Leczenie zastoju żółci

Jak używać żółci i zapobiegać stagnacji żółci, co prowadzi do powstawania kamieni, jest całkowicie zależne od naszego stylu życia i odżywiania.

Jesteśmy tak zafascynowani technokratycznymi cudami, że nie zauważamy, jak mądrze i racjonalnie działa nasze ciało.

Nadchodzi jesień i wzrasta produkcja żółci: jej rezerwy rosną na początku zimy. Wszystko jest logiczne: żółć przeszkadza w chłodzeniu ciała, ogrzewa go w zimne dni.

Dlatego jasne jest, dlaczego kobiety, które unikają spożywania tłustych potraw, są tak zimne.

Tłuszcz przyczynia się do uwalniania żółci do krwi, a zatem ogrzewa się. W tym przypadku jednak wątroba cierpi z powodu nadmiaru tłuszczu, zwłaszcza zwierząt, a ponadto zabija się go przez obróbkę cieplną.

Dlatego zimą nasze jedzenie powinno być bardziej tłuste, ciężkie, aw sezonie gorącym ilość żółci jest zmniejszona, a spożycie tłuszczu może być zmniejszone.

W upalne lato wątroba nagrzewa się dobrze i do jesieni będzie mogła ponownie gromadzić żółć na zimę. Ale jak je wydać i zapobiec zastojom żółci, co prowadzi do powstawania kamieni, zależy od naszego stylu życia i odżywiania.

Stagnacja żółci w wątrobie prowadzi również do przewlekłych chorób wątroby, powoduje niemotywowaną drażliwość.

Nadmierna żółć, wchłaniana do krwiobiegu, rozprzestrzenia się po całym ciele, staje się dla niej wewnętrzną trucizną.

Oczy cierpią z powodu nadmiaru żółci - żółkną i zmieniają kolor na czerwony, w skroniach pojawia się ból głowy, zaburza się wydajność, pogarsza się pamięć, człowiek staje się ponury, przygnębiony. Wydaje się, że są problemy z dala od wątroby i nie są z nią związane.

Często konsekwencją choroby wątroby - chorób układu krążenia, choroby niedokrwiennej, nadciśnienia tętniczego.

Choroba wątroby objawia się ostrym zapachem potu, żółtawym kolorem skóry, gorzkim smakiem w ustach, zgagą, nudnościami, ostrym zapachem moczu, ostrym uczuciem głodu. Trądzik, zapalenie skóry łuszczyca jest również konsekwencją choroby wątroby.

Wątroba niesie tak ciężki ładunek w ciele, że po prostu jest grzechem i kryminalnie niezdrowym nie stwarzać dla niej odpowiednich warunków dla jej ważnej pracy.

Bardzo ważne jest zapewnienie temu ciału pełnego odprężenia, co oznacza, że ​​od godziny 23 konieczne jest zajęcie pozycji poziomej i zasypianie.

Jeśli masz chorobę wątroby, po prostu musisz zatrzymać czuwanie nocne przy komputerze, telewizorze. A nocna praca dla niej to tylko trucizna.

Jak uniknąć stagnacji żółci

Aby uniknąć stagnacji żółci, rano konieczne jest zjedzenie kawałka oleju lub czegoś innego, co jest tłuszczem, aby uwolnić żółć - to ochroni wątrobę przed zastojem żółci.

Posiłki powinny być częste, co oznacza, że ​​dzienne spożycie żywności jest lepiej podzielone na więcej posiłków.

Jak rozumiesz, konieczne jest zapewnienie ruchu żółci - tak, aby nie było zastoju żółci w drogach żółciowych i woreczku żółciowym.

Wątroba potrzebuje metioniny, do tego można zjeść krąg dobrej jakości suchej kiełbasy, twarogu.

Nasza wątroba jest świetnym pracownikiem. Gdy tylko narząd zachoruje, obciążenie wątroby natychmiast wzrasta, a jeśli nerki nie radzą sobie z pracą, wątroba przejmuje część swoich funkcji czyszczących.

Aby go wspierać i wzmacniać, musisz wiedzieć, że to boli. A to przede wszystkim alkohol. Szczególnie obecny jest nasycony chemicznymi trującymi dodatkami.

Żywność nienaturalna jest bardzo szkodliwa, a nawet mieszana. Pikantne, smażone, tłuste, cebula, czosnek, pieprz, niezgodność produktu są również szkodliwe.

Niezgodne ryby i mięso, jaja i ryby, mięso, ryby i mleko, mięso i gryka, pomidory i ogórki.

Stale jedzenie jest bardzo szkodliwe - gorące. Jak wiecie, Brytyjczycy rozpoczynają dzień od płatków owsianych, a zatem odznaczają się zdrową i świeżą cerą.

Płatki owsiane z kawałkiem masła przyczynią się do uwolnienia żółci z wątroby i ciała.

Aby usunąć żółć z organizmu, zalecane są wszystkie zioła i rośliny koloru żółtego: nieśmiertelnik, dziurawiec, ostropest plamisty, wrotycz pospolity, rumianek.

Kiedy jest ci zimno, możesz umieścić kompres imbirowy na wątrobie na 10-15 minut, co zwiększy krążenie krwi w tym obszarze.

Aby uzyskać kompres, weź 100-120 g surowego rozgniecionego imbiru, włóż do lnianego worka i włóż go do wrzącej wody. Kiedy woda stanie się bladożółta, ściśnij torbę i umieść ją na bólowym miejscu.

Kompres powinien być gorący, ale nie parzący. Przykryj folią i ręcznikiem u góry, aby spowolnić chłodzenie.

Czasami, gdy jest nam zimno, pijemy gorącą herbatę z chlebem i masłem intuicyjnie, a żółć wrzucona do krwi nas ogrzewa.

Możesz rozgrzać i nie zbierać kalorii, wkładając poduszkę grzejną lub plastikową butelkę z gorącą wodą na obszar wątroby i pijąc infuzję nieśmiertelnika lub wrotyczu.

Ale musimy pamiętać, że zioła nie są nieszkodliwymi mewami, ale lekami, więc nie należy ich nadużywać.

Jak pozbyć się objawów stagnacji żółci

Greckie słowo cholestasis w tłumaczeniu oznacza „stagnację żółci”. Lekarze pod tym pojęciem sugerują patologię, w której zakłóca się produkcję w wątrobie i usuwanie żółci z organizmu. Sekret gromadzi się w hepatocytach, przewodach i pęcherzu, występują objawy zastoju żółci.

Powody

Gastroenterolodzy rozróżniają dwa typy patologii, w których występuje naruszenie odpływu żółci. Zespół cholestazy wątrobowej rozwija się z powodu negatywnego wpływu na organizm alkoholu. A częstymi przyczynami tego typu stagnacji żółci są infekcje wirusowe: zapalenie wątroby, brodawczak i inne. Przewlekłe choroby, które zakłócają strukturę komórek wątroby i dróg żółciowych, również prowadzą do pojawienia się zastoju żółci.

Pozagrobowe naruszenie odpływu żółci jest wynikiem mechanicznej przeszkody, która zakłóca normalny obieg. Dzieje się tak z następującymi patologiami:

• choroba kamicy żółciowej;
• zwężające zapalenie trzustki;
• dyskineza żółciowa;
• wrzód dwunastnicy;
• nowotwory trzustki i narządów jamy brzusznej;
• niepowodzenia funkcjonalne w systemie zastawek dróg żółciowych.

Gastroenterolodzy twierdzą, że odczuwając pierwsze objawy zastoju żółci, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem. Rzeczywiście, bez terminowego leczenia, patologia w ciągu zaledwie kilku miesięcy może prowadzić do poważnego stanu - marskości wątroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo zastoju żółci

Żółć odgrywa ważną rolę w procesie trawienia. Promuje rozkład i trawienie tłuszczów z żywności, aktywuje enzymy trzustkowe, obniża poziom kwasowości soku żołądkowego, bez niego witaminy rozpuszczalne w tłuszczach nie są wchłaniane.

Kiedy odpływ żółci do dwunastnicy zostaje zaburzony, nadmiar cholesterolu zostaje zatrzymany w organizmie, powodując miażdżycę. Niepowodzenie syntezy glikogenu z glukozy staje się warunkiem wstępnym wystąpienia cukrzycy i innych zaburzeń metabolicznych.

Stagnacja żółci w woreczku żółciowym powoduje zapalenie tego narządu, często powoduje powstawanie piasku i kamieni. Jeśli nie leczysz cholestazy w czasie, sprowokuje to inne patologie:

• niestrawność związana z niedostatecznym podziałem i trawieniem pokarmu;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego, przejściowe w marskości wątroby - z powodu rozwoju mikroflory bakteryjnej;
• osteoporoza i niedobór witamin z powodu niedostatecznego wchłaniania witamin rozpuszczalnych w tłuszczach (A, D).

Długotrwała stagnacja żółci prowadzi do wzrostu poziomu bilirubiny i jej ponownego wejścia do krwi. Wynikająca z tego bilirubinemia powoduje zatrucie w organizmie.

Objawy stagnacji

Zespołowi cholestatycznemu zawsze towarzyszą objawy charakterystyczne dla upośledzenia czynności wątroby. Głównym objawem, który natychmiast powoduje myślenie o problemie, jest dyskomfort w prawym obszarze hipochondrium. Po naciśnięciu wątroba jest delikatna i obolała. Równolegle występuje świąd. Odcień moczu zmienia się - staje się ciemny w kolorze, a także odchody, które przeciwnie stają się jaśniejsze.

Możliwe jest określenie, że odpływ żółci został zakłócony przez inne znaki:

• nawracające nudności, odbijanie i wymioty;
• zażółcenie skóry, zewnętrzna powłoka oczu (w ciężkich przypadkach);
• nieprzyjemny zapach z ust.

Gdy skurcze żółci woreczka żółciowego są wyrzucane do górnego przewodu pokarmowego. Prowadzi to do ataków zgagi, goryczy w ustach. Aby żółć z żołądka nie naruszała trawienia, lekarze zalecają powstrzymanie się od obfitych obiadów.

Większość osób z zespołem cholestazy skarży się na brak apetytu, suchość w ustach i gorzki beknięcie. Jeśli stan skóry nagle się pogorszył - pojawił się łupież, wysypka o charakterze alergicznym lub małe podskórne wzrosty, znak ten powinien być również powodem do zwrócenia uwagi na pracę wątroby i układu żółciowego.

Zastój żółci podczas ciąży

Wewnątrzwątrobowa zastój żółci często występuje u kobiet w ciąży. Zjawisko to spowodowane jest kompresją narządów przez rosnący płód. Ale częściej problem powstaje na tle restrukturyzacji hormonalnej, która zachodzi w ciele przyszłej matki.

Ważny czynnik, który może powodować cholestazę - dziedziczność.

Lekarze zauważyli, że stagnacja u kobiet w ciąży pojawia się częściej w trzecim trymestrze ciąży i gdy kobieta nosi dziecko w zimnej porze roku. Najjaśniejszym objawem jest silny świąd skóry. Rozciąga się na wewnętrzną powierzchnię dłoni, stóp, twarzy, szyi. Stan kobiety jest zwykle normalizowany kilka dni po porodzie.

W ciężkiej postaci cholestazy w czasie ciąży występują klasyczne oznaki zastoju żółci: ciemnienie moczu, zabarwienie skóry i białek oczu na żółto. Stan ten zagraża początkiem porodu przedwczesnego, a także ciężkiemu krwotokowi poporodowemu. Istnieje niebezpieczeństwo dla życia dziecka.

Cholestaza dziecięca

Z powodu stagnacji żółci nikt nie jest ubezpieczony, w tym dzieci. Cholestaza u dzieci może być wrodzona, gdy w wątrobie nie ma dróg żółciowych. Ta forma choroby jest najcięższa i wymaga pilnej operacji. Zwężenie brodawki Vatera, które powoduje problem u niemowląt, leczy się metodą chirurgiczną. Czasami przekrwienie występuje z powodu nagromadzenia ascaris w przewodzie żółciowym lub zgięcia tego organu.

Bez odpowiedniego leczenia zastój żółci u dziecka szybko przekształca się w poważniejsze patologie, dlatego ważne jest, aby znać objawy wskazujące na problem:

• świąd;
• żółte ciało i twardówka;
• Ksantomy - lekko żółte nad skórą, tworzenie żółtego odcienia, miękkie w dotyku;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• brak apetytu, nudności.

Diagnoza zastoju żółci

Jeśli pojawi się problem taki jak zastoinowy woreczek żółciowy, konieczne jest zwrócenie się o pomoc do terapeuty lub gastroenterologa. Specjalista zaplanuje badanie, które określi przyczynę złego samopoczucia.

Przede wszystkim lekarz przeprowadza badanie i badanie pacjenta. Palpacja pozwala ocenić stopień powiększenia wątroby i ból związany z faktem, że żółć normalnie nie może przejść. Następnie wyznaczane są badania laboratoryjne. Standardowa lista diagnostyczna zawiera następujące elementy:

• badania krwi - ogólne, dla przeciwciał przeciwko robakom, biochemia (bilirubina, cholesterol, kwasy żółciowe, inne);
• analiza kału (w celu identyfikacji robaków);
• badanie moczu na urobilinę.

Aby zidentyfikować przyczyny stagnacji żółci pomaga ultradźwięki. Czasami konieczna jest biopsja wątroby, cholangografia, esophagogastroduodenoscopy. A także można użyć metody obrazowania komputerowego lub rezonansu magnetycznego.

Leczenie stojącej żółci

Gdy zaburza się przepływ żółci, terapię wybiera specjalista. Skupia się na objawach choroby i powodach, które ją wywołały. Przyjmowanie zalecanych przez lekarza środków farmakologicznych i przestrzeganie zaleceń dotyczących sposobu żywienia dają dobry efekt terapeutyczny i pomagają usunąć żółć z organizmu. Ale czasami lekarze muszą sięgnąć po metody chirurgiczne.

Leczenie lekami

Podstawą leczenia farmakologicznego cholestazy bez ciężkiej niedrożności (zwężenie przewodów) jest prawie zawsze przepisywanie leków zawierających kwas ursodeoksycholowy.

Substancja ta jest obecna we własnej żółci wytwarzanej przez organizm ludzki. Jego funkcją jest neutralizacja toksycznych kwasów żółciowych, a także zmniejszenie ilości syntetyzowanego cholesterolu i zapobieganie jego wchłanianiu, gdy wchodzi do jelita. Otrzymując takie leki jak Ursofalk, Ursosan, Holatsid stymuluje produkcję żółci, jednocześnie zapobiegając tworzeniu się gęstych skrzepów i przyczyniając się do rozpuszczania istniejących kamieni.

Leczenie zastoju żółci w woreczku żółciowym za pomocą środków opartych na kwasie ursodeoksycholowym jest konieczne przez długi czas - od kilku miesięcy do półtora roku.

Dawka leku, którą należy przyjąć, aby usunąć kamień lub skutecznie usunąć żółć, lekarz oczekuje indywidualnie, koncentrując się na wadze pacjenta. Nie należy wykorzystywać środków z tej grupy, jeśli pojawiły się objawy cholestazy z powodu takich patologii:

• dyskineza żółciowa;
• ciężka niewydolność czynnościowa narządów wewnętrznych;
• ostre zapalenie dróg żółciowych i zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• marskość wątroby;
• obecność formacji wapniowych w woreczku żółciowym.

Pewnie wyznaczone środki zapobiegające akumulacji i stymulujące wydalanie żółci z organizmu. Wszystkie zawierają składniki roślinne, które mają korzystny wpływ na wątrobę i mają minimalne skutki uboczne. Najbardziej skuteczne leki to:

Pomagają poprawić odpływ żółci, a jednocześnie usuwają złe preparaty ziołowe zawierające cholesterol, które lekarz może zamówić w dowolnej aptece. Pij leki ziołowe - numer kolekcji 2 lub 3, których czas określa lekarz prowadzący, 2-3 razy dziennie 30-40 minut przed posiłkiem.

Homeopatia jest również bardzo skuteczna w leczeniu takich stanów, jak zastój żółci. Eksperci zalecają tabletki i krople Galsten lub roztwór do wstrzykiwań Hepar Compositum. Zawierają wiele składników pochodzenia roślinnego i biologicznego, ale podstawą jest ostropest plamisty zawierający kompleks: różne flawonoidy, witamina K niezbędna do krzepnięcia krwi i kwas linolowy.

Leczenie chirurgiczne

W zależności od pochodzenia patologii, w której żółć zaczyna się stagnować, lekarze muszą stosować różne metody chirurgiczne w celu normalizacji stanu pacjenta:

• minimalnie inwazyjne usuwanie gęstych skrzepów z pęcherzyka żółciowego i przewodów (laparoskopia);
• wycięcie guza, który stał się przeszkodą w odpływie żółci;
• montaż specjalnych rozszerzaczy - stent w kanałach;
• dylatacja (balon) rozszerzenie kanałów podczas ich zwężania.

Operacje chirurgiczne wykonywane są również na zwieraczach, co pozwala pozbyć się zastoju żółci i poprawić normalne funkcjonowanie narządów trawiennych. W przypadku wrodzonej patologii - atrezja dróg żółciowych, w której nie ma przewodów, konieczna jest operacja w celu utworzenia dróg żółciowych lub przeszczepu wątroby w pierwszych miesiącach po urodzeniu dziecka.

Tradycyjne metody leczenia

Lekarze, gastroenterolodzy, przepisujący leki, zazwyczaj zalecają, aby nie rezygnować z używania środków ludowych w celu normalizacji przepływu żółci. Spośród wielu sławnych warto oprzeć się na kilku najbardziej dostępnych i skutecznych.

Obserwuje się dobry efekt, jeśli przez półtora miesiąca bierze się mieszaninę równych części soku z marchwi, słodkich jabłek, buraków. Trzeba pić tak smaczne i zdrowe narzędzie 1-1,5 godziny po posiłku trzy razy dziennie.

30-40 minut przed jedzeniem warto użyć szklanki lekko ciepłej wody z łyżką soku z cytryny lub octu jabłkowego z łyżeczką miodu dodaną do roztworu. Taki napój nie tylko powoduje, że żółć porusza się bardziej aktywnie, ale także dobrze wzmacnia naczynia krwionośne.

Jednym z najbardziej przydatnych produktów dla zdrowej wątroby jest świeży, niesolony smalec. Jeśli każdego dnia na pustym żołądku zjesz kawałek (aż do połowy pudełka zapałek) ząbkiem czosnku, układ żółciowy dostraja się do skutecznej pracy, toksyny nagromadzone w nim zostaną usunięte z wątroby.

Należy pamiętać, że każda popularna metoda leczenia da wynik pozytywny tylko wtedy, gdy zostanie zastosowana w połączeniu z lekami przepisanymi przez specjalistę.

Terapia dietetyczna

Bez względu na sposób postępowania w stagnacji żółci, nie przynosi pożądanego efektu, jeśli pacjent nie przestrzega zalecanej przez lekarza diety - ataki wystąpią ponownie.

Aby uniknąć pogorszenia, należy przepisać dietę terapeutyczną numer 5. Oznacza to całkowite wykluczenie z diety bogatego bulionu mięsnego i rybnego, tłustego mięsa, smażonych potraw. A także musisz zapomnieć o konserwacji i marynatach, daniach gotowych, świeżych wypiekach.

Lista zalecanych produktów obejmuje następujące elementy:

• świeże owoce i warzywa;
• chude mięso, drób, ryby - gotowane, duszone, parzone lub pieczone;
• rośliny strączkowe
• orzechy, nasiona dyni, len;
• Oleje roślinne - oliwka, dynia, sezam, rzepak i siemię lniane.

Z tendencją do zastoju żółci ważne jest, aby nie robić długich przerw między posiłkami. Lepiej jest jeść przez cały dzień, obserwując co 2-3 godziny w małych porcjach. Tylko w tym przypadku żółć będzie regularnie wydalana do dwunastnicy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Aby żółć nie zastała się co robić

Stagnacja żółci w woreczku żółciowym i / lub wątrobie - stan wymagający natychmiastowego leczenia lekarza, wyznaczenie procedur diagnostycznych i terapeutycznych, ogólna ocena stanu zdrowia osoby cierpiącej na chorobę. Lekarz zrozumie przyczyny patologii, wyda zalecenia żywieniowe, kontroluje przebieg terapii, poprawi prognozę powrotu do zdrowia. Zobaczmy więc, dlaczego występuje stagnacja żółci i jak się jej pozbyć.

Dlaczego żółć się stagnuje?

Przyczyny zastoju żółci w pęcherzyku żółciowym (cholestaza pozawątrobowa) i wątrobie są dobrze zbadane. Zwykle wytwarzana żółć wzdłuż przewodów wątrobowych przybywa i gromadzi się w woreczku żółciowym. Następnie trafia do dwunastnicy i zaczyna rozkładać bryłę pokarmu w jelicie, nie powodując zastoju w jelicie. Aby to zrobić, żółć musi pozostać płynna. Jeśli osiągnie nadmierną lepkość, wtedy naturalny proces ewakuacji jest zakłócany i powstaje zator - cholestaza lub zastoinowa choroba wątroby i / lub pęcherzyk żółciowy.

Cholestaza różnego pochodzenia rozwija się bezpośrednio w wątrobie i / lub w woreczku żółciowym. Stagnacja żółci w pęcherzu ma swoje przyczyny. Wymieniamy je:

• Stwardniające zapalenie dróg żółciowych (pierwotne i wtórne).
• Choroba Caroli (wrodzone poszerzenie wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych).
• JCB (kamica żółciowa, charakteryzująca się tworzeniem kamieni i / lub piasku).
• Dziedziczna predyspozycja do tworzenia kamieni.
• Poważne lub długotrwałe błędy w odżywianiu.
• Zwężenia przewodu żółciowego.
• Chroniczna hipodynamika (siedzący tryb życia) lub przedłużający się brak ruchu.
• Wiele chorób ośrodkowego układu nerwowego, infekcje narządów miednicy, zwłaszcza jelita grubego.
• Nowotwory złośliwe lub procesy przerzutowe w trzustce lub zwieraczu głównego przewodu.
• Zespół atrezji dróg żółciowych nie zawsze jest, ale często wywołuje zastoinową chorobę wątroby i woreczka żółciowego.

Stagnacja żółci w wątrobie występuje, gdy wirusowe lub alkoholowe zapalenie wątroby (zapalenie komórek wątroby), po ciężkim zatruciu, posocznicy, marskości żółciowej, zastoinowej niewydolności serca. W przypadku mukowiscydozy, galaktozemii, niedoboru alfa-1-antytrypsyny, tyrozynemii i innych wrodzonych zaburzeń procesów metabolicznych można spodziewać się objawów zastoju żółci w wątrobie. Jest to niekompletna lista przyczyn, które mogą powodować cholestazę w wewnątrzwątrobowym przewodzie żółciowym.

Nagromadzenie żółci w wątrobie, gdy dotknięte są drogi żółciowe, obserwuje się w wielu patologiach endokrynologicznych, chromosomalnych i „rodzinnych”. W szczególności wspomina się o cholestazie w czasie ciąży, wynikającej z przemieszczenia narządów jamy brzusznej, jeśli w organizmie brakuje hormonów i / lub enzymów. Nadmiar żółci lub jej stagnacja często występuje u dziecka, gdy pojawiają się wrodzone patologie narządów przewodu pokarmowego.

Jak określić stagnację żółci?

Pierwsze oznaki stagnacji żółci często pozostają niezauważone, ponieważ nie są wyraźnie zaznaczone. W początkowej fazie choroby występuje łagodny ból w prawym nadbrzuszu i niewyjaśniona słabość. Ale na czele swędzenie w nocy. Jest obsesyjny i czasami nieznośny.

Objawy stagnacji żółci w wątrobie i woreczku żółciowym stopniowo wzrastają: żółtaczka łączy się z ust, czasem nawet z dużej odległości, odczuwany jest zapach żółci. Pacjenci skarżą się na ciągłą gorycz, smak jedzenia znika. Ponadto, jeśli nie ma leczenia zastoinowej choroby wątroby, objawy zatrucia nasilają się: coraz więcej nudności przeszkadza, pojawiają się wymioty, czasem o nieposkromionej naturze.

W żołądku są rozlane bóle, trzustka cierpi na stagnację i stan zapalny. Rozpoznanie chorób wątroby może pomóc instrumentalnym metodom diagnozy. Jest ich wiele, dlatego po zebraniu wywiadu gastroenterolog wybierze najbardziej odpowiednie metody. Aby usystematyzować objawy i zidentyfikować naruszenie odpływu żółci pomoże:

• USG narządów jamy brzusznej. Pokaże szlam żółciowy, obecność kamieni, stopień zaangażowania w proces trzustki itp. Procedurę najlepiej wykonać na czczo.
• Biopsja wątroby (rzadko).
• Cholescyntygrafia znakowana kwasem iminodioctowym technetu.
• Cholangiografia.
• Ułamkowe sondowanie dwunastnicy itp.

Badanie instrumentalne określi stopień zastoju w wątrobie lub woreczku żółciowym, obecność chorób współistniejących. Laboratoryjna weryfikacja badań krwi (całkowita, bilirubina i parametry biochemiczne) jest niezbędna do weryfikacji diagnozy. Informacyjne będą analizy moczu (łącznie, codziennie) i kału. Ujawniają one naruszenia narządów przewodu pokarmowego.

Jak wyeliminować stagnację żółci?

Możliwe jest leczenie zastoju żółci za pomocą leków i środków nielekowych. Niezależnie od tego, „przepisy babci” przyjmują tylko leczenie wczesnych form patologii zastoinowych. Gdy rozpoczyna się cholestaza, terapia ludowa jest wskazana jako jeden z elementów kompleksowego leczenia przekrwienia wątroby i pęcherzyka żółciowego. Innym lekarstwem na wyeliminowanie cholestazy jest masaż pęcherzyka żółciowego.

Środki ludowe

Środki ludowe przyszły z pomocą ludziom ze stagnacją w wątrobie i cholestazą pęcherzyka żółciowego, na długo przed wynalezieniem nowoczesnych leków. Rosoły, napary, nalewki, różne ćwiczenia, używanie termoforów - jest to niepełna lista metod zwalczania stagnacji w wątrobie i woreczku żółciowym, szczególnie przy utrzymującej się cholestazie.

Prawie wszystkie cholestazy leczy się wywarem zioła żółciopędnego lub za pomocą opłat leczniczych składających się z kilku rodzajów surowców ziołowych. Są łatwe do przygotowania, a składniki lecznicze są swobodnie dostępne w aptece. Oto kilka przepisów:

• Piołun i ziele dziurawca pokazane są z cholestazą na tle uzależnienia od alkoholu. Surowce do warzenia leków kupowanych w aptekach i postępuj zgodnie z instrukcjami ich przygotowania.
• Aby zapewnić przepływ żółci, bierzemy korzenie mniszka lekarskiego i brony, liści mięty, kory kruszyny. W pustej szklance zalać 1 łyżką. Zebrać łyżkę, zalać wrzątkiem, zawinąć aż ostygnie. Po wysiłku płyn można przyjmować w ciągu dnia przed posiłkami, dzieląc go na 3 równe porcje.
• Melisa, biodra, mięta pieprzowa - lista ziół żółciopędnych, które eliminują stagnację. Fundusze pomagają radzić sobie z cholestazą różnego pochodzenia.
• Jeśli zaparcia obserwuje się wraz ze stagnacją, wówczas senna jest używana jako ziele przeczyszczające.

Terminowe wypróżnianie umożliwia uniknięcie sytuacji, w których żółć zbyt długo się zatrzymywała, powodując nieprzyjemne objawy i szkodząc zdrowiu ludzkiemu.

Gęsta żółć w woreczku żółciowym może ustąpić po wykryciu ślepej próby. Jest to bezpieczny sposób na rozszerzenie ścieżek do wycofania. Technika jest stosowana od setek lat, jest dobrze tolerowana przez chorych. Wykrywanie niewidomych jest szczególnie przydatne, jeśli na tle dyskinezy występuje cholestaza - zaburzenie motoryki dróg żółciowych.

Przygotowania

Preparaty z zastojem żółci są aktywnie przepisywane jako główne środki terapeutyczne. Mogą mieć szybki efekt terapeutyczny i prowadzić do długotrwałej remisji. Do leków z zastoinową chorobą wątroby i pęcherzykiem żółciowym należą:

• Tabletki choleretyczne: ekstrakt z karczocha, Liv 52, Odeston.
• Kompleksy witaminowe zawierające witaminy B6, B12, B1, K, A, E, D, minerały i pierwiastki śladowe.
• W przypadku skomplikowanej cholestazy pokazano antybiotyki o szerokim spektrum działania.
• Hepatoprotektory.
• Środki przeciwskurczowe.
• Preparaty do leczenia objawowego.

Leki ostrożnie usunęły proces stagnacji u kobiet w ciąży i dzieci. Ale wiele leków ma działanie teratogenne, które mogą zaszkodzić rozwijającemu się płodowi. Ostrożnie, kobiety są wybierane do leczenia w czasie ciąży w pierwszym trymetrze, gdy bariera łożyska nie jest jeszcze zaangażowana w pracę - ochronną funkcję łożyska. Jest to brane pod uwagę w leczeniu zastoinowej choroby wątroby i woreczka żółciowego.

Dzieci są specjalnymi pacjentami z cholestazą przy przyjęciu do gastroenterologa. Leki dla dzieci muszą działać łagodnie i bez poważnych skutków ubocznych, produkty powinny smakować dobrze. Dlatego leki są zastępowane przez „babcie” dla dzieci, prowadzą rurkę, używają podkładki grzewczej, itp. Samo-leczenie i próba niezależnego przezwyciężenia objawów zastoju żółci, gdy komórki wątroby lub pęcherzyk żółciowy są dotknięte, są zabronione!

Zasady zasilania

Dieta z zastojem żółci w wątrobie i woreczku żółciowym jest niezbędną bronią, która może wyeliminować początkowe objawy choroby. Normalizacja żywienia powinna być trwała, a nie działać jako środek tymczasowy. W tabeli podajemy przykład tego, co można i czego nie można zjeść.

Tabela zakazanych i dozwolonych produktów żywnościowych i racji żywnościowych w przypadku zastoinowej choroby wątroby i cholestazy woreczka żółciowego

Zastój żółci: jak tego uniknąć i jak leczyć

Ekologia zdrowia: nieprzyjemny gorzki smak w ustach i brak zainteresowania jedzeniem są znane wielu osobom. Zaparcia i bolesne odczucia w prawym hipochondrium

Oferujemy zrozumienie, co zagraża stagnacji żółci, skąd pochodzi, jak jej uniknąć i jak ją leczyć, jeśli diagnoza została już podjęta.

Zastój żółci: co to jest

Cholestaza objawia się zmniejszeniem przepływu żółci do dwunastnicy. Problem ten może być spowodowany przez dysfunkcje pęcherzyka żółciowego, patologię dróg żółciowych, upośledzoną syntezę składników żółciowych, marskość wątroby, niezdrową dietę, infekcję pasożytniczą, różne zaburzenia w układzie nerwowym i hormonalnym lub inne przyczyny, ale w każdym przypadku wątroba cierpi na zastój żółci.

• żółtaczkowe zabarwienie skóry, białek oka i widocznych błon śluzowych;
• świąd, zwłaszcza na rękach i stopach;
• ból w prawym nadbrzuszu;
• nawracające nudności, a nawet wymioty;
• nieświeży oddech;
• ciemny mocz i lekki kał;
• wzrost wielkości wątroby.

Stagnacja żółci pociąga za sobą naruszenie skoordynowanej pracy całego układu pokarmowego. Do cholestazy mogą dochodzić i choroby takie jak:

• marskość wątroby;
• niewydolność wątroby;
• awitaminoza i osteoporoza, w wyniku braku witamin A i D, które nie mogą wchłaniać choroby;
• zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Stagnacja żółci w woreczku żółciowym przyczynia się do zbyt długich przerw między posiłkami. W związku z tym częste ignorowanie śniadania, lunchu lub kolacji może automatycznie postawić Cię w kolejce na spotkanie z hepatologiem-gastroenterologiem.

Ludzie, którzy nie są szczególnie zainteresowani aktywnością fizyczną i prowadzeniem siedzącego trybu życia, również mogą być w pobliżu. Zagrożone cholestazą są także alkoholicy, ludzie cierpiący na problemy z przewodem pokarmowym, pacjenci z kamieniami w drogach żółciowych.

Czasami zmiany hormonalne u kobiet w ciąży mogą wpływać na woreczek żółciowy i powodować cholestazę. Zazwyczaj problemy z przepływem żółci pojawiają się w trzecim trymestrze ciąży. Cholestaza jest niebezpieczna zarówno dla dziecka, jak i dla matki, która go nosi.

Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem przy pierwszych objawach tych objawów, na przykład z częstymi nudnościami i utratą apetytu.

Metody leczenia zastoju żółci

Zespół cholestatyczny diagnozuje się zgodnie z powyższymi objawami klinicznymi, stosując USG, wykrywanie, a także w wyniku badań laboratoryjnych. W tym celu lekarz może przepisać badania krwi i moczu, które określają poziom bilirubiny, kwasów żółciowych, fosfatazy alkalicznej, cholesterolu i innych enzymów i substancji.

Leczenie cholestazy odbywa się jednocześnie w kilku kierunkach:

• ulga swędzenia;
• walczyć ze stagnacją żółci;
• wsparcie i regeneracja wątroby.

Swędzenie usuwa się za pomocą specjalnych maści i kremów, kortykosteroidów lub leków przeciwhistaminowych. Jednocześnie pacjentowi przepisuje się leki, które są odpowiedzialne za zmniejszenie stężenia kwasów żółciowych i leków żółciopędnych.

Leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego, które wypierają i eliminują toksyczny kwas żółciowy, wykazały ich skuteczność. Do regeneracji i ochrony wątroby można polecić różne hepatoprotektory, w tym leki pochodzenia naturalnego: Bondjigar, Allohol, LIV-52, Karsil i inne, a także preparaty z komórek wątroby świni, na przykład Hepatosan „

W czasie leczenia i regeneracji cholestaza jest zalecana jako dieta, która usuwa pokarmy oparte na lub zawierające tłuszcze zwierzęce z diety, jest ograniczone do kwaśnych i smażonych, a alkohol i leki, które mają toksyczny wpływ na wątrobę, są zabronione. Wykluczono także zimne napoje i żywność, konserwy, czekoladę, kakao, grzyby.

W przypadku braku przeciwwskazań lekarz może przepisać pacjentowi ślepą rurkę, myjąc przewody żółciowe i eliminując zastój żółci.

W ciężkich przypadkach lekarz może zalecić operację w celu rozszerzenia przewodów żółciowych. Operacja jest wykonywana metodą endoskopową poprzez kilka nakłuć, co pozwala pacjentowi na szybkie wyzdrowienie z zabiegu, a także eliminuje konieczność szycia.

Popularne podejście

15-20 minut przed posiłkiem zaleca się wypić filiżankę gorącej infuzji witaminy z agrestu, porzeczki, borówki brusznicy, żurawiny, kaliny, dzikiej róży lub owoców głogu. Jagody można parzyć razem lub na przemian. Te smaczne i zdrowe napoje pomogą złagodzić skurcze przewodu pokarmowego i przygotować go na posiłek.

Normalna praca strażników, regulujących ciśnienie żółci, pomoże produktom zawierającym krzem i german - można je wyróżnić jasnym zapachem czosnku. To jest sam czosnek, dziki czosnek i asafetida, orientalna przyprawa z rośliny o tej samej nazwie.

Problemy z przepływem żółci w medycynie ludowej od dawna są leczone herbatami ziołowymi przyjmowanymi po posiłkach. Preferowane są gorzkie zioła i jagody żółciopędne: goryczka, rdest, piołun, wrotycz pospolity, nieśmiertelnik, oregano, ostropest plamisty, cykoria, dziurawiec, korzenie i liście mniszka lekarskiego, korzenie winogron z Oregonu, czerwona jarzębina i wiele innych.

Warto zauważyć, że wiele leczniczych wywarów i naparów nie tylko normalizuje wypływ żółci, ale także leczy wątrobę, pomaga jej odzyskać, pomaga usunąć toksyny z wątroby i oczyszcza krew.

W medycynie wschodniej zalecana jest trawa volodushka, mumia, imbir, arnika górska i sok z aloesu w leczeniu i zapobieganiu zastoju żółci.

Zapobieganie zastojom żółci

Według statystyk jedna piąta populacji naszej planety cierpi na cholestazę. Fast food, brak diety i siedzący tryb życia, częste doświadczenia i stres - wszystko to może powodować wystąpienie choroby.

Istnieje wiele różnych sposobów stymulowania pęcherzyka żółciowego, co zapobiega zastojowi żółci:

Stagnacja żółci

Wśród zaburzeń trawiennych gastroenterolodzy rozróżniają zastój żółci, który jest zespołem wskazującym na nieprawidłowe funkcjonowanie układu wątrobowo-żółciowego: wątroba wytwarzająca żółć, woreczek żółciowy (depot żółciowy, gdzie staje się bardziej skoncentrowany) lub sieć transportu żółciowego (wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe).

Co to jest niebezpieczny zastój żółci?

Ta patologia jest częściej diagnozowana, więc powinieneś wiedzieć, jak niebezpieczna jest stagnacja żółci dla ciała. Po jedzeniu tłuszcze zawarte w nim zaczynają emulgować, ale dla strawienia lipidów i pełnego trawienia witamin lipofilowych oprócz soku żołądkowego i enzymów trzustkowych potrzebne są kwasy żółciowe i ich sole, główne składniki żółci. Z pęcherzyka żółciowego wchodzą do dwunastnicy, gdzie trwa proces emulgowania i hydrolizy koloidalnej tłuszczów.

Jeśli żółć się stagnuje (to znaczy nie wchodzi do części jelitowej przewodu pokarmowego), aktywność enzymu lipazy jelitowej zmniejsza się, a tłuszcze nie rozpadają się całkowicie i nie dostają się do krwi w znaczących ilościach, co utrudnia glukozę przekształcenie w glikogen (który jest obarczony rozwojem cukrzycy). Stagnacja żółci jest niebezpieczna poprzez zmniejszenie wydalania nadmiaru cholesterolu, który występuje w samej żółci: powoduje hipercholesterolemię (podwyższony poziom cholesterolu we krwi) i przyspiesza rozwój miażdżycy.

Stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym często prowadzi do zapalenia (wtórne zapalenie pęcherzyka żółciowego) lub kamicy żółciowej (kamica żółciowa). To właśnie w obecności kamieni w woreczku żółciowym najczęściej rozwija się ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego z przekrwieniem żółci.

Możliwe jest jednoczesne rozpoznanie zapalenia błony śluzowej żołądka i zastoju żółci, gdy błona śluzowa przełyku i żołądka jest narażona na kwasy żółciowe, które dostają się tam przez „udar powrotny” z dwunastnicy w przewlekłym refluksie dwunastnicy (spowodowanym osłabieniem zwieracza przełyku).

Tak zwane stwardniające zapalenie dróg żółciowych - zapalenie, zwłóknienie i zwężenia dróg żółciowych - mogą prowadzić do zastoju żółci w przewodach.

Z naruszeniem krążenia kwasów żółciowych w przewodzie pokarmowym zmniejsza się wchłanianie tłuszczu (złe wchłanianie tłuszczu) i witamin rozpuszczalnych w tłuszczach: retinol (witamina A), ergokalcyferol (witamina D), tokoferol (witamina E), filochinon (witamina K). Najbardziej znanymi efektami i powikłaniami niedoboru witaminy A są pogorszenie widzenia o zmierzchu, a witamina D to osteomalacja (gdy zmniejszenie mineralizacji kości prowadzi do zmiękczenia). Jednocześnie jednoczesny niedobór witamin A i D zakłóca wchłanianie wapnia, co sprawia, że ​​tkanka kostna jest również mniej gęsta, to znaczy rozwija się osteoporoza. Brak witaminy K grozi zmniejszeniem krzepliwości krwi i występowaniem skazy krwotocznej i krwawienia.

Dość realnym zagrożeniem związanym z przewlekłą zastojem żółci jest wzrost kwasowości jelit, ponieważ żółć, z powodu obecności w niej kationów wapnia, zmniejsza kwasowość treści żołądkowej nasączonej sokiem żołądkowym, która przechodzi do etapu trawienia w jelitach. Wraz ze stagnacją żółci (cholestazy) obserwuje się nierównowagę kwasowo-zasadową przewodu pokarmowego, a zakwaszenie powoduje wodobrzusze (puchlinę) i słabą czynność jelit z powodu namnażania się patogennych drobnoustrojów.

Gdy występuje długotrwała stagnacja żółci w wątrobie, zwiększenie poziomu wytwarzanego w wątrobie chenodesoksycholowego kwasu żółciowego może prowadzić do śmierci hepatocytów i ogniskowej martwicy miąższu. Jest to bardzo poważne powikłanie, ponieważ wątroba jest odpowiedzialna za bardzo ważne funkcje.

Jeśli występuje stagnacja żółci w jelicie, zwiększa się toksyczność sprzężonych produktów metabolicznych i toksyn egzogennych (w tym pochodzenia bakteryjnego). Konsekwencje i komplikacje dotyczą również syntezy hormonów, która jest znacznie zmniejszona, ponieważ lipidy są niezbędne do ich produkcji.

Kod ICD-10

Epidemiologia

Według badań, do 70% przypadków występuje w pozawątrobowej zastoju żółci. Wśród kobiet ten zespół jest bardziej powszechny - zwłaszcza w czasie ciąży. Ze względu na niedojrzałość układu enzymatycznego wątroby, noworodki i dzieci z pierwszych dwóch lub trzech lat życia są bardziej podatne na stagnację żółci.

Przyczyny zastoju żółci

W klinicznej gastroenterologii przyczyny stagnacji żółci są związane ze zniszczeniem hepatocytów z powodu pierwotnej żółciowej lub alkoholowej marskości wątroby (przekrwienie wątroby); z infekcjami wątroby lub pasożytami (wirusowe zapalenie wątroby typu A, C, G; gruźlica wątroby; amebiaza, opisthorchiasis, giardiasis itp.); z wpływem na wątrobę różnych toksyn lub składników leków (w tym sulfonamidów, antybiotyków penicylinowych, leków przeciwbólowych, hormonów).

Według ekspertów stagnacja żółci w wątrobie występuje, jeśli tak jest torbiel wątroby, nowotwory złośliwe lub przerzuty.

Do przyczyn stagnacji żółci w woreczku żółciowym i drogach żółciowych należą:

• dyskineza pęcherzyka żółciowego;
• kamienie żółciowe;
• przegięcie woreczka żółciowego;
• guzy pęcherzyka żółciowego lub dróg żółciowych;
• zapalenie w szyi pęcherzyka żółciowego;
• masy torbielowe przewodu żółciowego wspólnego lub jego ucisk przez torbiel znajdującą się w trzustce;
• ucisk i skurcz początkowej części przewodu wątrobowego wspólnego (zespół Mirizziego);
• dysfunkcja układu zastawkowego dróg żółciowych (zwieracz Oddiego, Lutkensa, Mirizzi, Geistera);
• zakłócenia endokrynnych i parakrynnych mechanizmów etapu trawienia dwunastnicy, związane z brakiem równowagi sekretyny, cholecystokininy, neurotensyny i innych hormonów jelitowych.

Czynniki ryzyka

Hipodynamika i zastój żółci są ze sobą ściśle powiązane: im mniej osoba porusza się, tym wolniej przebiegają procesy metaboliczne w jego ciele i tym większe jest ryzyko rozwoju dyskinezy przewodu żółciowego lub tworzenia kamieni żółciowych.

Stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego jest nazywana przez ekspertów jako część typowych efektów pooperacyjnych spowodowanych tworzeniem się blizny, która zwęża szczeliny w drogach żółciowych.

Ważnym czynnikiem ryzyka żywieniowego dla niedrożności dróg żółciowych z powodu kamieni żółciowych może być nadmierne spożycie cukru, a także pokarmy zawierające tłuszcz, które powodują zastój żółci.

Ponadto rzeczywistymi czynnikami ryzyka stagnacji żółci są nadużywanie alkoholu, przejadanie się, otyłość, dziedziczna podatność genetyczna na zaburzenia metaboliczne.

Patogeneza

Patogeneza stagnacji żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych jest związana z infekcjami, zaburzeniami endokrynologicznymi, genetycznymi zaburzeniami metabolicznymi (tyreotoksykoza, amyloidoza wątroby lub jelit) i skutkami jatrogennymi. A patogeneza stagnacji żółci w przewodach pozawątrobowych (torbiel, wątroba i żółć żółciowa) jest spowodowana zmianami składu żółci i jej zwiększoną litogenicznością, anomaliami dróg żółciowych oraz ich częściowym lub całkowitym wypełnieniem.

Objawy zastoju żółci

Przede wszystkim należy pamiętać, że ten stan może być bezobjawowy. Intensywność i sekwencja, w której pojawiają się objawy zastoju żółci, zależą od konkretnej przyczyny i indywidualnych cech układu wątrobowo-żółciowego organizmu. Ale pierwsze objawy to swędzenie skóry i zmiany w kale i moczu. Uważa się, że świąd z zastojem żółci jest reakcją na wzrost poziomu kwasów żółciowych w osoczu krwi, gdzie spadają w wyniku uszkodzenia komórek wątroby za pomocą kwasu chenodesoksycholowego.

Odchody ze stagnacją żółci mają charakterystyczne przebarwienia z powodu naruszenia eliminacji bilirubinowego pigmentu żółciowego (który jest normalnie utleniany do stercobiliny, która barwi się na kolor brązowy, a mocz na słomkowo-żółty). Mocz ze stagnacją żółci, przeciwnie, staje się ciemny, ponieważ poziom urobiliny wzrasta w nim (sterterobilin moczu).

Zaparcia i biegunka z zastojem żółci są typowymi objawami tego stanu. Ponieważ kwasy żółciowe odgrywają ważną rolę w ruchliwości jelit, ich zmniejszenie w świetle jelita prowadzi do zaparć. A biegunka ze stagnacją jest związana albo z wysoką zawartością nierozpuszczonych tłuszczów w masach kałowych (steerrhea), albo ze zmianami w mikroflorze jelitowej.

Zmiany w kolorze skóry - zażółcenie - nie obserwuje się u wszystkich pacjentów, jednak przy wystarczająco wysokim poziomie skoniugowanej bilirubiny w osoczu skóra, twardówka i błony śluzowe stają się żółte. Żółte plamki (ksantelazma) mogą pojawić się na powiekach, a wokół oczu, w fałdach dłoniowych, pod piersiami, na szyi iw obszarze pieluchy, u niemowląt rozwijają się ogniskowe guzy skóry z plamami cholesterolu (ksantogenami).

Typowe bóle podczas zastoju żółci - tępy napadowy, zlokalizowany w prawym górnym kwadrancie brzucha (w podbrzuszu); może poddać się i cofnąć (w obojczyku, ramieniu lub łopatce); możliwe są ostre ataki w postaci kolki.

Zgadze z zastojem żółci często towarzyszy ciągłe uczucie goryczy w ustach, a także suchość w ustach z zastojem żółci. Żółć pomaga rozkładać białka i zasady azotowe zawarte w jedzeniu, a zapach z ust spowodowany zastojem żółci jest spowodowany pogorszeniem trawienia i wchłaniania białek. Nawiasem mówiąc, gorzkie siniaki żółci często objawiają się i stagnacja żółci po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

Gorączka - temperatura w zastoju żółci - dowody na obecność zakażenia, na przykład flegmoniczne lub zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamicą żółciową. Sepsa, która rozwija się po endoskopowych zabiegach diagnostycznych, może powodować wysoką temperaturę.

Ponadto objawy żółci stojącej obejmują nudności i wymioty; zawroty głowy i uczucie ogólnego osłabienia; powiększona wątroba (hepatomegalia); wzrost ciśnienia w układzie prowadzącym żyłę wrotną do wątroby. Wraz ze stagnacją żółci u dzieci, brak niezbędnych wielonienasyconych kwasów tłuszczowych (linolowego, linolenowego, arachidonowego) może prowadzić do opóźnienia wzrostu, uszkodzenia obwodowego układu nerwowego i zapalenia skóry. Łysienie, czyli wypadanie włosów z zastojem żółci, jest również wynikiem niedoboru triglicerydów.

Zastój żółci podczas ciąży

Badania kliniczne w ostatnich latach wykazały, że zastój żółci podczas ciąży jest inicjowany przez estrogeny, które regulują większość procesów zachodzących w ciele przyszłej matki. Tak więc kobiety w ciąży produkują duże ilości hormonów, sekretyny, a zatem więcej żółci. Jednocześnie hormon wzrostu hormonu wzrostu (STH) zwiększa się i blokuje hormon cholecystokininy, który jest odpowiedzialny za zmniejszenie pęcherzyka żółciowego i przewodu żółciowego wspólnego.

Stagnacja żółci w czasie ciąży (żółtaczka idiopatyczna ciąży lub cholestaza położnicza) najczęściej objawia się rozdzierającym świądem (zwłaszcza dłońmi i podeszwami stóp) do połowy drugiego lub trzeciego trymestru - w miarę osiągania maksymalnego poziomu estrogenu. Ponadto znaczny wzrost poziomów aminotransferazy, fosfatazy alkalicznej i nieskoniugowanych kwasów żółciowych w surowicy; inne objawy występują rzadko. W ciągu dwóch do trzech tygodni po porodzie występuje spontaniczna ulga i zanik wszystkich objawów.

Epidemiologia żółci stojącej u kobiet w ciąży wykazuje 0,4–1% podatności na ten stan u kobiet w większości regionów Europy Środkowej i Zachodniej oraz Ameryki Północnej, podczas gdy w Skandynawii i krajach bałtyckich liczba ta sięga 1-2%, aw niektórych regionach Ameryki Łacińskiej - do 5-15%.

Jednocześnie odnotowuje się takie konsekwencje i powikłania zastoju żółci u kobiet w ciąży: poród przedwczesny (20-60%), barwienie smółki w płynie owodniowym (ponad 25%), bradykardia płodowa (14%), stres płodowy (22-40%), utrata płodu (0,4-4%).

Stagnacja żółci u 45-70% kobiet występuje we wszystkich kolejnych ciążach.

Nawiasem mówiąc, swędzenie i brak żółtaczki, zastój żółci i alergie często nie różnicują się, a pacjenci zwracają się do dermatologów, którzy nie mogą im pomóc.

Żółć stojąca u dziecka

Istnieje wiele przyczyn stagnacji żółci u dziecka, w szczególności:

• brak woreczka żółciowego (agenezja);
• podwojenie pęcherzyka żółciowego (pełne lub szczątkowe);
• pogłębienie woreczka żółciowego w miąższu wątroby;
• uchyłek (występ części ściany) woreczka żółciowego;
• wrodzone rozszerzenie przewodów żółciowych wewnątrz wątroby (zespół Caroli);
• wrodzone zwężenia w obecności wspólnej torbieli przewodu żółciowego;
• dość powszechny wrodzony (z powodu mutacji w genie enzymów trawiennych seryny), naruszenie syntezy wątrobowej alfa-1-antytrypsyny;
• genetycznie uwarunkowana redukcja lub całkowity brak przewodów wewnątrzwątrobowych (atrezja dróg żółciowych);
• heterogeniczne zaburzenie produkcji żółci - postępujące rodzinne przekrwienie wewnątrzwątrobowe (choroba Bylera); patogeneza jest związana z mutacjami w genach systemu transportu komórek wątrobowych; zdiagnozowano u jednego noworodka od 50 do 90 tys

Ponadto stagnacja żółci u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym może mieć te same przyczyny, co u dorosłych (patrz wyżej). Najczęściej jednak etiologia jest związana z upośledzoną ruchliwością pęcherzyka żółciowego i zaburzeniami czynnościowymi dróg żółciowych.

Gdzie to boli?

Diagnoza zastoju żółci

W praktyce klinicznej diagnozę stagnacji żółci przeprowadza się przez badanie, podczas którego, oprócz zbierania wywiadu i badania pacjenta, takie testy przyjmuje się jako:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza biochemiczna poziomów bilirubiny, cholesterolu, kwasów żółciowych, 5-nukleotydazy, aminotransferazy, jak również enzymów wątrobowych we krwi - fosfatazy alkalicznej, aminopeptydazy leucynowej (LAP) i transpeptydazy gamma-glutamylowej (GGTP);
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko pasożytom;
• badanie moczu na urobilinę;
• analiza kału dla inwazji pasożytniczych.

Instrumentalna diagnostyka patologii w stagnacji żółci odbywa się przy użyciu:

• badanie ultrasonograficzne (ultradźwięk) pęcherzyka żółciowego, wątroby i jelita cienkiego;
• dynamiczna cholescyntygrafia;
• esophagogastroduodenoscopy;
• hepatobiliscyntygrafia radioizotopowa;
• endoskopowa cholangiografia;
• endoskopowa radiografia wsteczna dróg żółciowych i trzustki (ERCP).
• CT lub MRI narządów trawiennych.

Co należy zbadać?

Diagnostyka różnicowa

Zadanie jest rozwiązane za pomocą różnicowej diagnozy, wyraźne rozgraniczenie problemów układu wątrobowo-żółciowego, wywołane zastój żółci wad dziedzicznych wydalania żółci (zespół wirnika, Dubin-Johnson), niesprzężone hiperbilirubinemii (zespół Gilberfa) miąższu żółtaczka, krwiomocz, carotenemia, erytropoezę porfirii wątrobowe formy mononukleozy zakaźnej itp.

Z kim się skontaktować?

Leczenie stojącej żółci

Zasady, na których opiera się kompleksowe leczenie stagnacji żółci: czy można wyeliminować przyczynę - leczenie etiologiczne, w tym leczenie chirurgiczne; gdy przyczyny nie można wyeliminować - leczenie objawowe o największym możliwym wpływie na poszczególne składniki patogenetyczne.

Jeśli zastój żółci w woreczku żółciowym lub wątrobie nie spowodował niedrożności przewodu, wówczas stosuje się preparaty na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Należą do nich lek hepatoprotekcyjny z żółciopędnym (wzmacniający syntezę żółci) i działanie żółciopędne Ursofalk (Ursohol, Cholatsid, Ursosan, Ursoliv, Ukrliv, Choludexan i inne nazwy handlowe) w postaci kapsułek i zawiesin do podawania doustnego. Oznacza to również zmniejszenie produkcji cholesterolu i jego wchłanianie w jelicie cienkim, co zmniejsza prawdopodobieństwo powstawania kamieni zawierających cholesterol. Kapsułki i zawiesinę przepisuje się na 10-15-20 mg na kilogram masy ciała na dobę (lekarz określa konkretną dawkę); długotrwałe leczenie.

Ursofalk nie może być stosowany do marskości wątroby, ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia dróg żółciowych, do prażonych kamieni w pęcherzyku żółciowym i jego dyskinezie, a także w przypadku widocznej niewydolności czynnościowej wątroby, trzustki lub nerek. Wśród skutków ubocznych kwasu ursodeoksycholowego zauważono ból w górnej części brzucha, umiarkowaną biegunkę i powstawanie kalcynatów żółciowych.

Praktycznie zawsze środki żółciopędne są przepisywane na zastój żółci, takie jak Allohol, Hofitol (Artikhol, Tsinariks), Holiver, Odeston (Gimekromon, Cholestil, Holstamin forte itp.). Lek Edemetionin (Heptor, Heptral) został uznany za najskuteczniejszy lek hepatoprotekcyjny.

Allohol (składający się z suchej żółci, ekstraktów z pokrzywy i czosnku i węgla aktywnego) wspomaga produkcję żółci, dlatego nie jest stosowany w ostrych postaciach zapalenia wątroby, zaburzeń czynności wątroby i żółtaczki obturacyjnej. Tabletki Allohol są przyjmowane po posiłkach - 2 tabletki trzy razy dziennie. W niektórych lek może powodować alergie skórne i biegunkę.

Tabletki (i roztwory do podawania doustnego i do podawania pozajelitowego) Hofitol zawiera ekstrakt z liści karczocha, który wspomaga przepływ żółci, zwiększa diurezę i metabolizm cholesterolu. Lek w postaci tabletek przyjmuje się trzy razy dziennie, 1-2 tabletki (przed posiłkami), roztwór - 2,5 ml (dla dzieci - 0,6-1,25 ml). Hofitol może powodować pokrzywkę; Jest przeciwwskazany do stosowania w kamieniach żółciowych, niedrożności dróg żółciowych i niewydolności wątroby.

Środek żółciopędny Holiver, oprócz ekstraktu z karczocha, zawiera wyciągi z żółci i kurkumy, stymulujące syntezę kwasów żółciowych i uwalnianie żółci wątrobowej. Narzędzie jest również skuteczne w przypadku zaparć związanych z dysbiozą jelitową i wzdęciami. Przeciwwskazania są podobne do Hofitolu; Dawkowanie standardowe - 2-3 tabletki 3 razy dziennie (przed lub po posiłku).

Tabletki Choleretic Odeston (na bazie 7-hydroksy-4-metylokumaryny) nie tylko przyspiesza krążenie żółci, ale także łagodzi skurcze. Zaleca się przyjmowanie jednej tabletki (0,2 g) trzy razy dziennie przez 10-14 dni, pół godziny przed posiłkami. Odeston jest przeciwwskazany w nieswoistym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego i wszelkich chorobach przewodu pokarmowego z owrzodzeniami, niedrożnością dróg żółciowych, hemofilią; nie używane w leczeniu dzieci. Skutki uboczne leku objawiają się jako biegunka, ból w nadbrzuszu, zwiększone tworzenie się gazów jelitowych.

Lek Ademetionin (S-adenozylometionina) przyczynia się do normalizacji funkcji wątroby i metabolizmu. Powołano 2-3 tabletki dziennie; Przeciwwskazania leku dotyczą indywidualnej nietolerancji, stosowania w leczeniu dzieci i kobiet w ciąży (w I-II trymestrze). Możliwym skutkiem ubocznym jest dyskomfort w nadbrzuszu.

Ponadto w leczeniu stojącej żółci stosuje się farmaceutyczne żółciopędne ładunki roślin leczniczych. Na przykład kolekcja żółciopędna nr 2 (kwiaty nieśmiertelnika piaszczystego, trawa krwawnikowa, liście mięty pieprzowej, nasiona kolendry) lub kolekcja nr 3 (kwiaty nagietka, wrotycz pospolity i rumianek apteki i liście mięty). Z suchego surowca przygotowuje się wywar - łyżkę stołową w szklance wody (gotować nie dłużej niż 10 minut i pozostawić na pół godziny w szczelnie zamkniętym pojemniku, przecedzić i dodać przegotowaną wodę do pierwotnej objętości). Opłaty za opiekę nad dziećmi powinny być stosowane po konsultacji z lekarzem; pić buliony przed posiłkami dwa razy dziennie - 100 ml.

Dogrose ma również właściwości żółciopędne: można wlewać suche jagody lub przyjmować lek Holosas (deserowa łyżka dziennie, dzieci pół łyżeczki do herbaty). Powinieneś także przyjmować witaminy A, C, D, E, K.

Homeopatia

Od leków homeopatycznych do leczenia zastoju żółci można stosować Galsthen (pastylki do ssania pod językiem i krople) oraz Hepar Compositum (roztwór w ampułkach do podawania pozajelitowego).

Oba preparaty zawierają wiele składników, ale każdy zawiera ostropest plamisty (Silybum marianum) lub ostropest plamisty (w postaci ekstraktu z nasion roślin). Wśród substancji czynnych ostropestu plamistego kompleks flawonolignanu (sylibinina, silibiny, izosilibiny, silikrystyna, izosilikrystyna, sylidianina i dihydroquercetin) ma szczególną korzyść dla wątroby. Ostropest zawiera również witaminę K i kwas tłuszczowy linolowy ω-6.

Lek Galsten stymuluje produkcję żółci i aktywuje jej ruch z wątroby do pęcherzyka żółciowego, a następnie łagodzi skurcze i zapalenie. Lekarze zalecają przyjmowanie tego leku jedną tabletkę (pod językiem) dwa razy dziennie; krople - 7-10 kropli trzy razy dziennie (pomiędzy posiłkami). Instrukcje odnotowały niepożądane reakcje alergiczne, aw przeciwwskazaniach wskazano tylko nadwrażliwość. Jednak Galstena ma Chelidonium majus, to znaczy glistnika, i wiadomo, że roślina ta jest trująca (ze względu na obecność alkaloidów izochinolinowych) i może powodować drgawki, skurcze jelit, ślinotok i skurcze mięśni macicy.

Lek homeopatyczny Hepar compositum składa się z 24 substancji czynnych (jedna z nich to bystrza). Stosuje się go przez wstrzyknięcia domięśniowe lub podskórne - jedna ampułka co 3-7 dni przez 3-6 tygodni. Wśród działań niepożądanych są pokrzywka i świąd.

Leczenie chirurgiczne

Dzisiaj, w zależności od etiologii i lokalizacji zastoju żółci, leczenie chirurgiczne obejmuje takie rodzaje interwencji chirurgicznej, jak:

• laparoskopowe usuwanie kamieni w kamicy żółciowej i kamieni żółciowych (endoskopowa litoekstrakcja);
• usunięcie torbieli lub guzów, które uniemożliwiają przepływ żółci;
• instalacja stentów w drogach żółciowych;
• rozszerzenie balonu (rozszerzenie) światła przewodów żółciowych podczas ich niedrożności;
• drenaż przewodu żółciowego wspólnego (choledochostomia);
• ekspansja pęcherzyka żółciowego lub jego przewodów ze stentowaniem i tworzeniem zespoleń dwuwęglanowych;
• operacja zwieracza pęcherzyka żółciowego;
• usunięcie pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia).

W przypadku zarośnięcia dróg żółciowych (patrz rozdział - Stagnacja żółci u dziecka) przewody w wątrobie są tworzone chirurgicznie: dzieci z pierwszych dwóch miesięcy przechodzą operację rekonstrukcyjną (portoenterotomia), ale może być również wymagany przeszczep wątroby.

Leczenie ludowe

Wśród różnorodnych przepisów na ludowe traktowanie tej patologii można wybrać najbardziej odpowiednie wskazówki:

• Używać w ciągu 1-1,5 miesiąca mieszanki domowych soków - marchwi, jabłka i buraków (w równych proporcjach); należy pić 150 ml tego soku (godzinę po posiłku).
• Pij naturalny ocet jabłkowy, dodając łyżkę do filiżanki soku jabłkowego lub wody z sokiem z cytryny; tam możesz również umieścić łyżeczkę miodu.
• Weź przez dwa tygodnie mumie rozpuszczone w wodzie (0,2 g na 500 ml tabletki); wypij całą kwotę dziennie (w kilku przyjęciach, pół godziny przed posiłkami). Pomiędzy cyklami stosowania zaleca się robić 5-7 dni przerwy. Pełny cykl takiej terapii mumii może trwać 3-5 miesięcy. Jednak w popularnym przepisie nie wspomniano, że przy takich ilościach konsumpcji tego biostymulatora mogą występować biegunka, kołatanie serca i wzrost ciśnienia krwi.

Również leczenie ludowe sugeruje użycie owsa i wywar z niego: wlać łyżkę pełnych ziaren dwiema szklankami wody i gotować przez około pół godziny; pij 15-20 minut przed posiłkiem 3-4 razy w ciągu dnia (wypij całą ilość dziennie). Należy jednak pamiętać, że owies działa jako środek przeczyszczający i obniża ciśnienie krwi.

Gospodarstwo z zastojem żółci pomoże poradzić sobie z biegunką (w tym celu zaleca się przygotowanie wywaru). W persimmonie jest dużo beta-karotenu i witaminy C, a także manganu - kofaktora do syntezy enzymu przeciwutleniającego dysmutazy ponadtlenkowej, który zwiększa stabilność błon śluzowych. Inne silne przeciwutleniacze występujące w persimmonie obejmują likopen i kryptoksantynę. Ale granat nie tylko przyczynia się do powstawania krwi, ale także ma właściwości żółciopędne; jednak ten owoc przyczynia się do zaparć.

Bezpieczniej jest więc stosować zioła żółciopędne z zastojem żółci: lecznicze dymyanki, nieśmiertelnik piaszczysty, mieszkaniec górski (rdest), zegarek trójlistny, nagi hernix, znamiona kukurydzy, koniczyna słodka, farbiarnia, arnika górska. Rosoły są przygotowywane i akceptowane, a także apteki choleretic opłat (patrz wcześniej).

Dieta ze stojącą żółcią

Dieta medyczna w stagnacji żółci jest dietą nr 5 i wchodzi w dietę pewnych ograniczeń, a nawet zakazów.

Oznacza to, że należy wykluczać tłuste potrawy (oleje zwierzęce i kuchenne, bogate buliony, tłuste mięsa i ryby, pełnotłuste mleko, śmietana, masło, śmietana itp.); konserwy i gastronomia mięsna z konserwantami; półprodukty i przekąski; rafinowany cukier, fruktoza i słodycze; chleb i bułeczka z białej mąki. Zobacz także - Dieta na choroby pęcherzyka żółciowego

Potrzebujesz jedzenia: świeże warzywa i owoce; gotowane, pieczone lub duszone chude mięso i drób, owoce morza (źródło białka); rośliny strączkowe (białko roślinne); zdrowe tłuszcze (orzechy włoskie, migdały, siemię lniane, nasiona dyni).

Potrzebne są całe ziarna, takie jak brązowy ryż, jęczmień, owies, gryka; zdrowe oleje z wielonienasyconymi kwasami tłuszczowymi ω-3 i ω-6: oliwa z oliwek, olej sezamowy, olej lniany.

Ćwiczenia w stagnacji żółci

Lekarze ostrzegają: bez ruchu wszystkie procesy w ciele, w tym wydzielanie żółci, są naruszane. Dlatego potrzebna jest gimnastyka ze stagnacją żółci, ale nie powinna ona pogarszać patologii i nasilać objawów.

Zaleca się chodzenie (co najmniej jedną godzinę dziennie), a także takie ćwiczenia w przypadku zastoju żółci, które nie wymagają niskich zakrętów do przodu, ostrych zakrętów, silnych ruchów masztu i skoków.

Pamiętaj o prostych porannych ćwiczeniach: większość jego elementów nadaje się do zastoju żółci. Na przykład:

• Nogi są rozstawione na szerokość ramion, a dłonie na pasku obracają ciało na przemian w prawą i lewą stronę.
• Nogi rozstawione na szerokość ramion, ramiona za głową - przechylają się w lewo iw prawo.
• W tej samej początkowej pozycji zegnij prawą nogę w kolanie i sięgnij do niej łokciem lewej ręki, a następnie zgnij lewą nogę i zrób to samo z łokciem prawej ręki.
• Połóż się na plecach (nogi proste, ramiona rozciągnięte wzdłuż ciała); podczas wdechu prawa noga ugina się w kolanie, gdy zbliża się do brzucha, podczas wydechu przyjmuje się pozycję początkową, to samo robi druga noga.
• Leżąc na plecach, ugnij nogi w kolanach, połóż jedną dłoń na brzuchu, weź głęboki oddech, podnosząc przeponę i wystawanie ściany brzucha; na wydechu wciągnij żołądek.
• Wykonywanie podobnych ruchów oddechowych, leżących po prawej i lewej stronie.

Nawiasem mówiąc, ostatnie ćwiczenie to rodzaj wewnętrznego samo-masażu prawie wszystkich narządów, zlokalizowanych w miejscu zastoju żółci. Ale specjalny masaż terapeutyczny dla zastoju żółci powinien wyznaczać tylko lekarza, który ma wyniki badania pęcherzyka żółciowego i wątroby pacjenta.