Zapalenie wątroby typu CMV (cytomegalowirus)

12 października 2016, 10:36 Artykuły eksperckie: Darina D. Blinova 762

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii jest głównym wskaźnikiem klinicznym rodzimego tsmvi. Niszczenie wątroby w tym wirusie niezmiennie okazuje się objawem głównego przebiegu choroby.

Powody

Mikroorganizm, który powoduje tsmv - DNA jest genomowym wirusem z rodziny cytomegalowirusów (podrodzina.tapespesvirinae). Medycyna ujawniła kilka szczepów wirusa Kerr, AD-169, Davis. Powolne namnażanie się bakterii w zapaleniu wątroby jest możliwe bez niszczenia komórek.

Wirus jest dezaktywowany podczas ogrzewania i chłodzenia, stabilny w normalnej temperaturze (od 16 do 24 stopni Celsjusza).

Jest szybko uszkadzany w środowisku kwaśnym (przy pH = 3).

Pochodzenie wirusa zapalenia wątroby typu cmv jest nosicielem z wyraźnym lub utajonym stadium choroby. Infekcja może występować w heterogenicznych wydzielinach biologicznych:

• ślina;
• tajna nosogardziel;
• odchody;
• tajna szyjka macicy;
• łzy.

Mechanizmy infekcji wszelkiego rodzaju, metody infekcji są podzielone na trzy kategorie:

• aerogenny (z powietrzem);
• kontakt (za pomocą dotyku lub przedmiotów gospodarstwa domowego);
• przenoszone (przez krew i limfę);
• transplantacyjny (od matki do dziecka).

Zakażenie zapaleniem wątroby typu CMV jest prawdopodobnie fizycznie narządami płciowymi lub przeszczepem narządów wewnętrznych. Zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka występuje wielokrotnie częściej niż przez łożysko. Szczególnie ryzykowne dla zakażenia matki przez płód w pierwszej połowie ciąży. W takich przypadkach prawdopodobne jest, że dziecko będzie miało zaburzenia wewnątrzmaciczne.

Naturalna wrażliwość człowieka jest ogromna, ale ukryta forma zakażenia wirusem cytomegalii jest powszechna. Ciężkie objawy wirusa w zapaleniu wątroby prawdopodobnie występują w przypadku pierwotnego lub wtórnego IDS.

Objawy

Zakażenie wirusem cytomegalii powoduje pewne trudności w określeniu diagnozy, ponieważ objawy są podobne do różnych chorób. Choroba cytomegalowirusowa może przejawiać się w różnych postaciach - jako proste ból gardła lub poważne upośledzenie odporności. Nawet wysoko wykwalifikowani lekarze są trudni do zdiagnozowania tylko poprzez kontrolę wzrokową, bez przeprowadzania specjalnych badań laboratoryjnych. Z tego powodu ogromna część pacjentów nie zdaje sobie sprawy, że rozprzestrzenia się infekcja.

Choroba jest bezobjawowa, rzadko objawia się zespołem mononukleozy (ostre nabyte tsmvi).

Objawy zespołu mononukleozopodobnego (najczęściej występuje jako przeziębienie):

• załamanie;
• ból głowy;
• niski wzrost temperatury ciała.

Ale jeśli odporność człowieka jest zbyt słaba, wirus spowoduje poważne komplikacje, które ujawnią się u różnych pacjentów:

• przewlekłe zapalenie wątroby wirusa cytomegalii;
• wrodzony;
• wrodzone pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu cytomegalii;
• Tsmv z przeszczepem wątroby.

Dla osób z niedoborem odporności infekcje te są znacznie trudniejsze - proces zapalny ma miejsce w wielu narządach wewnętrznych. Choroba jest ciężka, a jej wynik jest śmiertelny. Wielu pacjentów z obniżoną odpornością umiera z powodu CMVI.

Wrodzone zapalenie wątroby może objawiać się żółtaczką, zapaleniem narządów wewnętrznych, zapaleniem płuc, krwotokami. Zakażenie wirusem cytomegalii u niemowląt może być bezobjawowe, ale później prowadzi do złożonych powikłań.

Diagnostyka

Diagnoza pacjentów z chorobą cytomegalii jest określana na podstawie badań laboratoryjnych i historii pacjenta. Dokładna diagnoza, analiza markerów tsmvi. W diagnostyce pacjentów z zapaleniem wątroby typu CMV ważne jest poznanie danych z badania biopsji wątroby, biochemicznego badania krwi, metody serologicznej.

Leczenie

W niektórych przypadkach, w przypadku niedoboru odporności, terapia medyczna może być kontynuowana przez całe życie. Osobisty program leczenia CMVI pomaga powstrzymać rozwój cholestazy i zmniejszyć liczbę stanów zapalnych poprzez tłumienie syntezy wirusa. Remisję można osiągnąć tylko wtedy, gdy protokół leczenia jest dokładnie przestrzegany i spełnione są warunki leczenia.

W leczeniu przeciwwirusowym tej choroby stosuje się cydofowir, gancyklowir, foskarnet i walgancykdir. Jednak do tej pory wiele niuansów leczenia (akceptowalne rozkazy, kombinacja leków, czas rozpoczęcia terapii) pozostaje niepewnych.

Gancyklowir stosuje się w leczeniu zapalenia wątroby typu CMV u pacjentów z niedoborem odporności. Ponieważ wrodzony CVMI jest powszechny iw wielu przypadkach prowadzi do śmierci, gancyklowir stosuje się w leczeniu noworodków, ale tylko w przypadku dokładnej diagnozy. Terapia gancyklowirem odbywa się w dwóch etapach: leczenie wspomagające i indukcja.
Skuteczność leczenia przeciwwirusowego powinna być badana klinicznie.

Zapobieganie

Nie znaleziono jeszcze uniwersalnej profilaktyki, trwają badania nad opracowaniem szczepionki. Jedynym możliwym zapobieganiem jest stosowanie leków przeciwwirusowych przez pacjentów i pacjentów z grupy ryzyka (zwłaszcza podczas przeszczepiania narządów lub transfuzji krwi). Konieczne jest również używanie tylko jednorazowych igieł, uważnie przestrzegaj technologii sterylizacji narzędzi chirurgicznych.

Zakażenie wirusem cytomegalii i zapalenie wątroby

Jedną z powszechnych i niebezpiecznych zmian w wątrobie jest wirusowe zapalenie wątroby typu cytomegalowirusa. Ta choroba powoduje wirusa opryszczki. Choroba jest bezobjawowa lub ma łagodne objawy w postaci zażółcenia skóry, powiększonej wątroby i śledziony oraz ciemnienia moczu. Jeśli wystąpi zakażenie wirusem cytomegalii, należy natychmiast udać się do szpitala, zbadać i rozpocząć leczenie, ponieważ grozi to rozprzestrzenieniem się zakażenia w całym organizmie i chorobą wielu narządów.

Co to za choroba?

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii jest chorobą wątroby wywoływaną przez wirus cytomegalii. Uszkodzenie wątroby uważa się za wyraz objawów wrodzonego wariantu zakażenia wirusem cytomegalii. Jeśli wirus dostanie się do ludzkiego ciała, jest w nim przez całe życie i staje się bardzo aktywny ze zmniejszeniem obrony ciała. Jeśli wątroba jest uszkodzona przez takiego wirusa, komórki narządu zmieniają się, jego funkcjonowanie jest zaburzone.

Trudno jest zdiagnozować patologię, ponieważ choroba ma wiele podobieństw do innych chorób.

Przyczyny i rodzaj choroby

Główną przyczyną uszkodzenia wątroby jest wirus cytomegalii, który jest przenoszony przez łożysko od zakażonej matki na dziecko lub osobę poprzez ślinę, mocz i krew. Wpada w transfuzje krwi lub przeszczepy narządów. Nadal rozróżnia się takie przyczyny zapalenia wątroby wirusa cytomegalii:

• zmniejszona odporność;
• obecność zakażenia HIV;
• leczenie lekami immunosupresyjnymi;
• obecność chorób przewlekłych.

Powrót do spisu treści

Cechy przepływu

Gdy wirus dostanie się do organizmu, odporność zmniejsza jego aktywność. W tym przypadku patologia nie przejawia się. W innym przypadku patologia może wystąpić w postaci objawów podobnych do mononukleozy: ból gardła, przedłużony wzrost temperatury, poważne zmęczenie. Wirus przenika do organizmu przez nos, usta, płuca, jelita i narządy płciowe. Następnie wirus przenika do krwiobiegu i mnoży się w leukocytach. Po uwolnieniu do tkanki limfoidalnej, długo istnieje w postaci utajonej. Jeśli odporność zostanie zmniejszona, wirus jest aktywowany i rozwijają się jasne objawy choroby.

Rodzaje chorób i ich objawy

Ostra postać choroby

Ostra postać objawia się następującymi objawami:

• Okres Predzheltushny. Pacjenci mają zmniejszenie apetytu, zatrucie organizmu. Czas trwania fazy - od 3 dni do tygodnia.
• Okres lodowaty. Występuje wzrost zatrucia, ból brzucha, żółknięcie skóry i zaburzenia żołądkowe. Faza trwa od 2 do 4 tygodni.
• Okres po żółknięciu. U pacjentów ze znormalizowanym stanem zdrowia wątroba i śledziona stają się normalne, laboratorium wykazało powrót do normy.

Powrót do spisu treści

Forma chroniczna

Jeśli zapalenie wątroby jest przewlekłe, nie wykazuje szczególnych objawów, a choroba w tym przypadku jest powolna:

• w analizach nie ma wyraźnych wskaźników;
• wykrywa się rozwój zwłóknienia wątroby;
• zmniejszone zatrucie.

Powrót do spisu treści

Wrodzona forma

Wrodzona postać choroby pojawia się, gdy wirus przenika przez łożysko z matki na dziecko. W tym przypadku noworodek może rozwinąć marskość żółciową, która jest główną przyczyną śmierci. Ponadto, zapalenie wątroby typu cmv u dzieci występuje w postaci żółtaczki i anicteric. Współistniejące czynniki rozwoju zapalenia wątroby u noworodków to:

• upośledzony rozwój układu nerwowego;
• zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe;
• pojawienie się napadów;
• zmniejszone odruchy wrodzone.

Objawy wirusa cytomegalii w postaci wrodzonej:

• porażka dziecka z piersi;
• krwawienie z nosa;
• pojawienie się wysypki krwotocznej;
• wygląd żółtości skóry;
• powiększona śledziona i wątroba.

Cytomegalowirus objawia się w pierwszych dniach życia.

Iteryczna postać choroby występuje w 2 wariantach:

• Korzystne z powrotem do zdrowia.
• Postęp choroby i przejście do marskości żółciowej, która często prowadzi do śmierci.

Żółtaczka cytomegalowirusowa u noworodków może nie powodować zażółcenia skóry. W tym przypadku objawy choroby są mniej wyraźne, prawie niezauważalne, a jednocześnie dzieci mają zadowalający stan. Dokładne badanie dziecka wykazało wzrost w wątrobie i śledzionie, aw wynikach testu obserwuje się wzrost aktywności enzymów wątrobowych.

Inne gatunki

Inny odróżnia nabytą formę choroby. Może wystąpić w 2 typach: ostre i przewlekłe. Okres inkubacji w ostrym przebiegu trwa od 2 do 3 miesięcy. W tym przypadku choroba może wystąpić w postaci anicteric, łagodnej, umiarkowanej i ciężkiej. Ostry okres objawia się wyraźnymi objawami, a gdy przechodzi się w formę przewlekłą, choroba charakteryzuje się powolnym przebiegiem i nie ma wyraźnych objawów.

Z którym lekarzem powinienem się skontaktować?

Jeśli pacjent ma nieprzyjemne odczucia w nadbrzuszu po prawej stronie lub rozwinęła się wyraźna symptomatologia choroby, powinien skontaktować się z gastroenterologiem i specjalistą chorób zakaźnych. Lekarze będą słuchać i rejestrować skargi pacjentów, przeprowadzać obiektywne badania. Aby wykluczyć choroby współistniejące, zostaną wysłane do badania innym specjalistom, a także wskażą drogę do przejścia specjalnych testów i testów laboratoryjnych w celu postawienia dokładnej diagnozy.

Środki diagnostyczne

Aby ustalić prawidłową diagnozę i przeprowadzić skuteczne leczenie, pacjenci muszą udać się do szpitala. W szpitalu lekarze zbierają historię choroby i przeprowadzają badanie. Podczas badania stwierdzono żółtość skóry, wzrost wielkości wątroby i śledziony. Również pacjenci skarżą się na gorączkę, ciemny mocz i rozjaśniający się kał. Następnie lekarze przepisują testy i testy laboratoryjne, takie jak:

• ogólne badania moczu i krwi;
• biochemia krwi;
• test markerowy wirusa;
• analiza przeciwciał przeciwko wirusowi;
• cytologia osadu moczu;
• biopsja wątroby;
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Powrót do spisu treści

Leczenie zapalenia wątroby i patologii CMVi

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii jest bardzo niebezpieczną chorobą dla życia człowieka. Dlatego niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia w domu bez nadzoru lekarzy. Jeśli pojawią się objawy, należy skonsultować się z lekarzem, aby uzyskać właściwe i dokładne badanie. Po ustaleniu dokładnej diagnozy lekarz przepisze odpowiednie leczenie. W trakcie leczenia zalecana jest terapia lekowa.

Leczenie narkotyków

W leczeniu zapalenia wątroby typu cytomegalii przepisuj leki przedstawione w tabeli:

Czym jest zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu cytomegalii

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii jest jedną z najczęstszych i jednocześnie najbardziej ukrytych chorób. Z powodzeniem udaje jej wiele komplikacji. Szczególnie niebezpieczny dla noworodków ze względu na brak pełnej odporności.

Co to jest

Wirusowe zapalenie wątroby typu cytomegalii oznacza najczęstszą postać zakażenia o tej samej nazwie. Wpływa to na wątrobę, jeden z najważniejszych organów ludzkiego ciała.

Przyczyny

Bezpośrednią przyczyną jest wirus cytomegalii wirusa cytomegalii. Łatwo mnoży się w komórkach i nawet nie zawsze ich uszkadza. Może przenikać do organizmu z zakażonej osoby za pomocą płynów biologicznych: moczu, śliny, spermy, mleka matki, łez, smarków i wydzielin szyjki macicy.

Osobno warto wspomnieć o przeniesieniu z matki na dziecko, przeniesieniu razem z przeszczepionymi narządami lub przetoczoną krwią.

Jak działa wirusowe zapalenie wątroby typu cytomegalii

Najczęściej układ odpornościowy zdrowego organizmu, gdy spotyka się z wirusem, uniemożliwia jego manifestację, infekcja ma formę ukrytą (ukrytą, niewidoczną). Jednak u innych rozwija się zespół podobny do mononukleozy: gardło często boli, możliwa jest długotrwała gorączka i charakterystyczne jest ogólne zmęczenie.

Sam wirus podczas rozwoju wpływa na cytoszkielet, podstawę komórki, w wyniku czego zwiększa się jego rozmiar. Można to wykryć za pomocą obserwacji mikroskopowej. Specyficzne inkluzje jądrowe są również wyraźnie widoczne.

Typowymi drogami penetracji są błony śluzowe nosa i jamy ustnej, płuc i przewodu pokarmowego, jak również narządy płciowe. Wirus szybko przenika do krwiobiegu, gdzie mnoży się w leukocytach i fagocytach. Następnie może dostać się do tkanki limfoidalnej, gdzie przez dowolnie długi czas jest w formie ukrytej. Wraz ze spadkiem odporności następuje reaktywacja i rozwój zakażenia wirusem cytomegalii, któremu towarzyszą różne powikłania.

Penetracja CMV powoduje regenerację warstwy powierzchniowej w drogach żółciowych, zaburza funkcjonowanie naczyń i wpływa na hepatocyty (komórki wątroby). Cholestaza rozwija się, to znaczy żółć przestaje normalnie przechodzić przez narząd, w szczególności powodując żółtaczkę, a nawet śmierć tkanki.

Jaka jest choroba w różnym wieku

Jeśli dorosły sam poradzi sobie z objawami wirusa na własną rękę, u dzieci zapalenie wątroby wirusa cytomegalii jest o wiele bardziej ostre. Jest to szczególnie niebezpieczne dla noworodka, ponieważ jego odporność jeszcze się nie uformowała. Dziecko może być zarażone zarówno podczas porodu (nabytego), jak i bezpośrednio w macicy: ściany łożyska są przepuszczalne dla wirusa. Wrodzona postać jest cięższa, ponieważ powoduje zaburzenia rozwoju, krwawienia wewnętrzne, zapalenie płuc i inne poważne choroby.

Jednym z przejawów wirusa jest żółtaczka, która zwykle zaczyna się w pierwszych dniach po urodzeniu:

• skóra nabiera charakterystycznego żółtawego odcienia, który trwa 1-2 miesiące;
• kał może odbarwić, ciemny mocz;
• poziom bilirubiny znacznie wzrasta;
• w postaci wrodzonej wątroba rośnie, podobnie jak śledziona.

Niskie wyniki w skali Apgar (wskazujące na stan układu nerwowego dziecka), słabo rozwinięte mięśnie lub zaburzenia napięcia mięśniowego mogą wskazywać na obecność zakażenia.

Wraz z dalszym przebiegiem choroby możliwe jest pojawienie się specyficznej postaci marskości wątroby, ze skutkiem śmiertelnym w pierwszym roku życia. Jeśli żółtaczka rozwija się łagodną drogą, to po około 2-3 miesiącach proces ten zaczyna się pogarszać.

Objawy i objawy choroby

Uwaga: tylko zewnętrzne objawy zapalenia wątroby cytomegalowirusa nie wystarczają do dokładnej diagnozy! Często nawet doświadczeni lekarze nie mogą rozpoznać infekcji bez dodatkowych testów. Według statystyk około 40-80% dorosłej populacji jest nosicielem wirusa lub jest chora, nawet o tym nie wie!

Jeśli środowisko infekcji jest niekorzystne, to znaczy systemy obronne danej osoby reagują z pełną siłą, wówczas objawy mogą przypominać zwykłe przeziębienie, ARVI, zapalenie żołądka. Osoba po prostu czuje się zmęczona, okresowo migrena lub gorączka, węzły chłonne są powiększone. W ciągu kilku tygodni organizm sam radzi sobie z chorobą, a objawy znikają.

Inną kwestią jest obniżenie odporności: w tym przypadku rozwija się cała masa komplikacji, stan zapalny narządów wewnętrznych, zapalenie siatkówki, żółtaczka, zapalenie płuc i zapalenie mózgu wywołane wirusem cytomegalii. Dużo trudniej jest leczyć tę formę zakażenia, zajmuje więcej czasu, nawet śmierć jest możliwa, częściej z powikłań niż z samej choroby.

Diagnostyka

Zakładanie obecności wirusa cytomegalii w organizmie może być spowodowane okresowym lub stałym złym samopoczuciem i zmniejszonym apetytem, ​​przejawami słabości. Aby potwierdzić diagnozę, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań, takich jak biochemiczne badanie krwi, metoda serologiczna (kontrola swoistych immunoglobulin) i biopsja wątroby (do badania wybrano małą próbkę).

Leczenie

Wybór podejścia do leczenia opiera się na stanie odporności. W przypadku niedoboru odporności (na przykład pacjent przeszedł transplantację narządów lub ma AIDS), środki są wybierane indywidualnie. Recepcja trwa przez całe życie, ściśle zgodnie z instrukcjami lekarza. Być może zastosowanie takich leków jak foskarnet, walgancydowir, gancyklowir, włączenie do leczenia immunoglobulin i środków przeciwwirusowych. Jednej przyjętej metody nie opracowano ze względu na różnorodność objawów zakażenia, nawet jeśli pierwotnie rozpoznano zapalenie wątroby wirusa cytomegalii.

Przy wystarczająco silnej odporności organizm radzi sobie z infekcją, ale potrzebuje kompetentnego wsparcia. Dla większości powikłań przepisywane są leki przeciwgorączkowe i / lub przeciwbólowe. W przypadku bólów gardła i zapalenia płuc stosuje się leki przeciwzmarszczkowe, dopuszcza się stosowanie naparów ziołowych, rozgrzewanie tynkami musztardowymi. Jeśli rozwija się zapalenie żołądka i jelit, poszczenie jest dopuszczalne przez kilka dni, po czym następuje specjalna dieta, która radzi sobie z nieprzyjemnymi odczuciami w jelitach. Zapalenie siatkówki jest kontrolowane za pomocą kropli przeciwzapalnych.

Należy pamiętać, że powyższe fundusze są skierowane przeciwko komplikacjom. Od zarażenia uniwersalnym lekiem nie został jeszcze opracowany, wirus po początkowej penetracji pozostaje w organizmie na całe życie. Pełne leczenie z trwałym efektem jest możliwe tylko pod nadzorem specjalisty.

Zauważ, że medycyna jest stale ulepszana, a różni lekarze mogą inaczej patrzeć na wybór narzędzi i strategii. Ogólnie rzecz biorąc, należy postępować zgodnie z cechami konkretnego pacjenta i działać szybko.

Jakie jest niebezpieczeństwo opóźnienia leczenia?

W przypadku wykrycia wirusa cytomegalii zaleca się natychmiastowe rozpoczęcie leczenia pod kierunkiem hepatologa. W przeciwnym razie może się rozwinąć cała masa komplikacji.

Zapalenie płuc u dorosłych objawia się wysokimi temperaturami, kaszlem (zwykle suchym, nietypowym rozwojem z krwią), bólem w klatce piersiowej, dusznością i osłabieniem. U noworodków objawy są różne: skóra staje się niebieskawa, temperatura może się gwałtownie wahać, oddychanie jest trudne, aż do całkowitego zatrzymania. Natychmiastowa terapia w tym przypadku jest naprawdę sprawą życia i śmierci.

W przypadku zapalenia siatkówki problem występuje w oczach. Wirus powoduje stan zapalny siatkówki, z powodu którego wzrok może być poważnie zmniejszony, aż do całkowitej utraty w ciągu około 6 miesięcy. Następujące oznaki mogą wskazywać na rozwój zapalenia siatkówki: obiekty pływają i są nieczytelne, zasłonięte przez przednie widoki, pojawia się ból, w niektórych obszarach występują „martwe punkty”, w których osoba po prostu nic nie widzi. Często manifestacje najpierw dotykają tylko jednego oka.

Gdy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych rozpala części mózgu i rdzenia kręgowego. Nasilenie konsekwencji zależy od obszaru uszkodzenia: możliwe jest porażenie kończyn lub całego ciała, a także śmierć. Powikłaniem tym może być zauważalny ból głowy, wymioty, drgawki, utrata przytomności, uczucie ucisku na głowę. U niemowląt objawia się wzrostem ciemiączka, wysypką na ciele.

Jeśli zakażenie dotyczy organów trawiennych, rozwija się zapalenie żołądka i jelit. Charakteryzuje się wysoką gorączką, problemami ze stolcem, bólem brzucha, krwią w moczu i kałem, wymiotami, zgagą. Ta komplikacja jest dość łatwa, ale nie lekceważ jej. U niemowląt jest ostrzejszy niż u dorosłych.

Jak uniknąć komplikacji

Powikłania nie rozwijają się natychmiastowo, ponieważ nawet w warunkach obniżonej odporności wirus potrzebuje czasu, aby się rozmnażać i rozprzestrzeniać po całym organizmie. Gwarantowanie ich wyglądu jest w 100% niemożliwe, ale można znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo. Najlepszym sposobem na to jest terminowe wykrycie i pełny przebieg indywidualnego leczenia, a także przyjęcie środków zapobiegawczych.

Zapobieganie chorobom

Obecnie nie opracowano żadnych konkretnych środków, brakuje szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu cytomegalii. Dla osób zagrożonych możliwe jest stosowanie leków antywirusowych, ale tylko za zgodą specjalisty.

W przypadku transfuzji krwi lub przeszczepu narządów (przeszczep) konieczne jest przestrzeganie wszystkich instrukcji dotyczących zapewnienia czystości. Należy użyć jednorazowych zapasów, takich jak igły i strzykawki. W przypadku narzędzi chirurgicznych wymagana jest dokładna sterylizacja zgodnie z ustalonymi technologiami. Sama krew i przeszczepiony narząd należy sprawdzić pod kątem obecności wirusa cytomegalii.

Jeśli u jednego z członków rodziny zostanie wykryta infekcja, resztę należy sprawdzić. Ponieważ istnieje wiele sposobów transmisji, jest prawdopodobne, że również wymagają leczenia. Tradycyjne metody celowania w czystość, takie jak czyszczenie na mokro, nie zapobiegają wirusowemu zapaleniu wątroby typu cytomegalowirusowego.

Wniosek

Uszkodzenie wątroby podczas zakażenia wirusem cytomegalii jest poważnym testem dla organizmu. Jeśli podejrzewa się wirusa cytomegalii, konieczne jest przeprowadzenie badań, aw przypadku pozytywnego wyniku natychmiast rozpocząć leczenie. A nawet lepiej nie spotkać tej choroby w ogóle.

Zapalenie wątroby z zakażeniem wirusem cytomegalii

2 marca 2017, 11:58 Artykuły eksperckie: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 2.225

Wirusowe zapalenie wątroby typu cytomegalii jest ostrym objawem zakażenia wirusem cytomegalii, prowadzącym do nieodwracalnych zmian patologicznych w tkance wątroby i drogach żółciowych. Choroba nie ma jasno określonej strefy endemicznej, jest równie powszechna we wszystkich grupach społecznych. Z reguły nie ma własnych wyraźnych objawów, więc można go pomylić z zapaleniem wątroby.

Charakter choroby

Czynnik chorobotwórczy - cytomegalowirus (Cytomegalovirus hominis) - ludzki wirus opryszczki typu V, HHV5, ma kilka szczepów. Ten wirus DNA jest dobrze zachowany w temperaturze pokojowej, wrażliwy na ocieplenie i zamarzanie. Obecnie szeroko rozpowszechniony. Według najnowszych badań około 80% populacji planety ma swoiste przeciwciała we krwi. Po porażce wirus może żyć przez długi czas w ciele przewoźnika bez żadnych objawów i pozostaje w ludzkim DNA przez całe życie.

Etiologia

Cytomegalowirus atakuje tylko osobę, szczególnie podatną na noworodki i osoby o obniżonej odporności. Z reguły można go znaleźć w tajemnicach gruczołów ślinowych i łzowych, nosogardzieli, genitaliów i kału. Główne sposoby transmisji wirusa:

• gospodarstwo domowe;
• w powietrzu;
• seksualne;
• z przeszczepami narządów i transfuzjami krwi;
• od matki do dziecka - w macicy i przez mleko podczas karmienia.

Powrót do spisu treści

Patogeneza

Wirus HHV5 po spożyciu omija układ limfatyczny i natychmiast wchodzi do krwiobiegu. Jednocześnie działa na limfocyty T, tłumiąc układ odpornościowy i powodując proliferację zaatakowanych komórek ze względu na wzrost jądra i wzrost objętości cytoplazmy. W zapaleniu wątroby cytomegalowirus jest wprowadzany do komórek dróg żółciowych i wątroby (hepatocytów), przekształcając je w komórki cytomegalii. Ogniska zapalenia, zwane naciekami jednojądrzastymi, powstają wokół takich komórek. Z tego powodu rodzi się cholestaza wewnątrzwątrobowa - zmniejszenie lub zaprzestanie wydalania żółci wraz ze stagnacją w tkankach wątroby. Często zakażenie CMV prowadzi do rozwoju martwicy.

Choroby współistniejące i możliwe powikłania

Wirus CMV prowokuje nie tylko zapalenie wątroby. Rozprzestrzeniając się w krwiobiegu w całym ciele, uszkadza śledzionę, nerki, płuca, tył mózgu i powoduje poważne komplikacje, często śmiertelne. Na tle wirusa cytomegalii może rozwinąć się zapalenie płuc. Charakteryzuje się lokalizacją procesu zapalnego w obu płucach, przez suchy kaszel z możliwą domieszką krwi. Innym częstym powikłaniem jest zapalenie siatkówki wywołane wirusem cytomegalii - zapalenie siatkówki. Objawia się zmniejszeniem ostrości wzroku i cięciem najpierw w jednym, a potem w obu oczach. Nieprawidłowe leczenie może prowadzić do utraty wzroku. Uderzając w mózg i rdzeń kręgowy, wirus wywołuje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Ta ciężka ostra choroba powoduje migreny, drgawki, paraliż, zaburzenia psychiczne i często kończy się śmiercią.

Objawy CMVI

Biorąc pod uwagę, że ukryta forma infekcji cytomegalowirusem jest bardziej powszechna, osoba może nie być świadoma obecności wirusa w organizmie. Typ zapalenia wątroby typu CMV może występować w postaci ostrej lub przewlekłej. Ostra postać choroby z kolei ma charakter żółtaczkowy lub anicteryczny. W przebiegu anicterycznym pacjent cierpi głównie na zespół mononukleozy, podobny do objawów ARVI, który objawia się:

• utrata siły, zmniejszona wydajność;
• ból głowy;
• podwyższona temperatura ciała;
• wzrost węzłów chłonnych;
• zwiększona potliwość.

Żółty odcień skóry wskazuje na ostre zakażenie wirusem cytomegalii typu żółtaczkowego.

O lodowatej formie choroby świadczy przede wszystkim odbarwienie skóry i bieli oczu, tzw. Żółtaczka. Występuje zabarwienie lub odbarwienie moczu i kału, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, ciężkość lub ból w prawym nadbrzuszu. W badaniu dotykowym obserwuje się wzrost wątroby. Ostra postać zapalenia wątroby wirusa cytomegalii objawia się w ciągu pierwszych 2-3 miesięcy po zakażeniu, a następnie stan pacjenta staje się lepszy, obserwuje się spadek wielkości wątroby. Jednak przy braku odpowiedniego leczenia w okresie inkubacji choroba staje się przewlekła. Trend ten obserwuje się u 65% pacjentów. Podczas remisji choroba objawia się jedynie niewielkim wzrostem wielkości wątroby i śledziony.

Wrodzone zapalenie wątroby typu CMV

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii może być wrodzony. Występuje u noworodków z powodu zakażenia matki w pierwszym trymestrze ciąży i jest rozpoznawany w pierwszych miesiącach życia. Ma charakter pierwotnie przewlekły, z reguły nie ma wyraźnych objawów. Istnieje utrwalenie struktury ścian wątroby i pęcherzyka żółciowego, niedrożność dróg żółciowych. Niemowlęta cierpiące na tę chorobę czasami zwiększają ryzyko zwłóknienia i marskości wątroby.

Diagnoza zakażenia wirusem cytomegalii i zapalenia wątroby

Rozpoznanie zapalenia wątroby wywołanego wirusem cytomegalii może być przeprowadzone wyłącznie przez wysoko wykwalifikowanych specjalistów chorób zakaźnych i hepatologów po dokładnym zbadaniu wywiadu i przeprowadzeniu kilku badań laboratoryjnych. Serologiczna metoda diagnostyczna jest stosowana do wykrywania przeciwciał IgG i IgM we krwi. Ponadto wykazano biochemiczne badanie krwi w celu zbadania markerów CMV i enzymów. U pacjentów z zapaleniem wątroby typu CMV obserwuje się znaczną hiperfermentację. Reakcja łańcuchowa polimerazy PCR jest również uważana za skuteczną laboratoryjną metodę diagnostyczną. Pozwala wyizolować DNA wirusa w genomie nosiciela. Poprzez badania cytologiczne w moczu można wykryć komórki cytomegaliczne. Ostateczne potwierdzenie rozpoznania jest często możliwe po biopsji wątroby. Patologiczne hepatocyty przyjmują postać „oka sowy”, wykazują specyficzne wtrącenia.

Podstawowe zasady leczenia

Aby zatrzymać rozwój wirusa CMV na wczesnym etapie, przepisywane są specjalne leki przeciwwirusowe: „Tsidofovir”, „Foskarnet”, „Ganciclovir”, „Valganciclovir”. Kompetentne określenie dawki i leczenia może być tylko specjalistą. W wrodzonej postaci choroby, jak również w obecności innych patologii w organizmie, takich jak zakażenie HIV, leczenie podtrzymujące jest obowiązkowe przez podanie immunoglobulin. W takich przypadkach konieczne jest leczenie przez całe życie mające na celu zahamowanie replikacji wirusa. Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu cytomegalii zalecali dietę numer 5, wyłączając tłuszcze, smażone, pikantne i alkohol.

Ponadto pacjentom z zakażeniem CMV przepisuje się leczenie objawowe. W obecności zespołu mononukleozy lub zapalenia płuc stosuje się leki przeciwgorączkowe, na przykład Paracetamol lub Ibuprofen i leki przeciw kaszlowi. W zapaleniu siatkówki wywołanym wirusem cytomegalii wykazano krople do oczu przeciwko zapaleniu siatkówki.

Środki zapobiegawcze

Specjalna szczepionka przeciwko zakażeniu wirusem cytomegalii nie została jeszcze wynaleziona, więc sensowne jest regularne badanie przez lekarza, wykonanie zdjęcia rentgenowskiego wątroby i dróg żółciowych, ponieważ zmiany w ich strukturze mogą wskazywać na porażkę wirusa. Szczególnie narażeni na zakażenie są pacjenci, dla których wskazane jest przeszczepienie narządów wewnętrznych. Przez pewien czas przed zabiegiem powinni przejść kurs przyjmowania leków przeciwwirusowych. Wszelkie zabiegi chirurgiczne i kosmetyczne muszą być przeprowadzane w warunkach całkowitej sterylności, a wszystkie instrumenty muszą być dokładnie zdezynfekowane.

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii

• Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu Cytomegalovirus
• Co powoduje zapalenie wątroby typu Cytomegalovirus
• Patogeneza (co się dzieje?) Podczas zapalenia wątroby wywołanego cytomegalowirusem
• Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu Cytomegalovirus
• Diagnoza zapalenia wątroby cytomegalowirusa
• Którzy lekarze powinni być konsultowani, jeśli masz zapalenie wątroby typu Cytomegalovirus

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu Cytomegalovirus

Co powoduje zapalenie wątroby typu Cytomegalovirus

Czynnikiem wywołującym zakażenie wirusem cytomegalii jest genomowy wirus DNA z rodzaju Cytomegalovirus (Cytomegalovirus hominis) z rodziny Betaherpesvirinae z rodziny Herpesviridae. Znane są trzy szczepy wirusa: Davis, AD-169 i Kerr. Powolna reprodukcja wirusa w komórce jest możliwa bez jego uszkodzenia. Wirus jest inaktywowany przez ogrzewanie i zamrażanie i jest dobrze zachowany w temperaturze pokojowej. W temperaturze –90 ° C utrzymuje się przez długi czas, jest stosunkowo stabilny przy pH 5,0–9,0 i szybko zapada się przy pH 3,0.

Zbiornikiem i źródłem zakażenia jest osoba z ostrą lub utajoną postacią choroby. Wirus można znaleźć w różnych tajemnicach biologicznych: ślinie, wydzielinach nosowo-gardłowych, łzach, moczu, kale, nasieniu, wydzielinach szyjki macicy.

Mechanizmy transmisji są zróżnicowane, ścieżki transmisji są przenoszone drogą powietrzną, kontakt (bezpośredni i pośredni - poprzez artykuły gospodarstwa domowego) i transplantacyjny. Możliwe są zakażenia przenoszone drogą płciową, przeszczepy narządów wewnętrznych (nerki lub serce) oraz transfuzja zakażonego dawcy krwi. Zaobserwowano, że infekcja wewnątrzgałkowa dziecka występuje znacznie częściej przez łożysko. Najbardziej niebezpieczne dla zakażenia matki płodu w pierwszym trymestrze ciąży. W takich sytuacjach największa częstotliwość naruszeń rozwoju wewnątrzmacicznego.

Naturalna podatność ludzi jest wysoka, ale ukryta infekcja jest powszechna. Objawy kliniczne zakażenia związane z chorobami oportunistycznymi są możliwe w warunkach pierwotnego lub wtórnego niedoboru odporności.

Główne epidemiologiczne objawy zakażenia wirusem cytomegalii. Choroba jest rejestrowana wszędzie, przeciwciała przeciwwirusowe wykryte u 50-80% dorosłych wskazują na jej szeroką dystrybucję. Różnorodność szlaków zakażenia CMV i polimorfizm obrazu klinicznego determinują epidemiologiczne i społeczne znaczenie zakażenia CMV. Choroba ta odgrywa ważną rolę w transplantacji, hemotransfuzja, patologia okołoporodowa, może być przyczyną wcześniactwa, martwych urodzeń, wrodzonych wad rozwojowych. U dorosłych zakażenie CMV jest postrzegane jako choroba współistniejąca w różnych stanach niedoboru odporności. Kontynuując zanieczyszczenie środowiska, stosowanie cytostatyków i leków immunosupresyjnych przyczynia się do zwiększenia częstości zakażeń CMV. W ostatnich latach jego zaostrzenie u osób zakażonych HIV stało się szczególnie istotne. U kobiet w ciąży z utajoną infekcją CMV płód nie zawsze jest dotknięty. Prawdopodobieństwo zakażenia wewnątrzmacicznego jest znacznie wyższe podczas początkowej infekcji kobiety podczas ciąży. Choroba sezonowa lub zawodowa nie została zidentyfikowana.

Patogeneza (co się dzieje?) Podczas zapalenia wątroby wywołanego cytomegalowirusem

Z różnymi sposobami przenoszenia bramy zakażenia mogą być błony śluzowe górnych dróg oddechowych, przewodu pokarmowego lub narządów płciowych. Wirus przenika do krwiobiegu; przejściowa wiremia szybko kończy się lokalizacją patogenu, gdy jest wprowadzana do leukocytów i jednojądrzastych fagocytów, gdzie się replikuje. Zainfekowane komórki zwiększają swoją wielkość (cytomegalię), uzyskując typową morfologię z wtrąceniami jądrowymi, które są skupiskami wirusa. Tworzeniu się komórek cytomegalicznych towarzyszy śródmiąższowy naciek limfohistiocytarny, rozwój nacieków guzkowych, zwapnień i zwłóknienia w różnych narządach, strukturach gruczołowych w mózgu.

Wirus jest w stanie przetrwać przez długi czas i utajony w narządach bogatych w tkankę limfoidalną, będąc chronionym przed działaniem przeciwciał i interferonu. Jednocześnie może on osłabić odporność komórkową z bezpośrednim wpływem na limfocyty T. W różnych stanach niedoboru odporności (we wczesnym dzieciństwie, podczas ciąży, stosowania cytostatyków i leków immunosupresyjnych, zakażenia HIV), a zwłaszcza z naruszeniem odporności komórkowej, dodatkowo nasilonym przez bezpośrednie działanie wirusa, możliwa jest reaktywacja patogenu i jego krwiotwórcze uogólnienie z porażką prawie wszystkich narządów i układów. Jednocześnie epitheliotropowość wirusa ma ogromne znaczenie. Jest on szczególnie wyraźny w stosunku do nabłonka ślinianki, który wirus przekształca się w komórki cytomegalii.

Szczególnym miejscem w CMVI jest patologia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu cytomegalii, które rozwija się w odpowiedzi na wprowadzenie CMV, charakteryzuje się zwyrodnieniem nabłonka dróg żółciowych i hepatocytów, gwiaździstych śródbłonków i śródbłonka naczyniowego. Tworzą komórki cytomegalii, nacieki zapalne jednojądrzaste znajdują się w ich środowisku. Połączenie tych zmian prowadzi do cholestazy wewnątrzwątrobowej. Komórki cytomegalii są złuszczone, wypełniają światło przewodów żółciowych, powodując mechaniczny składnik żółtaczki. Jednocześnie odrodzone hepatocyty CMV ulegają destrukcyjnej zmianie do martwicy, powodując rozwój zespołu cytolizy. Należy zauważyć, że w przypadku zapalenia wątroby typu CMV, które ma przedłużony, podostry lub przewlekły przebieg, zespół cholestazy odgrywa wiodącą rolę.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu Cytomegalovirus

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii może występować w postaci anicteric i icteric.

Anicteric forma CMV zapalenia wątroby występuje z bardzo słabymi objawami klinicznymi, stan dzieci pozostaje zadowalający. Wykrycie anacteric formy zapalenia wątroby jest możliwe w związku z wykryciem hepatomegalii i podwyższonym poziomem aminotransferaz. Aktywność aminotransferazy zwiększa się nieznacznie (1,5-2,0 razy) z przewagą AsAT nad AlAT.

W żółtaczkowej postaci zapalenia wątroby wyróżnia się dwie grupy pacjentów: jedną z korzystnym przebiegiem i stopniową regeneracją, a drugą z postępującą chorobą wątroby i powstawaniem marskości żółciowej z powodu rozwoju zarostowych zapalenia dróg żółciowych.

Stan dzieci z żółtaczkową postacią zapalenia wątroby typu CMV nie jest znacząco zaburzony. Mają hepatosplenomegalię. Żółtaczka u większości dzieci została wykryta w pierwszych dniach po urodzeniu.

Iteryczna postać zapalenia wątroby CMV o korzystnym przebiegu charakteryzuje się tępą żółtaczką skóry, ciemnym moczem i kolorowymi odchodami, hepatosplenomegalią, umiarkowaną hiperfermentemią z przewagą AST nad AlAT, zwiększonym poziomem bilirubiny z przewagą frakcji bezpośredniej i obecnością aktywnych markerów replikacji CMV.

Jednym z wariantów uszkodzenia wątroby przez cytomegalowirusy w wrodzonym CMVI jest powstawanie żółciowej marskości wątroby, prowadzącej z reguły do ​​śmierci w drugiej połowie pierwszego roku życia.

Dzieci urodzone z wirusowym zapaleniem wątroby typu cytomegalii mają niskie wyniki w skali Apgar (skala odzwierciedlająca stan układu nerwowego dziecka w momencie narodzin), brak rozwoju mięśni oraz zwiększenie lub zmniejszenie ich napięcia. Mogą wystąpić krótkotrwałe skurcze mięśni lub drgawki, dziecko nie bierze piersi, wszystkie wrodzone odruchy są zmniejszone. Ogólnie rzecz biorąc, stan takiego dziecka będzie ciężki, zespół krwotoczny (krwawienia z nosa, krwawienia z przewodu pokarmowego, krwotoczna wysypka na skórze i błonach śluzowych) będzie wyraźny, liczba erytrocytów i płytek krwi zmniejszy się, wpłynie to na centralny układ nerwowy. Żółtość skóry, błon śluzowych i twardówki pojawia się w pierwszym dniu lub dwóch, stopniowo wzrasta, trwa 1-2 miesiące. Podczas badania wątroba jest powiększona, śledziona jest również powiększona. Często zaangażowany jest układ oddechowy, kaszel u dzieci, duszność. Wkrótce mogą pojawić się objawy wodogłowia lub małogłowie, oligofrenia, uszkodzenie nerwów wzrokowych, nerek, żołądka i jelit. We krwi enzymy wątrobowokomórkowe zostaną gwałtownie zwiększone, frakcja białka i albuminy białka zostanie obniżona. Proces ten często kończy się śmiercią. Przy łagodnym przebiegu żółtaczka utrzymuje się 2-3 miesiące, po czym zaczyna ustępować.

Diagnoza zapalenia wątroby cytomegalowirusa

Rozpoznanie zapalenia wątroby wirusa cytomegalii ustalono na podstawie danych anamnestycznych, klinicznych i biochemicznych z obowiązkowym potwierdzeniem rozpoznania przez wykrycie markerów CMVI. U wszystkich pacjentów badano markery pozajelitowego wirusowego zapalenia wątroby.

W diagnostyce zapalenia wątroby wirusa cytomegalii, wyniki biopsji nakłucia wątroby (wykrywanie olbrzymiego punkcika o średnicy 25–40 µm, komórki cytomegaliczne w postaci oka sowy z ogromnym jądrem i wąską granicą cytoplazmy), a także metoda cytologiczna (wykrywanie komórek cytomegalicznych w osadzie moczu) i metoda serologiczna (wykrywanie przeciwciał - Ig M do CMVI). Rozpoznanie różnicowe zapalenia wątroby typu CMV przeprowadza się z użyciem innego wirusowego zapalenia wątroby typu B, Epsteina-Barra, opryszczkowego zapalenia wątroby.

W analizie biochemicznej krwi występuje wyraźna hiperfermentemia z częstością AST (160,0 ± 25,6 µmol / min. L) w stosunku do ALT (120,0 ± 25,6 µmol / min. L) i hiperbilirubinemii (112,0 ± 8,5 μmol / l) z przewagą frakcji bezpośredniej (62,0 ± 6,7 μmol / l).

Objawy i rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu cytomegalii o różnych postaciach

Wirusowe zapalenie wątroby typu CMV jest uszkodzeniem wątroby wywołanym przez wirus cytomegalii, który staje się najbardziej aktywny u osób o obniżonej odporności. Około 80% światowej populacji jest nosicielami tego wirusa. Zakażenie pozostaje w organizmie na zawsze i objawia się w momencie osłabienia układu odpornościowego. Jednym ze wskaźników, że wirus cytomegalii znajduje się w aktywnym stadium, jest wirusowe zapalenie wątroby cytomegalii. Choroba zmienia komórki wątroby, zakłócając jej pracę. Diagnoza choroby jest trudna, ponieważ objawy są pod wieloma względami podobne do innych chorób. Osoba z silnym układem odpornościowym może samodzielnie radzić sobie z ostrym zapaleniem wątroby typu CMV. Leczenie osłabionych ludzi jest zwykle długie i nie zawsze skuteczne.

Co to jest wirus cytomegalii i jego wpływ na organizm?

Zakażenie należy do rodziny wirusów opryszczki DNA i ma kilka odmian. Jest przenoszony na różne sposoby - przez unoszące się w powietrzu kropelki, przez dotyk i przedmioty gospodarstwa domowego, seksualnie, podczas przeszczepów organów i transfuzji krwi. Wirus jest w stanie przeniknąć przez łożysko, jednak zakażenie noworodków często występuje podczas porodu. Szczególnie niebezpieczne jest zakażenie trwające do 3 miesięcy ciąży. W takim przypadku zwykle dochodzi do poważnych naruszeń wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka.

Po infiltracji do komórek gospodarza CMV powoduje ich proliferację 2-4 razy w porównaniu ze zdrowymi. Zainfekowane komórki stają się „domem” dla wirusa, który mnożąc się, tłumi ich odporność. Jednocześnie u osoby z silną reakcją ochronną zakażenie wirusem cytomegalii nie powoduje upośledzenia zdrowia.

Uwaga! Główne niebezpieczeństwo tkwi u niemowląt, a także u osób z osłabioną odpornością, na przykład, mających diagnozę HIV, przeszczepionych narządów lub uczestniczących w transfuzji krwi.

Wirus atakuje wszystkie narządy i układy aktywności życiowej. Prowokuje rozwój następujących głównych chorób:

• zapalenie płuc - charakteryzuje się wysoką gorączką, suchym kaszlem, bólami w klatce piersiowej, skórą noworodków nabiera niebieskawego odcienia, oddychanie staje się trudne;
• zapalenie wątroby;
• zapalenie siatkówki - wpływa na siatkówkę oka, która obumiera lub złuszcza, podczas gdy leczenie tylko zatrzymuje proces, a same zmiany są nieodwracalne.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu CMV i jego formy

Wirusowe zapalenie wątroby typu CMV stanowi 1% wszystkich przypadków ostrego zapalenia wątroby. Jeśli wirus cytomegalii dotarł do komórek wątroby, powoduje ich degenerację. Wzrost wielkości niekorzystnie wpływa na zdolność hepatocytów do wykonywania swoich funkcji. Przede wszystkim cholestaza wewnątrzwątrobowa występuje, gdy zmniejsza się przepływ żółci do dwunastnicy. W procesie starzenia powiększone komórki obumierają i blokują szczeliny w drogach żółciowych, powodując żółtaczkę obturacyjną. Hepatocyty dotknięte przez CMV są zmodyfikowane do takiego stopnia, że ​​występuje zespół cytolizy - dystroficzne lub nekrotyczne uszkodzenia wątroby.

Istnieją 2 formy zapalenia wątroby typu CMV - wrodzone i nabyte, podczas gdy wątroba zawsze ulega pewnym zmianom.

Zakupiona forma

Penetracja wirusa cytomegalii nie występuje podczas ciąży lub podczas porodu. Istnieją 2 rodzaje zapalenia wątroby - ostre i przewlekłe.

Okres inkubacji ostrego zapalenia wątroby typu CMV trwa 2-3 miesiące. Choroba może być scharakteryzowana przez stan anicteric, łagodny, umiarkowany i ciężki. Objawy nie różnią się od objawów innych wirusowych zapaleń wątroby:

1. W okresie przedterminowym choroba rozwija się stopniowo i objawia się zmniejszonym apetytem, ​​zatruciem, w rzadkich przypadkach temperatura wzrasta do 38 stopni. Faza trwa 3-7 dni.
2. Okres żółtaczki charakteryzuje się wzrostem zatrucia, podczas gdy wszystkie inne objawy, w tym objawy laboratoryjne, są podobne do innych typów zapalenia wątroby. Faza trwa 2-4 tygodnie.
3. W okresie po żółknięciu stan zdrowia jest normalizowany, wielkość wątroby i śledziony staje się normalna, aktywność enzymów zmniejsza się.

„U 35% pacjentów ostre zapalenie wątroby typu CMV kończy się wyzdrowieniem - odporność człowieka jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z tą chorobą, jednak u 65% pacjentów choroba staje się przewlekła”.

Choroba zwykle rozwija się u pacjentów z HIV; ludzie przechodzący leczenie lekami immunosupresyjnymi; po przeszczepie wątroby. W tym przypadku przewlekłe zapalenie wątroby wirusa cytomegalii może wpływać na wątrobę dzieci i dorosłych, którzy nie mają osłabionej odporności.

Przejmując postać przewlekłą, zapalenie wątroby CMV nie wykazuje szczególnych objawów klinicznych i nie ma charakterystycznych parametrów laboratoryjnych. Choroba jest powolna lub umiarkowanie aktywna, a u 75% pacjentów wykrywa się przerost tkanki łącznej wątroby - zwłóknienie. W czasie, gdy choroba ustępuje, poziom zatrucia zmniejsza się prawie do zera, wielkość wątroby i śledziony zmniejsza się, jednak nigdy nie stają się normalne. Podczas badania krawędzi wątroby stwierdza się, że krawędź wynosi 1-2 cm. Podczas remisji aktywność enzymatyczna jest normalna.

Wrodzona forma

Zakażenie przenika do ciała nienarodzonego dziecka przez łożysko lub podczas przejścia przez kanał rodny. Cytomegalowirus u noworodków może powodować marskość żółciową, z której niemowlęta umierają w pierwszym roku życia.

Uwaga! Im wcześniej CMV dostanie się do ciała dziecka, tym poważniejsze będą wady rozwojowe i ogólny stan dziecka po urodzeniu.

Zapaleniu wątroby towarzyszą następujące zmiany w zdrowiu niemowląt spowodowane przez CMV:

• odchylenia w rozwoju układu nerwowego, które są widoczne natychmiast po urodzeniu - używa się skali Apgar;
• hiper- lub hipotonia niedostatecznie rozwiniętych mięśni;
• zajęcia krótkoterminowe;
• powolne wrodzone odruchy.

Dziecko odmawia piersi, cierpi na krwawienie z nosa, na skórze występuje krwotoczna wysypka, charakterystyczna dla CMV. Kaszel może się przyłączyć, a oddychanie staje się trudne. Następnie wykrywane są wodogłowie lub mikrocefalia, opóźnienia rozwojowe, oligofrenia, uszkodzenie funkcji wzrokowych i narządów wewnętrznych.

Samo zapalenie wątroby może objawiać się następującymi objawami: żółtaczka jest wykrywana w ciągu pierwszych 2 dni, wzrasta i utrzymuje się przez około 2 miesiące, badanie krwi wykazuje niską zawartość białka przy zwiększonej aktywności enzymów wątrobowych, rozpoznaje się wątrobowo-śledzionową (jednoczesny wzrost wielkości wątroby i śledziony).

Lodowata postać zapalenia wątroby typu CMV może występować w dwóch kierunkach:

1. Korzystne przy stopniowej regeneracji - występuje lekkie zażółcenie powłok i błon śluzowych, zwiększenie aktywności bilirubiny i enzymów wątrobowych, ciemny mocz z kolorowymi odchodami, hepatosplenomegalia, markery CMV z pewnością zostaną wykryte. Po 2-3 miesiącach ustępuje żółtaczka.
2. Postępujący rozwój z występowaniem marskości żółciowej, często prowadzący do śmierci.

Zapalenie wątroby u noworodków wywołane przez CMV może w ogóle nie powodować żółknięcia. W tym przypadku objawy są prawie niezauważalne, a stan dzieci jest często uznawany za zadowalający. Eksperci zwracają uwagę na powiększoną wątrobę i po przeprowadzeniu serii testów wykrywa się podwyższone wartości enzymów wątrobowych (aminotransferaz).

Diagnoza zapalenia wątroby typu CMV

W przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu CMV konieczne jest skontaktowanie się ze specjalistą ds. Chorób zakaźnych lub hepatologiem. Głównym zadaniem specjalistów jest różnicowanie choroby z przeziębieniem i innymi typami zapalenia wątroby. Trudność w tym procesie polega na braku specyficznych objawów w wątrobie z zakażeniem wirusem cytomegalii.

Kompleksowe podejście diagnostyczne obejmuje:

• staranne zbieranie informacji o przebiegu choroby, według pacjenta - historia;
• przeprowadzanie badań krwi - ogólne i biochemiczne, które pokażą hiperfermentemię i bezpośrednią hiperbilirubinemię;
• potwierdzenie zakażenia CMV poprzez analizę markera;
• metoda serologiczna, która pokaże obecność przeciwciał przeciwko CMVI;
• metoda cytologiczna, która pokazuje obecność komórek cytomegalicznych w osadzie moczu;
• biopsja wątroby - pozwala wykryć ogromne komórki o określonej strukturze: mają duże jądro, otoczone wąską cytoplazmą;
• badania instrumentalne wątroby obejmują USG, MRI, elastometrię, prześwietlenia rentgenowskie.

Leczenie zapalenia wątroby typu CMV i profilaktyki

Leczenie choroby sprowadza się do dwóch zadań - zmniejszenia aktywności CMV u pacjenta i przywrócenia wątroby do pracy. W tym celu stosuje się leki przeciwwirusowe, które ludzie z niedoborem odporności mogą trwać przez całe życie. Pomaga tylko bezwarunkowe przestrzeganie instrukcji lekarza. Oprócz przyjmowania leków konieczne jest ustalenie diety - odpowiednie jest stosowanie pokarmów, które ułatwiają pracę wątroby, eliminowanie złych nawyków, a także utrzymanie pracy organizmu przy przyjmowaniu hepatoprotektorów.

Specyficzne zapobieganie zapaleniu wątroby, spowodowane przez zakażenie CMV, nie istnieje. Obecnie naukowcy aktywnie pracują nad stworzeniem szczepionki. Skuteczne środki zapobiegające rozprzestrzenianiu się zakażenia to środki mające na celu zmniejszenie prawdopodobieństwa zakażenia podczas przeszczepów i transfuzji krwi. Polegają one na prawidłowej sterylizacji przyrządu, użyciu jednorazowych igieł. Idealnie, przetoczona krew powinna być testowana na obecność DNA cytomegalowirusa, ale nie jest to jeszcze zrobione.

Podsumowując

Większość ludności planety jest nosicielem CMV. Gdy odporność jest osłabiona, infekcja zaczyna się aktywnie namnażać w organizmie, zakłócając pracę wielu narządów. Wirus jest wprowadzany do komórek i prowokuje ich proliferację, a zatem naruszenie funkcji. Głównymi powikłaniami wywołanymi przez CMV są zapalenie płuc, odwarstwienie lub śmierć siatkówki, a także zapalenie wątroby. Najbardziej niebezpieczną postacią uszkodzenia wątroby jest wrodzone zapalenie wątroby typu CMV, ponieważ we wczesnych stadiach ciąży cytomegalowirus powoduje nieodwracalne nieprawidłowości w rozwoju płodu.

Jeśli pacjent ma silną odporność, jest w stanie samodzielnie poradzić sobie z chorobą. Osoby, których odporność jest tymczasowo lub na stałe obniżona, powinny być leczone lekami przeciwwirusowymi. Czasami pacjenci przyjmują te leki przez całe życie. Zapobieganie chorobie w życiu codziennym nie istnieje, a rozpoznanie zapalenia wątroby typu CMV jest trudne ze względu na podobieństwo objawów do innych chorób.