Co należy wiedzieć o objawach i leczeniu cholestazy wewnątrzwątrobowej u kobiet w ciąży?

Ciąży często towarzyszą różne komplikacje. Wśród nich cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży jest jedną z najcięższych i najczęstszych. Chorobie towarzyszy uszkodzenie wątroby.

Najczęściej patologia jest dobrze uleczalna, a wszystkie objawy cholestazy znikają po porodzie. Czasami jednak rozwój choroby może prowadzić do niebezpiecznych konsekwencji - przedwczesnego porodu lub śmierci płodu.

Cholestasis: co to za zjawisko?

Cholestaza jest procesem patologicznym związanym z upośledzonym wytwarzaniem i wydzielaniem żółci, któremu towarzyszy stagnacja i toksyczne uszkodzenie komórek wątroby przez składniki żółciowe.

Różne przyczyny mogą wywołać mechanizm rozwoju patologii, który można podzielić na:

Cholestaza pozawątrobowa jest związana z upośledzonym odpływem żółci z woreczka żółciowego. Jest to spowodowane dyskinezą (upośledzoną aktywnością ruchową) dróg żółciowych lub mechaniczną przeszkodą (kamień, uraz, guz), która zatyka drogi żółciowe.

Cholestaza śródwątrobowa jest bardziej złożonym zjawiskiem. Jest to spowodowane naruszeniem produkcji i promocji żółci przez przewody wewnątrzwątrobowe. Może to być spowodowane niedostatecznym spożyciem niezbędnych substancji w organizmie, zmianami patologicznymi w tkankach wątroby lub może być wynikiem długotrwałej cholestazy pozawątrobowej (rzadko występuje w czasie ciąży).

Dlaczego występuje u kobiet w ciąży?

Ciężka cholestaza (kod ICD-10 - K83.1) jest przypisana do osobnej choroby (w przeciwieństwie do zastoju żółci jakiegokolwiek innego pochodzenia). Jego osobliwością jest to, że choroba występuje w trzecim (rzadziej w drugim) trymestrze ciąży i przechodzi samodzielnie po porodzie. Patologia może jednak znacząco pogorszyć samopoczucie pacjenta w czasie ciąży.

Dokładna przyczyna, dla której rozwija się ten stan, jest nieznana. Zakłada się, że dotyczyło to hormonów płciowych. Progestyny ​​(hormony drugiej fazy cyklu miesiączkowego i ciąży) mają zróżnicowany wpływ na organizm, co może czasami prowadzić do rozwoju patologii. W szczególności progesteron zwiększa powstawanie żółci i zmniejsza aktywność ruchową dróg żółciowych.

Zakłada się również, że wzrost macicy i związana z tym zmiana pozycji narządów jamy brzusznej mogą odgrywać pewną rolę. W szczególności, w późnej ciąży, pętle jelitowe są przemieszczane, co wywiera nacisk na miąższ wątroby, przez co zakłóca się odpływ żółci wzdłuż przewodów wątrobowych.

Czynniki dziedziczne, osobliwości metabolizmu hormonów płciowych, dystrybucja substancji pokarmowych i inne czynniki również mają pewien wpływ. Wzrost poziomu bilirubiny we krwi, który towarzyszy cholestazie, obserwuje się u 80-90% kobiet w ciąży.

Czynniki ryzyka, które mogą powodować cholestazę, obejmują:
  • z mnogimi ciążami;
  • czynnik dziedziczny (ryzyko cholestazy jest wysokie u kobiet, których najbliżsi krewni cierpieli na tę chorobę);
  • Sztuczna inseminacja ciąża (IVF);
  • przewlekłe choroby wątroby (marskość wątroby, zapalenie wątroby, procesy nowotworowe);
  • toksyczne lub alkoholowe uszkodzenie wątroby;
  • nieudane ciąże z historią poronienia lub śmierci płodu we wczesnych stadiach.

Inne prowokacyjne czynniki, które mogą odgrywać rolę w rozwoju procesu patologicznego, obejmują przyjmowanie pewnych leków (doustne środki antykoncepcyjne, hormony), wrodzone nieprawidłowości wątroby, gwałtowny spadek odporności podczas ciąży.

Objawy

Wraz ze stagnacją żółci w wątrobie nie wchodzi do dwunastnicy, a niektóre kwasy żółciowe i bilirubina są wchłaniane z powrotem do krwi. Ponadto stojąca żółć uszkadza miąższ wątroby.

W związku z tym rozwija się zestaw objawów cholestazy u kobiet w ciąży:

  • zespół cholemiczny (związany z przepływem kwasów żółciowych we krwi);
  • kompleks objawów związany z brakiem żółci w kale i uszkodzeniem miąższu wątroby.

Cholemia

Wprowadzenie kwasów żółciowych i bilirubiny do krwi powoduje nieznośny świąd. Jednocześnie we wczesnych stadiach skóry może wyglądać zupełnie zdrowo. Świąd jest bardzo intensywny, nie można się go pozbyć, powoduje bezsenność, prowokuje wahania nastroju i może nawet powodować nerwicę.

Żółknięcie skóry pojawia się kilka dni później swędzenie. Gdy cholestaza jest w ciąży, ten objaw może być słabo zaznaczony. Charakterystycznym znakiem, który umożliwia odróżnienie żółtaczki od naturalnych wahań odcienia skóry, jest żółtawy odcień twardówki (zwykle tak się nie dzieje).

Trzecią manifestacją cholemii jest ciemny mocz. Jest to również spowodowane dużą ilością bilirubiny we krwi i nadmiarem progu nerkowego. Zazwyczaj pojawia się kilka dni po żółtaczce. Analizy wykazują wysoką zawartość bilirubiny i kwasów żółciowych we krwi i moczu.

Acholia

Niepowodzenie przepływu żółci do dwunastnicy prowadzi do zaburzeń trawienia. W szczególności, przy braku żółci, niemożliwe jest pełne strawienie tłuszczów. W rezultacie zmieniają się preferencje smakowe - kobieta w ciąży ma awersję do tłustych potraw, a gdy jest spożywana, występują zaburzenia dyspeptyczne (biegunka, ból brzucha i prawe nadbrzusze). Ale ponieważ zmiany w smaku i zaburzenia trawienia są uważane za normalne przez wiele kobiet w ciąży, takie objawy często pozostają niezauważone.

Bardziej niezawodną cechą jest zmiana wyglądu kału. Wydaliny nabierają oleistego połysku z powodu niestrawionych lipidów i białawego odcienia z powodu braku stercobiliny, produktu metabolizmu bilirubiny, który nadaje kałowi charakterystyczny kolor.

Inne specyficzne cechy charakterystyczne cholestazy obejmują:

  • utrata masy ciała;
  • rozwój hipowitaminozy z powodu upośledzonej absorpcji rozpuszczalnych w tłuszczach witamin A, E, D, K;
  • ogólne osłabienie, zmęczenie;
  • pogorszenie się skóry, włosów, paznokci;
  • ograniczone widzenie
Uszkodzenie wątroby

Przy długim przebiegu procesu patologicznego żółć zaczyna uszkadzać miąższ wątroby. Jednocześnie występują bóle w prawym nadbrzuszu - nieintensywne, ciągnące, stałe, nasilone po jedzeniu i ćwiczeniach. W tym przypadku mogą występować zjawiska cholemii i acholias w różnym stopniu. Laboratoryjne pomiary krwi uzyskują zmiany charakterystyczne dla uszkodzenia wątroby.

Co to jest niebezpieczna cholestaza?

Stagnacja żółci jest po pierwsze niebezpieczna dla rozwijającego się płodu, ponieważ toksyny przenikające przez łożysko przenikają do nienarodzonego dziecka. Postęp cholestazy może prowadzić do niedotlenienia (głodu tlenowego) płodu i jego śmierci płodowej lub do przedwczesnego porodu.

Przy przedłużającym się przebiegu cholestazy i braku terminowego leczenia, rozwój infekcji bakteryjnej w drogach żółciowych jest możliwy, co może prowadzić do wewnątrzmacicznego zakażenia płodu.

Następnie dzieci urodzone przez matki z chorobami wątroby i dróg żółciowych, opóźnione w rozwoju umysłowym i fizycznym, często cierpią z powodu obniżonej odporności. Takie dzieci cierpią na choroby układu oddechowego i trawiennego i są podatne na różne zaburzenia neuropsychiatryczne.

Dla kobiety rozwój cholestazy w czasie ciąży może dalej prowadzić do powstawania kamieni żółciowych, niewydolności wątroby lub marskości wątroby.

Metody diagnostyczne

Podczas odbioru lekarz słucha skarg pacjenta, zbiera wywiad (stwierdza obecność czynników prowokujących i chorób współistniejących), podczas badania wzrokowego zwraca uwagę na zażółcenie skóry, drapanie, badanie dotykowe ujawnia powiększoną wątrobę.

Jeśli podejrzewasz cholestazę, kobieta będzie musiała przejść szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Wśród nich są:

  • pełna morfologia krwi (aby określić obecność zapalenia;
  • biochemiczne badanie krwi;
  • analiza moczu pod kątem zawartości bilirubiny.

Badanie krwi musi obejmować testy czynności wątroby, stężenie bilirubiny i stężenia kwasu żółciowego. Podwyższone stężenie bilirubiny w surowicy wskazuje na zastój żółci i uszkodzenie komórek wątroby. Poziom fosfatazy alkalicznej jest brany pod uwagę jako marker naruszeń syntezy żółci, wskaźników ALT i enzymów AST, których poziom wzrasta wraz ze zniszczeniem komórek wątroby.

Oprócz badań laboratoryjnych zaleca się instruowanie metod USG lub MRI wątroby w celu wyjaśnienia diagnozy. Podczas badania ultrasonograficznego ocenia się stopień uszkodzenia narządów, ujawniają się zmiany patologiczne w jego tkankach - rozszerzone drogi żółciowe, obecność kamieni, torbieli, nowotworów nowotworowych, które zakłócają przepływ żółci.

W wątpliwych przypadkach, gdy USG nie daje wiarygodnego obrazu zmian patologicznych, uciekają się do metody MRI lub badają drogi żółciowe metodą endoskopowej cholangiografii.

Leczenie

Leczenie cholestazy u kobiet w ciąży jest złożone, obejmuje nie tylko farmakoterapię, ale także dostosowanie stylu życia i odżywiania. W większości przypadków ma charakter objawowy, to znaczy ma na celu ułatwienie dobrego samopoczucia pacjenta i wyeliminowanie nieprzyjemnych objawów choroby. Zazwyczaj wszystkie objawy dolegliwości znikają w ciągu kilku dni po porodzie, jednak nie oznacza to, że nie ma potrzeby leczenia choroby. Nawet pod koniec ciąży należy podjąć środki w celu zapewnienia, że ​​cholestaza nie spowoduje poważnego uszkodzenia wątroby.

Leczenie narkotyków

Wszystkie leki stosowane w leczeniu cholestazy powinny być wybierane przez specjalistę, z uwzględnieniem możliwych przeciwwskazań. Używanie wielu leków podczas porodu jest zabronione, więc lekarz musi odebrać te leki, które pomogą złagodzić nieprzyjemne objawy bez szkody dla zdrowia matki i przyszłego dziecka.

W schemacie farmakoterapii znajdują się leki żółciopędne i hepatoprotektory. Leki choleretyczne poprawiają produkcję żółci, zwiększają napięcie dróg żółciowych, stymulują wydzielanie żółci. Są one przyjmowane niezależnie od posiłku, ale pożądane jest, aby obserwować ścisłe przerwy między przyjmowaniem tabletek.

Dobry efekt osiąga się przyjmując Hofitola. Jest to bezpieczny naturalny środek ziołowy, który składa się z ekstraktu z karczochów. Zasada działania leku ma na celu normalizację produkcji żółci, eliminację dyskinezy żółciowej i stagnację.

Aby stłumić nieznośne swędzenie skóry, kobietom w ciąży można podawać leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Najczęściej stosowane leki Ursosan, Ursofalk, zapewniające działanie żółciopędne, zapobiegające stagnacji żółci i eliminujące swędzenie skóry.

Hepatoprotektory są lekami, które zmniejszają toksyczne działanie stojącej żółci na miąższ wątroby. Muszą być podjęte przed narodzinami dziecka i po pewnym czasie (aż testy zostaną znormalizowane). Do najbardziej zalecanych leków w tej grupie należą Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Aby poprawić pracę przewodu pokarmowego, przepisywane są enzymy trawienne - Mezim Forte, Creon, Pancreatin, Festal. Do wiązania kwasów żółciowych w jelicie zaleca się stosowanie enterosorbentów - Polyphepan, Polysorb. Jako przeciwutleniacze przepisywane są witaminy E i C. Aby zapobiec krwawieniu, zaleca się wybór kompleksów multiwitaminowych z zawartością witaminy K, która poprawia krzepliwość krwi.

W przypadku ciężkiego przebiegu patologii, zagrażającego rozwojowi powikłań, kobieta w ciąży jest hospitalizowana i przeprowadzana jest procedura detoksykacji w warunkach szpitalnych - wymiana osocza i hemosorpcja.

Funkcje zasilania

Dieta na cholestazę u kobiet w ciąży zajmuje ważne miejsce w złożonej terapii. Zaleca się, aby kobieta spożywała łatwiej przyswajalne produkty o niskiej zawartości tłuszczu - dania warzywne, świeże owoce, niskotłuszczowe produkty mleczne, dietetyczne mięso i ryby.

Dobrze dopasowane i płatki. W tym okresie ważne jest unikanie przejadania się. Ilość jedzenia w jednym posiłku powinna być mała, a same posiłki - od 5 do 6 razy dziennie. Zaleca się zwiększenie ilości płynu (o ile pozwala na to stan nerek). Przydatne są świeżo wyciskane soki, w połowie rozcieńczone wodą, zielone, ziołowe i owocowe herbaty, kompoty, napoje owocowe, woda mineralna bez gazu.

Lista zabronionych produktów dla cholestazy kobiet w ciąży obejmuje:

  • tłuszcze zwierzęce, masło;
  • tłuste mięsa i ryby;
  • bogate buliony;
  • pikantne przyprawy i przyprawy;
  • ogórki, ogórki;
  • konserwy, produkty wędzone, artykuły spożywcze;
  • tłuste sosy;
  • rośliny strączkowe, grzyby;
  • warzywa z grubym włóknem (rzodkiewka, rzepa, rzodkiewka, chrzan, bułgarska papryka, biała kapusta itp.);
  • mąka i wyroby cukiernicze (zwłaszcza ze śmietaną);
  • mocna czarna herbata i kawa;
  • lody

Dieta powinna obejmować zboża, zupy warzywne, przystawki ze zbóż i warzyw, mięsa dietetyczne (kurczak, mięso królicze), chude ryby. Potrawy należy podawać gotowane, duszone lub gotowane na parze. Tłuste i smażone potrawy powinny być zabronione.

Masło należy zastąpić warzywem (oliwka, słonecznik) i użyć go do sezonowania sałatek ze świeżych warzyw i dań gotowych. Jaja kurze można jeść, ale nie więcej niż 1 sztukę dziennie. Przydatne są prawie wszystkie owoce (z wyjątkiem melonów i awokado), a także wszelkie jagody będące źródłem przeciwutleniaczy i witamin.

Środki ludowe

Oprócz głównego kursu leczenia kobieta może, po konsultacji z lekarzem, zastosować bezpieczne, sprawdzone receptury ludowe oparte na ziołowych i naturalnych składnikach.

Aby poradzić sobie z nieustannym swędzeniem, można umieścić okłady z wywaru z liści rumianku, szałwii, brzozy, po prostu wytrzeć mocno swędzące obszary kostką lodu, zrobić balsamy z zimną wodą lub bulionem owsianym.

Zamiast pigułek, wielu ekspertów radzi brać buliony z roślin żółciopędnych. Obecnie apteki oferują szeroką gamę różnych opłat ziołowych. Zioła pakowane są w wygodne worki filtracyjne, które można parzyć i pić jak herbatę.

Inne zalecenia

Pacjent powinien zwracać uwagę na swoją codzienną rutynę - racjonalnie skompilowany tryb pracy i odpoczynku, mierzona aktywność fizyczna pozwoli jej poczuć się lepiej. Zaleca się codzienne spacery na świeżym powietrzu, aqua aerobik lub fitness dla kobiet w ciąży, lekkie prace domowe. Ciężka praca fizyczna i sport zawodowy powinny być całkowicie wykluczone.

Jako środek zapobiegawczy w przypadku choroby, lekarze zalecają prowadzenie aktywnego i zdrowego stylu życia, prawidłowe i pełne jedzenie, terminowe leczenie chorób współistniejących układu żółciowego i eliminowanie czynników ryzyka, które mogą prowadzić do cholestazy.

Recenzje
Larisa, Kaługa

Pierwsza ciąża, którą cierpiałem łatwo, a druga miała problemy. Miała na sobie syna w wieku dojrzałym, po 38 roku życia, bardzo cierpiała na zatrucie, a po 24 tygodniach ciąży rozwinęła się u niej świąd, zażółcenie skóry i twardówki oraz ciągłe osłabienie. Początkowo myślała, że ​​otruła się czymś i wkrótce wszystko przejdzie, ale każdego dnia tylko wzrastała niedyspozycja. Musiałem iść do lekarza i zostać zbadanym. Zdiagnozowano u mnie cholestazę, przepisane leczenie, dietę. Byłem bardzo zmartwiony, ponieważ słyszałem wystarczająco dużo od przyszłych mumii o poważnych konsekwencjach dla dziecka i zagrożeniu poronieniem. Ale wszystko się udało, mój syn urodził się zdrowy, rośnie i rozwija się normalnie.

Alice, Nowosybirsk

Od dzieciństwa miałem problemy z wątrobą i woreczkiem żółciowym, więc przed zaplanowaniem ciąży przeszedłem dokładne badanie i konsultowałem się z lekarzami. Kiedy nieprzyjemne objawy (swędzenie, żółtaczka), wskazujące na zastój żółci, nie wpadły w panikę. Natychmiast poszła do lekarza, otrzymała wszystkie niezbędne recepty, wzięła leki żółciopędne, hepatoprotektory, przestrzegała diety. Okresowo była testowana, aby lekarz mógł monitorować mój stan, ale nadal czuł się źle. Objawy cholestazy pojawiły się w trzecim trymestrze ciąży, kiedy do urodzenia pozostało niewiele czasu. Bałam się, że nie zniosę ciąży, ale wszystko dobrze się skończyło. W pierwszym roku po urodzeniu moja córka często chorowała, ale nie sądzę, że to z powodu mojej choroby. Teraz dziecko jest silne i wygląda na całkiem zdrowe i szczęśliwe dziecko.

Cholestaza u kobiet w ciąży: objawy, leczenie, dieta

27.04.2018 Komentarze są wyłączone na Cholestasis u kobiet w ciąży: objawy, leczenie, dieta wyłączona 109 Widoki

Ciąża jest najbardziej pamiętnym czasem w życiu każdej kobiety, ale w żadnym wypadku nie jest łatwa dla jej zdrowia. Noszenie dziecka jest prawdziwym sprawdzianem oporu matki. W okresie ciąży wzrost poziomu hormonów prowadzi do zaostrzenia chorób przewlekłych, o które przyszła mama martwi się. Jednym z tych stanów patologicznych jest cholestaza u kobiet w ciąży.

Co to jest cholestaza

Cholestaza jest procesem związanym ze stagnacją żółci w tkankach wątroby. Gruczoł trawienny pełni wiele różnych funkcji, w tym wytwarzanie i wydalanie żółci. Uczestniczy w procesie trawienia. Pełna nazwa medyczna choroby brzmi jak cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży. W tej chorobie wytwarzanie produkowanego płynu przez drogi żółciowe jest trudne i gromadzi się w tkankach narządu.

Głównymi przyczynami cholestazy są przemiany tła hormonalnego kobiety i dziedziczne predyspozycje. Wynika to z faktu, że w okresie ciąży funkcja wątroby osłabia się pod wpływem działania estrogenu. Praktyka pokazuje, że w większości przypadków kobiety w ciąży cierpią w trzecim trymestrze ciąży. W miarę zbliżania się urodzin dziecka wzrasta ilość hormonu żeńskiego, z którym gruczoł trawienny trudno sobie poradzić.

Cholestaza występuje podczas ciąży, głównie w okresie jesienno-zimowym, kiedy odporność, zaprojektowana w celu ochrony ciała, jest szczególnie słaba.

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

Czy choroba jest niebezpieczna?

Cholestaza jest chorobą, która w większości przypadków ustępuje natychmiast po kilku dniach od narodzin dziecka. Dla życia matki nie stanowi to poważnego zagrożenia, ale istnieje prawdopodobieństwo krwawienia po porodzie. Dlatego kobietom zaleca się przyjmowanie kursu witamin A, E, D i K w celu zmniejszenia ryzyka powikłań.

Ale cholestaza wewnątrzwątrobowa ma nieprzyjemne konsekwencje dla niemowlęcia:

  • Zagrożenie przedwczesnym porodem.
  • Po 38 tygodniach ciąży możliwa jest śmierć dziecka. Pod wpływem żółci, która wpływa na prawidłowe funkcjonowanie łożyska, niemowlę może umrzeć.
  • Niewłaściwe funkcjonowanie wątroby u dziecka po urodzeniu.

Odmiany cholestazy u kobiet w ciąży

Lekarze dzielą przebieg choroby na dwa sposoby: wewnątrzwątrobowy i pozawątrobowy.

Pierwsza opcja charakteryzuje się zastojem żółci wewnątrz narządu trawiennego, aw drugim przypadku żółta ciecz zatrzymuje się na zewnątrz wątroby.

Objawy cholestazy w czasie ciąży

Pomimo powagi, choroba jest dość rzadka. Podejrzewaną cholestazą ciężarną mogą być następujące objawy:

  • Sucha skóra, której towarzyszy silny świąd dłoni i stóp. Jest to główna i pierwsza oznaka cholestazy. Bolesne odczucia łaskotania mogą być intensywne aż do zadrapań.
  • Pogorszenie snu, przeciążenie, zmęczenie, nagłe zmiany nastroju.
  • Żółtawe zabarwienie skóry i białek oczu.
  • W ciężkiej cholestazie występuje ciemnienie moczu i klarowanie stolca.

Ważne jest, aby zrozumieć, że swędzenie nie zawsze jest objawem cholestazy. Ciało może swędzieć z powodu rozciągania skóry.

Cholestaza w czasie ciąży: diagnoza

Ze względu na częstość występowania głównego objawu, dolegliwość jest często mylona z chorobami skóry lub alergiami. Dlatego lekarzowi trudno jest postawić prawidłową diagnozę bez właściwego badania krwi. Dopiero po trzech tygodniach skóra staje się żółta.

Analiza biochemii pozwala ustawić ilość bilirubiny i transaminazy w osoczu, a ich wyniki ocenia się na podstawie ciężkości choroby. Istnieją przypadki, gdy konieczne jest drugie badanie krwi ze względu na późne objawy cholestazy.

Rezultat będzie następujący:

  • Liczba czerwonych krwinek jest znacznie zmniejszona do 3,7.
  • Zawartość hemoglobiny we krwi zmniejsza się do 120 g / l.
  • Poziom białych krwinek wzrasta do 10.
  • Bilirubina (bezpośrednia i całkowita) zwiększa się od zwykłych wartości (20 mmol / l) kilka razy (80 mmol / l).

Jeśli podejrzewasz, że ten specjalista od chorób rzadkich może wysłać ciężarną kobietę na badanie USG wątroby. VHB charakteryzuje się wzrostem trzustki i wątroby.

Grupy wysokiego ryzyka obejmują:

  • Kobiety, których macica zawiera więcej niż jeden płód.
  • Kobiety w ciąży, które mają bliskich krewnych z chorobą wątroby.
  • Kobiety, które przed poczęciem cierpiały na nieprawidłową czynność wątroby.

Leczenie cholestazy ciężarnej

Ponieważ choroba występuje częściej w trzecim trymestrze ciąży, kiedy tworzą się wszystkie narządy wewnętrzne nienarodzonego dziecka, lekarze przepisują tylko lekarstwo na ciężarną cholestazę, która zależy od ciężkości, formy i przebiegu choroby. Dlatego istnieje kilka metod terapii:

  • Zalecany lek Essentiale Forte N lub Ursosan. Skład leku obejmuje kwas ursodeoksycholowy. Substancja ta poprawia ruch żółci w tkankach wątroby i normalizuje pracę komórek narządu. Leki są przepisywane wyłącznie przez lekarza prowadzącego. Samoleczenie może spowodować nieodwracalne szkody dla zdrowia matki i nienarodzonego dziecka.
  • Innym lekarstwem jest tylko warzywny - Hofitol. Głównym składnikiem leku jest ekstrakt z karczocha. Gruby, wodny roztwór na bazie alkoholu jest całkowicie bezpieczny podczas ciąży. Jedynym przeciwwskazaniem jest nietolerancja w indywidualnych przypadkach.
  • Ginekolog położnik może przepisać sztuczną stymulację aktywności zawodowej przez okres 35 tygodni w szczególnie ciężkich postaciach.
  • Dieta dla pacjentów z chorą wątrobą jest również skutecznym sposobem leczenia cholestazy u kobiet w ciąży.

Nie zaleca się stosowania leków przeciwhistaminowych w celu zmniejszenia świądu, ponieważ mają one szereg negatywnych skutków. Aby złagodzić objawy, możesz ochłodzić się lodem lub nasmarować części, które przeszkadzają kobiecie w płynie z melaminą.

Dieta z cholestazą w ciąży

Dieta to nie tylko skuteczna terapia, ale także dobra profilaktyka choroby.

  • Ułamkowa moc. Jedzenie podobną metodą przyczynia się do rozwoju specjalnych hormonów i pobudza apetyt. Najważniejsze jest schemat zasilania, który oznacza krótkie przerwy (nie więcej niż 4 godziny) między posiłkami.
  • Pij dużo wody. Zamiast wody z kranu lepiej będzie pić przefiltrowaną wodę. Ponadto sok z jagód i owoców dobrze gasi pragnienie, przywracając równowagę wodną w organizmie. Ale herbata i kawa są zakazane ze względu na zawartość szkodliwych substancji.
  • Wyłącz produkty smażone i wędzone. Nawet podczas normalnego przebiegu ciąży, żywność o wysokiej zawartości cholesterolu powinna być zminimalizowana.
  • Pożądane jest zmniejszenie ilości produktów mlecznych w celu zmniejszenia obciążenia układu żółciowego. Dozwolony twaróg, jogurt, kefir o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Zupy na bazie tłuszczu również powinny być ograniczone. Masy o niskiej zawartości tłuszczu są mile widziane.
  • Jajka na twardo nie są zalecane. Ale pasuje gotowany lub gotowany.
  • Czosnek, zielone pióra cebulowe, szpinak, rzodkiewka - zwiększony stres na wątrobę, nerki i trzustkę.
  • Majonez i zakupione sosy są zabronione. Ponieważ to właśnie te produkty zawierają substancje utrudniające pracę narządów wewnętrznych.
  • Głównymi produktami dopuszczonymi do cholestazy są zboża, owoce i warzywa bogate w błonnik i kwas askorbinowy.

Tradycyjna medycyna dla cholestazy w ciąży

Wiele przydatnych wskazówek zachowuje tradycyjną medycynę. Ale porady specjalisty w żadnym wypadku nie można lekceważyć. Połączenie nowoczesnej i alternatywnej terapii przyniesie korzyści i złagodzi objawy:

  • Świąd staje się prawdziwą agonią dla kobiety w ciąży, ponieważ nie zawsze można usunąć dyskomfort za pomocą leków. W ciągu tygodnia można wytrzeć obszary problemowe za pomocą wywaru z oregano lub rumianku. Aby to zrobić, zalej szklanką wody kilka łyżek wody i zagotuj. Następnie zwilż bawełniany wacik chłodzoną cieczą.

Rośliny o wyraźnym działaniu żółciopędnym również dadzą pozytywne wyniki. Jednym z tych ziół jest ziele dziurawca i buraki.

Syrop do gotowania z korzenia jest łatwy. Wystarczy wziąć duże obrane buraki, drobno posiekać i gotować do całkowitego rozpuszczenia. Pij co cztery godziny, jedną łyżkę. Czas trwania kursu wynosi pięć dni. Przed użyciem należy skonsultować się z lekarzem.

Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

  • Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
  • A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Wykształcenie: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie), Zakład Gastroenterologii i Endoskopii.

Dieta cholestazowa do leczenia woreczka żółciowego

Stagnacja żółci może prowadzić do poważnych komplikacji. W kompleksowym leczeniu cholestazy dieta odgrywa ważną rolę. Polega na wyborze dozwolonej żywności, właściwej organizacji żywienia. Powinien być ułamkowy, zawierać wszystkie substancje niezbędne dla organizmu. Pomoże to nie tylko poprawić samopoczucie, ale także zapobiec ewentualnym powikłaniom choroby. Zasady i zalecenia dotyczące odżywiania dla cholestazy są opracowywane przez dietetyków w celu normalizacji aktywności narządów układu żółciowego w celu poprawy jakości życia pacjenta.

Co to jest cholestaza

Patologiczny proces częściowego spowalniania prądu żółci lub całkowitego jej zatrzymania nazywany jest cholestazą. Wynikiem choroby jest naruszenie układu wydalniczego, synteza i przenikanie żółci do dwunastnicy. Ciało przestaje absorbować witaminy rozpuszczalne w tłuszczach i zaczyna gromadzić komórki tłuszczowe. Istnieją dwie formy cholestazy - wewnątrz wątroby i na zewnątrz. Zagrożone są niemowlęta, kobiety w ciąży.

Niezależnie od postaci choroby objawy mają ogólny charakter kliniczny. Objawy cholestazy obejmują:

  • świąd;
  • wzrost wielkości wątroby;
  • dokuczliwy ból w prawym nadbrzuszu;
  • zwiększone zmęczenie;
  • ogólna słabość;
  • naruszenie aktywności pęcherza moczowego z żółcią (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
  • zmiana koloru naturalnych wydalin - nasycony żółty mocz, odchody jasnego koloru;
  • naprzemienna biegunka z zaparciami;
  • gorycz w ustach;
  • kolka żółciowa;
  • żółtaczka.

Dieta ze stojącą żółcią

Tabela zabiegów numer 5 jest pokazana ze stagnacją żółci i po usunięciu pęcherza. Dieta na cholestazę w wątrobie i woreczku żółciowym jest zbiorem zasad opisujących plan i dietę terapeutyczną, mających na celu poprawę ogólnego stanu osób w każdym wieku cierpiących na przekrwienie dróg żółciowych. Osobiste opcje menu na każdy dzień są wybierane z uwzględnieniem charakterystyki przebiegu cholestazy, jej ciężkości, preferencji smakowych danej osoby.

Wielu uważa, że ​​taka dieta - jest to całkowite ograniczenie. Szczegółowa analiza zasad tabeli leczenia nr 5 pozwala stwierdzić, że zdrowa dieta jest reprezentowana przez obszerną listę przydatnych receptur - od zupy cebulowej do domowej roboty pastila. Głównym celem diety z cholestazą jest normalizacja układu żółciowego za pomocą oszczędnego pokarmu. Powinien mieć pozytywny wpływ na procesy biochemiczne zachodzące w wątrobie i woreczku żółciowym.

Ogólne zasady

Zdrowa żywność nie będzie korzystna, jeśli dieta nie jest właściwie zorganizowana. Główną zasadą leczenia diety cholestazy - podzielone posiłki. Konieczne jest podzielenie dziennej dawki niezbędnych tłuszczów, węglowodanów i białek na 5-6 porcji. Przerwa między posiłkami wynosi 3,5-4 godziny. Posiłki, gdy dieta musi być łatwo przyswajalna, zawierają przydatne witaminy, minerały.

Istnieją ogólne zasady terapii dietą z cholestazą. Obejmują one:

  • jedzenie tylko ciepłe lub w temperaturze pokojowej;
  • jedzenie żywności zawierającej głównie błonnik;
  • zawartość w żywności niezbędnej ilości soli magnezu w celu stymulowania przepływu żółci;
  • zwiększone spożycie produktów mlecznych w celu uniknięcia zaparć;
  • zastępowanie tłuszczów zwierzęcych tłuszczami roślinnymi;
  • wykluczenie z diety smażonych, tłustych potraw;
  • gotowanie na parze, pieczenie, duszenie;
  • dzienna objętość czystej wody wynosi 1,5 litra plus 500–700 ml - wywary, kompoty i herbaty.

Dozwolone produkty

Dieta ze stojącą żółcią w woreczku żółciowym może być nie tylko zdrowa, ale także smaczna. Dozwolone produkty są wymienione w tabeli:

Twaróg 1%, ryazhenka, kefir, mleko 1,5%

Królik, wołowina, filet z indyka, pierś z kurczaka, podudzie

Dorsz, mintaj, flądra, morszczuk

Oliwki, oleje roślinne, kremowe

Kapusta, bakłażany, pomidory, dynia, ogórki, cukinia, marchew, sałata, warzywa

Gryka, jęczmień, płatki owsiane, ryż

Makaron, makaron gryczany

Chleb pełnoziarnisty, otręby

Śliwki, suszone morele, suszone morele, rodzynki

Zefir, marmolada, ptasie mleczko, galaretka, miód

Herbata ziołowa, wywar z dogrose, soki, kompoty

Produkty zabronione

Terapia dietą z cholestazą zabrania przyjmowania niektórych produktów. Obejmują one:

Wędzony kurczak, kaczka, gęś

Tłusta wieprzowina, bekon, smalec

Pieczenie, ciasta, śmietana, ciasto, lody

Konserwacja, grzyby, rzodkiewki, groch, chrzan, fasola, ostra papryka, brukiew, szczaw

Winogrona, migdały, orzechy, mandarynki, pomarańcze, kwaśne jagody

Mleko, śmietana, śmietana, wysoka zawartość tłuszczu

Konserwy rybne, pstrąg, czarny kawior, łosoś, pstrąg

Tłuszcze zwierzęce i kuchenne

Musztarda, majonez, pikantne przyprawy

Pierogi, chipsy ziemniaczane, żółtko kurczaka

Cola, Sprite, Pepsi, Soda, Kawa rozpuszczalna, Dry

Wino wytrawne czerwone, piwo, wódka

Gdy dieta cholestazowa musi być przestrzegana przez długi czas. Różnorodne menu można uzyskać poprzez naprzemienne przygotowywanie potraw zbożowych, warzywnych i białkowych. Śniadania, lunche i kolacje stanowią dużą część codziennej diety. Między nimi polecane są przekąski owocowe, zdrowe słodycze. Na noc pożądane jest stosowanie świeżego kefiru lub ryazhenki.

Pokarm dietetyczny z cholestazą jest prezentowany w różnych wariantach. Przykładem codziennej diety może być menu przedstawione w tabeli:

Czas posiłku

Po przebudzeniu na pusty żołądek

200 ml przegotowanej lub mineralnej wody

Kasza jęczmienna, ciastka serowe, galaretka

Twaróg, suszone owoce, rosół dogrose z dziurawcem

Zupa buraczana, parowe klopsiki królicze, warzywa gotowane na parze, kompot

Świeże owoce, zielona herbata

Omlet, ryba parowa, sok jagodowy

Godzinę przed snem

Kwaśne mleko lub kefir

Dieta z cholestazą w ciąży

W trzecim trymestrze ciąży kobiety w ciąży mogą mieć cholestazę. Symptomatologia choroby jest podobna do ogólnego obrazu klinicznego. Aby pozbyć się nieprzyjemnych objawów i urodzić zdrowe dziecko, przepisywana jest dieta. Jego zasady i zasady praktycznie nie różnią się od ogólnej terapii dietetycznej. Codzienne menu dla cholestazy kobiet ciężarnych powinno zawierać 400 g zdrowych węglowodanów, 80 g białka roślinnego i zwierzęcego, 30 g tłuszczu. Z tego powodu kobiety mogą używać trochę masła lub margaryny, ponieważ dziecko musi otrzymywać wszystkie niezbędne substancje.

Cholestaza w ciąży wyklucza dietę z tłustych, smażonych potraw, produktów bogatych w cholesterol i kwas - jaja na twardo, szpinak, sosy, majonez, fast food, słodkie napoje bezalkoholowe z gazem, pieczenie. Kawa, zielona herbata są również usuwane z menu ciąży. Zużycie soli i cukru jest najlepiej zminimalizowane. Owsianka powinna być gotowana w wodzie, dodając trochę mleka pod koniec gotowania. Do stosowania z cholestazą zalecane pokarmy o wysokiej zawartości błonnika i kwasu askorbinowego. W ciągu dnia należy pić 1-1,5 litra płynu, jeśli nie ma obrzęków.

Menu dotyczące cholestazy u kobiet w ciąży powinno być przemyślane i zrównoważone. Jedna z opcji jest wyraźnie pokazana w tabeli:

Czas posiłku

Twaróg, serowe placki warzywne, kromka czarnego chleba z serem, kompot

Sok bananowy, słodki lub jagodowy

Zupa ziemniaczana z kaszą manną, pieczona ryba z warzywami, rosół z dzikiej róży

Suszone owoce, sałatka z awokado i kapusty pekińskiej, herbata z cytryną

Filet z indyka zrazy, vinaigrette, galaretka

Jogurt o niskiej zawartości tłuszczu lub kefir, pieczone jabłko

Dieta z zastojem żółci u dziecka

Cholestaza u dzieci nie przejawia ciężkich objawów, więc choroba jest diagnozowana na późniejszych etapach. Świąd jest głównym objawem, ale nie zawsze i do 5 miesięcy wcale się nie zdarza. Staza żółciowa z żółtaczką występuje często u niemowląt do 6 miesiąca życia i noworodków. Dieta na cholestazę pęcherzyka żółciowego pomoże zapobiec wzrostowi wydzielania żółci, co doprowadzi do normalizacji aktywności narządów układu żółciowego.

Dieta dziecka z cholestazą powinna składać się z pokarmów zawierających błonnik, zawierać zrównoważony kompleks witaminowo-mineralny. Przykładowe menu może wyglądać następująco:

Czas posiłku

Naczynia i produkty

Płatki owsiane na wodzie, pieczone kulki serowe, galaretka

Melon, sok, marmolada

Gotowany kurczak bez skóry, puree ziemniaczane, sałatka jarzynowa, napój owocowy

Deser z owoców i twarogu, pieczona dynia, kompot

Filet z dorsza, ryż, warzywa gotowane na parze, herbata

Tuż przed snem

Ciastko, ryazhenka

Przepisy na potrawy

Terapia dietą z cholestazą zadowoli różnorodne przepisy nie tylko chorych, ale także zdrowych ludzi. Menu na każdy dzień ma na celu złagodzenie przewodu pokarmowego, usunięcie objawów i normalizację stanu ogólnego. Przepisy mogą być proste i złożone, zarówno pod względem liczby składników, jak i czasu gotowania. Najważniejsze jest przestrzeganie podstawowych zasad diety w cholestazie - brak smażonych i tłustych, obecność niezbędnych substancji (witamin, błonnika, minerałów itp.). Poniżej przedstawiono przykłady przepisów na 1 dzień.

Serniki na parze z kapustą

Sernik z kapusty to oryginalny przepis, który spodoba się dorosłym i dzieciom. Zastosowanie gotowania na parze umożliwia dostosowanie receptury do pacjentów z cholestazą. Obecność kapusty i płatków owsianych w naczyniu zapewni organizmowi niezbędną ilość błonnika, co pomaga w normalizacji jelit. Twaróg skompensuje brak wapnia w organizmie. Lepiej podawać serniki ze słodkimi napojami (galaretka, sok owocowy, napój owocowy) - kwaśne potrawy są zabronione dla pacjentów z cholestazą.

Składniki:

  • kapusta biała - 150 g;
  • ser dietetyczny - 130 g;
  • jajo kurze - 1 szt.;
  • płatki owsiane - 2 łyżki. l.;
  • sól - 1 g

Metoda przygotowania:

  1. Kapusta powinna być drobno posiekana i duszona w podwójnym kotle na 15 minut. Do gotowania można użyć brokułów, a następnie skrócić czas duszenia do 10 minut.
  2. Wymieszaj twaróg z jajkiem i odrobiną soli. Dodaj do powstałej masy płatki owsiane i kapustę.
  3. Umieść masę w silikonowych formach, ustaw je w podwójnym kotle na 30 minut.
  4. Podawać gotowe danie lepiej z niskokaloryczną śmietaną lub jogurtem.

Gryka z kurczakiem

To danie jest smaczne i łatwe do przygotowania. Gryka jest przydatna nie tylko do cholestazy, ale także do prawidłowego funkcjonowania narządów trawiennych. Kurczak lepiej obrać, aby zmniejszyć ilość szkodliwego cholesterolu. Obecność marchwi w naczyniu pomaga zwiększyć poziom karotenu w organizmie. Cebulę z cholestazą można spożywać w małych ilościach w gulaszu.

Składniki:

  • gryka - 200 g;
  • pierś z kurczaka - 500 g;
  • marchewki - 2 sztuki;
  • cebula - 1 szt.;
  • olej słonecznikowy - 50 g;
  • kurkuma - 5 g;
  • sól - do smaku.

Metoda przygotowania:

  1. Cebulę kroimy na małe, kładziemy na dnie multicookera, po dodaniu kilku łyżek oleju roślinnego. Urządzenie należy włączyć w trybie „Smażenia” i gotować cebulę przez około 10 minut.
  2. Piersi pokroić na kawałki, dodać do cebuli. Tam też umieściłem marchewki pokrojone na średniej tarce. Dusz wszystkie składniki przez około 20 minut solą i kurkumą.
  3. Grykę należy dokładnie umyć, wlać do wolnej kuchenki, dodać 700 ml wody. Gotuj w trybie „Pilaf”. Lepiej podawaj grykę z warzywami gotowanymi na parze.

Zapiekanka rybna z warzywami i ryżem

Zdrowe danie rybne jest idealne do terapii dietą z cholestazą. Połączenie z warzywami i ryżem jest nie tylko smaczne, ale także użyteczne, ponieważ składniki nie przeciążają wątroby szkodliwymi składnikami. Szczególną cechą potrawy jest obecność w niej śliwek, a śmietana nadaje delikatny smak rybom. Twardy ser jest używany do przygotowania smacznej skorupy.

Składniki:

  • filet z dorsza - 400 g;
  • ryż - 150 g;
  • marchewki - 1 szt.;
  • cebula - 1 szt.;
  • pomidory - 2 sztuki;
  • twardy ser - 100 g;
  • śmietana 10% - 70 g;
  • śliwki - 70 g;
  • suszona pietruszka, koperek - 5 g;
  • sól - do smaku.

Metoda przygotowania:

  1. Umyte filety rybne należy pokroić w porcje, marynować w śmietanie przez 30 minut.
  2. Ugotuj ryż, namocz śliwki gorącą wodą przez 10 minut. Następnie należy go pokroić w cienkie paski.
  3. Cebulę należy posiekać i zrumienić z startą marchewką przez kilka minut na małym ogniu. Następnie lekko smażone warzywa należy łączyć z gotowym ryżem.
  4. Forma do pieczenia powinna być przykryta folią, nałożyć na nią produkty warstwami - ryż, ryby, suszone śliwki, pomidory, plastry, tarty ser.
  5. Piec naczynie powinno być około 30 minut w 180 ° C Piekarnik należy podgrzać.

Pumpkin Smoothie

Pumpkin Smoothies to napój witaminowy, doskonale nadający się do diety z naruszeniem przepływu żółci. Taki koktajl pobudzi i zachwyci miłośników deserów. Mleko należy stosować o niskiej zawartości tłuszczu, aby nie zakłócać wzrostu wydzielania żółci. Miód i cynamon nadają potrawie przyjemnej słodyczy. Słoneczna dynia zapewni jasny kolor koktajli, wypełnij je witaminami.

Składniki:

  • słodka dynia - 300 g;
  • Mleko 1,5% - 400 ml;
  • banan - 1 szt.;
  • miód - 30 g;
  • płatki owsiane - 50 g;
  • cynamon - 2 g

Metoda przygotowania:

  1. Dynia musi być oczyszczona ze skór i nasion. Następnie za pomocą blendera ugotuj tłuczone ziemniaki.
  2. W pojemniku połącz masę dyniową z płatkami owsianymi, plasterkami banana i miodem, dodaj mleko. Dokładnie ubij wszystkie składniki blenderem.
  3. Wlej przygotowane koktajle do wysokiej szklanki, posyp napój cynamonem. Lepiej podawać go po południu z ciastkami galetny.

Stagnacja żółci podczas ciąży: co robić?

Ciężka cholestaza - choroba układu żółciowego, która jest spowodowana zastojem wydzieliny wątrobowej (żółci) w drogach żółciowych. Jest to naruszenie trawienia, świądu, ciemnienia moczu, zażółcenie skóry, odbarwienie kału. Zwrotna żółtaczka wątrobowa ma charakter rodzinny i występuje u 0,5-2% kobiet w ciąży. Zdiagnozowano na podstawie wyników analizy biochemicznej krwi, USG wątroby. Jest leczony kwasem ursodeoksycholowym, lekami żółciopędnymi (żółciopędnymi), hepatoprotektorami i tabletkami przeciwhistaminowymi.

Co to jest cholestaza

Stagnacja żółci podczas ciąży objawia się w ostatnich etapach ciąży z powodu zmian zwyrodnieniowych w wątrobie. Zespół cholestatyczny jest spowodowany wzrostem zawartości kwasów żółciowych we krwi z powodu metabolicznego cholesterolu, bilirubiny w miąższu (tkanka wątroby).

Zakłócenia w ciele kobiet w ciąży powodują hormony steroidowe (progesteron, estrogen), które niekorzystnie wpływają na komórki wątroby. Naruszenie tworzenia żółci prowadzi do dermatozy ciążowej - zażółcenie skóry i świąd. Kobiety w ciąży skarżą się na naruszenie krzesła, niestrawność.

Dlaczego kobiety w ciąży są podatne na stagnację żółci: przyczyny i czynniki ryzyka

Cholestaza w czasie ciąży jest spowodowana zastojem żółci w przewodach wewnątrzwątrobowych lub pozawątrobowych. W 95% przypadków objawia się późną ciążą. Zmiany hormonalne w ciele kobiety prowadzą do zwiększenia ilości hormonów steroidowych we krwi. Hamują aktywność hepatocytów, dlatego wytwarzanie składników żółciowych - cholesterolu, enzymów, kwasów, pigmentów - jest zaburzone w wątrobie.

Zespół cholestatyczny u kobiet w ciąży rozwija się na tle spowolnienia metabolizmu w miąższu. Zakłócone tworzenie się cholery i awansowanie płynu do dwunastnicy prowadzi do niestrawności, zatrucia organizmu kwasami żółciowymi, ciężkim świądem i dermatozą. Główne przyczyny cholestazy w czasie ciąży to:

  • Wzrost poziomu estrogenu. W ostatnich miesiącach ciąży zawartość estrogenów u kobiet w ciąży przekracza normę o współczynnik 1000. Wnikając do komórek wątroby, stymulują syntezę cholesterolu. Dlatego skład zmian żółci, jej gęstość wzrasta. W wyniku zastoju płynu w przewodach wątrobowych kwasy żółciowe są wchłaniane do krwiobiegu, powodując zatrucie.
  • Nadwrażliwość na hormony steroidowe. Naruszenie składu biochemicznego żółci rozpoznaje się u 100% kobiet w ciąży. Ale tylko 2% kobiet ma cholestazę. Wynika to z dziedzicznych patologii, które wpływają na stopień wrażliwości hepatocytów na estrogen.

Ponadto eksperci identyfikują szereg czynników ryzyka, które mogą prowadzić do upośledzonej syntezy i wydalania (wydalania) żółci podczas ciąży:

  • infekcje pasożytnicze;
  • zmniejszona odporność;
  • ciąża mnoga;
  • koncepcja z IVF;
  • choroby zakaźne;
  • choroba wątroby;
  • niewydolność serca;
  • zapalenie w żółci;
  • awitaminoza;
  • dyskineza żółciowa;
  • przemieszczenie narządów wewnętrznych.

Staza żółci często występuje u kobiet, których poprzednie ciąże zakończyły się samoistnymi poronieniami lub śmiercią płodu we wczesnych stadiach. Nadwrażliwość hepatocytów na hormony steroidowe powoduje hormonalne tabletki antykoncepcyjne.

Rodzaje patologii

Podczas usystematyzowania typów cholestazy lekarze biorą pod uwagę charakter choroby, skład biochemiczny krwi, stopień zatrucia organizmu kwasami żółciowymi i pigmentami. W zależności od lokalizacji cholestazy wyróżnia się 2 formy choroby:

  • cholestaza wewnątrzwątrobowa u kobiet w ciąży - stagnacja płynu żółciowego na poziomie kanalików wątrobowych;
  • cholestaza pozawątrobowa u kobiet w ciąży - nagromadzenie w drogach żółciowych lub pęcherzu moczowym.

Zespół cholestatyczny wewnątrzwątrobowy w 70% przypadków spowodowany patologiami wątroby, inwazjami robaków.

Choroba jest podatna na konserwatywne metody leczenia, bez szkody dla dziecka i kobiety. Jednak przy braku odpowiedniej opieki cholestaza wątrobowa może mieć poważne konsekwencje.

W zależności od rodzaju zaburzenia metabolicznego rozróżnia się te formy patologii u kobiet w ciąży:

  • częściowa bilirubina - zwiększenie ilości bilirubiny we krwi przy jednoczesnym zachowaniu prawidłowego metabolizmu innych substancji;
  • częściowy choleacid - naruszenie biosyntezy kwasów przy zachowaniu transportu innych składników wydzieliny wątrobowej.

Przy wyborze metod leczenia kobiet w ciąży należy wziąć pod uwagę nasilenie cholestazy:

  • Łatwy - poziom enzymów wątrobowych i innych składników żółci wzrasta 2-krotnie. Objawy dermatozy i żółtaczki są łagodne, ryzyko wad wrodzonych jest prawie nieobecne.
  • Średnie - stężenie enzymów wątrobowych u kobiety ciężarnej przekracza 6-krotnie normę, wzrasta zawartość bilirubiny i cholesterolu. Najczęstszy rodzaj cholestazy, który jest czasem komplikowany przez niewydolność łożyska, upośledzony rozwój płodu dziecka.
  • Ciężki - ilość pigmentów żółciowych i kwasów przekracza normę dziesięciokrotnie. Objawy cholestazy i zaburzeń jelitowych u kobiet w ciąży są wyraźne. Ze względu na wysokie ryzyko śmierci dziecka zaleca się przerwanie ciąży.

Stagnacja żółci podczas ciąży jest niebezpieczna zarówno dla matki, jak i nienarodzonego dziecka. W pierwszych objawach cholestazy należy zwrócić się do gastroenterologa i ginekologa położnika.

Objawy cholestazy u kobiet w ciąży

Symptomatologia objawia się głównie w 37-40 tygodniu ciąży. Rzadziej cholestaza jest wykrywana w drugim trymestrze ciąży. Początkowo kobiety w ciąży doświadczają silnego świądu, po którym pojawia się zażółcenie skóry. Żółtaczka rozwija się w 7-14 dni po pierwszych objawach choroby.

Obraz kliniczny obejmuje następujące objawy:

  • świąd;
  • pogorszenie się skóry;
  • dyskomfort z boku na poziomie wątroby;
  • żółte plamy na klatce piersiowej, plecach, twarzy;
  • zwiększony ból w nadbrzuszu po jedzeniu;
  • zmniejszona ostrość widzenia;
  • redukcja wagi;
  • zmniejszona odporność;
  • przebarwienie stolca;
  • ciemny mocz.

Ciężkiej cholestazie towarzyszy czasami migrena, zaparcia, nudności, zawroty głowy. Pacjenci skarżą się na wzdęcia, gorycz w ustach, zgagę. W bardzo rzadkich przypadkach cholestaza u kobiet w ciąży jest bezobjawowa. Na stagnacji żółci w kanałach wątroby wskazują zaburzenia trawienia i zaburzenia stolca.

Diagnostyka

Cholestazie w czasie ciąży towarzyszy żółtaczka, która często objawia się w innych patologiach układu wątrobowo-żółciowego. W celu zidentyfikowania naruszeń narządów wewnętrznych i przyczyny niepowodzeń cholerethracy, ciężarna kobieta otrzymuje następujące testy:

  • biochemiczne badanie krwi;
  • USG, MRI lub TK wątroby i pęcherzyka żółciowego;
  • testy wątrobowe.

W niejednoznacznych sytuacjach przewody żółciowe są badane za pomocą endoskopowej cholangiografii. Jego istota polega na badaniu rentgenowskim dróg żółciowych poprzez bezpośrednie wprowadzenie środka kontrastowego do układu żółciowego.

Klasyczne metody to analiza moczu, krwi i ultradźwięków. Najczęściej choroba objawia się w drugiej połowie ciąży, po dwudziestym szóstym tygodniu.

Cholestaza w czasie ciąży różni się od wirusowego zapalenia wątroby, zapalenia pęcherzyka żółciowego, stłuszczenia. Zgodnie z wynikami diagnozy określają przyczynę choroby i stanowią odpowiedni schemat leczenia dla kobiet w ciąży.

Jak i co leczyć cholestazę w czasie ciąży

W okresie ciąży większość leków nie może być stosowana. Dlatego leczenie zachowawcze ogranicza się do przyjmowania hepatoprotektorów, fizjoterapii i przestrzegania diet terapeutycznych. Schemat farmakoterapii zależy od nasilenia obrazu klinicznego, ryzyka dla płodu i matki oczekującej. Aby złagodzić objawy, należy stosować bezpieczne leki, które przyspieszają eliminację substancji toksycznych z organizmu.

Dieta i styl życia

Karmienie frakcyjne jest jedną z głównych metod leczenia niedrożności kanałów wątrobowych i dermatozy ciążowej. Dieta na cholestazę u kobiet w ciąży obejmuje częste posiłki w małych porcjach co 2 godziny. Dieta obejmuje:

  • omlety jajeczne;
  • Zupy warzywne;
  • chude mięso;
  • marmolada;
  • fermentowane produkty mleczne;
  • produkty piekarnicze;
  • warzywa na parze.

Aby zapobiec wzdęciom i wzrostowi poziomu amoniaku w jelitach, z menu wyklucza się:

  • tłuste ryby morskie i mięso;
  • pieprz i smażone potrawy;
  • napoje gazowane;
  • czekolada;
  • świeży chleb;
  • rośliny strączkowe;
  • orzechy;
  • owoce cytrusowe;
  • buraki.

Do szybkiego usuwania trucizn z organizmu zaleca się stosowanie do 2 litrów wody dziennie. Preferowane są napoje stołowe - Borjomi, Kislovodskaya, Narzan, Essentuki.

Bezpieczne leki

W czasie ciąży nie przepisuje się wielu leków, ponieważ są one niebezpieczne dla płodu. Aby zapobiec defektom w rozwoju płodu, ale w celu wyeliminowania cholestazy, użyj:

  • leki żółciopędne (siarczan magnezu, Hofitol) - poprawiają wydalanie żółci, stymulują ruchliwość jelita cienkiego, eliminują zaparcia;
  • leki z kwasem ursodeoksycholowym (Ursolit, Delursan) - obniżają poziom cholesterolu we krwi, chronią wątrobę przed toksycznymi uszkodzeniami, stymulują promowanie żółci w dwunastnicy dwunastnicy;
  • enzymy (pankreatyna, kreon) - przyspieszają trawienie pokarmu i zmniejszają obciążenie wątroby;
  • enterosorbenty (Enterosgel, Multi-adsorb) - amoniak, sole metali ciężkich i inne toksyny są usuwane z jelit.

Kiedy hipowitaminoza u kobiet w ciąży, przepisywane są suplementy multiwitaminowe - Elevit Pronatal, Vitrum, Pregnavit, Evital itp. Przywracają metabolizm, dzięki czemu poziom cholesterolu we krwi ulega zmniejszeniu, a skład biochemiczny żółci zostaje przywrócony.

Środki ludowe

Fitopreparaty z ziołami stosowane w ciąży z ostrożnością. Niektóre z nich mają nie tylko działanie żółciopędne, ale także moczopędne. Wzrost obciążenia nerek jest obarczony komplikacjami, więc cechy medycyny ziołowej są skoordynowane z lekarzem.

Następujące zioła są używane do normalizacji wydalania żółci:

  • liście pokrzywy;
  • kora kruszyny;
  • oglądać liście;
  • kwiaty nieśmiertelne;
  • mięta pieprzowa;
  • piołunowa trawa;
  • korzeń mniszka lekarskiego;
  • rumianek leczniczy;
  • róży;
  • korzenie naczelnika.

Kiedy nadwrażliwość na zioła i późna toksykoza jest niepożądana, należy leczyć środkami ludowymi.

Inne sposoby

Uogólniony świąd (na całym ciele) jest jednym z najbardziej nieprzyjemnych objawów cholestazy. Aby go wyeliminować, konieczne jest obniżenie poziomu kwasów żółciowych we krwi. W tym celu stosuje się następujące procedury fizjoterapeutyczne:

  • wymiana osocza - usuwanie trucizny i produktów krwiopochodnych z krwi przez wirowanie;
  • hemosorpcja - oczyszczanie osocza krwi z toksycznych substancji na zewnątrz ciała za pomocą specjalnego pojemnika z płynnym sorbentem.

Aby zapewnić naturalny przepływ żółci, kobietom w ciąży przepisuje się ćwiczenia oddechowe i fizykoterapię. Umiarkowane obciążenia stymulują ruchliwość układu żółciowego. Z tego powodu przyspieszenie kwasów żółciowych w jelicie jest przyspieszone.

Implikacje dla mamy i dziecka

Zespół cholestatyczny w czasie ciąży jest niebezpiecznym powikłaniem zarówno dla przyszłej matki, jak i dziecka. Ryzyko przedwczesnego porodu z zatruciem wzrasta 3-5 razy. Kobieta z cholestazą powoduje kamicę żółciową, zwłóknienie, marskość i niewydolność wątroby.

Możliwe konsekwencje dla dziecka:

  • uduszenie (zadławienie);
  • zaburzenia neuropsychiatryczne;
  • upośledzenie umysłowe;
  • patologia przewodu pokarmowego;
  • zaburzenia czynności szpiku kostnego;
  • utrata słuchu.

W przypadku wystąpienia cholestazy w czasie ciąży z ciężką żółtaczką poród przedwczesny jest wykonywany przez okres 36 tygodni.

Zapobieganie zastojom żółci

Aby zapobiec naruszeniu tolerancji w czasie ciąży, zaleca się:

  • prowadzić zdrowy tryb życia;
  • jeść racjonalnie;
  • obserwuj reżim picia;
  • czas na leczenie chorób przewodu pokarmowego;
  • masa ciała kontrolnego;
  • uprawiać gimnastykę lub pływanie;
  • chodzić na świeże powietrze.

Zrównoważone odżywianie i terminowe leczenie istniejących chorób zmniejsza ryzyko naruszenia przewodu pokarmowego. Przy genetycznej podatności na cholestazę konieczne jest obserwowanie przez gastroenterologa co najmniej raz na 3-4 miesiące.