Skanowanie śledziony jest standardową częścią USG górnej jamy brzusznej. Kliniczna ocena śledziony jest często trudna ze względu na lokalizację narządu, w tym przypadku ultradźwięki są standardową metodą oceny wielkości śledziony. Wynik interpretacji skanu w trybie B w dużym stopniu zależy od danych klinicznych. Oprócz wykrywania zmian ogniskowych, w celu ostatecznej diagnozy często wymagane są kontrolne obrazy kontrolne.
Klasyfikacja śledziony:
• Rozproszone zmiany w śledzionie: głównie odzwierciedlone we wzroście wielkości ciała (splenomegalia). Należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny tego warunku:
- choroby zakaźne;
- choroby ogólnoustrojowe układu limfatycznego;
- choroby mieloproliferacyjne;
- niedokrwistość hemolityczna;
- zastoinowa splenomegalia (choroba wątroby, zastój żylny);
- akumulacja choroby.
Zmiany ogniskowe w śledzionie: za pomocą ultradźwięków zmiany te mogą mieć charakter głównie bezechowy, hypoechogeniczny lub echo.
Rozproszone zmiany śledziony
Splenomegalia: śledziona ma długość> 12 cm i szerokość 5 cm.
• Dane ultradźwiękowe: zmiany rozproszone mają zwykle jednolitą strukturę echa; powiększone słupki śledziony; - akcentowanie naczyń śledziony.
• Dane kliniczne: często wskazują prawidłową diagnozę. Na przykład choroby zakaźne -> laboratoryjne markery zapalenia i markery serologiczne; choroby układu limfatycznego -> uogólniona limfadenopatia; zespoły mieloproliferacyjne -> nieprawidłowa liczba komórek krwi i zmiany we wzorze szpiku kostnego; niedokrwistość hemolityczna -> parametry laboratoryjne hemolizy; zastoinowa powiększenie śledziony -> choroba wątroby, nadciśnienie wrotne, zespolenia układu portalowego itp. Mały rozmiar śledziony (funkcjonalna hypo-, aspleniya): śledziona
Torbiel śledziony:
• Kryteria ultradźwiękowe: przeważnie bezechowa struktura zmiany;
- zmienność wielkości; gładkie, zaokrąglone krawędzie:
- często zwapnienia obwodowe;
- czasami poruszające echa wewnętrzne;
- CAE: brak naczyń krwionośnych.
• Kąpiele kliniczne: zwykle bezobjawowe. Większość pierwotnych torbieli jest wrodzona; wtórne torbiele mogą być wynikiem wcześniejszego urazu, zawału serca, zapalenia trzustki lub bąblowicy.
Ropień śledziony:
• Kryteria ultrasonograficzne:
- głównie hipoechogeniczna struktura uszkodzenia; zmienność wielkości;
postrzępione krawędzie, zmienność kształtu;
w badaniach w czasie rzeczywistym mieszana echogeniczność jest czasami określana z powodu obecności pęcherzyków powietrza i ruchomych ech wewnętrznych;
- CAE: brak naczyń krwionośnych.
• Dane kliniczne: większość pacjentów jest w ciężkim stanie, z ciężkimi objawami zapalenia. Microabscesy. najczęściej występuje w kandydozie wątrobowo-płucnej.
Chłoniak śledziony:
• Kryteria ultradźwiękowe: głównie hipoechogeniczna struktura zmiany;
- zmienność wielkości; gładkie krawędzie, często zaokrąglone;
- czasami rozproszona niejednorodność struktury echa;
- CAE: naczynia są wykrywane;
- często występuje splenomegalia.
• Dane kliniczne: większość pacjentów ma potwierdzoną chorobę układu limfatycznego (chłoniak nieziarniczy, choroba Hodgkina). Objawy ogólnoustrojowe (gorączka, nocne poty, utrata masy ciała), czasami wzrost poziomu LDH.
Śledziona ataku serca:
• Kryteria ultradźwiękowe: - echogeniczność jest zmienna, ale ogniska hipoechogeniczne są powszechne;
zmienność wielkości; postrzępione krawędzie, czasami w kształcie klina; czasami obecność wolnego płynu w jamie brzusznej; krwiak podtorebkowy jest możliwy; CAE: brak naczyń krwionośnych w obszarze zawału.
• Dane kliniczne: ból może być zlokalizowany lub rozproszony lub całkowicie nieobecny. Hałas pociera śledzionę? Zapalenie wsierdzia? Sepsa? Choroba mieloproliferacyjna?
Uraz śledziony:
• Kryteria ultradźwiękowe: głównie hipoechogeniczna struktura zmiany; w ostrej fazie zwiększa się echo;
- zmienność wielkości, nierówne krawędzie;
- czasami podtorebkowy krwiak w kształcie sierpa;
- czasami wolny płyn w jamie brzusznej;
- nagromadzenie płynu może zawierać ruchome echa wewnętrzne;
- CAE: brak naczyń krwionośnych.
• Dane kliniczne: historia urazu lub choroby tła śledziony (zakażenie, choroba krwi, zastoinowa powiększenie śledziony, zawał śledziony, przerzuty w śledzionie itp.).
Przerzuty w śledzionie:
• Kryteria ultradźwiękowe: głównie hipoechogeniczna, ale czasem echogeniczna struktura zmiany; sporadycznie występuje hipoechogeniczny kontur;
- zmienność rozmiarów i krawędzi:
- czasami centralna martwica;
- CAE: naczynia są wykrywane.
• Dane kliniczne: przerzuty do śledziony są rzadkie i zazwyczaj związane są z hematogennym rozprzestrzenianiem się postępującego nowotworu złośliwego. Rzadka jest również bezpośrednia infiltracja śledziony (rak żołądka, rak trzustki itp.).
Rozproszone zmiany śledziony
Warto również zauważyć, że takie zmiany w wątrobie są prawie bezobjawowe. W rzadkich przypadkach występuje łagodny ból w prawym nadbrzuszu, ciężkość, w niektórych przypadkach ból odczuwany jest na prawym przedramieniu, skóra wokół oczu i twardówki żółkną.
Rozproszone zmiany w miąższu wątroby, które są rejestrowane metodą ultradźwiękową, mogą wystąpić nie tylko podczas pierwotnej choroby wątroby, ale także w wyniku pewnych patologicznych zmian pozawątrobowych. Na przykład amyloidoza wątrobowa jest całkiem możliwa w przypadku cukrzycy. Jednocześnie obraz echograficzny pokaże wzrost wielkości wątroby ze względu na wszystkie jej płaty, wzrost echogeniczności tkanki wątroby z tłumieniem w głębokich odcinkach, przejaw niejednorodności struktury jako wzrost ziarnistości obrazu i lekkie wygładzenie wzoru naczyniowego.
Rozproszone zmiany w wątrobie i trzustce
Wątroba, podobnie jak trzustka, jest niesparowanym organem, który nie ma ubytku i składa się z tkanki.
Narządy trawienne są połączone przewodami, dlatego w większości przypadków nieprawidłowe działanie jednego organu wpływa na pracę drugiego.
Rozproszone zmiany w wątrobie i trzustce mogą wystąpić z powodu zaburzeń metabolicznych, chorób naczyniowych i chorób zakaźnych w postaci ostrej lub przewlekłej.
Zakłócenie czynności wątroby można podejrzewać przez żółknięcie białek oka, skóry, ciemnego moczu, jasnych odchodów. Jeśli wątroba nie działa prawidłowo, może wystąpić swędzenie skóry, ponieważ duża ilość żółci dostaje się do krwi.
Zmiany w tkance trzustki występują z różnych powodów: obrzęk, zapalenie trzustki, lipomatoza (zastąpienie tkanek narządowych tłuszczem), proliferacja i bliznowacenie tkanki spowodowane procesem zapalnym lub zaburzeniami metabolicznymi.
Rozproszone zmiany w wątrobie i nerkach
Rozproszone zmiany w wątrobie i nerkach są wieloaspektową koncepcją i nie są uważane za główną diagnozę. Ten wniosek opiera się na wynikach badania USG.
W niektórych chorobach struktura zmian narządowych, ponadto, wrodzone lub nabyte patologie mogą prowadzić do takich zmian,
Z rozlanymi zmianami, pogrubieniem miąższu, zwiększeniem lub zmniejszeniem zatok, nagromadzeniem płynu w miednicy, ropnym zapaleniem, zakrzepicą.
W niektórych przypadkach zmiany w tkance nerek mogą być spowodowane obecnością kamieni nerkowych.
Rozproszone zmiany w wątrobie i śledzionie
Rozproszone zmiany w wątrobie i śledzionie wpływają całkowicie na narząd.
Śledziona jest odpowiedzialna za prawidłowe krążenie krwi, wzbogacony przepływ krwi, osłabienie, utratę apetytu, zaburzenia snu pojawiają się w przypadku choroby lub upośledzenia czynności narządów.
Wraz ze wzrostem śledziony z powodu nieregularności w pracy pojawia się ból, uczucie ucisku. Zbyt duży narząd może silnie wystawać i wywierać nacisk na sąsiednie organy. Często osoba jest mylona z chorobą śledziony z upośledzoną funkcją trzustki.
Śledziona z reguły nie działa z powodu niewłaściwego lub nieodpowiedniego odżywiania, w wyniku czego niezbędna ilość składników odżywczych i mikroelementów nie dostaje się do krwi, a organizm kompensuje brak substancji. Ale w takich warunkach praca śledziony zostaje szybko przerwana, w wyniku czego zaczynają się zmiany w tkance i strukturze narządu.
Rozproszone zmiany w miąższu wątroby
Tkanka wątroby ma jednorodną strukturę o słabej gęstości. Gdy rozproszone zmiany miąższu w wątrobie podczas badania ultrasonograficznego w tkankach wątroby są postrzegane jako naczynia krwionośne z przewodami żółciowymi, których gęstość wzrasta.
Rozproszone zmiany w wątrobie wskazują na całkowitą zmianę w tkance wątroby, co może być związane zarówno z poważnymi patologiami, jak i niewielkimi zaburzeniami czynnościowymi narządu.
Stopień obrzęku miąższu wątroby zależy od ciężkości procesu zapalnego. Wraz ze zmianami rozproszonymi można zaobserwować następujące choroby: otyłość, marskość wątroby, cukrzycę, alkoholizm, nowotwory, przewlekłe zapalenie wątroby, torbielowate.
Nie wykluczono również pasożytów lub infekcji wirusowej, niezdrowej diety.
Początek rozlanych zmian w wątrobie może powodować bóle głowy, nudności, osłabienie, gorzki smak w ustach, częste wahania nastroju, drażliwość.
Rozproszone zmiany w strukturze wątroby
Rozproszone zmiany w wątrobie są wykrywane za pomocą ultradźwięków. Zmiany w strukturze mogą rozpocząć się nie tylko w wyniku pierwotnych chorób wątroby, ale także w patologiach, które nie są związane z narządem. Na przykład w cukrzycy może dojść do naruszenia metabolizmu białek i pojawienia się złogów w wątrobie.
W tym przypadku, płaty wątroby powiększają się, gęstość narządu również wzrasta, aw głębszych warstwach struktura organu traci swoją jednorodność.
Heterogeniczną strukturę można postrzegać jako małe lub duże obszary o różnej gęstości z patologicznymi produktami metabolicznymi (białka, węglowodany).
Rozproszone zmiany w tkance wątroby
W przypadku jakichkolwiek negatywnych skutków dla wątroby, zmiany zachodzą w rozproszonej tkance narządu. Takie zmiany mogą powodować uzależnienie od alkoholu, palenie tytoniu, narkotyki, anomalie dziedziczne, a także wirusy i bakterie.
Często rozproszone zmiany w wątrobie są wykrywane w połączeniu z chorobami trzustki, ponieważ narządy te są związane przewodami.
Rozproszone heterogeniczne zmiany w strukturze wątroby
Rozproszone zmiany w wątrobie, w których występuje heterogenność tkanki, mogą być związane z niedrożnością przewodów pęcherzyka żółciowego, wzrostem lub spadkiem tkanki łącznej, gromadzeniem się w komórkach wątroby jakichkolwiek substancji.
Gdy heterogenność wątroby jest zwykle rozpoznawana z marskością wątroby, kalcynuje, niedrożność żył wątroby, zapalenie wątroby, zaburzenia metaboliczne (z otyłością lub cukrzycą).
Dość często, przy niejednorodnej strukturze tkanek, pojawiają się guzki, tkanka łączna zmniejsza się lub zwiększa, dystrofia komórek wątroby i dróg żółciowych nie jest wykluczona.
Powody zmiany w tkance mogą być związane, jak już wspomniano, z nieodpowiednią, niezdrową dietą, nadużywaniem alkoholu itp.
Większość stanów patologicznych wątroby wykrywana jest za pomocą ultradźwięków.
W celu leczenia wymaga ustalenia głównej diagnozy, która była przyczyną rozlanych zmian w wątrobie.
Wątroba jest wyjątkowym ludzkim narządem, który ma zdolność do samonaprawy, ale nieodwracalne konsekwencje prowadzą do poważnych zaburzeń w narządzie.
Rozproszone zmiany dystroficzne wątroby
Rozproszone zmiany w wątrobie występują w wyniku negatywnego wpływu na organizm w wyniku niedożywienia, choroby lub innych zakłóceń w normalnym funkcjonowaniu narządów i układów.
Zmiany dystroficzne prowadzą do silnego zahamowania czynności wątroby. Przyczyną takich zmian są ostre lub przewlekłe choroby organizmu.
W większości przypadków dystroficzne zmiany tkanki rozproszonej są spowodowane przez wirus zapalenia wątroby. W niektórych przypadkach zatrucie (grzyby, azotany itp.), Stosowanie halotanu, atofan prowadzi do takich zmian.
Również marskość wątroby, niewłaściwe stosowanie leków moczopędnych, środków nasennych lub uspokajających może prowadzić do takich zmian.
Rozproszone zmiany w ścianach przewodów wątroby
Wątroba składa się z zrazików, w centrum których znajdują się żyły i przewody żółciowe. Kanały są potrzebne do zebrania wyprodukowanej żółci, przechodzą przez całą wątrobę i mają zamknięte końce.
Rozproszone zmiany w wątrobie dotyczą całego narządu, w tym ścian przewodów wątrobowych. Zmiany w ścianach przewodów występują głównie z tych samych powodów, co w pozostałej części tkanki narządu (wirusy, bakterie, fast foody itp.).
Rozlane zmiany w wątrobie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego
Rozlane zmiany w wątrobie w przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego występują dość często.
W przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego obserwuje się długi proces zapalny w woreczku żółciowym, czasami z zaostrzeniami. Choroba jest zawsze wtórna, która rozwija się w wyniku dyskinezy dróg żółciowych lub wad wrodzonych. Częściej kobiety cierpią na zapalenie pęcherzyka żółciowego (pięć razy), zwłaszcza z blond włosami i skłonnością do pełności.
Rozproszone zmiany w wątrobie z powiększeniem wątroby
Hepatomegalia jest patologicznym powiększeniem wątroby. Najczęstszą przyczyną tego stanu jest zatrucie toksynami lub substancjami toksycznymi. Rozproszone zmiany w wątrobie w tym przypadku całkowicie wpływają na wszystkie tkanki, a narząd jest łatwo odczuwalny pod żebrami (przy zdrowej wątrobie niezwykle trudno jest wyczuć narząd).
Ponadto po naciśnięciu odczuwany jest ból, który również wskazuje na naruszenie wątroby. Hepatomegalia nie jest uważana za niezależną chorobę, eksperci przypisują ten stan objawowi, który wskazuje na potrzebę pilnego leczenia wątroby.
Wątroba niszczy i neutralizuje toksyczne i toksyczne substancje, które dostają się do organizmu. Przechodząc przez wątrobę, toksyny są usuwane z organizmu neutralizowane.
Rozproszone zmiany reaktywne w wątrobie
Rozproszone zmiany w wątrobie mają czasami charakter reaktywny, innymi słowy, gdy wątroba zawodzi, obserwuje się reakcję trzustki, która jest wyrażana przez reaktywne zapalenie trzustki.
Takie stwierdzenie za pomocą ultradźwięków pozwala z dużym prawdopodobieństwem wykluczyć nowotwory, guzy, kamienie itp. Ponadto USG wykazuje ogniskowe zmiany gęstości tkanek.
Rozproszone zmiany nie są diagnozą, wskazują jedynie na potrzebę dodatkowego badania.
Rozproszone zmiany ogniskowej wątroby
Rozproszone zmiany w wątrobie dotyczą całego narządu. Podczas badania ultrasonograficznego lekarz diagnozuje zmianę tkanki na całej powierzchni wątroby, aw ogniskowych zmianach narządowych zmiany wpływają na niektóre części wątroby, innymi słowy badanie USG ujawnia zmiany w prawidłowej tkance wątroby.
Przy rozproszonych zmianach ogniskowych lekarz identyfikuje w dotkniętej tkance wątroby pewne ogniska, które różnią się od ognisk rozproszonych. Takie zmiany występują w zapaleniu wątroby z przerzutami lub ropniem.
Rozproszone zmiany w wątrobie dziecka
Rozproszone zmiany w wątrobie mogą wystąpić w wyniku wad wrodzonych (niedorozwoju). Przyczyną może być również zapalenie wątroby podczas ciąży (zwykle w takich przypadkach przepisuje się aborcję).
Zmiany w wątrobie dziecka mogą rozpocząć się na tle leczenia antybiotykami, które są niezwykle toksycznymi lekami, a ciało dziecka nie jest wystarczająco silne i uformowane.
Rozproszone zmiany w wątrobie noworodka
Rozproszone zmiany w wątrobie u noworodków często występują w wyniku wrodzonych nieprawidłowości.
Również w wątrobie noworodka może wpływać na chorobę matki w czasie ciąży, leki (zwłaszcza antybiotyki).
W przypadku wykrycia rozlanych zmian w wątrobie noworodka należy przede wszystkim przeprowadzić dodatkowe badanie (badanie krwi, badanie moczu), w razie potrzeby przepisać biochemiczne badanie krwi, biopsję i laparoskopię.
Powiększenie śledziony: przyczyny i leczenie
Od wielu lat bezskutecznie walczy z zapaleniem żołądka i wrzodami?
„Będziesz zaskoczony, jak łatwo można leczyć zapalenie żołądka i wrzody, przyjmując je codziennie.
Ludzkie ciało jest jedną dużą maszyną składającą się z wielu małych i dużych połączonych ze sobą systemów i mechanizmów, z których każdy ma swoje specyficzne przeznaczenie. Nie ma w nim żadnych dodatkowych organów. Każda z nich ma swoją własną ważną rolę. Nie można powiedzieć, że jeden organ jest bardziej użyteczny niż inny. Wszystkie są bardzo ważne. Jeśli mówimy o śledzionie, ten organ kontroluje funkcję tworzenia krwi. Z jego pomocą krew jest filtrowana, oczyszczana z bakterii, jej krzepliwość jest normalizowana. Powiększona śledziona wskazuje, że coś jest nie tak w ciele, a jeden z jej organów, a nawet systemów, zawiódł.
Co to jest śledziona?
Jest jednym z najbardziej podstawowych organów zaangażowanych w procesy metaboliczne w organizmie człowieka. Można go nazwać największym węzłem chłonnym. Śledziona uwalnia krew z mikrocząstek, które negatywnie wpływają na jej formułę. Wszystkie drogi przenikania przez obronę immunologiczną początkowo spadają na ten narząd, to śledziona natychmiast reaguje na wszystko, co obce i szkodliwe dostaje się do ciała. Ludzie, którym z tego lub innego powodu brak tego ciała, nie mogą się pochwalić dobrą odpornością.
Śledziona znajduje się w jamie brzusznej, pod przeponą, w lewym podbrzuszu. Specjalne wiązki łączą go z innymi organami. Głównym zadaniem śledziony jest ochrona organizmu przed chorobami pasożytniczymi i zakaźnymi. Ten organ, jak również wątroba, nigdy nie boli. Ale rozproszone zmiany wielkości śledziony prowadzą do uczucia dyskomfortu, ponieważ wywierają nacisk na sąsiednie organy. Powiększona śledziona jest bezpośrednim wskazaniem, że organizm cierpi na chorobę.
Splenomegalia to nazwa tej patologii w medycynie, która z języka łacińskiego tłumaczy się jako „wzrost”.
Powody
Istnieje wiele powodów powiększenia śledziony.
Spośród nich są następujące:
- Marskość wątroby i inne problemy z wątrobą.
- Nowotwory nowotworowe lub torbiele.
- Przewlekłe i ostre choroby zakaźne wywołane przez pasożyty.
- Za mało dobrego krążenia krwi.
- Choroby hematologiczne w postaci białaczki, niedokrwistości, białaczki immunologicznej itp.
- Choroby przewodu pokarmowego i moczowo-płciowego.
- Choroby autoimmunologiczne.
Często obserwuje się wzrost śledziony z powodu stagnacji procesów w krwi żylnej, co niekorzystnie wpływa na jego odpływ. Proces stagnacji jest konsekwencją powstawania skrzepów krwi lub złożonego stopnia niewydolności serca.
Jak przejawia się patologia?
Czasami nawet znaczny wzrost tego narządu jest natychmiast niezauważalny. Symptomatologia tego procesu wyróżnia się intensywnością, która zależy przede wszystkim od stopnia, w jakim śledziona się zwiększyła.
Lekarze przeznaczyli 4 stopnie wzrostu:
- Stopień I charakteryzuje się występem śledziony z łuku podśrubowego z wyczuwalnym wyczuciem jego dolnego bieguna. Warto zauważyć, że bez żadnych patologicznych procesów ten narząd nie jest wykrywalny.
- W stopniu II powiększony narząd można łatwo odczuć w okolicy od pępka do żeber.
- Stopień III charakteryzuje się znacznym wzrostem śledziony, zajmuje całą przestrzeń aż do linii środkowej brzucha i jest łatwo wyczuwalny.
- Przy IV stopniu wzrostu organ ten dociera do miednicy małej i zajmuje znaczącą część w lewym brzuchu.
Splenomegalia może występować w dwóch postaciach:
- zapalny;
- nie zapalne.
Druga forma przebiegu tej patologii pozostaje niezauważona przez długi czas, a zatem nie jest diagnozowana. Dzieje się tak, gdy wykryta zostaje choroba pierwotna, która powoduje powiększenie narządu.
Objawy
Ogólnego obrazu klinicznego w tym przypadku nie można nazwać jednoznacznym ze względu na fakt, że objawy powiększonej śledziony zależą od pierwszych przyczyn patologii. Ale ogólnie, istnieją znaki, które charakteryzują pewną formę powiększonej śledziony.
Zapalny charakter splenomegalii ma następujące objawy:
- ból w lewej jamie brzusznej;
- w żołądku odczuwa się silne uczucie, uczucie pełności nie opuszcza pacjenta z powodu faktu, że powiększona śledziona naciska na jego ściany;
- temperatura ciała wzrasta;
- obserwuje się zatrucie;
- nudności, czasami towarzyszą wymioty;
- blada skóra, niebieskawe kręgi pod oczami;
- pocenie się zwiększa, zwłaszcza w nocy;
- zmniejszona waga.
Podczas niezapalnej formy powiększonej śledziony występuje zauważalna skąpa prezentacja kliniczna.
Czasami pacjent skarży się na ból w okolicy brzucha i wzrost temperatury na stan podgorączkowy.
Wzrost wątroby i śledziony z powodu wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się następującymi objawami:
- bóle głowy;
- znaki przypominające ARVI;
- słabość;
- zażółcenie skóry;
- naruszenie przewodu pokarmowego;
- nudności, którym towarzyszą wymioty, po których nie ma ulgi;
- problemy ze snem.
Powyższe objawy nie różnią się znacznie od ostrych zakażeń wirusowych układu oddechowego i grypy, dlatego wielu pacjentów próbuje leczyć się i nie szukać pomocy medycznej. Prowadzi to do tego, że powiększona śledziona jest już diagnozowana przez lekarzy wraz z zaniedbaną formą wirusowego zapalenia wątroby.
Procesy patologiczne sfery moczowo-płciowej charakteryzują inne objawy:
- istnieje dyskomfort i bolesne bolesne objawy w lewej jamie brzusznej;
- utrzymuje stałe uczucie pełnego żołądka, nawet przy niewielkiej ilości spożywanego pokarmu;
- oddawanie moczu staje się częste i bolesne, jego zakończenie jest naznaczone swędzeniem i mrowieniem w kanale moczowo-płciowym;
- u kobiet cykl menstruacyjny jest zaburzony;
- libido słabnie, współżycie seksualne towarzyszy dyskomfort.
Istnieją przypadki, gdy gruźlica śledziony staje się przyczyną jej wzrostu. Złożoność choroby polega na tym, że obraz kliniczny prawie się nie objawia.
Tylko w późniejszych etapach problem może zostać wykryty przez następujące cechy charakterystyczne:
- we wzorze krwi gwałtownie zmniejsza się liczba leukocytów i płytek krwi;
- krzepnięcie krwi pogarsza się, co zagraża krwotokiem;
- śledziona ma gęstą i elastyczną powierzchnię, ale uszkodzone obszary są wyraźnie zmiękczone.
Bardzo często gruźlica śledziony jest powikłaniem marskości wątroby.
Dlatego objawy patologii śledziony są mieszane z objawami choroby wątroby:
- pacjent odczuwa ból nie tylko po lewej stronie, ale także w kolce wątrobowej po prawej stronie;
- smak metalu w ustach;
- zażółcenie skóry itp.
Powiększona śledziona w wyniku zaburzeń układu krążenia powoduje następujące objawy:
- stałe zmęczenie i słabość;
- podwyższona temperatura;
- depresja, apatia.
U dorosłego śledziona może być powiększona z powodu częstego spożywania alkoholu.
Obraz kliniczny splenomegalii u małych dzieci jest trudniejszy do rozpoznania niż u dorosłych. Małe dzieci nie mogą wyraźnie wskazać, gdzie w żołądku odczuwają dyskomfort lub gdzie odczuwają ból. W tych przypadkach niezależne badanie dotykowe śledziony jest niepożądane. Najlepiej szukać pomocy u miejscowego lekarza lub wezwać karetkę.
Konsekwencje
Znaczny wzrost śledziony przyczynia się do rozwoju hipersplenizmu, który charakteryzuje się nadmiernym niszczeniem komórek krwi. Ta sytuacja często kończy się niedokrwistością z powodu niewystarczającej liczby krwinek czerwonych. Zmniejszenie białych krwinek prowadzi do częstych przeziębień. Zmiany w lepszej stronie występują również z funkcjami hemostatycznymi z powodu niskiej liczby płytek krwi.
Ważne jest, aby początkowo zidentyfikować problemy ze śledzioną, wtedy przewidywania będą bardziej komfortowe, w przeciwnym razie jej zniszczenie wpłynie nie tylko na patologiczne komórki, ale także na zdrowe.
Diagnostyka
Leczenie wszystkich chorób powinno rozpocząć się ściśle po prawidłowej diagnozie. W tym przypadku ważne jest określenie przyczyny powiększenia śledziony i dopiero potem przeprowadzenie terapii.
Jest to określane przy użyciu następujących metod:
- palpacja;
- badanie radiologiczne jamy brzusznej;
- tomografia komputerowa;
- rezonans magnetyczny;
- przebicie mostka;
- pełna morfologia krwi, mocz i kał;
- badania biochemiczne.
Formuła krwi często pomaga określić prawdziwą przyczynę problemu.
Leczenie
Leczenie rozpoczyna się od wyeliminowania pierwotnej przyczyny powiększonej śledziony, czyli leczenia choroby, która doprowadziła do tej patologii. Przypisany do kompleksowej terapii w postaci leków przeciwbakteryjnych, przeciwzapalnych i witamin. W przypadku chorób pasożytniczych pacjent musi otrzymać leczenie przeciwpasożytnicze.
Bez zabiegu chirurgicznego niemożliwe jest wykonanie znacznego powiększenia śledziony. Bez śledziony ludzie mogą żyć. Ważne jest, aby trzymać się określonej diety i unikać ciężkiego wysiłku fizycznego. Osoby te znacznie zmniejszyły odporność, dlatego niezwykle ważne jest dla nich szczepienie.
Leczenie splenomegalii, objawiające się w słabej formie, może być w domu. W cięższych przypadkach nie można zrezygnować z hospitalizacji.
Ważne jest, aby pamiętać, że terminowa identyfikacja tej patologii i podjęte na czas działania pomagają uniknąć poważnych konsekwencji.
Czym są rozproszone zmiany w śledzionie? Dlaczego i czym są obarczeni? Czy jest leczony? Dlaczego są i co jest obarczone?
Klasyfikacja śledziony:
• Rozproszone zmiany w śledzionie: głównie odzwierciedlone we wzroście wielkości ciała (splenomegalia). Należy wziąć pod uwagę następujące przyczyny tego warunku:
- choroby zakaźne;
- choroby ogólnoustrojowe układu limfatycznego;
- choroby mieloproliferacyjne;
- niedokrwistość hemolityczna;
- zastoinowa splenomegalia (choroba wątroby, zastój żylny);
- akumulacja choroby.
Zmiany ogniskowe w śledzionie: za pomocą ultradźwięków zmiany te mogą mieć charakter głównie bezechowy, hypoechogeniczny lub echo.
Rozproszone zmiany śledziony
Splenomegalia: śledziona ma długość> 12 cm i szerokość 5 cm.
• Dane ultradźwiękowe: zmiany rozproszone mają zwykle jednolitą strukturę echa; powiększone słupki śledziony; - akcentowanie naczyń śledziony.
• Dane kliniczne: często wskazują prawidłową diagnozę. Na przykład choroby zakaźne -> laboratoryjne markery zapalenia i markery serologiczne; choroby układu limfatycznego -> uogólniona limfadenopatia; zespoły mieloproliferacyjne -> nieprawidłowa liczba komórek krwi i zmiany we wzorze szpiku kostnego; niedokrwistość hemolityczna -> parametry laboratoryjne hemolizy; zastoinowa powiększenie śledziony -> choroba wątroby, nadciśnienie wrotne, zespolenia układu wrotnego itp. Niewielkie rozmiary śledziony (funkcjonalna hipo-, aspleniya): śledziona Alena Master (1749) 7 lat temu
Śledziona
W wielu chorobach obserwuje się zmiany w śledzionie, ale interpretacja tych zmian jest raczej trudna. Najczęstszą anomalią występującą w około 10% wszystkich sekcji zwłok jest śledziona pomocnicza.
Należy odróżnić śledzionę od wrodzonych dodatkowych śledzion - wszczepianie cząstek śledziony do otrzewnej, do sieci, a czasami do innych narządów, do narządów jamy klatki piersiowej, w tkance podskórnej. Zdarza się to czasami w wyniku urazu i może objawiać się w ciągu kilku miesięcy lub nawet lat. Opisano przypadki rozwoju śledziony po chirurgicznym usunięciu śledziony z różnych powodów. W splenozie implanty i guzki różnią się od dodatkowej śledziony mniejszym, czasem najmniejszym, kilku milimetrami, często nieregularnym kształtem, przyczepnością do podstawy, na której zostały wszczepione.
Bardzo rzadko w miąższu śledziony występują heterotopowe typowe tkanki trzustkowe w postaci węzłów.
Przypadki prawdziwej wrodzonej lobulacji, asplenia i polyspleniya, tj. Obecność kilku identycznych śledzion, a nie małych dodatkowych, występują tylko w praktyce patologów dziecięcych i, co do zasady, w połączeniu z innymi poważnymi zaburzeniami rozwojowymi.
Śledziona znajduje się głęboko w podżebrzu. Klinicysta wykrywa go poprzez badanie dotykowe, jeśli śledziona osiągnie duży rozmiar (ponad 400 g) lub jeśli ma długą nogę i porusza się w dół. Taka „wędrująca śledziona” występuje częściej u kobiet wieloródek, czemu towarzyszy zastój krwi i hemosyderoza, która nadaje miazmie brązowawy odcień i zwiększa masę śledziony.
Zazwyczaj masa dorosłej śledziony waha się od 80 do 180 g. Z reguły na starość jest mała. Śledziona jest również znacznie zmniejszona w chorobach przewlekłych z kacheksją. Szczególnie wyraźna atrofia, czasami aż do całkowitego zaniku śledziony, z anemią sierpowatą. Jednocześnie w miazdze często występują krwotoki, zwłóknienie, czasem z odkładaniem się soli wapnia, hemosyderyna. Im „starsza” choroba, tym więcej blizn jest wyrysowywanych po zawałach serca, tworząc zrazikowaną śledzionę, tym bardziej się kurczy.
Mała, bardzo zwiotczała, rozległa śledziona z pomarszczoną torebką, jasnoszarym lub szaro-różowym na nacięciu, z ziarnistą miazgą i podkreślonymi beleczkami, ale bez znaczącego drapania, jest charakterystyczna dla przypadków ostrej masywnej utraty krwi, w tym podczas pęknięć śledziony. To „pusta śledziona”.
Bierne przekrwienie śledziony jest charakterystyczne dla zwłok i obserwuje się je w prawie 90% sekcji. Ostremu przekrwieniu pośmiertnemu nie towarzyszy znaczny wzrost jego masy. W przewlekłej przekrwieniu biernym masa śledziony jest zawsze zwiększona, miazga jest ubita, cyjanotyczna, a beleczki są podkreślone. Zwiększona gęstość jest spowodowana nie tylko wypełnieniem krwi, ale w większym stopniu zwłóknieniem miazgi, co jest zauważalne, gdy śledziona jest rozcięta w postaci szarawych i białawych delikatnych pasków i plamek. Czasami występują złogi wapnia i soli żelaza. Takie złogi żelazowo-wapniowe ze zwłóknieniem, o wystarczającej wielkości, mogą mieć postać nieregularnych małych żółtawobrązowych guzków - „guzków Gandhi-Gamna” lub „guzków tytoniu”.
Masa śledziony w przewlekłej stagnacji związanej z niewydolnością krążenia jest zwykle niezbyt duża, rzadko przekracza 500 g, aw przypadku stagnacji spowodowanej upośledzonym krążeniem krwi wrotnej może osiągnąć kilka kilogramów. Przyczyną nadciśnienia wrotnego może być wewnątrzwątrobowa, najczęściej z marskością wątroby, i pozawątrobowa - niedrożność żyły wrotnej i jej gałęzi. Rzadko obserwowano tak zwane idiopatyczne nadciśnienie wrotne bez wyraźnego powodu. Splenomegalia jest bliska temu, czemu towarzyszy niedokrwistość normo lub hipochromiczna, leukopenia i trombocytopenia z późniejszym rozwojem marskości wątroby. To nie jest znany zespół Bunty'ego.
W ciężkiej splenomegalii z reguły tworzą się zrosty na sąsiednich narządach i pogrubienie torebki śledziony.
Powiększoną śledzionę można powiązać nie tylko z przewlekłą bierną zastojem krwi w niej, ale także z różnymi chorobami zakaźnymi, nowotworami, chorobami krwi itp. Dlatego ocena splenomegalii jest możliwa tylko dzięki zaangażowaniu i analizie wszystkich danych z sekcji zwłok i kliniki.
W prawie wszystkich chorobach zakaźnych występuje do pewnego stopnia „obrzęk” śledziony. Umiarkowanie powiększony, do 300-500 g, rzadko więcej, miękka śledziona, z luźnym z obfitym skrobaniem, czasem nawet płynną miazgą, która przy cięciu organu spada z kapsułki, kolor miazgi od szaro-czerwonej do jasnoczerwonej, beleczki i pęcherzyki są słabo rozróżnialne, - obraz charakterystyczny dla ostrego zakaźnego obrzęku śledziony. Taki ostry „nowotwór śledziony” jest szczególnie stały w posocznicy i dlatego często występuje inna nazwa - „septyczna śledziona”. Brak tego znaku w sekcji zwłok powoduje, że diagnoza posocznicy jest wątpliwa.
Oprócz sepsy taki obrzęk wyraża się w duru brzusznego, mononukleozie zakaźnej, ostrej malarii i wielu innych zakażeniach układowych z uporczywą bakteriemią. Natomiast zlokalizowane procesy zakaźne, w tym zlokalizowane bakteryjne zapalenie otrzewnej, zapalenie płuc i inne, zwykle występują bez zauważalnego powiększenia śledziony.
W posocznicy, dur brzuszny, małe ogniska martwicy kollifikacji można zaobserwować w miąższu, z reguły bez ropienia. Tylko wtedy, gdy zainfekowane zatory dostaną się na przykład do śledziony, z septycznym zapaleniem wsierdzia, mają one ogniska martwicy i ropnie.
W ostrym i podostrym obrzęku śledziona jest bardzo krucha, a nawet niewielkie obrażenia, czasem niewidoczne dla pacjenta, prowadzą do jej pęknięcia. Tak więc, w mononukleozie zakaźnej wśród rzadkich zgonów, pęknięcia śledziony są główną przyczyną śmierci.
W przewlekłej malarii, śledziona jest zwykle ostro powiększona (ważąca do kilku kilogramów), gęsta, a na powierzchni znajdują się białawe wyspy w kształcie macicy perłowej zagęszczonej kapsułki. Miąższ na kawałkach jest jednorodny, szaro-łupkowy z powodu osadzania się pigmentu malarycznego (hemozoina). Ta śledziona nazywana jest śledzioną malaryczną.
Bardzo podobny wygląd, z wyjątkiem pigmentacji szarej miazgi, ma śledziona z inną przewlekłą chorobą pasożytniczą - leiszmanioza trzewna. Splenomegalia, czasami gigantyczna, jest jednym z głównych objawów tej choroby. Im dłuższy proces infekcji, tym większa i gęstsza śledziona.
Przy całej przewlekłej białaczce śledziona jest powiększona. Przy przewlekłej białaczce szpikowej jej masa może osiągnąć kilka kilogramów, z białaczką limfocytową nieco mniej, zwykle do 1 kg. Nie zmieniony lub nieznacznie powiększony i pełen śledziony z ostrą i ostrą białaczką. Miąższ ma zwykle jednorodny wygląd, szaro-czerwony, miękką konsystencję, elastyczny. W 15% przypadków dochodzi do zawałów serca.
W niektórych postaciach złośliwych chłoniaków powiększona śledziona ma swoje własne cechy. W limfogranulomatozie rozciętej miazga jest różnobarwna - na szaro-czerwonym tle występują liczne rozrzucone białawe lub lekko żółtawe guzki o nieregularnym kształcie, częściowo w kontakcie ze sobą. Taka śledziona nazywana jest porfirytem (pewnego rodzaju marmurem), a ci, którzy nie znają tego rodzaju kamienia i są skłonni do „gastronomicznej” terminologii w patologii, nazywają to zdjęcie „budyniem z chili”. Możliwa jest także guzkowata postać choroby Hodgkina, podczas gdy w powiększonej śledzionie występują oddzielne dość duże białawe węzły.
W przypadku chłoniaka makrocząsteczkowego liczne szarawe powiększone pęcherzyki są rozmieszczone równomiernie na jednolitym szaro-czerwonym tle.
W złośliwej histiocytozie śledziona jest ostro powiększona, z „gumowatą” ciemnoczerwoną miazgą, w części z rozmytym wielokrotnym wybrzuszeniem tego samego koloru. Charakteryzuje się powiększeniem wątroby, żółtaczką, charłactwem.
U pacjentów z przerzutami złośliwych guzów śledziony obserwuje się czasami umiarkowany stopień powiększenia śledziony, który według różnych autorów występuje z częstością od 0,3 do 9%. Po dokładnym przeszukaniu, według niektórych autorów, znaleziono je u 50% osób, które zmarły na raka. Jednak w praktyce przerzuty w śledzionie są bardzo rzadko rejestrowane w protokołach. Częściej niż inne przerzuty w śledzionie powodują raka płuc, piersi, raka przewodu pokarmowego, mięsaka, czerniaka.
W przypadku prawdziwej policytemii (choroba pieczenia) śledziona jest umiarkowanie powiększona, miazga jest pełnej krwi i lekko skondensowana, beleczki są dobrze widoczne, a zawały serca są częste. Łagodna splenomegalia z hemosyderozą miazgi jest często związana z niedokrwistością złośliwą, z hemolityczną (z hemoglobiną C, hemoglobiną C w połączeniu z hemoglobiną S), z plamicą małopłytkową, z makroglobulinemią Waldenstroma. Tylko wrodzona niedokrwistość sferocytowa występuje bez hemosyderozy. Hemosyderozę miazgi wyraża się w hemoglobinopatiach związanych z obecnością tylko hemoglobiny S lub hemoglobiny A, ale zwykle nie ma splenomegalii. W przypadku major talasemii (anemia śródziemnomorska) śledziona osiąga ogromne rozmiary. Jego kapsułka jest pogrubiona, miąższ jest gęsty, ciemnoczerwony, często z „węzłami tytoniu”.
Umiarkowana splenomegalia (czasami z hemosyderozą) jest rzadko obserwowana u pacjentów poddawanych operacjom serca, jak również w chorobach autoimmunologicznych.
W bardzo rzadkiej chorobie Gauchera u dorosłych obserwuje się ostry stopień powiększenia śledziony (lipidoza typu „młodzieńczego lub dorosłego”). Nieco częściej choroba ta występuje u Żydów i ich potomków. Masę śledziony można zwiększyć do 10 kg, jej powierzchnia jest gładka, tkanka gęsta, na cięciach jest jasnoszary, nieco „tłusty”. Na tym tle znajdują się liczne duże szare węzły o średnicy do kilku centymetrów. Ataki serca są częste. W tym samym czasie wątroba może być powiększona, żółto-brązowa pigmentacja skóry i błon śluzowych, wady korowe kości. Pacjenci są zazwyczaj krótcy.
Umiarkowaną splenomegalię (masa śledziony rzadko przekracza 500 g) obserwuje się w innej chorobie akumulacji - amyloidozie, głównie wtórnej. Śledziona jest gęsta z gładką kapsułą, jej krawędzie są zaokrąglone. Miąższ jest delikatny. Na cięciu jego tkanina może mieć podwójny wygląd. Jeśli amyloid jest odkładany wzdłuż tętniczek centralnych, to na jednolicie szaro-czerwonym tle wyraźnie wystają półprzezroczyste szare formacje o przekroju do 2-3 mm, kontrastujące z otaczającą miazgą. Innym rodzajem amyloidozy jest rozproszone odkładanie białka. Powierzchnia cięcia jest jednorodna, jasnoszara, z tłustym połyskiem. Zgodnie z terminologią „gastronomiczną” pierwszy typ nazywa się „śledzioną sago” lub (według Virchowa) „zupą czerwonego wina z sago”, a drugi typ „tłustą” lub „śledzioną z szynką”.
Wtórna amyloidoza zwykle komplikuje przewlekłe procesy ropne, gruźlicę, a także obserwuje się w połączeniu ze szpiczakiem mnogim.
W przypadku długotrwałej cukrzycy może wystąpić nieznacznie powiększona śledziona, z przedłużającą się żółtaczką obturacyjną z powodu gromadzenia się lipidów i lipoprotein w miąższu śledziony.
We wszystkich typach splenomegalii, pęknięciach śledziony, atakach serca często występują zrosty z otaczającymi narządami. Pęknięcia patologicznie zmienionej śledziony mogą wystąpić przy najmniejszym urazie: tylko mężczyzna pochylił lewą stronę na krawędzi stołu, tylko lekarz „ostrożnie” omacał obszar śledziony, tylko mężczyzna mocno napięty podczas wypróżnienia lub miał silne wymioty itp. to znaczy, z pęknięciem torebki i miąższu i natychmiastowym krwawieniem do jamy brzusznej, ale może nastąpić pęknięcie miąższu bez złamania kapsułki, aby utworzyć krwiak podtorebkowy. Ponieważ krwiak wzrasta po kilku godzinach lub nawet dniach, kiedy osoba może zapomnieć o urazie, następuje pęknięcie kapsułki i krwawienie do jamy brzusznej. Jest to opóźnione dwuetapowe pęknięcie śledziony. Aby rozerwać niezmienioną śledzionę, uraz musi być znaczący, często połączony z uszkodzeniem innych narządów.
Gdy przerwy są opóźnione o kilka dni wzdłuż krawędzi śledziony, można zobaczyć małe (do kilku milimetrów średnicy) pęcherzyki, wypełnione czystą cieczą, przypominające erupcje opryszczki, a zatem sam obraz nazywany jest „opryszczką śledziony”. Oprócz pęknięć występują przypadki oddzielenia śledziony od naczyń krwionośnych w urazie, w tym sali operacyjnej, a czasami w czasie ciąży dochodzi do pęknięcia tętnicy śledzionowej lub żyły.
W przypadku drobnych obrażeń mogą wystąpić małe głębokie złamania wewnętrzne z powstawaniem krwotoków w miazdze. Może to nastąpić nie tylko w przypadku urazu, ale także w skazie krwotocznej, nadciśnieniu wrotnym, ostrych infekcjach.
Powszechne są zawały śledziony z powodu końcowego dopływu krwi do miąższu. Początkowo jest to zwykle krwotoczny obszar miąższu w kształcie klina, który szybko staje się niedokrwiony w postaci tępego, jasnożółtego klina, podstawa zwrócona w stronę kapsułki i otoczona krwotocznym obrzeżem. Czasami atak serca ma nieregularny kształt. W „starzejących się” atakach serca szara strefa zwłóknienia i zgrubienie torebki powyżej zawału serca mogą być zauważalne na ich obwodzie. Uzdrowiony atak serca pozostawia głęboką, chowaną bliznę, czasami dzielącą śledzionę na fałszywe płaty. Lobulacja śledziony nie jest typowa, czasami pojawiają się tylko małe wgniecenia wzdłuż krawędzi z tworzeniem trzcin.
Zawały serca mogą wynikać zarówno z miejscowej zakrzepicy naczyniowej, jak iz zatorowości, najczęściej z ubytków lewego serca. Jeśli są to zator septyczny, może rozwinąć się ropień śledziony.
Miejscowa zakrzepica tętnic często występuje w powiększonych śledzionach w białaczce, zapaleniu śledziony, zapaleniu tętnic, w tym guzkowym. Zakrzepica żyły śledziony pojawia się, gdy zakrzep krwi rozprzestrzenia się z żyły wrotnej, gdy do żyły pobliskiego guza dochodzi do nacisku lub gdy dochodzi do inwazji guza na żyłę, a także wtedy, gdy łodyga „wędrującej śledziony” jest skręcona.
Małe żółtawe lub białawe obszary martwicy o nieregularnym kształcie występują w ostrym zakaźnym obrzęku śledziony, jak również w nie powiększonej śledzionie, bez posocznicy, zmian naczyniowych. Jest to „śledziona plamista”, która występuje w zatruciach zatokowych, z mocznicą.
Torbiele śledziony są częstym znaleziskiem. Najczęściej występują cysty inkluzyjne (mezotelialne). Są to pojedyncze lub wielokrotne, cienkie i gładkie wgłębienia wypełnione przezroczystą cieczą. Ich rozmiary są zwykle małe, o średnicy do 1-3 cm, rzadko większe. Znajdują się one częściej pod kapsułką i często łączą się z podobnymi torbielami wątroby i nerek.
Czasami w wodnistej chorobie występują torbiele hydatidowe. Torbiele mogą być pojedyncze lub wielokrotne. Ich średnica wynosi od kilku centymetrów do giganta. Olbrzymim cystom towarzyszy zanik tkanki śledziony, aż do jej prawie całkowitego zaniku, pozostaje tylko worek echokokowy. Kapsułka śledziony jest zwykle zagęszczona na torbieli, bardzo częste zrosty dotkniętej śledziony z otaczającymi narządami. W przypadku wielu małych torbieli śledziona może wyglądać nierówno. Ściana torbieli jest zazwyczaj dobrze zdefiniowana w świetle przezroczystych pęcherzyków płynu i córek. Quest często występuje ropienie torbieli, pęka z opróżnieniem ropy w jamie brzusznej, jamie lub sąsiednich narządach, z którymi śledziona jest lutowana - w żołądku, wątrobie, przez przeponę do jamy opłucnej, w płucach. W „starych” cystach po śmierci pasożyta ściana i zawartość jamy ulegają zwapnieniu.
Torbiele naskórkowe i dermoidalne występują bardzo rzadko, nieco częściej u kobiet. Mogą również osiągnąć ogromne rozmiary, opisano cysty o średnicy do 30 cm i wadze do 3 kg. Ich ściana jest dobrze zdefiniowana, włóknista, gładka i biaława od wewnątrz, zawartość jest lekka lub krwawa, aw przypadku torbieli dermoidalnej jama jest wypełniona tłustą zawartością, włosami.
Torbiele rzekome należy odróżnić od torbieli - ubytków w miąższu powstających w obszarze krwotoków i zawałów serca. Są wypełnione krwawym płynem, komórkowym detrytusem lub czystą krwią i późniejszymi granulacjami.
Innym rodzajem torbieli - torbiel krwi z przezroczystymi ścianami - może być naczyniak śledziony, chociaż częściej naczyniaki są wielokomorowe lub jamiste. Hemangomy śledziony są często łączone z naczyniakami w innych narządach, szczególnie w wątrobie.
Naczyniak może być limfatyczny. W tym przypadku jego wnęka jest wypełniona przezroczystą lub lekko zakrwawioną cieczą. Angiomy są niebezpieczne, ponieważ w 25% przypadków na ich glebie występują szczeliny z krwawieniem.
Około 50% zwłok osób powyżej 50 roku życia ma guzki włóknisto-wapniowe. Pojedyncze i grupowe, gęste, zaokrąglone guzki wielkości ziarna prosa - do 1 cm, ich pochodzenie jest zwykle niejasne. Czasami są to wyleczone ziarniniaki gruźlicze, czasem sarkoidalne. Takie zwapniałe guzki dla histoplazmozy i brucelozy są szczególnie charakterystyczne.
Trudno jest również w większości przypadków określić, za pomocą obrazu makroskopowego, etiologię świeżych ziarniniaków bez zwapnienia włóknistego, które może wystąpić w miazdze śledziony. Może to być sarkoidoza i gruźlica bez kazeozy, beryloza i trąd, tularemia i ziarniniaki pasożytnicze, histoplazmoza i lipoidoza. Zestaw chorób z małymi ziarniniakami jest bardzo zróżnicowany.
W rzadko występującej gruźlicy pierwotnej śledziony można wykryć śledzionę powiększoną do 1-2 kg. W miazdze widoczne konglomeraty żółtawobiałych lub szarych węzłów i guzków - guzki z kazeiną. Ta postać występuje u osób starszych i jest warunkowa „pierwotna”, ponieważ zwykle dotyczy płuc i wątroby.
Sarkoidoza może występować nie tylko w postaci prosówkowej, ale także w dużej szczelinie. W przeciwieństwie do gruźlicy, w węzłach nie ma martwicy. Chociaż sarkoidoza jest chorobą uogólnioną z uszkodzeniem wielu narządów, może również występować przeważająca zmiana w śledzionie bez widocznych zmian w innych narządach.