JVP jest dysfunkcyjnym zaburzeniem dróg żółciowych, co prowadzi do zakłócenia przewodu pokarmowego, czemu towarzyszy ból w prawym nadbrzuszu i niestrawność. Z reguły choroba jest diagnozowana na późniejszych etapach, z powodu których leczenie jest trudne.
Powody
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci pojawia się w wyniku rozregulowania pęcherzyka żółciowego i zwieraczy z ośrodkowego układu nerwowego i wegetatywnego.
U niemowląt choroba występuje z powodu uszkodzenia OUN podczas porodu, na przykład z powodu niedotlenienia, urazu porodowego lub zamartwicy.
Przyczyny mogą być pierwotne i wtórne. Pierwsza grupa jest rzadka. Jest to spowodowane wadami rozwojowymi pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, na przykład obecnością przegrody wewnątrz narządu, osłabieniem ścian, zginaniem, nieprawidłowym położeniem lub nadmierną mobilnością.
Wtórna dyskineza pęcherzyka żółciowego występuje z następujących powodów:
- choroby przewodu pokarmowego (zapalenie żołądka, wrzód, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie dwunastnicy);
- zapalenie jamy brzusznej;
- choroba wątroby (dysfunkcja lub zapalenie wątroby);
- choroby zakaźne (czerwonka lub salmonelloza);
- choroby przewlekłe (próchnica, zapalenie migdałków, zapalenie zatok);
- predyspozycje genetyczne.
U starszych dzieci dyskineza dróg żółciowych jest często związana ze stanem układu nerwowego i odżywianiem. Czynnikami predysponującymi do jego pojawienia się są sytuacje stresowe, nerwice, niezrównoważona dieta, pasożyty i alergie pokarmowe.
Zakłócenie ruchliwości woreczka żółciowego u dziecka może być spowodowane przejadaniem się, przedłużającym się postem, jedzeniem pikantnych, tłustych lub smażonych potraw i fast foodami.
Prawdopodobieństwo wystąpienia choroby wzrasta wraz z dystonią wegetatywną, zaburzeniem produkcji hormonów peptydowych, siedzącym trybem życia, otyłością, niedoborem witamin i dysbakteriozą.
Klasyfikacja
Rodzaje dyskinezy żółciowej u dziecka:
- Hipotoniczny. Występuje, gdy ton pęcherzyka żółciowego jest zmniejszony. W rezultacie żółć jest eliminowana powoli, dlatego proces trawienia tłuszczów jest zakłócany.
- Nadciśnienie tętnicze. Występuje ze zwiększonym napięciem woreczka żółciowego, co prowadzi do zwiększonej produkcji żółci.
Istnieje również klasyfikacja według etiologii pochodzenia. Wyróżnia się dyskinezę funkcjonalną, zapalną, metaboliczną, pasożytniczą i nowotworową. U dzieci choroba ta jest częściej związana z upośledzeniem funkcji ruchowych i ewakuacyjnych pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych. Rzadko diagnozuje się zmiany zapalne i metaboliczne.
Objawy
Objawy zależą od rodzaju choroby. W hipotonicznej dyskinezie objawy są następujące:
- regularny ból w prawym podbrzuszu;
- uczucie pęknięcia i ciężkości;
- słabość i zmęczenie;
- osłabione trawienie;
- obfite luźne stolce.
Często chorobie towarzyszy stan zapalny, który prowadzi do kamicy żółciowej.
Objawy objawiające się w okresie zaostrzenia.
Objawy dyskinezy żółciowej z nadciśnieniem:
- ostry ostry ból w wątrobie, który występuje po 1-1,5 godziny po posiłku;
- czasami ból może być w ramionach lub pępku, są krótkotrwałe.
Na USG zmniejsza się woreczek żółciowy.
Który lekarz leczy dyskinezę żółciową u dzieci?
W celu leczenia należy skontaktować się z gastroenterologiem.
Diagnostyka
- USG pęcherzyka żółciowego, który przeprowadza się na pusty żołądek i po jedzeniu;
- intubacja dwunastnicy;
- cholecystografia.
Aby wykluczyć inne patologie, należy dodatkowo przejść ogólną i biochemiczną analizę krwi, coprogramu, kału dla kawalerów i robaków, a także poddać się gastroskopii.
Leczenie
Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci obejmuje przyjmowanie leków i diety. Terapię można prowadzić w domu lub w szpitalu.
Wybór leków zależy od rodzaju dyskinezy, więc lekarz musi przepisać leki.
- leki zwiększające motorykę przewodu pokarmowego - metaklopramid lub domperydon;
- oznacza zwiększenie produkcji żółci - Allohol, Nikodin, Holosas;
- leki, które normalizują przepływ żółci i rozluźniają ton pęcherza - Sorbitol;
- leki do normalizacji trawienia - Mezim lub Festal;
- środki do poprawy funkcjonowania wątroby - Essentiale.
Ważną rolę w leczeniu odgrywają procedury fizjoterapeutyczne. Efektywna elektroforeza i prądy dynamiczne.
Większość leków wzmacnia powstawanie żółci na bazie roślin. Możesz spróbować flokowania rumianku, mięty, pokrzywy i dziurawca.
Terapia nadciśnieniowa:
- preparaty enzymatyczne poprawiające trawienie;
- hepatoprotektory;
- leki żółciopędne - Flamin, Holosas;
- środki uspokajające.
Wśród zabiegów fizjoterapeutycznych skuteczne są ultradźwięki, elektroforeza i parafina.
Jeśli wystąpi stan zapalny, lekarz może przepisać antybiotyki. Dla pasożytów potrzebne będą leki przeciwrobacze.
Dieta na dyskinezę dróg żółciowych u dzieci nr 5 zakłada włączenie do menu:
- chude mięso i ryby;
- jaja;
- Zupy warzywne;
- śmietana, mleko i ser niskotłuszczowy;
- owoce i warzywa;
- masło i olej roślinny;
- ciasteczka galetny;
- dżem i miód;
- słaba herbata, kompot z suszonych owoców, soki owocowe.
Produkty te zwiększają przepływ żółci.
Wskazane jest zorganizowanie dni postu, na przykład nabiału, owoców i warzyw.
Odżywianie dla dyskinezy powinno być zrównoważone, zawierać niezbędną ilość białek, tłuszczów i węglowodanów, więc lekarz powinien zaangażować się w przygotowywanie menu.
W diecie nie powinny być smażone, pikantne i tłuste potrawy, wędzone mięsa, konserwy i pikle. Używanie świeżych wypieków, czarnego chleba, czekolady i napojów gazowanych jest szkodliwe.
Komplikacje
Zapobieganie
Najczęstszą przyczyną dyskinez jest niedożywienie. Dlatego jako środek zapobiegawczy choroby powinieneś przestrzegać następujących zaleceń:
- Dieta powinna odpowiadać wiekowi dziecka. Nie możesz karmić fast foodów, a także eksperymentować, dając dziecku jedzenie ze stołu dla dorosłych.
- Nakarm okruchy na żądanie, ale nie na czas.
- Nie możesz przekarmić dziecka, musisz przestrzegać proporcji.
Dla dziecka odpowiednie są takie rodzaje gotowania - gotowanie, gotowanie na parze lub pieczenie. Smażone jedzenie powinno być nieobecne w diecie z okruchów.
Oprócz odżywiania ważny jest zdrowy stan emocjonalny dziecka. Wszystkie choroby, zwłaszcza infekcyjno-zapalne, powinny być leczone na czas.
Objawy dyskinezy żółciowej są często ignorowane lub akceptowane jako niestrawność, ale nie można zignorować tej choroby. W przypadku nieleczenia mogą wystąpić poważne powikłania.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zmiana tonu i ruchliwości układu żółciowego, która narusza pełny przepływ żółci do dwunastnicy. Dyskineza dróg żółciowych u dzieci objawia się kłutymi bólami w prawym podżebrzu, zaburzeniami dyspeptycznymi związanymi z błędami w odżywianiu. W celu zdiagnozowania dyskinezy żółciowej u dzieci USG pęcherzyka żółciowego wykonuje się na czczo i po spożyciu śniadania żółciopędnego, intubacji dwunastnicy, rzadziej cholecystografii, scyntygrafii wątrobowo-żółciowej. Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci odbywa się zgodnie z jego rodzajem za pomocą diety, farmakoterapii, fitoterapii, fizjoterapii.
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci - zaburzenie czynności dróg żółciowych; naruszenie kurczliwości pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, któremu towarzyszy zaburzenie funkcji wydzielania żółci. W strukturze chorób dróg żółciowych u dzieci należy najpierw dyskineza żółciowa; po nim następują choroby zapalne (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych), anomalie dróg żółciowych i kamica żółciowa. W gastroenterologii dziecięcej zaburzenia czynności układu żółciowego są wykrywane u 70–90% dzieci cierpiących na choroby układu pokarmowego.
Przyczyny dyskinezy żółciowej u dzieci
W sercu dyskinezy żółciowej u dzieci jest naruszenie regulacji sekwencyjnego skurczu i rozluźnienia woreczka żółciowego i zwieraczy układu nerwowego i parakrynnego. W wyniku dyskoordynacji aktywności układu żółciowego zaburza się przejście żółci do jelita, czemu towarzyszy zespół objawów klinicznych.
U niemowląt dyskineza dróg żółciowych, podobnie jak inne zaburzenia czynności przewodu pokarmowego, jest najczęściej wynikiem okołoporodowych uszkodzeń OUN (niedotlenienie, uraz urodzenia, zamartwica itp.). Rozwój dyskinezy żółciowej u dzieci jest promowany przez anomalie dróg żółciowych i nadmiarów pęcherzyka żółciowego, które utrudniają normalny przepływ żółci; nieprawidłowości zwieracza; dyscholium cytogenne lub hepatogenne.
W pediatrii istnieje związek między występowaniem dyskinezy dróg żółciowych a chorobami zakaźnymi przenoszonymi przez dziecko - wirusowe zapalenie wątroby typu A, salmonelloza i czerwonka. Choroby przewlekłe (zapalenie stawów, przewlekłe zapalenie migdałków itp.), Giardioza, skrzeplina i skaza neuro-artretyczna odgrywają pewną rolę w wielu przyczynach dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.
U starszych dzieci wzrasta rola dystonii wegetatywno-naczyniowej, nerwicy, zaburzeń psycho-emocjonalnych, braku aktywności fizycznej, błędów żywieniowych w rozwoju dyskinezy żółciowej. Ponieważ skurcz i rozluźnienie woreczka żółciowego występuje pod wpływem hormonów peptydowych (cholecystokinina, gastryna, sekretyna, glukagon itp.), Upośledzenie ich produkcji podczas zapalenia żołądka, zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia trzustki, zapalenie jelit może również prowadzić do dyskinezy żółciowej u dzieci.
Klasyfikacja dyskinezy żółciowej u dzieci
W zależności od charakteru zaburzeń rozróżnia się pierwotne i wtórne dyskinezy dróg żółciowych u dzieci. Pierwotna dysfunkcja jest związana z zaburzeniem regulacji neurohumoralnej; wtórne powstaje jako odruch trzewno-trzewny i jest konsekwencją patologii układu pokarmowego.
Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową rozróżnia się dwie formy zaburzeń dyskinetycznych: dyskinezę pęcherzyka żółciowego i przewodu torbielowego oraz skurcz zwieracza Oddiego.
Biorąc pod uwagę charakter upośledzenia tonusu i ruchliwości dróg żółciowych oraz kliniczne objawy dyskinezy u dzieci, może wystąpić w wersjach hipertoniczno-hiperkinetycznych, hipotoniczno-hipokinetycznych i mieszanych. W wariancie hipermotorycznym wydzielanie żółci występuje szybko i często, czemu towarzyszy spastyczny stan pęcherzyka żółciowego i zwieraczy. Gdy postać hipomotoryczna mięśni dróg żółciowych jest rozluźniona, żółć jest uwalniana powoli, co prowadzi do jej stagnacji w woreczku żółciowym. Mieszane dyskinezy żółciowe u dzieci łączą objawy postaci hipermotorycznej i hipomotorycznej.
Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci
Głównymi objawami dyskinezy żółciowej u dzieci są zespół bólowy, zespół dyspeptyczny i pozytywne objawy torbielowate. Charakter manifestacji zależy od formy dysfunkcji.
Przebieg dyskinezy hipertoniczno-hiperkinetycznej dróg żółciowych u dzieci charakteryzuje się napadowymi (szwy, przeszywające, tnące) bólami w prawym nadbrzuszu, które trwają krótko (5-15 minut). W badaniu palpacyjnym obszar pęcherzyka żółciowego jest bolesny, ustalane są pozytywne zespoły pęcherzyka żółciowego. W dyskinezie nadciśnieniowej dróg żółciowych dziecko często ma luźne stolce, nudności, utratę apetytu, wymioty, gorzki smak w ustach, ogólne osłabienie, ból głowy. Prowokujące czynniki bólu i niestrawności to z reguły wysiłek fizyczny, jedzenie smażonych lub tłustych potraw, negatywne emocje. Podczas okresów interwencyjnych dobro dzieci jest zadowalające; czasami mogą być zakłócone przez krótkie skurcze brzucha.
Hipotoniczna postać dyskinezy żółciowej u dzieci występuje rzadko. W tym przypadku ból w hipochondrium jest stały, tępy, nudny; czasami w tym obszarze występuje tylko obrzęk i ciężkość. Mogą wystąpić niestrawności: naprzemienne zaparcia i biegunka, utrata apetytu, odbijanie powietrza, wzdęcia. Z powodu cholestazy i nadmiernego rozciągnięcia woreczka żółciowego podczas badania palpacyjnego określa się powiększoną i bezbolesną wątrobę.
Diagnoza dyskinezy dróg żółciowych u dzieci
Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych są kierowane przez pediatrę w celu konsultacji z gastroenterologiem dziecięcym. Aby wyjaśnić diagnozę kliniczną i określić rodzaj dyskinezy dróg żółciowych u dzieci, przeprowadza się kompleks badań klinicznych, laboratoryjnych i instrumentalnych.
U pacjentów z dyskinezą ból określa się w projekcji pęcherzyka żółciowego i w okolicy nadbrzusza. Najważniejszym w diagnozie dyskinezy żółciowej u dzieci jest ultradźwięk pęcherzyka żółciowego, który jest używany do oceny kształtu, wielkości, deformacji woreczka żółciowego, stanu przewodów i obecności kamieni. Aby określić kurczliwość pęcherzyka żółciowego i stan zwieracza Oddiego, po przyjęciu prowokacyjnego śniadania powtarza się badanie USG pęcherzyka żółciowego dziecka.
Intubacja dwunastnicy u dzieci z dyskinezą dróg żółciowych pozwala oszacować objętość porcji żółci, jej mikroskopijny i biochemiczny skład. W badaniu zawartości dwunastnicy można wykryć objawy zapalenia, tendencję do tworzenia kamieni, Giardia itp.
Jeśli konieczne jest zbadanie morfologii i funkcji układu żółciowego, cholecystografia ustna lub dożylna (cholecystocholangiografia), cholescyntygrafia radionuklidowa, cholangiopankreatografia wsteczna, MR-cholangiografia. W celu wykluczenia innych chorób przewodu pokarmowego, gastroskopii, analizy robaków pasożytniczych w kale, coprogramu, dysbakteriozy bakteryjnej i biochemicznych badań krwi można wykonać dla dziecka.
Leczenie dyskinezy żółciowej u dzieci
Podstawą produktywnego leczenia dzieci z dyskinezą żółciową jest żywność dietetyczna z ograniczeniem stosowania tłuszczów, smażonych, pikantnych, słonych, słodyczy, napojów gazowanych. Zalecane frakcyjne (5-6 razy dziennie) odżywianie, wzbogacanie diety w pokarmy bogate w błonnik, witaminy A, B, C, bifidobakterie i bakterie kwasu mlekowego, rafinowane oleje roślinne. Regulacja trybu motorycznego dziecka, tworzenie korzystnego tła emocjonalnego. We wszystkich przypadkach należy zwrócić uwagę na leczenie choroby podstawowej.
Dzieciom z dyskinezą żółciową typu hiperkinetyczno-nadciśnieniowego przepisuje się środki uspokajające (preparaty ziołowe, waleriana) i leki przeciwskurczowe w celu łagodzenia bolesnych ataków (papaweryna, drotaveryna). Podstawą leczenia dyskinezy hipertoniczno-gininetycznej dróg żółciowych u dzieci jest żółciopędny i cholespasmolityczny (flamin, preparaty suchej żółci). Psychoterapia, akupunktura, fizjoterapia (kąpiele parafinowe, diatermia, induktotermia, elektroforeza ze środkami przeciwskurczowymi) oraz masaż strefy szyjkowej okazały się skuteczne w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci.
W hipotoniczno-hipokinetycznej dyskinezie dróg żółciowych u dzieci zaleca się procedury stymulujące: fizykoterapię, hydroterapię, masaż. Preparaty cholagogiczne o działaniu cholinokinetycznym (ksylitol, sorbitol, siarczan magnezu), ekstrakty roślinne (jedwab kukurydziany, dzika róża, nagietek); wykonuje się terapeutyczne rurki żółciopędne. Z metod fizjoterapii galwanizacji, elektroforezy z siarczanem magnezu stosuje się prądy Bernarda.
Prognoza i zapobieganie dyskinezom dróg żółciowych u dzieci
Terminowa diagnoza i odpowiednie leczenie dyskinez, biorąc pod uwagę ich rodzaj, pozwala normalizować procesy żółci i trawienia, zapobiegać stanom zapalnym i wczesnemu tworzeniu się kamienia w drogach żółciowych u dzieci. Długotrwałe zakłócenie układu żółciowego może prowadzić do rozwoju zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych, kamicy żółciowej, dysbiozy jelitowej.
Dzieci z dyskinezą dróg żółciowych potrzebują obserwacji w gabinecie pediatrycznym, neurologa dziecięcego i gastroenterologa, monitoringu USG, prowadzenia kursów żółciopędnych dwa razy w roku oraz rekreacji w wyspecjalizowanych sanatoriach. Konieczne jest śledzenie odżywiania i trybu dziecka, jego stanu emocjonalnego.
Dyskineza dróg żółciowych: przyczyny, cechy u dzieci
Dyskineza dróg żółciowych u dzieci jest zaburzeniem czynnościowym kurczliwości pęcherzyka żółciowego, przewodu żółciowego, któremu towarzyszy naruszenie wydalania żółci. Zwykle zaczynają być od 5 do 6 lat. U 97% pacjentów pediatrycznych z chorobami żołądka i dwunastnicy 12 znajdują JVP. Czy dyskineza jest niebezpieczna? Aby odpowiedzieć, musisz znać mechanizm jego występowania.
Patogeneza
Żółć jest wydalana z pęcherzyka żółciowego do dwunastnicy przez przewód żółciowy. Rolę zaworów regulujących przepływ żółci odgrywają zwieracze Lutkensa i Oddiego. Pierwszy znajduje się na poziomie przejścia pęcherzyka żółciowego do przewodu żółciowego. Druga znajduje się w grubości ściany dwunastnicy 12.
Koordynowano pracę pęcherzyka żółciowego i zwieracza Oddiego. Gdy pęcherz się kurczy, zawór mięśniowy rozluźnia się, pozwalając żółci przenieść się do dwunastnicy. Z JVP ta relacja jest zerwana. Jednym z ogniw patogenezy jest kurczliwość pęcherzyka żółciowego, czyli dyskineza. Wyświetlenia:
- Typ hipokinetyczny. Niewystarczająca kurczliwość woreczka żółciowego. Żółć zastyga, gromadzi się, prowadząc do rozciągnięcia ciała.
- Zgodnie z typem hiperkinetycznym. Pęcherzyk żółciowy w stanie zwiększonej aktywności skurczowej.
- Według typu mieszanego. Okresowa zmiana jednego rodzaju dyskinezy na inną.
Z JVP zwieracz Oddiego jest zaburzony przez wariant hipertoniczny i hipotoniczny. W pierwszym przypadku mówimy o tendencji zwieracza mięśni do skurczu. W drugim natomiast, o jego słabej kurczliwości. GIBP może być skomplikowane przez zapalenie pęcherzyka żółciowego, tworzenie się w nim kamieni i zapalenie żołądka i dwunastnicy.
Powody
DZHVP ma charakter pierwotny i wtórny. Pierwotna dyskineza u dzieci jest częściej spowodowana upośledzeniem rozwoju układu żółciowego. Główne to:
- Wrodzone zmiany w drogach żółciowych. Niedorozwój, ekspansja, niedrożność, torbiele.
- Anomalie struktury pęcherzyka żółciowego. Niedorozwój jego muskularnej ściany, utrwalone przegięcie szyi, podwojenie ciała lub jego brak.
- Patologia aparatu zwieracza. Uporczywe zwężenie zwieracza Oddiego, spowodowane wrodzonym zwłóknieniem.
Pierwotne formy JVP są stosunkowo rzadkie, w 10–15% przypadków. Większość dysfunkcji (85–90%) ma charakter drugorzędny. Przyczyny:
- Choroby zapalne układu żółciowego. Na przykład ostre lub przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Zaburzenia psycho-emocjonalne. Skurcz gvp na tle stresu.
- Błędy w żywieniu. Przejadanie się
- Powiązane patologie układu pokarmowego. Jeden z mechanizmów JVP z wrzodem trawiennym, zapaleniem trzustki - zapalenie brodawki dwunastnicy, w której znajduje się zwieracz Oddiego.
- Choroby endokrynologiczne. Hipotoniczno-hipokinetyczna postać JVP z niedoczynnością tarczycy.
- Kompresja mechaniczna dróg żółciowych. Guzy łagodne i złośliwe.
- Porażka pasożytnicza. Giardiasis, ascariasis.
- Wymieniaj choroby. Na przykład cholesterol to odkładanie się cholesterolu w błonie śluzowej woreczka żółciowego.
Diagnostyczne poszukiwanie etiologii JVPP obfituje w trudności. Zmienność cech struktury dróg żółciowych u zdrowych dzieci zwiększa ryzyko nadmiernej diagnozy pierwotnego GIVP. Często przyczyny wrodzone są połączone z czynnikami wtórnymi.
Jak się to manifestuje?
Objawy dyskinezy żółciowej u dzieci zależą od rodzaju i ciężkości. Pojawiają się zaburzenia bezobjawowe, które są odkryte przypadkowo podczas rutynowych badań.
W nadciśnieniowo-hiperkinetycznym JVP charakteryzuje się bólem. Jego cechy:
- Fitness Ból jako kolka, zlokalizowany w prawym hipochondrium lub w pobliżu pępka.
- Krótki czas trwania. Nagle powstaje i nagle mija.
- Związek z czynnikami prowokującymi. Są to: jedzenie tłustych potraw, stres, ćwiczenia.
- Napromieniowanie W niektórych przypadkach ból powraca pod prawą łopatką.
Poza napadami dziecko zazwyczaj nie przedstawia żadnych skarg. Objawy zapalenia trzustki mogą dołączyć do JVP. Dzieje się tak, gdy przewód Virungi jest zaangażowany w proces patologiczny. Zwykle zapewnia wydzielanie trzustki do dwunastnicy. W takiej sytuacji ból to półpasiec.
Hipotoniczno-hipokinetyczna forma JVP różni się klinicznie od poprzedniej. Objawy:
- Dyskomfort w prawym nadbrzuszu. Uczucie ucisku, ciężkości.
- Ból Nudny, często długi. Zlokalizowany w prawym nadbrzuszu. Dzieci w wieku przedszkolnym wskazują region pępkowy.
- Zespół dyspeptyczny. Objawia się mdłościami, zwiększonym powstawaniem gazu, tendencją do upośledzenia stolca. W ustach może być goryczka.
Częste, ale niespecyficzne dolegliwości to: osłabienie, pocenie się, płaczliwość, ból głowy. Gdy mieszane objawy kliniczne JVP występują w obu postaciach, występują na przemian.
Diagnostyka
W celu potwierdzenia diagnozy dziecięcej dyskinezy stosuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badań.
Biochemiczne badanie krwi
Nieskomplikowanej dyskinezie nie towarzyszą zmiany w wydajności. Na tle długotrwałej stagnacji żółci obserwuje się wzrost poziomu bilirubiny z powodu frakcji bezpośredniej. Wzrost AST / ALT, fosfatazy alkalicznej, LDH pomoże podejrzewać dodanie reaktywnego zapalenia wątroby. Wzrost poziomu amylazy może wskazywać na wtórne zapalenie trzustki.
USG jamy brzusznej
Pozwala wykryć anomalie rozwoju. Aby określić rodzaj dyskinezy, przeprowadź próbkę z żółciopędnym śniadaniem. Jeśli objętość pęcherzyka żółciowego po teście zmniejszyła się o ponad 70%, mówią o jego hiperkinezji, jeśli jest ona mniejsza niż 40%, a następnie o hipokinezji.
Ezofagogastroduodenoskopia pozwala ocenić stan ścian przełyku, żołądka, 12 wrzodów dwunastnicy. Najczęściej używany do diagnostyki różnicowej.
Jeśli to konieczne, przeprowadź próbkowanie żółci. Na tle nieskomplikowanego JVP nie ma zmian zapalnych. Gdy pasożytnicze DZHVP można wykryć Giardia. Badanie dwunastnicy żółci wykonuje się u pacjentów w wieku poniżej 10 lat.
Inne metody diagnostyczne
ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna) to metoda łącząca badanie endoskopowe i rentgenowskie. W oparciu o wprowadzenie środka kontrastowego do przewodów trzustkowych i żółciowych, a następnie promieniowanie rentgenowskie. Służy jako metoda diagnostyczna wyjaśniająca, ale nie główna. Na przykład, w przypadku podejrzenia niedrożności kamienia GID, guz. ERCP jest przepisywany na 12 lat.
Scyntygrafia wątrobowo-żółciowa z technetem jest wykorzystywana do oceny stanu funkcjonalnego komórek wątroby. Metoda udoskonalania opiera się na zdolności komórek do gromadzenia pewnych izotopów promieniotwórczych. Umożliwia ocenę funkcji komórek wątroby, wykrywanie naruszeń odpływu żółci i stopnia ich nasilenia.
Jak leczyć
Leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dzieci jest częściej ambulatoryjne, zachowawcze. Obejmuje środki nielekowe i farmakoterapię.
Ogólne zalecenia
Często łagodne zaburzenie czynnościowe znika po zmianie stylu życia. Przyczyń się do odzyskania:
- Normalizacja pracy i odpoczynku;
- Eliminacja stresu;
- Zapobieganie bezczynności fizycznej w okresie międzyterminowym;
- Ograniczenie aktywności fizycznej podczas zaostrzenia.
Dieta
Rodzaj żywności zależy od rodzaju JVP. Punktem odniesienia jest dieta Pevznera numer 5. Oznacza to 4-5-krotne regularne posiłki w małych porcjach. Surowo zabronione jest przejadanie się. Wyklucz smażone i pikantne potrawy, napoje gazowane, marynaty, czekoladę, fast foody. Preferencje gotowane, pieczone potrawy, potrawy na parze. Średni czas trwania diety wynosi 3-6 miesięcy (w zależności od nasilenia GWP).
Gdy hipertoniczny-hiperkinetyczny JVPP ogranicza produkty stymulujące produkcję żółci. Dotyczy to tłuszczów zwierzęcych, olejów roślinnych. Jedzenie nie powinno być zbyt gorące ani zimne.
Przeciwnie, dieta z hipotoniczno-hipokinetyczną JVPP obejmuje stymulatory wydalania żółci. Należą do nich: włókno roślinne (warzywa, owoce), jaja na miękko, niskotłuszczowe produkty mleczne, oleje roślinne. Dobrze stymulują ruchliwość śliwek przewodu pokarmowego, suszonych moreli, dyni.
Farmakoterapia
Wybór leków jest przeprowadzany indywidualnie przez lekarza. Grupy leków:
- Środki przeciwskurczowe. Drotaverin (No-Spa), gimekromon (Odeston). W nadciśnieniowo-hiperkinetycznym typie DZHVP. Leki z wyboru do łagodzenia bólu.
- Środki uspokajające. Odwar melisy. Zmniejsza skurcz zwieracza na tle stresu.
- Prokinetyka. Domperidon (Motilium). Stymuluje funkcję skurczową pęcherzyka żółciowego podczas hipokinezy, normalizuje motorykę przewodu pokarmowego w hipoglikemii i atonii.
- Choleretycy. Hofitol (karczoch). Jest wskazany w leczeniu dyskinezy dróg żółciowych u dzieci hipokinetycznych. Zwiększa produkcję żółci, zapobiega jej pogrubieniu.
- Hydrocholoretyka. Alkaliczne wody mineralne (Borjomi, Narzan). Żółć jest rozcieńczana przez zwiększenie zawartości wody w niej. Stosowany w połączeniu z choleretykami i cholekinetyką.
- Cholekinetyka. Flaminus (kwiaty nieśmiertelnika). Zwiększa napięcie mięśni woreczka żółciowego, rozluźnia zwieracz Oddiego. Flamin łączy właściwości cholekinetyki i żółciopędnej.
Po głównej terapii przedstawiono powołanie fitopreparatów z działaniem żółciopędnym (znamiona kukurydzy, nagietek, rumianek). Czas odbioru wynosi 1-3 miesiące. Zioła lecznicze nie są zalecane dla dzieci poniżej 12 lat. O wyborze herbat ziołowych dla pacjentów poniżej tego wieku decyduje lekarz indywidualnie.
To ważne! Stosowanie leków żółciopędnych (w tym opłat za warzywa) bez właściwego badania jest niedopuszczalne. Jeśli lek nie pasuje do rodzaju dyskinezy, możesz zaszkodzić dziecku. Wybierz kompetentną taktykę terapeutyczną tylko kwalifikowaną.
Wniosek
Rokowanie dla JVP jest zazwyczaj korzystne. Jeśli dokładnie zastosujesz się do zaleceń lekarza, możesz osiągnąć remisję. Wykrycie dysfunkcji niekoniecznie wskazuje, że zapalenie pęcherzyka żółciowego nieuchronnie wystąpi u dziecka w przyszłości. Zdrowy styl życia, regularna obserwacja medyczna jest kluczem do zapobiegania długoterminowym komplikacjom.
Diagnoza JVP: objawy i leczenie dyskinezy dróg żółciowych u dziecka
Każda matka dobrze karmi swoje dziecko, wybiera właściwą i zdrową żywność. Czasami jednak zdarza się, że dziecko je źle, odmawia nawet swoich ulubionych potraw. Takie zachowanie może być poważnym powodem do odwiedzenia gastroenterologa. Zwłaszcza, jeśli odmowie jedzenia towarzyszy ból brzucha i naruszenie krzesła.
Jeśli dziecko ma również bolesne odczucia pod prawym żebrem, gorzki smak w ustach, istnieje powód, aby podejrzewać DZHVP - dyskinezę żółciową - i skonsultować się ze specjalistą.
Jeśli Twoje dziecko straciło apetyt i skarży się na ból pod prawym żebrem, należy natychmiast zwrócić się o pomoc medyczną i przejść pełne badanie ciała.
Co to jest JVP i jakie rodzaje tej choroby występują?
Dyskinezy dróg żółciowych często występują u dzieci w wieku przedszkolnym. Niektórzy eksperci nazywają to do tej pory najczęstszym naruszeniem. Jest to choroba, w której normalny przepływ żółci jest zaburzony. Przewód żołądkowo-jelitowy nie radzi sobie, a żółć zastyga w woreczku żółciowym lub odwrotnie, wchodzi zbyt szybko.
Dlaczego żółć jest potrzebna w organizmie i dlaczego jej transport do dwunastnicy jest tak ważny? Ten sok trawienny jest niezbędny do prawidłowego funkcjonowania układu pokarmowego. Żółć jest wytwarzana w wątrobie, wchodzi do pęcherzyka żółciowego i jest tam przechowywana. Gdy żywność dostaje się do dwunastnicy, żółć jest uwalniana przez przewody żółciowe.
Jego istotną funkcją jest rozkład tłuszczów na kwasy tłuszczowe. Gdy żółć nie dociera na czas, wchłanianie składników odżywczych z pożywienia jest osłabione. Stagnacja niesie również zagrożenie dla ciała dziecka, ponieważ szkodliwe substancje (leki, toksyny, produkty przemiany materii) są usuwane z żółcią.
Zaburzenia wydzielania żółci wyróżniają się typem hiperkinetycznym i hipokinetycznym: zbyt szybki lub zbyt wolny przepływ żółci. Jeśli mówimy o wieku pacjenta, zagrożone są co najmniej trzyletnie dzieci i młodzież. JVP może być tymczasowym zjawiskiem w okresie szybkiego wzrostu układu mięśniowo-szkieletowego u młodzieży.
Dlaczego dyskineza żółciowa występuje u dzieci?
Jak każda dysfunkcja w organizmie, dyskineza żółciowa u dzieci nie pojawia się nagle. Ułatwia to długi proces choroby lub naruszenie prawidłowego stylu życia.
Jest zwyczajowe dzielenie pierwotnego i wtórnego JVP. Mówiąc o podstawowych naruszeniach odpływu żółci, implikuje wpływ na organizm różnych czynników chorobotwórczych:
- zaburzona dieta: duże okresy między posiłkami, przejadanie się, dużo tłustych i smażonych w diecie, nadmierne spożywanie słodyczy i niezdrowej żywności (fast food, słodka woda gazowana);
- zaburzenia układu nerwowego spowodowane ciągłymi wstrząsami psychicznymi i emocjonalnymi;
- bezwładność, siedzący tryb życia;
- alergia, w tym przewlekła;
- przyjmowanie leków, które przyczyniają się do zmian w składzie żółci.
Wtórne zaburzenia odpływu żółci występują jako objaw istniejących chorób. Obejmują one:
- choroby wątroby i woreczka żółciowego;
- procesy zapalne w jamie brzusznej i narządach miednicy;
- choroby zakaźne przewodu pokarmowego;
- różne pasożytnictwo;
- zaburzenia endokrynologiczne;
- u noworodków - okołoporodowe uszkodzenie OUN.
Znaczącą rolę odgrywa dziedziczność. Jeśli w historii najbliższych członków rodziny istnieje taka diagnoza, wówczas dziecko jest bardziej podatne na zaburzenia. Zdarza się, że przyczyna JVP jest związana z wadami wrodzonymi, na przykład dysplazją pęcherzyka żółciowego.
Objawy objawiające się u dziecka
Objawy zaburzenia zależą od rodzaju dyskinezy dróg żółciowych - hipertonicznej lub hipotonicznej.
Nadciśnieniowe DZHVP
Nadciśnienie tętnicze JVP wyraża się w ulepszonej żółci ołowiowej, która jest przydzielana szybko i często.
- ostre bóle pod żebrami po wysiłku fizycznym, stres, zaburzenia dietetyczne (zdarza się, że dzieci skarżą się na ból po treningu fizycznym);
- epizody wymiotów, nudności;
- nadmierne oddawanie moczu;
- Zaburzenia żołądka i jelit (zaparcia lub biegunka);
- brak apetytu;
- zażółcenie języka;
- nagła utrata wagi, zmęczony, mizerny wygląd.
Ekstremalny stopień nadciśnienia dyskinezy GPV staje się kolką żółciową. Rozpoznaje ją nieoczekiwany silny ból, kołatanie serca, napady paniki i drętwienie kończyn.
Hipotoniczny JVP
Typ hipotoniczny występuje, gdy ton pęcherzyka żółciowego jest niski. Gdy żółć nie płynie do dwunastnicy w normalnej objętości, następuje stagnacja.
Objawy tego typu dyskinezy dróg żółciowych:
- uczucie ciężkości, tępy, ukryty ból w nadbrzuszu po prawej stronie, pojawiający się po jedzeniu fast foodów lub stresu;
- w ustach jest gorycz;
- nudności, wzdęcia, odbijanie;
- zmniejszony apetyt;
- dzieciak jest dręczony zaparciem;
- jednym z symptomów mówienia jest ciągłe pragnienie żucia czegoś;
- temperatura 37,2-37,5 ° C z powodu procesu zapalnego spowodowanego zastojem żółci (w tym przypadku pomoc medyczna powinna być udzielona natychmiast).
W skrajnym przypadku hipotonicznego JVP występuje zastój żółci w drogach żółciowych. Można go rozpoznać po intensywnym swędzeniu w całym ciele, zażółceniu skóry i białek oczu, przyciemnieniu moczu i odchodach jasnożółtego lub szarawego koloru.
Mieszany JVP
W swojej czystej postaci hipotoniczna forma jest rzadka, częściej występuje mieszana forma dyskinezy, gdy formę hipertoniczną zastępuje postać hipotoniczna. Choroba ta charakteryzuje się dysfunkcją autonomicznego układu nerwowego, dziecko staje się jędrne, rozdrażnione, niezrównoważone, pojawia się szybkie zmęczenie, uczniowie stają się nieuważni i niespokojni. Między atakami dziecka nie może niczego przeszkadzać, czuje się zadowalająco.
Co to jest niebezpieczna dyskineza żółciowa? Zakłócenie odpływu żółci niekorzystnie wpływa na ogólny stan ciała. Dysfunkcja odpływu żółci może powodować poważne choroby:
- zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
- zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
- choroba kamicy żółciowej (tworzenie się piasku i kamieni w drogach żółciowych) i inne.
Terminowa diagnoza, normalizacja procesu trawienia i wydzielanie żółci zapobiegną powikłaniom. Zaostrzenie apelem do specjalisty nie jest tego warte - ciało dziecka wrażliwie reaguje na wszelkie naruszenia i odchylenia w swojej pracy.
Diagnoza choroby
Jeśli nie jest wymagana opieka medyczna w nagłych wypadkach, pediatra rejonowy skieruje Cię do gastroenterologa w celu konsultacji. Zgodnie z objawami specjalista dokona wstępnej diagnozy i przepisze pełne badanie. Konieczne będzie przeprowadzenie ogólnej i biochemicznej analizy krwi, analizy moczu, testów czynności wątroby, analizy kału na Giardii, coprogramu, a starsze dzieci pobiorą próbki żółci.
Lekarz przepisze różne rodzaje badań:
- USG pęcherzyka żółciowego. Najpierw wykonuje się USG jamy brzusznej na pusty żołądek, ocenia się stan i wielkość narządów, sprawdza się obecność kamieni w woreczku żółciowym i pośrednie objawy zapalenia. Następnie przeprowadza się badanie ultrasonograficzne za pomocą śniadania żółciopędnego i ocenia się zdolność pęcherzyka żółciowego do kontraktu.
- Intubacja dwunastnicy jest wykonywana w celu analizy składu żółci, którego część jest zbierana przez cienką sondę. Pozwala na dalsze określenie obecności pasożytów i bakterii.
- Dzieciom przepisuje się prześwietlenie rentgenowskie w celu podejrzenia nieprawidłowości rozwojowych pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
Zidentyfikowana dyskineza żółciowa wymaga natychmiastowego leczenia gastroenterologa i leczenia. W tym przypadku żadna samodzielna terapia jest niedopuszczalna, terapię powinien przepisać wykwalifikowany specjalista.
Główne metody leczenia
Po rozpoznaniu JVP leczenie należy rozpocząć natychmiast. Specjalista określi przyczynę, która doprowadziła do rozwoju zaburzenia, a wizyty będą miały na celu wyleczenie choroby podstawowej. Wykonuje się je indywidualnie, ponieważ różne dolegliwości prowadzą do dysfunkcji pęcherzyka żółciowego.
Noworodki są koniecznie umieszczane w szpitalu, starsze dzieci są w domu pod nadzorem pracownika służby zdrowia. Szpital przyjmuje również dzieci w poważnym stanie lub gdy niemożliwe jest pełne opieka nad dzieckiem w domu.
Zazwyczaj powrót do zdrowia następuje w ciągu trzech tygodni u osoby dorosłej, u dziecka - w ciągu dwóch tygodni, pod warunkiem, że wszystkie wizyty są przestrzegane. Na początku pokazano odpoczynek w łóżku, aktywność fizyczna stopniowo powraca, dodaje się spacery na świeżym powietrzu.
Właściwa dawka dzienna, dobry sen i regularne posiłki będą miały korzystny wpływ na zdrowie dziecka. Dodatkowo zostanie przydzielona fizykoterapia, fizjoterapia, masaż, psychoterapia. Jeśli to możliwe, lepiej wysłać dziecko do sanatorium lub do ośrodka.
Leki
Aby wyeliminować ostre nieprzyjemne objawy dyskinezy, dziecko zostanie wypisane z preparatów farmaceutycznych:
- aby zmniejszyć napięcie mięśni gładkich narządów wewnętrznych i złagodzić ból, zaleca się stosowanie papaweryny i bez silosów;
- znormalizować stan psycho-emocjonalny biorąc narkotyki zawierające serdecznik i walerianę;
- Allohol, Holenim, Vigeratin będzie stosowany do zwiększenia powstawania i wydzielania żółci;
- ponieważ wchłanianie witamin jest trudne, preparaty witaminowe zostaną uwolnione.
Tradycyjna medycyna
Dobrze znane receptury ludowe. Oto niektóre z nich:
- w postaci hipomotorycznej dyskinezy dróg żółciowych, połknąć 1 łyżkę. łyżka oliwy z oliwek i popijając sokiem z cytryny i cukrem;
- płatki owsiane podawane w gorącej wodzie, po całkowitym schłodzeniu, przyjmować 2 razy dziennie - 30 minut przed śniadaniem i obiadem;
- Korzystne jest stosowanie brukwi w postaci surowej lub gotowanej 20 minut przed posiłkiem - przyczynia się do wydzielania żółci;
- posiekać suszone owoce dzikiej róży w młynku do kawy, zalać gorącą wodą, gotować przez 3 minuty, przecedzić bulion, dodać miód w razie potrzeby i wypić pół szklanki 3 razy dziennie przed posiłkami.
Niezależnie od tego, jaki popularny przepis wybierzesz, jego użycie musi być uzgodnione z lekarzem. W przeciwnym razie możesz skrzywdzić dziecko i wywołać nowe ataki choroby.
Jaka dieta jest konieczna dla dziecka z JVP?
Specjalista dokona diety, którą należy przestrzegać. Nie obejmuje słodkich produktów mącznych, świeżego mleka, napojów gazowanych, orzechów, roślin strączkowych i tak dalej. Słone, pikantne, smażone potrawy są absolutnie przeciwwskazane. W obowiązkowej liście zakazanych produktów spożywczych - fast food (chipsy, solone orzechy, krakersy i inne fast foody).
Kompleksowe leczenie choroby obejmuje obowiązkowe przestrzeganie delikatnej diety.
Jedzenie w zimnie może powodować skurcz, dlatego należy podawać go na ciepło. Preferowane są potrawy na parze i produkty gotowane. Najlepiej mielić danie i podawać jako puree ziemniaczane. Produkty wybierają jakość. Zaleca się gotować częściej, aby naczynia były świeże.
Jedzenie należy przyjmować w małych porcjach po 4-5 razy dziennie co trzy godziny, aby zmniejszyć obciążenie woreczka żółciowego. Pożądane jest, aby posiłek odbywał się w tym samym czasie. Przekąski między głównymi posiłkami są wyłączone. Nie zaleca się jedzenia przed snem, lepiej wypić niskotłuszczowy napój mleczny - jogurt lub kefir. Pamiętaj, aby używać dużych ilości wody - średnio 2-2,5 litra dziennie - aby wyeliminować zastój żółci.
Takie odżywianie będzie musiało trwać dłużej niż sześć miesięcy. Po leczeniu szkodliwe produkty są ściśle wykluczone, aby nie doszło do nawrotu choroby.
Posłuchajmy specjalisty: opinia dr Komarowskiego
Słynny pediatra Jewgienij Komarowski mówi, że nigdy w jego praktyce dzieci z dużych rodzin nie spotykały się z dyskinezą dróg żółciowych. Wyjaśnienie tego jest proste - nie przekarmiają. Naturalne pragnienie każdej matki, aby karmić swoje potomstwo tak, aby było satysfakcjonujące i możliwie jak najbardziej gęste, powoduje nieprzyjemny efekt w postaci zaburzeń trawienia.
Nadmierna troska, pragnienie nakarmienia całej porcji pomimo protestów dziecka, mielenia pożywienia, gdy dziecko ma już pełny skład zębów, wszystko to wywołuje dyskinezę żółciową. Słaba obsługa produktów i całkowita sterylizacja mają zły wpływ.
Najważniejszą rzeczą jest dieta, nie tylko w trakcie leczenia, ale także przez całe życie. Wszystko powinno kierować się zasadami racjonalności i racjonalności - jedz, kiedy naprawdę tego chcesz, jedz jedzenie, które jest dobre dla ciała. Będzie to najlepsze zapobieganie JVP. Dyskineza dróg żółciowych jest dość powszechnym i badanym zaburzeniem u dzieci. Jest dobrze obsługiwany przez leczenie z terminowym leczeniem dla specjalistów.