Marskość wątroby i jej leczenie

HCV jest niebezpieczną chorobą, ale może i powinna być zwalczana w celu zapobiegania powikłaniom i poprawy jakości życia. Jeśli nie rozpoczniesz leczenia zapalenia wątroby typu C w czasie, przed pierwszymi zmianami patologicznymi w wątrobie, choroba może wywołać rozwój marskości wątroby. Według statystyk są to konsekwencje CVHS występujące w 15-26% przypadków. Ponadto 1-5% pacjentów z HCV uzyskuje raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby). Sukces wyleczenia zapalenia wątroby typu C zależy od etapu, na którym nosiciel zakażenia zwrócił się do lekarza, im wcześniej ustalono diagnozę, tym większe są szanse na zapobieganie marskości i przywrócenie funkcji wątroby. Dlatego też, po wykryciu objawów HCV - zażółcenie, nudności, ból po prawej stronie, zwiększone zmęczenie, warto natychmiast umówić się na wizytę u hepatologa.

Przejście zapalenia wątroby typu C do marskości wątroby

Jeśli „łagodny zabójca” nie poczuł się przez pojawienie się charakterystycznych znaków i nie został zidentyfikowany podczas rutynowego badania, można go przekształcić w postać przewlekłą i spowodować rozwój niebezpiecznych patologii. 20 lat po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C pacjent nabawia przewlekłej choroby, której towarzyszy zastąpienie zdrowej tkanki wątroby włóknistą tkanką łączną. W wyniku zmian patologicznych organizm zwiększa się lub zmniejsza, stając się twardy, szorstki i nierówny. Ta choroba jest nieuleczalna i śmiertelna.

Przejściu zapalenia wątroby typu C na marskość wątroby można zapobiegać przez zakończenie leczenia przeciwwirusowego. Nie jest to łatwe, ponieważ w większości przypadków choroba jest bezobjawowa. Aby móc spotkać się z lekarzem na czas, musisz wiedzieć, jak zarazić się wirusem. Zakażenie może wystąpić podczas transfuzji krwi, podczas zabiegu chirurgicznego, w wyniku użycia środków higieny pacjenta. Gdyby nie było możliwe rozpoznanie zapalenia wątroby typu C i rozpoczęły się nieodwracalne procesy w wątrobie, prawdopodobieństwo marskości wątroby jest bardzo wysokie. Następuje zwykle wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej), niewydolność wątroby, encefalopatia. W 20% przypadków marskość wątroby jest bezobjawowa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badania krwi, USG, biopsji.

Jaka jest różnica między marskością wątroby a wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Główna różnica między tymi chorobami polega na czynnikach prowadzących do ich pojawienia się. HCV pojawia się w wyniku zakażenia organizmu wirusem zawierającym RNA. Choroba może występować w postaci ostrej i przewlekłej, okres inkubacji waha się od kilku miesięcy do kilku lat. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby typu C tym, że jej rozwój może być wywołany przez wiele czynników:

• nadużywanie alkoholu;
• procesy autoimmunologiczne;
• stosowanie leków zawierających substancje toksyczne;
• niewydolność serca;
• przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby.

Powlekanie wątroby włóknistą tkanką łączną jest patologicznym procesem nieodwracalnym, podczas gdy zmiany wywołane przez HCV można wyeliminować w wyniku terapii przeciwwirusowej. Dlatego pierwszą rzeczą, której należy się obawiać, nie jest wirusowe zapalenie wątroby typu C, ale jego komplikacje.

Oznaki marskości wątroby w zapaleniu wątroby typu C

Wszystkie objawy tej choroby są związane z upośledzoną funkcją gruczołu wydzielania zewnętrznego, są one szczególnie wyraźne w ostrej postaci choroby. Wśród objawów marskości wątroby są:

• wysoka temperatura;
• świąd;
• ból pleców i prawy górny kwadrant;
• zażółcenie skóry;
• gorzki smak w ustach;
• wymioty i nudności.

Choroba prowadzi do pogorszenia trawienia, wysypek, pajączków, kropli wody. Ponadto pacjenci doświadczają zmęczenia i zmniejszonej aktywności intelektualnej.

Jakie jedzenie jest potrzebne do przewlekłej choroby wątroby

Wyniki leczenia zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby, które rozwinęły się na jego tle, zależą nie tylko od jakości leków, ale także od tego, czy pacjent przestrzega diety. Właściwe odżywianie jest konieczne w celu złagodzenia objawów i normalizacji gruczołu. Pacjenci powinni całkowicie zrezygnować z alkoholu. Przeciwwskazane są także tłuste i słone potrawy, gorące przyprawy, słodycze, mocna herbata i kawa. Z diety należy wykluczyć szynkę, ogórki konserwowe, pasztet rybny i mięsny, majonez, ser, oliwki. Owoce i warzywa mogą być spożywane w dowolnej ilości.

Jak leczyć marskość wątroby

Jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C stało się przyczyną marskości wątroby, konieczne jest najpierw leczenie przeciwwirusowe. Wraz z wprowadzeniem indyjskich leków generycznych na rynek znacznie spadły koszty leczenia HCV, Sofosbuwir i Daklataswir pomagają przywrócić zdrowie wątroby tak szybko, jak to możliwe. W obecności zmian patologicznych w strukturze wątroby przepisuj leki, które mogą zneutralizować działanie toksyn powodujących encefalopatię. Ponadto lekarze przepisują hepatoprotektory i leki moczopędne. Wraz z rozwojem wodobrzusza zaleca się przyjmowanie antybiotyków w celu oczyszczenia jelit. Pacjent musi być pod nadzorem lekarza podczas całej terapii.

Leczenie zapalenia wątroby w marskości wątroby

12 maja 2017, 13:20 Artykuły eksperckie: Nova V. Izvozchikova 1 6152

Każdy proces zapalny występujący w wątrobie nazywany jest zapaleniem wątroby. Najczęstsze z nich to wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, którego głównym powikłaniem jest marskość wątroby. Marskość wątroby na tle zapalenia wątroby prowadzi do nieodwracalnych zmian destrukcyjnych w organizmie z poważnymi konsekwencjami. Zmniejszenie liczby zdrowych komórek wątroby powoduje zmniejszenie czynności narządów, martwicę tkanek i śpiączkę wątrobową. Przewlekłe zapalenie wątroby, marskość wątroby leczy się lekami, kursami fizykoterapii i fizjoterapii, recepturami ludowymi. W okresie przedłużonej remisji wskazane jest leczenie uzdrowiskowe. Takie środki pozwalają cofnąć się i zwiększyć przeżycie.

Zapalenie wątroby jako przyczyna marskości wątroby

Większość zapalenia wątroby prowokuje czynnik wirusowy, w wyniku czego komórki wątroby ulegają zmianie. Leczenie wirusowych postaci zapalenia wątroby jest dość trudne. Przy nieudanym leczeniu lub jego braku marskość wątroby szybko rozwija się wraz z przejściem na raka.

Spośród wszystkich wirusów zapalenia wątroby typu C jest uważany za najbardziej niebezpieczny, co stanowi największe zagrożenie dla życia ludzkiego z powodu przewlekłości i rozwoju ciężkich, nieodwracalnych powikłań, takich jak marskość wątroby. W przypadku skomplikowanej marskości wątroby z zapaleniem wątroby typu C dochodzi do zniszczenia hepatocytów poprzez ich stopniowe zastępowanie przez obojętną fibrynę łączną i destabilizację głównych funkcji wątroby. W przypadku rozpoznania zapalenia wątroby typu C i marskości wątroby stan pacjenta charakteryzuje się gwałtownym pogorszeniem, rokowanie jest najbardziej rozczarowujące.

Mechanizm rozwoju

Kiedy wirusowa infekcja wątroby prowokuje rozwój zapalenia wątroby, patogen zaczyna wytwarzać specjalny enzym do reprodukcji. W dotkniętych komórkach narządu zaczyna tworzyć się obcy DNA. Aby pozbyć się wirusa, układ odpornościowy organizmu zaczyna atakować zainfekowane hepatocyty. W rezultacie rozwija się silny stan zapalny wątroby.

Aby wypełnić luki, włóknienie zaczyna się w uszkodzonym narządzie. Obojętna tkanka łączna nie jest w stanie wykonywać podstawowych funkcji wątroby, więc wszystkie systemy i narządy są uszkodzone.

Na tle stanu zapalnego i stopniowego niszczenia wątroby obserwuje się zapalenie narządu do stadium martwicy marskości. W rezultacie:

Charakterystyka czynników i objawów

Ryzyko rozwoju marskości wątroby z zapaleniem wątroby typu C wynosi 19–25%. W przeciwieństwie do innych form zapalenia wątroby, typ C może być bezobjawowy przez długi czas. Pierwsze objawy pojawiają się dopiero wtedy, gdy postępuje, i pojawiają się komplikacje, takie jak marskość. Z tym wynikiem choroba nie jest całkowicie leczona. Dzięki terminowemu leczeniu i wykrywaniu wczesnych stadiów zapalenia możliwa jest regresja.

Główne czynniki charakteryzujące przewlekłe zapalenie wątroby i rozwój marskości wątroby:

• Tworzenie węzłów o różnych rozmiarach. Dzięki tym patologiom następuje stopniowa zmiana i degeneracja komórek wątroby - zwłóknienie. W przypadku szorstkich blizn powstają małe (do 0,3 cm) lub duże (ponad 0,3 cm) węzły.
• Dopływ krwi do narządu. Przepływ krwi ulega destabilizacji na tle aktywnej nodulacji. W wyniku tego następuje przemieszczenie i ściśnięcie naczyń penetrujących narządy. Utworzona fibryna nie zawiera prawie żadnych naczyń obocznych, a niewiele zdrowych hepatocytów nie jest w stanie odbierać i filtrować całej objętości krwi.

• Rozwój objawów nadciśnienia wrotnego, charakteryzujący się żylakami narządów wewnętrznych. Wraz ze zmniejszeniem liczby normalnie funkcjonujących naczyń następuje wzrost ciśnienia krwi, które naciska na ściany układu krążenia i żyłę wrotną. Rozwija się krążenie obwodowe, krew jest rozprowadzana nierównomiernie. Jego maksymalna ilość wpada do żylnej sieci przełyku i górnej części żołądka, co powoduje żylaki.
• Spontaniczne krwawienie i śmierć. Na tle nadmiernego rozciągania ścian naczyniowych dochodzi do ich przerzedzenia, które jest pełne pęknięć i masywnych krwawień. W większości przypadków warunki te kończą się śmiercią.

Stan patologiczny charakteryzuje się stopniowym rozwojem obrazu klinicznego:

• Bezobjawowy. Główne niebezpieczeństwo wirusowej marskości wątroby, rozwinięte na tle zapalenia wątroby, niewyjaśniona klinika. Osoba może czuć:

1. stałe zmęczenie;
2. łatwy dyskomfort na prawym obszarze hipochondrium;
3. wzdęcia.

Taki obraz jest często mylony z syndromem chronicznego zmęczenia na tle intensywnego rytmu życia, a także z powodu niedożywienia.

• Pojawienie się specyficznych objawów. Nasilenie obrazu klinicznego na tym etapie zależy od aktywności patologii i ogólnego stanu ludzkiego ciała. Mogą pojawić się następujące znaki:

1. żółtość skóry i twardówki;
2. wyniszczenie;
3. prawy ból brzucha, nudności, wymioty;
4. zawroty głowy;
5. ciągłe wzdęcia, wzdęcia.

Konkretny obraz stopniowo objawia się:

1. zanik mięśni;
2. deformacja paliczków palców i paznokci;
3. zaczerwienienie dłoni, wysypka krwotoczna.

• Ciężki obraz kliniczny, który charakteryzuje się objawami rozwiniętych komplikacji:

1. krwawienie;
2. wodobrzusze, objawiające się silnym wzrostem objętości brzucha z powodu nagromadzenia nadmiaru płynu;
3. uporczywy, silny ból brzucha;
4. anoreksja i wyczerpanie;
5. blanszowanie

Powrót do spisu treści

Komplikacje

W ostatnim stadium uszkodzenia wątroby wywołanego marskością wątroby, rozwiniętego na tle zapalenia wątroby, rozwijają się następujące powikłania:

Zaostrzenie zapalenia wątroby przed zapaleniem wątroby obfituje w krwawienie, zakrzepicę i zaburzenia w funkcjonowaniu narządów wewnętrznych.

1. Krwawienie z żylaków przełyku lub żołądka. Niebezpieczeństwo stanu - brak objawów aż do rozwoju ogromnej utraty krwi.
2. Zaburzenia krzepnięcia spowodowane zmianami składu krwi. Nawet drobne obrażenia powodują rozwój krwawienia o różnej intensywności. Choroba objawia się wysypką krwotoczną, pojawieniem się dużych siniaków i krwiaków. Jeśli pacjent ma zawroty głowy, spada ciśnienie krwi, konieczna jest pilna hospitalizacja.
3. Wrzodziejąca zmiana dwunastnicy i żołądka. Stany są związane z upośledzonym przepływem krwi przez naczynia, które przenoszą je z narządów wewnętrznych do wątroby. W wyniku tego dochodzi do zaburzeń ukrwienia żołądka i dwunastnicy, co jest obarczone zaburzeniami wydzielania, nadżerkami i wrzodami na błonach śluzowych.
4. Encefalopatia. Na tle spadku funkcji wątroby poprzez oczyszczanie krwi z toksyn uszkadzają mózg i cały układ nerwowy. Objawy dysfunkcji umysłowej i ruchowej, aw ciężkich przypadkach - śpiączka wątrobowa.
5. Zakrzepica żył. Spowolnienie przepływu krwi w wątrobie prowadzi do jej stagnacji i powstawania skrzepów krwi. Stan ten charakteryzuje się ostrym bólem prawego hipochondrium, silnymi nudnościami i wymiotami. Leczenie należy wykonać szybko i szybko, aby nie pojawiły się poważniejsze komplikacje.
6. Śpiączka wątrobowa w wyniku encefalopatii.
7. Intensywny wodobrzusze. Stan ten charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej z powodu upośledzonego przepływu krwi i restrukturyzacji wątroby.
8. Samoistne zapalenie otrzewnej. Patologia rozwija się na tle wtórnego zakażenia bakteryjnego wraz z rozwojem masywnego zapalenia jamy brzusznej. Stan ten charakteryzuje się silnymi atakami bólu brzucha, gorączką (od 39 ° C), wzrostem objawów encefalopatii.
9. Rak wątroby Na tle degeneracji komórek wątroby możliwe jest odwrócenie procesu w kierunku złośliwości wraz z rozwojem procesu nowotworowego.

Leczenie zapalenia wątroby w celu zapobiegania marskości wątroby

Aby zapobiec rozwojowi marskości wątroby u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby, stosuje się zasady leczenia ograniczającego. Główne cele tej terapii:

• ochrona zapalonej wątroby przed przepięciem;
• odrzucenie niebezpiecznych dla ciała leków;
• korekta odżywiania i stylu życia pacjenta.

Terapia podstawowa obejmuje następujące środki:

1. Optymalny tryb motoryczny poprzez przypisanie indywidualnego przebiegu fizykoterapii zgodnie z nasileniem i formą patologii.
2. Dieta terapeutyczna oparta na tabeli nr 5 lub 5a.
3. Specyficzna terapia lekowa.
4. Przebieg witamin i minerałów.

Sukces terapii przeciwwirusowej w połączeniu ze środkami pomocniczymi pozwala osiągnąć regresję choroby i poprawić przeżycie pacjentów.

Dieta

Zasady żywienia klinicznego:

• Minimalna zawartość tłuszczu wynosi mniej niż 80 gramów, z czego 75% to tłuszcze roślinne. Tłuszcze zwierzęce powinny być spożywane przez mleko i chude mięso.
• Minimalne białko jest mniejsze niż 80 gramów dziennie lub całkowite wykluczenie w ostrej fazie.
• Węglowodany - nie więcej niż 400 g dziennie.
• Dzienna ilość soli jest mniejsza niż 10 g. Należy ją dodać po ugotowaniu. Pełna odmowa suszenia, wędzenia, marynowania, marynowania.
• Bogate w błonnik warzywa i owoce są spożywane dopiero po obróbce cieplnej. Dozwolone są świeże soki i puree ziemniaczane.
• Gotowanie powinno być głównie gotowane na parze lub gotowane w wodzie. Duszenie i pieczenie - minimalizuj.

• Odmowa produktów o wysokiej zawartości pauryny i kwasu szczawiowego: mięsa, ryb, bulionów grzybowych.
• Zabronione zimne dania.
• Obfity reżim picia - 1,5-2 litrów dziennie.

Powrót do spisu treści

Leki

Farmakoterapia opiera się na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych, które są wybierane na podstawie genotypu wirusa, który spowodował przewlekłe zapalenie wątroby, stadium marskości wątroby i innych powikłań. Główne leki: „Simeprewir”, „Sofosbuwir”, „Peginterferon”, „Rybawiryna”.

Aby poprawić przepływ krwi, stabilizuj równowagę wodno-solną i tłuszczową, zaleca się:

Zapalenie wątroby wymaga leków moczopędnych, hormonalnych, antybiotyków i leków immunosupresyjnych.

1. diuretyki „Eufillin” z glukozą, „Lasix” z „Furosemidem”, „Dichlotiazydem” z „Hipotiazydem;
2. ściśle dozowana infuzja substancji lipotropowych: chlorek choliny, chlorek sodu, lipokaina, metionina;
3. terapia hormonalna, zwłaszcza we wczesnych stadiach przewlekłego przewlekłego zapalenia wątroby lub postępującej aktywnej choroby z marskością wątroby i hipersplenizmem, niedokrwistość hemolityczna:

• Lrednisolon, Triamsinolon, Deksametazon, Azathioprine;
• krótkoterminowe leki immunosupresyjne, takie jak merkaptopuryna;
• antybiotyki do wtórnego zakażenia;
• leki przeciwhistaminowe na świąd, takie jak difenhydramina, Uprastin, wlew dożylny 0,5% roztworu Novocain.

Zgodnie ze wskazówkami można:

• transfuzje osocza;
• leczenie chirurgiczne za pomocą technik takich jak omentopeksja, zespolenie portocaval;
• przeszczep wątroby.

Powrót do spisu treści

Fizjoterapia

Leczenie fizjoterapeutyczne jest dodatkowym środkiem i obejmuje wyznaczenie procedur, takich jak ultradźwięki w przewidywanym obszarze chorego organu, diatermia, jonoforeza bipolarna z siarczanem magnezu, induktotermia z roztworem nowokainy lub jodu.

Ćwiczenie terapeutyczne przy braku częstych epizodów kolki wątrobowej, w okresie stabilnej remisji. Podstawą fizjoterapii jest wdrożenie gimnastyki oddechowej w celu pobudzenia funkcji przepony. Ćwiczenia te wpływają na intensywność wątrobowego przepływu krwi: podczas wdechu krew szybciej przenika do serca, a gdy wydychasz, opuszcza żyłę główną. Musisz wykonywać ćwiczenia oddechowe z różnych pozycji: stojąc, leżąc po prawej stronie, na plecach, na czworakach.

Leczenie uzdrowiskowe

Poprawa terapii jest wskazana w okresie bez zaostrzeń choroby przewlekłej i marskości wątroby na etapie kompensacji. Zalecane ośrodki w lokalnych sanatoriach, Truskawcu, Zheleznovodsk, Zmarszczki, Yessentuki, Mirgorod, w ośrodku „Berezovsky minvody”.

Leczenie ludowe

Popularne receptury tradycyjnej medycyny są odpowiednie do objawowego leczenia przewlekłych postaci patologicznych uszkodzeń wątroby i powinny być skoordynowane z lekarzem. Przykład skutecznych środków ludowych:

1. Ziołowa kolekcja marzanki, dymyanki, korzenia Airian, nagietka, pobierana w równych ilościach. W tym celu musisz wziąć 3 łyżeczki. wymieszać i zalać 200 ml wrzącej wody. Drink 4 p. / Dzień. Narzędzie łagodzi ból i obrzęk.
2. Rosół z jałowca, wzięty proporcjonalnie do wody - 1:20. Pij 1 łyżka. l 4 p. / Dzień. pół godziny przed posiłkami.
3. Mieszanka kłączy rabarbaru, nieśmiertelnika, krwawnika posortowanego w proporcji - 2: 2: 5. Do tego wlewu potrzebujesz 1 łyżka. l na 250 ml wrzącej wody. Wypij całą szklankę naparu przed snem.
4. Farmaceutyczny suchy ekstrakt z nieśmiertelnika - „Flamin”. Weź 3 p. / Dzień. pół godziny przed posiłkiem w 0,05 g w 100 ml wody. Przebieg leczenia wynosi 14 dni.
5. Mieszanina 10 g kopru włoskiego, 10 g kory kruszyny, 20 g mięty, 10 g krwawnika, zalać 1 l wody i gotować przez 5 minut. Napój wywar 2 p. / Dzień. rano na czczo i przed snem, 200 ml.