Kamienie żółciowe - przyczyny, objawy i leczenie

Woreczek żółciowy jest organem, który gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę. Ten ostatni jest niezbędny do trawienia żywności. Jeśli to konieczne, jest wrzucany do dwunastnicy. Żółć jest złożoną substancją o dużej zawartości bilirubiny i cholesterolu.

Kamienie w pęcherzyku żółciowym powstają w wyniku zastoju żółci, podczas którego cholesterol jest zatrzymywany w pęcherzu i wytrąca się. Proces ten nazywany jest procesem powstawania „piasku” - mikroskopijnych kamieni. Jeśli nie wyeliminujesz „piasku”, kamienie łączą się ze sobą, tworząc kamienie. Kamienie w przewodach żółciowych i woreczku żółciowym powstają przez długi czas. To trwa 5-20 lat.

Kamienie żółciowe mogą się nie ujawniać przez długi czas, ale choroba nie jest zalecana do uruchomienia: kamień może uszkodzić ścianę pęcherzyka żółciowego, a zapalenie rozprzestrzenia się na sąsiednie narządy (pacjenci często cierpią na zapalenie żołądka, wrzody, zapalenie trzustki). Co zrobić w przypadku kamieni żółciowych i jak rozwiązać ten problem bez operacji, rozważymy w tym artykule.

Jak powstają kamienie żółciowe?

Woreczek żółciowy jest małą torebką, zawiera 50-80 ml żółci, płynu, którego organizm potrzebuje do trawienia tłuszczów i utrzymania prawidłowej mikroflory. Jeśli żółć się zatrzyma, jej składniki zaczynają się wytrącać i krystalizować. Powstają więc kamienie, które z biegiem lat zwiększają swoją wielkość i ilość.

Ponadto jedną z najczęstszych przyczyn choroby są:

1. Ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego.
2. Zmniejsza się kurczliwość pęcherzyka żółciowego, co powoduje zastój żółci.
3. Kiedy żółć zawiera dużą ilość wapnia, cholesterolu, pigmentu żółciowego, jest to bilirubina nierozpuszczalna w wodzie.
4. Najczęściej choroba kobiety jest wywoływana przez otyłość, dużą liczbę porodów i hormony estrogenowe.
5. Dziedziczność. Tworzenie kamieni żółciowych jest spowodowane czynnikiem genetycznym. Jeśli rodzice cierpieli na tę chorobę, ich dziecko ma również ryzyko rozwoju patologii.
6. Leczenie lekami - cyklosporyna, klofibrat, oktreotyd.
7. Tryb zasilania. Poszczenie lub długie przerwy między posiłkami mogą powodować kamicę żółciową. Nie zaleca się ograniczania przyjmowania płynów.
8. Kamienie żółciowe mogą być spowodowane przez cukrzycę, niedokrwistość hemolityczną, zespół Caroli, chorobę Crohna i marskość wątroby.
9. W konsekwencji operacji, która usuwa dolną część jelita.
10. Alkohol Jego nadużywanie powoduje zastój w pęcherzu. Bilirubina krystalizuje i pojawiają się kamienie.

Jak wiadomo żółć składa się z różnych elementów, więc kamienie mogą się różnić składem. Wyróżnia się następujące typy kamieni:

1. Cholesterol - ma zaokrąglony kształt i małą średnicę (około 16-18 mm);
2. Wapno - zawiera dużo wapnia i jest dość rzadkie;
3. Mieszana - różna struktura warstwowa, w niektórych przypadkach składa się z pigmentowanego centrum i powłoki cholesterolu.

Ponadto kamienie pęcherzyków bilirubiny mogą powstawać w woreczku żółciowym, które są małych rozmiarów i zlokalizowane zarówno w worku, jak i w przewodach. Jednak najczęściej kamienie są mieszane. Średnio ich rozmiary wahają się od 0,1 mm do 5 cm.

Objawy kamieni żółciowych

Obraz kliniczny objawów z pojawieniem się kamieni żółciowych jest dość zróżnicowany. Symptomatologia zależy od składu, liczby i lokalizacji kamieni. Większość pacjentów z pojedynczymi dużymi kamieniami zlokalizowanymi bezpośrednio w pęcherzyku żółciowym, często nieświadomych swojej choroby. Warunek ten nazywany jest ukrytą (ukrytą) formą JCB.

Jeśli chodzi o konkretne objawy, kamienie w woreczku żółciowym sprawiają wrażenie takich objawów:

• ból prawej hipochondrium (projekcja wątroby i dróg żółciowych) - intensywność od niewyrażonego dyskomfortu do kolki wątrobowej;
• zespół dyspeptyczny - objawy niestrawności - nudności, wzdęcia, niestabilny stolec;
• podwyższona temperatura ciała jest konsekwencją przystąpienia do wtórnej infekcji bakteryjnej.
• jeśli kamień schodzi w dół przewodu żółciowego, ból jest zlokalizowany w podbrzuszu, w pachwinie, daje udo.

W 70% osób choroba ta nie powoduje żadnego dyskomfortu, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort tylko wtedy, gdy kamienie już urosły i zatkały przewód żółciowy, a typową manifestacją jest kolka żółciowa, atak ostrego bólu z sporadycznym zablokowaniem przewodu żółciowego kamieniem. Ten atak ostrego bólu, to znaczy kolki, może trwać od 10 minut do 5 godzin

Diagnostyka

Diagnoza dotyczyła gastroenterologa. Rozpoznanie ustala się na podstawie skarg pacjentów i dodatkowych badań.

Na początek pacjent wykonuje USG narządów jamy brzusznej. - główna i najskuteczniejsza metoda diagnozy kamicy żółciowej. Wykrywa obecność kamieni żółciowych, pogrubienie ścian pęcherzyka żółciowego, jego deformację, rozszerzenie przewodów żółciowych. Jego głównymi zaletami są nieinwazyjność (nieinwazyjność), bezpieczeństwo, dostępność i możliwość wielokrotnego posiadania.

Jeśli sytuacja jest poważniejsza, lekarze uciekają się do cholecystocholangiografii (badanie rentgenowskie z wprowadzeniem środka kontrastowego).

Konsekwencje

Przebieg choroby kamicy żółciowej może być skomplikowany przez następujące warunki:

• zapalenie tkanki łącznej ściany pęcherzyka żółciowego;
• przetoka żółciowa;
• Zespół Miritsiego (ściskanie wspólnego przewodu żółciowego);
• perforacja woreczka żółciowego;
• żółciowe zapalenie trzustki;
• ostre i przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• puchlina woreczka żółciowego;
• niedrożność jelit;
• rak pęcherzyka żółciowego;
• ostre zapalenie ropne (ropniak) i zgorzel gangrena.

Ogólnie rzecz biorąc, obecność kamienia w pęcherzu nie jest niebezpieczna, o ile nie blokuje przewodu żółciowego. Małe kamienie zwykle wychodzą same, a jeśli ich rozmiar jest porównywalny ze średnicą przewodu (około 0,5 cm), wtedy z przejściem pojawia się ból kolki. Ziarno piasku „wślizgnęło się” dalej w jelito cienkie - ból znika. Jeśli kamyk jest tak duży, że utknie, to taka sytuacja wymaga natychmiastowej interwencji medycznej.

Kamienie żółciowe: leczenie bez operacji

Wykrywanie kamieni żółciowych nie zawsze wymaga obowiązkowej operacji, w większości przypadków wskazane jest leczenie bez zabiegu chirurgicznego. Ale niekontrolowane samoleczenie w domu obfituje w niedrożność dróg żółciowych i nagłe uderzenie chirurga na stole operacyjnym.

Dlatego lepiej nie używać wątpliwych koktajli z kategorycznie zakazanych ziół żółciopędnych i oleju roślinnego, które są zalecane przez niektórych tradycyjnych uzdrowicieli, ale zapisać się na konsultację z gastroenterologiem.

Następujące leki są przepisywane w leczeniu zachowawczym choroby kamicy żółciowej:

1. Preparaty przyczyniające się do normalizacji składu żółci (Ursofalk, Liobil);
2. Preparaty enzymatyczne, które poprawiają procesy trawienia, w szczególności - procesy trawienia lipidów (Creon).
3. W przypadku bólu spowodowanego skurczem woreczka żółciowego zaleca się pacjentom stosowanie różnych środków zwiotczających mięśnie (platafillin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrencipin).
4. Stymulatory wydzielania kwasu żółciowego (fenobarbital, zixorin).

Nowoczesne leczenie zachowawcze, pozwalające na zachowanie narządu i jego przewodów, obejmuje trzy główne metody: rozpuszczanie kamieni za pomocą leków, kruszenie kamieni za pomocą ultradźwięków lub lasera oraz przezskórne cholelitolizy (metoda inwazyjna).

Rozpad kamienia (terapia litolityczna)

Rozpuszczające się kamienie żółciowe z lekami pomagają leczyć kamienie żółciowe bez operacji. Głównymi lekami stosowanymi do rozpuszczania kamieni w woreczku żółciowym są kwas ursodeoksycholowy (Ursosan) i kwas chenodesoksycholowy (Henofalk).

Terapia litolityczna jest wskazana w następujących przypadkach:

1. Kamienie są małe (od 5 do 15 mm) i wypełniają nie więcej niż 1/2 pęcherzyka żółciowego.
2. Funkcja skurczowa pęcherzyka żółciowego jest prawidłowa, przepuszczalność przewodów żółciowych jest dobra.
3. Kamienie mają charakter cholesterolu. Skład chemiczny kamieni można określić za pomocą sondowania dwunastnicy (wrzód dwunastnicy) lub cholecystografii ustnej.

Ursosan i Henofalk zmniejszają poziom substancji, które przyczyniają się do powstawania kamieni (cholesterolu) w żółci i zwiększają poziom substancji rozpuszczających kamienie (kwasy żółciowe). Terapia litolityczna jest skuteczna tylko w obecności małych kamieni cholesterolu we wczesnych stadiach choroby. Dawkę i czas trwania leczenia określa lekarz na podstawie danych ultrasonograficznych.

Kruszenie kamienia (litotrypsja pozaustrojowa)

Pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (proszkowanie) jest techniką polegającą na generowaniu fali uderzeniowej, prowadzącej do zgniecenia kamienia w wiele ziaren piasku. Obecnie procedurę tę stosuje się jako etap przygotowawczy przed doustną terapią litolityczną.

1. Zaburzenia krzepnięcia krwi;
2. Przewlekłe choroby zapalne przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, wrzody).

Skutki uboczne litotrypsji ultradźwiękowej obejmują:

1. Ryzyko niedrożności dróg żółciowych;
2. Uszkodzenie ścian kamieni pęcherzyka żółciowego w wyniku wibracji.

Wskazaniem do ESWL jest brak naruszenia dróg żółciowych, pojedynczych i wielokrotnych kamieni cholesterolowych o średnicy nie większej niż 3 cm.

Przezskórna przezskórna cholelolitoliza

Jest rzadko stosowany, ponieważ odnosi się do metod inwazyjnych. Cewnik wprowadza się do pęcherzyka żółciowego przez skórę i tkankę wątroby, a 5-10 ml mieszaniny specjalnych preparatów wstrzykuje się przez kroplówkę. Procedurę należy powtórzyć, w ciągu 3-4 tygodni można rozpuścić do 90% złogów.

Możesz rozpuścić nie tylko cholesterol, ale także inne rodzaje kamieni żółciowych. Liczba i wielkość kamieni nie ma znaczenia. W przeciwieństwie do dwóch poprzednich, ta metoda może być stosowana nie tylko u osób z bezobjawową kamicą żółciową, ale także u pacjentów z ciężkimi objawami klinicznymi choroby.

Operacja usunięcia kamieni z woreczka żółciowego

Niemniej jednak należy rozumieć, że leczenia chirurgicznego nie można wykonać przy pomocy:

• częste kolki żółciowe;
• „Disconnected” (utracona zdolność kurczenia się) bańka;
• duże kamienie;
• częste zaostrzenia zapalenia pęcherzyka żółciowego;
• powikłania.

W większości przypadków operacja usuwania kamieni z woreczka żółciowego jest zalecana u pacjentów, którym towarzyszy częste nawroty, napady silnego bólu, duże kamienie, wysoka temperatura ciała i różne powikłania.

Leczenie chirurgiczne może być laparoskopowe i otwarte (cholecystolitotomia, cholecystektomia, papillosphincterotomy, cholecystostomia). Opcja zabiegu jest określana indywidualnie dla każdego pacjenta.

Moc

Zwykle przepisuje się dietę, gdy pojawiają się pierwsze oznaki kamieni żółciowych. Jest specjalnie zaprojektowany dla takich pacjentów, to się nazywa - terapeutyczna dieta numer 5, musi być stale przestrzegana.

Kiedy kamienie w żółci nie są zalecane, należy używać takich produktów:

• tłuste mięso;
• różne wędliny;
• margaryna;
• pikantne przyprawy;
• jajka na twardo;
• mocna kawa;
• konserwy mięsne i rybne;
• marynowane artykuły spożywcze;
• buliony: mięso, ryby i grzyby;
• świeże pieczywo i ciastka drożdżowe;
• napoje gazowane;
• alkohol

Jedzenie jest przygotowywane przez gotowanie lub pieczenie, a często trzeba jeść 5-6 razy dziennie. Dieta na kamienie w pęcherzyku żółciowym powinna zawierać maksymalnie warzywa i oleje roślinne. Warzywa kosztem białka roślinnego stymulują rozpad nadmiaru cholesterolu, a oleje roślinne poprawiają ruchliwość jelit, pomagają zmniejszyć pęcherz, a tym samym zapobiegają gromadzeniu się w nim żółci.

Co zrobić, jeśli wykryte zostaną kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie

Choroba kamicy żółciowej (kamica żółciowa) jest uważana za jedną z najczęstszych chorób. Charakteryzuje się tworzeniem twardych kamieni w pęcherzyku żółciowym o różnych rozmiarach i kształtach. Częściej kobiety cierpią na tę chorobę, a także na osoby, które nadużywają pokarmów tłustych i białkowych.

Woreczek żółciowy jest ważnym organem zaangażowanym w proces trawienia. Gromadzi żółć wytwarzaną przez wątrobę, która jest niezbędna do trawienia pokarmu. Ma wąskie kanały, które otwierają się w jelicie cienkim i dostarczają żółci do trawienia tłustych pokarmów, cholesterolu, bilirubiny. Z żółci powstają formacje skalne, które zatykają drogi żółciowe.

Czym jest choroba kamicy żółciowej?

Choroba charakteryzuje się tworzeniem się pęcherzyka żółciowego lub przewodów, twardych kamieni. Istnieje patologia w wyniku metabolizmu cholesterolu. Żółć składa się z bilirubiny i cholesterolu, a kamienie w pęcherzu powstają w wyniku stagnacji. Jednocześnie cholesterol jest zatrzymywany w organizmie i tworzy gęsty osad w woreczku żółciowym, z którego powstaje piasek.

Z czasem, jeśli nie rozpoczniesz obróbki, ziarna piasku sklejają się ze sobą, tworząc stałe konglomeraty. Na powstawanie takich kamieni trwa od 5 do 25 lat, a pacjent przez długi czas nie odczuwa dyskomfortu.

Ryzykiem kamicy żółciowej są osoby starsze, a także pacjenci przyjmujący leki, które wpływają na metabolizm cholesterolu. Dziedziczna predyspozycja, niezdrowa dieta (przejadanie się i głodzenie), niektóre choroby przewodu pokarmowego, zaburzenia metaboliczne mogą wywołać rozwój choroby.

Zobacz film o wpływie postu na woreczek żółciowy:

Objawy kamieni żółciowych

W przypadku ostrego bólu natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Nasilenie i stopień objawów zależy od wielkości kamieni i ich lokalizacji. Im dłużej trwa choroba, tym bardziej bolesne są objawy. Jednym z najbardziej widocznych objawów choroby kamicy żółciowej jest silny i ostry ból, zwany kolką wątrobową lub żółciową.

Jest zlokalizowana w prawym hipochondrium, a kilka godzin po rozpoczęciu ataku obejmuje cały region pęcherzyka żółciowego. Ból można podać szyi, plecom, łopatce i sercu.

• zgaga;
• gorycz w ustach;
• odbijanie;
• ból pod żebrami po prawej stronie;
• ogólna słabość.

Przyczyną ataku jest często używanie tłustych, pikantnych i smażonych potraw, alkoholu. Ból może wywoływać stres, przeciążenie fizyczne, skurcz pęcherzyka żółciowego, spowodowany ruchem kamieni. Okluzji dróg żółciowych towarzyszy ciągły ból ciągnący, uczucie ciężkości po prawej stronie.

Charakteryzuje się pojawieniem się ciężkich nudności i wymiotów, naruszeniem krzesła, wzdęciem brzucha. W niektórych przypadkach dochodzi do wzrostu temperatury, gorączki i całkowitego zablokowania głównego przewodu żółciowego - żółtaczki i białych odchodów.

Przyczyny powstawania kamienia

Woreczek żółciowy ma objętość nie większą niż 70-80 ml, a żółć w nim nie powinna się zatrzymywać i gromadzić. Proces jego przemieszczania się do jelit musi być ciągły. Przy długotrwałej stagnacji wytrąca się cholesterol i bilirubina, gdzie się krystalizują. Proces ten prowadzi do powstawania kamieni o różnych rozmiarach i kształtach.

Przyczyny kamicy żółciowej (choroby kamicy żółciowej):

• otyłość;
• leki hormonalne;
• dziedziczność;
• marskość wątroby;
• nadużywanie alkoholu;
• nieregularna dieta, post;
• przyjmowanie leków wpływających na metabolizm cholesterolu (oktreotyd, cyklosporyna);
• proces zapalny w woreczku żółciowym;
• u kobiet porody mnogie;
• cukrzyca;
• chirurgia jelitowa;
• podwyższony poziom wapnia w żółci.

Kamienie żółciowe są często powodowane przez stosowanie tłustych i pikantnych potraw, patologii endokrynologicznych i toksycznych uszkodzeń wątroby.

Rodzaje kamieni żółciowych i ich rozmiary

Rodzaje kamieni zależą od ich składu.

Istnieje kilka rodzajów kamieni, różniących się składem. Zależy od składników składowych żółci.

• cholesterol;
• wapienny;
• mieszane
• bilirubina.

Kamienie cholesterolowe są zaokrąglonymi, gładkimi formacjami o jednorodnej strukturze. Mogą osiągnąć rozmiar około 15-20 mm średnicy, a przyczyną ich powstawania jest zaburzenie metaboliczne u osób otyłych. Zlokalizowany wyłącznie w woreczku żółciowym i pojawia się bez procesu zapalnego.

Wapienne, złożone z wapnia, a przyczyną ich powstawania jest zapalenie pęcherzyka żółciowego. Wokół bakterii lub małych cząstek cholesterolu gromadzą się sole wapniowe, które szybko krzepną i tworzą kamienie o różnych kształtach i rozmiarach.

Mieszane kamienie występują w wyniku zwiększonego zapalenia wątroby i woreczka żółciowego. Sole wapnia są nakładane na cholesterol i formacje pigmentowe, tworząc stałe, niejednorodne formacje o warstwowej strukturze.

Bilirubina powstaje niezależnie od obecności zapalenia, a przyczyną tego jest naruszenie składu białkowego krwi lub wad wrodzonych związanych ze zwiększonym rozpadem czerwonych krwinek. Kamienie te są małe i częściej zlokalizowane w drogach żółciowych.

Rzadko występują kamienie wapienne, a częściej - kamienie mieszane, których wielkość waha się od 0,5 mm do 5-6 cm.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

JCB jest bezobjawowy przez długi czas, a pacjenci są leczeni przez lekarza tylko z silnym bólem. Kolka wątrobowa wymaga badania przez gastroenterologa w celu potwierdzenia diagnozy. Lekarz jest zobowiązany przepisać pełną morfologię krwi i biochemię.

W badaniu biochemicznym, podwyższony poziom bilirubiny jest wyraźnie widoczny, i ogólnie, wzrost leukocytów i szybki ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów).

Dalsza diagnoza wymaga USG pęcherzyka żółciowego, który pokazuje obecność kamieni w woreczku żółciowym i przewodach w 90-95% przypadków, jak również choledochoskopię. Formacje wapienne są wyraźnie widoczne na zdjęciach rentgenowskich, a ultrasonografia za pomocą endoskopu pozwala zobaczyć kamienie żółciowe u bardzo otyłych pacjentów otyłych.

ERPG (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) skutecznie identyfikuje formacje kamieniste w drogach żółciowych.

Kiedy kamienie żółciowe lepiej nie dotykać

Metoda kruszenia za pomocą ultradźwięków polega na szlifowaniu kamieni pod wpływem wysokiej kompresji i drgań fali uderzeniowej.

Chirurg pomoże pozbyć się dużych kamieni, ale jeśli choroba się nie objawi, nie trzeba jej leczyć. Najważniejszą rzeczą, którą należy zrobić, jest przestrzeganie diety, prowadzenie zdrowego stylu życia, rezygnacja ze złych nawyków.

Małe kamyki można rozpuścić za pomocą leków, ale będą musiały być leczone przez bardzo długi czas, a efekt jest krótki. Ponadto stosowanie takich leków niszczy komórki wątroby i powoduje wiele powikłań.

Jeśli zostaną znalezione 1-2 małe kamienie, można je zmiażdżyć za pomocą fali uderzeniowej. Następnie powstały drobny piasek niezależnie opuszcza ciało. W żadnym przypadku nie wolno jeść leków żółciopędnych (w tym na bazie roślin). Niekontrolowany ruch kamieni wzdłuż woreczka żółciowego grozi niebezpiecznymi powikłaniami.

Metody leczenia

Leczenie lekami jest stosowane tylko na początkowym etapie rozwoju JCB.

W takim przypadku lekarz przepisuje następujące leki:

Kamienie żółciowe: diagnoza i leczenie

Choroba kamicy żółciowej (ICD) jest chorobą, w której kamienie tworzą się w woreczku żółciowym lub w drogach żółciowych.

Choroba kamicy żółciowej występuje dość często. W Europie i Ameryce występuje u 1/3 kobiet iu 1/4 mężczyzn. Z reguły dorośli cierpią na kamicę żółciową, zwłaszcza starsze kobiety.

Powody

Dwa główne czynniki są odpowiedzialne za powstawanie kamieni: stagnacja żółci w pęcherzyku żółciowym i wzrost stężenia soli w żółci z powodu zaburzeń metabolicznych.

Aby sprowokować występowanie choroby kamicy żółciowej, można:

• przejadanie się, post, nieregularne posiłki;
• siedzący tryb życia, zwłaszcza siedzący tryb życia;
• ciąża;
• otrzymania choroby trzustki.

Co się dzieje

Tworzenie kamieni żółciowych następuje w wyniku wytrącania się gęstych cząstek żółci. Większość kamieni składa się z cholesterolu, bilirubiny (pigmentu żółciowego) i soli wapniowych. Zakłócają normalne działanie pęcherzyka żółciowego, który służy jako zbiornik żółci.

Czasami, gdy trzęsą się, przejadają lub wywołują inne prowokujące czynniki, kamień może dotrzeć do ujścia przewodu żółciowego (kolka żółciowa) i zablokować go. W rezultacie odpływ żółci z pęcherza jest zaburzony, jej ściany są nadmiernie rozciągnięte, a osoba odczuwa silny ból. Może to prowadzić do zapalenia pęcherzyka żółciowego - ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego. Zapalenie może również rozprzestrzeniać się do pobliskich narządów - trzustki, dwunastnicy, żołądka.

Jak się to manifestuje?

Dopóki kamienie nie znajdują się w przewodzie, ale leżą spokojnie w woreczku żółciowym, osoba może nawet nie odgadnąć swojej choroby. Pierwsze znaki ostrzegawcze, w przypadku których można podejrzewać kamicę żółciową: ciężkość prawego nadbrzusza, gorzki smak w ustach, nudności i odbijanie.

Czasami kamień wychodzi z woreczka żółciowego do przewodów żółciowych. Tak więc występuje atak tak zwanej kolki żółciowej: w prawym hipochondrium lub w nadbrzuszu występuje ostry ból. Może „dać” prawy obojczyk, prawą rękę lub plecy. Powoduje to gorycz w ustach, nudności i wymioty, co nie przynosi ulgi.

Jeśli kamień (o stosunkowo małym rozmiarze) byłby w stanie ominąć kanały i wpaść do dwunastnicy, atak sam się zatrzymał, a kamień wydobywa się z odchodami. W przeciwnym razie dochodzi do zablokowania dróg żółciowych i istnieje ryzyko rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego i żółtaczki mechanicznej.

Diagnostyka

Gastroenterolog zajmuje się diagnostyką i leczeniem niepowikłanej choroby kamicy żółciowej (ICD). Diagnoza może być postawiona na podstawie skarg pacjentów i szeregu dodatkowych badań.

Przede wszystkim pacjent wykonuje USG narządów jamy brzusznej. W bardziej złożonych przypadkach konieczne może być wykonanie badania rentgenowskiego z uprzednim podaniem środka kontrastowego (przez usta lub dożylnie) - cholecystocholangiografia. Środek kontrastowy można również wstrzykiwać bezpośrednio do dróg żółciowych przez nakłucie specjalną cienką igłą (przezskórna cholangiografia przezwątrobowa) lub przez endoskop (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna lub ERCP). Podczas ERCP możliwe jest usunięcie małych kamieni z przewodów żółciowych.

Leczenie

Choroba kamicy żółciowej może być leczona terapeutycznie (bez operacji) i chirurgicznie. Z reguły leczenie rozpoczyna się od metod terapeutycznych.

• Dieta Zalecane 4-6 pojedynczych posiłków z wyjątkiem tłustych, smażonych, pikantnych, czekoladowych, gazowanych napojów. Zakazane wędzone mięso, tłuste mięso (jagnięce, wieprzowe), drażniące przyprawy, napoje alkoholowe. Zaleca się jedzenie warzyw i produkty mleczne. Przydatne jest dodawanie otrębów pszennych do żywności.
• Rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą specjalnych preparatów (kwasy ursodeoksycholowy i chenodesoksycholowy). Metodę stosuje się tylko w przypadku pojedynczych małych (do 2 cm) kamieni cholesterolowych (ujemnych w promieniowaniu rentgenowskim), przy braku przeciwwskazań. Przebieg leczenia trwa 1-1,5 roku. Po kilku latach ponad połowa pacjentów ponownie formuje kamienie.
• Litotrypsja pozaustrojowej fali uderzeniowej - zniszczenie kamieni przez falę uderzeniową, która jest tworzona przez specjalne urządzenia. Wykazano to w przypadku kamieni cholesterolowych o średnicy do 3 cm, nie więcej niż 3, o wystarczającej kurczliwości woreczka żółciowego. Kamienie są kruszone na małe kawałki (do 1-2 mm) i niezależnie opuszczają ciało z odchodami. Procedura jest bezbolesna, dobrze tolerowana i może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych.

W większości przypadków zaleca się leczenie chirurgiczne. Polega na usunięciu pęcherzyka żółciowego, co można zrobić na dwa sposoby:

1. Klasyczna cholecystektomia: podczas operacji wykonuje się dość szerokie nacięcie brzucha. Po zabiegu pozostaje szew o długości 10–12 cm.
2. Cholecystektomia laparoskopowa: wykonywane za pomocą specjalnych narzędzi, które są wkładane do jamy brzusznej przez małe otwory (do jednego centymetra). Po operacji praktycznie nie ma śladów na skórze. Metoda ta ma przewagę nad klasyczną cholecystektomią: jest mniej traumatyczna, wymaga krótszego (do 4-5 dni) okresu hospitalizacji, po niej następuje szybszy powrót do zdrowia i powrót do zwykłego rytmu życia.

Chirurg wybiera rodzaj operacji, w zależności od ciężkości stanu pacjenta, obecności chorób towarzyszących i innych kryteriów.

Choroba kamicy żółciowej

Kamienne kamienie składające się z jednego rodzaju kamieni są stosunkowo rzadkie. Główna część wykrytych kamieni żółciowych jest typu mieszanego. Przede wszystkim w mieszanych kamieniach cholesterolu (90%), soli wapnia (3%) i bilirubinie (5%). Rdzeń takiego kamienia jest zwykle pigmentowany.

Jeden pacjent ma kamienie w przewodach żółciowych o różnej strukturze i składzie chemicznym. Wielkość konkrementu może wynosić od kilku milimetrów do wielkości samego pęcherzyka żółciowego.

Waga kamieni może sięgać nawet 80g. Ich forma jest również zróżnicowana - od gładkich zaokrąglonych linii po ostre, nierówne końce.

Struktura konkrementu:

Główne rodzaje kompozycji kamiennych

Cholesterol

W strukturze są one częściej homogeniczne. Pojawiają się z powodu zaburzeń metabolicznych. Większość z nich występuje u pacjentów podatnych na otyłość.

Kamienie żółciowe cholesterolu mają okrągły kształt o średnicy do 20 mm.

Pigment

Mogą się one tworzyć bez udziału procesów zapalnych dróg żółciowych. Głównym powodem ich pojawienia się jest zwiększone rozpad krwinek czerwonych z powodu wrodzonych wad krwi.

Ich rozmiary w porównaniu z innymi kamieniami są małe. Mogą być zlokalizowane zarówno w drogach żółciowych, jak i w woreczku żółciowym.

Wapienne

Ten typ kamieni jest mniej popularny niż wszystkie inne. Wapń jest podstawą wapiennych kamieni żółciowych.

Mieszane

Znaleziono u 80% wszystkich pacjentów z chorobą kamicy żółciowej. Ich rdzeń jest organiczny, a wokół niego znajdują się warstwy innych rodzajów kamieni (sole wapnia, cholesterol, bilirubina).

Trudne kamienie

Wykryto w 10% przypadków kamicy żółciowej. Mają rdzeń cholesterolu, wokół którego nakładają się różne związki chemiczne.

Trudne kamienie w pęcherzyku żółciowym często powstają w wyniku procesów zapalnych.

Przyczyny kamieni żółciowych

1. Najczęstszą przyczyną złogów jest nieprawidłowe działanie pęcherzyka żółciowego. Gdy zmniejsza się jego aktywność skurczowa, nie można go całkowicie usunąć z żółci. W rezultacie pozostała żółć zaczyna gęstnieć z czasem, staje się lepka.
2. Wiek Ludzie w wieku powyżej 50 lat najbardziej cierpią z powodu kamieni żółciowych.
3. Długi niewłaściwy post. Pęcherzyk żółciowy popycha żółć po spożyciu pokarmu. Jeśli nie otrzymasz pokarmu - żółć gromadzi się w woreczku żółciowym.
4. Zmniejszona aktywność fizyczna (ciąża, choroba).
5. Płeć żeńska Kobiety częściej chorują niż mężczyźni. Jedną z przyczyn tego zjawiska jest wzrost ilości estrogenu w czasie ciąży. Które zwiększają wchłanianie cholesterolu z jelit. Potem porusza się wraz z żółcią wzdłuż dróg żółciowych.
6. Przejadanie się, jedzenie wysokokalorycznych pokarmów bogatych w tłuszcze zwierzęce. Nadmierne spożywanie alkoholu.
7. Zmiany hormonalne, które wystąpiły z powodu zaburzeń czynności tarczycy.
8. Czynnik dziedziczny. Jeśli jedno z rodziców miało chorobę kamicy żółciowej, istnieje prawdopodobieństwo, że dzieci cierpią na kamienie żółciowe.
9. Choroby wątroby, pęcherzyka żółciowego, przewodów.
10. Akceptacja niektórych leków.

Przyczyny żywieniowe

Praca ludzkiego ciała zależy bezpośrednio od jego odżywiania.

A każda choroba, w tym kamica żółciowa, jest wynikiem:

• regularne przejadanie się;
• brak odżywiania;
• regularne jedzenie ciężkich posiłków na obiad;
• nadmierne spożycie żywności o wysokiej zawartości białka;
• utrzymanie diety niskotłuszczowej i wiele innych powodów.

Przyczyny przyjmowania leków

Przyjmowanie leków nie jest bezpieczne. Lecząc jedną chorobę, przyczyniają się do powstawania innej. Kobiety, które przyjmują lub wcześniej przyjmowały doustne środki antykoncepcyjne, są najbardziej podatne na powstawanie kamieni żółciowych. Leki te zawierają dużą ilość estragonu, który zwiększa produkcję cholesterolu w żółci i zapobiega opróżnianiu pęcherzyka żółciowego.

Z tego samego powodu ołów i leki, które, co dziwne, pomagają obniżyć poziom cholesterolu we krwi. Zmniejszają stężenie tej substancji we krwi, ale zwiększają ją w żółci. Rezultatem jest choroba kamicy żółciowej.

Pierwsze oznaki choroby kamicy żółciowej

Tworzenie się związków krystalicznych (kamieni) w woreczku żółciowym nie może pozostać niezauważone przez osobę, ponieważ przyczynia się do manifestacji silnego zespołu bólowego - ataku kolki żółciowej lub, jak to się nazywa, ataku kolki wątrobowej.

Powstawanie zespołu bólowego jest związane z naruszeniem związku krystalicznego w przewodzie torbielowym w wyniku skurczu skurczowego mięśnia gładkiego narządu, który występuje, gdy próbujesz go opróżnić (uwalniając żółć do dwunastnicy).

Często w tym procesie bierze udział sutek Vatera, znajdujący się na dwunastnicy. Kamienie mogą wnikać do niego, powodując silny ból u osoby.

Z reguły atak jest obserwowany kilka godzin po spożyciu ciężkich pokarmów (pieczenie, tłuste mięso i smalec, białko w dużych ilościach itp.). U mężczyzn ból można zaobserwować po długiej jeździe samochodem, co jest spowodowane ruchem kamieni wzdłuż dróg żółciowych w wyniku wstrząsów.

A ponieważ kobiety również biorą czynny udział w prowadzeniu samochodów, mogą również mieć takie objawy choroby z tego samego powodu.

Objawy podczas kolki

Najczęstszym objawem rozwoju kamicy żółciowej jest kolka wątrobowa. Z reguły bowiem jego symptomy zaczynają nagle manifestować się i szybko wzmacniać jego charakter. Towarzyszy temu bardzo silny zespół bólowy, na który cierpi poważnie osoba. Są sytuacje, w których pacjent traci przytomność nawet z bólu.

Objawy kolki żółciowej są następujące:

• w okolicy nadbrzusza i prawego podbrzusza występuje ból, który może nadać szyi, łopatki, a nawet szyję;
• w tym samym czasie można zaobserwować wzdęcia brzucha i nasilony ból po naciśnięciu chorego organu;
• nudności i wymioty.

Najczęściej pacjenci nie wykazują objawów podrażnienia otrzewnej, może również nie występować ochronne napięcie mięśni. Ale jednocześnie mogą pojawić się wszystkie objawy tachykardii. Heartbeat może osiągnąć 100 uderzeń na minutę lub więcej.

Wszystkie te objawy kolki żółciowej mogą nagle zniknąć wraz z ich początkiem. Z reguły ich czas trwania nie przekracza 30 minut. Jednak nawet po całkowitym zaniku ataku ból prawego hipochondrium może utrzymywać się przez kolejne 20-40 godzin.

Jeśli objawy kolki wątrobowej są obserwowane przez długi czas (ponad 1-2 godziny), to już mówimy o trudnym do zaatakowania ataku. To już sugeruje, że u pacjenta rozwija się poważniejsza choroba, zapalenie pęcherzyka żółciowego, w której zaczyna się rozwijać proces zapalny.

1. Rozwój środowiska bakteryjnego w jelitach i woreczku żółciowym;
2. Długotrwałe stosowanie leków, które zwiększają funkcjonalność wątroby i innych narządów trawiennych;
3. Wpływ czynników mechanicznych (rozciąganie ścian ciała pacjenta, zwiększenie nacisku na nie itp.).

Etap choroby

Początkowy

Charakteryzuje się zmianą składu żółci. Kamienie nie są jeszcze utworzone. Początek choroby można wykryć za pomocą analizy biochemicznej żółci.

Konkretność

Brak wyraźnych oznak kamieni żółciowych, ale kamienie już zaczynają się formować.

Ten etap choroby można wykryć za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych.

Objawy

Wyraźne objawy choroby. Może wystąpić ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ostra choroba

W przypadku niewłaściwego i późnego zaostrzenia bólu mogą wystąpić różne powikłania choroby kamicy żółciowej.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Prawidłowa diagnoza chorób dróg żółciowych opiera się na historii choroby, badaniach, wskazaniach laboratoryjnych. Ze względu na terminową diagnozę i prawidłowe leczenie można uniknąć powikłań choroby kamicy żółciowej.

Ogólne testy kliniczne

Takie analizy mają charakter informacyjny tylko podczas kolki żółciowej. W tym okresie liczba ESR i leukocytów zostanie zwiększona. Analiza biochemiczna - pokaże wzrost bilirubiny. W ogólnej analizie klinicznej moczu urobilina będzie obecna podczas ataku, a sterokobilina będzie nieobecna w kale.

Obowiązkowe studia instrumentalne

USG

USG jamy brzusznej jest najskuteczniejszą metodą potwierdzenia diagnozy. Dzięki tej metodzie lekarz otrzymuje informacje o obecności i braku ostrego lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego. USG można wykonać podczas ataku kolki żółciowej.

Wrażliwość ultradźwiękowa na kamienie w pęcherzyku żółciowym i przewodach - 89%, swoistość -97%, na kamienie we wspólnych drogach żółciowych - do 50%, swoistość - 95%. Podczas stosowania ultradźwięków, kamienie znajdują się w przewodach woreczka żółciowego o średnicy mniejszej niż 1 mm. Określono także kształt, strukturę, położenie woreczka żółciowego. Ponadto analizowana jest przepuszczalność przewodów żółciowych.

Przed zabiegiem USG musisz się przygotować. Noc przed kolacją do 18:00. Następnie wykonaj lewatywę (oczyszczoną do czystej wody). Czy potrzeba ultradźwięków na czczo, nie zaleca się nawet picia wody.

RTG

RTG jest rzadko wykonywane w porównaniu z zastosowaniem ultradźwięków. Wynika to z faktu, że wiele kamieni żółciowych jest ujemnych pod względem rentgenowskim.

Czułość metody wynosi mniej niż 20%.

Fibroesofagogastroduodenoskopia

FEGDS - przeprowadzony w celu oceny stanu żołądka i dwunastnicy. Dostarcza również informacji na temat statusu głównej brodawki dwunastnicy, jeśli istnieje podejrzenie kamicy żółciowej.

Dodatkowe metody badań instrumentalnych

Cholecystografia ustna i wewnętrzna

Skontrastowane nadnerczowe drogi żółciowe, a bańka nie jest zdefiniowana. To mówi o możliwym zablokowaniu przewodów torbielowatych.

Tomografia komputerowa

CT to ilościowe określenie współczynnika tłumienia kamieni żółciowych według Hounsfielda.

Metoda może pośrednio wskazywać skład i gęstość powstawania kamienia.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

ERCP jest bardzo skuteczną metodą badania przewodów pozawątrobowych pod kątem możliwego powstawania kamieni we wspólnych drogach żółciowych. Znajduje również przyczyny żółtaczki obturacyjnej.

MRCP

Cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego. Wykrywa kamienie przewodu żółciowego, które nie zostały zauważone przez urządzenie ultradźwiękowe.

Jego czułość wynosi 92%, swoistość wynosi 97%.

Metody leczenia kamieni żółciowych

Jak leczyć chorobę kamicy żółciowej? Wiodącą metodą jest operacja, a dziś istnieje wiele minimalnie inwazyjnych technik chirurgicznych, które pozwalają na usunięcie pęcherzyka żółciowego bez komplikacji. Medycyna na kamienie żółciowe może znacznie opóźnić czas powstawania dużych kamieni.

Leczenie chirurgiczne

Istnieje kilka metod chirurgicznego leczenia choroby kamicy żółciowej:

• Cholecystektomia lub całkowite usunięcie pęcherzyka żółciowego. Jest to najbardziej skuteczny sposób leczenia tej choroby.
• Cholecystotomia, w której wycina się woreczek żółciowy, usuwa się z niego kamienie, a następnie zszywa. Ze względu na częste nawroty i powikłania, ta metoda jest praktycznie nie stosowana dzisiaj.
• Cholecystostomia. Podczas tej operacji ustala się tymczasowy drenaż w woreczku żółciowym, który umożliwia usunięcie nadmiaru żółci (szczególnie w przypadku puchliny woreczka żółciowego).
• Choledochostomia. Trudna operacja, która jest wykonywana w przypadku, gdy kamień zablokował światło przewodu żółciowego wspólnego. Jest on wprowadzany do drenażu, dzięki któremu możliwe jest „rozładowanie” drzewa żółciowego. Następnie usuwa się drenaż i zszywa ranę.

Taktyka chirurgiczna zależy od charakterystyki przebiegu choroby u konkretnego pacjenta. W większości przypadków operacje wykonywane są za pomocą minimalnie inwazyjnych metod przy pomocy laparoskopii, co zapewnia krótkie okresy regeneracji i wczesny powrót do normalnego życia.

Leczenie zachowawcze

Wskazania do leczenia farmakologicznego choroby kamicy żółciowej to:

• Okres zaostrzenia choroby kamicy żółciowej, gdy leczenie chirurgiczne nie jest zalecane.
• Piasek w świetle pęcherzyka żółciowego.
• Mały rozmiar kamieni (mniej niż 0,3-0,5 cm), gdy można je usunąć bez zabiegu chirurgicznego.

W leczeniu kamicy żółciowej w okresie zaostrzenia stosuje się leki, które stymulują powstawanie i odpływ żółci, poprawiają ruchliwość dróg żółciowych i łagodzą nieprzyjemne objawy towarzyszące tej chorobie. Najbardziej popularnymi i skutecznymi lekami są tabletki zawierające kwas ursodeoksycholowy (Ursosan, Ursofalk i inne). Chronią komórki wątroby i dróg żółciowych, a także pomagają rozpuścić małe kamienie żółciowe, zwłaszcza cholesterol. Leczenie zachowawcze kamicy żółciowej we wczesnych stadiach można z powodzeniem przeprowadzić w domu.

Leczenie zapalenia pęcherzyka żółciowego jest również tradycyjnie przeprowadzane za pomocą antybiotyków. Kurs trwa zwykle 1-2 tygodnie. Wybór gastroenterologa zależy od wyboru leku na podstawie wyników testów.

Dieta na kamicę żółciową

Choroby kamicy żółciowej nie można wyleczyć bez przestrzegania specjalnej diety. Pacjenci cierpiący na tę chorobę powinni ściśle przestrzegać pewnych zaleceń żywieniowych, ponieważ wiele produktów ma bezpośrednie działanie drażniące na wątrobę i drogi żółciowe, może powodować nieoczekiwany ruch kamienia i prowadzić do nowego ataku kolki wątrobowej.

• Pokarmy tłuste: smalec, tłuste mięso i ryby, podroby, masło.
• Warzywa bogate w olejki eteryczne i kwas szczawiowy: rzodkiewka, cebula, czosnek, rzodkiewka, szczaw, szpinak.
• Produkty z mąki i słodycze, zwłaszcza w przypadku nadwagi.

Dobry efekt w kamicy żółciowej ma dietę magnezową. Opiera się na codziennym stosowaniu żywności bogatej w tę mikrokomórkę. Magnez ma korzystny wpływ na stan dróg żółciowych, usuwa skurcze mięśni gładkich, stymuluje perystaltykę i zapewnia działanie przeciwzapalne. Ta dieta jest szczególnie skuteczna w leczeniu pacjentów z zaparciami w kamicy żółciowej.

Dieta magnezowa składa się z trzech kolejnych racji trwających 3-4 dni, z których każda zawiera co najmniej 0,8 grama magnezu. Pacjent stosujący tę dietę powinien całkowicie wyeliminować sól kuchenną, mięso i buliony rybne, a także ograniczyć spożycie płynów.

Zapobieganie

Aby zapobiec patogenezie choroby kamicy żółciowej, należy zwrócić uwagę na profilaktykę. Przede wszystkim ważne jest prawidłowe odżywianie. Trzeba jeść powoli, starannie żując wszystko. Przerwy między odbiorem nie powinny przekraczać 3 godzin.

Większa ilość spożywanego pokarmu powinna obejmować warzywa i owoce. Niepożądane jest jedzenie apetyczne, ale tak trudne do strawienia pokarmu - wędzone, tłuste, ostre.

Pij co najmniej 1,5-2 litrów wody. To woda, nie herbata czy sok. Napoje zawierające kofeinę w swoim składzie są również niepożądane. Alkohol z kamicą żółciową powinien, jeśli nie całkowicie wyeliminować, to przynajmniej ograniczyć spożycie.

Ponadto lekarze zalecają stosowanie profilaktycznych leków żółciowych.

Oprócz odżywiania ważne jest utrzymanie aktywnego stylu życia. Ćwiczenia należy wykonywać codziennie. Ale to nie znaczy, że przydatne jest przenoszenie worków z piaskiem lub ciężkich zakupów z rynku. Ćwiczenia powinny być rozłożone na mięśnie ciała. Przydatne jest wykonywanie codziennych ćwiczeń, uprawianie sportu.

Jeśli trudno jest zmusić się do zrobienia czegoś, wyjściem jest zapisanie się do grupy (aerobik, joga, taniec). Jeśli zapłacisz za lekcję z wyprzedzeniem, jest ci przykro, że pieniądze znikną - będziesz musiał do nich uczęszczać.

Pamiętaj, że szybkie zapobieganie chorobie kamicy żółciowej ułatwi jej dalsze leczenie.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Proces trawienia w ludzkim ciele jest niemożliwy bez żółci. Jest stale produkowany w wątrobie i dostaje się do pęcherzyka żółciowego przez przewody żółciowe - narząd znajdujący się na dolnej ścianie płatów wątroby, który służy jako rezerwuar wydzielanych wydzielin. Kiedy pokarm dostaje się do organizmu, woreczek żółciowy popycha żółć do dwunastnicy, płyn bierze udział w procesie trawienia pokarmu. W przypadku naruszenia funkcji ruchowej woreczka żółciowego, część żółci nie może wydostać się i gromadząc się zamienia się w lepki płyn, z którego stopniowo tworzą się kamienie. Rozwija się choroba kamicy żółciowej.

Tworzenie kamienia to powolny proces, który trwa przez lata. W zależności od wytrącających się składników żółci tworzą się kamienie o różnym składzie: cholesterol, pigment lub wapń. Czasami występuje zwapnienie cholesterolu, kamienie pigmentowe, struktury w takim przypadku uważa się za mieszane.

Przyczyny kamicy żółciowej

Choroba kamicy żółciowej jest dość powszechną chorobą. Częściej cierpią kobiety w podeszłym wieku, osoby z nadwagą. Przyczyny choroby obejmują:

• Niedożywienie - nieregularne jedzenie, post, przejadanie się.
• Siedzący tryb życia, hipodynamika.
• Zmiany hormonalne w czasie ciąży.
• Dziedziczność.
• Choroby trzustki.

Ostatnio sądzono, że usunięcie pęcherzyka żółciowego jest prostą metodą pozbywania się kamieni. Ostatnie badania wykazały, że jeśli nadarzy się okazja, lepiej jest spróbować zachować narząd. Woreczek żółciowy gromadzi nadmiar cholesterolu, po usunięciu narządu substancja dostaje się do naczyń krwionośnych, zwiększając ryzyko miażdżycy. Po usunięciu pęcherzyka żółciowego osoba skazana jest na dożywotnie przestrzeganie sztywnej diety.

Objawy choroby kamicy żółciowej

Początkowo kamienie gromadzą się w woreczku żółciowym, nie powodując niepokoju. Nadchodzi czas, kiedy ze względu na prowokujące czynniki - przejadanie się, spożycie dużej ilości alkoholu lub drżenie podczas jazdy - kamienie dostają się do przewodów żółciowych, zatykają dziury, uniemożliwiając ruch żółci. Występuje atak kolki żółciowej. Objawy choroby wymagające uwagi:

• Ból w prawym nadbrzuszu, uczucie ciężkości w okolicy nadbrzusza.
• Nudności, wymioty.
• Goryczka w ustach, zgaga.
• Żółknięcie skóry i twardówki oczu.

Mały kamień może samodzielnie przejść przez kanały, pozostawiając ciało wraz z odchodami. Częściej jednak kamienie całkowicie pokrywają się z drogami żółciowymi, ból wzrasta, daje plecy i prawe ramię. Należy skonsultować się z lekarzem, terapeutą, gastroenterologiem, który przeprowadzi pełne badanie.

Diagnoza choroby kamicy żółciowej

Podstawa skutecznego leczenia choroby - prawidłowa diagnoza. Początkowo diagnostyka różnicowa kamicy żółciowej. Głównym zadaniem jest potwierdzenie, że skargi pacjenta są spowodowane określoną chorobą, zapewniając skuteczne leczenie. Wiele chorób - przewlekłe zapalenie trzustki, zapalenie wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego i inne - wykazuje podobne objawy. Jak określić chorobę, która spowodowała atak? Opieranie się wyłącznie na skargach pacjenta i badaniach laboratoryjnych jest niemożliwe. Wymagane są dodatkowe procedury. Obejmują one:

• Badanie USG pęcherzyka żółciowego (USG).
• Tomografia komputerowa (CT).
• Cholangiografia rezonansu magnetycznego.
• Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP).

Diagnoza choroby kamicy żółciowej obejmuje stosowanie innych, mniej powszechnych metod, na przykład zdjęć rentgenowskich lub sondowania dwunastnicy.

Badanie ultrasonograficzne woreczka żółciowego

Uważany za niedrogą i bezpieczną metodę diagnostyczną. Pacjent nie jest narażony na promieniowanie, w razie potrzeby badanie można powtórzyć kilka razy. USG pozwala w pełni zobaczyć wnętrze pęcherzyka żółciowego i ściany ciała. Kanały, ze względu na ich małą grubość, nie zawsze są określone. USG nie ma przeciwwskazań i jest szeroko stosowane w diagnostyce narządów jamy brzusznej, w tym woreczka żółciowego.

Przygotowanie do badania rozpoczyna się za dwa lub trzy dni. Uważa się, że wyklucza z diety pokarmy, które powodują wzdęcia i utrudniają diagnozowanie. Wykazano, że bierze leki promujące usuwanie gazów - węgiel aktywny, Motilium. Ostatni posiłek przed badaniem trwa osiem godzin. Zaleca się czyszczenie jelit lewatywami lub środkami przeczyszczającymi. Ultradźwięki wykonują ściśle na pusty żołądek. Zabronione jest picie herbaty, wody, gumy do żucia, zapobieganie uwalnianiu żółci.

Tomografia komputerowa

Dzięki określonej metodzie badania uzyskuje się szczegółowy obraz narządów wewnętrznych za pomocą promieni rentgenowskich. Pacjent umieszcza się na stole, powoli wchodząc do tomografu. Obracając urządzenie wytwarza obrazy pożądanej warstwy narządów po warstwie. W celu uzyskania wyraźniejszego obrazu badany podmiot bierze środek kontrastowy zawierający jod. Zdjęcia wykonane przed i po zażyciu leku mogą wyraźnie dostrzec ogniska zapalenia.

W badaniu metodą tomografii komputerowej ujawniono obecność kamieni w przewodach i szyi pęcherzyka żółciowego. Tomografia komputerowa pozwala określić gęstość kamieni, aby odróżnić powstawanie pochodzenia, co jest ważne przy wyborze metody leczenia. Wiadomo, że kamienie cholesterolu są podatne na rozpuszczanie za pomocą leków, a kamienie pigmentowe są miażdżone przez falę uderzeniową. Kamienie wapniowe lub rentgenowskie są uważane za niebezpieczne, usuwanie takich osadów jest możliwe tylko metodami chirurgicznymi.

Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania na tomografie. Należy powstrzymać się od jedzenia w przeddzień badania, wziąć środek przeczyszczający. Przeciwwskazaniami do tej diagnozy jest ciąża. Lekarz jest ostrzegany o istniejących chorobach pacjenta - cukrzycy, astmie, chorobach nerek lub serca oraz alergiach na leki zawierające jod.

Po przejściu dużej liczby badań z użyciem promieni rentgenowskich zakłada się niewielkie prawdopodobieństwo powikłań onkologicznych.

Cholangiografia rezonansu magnetycznego

Cholangiografia rezonansu magnetycznego jest nowoczesną metodą diagnostyczną, która dostarcza pełniejszych informacji niż tomografia komputerowa. Silne pole elektromagnetyczne wytworzone przez rezonans jądrowy umożliwia uzyskanie obrazu organu z dowolnego kąta. Metoda ujawnia nawet choroby, których nie można określić za pomocą innych środków diagnostycznych, na przykład pierwotna marskość żółciowa jest ciężką chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się stopniowym niszczeniem dróg żółciowych. Metoda ta dowiodła swojej pozytywnej strony w przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym, z podejrzeniem guzów lub polipów.

Wyniki diagnostyki rezonansu magnetycznego umożliwiają najdokładniejszy sposób określenia kanału, zablokowanego przez kamienie, w celu ustalenia obecności w pęcherzyku żółciowym formacji, które nie są jeszcze zaburzone przez pacjenta. Zaleca się wykonanie cholangiografii rezonansu magnetycznego po badaniu ultrasonograficznym, dane ultrasonograficzne wskażą, która część narządu powinna być zbadana bardziej szczegółowo.

Częściej badanie jest zaplanowane na godziny poranne, po godzinie 20 wieczorem poprzedniej, powinieneś powstrzymać się od jedzenia. Rano nie zaleca się pić i palić. Przeciwwskazania do choliografii rezonansu magnetycznego obejmują poważne choroby, wady rozwojowe wątroby i woreczka żółciowego oraz urazy tych narządów.

Metoda jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta, pole elektromagnetyczne nie wpływa na odporność, nie przyczynia się do rozwoju patologii nowotworowych.

Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna

Procedura, oprócz diagnozy, pozwala usunąć kamienie z woreczka żółciowego. Podczas prowadzenia ECPW endoskop - elastyczna sonda z kamerą - jest wkładany do ust pacjenta i przemieszcza się wzdłuż przewodu pokarmowego do żołądka, docierając do dwunastnicy. Następnie wprowadza się cewnik do endoskopu, przez który wstrzykuje się środek kontrastowy do przewodów żółciowych. Za pomocą sprzętu rentgenowskiego pobierane są obrazy pęcherzyka żółciowego i przewodów, określające metodę leczenia. Aby usunąć kamienie z przewodu żółciowego, zainstaluj stent - cienką plastikową rurkę. Możliwe wycięcie tkanki mięśniowej między przewodami pęcherzyka żółciowego i trzustki. Obie metody zwiększają pojemność przewodów, pomagając uwolnić woreczek żółciowy z kamieni.

Metoda wykazuje pewien procent ryzyka, zwłaszcza dla pacjentów poddawanych ECPW w celu usunięcia kamieni. Możliwe są powikłania - krwawienie, perforacja ścian przełyku, infekcje zakaźne. Jeśli kilka godzin po zabiegu pacjent martwi się bólem brzucha lub brzucha, ciągłym kaszlem, dreszczami, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Przygotowanie do badania endoskopowego jest podobne do opisanych metod. Musimy powstrzymać się od jedzenia przez 6-8 godzin przed zabiegiem. Lekarz badający jest zobowiązany do ostrzegania o chorobach układu krążenia, przyjmowania leków, w szczególności antybiotyków.

Zapobieganie chorobie kamicy żółciowej

Aby uniknąć kamieni żółciowych, zaleca się stosowanie odpowiedniej diety, przestrzeganie diety. Zaleca się jeść w małych porcjach reżimu. Należy unikać spożywania tłustych, smażonych i wędzonych produktów, świeżych wypieków, produktów nasyconych cholesterolem.

Zaleca się monitorowanie prawidłowego funkcjonowania narządów przewodu pokarmowego, zaleca się okresowe czyszczenie wątroby. Zdrowy styl życia, umiarkowane ćwiczenia wspomagają układ trawienny. Oczyszczanie woreczka żółciowego z małych kamieni jest możliwe przy użyciu naturalnych preparatów ziołowych.