Istota i diagnoza zapalenia wątroby typu B

Gdy tylko scena zamienia się w żółtaczkę, powłoki i błony śluzowe zaczynają żółknąć, stan zdrowia gwałtownie się pogarsza. Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba powiększa się i wystaje spod łuku żebrowego. Barwienie skóry w żółtym odcieniu następuje stopniowo. Ilość enzymów wątrobowych rośnie we krwi, a próbka tymolu nie zmienia się.

Diagnozowanie choroby: podstawowe metody i koncepcje

Diagnozę zapalenia wątroby typu B przeprowadza się na kilka sposobów:

1. Przede wszystkim lekarz musi przeprowadzić wywiad i przeprowadzić dokładne badanie osoby. Podczas badania duży nacisk kładziony jest na takie momenty jak:

• czy wprowadzenie leków lub innych środków dożylnych;
• czy były transfuzje krwi;
• czy przeprowadzono zabiegi chirurgiczne;
• czy wystąpiło uszkodzenie integralności skóry;
• jakie są związki seksualne;
• czy pacjent miał kontakt z pacjentem z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub jego nosicielem.

Jeśli wystąpił którykolwiek z tych elementów, określa się, jak długo. Zazwyczaj zakażenie występuje, gdy kontaktuje się z 6 tygodni do 6 miesięcy przed wystąpieniem pierwszych objawów zapalenia wątroby.

2. Diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu B, analiza ELISA krwi pod kątem antygenów i przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ten typ badania ma na celu identyfikację 3 antygenów:

• HBsAg (antygen, zlokalizowany powierzchniowo),
• HBcAg (znajduje się w środku)
• HBeAg (połączony z poprzednim antygenem). Choroba charakteryzuje się wczesnym wykrywaniem tych antygenów we krwi.

Osoby cierpiące na wirusowe zapalenie wątroby typu B i zawierające te antygeny we krwi są bardzo zaraźliwe. Są w stanie zarazić innych ludzi. Jeśli HBsAg nie występuje w ludzkiej krwi, oznacza to, że jest zdrowy. Jeśli dana osoba jest chora, ciało zaczyna wydzielać przeciwciała na istniejące antygeny.

3. Diagnoza zapalenia wątroby typu B przy użyciu techniki PCR zaprojektowanej do wykrywania DNA HBV w układzie krążenia. Jeśli wynik jest pozytywny, osoba ma zapalenie wątroby. Analizę DNA HBV nazywa się jakościową. Istnieje również ilościowa PCR. Ilościowa reakcja PCR daje możliwość identyfikacji obciążenia przy obecności wirusa zapalenia wątroby. Co to jest ładunek wirusowy? Jest to liczba kopii DNA HBV w 1 ml krwi. Ilościowa analiza zapalenia wątroby pokazuje aktywność wirusa.

4. Badanie krwi pod kątem biochemii. Analiza ta polega na określeniu liczby enzymów wytwarzanych przez wątrobę. Takie enzymy obejmują ALT, AST. Znajdują się one wewnątrz komórek wątroby - hepatocytów. Jeśli komórki wątroby są uszkodzone, enzymy są uwalniane i wchodzą do krwi. Analiza dodatnia jest brana pod uwagę tylko wtedy, gdy liczba enzymów wątrobowych przekracza normę. Badanie wskazuje, czy w wątrobie występują procesy zapalne i ich aktywność.

5. Badanie ultrasonograficzne, elastometria itp. Diagnozę zapalenia wątroby można przeprowadzić i metody nielaboratoryjne. Korzystanie z ultradźwięków bada narządy jamy brzusznej. Ultradźwięki dają wyraźny obraz w każdym procesie zapalnym wątroby i jej naczyń. Skutecznie przewodząca elastometria wątroby. Metoda elastometryczna daje wyobrażenie o stopniu zwłóknienia w tkance wątroby.

6. Najważniejszą analizą jest obecność antygenów wirusa zapalenia wątroby typu B w masie krwinek czerwonych, jeśli istnieją, wskazuje to na obecność zakażenia w organizmie człowieka.

7. Laboratoryjny typ diagnozy zapalenia wątroby obejmuje oznaczanie antygenów i przeciwciał w masie erytrocytów. Najczęstszy HBsAg manifestuje się w układzie krążenia nawet w okresie inkubacji zapalenia wątroby. Osoba nie wie o rozwoju swojej choroby, a zmiany krwi są już w toku. Gdy zapalenie wątroby jest ostre, HBsAg znika z krwi. Zwykle HBsAg nie występuje w pierwszym miesiącu okresu żółtaczki, a przeciwciała przeciwko temu antygenowi zaczynają powstawać w układzie krążenia 90 dni po zakażeniu.

Pozytywny wynik testu na obecność przeciwciał nie oznacza, że ​​dana osoba ma zapalenie wątroby. Możliwe, że wcześniej cierpiał na zapalenie wątroby bez D-agent. Jeśli po zabiegu nie ma HBsAg we krwi pacjenta, ale istnieją przeciwciała, wskazuje to na dobre rokowanie wskazujące na powrót pacjenta do zdrowia. Jeśli pacjent ma przewlekłe lub ciężkie zapalenie wątroby, wówczas przeciwciała mogą pojawić się już od pierwszych dni okresu żółtaczki.

Niezawodnym odpowiednikiem jest IgM anty-HBc we krwi. Są one ujawniane pod koniec okresu przedterminowego. Są obecne przez cały okres oczywistych manifestacji. Jeśli analiza zawiera IgM anty-HBc, oznacza to, że wirus nadal się rozmnaża. Po rozpoczęciu regeneracji anty-HBc IgM znika. Ostra faza choroby może wywołać test anty-HBc IgG. Zostaną wykryte przez całe życie danej osoby.

Po zakończeniu okresu inkubacji zapalenia wątroby (zwłaszcza autoimmunologicznej) HBeAg zaczyna pojawiać się we krwi. Informują o aktywnym podziale i wzroście cząstek zakaźnych. Jak tylko rozpocznie się okres lodowaty, NVAAg znika. Zastępuje go anty-HBe. Anty-HBe wskazuje, że aktywność infekcji jest zmniejszona i wkrótce nastąpi powrót do zdrowia. Ale reprodukcja wirusa nie zatrzymuje się!

Ostre zapalenie wątroby może przekształcić się w przewlekłe. O tym przemówi zidentyfikowany we krwi HASAg. Jeśli jest obecny, oznacza to, że prawdopodobieństwo przekształcenia procesu w formę przewlekłą jest wysokie. Obecność HeVag wskazuje na wysoce zaraźliwego pacjenta.

Należy pamiętać, że diagnostyka laboratoryjna zapalenia wątroby typu B, która daje negatywny wynik dla HBsAg, nie wyklucza samej diagnozy. Ważnym elementem kluczowym jest obecność anty-HBc IgM we krwi. Te przeciwciała potwierdzą chorobę z dokładnością. Jeśli badanie krwi nie zawiera IgM anty-HBc, może to wskazywać na obecność HBV, a obecność tych przeciwciał wskazuje na nasilenie zakażenia.

Wykrywanie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.

Najważniejszym badaniem w celu określenia obecności DNA wirusa jest PCR. Analiza wskazuje na aktywność procesu zakaźnego. Dzięki tej metodzie możesz dowiedzieć się o prognozie choroby.

Jeśli zapalenie wątroby jest bardziej korzystne, DNA HBV znika z krwi w początkowych okresach procesu infekcji. Diagnostyka laboratoryjna w postaci PCR dostarcza danych na temat jakości leczenia (działa na konkretny lek).

Aby zrozumieć, jakie taktyki należy zastosować przy wyznaczaniu środków terapeutycznych, konieczne jest przeprowadzenie ilościowej metody PCR. Ilościowa PCR dostarcza dowodów na pozytywną reakcję terapii.

Podstawa diagnozy

Aby dokonać właściwej diagnozy, wymagane będą następujące badania:

1. Codzienna kontrola, badanie dotykowe.
2. USG wątroby.
3. Analiza biochemiczna krwi (powtarzana).
4. Badanie na obecność HBsAg, HBeAg, anty-HBe, anty-HBc IgM, anty-HBc DNA, HBV DNA.
5. Markery HBV i HCV (wirusowe zapalenie wątroby jest wykluczone).
6. Nakłucie wątroby.
7. Biopsja wątroby. Za pomocą specjalnej igły nakłuwa się ścianę brzucha i pobiera niewielki kawałek wątroby do badania histologicznego (kawałek ma rozmiar nie większy niż pół grama). Biopsja to najnowsza metoda testowania zapalenia wątroby. Dzięki niej możesz najdokładniej mówić o stopniu aktywności procesu zakaźnego, zwłóknieniu wątroby. Biopsja to zabieg chirurgiczny. Może to prowadzić do powikłań, dlatego często nie jest używane do diagnozy.
8. Fibroelastografia. Można go użyć do oszacowania gęstości tkanki wątroby. Technika jest podobna do ultradźwięków. Badanie wykorzystuje specjalny czujnik, który jest zainstalowany na skórze w miejscu projekcji wątroby.
9. Fibrotest. Opiera się na liczeniu pewnych morfologii krwi.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Faza przewlekłego zapalenia wątroby typu B:

Faza 1 - Replikacja wirusa. Wirus mnoży się dzięki zwiększonej aktywności.

Faza 2 - integracja. Wirus przestaje się rozmnażać. Genom wirusa zaczyna się integrować z DNA normalnych komórek wątroby, hepatocytów.

Aby określić szybkość progresji wirusa, ważne jest zrozumienie ciężkości procesu, wyniku, stopnia zakłócenia komórek wątroby. Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia wątroby opiera się na wykryciu:

Jeśli dodatni wynik HBeAg na zapalenie wątroby (analiza dodatnia), w masie erytrocytów będzie:

• w stadium hodowlanym - HBsAg, HBeAg, anty-HBc IgM, anty-HBc (całkowita), HBV DNA;
• na etapie wprowadzania hepatocytów do DNA - HBsAg, anty-HBe, anty-HBc (całkowita), HBV DNA.

Jeśli zapalenie wątroby jest seronegatywne, to w masie krwi będzie obecny HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgM, anty-HBc, HBV DNA. Co więcej, ich obecność w żaden sposób nie zależy od etapu procesu zakaźnego.

Diagnostyka różnicowa

Dokonując diagnozy, lekarz jest zobowiązany do odróżnienia wirusowego zapalenia wątroby typu B od innych chorób - wirusowego zapalenia wątroby typu A, C, E, D. Ostateczną diagnozę można postawić dopiero po zidentyfikowaniu w masie krwi określonych markerów specyficznych dla każdej z komórek zapalenia wątroby.

Zapalenie wątroby należy odróżnić od innych ważnych chorób: ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, kamieni żółciowych, zatrucia pokarmowego, infekcji jelit, patologii chirurgicznej narządów jamy brzusznej i wielu innych chorób.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

W przypadku autoimmunologicznego zapalenia wątroby diagnoza obejmuje następujące najważniejsze badania:

1. Analiza masy krwinek czerwonych (OAK). Wyjaśnienie: niedokrwistość (normocytowa) we krwi obserwuje się w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby, zmniejszonej zawartości leukocytów, płytek krwi i zwiększonym ROE. Ale można spodziewać się wyższego stopnia niedokrwistości.
2. Mocz. Rozszyfrowanie analizy moczu: zawiera białko, czerwone krwinki, bilirubinę.
3. Badanie krwi na biochemię. Bardzo istotna analiza. Interpretacja: zwiększona ilość bilirubiny, zwiększona arginaza, zmniejszenie albuminy, wzrost γ-globulin i test tymolowy. Test sublimacji jest ograniczony. Niektóre wskaźniki można zwiększyć o 2 lub więcej razy. Jest to pozytywny wynik testu na autoimmunologiczne zapalenie wątroby.
4. Analiza immunologiczna. Dekodowanie: zmniejszają się supresory limfocytów T, pojawiają się komórki tocznia w masie erytrocytów, zwiększa się liczba immunoglobulin, przeciwciała przeciwko erytrocytom.

Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby można wykryć metodą serologiczną badań. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą heterogeniczną.

Rozpoznanie badania zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C.

Zapalenie wątroby jest powszechną nazwą procesów zapalnych w wątrobie. Najczęściej wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C powodują zapalenie wątroby, możliwe jest zarażenie podczas wykonywania kolczyków, tatuaży, manicure lub leków dożylnych. Istnieje wysokie ryzyko zakażenia u dentysty podczas operacji, transfuzji krwi. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone drogą płciową i od matki do dziecka w czasie ciąży (ryzyko wynosi około 30-40%). W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C ten tryb transmisji ma niewielkie znaczenie.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C są podobne.

Obraz kliniczny jest inny w postaciach ostrych i przewlekłych.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest procesem zapalnym w tkance wątroby spowodowanym niedawną (mniej niż 6 miesięcy) infekcją. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby jest zapalnym dystroficznym uszkodzeniem wątroby z umiarkowanym zwłóknieniem dłuższym niż 6 miesięcy.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby są spowodowane zatruciem spowodowanym upośledzoną detoksykacją wątroby i cholestazą (naruszenie odpływu żółci). Przede wszystkim występuje efekt cerebrotoksyczny, który prowadzi do zwiększonego zmęczenia, zaburzeń snu (w łagodnym ostrym zapaleniu wątroby i przewlekłym zapaleniu wątroby).

W przypadku ostrego przebiegu choroby początkowy okres trwa około 2-3 tygodni. Towarzyszy temu ból stawów, osłabienie, niestrawność (nudności, wymioty, utrata apetytu), gorączka, szczególnie często z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Żółtaczka z powodu cholestazy jest również bardziej charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B. To zmienia kolor moczu (ciemnieje) i odchody (rozjaśnia). ). Często postać ostra jest zazwyczaj bezobjawowa, szczególnie w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B w 80% przypadków kończy się wyzdrowieniem, w 20% staje się przewlekłe. W przypadku zapalenia wątroby typu C przewlekły przebieg rozwija się u około 90% dorosłych pacjentów iu 20% dzieci. Przewlekła postać jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często zmienia się w marskość wątroby.

U nieleczonych pacjentów depresja psychiczna i zmęczenie mogą być jedynymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby nawet przed rozpoznaniem. W późniejszych stadiach przewlekłego zapalenia wątroby, z rozległym zwłóknieniem i marskością wątroby, pojawia się zespół nadciśnienia wrotnego, który zagraża życiu z powodu gromadzenia się płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze) i możliwego krwawienia wewnętrznego.

Przy pierwszych objawach charakterystycznych dla zapalenia wątroby konieczne jest przeprowadzenie badania diagnostycznego w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B (B) i C. Biorąc pod uwagę, że możliwy jest bezobjawowy przebieg choroby, jak również łatwość infekcji, należy regularnie przeprowadzać testy na wirusowe zapalenie wątroby, a na wirusowe zapalenie wątroby typu B zaszczepienie.

Diagnoza zapalenia wątroby: wirusowe zapalenie wątroby typu B, zapalenie wątroby typu C, wirusowe zapalenie wątroby typu D, toksyczne zapalenie wątroby

Witryna zawiera podstawowe informacje. Odpowiednia diagnoza i leczenie choroby są możliwe pod nadzorem sumiennego lekarza.

Zapalenie wątroby jest chorobą wątroby, która opiera się na procesach zapalnych powodowanych przez różne wirusy lub toksyny. Ta choroba jest niebezpieczna z powikłaniami, takimi jak marskość wątroby, niewydolność wątroby, a nawet rak wątroby. Terminowe wykrywanie zapalenia wątroby jest kluczowym czynnikiem przy wyznaczaniu właściwego leczenia i przywracania funkcji wątroby.

Zapalenie wątroby jest jedną z najczęstszych chorób na świecie, a każdego roku liczba osób cierpiących na tę chorobę wzrasta o 20-50%. Na świecie jest ponad 500 milionów nosicieli wirusa zapalenia wątroby. Najczęstsze odmiany to wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Każdego roku około 600 tysięcy osób umiera z powodu powikłań wirusowego zapalenia wątroby typu B, podczas gdy wirusowe zapalenie wątroby typu C zajmuje ponad 350 tysięcy przypadków. Około 10-25% zakażonych osób rozwija marskość wątroby i raka wątroby.

Ciekawe fakty:

• Co roku 28 lipca we wszystkich krajach odbywa się Światowy Dzień Wirusowego Zapalenia Wątroby, którego celem jest informowanie ludności o różnych formach zapalenia wątroby, a także o zapobieganiu, diagnozowaniu i leczeniu tej choroby;
• Według statystyk co 12 mieszkaniec naszej planety choruje na zapalenie wątroby, które stało się podstawą motta Światowego Dnia Zapalenia Wątroby w 2008 r.: „Czy jestem dwunastym?” („Czy jestem numer 12?”);
• Międzynarodowe Sojusznicze Zapalenie Wątroby zorganizowało kampanię „Trzy mądre małpy”, symbolizowaną przez statuetki trzech małp zakrywających oczy, uszy i usta („Nic nie widzę, nic nie słyszę, nic nie mów”), demonstrując ignorowanie problemu zapalenia wątroby na całym świecie.
• Największy odsetek osób cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu B to pracownicy służby zdrowia.
• Do tej pory szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie istnieją, ale naukowcy poczynili ogromne postępy w opracowaniu leczenia skojarzonego tej formy zapalenia wątroby.

Reakcja organizmu na wirusy zapalenia wątroby (koncepcja antygenów i przeciwciał)

Najczęstszą przyczyną zapalenia wątroby jest spożycie wirusa, który może wpływać na tkankę wątroby.

Wirus jest czynnikiem zakaźnym, który infekuje komórki żywych organizmów. Składa się z płaszcza białkowego (kapsydu) otaczającego materiał genetyczny wirusa (DNA lub RNA). W niektórych przypadkach koperta wirusa jest chroniona warstwą tłuszczu (superkapsyd). Niektóre elementy otoczki wirusa są rozpoznawane przez ciało jako obce cząstki. Takie elementy nazywane są antygenami. Najczęściej antygeny są białkami, ale czasami mogą to być kompleksy, w których polisacharydy lub lipidy są przyłączone do białek. W odpowiedzi na ich spożycie układ odpornościowy wytwarza specyficzne cząsteczki zwane przeciwciałami. Są to immunoglobuliny, które mogą swobodnie krążyć we krwi lub być związane z limfocytami B. Są najważniejszym składnikiem odporności organizmu. Przeciwciała są nie tylko zdolne do rozpoznawania obcych cząstek przedostających się do naszych ciał, ale także biorą udział w wiązaniu i usuwaniu tych cząstek.

Dla każdego antygenu istnieje specyficzne przeciwciało, które rozpoznaje i wiąże tylko dany antygen. Z tego powodu antygeny i przeciwciała odgrywają szczególną rolę w diagnostyce różnych chorób. Ich obecność we krwi wskazuje na obecność w organizmie i stopień aktywności różnych infekcji.

Czym jest PCR?

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest jedną z metod diagnostyki laboratoryjnej, której celem jest identyfikacja i analiza niektórych odcinków DNA.

Aktywność życiowa wszystkich żywych organizmów, w tym wirusów i bakterii, opiera się na informacji genetycznej zwanej DNA lub RNA. Składa się z umieszczenia w ścisłej i unikalnej kolejności miejsc zwanych genami.

Metoda PCR pozwala selektywnie propagować pewne geny w celu ich analizy i dekodowania. Ponieważ informacja genetyczna każdego organizmu jest unikalna, taka analiza o najwyższej dokładności określa specyficzne cechy analizowanej informacji genetycznej.

Praktyczne zastosowanie metody PCR:

• Wykrywanie różnych mutacji genetycznych u pacjentów i nosicieli;
• Określenie płci dziecka podczas ciąży;
• Diagnoza i pomoc w przewidywaniu chorób genetycznych;
• Identyfikacja osoby w medycynie sądowej;
• Ustalenie ojcostwa, macierzyństwa;
• Identyfikacja patogenów różnych chorób (bakterii, wirusów).

Jak wykryć zapalenie wątroby?

Zapalenie wątroby jest niebezpieczne, ponieważ może być bezobjawowe przez długi czas. Dlatego nie należy czekać na pierwsze objawy choroby, należy okresowo przeprowadzać testy w celu identyfikacji tej choroby.

Badania laboratoryjne są niezbędne w diagnostyce zapalenia wątroby. Są to wykrywanie specyficznych antygenów i przeciwciał w organizmie człowieka, a także wirusowa informacja genetyczna. Skład biochemiczny krwi może się znacznie zmienić w obecności choroby wątroby, więc nie należy lekceważyć tak ważnej analizy jak testy wątrobowe.

Testy zapalenia wątroby:

• Testy wątrobowe (ALT, AST, LDG, LDH, fosfataza alkaliczna, GLDG, GGT, test tymolowy);
• Analiza biochemiczna krwi (albumina, globuliny, bilirubina, protrombina, fibrynogen);
• Analiza obecności markerów zapalenia wątroby (antygenów i przeciwciał specyficznych dla konkretnego wirusa zapalenia wątroby);
• PCR (wykrywanie informacji genetycznej wirusów).

Analiza biochemiczna testów krwi i wątroby tylko pośrednio wskazuje na zapalenie wątroby, ich wskaźniki różnią się w zależności od innych chorób wątroby. Dlatego, w celu dokładnego potwierdzenia rozpoznania zapalenia wątroby, konieczne jest przeanalizowanie obecności markerów zapalenia wątroby, a także PCR.

Obecnie szybkie testy na zapalenie wątroby stają się coraz bardziej popularne, umożliwiając szybkie i wiarygodne określenie obecności markerów zapalenia wątroby we krwi w domu. Są to zestawy pasków testowych impregnowanych substancją chemiczną, która zmienia kolor, gdy wchodzi w kontakt ze specyficznym markerem zapalenia wątroby. Takie testy są dość proste w użyciu, a dokładność wyników osiąga 99%.

Szybki zestaw testowy zawiera pasek testowy w zapieczętowanym opakowaniu, serwetkę z roztworem dezynfekującym, wertykulator nakłuwający palec, pipetę do pobierania próbki krwi z palca (wystarczy jedna lub dwie krople) i substancję chemiczną do rozcieńczenia próbki krwi.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B

Przyczyną przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B jest wirus zapalenia wątroby typu B, który zawiera w swojej strukturze antygeny, które są charakterystyczne tylko dla tego wirusa. W odpowiedzi na ich pojawienie się w organizmie układ odpornościowy wytwarza swoiste przeciwciała, co wskazuje nie tylko na obecność, ale także na aktywność wirusa. Z tego powodu antygeny i przeciwciała są głównymi markerami tej choroby. Ważną rolę odgrywa również analiza PCR w celu identyfikacji materiału genetycznego wirusa w organizmie.

Markery przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B:

• HBsAg (antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B, lepiej znany jako antygen australijski);
• Anty-HBs (przeciwciała przeciwko antygenowi powierzchniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B);
• HBcAg (antygen jądrowy wirusa zapalenia wątroby typu B);
• Anty-HBc (przeciwciała przeciwko antygenowi jądrowemu zapalenia wątroby typu B; istnieją dwa typy: IgM anty-HBc i IgG anty-HBc; w zależności od rodzaju tego przeciwciała, określa się stopień aktywności wirusa w organizmie);
• HBeAg (białko rdzeniowe wirusa zapalenia wątroby typu B);
• Anty-HBe (przeciwciała przeciwko białku rdzeniowemu wirusa zapalenia wątroby typu B);
• HBV-DNA (materiał genetyczny wirusa zapalenia wątroby typu B).

Testy wątrobowe (biochemiczne badanie krwi)

Wraz z identyfikacją markerów zapalenia wątroby typu B przeprowadza się biochemiczne badanie krwi, w tym obowiązkowe testy wątroby. Skład krwi dostarcza ważnych informacji o stanie wątroby, jej funkcjonalności i stopniu uszkodzenia wątroby przez wirus.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C występuje w wyniku uszkodzenia wątroby przez wirus zapalenia wątroby typu C. Jego osobliwością jest to, że informacja genetyczna tego wirusa nie jest zawarta w DNA, jak w większości wirusów, ale w RNA, co daje mu wysoką zdolność mutacji. Ta właściwość stanowi główną przeszkodę w tworzeniu szczepionki, jak również w tworzeniu przeciwciał w organizmie przeciwko temu wirusowi.

Markery przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C:

• HCV-RNA (materiał genetyczny wirusa zapalenia wątroby typu C);
• IgM anty-HCV (przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, wytwarzane podczas ostrej postaci lub zaostrzenia przewlekłej postaci choroby);
• IgG anty-HCV (przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C, wskazujące, że wirus dostał się do organizmu).

Obecność w ciele materiału genetycznego wirusa określa się za pomocą analizy PCR, której wyniki mogą być pozytywne, negatywne i niepewne. Pozytywny wynik wskazuje na aktywność wirusa w organizmie, a wskaźniki ilościowe wskazują na ostry lub przewlekły przebieg choroby (przy ostrym przebiegu wskaźniki będą wyższe niż w przypadku przewlekłego). Wynik negatywny jest dobrym znakiem, wskazuje na brak wirusa w organizmie. Przy nieokreślonym wyniku analiza powinna zostać powtórzona po 2-3 miesiącach.

Wykrycie przeciwciał we krwi wskazuje, że wirus jest obecny w organizmie, a rodzaj przeciwciała pomaga określić stopień aktywności wirusa.

• IgM anty-HCV pojawiają się we krwi około miesiąc po wejściu wirusa do organizmu, wskazują na jego wysoką aktywność i zdolność do zakażenia. Obecność tych przeciwciał we krwi jest niekorzystnym znakiem i wskazuje na ostry przebieg choroby, zaostrzenie przewlekłej choroby, nieskuteczne leczenie i niekorzystne rokowanie choroby.
• IgG anty-HCV pojawiają się we krwi po 2-3 miesiącach od zakażenia i wskazują tylko obecność wirusa w organizmie. W większości przypadków pozostają we krwi aż do końca życia i mogą wskazywać na przewlekłą postać choroby lub rozwiązaną chorobę.

Testy wątrobowe (biochemiczne badanie krwi)

Analiza biochemiczna krwi pomaga określić stopień uszkodzenia wątroby i jej funkcjonalność.

• ALT (norma: 10-40 U / l dla mężczyzn; 5-30 U / l dla kobiet) - znaczny wzrost wskaźnika wskazuje na śmierć komórek wątroby i ostry przebieg choroby, w postaci przewlekłej, wskaźniki nieznacznie wzrastają;
• AST (norma: 20-40 U / l u mężczyzn; 15-30 U / l u kobiet) - wspólny wzrost wskaźnika wraz z ALT wskazuje na uszkodzenie tkanki wątroby;
• AlcF (norma: 30-100 U / l) - wzrost tego wskaźnika wskazuje na niedrożność dróg żółciowych wątroby;
• Bilirubina (normalna: całkowita - 8–20 µmol / l, pośrednia - 5–15 µmol / l, bezpośrednia - 2–5 µmol / l) - wzrost wskaźników bilirubiny pośredniej i bezpośredniej wskazuje na zniszczenie tkanki wątroby;
• Białka krwi (albumina, protrombina, fibrynogen) - powstają w wątrobie, zmniejszenie ich ilości we krwi wskazuje na naruszenie funkcji wątroby, ale może również wskazywać na inne choroby.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu D

Wirus zapalenia wątroby typu D nie jest niezależny, a jego aktywność w organizmie zależy od obecności wirusa zapalenia wątroby typu B. Mimo to jest uważana za jedną z najbardziej zaraźliwych i twardych postaci zapalenia wątroby. Podobnie jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C, jego materiał genetyczny jest reprezentowany przez łańcuch RNA, który ułatwia zmianę, tworząc nowe formy wirusa.

Markery przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu D:

• HDAg (antygen wirusa zapalenia wątroby D);
• HDV-RNA (materiał genetyczny wirusa zapalenia wątroby typu D);
• IgM anty-HDV (przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D, wskazujące na wysoką aktywność wirusa);
• IgG anty-HDV (przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu D, wskazujące na obecność wirusa w organizmie);
• Markery wirusa zapalenia wątroby typu B (HBsAg, HBeAg, Anti-HBe, HBV-DNA).

HDV-Rna i HDAg

wskazują na obecność wirusa zapalenia wątroby typu D w organizmie. Jeśli ich wskaźniki są wysokie, wirus wykazuje wyraźną aktywność, a choroba jest ostra.

IgM anty-HDV pojawiają się w ciągu miesiąca po zakażeniu i wskazują na wysoką aktywność wirusa, ostrą postać choroby lub zaostrzenie przewlekłego procesu i nieskuteczne leczenie. To zły znak, zapowiadający niekorzystny wynik choroby.

IgG anty-HDV wskazują na obecność wirusa w ciele i utrzymują się przez całe życie. Wysokie wskaźniki wskazują na chorobę przewlekłą, a niską na wczesną chorobę.

Markery zapalenia wątroby typu B są obowiązkową analizą w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu D, ponieważ wirus zapalenia wątroby typu D może być aktywny tylko w jego obecności. Markery te pomogą określić aktywność wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie i charakter przebiegu choroby.

Testy wątrobowe (biochemiczne badanie krwi)

Testy zapalenia wątroby typu B:
wszystko o podstawowej diagnozie choroby

Terminowe rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B może poprawić rokowanie choroby i zmniejszyć ryzyko poważnych powikłań, takich jak rak i marskość wątroby. Wczesna diagnoza jest niezwykle ważna, choćby dlatego, że pozwala na określenie wskazań do leczenia przeciwwirusowego i przeprowadzenie immunoprofilaktyki.

Na obecnym etapie istnieją 2 rodzaje badań krwi, które są wykorzystywane do diagnozowania zapalenia wątroby typu B:

markery zapalenia wątroby typu B;

ilościowe i jakościowe testy DNA wirusa zapalenia wątroby typu B.

W tym artykule omówimy szczegółowo obie metody badań, dowiemy się, jak i kiedy poddać się testowi na wirusowe zapalenie wątroby typu B, jaki jest test DNA, przeciwciał i tajemniczego markera hbsag, a także jakie mogą być wyniki tych analiz.

Immunologiczne metody diagnostyczne

Istnieje wiele metod diagnozy immunologicznej, podczas gdy nie mają one wyraźnej klasyfikacji, co może powodować dezorientację. Tak czy inaczej, podstawą każdego z nich jest metoda testu immunoenzymatycznego lub krótko - ELISA.

Trochę teorii na temat metody ELISA

Aby zrozumieć, jak działa ELISA, musisz zrozumieć kilka podstawowych pojęć i terminów.

Markery - krążące substancje we krwi, które wskazują, że dana osoba jest chora na jakąkolwiek chorobę. Markerami zapalenia wątroby typu B mogą być antygeny i przeciwciała.

Antygeny - wszelkie obce substancje, które dostają się do organizmu, powodują powstawanie przeciwciał ochronnych. Głównymi antygenami wirusa zapalenia wątroby typu B są antygen powierzchniowy hbsAg, białko rdzeniowe wirusa hbcAg i hbEAg, które nie jest zawarte w strukturze wirusa, ale powstaje podczas jego replikacji.

Przeciwciała są białkami, które powstają w organizmie indywidualnie dla każdego antygenu zapalenia wątroby typu B.

Przeciwciała wiążą się z antygenami i wchodzą w złożoną reakcję immunochemiczną, którą można ustalić na różne sposoby. To jest istota ELISA. Na przykład, jeśli tabletkę diagnostyczną nakłada się z odczynnikiem z przeciwciałami na hbsag, to po dodaniu krwi pacjenta z dodatnim wynikiem, powstają kompleksy antygen-przeciwciało, przez które ocenia się chorobę.

Który marker wykonać badanie krwi w celu podejrzenia zapalenia wątroby typu B.

Najwcześniejszym markerem HBV jest australijski antygen lub HbsAg. Jest to białko płaszcza wirusa, które określa się metodą ELISA już 4-8 tygodni po zakażeniu. HbsAg jest obecny we wszystkich systemach przesiewowych w diagnostyce pierwotnej.

Mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest podobny do mechanizmu dla niektórych innych zakażeń, a klinika jakiegokolwiek zapalenia wątroby jest nie do odróżnienia, dlatego konieczne jest przeprowadzenie analizy nie tylko na wirusowe zapalenie wątroby typu B, ale w sposób złożony.

Na przykład, po niezabezpieczonym stosunku seksualnym z podejrzanym partnerem, dobrym pomysłem jest poddanie się szybkiemu badaniu krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, zakażeniu HIV pierwszego i drugiego typu, jak również kiły. W tym samym czasie, gdy pojawiają się objawy zapalenia wątroby, lekarz może przepisać podstawowe kompleksowe badanie głównych wirusów zapalenia wątroby, które wykrywa IgM anty-HAV, HBsAg i całkowite przeciwciała przeciwko HCV.

Zatem diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu B powinna być przeprowadzona tylko na receptę lekarza, który wybiera zakres badania na podstawie wyników badania i rozmowy z pacjentem. Próby samodzielnego zdiagnozowania zapalenia wątroby typu B za pomocą testów laboratoryjnych nie mają praktycznego znaczenia i mogą powodować błędne wnioski dotyczące ich zdrowia.

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu B powinna być przeprowadzana tylko na podstawie recepty.

Analiza antygenu australijskiego (antygen powierzchniowy HBV)

Badanie krwi na obecność HbsAg w początkowej diagnostyce zapalenia wątroby typu B nie wymaga specjalnego szkolenia - wystarczy nie palić 30 minut przed badaniem. Materiałem do analizy jest krew z żyły.

Materiałem testowym na zapalenie wątroby typu B jest krew z żyły.

Istnieją tylko dwa możliwe wyniki badania:

Określa się HBsAg. Pozytywny wynik może wskazywać na ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B, aktywne przewlekłe zakażenie, a także bezobjawowy przewóz.

HBsAg nie jest zdefiniowany. Negatywny wynik analizy obserwuje się pod nieobecność aktywnego zapalenia wątroby typu B na etapie powrotu do zdrowia oraz w wyniku odporności po szczepieniu.

Inne markery zapalenia wątroby mogą być użyte do wstępnej diagnozy. W tym przypadku ich wynik jest oceniany razem.

Nie należy mylić tego badania z wieloma innymi związanymi z zapaleniem wątroby typu B: analizą przed szczepieniem i rozpoczęciem leczenia, monitorowaniem ich skuteczności, określaniem formy i stadium choroby. Badania te wyznaczają sobie inne zadania, używają różnych znaczników i są interpretowane na swój sposób.

Podstawowa diagnoza ustalona metodą ELISA jest wstępna i musi zostać potwierdzona przez analizę wirusologiczną.

O analizach dekodowania metodą ELISA przeczytaj specjalny materiał.

Diagnostyka wirusologiczna zapalenia wątroby typu B

Diagnostyka wirusologiczna obejmuje izolację i identyfikację wirusa. Do wykrywania materiału genetycznego wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi stosuje się metodę PCR-RT - reakcję łańcuchową polimerazy w czasie rzeczywistym. Z pomocą złożonego sprzętu do PCR można wykryć i rozpoznać HBV DNA (wirus zapalenia wątroby typu B), nawet jeśli jest on zawarty w niewielkiej ilości. Jednocześnie możliwa jest zarówno jakościowa, jak i ilościowa ocena wyniku.

Jakościowe oznaczenie DNA wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV)

Wysokiej jakości test PCR na DNA HBV potwierdza obecność wirusa zapalenia wątroby typu B we krwi, co jest bardzo ważne w przypadkach, gdy diagnoza jest niepewna. Mutacje wirusa mogą powodować zmiany w HBsAg i HBeAg, które w tym przypadku nie zostaną określone przez ELISA. Jednocześnie nie ma to wpływu na rokowanie choroby i ryzyko powikłań.

Ważną zaletą tej metody jest fakt, że DNA HBV pojawia się we krwi przed australijskim antygenem, co umożliwia wykorzystanie jakościowej analizy PCR do wczesnego rozpoznania zapalenia wątroby typu B u osób z wysokim ryzykiem zakażenia.

Zaleca się nie palić 30 minut przed wykonaniem testu PCR.

Istnieje pięć głównych wskazań do komplikacji testu jakości DNA HBV:

• potwierdzenie pozytywnego testu ELISA;
• podejrzenie zakażenia wątpliwymi wynikami testu ELISA;
• mieszana infekcja;
• przewlekła choroba wątroby z niejasną przyczyną;
• kontrola terapii przeciwwirusowej.

Do analizy krew pobierana jest z żyły. Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do zabiegu, chociaż zaleca się powstrzymanie się od palenia na 30 minut przed analizą.

Wysokiej jakości analiza PCR oznacza 2 możliwe wyniki:

• negatywne, jeśli DNA wirusa zapalenia wątroby typu B nie zostanie wykryte;
• dodatni, jeśli zostanie określony materiał genetyczny wirusa we krwi.

Czułość PCR jest bliska 100% i jest ograniczona tylko przez dolną granicę pomiaru sprzętu diagnostycznego, jednak należy pamiętać, że DNA wirusa nie zawsze jest wykrywane u nosicieli bezobjawowych. Przeczytaj więcej o pojęciu „stanu nosiciela” w artykule „Nosiciele wirusa zapalenia wątroby typu B”.

Metody diagnozowania zapalenia wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B (b) jest jedną z najczęstszych chorób zakaźnych wątroby. Każdego roku w Rosji około 50 tysięcy osób jest zarażonych tym wirusem, a obecnie jest około 3 milionów ludzi z przewlekłymi zakażeniami.

W większości przypadków układ odpornościowy dorosłego radzi sobie z samym HBV. W 10% przypadków infekcja przebiega bez poważnych objawów, ale przechodzi w stadium przewlekłe. Około połowa przypadków charakteryzujących się bezobjawowymi, około jedna czwarta przypadków, wiąże się z powolnymi objawami. Ze względu na zewnętrzne podobieństwo objawowego obrazu HBV z innymi typami hepatowirusa, rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B ma kluczowe znaczenie dla wyboru schematów terapeutycznych.

Różnica w wirusowym zapaleniu wątroby typu B od innych typów

Jak każde inne zapalenie wątroby, choroba wywoływana przez wirusa HBV dotyczy przede wszystkim wątroby.

To komplikuje wybór środków terapeutycznych, ponieważ interferony w tym przypadku tylko przyspieszają cytolizę autoimmunologiczną. Istnieją pewne różnice między HBV a innymi rodzajami chorób.

1. Ciężka ostra postać HBV charakteryzuje się szybkim rozwojem objawów, objawowych, niemal natychmiast po zakażeniu. Piorunujący (piorunujący) przebieg choroby szybko prowadzi do rozwoju śpiączki i śmierci, ale na szczęście takie przypadki są rzadkie.
2. Jeśli noworodek jest zarażony wirusem zapalenia wątroby typu B, możesz mieć 90% pewności, że choroba stanie się przewlekła.
3. U osób dorosłych przeciwnie, w 90% przypadków zakażenie może być całkowicie zlokalizowane.
4. Jeśli choroba jest bezobjawowa przez długi czas, zwykle kończy się w postaci przewlekłej.
5. Przewlekłe HBV jest najczęstszą przyczyną marskości i raka wątrobowokomórkowego (rak).
6. Wirus HBV jest uważany za jednego z najbardziej zakaźnych ze względu na jego nadzwyczajną odporność w środowisku.
7. Ze względu na jednorodność wirusa HBV istnieje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, w przeciwieństwie do HCV.

Diagnoza zapalenia wątroby typu B

Obecnie w medycynie domowej stosuje się kilka podstawowych metod laboratoryjnych oznaczania wirusowego zapalenia wątroby typu B. Diagnoza HBV obejmuje:

• test immunoenzymatyczny (ELISA) w celu określenia obecności we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi HBV (anty-HBV), który dziś uważany jest za najbardziej wiarygodne, szybkie i niedrogie badanie;
• badanie krwi na obecność DNA wirusa przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR), której wyniki mogą określić obecność i aktywność wirusa (obciążenie wirusem);
• analiza biochemiczna krwi pod kątem poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, enzymów wątrobowych (ALT i AST), pozwalająca ocenić obecność procesu zapalnego w wątrobie.

Oczywiste jest, że skierowanie do tych badań jest wydawane przez lekarza, jeśli objawowy obraz stanu pacjenta i badanie jego historii sugerują pomysł zakażenia HBV lub monitorowania stanu w przewlekłym procesie.

Dodatkowe metody diagnostyczne

Do niedawna biopsja narządów była uważana za najbardziej wiarygodną metodę określania stopnia zmian patologicznych w wątrobie. Jest to badanie fragmentu wątroby ekstrahowanego metodą przezskórną przy użyciu specjalnej igły.

Zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym i rzadko powoduje powikłania, choć dotyczy zabiegów chirurgicznych.

Dzisiaj są bardziej nowoczesne i mniej traumatyczne sposoby:

• fibroelastografia;
• fibromax;
• Fibrometr

Ostatnie 2 testy opierają się na badaniu krwi dla wielu wskaźników przy użyciu specjalnych algorytmów. A fibroelastografia umożliwia określenie gęstości miąższu wątroby metodą podobną do ultradźwięków.

Czy diagnoza zapalenia wątroby typu B jest błędna?

Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B może być błędne z kilku powodów:

• zanieczyszczenie materiału biologicznego;
• błędy systemu analitycznego;
• błędy laboratoryjne.

Ten ostatni występuje niestety bardzo często. Dlatego jednorazowe oddanie krwi na badanie w celu zdiagnozowania zapalenia wątroby typu B nie wystarczy.

Aby wykluczyć wpływ zewnętrzny na wyniki badania, w przeddzień analizy należy przestrzegać następujących zasad:

1. Powstrzymaj się od jedzenia przez 12 godzin przed oddaniem krwi.
2. Rzuć palenie pół godziny przed badaniem.
3. Pół godziny przed testem powstrzymaj się od nadmiernego stresu emocjonalnego i fizycznego.

Przydatne wideo

Jakie testy należy zdać przy diagnozie zapalenia wątroby, zobacz w tym filmie:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B: metody diagnozowania choroby

Rozpoznanie choroby rozpoczyna się od określenia objawów klinicznych. Następnie pacjent ma możliwość poddania się badaniu w celu potwierdzenia lub odrzucenia obaw lekarzy. Diagnoza pomaga wykryć obecność przeciwciał, antygenów i markerów wirusa zapalenia wątroby typu B. Zastanów się, jakie metody istnieją i na jakie objawy należy zwrócić uwagę.

Objawy kliniczne

Skontaktuj się ze szpitalem, aby uzyskać pomoc przy pierwszych oznakach choroby. Im wcześniej zostanie postawiona diagnoza, tym mniejsze będą zaburzenia ciała.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nie odczuwa natychmiast. Czasami okres inkubacji trwa do 6 miesięcy. W tym okresie nie mogą pojawić się żadne objawy, ale jeśli oddasz krew na zapalenie wątroby, możesz wykryć wirusa. Dlatego czasami zapalenie wątroby typu B jest wykrywane zupełnie przypadkowo.

To ważne! Wirus we krwi można wykryć miesiąc po zakażeniu.

W 70% przypadków objawy kliniczne pojawiają się po 3 miesiącach. Warto zauważyć, że objawy są raczej niewyrażalne i można je pomylić z inną chorobą.

• W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjent wydaje się bardzo słaby i szybko męczący, ma ból głowy i bóle stawów. Często wzrasta temperatura. Z takimi znakami należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ są to pierwsze objawy zapalenia wątroby typu B.
• Bardzo często z gorączką pojawiają się objawy zatrucia i żółtaczki. W konsekwencji analizy pogarszają się. Mocz staje się ciemny, a odchody stają się jasne. Od początku infekcji do pojawienia się żółtaczki zwykle zajmuje trochę czasu. Czasami żółknięcie skóry może w ogóle nie być obserwowane. Żółtaczka wzrasta w ciągu 10 dni, a spadek zaczyna się w okresie od tygodnia do dwóch miesięcy. W niektórych przypadkach na skórze pacjenta pojawiają się grudkowe wysypki. Może cierpieć z powodu silnego bólu mięśni, podczas okresu żółtaczki wątroba i śledziona zwiększają się do maksymalnych rozmiarów.
• Po przejściu żółtaczki stan pacjenta można ocenić jako zadowalający. Ale wątroba pozostaje powiększona, a testy wątrobowe wykazują również istotne nieprawidłowości.

• Najczęściej pacjenci mają łagodny stopień zapalenia wątroby. Jednocześnie bilirubina we krwi nie przekracza 85 µmol / l, a wskaźnik protrombiny pozostaje w normalnym zakresie.

• Przy umiarkowanym nasileniu bilirubina może wzrosnąć do 200 μmol / l, a objawy zatrucia są wyraźne. Pacjent ma nudności, wymioty, żółtaczkę, powiększoną wątrobę i bolesność.
• W ciężkich postaciach wszystkie wskaźniki pogarszają się jeszcze bardziej. Mogą wystąpić złośliwe zmiany, które są niebezpieczne dla życia pacjenta.

Opierając się na klinicznych objawach choroby, lekarze przepisują testy do oznaczania wirusa zapalenia wątroby typu B.

Badania krwi i inne metody diagnostyczne

Metody wczesnego diagnozowania, oprócz objawów choroby, obejmują badania krwi na obecność bilirubiny i enzymów wątrobowych. Zwykle przy wysokiej zawartości bilirubiny we krwi poziom białek, a także enzymów, jest znacznie zmniejszony. A to jest wskaźnik zapalenia wątroby typu B.

Należy zauważyć, że wynik leczenia zależy od wartości niektórych wskaźników. Tak więc poziom protrombiny we krwi można ocenić na podstawie ciężkości stanu pacjenta. Gdy poziom protrombiny poniżej 10%, aby uratować życie danej osobie nie powiedzie się, jeśli wskaźniki będą w zakresie od 10 do 30%, to stan jest dość poważny. Jeśli wartość przekracza 30%, pacjent wkrótce odzyska zdrowie.

Badania krwi obejmują następujące metody:

1. Analiza markerów wirusów. Ta analiza ma ogromne znaczenie, ponieważ pozwala na identyfikację wirusa i przeciwciał na nią. Wyniki mogą być następujące: HBsAg lub HBeAb dodatni, HBeAg ujemny, obecność przeciwciał.
2. Diagnostyka PCR. Ta metoda pozwala wykryć aktywność i obecność DNA wirusa. Dzięki temu możliwe jest oszacowanie stężenia wirusa. Wynik może być dodatni lub ujemny.
3. Biochemia jest drugorzędną metodą badań przesiewowych w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu B, zwłaszcza w postaci przewlekłej. Korzystając z tej analizy, można określić poziom enzymów wątrobowych bilirubiny, AST i ALT. Swoimi wartościami można ocenić zapalenie wątroby i zniszczenie jej komórek. Zgodnie z wynikami biochemii można tylko ocenić proces zapalny w wątrobie, ale nie obecność samego wirusa.

Jak rozszyfrować wyniki diagnozy?

Rozumiemy główne wskaźniki.

1. HBsAg jest antygenem wirusa zapalenia wątroby typu B, a mianowicie jego cząsteczki białka. Można go wykryć po 1-1,5 miesiąca po zakażeniu za pomocą analizy ELISA. Jeśli wyniki testu są pozytywne i ten antygen zostanie wykryty, możemy mówić o ostrej postaci zapalenia wątroby typu B (jeśli test na HBeAb i DNA wirusa jest również pozytywny) i nośniku wirusa (w połączeniu z anty-HBc).
2. HBeAb jest białkiem rdzeniowym wirusa. Wskazuje na wysokie obciążenie wirusem. Jego wskaźniki rosną wraz z reprodukcją wirusa. Bardzo łatwo jest zarażać się krwią takiego pacjenta, ponieważ taka osoba jest nosicielką wirusa zapalenia wątroby typu B. Tym markerem można mówić o ostrej postaci zapalenia wątroby lub zaostrzeniu postaci przewlekłej, wysokim prawdopodobieństwie zakażenia i złym rokowaniu na wyzdrowienie. Jeśli HBeAb jest ujemne dla dodatniego HBsAg, możemy mówić o nieaktywnym nosicielu wirusa.
3. DNA wskazuje na aktywne namnażanie wirusa zapalenia wątroby typu B, co wskazuje, że choroba jest w ostrej lub przewlekłej fazie aktywnej. Również z pozytywnym wynikiem możemy mówić o niepowodzeniu leczenia.

Aby ocenić stan wątroby, stopień zmian włóknistych jej tkanek, konieczne jest zastosowanie innych metod.

Jakie istnieją inne metody?

Diagnozę zapalenia wątroby najlepiej wykonać kompleksowo, stosując kilka metod. Początkowo lekarz kieruje się objawami klinicznymi i dolegliwościami pacjenta, a następnie przechodzi do laboratoryjnych metod badawczych.

Bardzo często, po ogólnym badaniu krwi i biochemii, pacjent musi przejść ultradźwięki wątroby i przewodu pokarmowego (przewodu pokarmowego). Jeśli po takim badaniu lekarz wątpi w diagnozę, wykonuje się biopsję wątroby.

Procedura ta polega na pobraniu materiału biologicznego do badania. W tym celu za pomocą specjalnej igły przez otwór w jamie brzusznej weź kawałek wątroby. Następnie jest badany pod mikroskopem, gdzie można zobaczyć wszystkie zmiany zachodzące w wątrobie. Możesz określić stopień uszkodzenia tkanek wątroby. Pomimo faktu, że biopsja jest całkowicie bezpieczna dla zdrowia ludzkiego, jest stosowana tylko w najnowszych przypadkach.

W krajach rozwiniętych stosuje się metodę fibroelastografii. Dzięki niemu możesz ocenić stan wątroby bez operacji. Specjalny czujnik jest nakładany na skórę w okolicy wątroby i określana jest gęstość tkanek narządów. Ta metoda jest podobna do ultradźwięków.

2 główne metody diagnozowania zapalenia wątroby typu B

W większości przypadków nie jest możliwe natychmiastowe wykrycie obecności wirusa zapalenia wątroby we krwi, ponieważ utajony okres choroby może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy. Pierwsze objawy uszkodzenia wątroby pojawiają się tylko bliżej końca ostrego stadium i przejścia do postaci przewlekłej. Wielu pacjentów błędnie uważa, że ​​rozpoznanie wirusowego zapalenia wątroby typu B polega wyłącznie na oddawaniu krwi do badań wątrobowych. Ale w rzeczywistości tak nie jest. Aby zidentyfikować chorobę i wybrać właściwy schemat leczenia, konieczne jest przeprowadzenie szeregu badań i testów, tylko w tym przypadku można liczyć na korzystne wyniki.

Potrzeba wczesnej diagnozy

Eksperci twierdzą, że każda forma choroby różni się w specyficznym przebiegu i rozwoju. A jeśli wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w początkowej fazie może towarzyszyć łagodna symptomatologia, wówczas forma C zwykle nie przejawia się przez kilka miesięcy.

Będąc w ludzkiej krwi, wirus stopniowo niszczy komórki wątroby, co spowoduje rozwój marskości. Niebezpieczeństwo choroby polega na tym, że większość zakażonych osób nie podejrzewa, że ​​są nosicielami wirusa i przekazują go innym ludziom.

Aby zachować zdrowie, konieczne jest szybkie wykrycie wirusa we krwi. Aby to zrobić, lekarze zalecają przynajmniej raz w roku poddanie się badaniu profilaktycznemu, zwłaszcza w przypadku osób zagrożonych: pracownikom służby zdrowia, pacjentom z pozytywnym statusem HIV, pacjentom poddanym transfuzji krwi.

Ponadto diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu B i innych postaci jest konieczna podczas ciąży, ponieważ jest to jedyny sposób na zmniejszenie ryzyka zakażenia dziecka.

Chociaż chorobie nie towarzyszą specyficzne objawy, hepatolodzy powinni zapisać się na konsultację i poddać badaniom, gdy wystąpią takie zaburzenia:

• okresowe występowanie dyskomfortu i bólu w stawach;
• częsta gorączka bez wyraźnego powodu;
• ogólne osłabienie, letarg i apatia;
• ciągłe nudności, chęć wymiotów;
• dyskomfort i uczucie ciężkości po prawej stronie;
• zaburzenia snu;
• zaburzenia apetytu.

Kiedy choroba staje się przewlekła, wielu pacjentów zaczyna cierpieć na częste krwawienia z nosa. Również na tym etapie następuje zmiana odcienia moczu i kału.

Brak terminowej diagnozy choroby często powoduje przejście zapalenia wątroby do postaci przewlekłej i prowadzi do wystąpienia powikłań, takich jak marskość wątroby i rak. Jeśli choroba zostanie zdiagnozowana w zaawansowanej formie, szanse na wyzdrowienie będą znikome.

Podstawowe metody diagnostyczne

Głównym zadaniem wyznaczonych badań jest identyfikacja wirusa i określenie jego podgatunków. Ponadto, diagnoza zapalenia wątroby typu C jest przypisana do określenia stopnia uszkodzenia komórek wątroby. Możesz ocenić ogólny stan pacjenta i postawić wiarygodną diagnozę dopiero po otrzymaniu wszystkich niezbędnych informacji. Na podstawie wyników badań będzie można przewidzieć, jak skuteczny będzie przepisany schemat leczenia. Pierwszą rzeczą, którą pacjent przesyła na badania laboratoryjne.

Laboratoryjne metody diagnostyczne

Diagnostyka laboratoryjna wirusowego zapalenia wątroby typu B ma na celu identyfikację przeciwciał i antygenów. Lekarze twierdzą, że ta metoda badania jest jak najbardziej informacyjna.

Testy laboratoryjne obejmują:

• test immunoenzymatyczny. W formie jest często oznaczany jako ELISA. Analiza ujawnia obecność specyficznych antygenów i przeciwciał, które zaczynają być wytwarzane 1,5 miesiąca po zakażeniu i pozostają w surowicy przez długi czas po wyzdrowieniu. Pozytywny wynik nie jest gwarancją zapalenia wątroby, ale wymaga dalszych badań. Jeśli podejrzewa się postać B, głównym zadaniem jest wykrycie antygenów HBsAg, HBcAg, HBeAg. Gdy próbuje się znaleźć postać C anty-HCV;
• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Do tej pory badanie jest uważane za najskuteczniejsze w określaniu materiału genetycznego wirusa i liczby jego cząstek na 1 ml krwi. PCR jest niezbędnym krokiem w diagnozie;
• analiza biochemiczna. Pomaga wykryć poziom enzymów wątrobowych we krwi. Na podstawie uzyskanych informacji można wyciągnąć wnioski na temat aktywności wirusa i stopnia zapalenia wątroby;
• szybkie testowanie. Pomimo tego, że tego typu badania nie zawsze dają wiarygodny wynik, często uciekają się do tego, ponieważ są wykonywane bardzo szybko i nie trwają dłużej niż 15 minut;
• proteinogram - próbki białka;
• koagulogram - gdy pogarsza się jakość protrombiny, prawie zawsze obserwuje się problemy z krzepnięciem krwi;

• oznaczanie stężenia bilirubiny. W przypadku zaatakowania komórek wątroby żółć zaczyna stopniowo przenikać do krwiobiegu, co prowadzi do zwiększenia stężenia bilirubiny.

Biopsja wątroby może być przepisana jako dodatkowe badanie, badanie pomaga określić stopień uszkodzenia miąższu narządu.

Niezależnie od tego, w którym centrum przeprowadzana jest diagnoza, dekodowanie wyników zajmuje zwykle nie więcej niż 5 dni. Po tym czasie pacjent otrzymuje formularz z wynikami testów i mówi się, co robić dalej.

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka wirusowego zapalenia wątroby obejmuje również badania instrumentalne.

Najskuteczniejsze są takie metody:

• badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej i wątroby. Ultradźwięki pomagają określić, jak dobrze ciało się znajduje, a także określić, jak zmienia się jego kształt, struktura i rozmiar. Wadą tej metody jest to, że pokazuje tylko powierzchowne zmiany;
• fibroelastografia. Podczas badania na ekranie wyświetlany jest obraz, który można wykorzystać do określenia gęstości tkanki wątroby i obecności destrukcyjnych zmian.

W większości przypadków wyniki tych analiz są natychmiast podawane do wiadomości pacjenta.

Diagnostyka instrumentalna może być wykonywana nie tylko w prywatnych klinikach, ale także w szpitalach publicznych, najważniejsze jest to, że zainstalowany jest tam niezbędny sprzęt.

Cechy diagnozy podczas ciąży

Jeśli kobieta jest na miejscu, wymagany jest również test na zapalenie wątroby. Pełna ankieta pomaga zidentyfikować zagrożenie nie tylko dla przyszłego dziecka, ale także dla matki. Najważniejsze jest gromadzenie wywiadu i identyfikacja skarg pacjenta, na podstawie których lekarz może założyć obecność jednej lub innej formy choroby.

W przypadku przeprowadzenia pełnego badania rozpoznaje się nie tylko zapalenie wątroby, ale także inne niebezpieczne choroby.

W większości przypadków badanie składa się z następujących kroków:

1. Ogólna kontrola. W większości przypadków zapaleniu wątroby w czasie ciąży towarzyszy zmiana odcienia naskórka (skóra staje się żółtawa z powodu żółtaczki) oraz pojawienie się bolesnych odczuć podczas omacywania wątroby. Badanie jest niezwykle skuteczne w określaniu przewlekłej postaci zapalenia wątroby, ponieważ na tym etapie wątroba wzrasta, a jej brzegi stają się bardziej gęste, co można również określić przez badanie dotykowe.
2. Badania laboratoryjne. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu B w wieku rozrodczym oznacza analizę biochemiczną, ponieważ są one najbardziej pouczające. Kobiety w ciąży są również przypisane do identyfikacji reakcji uszkodzenia granulocytów, reakcji pośredniej hemaglutynacji i ELISA.
3. Badania instrumentalne. Ponieważ badanie USG jest uważane za najbezpieczniejsze w czasie ciąży, zwykle przepisywane jest przez lekarzy.

W celu wykrycia zapalenia wątroby konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej w celu ustalenia różnych postaci choroby. Szczególną rolę w postawieniu diagnozy odgrywa w tym przypadku kompletny zbiór historii i identyfikacja wszystkich objawów.

Jedynym sposobem na sprawdzenie braku wirusa jest okresowe wykonywanie badań krwi. Zwłaszcza jest to konieczne dla obywateli zagrożonych.