Jak ustalić, czy dana osoba ma marskość wątroby

Im szybciej pacjent lub lekarz rozpoznają oznaki pewnych chorób, tym łatwiejsze i skuteczniejsze będzie leczenie, a prawdopodobieństwo niepożądanych konsekwencji zostanie zminimalizowane. Jak zdiagnozować marskość wątroby, ile metod istnieje i jakie są badania - dowiesz się o tym wszystkim z tego artykułu.

Historia medyczna patologii

Marskość wątroby - jak samemu określić chorobę? Aby zidentyfikować objawy marskości wątroby, może być związane z historią patologii. Na podstawie stopnia uszkodzenia tkanki wątroby objawy mogą się różnić.

Bezobjawowa patologia jest charakterystyczna dla skompensowanego stadium marskości wątroby, ponieważ większość hepatocytów nie jest jeszcze dotknięta i w pełni działają. Mogą jednak wystąpić następujące symptomy:

• nie silny, ale okresowy ból w okolicy prawego podżebrzyka;
• lekka utrata wagi;
• napady mdłości;
• ogólna słabość;
• wzrost temperatury ciała.

Formularz rekompensaty można znaleźć w przypadku marskości wątroby za pomocą następujących skarg pacjentów:

• poważne zmniejszenie wydajności;
• zwiększone zmęczenie;
• utrata apetytu;
• długotrwały i tępy ból w jamie brzusznej po prawej stronie;
• wymioty i nudności;
• zaburzenia stolca;
• zwiększona produkcja gazu;
• swędzenie skóry;
• żółknięcie w niektórych obszarach skóry;
• wzrost temperatury.

Jak możesz określić marskość wątroby w trzecim etapie? Opis historii zdekompensowanej formy składa się z następujących punktów:

• temperatura powyżej 37,5 stopni;
• poważna utrata wagi;
• całkowity brak apetytu;
• znaczna słabość;
• pojawienie się krwawienia z przełyku lub żołądka;
• zwiększony rozmiar brzucha;
• upośledzenie świadomości i myślenia.

Ogólna kontrola

Lekarze okresowo diagnozują patologię wątroby podczas ogólnego badania, gdy choroba objawia się w całości. Obraz objawowy składa się z następujących czynników:

• lekki zanik mięśni;
• pojawienie się pajączków i wyraźnych naczyń włosowatych;
• ekspansja gruczołów mlecznych u przedstawicieli silnej połowy ludzkości;
• wzrost żył w brzuchu;
• obrzęk kończyn;
• rozwój przepukliny w okolicy pępka, pachwiny i uda;
• zaczerwienienie skóry na dłoniach;
• rozszerzenie paliczków palców;
• wysypka;
• zmiana granic tkanki wątrobowej i śledziony, a także pojawienie się tępego dźwięku podczas stukania;
• wysokie ciśnienie krwi i zwiększona częstość akcji serca.

Palpacja

Sprawdź, czy wątroba pod kątem marskości jest również możliwa dzięki badaniu dotykowemu. W początkowej fazie tkanka wątroby zachowuje swoją konsystencję i nieznacznie wzrasta. Jednak wielkość wątroby w stanie zdekompensowanym znacznie wzrasta. W tej sytuacji zaatakowany narząd znajduje się poza krawędzią łuku żebra i może wystawać z kilku centymetrów. W tym przypadku lekarz zauważa nierówny i nierówny kształt tkanki wątroby, a pacjent odczuwa bolesne odczucia.

Badania laboratoryjne

W celu kompleksowej diagnostyki marskości wątroby przeprowadza się takie badania laboratoryjne, jak badania moczu i krwi oraz biochemię.

Badanie krwi

Badanie krwi jest obowiązkową procedurą, gdy istnieje podejrzenie marskości i charakteryzuje się ilościowym określeniem wskaźników, takich jak hemoglobina, leukocyty, erytrocyty, ESR.

1. Hemoglobina. Normalny poziom hemoglobiny wynosi 110 g / l i więcej. U osoby z marskością wątroby wartości te mogą być znacznie niższe.
2. Leukocyty. Jeśli stężenie leukocytów przekracza 9 miliardów / l, można bezpiecznie mówić o postępie reakcji zapalnej w ciele pacjenta.
3. W przypadku liczby czerwonych krwinek mniejszej niż 4 miliony / 1 mm3 krwi istnieje duża część prawdopodobieństwa wystąpienia zmian patologicznych w tkance.
4. Dla zdrowych mężczyzn normalne wartości ESR nie powinny przekraczać 10 ml / godzinę, a dla płci przeciwnej - 15 ml / godzinę. W przeciwnym razie rozpoznaje się reakcje martwicze i zapalne w organizmie.

Analiza moczu

Badanie moczu pozwala określić stopień funkcjonowania nerek, ponieważ według statystyk medycznych u 8 z 10 pacjentów stwierdzono wodobrzusze lub niewydolność nerek. Butle i ślady bilirubiny powinny być całkowicie nieobecne, a dopuszczalne wartości białka, erytrocytów i leukocytów nie powinny przekraczać odpowiednio 0,03 g, 1-2 i 2-3 jednostek.

Biochemia

Biochemiczna analiza krwi jest jedną z najbardziej pouczających metod badań i jest zawsze przepisywana w przypadku podejrzenia patologii wątroby. Lekarze badają wskaźniki, takie jak:

1. Aminotransferaza alaninowa, która jest enzymem gruczołu trawiennego. U zdrowej osoby poziom ALT mieści się w zakresie 0,5–2 µmol, a wzrost tego poziomu wskazuje na obecność stanu zapalnego w tkankach wątroby.
2. Aminotransferaza asparaginowa jest kolejnym istotnym enzymem wątrobowym, którego nadmiar przekracza 41 jednostek / l potwierdza fakt martwicy wątroby.
3. Fosfataza alkaliczna jest kolejnym markerem problemów z wątrobą. Normalna wartość tego wskaźnika nie powinna przekraczać 140 IU / l.
4. Bilirubina - pigment żółciowy, ze wzrostem, dla którego na poziomie 16,5 mmol / l można określić stopień postępu patologii wątroby.

Dodatkowe metody badania

Dla większej dokładności diagnozy marskości wątroby lekarze prowadzą różne dodatkowe badania. W większości przypadków możliwe jest określenie obecności tej choroby za pomocą ultradźwięków, scyntygrafii, MRI, CT, fibrogastroduodenoskopii i biopsji.

1. Ultradźwięki są przepisywane w celu określenia ogólnego konturu i wielkości wątroby, a także w celu zmierzenia średnicy żyły wrotnej, rozpoznania struktury tkanki i ustalenia obecności lub braku płynu. Ponadto USG pozwala wykryć ogniska nowotworów złośliwych, jeśli takie występują.
2. Scyntygrafia odnosi się do badań radionuklidów i charakteryzuje się wprowadzeniem substancji radiofarmaceutycznych do ciała pacjenta i obserwacją ich utrwalenia. Badanie to pozwala określić funkcjonalność tkanki wątroby. Zaatakowana tkanka nie jest w stanie w pełni zatrzymać radiofarmaceutyków, co jest rzeczywiście widoczne na obrazie z marskością. Również w przypadku patologii wątroby śledziona jest powiększona, ponieważ to jej tkanki pobierają substancje radiofarmaceutyczne, których wątroba nie może utrzymać.
3. CT i MRI są wykonywane w celu określenia ognisk raka w wątrobie. Aby ustalić charakter raka i uzyskać dokładniejsze dane, pacjentowi podaje się specjalny środek kontrastowy. Warto również zauważyć, że te metody badań są koniecznie przeprowadzane przed przeszczepem zaatakowanych tkanek.
4. Fibrogastroduodenoskopia jest jedną z najbardziej pouczających metod diagnozowania krwotoku wewnętrznego w przypadku marskości.
5. Biopsja pozwala określić dokładną diagnozę i polega na wykonaniu i dalszym badaniu morfologicznym tkanki wątroby.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa marskości wątroby z pełnym obrazem choroby nie napotyka na wiele trudności. Aby odróżnić jedną patologię wątroby od innej, lekarze przepisują pacjentowi immunogram, koagulogram i hemogram, co pozwala ujawnić konkretne objawy. Diagnostyka różnicowa marskości wątroby jest bardzo ważnym etapem badania, którego jakość zależy od długości życia pacjenta.

Rak wątroby

Rak i marskość wątroby mają podobny objaw kliniczny, zwłaszcza jeśli jest to marskość wątroby. Ta druga patologia charakteryzuje się takimi objawami jak:

• ostry postęp patologii;
• znaczne wyczerpanie pacjenta;
• pojawienie się gorączki;
• bóle brzucha;
• zwiększona liczba białych krwinek;
• niska zawartość hemoglobiny;
• wzrost ESR.

Aby ustalić wiarygodną diagnozę, lekarze często testują obecność alfafetoproteiny, laparoskopii z celowaną biopsją i angiografii.

Zwłóknienie wątroby

Zwłóknienie tkanki wątroby charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem tkanki kolagenowej, której nie obserwuje się w marskości. Ponadto, w przypadku zwłóknienia u ludzi, zrazikowa architektura występuje w tkankach wątroby.

Łagodna mieloza subleukemiczna

W większości przypadków chorobie towarzyszy wzrost tkanki włóknistej, a także ekspansja wątroby i tkanek śledziony. Zwłóknienie prawie zawsze powoduje nadciśnienie wrotne, a lekarze leczą mielozę subleukemiczną z powodu marskości. Aby uzyskać dokładną diagnozę, pacjentowi przepisuje się trepanobiopsję, a jeśli na podstawie wyników badania ustalono fakt proliferacji tkanki łącznej, oznacza to obecność dużej liczby megakariocytów i przerostu komórkowego, a to z pewnością nie jest marskością wątroby.

Marskość serca

Choroba ta charakteryzuje się dostatecznie wysokim ciśnieniem krwi, obrzękiem żył w szyi, dusznością i sinicą. W celu wiarygodnego rozpoznania wykonuje się również echokardiografię lub rentgenokomografię.

Konstruktywne zapalenie osierdzia

Patologia ta objawia się uczuciem ciężkości w nadbrzuszu po prawej stronie, powiększonym i zagęszczonym płatem wątroby po lewej stronie, bezbolesnym palpacją, ciężką dusznością i wzrostem ciśnienia krwi podczas normalnej czynności układu sercowo-naczyniowego. Diagnostyka różnicowa polega na przeprowadzeniu RTG lub echokardiografii.

Echinokokoza pęcherzykowa

Jako główne wiarygodne czynniki bąblowicy pęcherzykowej lekarze rozróżniają obecność swoistych przeciwciał, wzrost wielkości narządu i ograniczenie ruchomości przepony. Aby ustalić dokładną analizę pacjenta, wysyła się go w celu zeskanowania tkanki wątroby i przeprowadzenia zdjęć rentgenowskich.

Marskość wątroby jest dość poważną chorobą, która charakteryzuje się różnymi powikłaniami. Niestety obecnie tylko 2-3 z 10 osób cierpiących na marskość wątroby na etapie dekompensacji żyje dłużej niż 3 lata. Z tego powodu bardzo ważne jest zdiagnozowanie tej patologii w odpowiednim czasie. Jeśli masz którykolwiek z wymienionych objawów - konieczne jest jak najszybsze uzyskanie profesjonalnej porady.

Diagnoza marskości wątroby

Podobnie jak w przypadku innych chorób, rozpoznanie marskości wątroby rozpoczyna się od pierwszego badania chorego, wyjaśnienia jego dolegliwości i historii choroby.

Jak określić marskość wątroby zgodnie z historią choroby

Ludzie z tą chorobą mogą przedstawiać różne dolegliwości: wszystko zależy od stopnia uszkodzenia wątroby i obecności powikłań.

W przypadku wyrównanej marskości, osoba czasami nie przeszkadza. Jednak nadal mogą występować następujące symptomy:

• Epizodyczny słaby ból w prawym nadbrzuszu, tępy charakter.
• Nieznaczna utrata wagi.
• Pogorszenie ogólnego stanu, osłabienie.
• Występuje niestrawność, ale nieznacznie nasilona (łagodne nudności).
• Czasami - wzrost temperatury ciała do 37-37,5 ° C.

W przypadku marskości, dolegliwości stają się bardziej wyraźne na etapie rekompensaty:

• Znaczny spadek wydajności, zmęczenie.
• Zły apetyt.
• Długie okresy tępego bólu po prawej stronie jamy brzusznej.
• Ciężkie zaburzenia dyspeptyczne: nudności, zwiększony gaz, wymioty, zaburzenia stolca w postaci zaparcia lub biegunki.
• Swędząca skóra bez żadnego wyraźnego powodu.
• Czasami chora osoba może zauważyć żółtość skóry, twardówki.
• Zwiększ temperaturę ciała do wartości podgorączkowych (37,5 ⁰С).

Kiedy skargi dekompensacyjne są następujące:

• Zwiększona temperatura (ponad 37,5 ° C).
• Znaczące zjawiska dyspeptyczne.
• Silna utrata wagi, apetyt, silna słabość.
• Zwiększone krwawienie, aż do krwawienia z przełyku i żołądka.
• Zwiększona objętość brzucha (z powodu wodobrzusza).
• Naruszenia świadomości, myślenia, zachowania.

Podczas wszystkich etapów marskości wątroby można uzyskać informacje o chorobach, które pośrednio wskazują na obecność marskości wątroby: zapalenie wątroby o charakterze wirusowym lub autoimmunologicznym, nadużywanie alkoholu, choroby zapalne dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, kamienie woreczka żółciowego, łagodne guzy itp.

Jak diagnozować marskość wątroby podczas badania ogólnego

Drugim etapem diagnozy jest badanie chorego. Uzyskane dane będą się również różnić w zależności od stopnia procesu i obecności komplikacji. Na początkowych etapach wszystkie te znaki są słabo wyrażone lub nie, w późniejszych etapach manifestują się w całości. Jak więc określić marskość wątroby według wyglądu? Należy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Żółtaczka: skóra, błony śluzowe, twardówka stają się żółte.
• Utrata masy ciała, tkanka tłuszczowa jest mała, zanik mięśni.
• Gwiazdy naczyniowe.
• Wyraźne naczynia włosowate na twarzy.
• U mężczyzn - wzrost gruczołów mlecznych.
• Powiększone żyły na skórze brzucha.
• Zwiększona objętość brzucha.
• Obrzęk kończyn dolnych.
• Pępek przepukliny, pachwinowy, udowy.
• Czerwona skóra na dłoniach, mniej podeszew.
• „Lakierowany język” - język jest jasny czerwony, genialny.
• Palce w formie „pałeczek” - z przedłużeniem paliczków końcowych.
• Krwotoczna (punktowa, czerwona) wysypka.

W tym przypadku podczas przedłużonego badania lekarz może zidentyfikować:

• Powiększona wątroba, śledziona.
• Zmniejszone napięcie mięśniowe.
• Zmiana granic wątroby i śledziony podczas perkusji.
• Nudny dźwięk, gdy perkusja (stukanie) brzucha.
• Zwiększona temperatura ciała.
• Zwiększone ciśnienie krwi i częstość tętna.

Obmacywanie wątroby z marskością wielu ważnych informacji i pozwala podejrzewać chorobę. W początkowej fazie wątroby można tylko nieznacznie zwiększyć, a jej konsystencja pozostaje niezmieniona. W fazie dekompensacji powiększenie wątroby jest znaczące, jest zlokalizowane poza krawędzią łuku żebrowego, wystaje ponad 2 cm, podczas palpacji wątroby w marskości, ból jest określany, wątroba jest skondensowana, jej powierzchnia jest nierówna, nierówna.

Badania laboratoryjne w diagnostyce marskości wątroby

Rozważ główne zmiany laboratoryjne, które charakteryzują marskość wątroby. Czasami nie są w pełni obecne, ich nasilenie zależy od stopnia aktywności patologii i zdolności funkcjonalnej wątroby.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi jest określana przez niedokrwistość, przyspieszoną ESR, zwiększoną liczbę białych krwinek.

W ogólnej analizie moczu czasami znaleziono białko, czerwone krwinki.

Najbardziej znacząca jest analiza biochemiczna krwi. Dzięki niemu możesz znaleźć potwierdzenie diagnozy, ustawić stopień kompensacji. Zawartość wszystkich frakcji bilirubiny, enzymów: AlT (aminotransferaza alaninowa), AST (aminotransferaza asparaginianowa), GGT (gamma-glutamylotranspeptydaza), zmniejszona albumina, zwiększona fibryna i zmiany w innych wskaźnikach.

Wykrywanie serologicznych objawów wirusowego zapalenia wątroby (test surowicy).

Jak rozpoznać marskość wątroby z dodatkowymi badaniami?

1. USG w przypadku marskości wątroby często pozwala na postawienie ostatecznej diagnozy, zwłaszcza w okresie dekompensacji. W przypadku łagodnej marskości, USG pokaże powiększoną wątrobę, ale jej struktura będzie jeszcze bardziej jednorodna. W przypadku kompensacji i dekompensacji obraz jest bardziej charakterystyczny. Jeśli marskość wątroby jest małym węzłem, rejestruje się wzrost echogeniczności wątroby o jednolitym charakterze. W przypadku dużej marskości wątroby badanie ultrasonograficzne ujawni poszczególne węzły, niejednorodną strukturę narządu i często szorstkość powierzchni. W zaawansowanych przypadkach określa się nierówności płatów wątroby: prawy zmniejsza się. W końcowych etapach wątroby jest nawet mniej niż normalnie. Ponadto USG w marskości wątroby wskazuje na powiększoną śledzionę.
2. Diagnostyka laparoskopowa - chirurgia minimalnie inwazyjna w celu potwierdzenia diagnozy. Lekarz widzi powierzchnię wątroby i może ocenić obraz wizualnie, co pomaga w diagnostyce różnicowej marskości wątroby. Jeśli marskość wątroby jest gruboziarnista, poszczególne węzły są widoczne od czerwonego do brązowego (zwykle ponad 3 mm), węzły te mają nieregularny kształt lub są zaokrąglone, między nimi są blade pasma tkanki łącznej. W marskości mikrositów wątroba ma zwykłą postać, z wieloma małymi węzłami na powierzchni. Tkanka łączna rośnie między guzkami. Kapsułka wątroby jest pogrubiona, żyły są rozszerzone (dotyczy to wszystkich rodzajów marskości).
3. Biopsja wątroby i badanie histologiczne materiału pozwalają na postawienie ostatecznej diagnozy. Objawy wskazujące na marskość wątroby:
   • Węzły otoczone tkanką łączną
   • Hepatocyty o różnych rozmiarach, nieregularnie zmienione światło naczyń krwionośnych
   • Przy aktywnej marskości: martwica wątroby, obrzęk komórek wątroby, granica między zwłóknieniem a tkanką prawidłową nie jest wyraźna
   • W nieaktywnej marskości: brak martwicy, opisana powyżej granica jest wyraźna
4. Fibrogastroduodenoskopia pozwala ustalić obecność rozszerzonych żył przełyku, w celu zdiagnozowania krwawienia z przełyku i żołądka.

Diagnostyka różnicowa marskości wątroby

Z jakich chorób należy odróżnić marskość wątroby? Przede wszystkim jest to rak. Dane ultrasonograficzne, laparoskopowe i biopsyjne są wykorzystywane do diagnozy.

Ta ostatnia metoda pozwala najdokładniej odróżnić marskość wątroby. Zdarza się jednak, że sama marskość prowadzi do raka wątroby. Wtedy najdokładniejszą metodą diagnostyczną będzie badanie laparoskopowe.

Echinokokoza jest chorobą pasożytniczą. Wątroba jest powiększona i pogrubiona. Ultrasonografia, badania laboratoryjne (wykrywanie przeciwciał przeciwko echinokokom) pomagają potwierdzić diagnozę.

Diagnostyka różnicowa przyczyny marskości wątroby nie zawsze jest możliwa. Często (w około połowie przypadków) etiologia pozostaje niewyjaśniona.

Jak samodzielnie sprawdzić marskość wątroby?

Oczywiście nie można całkowicie wykluczyć marskości wątroby, tylko lekarz może to zrobić. Istnieją jednak pewne oznaki, że człowiek może zauważyć siebie, a następnie zwrócić się do specjalisty w celu uzyskania pełnej diagnozy.

1. Długotrwały wzrost temperatury ciała bez powodu.
2. Odchudzanie, utrata apetytu, wydajność.
3. Ból w prawym hipochondrium i ogólnie w prawym brzuchu, ból jest długi, charakter ich nudny.
4. Wygląd żółtego koloru skóry, oczu.
5. Nudności, zmiany stolca, wymioty, które nie mają innej przyczyny.
6. Zwiększone krwawienie.

W szczególności należy monitorować ich stan u osób cierpiących na choroby prowadzące do marskości wątroby: wirusowe zapalenie wątroby typu B, C, wirusowe zapalenie wątroby, przewlekłe choroby wątroby i woreczka żółciowego, nadużywanie napojów alkoholowych. W przypadku złego samopoczucia należy skontaktować się z lekarzem, który wie, jak sprawdzić marskość wątroby, i przepisać dodatkowe badania.

Jak określić marskość wątroby

Marskość wątroby jest praktycznie nieodwracalnym procesem patologicznym. Jak rozpoznać marskość wątroby zna gastroenterologa. Aby to zrobić, przede wszystkim należy przeprowadzić dokładne badanie i badanie fizyczne pacjenta, a następnie serię badań laboratoryjnych krwi i moczu. Ale techniki instrumentalne mają największą wartość diagnostyczną. Marskość wątroby jest najlepiej widoczna na USG.

Wstępna diagnoza marskości w domu

Aby osoba mogła zwrócić się o pomoc do specjalisty, musi mieć podstawy, to znaczy narzekać na manifestację pewnych nieprzyjemnych objawów. W domu obecność takiej choroby można założyć niezależnie, na podstawie objawów takich jak:

• żółtaczka - nabiera żółtego zabarwienia, nie tylko skóry, ale także błon śluzowych jamy ustnej i oczu. Taki proces jest spowodowany faktem, że wątroba zaczyna działać nieprawidłowo i produkować dużą ilość bilirubiny;
• zmiana odcienia moczu i kału, który rozwija się na tle poprzedniego znaku. Mocz staje się ciemnobrązowy, a stolec jest przebarwiony na szary;
• wzrost wielkości przedniej ściany jamy brzusznej - sugeruje, że takie zaburzenie stało się czynnikiem predysponującym do gromadzenia się płynu w otrzewnej. Taki proces jest spowodowany zastojem żółci w przewodach wątroby. Ponadto może wystąpić dyskomfort i ból brzucha podczas wykonywania ciężkiego wysiłku fizycznego, a także obrzęk kończyn dolnych;
• utrata apetytu, powodująca utratę wagi. Jednocześnie osoba je normalnie, ale osłabiona wątroba nie jest w stanie przetworzyć i przyswoić składników odżywczych z pożywienia;
• ciężka słabość - duża liczba pacjentów odnotowuje spadek siły do ​​tego stopnia, że ​​osoba nie może wykonywać nawet elementarnych czynności;
• depresja, której towarzyszą zaburzenia snu i obojętność na wszystko, co się dzieje;
• brak pociągu seksualnego do płci przeciwnej - często wskazuje na obecność marskości wątroby, ponieważ proces zapalny może wpływać na otaczające narządy otrzewnej i miednicy;
• uczucie ciężkości w żołądku i szybkie nasycenie pożywieniem - ze względu na fakt, że powiększona wątroba ściska żołądek;
• nabycie przez mężczyznę pewnych oznak kobiecości, w szczególności wzrost wielkości gruczołów mlecznych;
• zaparcie, naprzemienna biegunka. Kiedy to nastąpi, spadek czasu na trawienie pokarmu. Po jedzeniu przed procesem defekacji zajmuje mniej niż godzinę;
• utrata wilgoci i elastyczności skóry. Oprócz żółtawego odcienia skóra może być pokryta ciemnobrązowymi plamami;
• zaczerwienienie języka i dłoni.

Ale głównym objawem marskości wątroby, z którą ludzie chodzą do instytucji medycznej, jest zespół bólowy. Aby zidentyfikować problemy z wątrobą, należy lekko nacisnąć obszar projekcji, to znaczy strefę pod prawym żebrem. Przy takiej chorobie osoba odczuje silny ból ciągnącego charakteru, który utrzymuje się przez dość długi czas. Przy silnym wzroście dotkniętego narządu można niezależnie odczuć kontury wątroby przez cienką warstwę skóry.

Diagnoza medyczna

Po wejściu pacjenta do szpitala zostaje natychmiast wysłany na badanie przez gastroenterologa. Pierwszą rzeczą, jaką powinien zrobić specjalista, jest zapoznanie się z historią choroby i historią ludzkiego życia. Zapewni to możliwość zidentyfikowania niektórych przyczyn tego zaburzenia, na przykład długotrwałego alkoholizmu lub obecności zapalenia wątroby.

Następnie lekarz musi koniecznie przeprowadzić wywiad z pacjentem. Pomoże to zidentyfikować obecność, początkowy czas pojawienia się i intensywność ekspresji obrazu klinicznego. Po usłyszeniu skarg specjalista przeprowadza dokładne badanie fizyczne w celu wykrycia zewnętrznych objawów choroby.

Takie badanie powinno koniecznie obejmować badanie dotykowe całego obszaru przedniej ściany jamy brzusznej. Taki środek pozwoli nie tylko na wykrycie nagromadzenia płynu i zwiększenie wielkości wątroby, ale także na różnicowanie marskości wątroby z innymi dolegliwościami, które mogą mieć podobne objawy. Na przykład ostre procesy zapalne w otrzewnej, woreczku żółciowym lub trzustce. Takie stany wymagają natychmiastowej operacji.

Istnieje kilka sposobów wstępnego zatwierdzenia marskości wątroby. Mogą one służyć jako specyficzne obszary na brzuchu, które w odpowiedzi na omacywanie dają zwiększoną podatność, punkty bólowe w prawym nadbrzuszu, a także różne metody naciskania i badania reakcji pacjenta. W przypadku podobnej dolegliwości w projekcji wątroby lekarz odczuje krawędź tego narządu - jest gęsty, ostry i powoduje ból u osoby. Wraz ze znacznym wzrostem, gdy wątroba wychodzi poza hipochondrium, lekarz znajduje twardą, grudkowatą formację.

Śledziona jest wyczuwalna w obszarze pod lewymi żebrami. Taka choroba charakteryzuje się pewnym wzrostem jej objętości. Badanie dotykowe i opukiwanie dolnej otrzewnej przeprowadza się w celu wykrycia nagromadzonego płynu w tej strefie.

Opuchliznę kończyn dolnych określają pozostałe ślady palców po naciśnięciu.

Laboratoryjne techniki diagnostyczne

W celu ustalenia stopnia uszkodzenia wątroby i określenia przyszłych taktyk leczenia, pacjentowi przedstawiono laboratoryjne metody diagnostyczne do określania obecności charakterystycznych zmian we krwi, moczu i kale.

Ogólne i biochemiczne badania krwi są niezbędne do identyfikacji zmian w jej składzie. W przypadku marskości wątroby stwierdza się wzrost liczby leukocytów, a także zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Sprawdzana jest zdolność krwi do krzepnięcia i obecność wskaźników wskazujących na uszkodzenie wątroby.

Przeprowadza się również badania krwi w diagnostyce różnicowej marskości wątroby z zapaleniem wątroby i echokokozą. W obu przypadkach sprawdza się obecność przeciwciał przeciwko wirusom i pasożytom we krwi.

Badanie moczu i kału, przede wszystkim mające na celu identyfikację zmian w ich odcieniu - główny wskaźnik zakłócenia normalnego funkcjonowania zaatakowanego narządu. Ponadto, badania moczu są niezbędne do określenia obecności współistniejącego zaburzenia, ponieważ marskość wątroby obniża odporność, a osoba jest podatna na częste choroby wirusowe lub nieżytowe.

Po zakończeniu diagnostyki laboratoryjnej pacjenci muszą przejść badanie sprzętu.

Instrumentalne metody diagnozowania marskości wątroby

Instrumentalna diagnoza marskości wątroby obejmuje wdrożenie:

• EGD to procedura badania powierzchni narządów jamy brzusznej, a także rozważenia rozszerzonej sieci żylnej i lokalizacji możliwego utajonego krwawienia, któremu może towarzyszyć marskość;
• USG - pokaże zmianę objętości dotkniętego narządu, obecność zastoju krwi i żółci;
• Laparoskopia to endoskopowa procedura badania wątroby, podczas której wykonywana jest biopsja.

Ponadto często stosuje się metodę radionuklidową, w której izotopy osadzone w komórkach wątroby są wstrzykiwane do krwi. W przypadku marskości, ciemne plamy będą widoczne na ekranie USG.

Jednak najbardziej pouczającą i powszechną metodą diagnostyczną jest ultrasonografia w marskości wątroby. Podczas takiego badania bada się rozmiar dotkniętego chorobą narządu, śledzi zgodność parametrów między płatami wątroby, określa charakterystykę dopływu krwi, a także strukturę przewodów żółciowych i woreczka żółciowego.

Podczas takiej procedury bardzo ważne jest wykrycie konkretnych objawów choroby. Ultrasonograficzne objawy marskości wątroby to:

• wzrost wielkości dotkniętego narządu i wyraźna nieregularność konturów;
• zmiana powierzchni - jest nierówna i pagórkowata, ze względu na tworzenie się włóknistych węzłów;
• obecność dużej liczby obszarów o zwiększonej echogeniczności, tj. wrażliwości na promienie ultrafioletowe;
• marszczenie prawego płata wątroby - odnotowane w późniejszych stadiach przebiegu choroby;
• zmiana wzorca naczyniowego, odwrócenie przepływu krwi w naczyniach;
• redukcja parametrów woreczka żółciowego;
• wykrywanie dużej ilości płynu w otrzewnej;
• powiększenie śledziony.

Badanie ultrasonograficzne wyjaśnia diagnozę „marskości wątroby” i określa najskuteczniejszą strategię leczenia tej dolegliwości.

Wskazówka 1: Jak określić marskość wątroby

Wskazówka 2: Marskość wątroby: przyczyny, typy, objawy, leczenie

Marskość wątroby jest ostatnim etapem choroby wątroby. Następuje śmierć komórek, a zamiast tego powstaje tkanka łączna, która nie spełnia swojej funkcji. Po pewnym czasie dochodzi do niewydolności wątroby.

Przyczyny marskości wątroby

Główną przyczyną marskości jest alkohol. Czynniki ryzyka obejmują również procesy zapalne w wątrobie, takie jak wirusowe zapalenie wątroby. Ludzie, którzy mają ciągły kontakt z truciznami i toksynami, a także ludzie z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka żółciowego, cierpią na marskość wątroby. Nierzadko przyczyną marskości może być ciągłe stosowanie smażonych, wędzonych i tłustych potraw. Niedawno żywność o niskiej jakości jest zaangażowana w rozwój marskości wątroby: różne dodatki i barwniki.

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby. Powód tego jest oczywisty z nazwy.

Kryptogenny jest najbardziej tajemniczy ze wszystkich rodzajów. Rozwija się bardzo szybko, a przyczyny zwykle nie są znane.

Marskość spowodowana zapaleniem wątroby.

Marskość genetyczna. Forma takiej marskości prowadzi do gromadzenia się toksyn w organizmie. Najczęściej występuje akumulacja żelaza w hemochromatozie lub chorobie Wilsona (nagromadzenie cynku w wątrobie).

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. W tej formie organizm wykazuje nadmierną aktywność immunologiczną, która niszczy wątrobę.

Objawy marskości wątroby

Wraz ze wzrostem rozmiarów brzucha zwiększa się - rozwija się wodobrzusze, żylaki przełyku i odbytnicy. Występuje obrzęk z powodu naruszeń metabolizmu białek. Nierzadko marskości wątroby towarzyszy krwawienie z dziąseł, nosa i hemoroidów.

Leczenie marskości wątroby

Powinien zapewnić pacjentowi fizyczny i emocjonalny spokój. Zaleca się gimnastykę i spacery terapeutyczne. W leczeniu marskości wątroby stosuje się hepatoprotektory, witaminy z grupy B, Essentiale forte. Kiedy aktywność procesu przy użyciu hormonów i środków immunosupresyjnych.

Jak sprawdzić wątrobę pod kątem marskości?

Jak określić marskość wątroby i czy można to zrobić w domu? Wszyscy wiedzą, że komórki tego organu można nie tylko zniszczyć, ale także przywrócić. Ale niestety, jeśli osoba doprowadzi swoją wątrobę do marskości, nie będzie w stanie. Jeśli pójdziesz do lekarza z tą chorobą na czas, wtedy możesz pomóc ciału we wczesnych stadiach, ale jeśli go zaczniesz, jedynym sposobem leczenia będzie przeszczep. Ale to nie jest tak złe, jak rak lub niewydolność wątroby w pracy, które mogą wystąpić z powodu niechęci do leczenia. Bardzo ważne jest poznanie objawów tej podstępnej choroby, aby temu zapobiec.

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby - ta definicja oznacza podstępną chorobę przewlekłą, która może się rozwijać. Choroba ta charakteryzuje się zwiększeniem lub zmniejszeniem wielkości narządu, zmianami wskaźników badań krwi.

Jeśli masz pewne objawy, możesz dowiedzieć się, która funkcjonalna niewydolność wątroby jest w tej chwili. Tylko lekarz może, znając wszystkie objawy, potwierdzić obecność choroby w organizmie i zalecić obiektywne leczenie.

• Kompensowane. Jest uważany za bezpieczny, ponieważ organ radzi sobie z jego funkcjami i rzadko objawia się jako nieprzyjemne objawy. Taka choroba może być zidentyfikowana podczas zaplanowanych kontroli. Przy takiej marskości można żyć przez wiele lat;
• Zdekompensowany. Narząd jest już w ciężkim stanie z powodu procesu zwłóknienia. Możesz podkreślić takie objawy - zażółcenie oczu i ciała i złe samopoczucie;
• Postnecrotic. Pojawia się po zapaleniu wątroby typu B. Warto zwrócić uwagę na fakt, że taka marskość rozwija się szybko i może prowadzić do niewydolności wątroby. Jednym z objawów choroby jest gorączka, ból brzucha;
• Portal. Może wystąpić z powodu wirusowego zapalenia wątroby lub alkoholizmu. Pierwsze objawy to: osłabienie całego ciała, utrata apetytu, lekki ból po prawej stronie;
• Żółciowy Uważany jest za dość specyficzny rodzaj marskości i często występuje u kobiet w wieku 40-60 lat. Objawem jest żółtaczka;
• Alkoholowy. Przejawia się we wszystkich, którzy nadużywają napojów alkoholowych. W tym momencie, gdy wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przychodzącymi szkodliwymi substancjami, zaczyna się wymieranie umierających komórek w tkance bliznowatej. W przypadku tego typu chorób można rozpoznać takie objawy, jak osłabienie organizmu, senność, nudności, bóle stawów i utrata masy ciała. Marskość wątroby rozwija się przez długi czas.

Co mówi o obecności chorób wątroby?

Bardzo ważne jest, aby wiedzieć nie tylko, co oznacza definicja marskości, ale także jej objawy i przyczyny tej choroby. Objawy można łatwo zidentyfikować w domu.

• Słabość ciała;
• Siniaki;
• Żółta skóra i oczy;
• Utrata apetytu, należność i masa ciała;
• Nudności;
• Ból po prawej stronie;
• Obrzęk nóg;
• Biegunka;
• Rozdęcie brzucha;
• Gliny i lekkie stołki;
• Drażliwość;
• Zły sen;
• Swędzenie;
• Gorączka;
• Biegunka

W przypadku tych objawów ważne jest, aby natychmiast zwrócić się o pomoc do lekarza. Ponieważ pozwolenie chorobie na jej przebieg jest niemożliwe, w przeciwnym razie wszystko skończy się fatalnym wynikiem.

1. Alkoholizm. Etanol jest trucizną dla organizmu, szczególnie dla wątroby. W końcu niszczy jej komórki. U alkoholików choroba ta może objawiać się po 10-15 latach codziennego picia. Jednocześnie ilość spożywanego alkoholu w ogóle się nie liczy. Dla mężczyzn dziennie 60 gramów alkoholu wystarczy, aby komórki narządu zaczęły się rozpadać, a dla kobiety 20 gramów;
2. Hemochromatoza. Jest to choroba dziedziczna, która wiąże się z naruszeniem funkcjonalności metabolizmu żelaza w organizmie człowieka i jego akumulacją w tkankach lub narządach;
3. Akceptacja toksycznych leków. Toksyny tych leków po prostu gromadzą się w narządzie i tym samym je niszczą;
4. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby. Choroba ta występuje, gdy układ odpornościowy nie postrzega własnych komórek, postrzegając je jako obce i zaczyna je niszczyć;
5. Wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ponieważ rozwija się prawie bezobjawowo, w większości przypadków prowadzi do marskości;
6. Choroba dróg żółciowych. Istnieje blokada przewodu żółciowego, w wyniku której choroba szybko się rozwija. Po 3-10 miesiącach choroba zacznie się objawiać;
7. Niewydolność serca lub zapalenie osierdzia. Takie choroby prowadzą do zastoju krwi w żyłach wątroby.

do treści ↑

Diagnostyka

Tego typu diagnostyka pomoże ci rozpoznać marskość wątroby.

Badania krwi i moczu

Aby dowiedzieć się, jak dotknięta jest wątroba i jak zastosować leczenie, lekarz przepisuje pacjentowi badanie krwi i moczu.

Analiza moczu określa zwiększoną liczbę leukocytów, zmniejszenie krzepnięcia krwi, czerwonych krwinek i hemoglobiny. Aby uzyskać dokładniejszy wynik, należy zbadać wskaźniki biochemiczne. W marskości wątroby wzrost AST i ALT znacznie wzrasta. Choroba ta charakteryzuje się immunologicznym przesunięciem stosunku albuminy i globuliny. Również wskaźniki, takie jak obniżony poziom cholesterolu i obecność bilirubiny we krwi, są określone przez wszystkie zmiany w filtrze.

Diagnostyka instrumentalna i sprzętowa

Badania wątroby za pomocą endoskopii, ultradźwięków i zdjęć rentgenowskich pozwalają zobaczyć wszystkie zmiany w narządzie i narządach sąsiednich.

Stosowanie takich metod pozwala sprawdzić stan ciała, dokładnie określić chorobę i nie mylić go z innymi:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) to cienka rurka optyczna, która pozwala na kontrolę przełyku, żołądka, badanie sieci żylnej w przypadku marskości (rozszerza się wraz z chorobą) i określenie miejsca krwawienia;
• Ultradźwięki - ta diagnoza jest dziś bardzo popularna i jest przeprowadzana w każdej klinice, szpitalu. Takie badanie pokaże w rezultacie, jaki rozmiar narządu, wszystkie zmiany, które do niego zaszły, zastój krwi i żółci;
• Metoda radionuklidowa. Izotopy osadzone w komórkach wątroby są wprowadzane do krwi. A potem na ekranie pojawi się wypryskany obraz. Ponieważ w miejscach tkanki łącznej nie ma komórek, nie ma tam izotopów;
• Laparoskopia. Ta metoda umożliwia wykorzystanie technologii optycznej do kontroli powierzchni wątroby i pobrania tkanki do dalszych badań;
• Biopsja igły. Przeprowadza się ją w rzadkich przypadkach, jeśli trzeba wyznaczyć nadzwyczajne leczenie.

Do tej pory definicja patologii jest przeprowadzana profesjonalnie. Dlatego, jeśli masz podobne objawy, natychmiast powinieneś zostać zbadany pod kątem dalszego leczenia.

Jeśli chcesz wiedzieć, jak określić marskość wątroby, wystarczy zwrócić uwagę na następujące objawy:

• Zwiększona temperatura bez powodu;
• Drastyczna utrata wagi;
• Żółte oczy i ciało;
• Ból po prawej stronie;
• Nudności;
• Wymioty;
• Krwawienie;
• Zmiany w fotelu.

Jeśli zauważysz takie objawy w sobie, powinieneś pilnie zostać przebadany i rozpocząć leczenie zgodnie ze wszystkimi zaleceniami lekarza.

Podsumowując, należy powiedzieć, że należy zwracać szczególną uwagę na zdrowie tych, którzy mają skłonność do chorób wątroby, takich jak marskość wątroby, zapalenie wątroby typu B, C, wirusowe zapalenie wątroby, choroba pęcherzyka żółciowego. Ponadto, aby zachować to ciało w zdrowym stanie, należy zaprzestać spożywania napojów alkoholowych, które mają szkodliwy wpływ na organizm. W takim przypadku, jeśli poczujesz się źle, natychmiast skontaktuj się z lekarzem. I jeśli to konieczne, przejdź przez pełną diagnozę, a następnie przebieg leczenia. Zadbaj o swoje zdrowie i unikaj problemów z wątrobą.

Marskość wątroby, jak się dowiedzieć

Marskość wątroby odnosi się do choroby prawie nieodwracalnej. Stan pacjenta może być monitorowany, ale tylko przeszczep, który również nie daje stuprocentowego wyniku, może zaoszczędzić całość. Zrozumienie, jak określić marskość wątroby, jest konieczne nie tylko dla alkoholików, dla których ta choroba jest „zawodowa”, ale także dla tych ludzi, którzy obawiają się możliwych zmian patologicznych w ich ciele.

Główne objawy marskości wątroby

Główne objawy, które pomogą określić chorobę, począwszy od pierwszego etapu:

• Skóra nabiera żółtawego odcienia, a ponadto pozostaje jasnoróżowa na dłoniach.
• Skóra jest bardzo sucha.
• Na skórze znajdują się żyły pająka, znajdujące się w górnej części ciała.
• Wokół pępka rozszerzają naczynia.
• Brzuch może być zaokrąglony z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej.
• W przypadku obrażeń, siniaków i krwiaków bardzo łatwo pojawia się na skórze.
• Pacjentowi towarzyszy ciągłe uczucie zmęczenia, występują problemy ze snem i ewentualne zamieszanie.

Dokładnie określić chorobę będzie możliwe dopiero po pełnym badaniu przez lekarza. Jeśli pojawią się objawy, lekarz staje się powodem do zapisania się i badania. Aby zrozumieć, że pacjent może mieć podejrzenia marskości, specjalista jest w stanie po prostu poczuć jego żołądek. Profesjonalne metody diagnostyczne obejmą badanie dotykowe jamy brzusznej, obszary wątroby i śledziony, badania krwi i moczu. Później przepisywane są ultradźwięki i inne metody diagnostyki sprzętu.

Czynniki ryzyka

Nie tylko objawy pomagają określić dokładny obraz choroby, ale także grupę, do której należy dana osoba. Oto główne grupy ryzyka:

• Przewlekli alkoholicy, nadużywający pacjentów.
• Cierpiący na wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C.
• Diabetycy.
• Otyli pacjenci.
• Pacjenci z chorobami autoimmunologicznymi.
• Pacjenci z chorobami układu sercowo-naczyniowego.

Lekarze biorą również pod uwagę ogólną historię rodziny, predyspozycje genetyczne do rozwoju tej choroby stają się jednym z czynników ryzyka. Ale genetyka nie jest czynnikiem decydującym, objawy marskości u zdrowej osoby, która nie nadużywa alkoholu, nie będą się manifestować.

Etapy marskości i ich objawy

Choroba rozwija się stopniowo, każdy etap ma swoje własne objawy. Mogą określić stan pacjenta, przewidzieć dalszy rozwój marskości i określić odpowiednie leczenie. W pełni określić etap, a także przepisać terapię mogą tylko specjaliści.

1. Odszkodowanie.
2. Subkompensacja.
3. Dekompensacja.

Zaznacz pierwsze objawy w pierwszym etapie jest problematyczne, najwyraźniej zaczynają pojawiać się na drugim. Wiedząc, jak określić marskość wątroby, można zauważyć zmiany patologiczne w organizmie, zanim stanie się za późno: w trzecim etapie choroba jest już całkowicie nieodwracalna. Marskość może rozwinąć się jako konsekwencja innych chorób, ponieważ gdy pojawiają się objawy, ważne jest, aby natychmiast skontaktować się z lekarzem. Marskość wątroby jest niebezpieczna z powodu poważnych powikłań, które w większości przypadków prowadzą do śmierci pacjenta.

Etap kompensacji

Na tym etapie wątroba nadal funkcjonuje, główne objawy praktycznie nie występują. Choroba jest bardzo łatwa do pominięcia, nie nadając wagi ogólnemu stanowi ciała. Ustalenie rozwoju choroby może dotyczyć analiz biochemicznych, a następnie zapobiec jej rozwojowi w pełnoprawną niebezpieczną chorobę. Ale niewielu pacjentów idzie do lekarza na tym etapie.

Objawy związane z okresem kompensacji choroby:

• Mężczyzna szybko się męczy, jest bardziej wyczerpany.
• Uwaga zaczyna znacząco spadać.
• Istnieje naruszenie apetytu.
• Są wspólne dolegliwości.

Objawy te odpowiadają wielu innym chorobom, które mogą przekształcić się w formy zagrażające życiu. Ciało nie będzie sygnalizować, gdy wszystko jest w porządku: jeśli szybko zaczniesz się męczyć i źle się czujesz, nie obwiniaj wszystkiego o stres lub pogodę, ale skonsultuj się z lekarzem. Można zapobiec poważnej, dobrze ugruntowanej chorobie i ocalić życie danej osoby.

Etap subkompensacji

Dopiero na etapie subkompensacji objawy, które mogą determinować postęp choroby, mogą być manifestowane niezależnie. Obejmują one:

• Ból w nadbrzuszu po prawej stronie.
• Wygląd gorzkiego smaku w ustach.
• Znaczna utrata masy ciała.
• Uczucie pełności w brzuchu, nawet przy niewielkiej ilości jedzenia.
• Problemy żołądkowe i trawienne: nudności, wzdęcia, zaparcia, biegunka na przemian.
• Zwiększone zaburzenia koncentracji.
• Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet.
• Zmniejszona erekcja u mężczyzn.
• Sucha skóra, wygląd żółtawego odcienia.
• Możliwe częściowe wypadanie włosów.
• Zmniejszona wydajność, szybkie zmęczenie.

Zdarza się jednak, że objawy te przypisuje się pacjentom z prostymi zaburzeniami żołądkowymi, które nie powodują szybkiej śmierci. Taki nieostrożny stosunek do ciała zmienia się w poważne komplikacje. Objawy takich oznak sugerują naruszenia wątroby, kiedy się pojawiają, należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem i przejść pełną diagnozę.

Etap dekompensacji

Najbardziej przerażający końcowy etap choroby, w którym wątroba praktycznie nie funkcjonuje. Objawy choroby pojawiają się krytycznie, ogólny stan pacjenta jest ciężki i pojawiają się powikłania. Wszystko, co lekarze mogą zrobić na tym etapie, to złagodzenie stanu pacjenta i zmniejszenie prawdopodobieństwa powikłań. Komplikacje obejmują:

Uszkodzenie mózgu z powodu problemów z ciśnieniem i toksyn dostających się do krwi. Istnieją zaburzenia zachowania, problemy z pamięcią i szybkość myślenia.

Stan, w którym duża ilość płynu gromadzi się w jamie brzusznej, która nie jest wydalana przez organizm. Skóra na brzuchu jest rozciągnięta, przybiera niezdrowy okrągły kształt.

Z krwawienia wewnętrznego najczęściej umierają pacjenci z marskością wątroby. Objawami wewnętrznego krwawienia są niedokrwistość, wymioty krwi, czarne stolce krwi. W tym stanie pacjent musi zostać pilnie hospitalizowany.

Nie ma charakterystycznych objawów marskości wątroby jako choroby, wszystkie dotyczą naruszeń wątroby. Tylko diagnostyczne metody medyczne mogą dokonać dokładnej diagnozy. Jeśli zidentyfikowałeś zaburzone funkcjonowanie tego narządu wewnętrznego, natychmiast skontaktuj się z lekarzem, aby dowiedzieć się dokładnie i rozpocząć leczenie.

Jak rozpoznać marskość wątroby na czas?

Jak określić marskość wątroby? Rozpoznanie marskości wątroby może być na wczesnym etapie klinicznych objawów choroby i historii życia pacjenta. Laboratoryjne metody badań pomagają potwierdzić diagnozę.

Najpierw musisz dowiedzieć się od pacjenta, czy ma jakieś czynniki predysponujące do wystąpienia marskości wątroby:

• obecność wirusowego zapalenia wątroby;
• autoimmunologiczne uszkodzenie wątroby;
• spożywanie alkoholu przez 10-12 lat;
• choroby układu żółciowego: obturacja przez guz lub kamień przewodu żółciowego, zrosty przewodu, choroby zapalne;
• choroby akumulacji żelaza lub miedzi;
• wrodzona nietolerancja glukozy i inne choroby.

Oznaki marskości

Pierwsze objawy marskości są bardzo zróżnicowane. Oto, co musisz zwrócić uwagę, aby rozpoznać marskość wątroby:

1. Senność, osłabienie, zmęczenie lub odwrotnie, agresywne zachowanie, drażliwość, bezsenność i zmiana pisma. Ponadto pacjenci obawiają się świądu skóry;
2. Na wczesnym etapie choroby charakteryzuje się nieznacznym żółtaczkowym zabarwieniem twardówki, wędzidełka języka, błon śluzowych. Mocz staje się lekko ciemny, co jest bardzo rzadko zauważane przez pacjentów;
3. Powiększona wątroba (wzdłuż prawego łuku żebrowego): jest zagęszczona, wystaje spod podbrzusza o ponad 2 cm. Czasami marskość może wystąpić bez powiększenia wątroby;
4. Powiększenie śledziony: po prostu przez palpację (palpacja) zależy od tego, ile centymetrów organ wystaje spod żebra;
5. Bardzo łatwo pojawiają się siniaki i krwotoki, nawet z niewielkimi guzkami; możliwe częste krwawienia z nosa i krwawienia podczas mycia zębów: powstają, ponieważ wątroba nie syntetyzuje środków hemostatycznych;

• pajączki na skórze twarzy, szyi i klatki piersiowej;
• rumień dłoniowy;
• obrzęk nóg;
• wzrost gruczołów mlecznych u mężczyzn, jak również zmniejszenie wielkości jąder;
• brak miesiączki u kobiet;
• wzrost wielkości gruczołów ślinowych (najbardziej charakterystyczna cecha marskości wątroby u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem);
• Przykurcz Duipuitrena (spastyczne uszkodzenie mięśni dłoni jest również charakterystyczny dla osób nadużywających alkoholu);
• zapach wątroby (w przypadku zaawansowanej choroby);
• redukcja mięśni szkieletowych;
• brak włosów pod pachami.

Diagnoza późnej marskości wątroby i jej powikłań

Jak rozpoznać marskość wątroby w późniejszych stadiach choroby, aby uniknąć powikłań marskości? W późniejszych etapach można wykryć objawy choroby:

1. Brzuch zwiększa rozmiar, płyn gromadzi się w żołądku w objętości większej niż 15 litrów. To powikłanie marskości nazywane jest wodobrzuszem. Przednia ściana brzucha jest napięta, pępek jest obrócony na zewnątrz, mogą pojawić się łzy pępka;
2. Trudności w oddychaniu, stają się szybsze i płytsze ze względu na ograniczenie ruchu przepony i wystąpienie jednego z powikłań - wodobrzusze z marskością wątroby;
3. Rozszerzanie się żył na skórze brzucha w postaci osobliwego wzoru głowy meduzy, rozszerzanie się żył w błonie śluzowej przełyku i żołądka, skąd może zacząć się zagrażające życiu krwawienie. Powikłanie to nazywa się nadciśnieniem wrotnym i pojawia się w późnych stadiach marskości.

A w przypadku marskości wątroby konieczne jest poznanie objawów powikłań choroby, które są bardzo niebezpieczne i mogą zakończyć się śmiercią bez leczenia. Te komplikacje objawiają się:

1. Niskie ciśnienie. Ciśnienie skurczowe tętnicze (górne) wynosi poniżej 100 mm Hg, a gdy osoba przemieszcza się do pozycji pionowej, gwałtownie spada o 20 mm Hg. Puls przyspiesza. Mogą wystąpić wymioty krwi, zmielonej kawy i czarnych stolców. Objawy te wskazują na rozwój strasznego powikłania - krwawienie z rozszerzonych żył błony śluzowej żołądka i przełyku;
2. Zmniejszenie ilości dziennego moczu można określić jako objaw zespołu wątrobowego;
3. Śpiączka wątrobowa lub splątanie mogą objawiać się powikłaniami marskości wątroby, takimi jak encefalopatia wątrobowa;
4. Podwyższona temperatura ciała, ból brzucha o różnym nasileniu, zaparcia, biegunka, wymioty są objawami bakteryjnego zapalenia otrzewnej.

W celu wykrycia marskości w czasie, oprócz identyfikacji objawów klinicznych, konieczne jest zastosowanie metod badań fizycznych i badania:

• pomiar masy ciała. Pacjenci z marskością wątroby tracą na wadze;
• pomiar objętości brzucha. Gwałtowny wzrost objętości brzucha wskazuje na rozwój wodobrzusza (powikłanie marskości, nagromadzenie dużej ilości płynu w jamie brzusznej);

Korzystając z ankiety zidentyfikuj pacjenta:

• spożywanie alkoholu: spożywanie alkoholu w ciągu 12 lat, 40 do 80 ml czystego etanolu dziennie umożliwia podejrzenie rozwoju marskości wątroby;
• także infekcja wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D powinna być alarmująca w związku z prawdopodobieństwem rozwoju marskości wątroby;
• choroby występujące w niedrożności dróg żółciowych: zamknięcie guza w pobliskich narządach, zrosty woreczka żółciowego lub zrosty przewodu żółciowego;
• historia chorób autoimmunologicznych;
• choroby akumulacji: hemochromatoza i choroba Wilsona - Konovalov;

Wszystkie te objawy pozwalają zidentyfikować pacjentów z marskością wątroby, a następnie szczegółowo je zbadać.

Kolejnym etapem rozpoznawania tej choroby jest diagnoza z wykorzystaniem metod badawczych: laboratoryjnych i instrumentalnych.

Jakie testy laboratoryjne i instrumentalne metody badań są wykorzystywane do badania wątroby pod kątem marskości? Nie ma jednej analizy tylko dla marskości wątroby. Aby wiarygodnie zidentyfikować chorobę, konieczne jest pełne zbadanie, to znaczy zaliczenie zestawu testów i poddanie się badaniom.

Przede wszystkim jest to:

• całkowita liczba krwinek: określa hemoglobinę, erytrocyty i leukocyty, płytki krwi i limfocyty, szybkość sedymentacji erytrocytów. W marskości wątroby zmiany charakteryzują się przyspieszeniem szybkości sedymentacji erytrocytów, zmniejszeniem liczby płytek krwi, a liczba limfocytów jest wskaźnikiem stopnia wyczerpania pacjenta;
• analiza biochemiczna: wzrost aktywności enzymów wątrobowych: aminotransferaza alaninowa, aminotransferaza asparaginianowa, fosfataza alkaliczna, zwiększenie ilości bilirubiny, zarówno wspólnej, jak i jej frakcji, zmniejszenie ilości białka całkowitego, zwiększenie stężenia gamma globulin;

Określ także stężenie glukozy w surowicy, ilość sodu, potasu, kreatyniny i mocznika (wzrost wraz z rozwojem powikłań - zespół wątrobowo-nerkowy).

Aby zidentyfikować przyczynę marskości, potrzebne są następujące badania:

1. Wykrywanie wirusów zapalenia wątroby (fragmentów RNA i DNA w ludzkiej krwi) i przeciwciał przeciwko tym wirusom;
2. Przy założeniu autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby konieczne jest przeprowadzenie analizy w celu wykrycia przeciwciał przeciwjądrowych, przeciwciał przeciw mitochondriom itp.;
3. Badanie cerulloplazminy (choroba Wilsona - Konovalov);
4. Badanie ilości ferrytyny, transferyny z przypuszczalną diagnozą: hemochromatoza;
5. Badanie układu hemostazy: czas krzepnięcia krwi, wskaźnik protrombinowy itp.;
6. Analiza osadu moczu i całkowita analiza moczu;
7. Analiza kału.

Dzięki instrumentalnym metodom badań można dowiedzieć się o stopniu uszkodzenia wątroby, o stanie ciała i stadium choroby.

Obejmują one:

1. Badanie ultrasonograficzne wątroby i narządów otaczających. Stosując tę ​​metodę badawczą, określa się wielkość wątroby, echogeniczność wątroby (wysoka echogeniczność wskazuje na wykrycie zwłóknienia), wielkość śledziony (wzrost wskazuje na rozwój powikłań - nadciśnienie wrotne), stan układu żółciowego, obecność lub brak wodobrzusza.
2. Fibrogastroduodenoskopia. Za pomocą tego badania można określić powikłanie marskości wątroby - żylaki błony śluzowej żołądka i przełyku. Jeśli ta komplikacja nie zostanie zidentyfikowana, zaleca się powtarzanie fibrogastroduodenoskopii co trzy lata w celu zapobiegawczym.
3. To, czy pacjent rzeczywiście ma marskość wątroby, jest biopsją. Badanie to, z prawie 100% pewnością, pozwala na badanie wątroby pod kątem marskości. Uzyskany materiał bada się pod mikroskopem, określa stopień zwłóknienia i aktywność histologiczną procesu. Badanie to przeprowadza się przy braku krwotoku i krwawienia oraz pod kontrolą USG.
4. Badanie płynu puchlinowego. Określ skład komórkowy tego płynu - aby wykluczyć wodobrzusze; analiza biochemiczna - oznaczanie zawartości białka, głównie albuminy. Jeśli stężenie albuminy we krwi o ponad 1,1 g / l przekracza ilość albuminy w płynie puchlinowym, możemy mówić o nadciśnieniu wrotnym i marskości wątroby, jako przyczynie wodobrzusza. Określają również liczbę neutrofili (leukocyty - komórki bezpośrednio zaangażowane w stan zapalny): jeśli liczba tych komórek przekracza 250 mm3, rozpoznaje się zapalenie otrzewnej o charakterze bakteryjnym.
5. Aby wyjaśnić diagnozę za pomocą rezonansu magnetycznego i tomografii komputerowej nerek, wątroby, śledziony, dróg żółciowych, trzustki.

Wniosek

Jak rozpoznać marskość wątroby na wczesnym etapie? W tym celu musisz być bardzo uważny na siebie i swoich bliskich.

Jeśli występuje co najmniej jeden czynnik w występowaniu marskości wątroby (alkohol, wirusowe zapalenie wątroby, leki, choroby autoimmunologiczne, choroby dróg żółciowych, choroby akumulacji żelaza i miedzi, itp.), Powinieneś bardzo uważać na swoje zdrowie i terminowo określić marskość wątroby na powyższych znakach.

Umożliwi to czas na skonsultowanie się z lekarzem, uzyskanie odpowiedniego leczenia i zatrzymanie marskości, zapobieganie powikłaniom i przedłużenie życia.