Jak przejawia się zwłóknienie wątroby: co to jest i jak leczyć chorobę?

Choroba wątroby jest często bezobjawowa i jest wykrywana przez przypadek podczas badania lekarskiego lub gdy istnieją już oczywiste oznaki poważnych powikłań.

Według hepatologów zwłóknienie wątroby jest jednym z najczęstszych powikłań.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Zwłóknienie wątroby: co to jest?

Zwłóknienie wątroby jest rozległą chorobą gruczołu, w której rozwijająca się tkanka łączna blizny zastępuje tkankę wątroby. Dzieje się tak w wyniku śmierci komórek gruczołu. Struktura wątroby zmienia się z powodu pojawienia się małych węzłów grubej tkanki.

Bez terminowego leczenia choroba jest zastępowana przez niewydolność wątroby, a później rozwija się marskość wątroby. Lekarz decyduje o sposobie leczenia zwłóknienia po zdiagnozowaniu typu choroby.

Zwłóknienie okołowierzchołkowe

Powstał na tle choroby pasożytniczej, na przykład schistosomatozy, zapalenia wątroby typu C lub zatrucia toksynami i charakteryzuje się zwiększonym ciśnieniem żyły wrotnej. Temu włóknieniu towarzyszą krwawe wymioty spowodowane krwawiącymi żyłami przełyku. Reszta pacjentów miała zadowalający stan.

Zwłóknienie serca

Wywołują współistniejące choroby układu sercowo-naczyniowego. Niski przepływ krwi powoduje zastój krwi w gruczole, co prowadzi do obrzęku wątroby. Zwłóknienie serca charakteryzuje się ogniskowym położeniem zmodyfikowanej tkanki w organizmie.

Wrodzony typ zwłóknienia

Często diagnozowane we wczesnym dzieciństwie, a przyczyną ich występowania są czynniki dziedziczne. Charakteryzuje się krwawieniem żył przełyku, wzrostem wielkości śledziony i wątroby. Badanie histologiczne pokazuje niezmienione płaty narządów otoczone gęstymi włóknistymi sznurami.

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Cena leku

Przeglądy leczenia

Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.

Przeczytaj więcej o leku

Tylko 1 raz dziennie, 3 krople

Instrukcje użytkowania

U pacjentów w wieku trzech lat wrodzone zwłóknienie objawia się ciężkim krwawieniem z przełyku lub żołądka, które może być śmiertelne.

Aby zapoznać się z innymi możliwymi chorobami wątroby, skorzystaj z linków:

W zależności od lokalizacji zmiany wyróżnia się:

• Zwłóknienie strefy. Główną cechą jest hartowanie dróg portalowych.
• Zwłóknienie ogniskowe. Blizny pojawiają się w zranionej części narządu.
• Nawracające zwłóknienie powstaje po stwardnieniu dróg żółciowych.
• Zwłóknienie otrzewnowe charakteryzuje się nadużywaniem alkoholu etylowego.

W ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób 10 rewizji) zwłóknienie wątroby ma kod K 74.0, wrodzone zwłóknienie P 78,3, zwłóknienie alkoholowe K 70,2

Etapy rozwoju

• Aby zidentyfikować stadium choroby, stosuje się skalę metawiru. Występuje 4 stopnie rozwoju zwłóknienia wątroby.
• F1. Wskazuje na uszkodzenie wątroby i zaburzenia metaboliczne między gruczołem a komórkami krwi. Wątroba jest nieznacznie zmieniona, a tworzenie tkanki łącznej jest nieznacznie lub całkowicie nieobecne. Zwłóknienie stopnia 1 ma korzystne rokowanie dla wyleczenia bez konsekwencji.
• F2. W umiarkowanym stopniu zwłóknienia 2, obszar uszkodzenia gruczołu wzrasta. Ten stopień jest trudniejszy do leczenia.
• F3. Charakteryzuje się znacznym tworzeniem się blizny tkanki łącznej i wyglądem uszczelek w strukturze narządu. Zwłóknienie stopnia 3 bez leczenia szybko wchodzi w końcowy etap.
• F4. Najbardziej niebezpiecznym etapem zwłóknienia jest marskość wątroby. Wątroba jest prawie całkowicie pokryta tkanką bliznowatą. Fałszywe płaty są wyraźnie widoczne w strukturze. Leczenie stopnia 4 zwłóknienia wątroby ma niekorzystne rokowanie. Pomoże tylko interwencja chirurga.
• Szybkość przejścia zwłóknienia z jednego stopnia na drugi zależy od indywidualnych cech pacjenta i ścisłego przestrzegania zaleconego leczenia. U kobiet choroba nie postępuje tak szybko, jak u mężczyzn. W wirusowym zapaleniu wątroby typu C choroba osiąga końcowy etap w ciągu kilku miesięcy.

Symptomatologia

• Często zauważalne oznaki zwłóknienia wątroby manifestują się już w znaczących stadiach choroby. We wczesnych stadiach choroby można zwrócić uwagę na objawy, takie jak:
• Zmęczenie.
• Spadek aktywności i wydajności.
• Słaba odporność na stres fizyczny i psychiczny.
• Następnie już zauważyłem:
• Wygląd na ciele pajączków i krwiaków.
• Ciężka niedokrwistość.
• Zmniejszona odporność.
• Wymioty krwi.
• Krwawienie z żołądka.
• Zwiększenie wielkości śledziony i wątroby.
• Diagnostyka
• Diagnoza zwłóknienia obejmuje pełne badanie pacjenta. Lekarz analizuje skargi pacjenta, historię jego wcześniejszych chorób, czynniki dziedziczne.

I także wyznaczył testy laboratoryjne:

• Mocz. Pokazuje stan układu moczowo-płciowego.
• Ogólne badanie krwi. Określa poziom leukocytów, ESR, erytrocytów.
• Biochemia krwi. Aby kontrolować zawartość mikroelementów we krwi.
• Analiza markerów zwłóknienia. Aby kontrolować krzepnięcie krwi i poziom alipoproteiny A1 i gamma-glutamylo transpeptydazy.
• Analiza kału dla coprogramu i robaków.
• Krew do wirusowego zapalenia wątroby.
• Testy na przeciwciała przeciwjądrowe, antymitochondrialne i przeciw mięśniom gładkim.
• Po przeprowadzeniu takich procedur instrumentalnych jak:
• USG. Do wykrywania ogniskowego zwłóknienia i zaburzeń w strukturze nerek, jelit, dróg żółciowych.
• Biopsja to badanie próbki tkanek w celu dokładniejszego rozpoznania i wykluczenia guzów i marskości.
• Ezofagogastroduodenoskopia - procedura oceny stanu narządów wewnętrznych za pomocą endoskopu.
• Tomografia komputerowa pomaga zlokalizować zmiany i wyeliminować guzy.
• Elastografia pozwala określić stopień zwłóknienia za pomocą specjalnego urządzenia.

Możliwe przyczyny choroby

Zwłóknienie wątroby nie jest chorobą niezależną, ale powikłaniem towarzyszących przewlekłych chorób wątroby lub innych narządów, takich jak serce, woreczek żółciowy, trzustka.

• Przyczynami zwłóknienia mogą być:
• Czynniki dziedziczne.
• Długotrwałe stosowanie leków.
• Brak witamin i minerałów.
• Cukrzyca.
• Zatrucie substancjami toksycznymi i chemicznymi.
• Najczęstsze przyczyny choroby
• Najczęściej występuje zwłóknienie spowodowane takimi przyczynami jak:
• Wirusowe zapalenie wątroby. Jeśli dana osoba chorowała na wirusowe zapalenie wątroby typu C, zachoruje na zwłóknienie wątroby.
• Toksyczne zapalenie wątroby.
• Zwłóknienie alkoholowe rozwija się w wyniku długotrwałego stosowania etanolu.
• Niewłaściwa dieta i otyłość.
• Konstruktywne leczenie

Wybór metody leczenia jest wybierany przez lekarza na podstawie dolegliwości pacjenta, przyczyn choroby, a także rodzaju i stopnia zaniedbania choroby. Czasami wystarczy indywidualna dieta i kurs witamin, ale częściej stosuje się złożone leczenie za pomocą leków. W ciężkich przypadkach stosowana jest operacja.

Leczenie środków ludowych

Stosowanie tradycyjnych receptur leków jest nieskuteczne i może być stosowane jedynie jako pomocnicza metoda zalecanego przebiegu leczenia.

1. Mieszanka równych części miodu i oliwy z oliwek przed posiłkami w celu ułatwienia przepływu żółci.
2. Herbata z gotowanego jedwabiu kukurydzianego ma działanie przeciwzapalne.
3. Natchnij miesiąc 50 g pokruszonych białych korzeni Potentilla w 0,5 litra dobrej wódki. Pić jako lek 20 kropli w mieszaninie z wodą trzy razy dziennie. Zmniejsza wzrost komórek tkanki łącznej.
4. Podjąć zgodnie z art. l zmielone nasiona ostu 4 razy dziennie.
5. Pół szklanki bulionu dogrose, 25 g kory kruszyny i 250 g suszonych śliwek gotować pół godziny w litrze wody. Stań na dwie godziny i wypij 0,5 szklanki przed snem. Środek choleryczny i przeciwzapalny.

Leczenie narkotyków

Głównym celem właściwego leczenia jest wyeliminowanie przyczyny choroby, zmniejszenie objawów objawowych, zahamowanie wzrostu tkanki włóknistej i wzmocnienie funkcji regeneracyjnej wątroby.

Jeśli to konieczne, ciało jest odtruwane lub przepisywane są leki przeciwwirusowe. W terapii farmakologicznej często stosuje się:

• Hepatoprotektory - przywrócenie nieprawidłowej czynności wątroby (Heptral, Essentiale, Maksar).
• Antybakteryjne, przeciwzapalne i zmniejszające przekrwienie - w celu złagodzenia objawów.
• Leki przeciwskurczowe, żółciopędne - w celu poprawy przepływu żółci.
• Immunomodulatory, leki hormonalne - do leczenia chorób towarzyszących.
• Kapsułki Ursosan i krople Cirrofoll cieszą się dobrą opinią wśród pacjentów.
• Ursosan jest importowanym lekiem należącym do grupy hepatoprotektorów. Skutecznie odbudowuje komórki wątroby, zapobiega rozwojowi tkanki włóknistej, eliminuje zastój żółci i poprawia odporność. Cena za 50 kapsułek w aptekach waha się od 740 do 850 rubli.
• Cirrofoll - jest dostępny w postaci płynnej i zawiera tylko naturalne składniki (ostropest plamisty, ziele dziurawca, wrotycz pospolity, dogrose). Znany prezenter telewizyjny E. Malysheva zaleca ten lek jako skuteczny lek na oczyszczanie wątroby z toksyn i żółci, łagodzenie zespołu bólowego i normalizowanie funkcji gruczołu. Jak obiecują producenci, namacalne ulepszenia będą zauważalne po comiesięcznym cyklu przyjmowania leku. Koszt Cirrofoll 30 ml na stronie producenta to 990 rubli (ze zniżką).

Dieta na zwłóknienie. Czy to jest skuteczne?

Właściwe odżywianie w zwłóknieniu jest niezbędną koniecznością. Dieta powinna być zrównoważona i zmniejszać obciążenie wątroby. Lekarz dobiera dietę indywidualnie, w zależności od stopnia rozwoju choroby. Czasami na najwcześniejszych etapach leczenie może polegać na przyjmowaniu witamin i odpowiedniej diety. W cięższych stadiach leczenie farmakologiczne jest już konieczne.

Wyłączone z diety:

• Pikantne, smażone i tłuste potrawy.
• Alkohol, papierosy i napoje gazowane.
• Warzywa z grubym włóknem, jak również zawierające purynę i kwas szczawiowy.
• Zmniejsz ilość soli.

Należy unikać zbyt zimnych potraw, parować więcej i piec potrawy, jeść pięć razy dziennie w małych porcjach. Weź kwas askorbinowy, kwas foliowy i witaminy z grupy B.

Jaki lekarz specjalizuje się w tej chorobie?

W przypadku badania lekarskiego i pojawienia się objawów lęku należy skontaktować się z terapeutą. Po zebraniu historii i ocenie głównych testów terapeuta zaleci skierowanie do hepatologa lub gastroenterologa.

Czy powinienem iść na USG ze zwłóknieniem wątroby?

Przed postawieniem diagnozy często przepisuje się USG wątroby. Czy włóknienie jest widoczne na USG? Jak określić marskość wątroby?

Na USG wątroby można zauważyć jej zgrubienie, zwiększony rozmiar, zmiany w wewnętrznej strukturze, plamienie.

Ale nie jest możliwe określenie rodzaju zwłóknienia i jego stopnia rozwoju (z wyjątkiem czwartego etapu) za pomocą ultradźwięków. Marskość wątroby jest łatwiejsza do zidentyfikowania z powodu dużej liczby jej objawów, widocznych za pomocą ultradźwięków (powiększenie śledziony, zgrubna struktura, lobulacja konturów narządów). Dlatego zastosowanie ultradźwięków może wykryć obecność zwłóknienia, ale nie można wyciągnąć wniosków na temat jego stadium.

Jaka jest różnica między zwłóknieniem a marskością?

Różnica między zwłóknieniem alkoholowym a marskością wątroby polega na tym, że płaty wątroby nadal funkcjonują i nie zmieniają struktury. W przypadku marskości, uszkodzone komórki nie mogą już działać. Ponadto marskość wątroby jest chorobą nieodwracalną. Zwłóknienie z odpowiednią terapią jest uleczalne.

Czy można wyleczyć zwłóknienie wątroby i jak długo żyją pacjenci z tą chorobą?

Zwłóknienie, występujące we wczesnych stadiach, podlegające ścisłemu wypełnianiu właściwych zaleceń lekarskich, jest uleczalne w 70% przypadków i pozwala ci dalej żyć pełnią życia.

Oczekiwana długość życia pacjentów ze zwłóknieniem w stadium 4 (marskość) zależy od wielu czynników. Może to być rok, a może 5 lub nawet 7 lat. Ogromne znaczenie ma etiologia choroby, obecność powikłań i powiązanych chorób, wiek pacjenta, skuteczność leczenia. Jeśli marskość wątroby została zdiagnozowana w odpowiednim czasie, właściwa terapia może spowolnić postęp choroby i pomóc wątrobie w pełnieniu jej funkcji. W tym przypadku, przy braku innych dolegliwości, osoba może żyć dłużej niż 10 lat.

Zapobieganie zwłóknieniu wątroby

Zaburzenia wątroby rzadko występują przed upływem pięciu lat od wystąpienia choroby. Regularne badania lekarskie w profilaktyce ujawnią chorobę na najwcześniejszym etapie. Pomoże to szybciej wyleczyć chorobę i bez poważnych konsekwencji.

Nie możesz samoleczyć i przyjmować leków bez recepty. Praca z substancjami chemicznymi i toksycznymi musi być zgodna z zasadami bezpieczeństwa.

Prawidłowe odżywianie, odrzucenie złych nawyków, higiena osobista i stosowanie środków zaradczych w związkach seksualnych utrzymają wątrobę w zdrowiu przez wiele lat.

Marskość wątroby i różnice w zwłóknieniu wątroby

Wysłany 12/23/14 • Kategorie PRAKTYCZNE DOŚWIADCZENIE

Wątroba jest największym gruczołem i jednocześnie „filtrem” naszego ciała. Jest pierwszą osobą, która reaguje na niedożywienie, nadużywanie alkoholu i inne nieuzasadnione obciążenia pracą. Zwłóknienie i marskość wątroby należą do najczęstszych chorób do tej pory, a rak wątroby powoduje śmierć ponad miliona osób rocznie i znajduje się w pierwszej dziesiątce nowotworów dotykających osobę.

Rozmawialiśmy o przyczynach rozwoju i leczenia chorób wątroby z szefem Gastroenterologa Ministerstwa Zdrowia Republiki Tatarstanu, Przewodniczącym Towarzystwa Gastroenterologii Republiki Tatarstanu, Szefem Wydziału Terapii Państwowej Szkoły Budżetowej „Kazańskiej Państwowej Akademii Medycznej” Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej, Doktorem Nauk Medycznych, Profesorem Rafikiem Galimzyanovichem Saifutdinovem.

- Co to jest zwłóknienie i marskość wątroby?

- Zwłóknienie wątroby jest chorobą charakteryzującą się proliferacją tkanki łącznej w wątrobie bez zmiany jej struktury. Segmenty wątroby nie ulegają zmianie, ale wokół nich pojawiają się szerokie pasma włóknistej tkanki łącznej. Tworzenie się blizn jest normalną reakcją organizmu na urazy, ale ze zwłóknieniem proces gojenia się tkanek jest zaburzony i wątroba zaczyna działać gorzej. Marskość wątroby różni się od zwłóknienia tym, że w marskości wątroby proces jest nieodwracalny.

Marskość wątroby jest ciężką, przewlekłą, postępującą chorobą, gdy zraziki wątrobowe są całkowicie otoczone pasmami tkanki łącznej. Rezultatem jest specjalna struktura guzkowata tkanki wątroby. Z czasem węzły całkowicie zastępują normalną jednorodną strukturę zrazikową. Wszystko to prowadzi do znacznego zmniejszenia czynności funkcjonalnej wątroby. Powstawanie marskości występuje w ciągu kilku lat.

- Jakie są przyczyny tych chorób wątroby?

- Jednym z głównych powodów jest nadużywanie alkoholu, które prowadzi do śmierci komórek wątroby. Jeśli osoba pije 60 ml czystego alkoholu dziennie, co odpowiada 150 ml wódki, to w ciągu 10–11 lat gwarantuje się marskość wątroby. Tak więc, nawiasem mówiąc, do 1917 r. Rosja była na 68 miejscu pod względem spożycia alkoholu na mieszkańca, a teraz jesteśmy na pierwszym miejscu.

Drugą ważną przyczyną marskości wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby. Innym powodem jest nadużywanie narkotyków.

Należy zauważyć, że obecnie niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby jest jedną z najczęstszych chorób prowadzących do pogorszenia jakości życia, niepełnosprawności i śmierci. Jest to spowodowane nadwagą, stosowaniem produktów niskiej jakości i dużą liczbą substancji leczniczych.

To zwłóknienie wątroby powoduje powstawanie marskości wątroby, dlatego wczesne rozpoznanie zwłóknienia wątroby i wyznaczenie skutecznego leczenia są niezwykle istotne.

Ogromną rolę odgrywa jakość żywienia. Fast foody, półprodukty i inne produkty niskiej jakości zawierają wiele składników chemicznych (słodziki, barwniki itp.), Które negatywnie wpływają na naszą wątrobę. Jeśli przejdziemy do historii, a następnie do 1917 r., Rosja zapewniła 30% świata wysokiej jakości produkty naturalne. Dlatego w żadnym wypadku nie leniw się gotować, pracować w kraju, wszystko to tylko wzmocni twoje zdrowie.

- Jakie są objawy zwłóknienia wątroby i marskości wątroby?

- Obserwuje się następujące objawy: wątroba wzrasta, gęstnieje, nie spełnia swojej funkcji, występuje zatrucie, wodobrzusze (nagromadzenie płynu w jamie brzusznej), pojawiają się obrzęki, objawy jelitowe i żołądkowe.

Niestety, leczenie marskości jest prawie niemożliwe. Możesz tylko utrzymać funkcję pozostałych hepatocytów (komórek wątroby). W tym przypadku pomoże tylko przeszczep wątroby, co jest bardzo kosztowne.

Diagnoza choroby wątroby jest obecnie przeprowadzana metodami inwazyjnymi i nieinwazyjnymi. Biopsja inwazyjna jest metodą, w której komórki wątroby pobierają długą igłę, po czym następuje badanie mikroskopowe w celu określenia charakteru procesu patologicznego.

Jedz dobrze, ćwicz, prowadź zdrowy styl życia, bądź w dobrym nastroju, a wątroba ci podziękuje!

Zwłóknienie i różnica marskości wątroby

Indyjskie leki do leczenia zapalenia wątroby typu C

Lekarstwa na zapalenie wątroby typu C z Indii przyjmowane są z pewnymi wskazaniami. Dlatego historia przed zbieraniem i pełne badanie pacjenta.

Różnica między nowoczesnymi lekami generycznymi a zapaleniem wątroby od klasycznych leków jest następująca:

• nie mają negatywnych objawów i reakcji (w przeciwieństwie do rybawiryny i wielu interferonów);
• zapewnić całkowite wyleczenie większości pacjentów (potwierdzone, 9 na 10 pacjentów wyzdrowieje, nawet z marskością wątroby lub inną infekcją);
• pomoc w ciężkich, zaniedbanych przypadkach.

Możesz kupić lek w aptece internetowej oficjalnego dystrybutora lub przedstawicieli medycznych.

Takie rewolucyjne leki znacznie zmniejszyły czas trwania terapii w Indiach i innych krajach.

Wskazania medyczne

Są dostępne w postaci tabletek, dzięki czemu są wygodne i praktyczne w użyciu. Leki generyczne na wirusowe zapalenie wątroby typu C są z powodzeniem stosowane w monoterapii lub w połączeniu z interferonami.

Medicament Sofosbuvir (Sovaldi) jest pierwszym klinicznie testowanym lekiem zarejestrowanym w wielu krajach Europy i Ameryki. Jego skuteczność została potwierdzona przez wszystkich lekarzy, którzy musieli z nim pracować. Jedyną, ale bardzo istotną wadą leku na zapalenie wątroby jest wysoki koszt.

Jeśli monoterapia lekami nie daje oczekiwanego rezultatu, należy użyć dodatkowych leków na zapalenie wątroby. Leki generyczne - leki o niezbędnych właściwościach farmakologicznych, które dzięki swoim właściwościom całkowicie zastępują drogie opatentowane analogi. Taki lek do leczenia zapalenia wątroby może mieć lub nie mieć pozwolenia w każdym konkretnym kraju. Od tego zależy jego koszt.

Dlaczego tak się dzieje? Uzyskanie licencji zależy od producenta. Jeśli technologia produkcji zostanie nabyta od firmy, która ma licencję, odpowiednik leku również będzie licencjonowany. Jeśli firma samodzielnie rozwija technologie, produkt generyczny jest dostarczany na rynek bez licencji.

Sofosbufir został po raz pierwszy wynaleziony i opatentowany przez Amerykanów. Ale właściwa technologia produkcji znajduje się w 11 firmach w Indiach. Indyjski lek na zapalenie wątroby trafia na rynki w 91 krajach. Wiele krajów europejskich, w tym Ukraina i Rosja, nie jest obecnie uwzględnionych w tej liście. Nowoczesna terapia medyczna dla tej choroby polega na stosowaniu leków indyjskich. Jest stosowany do zwalczania przewlekłych postaci zapalenia wątroby u wszystkich pacjentów powyżej 18 roku życia.

Efekty narkotykowe

Uwolnij lek w tabletkach, 28 sztuk w opakowaniu. Indyjskie lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na organizm poprzez hamowanie polimeraz RNA i blokowanie replikacji wirusa, co jest czynnikiem etiologicznym dla pojawienia się wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Wpływ leku na wirus występuje w komórkach wątroby. Blokuje reprodukcję wirusa, ponieważ zapobiega syntezie „obcych” białek przez komórki wątroby. Skład leków przeciw zapaleniu wątroby może obejmować następujące składniki:

• sofosbuwir;
• Ledipaswir;
• dodatkowe substancje.

Tabletki na zapalenie wątroby - rewolucyjne narzędzie, które nie wpływa na układ odpornościowy. Jaka jest zaleta leków:

• wygodna forma uwalniania;
• klarowna dawka;
• rozsądna cena;
• wysoka wydajność w leczeniu zapalenia wątroby i marskości wątroby;
• lek jest stosowany w celu wsparcia pacjentów oczekujących na przeszczep wątroby;
• Jest to skuteczny sposób zapobiegania ponownemu zakażeniu zapalenia wątroby.

Lek ma kilka zalet:

1. Skuteczność terapii osiąga się w ciągu pierwszych 3 miesięcy (na przykład tradycyjna terapia jest dłuższa).
2. Skuteczność leczenia osiąga się w 90% przypadków.
3. Oryginalny lek nie ma szkodliwego wpływu na organizm.
4. Lek stosuje się w leczeniu pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i marskością wątroby.

Lek stosuje się w połączeniu z innymi lekami (połączone podejście do leczenia zapalenia wątroby typu C). Monoterapia sofosbuwirem jest bardzo rzadko stosowana. Dawkowanie dobierane jest indywidualnie dla każdego pacjenta, z uwzględnieniem masy ciała.

Terapia skojarzona

Kombinacje leków dobiera się indywidualnie, biorąc pod uwagę genotyp patogenu. Najczęstsze to:

• z genotypami 3, 5 i 6 - Sofosbuwir stosuje się w skojarzeniu z interferonem Alfa lub rybawiryną (czas trwania leczenia wynosi ponad 90 dni);
• genotyp 1 - ta sama kombinacja lub kompleks bez interferonu (terapia trwa około sześciu miesięcy). Koszt funduszy jest niski;
• genotyp numer 2 - rybawiryna z Sofosbuwirem (przebieg terapii - 3 miesiące);
• genotyp 4 - po 24 tygodniach interferon stosuje się z rybawiryną.

Przebieg leczenia dobierany jest z uwzględnieniem czasu trwania zakażenia, stadium choroby. Ważna cecha: indyjskie pigułki przeciwko zapaleniu wątroby używane tylko podczas posiłków. Jeśli wymioty wystąpią w ciągu 2 godzin po zażyciu leku, lek przyjmuje się wielokrotnie. Udowodniono, że schemat leczenia trójskładnikowego zapalenia wątroby typu C jest skuteczny w 95% przypadków, o czym świadczą również pozytywne reakcje wyleczonych pacjentów.

Inne wzory użycia Sofosbuwiru:

1. W przypadku marskości wątroby - Sofosbuwir w skojarzeniu z Ledipaswirem przez 6 miesięcy lub w skojarzeniu z Ribavirinem przez 12 tygodni.
2. W przypadku zakażenia HIV przepisuje się rybawirynę, peginterferon i sofosbuwir. Czasami stosuje się sofosbuwir i daklataswir (czas trwania leczenia może wynosić do 3 miesięcy).
3. W przypadku braku reakcji na leczenie interferonem, indyjskie leki są przepisywane Saporbuvir w skojarzeniu z Velpatasvir.

Efekty uboczne

Sofosbuwir nie jest przepisywany wszystkim pacjentom. Zabrania się przepisywania osobom z indywidualną nietolerancją na składniki leku. Leczenie lekami generycznymi z Indii jest zabronione dla kobiet w ciąży, karmiących piersią, dzieci poniżej 18 roku życia.

Wszyscy młodzi ludzie powinni stosować ten środek ostrożnie. Osoby w podeszłym wieku z niewydolnością wątroby są leczone wyłącznie pod nadzorem lekarzy. Indyjskie leki mogą osłabiać koncentrację.

Skutki uboczne wynikające ze stosowania Sofosbuwiru:

• nadmierna drażliwość;
• złe samopoczucie;
• zmęczenie;
• niedokrwistość;
• okresowe wymioty, nudności;
• bóle mięśniowe, bóle stawów;
• duszność;
• neutropenia;
• hipertermia;
• gorączka;
• wysypki skórne;
• zaburzenia koncentracji.

Aby wykluczyć możliwość wystąpienia działań niepożądanych, ważne jest ograniczenie stosowania alkoholu, tłustych i pikantnych potraw. W przypadku zapalenia wątroby powinieneś zracjonalizować swoją dietę, wykonywać umiarkowane ćwiczenia, zminimalizować stres emocjonalny i wstrząsy.

Wszystkie technologie produkcji leku dostarczają amerykańskim firmom. Zarządzają cenami leków generycznych.

Inne leki

Istnieje ogromna ilość przeciwwirusowych analogów indyjskiej produkcji. To często powoduje szereg trudności w wyborze skutecznego leku na zapalenie wątroby. Leki generyczne Sofosbuwir są pierwszymi analogami oryginalnego leku. Pierwsze leki generyczne opublikowane na początku 2014 r. (Lek Hepcvir licencjonowany).

Przed wprowadzeniem leku na rynek farmaceutyczny jest dokładnie sprawdzany pod kątem zgodności z oryginałem. Wszystkie produkty generyczne spełniają następujące wymagania:

• zawierają wszystkie składniki głównego leku w składzie jakościowym i ilościowym;
• zgodność z międzynarodowymi standardami;
• produkowane w odpowiednich warunkach;
• zgodność z parametrami absorpcji leku.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C indyjskimi lekami generycznymi wykonuje się po zbadaniu pacjenta. Kurs jest wyznaczany z uwzględnieniem wszystkich subtelności przebiegu choroby.

Harmonia pigułek rodzajowych z Indii

Oryginalne narzędzie zostało wyprodukowane w Niemczech od końca 2014 roku. W przypadku marskości wątroby lek jest przepisywany na zalecenie lekarza.

Najpopularniejszym indyjskim lekiem generycznym jest Ladyfos. Jego wpływ jest jak najbardziej zbliżony do oryginału. Narzędzie zostało zatwierdzone przez większość specjalistów. Jest stosowany w leczeniu najbardziej zaawansowanych postaci zapalenia wątroby. Ladyfos ma łagodne skutki uboczne:

• ból głowy;
• złe samopoczucie w ciele.

Oprócz Ledifos, inne nazwy są wydawane z tym samym składnikiem aktywnym (ledipaswir 90 mg i sofosbuwir 400 mg): Hepcinat LP, Hepcvir L.

Produkcja wszystkich leków generycznych jest kontrolowana i przeprowadzana zgodnie z dopasowaniami farmakokinetycznymi z oryginałem. Ten lek jest uważany za najnowszy lek w leczeniu zapalenia wątroby w krajach trzeciego świata, gdzie obserwuje się niski poziom rozwoju medycyny.

Generic Daklins oznacza z Indii

Jest to nowe lekarstwo na wirusowe zapalenie wątroby typu C. Zostało ono wielokrotnie przetestowane przez komisje europejskie, a po wszystkich testach lek został wydany na rynek na początku 2015 r. Pod nazwą Daclavier. Obecnie Daclahep i Natdac, oficjalne indyjskie leki generyczne, Daclins, są bardziej popularne.

Narzędzie to jest najsilniejszym inhibitorem białek wirusa zapalenia wątroby. Jest w stanie szybko zablokować całą replikację patogenu. Mechanizm działania polega na zapobieganiu rozprzestrzenianiu się infekcji w organizmie.

Jest dobrze tolerowany przez wszystkich pacjentów. Producenci leku przeszli akredytację numeryczną. Zapewnia to wysokiej jakości leki.

Jak prawidłowo przyjmować lek? Przed rozpoczęciem terapii należy skonsultować się ze specjalistą. Częstotliwość zażywania narkotyków, czas trwania leczenia zależy od wielu czynników:

• genotyp wirusa;
• etap naruszenia;
• obecność innych dolegliwości;
• ciężkość pacjenta.

W przypadku stosowania leków niskiej jakości istnieje wysokie ryzyko powikłań, z których wiele może prowadzić do śmierci pacjenta.

Fibroscanning (elastometria) wątroby: przygotowanie i normalne wyniki

Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mogą nawet myśleć o biopsji. Chociaż procedura ta jest uważana za mało skuteczną, nadal jest inwazyjna. Próba zebrania materiału może spowodować krwawienie, które jest trudne do zatrzymania. Ponadto biopsja wymaga specjalnego szkolenia i pobytu w szpitalu.

Obecnie opracowywane są nieinwazyjne metody badania wątroby - elastometria (elastografia) lub fibroskanowanie.

Fibroskanowanie wątroby to rozwój profesora hepatologa Tieri Poinar. Obecnie jego wynalazek jest światowym standardem diagnostyki w hepatologii.

Badanie wątroby. Na co zwrócić uwagę?

Procedurę przeprowadza się za pomocą aparatu „Fibroscan”. Zadaniem metody jest badanie miąższu narządu z oceną jego elastyczności. Przy standardowym badaniu ultradźwiękowym badana jest tylko gęstość tkanek, natomiast w przypadku elastometru szacowana jest wielkość odchylenia tkanki pod wpływem wibracji emitowanych przez czujnik.

Pośrednia elastografia wątroby jest przeprowadzana w celu zdiagnozowania stopnia zwłóknienia - zastąpienia normalnej tkanki sznurami tkanki łącznej, zwłókniającej.

Zasada działania aparatu „Fibroscan” - im większa gęstość wątroby, tym szybciej rozprzestrzeniają się fale emitowane przez czujnik i są odbijane.

Zalety tej techniki:

• nieinwazyjny - w trakcie zabiegu nie dochodzi do naruszenia integralności skóry i narządów wewnętrznych;
• bezbolesność;
• brak specjalnego szkolenia;
• automatyzacja systemu - na wynik nie mają wpływu czynniki ludzkie i sonologiczne;
• uniwersalność - technika jest stosowana do diagnozowania zwłóknienia w każdej chorobie wątroby. Wyjątkiem są wodobrzusze;
• prędkość - czas badania wynosi od 5 do 10 minut;
• koszt - elastometria wątroby jest tańsza niż biopsja;
• umiejętność obserwowania procesów patologicznych w dynamice;
• ocena niejednorodności rozprzestrzeniania się zmian patologicznych w tkankach narządu;
• zawartość informacyjna.

Wskazania do nauki:

• zapalenie wątroby o dowolnej etiologii, w tym przewlekłe;
• marskość wątroby i stłuszczenie wątroby;
• uszkodzenia toksyczne z objawami cytolizy lub cholestazy;
• zapalenie dróg żółciowych;
• podwyższony poziom bilirubiny we krwi przez długi czas.

Wady tej techniki

Każda procedura medyczna ma zarówno pozytywne, jak i negatywne strony.

Wątrobowe włóknienie ma następujące wady:

• nie można ocenić zmian martwiczych w tkankach;
• słaba czułość we wczesnych stadiach zwłóknienia;
• zniekształcenie wyniku u pacjentów z nadwagą, ostrym procesem zapalnym w wątrobie.

Przeciwwskazania do elastometrii:

• ciąża;
• wiek do 18 lat;
• pacjent ma rozrusznik serca;
• wodobrzusze;
• otyłość.

W trudnych przypadkach elastometria wątroby nie może zastąpić biopsji. Decyzję o sposobie diagnozy w tym przypadku podejmuje lekarz prowadzący.

Przygotowanie do badania i oceny wyników

W przypadku elastometrii wątroby nie jest wymagane specjalne szkolenie. Jedynym zaleceniem jest przyjście na zabieg najlepiej na pusty żołądek.

Badanie prowadzone jest w pozycji leżącej. Brak bólu i innych dolegliwości. Ogólnie proces przeprowadzania tego badania jest bardzo podobny do ultradźwięków. Przed zabiegiem dodatkowe badanie nie jest wykonywane.

Wynik będzie gotowy natychmiast po elastometrze. Gęstość jest parametrem fizycznym. Jednostką miary jest kiloPascale.

Interpretacja wyników reprezentacji elastometrii w tabeli 1.

Tabela 1. Zależność wskaźników zwłóknienia na skali METAVIR i wyników elastometrii.

Norma, zgodnie z interpretacją wskaźników, powinna być mniejsza niż 6,2 kPa. Im większa prędkość propagacji drgań dźwiękowych, tym bardziej wyraźny jest stopień zwłóknienia.

Wątroba jest filtrem naszego ciała. Słabe jedzenie, alkohol, złe nawyki, nadużywanie narkotyków wpływa na zdrowie tego ciała. Choroby tego narządu są dość trudne do wykrycia, w początkowych stadiach objawy nie są wyraźne, dlatego najczęściej choroba występuje już w stanie postępującym i zagrażającym zdrowiu.

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Dlatego lekarze zalecają poddanie się procedurze elastografii jako środka zapobiegawczego dla osób zdrowych w wieku powyżej 35 lat raz w roku. Jeśli pracujesz w niebezpiecznych warunkach lub masz przewlekłą chorobę wątroby, zaleca się regularne wykonywanie podobnych badań.

Leczenie zwłóknienia wątroby 4 stopnie

W miarę postępu choroby dochodzi do całkowitej wymiany tkanek. Jeśli rozwinęło się zwłóknienie wątroby czwartego stopnia (marskość), to w tym końcowym stadium choroby wątroba prawie całkowicie traci zdolność do wykonywania swoich funkcji. W tym przypadku dochodzi do gwałtownego pogorszenia jakości życia, a także zwiększa prawdopodobieństwo śmierci.

Etiologia

Wątroba odgrywa ważną rolę w pracy całego organizmu, dlatego wszelkie odchylenia w pracy narządu są niebezpieczne dla organizmu.

Zwłóknienie wątroby rozprzestrzenia się na całym świecie. Częściej choroba jest diagnozowana u mężczyzny. Diagnoza włóknienia o różnym stopniu zaawansowania najczęściej występuje u osób w wieku czterdziestu lat i starszych.

Do głównych przyczyn zwłóknienia i rozwoju choroby do czwartego stopnia należą:

• wirusowe pochodzenie zapalenia wątroby (B, C, D, G) powoduje zwłóknienie w 10-24% przypadków;
• długi (ponad osiem lat) odbiór dużej ilości napojów alkoholowych;
• nieprawidłowości w funkcjonowaniu systemu obronnego organizmu, najczęściej związane z chorobami autoimmunologicznymi;
• choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych;
• zastój żylny w wątrobie;
• różne choroby związane z problemami metabolizmu, które są dziedziczone;
• różne zatrucia lekami (sterydy anaboliczne, androgeny), trucizny, toksyny;
• brak witamin i mikroelementów o niewłaściwej diecie, niektóre choroby zakaźne, kiła mogą stać się czynnikami zwiększającymi prawdopodobieństwo powstawania tkanki włóknistej.

Znaki

Istnieje wiele objawów charakterystycznych dla marskości wątroby. Na tym etapie, w przeciwieństwie do początkowych stadiów zwłóknienia, objawy są wyraźnie wyrażone.

W miarę postępu choroby szereg objawów może wskazywać na poważne problemy z wątrobą:

• ciężki i częsty ból w prawym hipochondrium, który wzrasta wraz z rozwojem choroby, gdy kapsułka wątroby rozszerza się, może wystąpić kolka, uczucie ciężkości;
• w różnych porach dnia, zwłaszcza po spożyciu ciężkich tłustych pokarmów, mogą wystąpić nudności i wymioty, czasami z domieszką krwi (jeśli krwawienie z żył żołądka i przełyku);
• z powodu nagromadzonej żółci, swędzenie może wystąpić w organizmie;
• pacjent traci dużą masę ciała, nawet przy odpowiednim odżywianiu, może wystąpić poważne wyczerpanie;
• występuje zanik mięśni, zmniejsza się napięcie mięśni;
• ze względu na fakt, że hepatocyty wątrobowe nie są w stanie wydajnie przetwarzać bilirubiny, skóra staje się wyraźnym żółtym odcieniem, skóra może oderwać się;

To ważne! Im ostrzejsza jest żółtaczka, tym bardziej zaawansowana jest choroba.

Najpierw malowana jest twardówka oczu, następnie błony śluzowe jamy ustnej, skóra dłoni i pięt, a już w końcowej fazie całe ciało staje się żółte.

• może wystąpić ksantelaza (plamy na górnych powiekach ze składnikiem lipidowym);
• górna falanga palców zgęstnieje, skóra wokół paznokci zmieni kolor na czerwony;
• może wystąpić stan zapalny i tkliwość stawów;
• żylaki w brzuchu;
• górna część ciała może zostać pokryta pajączkami, których liczba znacznie wzrasta wraz z postępem choroby;
• naczyniaki mogą uderzać w czubek nosa i kąciki oczu;
• jest zaczerwienienie skóry na dłoniach, piętach;
• język może się zwiększyć, czerwony;
• w silniejszej płci gruczoły sutkowe są powiększone, występuje impotencja;
• w końcowym stadium zwłóknienia płyn może gromadzić się w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• często mogą wystąpić krwawienia z nosa;
• występuje powiększona śledziona;
• zaburzenia układu nerwowego: bezsenność, zaburzenia pamięci, drżenie, apatia.

Prognoza

Zwłóknienie wątroby dzieli się na kilka etapów. We wczesnych stadiach choroby z odpowiednim leczeniem rokowanie jest pozytywne, prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia jest wysokie. W obecności trzeciego etapu zwłóknienia rokowanie nie jest tak pocieszające. Pod warunkiem, że hepatocyty w wątrobie nadal zachowują swoje zdolności funkcjonalne, a pacjent zaczyna utrzymywać najbardziej zdrowy tryb życia, w pełni przestrzegając zaleceń lekarskich, wskaźnik przeżycia połowy pacjentów w tym przypadku wynosi ponad siedem lat.

Po trzecim etapie dochodzi do czwartego etapu zwłóknienia (końcowego) - marskości wątroby. Często, podczas diagnozowania zwłóknienia wątroby czwartego stopnia, pacjent jest zainteresowany tym, ile osób żyje, gdy choroba jest na tym etapie. Rokowanie w tym przypadku jest niekorzystne, najczęściej długość życia nie przekracza kilku lat. Faktem jest, że komórki wątroby stopniowo się wyczerpują, nie są wystarczające do wykonywania podstawowych funkcji narządu. Postęp choroby nie może zostać zatrzymany.

W stadium 4, z poważnymi powikłaniami, oczekiwana długość życia nie przekracza trzech lat u 40% pacjentów. Jeśli przeszczep wątroby nie zostanie wykonany, większość pacjentów umiera z powodu poważnych powikłań.

Aby przeprowadzić dokładniejsze obliczenie liczby pozostałych lat życia podczas rozwoju marskości, specjaliści korzystają ze specjalnie zaprojektowanych systemów (Child-Pugh, Cox), biorąc pod uwagę szereg ważnych kryteriów: etiologię choroby, skuteczność terapii, obecność powiązanych objawów, zaburzenia neurologiczne itp.

Diagnostyka

W celu ustalenia dokładnej diagnozy i stopnia rozwoju choroby konieczne jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy. Procedury diagnostyczne podejrzewanej marskości zazwyczaj obejmują:

• Pobieranie próbek krwi do analizy ogólnej i biochemicznej. Jeśli jeden ze wskaźników ostrzeże specjalistę, na przykład poziom hemoglobiny (niedokrwistość) jest obniżony, liczba leukocytów i płytek krwi jest zmniejszona, konieczne jest dalsze badanie.
• Przepisuje się koagulogram w celu określenia szybkości krzepnięcia krwi. Aby potwierdzić lub zaprzeczyć wirusowej naturze patologii, należy wykonać testy na różne typy zapalenia wątroby. Aby określić obecność utajonego krwawienia, analizuje się kał.
• Aby wykluczyć obecność złośliwego guza w wątrobie, wykonuje się badanie krwi na obecność alfa-fetoproteiny.

• Badanie ultrasonograficzne wszystkich głównych narządów jamy brzusznej pomoże w dokładniejszym rozpoznaniu, poznaniu powiązanej patologii, powikłań (wodobrzusze, patologia śledziony).
• Dzięki esophagogastroduodenoscopy można określić obecność żylaków naczyń przełyku i żołądka.
• Biopsja wątroby jest najbardziej informacyjną analizą, która pomoże określić dokładny etap choroby.
• Aby wyjaśnić diagnozę, specjalista może zamówić tomografię komputerową lub scyntygrafię.

Leczenie

W początkowych stadiach rozwoju zwłóknienia wątroby możliwe jest leczenie farmakologiczne, które powinno obejmować zestaw środków mających na celu wyeliminowanie przyczyn, objawów i utrzymanie głównych funkcji wątroby. Jednak w późniejszych stadiach choroby, jeśli zwłóknienie rozwinęło się do czwartego etapu, rokowanie jest rozczarowujące iw tym przypadku jedyną opcją leczenia jest przeszczep narządu dawcy. Jednak przeszczep wątroby jest trudną operacją i nie nadaje się dla każdego pacjenta. Przy właściwym podejściu leczenie zachowawcze może jedynie spowolnić postęp choroby, opóźniając okres występowania powikłań.

Terapia wczesnego etapu

Leczenie zwłóknienia wątroby wybiera się na podstawie podstawowych zasad:

1. Eliminacja przyczyny choroby. Na przykład, terapię przeciwwirusową stosuje się, jeśli przyczyną jest jeden z rodzajów wirusowego zapalenia wątroby lub jest on leczony z powodu uzależnienia od alkoholu.
2. Zgodność ze specjalną dietą (nr 5) ze zmniejszoną ilością soli, węglowodanów. Ważne jest całkowite wyeliminowanie napojów alkoholowych, tłustych potraw. Konieczne jest również zminimalizowanie liczby leków, stosowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami specjalisty.
3. Konieczne jest zmniejszenie wysiłku fizycznego, wyeliminowanie fizjoterapii, ekspozycja na ciepło.

W czwartym stadium choroby terapię przeprowadza się wyłącznie w szpitalu, ponieważ istnieje ryzyko wystąpienia niebezpiecznych powikłań.

Na tym etapie najważniejsze jest zatrzymanie postępu choroby. Terapia łączona zwykle obejmuje wyznaczenie:

• hepatoprotektory - leki chroniące komórki wątroby (Essentiale, Essliver, Legalon);
• środki zawierające kwas orsodesoksycholowy (Ursofalk);
• beta-blokery (atenolol, bisoprolol).

Ponadto należy przestrzegać specjalnej diety z jednoczesnym przyjmowaniem hepatoprotektorów. Leki te nie tylko chronią komórki wątroby, ale także pomagają radzić sobie z obciążeniem, wzmacniają strukturę narządu, stabilizują błony komórkowe, zwiększają produkcję fosfolipidów, zmniejszają działanie substancji toksycznych.

Transplantacja

Jeśli wątroba nie radzi sobie z podstawowymi funkcjami i konserwatywne metody leczenia nie przynoszą pożądanego rezultatu, w tym przypadku pokazana jest radykalna metoda terapii - przeszczepienie narządu dawcy. Jednak nawet w przypadku, gdy możliwe jest znalezienie narządu dawcy, a operacja się powiedzie, później konieczne jest przyjęcie specjalnych leków na całe życie, które tłumią układ odpornościowy, aby przeszczepiony narząd nie został odrzucony.

Głównymi wskaźnikami transplantacji są komplikacje, które nie podlegają leczeniu zachowawczemu:

• krwawienie wewnętrzne;
• wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej);
• silny spadek albuminy (mniej niż 30 gramów);
• wzrost czasu protrombinowego (ponad 17 sekund) - niskie krzepnięcie krwi.

Istnieje jednak szereg przeciwwskazań do zabiegu - obecność procesu zapalnego wywołanego zakażeniem, ciężkimi chorobami serca i płuc, przerzutowymi nowotworami złośliwymi, patologiami mózgu i innymi.

Po udanej operacji rokowanie jest korzystne - pięcioletnie przeżycie to ponad 75% przypadków, 40% pacjentów żyje z przeszczepionym narządem przez ponad dwie dekady.

Komplikacje i zapobieganie

Zwłóknienie na czwartym etapie jest niebezpieczne z powikłaniami, których występowanie jest często przyczyną śmierci. Zwłóknienie jest najbardziej niebezpiecznym zjawiskiem:

• wodobrzusze;
• zapalenie otrzewnej;
• żylaki, krwawienie wewnętrzne;
• encefalopatia wątrobowa;
• szybko postępujące nowotwory złośliwe (raki);
• niedokrwistość z ostrym spadkiem poziomu tlenu;
• gastropatia (zaburzenia trawienia);
• kolopatia (dysfunkcja jelit);
• bezpłodność

Jeśli stosujesz odpowiedni styl życia, stosujesz środki zapobiegawcze, możesz uniknąć rozwoju zwłóknienia wątroby i jego najbardziej niebezpiecznego powikłania w postaci marskości.

1. Terminowe leczenie choroby, ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich.
2. Przyjmowanie leków wyłącznie dla specjalisty, minimalizując kontakt ze szkodliwymi i toksycznymi substancjami.
3. Zrównoważone, dobre odżywianie, dodatkowe spożycie minerałów i witamin.
4. Wykluczenie z diety ciężkiego jedzenia, konserw w puszkach, dań gotowych.
5. Odmowa złych nawyków, palenie, nadużywanie alkoholu.
6. Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, terminowe szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
7. Z dziedziczną predyspozycją regularne badanie endoskopowe.
8. Higiena osobista.

Terminowa diagnoza na początkowym etapie zwłóknienia wątroby i prawidłowa skuteczna terapia pomogą zapobiec rozwojowi marskości wątroby i przeżyją pełne życie przez ponad kilkanaście lat.

Zwłóknienie i marskość wątroby

Jednym ze zjawisk zachodzących w wątrobie w marskości wątroby jest zwłóknienie, proliferacja tkanki łącznej.

Samo zwłóknienie nie może być uważane za marskość wątroby. Ta choroba dzieli się na oddzielną grupę.

Zatem zwłóknienie wątroby jest wzrostem ilości tkanki łącznej w wątrobie, która może wystąpić w jednym miejscu lub równomiernie rozprowadzona w całym ciele.

Zwłóknienie jest jedną z najczęstszych konsekwencji przewlekłej choroby wątroby, ale istnieją inne przyczyny tego stanu.

Przyczyny zwłóknienia wątroby

Jest ich kilka:

• Wirusowe zapalenie wątroby B, C, D
• Zaburzenia metaboliczne (niedobór alfa 1-antytrypsyny, choroba Wilsona-Konovalova, hemochromatoza, galaktozemia itp.)
• Wrodzone zwłóknienie wątroby
• Inwazje pasożytnicze (echinokokoza)
• Zakażenia bakteryjne (bruceloza)
• Upośledzony przepływ krwi w wątrobie (niewydolność serca, kompresja żył wątrobowych z jakiegokolwiek powodu)
• Nadużywanie alkoholu
• Substancje toksyczne i lecznicze (sole metali ciężkich, cytostatyki (metotreksat), metyldof, izoniazyd itp.)

Mechanizm zwłóknienia wątroby

W wątrobie znajdują się komórki wytwarzające tkankę włóknistą i komórki, które wpływają na jej zniszczenie i zmniejszenie produkcji. W normalnych warunkach czynniki te są w równowadze.

Gdy szkodliwe substancje działają na komórki wątroby (lub występuje wada wrodzona), równowaga ta jest zaburzona. W przypadku różnych przyczyn zwłóknienia mechanizm naruszenia jest inny.

Tak więc, z wirusowym zapaleniem wątroby wpływa na zapalenie hepatocytów: aktywuje komórki, które sprzyjają wzrostowi tkanki włóknistej.

W wyniku tego dochodzi do zablokowania naczyń wątrobowych i przekrwienia krwi w wątrobie. Prowadzi to do rozwoju nadciśnienia wrotnego, co z kolei prowadzi do innych komplikacji: krwawienia, wodobrzusza.

Większość rodzajów zwłóknienia ostatecznie przekształca się w marskość.

Objawy zwłóknienia wątroby

Nie ma zmian w stanie ogólnym, dolegliwościach u pacjentów ze zwłóknieniem wątroby do czasu pojawienia się powikłań.

Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego występują wszystkie objawy charakterystyczne dla tego stanu: zwiększone krwawienie, żylaki przełyku, żołądek, hemoroidy, krwawienie wewnętrzne, wodobrzusze.

W większości przypadków ten stan prowadzi do rozwoju marskości wątroby.

Zwłóknienie nie wywołujące marskości prawie nigdy nie występuje. Ich przyczynami rozwoju mogą być: przewlekła niewydolność serca, schistosomatoza, bruceloza, bąblowica.

Przed wystąpieniem powikłań, zwłóknienie to również nie objawia się. Wraz z rozwojem nadciśnienia wrotnego mogą wystąpić następujące objawy:

• Powiększona śledziona
• Redukcja hemoglobiny, leukocytów, płytek krwi w całkowitej morfologii krwi
• Objawy nadciśnienia wrotnego
• Redukcja wątroby
• Parametry biochemiczne (transaminazy, bilirubina) są najczęściej normalne, fosfataza alkaliczna może być zwiększona

W każdym razie rozpoznanie zwłóknienia wątroby jest trudne. Albo proces się nie manifestuje, albo z powodu objawów nadciśnienia wrotnego, jest mylony z marskością wątroby.

Dlatego dla prawidłowej diagnozy konieczne jest zastosowanie innych metod badania.

Diagnoza zwłóknienia wątroby

Po pierwsze, biopsja wątroby może określić obecność zwłóknienia. Pomimo faktu, że badanie to jest inwazyjne i wiąże się z różnymi powikłaniami, od dawna jest jedyną metodą diagnozowania zwłóknienia.

Zgodnie z wynikami biopsji i badania histologicznego materiału możliwe jest zidentyfikowanie lokalizacji i rozmieszczenia zwłóknienia wątroby:

1. W ścianach żył centralnych iw centrum zrazików wątrobowych (bardziej typowe dla zwłóknienia alkoholowego)
2. Wokół komórek wątroby (wirusowe, alkoholowe przyczyny zwłóknienia)
3. Wokół kanalików żółciowych (zwłóknienie natury wirusowej)
4. Wokół żyły wrotnej (przyczyny wirusowe, alkoholowe, autoimmunologiczne)
5. Mieszana lokalizacja

W związku z możliwością rozwoju powikłań biopsyjnych opracowano i nadal opracowywane są metody diagnozowania zwłóknienia wątroby, które nie są niebezpieczne dla pacjentów. Metody te zostaną omówione poniżej.

1. Ultradźwięki - określają hiperechogeniczne obszary tkanki wątroby.
2. Elastografia wątroby - użycie aparatu Fibroscan określa elastyczność tkanki wątroby. Metoda opiera się na innej szybkości transmisji oscylacji niskiej częstotliwości przez tkanki o różnych elastycznościach. Ciśnienie jest przykładane do wątroby, aby określić tę charakterystykę. Elastografia nie zawiera informacji o nadmiernych złogach tłuszczowych i wodobrzuszu.
3. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala określić gęstość wątroby i porównać ją z normalnymi wynikami.
4. Biochemiczne markery zwłóknienia dzieli się na bezpośrednie i pośrednie. Linie proste są obecnie używane w różnych badaniach naukowych. Pośrednie są stosowane w diagnostyce i leczeniu w klinikach.
5. Nasilenie zwłóknienia określają następujące wskaźniki: alfa-2-makroglobulina, haptoglobina, apiloproteina A1, gamma-GGT, bilirubina całkowita, aminotransferaza alaninowa.

Leczenie zwłóknienia wątroby

Zwłóknienie wątroby, nawet na etapie przejścia do marskości, jest procesem odwracalnym. Pod wieloma względami jego odwracalność zależy od możliwości leczenia choroby podstawowej.

Tak więc, po udanym leczeniu zapalenia wątroby typu C, według badań, zwłóknienie jest zmniejszone. Etapy leczenia są wliczone:

1. Dieta chroniąca wątrobę przed uszkodzeniem: tabela nr 5
2. Leki zmniejszające stan zapalny w wątrobie (kwas ursodeoksycholowy, glukokortykoidy)
3. Zmniejszona aktywność komórek wątroby powodująca wytwarzanie tkanki włóknistej (interferon alfa, witamina E, roncoleukina)
4. Zmniejszona synteza tkanki włóknistej (symwastatyna, pentoksyfilina, penicylamina itp.)

Obecnie opracowywane są substancje lecznicze, które będą skutecznie wpływać na zwłóknienie wątroby, a jednocześnie pozostaną względnie bezpieczne, ponieważ Wiele wymienionych powyżej czynników powoduje poważne skutki uboczne przy długotrwałym stosowaniu.