Puchlina brzuszna - objawy i możliwości leczenia, rokowanie na całe życie

Wodobrzusze (puchlina brzuszna) jest stanem charakteryzującym się nagromadzeniem wolnego płynu w jamie brzusznej (ponad 25 ml), który może być albo zapalny (wysięk) albo niezapalny (wysięk). Choroba objawia się wzrostem obwodu brzucha, niewydolnością oddechową, bólem brzucha, uczuciem ciężkości i rozszerzeniem.

Najczęściej (w 80% przypadków) wodobrzusze występuje na tle marskości wątroby, która osiągnęła ostatni etap dekompensacji. Ten etap charakteryzuje się wyczerpaniem zasobów wątroby, poważnymi naruszeniami wątroby i krążenia brzusznego, czyli pojawieniem się korzystnych warunków dla akumulacji płynu.

Co to jest?

Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej, któremu towarzyszy stopniowy wzrost brzucha i wzrost masy ciała pacjenta. Ta ciecz ma zwykle charakter niezapalny, to znaczy jest transudatem. Jego ilość może się znacznie różnić - od kilkuset mililitrów do 15-20 litrów.

Przyczyny

Przyczyny choroby puchlinowej mają nieoczekiwany charakter, a najpowszechniejsze z nich przedstawiono poniżej. To jest:

• nowotwory złośliwe i przerzuty;
• marskość wątroby i wzrost ciśnienia krwi w układzie portalowym;
• zakrzepica (zwężenie wątroby, żyły głównej dolnej i żyły wrotnej);
• ostre i przewlekłe choroby zapalne nerek;
• cydr nerczycowy (z moczem zaczyna wydobywać białko);
• przewlekła niewydolność nerek;
• zapalenie błony surowiczej serca;
• ostra i przewlekła niewydolność serca;
• pewne choroby zakaźne i zapalne jelit, w których obserwuje się biegunkę i utratę białka;
• zapalenie trzustki;
• gruźlica;
• pseudomyxoma (akumulacja śluzu);
• anasrka.

Ta choroba jest powikłaniem marskości wątroby i nie tylko. W organizmie postępuje stopniowo, pierwszy raz się nie manifestuje. Wodobrzusze jamy brzusznej są trudne do skutecznego leczenia. Jednak gojenie następuje, jeśli główny czynnik chorobotwórczy zostanie wyeliminowany.

Objawy wodobrzusza

Tworzenie się puchliny brzusznej u większości pacjentów z rakiem następuje stopniowo, przez kilka tygodni lub nawet miesięcy. Dlatego pierwsze oznaki tego strasznego powikłania pozostają bez uwagi.

Klinicznie, wodobrzusze zaczynają się manifestować po zgromadzeniu wystarczająco dużej ilości płynu w jamie brzusznej, powikłanie to objawia się:

1. Uczucie bólu brzucha.
2. Różny charakter i czas trwania bólu brzucha.
3. Odbijanie i zgaga.
4. Nudności

Wizualnie można zwrócić uwagę na stopniowo zwiększający się brzuch, w pozycji pionowej, zwisa on w dół, aw poziomie rozprzestrzenia się na boki. Rozciąganie skóry ściany brzucha pozwala zobaczyć sieć naczyń krwionośnych i wystający pępek.

Nacisk na klatkę piersiową powoduje duszność i przerwy w pracy serca. Z wodobrzuszem trudno jest się pochylić, zapiąć buty, nosić spodnie.

Jak wygląda puchlinka: zdjęcie

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Etapy

W zależności od ilości nagromadzonego wysięku rozróżnia się trzy etapy wodobrzusza:

Diagnostyka

Kropla brzucha może zostać zdiagnozowana przez lekarza nawet bez użycia specjalnego sprzętu - wystarczy zbadać jamę brzuszną pacjenta. Jeśli podczas sondowania lekarz stwierdzi tępość żołądka z boku, a tympanitis w środku, pacjent ma wodobrzusze.

W celu dokładniejszej diagnozy konieczne jest badanie ultrasonograficzne w jamie otrzewnowej, badanie wątroby i nakłucie otrzewnej (paracenteza). Przyjmowanie płynu do analizy pozwala zidentyfikować stadium choroby i określić jej leczenie. Paracentezę wykonuje się w celu określenia przyczyn choroby. Paracentezę można również wykonać w przypadku trudności w oddychaniu i bólu.

Oprócz powyższych metod diagnostycznych pacjent musi przejść badania moczu, krwi, a także poddać się testom typu immunologicznego. Ilość informacji, które lekarz otrzyma z testów, określi możliwość dodatkowych badań i testów.

Leczenie wodobrzusza brzusznego

Jamy brzusznej, rozwijającej się jako powikłanie raka, należy leczyć w połączeniu z chorobą podstawową.

1. Ważne jest również, aby rozpocząć eliminację nadmiaru nadmiaru płynu w pierwszych dwóch tygodniach jego powstawania, ponieważ opóźnienie w terapii prowadzi do powstania wielu powikłań. Nadmiar płynu można usunąć przez nakłucie i pompowanie - laparocentezę, przyjmując leki moczopędne.
2. Przestrzeganie specjalnej diety pomoże zmniejszyć ciśnienie wewnątrzbrzuszne, zmniejszy prawdopodobieństwo dalszej produkcji nadmiernego wysięku.

Chemioterapia jest skuteczna tylko wtedy, gdy wodobrzusze jest wywoływane przez raka jelit. W przypadku raka żołądka, jajników i macicy stosowanie chemioterapii nie daje wyraźnego pozytywnego wyniku.

Leczenie narkotyków

Głównymi lekami, które pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu, są leki moczopędne. Dzięki ich odbiorze możliwe jest przeniesienie nadmiaru płynu z jamy brzusznej do krwiobiegu, co pomaga zmniejszyć objawy wodobrzusza.

• Po pierwsze, pacjentom przepisuje się najmniejszą dawkę leków moczopędnych, aby zminimalizować ryzyko działań niepożądanych. Ważną zasadą leczenia moczopędnego jest powolny wzrost diurezy, który nie prowadzi do znacznych strat potasu i innych głównych metabolitów. Najczęściej zalecają przyjmowanie leków Aldactone, Veroshpiron, Triamteren, Amiloride. Równolegle przepisuj leki potasowe. W tym samym czasie do schematu leczenia wprowadza się hepatoprotektory.
• Jednocześnie lekarze codziennie monitorują diurezę pacjenta, a jeśli leczenie jest nieskuteczne, należy zwiększyć dawkę leków lub zastąpić je silniejszymi lekami, na przykład Triampur lub Dichlothiazide.

Oprócz leków moczopędnych, pacjentom przepisywane są fundusze mające na celu wzmocnienie ścian naczyń krwionośnych (witamina C, witamina P, diosmina), leki zapobiegające wypływowi płynu poza łożysko naczyniowe (Reopoliglyukin). Poprawia wymianę komórek wątroby, wprowadzając leki białkowe. Najczęściej do tego celu stosuje się skoncentrowane osocze lub roztwór albuminy w stężeniu 20%.

Leki przeciwbakteryjne przepisywane na wypadek, gdy wodobrzusze mają charakter bakteryjny.

Laparocenteza jamy brzusznej

W wodobrzuszu laparocenteza jamy brzusznej jest zabiegiem chirurgicznym, w którym płyn jest usuwany z jamy brzusznej przez nakłucie. W pewnym momencie nie należy wypompowywać więcej niż 4 litry wysięku, ponieważ zagraża to rozwojowi zapaści.

Im częściej wykonuje się nakłucie w przypadku wodobrzusza, tym większe jest ryzyko zapalenia otrzewnej. Ponadto zwiększa prawdopodobieństwo zrostów i powikłań po zabiegu. Dlatego przy masywnym wodobrzuszu zaleca się zainstalowanie cewnika.

Wskazania do laparocentezy to intensywne i oporne wodobrzusze. Płyn można wypompować za pomocą cewnika lub po prostu swobodnie przepływa do przygotowanych naczyń po włożeniu trokaru do jamy brzusznej.

Przetok otrzewnowy (zastawka Levina)

Czasem stosowany do leczenia opornego wodobrzusza, tj taki, który nie podlega terapii farmakologicznej i szybko wraca po nakłuciu. Operacja polega na zwiększeniu objętości krążącej krwi przez stały przepływ płynu z jamy brzusznej do ogólnego systemu przepływu krwi.

Levin's shunt to długa plastikowa rurka, która pasuje do jamy brzusznej, docierając do dna miednicy. Następnie bocznik jest połączony z zaworem i rurką silikonową, która przechodzi podskórnie do obszaru szyi w celu późniejszego połączenia z wewnętrzną żyłą szyjną i górną żyłą główną. Zawór otwiera się za pomocą generowanej siły przemieszczenia przepony i wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. W ten sposób istnieje swobodny przepływ płynu do żyły głównej górnej.

Dieta

Zapewnia zmniejszenie spożycia płynów, a także soli dzięki temu, że zatrzymuje płyn w organizmie. Lekarze zalecają dietę Avicenny. Taka dieta dla wodobrzusza obejmuje niemal całkowite odrzucenie tłustych potraw, jedzenie orzechów w dużych ilościach, odrzucenie świeżych owoców na korzyść suchych.

Również płynny pokarm (barszcz, zupa) należy zastąpić bulionem z dodatkami w postaci selera, pietruszki, kopru włoskiego. Dieta wodobrzusza nie reguluje ilości mięsa, którą pacjent powinien jeść, ale całe mięso powinno być chude (kurczak, indyk, królik).

Ilu ludzi żyje z wodobrzuszem?

Średnia długość życia osób ze zdiagnozowanym wodobrzuszem jest bardzo zróżnicowana, w zależności od wielu czynników. Oczekiwana długość życia pacjenta z wodobrzuszem wynika z:

1. Czas na rozpoczęcie leczenia. W przypadku wykrycia wodobrzusza we wczesnych stadiach rozwoju, gdy funkcje życiowych narządów nie są upośledzone (lub tylko nieznacznie upośledzone), eliminacja choroby podstawowej może doprowadzić do całkowitego wyleczenia pacjenta. Jednocześnie przy długotrwałym postępującym puchlinie brzusznej może dojść do uszkodzenia wielu narządów i układów (oddechowego, sercowo-naczyniowego, wydalniczego), prowadząc do śmierci pacjenta.
2. Ciężkość wodobrzusza. Przemijający (łagodny) wodobrzusze nie stanowi bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta, podczas gdy intensywny wodobrzusze, któremu towarzyszy nagromadzenie dziesiątek litrów płynu w jamie brzusznej, może prowadzić do ostrej niewydolności serca lub układu oddechowego i śmierci pacjenta przez wiele godzin lub dni.
3. Główna choroba. Jest to prawdopodobnie główny czynnik decydujący o przeżyciu pacjentów z wodobrzuszem. Faktem jest, że nawet przy najnowocześniejszym leczeniu korzystny wynik jest mało prawdopodobny, jeśli pacjent ma kilka narządów jednocześnie. Na przykład w przypadku zdekompensowanej marskości wątroby (gdy funkcja narządu jest prawie całkowicie upośledzona), szanse przeżycia pacjenta przez 5 lat po rozpoznaniu są mniejsze niż 20%, a dla niewyrównanej niewydolności serca mniej niż 10%. Bardziej korzystne rokowanie w przypadku przewlekłej niewydolności nerek, jak u pacjentów poddawanych hemodializie i przestrzegających wszystkich zaleceń lekarskich, może żyć przez dziesięciolecia lub dłużej.

Obecność wodobrzusza znacznie pogarsza przebieg choroby podstawowej i pogarsza rokowanie. Powikłaniami samego wodobrzusza mogą być spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej, encefalopatia wątrobowa, zespół wątrobowo-nerkowy i krwawienie.

Jak leczyć wodobrzusze brzucha: doświadczenie pacjenta

Treść artykułu:

• Jak leczyć za pomocą leków Olga, 62 lata
  
• Leczenie środków ludowych Gregory, 48 lat
  
• Leczenie dietetyczne jedzenie Wiaczesław, 53 lata
  
• Jak leczony rosół ziołowy Nicholas, 42
  

Puchlina brzuszna jest stanem patologicznym, w którym płynie do niej płyn i pozostaje tam w nadmiarze. Proces ten może się szybko rozwijać lub przybierać postać przewlekłą. Nigdy nie jest niezależny i zawsze towarzyszy ciężkim chorobom towarzyszącym, na przykład marskości, gruźlicy lub rakowi z przerzutami.

Jak leczyć wodobrzusze lekiem Olga, 62 lata

Moja matka rozwinęła wodobrzusze w wieku 62 lat. Problemy zdrowotne zaczęły się około trzech lat temu, kiedy jej nogi zaczęły puchnąć, a kilka lat temu po raz pierwszy trafiła do szpitala, gdzie usunęła nadmiar płynu za pomocą leków moczopędnych. Wtedy zdiagnozowano u niego marskość wątroby. Po postawieniu diagnozy skierowano ją do hepatologa, ale po powierzchownym badaniu nie znalazł żadnych poważnych patologii i poradził mu, aby nadal pił leki moczopędne.

Mama poszła również na wizytę kardiologa. Powiedział też, że wszystko jest normalne. I diuretyki ostatecznie pomogły coraz mniej. Kilka miesięcy później złamała wodobrzusze i wyciekła ponad 20 litrów wody. Została hospitalizowana i przeprowadziła szczegółowe badanie, a analizę wycieku płynu przeprowadzono na obecność raka i nietypowych komórek. Nie zostały wykryte.

Przeprowadzono procedurę laparocentezy i wypompowano kilka litrów płynu. Wykonano również MRI narządów miednicy. W wyniku tego badania stwierdzono objawy zmian ewolucyjnych w macicy i przydatkach. Następnie wykonano dodatkową tomografię rezonansu magnetycznego jamy brzusznej. Umieść guzkowy regeneracyjny przerost wątroby. Nie wykryto zaburzeń krwi. Podwyższona bilirubina była zmniejszona po laparocentezie. Presja również zaczęła spadać średnio do 100 na 50.

Zastanawialiśmy się, która z tych diagnoz spowodowała takie wodobrzusze. Na szczęście poradzono nam, żebyśmy mieli dobrego hepatologa z pobliskiego miasta. Poszliśmy do niego, a po badaniu dał nam dokładną diagnozę wątroby, która spowodowała takie nagromadzenie płynu w otrzewnej. To jest marskość wątroby według Chalda Pugha. Otrzymaliśmy najbardziej radykalną metodę leczenia - przeszczep wątroby. Jednak do czasu przeprowadzenia badania woda z jamy brzusznej zniknęła, a stan nieco ustabilizował się. Dlatego zaproponowano nam leczenie lekami do możliwego pogorszenia.

Otrzymaliśmy kompleks hepatoprotektorów: Ursofalk, Hofitol, Anaprilin, Heptral, Veroshpiron, a także kurs kroplomierzy z albuminą. Później trzy razy dziennie zaczęliśmy zabierać jedną torebkę Gepa-merz. Państwo zdołało się ustabilizować. Jest oczywiste, że jest to tymczasowe osiągnięcie, ponieważ marskość wątroby ma tendencję do postępu, ale podczas gdy stoimy w kolejce do przeszczepu wątroby, otrzymujemy leczenie podtrzymujące, które zapobiega tworzeniu się płynu w jamie brzusznej.

Historia leczenia wodobrzusza środkami ludowymi Gregory, 48 lat

Mam przewlekłe zapalenie trzustki. Ogólnie rzecz biorąc, nie sprawiał mi żadnych specjalnych problemów z dobrym samopoczuciem. Muszę tylko śledzić i pić niektóre leki od czasu do czasu. Ale kilka lat temu moje ciało przeraziło mnie na poważnie. Po odpoczynku na morzu pod palącym słońcem i, przyznając, z pewnymi naruszeniami w menu, zacząłem pogarszać zapalenie trzustki. Postanowiłem, jak zwykle, pić lekarstwa i udać się do lekarza na badanie po powrocie do domu. Ale mój stan się pogorszył, brzuch zaczął się pojawiać.

Musiałem pilnie wrócić do domu i udać się do szpitala na badanie. Zdiagnozowano wodobrzusze jamy brzusznej fazy przejściowej. Według lekarzy, około litra płynu zgromadzonego w żołądku. Przepisano diuretykę i kroplówkę z albuminą. Objawy zostały usunięte, a stan ustabilizował się.

Po powrocie do domu ze szpitala zacząłem być traktowany z pomocą ludowych przepisów. Moja babcia była zielarzką i pozostawiła mi całą bibliotekę swoich notatek, gdzie znalazłam metody leczenia puchliny brzusznej lub rodzaju „puchliny”.

Podaję orientacyjny schemat terapii:

Rosół ze strąków fasoli. To dobry środek moczopędny. Do gotowania używaj 30 łusek. Muszą wypełnić wodą w ilości około jednego litra i zagotować. Po 10 minutach wywar jest usuwany z ognia i podawany przez 20 minut. Odcedzić mieszaninę i ostudzić. Weź narzędzie do 200 gram na raz. Pierwsza porcja - o piątej rano, druga - pół godziny przed śniadaniem, trzecia - pół godziny przed lunchem, czwarta - nie później niż o ósmej wieczorem.

Odwar morelowy. Narzędzie to pomaga uzupełnić zapasy potasu, który aktywnie traci ciało podczas wodobrzusza i po spożyciu leków moczopędnych. Kompot wytwarzany jest ze świeżych owoców lub suszonych moreli. Szklankę owoców należy wlać litrem wody i gotować przez około 40 minut. Codziennie należy pić do pół litra tego bulionu.

Pietruszka rosołowa. Skutecznie usuwa nadmiar wody z organizmu i tkanek. Do gotowania potrzebujesz 300 gramów zieleni wlać litr wody i gotować przez pół godziny. Gotowy bulion jest filtrowany. Należy wypić pół szklanki co godzinę rano przed lunchem.

Po takim leczeniu w dużym stopniu odzyskałem zdrowie i od dwóch lat nie doświadczyłem żadnych zaostrzeń. Najważniejsze jest, aby zdać wszystkie egzaminy na czas i monitorować ich samopoczucie.

Historia leczenia puchliny brzusznej dieta Wiaczesław, 53 lata

Na początku roku usunięto mój woreczek żółciowy. Niemal natychmiast po operacji zacząłem „nadymać” żołądek. W końcu dostałem jednoczesną diagnozę wodobrzusza. Ponadto kilka lat temu miałem ostre zapalenie wątroby w ostrej postaci (zakażone w gabinecie dentystycznym).

Kilka razy byłem w dziale gastronomicznym lokalnego szpitala. Kiedy tam był, jego żołądek opadał. Jak tylko wrócił do domu, problem został powtórzony. Rzuciłem dużo pieniędzy na drogie leki, ale bez sensu. Potem postanowiłem się zebrać i zadbać o swoje zdrowie na poziomie mentalnym.

Nie jestem lekarzem ani psychologiem. Po prostu uważam, że nastrój odgrywa kluczową rolę w leczeniu każdej choroby. Przyjąłem zasadę, aby myśleć tylko pozytywnie. Ponadto wznowiłem poranne biegi. Zawsze uprawiałem sport, ale w momencie zaostrzenia choroby nie było oczywiście żadnego wysiłku fizycznego. Teraz zacząłem biegać każdego ranka - pokonując około 10 kilometrów lekkiego biegania.

Ponadto zdecydowałem się przejść kurs oczyszczania z Polyphepanem. Jest to tak mocny absorbent, przypominający wilgotną czarną ziemię. Musi być rozcieńczony w wodzie i wypity kilka razy dziennie. Nie powoduje dysbakteriozy i dobrze usuwa wszelki brud, który nagromadził się w jelitach. To prawda, że ​​jeśli problem zwiększonej produkcji gazu przestanie mi przeszkadzać, płyn w przestrzeni brzusznej pozostał - trochę, ale ja to poczułem.

Przeszedłem na zdrową dietę. Po pierwsze, tak mało soli i cukru, jak to możliwe. Zatrzymują wodę w ciele, co w moim przypadku było wysoce niepożądane. Wykluczyłem również wszystkie przyprawy z diety. W pełni przeszedł na jedzenie wegetariańskie. Moim ulubionym daniem od kilku miesięcy były płatki owsiane na wodzie. Co więcej, można go zjeść bez strachu kilka razy dziennie - wystarczy cierpliwość.

Regularnie piję również Polyphepan. Regularnie wydedukował toksyny z organizmu, co pomogło wątrobie. Okresowo sam wstrzykuję witaminę B12 do mięśni. Działa również dobrze na wątrobę, stymuluje jej pracę. Używam ciasta z ostropestu plamistego. Kupuję go w aptece i zaparzam zgodnie z instrukcjami. Kolejne lekarstwo na wątrobę.

Niezwykle ważne jest przestrzeganie reżimu w diecie i śnie. Przełączyłem się na tryb 8-3 lub 8-5. Oznacza to, że idę spać o 20:00, budzę się o 3 lub 5 rano. Rano najlepiej medytować. Od dawna praktykuję medytacje, bardzo pomagają mi uformować niezbędną postawę, a nie pozwolić odejść negatywnym myślom. Po medytacji idę na bieg.

Aby wyrzucić negatyw z mojej głowy, nieustannie „zapycham” głowę dźwiękiem muzyki lub książek audio. To wielkie rozproszenie od twardych myśli.

I oczywiście powinny być regularnie sprawdzane i testowane. Lepiej jest wiedzieć z góry, co jest nie tak z ciałem, niż gromadzić w sobie nowe choroby.

Jak leczył wodobrzusze z rosołem ziołowym Nikolai, 42 lata

Do 40 lat jestem pijany. Teraz oczywiście żałuję, ale wydawało mi się, że nie odegrałoby to znaczącej roli w moim życiu. I dopiero gdy miałem pierwszy atak niewydolności wątroby na tle zatrucia alkoholem i lekarze dosłownie wyciągnęli mnie ze świata, czy zdałem sobie sprawę, że muszę coś zmienić w swoim życiu.

Niepowodzenie wywołało obrzęk żołądka. Następnie płyn trochę się zgromadził, wypompowując rurkę. W rezultacie wydostało się około 3-4 litrów, to znaczy wodobrzusze o umiarkowanym nasileniu, ponieważ w oddziale widziałem, jak inni pacjenci byli pompowani przez wiadro wody z brzucha. Wtedy naprawdę się przestraszyłem. Nie wiedziałem, jak leczyć wodobrzusze brzuszne i czy leczenie w takich przypadkach pomaga. Umysłowo przygotowany na najgorsze.

Wtedy mój lekarz prowadzący uspokoił mnie trochę, mówiąc, że mój stan nie jest tak opłakany, a jeśli zacznę wątrobę, puchlina zniknie i nadal mogę żyć dłużej niż rok. Tylko oczywiście trzeba porzucić zwykły sposób życia i uzależnienia.

Zacząłem aktywnie przyjmować wszystkie leki, które przepisałem, a woda już się nie gromadziła, a praca wątroby powróciła do normy. Po wypisie ze szpitala nadal byłem leczony w domu.

Po pierwsze, studiowałem schematy leczenia puchliny brzusznej za pomocą środków ludowych w Internecie i konsultowałem się z lokalnymi ziołolecznikami na temat tego, jak pomóc osłabionej wątrobie. Dowiedziałem się dawno temu, że chemia medyczna negatywnie wpływa na wątrobę, eliminując tylko objawy choroby, ale nadal niszcząc jej strukturę komórkową.

Przede wszystkim zacząłem pić herbaty moczopędne. Nie można ich dużo pić, ponieważ duża objętość płynu ponownie gromadzi się w jamie brzusznej lub osiada w formie obrzęku. Wypijał około litra i pół płynu dziennie. Przygotowanie herbaty z mącznicy lekarskiej i gryznika w stosunku 1: 1. Wziął pół szklanki tej mieszanki i nalał 300 gramów wody. Gotowane przez 20 minut. Po schłodzeniu, przefiltrowane i wypite przed posiłkami na śniadanie.

Doradzono mi również, aby wziąć kąpiel z brzozowym bulionem. Wziąłem 20 gramów liści i pąków brzozy i nalałem 200 gramów wrzącej wody. Nalegał na mieszankę przez około 6 godzin. Po tym sączy się i wlewa do kąpieli. Wzięłam to na pół godziny.

Ponadto skutecznie pomogłem samoleczeniu terapeutycznemu w celu poprawy ogólnego stanu zdrowia. Robi się to bardzo prosto, ale ważne jest, aby produkować je codziennie. Zrobiłem to z olejem lnianym. Najpierw potarł brzuch zgodnie z ruchem wskazówek zegara, a następnie - przeciw.

Istnieje jeszcze jedna metoda usuwania nadmiaru płynu z organizmu, którą zalecił mi jeden lekarz ludowy. Musisz starać się częściej siedzieć przy ognisku, aby woda aktywniej odparowywała z ciała. Zrobiłem to raz lub dwa razy w tygodniu.

Ogólnie, po miesiącu takiego leczenia, mój stan znacznie się poprawił. Oczywiście nie piłem, nie jadłem specjalnej diety i zacząłem podążać za codzienną rutyną. Od dwóch lat regularnie przechodzę badania, moja wątroba nie w pełni się wyzdrowiała, ale przynajmniej nie przeszkadza mi to.

Jak leczyć wodobrzusze brzucha - zobacz film:

Dlaczego rozwija się wodobrzusze, jak go rozpoznać i wyleczyć

Wodobrzusze lub puchlina brzuszna są często wynikiem innej, bardziej niebezpiecznej i trudniejszej do leczenia choroby. Niemniej jednak samo wodobrzusze może utrudniać życie pacjentowi i prowadzić do tragicznych konsekwencji. Współczesna medycyna opracowała całkiem skuteczne metody leczenia wodobrzusza na różnych jego etapach. Co musisz wiedzieć o pierwszych oznakach puchliny brzusznej, przebiegu jej rozwoju i tym, którego lekarza poprosić o pomoc?

Wodobrzusze jako częsty towarzysz niebezpiecznych chorób

W wodobrzuszu w medycynie rozumie się wtórny stan patologiczny, który charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w jamie brzusznej. Najczęściej wodobrzusze spowodowane są rozregulowaniem metabolizmu płynów w organizmie w wyniku poważnych stanów patologicznych.

W zdrowym ciele zawsze występuje pewna ilość płynu w jamie brzusznej, podczas gdy nie gromadzi się, ale jest wchłaniana przez naczynia włosowate limfatyczne. W różnych chorobach narządów wewnętrznych i układów szybkość tworzenia się płynu wzrasta, a szybkość jego wchłaniania maleje. Wraz z rozwojem płynu puchlinowego staje się coraz bardziej, zaczyna się ściskać ważne organy. Przyczynia się to do pogorszenia rozwoju choroby podstawowej i progresji wodobrzusza. Ponadto, ponieważ większość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, występuje znaczny spadek objętości krwi krążącej. Prowadzi to do uruchomienia mechanizmów kompensacyjnych, które zatrzymują wodę w organizmie. U pacjenta tempo powstawania moczu i wydzielania moczu jest znacznie spowolnione, podczas gdy ilość płynu puchlinowego wzrasta.

Nagromadzeniu płynu w jamie brzusznej zwykle towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzbrzusznego, upośledzenie krążenia krwi i aktywność serca. W niektórych przypadkach dochodzi do utraty białek i zaburzeń elektrolitowych, które powodują niewydolność serca i układu oddechowego, co znacznie pogarsza rokowanie choroby podstawowej.

W medycynie istnieją trzy główne etapy wodobrzusza.

• Przejściowy wodobrzusze. Na tym etapie w jamie brzusznej gromadzi się nie więcej niż 400 ml płynu. Rozpoznanie choroby jest możliwe tylko za pomocą specjalnych badań. Funkcje narządów nie są osłabione. Usunięcie objawów wodobrzusza jest możliwe dzięki leczeniu choroby podstawowej.
• Umiarkowane wodobrzusze. W jamie brzusznej na tym etapie gromadzi się do 4 litrów płynu. Wzrasta brzuch pacjenta. Stojąc możesz zauważyć wybrzuszenie dolnej części ściany brzucha. W pozycji leżącej pacjent często skarży się na duszność. Obecność płynu jest określana przez uderzenie (stukanie) lub objaw fluktuacji (drgania przeciwległej ściany brzucha podczas stukania).
• Intensywny wodobrzusze. Ilość cieczy na tym etapie może osiągnąć, aw niektórych przypadkach nawet przekroczyć, 10–15 l. Ciśnienie w jamie brzusznej wzrasta i zakłóca normalne funkcjonowanie ważnych organów. Stan pacjenta jest ciężki i musi być pilnie hospitalizowany.

Oddzielnie bierze się pod uwagę wodobrzusze oporne na leczenie, które praktycznie nie podlegają leczeniu. Rozpoznaje się go w przypadku, gdy wszystkie rodzaje terapii nie dają wyników, a ilość płynu nie tylko nie zmniejsza się, ale stale wzrasta. Rokowanie dla tego typu wodobrzusza jest niekorzystne.

Przyczyny wodobrzusza

Według statystyk, głównymi przyczynami wodobrzusza brzusznego są:

• choroba wątroby (70%);
• choroby onkologiczne (10%);
• niewydolność serca (5%).

Ponadto wodobrzusze mogą towarzyszyć następujące choroby:

• choroba nerek;
• gruźlicze uszkodzenie otrzewnej;
• choroby ginekologiczne;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów;
• toczeń rumieniowaty;
• cukrzyca typu 2;
• mocznica;
• choroby układu pokarmowego;
• zapalenie otrzewnej o niezakaźnej etiologii;
• naruszenie drenażu limfatycznego z jamy brzusznej.

Pojawienie się wodobrzusza, oprócz tych chorób, może być ułatwione przez następujące czynniki:

• nadużywanie alkoholu prowadzące do marskości wątroby;
• zastrzyki środków odurzających;
• transfuzja krwi;
• otyłość;
• wysoki poziom cholesterolu;
• tatuowanie;
• życie w regionie charakteryzującym się występowaniem wirusowego zapalenia wątroby.

We wszystkich przypadkach początek wodobrzusza opiera się na złożonej kombinacji zaburzeń funkcji życiowych organizmu, co prowadzi do gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.

Oznaki patologii

Jednym z głównych zewnętrznych objawów wodobrzusza brzusznego jest zwiększenie rozmiaru brzucha. W pozycji stojącej pacjenta może on wisieć w postaci fartucha, aw pozycji leżącej tworzyć tak zwany brzuch żaby. Być może wypukłość pępka i pojawienie się rozstępów na skórze. W przypadku nadciśnienia wrotnego, spowodowanego wzrostem ciśnienia w żyle wrotnej wątroby, na przedniej ścianie brzucha pojawia się wzór żylny. Obraz ten nazywany jest „głową Meduzy” z powodu odległego podobieństwa do mitologicznej Meduzy Gorgony, na której głowie zamiast włosów umieszczono zmarszczki.

W jamie brzusznej ból i uczucie rozdęcia pojawiają się od wewnątrz. Osoba ma trudności z pochyleniem ciała. Objawy zewnętrzne obejmują również obrzęk nóg, ramion, twarzy, sinicy skóry. U pacjenta rozwija się niewydolność oddechowa, tachykardia. Możliwe są zaparcia, nudności, odbijanie i utrata apetytu.

W badaniach laboratoryjnych i instrumentalnych lekarz potwierdza diagnozę i ustala przyczynę wodobrzusza. W tym celu wykonuje się USG, MRI, laparocentezę diagnostyczną i badania laboratoryjne. Za pomocą ultradźwięków, obecność wolnego płynu w jamie brzusznej i jej objętości, powiększenie wątroby i śledziony, ekspansja żyły głównej i żyły wrotnej, zaburzenia struktury nerek, obecność guzów i przerzutów są wykrywane.

MRI umożliwia badanie jednej lub drugiej tkanki warstwami, wykrycie nawet niewielkiej ilości płynu puchlinowego i zdiagnozowanie choroby podstawowej, która spowodowała wodobrzusze.

Ponadto lekarz prowadzi badania za pomocą palpacji i perkusji. Badanie dotykowe pomaga zidentyfikować objawy wskazujące na uszkodzenie konkretnego narządu (wątroby lub śledziony). Perkusja służy bezpośrednio do identyfikacji wodobrzusza. Jego istotą jest stukanie w jamę brzuszną pacjenta i analiza dźwięków perkusyjnych. Na przykład w ciężkim wodobrzuszu tępy dźwięk perkusyjny jest określany na całej powierzchni brzucha.

Laboratoryjne badania krwi wykazują spadek stężenia czerwonych krwinek, wzrost liczby leukocytów i ESR, prawdopodobnie zwiększenie stężenia bilirubiny (w marskości wątroby), białka ostrej fazy zapalenia. Wstępna analiza moczu na wodobrzusze może wykazywać większą ilość moczu o mniejszej gęstości, ponieważ wodobrzusze powoduje nieprawidłowości w funkcjonowaniu układu moczowego. Na końcowym etapie gęstość moczu może być normalna, ale jego całkowita ilość jest znacznie zmniejszona.

Zasady terapii

Ogólne zasady leczenia wodobrzusza sugerują przede wszystkim leczenie choroby podstawowej. Leczenie samego wodobrzusza ma na celu usunięcie płynu z jamy brzusznej i zapobieganie nawrotom.

Pacjenci z pierwszym stopniem wodobrzusza nie potrzebują leków i diet bez soli.

Pacjentom z wodobrzuszem drugiego stopnia przepisuje się dietę niskosodową i leki moczopędne. Powinien być przeprowadzany z ciągłym monitorowaniem stanu pacjenta, w tym zawartości elektrolitów w surowicy.

Pacjenci z trzecim stopniem choroby przeprowadzają usuwanie płynu z jamy brzusznej i dalsze leczenie diuretyczne w połączeniu z dietą bezsolną.

Prognoza leczenia

Wodobrzusze zwykle wskazują na poważne zaburzenia w pracy zaatakowanych narządów, niemniej jednak nie jest to śmiertelne powikłanie. Dzięki terminowej diagnozie i prawidłowemu leczeniu możliwe jest całkowite wyeliminowanie płynu puchlinowego z jamy brzusznej i przywrócenie funkcji zaatakowanego narządu. W niektórych przypadkach, na przykład w przypadku raka, wodobrzusze mogą szybko się rozwijać, powodując komplikacje, a nawet śmierć pacjenta. Tłumaczy to fakt, że główna choroba, która może spowodować poważne uszkodzenie wątroby, nerek, serca i innych narządów, ma ogromny wpływ na przebieg wodobrzusza.

Inne czynniki wpływają na rokowanie:

• Stopień wodobrzusza. Przejściowe wodobrzusze (pierwszy stopień) nie stanowią bezpośredniego zagrożenia dla życia pacjenta. W takim przypadku należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie choroby podstawowej.
• Czas na rozpoczęcie leczenia. Jeśli puchlina brzuszna zostanie wykryta na etapie, w którym istotne organy nie są jeszcze zniszczone lub ich funkcje są nieznacznie zmienione, eliminacja choroby podstawowej może również prowadzić do całkowitego wyzdrowienia pacjenta.

Rodzaj i nasilenie choroby podstawowej wpływa również na statystyki przeżycia dla wodobrzusza. W przypadku wyrównanej marskości wątroby 50% pacjentów jest w stanie żyć od 7 do 10 lat, a przy dekompensacji - pięcioletnie przeżycie nie przekracza 20%.

W chorobach onkologicznych wodobrzusze z reguły pojawia się w późnych stadiach, a pięcioletni wskaźnik przeżycia nie przekracza 50% w odpowiednim czasie. Średnia długość życia takich pacjentów wynosi 1-2 lata.

Przy niewłaściwym leczeniu wodobrzusze może powodować poważne komplikacje, które pogarszają rokowanie:

• krwawienie;
• zapalenie otrzewnej;
• obrzęk mózgu;
• zaburzenia czynności serca;
• ciężka niewydolność oddechowa.

Nawroty wodobrzusza mogą również występować jako skutki uboczne przy niewłaściwym leczeniu. Nawrót jest bardzo niebezpieczny, ponieważ w większości przypadków wodobrzusze, które nie są uleczalne, mogą być śmiertelne.

Leczenie zachowawcze wodobrzusza brzusznego

Leczenie zachowawcze lub objawowe wodobrzusza stosuje się w przypadkach, gdy wodobrzusze brzuszne znajduje się na wczesnym etapie rozwoju lub jako terapia paliatywna w onkologii i niewłaściwość stosowania innych metod.

We wszystkich przypadkach głównym zadaniem leczenia jest wydalenie płynu puchlinowego i utrzymanie stanu pacjenta na określonym poziomie. W tym celu konieczne jest zmniejszenie ilości sodu wchodzącego do organizmu i zwiększenie jego wydalania z moczem.

Pozytywne wyniki można osiągnąć tylko dzięki zintegrowanemu podejściu, przestrzeganiu diety, kontrolowaniu zmian masy ciała i przyjmowaniu leków moczopędnych.

Główne zasady diety dla wodobrzusza są następujące:

• Przynajmniej sól. Jego nadmierne spożycie prowadzi do rozwoju obrzęku, aw konsekwencji do wodobrzusza. Pacjentom zaleca się ograniczenie spożycia słonych potraw.
• Minimalny płyn. Przy umiarkowanym lub intensywnym wodobrzuszu norma nie powinna przekraczać 500–1000 ml płynu w czystej postaci na dzień.
• Min. Tłuszcz Spożywanie żywności z dużą ilością tłuszczu prowadzi do rozwoju zapalenia trzustki.
• Wystarczająca ilość białka w diecie. To niedobór białka może prowadzić do obrzęku.

Zaleca się jeść niskotłuszczowe odmiany mięsa i ryb, niskotłuszczowy twaróg i kefir, owoce, warzywa, warzywa, zboża pszenne, kompoty, galaretki. Gotuj lepiej na parze lub piecz w piekarniku.

Zabronione tłuste mięso i ryby, smażone potrawy, wędzone mięsa, sól, alkohol, herbata, kawa, przyprawy.

W leczeniu wodobrzusza konieczne jest kontrolowanie dynamiki wagi. Na początku diety bezsolnej codzienne ważenie odbywa się w ciągu tygodnia. Jeśli pacjent stracił więcej niż 2 kg, leki moczopędne nie są mu przypisane. Przy utracie masy mniejszej niż 2 kg terapia lekowa rozpoczyna się w następnym tygodniu.

Leki moczopędne pomagają usunąć nadmiar płynu z organizmu i przyczyniają się do przejścia płynu z jamy brzusznej do krwiobiegu. Objawy kliniczne wodobrzusza są znacznie zmniejszone. Głównymi lekami stosowanymi w terapii są furosemid, mannitol i spironolakton. W warunkach ambulatoryjnych furosemid podaje się dożylnie nie więcej niż 20 mg 1 raz na dwa dni. Usuwa płyn z łożyska naczyniowego przez nerki. Główną wadą furosemidu jest nadmierne wydalanie potasu z organizmu.

Mannitol stosuje się razem z furosemidem, ponieważ ich działanie jest połączone. Mannitol usuwa płyn z przestrzeni pozakomórkowej do krwiobiegu. Przypisany do 200 mg dożylnie. Jednak w warunkach ambulatoryjnych nie jest zalecane.

Spironolakton jest również lekiem moczopędnym, ale może zapobiegać nadmiernemu wydalaniu potasu.

Dodatkowo przepisane leki, które wzmacniają ściany naczyń (witaminy, diosmina), oznacza oddziaływanie na układ krwi („Gelatinol”, „Reopoliglyukin”), albumina, antybiotyki.

Operacje chirurgiczne

Operacja wodobrzusza jest wskazana w przypadkach, w których gromadzenie się płynu nie może być wyeliminowane przez leczenie zachowawcze.

Laparocenteza medyczna z wodobrzuszem (nakłucie przedniej ściany jamy brzusznej) jest w stanie doprowadzić duże ilości płynu - od 6 do 10 litrów na raz. Przeprowadzić procedurę w znieczuleniu miejscowym ze wstępnym opróżnieniem pęcherza. Pacjent przyjmuje pozycję siedzącą lub leżącą. Nakłucie wykonuje się w linii środkowej brzucha między pępkiem a kością łonową. Za pomocą skalpela wykonuje się nacięcie skóry, przez które do jamy brzusznej wkładany jest specjalny instrument, trokar. Dzięki temu ciecz jest pobierana w odpowiedniej ilości. Po zabiegu rana zostaje zszyta. Laparocenteza w wodobrzuszu może być wykonywana tylko w szpitalu, ponieważ konieczne jest przestrzeganie norm antyseptycznych i posiadanie procedury operacji. Aby uprościć procedurę tym pacjentom, dla których okresowo wymagana jest laparocenteza, przeprowadza się ją przez stały port otrzewnowy.

Inną skuteczną procedurą chirurgiczną jest omentohepatofrenopeksiya. Polega ona na wypełnieniu sieci do wstępnie obrobionych obszarów powierzchni przepony i wątroby. Ze względu na występowanie kontaktu między wątrobą a epiplonem pojawia się możliwość wchłaniania płynu puchlinowego przez sąsiednie tkanki. Dodatkowo zmniejsza się ciśnienie w układzie żylnym i przepływ płynu do jamy brzusznej przez ściany naczyń krwionośnych.

WSKAZÓWKI - śródpęcherzowe przetoki przezwątrobowe - umożliwiają dekompresję układu portalowego i eliminację zespołu puchlinowego. Ogólnie rzecz biorąc, TIPS jest wykonywany z opornym na leczenie płynem puchlinowym, który nie podlega terapii farmakologicznej. Podczas procedury TIPS, żyła jest wprowadzana do żyły szyjnej przed jej wejściem do żyły wątrobowej. Następnie prowadzony jest specjalny cewnik do samej wątroby. Używając długiej zakrzywionej igły w żyle wrotnej, wprowadza się stent, aby utworzyć kanał między portalem a żyłami wątrobowymi. Krew jest przesyłana do żyły wątrobowej ze zmniejszonym ciśnieniem, co prowadzi do eliminacji nadciśnienia wrotnego. Po wykonaniu TIPS u pacjentów z wodobrzuszem opornym na leczenie, zmniejszenie objętości płynu obserwuje się w 58% przypadków.

Pomimo faktu, że wodobrzusze i choroby powodujące je są dość poważne i trudne do leczenia, terminowa złożona terapia może znacznie zwiększyć szanse na wyzdrowienie lub poprawić jakość życia nieuleczalnych pacjentów. Leczenie wodobrzusza jest konieczne tylko pod nadzorem lekarza, ponieważ złożoność choroby podstawowej rzadko pozwala na stosowanie metod domowych lub ludowych. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku wodobrzusza wywołanego przez onkologię.

Puchlina brzuszna - przyczyny objawów, diagnoza i metody leczenia

Nagromadzenie płynu w żołądku nazywa się puchliną lub wodobrzuszem. Patologia nie jest chorobą niezależną, a jedynie wynikiem innych chorób. Częściej jest to powikłanie raka wątroby (marskość). Progresja wodobrzusza zwiększa objętość płynu w jamie brzusznej i zaczyna wywierać nacisk na narządy, co pogarsza przebieg choroby. Według statystyk co trzecia puchlina jest śmiertelna.

Co to jest wodobrzusze brzuszne?

Objawowe zjawisko, w którym transudat lub wysięk gromadzi się w otrzewnej nazywane jest wodobrzuszem. Jama brzuszna zawiera część jelita, żołądka, wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony. Ogranicza się do otrzewnej - skorupy, która składa się z wewnętrznej (przylegającej do narządów) i zewnętrznej (przymocowanej do ścian) warstwy. Zadaniem przezroczystej błony surowiczej jest utrwalenie narządów wewnętrznych i udział w metabolizmie. Otrzewna jest obficie zaopatrzona w naczynia, które zapewniają metabolizm przez limfę i krew.

Pomiędzy dwiema warstwami otrzewnej u zdrowej osoby znajduje się pewna ilość płynu, który jest stopniowo wchłaniany do węzłów chłonnych, aby zwolnić miejsce na nowe wejście. Jeśli z jakiegoś powodu tempo powstawania wody wzrasta lub jej wchłanianie do limfy spowalnia, to transudat zaczyna gromadzić się w otrzewnej. Taki proces może wystąpić z powodu wielu patologii, które zostaną omówione poniżej.

Przyczyny gromadzenia się płynu w jamie brzusznej

Często dochodzi do wodobrzusza jamy brzusznej w onkologii i wielu innych chorobach, gdy upośledzona jest funkcja bariery i wydzielania otrzewnej. Prowadzi to do wypełnienia całej wolnej przestrzeni brzucha płynem. Stale wzrastający wysięk może wzrosnąć do 25 litrów. Jak już wspomniano, główną przyczyną uszkodzenia jamy brzusznej jest jej bliski kontakt z narządami, w których powstaje nowotwór złośliwy. Ścisłe dopasowanie fałd otrzewnej do siebie zapewnia szybkie wychwytywanie pobliskich tkanek przez komórki rakowe.

Główne przyczyny wodobrzusza brzusznego:

• zapalenie otrzewnej;
• międzybłoniak otrzewnej;
• rak otrzewnowy;
• rak wewnętrzny;
• zapalenie błon surowiczych;
• nadciśnienie wrotne;
• marskość wątroby;
• sarkoidoza;
• hepatosis;
• zakrzepica żył wątrobowych;
• przekrwienie żylne z niewydolnością prawej komory;
• niewydolność serca;
• obrzęk śluzowy;
• choroby przewodu pokarmowego;
• poślizg nietypowych komórek w otrzewnej.

U kobiet

Płyn wewnątrz jamy brzusznej w populacji kobiet nie zawsze jest procesem patologicznym. Może być zbierany podczas wytrysku, który występuje co miesiąc u kobiet w wieku rozrodczym. Taka ciecz jest absorbowana niezależnie, nie stwarzając zagrożenia dla zdrowia. Ponadto przyczyną wody często stają się czysto kobiece choroby, które wymagają natychmiastowego leczenia - zapalenie układu rozrodczego lub ciąża pozamaciczna.

Prowokują rozwój wodobrzusza z guzami wewnątrzbrzusznymi lub krwawieniem wewnętrznym, na przykład po zabiegu chirurgicznym z powodu uszkodzenia lub cięcia cesarskiego. Gdy endometrium wyścielające macicę rozszerza się w sposób niekontrolowany, z powodu tego, co wykracza poza granice kobiecego narządu, woda zbiera się również w otrzewnej. Endometrioza często rozwija się po zakażeniu wirusowym lub grzybiczym układu rozrodczego.

U mężczyzn

We wszystkich przypadkach występowanie puchliny u przedstawicieli silniejszej płci jest podstawą kombinacji naruszeń ważnych funkcji ciała, które prowadzą do nagromadzenia wysięku. Mężczyźni często nadużywają alkoholu, co prowadzi do marskości wątroby, a ta choroba wywołuje wodobrzusze. Czynniki takie jak transfuzja krwi, zastrzyki środków odurzających, wysoki poziom cholesterolu z powodu otyłości i wielokrotne tatuowanie na ciele również przyczyniają się do wystąpienia choroby. Ponadto następujące patologie powodują mężczyzn z puchliną:

• gruźlicze uszkodzenie otrzewnej;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• reumatoidalne zapalenie stawów, reumatyzm;
• toczeń rumieniowaty;
• mocznica.

Noworodki

Płyn w żołądku zbiera się nie tylko u dorosłych, ale także u dzieci. Najczęściej wodobrzusze u noworodków wynikają z procesów zakaźnych zachodzących w ciele matki. Z reguły choroba rozwija się w łonie matki. Płód może doświadczać wad wątroby i / lub dróg żółciowych. Z tego powodu żółć ulega zastojowi, co prowadzi do puchliny. Po urodzeniu u niemowlęcia puchliny brzuszne mogą rozwijać się w tle:

• zaburzenia sercowo-naczyniowe;
• zespół nerczycowy;
• nieprawidłowości chromosomalne (choroba Downa, zespół Patau, Edwardsa lub Turnera);
• infekcje wirusowe;
• problemy hematologiczne;
• nowotwory wrodzone;
• poważne zaburzenia metaboliczne.

Objawy

Objawy puchliny brzusznej zależą od tego, jak szybko zbiera się płyn puchlinowy. Objawy mogą pojawić się tego samego dnia lub przez kilka miesięcy. Najbardziej oczywistym objawem puchliny jest wzrost jamy brzusznej. Powoduje to wzrost masy ciała i potrzebę większego ubrania. U pacjenta w pozycji pionowej brzuch zwisa jak fartuch, a gdy jest poziomy, rozciąga się po obu stronach. Przy dużej ilości wysięku pępek wybrzusza się.

Jeśli nadciśnienie wrotne jest przyczyną puchliny, na przedniej otrzewnej powstaje wzór żylny. Występuje w wyniku żylaków żył pępowinowych i żylaków przełyku. Przy dużej akumulacji wody w brzuchu wzrasta ciśnienie wewnętrzne, w wyniku czego przepona wchodzi do jamy brzusznej, co powoduje niewydolność oddechową. Pacjent ma wyraźną duszność, tachykardię, sinicę skóry. Istnieją również powszechne objawy wodobrzusza:

• ból lub uczucie rozdęcia w podbrzuszu;
• niestrawność;
• fluktuacja;
• obrzęk obwodowy twarzy i kończyn;
• zaparcie;
• nudności;
• zgaga;
• utrata apetytu;
• zwolnione tempo.

Etapy

W praktyce klinicznej istnieją 3 etapy puchnięcia brzucha, z których każdy ma swoje własne cechy i cechy. Stopień rozwoju wodobrzusza:

1. Przejściowy. Początkowy rozwój choroby, której symptomów nie można zauważyć samodzielnie. Objętość cieczy nie przekracza 400 ml. Nadmiar wody jest wykrywany tylko podczas badań instrumentalnych (badanie USG jamy brzusznej lub MRI). Przy takich objętościach wysięku praca organów wewnętrznych nie jest zakłócana, więc pacjent nie zauważa żadnych objawów patologicznych. W początkowej fazie puchlina jest skutecznie leczona, jeśli pacjent przestrzega schematu woda-sól i przestrzega specjalnie przepisanej diety.
2. Umiarkowany. Na tym etapie żołądek staje się większy, a objętość płynu osiąga 4 litry. Pacjent zauważył już objawy lękowe: waga wzrasta, trudno oddychać, szczególnie w pozycji leżącej. Lekarz łatwo określa puchlinę podczas badania i omacywania jamy brzusznej. Patologia i na tym etapie dobrze reaguje na leczenie. Czasami konieczne jest usunięcie płynu z jamy brzusznej (nakłucie). Jeśli skuteczna terapia nie zostanie przeprowadzona w odpowiednim czasie, wówczas następuje uszkodzenie nerek, rozwija się najcięższy etap choroby.
3. Czas. Objętości płynów przekraczają 10 litrów. W jamie brzusznej ciśnienie znacznie wzrasta, występują problemy z funkcjonowaniem wszystkich narządów przewodu pokarmowego. Stan pacjenta pogarsza się, potrzebuje natychmiastowej pomocy medycznej. Wcześniej prowadzona terapia nie daje już pożądanego rezultatu. Na tym etapie laparocenteza jest koniecznie wykonywana (przebicie ściany brzucha) w ramach złożonej terapii. Jeśli procedura nie przynosi efektu, rozwija się oporny wodobrzusze, które nie podlega już leczeniu.

Komplikacje

Sama choroba jest etapem dekompensacji innych powikłań. Konsekwencje obrzęku obejmują tworzenie przepuklin pachwinowych lub pępkowych, wypadanie odbytnicy lub hemoroidów. Ten stan przyczynia się do wzrostu ciśnienia wewnątrzbrzusznego. Gdy przepona naciska na płuca, prowadzi to do niewydolności oddechowej. Dodanie wtórnej infekcji prowadzi do zapalenia otrzewnej. Inne powikłania wodobrzusza obejmują:

• masywne krwawienie;
• encefalopatia wątrobowa;
• zakrzepica śledziony lub żyły wrotnej;
• zespół wątrobowo-nerkowy;
• niedrożność jelit;
• przepuklina przeponowa;
• odleżyn;
• zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej);
• śmierć.

Diagnostyka

Przed postawieniem diagnozy lekarz musi upewnić się, że wzrost brzucha nie jest wynikiem innych stanów, takich jak ciąża, otyłość, torbiel krezki lub jajnik. Palpacja i uderzenie (palec na palcu) otrzewnej pomoże wyeliminować inne przyczyny. Badanie pacjenta i zebranej historii łączy się z USG, skanowaniem śledziony i wątroby. USG wyklucza płyn w żołądku, procesy nowotworowe w narządach otrzewnowych, stan miąższu, średnicę układu wrotnego, wielkość śledziony i wątroby.

Scyntygrafia wątroby i śledziony jest radiologiczną metodą diagnostyczną stosowaną do oceny wydajności tkanek. Inicjalizacja pozwala określić położenie i rozmiar narządów, zmiany rozproszone i ogniskowe. Wszyscy pacjenci ze stwierdzonym wodobrzuszem są kierowani do paracentezy diagnostycznej z płynem puchlinowym. Podczas badania wysięku opłucnowego zlicza się liczbę komórek, ilość osadu, albuminę, białko oraz barwienie i barwienie metodą Grama. Próbka Rivalta, która daje reakcję chemiczną na białko, pomaga odróżnić wysięk od przesięku.

Dwuwymiarowa doppleroskopia (UZDG) naczyń żylnych i limfatycznych pomaga ocenić przepływ krwi w naczyniach systemu portalowego. W przypadku trudnych do rozróżnienia przypadków wodobrzusza dodatkowo przeprowadza się laparoskopię diagnostyczną, w której endoskop wprowadza się do brzucha, aby dokładnie określić ilość płynu, wzrost tkanki łącznej, stan pętli jelitowych. Aby określić ilość wody pomoże i prześwietlić radiografię. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) daje dobrą okazję do zobaczenia żylaków w żołądku i przełyku.

Leczenie wodobrzusza brzusznego

Niezależnie od przyczyny wodobrzusza, patologia musi być leczona wraz z chorobą podstawową. Istnieją trzy główne metody terapeutyczne:

1. Leczenie zachowawcze. W początkowej fazie wodobrzusza przepisywana jest terapia lekowa w celu normalizacji funkcjonowania wątroby. Jeśli u pacjenta rozpoznano miąższ zapalny narządu, przepisywane są także leki, które łagodzą stany zapalne i inne rodzaje leków, w zależności od objawów i choroby, która spowodowała nagromadzenie płynu.
2. Objawowy. Jeśli leczenie zachowawcze nie daje rezultatów lub lekarze nie mogą przedłużyć remisji przez długi czas, pacjent otrzymuje nakłucie. Laparocenteza jamy brzusznej z wodobrzuszem jest wykonywana rzadko, ponieważ istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia ścian jelita pacjenta. Jeśli płyn napełnia brzuch zbyt szybko, instalowany jest cewnik otrzewnowy, aby zapobiec rozwojowi zrostów.
3. Chirurgiczne Jeśli dwa poprzednie schematy leczenia nie pomogą, pacjentowi przydzielana jest specjalna dieta i transfuzja krwi. Metoda polega na połączeniu kołnierza i żyły głównej dolnej, co powoduje krążenie oboczne. Jeśli pacjent potrzebuje przeszczepu wątroby, zostanie poddany operacji po kursie leków moczopędnych.

Przygotowania

Główną metodą leczenia wodobrzusza jest terapia lekowa. Obejmuje długotrwałe stosowanie leków moczopędnych wraz z wprowadzeniem soli potasowych. Dawka i czas trwania leczenia są indywidualne i zależą od szybkości utraty płynu, która jest określana przez codzienną utratę wagi i wzrokowo. Prawidłowe dawkowanie to ważny niuans, ponieważ niewłaściwe spotkanie może doprowadzić pacjenta do niewydolności serca, zatrucia i śmierci. Często przepisywane leki:

• Diakarb. Układowy inhibitor anhydrazy węglanowej, o słabej aktywności moczopędnej. W wyniku zastosowania zwiększa się uwalnianie wody. Lek powoduje wydalanie magnezu, fosforanów, wapnia, co może prowadzić do zaburzeń metabolicznych. Dawka jest indywidualna, stosowana ściśle zgodnie z zaleceniami lekarza. Niechciane efekty obserwuje się ze strony krwi, układu odpornościowego i nerwowego, metabolizmu. Przeciwwskazaniami do zażywania leku jest ostra niewydolność nerek i wątroby, mocznica, hipokaliemia.
• Furosemid. Pętla moczopędna, powodująca silną, ale krótkotrwałą diurezę. Ma wyraźny efekt natriuretyczny, moczopędny, chloroterapii. Tryb i czas trwania leczenia przepisany przez lekarza, w zależności od dowodów. Wśród działań niepożądanych są: znaczne obniżenie ciśnienia krwi, ból głowy, letarg, senność i zmniejszona siła działania. Nie należy przepisywać furosemidu w przypadku ostrej niewydolności nerek / wątroby, hiperurykemii, ciąży, laktacji, dzieci poniżej 3 lat.
• Veroshpiron. Leki moczopędne oszczędzające potas o przedłużonym działaniu. Tłumi efekt wydalania potasu, zapobiega zatrzymywaniu wody i sodu, zmniejsza kwasowość moczu. Działanie moczopędne pojawia się w 2-5 dniu leczenia. Podczas obrzęku na tle marskości wątroby dawka dobowa wynosi 100 mg. Czas trwania leczenia jest dobierany indywidualnie. Działania niepożądane: letarg, ataksja, zapalenie żołądka, zaparcia, małopłytkowość, zaburzenia miesiączkowania. Przeciwwskazania: choroba Addisona, bezmocz, nietolerancja laktozy, hiperkaliemia, hiponatremia.
• Panangin. Lek wpływający na procesy metaboliczne, który jest źródłem jonów magnezu i potasu. Jest on stosowany jako część złożonej terapii wodobrzusza, w celu skompensowania niedoboru magnezu i potasu wydalanego podczas podawania leków moczopędnych. Przypisuj 1-2 tabletki dziennie na cały przebieg leków moczopędnych. Skutki uboczne są możliwe z równowagi wodno-elektrolitowej, układu trawiennego. Pananginy nie przepisuje się w obecności choroby Addisona, hiperkaliemii, hipermagnezemii, ciężkiej miastenii.
• Aspark. Źródło jonów magnezu i potasu. Zmniejsza przewodnictwo i pobudliwość mięśnia sercowego, eliminuje nierównowagę elektrolitów. Podczas przyjmowania leków moczopędnych przepisano 1-2 tabletki 3 razy / dobę przez 3-4 tygodnie. Możliwy rozwój wymiotów, biegunki, zaczerwienienia twarzy, depresji oddechowej, drgawek. Nie wyznaczaj Asparkamu z naruszeniem metabolizmu aminokwasów, niewydolności nadnerczy, hiperkaliemii, hipermagnezemii.

Dieta

Gdy puchnięcie brzucha wymaga ograniczonej diety. Dieta zapewnia małe spożycie płynu (750-1000 litrów / dzień), całkowite odrzucenie spożycia soli, włączenie do diety naturalnej żywności o działaniu moczopędnym i wystarczającej ilości białka. Solenie, marynaty, wędzone mięsa, konserwy, solone ryby, kiełbaski są całkowicie wykluczone.

W menu pacjenta z wodobrzuszem powinno być obecne:

• chudy drób, mięso królicze;
• rośliny strączkowe, orzechy, mleko sojowe;
• owoce morza, chude ryby;
• brązowy ryż, płatki owsiane;
• oleje roślinne, nasiona słonecznika;
• produkty mleczne, twarożek;
• pietruszka, kminek, majeranek, szałwia;
• pieprz, cebula, czosnek, musztarda;
• liść laurowy, sok z cytryny, goździki.

Metody chirurgiczne

Gdy postępuje puchlina brzuszna, a leczenie nie pomaga, w szczególnie zaawansowanych przypadkach zaleca się leczenie chirurgiczne. Niestety, nie zawsze, nawet za pomocą operacji, możliwe jest uratowanie życia pacjenta, ale do tej pory nie ma innych metod. Najczęstsze leczenie chirurgiczne:

1. Laparocenteza. Usunięcie wysięku poprzez nakłucie jamy brzusznej pod kontrolą ultradźwięków. Po zabiegu ustala się drenaż. W jednej procedurze nie usuwa się więcej niż 10 litrów wody. Równolegle pacjent wstrzyknął kroplówkę solankę i albuminę. Powikłania są bardzo rzadkie. Czasami procesy zakaźne występują w miejscu nakłucia. Zabieg nie jest wykonywany w przypadku zaburzeń krwawienia, ciężkiego wzdęcia brzucha, urazów jelit, przepukliny wiatrowej i ciąży.
2. Wewnątrzwątrobowe przetaczanie przezskórne. Podczas operacji żyły wątrobowe i wrotne są sztucznie komunikowane. Pacjent może mieć powikłania w postaci krwawienia wewnątrzbrzusznego, posocznicy, przetoki tętniczo-żylnej, zawału wątroby. Nie przepisywać zabiegu chirurgicznego, jeśli u pacjenta występują guzy lub cysty wewnątrzwątrobowe, zamknięcie naczyń, niedrożność dróg żółciowych, patologia sercowo-płucna.
3. Przeszczep wątroby. Jeśli puchlina brzuszna rozwija się w obecności marskości wątroby, może zostać przepisany przeszczep narządu. Niewielu pacjentów ma szansę na taką operację, ponieważ trudno jest znaleźć dawcę. Bezwzględnymi przeciwwskazaniami do transplantacji są przewlekłe choroby zakaźne, poważne zaburzenia innych narządów i rak. Do najpoważniejszych powikłań należy odrzucenie przeszczepu.

Prognoza

Przestrzeganie głównej choroby wodobrzusza znacznie pogarsza jej przebieg i pogarsza rokowanie ożywienia. Szczególnie niekorzystna jest patologia u starszych pacjentów (po 60. roku życia), u których w przeszłości występowała niewydolność nerek, niedociśnienie, cukrzyca, rak wątrobowokomórkowy, niewydolność komórek wątroby lub marskość wątroby. Dwuletnie przeżycie takich pacjentów wynosi nie więcej niż 50%.