Wirusowe zapalenie wątroby typu C: objawy pozawątrobowe

Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje głównie wątrobę. Istnieje jednak wiele innych chorób związanych z zapaleniem wątroby typu C.

Pozawątrobowe objawy zapalenia wątroby typu C są chorobami lub zaburzeniami w innych narządach związanych z zapaleniem wątroby typu C. Objawy te można zaobserwować na skórze, oczach, stawach; wpływają na układ odpornościowy i nerwowy, a także na nerki. Niektóre z tych objawów, takie jak krioglobulinemia, są dość powszechne i dobrze opisane, podczas gdy inne są rzadkie lub ich związek z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie został jeszcze udowodniony.

Wyniki szeroko zakrojonych badań z udziałem pracowników służby zdrowia cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu C wykazały, że 74% pacjentów doświadczyło jakiejś postaci pozawątrobowej. Najczęściej obserwowany ból stawów (ból stawów) -74%; parestezje (niewrażliwość lub mrowienie) - 17%; bóle mięśniowe (ból mięśni) - 15%; świąd (niedopuszczalny swędzenie) - 15%; Zespół Sikka (suchość w ustach i oczach) - 11%.

Nie ma potrzeby szukania objawów wszystkich możliwych pozawątrobowych objawów wirusa zapalenia wątroby typu C. Jeśli jednak jesteś podejrzliwy, przedyskutuj swoje objawy z lekarzem, aby wyjaśnić dodatkowe informacje na temat choroby. Może być konieczne przeprowadzenie dodatkowych badań w celu dokładniejszej diagnozy.

W przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby w 71% przypadków nie występują specyficzne objawy choroby. Główne możliwe objawy to

• słaba motywacja
• zmniejszona wydajność
• zaburzenia snu
• labilność emocjonalna
• anoreksja,
• utrata masy ciała
• uczucie goryczy w ustach
• ciężkość prawego hipochondrium,
• gorączka o nieznanej etiologii,
• przerywana żółtaczka
• hepatosplenomegalia.
  

Jednakże wirusowe zapalenie wątroby nie jest ograniczone do uszkodzenia wątroby, ale jest chorobą ogólnoustrojową, która pojawia się wraz z rozwojem różnych pozawątrobowych objawów, które często pojawiają się w obrazie klinicznym choroby.

Patogeneza objawów pozawątrobowych i powikłań ogólnoustrojowych w wirusowym zapaleniu wątroby jest związana z replikacją wirusa poza hepatocytami, na przykład w nerkach, trzustce i gruczołach ślinowych, tworzeniu krążących kompleksów immunologicznych, aktywacji substancji biologicznych (cytokin i innych) z późniejszymi szkodliwymi skutkami.

Jeśli przewlekłe zapalenie wątroby debiutuje z objawami pozawątrobowymi, szczególnie po anterycznych i podklinicznych postaciach ostrej infekcji, prawidłowe i terminowe rozpoznanie przyczyny objawów pozawątrobowych jest trudne.

Dlatego pacjentom z niewyjaśnionymi objawami reumatycznymi, patologią nerek, stawów, cytopenią i innymi należy doradzić, aby przeszukali markery surowicy pod kątem poziomów HBV i HCV oraz transaminaz.

Lista możliwych pozawątrobowych objawów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby

Choroba Behceta to wrzodziejące uszkodzenie oczu, ust, narządów płciowych, ale może wpływać na każdy narząd. Chorobą jest krzepnięcie i zniszczenie tętnic i żył.

Przedwczesne siwienie może być związane z HCV, ale nie jest uważane za powszechne u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Mózgowe zapalenie naczyń jest zaburzeniem charakteryzującym się zapaleniem i śmiercią komórek tętniczych w mózgu. Przyczyna tego zaburzenia jest nieznana, ale uważa się, że jest wynikiem dysfunkcji układu odpornościowego.

Krioglobulinemia jest jednym z najczęstszych zaburzeń związanych z zapaleniem wątroby typu C. Wyraża się ona w akumulacji specyficznych białek we krwi, zwanych krioglobulinami. Krioglobuliny wytrącają się z malejącą temperaturą i rozpuszczają się wraz ze wzrostem temperatury. Mogą gromadzić się w małych i średnich naczyniach krwionośnych, powodując trudności w przepływie krwi. To z kolei prowadzi do wielu problemów.

Istnieje badanie krwi w celu wykrycia krioglobulinemii. Podczas przeprowadzania tej analizy bardzo ważne jest ścisłe utrzymanie temperatury pobranej próbki krwi. Chociaż markery krioglobulinemii często występują we krwi osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C, u większości pacjentów choroba ta jest bezobjawowa.

Objawy, jeśli występują, mogą być łagodne do bardzo ciężkich. Krioglobulinemia może objawiać się czerwonymi lub fioletowymi plamami na skórze, bólem stawów i ogólnym złym samopoczuciem. Choroba dotyczy skóry, nerek, nerwów i stawów. Zaburzenia zwykle związane z krioglobulinemią obejmują zapalenie naczyń (zapalenie naczyń krwionośnych), neuropatię obwodową, chorobę Raynauda (ręce stają się bardzo wrażliwe na spadek temperatury i stają się białe, czerwone lub niebieskie), chłoniak nieziarniczy (zespół chorób).

Leczenie krioglobulinemii obejmuje leczenie choroby podstawowej (wirusowe zapalenie wątroby typu C), przepisywanie specjalnych leków, które hamują układ odpornościowy i prowadzenie plazmaferezy (krew jest filtrowana pozaustrojowo i wracana do organizmu).

Cukrzyca to niezdolność organizmu do wchłaniania cukru. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C rozwijają cukrzycę typu 2. Jest to powoli rozwijająca się choroba. Nie ma bezpośredniego związku między zapaleniem wątroby typu C i cukrzycą typu 2, jednak ten typ cukrzycy występuje częściej u pacjentów z zapaleniem wątroby niż w populacji ogólnej.

Fibromialgia jest chorobą charakteryzującą się różnymi bólami, sztywnością, wrażliwością tkanek miękkich, ogólnym zmęczeniem i zaburzeniami snu. Ból mięśni i więzadeł jest najczęstszym objawem fibromialgii. Nie stwierdzono bezpośredniego związku fibromialgii z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jednak częściej u osób zakażonych niż w populacji ogólnej.

Kardiomiopatia przerostowa (HCM) jest chorobą, w której następuje wzrost i stwardnienie obszaru serca. Wirusowe zapalenie wątroby typu C było bardzo rzadko związane z tym zaburzeniem.

Liszaj płaski jest chorobą skóry, która objawia się małymi wzniesieniami, które zwykle pojawiają się na powierzchni zginaczy (mięśnie łączące dwie kości, umożliwiając zgięcie stawu), a także na ramionach, tułowiu, genitaliach, paznokciach i skórze głowy.

Objawy obejmują: łuszczenie się, swędzenie, wypadanie włosów, uszkodzenie skóry, wysypki i ból. Liszaj płaski spowodowany przez wirusowe zapalenie wątroby typu C jest spowodowany rozmnażaniem wirusa w tkankach nabłonkowych (skóry). Leczenie polega na leczeniu choroby podstawowej (HCV), jednak stosowanie tylko leków przeciwwirusowych w leczeniu liszaja płaskiego nie zawsze jest skuteczne. Aby zmniejszyć objawy, stosowano kremy i maści kortyzonu, a także zastrzyki kortyzonu.

Membranoproliferacyjne zapalenie kłębuszków nerkowych (MG) jest chorobą dotykającą nerek. Często (nie zawsze) wiąże się z krioglobulinemią. Objawy obejmują osłabienie, obrzęk nóg i wysokie ciśnienie krwi. Leczenie polega na leczeniu choroby podstawowej (HCV). Jednak w przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek leczenie rybawiryną należy przerwać.

Nefropatia błonowa jest chorobą nerek związaną z zapaleniem wątroby typu C, ale nie związaną z krioglobulinemią. Uważa się, że krążące we krwi przeciwciała i cząsteczki wirusa zapalenia wątroby typu C osadzają się w nerkach, powodując uszkodzenia. Jest leczony interferonem z rybawiryną. W przypadku ciężkiego uszkodzenia nerek należy przerwać leczenie rybawiryną.

Wrzód rogówki Moray jest związany z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, powodując ból, stan zapalny, łzawienie i utratę wzroku.

Szpiczak mnogi jest formą raka komórek plazmatycznych w szpiku kostnym, przejawiającą się nadmiernym wzrostem komórek plazmatycznych, co zakłóca wytwarzanie czerwonych i białych krwinek i płytek krwi. Ten stan prowadzi do anemii, infekcji i krwawienia.

Chłoniak nieziarniczy (NHL) jest formą raka, która atakuje tkankę limfatyczną. NHL może być powoli postępujący (niski) i szybko postępujący (wysoki). NHL jest na ogół rzadki, ale częściej u osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C niż w populacji ogólnej.

Neuropatia obwodowa (PN) charakteryzuje się drętwieniem, pieczeniem, mrowieniem, świądem, które zwykle dotykają dłoni i stóp, ale mogą być również odczuwalne w innych częściach ciała. Pacjenci z PN spowodowanym wirusem zapalenia wątroby typu C powinni zostać przebadani pod kątem krioglobulinemii. Leczenie jest leczeniem choroby podstawowej. Ponadto należy unikać leków wzmacniających objawy neuropatii. Pacjenci powinni przestać spożywać alkohol lub znacznie zmniejszyć jego spożycie.

Porfiria wątrobowa (porfiria kutane-tarda) (PCT) to uszkodzenie skóry spowodowane zmniejszoną aktywnością pewnego enzymu, co prowadzi do nadmiernej produkcji i akumulacji uroporfirynogenu we krwi i moczu pacjentów. Uważa się, że przyczyną tego zaburzenia jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Inne przyczyny tej choroby obejmują dziedziczną hemochromatozę (gromadzenie żelaza w wątrobie), nadużywanie alkoholu i estrogen.

Porfiria pojawia się jako pęcherze w miejscach narażonych na działanie promieni słonecznych: na ręce, przedramiona, szyję i twarz. PCT może powodować przebarwienia skóry i wypadanie włosów (łysienie). Zabiegi mogą obejmować upuszczanie krwi, niską zawartość żelaza; zalecają zmniejszenie spożycia alkoholu, stosowanie leków przeciwsłonecznych oraz zmniejszenie lub wyeliminowanie działania estrogenu.

Prutitis jest jednym z najczęstszych objawów u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C (15%). Z reguły występuje u pacjentów z ostatnim stadium choroby wątroby. Prutyt to nieznośny swędzenie, zlokalizowane w jakiejś części ciała, na przykład na rękach lub stopach, jednak może także uchwycić całe ciało. Świąd może być związany z wysokim poziomem bilirubiny, zaburzeniami autoimmunologicznymi lub suchą skórą; Ponadto świąd może być skutkiem ubocznym niektórych leków. Do leczenia zaleca się stosowanie płynów nawilżających, kąpieli owsianych lub płynów na bazie ekstraktów owsianych, leków przeciwhistaminowych, kremów i lotionów z kortyzonem, a także preparatów zawierających opiaty.

Zespół Raynauda jest zaburzeniem, które powoduje skurcze naczyń krwionośnych uszu, nosa, palców u rąk i nóg.

Choroby Psevdorevmatologicheskie, takie jak HCV - na przykład zapalenie stawów, są procesami zapalnymi obejmującymi stawy. To zapalenie stawów różni się od reumatoidalnego zapalenia stawów (RA) tym, że z reguły nie powoduje deformacji stawów charakterystycznej dla pacjentów z RZS. Leczenie leków przeciwzapalnych nie pomaga pacjentom z zapaleniem stawów HCV. Leczenie polega na leczeniu choroby podstawowej (HCV) za pomocą interferonu i rybawiryny.

Zapalenie zatok przynosowych jest chorobą zapalną charakteryzującą się suchością w ustach i oczach spowodowaną zakażeniem zapaleniem wątroby. Sialadenitis niszczy gruczoły ślinowe.

Zespół Schengrena (lub Sjgren) (CC) jest chorobą autoimmunologiczną atakującą oczy i usta. Chociaż CC nie jest bezpośrednio związany z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, częściej występuje u osób z zapaleniem wątroby niż w populacji ogólnej.

Neider Spider - charakteryzuje się wyglądem na skórze małych czerwonych kropek z promieniście rozbieżnymi liniami przypominającymi pajęczyny. Pająk Nevi może pojawić się na wszystkich częściach ciała, ale głównie wpływa na twarz i tułów.

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą autoimmunologiczną. Dokładna przyczyna SLE jest nieznana, ale uważa się, że układ odpornościowy błędnie bierze własne białka krwi jako obce i niszczy je. Objawy różnią się w zależności od pacjenta i mogą pojawiać się sporadycznie z drgawkami lub ogniskami. Choroba zwykle atakuje jeden narząd, ale z czasem może wychwycić inne. SLE jest niezwykle niebezpieczny i może być śmiertelny.

Choroby tarczycy mogą być spowodowane przez wiele czynników, w tym nadczynność tarczycy (tarczyca wytwarza zbyt dużo hormonu tarczycy) i niedoczynność tarczycy (zbyt mała ilość hormonu tarczycy). Nie ma bezpośredniego związku między zapaleniem wątroby typu C a chorobami tarczycy (zwykle niedoczynnością tarczycy), ale są one częstsze u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C niż w populacji ogólnej. Leczenie zapalenia wątroby typu C może powodować choroby tarczycy, ale funkcja tarczycy powraca do normy w 95% przypadków po zakończeniu leczenia.

Zapalenie naczyń jest zapaleniem naczyń krwionośnych i limfatycznych spowodowanym przez krioglobuliny - antyglobuliny, które wytrącają się wraz ze spadkiem temperatury i rozpuszczają się ze wzrostem. Zapalenie naczyń jest związane z krioglobulinemią wywołaną przez wirusowe zapalenie wątroby typu C (patrz część Cryoglobulinemia na początku artykułu). Objawy obejmują różową wysypkę (zmianę koloru skóry spowodowaną krwawieniem naczyniowym) i małą czerwoną wysypkę spowodowaną niewielkimi krwawieniami. Objawy te zwykle pojawiają się w kończynach dolnych. Inne objawy obejmują gorączkę, swędzące blizny, bóle mięśni, obrzęk węzłów chłonnych i neuropatię obwodową. Leczenie polega na leczeniu choroby podstawowej (HCV) za pomocą interferonu i rybawiryny. Czasami zapalenie naczyń może również wpływać na inne narządy: nerki, wątrobę, serce, centralny układ nerwowy, ale jest to rzadkie. Biopsja skóry pokazuje zapalenie małych naczyń krwionośnych.

Bielactwo jest stanem, w którym utrata pigmentacji występuje zwykle wokół ust, oczu, nosa, łokci, kolan i nadgarstków.

Oprócz tych chorób naukowcy badają inne choroby, w których rozwoju podejrzewa się wirus zapalenia wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - sposób jego przenoszenia, objawy, pierwsze objawy, powikłania, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym zakażeniem organizmu ludzkiego przez wirus (wirus zapalenia wątroby typu C). W procesie rozmnażania dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, rozwija się marskość wątroby i patologie onkologiczne.

Następnie zastanawiamy się, jaka jest choroba, jakie są przyczyny i pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet oraz jakie leczenie przepisuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba zakrada się na przebiegłość, przebiega bez jasnych znaków i prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Czasami zakażenie tym wirusem może wystąpić bez żadnych objawów przez kilka lat. Ale po 15-20 latach uszkodzenia zapalnego wątroby, zapalenie wątroby typu C może wywołać destrukcyjną zmianę w wątrobie z rakiem lub marskością wątroby.

Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal się mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.

Odporność na wirusy

Wirus zapalenia wątroby typu C nie namnaża się w hodowlach komórkowych, co uniemożliwia szczegółowe zbadanie jego odporności w środowisku zewnętrznym, ale wiadomo, że jest nieco bardziej odporny niż HIV, umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych i wytrzymuje ogrzewanie do 50 ° C Zbiornikiem i źródłem zakażenia są chorzy. Wirus znajduje się w osoczu krwi pacjentów.

Zakaźne jako osoby cierpiące na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C oraz osoby z bezobjawowym zakażeniem.

Inaktywuj infekcję (HCV) może:

• roztwór dezynfekujący (detergent zawierający chlor, wybielacz w stosunku 1: 100);
• przemywanie w 60 ° C przez 30-40 minut;
• gotowanie przedmiotu przez 2-3 minuty.

Formularze

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować w postaci ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej. Ostra postać może stać się przewlekła (częściej zdarza się), a postać przewlekła z kolei może mieć epizody zaostrzenia.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywoływaną przez zakażenie HCV, które dostaje się do krwiobiegu i prowadzi do uszkodzenia, a następnie zniszczenia wątroby. Zakażenie tym wirusem występuje nie tylko drogą pozajelitową, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby można znaleźć nie tylko we krwi chorego, ale także w innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).

Forma chroniczna

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań.

Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z człowieka na człowieka?

Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew, więc dawcy są zawsze badani na obecność wirusa. Jego niewielka ilość może być zawarta w limfie, ślinie, krwi menstruacyjnej u kobiet i płynie nasiennym u mężczyzn. Wirus może żyć od 12 do 96 godzin. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od intensywności zmiany i stanu odporności organizmu.

Z powodu trudności w gromadzeniu wystarczającej ilości badanego materiału i braku pacjentów, którzy przeżyli, patogen nie jest w pełni określony.

Po tym jak wirus dostanie się do krwioobiegu, dostaje się do krwiobiegu do wątroby iw ten sposób infekuje jego komórki, a następnie następuje proces rozmnażania zainfekowanych komórek. Wirus ten łatwo mutuje i zmienia swoją strukturę genetyczną.

To właśnie ta zdolność prowadzi do tego, że trudno ją zidentyfikować na wczesnych etapach.

Istnieją trzy główne sposoby transmisji wirusa:

1. kontakt z krwią (przez krew),
2. seksualny,
3. pionowe (od matki do dziecka)

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony przez gospodarstwa domowe przy użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży i przyborów. Patogen jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i ślinie, nie jest wydalany do środowiska zewnętrznego, dlatego niemożliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu krople lub dotyk.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez krew

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone głównie przez krew. Surowica i osocze krwi nosicieli zakażenia są niebezpieczne nawet tydzień przed wystąpieniem objawów choroby i zachowują zdolność do zakażenia przez długi czas.

Aby nastąpiło przeniesienie zakażenia, wystarczająca ilość zanieczyszczonej krwi musi dostać się do krwiobiegu, więc najczęstszym sposobem przenoszenia patogenu jest wstrzyknięcie go przez igłę podczas wstrzyknięcia.

Pierwszą grupą ryzyka są narkomani. Również transmisja w ten sposób może być z:

• tatuaż,
• piercing
• w procesie akupunktury,
• w szpitalach z transfuzjami krwi lub innymi manipulacjami,
• podczas wykonywania manicure i pedicure,
• stosowanie typowych urządzeń do manicure,
• odwiedzając gabinet stomatologiczny, z niewłaściwym przestrzeganiem środków dezynfekcji.

Transmisja seksualna

Czynniki przyczyniające się do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku płciowego:

• naruszenie integralności wewnętrznej powierzchni dróg płciowych i jamy ustnej, ich krwawienie;
• choroby zapalne narządów płciowych;
• stosunek płciowy podczas miesiączki;
• powiązane choroby dróg moczowych i płciowych, zakażenie HIV;
• rozwiązłość;
• praktyka seksu analnego;
• traumatyczny seks w agresywny sposób.

Czynniki ryzyka

Istnieje ryzyko infekcji podczas różnych procedur medycznych, jeśli wymagania sterylności nie są spełnione. Możesz zostać zainfekowany w następujących sytuacjach:

• różne interwencje chirurgiczne;
• procedury iniekcji;
• manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
• transfuzja krwi i jej składników;
• manipulacje diagnostyczne przy pobieraniu krwi;
• zabiegi stomatologiczne;
• wykonywanie manicure, pedicure;
• farsz do tatuażu;
• seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
• podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).

Możesz również wybrać i poszczególne grupy osób, dla których przeniesienie tej choroby jest trudniejsze:

• osoby nadużywające alkoholu;
• ludzie z zakażeniem HIV;
• z przewlekłymi chorobami wątroby, jak również innymi wirusowymi zapaleniami wątroby;
• osoby starsze, a także dzieci - w tych przypadkach, między innymi, często mogą być przeciwwskazane w pełnoprawnych środkach leczenia przeciwwirusowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone:

1. kichanie w powietrzu, rozmowa;
2. z uściskami, dotykami i uściskami dłoni;
3. z mlekiem matki;
4. poprzez jedzenie i napoje;
5. podczas używania przedmiotów gospodarstwa domowego, zwykłych przyborów, ręczników.

W niezwykle rzadkich przypadkach droga transmisji w gospodarstwie domowym jest stała, ale warunkiem rozwoju choroby jest wniknięcie krwi pacjenta w rany, otarcia lub przecięcia u zdrowej osoby.

Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet

Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo tajemniczo. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A jeśli nie ma żadnych skarg i odwołań do lekarza, nie ma też leczenia.

W rezultacie w 75% przypadków choroba staje się przewlekła i występują poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby tylko wtedy, gdy rozwinęła się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.

Istnieje mała lista objawów, które mogą wskazywać na obecność wirusa zapalenia wątroby:

• rosnąca słabość;
• zmęczenie;
• osłabienie (ogólne osłabienie wszystkich narządów i układów ciała).

Takie objawy są charakterystyczne dla każdej przeziębienia, przewlekłej choroby lub zatrucia (zatrucia). Później może wystąpić:

• żółtaczka;
• żołądek może zwiększyć swoją objętość (wodobrzusze);
• mogą pojawić się pajączki;
• brak apetytu;
• nudności;
• ból stawów (rzadko występujący objaw);
• może zwiększyć śledzionę i wątrobę.

Ogólnie można powiedzieć, że pierwszymi objawami są objawy zatrucia i zaburzenia czynności wątroby.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C waha się od 2 do 23 tygodni, czasami opóźnia się do 26 tygodni (co jest spowodowane jedną lub inną drogą transmisji). W przeważającej większości przypadków (95%) ostra faza zakażenia nie przejawia się jako ciężkie objawy, występujące w subklinicznym wariancie z rodzaju anikterii.

Później diagnoza serologiczna zapalenia wątroby typu C może być związana z prawdopodobieństwem „okna immunologicznego” - okresu, w którym pomimo infekcji nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi lub ich miano jest niezmiernie małe.

W 61% przypadków wirusowe zapalenie wątroby rozpoznaje się w laboratorium po 6 lub więcej miesiącach od pierwszych objawów klinicznych.

Oznaki ostrego zapalenia wątroby typu C

Większość zakażonych osób nie zauważa żadnych objawów choroby, więc często nie rozpoznaje się ostrej fazy. Pacjent może zauważyć:

• wysypka - wysypka skórna (jako pokrzywka);
• zespół grypopodobny (gorączka, krótkotrwała gorączka, ból mięśni lub stawów);
• ogólne złe samopoczucie (zmęczenie, utrata apetytu);
• zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, ciężkość w żołądku, ból w prawym nadbrzuszu);
• zespół żółtaczki (żółta skóra lub twardówka oczu, rozjaśniający się kał, ciemny mocz);
• badanie dotykowe wykazuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby, a czasem śledziony.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Niestety w 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.

Następujące objawy są charakterystyczne dla przewlekłego stadium choroby (objawy kliniczne):

• ogólne złe samopoczucie, w którym wzorzec snu jest zaburzony;
• odchody stają się lekkie;
• możesz odczuwać ból i lekki ból w prawym nadbrzuszu;
• na ciele pojawia się wysypka, która wygląda jak alergia;
• wzrost temperatury ciała, który występuje okresowo przez cały dzień;
• zaburzony jest apetyt, obrzydzenie do jedzenia;
• Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).

Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Jeśli dana osoba była chora od dłuższego czasu (10 lat lub więcej), wówczas mogą objawiać się tak zwane objawy pozawątrobowe zapalenia wątroby typu C. Ponad połowa tych objawów jest związana z krioglobulinemią, chorobą czasami powodowaną przez wirus zapalenia wątroby typu C, w którym we krwi pacjenta występują specjalne białka. - krioglobuliny.

Komplikacje

Powikłania zapalenia wątroby typu C:

• zwłóknienie wątroby;
• stłuszczeniowe zapalenie wątroby - stłuszczenie wątroby;
• marskość wątroby;
• rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
• nadciśnienie wrotne;
• wodobrzusze (zwiększona objętość brzucha);
• żylaki (głównie w narządach wewnętrznych);
• utajone krwawienie;
• encefalopatia wątrobowa;
• przystąpienie do wtórnej infekcji - wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).

Podczas picia alkoholu objawy nasilają się, a patologiczne uszkodzenie wątroby przyspiesza do 100 razy.

Rozpoznaj komplikacje dzięki następującym funkcjom:

• rozpoczyna się ciężkie zaostrzenie, które charakteryzuje się rozdęciem brzucha z ogólną utratą wagi, ponieważ woda zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej;
• wątroba jest pokryta bliznami (tkanka łączna);
• tak zwane gwiazdki, na ciele pojawiają się smugi żylne.

Pojawienie się powyższych objawów i zmian w organizmie jest sygnałem dla osoby, która musi sprawdzić siebie i rozpocząć terminowe leczenie.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie:

• dostępność danych na temat możliwego sposobu zakażenia - tak zwany punkt odniesienia (charakterystyczne jest, że około połowa zakażonych nie może zidentyfikować przyczyny choroby);
• obecność konkretnych objawów klinicznych (w postaci żółtaczki);
• definicje IgM i IgG dla HCV;
• wykrywanie RNA HCV (HCV-RNA) metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
• zmiany w analizie biochemicznej krwi [podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
• pozytywny test tymolowy.

Leczenie zapalenia wątroby typu C (C) u dorosłych

Skuteczna terapia obejmuje zintegrowane podejście: leki są łączone z tradycyjnymi metodami, dieta, przeprowadzane są regularne badania, pacjenci podążają za aktywnościami fizycznymi i reżimem odpoczynku.

Zabieg ma na celu takie działania:

• wyeliminować wirusa z krwi;
• zmniejszyć, usunąć proces zapalny w wątrobie;
• zapobiegać powstawaniu guzów, przekształcaniu się w marskość.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C powinien być specjalistą. Przepisuje leki, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, genotyp wirusa, nasilenie choroby.

Dlaczego musisz leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C pod nadzorem lekarza?

1. Obserwacja specjalisty jest konieczna, ponieważ istnieje ryzyko aktywacji choroby przy aktywnym uszkodzeniu tkanki wątroby i zmian pozawątrobowych - przez cały okres nosicielstwa wirusa to zagrożenie utrzymuje się.
2. Obserwacja specjalisty obejmuje określenie próbek wątroby i serologii krwi (badanie PCR procesu zakaźnego).
3. W przypadku wykrycia niekorzystnego obrazu próbek wątroby lub wysokiego obciążenia wirusem (wysoki poziom materiału genetycznego wirusa wykrytego we krwi), wymagana jest terapia przeciwwirusowa i hepatoprotekcyjna, ponieważ ryzyko marskości wątroby jest wysokie.

Leki do leczenia

Specyfika terapii hcv zależy od wielu czynników, które mogą wpływać na wynik pozytywny lub negatywny:

• Płeć pacjenta;
• Wiek;
• Czas trwania choroby;
• Genotyp wirusa;
• Stopień zwłóknienia.

Celem terapii przeciwwirusowej jest całkowite wyleczenie pacjenta i zapobieganie zmianom zapalnym i degeneracyjnym: zwłóknieniu, marskości i nowotworowi. Większość specjalistów w leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje podwójną terapię interferonem, której celem jest zwalczanie HWS i rybawiryny, co przyspiesza pracę pierwszego.

Pacjent powinien otrzymywać interferon codziennie. Inny schemat leczenia obejmuje wprowadzenie krótko działającego interferonu raz na trzy dni i interferonu pegelowanego raz w tygodniu.

Konkretnymi lekami zwalczającymi czynnik chorobotwórczy są Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Pierwsze działa jako środek terapii przeciwwirusowej, który pomaga zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie, wpływając na jego reprodukcję.

• Zaletą jest zwrócenie uwagi na wysoką skuteczność w połączeniu z preparatami interferonu;
• Z drugiej strony, jednym z efektów ubocznych jest zależna od dawki niedokrwistość hemolityczna.

Wybór schematu i czasu trwania leczenia zależy od rodzaju wirusa, stadium choroby i przebiegu procesu infekcji. Przebieg skojarzonego leczenia interferonem + rybawiryną trwa średnio 12 miesięcy.

Nie ma potrzeby samoleczenia i używania podejrzanych narkotyków i narkotyków. Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ samoleczenie może zaszkodzić ciału. Proszę wziąć tę chorobę z poważną odpowiedzialnością.

Dieta

Ogólne zasady żywienia pacjentów to:

• Zapewnienie pełnego białka (1,0–1,2 g na kg masy ciała).
• Zwiększ jego zawartość w tłuszczowej hepatozie. Zauważono, że ciężka dystrofia hepatocytów jest obecna w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.
• Ograniczenie białka w niewydolności wątroby na etapie dekompensacji i zagrażającej śpiączce.
• Odpowiednia zawartość tłuszczu do 80 g / dzień.
• Zapewnienie złożonych węglowodanów (powinny one stanowić 50% wartości energetycznej) dzięki wykorzystaniu zbóż, zbóż, warzyw i owoców.
• Wzbogacanie diety w witaminy (grupa B, C, folian).
• Kontroluj zawartość soli (limit do 8 g, aw przypadku obrzęków i wodobrzusza - do 2 g).
• Włączenie do żywności wyspecjalizowanych produktów (mieszanek białkowych do korekcji białka w diecie).

Do rozładunku wątroby u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C konieczne jest przygotowanie menu, aby nie zawierało żadnych produktów zabronionych do spożycia. Ludzie z zapaleniem wątroby są całkowicie zabronione korzystanie z napojów alkoholowych, pikantnych potraw. Trzeba także zrezygnować z konsumpcji tłuszczów pochodzenia innego niż naturalne (mikser, margaryna) i tych słabo strawionych (tłuszcz, olej palmowy, smalec).

• mięso, ryby dietetyczne, wysokiej jakości kiełbasa gotowana;
• zboża, makaron;
• warzywa, owoce, jagody;
• masło, olej roślinny;
• produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
• jajka - nie więcej niż 1 dziennie (gotować na twardo, nie można smażyć);
• kapusta kiszona (nie kwaśna);
• Zupy na bazie warzyw i zbóż;
• naturalne soki (nie kwaśne);
• żyto, chleb pszenny (wczoraj);
• herbata zielona lub słaba słaba;
• kompoty, galaretki;
• ptasie mleczko, galaretka, dżem, miód, pianki.

• babeczki, świeżo upieczony chleb;
• buliony mięsne, zupy na ich bazie;
• konserwy
• wszelkie wędzone mięsa, zasolenie;
• solona ryba, kawior;
• smażone jajka na twardo;
• grzyby;
• konserwacja;
• kwaśne jagody, owoce;
• lody;
• czekolada;
• alkohol;
• gorące przyprawy, sól w dużych ilościach;
• tłuste produkty mleczne;
• rośliny strączkowe;
• woda gazowana;
• margaryna, olej jadalny, smalec;
• cebula, szczaw, czosnek, rzodkiewka, szpinak, rzodkiewka.

Pacjenci powinni przestrzegać diety nr 5 w okresie remisji, a podczas zaostrzenia - №5А. Asortyment produktów tej opcji odpowiada diecie nr 5, ale zawiera dokładniejszą obróbkę kulinarną - gotowanie i obowiązkowe wycieranie lub zacieranie. Dieta jest stosowana przez 2-4 tygodnie, a następnie pacjent jest przenoszony do głównego stołu.

Rokowanie dla człowieka

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, oczywiście, może zagrozić poważnym powikłaniom, jednak korzystne rokowanie dla tej diagnozy nie jest wykluczone, a ponadto przez wiele lat choroba może wcale się nie ujawniać. W tym okresie nie wymaga specjalnego traktowania - najważniejsze jest zapewnienie odpowiedniego nadzoru medycznego. Oznacza to regularne monitorowanie funkcji wątroby, w wyniku czego w przypadku aktywacji zapalenia wątroby zapewniona jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

W ogólnym przebiegu zapalenia wątroby typu C statystyki mają następujące możliwe wyniki na 100 leczonych pacjentów:

1. od 55 do 85 pacjentów doświadczy przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej;
2. u 70 pacjentów przewlekła choroba wątroby może stać się miejscowa;
3. od 5 do 20 pacjentów w ciągu następnych 20-30 lat stanie przed rozwojem na tle marskości wątroby;
4. 1 do 5 pacjentów umrze w wyniku konsekwencji wywołanych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (znowu jest to marskość wątroby lub rak wątroby).

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze:

• higiena osobista;
• obchodzenie się z rękami i używanie rękawic podczas pracy z krwią;
• odrzucenie przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
• odmowa przyjęcia środków odurzających;
• uzyskiwanie usług medycznych i kosmetologicznych w oficjalnych licencjonowanych instytucjach;
• regularne kontrole w celu ewentualnego profesjonalnego kontaktu z krwią.

Jeśli rodzina jest zarażona ludźmi HCV:

1. Aby zapobiec kontaktowi z otwartymi cięciami, otarciami osoby zakażonej domowymi przedmiotami w domu, aby jego krew nie mogła pozostać na rzeczach używanych przez innych członków rodziny;
2. Nie używaj zwykłych produktów do pielęgnacji ciała;
3. Nie używaj tej osoby jako dawcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ przez długi czas może się nie manifestować. Ważne jest, aby przejść na czas diagnostykę, aw przypadku wykrycia wirusa we krwi konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod nadzorem specjalisty. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

• osoby nadużywające alkoholu.
• osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
• Osoby zakażone HIV.
• osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

1. Ostre (do 3 miesięcy).
2. Przewlekły (ponad 3 miesiące).
3. Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

1. Odzyskiwanie.
2. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
3. Marskość wątroby.
4. Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

1. Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
2. Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
3. Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

1. Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
2. Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy ​​I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

• u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
• 6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
• 10% zakażonych ma 31–40 lat;
• 37% przypadków ma 41–50 lat;
• 63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że ​​rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.