Jak wyczuwa się woreczek żółciowy

Chociaż osoba może obejść się bez woreczka żółciowego, po amputacji jakość życia znacznie się zmniejsza. Dlatego lekarze starają się, o ile to możliwe, utrzymać ciało pacjenta. Aby przeprowadzić niezbędne badanie pęcherza moczowego, aby prawidłowo zdiagnozować istniejącą patologię, lekarze mogą przeprowadzić pewne działania terapeutyczne poprzez wykrywanie pęcherzyka żółciowego.

Co to jest intubacja dwunastnicy?

Co to jest intubacja woreczka żółciowego? Jest to procedura zbierania żółci z ludzkiego ciała w celu zbadania jej, postawienia diagnozy i przepisania niezbędnej odpowiedniej terapii. Pacjenci, którzy zetknęli się z tą manipulacją w swoim życiu, i ci, którzy przynajmniej raz słyszeli o jej istnieniu, nazywają to po prostu brzmiącym. Ale jeśli ktoś podejdzie kompetentnie z punktu widzenia medycyny, to poprawna nazwa to właśnie brzmiące dwunastnicy.

Ta procedura jest zalecana nie tylko w celu pobrania części żółci do analizy. Czasami z poważnym zastojem żółci, na przykład w przypadku rozpoznania zapalenia pęcherzyka żółciowego, wykonuje intubację dwunastnicy, w celu „przyciągnięcia” nagromadzonego i stojącego płynu z pęcherza moczowego. Ponadto podczas tej manipulacji i przy pomocy mikroskopii można przeprowadzić badanie wątroby i dróg żółciowych i dowiedzieć się, czy w tych systemach występują patologie. Ponadto takie badanie wykazano w przypadku zapalenia dwunastnicy i niedrożności dwunastnicy.

Wskazania dla

Przyczyny, dla których lekarze wysyłają pacjentów do poddania się tej manipulacji, mogą być różne, ale głównie są one związane z patologiami i wadliwymi funkcjami układu trawiennego.

Pacjentowi zalecono poddanie się procedurze w następujących przypadkach:

1. Osoba często ma mdłości. Może być po prostu powolny lub może zmienić się w wymioty. Inne badania nie wykazały przyczyn tego stanu.
2. Powikłania pojawiają się po usunięciu kamieni pęcherzyka żółciowego lub pacjent nie złagodził stanu po operacji i musisz dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje.
3. Zmartwione pogarszanie się kamienia żółciowego często może również prowadzić tę procedurę w celu wyjaśnienia czynników przyczyniających się do tego.
4. W procesach zapalnych w żółci.
5. Zakłócony przez szereg chorób przewodu pokarmowego.
6. Konieczna jest diagnoza i leczenie wątroby, a także całego układu żółciowego jako całości.
7. Istnieje podejrzenie, że pacjent rozwija naczyniaka krwionośnego.
8. Pacjent doświadcza niemal gorzkiej goryczy i gnijącego smaku w ustach, a inne analizy nie ujawniły powodów tego.
9. Osoba doświadcza częstych bólów w prawym nadbrzuszu, którego etiologia pozostaje niejasna.
10. Pacjent ma uporczywą niestrawność żołądka i przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy ból brzucha, nudności, nudności z wymiotami, nadmierne tworzenie się gazów i wzdęcia, wzdęcia, biegunka.
11. Istnieje podejrzenie obecności pasożytów w organizmie, których aktywność życiowa niekorzystnie wpływa na wątrobę i inne sąsiednie narządy.
12. Stagnacja żółci może być również wyeliminowana pod względem wykrywania pęcherzyka żółciowego.

Wykonaj tę manipulację w warunkach poliklinik, patrz, to znaczy, nie ma potrzeby, aby specjalnie udać się do szpitala w celu przeprowadzenia tej procedury. Zwykle liczba porcji żółci pobierana na próbkę nie przekracza trzech (czterech).

Samo wykrywanie jest podzielone na typy, w zależności od tego, w jaki sposób jest przeprowadzane iw jakim celu.

Więc przydziel typy brzmiące dwunastnicy:

1. Niewidomy jest terapeutyczny. Mówią też, że sondują wątrobę rurkami. Przeprowadź tę procedurę, aby „obniżyć” żółć stojącą w pęcherzu i przewodach.
2. Najczęściej pacjenci wykazują wykrywanie ułamkowe. Procedura ta podzielona jest na pięć etapów, podczas których pobieranych jest kilka płynów w tym samym czasie (około pięciu minut).
3. Chromatyczny. Aby wykonać tę manipulację, żółć pacjenta jest zabarwiona - dosłownie. W przeddzień, przed przeprowadzeniem badania, pacjentowi podaje się specjalny lek barwiący do picia, a rano wykonują zabieg. Z jej pomocą lekarze mogą dowiedzieć się, czy pacjent ma problem z niedrożnością przewodów. Jeśli w przyjmowanym płynie nie ma żółci barwiącej, prądy są zatkane i nie działają.
4. Klasyczny. Przeprowadza się go w trzech etapach, podczas których biorą trzy porcje żółci, które konwencjonalnie nazywa się A, B i C.
5. Metoda minutowa. Przeprowadzane jest prawie tak samo jak klasycznie, tylko że różni się tym, że faza, w której żółć jest uzyskiwana dla probówki „B” jest wydłużona. Jest to konieczne, gdy żółć nie przechodzi lub jest zbyt gęsta i prawie czarna.

Aby uzyskać pełniejszy obraz tego, w jaki sposób wykonywany jest określony rodzaj wykrywania, możesz obejrzeć wideo procedury. W sieci jest wiele takich klipów.

Przygotowanie

Aby procedura przebiegała bezproblemowo, musisz się do niej dokładnie przygotować. Jeśli manipulacja jest wykonywana w szpitalu, w szpitalu, pacjent jest łatwiejszy, specjaliści będą śledzić przygotowania. A jeśli pójdziesz do polikliniki lub centrum medycznego na badania, jak przygotować się do samodzielnego badania?

Dla kilku (niektórzy eksperci zalecają dwa do czterech) dni przed sondowaniem, musisz porzucić jedzenie, co powoduje zwiększone oddzielenie żółci. Nie powinieneś pić alkoholu, jeść zbyt tłuste, smażone, dużo słodyczy. Ponadto mocne herbaty i kawa, napoje gazowane, owoce, jagody i warzywa, zwłaszcza przyprawione olejem słonecznikowym, powinny być wyłączone z diety.

W przeddzień kolacja powinna być odpowiednio wczesna, nie później niż 18 godzin, a kolacja powinna być lekka. Następnie w nocy pacjent umieszcza lewatywę oczyszczającą. Zabrania się stosowania środków do rozszerzania naczyń krwionośnych, środków przeczyszczających, leków przeciwspastycznych, enzymów, które przyczyniają się do poprawy trawienia żywności.

Jeśli badanie jest prowadzone na obecność pasożytów, opisthorchiasis powinien być przygotowany do intubacji dwunastnicy, także do zniesienia leków żółciopędnych, co najmniej pięć dni przed zabiegiem. Ten sam środek dotyczy pacjentów przygotowujących się do innych rodzajów manipulacji. Jeśli istnieje podejrzenie jakiejkolwiek diagnozy wątrobowej, należy ją przygotować tak, jak w przypadku innych patologii.

Jak wykonuje się sondowanie dwunastnicy

Zabieg, niezależnie od jego rodzaju, przeprowadzany jest rano na czczo. Technika wykrywania ślepego jest następująca: pacjent połyka specjalną rurkę (sondę), która jest stopniowo wprowadzana do dwunastnicy (konieczne jest, aby sonda przechodziła przez brodawkę dwunastnicy woreczka żółciowego). Aby żółć płynęła z powrotem lepiej, jakiś środek pomocniczy jest uruchamiany przez rurkę. Po zakończeniu wypływu żółci sonda jest usuwana. Wtedy pacjent, jeśli czuje się normalnie, może zjeść śniadanie. Z reguły zaleca się powtórzenie tej procedury jeszcze dwa razy z przerwą od trzech do czterech dni. Jeśli lekarze „stawiają” pacjentowi większe prawdopodobieństwo ciągłej stagnacji żółci, wówczas konieczne jest przeprowadzenie badania w celu jego usunięcia i zapobieżenia stagnacji przynajmniej raz w miesiącu.

Pozostałe metody manipulacji odróżniają się od pierwszego tym, że podczas zbierania żółci ma miejsce, które następnie jest badane. Rozpoczyna się klasyczne sondowanie, a także niewidomi. Po włożeniu sondy pacjent umieszcza się na kanapie, po prawej stronie ciała na poduszce grzejnej. Następnie czekają około pół godziny i zbierają niezbędną ilość żółci podczas intubacji dwunastnicy (w pierwszym etapie) - około 40 mililitrów. Z reguły ciecz ta ma jasnożółty kolor i pozostaje w probówce oznaczonej „A”. Następnie przez rurkę wstrzykuje się specjalny roztwór, który powinien doprowadzić do silnego uwolnienia żółci, aw ciągu dziesięciu minut robią kolejne ogrodzenie, tylko do innej probówki, która jest podpisana „B”. Tak więc powstaje żółć pęcherzykowa, zwykle różni się ona kolorem od pierwszej części - jest ciemniejsza, bliższa ciemnozielonej, ta próbka jest wysyłana do siewu.

Gdy tylko ciemny płyn przestaje płynąć, jasnożółta żółć zaczyna wypływać przez rurkę żółciową, jest pobierana do trzeciej rurki, jest podpisywana „C”. I po zakończeniu tej procedury.

Ułamkowe sondowanie odbywa się podobnie jak klasyczne, powstają tam tylko cztery próbki żółci. Podobną zasadą jest chromatyczność. Jak opisano powyżej, ta metoda wyróżnia się tym, że w przeddzień pacjenta podaje się specjalne narzędzie, które maluje kolor żółci.

Po zakończeniu tych zabiegów pacjent potrzebuje snu przez godzinę. Jeśli po tym osoba czuje się raczej dobrze, może pozwolić mu wrócić do domu (jeśli zabieg wykonano w przychodni) lub pozwolić mu wstać i chodzić (jeśli wszystko odbywa się w szpitalu). Po manipulacji pokazywane jest lekkie śniadanie, aw ciągu następnych kilku dni - oszczędna dieta - najlepiej nr 5. Jeśli pacjent, który przeszedł sondowanie, nie przeszkadza i nie ma żadnych patologii wątroby, diagnozy związanej z woreczkiem żółciowym lub układem żółciowym, szczególnie ścisłej diety nie można stosować. Wystarczy kilka dni na usunięcie tłustych potraw z menu, smażonych potraw (zwłaszcza smażonych na maśle), wędzonych potraw, marynat i słodyczy.

Wyniki

Tak się składa, że ​​gdy sondowanie żółci nie jest natychmiastowe. Pacjenci mają logiczne pytanie, dlaczego nie badano żółci? Doświadczeni eksperci tłumaczą to kilkoma czynnikami. Na przykład koniec sondy nie dotarł do miejsca przeznaczenia. Dzieje się tak, jeśli pacjent ma opadanie żołądka. Lub, na przykład, śluz idzie przez długi czas. Jest to dowód na to, że nadszedł czas, aby pacjent zdiagnozował zapalenie błony śluzowej żołądka. Aby zapobiec temu podczas ponownego pobierania próbek, pacjent jest dodatkowo badany i starannie przygotowany do zabiegu.

Po pobraniu próbki żółć jest wysyłana do analizy. Jeśli można zbadać, aby otrzymać dwie porcje płynu („A” i „B”) bez żadnych szczególnych problemów i opóźnień, to lekarze wyciągają wniosek: pacjent ma wszystkie niezbędne funkcje normalnej żółci.

Na początku badając żółć, spójrz na jej kolor, gęstość, przezroczystość i ogólną spójność. Jeśli osoba, która dokonała spożycia tego płynu do analizy, jest zdrowa, wówczas żółć będzie podobna do gęstego oleju roślinnego, który stał przez jakiś czas w zimnie - gruby, lepki, gęsty, jednorodny w konsystencji. A wszystkie trzy (lub cztery, jeśli zostaną pobrane zgodnie z odpowiednią metodą) próbki, bez względu na kolor, powinny być przezroczyste.

Zbyt ciemna żółć, która przechodzi przez rurki żółciopędne, jest nieprzezroczysta, ma niejednorodną strukturę - wskazuje to, że pacjent rozwija pewne patologie związane w szczególności z układem żółciowym, w szczególności z przewodem pokarmowym lub woreczkiem żółciowym. Jeśli substancja podobna do piasku znajduje się w żółci pacjenta, sugeruje to, że kamica żółciowa zaczyna się u pacjenta. Gdy wytwarzana jest duża ilość kwasów, o czym świadczy sondowanie, wskazuje to również na patologię. Jeśli liczba leukocytów jest zwiększona w częściach „B” i „C”, wskazuje to na obecność procesu zapalnego. Co więcej, leukocyty w drugiej części są wskaźnikiem zapalenia w żółci, aw drugim wskaźnikiem, że proces dotarł do przewodów i rozwija się zapalenie dróg żółciowych.

Wideo

Intubacja dwunastnicy w celu identyfikacji Giardia.

Intubacja dwunastnicy: cel, stan patologiczny i fazowanie

Brzmi dwunastnicy, co to jest? Jest to manipulacja używana do badania zawartości dwunastnicy. Dzięki tej metodzie diagnostycznej możliwe jest potwierdzenie lub obalenie nieprawidłowości w trzustce, woreczku żółciowym lub wątrobie. Obecnie intubacja dwunastnicy nie jest tak często stosowana jak poprzednio. Wynika to z faktu, że na obecnym etapie rozwoju medycyny istnieją dokładniejsze techniki diagnostyki instrumentalnej i laboratoryjnej.

Przez kilka dziesięcioleci opracowano wiele sposobów szybkiego i wygodnego potwierdzenia diagnozy, dlatego teraz intubacja dwunastnicy jest zalecana tylko z określonymi wskazaniami. Aby zmodyfikować procedurę i uczynić ją bardziej pouczającą, zasugerowano, że zawartość dwunastnicy powinna być pobierana frakcyjnie, to znaczy porcjami co 5-10 minut.

Wskazania

Każda metoda diagnostyczna musi mieć własne wskazania, a intubacja dwunastnicy nie jest wyjątkiem. Może to obejmować obecność specyficznych objawów rodzaju bólu w podbrzuszu.

Obszar ten jest projekcją wątroby i woreczka żółciowego. Oczywiście, gdy pojawiają się pierwsze ataki bólu, lekarz podejrzewa patologię w tych narządach. Nieprzyjemne odczucia w prawym hipochondrium można odczuwać w wielu chorobach:

• Zapalenie wątroby;
• Marskość wątroby;
• Ropień wątroby;
• Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Obliczne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• Zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• Kolka żółciowa;
• Zapalenie dróg żółciowych;
• Zespół post-cholecysto-ektomiczny;
• Echinokokoza;
• Wątroby;
• Nadciśnienie wrotne.

Wszystkie te choroby mogą prowadzić do bólu w nadbrzuszu. Patofizjologia tego objawu jest spowodowana bezpośrednim uszkodzeniem miąższu lub torebki wątroby, a także błon śluzowych woreczka żółciowego lub dróg żółciowych. Z reguły temu zespołowi bólu towarzyszy szereg innych objawów:

• Niestrawność;
• Zaburzenia trawienia i wchłaniania składników odżywczych;
• Zdenerwowany stołek;
• Nudności i wymioty;
• Zmiany w moczu i kale;
• Żółtość i / lub świąd skóry;
• Rumień dłoniowy;
• Encefalopatia;
• Żylaki przełyku;
• Hemoroidy;
• Krwawienie z żołądka i przełyku;
• Wodobrzusze

Intubację dwunastnicy można również przeprowadzić w celu analizy zawartości przewodów żółciowych pod kątem obecności pasożytów oraz w celu oceny kurczliwości mięśni szlaków żółciowych.

Opisthorchiasis

Choroba ta znana jest również jako fuks. Źródłem choroby jest pasożyt, a raczej płazińca rodzaju przywr. Efekt patologiczny wynika z trudności w wypływie żółci z powodu unieruchomienia robaków na wewnętrznej powierzchni przewodów żółciowych. Klinicznie, choroba objawia się w postaci żółtaczki, świądu, zaburzeń trawienia, bolesności mięśni i wzrostu temperatury do 39 ° C. Oprócz pęcherzyka żółciowego i wątroby, trzustka może być zaangażowana w proces patologiczny. Z powodu naruszenia wydzielania wydzieliny trzustkowej rozwija się zapalenie trzustki objawiające się intensywnym bólem, upośledzonym stolcem, biegunką, cuchnącymi odchodami, utratą masy ciała, cukrzycą.

W trakcie swojego życia kotek przywozi do układu krążenia produkty swojej aktywności życiowej, które są toksynami dla ludzi. Z tych substancji w organizmie powstaje szereg dodatkowych procesów patologicznych, które nie są związane z układem trawiennym. Z układu nerwowego występują zaburzenia snu, drażliwość, bóle głowy. Układ odpornościowy charakteryzuje się wzrostem węzłów chłonnych i rozwojem reakcji alergicznych.

Przewlekła postać choroby rozwija się na obszarach endemicznych charakteryzujących się wysoką częstością występowania tego patogenu. Lista tych krajów obejmuje Ukrainę, Kazachstan, Uzbekistan, Rosję i Azję Południowo-Wschodnią. Dla osób cierpiących na przewlekłą opisthorię charakterystyczne jest wielokrotne uszkodzenie układu pokarmowego. Szczegółowe badanie takich pacjentów ujawnia oznaki zapalenia żołądka, zapalenia dwunastnicy, dwunastnicy i wrzodów żołądka. Nasilenie objawów klinicznych jest z reguły słabe. W zależności od indywidualnych cech pacjenta, opisthoroza może objawiać się zapaleniem dróg żółciowych lub niedoborem enzymów trawiennych.

Przygotowanie i technika wykonywania badania dwunastnicy na opisthorchias nie różni się wcale od standardowych zaleceń.

Dyskineza dróg żółciowych

Ten stan patologiczny charakteryzuje się nieprawidłowym działaniem układu mięśniowego dróg żółciowych. Z powodu nieodpowiedniego skurczenia dochodzi do naruszenia wypływu żółci. Badania statystyczne pokazują, że kobiety są bardziej podatne na tę chorobę. Wiele niekorzystnych czynników może przyczyniać się do rozwoju dyskinezy. Niezdrowa dieta jest przede wszystkim jednym z powodów przyczyniających się do złego wypływu żółci. Inne choroby układu trawiennego (wrzód żołądka, zapalenie trzustki, zapalenie żołądka i dwunastnicy itp.), Załamanie równowagi hormonalnej i reakcje alergiczne na pokarm mogą również zostać włączone do tej kategorii.

Zwyczajowo rozróżnia się dwa główne typy dyskinez - hiper- i hipotoniczny. W przypadku nadciśnienia typowy jest zwiększony skurcz mięśni. W tym przypadku warstwa mięśniowa dna pęcherza zaczyna się kurczyć aktywnie jednocześnie ze zwieraczem Oddiego. Zwykle podczas posiłku zwieracz powinien być szeroko otwarty, aby żółć mogła przejść przez drogi żółciowe, ale w typie hiperkinetycznym z powodu dezorganizacji mięśni nie ma to miejsca. Jednocześnie pacjenci skarżą się na intensywne ataki kolki żółciowej, zatrzymane przez przyjmowanie leków przeciwskurczowych.

W typie hipokinetycznym nasilenie skurczu mięśnia będzie niewystarczające, aby popchnąć żółć, więc zastyga w pęcherzyku żółciowym. Ból będzie zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Mają małą intensywność i są długie, z natury bolesne.

Gdy dyskineza dróg żółciowych podczas intubacji dwunastnicy będzie opóźnieniem przydziału części B.

Etap przygotowawczy

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy polega na zastosowaniu kilku prostych zaleceń. Badanie powinno odbywać się rano na czczo, tzn. Pacjent nie powinien jeść przez co najmniej 12 godzin. Dwa dni przed sondowaniem musisz przestrzegać specjalnej diety. Wymagane jest porzucenie stosowania warzyw, owoców, produktów bogatych w tłuszcze zwierzęce, a także wszystkich smażonych, wędzonych produktów mięsnych.

Rano pacjent jest zapraszany do sali manipulacyjnej, gdzie jest wygodnie umieszczony na kanapie lub na krześle z oparciem. Niezwykle ważne jest usunięcie protez przed ich zabiegiem, jeśli w ogóle. Górna część ciała jest pokryta ręcznikiem, a taca jest podana do odkrztuszania śliny. Zaleca się stosowanie sondy o dwóch otworach - żołądkowej i dwunastniczej. Pozwoli to na zasysanie soku żołądkowego i uzyskanie czystszej, niezanieczyszczonej żółci. 5 dni przed zabiegiem zaleca się anulowanie stosowania preparatów enzymatycznych. W przeciwnym razie istnieje zwiększone ryzyko uzyskania niewiarygodnych danych badawczych.

Technika z

Sonda dwunastnicy jest gumową rurką zawierającą specjalną metaliczną oliwkę na końcu.

W tej oliwie znajdują się dziury, przez które za pomocą ssania pobierana jest zawartość. Trzy sondy są umieszczane na sondzie:

• Pierwsze 45 cm to odległość od siekaczy do podśluzowej części żołądka;
• Drugie 70 cm - wskazuje odległość od siekaczy do żołądka odźwiernika;
• Trzeci 80 cm to odległość od siekaczy do brodawki dwunastnicy.

Wszystkie te „nacięcia” są konieczne, aby lekarz mógł poruszać się po lokalizacji sondy. Średnica sondy wynosi 3-5 mm, a długość wynosi 150 cm W zależności od cech anatomicznych pacjenta, jego wielkości, budowy i wieku, można wybrać sondę. Wielkość oliwki wynosi 2 × 0,5 cm.

Sama procedura musi być wykonana na pusty żołądek. Lekarz przygotowuje sondę dwunastnicy, przygotowując ją, aby zapobiec transmisji. Następnie lekarz umieszcza dystalny koniec sondy na korzeniu języka pacjenta, a następnie popycha go wzdłuż przewodu pokarmowego aktywnymi ruchami. Aby ułatwić przejście gumowej rurki, pacjent musi wykonać aktywne ruchy połykania.

Nacięcie 45 cm wskazuje, że lekarz osiągnął jamę żołądka. Aby dalej popchnąć rurkę, pacjent jest proszony o położenie się po prawej stronie i jednoczesne umieszczenie pod nią twardego wałka.

W tej pozycji pacjent musi kontynuować ruchy połykania przez długi czas (40-60 minut). Tylko w ten sposób oliwka może przejść przez odźwiernik w żołądku. Jeśli spróbujesz przyspieszyć proces, sonda zwija się i nie będzie w stanie przejść przez strażnika. Po osiągnięciu przez probówkę znaku 75 cm, jej bliższy koniec jest obniżany do specjalnej probówki używanej do pobierania zawartości dwunastnicy. Statyw o pojemności należy umieścić poniżej poziomu pacjenta. W tym celu zwykle używany jest statyw.

Wskaźnikiem prawidłowej pozycji sondy jest przepływ przez nią żółtawej zawartości, która jest mieszaniną soku trzustkowego i żółci. Upewnij się, że rurka znajduje się w dwunastnicy może być innym sposobem. Aby to zrobić, weź strzykawkę, wciągnij do niej powietrze i włóż ją do sondy. Jeśli jest zlokalizowana w przestrzeni dwunastniczej, nic się nie wydarzy, a jeśli znajduje się w żołądku, pojawi się specyficzny bulgoczący dźwięk.

Informacje zawarte w tekście nie są wskazówkami do działania. Aby uzyskać bardziej szczegółowe informacje na temat swojego stanu patologicznego, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty.

Aby dokładniej określić położenie rury za pomocą rentgenowskiej metody badań. Oliwka metaliczna wyróżnia się bardzo dobrze na tle narządów przewodu pokarmowego, dlatego łatwo jest ustalić jej lokalizację na zdjęciu rentgenowskim. Po ocenie danych rentgenowskich radiolog podaje instrukcje dotyczące dalszych taktyk. Technika wykonywania sondowania dwunastnicy jest dość prosta, jeśli dobrze zna się na anatomii i fizjologii przewodu pokarmowego.

Wykrywanie fazy

Sama procedura została podzielona na kilka etapów. Decyzja ta została podjęta, aby ułatwić wdrożenie technologii i opracowanie wygodnego algorytmu etapowego.

Pierwsza faza polega na zbieraniu porcji A. Składa się z soku żółciowego, trzustkowego i jelitowego. Jeśli sok żołądkowy dostanie się również do porcji, zaczyna się mętnieć. Czas trwania fazy wynosi około 10-20 minut.

Po przyjęciu porcji A pacjentowi podaje się cholecystokinetykę:

• 25% magnezji;
• 40% glukozy;
• Olej roślinny;
• Roztwór ksylitolu 40%;
• Pituitrin;
• Roztwór peptonu 10%.

Po tym następuje druga faza intubacji dwunastnicy. W drugiej fazie badania zwieracz Oddiego zamyka się, a wydzielanie żółci zostaje zawieszone. Jego czas trwania wynosi około 4-6 minut. Po wprowadzeniu drażniących dróg żółciowych zamknij sondę na 15 minut.

W trzeciej fazie uwalniana jest zawartość zewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych. Ma złoty żółty kolor.

Czwarta faza. Podczas niego możesz wizualizować obecność ciemnożółtego lub oliwnego wyładowania. Ta treść jest „bąbelkową” żółcią. W obecności stagnacji w woreczku żółciowym, wydzielina będzie miała kolor ciemnozielony, a przy osłabionej funkcji koncentracji, części A i B nie różnią się znacząco kolorem. W takich przypadkach można użyć specjalnego barwnika (błękit metylenowy), który w dawce 0,15 g daje pacjentowi przed badaniem. Dzięki niemu torbiel żółciowa nabiera niebieskiego koloru, a oddzielanie porcji od siebie nie jest już trudne. Przy zasłonięciu światła przewodu żółciowego nie można zebrać części B. Podobna sytuacja występuje w przypadku kamicy żółciowej lub raka głowy trzustki. Objętość porcji B wynosi około 30-60 ml.

Piąta faza polega na zebraniu porcji C. W tym przypadku lżejsza zawartość przepłynie przez rurę niż w czwartej fazie. Część C składa się z żółci „wątrobowej”, nie tak skoncentrowanej jak w pęcherzyku żółciowym. Czas trwania fazy wynosi około 30 minut.

Podczas wykonywania sondowania dwunastnicy bardzo ważne jest przestrzeganie określonego algorytmu działania. W przeciwnym razie wyniki będą błędne, a sama manipulacja jest bez znaczenia.

Sondowanie woreczka żółciowego. Rurka woreczka żółciowego

Drodzy czytelnicy, dziś na blogu będziemy rozmawiać o odczuwaniu pęcherzyka żółciowego i rurki woreczka żółciowego. Artykuły te są zawarte w rubryce „Pęcherz żółciowy”, którą prowadzi lekarz z dużym doświadczeniem, Eugene Snegir, autor strony „Medycyna dla duszy”.

Wykrywanie pęcherzyka żółciowego w języku medycznym nazywa się intubacją dwunastnicy. W przypadku chorób pęcherzyka żółciowego może być stosowany zarówno w celach diagnostycznych, jak i terapeutycznych. Porozmawiajmy o tym bardziej szczegółowo.

Brzmienie dwunastnicy

Dlaczego brzmi to jak dwunastnica? Faktem jest, że na wewnętrznej powierzchni zstępującej części dwunastnicy znajduje się duża brodawka dwunastnicy, która otwiera wspólny przewód żółciowy (choledoch) i główny przewód trzustkowy.

Cała żółć, która jest zarezerwowana w woreczku żółciowym, podczas trawienia przenika choledochus z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Poza trawieniem, poprzez wprowadzenie specjalnych roztworów żółciopędnych do dwunastnicy, możliwe jest stymulowanie przepływu żółci do dwunastnicy i zabranie jej stamtąd do badania. Tak więc intubacja dwunastnicy polega na nabywaniu zawartości dwunastnicy za pomocą sondy.

Technika sondowania dwunastnicy

Rozumiem, idź dalej i omów technikę sondowania dwunastnicy.

Procedura wymaga sterylnej sondy dwunastniczej z oliwką na końcu, strzykawki o pojemności 20 ml, miękkiego wałka, ciepłego grzejnika, ręcznika, tacy, 50 ml ciepłego 25% roztworu siarczanu magnezu, trzech probówek wskazujących porcje A, B, C, czystego, suchego słoika przegotowana woda. Sonda ma specjalne znaki, które pomagają prawidłowo ustawić ją w dwunastnicy.

Noc przed pacjentem wyjaśniła, że ​​badanie jest prowadzone rano, na czczo. Ostatni posiłek nie powinien być późniejszy niż 18:00.

W sali zabiegowej osoba jest proszona o usiąść na wygodnym krześle z oparciem. Na szyi i klatce piersiowej pacjenta umieszczany jest ręcznik. Najlepiej mieć tacę śliny w ręku podczas badania.

Pielęgniarka wyciąga sterylną sondę ze specjalnej podkładki, lekko chwyta jej czubek oliwki. Następna jest nieprzyjemna, ale konieczna procedura - sondę należy połknąć. Najlepiej jest lekko pochylić głowę (prowadzić do klatki piersiowej). Następnie pacjent odrywa usta, pielęgniarka wkłada sondę do jamy ustnej, umieszczając oliwkę na nasadzie języka, a następnie odbywają się działania synchroniczne. Podczas ruchów translacyjnych sondy pacjent musi wykonywać ruchy połykania, oddychając głęboko nosem. Głębokie oddychanie pomaga zmniejszyć odruch wymiotny wynikający z podrażnienia tylnej ściany gardła za pomocą sondy. W ten sposób sondę wstrzykuje się do czwartego znaku, a następnie przesuwa dalej 10-14 centymetrów w głąb żołądka, po czym strzykawka jest przymocowana do sondy i tłok jest opóźniony. Jeśli mętny płyn dostanie się do strzykawki, oznacza to, że sonda znajduje się w żołądku.

Następnym etapem jest powolne przesuwanie sondy do siódmego znaku, po czym pacjent zostaje umieszczony na kanapie po prawej stronie. Najlepiej jest umieścić miękki wałek pod umywalką, a pod prawym hipochondrium - ciepły grzejnik. Ciężka oliwka jest niezbędna do udanego przesuwania sondy do odźwiernika, dzięki czemu sonda jest umieszczana aż do 9 znaku - w ten sposób wchodzi do dwunastnicy. Brawo, już mamy cel!

Wolny koniec sondy jest opuszczany do rury „A”. Z sondy zaczyna wypływać żółta przezroczysta ciecz - jest to tak zwana żółć dwunastnicza (część A). W rzeczywistości płyn ten jest mieszaniną żółci, wydzielin trzustkowych i treści dwunastnicy. Z reguły w ciągu 20-30 minut od 15 do 40 ml tej mieszanki przychodzi, ilość ta będzie wystarczająca do przesłania do analizy.

Następny krok - do dwunastnicy wstrzykuje się 30-50 ml 25% roztworu magnezji siarczanowej podgrzanej do 40-42 ° C.

Teraz musisz wycisnąć sondę przez 5-10 minut. W tym czasie magnezja siarczanowa będzie stymulować przepływ żółci z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy. Po 10 minutach usuwamy klamrę i widzimy, że kora ciemnego oliwkowego koloru poszła wzdłuż sondy - jest to dokładnie pęcherzyk żółciowy (część B). Zbieramy go również w probówce z małą literą „B”. Zwykle w 20-30 minut powinien płynąć 50-60 ml żółci. Następnie postępuj zgodnie ze zmianą koloru żółci. Gdy tylko sonda zacznie oddzielać jasnożółtą żółć, obniżyć koniec sondy do innej probówki i zrekrutować kolejne 10-20 ml, jest to żółć wątrobowa (część C).

Na tej klasycznej intubacji kończy się dwunastnica. Pacjent siada. Powoli i delikatnie wyjmij sondę, a następnie zaproponuj pacjentowi płukanie jamy ustnej wodą. Pielęgniarka musi być zainteresowana samopoczuciem pacjenta, podziękować mu za współpracę i cierpliwość.

W zadowalającym stanie pacjent jest następnie przenoszony z sali zabiegowej na oddział. W ciągu pierwszej godziny pacjent przestrzega odpoczynku w łóżku, mierzy ciśnienie krwi, tętno.

Jak oceniane są wyniki sondowania dwunastnicy?

Po pierwsze, określają właściwości fizyczne zawartości dwunastnicy: kolor, przezroczystość, spójność. U zdrowej osoby wszystkie trzy części powinny być przezroczyste, konsystencja lepka, zwłaszcza w części B. Ciężar właściwy zawartości w porcjach A i C wynosi zwykle od 1,008 do 1,012, aw części B od 1,026 do 1,032.

Jeśli pacjent ma żółtaczkę, a część A jest bezbarwna, oznacza to mechaniczną naturę żółtaczki - brak drożności dróg żółciowych.

Brak porcji B mówi nam o procesach patologicznych w woreczku żółciowym, gdy dochodzi do naruszenia jego funkcji koncentracji i kurczliwości. Podobne objawy obserwuje się w kamicy żółciowej, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zapaleniu okołokostnym lub w zablokowaniu przewodu torbielowatego kamieniem.

Jeśli części żółciowe B nie są zabarwione normalnym ciemnobrązowym kolorem, oznacza to zmniejszenie zdolności absorpcyjnej błony śluzowej pęcherzyka żółciowego, co jest bardzo charakterystyczne dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Istnieją sytuacje, w których po pojedynczym wstrzyknięciu magnezu siarczanowego do sondy nie otrzymujemy niezbędnej części B lub zaczyna on płynąć dopiero po drugim wstrzyknięciu, wszystko to wskazuje na dyskinezję żółciową. Bardzo ciemna żółć w dużych ilościach może mówić o podobnym problemie.

Należy zauważyć, że jeśli objętość porcji B jest większa niż 100 ml, to jest to oznaka rozciągnięcia woreczka żółciowego z powodu przedłużającej się stagnacji żółci.

Szczególnie ważne jest badanie mikroskopowe osadów żółci. Uważa się, że u zdrowej osoby obraz mikroskopowy osadu jest prawie taki sam we wszystkich trzech częściach zawartości dwunastnicy. Zwykle osad składa się z pojedynczych leukocytów, małej liczby komórek nabłonkowych, pojedynczych kryształów cholesterolu i kryształów kwasu szczawianowego sodu.

Jeśli w osadzie znajduje się duża liczba leukocytów i śluzu w postaci długich karbikowanych włókien, oznacza to proces zapalny. W przypadku wykrycia dużej liczby leukocytów, prawdopodobnie zabarwionych żółcią i śluzem w części B, można spierać się o proces zapalny w samym woreczku żółciowym. Jeśli podobny obraz występuje w części C, wówczas proces zapalny już wpłynął na wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe (rozwinęło się zapalenie dróg żółciowych). Jeśli znajdziesz dużą ilość kryształów cholesterolu w części B, możesz pomyśleć o obecności kamieni w woreczku żółciowym.

Przeprowadzone i mikrobiologiczne badanie zawartości dwunastnicy. Jakie choroby zakaźne można w nim wykryć? Po pierwsze, możliwe jest zidentyfikowanie pasożytów (lamblia, jaja kota (syberyjskiego) przywry lub motylicy wątrobowej). Aby wykryć lamblię, osad jest badany natychmiast po uzyskaniu zawartości dwunastnicy, wstępnie podgrzewając osad w ciepłej wodzie. Również w żółci można znaleźć E. coli, gronkowca, enterokoki, kije brzuszne. W przypadku badania bakteriologicznego żółć wciąga się do sterylnej probówki, nie dotykając jej krawędzi. Aby zachować sterylność podczas ogrodzenia, zaleca się nawet spalić krawędzie rurki i rurki.

Ułamkowe sondowanie dwunastnicy

Odmianą sondowania dwunastnicy jest ułamkowe sondowanie dwunastnicy. Technika jest podobna do powyższej metody i składa się z pięciu faz.

1 faza - pobranie części żółci ze wspólnego przewodu żółciowego. Faza trwa około 20 minut, przezroczysta jasnożółta żółć jest uzyskiwana do badania w objętości 15-40 ml. Jeśli żółć jest większa niż 45 ml, oznacza to nadmierne wydzielanie lub ekspansję przewodu żółciowego wspólnego. Jeśli ilość żółci jest mniejsza niż 15 ml, może to być oznaką hipo-wydzielania lub zmniejszenia pojemności wspólnego przewodu żółciowego.

Po 20 minutach od otrzymania żółci, 30-50 ml 25% roztworu siarczanu magnezji ogrzanego do 40-42 stopni wprowadza się do sondy, po czym umieszcza się zacisk na sondzie.

Faza 2 - zacisk usunięty, koniec sondy jest opuszczany do słoika i czeka na początek przepływu żółci. Zazwyczaj odstęp ten powinien wynosić od 2 do 6 minut, wydłużenie fazy wskazuje na hipertoniczność wspólnego przewodu żółciowego lub obecność w nim przeszkody.

Faza 3 - czas przed pojawieniem się żółci pęcherzyka żółciowego, zwykle waha się od 2 do 4 minut, uwalnia się 3-5 ml jasnożółtej żółci, reszta żółci ze wspólnego przewodu żółciowego. Wydłużenie tej fazy może wskazywać na wzrost napięcia zwieracza Oddiego.

Zatem żółć otrzymana podczas pierwszej i trzeciej fazy stanowi część A klasycznego sondowania dwunastnicy.

4. faza - rejestracja czasu opróżniania pęcherzyka żółciowego i objętości żółci woreczka żółciowego. Normalnie, 30-70 ml żółci w kolorze ciemnej oliwki jest wydzielane w 30 minut - część B. Uważa się, że szybkość wydzielania żółci pęcherzykowej powinna wynosić 2-4 ml / min, jeśli jest mniejsza, to wskazuje to na funkcję hipomotoryczną woreczka żółciowego, a jeśli jest więcej,, a następnie odpowiednio o hipermotorze.

5 faz - uzyskanie żółci wątrobowej (część C). Zwykle w ciągu 20 minut wyróżnia się 15-30 ml jasnożółtej żółci.

Kiedy przeciwwskazana jest intubacja dwunastnicy?

Metoda ta jest przeciwwskazana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, zaostrzeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, żylakach przełyku i żołądka, z ciężką niewydolnością krążenia.

Oprócz diagnozy intubacja dwunastnicy może mieć również cel terapeutyczny. Dzięki tej metodzie można wprowadzać antybiotyki do zapalenia dróg żółciowych i leków do zwalczania pasożytów (degeloryzacja).

Rurka woreczka żółciowego

Wprowadzenie sondy dwunastniczej jest również wykorzystywane w procedurze lędźwiowej. Rurka woreczka żółciowego jest stymulacją wydzielania żółci w celu opróżnienia pęcherza. Samo określenie pochodzi od francuskiego słowa tubage, które oznacza „sonda”.

Rurka pęcherzyka żółciowego może być:

• sonda po wstrzyknięciu do sondy dwunastnicy zgodnie z metodą opisaną powyżej;
• bezzondovym lub ślepy, w przypadku, gdy w celu wydzielania żółci weźmiemy środki wydalające żółć.

Kiedy stosuje się rurki woreczka żółciowego?

Rurki można stosować jako jeden ze składników złożonej terapii dyskinezy żółciowej, cholestatycznego zapalenia wątroby, przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego bez kości, przewlekłego zapalenia trzustki i dwunastnicy.

Woreczek żółciowy z rurki. Przeciwwskazania

Natychmiast zauważamy, że procedura ta jest bezwzględnie przeciwwskazana w obecności kamieni w woreczku żółciowym: stymulacja wydzielania żółci w tej sytuacji może prowadzić do zaostrzenia choroby, pojawienia się kolki żółciowej, ewentualnie dostania się kamieni z pęcherzyka żółciowego do dróg żółciowych wraz z rozwojem żółtaczki obturacyjnej.

Ponadto technika ta jest przeciwwskazana we wszystkich zaostrzeniach przewlekłych chorób przewodu pokarmowego (zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, przewlekłe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dwunastnicy, zapalenie błony śluzowej żołądka, w obecności nadżerek lub owrzodzeń przewodu pokarmowego). Rurka sondy jest również przeciwwskazana we wszystkich warunkach, gdy intubacja dwunastnicy jest niedozwolona (patrz powyżej).

Dlatego traktuj swoje zdrowie ostrożnie. Bardzo często tuba w popularnych artykułach w Internecie jest przedstawiana jako całkowicie nieszkodliwa procedura mająca na celu oczyszczenie organizmu z toksyn. Jednak, jak już zrozumieliśmy, jest to dalekie od przypadku. Przed wykonaniem rurki należy wykonać USG wątroby i pęcherzyka żółciowego, FGDS, skonsultować się z lekarzem. Bądź ostrożny!

Pastelli Medyczne ubrania i buty z Włoch. Światowy lider w produkcji odzieży medycznej. Maksymalny komfort, stylowy wygląd, zmywalność. Odzież medyczna firmy Pastelli - ufny wizerunek i elegancja. W naszych ubraniach poczujesz się pewnie! http://www.pastelli.ru

Woreczek żółciowy z rurki. Metodologia

Tak więc, gdy wszystkie egzaminy zostaną zakończone, uzyskano pozwolenie lekarza i można przystąpić do procedury w zakresie rur. Najpierw omawiamy metodę przeprowadzania sondy sondy.

Podobnie jak w przypadku sondowania dwunastnicy, do dwunastnicy wprowadza się sondę. Występuje wydzielanie trzech części żółci. Następnie w sondzie dwunastnicy zaczyna się wchodzić albo do soli fizjologicznej, albo do wody mineralnej, ogrzanej do temperatury 35-45 stopni. Czasami płukanie przeprowadza się natychmiast po wyładowaniu porcji A. Objętość roztworu przemywającego wynosi 250-500 ml. Procedura jest wykonywana raz na pięć do siedmiu dni. Przebieg leczenia wynosi od półtora do dwóch miesięcy, a następnie zrobić przerwę na miesiąc i powtórzyć kurs.

Metoda rur bezdętkowych jest dość prosta, można ją bezpiecznie wykonać w domu.

Rurkę bezdętkową wykonuje się rano, na pusty żołądek. W tym czasie, według ludzkich biorytmów, odnotowuje się największą aktywność woreczka żółciowego. Pacjent jest umieszczony na kanapie po prawej stronie, kolana powinny być zgięte. W ciągu trzydziestu minut osoba pije w małym łyku środek żółciopędny. Najczęściej jako środek żółciopędny stosuje się dwie szklanki bulionu z dzikiej róży, dwie szklanki znamię kukurydzy, jedną szklankę 25% siarczanu magnezu, dwie szklanki wody mineralnej podgrzanej do 40-45 stopni. Butelka z gorącą wodą umieszczana jest w obszarze prawego podżebrza - ma to na celu stymulację wydzielania żółci. Czas trwania zabiegu wynosi półtorej dwie godziny. Wygląd krzesła o zielonkawym odcieniu powie nam o skuteczności rurki. Krzesło może być płynne, nie należy się go bać. Procedura jest wykonywana raz w tygodniu, czas trwania kursu wynosi trzy miesiące.

Natychmiast odpowiedz na wszelkie pytania.

Jaka woda mineralna może być użyta podczas rurowania?

Możesz kupić Borjomi, Smirnovskaya, Kislovodsk. Woda mineralna powinna być bez gazu, więc najlepiej jest otworzyć butelkę wody mineralnej wieczorem, zostawić ją otwartą na noc i spokojnie wykonać procedurę rano.

Co jeszcze można wykorzystać jako środki żółciopędne w czasie kuracji?

Tak, dużo. Na przykład:

• mieszanka wody mineralnej i jednej łyżki oliwy z oliwek;
• wlew ziół żółciopędnych. Aby to zrobić, musisz wziąć pół łyżki nieśmiertelnej trawy i pół łyżki kukurydzianego jedwabiu, wlać mieszaninę do szklanki wody, zagotować i odstawić na pół godziny;
• ksylitol lub sorbitol. Rozpuścić jedną łyżkę ksylitolu lub sorbitolu w szklance ciepłej wody mineralnej.

Czy można połączyć sondy i ślepe rurki?

Tak, to możliwe. W tym przypadku rurkę sondy wykonuje się raz w miesiącu, a wersję bezdętkową - dwa razy w tygodniu.

Jak długo można wydać tuby do celów medycznych?

Czas trwania leczenia może być bardzo długi, na przykład, w przypadku atonicznej postaci dyskinezy żółciowej, dość łatwo jest przeprowadzić rurki przez kilka lat.

Czy możliwe jest wykonanie rurki woreczka żółciowego w celu wyleczenia ciała?

W przypadku braku przeciwwskazań jest to całkiem możliwe. W obecności objawów stagnacji żółci (zespołu cholestazy), woreczek żółciowy jest dość skuteczny. Poprawa trawienia, dręczą bóle w prawym nadbrzuszu, ogólny stan zdrowia poprawia się.

Zatem wykrywanie pęcherzyka żółciowego pomaga w diagnozowaniu i leczeniu chorób układu żółciowego. Rurka jest przeznaczona do stymulowania wydzielania żółci w celu opróżnienia woreczka żółciowego. Tubeless wersja rurki może być stosowana w domu do leczenia i zapobiegania chorobom wątroby i woreczka żółciowego.

Procedura wykrywania pęcherzyka żółciowego w dwunastnicy

W przypadku zapalenia wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych można zastosować intubację dwunastnicy.

Co to jest?

Intubacja dwunastnicy jest metodą badawczą stosowaną w różnych chorobach wątroby i dróg żółciowych. Metoda diagnostyczna pozwala ocenić stan dwunastnicy (dwunastnicy) i żółci.

Jeśli wcześniejsza intubacja dwunastnicy była używana dość często w celu potwierdzenia obecności kamieni żółciowych, dziś nie ma takiej potrzeby.

W nowoczesnych warunkach intubacja dwunastnicy jest powoływana tylko ze szczególnych powodów. Ponadto w ciągu ostatnich kilku dekad technika została nieco zmodyfikowana.

Do tej pory należy przeprowadzić ułamkową metodę intubacji dwunastnicy, w której zawartość dwunastnicy jest ekstrahowana co 5-10 minut.

Jak wygląda procedura?

Brzmienie dwunastnicy wykonuje się za pomocą cienkiej elastycznej sondy z oliwką na końcu.

Pacjent połyka sondę, której koniec znajduje się w dwunastnicy (określany za pomocą prześwietlenia). Następnie następuje pompowanie zawartości dwunastnicy.

Ponieważ przewody żółciowe otwierają się do dwunastnicy, żółć jest również wypompowywana za pomocą sondy.

Intubację dwunastnicy należy wykonywać rano na czczo. Elastyczna sonda jest wkładana w pozycji siedzącej. Po osiągnięciu przez sondę 50-55 cm, dołącza się do niej strzykawkę, którą wypompowuje się zawartość żołądka. Następnie sondę połyka się do poziomu „70 cm”, po czym pacjent leży po prawej stronie.

Pod miednicą pacjent może umieścić miękką poduszkę lub wałek, a pod prawą hipochondrium umieścić poduszkę grzejną. W tej pozycji sonda przechodzi lepiej do odźwiernika i dwunastnicy. Zewnętrzny koniec sondy jest opuszczany do jednej z rur na statywie, który jest zamontowany na niskiej ławce. Następnie pacjent musi połknąć sondę do znaku „90 cm”.

Po tym jak oliwka dotrze do dwunastnicy, żółty płyn zacznie płynąć do rurki.

Ta procedura jest preferowana do przeprowadzenia specjalnej podwójnej sondy, która ma również otwór na poziomie żołądka. Jeśli zawartość żołądka będzie stale wypompowywana podczas badania, sok trzustkowy będzie bardziej czysty.

5 dni przed intubacją dwunastnicy należy przerwać przyjmowanie preparatów enzymatycznych, co jest konieczne do uzyskania bardziej poprawnych danych.

Pierwsza faza wykrywania dwunastnicy zajmuje około 10-20 minut. Jest to część A, która jest zbierana aż do wprowadzenia leków cholecystokinetycznych. Zawartość porcji A jest mieszaniną soków trzustkowych, soków żółciowych, jelitowych i żołądkowych.

W drugiej fazie wydzielanie żółci zatrzymuje się całkowicie, ponieważ zwieracz skurczu Oddiego pojawia się z powodu działania środków cholecystokinetycznych.

Czas trwania drugiej fazy sondowania dwunastnicy w normie nie powinien przekraczać 4-6 minut. Jeśli druga faza trwa dłużej niż 4-6 minut, oznacza to wysoki ton zwieracza Oddiego.

Krótka druga faza wskazuje na niedociśnienie zwieracza.

Podczas trzeciej fazy zawartość pozawątrobowych przewodów żółciowych o złocistożółtym kolorze jest wydalana. Trzecia faza badania trwa 3-4 minuty.

Diagnoza chorób przewodu pokarmowego bez sondy

Izraelscy naukowcy wynaleźli i opatentowali kapsułę endoskopową o rozmiarze 2x1 cm w kształcie pigułki.

Pacjent połyka kapsułkę, wzmacnia pas za pomocą nadajnika na swoim ciele i może powrócić do pracy.

Czwarta faza intubacji dwunastnicy polega na opróżnieniu pęcherzyka żółciowego, który powoduje powstanie gęstej żółci o ciemnożółtym lub brązowym kolorze (część B). Porcja B wyróżnia się rozluźnieniem zwieracza Oddiego. Ta część jest bardzo skoncentrowana, zawiera dużą ilość kwasów żółciowych, bilirubiny pigmentowej i cholesterolu.

Piąta faza sondowania dwunastnicy występuje po tym, jak ciemna żółć pęcherzyka żółciowego przestaje być uwalniana. Podczas piątej fazy badania złoty-żółty płyn (porcja C) zaczyna ponownie się wyróżniać, który zbiera się w probówce przez 30 minut, jednocześnie biorąc 10-minutowe przerwy.

W zależności od poziomu enzymów w badanych próbkach lekarz wyciąga wnioski na temat możliwych stanów patologicznych. Należy pamiętać, że poziom enzymów w treści dwunastnicy może być bardzo różny zarówno w warunkach normalnych, jak iw stanach patologicznych. W związku z tym lekarz nie zwraca uwagi na wskaźniki bezwzględne, ale na zmiany parametrów w czasie.

Intubacja dwunastnicy

Intubacja dwunastnicy jest badaniem umożliwiającym analizę zawartości światła dwunastnicy, w tym żółci, płynów wytwarzanych przez samą trzustkę i jelita, a także pewną ilość soku żołądkowego. Ta technika jest stosowana w medycynie od dawna, ale w ostatnich latach została zmodyfikowana i ulepszona.

Wskazania do sondowania dwunastnicy

Badanie to można zaplanować na:

• choroby wątroby (zapalenie wątroby, hepatoza itp.);
• patologie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, kamica żółciowa);
• choroby dróg żółciowych (dyskineza, zapalenie dróg żółciowych)
• choroba dwunastnicy (zapalenie żołądka i dwunastnicy);
• choroba trzustki (zapalenie trzustki).

Skargi, dla których zaleca się sondowanie dwunastnicy dla pacjentów, obejmują:

• ból w prawym nadbrzuszu;
• zaburzenia stolca (zaparcia, biegunka, przebarwienie kału);
• odbijanie;
• zgaga;
• gorycz w ustach;
• częste nudności;
• wzdęcia.

Metodę tę stosuje się również do diagnozowania i monitorowania skuteczności leczenia giardiozy i niektórych infekcji robakami pasożytniczymi. Ponadto, w celach terapeutycznych, wykonuje się intubację dwunastnicy w celu wyssania żółci z pęcherzyka żółciowego podczas zastoju, w celu wstrzyknięcia leków do jelita na choroby pasożytnicze.

Przygotowanie do sondowania dwunastnicy

Przed sondowaniem dwunastnicy pacjenci są uważnie badani, aby wykluczyć obecność przeciwwskazań do zabiegu. Również pacjenci muszą przeprowadzić proste szkolenie, w tym:

• zniesienie leków na 5 dni przed badaniem (enzym, żółciopędny, przeczyszczający, przeciwskurczowy itp.);
• Dieta przez 2-3 dni przed zabiegiem, z wyjątkiem produktów gazotwórczych (słodyczy, roślin strączkowych, czarnego chleba, mleka itp.), A także potraw tłustych, smażonych i pikantnych;
• Odmowa spożywania posiłków 12 godzin przed badaniem (poprzedniej nocy zalecana jest lekka kolacja);
• oczyszczanie jelit wieczorem przed zabiegiem.

Technika sondowania dwunastnicy

Metoda wykrywania dwunastnicy polega na użyciu cienkiej gumowej sondy, na końcu której znajduje się plastikowa lub metalowa oliwka z otworami do pobierania próbek.

Po specjalnym traktowaniu sondy i płukaniu jamy ustnej roztworem antyseptycznym, pacjent w pozycji siedzącej powoli połyka sondę, aż jej koniec osiągnie określoną odległość.

Następnie pacjent jest umieszczany na kanapie po prawej stronie, rolka z poduszką grzejną jest umieszczona pod jego bokiem, a on nadal połyka sondę, aż jej koniec znajdzie się w dwunastnicy.

Następnie rozpoczyna się wybór materiału do analizy za pomocą strzykawki z sondy, którą można przeprowadzić w trzech lub pięciu fazach w celu uzyskania zawartości o różnym składzie.

Różne bodźce (atropina, histamina, roztwór siarczanu magnezu itp.) Są używane do aktywacji skurczów woreczka żółciowego i rozluźnienia zwieracza przewodu żółciowego.

Fragmenty wybranej zawartości dwunastnicy poddaje się badaniu mikroskopowemu i bakteriologicznemu, a podczas procedury szacuje się ilość materiału i szybkość jego ewakuacji. Patologiczne objawy to:

• zmiana wysokości tajemnicy i jej przejrzystości;
• wykrywanie dużej liczby leukocytów, śluzu, komórek nabłonkowych, kryształów cholesterolu itp.

Przeciwwskazania do intubacji dwunastnicy:

• żylaki przełyku;
• krwawiące guzy, wrzody żołądka i dwunastnicy;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego i kamica żółciowa w ostrej fazie;
• onkologia żołądka lub przełyku;
• dusznica bolesna;
• tętniak aorty;
• zawał mięśnia sercowego itp.

Oczyszczanie hipotonicznego woreczka żółciowego i dróg żółciowych ze stojącej żółci

Oczyszczanie woreczka żółciowego, który jest z tego lub innego powodu hipotoniczny, przeprowadza się zgodnie ze świadectwem lekarza, t.

Procedurę tę można wyznaczyć tylko po wykluczeniu wszystkich możliwych przeciwwskazań i wyborze konkretnej techniki.

Zarówno metody nieinwazyjne w postaci specjalnych ćwiczeń, jak i środki żółciopędne pochodzenia chemicznego lub naturalnego, a także metody inwazyjne wykonywane za pomocą sondy, są wykorzystywane do przeprowadzenia procedury czyszczenia.

W tym artykule zapoznamy Cię z różnymi metodami czyszczenia pęcherzyka żółciowego i jego przewodów, wskazaniami i przeciwwskazaniami do nich, sposobami wykonywania i monitorowania skuteczności wykonywanej procedury. Te informacje pomogą ci nie popełniać błędów, które przy samodzielnym przypisywaniu tych procedur mogą prowadzić do tak poważnych powikłań, jak żółtaczka obturacyjna, zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej itp.

Co to jest rurka i ślepa rurka?

Lekarze nazywają metody oczyszczania pęcherzyka żółciowego takimi terminami jak „rurka” lub „ślepa rurka”. Przetłumaczone z francuskiego, to słowo nieznane zwykłym ludziom oznacza takie procedury, jak „włożenie sondy”, „intubacja” lub „włożenie rurki” do światła jednego lub drugiego organu.

Rodzaje tuby

1. Tubage oznacza wdrożenie takiej procedury medycznej, której towarzyszy wprowadzenie sondy dwunastniczej i leków do światła dwunastnicy, tj. Intubacja dwunastnicy.

Rurki ślepe wykonuje się za pomocą różnych środków wspomagających odpływ żółci i skurczu warstwy mięśniowej woreczka żółciowego: leki przeciwskurczowe i żółciopędne, kompleks specjalnych ćwiczeń terapeutycznych, butelki z gorącą wodą.

Podaje się je doustnie, stosuje się miejscowo i nie towarzyszy im wprowadzenie sondy do przewodu pokarmowego.

Każda z tych metod ma swoje zalety i wady, wskazania i przeciwwskazania.

Rurki ślepe można przeprowadzić w domu po tym, jak lekarz zapozna pacjenta z techniką jego wykonania i wybierze dla niego metodę oczyszczania woreczka żółciowego i przewodów, co nie zaszkodzi jego zdrowiu. Normalna tubab jest wykonywana tylko w poliklinice lub szpitalu.

Czy konieczne jest czyszczenie woreczka żółciowego i jego przewodów w celach profilaktycznych dla zdrowych ludzi?

To pytanie jest coraz częściej zadawane przez ludzi, którzy dbają o swoje zdrowie.

W ostatnich latach zalecenia dotyczące konieczności regularnego „oczyszczania wątroby i kamieni żółciowych” oraz reklamowania różnych sposobów „oczyszczania dróg żółciowych i wątroby” coraz częściej znajdują się w mediach i zasobach internetowych.

Wiele z tych zaleceń może być nie tylko nieodpowiednich, ale także niebezpiecznych dla niektórych osób z różnymi chorobami przewlekłymi.

W związku z tym wielu terapeutów, gastroenterologów i specjalistów z innych dziedzin medycyny coraz częściej zaczyna słyszeć od swoich pacjentów o wykonalności takich procedur. W niektórych przypadkach niepiśmienne zachowanie takich „metod czyszczenia wątroby i kamieni żółciowych” powoduje wezwanie zespołu karetek i konieczność pilnej operacji chirurgicznej.

Większość lekarzy gastroenterologów nie zaleca wykonywania rur w przypadku braku chorób dróg żółciowych lub podejrzeń o nie. Tłumaczy to fakt, że przy braku stagnacji żółci, która prowadzi do różnych innych zaburzeń w funkcjonowaniu narządów trawiennych, woreczek żółciowy i jego przewody nie wymagają dodatkowego „czyszczenia”.

Tuba

Rurkę lub intubację dwunastnicy do celów terapeutycznych i diagnostycznych można przepisać na różne choroby przewodu pokarmowego, którym towarzyszy niedociśnienie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. W istocie procedura ta jest najbardziej skuteczna w oczyszczaniu pęcherzyka żółciowego z żółci, w której się utknęła, ponieważ gwarantuje niemal całkowitą eliminację.

Wskazania

Wskazaniami do wyznaczenia tej procedury mogą być takie choroby i procedury:

• dyskineza żółciowa w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, której nie towarzyszy kamica żółciowa;
• przewlekłe zapalenie dwunastnicy;
• przewlekłe zapalenie trzustki;
• diagnostyczne badanie mikroskopowe lub bakteriologiczne żółci.

Przeciwwskazania

Jak w przypadku każdej procedury medycznej, rurka może być przeciwwskazana, jeśli pacjent ma różne choroby towarzyszące:

• zwężenie przełyku;
• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie żołądka, zapalenie dwunastnicy i inne ostre procesy zapalne przewodu pokarmowego w początkowej fazie;
• uduszenie lub duszność w przypadku patologii oskrzelowo-płucnych;
• niewydolność wieńcowa;
• rak żołądka;
• rak przełyku;
• wrzód żołądka lub wrzód dwunastnicy podczas zaostrzenia lub z tendencją do krwawienia z przewodu pokarmowego;
• tendencja do nadciśnienia w połączeniu z zagrożeniem udarem i innymi powikłaniami chorób naczyniowych;
• żylaki przełyku.

Jak wykonywana jest procedura?

Tubage może być przepisany tylko przez lekarza po wstępnym badaniu.

Przed przypisaniem daty wykonania woreczka żółciowego i przewodu rurowego lekarz musi przepisać pacjentowi szereg testów diagnostycznych, które pozwolą pacjentowi określić, czy możliwe są przeciwwskazania dla pacjenta. Ich liczba jest określana po dokładnej historii pacjenta i jego badaniu.

Pacjentowi można przypisać następujące metody badania:

• kliniczne badania krwi i moczu;
• USG wątroby, pęcherzyka żółciowego i innych narządów jamy brzusznej;
• EKG;
• Echo-KG;
• Fibrogastroduodenoskopia i inne.

Aby przygotować się do zabiegu, zaleca się stosowanie diety zapobiegającej meteorytowi i przyjmowanie leków belladonny lub atropiny 1-2 razy dziennie przez 2-3 dni. Przed snem musisz założyć poduszkę grzewczą. Wieczorem przed zabiegiem pacjent powinien przejść lewatywę oczyszczającą lub przyjąć środek przeczyszczający z soli fizjologicznej.

Procedura jest przeprowadzana rano. W dniu wykonania sondy pacjent nie powinien jeść ani pić wody, ponieważ po wprowadzeniu sondy do przełyku mogą wystąpić wymioty, a wymioty mogą przedostać się do dróg oddechowych.

Procedura intubacji dwunastnicy może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych lub w szpitalu. Wykonywane jest w ten sposób:

1. Pacjent siedzi na kanapie i oferuje kilka głębokich oddechów i wydechów.
2. Pielęgniarka wykonująca wprowadzenie sondy wyjaśnia pacjentowi, jak powinien połknąć oliwkę na końcu sondy.
3. Oliwka jest umieszczana na korzeniu języka, a pacjent wykonuje kilka powolnych ruchów połykania.
4. Następnie pielęgniarka delikatnie wkłada sondę do pierwszego znaku i kładzie pacjenta na kanapie po prawej stronie, umieszczając wałek i podkładkę grzejną pod miednicą prawego podżebrza. Następnie odźwiernik otwiera się między żołądkiem a dwunastnicą. Czasami ze skurczem odźwiernika do pacjenta proponuję wziąć 2% roztwór sody, który pomaga wyeliminować skurcze w mięśniach żołądka i dwunastnicy, wykonać lekki masaż górnej części brzucha lub wykonać wstrzyknięcie 0,1% roztworu siarczanu akropiny.
5. Po otwarciu strażnika pacjent kontynuuje powolne ruchy połykania i połyka sondę do drugiego znaku.
6. Pielęgniarka zasysa zawartość strzykawką przymocowaną do drugiego końca sondy, a jej natura decyduje o lokalizacji oliwki. Po wprowadzeniu sondy do dwunastnicy do strzykawki zbiera się złoty przezroczysty płyn z odczynem alkalicznym, który określa się za pomocą papierka lakmusowego.
7. Zewnętrzny koniec sondy jest opuszczany do rurki A i gromadzona jest w nim zawartość dwunastnicy.
8. Pacjent jest proszony o położenie się na plecach i wstrzyknięcie do sondy 33% roztworu Magnesia (ogrzanego do 40-42 ° C), który jest w stanie spowodować tak zwany „odruch żółciowy”, skurcz ścian pęcherzyka żółciowego i skurcz zwieracza wspólnego przewodu żółciowego. Na sondzie nałożyć zacisk na 5-10 minut.
9. Następnie klamra jest otwierana i oddzielona część ciemnej żółci jest zbierana do innej rury B.
10. Po tej części ciemnej żółci, złoty płyn zaczyna być uwalniany do rurki, która jest zbierana w następnej, trzeciej probówce C.
11. Po zakończeniu wyładowania złotego płynu sonda jest delikatnie usuwana.
12. Probówki z uzyskaną żółcią są przesyłane do laboratorium, w którym przeprowadzana jest analiza ilościowa, mikroskopowa i bakteriologiczna wszystkich trzech części.

Czasami zaleca się pacjentom z chorobami jelitowymi wyodrębnienie leku do dwunastnicy przed usunięciem sondy. Lekarz może przepisać następujące rozwiązania:

• roztwór antybiotyku do procesów zakaźnych, zapalnych i gnilnych;
• środki przeciwpasożytnicze dla chorób pasożytniczych;
• woda mineralna podgrzewana do 40-45 ° C do mycia ścian jelit i dróg żółciowych.

Po zakończeniu zabiegu pacjent mierzy ciśnienie krwi, puls. Jeśli procedura została przeprowadzona w szpitalu, jest ona dostarczana na oddział. Tam może zjeść śniadanie. Personel medyczny nadal monitoruje stan zdrowia pacjenta.

Jeśli rurkę wykonano w warunkach ambulatoryjnych, pacjentowi wolno wrócić do domu dopiero po całkowitym ustabilizowaniu się jego stanu zdrowia - po około 40–60 minutach - i zgłosić mu datę i godzinę wizyty u lekarza oraz ocenę wyników badań laboratoryjnych.

Wyniki

Po zakończeniu zabiegu większość pacjentów z chorobami pęcherzyka żółciowego odczuwa ulgę w prawym nadbrzuszu. Zauważają, że ich trawienie jest znormalizowane, a bolesne i nieprzyjemne odczucia w okolicy pęcherzyka żółciowego znikają.

Wyniki analizy trzech części żółci, uzyskane podczas wykrywania dwunastnicy, pozwalają lekarzowi wybrać najskuteczniejszą strategię leczenia choroby podstawowej i stworzyć najbardziej odpowiednią dietę dla pacjenta. Jeśli zostaną wykryte choroby pasożytnicze (na przykład giardioza), pacjent ma przepisany lek przeciwpasożytniczy.

Jak często można używać rurki do celów leczniczych?

Rurkę terapeutyczną można wykonać w następujący sposób: przebieg procedur przeprowadza się przez 1,5 miesiąca z przerwą między nimi w ciągu 5-7 dni. Jeśli to konieczne, po 3-4 tygodniach powtarza się przebieg wykrywania terapeutycznego.

Ślepa tuba

Rurki ślepe lub sondowanie można wykonać przy użyciu różnych technik. Najbardziej odpowiednie i skuteczne z nich muszą wybrać lekarza, który może kierować się danymi z badań diagnostycznych.

Z wodą mineralną i termoforem

Aby wykonać tę metodę ślepych rur, zaleca się stosowanie alkalicznej wody mineralnej „Essentuki-17”, „Borjomi”. Konieczne jest uwolnienie z niego gazu, który może zakłócać skuteczne oczyszczenie woreczka żółciowego i podgrzać go do temperatury pokojowej.

Następnie procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

1. Co 20 minut wypij szklankę wody mineralnej. W ten sposób musisz wziąć co najmniej 1,5-2 litry.
2. Aby położyć się po prawej stronie i umieścić ciepłą podkładkę grzewczą pod prawym hipochondrium. Połóż się na około 1,5-2 godziny.
3. Powtórz tę samą procedurę po 2 dniach.

Z wodą mineralną i ksylitolem

Woda mineralna bez gazu i rozpuszczonego w niej ksylitolu lub magnezu służy do przeprowadzenia tej metody rurkowania (leki te można kupić w aptece). W szklance wody należy rozpuścić 1 łyżeczkę jednego z tych leków.

Następnie procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

1. Wypij szklankę wody mineralnej z Magnezją lub Ksylitolem.
2. Połóż się po prawej stronie i umieść ciepłą podkładkę grzewczą pod prawym podżebrzem. Połóż się na około pół godziny.
3. Wypij pozostałe 1,5-2 litry wody mineralnej.
4. Powtórz tę samą procedurę po 2 dniach.

Z wodą mineralną i surowymi żółtkami

Aby wykonać tę metodę rurowania, stosuje się wodę mineralną Slavyanskaya bez gazu i surowych żółtek jaj.

Następnie procedurę przeprowadza się w następujący sposób:

1. Wypij 2 żółtka.
2. Pij 0,5 litra wody mineralnej.
3. Połóż się po prawej stronie i umieść ciepłą podkładkę grzewczą pod obszarem wątroby.
4. Pij kolejne 0,5 litra wody mineralnej małymi łykami.
5. Po chęci wypróżnienia się idź do toalety. Zwykle pojawiają się natychmiast po zabraniu całej wody mineralnej.

Przebieg ślepych rur jest zwykle obliczany na 25 dni, tzn. Oznacza wdrożenie 10 procedur. W dzisiejszych czasach konieczne jest pozostanie w domu, ponieważ procedury wywołują efekt przeczyszczający.

Oprócz tych prostych zaleceń, nie należy zapominać, że aby skutecznie oczyścić woreczek żółciowy i jego przewody, przyjmowane jedzenie musi być delikatne: nie tłuste, nie pikantne, nie wędzone, zawierające wystarczającą ilość witamin i minerałów. W czasach ślepej rurki zaleca się przestrzeganie diety mleczno-warzywnej i przyjmowanie wystarczającej ilości płynu (woda, herbaty żółciopędne lub napar z owoców dzikiej róży).

Po zakończeniu procedury lekarz może zalecić stosowanie takich leków, suplementów diety i środków ludowych:

• hepatoprotektory - Hepa-Mertz, Hepatosan, Phosphogliv, Legalon, Essliver, Gepadif, Anthraliv i inne;
• leki żółciopędne - Allohol, Vigeratin, Deholin, Cholestil itp.;
• Suplementy diety, wywary i napary ziół żółciopędnych - Holosas, Urolesan, Flamin, jedwab kukurydziany, kwiaty nieśmiertelnego piasku, guzek zwyczajny, koper włoski itp., Preparaty ziołowe z ziół żółciopędnych.

Wybór środków poprawiających wydzielanie żółci lub ich usunięcie z dróg żółciowych i czas trwania ich odbioru zależy od diagnozy pacjenta. Zazwyczaj są oni wyznaczani przez kursy na 2-3 miesiące.

Czy możliwe jest trzymanie ślepej rurki w obecności kamieni żółciowych?

Wielu tradycyjnych uzdrowicieli i lekarzy medycyny alternatywnej zaleca trzymanie ślepej rurki w celu usunięcia małych kamieni i piasku z woreczka żółciowego. Ich zdaniem taka procedura może pomóc w oczyszczeniu tego narządu z układu pokarmowego.

Gastroenterolodzy nie zalecają przeprowadzania takich zabiegów, ponieważ w wyniku niewystarczającego ruchu kamienia wzdłuż dróg żółciowych pacjent może rozwinąć żółtaczkę obturacyjną, krwawienie i, przy braku terminowej opieki chirurgicznej, zapalenie otrzewnej.

Z którym lekarzem się skontaktować

W celu przeprowadzenia skutecznego i bezpiecznego czyszczenia pęcherzyka żółciowego i jego przewodów należy umówić się z lekarzem ogólnym lub gastroenterologiem. W przyszłości, aby wykluczyć przeciwwskazania, lekarz może wymagać wykonania badania USG.

Wersja wideo artykułu:

Co to jest intubacja dwunastnicy?

Intubacja dwunastnicy jest jedną z metod diagnostyki funkcjonalnej w gastroenterologii, stosowaną, gdy pacjent ma lub podejrzewa się, że ma procesy zapalne w wątrobie i drogach żółciowych.

Rodzaje wykrywania

W praktyce medycznej istnieje kilka rodzajów tego badania.

• Sondowanie ślepe (rurka) - ma na celu wymuszone opróżnienie woreczka żółciowego w przypadku stwierdzonych w nim zastoinowych procesów i ryzyka powstawania kamienia. Na USG jest to zdefiniowane jako zwiększenie echogeniczności żółci. Ponadto, w rzadkich przypadkach, w przypadku zaparcia - przepisuje się manipulację w celu zmniejszenia lub nadmiernego napięcia zwieracza Oddiego - wymuszone uwalnianie żółci ma działanie przeczyszczające.
• Ułamkowe (dwuetapowe) sondowanie dwunastnicy - algorytm tego typu sondowania obejmuje gromadzenie treści dwunastnicy co 5 minut.
• Chromatyczny - uzupełnia klasyczne badanie momentem specyficznego barwienia torbielowatej żółci. Pacjent w przeddzień 2 godzin po obiedzie podaje kapsułkę zawierającą 0,15 g błękitu metylenowego. Barwnik jest odbarwiony we krwi i odzyskuje swój kolor, uderzając w woreczek żółciowy. Jest to żółć malowana, która daje dokładne zrozumienie ilości treści torbielowatych. Jest to szczególnie ważne z naruszeniem procesów koncentracji żółci, a także funkcji skurczowej pęcherza. Brak zmiany koloru żółci wskazuje na niedrożność przewodu żółciowego.
• Wykrywanie minut jest niezwykle ważne w przypadku zaburzeń funkcji skurczowej pęcherza. W procesie badawczym przejawia się to wydłużoną trzecią fazą, brakiem części B, po wprowadzeniu bodźca wydzielniczego lub po wielokrotnym wstrzyknięciu bodźca przez pojawienie się ciemnej, silnie skoncentrowanej żółci. Wszystko to sugeruje całkowitą lub częściową blokadę pęcherzyka żółciowego i charakteryzuje w taki czy inny sposób pracę zwieraczy.

Skuteczność metody

Jako środek terapeutyczny, sondowanie dwunastnicy jest uważane za skuteczne, jeśli woreczek żółciowy jest opróżniany.

Technika wykrywania ślepych jest uważana za skuteczną, jeśli pacjent cierpi na ból w prawym nadbrzuszu i występuje częste popychanie do toalety, o czym decyduje wypływ żółci, który ma właściwości przeczyszczające.

W pozostałych metodach cel terapeutyczny zostaje osiągnięty, jeśli uzyskuje się żółć woreczka żółciowego. Cel diagnostyczny jest osiągany, jeśli analiza uzyskanego materiału jest wykonywana bez błędów.

Tak więc na przykład magnezja kwasu siarkowego może przekształcić złuszczone komórki nabłonka, nadając im wygląd leukocytów (w praktyce gastroenterologicznej nazywane są leukocytoidami). Niedoświadczony technik laboratoryjny może pomylić je z leukocytami, a nieścisłości w wynikach analizy prowadzą do błędnej diagnozy.

Kto jest powołany?

Procedura ta pozwala uzyskać materiał badany bezpośrednio z dwunastnicy (dwunastnicy), a także ocenić stan funkcjonalny odźwiernika, zwieracza Oddiego i samego pęcherzyka żółciowego.

Soki żołądkowe, zanieczyszczenia żółci i enzymy trzustkowe uzyskane w wyniku badania umożliwiają ocenę obecności procesów zapalnych, inwazji drobnoustrojów i robaków, kamieni żółciowych, niewypłacalności zastawek żołądkowych lub dróg żółciowych. Wcześniej sondowanie dwunastnicy było używane specjalnie do wykrywania kamieni. Teraz, aby potwierdzić tę patologię, zezwala się na inne metody (np. Ultradźwięki). Dlatego badanie jest powoływane ze szczególnych powodów.

Jak to się robi?

Technika wykonywania sondowania dwunastnicy jest następująca:

• Pacjent ma usiąść na krześle, lekko obniżyć głowę do klatki piersiowej i z szeroko otwartymi ustami (klasyczny lekarz aaaaa) dać pracownikowi służby zdrowia możliwość nałożenia oliwki na korzeń języka. Następnie następuje nieprzyjemny moment - pacjent musi połknąć, a pracownik służby zdrowia metodycznie wsuwa sondę do przełyku. Pożądane jest, aby pacjent trzymał tackę na płynącą ślinę. Pracownik służby zdrowia w tym miejscu przypomina pacjentowi, że konieczne jest połknięcie oliwki wraz ze śliną. Po niewielkim przesunięciu sondy przeprowadza się kontrolę - obecność swobodnego głębokiego oddechu potwierdza, że ​​oliwka znajduje się w przełyku, a nie w tchawicy. Jeśli pozwala na to stan pacjenta, wskazane jest wykonanie początkowego spożycia podczas spaceru.
• Oliva wchodzi do żołądka mniej więcej w czasie, gdy sonda pacjenta znajduje się w czwartej pozycji w ustach pacjenta. Test przeprowadza się przez pompowanie za pomocą strzykawki. Jeśli otrzyma mętną ciecz - zawartość żołądka, wówczas sonda znajduje się w żołądku.
• Następnym krokiem jest stopniowe przesuwanie się oliwki do dwunastnicy. W tym celu pacjenta umieszcza się po prawej stronie, pod którą znajduje się ciepła poduszka grzejna. Pod biodrami można umieścić wałek. Ważne jest, aby obserwować pozycję ściśle z boku, aby ślina uwolniona podczas wykonywania badania nie dostała się do tchawicy. Jeśli algorytm badań nie zostanie naruszony, oliwka wchodzi do dwunastnicy i ciecz zaczyna płynąć do sondy. Ta część A jest płynem, w którym miesza się enzymy trzustkowe, żółć i enzymy jelitowe. W ciągu pół godziny zbiera się od 15 do 40 ml płynu. W przypadkach, gdy płyn ten nie pojawił się w sondzie, zakłada się, że zwinął się on w żołądku. Aby sprawdzić za pomocą strzykawki, powietrze jest pompowane i, jeśli pacjent czuje się bulgotać, obecność oliwki w żołądku zostaje potwierdzona. Następnie sonda zostaje pociągnięta do poprzedniego znaku i stopniowo ponownie połknięta.
• Po pobraniu porcji A do jelita wprowadza się bodziec wydzielniczy (siarczan magnezu, ksylitol, sorbitol lub tlen), a sondę ściska się przez kilka minut. Po 10 minutach klamra jest usuwana i idealnie, ciemnozielony odcień żółci wchodzi do zawartości sondy - pęcherzyka. Jest to porcja B. W ciągu pół godziny zbiera się do 60 ml płynu. W przypadku patologii związanych ze stagnacją procesów w pęcherzu moczowym, powtarzane jest wprowadzanie bodźców i, z reguły, żółć jest bardzo ciemna.
• Gdy ciecz w sondzie zaczyna zmieniać kolor, pobiera się część C - żółci wątrobowej (ma jasnożółty kolor). Do analizy konieczne jest 10-20 ml.
• Po zebraniu wszystkich porcji, co obejmuje technikę badania, sonda jest stopniowo usuwana. Jeśli pacjent odczuwa gorzkie uczucie w ustach, proponuje się płukanie roztworem glukozy lub środkami antyseptycznymi, jeśli jest to konieczne zgodnie z obiektywnym stanem ciała.

Algorytm prowadzenia badań jest nieco inny w przypadku wykrywania ślepego. Przygotowanie do niego polega jedynie na zdobyciu środków do stymulowania usuwania żółci i wyboru dnia wolnego.

Drażniącym wydzielaniem może być podgrzana woda mineralna (Borjomi, Essentuki 17, Narzan), infuzja dogrose, roztwór sorbitolu lub ksylitolu, sól Karlovy Vary, siarczan magnezu lub sól brytyjska. Procedura jest tak prosta, że ​​możesz samodzielnie przewozić tubus w domu.

Najbardziej przyjemną rzeczą w tego typu odczuciach jest brak sondy. Technika polega na przyjmowaniu poranka na drażniącym pustym żołądku, podnoszonym przez lekarza i leżącym po prawej stronie, z poduszką grzejną w podbrzuszu. Zaleca się również zginanie nóg do brzucha i wykonywanie kilku głębokich oddechów z nadmuchanym brzuchem i wdychaniem podczas wydechu.

W tej pozycji musisz pozostać od 40 minut do 1 godziny. Pół godziny po zabiegu możesz jeść. Śniadanie powinno być lekkie, a dieta przez cały dzień, z wyjątkiem smażonych, tłustych i pikantnych potraw.

Wrażenia pacjenta

Badanie jest wyjątkowo nieprzyjemne dla pacjenta. Proces spożywania oliwek i sondy może powodować nudności. Podczas badania utrzymujące się ślinienie może powodować aspirację. Dlatego postawa z boku jest optymalna - ślina wpływa do tacy lub na pieluchę.

Biegunka może wystąpić po zastosowaniu siarczanu magnezu jako środka drażniącego. Jeśli ksylitol, sorbitol lub roztwór glukozy są wybrane jako bodziec, to w obecności zjawisk fermentacyjnych w jelicie stan pacjenta może się pogorszyć. Ponadto pacjent może obniżyć ciśnienie krwi lub zmienić puls.

Dlatego po zabiegu pacjent powinien leżeć przez co najmniej godzinę na oddziale, a personel medyczny monitoruje jego stan.

W ZSRR opatentowano fizjologiczny i niewygodny środek drażniący - tlen ogrzano do temperatury 350 ° C.

Napełnia pętle jelitowe, które dociskają woreczek żółciowy do wątroby, ściskają żółć. Ponadto tlen ma działanie żółciopędne neurohumoralne.

Po zabiegu pacjent nie ma powikłań w postaci biegunki, procesów fermentacyjnych i innych nieprzyjemnych konsekwencji.

Co ujawnia?

Badanie to pozwala pacjentowi określić obecność:

1. inwazje robaków (lamblia, motylica lub motylica wątrobowa);
2. zakażenie bakteryjne (Escherichia coli, Pyocyanitis, Staphylococcus i Streptococcus, dur brzuszny itp.);
3. proces zapalny o etiologii wirusowej (zapalenie wątroby);
4. zablokowanie kamienia przewodu żółciowego;
5. niewydolność zwieracza lub mięśni samego pęcherza;
6. procesy patologiczne w dwunastnicy lub odźwierniku.

Jak się przygotować?

Przygotowanie do badania jest następujące:

• anulowanie przyjmowania jakichkolwiek leków enzymatycznych lub żółciopędnych (5-7 dni przed badaniem);
• kolacja najpóźniej o godzinie 18.00;
• nie jedz rano (przed zabiegiem);
• w przypadku, gdy pacjentowi przypisano detekcję chromatograficzną, wieczorem weź niebieską kapsułkę metylenową;
• W przypadku sondowania ślepego zaleca się stosowanie leku No-shpa wieczorem przed zabiegiem.

Przeciwwskazania

Prowadzenie sondowania dwunastnicy jest przeciwwskazane w obecności takich czynników.

1. Obecność kamieni żółciowych. Stymulacja przepływu żółci może spowodować zablokowanie przewodów i żółtaczki obturacyjnej;
2. Zaostrzenie wszystkich rodzajów przewlekłych chorób przewodu pokarmowego;
3. Ostrom (zaostrzenie przewlekłego) zapalenia pęcherzyka żółciowego;
4. Żylaki przełyku;
5. Ciąża i laktacja.

Wyniki

Intubacja dwunastnicy jest niezwykle nieprzyjemną procedurą dla pacjenta. Ale jednocześnie jest to bardzo pouczające dla lekarza prowadzącego. Po takim „teście” wielu pacjentów jest obiektywnie w normalnej kondycji fizycznej, ale psychicznie po prostu „zabija”.

Dlatego przygotowanie do badania powinno obejmować nie tylko manipulacje medyczne, ale także szczegółowe wyjaśnienie, w jaki sposób, dlaczego i dlaczego lekarz musi uzyskać wyniki dla tego konkretnego pacjenta. Jest to konieczne dla psychologicznej gotowości do sondowania.

Wyniki mogą być niejednoznaczne, aby wpłynąć na przebieg leczenia. W końcu lekarz będzie dokładnie wiedział, co dzieje się w woreczku żółciowym, przewodach i jelicie cienkim pacjenta. Czy ma infekcję, pasożyty, czy proces zapalny ma inne przyczyny. Za pomocą wykrywania leki można również dostarczać bezpośrednio do woreczka żółciowego.

W przypadku niektórych chorób jest to ważne.

Najważniejszą rzeczą jest określenie funkcjonalności bańki i przewodów. W końcu, jeśli lekarz może uzyskać pozytywne wyniki leczenia zachowawczego, pacjent będzie mógł uniknąć operacji. I to jest poważna motywacja do celowych i nie przymusowych badań.

Uwaga! Obecność objawów, takich jak:

• nieświeży oddech
• ból brzucha
• zgaga
• biegunka
• zaparcie
• nudności, wymioty
• bekać
• zwiększone tworzenie się gazu (wzdęcia)

Jeśli masz co najmniej 2 z tych objawów, wskazuje to na rozwijające się zapalenie żołądka lub wrzód.

Intubacja dwunastnicy: technika wykonania, przygotowanie do zabiegu

Intubacja dwunastnicy jest zabiegiem diagnostycznym, który przepisuje się w celu zbadania zawartości dwunastnicy (dwunastnicy) - mieszaniny żołądka, soku jelitowego i żółci.

Wskazania

Brzmienie dwunastnicy jest zalecane w następujących warunkach:

Brzmienie dwunastnicy dzieli się na następujące typy:

• Ułamkowe (wieloczęściowe) - treść jest pobierana co 5 minut;
• Blind (tubage) - wymuszone opróżnianie pęcherzyka żółciowego;
• Wydobyte - wyprodukowane z naruszeniem funkcji skurczowej bańki;
• Chromatyczny to klasyczny wariant z barwieniem pęcherzyków.

Przygotowanie pacjenta

Przed wykonaniem manipulacji pacjent ma następujące zalecenia:

• 2–3 dni przed manipulacją należy wykluczyć z menu produkty tworzące gaz (czarny chleb, kapusta, rośliny strączkowe, mleko pełne), pikantne, smażone i tłuste potrawy;
• 5 dni przed sondowaniem, przestań brać leki (żółciopędny, przeciwbólowy);
• Ostatni posiłek powinien być łatwy, składać się ze zwykłych potraw, nie później niż 21 godzin w przeddzień manipulacji. Badanie prowadzone jest wyłącznie na czczo;
• Na 3 dni przed zabiegiem pacjentowi przepisuje się nie-shpy lub papawerynę, 1 tabletkę trzy razy dziennie;
• Rankiem badania przestań palić;
• Oczyszczająca lewatywa na noc przed sondowaniem.

Wykrywanie przewodzenia

Brzmienie dwunastnicy przeprowadza się według następującego schematu:

• Wyjaśnij pacjentowi algorytm manipulacji, jej cel;
• Określ odległość, jaką możesz wprowadzić do rury, zgodnie ze wzorem: „wysokość - 100 + 15”;
• Siedział zbadany na krześle z plecami, z głową pochyloną do przodu;
• Na klatce piersiowej i szyi umieszcza się ręcznik, w ręce umieszcza się tacę do plucia; jeśli są protezy, poproś je o usunięcie;
• Koniec sterylnej sondy z oliwką zwilżoną przegotowaną wodą;
• Pacjent otwiera usta, kładzie sondę na korzeniu języka, którą pacjent musi połknąć. Podczas połykania sonda jest wpychana do przełyku, podczas gdy pacjent jest proszony o głębokie oddychanie przez nos, aby usunąć odruch wymiotny;
• Sonda jest wprowadzana do czwartego znaku, a następnie do kolejnych 10–15 cm, tak że znajduje się w żołądku;
• Do sondy przymocowana jest strzykawka, przez którą zbiera się mętna ciecz, co oznacza, że ​​sonda znajduje się w żołądku;
• Następnie pacjent połyka rurkę do siódmego znaku, podczas gdy chodzenie jest dozwolone;
• Pacjent jest umieszczany po prawej stronie kanapy, miękka poduszka jest umieszczana pod obszarem miednicy, a podkładka grzejna jest umieszczana pod prawym podżebrzem;
• W pozycji leżącej pacjent połyka rurkę do 9 znaku;
• Wolny koniec rury jest opuszczany do słoika;
• Pierwsza porcja płynu A (sok z dwunastnicy, trzustki, żółci) ma jasnożółty kolor. Zbierz 15–40 ml, ta ilość trwa 20–30 minut;
• Za pomocą strzykawki 30 ml 25% roztworu siarczanu magnezu wstrzykuje się do sondy i mocuje przez 5 minut;
• Przeprowadzić porcję B (żółć pęcherzykowa) - ciemno oliwkowy kolor, 50–60 ml;
• Po 20–30 minutach pobiera się część C (żółć z przewodów wątrobowych), ma jasnożółty kolor, wystarczy 10–20 ml;
• Powolne ruchy osadzają pacjenta, wyjmij rurkę;
• Daj podmiotowi wypłukać usta środkiem antyseptycznym lub wodą;
• Dostarcz pacjenta na oddział, przepisany odpoczynek w łóżku.

Zachowanie pacjenta po zabiegu

Aby uniknąć komplikacji, powinieneś przestrzegać zasad postępowania po zabiegu!

Po sondowaniu pacjent otrzymuje następujące zalecenia:

• Odpoczynek w łóżku przez 4–8 godzin;
• Jedzenie po 2-4 godzinach, podczas gdy jedzenie powinno być lekkie, należy wykluczyć przejadanie się;
• 2 dni nie mogą wykonywać ćwiczeń fizycznych, podnosić ciężary;
• Powrót do leków tylko po konsultacji z lekarzem.

Wyniki

Aby ocenić wyniki badania, należy zwrócić uwagę na następujące wskaźniki (chemiczne i fizyczne):

• Czas rozładowania: odpływ może być trudny w obecności kamieni, guzów, zwiększonego napięcia zwieracza;
• Kolor cieczy: odchylenia w odcieniach obserwuje się w procesach zapalnych w dwunastnicy, powiększonej głowie trzustki, w obecności guzów, dyskinez i załamań w pęcherzu;
• Część A jest neutralna, B i C mają odczyn zasadowy;
• Wszystkie części żółci powinny być wyraźne;
• Ilość bilirubiny w pierwszej porcji wynosi 0,17–0,34, w drugiej 5–15, w trzeciej 1-3 mmol;
• Gęstość: A: 1002–1016, B: 1016–1032, C: 1007–1011;
• Kwasowość żółci: A: 17–52, B: 57–184, C: 13–57;
• Cholesterol: pierwsza porcja: 1,3–2,8, druga: 5–15, trzecia: 1-3 mmole.

Badanie mikroskopowe:

• Kryształy cholesterolu: zwykle nieobecne, pojawiają się podczas tworzenia kamienia;
• Flegma: w postaci małych płatków wskazuje na obecność procesu zapalnego;
• Nabłonek (komórki śluzówki): obecność wskazuje na ognisko zapalne;
• Bezpłodność: jaja robaków, Giardia są obecne w przypadku inwazji robaków;
• Leukocyty: w zależności od części, w której ich ilość jest zwiększona, możliwe jest określenie konkretnego miejsca lokalizacji procesu zapalnego;
• Erytrocyty: mogą być obserwowane w przypadku uszkodzenia błony śluzowej, nie mają wartości diagnostycznej.

Przeciwwskazania

Sondowanie dwunastnicy nie jest wykonywane z następującymi przeciwwskazaniami:

• Krwawienie z przewodu pokarmowego;
• Ostry proces zapalny w pęcherzyku żółciowym, dwunastnicy;

Brzmienie dwunastnicy jest przeciwwskazane u dzieci poniżej 3 lat!

Ciężka niewydolność sercowo-naczyniowa;

Patologia ustnej części gardła (upośledzenie połykania, oddychanie);

Poważne ogólne samopoczucie testu;

Zwężenie przełyku;

Wrzód trawienny;

Wiek dzieci do 3 lat;

Rozszerzenie żył hemoroidalnych przełyku;

Ciężka cukrzyca;

Zaostrzenie astmy;

Pobudliwość nerwowa;

Często powtarzająca się padaczka;

Nabyte lub wrodzone wady rozwojowe przełyku.

Komplikacje

Podczas wykrywania mogą wystąpić następujące komplikacje:

• Uszkodzenie ścian śluzowych przełyku;
• Krwawienie;
• Wymioty, nadmierne ślinienie.