obecność encefalopatii wątrobowej; Wskaźnik protrombinowy lub czas protrombinowy lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany wynoszą odpowiednio PTI, PTV i INR.

Poniżej znajduje się tabela z punktami od 1 do 3, które są ustawione na podstawie wartości każdego z parametrów z powyższej listy.

System Child-Pugh nie jest najdokładniejszy, ale jedynie orientacyjny, ponieważ ocena nie uwzględnia wszystkich parametrów stanu pacjenta.

Proponowany system oddzielania nasilenia marskości wątroby jest najbardziej odpowiedni w przypadkach, w których nie występuje ostre zaostrzenie choroby, jak również jej powikłania.

Poniżej znajduje się wykres z szacunkami przeżycia pacjentów dla każdej z klas.

W różnych źródłach granice oszacowanych parametrów podane w powyższych tabelach mają niewielkie różnice, więc nie należy ich uważać za punkt odniesienia.

Oprócz klasyfikacji według Child-Pugh marskość wątroby dzieli się według objawów morfologicznych i etiologicznych.

02 Oznaki etiologiczne

Klasyfikacja ta obejmuje 20 postaci choroby, a klasyfikację marskości wątroby według pochodzenia można podzielić na 3 grupy, w zależności od tego, czy przyczyna marskości jest znana, czy nie:

1. rodzaje marskości wątroby związane z ustaloną (znaną) etiologią; 2. formuje się z kontrowersyjną etiologią (w niektórych źródłach można znaleźć definicję „o możliwej etiologii”); 3. formy niejasnej (nieznanej) etiologii.

Formy o ustalonej etiologii obejmują:

Marskość alkoholowa, która występuje przy długotrwałym stosowaniu alkoholu (40-60 gramów etanolu) przez wiele lat (15 i więcej); Wirusowe, które w 40-60% przypadków jest wynikiem wirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i G; Narkotyki lub narkotyki - występują przy długotrwałym stosowaniu leków tego samego typu; Pierwotna i wtórna marskość żółciowa - charakteryzująca się śmiercią zdrowej tkanki wątroby, po której jest zastąpiona grubą tkanką bliznowatą; Wrodzona lub dziedziczna; Przeciążenie - różni się od innych wymienionych form i rozwija się dość długo z powodu naruszenia dopływu krwi do wątroby. Pacjenci zdominowani przez ogólne zaburzenia krążenia; Choroba i zespół Budd-Chiari - choroby związane z upośledzonym wypływem krwi z wątroby (zakrzepica żył wątrobowych); Marskość wymiany pokarmowej, która występuje w obecności ciężkiej cukrzycy, otyłości i nałożenia zespolenia omijającego jelita cienkiego;

Możliwe (lub niejasne, nieznane) etiologie obejmują obecność chorób zakaźnych, obecność chorób pasożytniczych, autoimmunizację i niedobory żywieniowe.

W większości przypadków kryptogenna postać marskości nazywana jest nieznanymi czynnikami etiologicznymi. Oprócz tego, w niejasnej etiologii, rozróżnia się takie formy choroby jak pierwotna żółciowa i marskość indyjskich dzieci.

03 Morfologia choroby

Dzieli formy choroby na powierzchnię (średnicę węzłów tkanki łącznej) narządu wątroby. Klasyfikację zaproponowano w mieście Acapulco w 1974 r. I zgodnie z nią marskość wątroby dzieli się na:

Mały węzeł (postać mikronodularna) - średnica węzłów tkanki łącznej nie przekracza 3 milimetrów. Zazwyczaj średnica mieści się w zakresie 1-3 mm; Krupnouzlovoe (postać makronodularna) - średnica guzków przekracza 3 mm; Mieszane - obecność form małych węzłów i dużych węzłów (są węzły łączących splotów o różnych średnicach). Zdiagnozowano prawie taką samą liczbę dużych i małych węzłów; Niekompletne przegrody - charakteryzujące się obecnością cienkich i czasami niekompletnych przegród (przegród), które przecinają miąższ wątroby iw wielu przypadkach kończą się na ślepo.

A trochę o tajemnicach...

Zdrowa wątroba jest kluczem do długowieczności. To ciało wykonuje ogromną liczbę funkcji życiowych. Jeśli zauważono pierwsze objawy przewodu pokarmowego lub choroby wątroby, a mianowicie: zażółcenie twardówki oczu, nudności, rzadkie lub częste stolce, po prostu należy podjąć działanie.

Zalecamy przeczytanie opinii Eleny Malyshevy na temat szybkiego i łatwego przywrócenia pracy LIVER… Przeczytaj artykuł >>

Marskość wątroby jest proliferacją tkanki łącznej w organizmie z powodu długotrwałego zapalenia. Nie ma jednego podejścia do klasyfikacji tej patologii, ponieważ nie ma zgody co do tego, który z istniejących jest najbardziej skuteczny w diagnostyce i leczeniu marskości.

Klasyfikacja marskości wątroby typu Child-Pugh

Ta klasyfikacja marskości jest stosowana do oceny ciężkości choroby u pacjenta.

Na tej podstawie dokonuje się oceny współczynnika przeżycia pacjenta z tą patologią i określa procent śmiertelności po zabiegu. Określa się, jak konieczny jest przeszczep wątroby.

Choroba dzieli się na trzy klasy. Parametry, które te klasy definiują, wskazują na ciężkość marskości, a także jaka będzie długość życia chorego, który ma marskość wątroby. W przypadku Child-Pugh stopień kompensacji choroby określa się w następujący sposób:

Klasa A obejmuje skompensowaną marskość wątroby B. Kompensację B - C - niewyrównaną marskość wątroby.

Jak to jest oceniane?

Każdej klasie Child-Puy przypisywane są pewne punkty, które są obliczane na podstawie sumy kilku parametrów. Tak więc klasa A należy do zakresu od 5 do 6 punktów, odpowiednio B, od 7 do 9 punktów. I ostatnia klasa - najwyższa wartość od 10 do 15 punktów.

Minimalny stopień nasilenia marskości wątroby należy do A. W tym przypadku oczekiwana długość życia pacjenta wynosi maksymalnie - od 15 do 20 lat. W drugim jest to około 10 lat. Klasa C oznacza najkrótszą oczekiwaną długość życia pacjenta z marskością wątroby - tylko jeden, maksymalnie trzy lata.

Ta klasyfikacja marskości jest stosowana do oceny ciężkości choroby u pacjenta.

Na tej podstawie dokonuje się oceny współczynnika przeżycia pacjenta z tą patologią i określa procent śmiertelności po zabiegu. Określa się, jak konieczny jest przeszczep wątroby.

Choroba dzieli się na trzy klasy. Parametry, które te klasy definiują, wskazują na ciężkość marskości, a także jaka będzie długość życia chorego, który ma marskość wątroby. W przypadku Child-Pugh stopień kompensacji choroby określa się w następujący sposób:

Klasa A obejmuje skompensowaną marskość wątroby B. Kompensację B - C - niewyrównaną marskość wątroby.

Jak to jest oceniane?

Każdej klasie Child-Puy przypisywane są pewne punkty, które są obliczane na podstawie sumy kilku parametrów. Tak więc klasa A należy do zakresu od 5 do 6 punktów, odpowiednio B, od 7 do 9 punktów. I ostatnia klasa - najwyższa wartość od 10 do 15 punktów.

Minimalny stopień nasilenia marskości wątroby należy do A. W tym przypadku oczekiwana długość życia pacjenta wynosi maksymalnie - od 15 do 20 lat. W drugim jest to około 10 lat. Klasa C oznacza najkrótszą oczekiwaną długość życia pacjenta z marskością wątroby - tylko jeden, maksymalnie trzy lata.

Po interwencji chirurgicznej najwyższy odsetek śmiertelności należy do klasy C - to 80%; 30% - odpowiednio, B, ale A - tylko 10%.

Zapotrzebowanie na przeszczep wątroby o różnym stopniu ciężkości określa się następująco:

wysoki - C; umiarkowany - B; niski - A.

Parametry uwzględnione w klasyfikacji Child-Pugh

Jakie parametry wpływają na rozkład klas? Przede wszystkim obecność:

Jak również encefalopatia wątrobowa, PTI, PTV i INR.

System Child-Pugh nie może być traktowany jako odniesienie, ponieważ nie wszystkie parametry stanu pacjenta są brane pod uwagę w ocenie. Ostre pogorszenie choroby, jak również jej powikłanie, zmienia obraz i ta klasyfikacja nie jest już stosowana.

Oprócz opisanego systemu, w przypadku marskości wątroby uwzględnia się również objawy morfologiczne i etiologiczne.

Klasyfikacja etiologiczna

Istnieje około dwudziestu postaci marskości wątroby. W zależności od tego, czy przyczyna jest znana, choroba jest podzielona na trzy grupy:

Marskość wątroby o ustalonej (znanej) etiologii Patologia, w której etiologia jest kontrowersyjna (czasami mówią „z możliwą etiologią”) Marskość z niejasną (nieznaną) etiologią.

Ustalona etiologia

System Child-Pugh nie może być traktowany jako odniesienie, ponieważ nie wszystkie parametry stanu pacjenta są brane pod uwagę w ocenie. Ostre pogorszenie choroby, jak również jej powikłanie, zmienia obraz i ta klasyfikacja nie jest już stosowana.

Oprócz opisanego systemu, w przypadku marskości wątroby uwzględnia się również objawy morfologiczne i etiologiczne.

Klasyfikacja etiologiczna

Istnieje około dwudziestu postaci marskości wątroby. W zależności od tego, czy przyczyna jest znana, choroba jest podzielona na trzy grupy:

Marskość wątroby o ustalonej (znanej) etiologii Patologia, w której etiologia jest kontrowersyjna (czasami mówią „z możliwą etiologią”) Marskość z niejasną (nieznaną) etiologią.

Ustalona etiologia

O znanych, ustalonych przyczynach występowania patologii przemawiają następujące przypadki:

Gdy alkoholowa marskość wątroby występuje przy długotrwałym stosowaniu napojów alkoholowych (40-60 gramów etanolu) przez 15 lat i dłużej Wirusowe, które występuje w połowie przypadków z powodu wirusowego przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, C i G. Lecznicze lub medyczne, które występują z powodu leki tego samego typu przez długi czas Pierwotna i wtórna marskość żółciowa wątroby, w której dochodzi do śmierci tkanki wątroby i grubej tkanki bliznowatej w celu jej zastąpienia Wrodzona lub dziedziczna marskość wątroby. Stagnacja - różni się od innych wymienionych form i rozwija się wystarczająco długo, gdy dopływ krwi do wątroby zostaje zakłócony. Obserwowane u pacjentów z ogólnymi zaburzeniami krążenia, w przypadku choroby i zespołu Budd-Chiari, choroba związana z upośledzonym wypływem krwi z wątroby (z zakrzepicą żył wątrobowych), Marskość wątroby wymienna, spowodowana ciężką cukrzycą, otyłością, kiedy omijają zespolenie jelitowe.

Możliwa i niejasna etiologia

Możliwa i niejasna, nieznana etiologia objawia się w obecności:

choroby zakaźne, choroby pasożytnicze, patologie autoimmunologiczne, niedożywienie.

Nieznane czynniki etiologiczne to najczęściej kryptogenne formy marskości. W pierwotnej marskości żółciowej i indyjskiej marskości dzieci również mówią o niejasnej etiologii.

Klasyfikacja morfologiczna

Klasyfikacja morfologiczna uszkodzenia wątroby jest pierwszą zaproponowaną i zatwierdzoną na podstawie danych z biopsji (kawałek narządu pobrany in vivo). Istnieją 4 formy patologii:

marskość wątroby o niewielkich rozmiarach, charakteryzująca się małymi guzkami w narządzie, o średnicy 1-3 mm, grubej marskości wątroby - średnica guzków w wątrobie wynosi 3 mm lub więcej, formy niepełnej marskości wątroby, która dotyka głównie przegrody między-wątrobowej, mieszane, charakteryzuje się kombinacją wszystkich powyższych objawów.

Leczenie marskości wątroby

Marskość wątroby klasy Child-Pugh pozwala nie tylko postawić diagnozę, przewidzieć przeżycie pacjenta, ale także wybrać odpowiednie leczenie i leczenie podtrzymujące.

Tak więc wyrównane uszkodzenie wątroby (dla klasy A) obejmuje podstawową terapię mającą na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny choroby. Ponadto konieczne jest wybranie leków wspomagających. Ich zadaniem jest wyeliminowanie niestrawności. Środki enzymatyczne, takie jak „Pancreatin”, „Creon”, „Mezim” mają ogromne znaczenie. Standardowe dawki, przyjmowane trzy razy dziennie, głównie przed posiłkami. Wyznaczane przez kursy, średnio na 2-3 tygodnie, które są powtarzane z określoną częstotliwością.

W przypadku niedowartościowanej marskości wątroby (w przypadku klasy B marskości wątroby typu Child-Pugh) wymagane jest wyznaczenie wzmocnionej terapii podtrzymującej. W tym celu stosuje się dietę niskosolną (nie więcej niż 2 g soli dziennie), dodatkowo białko jest ograniczone. Spośród leków przepisanych „Furosemid” i „Spironolakton”. Przyjmowanie leków moczopędnych hamuje rozwój nadciśnienia wrotnego i zmniejsza wodobrzusze. Funkcję przewodu pokarmowego można poprawić przez „Laktulozę” o 50-70 ml dziennie, ale spożycie powinno być stałe.

Możliwa i niejasna, nieznana etiologia objawia się w obecności:

choroby zakaźne, choroby pasożytnicze, patologie autoimmunologiczne, niedożywienie.

Nieznane czynniki etiologiczne to najczęściej kryptogenne formy marskości. W pierwotnej marskości żółciowej i indyjskiej marskości dzieci również mówią o niejasnej etiologii.

Klasyfikacja morfologiczna

Klasyfikacja morfologiczna uszkodzenia wątroby jest pierwszą zaproponowaną i zatwierdzoną na podstawie danych z biopsji (kawałek narządu pobrany in vivo). Istnieją 4 formy patologii:

marskość wątroby o niewielkich rozmiarach, charakteryzująca się małymi guzkami w narządzie, o średnicy 1-3 mm, grubej marskości wątroby - średnica guzków w wątrobie wynosi 3 mm lub więcej, formy niepełnej marskości wątroby, która dotyka głównie przegrody między-wątrobowej, mieszane, charakteryzuje się kombinacją wszystkich powyższych objawów.

Leczenie marskości wątroby

Marskość wątroby klasy Child-Pugh pozwala nie tylko postawić diagnozę, przewidzieć przeżycie pacjenta, ale także wybrać odpowiednie leczenie i leczenie podtrzymujące.

Tak więc wyrównane uszkodzenie wątroby (dla klasy A) obejmuje podstawową terapię mającą na celu wyeliminowanie podstawowej przyczyny choroby. Ponadto konieczne jest wybranie leków wspomagających. Ich zadaniem jest wyeliminowanie niestrawności. Środki enzymatyczne, takie jak „Pancreatin”, „Creon”, „Mezim” mają ogromne znaczenie. Standardowe dawki, przyjmowane trzy razy dziennie, głównie przed posiłkami. Wyznaczane przez kursy, średnio na 2-3 tygodnie, które są powtarzane z określoną częstotliwością.

W przypadku niedowartościowanej marskości wątroby (w przypadku klasy B marskości wątroby typu Child-Pugh) wymagane jest wyznaczenie wzmocnionej terapii podtrzymującej. W tym celu stosuje się dietę niskosolną (nie więcej niż 2 g soli dziennie), dodatkowo białko jest ograniczone. Spośród leków przepisanych „Furosemid” i „Spironolakton”. Przyjmowanie leków moczopędnych hamuje rozwój nadciśnienia wrotnego i zmniejsza wodobrzusze. Funkcję przewodu pokarmowego można poprawić przez „Laktulozę” o 50-70 ml dziennie, ale spożycie powinno być stałe.

W przypadku zdekompensowanego uszkodzenia wątroby (w klasie C w skali Child-Pugh) przejawia się stan zagrażający życiu pacjenta. Wymagana jest natychmiastowa intensywna opieka. Paracenteza zapewnia usunięcie płynu z otrzewnej, albuminę i krystaloidy wstrzykuje się dożylnie, uzupełniając krążącą objętość krwi i białko w organizmie. Aktywnie stosowane są diuretyki: ten sam „spironolakton” i „furosemid”. Przypisz dietę niskosolną. Zrównoważone żywienie pozajelitowe wiąże się z encefalopatią wątrobową i innymi poważnymi schorzeniami.

Wniosek

Zapobieganie tej patologii opiera się również na klasyfikacji marskości wątroby wg Childa-Pugha.

Z wyrównanym przebiegiem choroby cele profilaktyczne nie są wymagane. W klasach B i C u pacjentów może rozwinąć się niedokrwistość, dlatego często przepisywana jest erytropoetyna. Ponadto często przepisywane są beta-blokery (takie jak „Metoprolol”, „Anaprilina”), które mogą zapobiec pęknięciu żył przełyku.

Stół do picia dla dzieci

Aby ocenić istniejącą patologię specjalistów od wątroby, należy zastosować klasyfikację marskości wątroby w systemie napoju dla dzieci. W tym systemie wykrywa się ciężkość choroby i ocenia się stopień przeżycia pacjenta. Na podstawie danych określa się procent śmierci możliwy po operacji i znaczenie transplantacji wątroby.

Czym jest napój dla dzieci

Klasyfikacja napojów dla dzieci to podział na pewne klasy, które na podstawie niektórych parametrów określają stopień marskości wątroby. Na podstawie tych danych szacuje się stopień kompensacji choroby i możliwą długość życia pacjenta.

• Dziecko A - kompensowane;
• Dziecko B - rekompensowane;
• Dziecko C - kompensowane.

Każda z tych klas ma swój własny zakres szacunków, obliczany przez zsumowanie wyników kilku wartości. Na przykład, jeśli całkowita liczba punktów wynosi 5-6, to marskości przypisuje się stopień klasy A. W związku z tym punkty w wysokości 7-9 należą do klasy B, w wysokości 10-15 - do klasy C.

Dziecko A jest przypisane do patologii o mniejszym nasileniu i maksymalnej długości życia pacjenta (15–20 lat). Przy drugim stopniu (Child B), średnia długość życia zmniejsza się do 10 lat, a przy klasie C pacjent może żyć tylko 1-3 lata.

Śmiertelność w okresie pooperacyjnym z chirurgią jamy brzusznej jest w klasie A - 10% (jest to najbardziej optymistyczna prognoza). Nie zaleca się przeszczepu wątroby.

Przypisanie klasy B jest wskazaniem możliwego przeszczepu wątroby, podczas gdy śmiertelność po zabiegu wynosi -30%.

Przeszczep wątroby jest konieczną procedurą w klasie C, ale charakteryzuje się najwyższą procentową śmiertelnością pacjenta z operacją brzucha - 82%.

Parametry klasyfikacji

Istnieje szereg parametrów, na podstawie których określa się ogólną ocenę ciężkości choroby.

Czas protrombinowy (indeks PTV) lub wskaźnik protrombiny (PTI) lub międzynarodowy współczynnik znormalizowany (indeks INR).

Punkty są przypisywane do każdej wartości, a następnie sumowane do całkowitej kwoty. Wskaźniki oceny od 1 do 3, przypisane w zależności od wartości parametrów, przedstawiono w poniższej tabeli.

Napój dla dzieci nie jest najdokładniejszym systemem do określania stopnia marskości, ponieważ ocena nie uwzględnia wszystkich parametrów stanu pacjenta. Jest to istotne w przypadkach, w których nie ma ostrego zaostrzenia choroby i żadnych komplikacji.

Wskaźnik przeżycia

Zdolność pacjenta do przeżycia w różnym stopniu choroby może być również określona przez system napojów dla dzieci.

Granice szacowanych wartości w różnych źródłach medycznych mogą się nieznacznie różnić, więc nie powinieneś uważać ich za standard.

Dodatkowe informacje

Należy pamiętać, że system oceny ciężkości marskości dziecka nie może uwzględniać wszystkich cech choroby (na przykład choroby przełyku lub żylaków). Dlatego przy określaniu ciężkości choroby należy wziąć pod uwagę inne klasyfikacje, które pomogą dokładniej uformować obraz kliniczny choroby. Klasyfikacje te są podzielone przez parametry morfologiczne i etiologiczne.

System morfologiczny opiera się na określeniu ciężkości choroby za pomocą zewnętrznych znaków:

• Formularz niekompletny;
• Marskość małego węzła (średnica 1-3 mm);
• CLD (średnica powyżej 3 mm);
• Forma mieszana (obecność węzłów o różnych średnicach).

Klasyfikacja ta jest niewystarczająca do opisania wszystkich istniejących postaci choroby, ponieważ czasami objawy choroby mogą zawierać kilka opisanych objawów w tym samym czasie.

System etiologiczny zależy od pochodzenia choroby. W zależności od tego istnieją rodzaje marskości:

• Wrodzony;
• Wirusowe;
• Leczniczy;
• Wtórne drogi żółciowe;
• Alkoholowy;
• Wtórne drogi żółciowe;
• Stojąca;
• Wymień pokarm;
• Niewyjaśnione pochodzenie (obecność chorób pasożytniczych i zakaźnych, niedobory żywieniowe, autoimmunizacja).

Taki system również nie jest idealny, ponieważ marskość może występować jednocześnie z kilku powodów.

Każda z wymienionych klasyfikacji sama w sobie nie jest idealna. System napojów dla dzieci, systemy etiologiczne i morfologiczne w niektórych przypadkach nakładają się na siebie. Dlatego, aby uzyskać bardziej obiektywny obraz nasilenia marskości wątroby, należy wziąć pod uwagę wszystkie klasyfikacje.

Klasyfikacja marskości wątroby typu Child-Pugh

Marskość Child-Pugh jest używana przez lekarzy na całym świecie w celu określenia ciężkości choroby.

Od tego zależy szanse na wyzdrowienie, wybór taktyki leczenia i możliwe powikłania.

Powód

Alkohol może zniszczyć strukturę komórek wątroby. Prowadzi to do ognisk martwicy. Przy długotrwałym narażeniu na wysokie dawki alkoholu rozwija się marskość wątroby.

Nasilenie uszkodzenia wątroby zależy od rodzaju alkoholu:

• destylat - otrzymywany przez destylację materiałów roślinnych (bimber, brandy, whisky itp.);
• rektyfikacja jest tworzona przez wielokrotne parowanie cieczy z dalszym chłodzeniem wewnątrz specjalistycznych kolumn.

Napoje alkoholowe z pierwszej grupy powodują mniejsze szkody, ponieważ do ich przygotowania wykorzystuje się naturalne surowce. Najbardziej znanym rektyfikowanym jest wódka. Kiedy jest wykonany z wysokiej jakości alkoholu, jest bezpieczny w małych dawkach (do 50 g dziennie).

Jeśli surowce do wódki nie są wystarczająco oczyszczone z olejów fuzlowych, napój ten ma silne działanie zatruwające organizm.

Zmiany w wątrobie w marskości wątroby

Alkohol, patologie metaboliczne, działanie wirusów i inne czynniki etiologiczne powodują śmierć komórek wątroby.

Gdy nekroza osiąga duży rozmiar, płatek zapada się z powodu ciśnienia wewnątrz narządu. To uniemożliwia przywrócenie wątroby i wzrost nowych hepatocytów. W miejsce martwych komórek powstaje tkanka łączna. Nie wykonuje niezbędnych funkcji, ale szybko się rozwija.

Tkanka łączna pokrywa się z naczyniami wątroby, dzięki czemu dopływ krwi do narządu jest zakłócony. Szybkość przepływu krwi w żyle wrotnej jest znacznie zmniejszona, a ciśnienie wewnątrz wzrasta. W tym czasie miąższ wątroby rośnie w pasmach tkanki łącznej, która dzieli narząd na pseudo-segmenty.

Z tego powodu naczynia są połączone z anastomozami, tak że krew przestaje płynąć do hepatocytów.

W ten sposób zamyka się błędne koło, tworząc nowe ogniska martwicy. Odzyskiwanie wątroby w tej chorobie staje się niemożliwe.

Klasyfikacja marskości wątroby

Aby ocenić nasilenie choroby przyjęto skalę Child-Pugh. Stan pacjenta jest określany przez system punktowy, dla którego opracowywane są pewne parametry. Istnieją 3 rodzaje marskości wątroby:

• klasa A - od 5 do 6 punktów;
• klasa B - od 7 do 9 punktów;
• klasa C - od 10 do 15 punktów.

Liczba punktów jest obliczana w zależności od wagi wskaźnika od 1 do 3. Na końcu jest całkowita kwota, biorąc pod uwagę wszystkie kryteria.

Klasyfikacja ciężkości marskości wątroby według Child-Pugh

Marskość Child-Pugh jest stosowana do oceny nasilenia marskości wątroby u pacjenta.
Ponadto na podstawie klasyfikacji dokonuje się oceny współczynnika przeżycia pacjenta z marskością wątroby i określa się procent śmiertelności po zabiegu. Ponadto ocenia się stopień zapotrzebowania na przeszczep wątroby.

Zastosowanie tego systemu polega na podziale na klasy, z których 3 i, w zależności od kilku parametrów, determinują nasilenie marskości, a tym samym czas trwania życia ludzkiego. Istnieje ocena stopnia kompensacji choroby.

• klasa A (dziecko A) - wyrównana marskość wątroby;
• klasa B (dziecko B) - rekompensowane;
• klasa C (Dziecko C) - zdekompensowana.

Każda klasa ma swój własny zakres punktów, który jest obliczany na podstawie sumy punktów kilku parametrów. Jeśli suma punktów wszystkich parametrów mieści się w zakresie 5-6, to ciężkość marskości wątroby jest klasą A. Zakres 7-9 jest przypisany do klasy B, a druga klasa C Child-Pu ma najwyższą wartość w zakresie 10-15.

Oczywiście pierwszy ma minimalny stopień dotkliwości i maksymalną długość życia, która różni się w regionie od 15 do 20 lat. Klasa B w skali Child-Pugh jest druga w długowieczności pacjenta i może trwać do 10 lat. W przypadku rozpoznania klasy C oczekiwana długość życia pacjenta wynosi tylko 1-3 lata.

Procent śmiertelności pooperacyjnej jest również najwyższy dla klasy C - około 82%, B - 30%, A - 10%.

Potrzeba przeszczepienia wątroby: wysoka, z nasileniem marskości klasy C; umiarkowany - B; niski - A.

Klasyfikacja marskości przez Child Pugh: ocena stopnia choroby

Współczesna medycyna systematyzuje dane na temat każdej choroby, klasyfikując ją i dzieląc na gatunki lub grupy. Tak więc klasyfikację marskości wątroby przeprowadza się zarówno za pomocą czynników etiologicznych, jak i cech morfologicznych. W przypadku których możesz również przewidzieć procent przeżycia pacjenta.

Aby przeprowadzić dokładną diagnozę ciężkości marskości wątroby i przewidzieć dalszy rozwój choroby oraz potrzebę przeszczepów narządów, lekarze stosują specjalistyczne skale. Najczęstszą z nich jest skala Child Pugh. W różnych źródłach mogą występować niewielkie różnice w parametrach granicznych i prawdopodobieństwach przeżycia, ale zasadniczo system obliczeń jest jasny i zrozumiały. O niej i dzisiaj porozmawiaj.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Co pokazuje skala i do czego służy?

Klasyfikacja marskości wątroby według Child Pugh opiera się na następujących wskaźnikach:

• wskaźnik protrombiny, który wykazuje odchylenia w układzie krzepnięcia krwi;
• ilość albuminy (białka w osoczu krwi);
• oczywistość bilirubiny, pigmentu żółci, który powstaje podczas procesu rozkładu białek;
• obecność encefalopatii wątrobowej (stadium). Patologia opiera się na odchyleniu w pracy mózgu spowodowanym zatruciem organizmu toksycznymi produktami przemiany materii. Wątroba nie może skutecznie oczyścić krwi i do niej wnikają trujące substancje;
• wodobrzusze (zestaw płynów w otrzewnej). Powikłanie to rozwija się w procesie zwiększania ciśnienia w żyłach wątroby i gromadzenia się ciekłego składnika krwi w jamie brzusznej.

Każdy z prezentowanych parametrów jest wyrażony w liczbach w odpowiednich jednostkach.

Ocena nasilenia marskości wątroby

Zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych i wszystkimi wyżej wymienionymi kryteriami następuje sformułowanie diagnozy. Określenie stopnia marskości wątroby zależy bezpośrednio od nasilenia takich powikłań, jak nadciśnienie wrotne i niewydolność wątroby. Dla każdego z tych objawów podaje się punktację, która umożliwi ocenę ciężkości choroby i określenie, do której klasy należy.

Zgodnie z systemem Child Pugh istnieją trzy klasy odpowiedzialne za pewne fazy rozwoju marskości wątroby.

Pierwsza to faza kompensacji (klasa A). Na tym etapie rozwoju marskości, pacjenci praktycznie nie skarżą się na manifestację objawów choroby. Ale w trakcie badania lekarskiego lekarze diagnozują żylaki przełyku i nieprawidłowości w wartościach wątrobowych w badaniach krwi.

Druga to faza subkompensacji (klasa B). Na tym etapie do objawów charakterystycznych dla fazy skompensowanej dodaje się zmniejszenie zainteresowania, zwiększone zmęczenie i problemy z przewodem pokarmowym.

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Klasyfikacja marskości wątroby typu Child-Pugh

Marskość Child-Pugh jest używana przez lekarzy na całym świecie w celu określenia ciężkości choroby.

Od tego zależy szanse na wyzdrowienie, wybór taktyki leczenia i możliwe powikłania.

Powód

Alkohol może zniszczyć strukturę komórek wątroby. Prowadzi to do ognisk martwicy. Przy długotrwałym narażeniu na wysokie dawki alkoholu rozwija się marskość wątroby.

Nasilenie uszkodzenia wątroby zależy od rodzaju alkoholu:

• destylat - otrzymywany przez destylację materiałów roślinnych (bimber, brandy, whisky itp.);
• rektyfikacja jest tworzona przez wielokrotne parowanie cieczy z dalszym chłodzeniem wewnątrz specjalistycznych kolumn.

Napoje alkoholowe z pierwszej grupy powodują mniejsze szkody, ponieważ do ich przygotowania wykorzystuje się naturalne surowce. Najbardziej znanym rektyfikowanym jest wódka. Kiedy jest wykonany z wysokiej jakości alkoholu, jest bezpieczny w małych dawkach (do 50 g dziennie).

Jeśli surowce do wódki nie są wystarczająco oczyszczone z olejów fuzlowych, napój ten ma silne działanie zatruwające organizm.

Zmiany w wątrobie w marskości wątroby

Alkohol, patologie metaboliczne, działanie wirusów i inne czynniki etiologiczne powodują śmierć komórek wątroby.

Gdy nekroza osiąga duży rozmiar, płatek zapada się z powodu ciśnienia wewnątrz narządu. To uniemożliwia przywrócenie wątroby i wzrost nowych hepatocytów. W miejsce martwych komórek powstaje tkanka łączna. Nie wykonuje niezbędnych funkcji, ale szybko się rozwija.

Tkanka łączna pokrywa się z naczyniami wątroby, dzięki czemu dopływ krwi do narządu jest zakłócony. Szybkość przepływu krwi w żyle wrotnej jest znacznie zmniejszona, a ciśnienie wewnątrz wzrasta. W tym czasie miąższ wątroby rośnie w pasmach tkanki łącznej, która dzieli narząd na pseudo-segmenty.

Z tego powodu naczynia są połączone z anastomozami, tak że krew przestaje płynąć do hepatocytów.

W ten sposób zamyka się błędne koło, tworząc nowe ogniska martwicy. Odzyskiwanie wątroby w tej chorobie staje się niemożliwe.

Klasyfikacja marskości wątroby

Aby ocenić nasilenie choroby przyjęto skalę Child-Pugh. Stan pacjenta jest określany przez system punktowy, dla którego opracowywane są pewne parametry. Istnieją 3 rodzaje marskości wątroby:

• klasa A - od 5 do 6 punktów;
• klasa B - od 7 do 9 punktów;
• klasa C - od 10 do 15 punktów.

Liczba punktów jest obliczana w zależności od wagi wskaźnika od 1 do 3. Na końcu jest całkowita kwota, biorąc pod uwagę wszystkie kryteria.