Białe krwinki

Leukocyty (WBC) są wskaźnikiem liczby leukocytów - komórek krwi wytwarzanych w szpiku kostnym i narządach układu limfatycznego. Główną rolą leukocytów jest ochrona organizmu przed infekcjami. Leukocyty są reprezentowane we krwi przez pięć głównych typów (neutrofile, eozynofile, bazofile, limfocyty i monocyty), wykonujących różne funkcje.

Pomiar leukocytów przeprowadza się po całkowitej lizie krwinek czerwonych w próbce. Istnieje analiza co najmniej 10 tysięcy komórek. Wyniki prezentowane są w formie histogramu. Każdy leukocyt przechodzi przez specjalną aperturę (komora do rejestracji białych krwinek), w której komórki naprzemiennie przecinają skupioną wiązkę światła. Absorpcja i rozpraszanie światła są rejestrowane za pomocą czujników światłoczułych. Oprócz całkowitej liczby leukocytów mierzy się procent i bezwzględną liczbę limfocytów (LYM%), monocytów (MON%) i granulocytów (% GRAN). Jeśli jest to konieczne (na przykład określenie liczby eozynofili), morfolog z wykorzystaniem mikroskopii zanurzeniowej wykonuje liczbę leukocytów z analizą populacji komórek.

Wskazania do celów nauki:

• diagnoza chorób zakaźnych i procesów zapalnych;
• dowiedzieć się o potrzebie dodatkowych badań (na przykład badania morfologii krwi);
• w przypadku podejrzenia procesu nowotworowego (białaczka);
• ocenić odpowiedź na chemioterapię
• z wieloma innymi chorobami.

Określenie liczby leukocytów jest częścią ogólnej liczby krwinek.

Jednostka miary: 10 9 / l (tysiące komórek w 1 μl)
Odstępy referencyjne:

Białe krwinki

Leukocyty to komórki krwi, których główną funkcją jest zwalczanie czynników zakaźnych.

Określenie liczby czerwonych krwinek jest integralną częścią formuły leukocytów i nie jest wykonywane osobno.

Rosyjskie synonimy

Białe krwinki, białe krwinki.

Synonimy angielskie

Liczba białych krwinek, liczba białych krwinek, liczba leukocytów, liczba białych.

Jednostki miary

* 10 ^ 9 / l (10 w art. 9 / l).

Do czego służy ta analiza?

W celu wykrycia infekcji, zapalenia lub raka - wzrost liczby leukocytów wskazuje na ich obecność. Znaczny spadek ich liczby może wskazywać na spadek odporności.

Kiedy planowane jest badanie?

W przypadku podejrzenia zakażenia, zapalenia lub stanów, w których zmienia się liczba leukocytów, a także do monitorowania skuteczności leczenia takich chorób.

Jaki biomateriał można wykorzystać do analizy?

Krew żylna lub kapilarna.

Ogólne informacje o badaniu

Leukocyty to komórki krwi, które tworzą się w szpiku kostnym. Ich główną funkcją jest zwalczanie infekcji i uszkodzeń tkanek. Istnieje pięć typów leukocytów, które różnią się wyglądem i funkcją: eozynofile, bazofile, neutrofile, limfocyty i monocyty. Występują w organizmie w stosunkowo stabilnych proporcjach i chociaż ich liczba może się znacznie różnić w ciągu dnia, zwykle zwykle pozostają one w granicach wartości referencyjnych.

Leukocyty powstają z komórek macierzystych szpiku kostnego iw procesie dojrzewania przechodzą szereg etapów pośrednich, podczas których komórka i zawarte w niej jądro zmniejszają się. Tylko dojrzałe białe krwinki powinny dostać się do krwiobiegu. Nie żyją długo, więc są stale aktualizowane. Wytwarzanie leukocytów w szpiku kostnym zwiększa się w odpowiedzi na jakiekolwiek uszkodzenie tkanki, które jest częścią normalnej odpowiedzi zapalnej. Celem reakcji zapalnej jest ograniczenie uszkodzeń, usunięcie czynnika sprawczego, który go spowodował, i naprawienie tkanki.

Różne typy leukocytów mają nieco inne funkcje, ale są zdolne do skoordynowanych interakcji z użyciem pewnych substancji - cytokin.

Znaczny wzrost liczby leukocytów (ponad 100 x 10 12 / l) może sprawić, że krew stanie się bardziej lepka, co może prowadzić do bólów głowy, nadciśnienia i zaburzeń widzenia. Jeśli liczba leukocytów neutrofilowych spada i staje się mniejsza niż 1 x 10 12 / l, wzrasta ryzyko infekcji, ich przebieg staje się bardziej dotkliwy. W tym przypadku infekcja może być spowodowana przez drobnoustroje, które są zwykle „przyjazne” dla ciała.

Do czego służy i kiedy jest przypisane badanie?

Badanie to jest zwykle uwzględniane w rutynowej ogólnej morfologii krwi.

Zwiększenie liczby leukocytów (leukocytoza) pomaga w identyfikacji infekcji i zapalenia.

Znaczący wzrost liczby leukocytów (ponad 50-100 tys. X 10 12 / l), co do zasady, wskazuje na nowotwór złośliwy szpiku kostnego i wymaga pilnego leczenia lekarza.

Zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia) jest znacznie rzadsze niż leukocytoza. Najczęściej wskazuje na infekcję wirusową, ale może być oznaką bardziej niebezpiecznych chorób, takich jak AIDS lub niedokrwistość aplastyczna.

Stosowanie radioterapii lub niektórych leków (w szczególności cytostatyków) może prowadzić do zmniejszenia liczby białych krwinek, dlatego ich liczba jest monitorowana pod kątem terminowej korekty terapii.

Między innymi, to badanie jest prowadzone w leczeniu białaczki, aby ocenić skuteczność terapii.

Całkowita morfologia bez liczby leukocytów

Ogólne kliniczne badanie krwi

Ogólne badanie krwi - najczęstsza analiza, która musiała przejść przez każdą osobę. Pełna morfologia krwi jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania w większości chorób, a także w diagnostyce chorób układu krwiotwórczego - odgrywa wiodącą rolę. Zmiany we krwi, najczęściej nieswoiste, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany zachodzące w całym organizmie.

Całkowita liczba krwinek obejmuje:

• badanie składu ilościowego i jakościowego komórek krwi (komórek krwi):
  • określenie liczby, wielkości, kształtu czerwonych krwinek i ich zawartości hemoglobiny;
  • hematokryt (stosunek objętości osocza krwi i elementów formowanych);
  • określenie całkowitej liczby leukocytów i procentu poszczególnych postaci wśród nich (wzór leukocytów);
  • liczba płytek krwi
• Badanie ESR

Skład komórkowy krwi zdrowej osoby jest dość stały. Dlatego jego różne zmiany zachodzące w chorobach mogą mieć ważną wartość diagnostyczną. W niektórych warunkach fizjologicznych organizmu skład jakościowy i ilościowy krwi często się zmienia (ciąża, miesiączka). Jednak niewielkie wahania występują przez cały dzień pod wpływem jedzenia, pracy itp. Aby wyeliminować wpływ tych czynników, krew do powtórnych analiz powinna być pobierana w tym samym czasie iw tych samych warunkach.

Przygotowanie do badania: Nie jest wymagane specjalne przygotowanie do badania. Zaleca się przyjmowanie krwi na pusty żołądek lub co najmniej 2 godziny po ostatnim posiłku.

Materiał do badań: pełna krew (z EDTA).

Termin: 1 dzień

Interpretacja wyniku: Tylko lekarz może całkowicie zinterpretować pełną morfologię krwi. Jednakże, patrząc na twoją analizę, możesz również mieć ogólne pojęcie o swoim zdrowiu. Co możesz dowiedzieć się na podstawie ogólnego badania krwi? Możesz się wiele nauczyć. Weź główne wskaźniki.

Hemoglobina

Hemoglobina (Hb, hemoglobina) - główny składnik czerwonych krwinek (czerwonych krwinek krwi), jest złożonym białkiem składającym się z hem (część Hb zawierająca żelazo) i globiny (część białkowa Hb). Główną funkcją hemoglobiny jest transport tlenu z płuc do tkanek, a także usunięcie dwutlenku węgla (CO2) z organizmu i regulacja stanu kwasowo-zasadowego (COS).

Fizjologiczne formy hemoglobiny:

1. oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem - powstaje głównie w krwi tętniczej i nadaje jej szkarłatny kolor
2. przywrócona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dawała tlen do tkanek
3. karboksyhemoglobina (HbCO2) - związek hemoglobiny z dwutlenkiem węgla - powstaje głównie w krwi żylnej, która w konsekwencji staje się ciemno-wiśniowym kolorem

Jednostki miary: - g / l

Wartości referencyjne:

Zwiększenie poziomu hemoglobiny:

• Choroby, którym towarzyszy wzrost liczby czerwonych krwinek (erytrocytoza pierwotna i wtórna)
• Pogrubienie krwi (odwodnienie)
• Wrodzone wady serca, choroba serca płuc
• Palenie (tworzenie funkcjonalnie nieaktywnego HbCO)
• Przyczyny fizjologiczne (wśród mieszkańców wyżyn, piloci po lotach na dużych wysokościach, wspinacze, po wzmożonej aktywności fizycznej)

Zmniejszony poziom hemoglobiny (niedokrwistość):

• Zwiększona utrata hemoglobiny w krwawieniu - niedokrwistość krwotoczna
• Zwiększone zniszczenie (hemoliza) krwinek czerwonych - niedokrwistość hemolityczna
• Niedobór żelaza niezbędny do syntezy hemoglobiny lub witamin zaangażowanych w tworzenie czerwonych krwinek (głównie B12, kwasu foliowego) - niedobór żelaza lub niedokrwistość z niedoborem witaminy B12
• Naruszenie powstawania komórek krwi w określonych chorobach hematologicznych - niedokrwistość hipoplastyczna, niedokrwistość sierpowata, talasemia

Niedokrwistość może również wystąpić po raz drugi dla wszystkich rodzajów przewlekłych chorób niehematologicznych.

Patologiczne formy hemoglobiny:

• Karbhemoglobina (HbCO) - powstaje, gdy zatrucie tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu
• Methemoglobina - powstająca w wyniku działania azotynów, azotanów i niektórych leków (przejście żelaza żelazawego w trójwartościowe występuje z tworzeniem methemoglobiny - HbMet)

Czerwone krwinki

Erytrocyty - (czerwone krwinki, czerwone krwinki, RBC) - najliczniejsze uformowane elementy krwi zawierające hemoglobinę, transportujące tlen i dwutlenek węgla. Powstają z retikulocytów po opuszczeniu szpiku kostnego. Dojrzałe erytrocyty nie zawierają jądra, mają kształt dysku dwuwklęsłego. Średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi 120 dni.

Jednostki miary: - 10 ^ 12 komórek / l

Wartości referencyjne:

Wzrost poziomu erytrocytów (erytrocytoza):

• Bezwzględna erytrocytoza (z powodu zwiększonej produkcji czerwonych krwinek)
  • Erytremia lub choroba Vaqueza - jeden z wariantów przewlekłej białaczki (pierwotna erytrocytoza)
  • Wtórna erytrocytoza:
    • spowodowane niedotlenieniem (przewlekła choroba płuc, wrodzona choroba serca, obecność nieprawidłowych hemoglobin, zwiększony wysiłek fizyczny, pobyt na dużych wysokościach)
    • związane ze zwiększoną produkcją erytropoetyny, która stymuluje erytropoezę (rak miąższu nerek, wodonercze i wielotorbielowatość nerek, rak miąższu wątroby, łagodna erytrocytoza rodzinna)
    • związane z nadmiarem adrenokortykosteroidów lub androgenów (guz chromochłonny, choroba Cushinga / zespół, hiperaldosteronizm, hemangioblastoma móżdżku)
• Względne - z pogrubieniem krwi, gdy objętość osocza zmniejsza się, utrzymując liczbę czerwonych krwinek
  • odwodnienie (nadmierne pocenie się, wymioty, biegunka, oparzenia, obrzęk i wodobrzusze)
  • stres emocjonalny
  • alkoholizm
  • palenie
  • nadciśnienie układowe

Obniżenie poziomu (erytrocytopenia):

• Ostra utrata krwi
• Niedobór niedokrwistości o różnej etiologii - w wyniku niedoboru żelaza, białka, witamin
• Hemoliza
• Może wystąpić ponownie z różnego rodzaju przewlekłymi chorobami niehematologicznymi.
• Liczba czerwonych krwinek może fizjologicznie zmniejszyć się po jedzeniu, między 17.00 a 7.00, a także gdy krew jest pobierana podczas leżenia.

Oprócz określenia liczby krwinek czerwonych w diagnozie z wykorzystaniem szeregu cech morfologicznych krwinek czerwonych, które są oceniane za pomocą automatycznego analizatora (patrz indeksy erytrocytów MCV, MCH, MCHC) lub wizualnie - w rozmazie krwi pod mikroskopem podczas obliczania formuły leukocytów. W tym badaniu leukoformula nie jest liczona, więc nie opisano morfologii komórek.

Zliczanie retikulocytów (młodych czerwonych krwinek) przeprowadza się w oddzielnym teście.

Wskaźniki erytrocytów

Wskaźniki erytrocytów są obliczonymi wartościami, które pozwalają ilościowo scharakteryzować ważne wskaźniki stanu erytrocytów.

MCV - średnia objętość komórek (średnia objętość komórek) jest bardziej dokładnym parametrem niż wizualna ocena wielkości czerwonych krwinek. Jednakże nie jest to wiarygodne, jeśli w interesującej krwi występuje duża liczba nieprawidłowych krwinek czerwonych (na przykład komórek sierpowatych).

Jednostki: - fl (femtolitry)

Wartości odniesienia: 80 - 100 fl

Na podstawie wartości MCV wyróżnia się niedokrwistość mikrocytarną (MCV 100 fl):

• Mikrocytoza jest charakterystyczna dla niedokrwistości z niedoboru żelaza, talasemii, niedokrwistości syderoblastycznej
• Macrocytoza - niedobór witaminy B12 i folianów
• Niedokrwistość normocytowa - hemolityczna, niedokrwistość po utracie krwi, hemoglobinopatia
• Niedokrwistość aplastyczna jest prawidłowa lub makrocytowa.

MCH - średnia hemoglobina w erytrocytach (średnia hemoglobina komórkowa) - wskaźnik ten określa średnią zawartość hemoglobiny w pojedynczym erytrocycie. Jest on podobny do wskaźnika koloru, ale dokładniej odzwierciedla syntezę Hb i jego poziom w erytrocytach.

Jednostki miary: - pg (pikogramy)

Wartości odniesienia: 25 - 36 pg

W oparciu o ten wskaźnik niedokrwistość można podzielić na normalną, hipoglikemiczną i hiperchromiczną:

• Normochromia jest charakterystyczna dla zdrowych ludzi, ale może również wystąpić z niedokrwistością hemolityczną i aplastyczną, jak również z niedokrwistością związaną z ostrą utratą krwi.
• Hipochromia jest spowodowana zmniejszeniem objętości erytrocytów (mikrocytozy) lub spadkiem poziomu hemoglobiny w erytrocytach o normalnej objętości. To znaczy Hipochromia może być połączona ze zmniejszeniem objętości czerwonych krwinek lub obserwowana przy normo-i makrocytozie. Występuje z niedokrwistością z niedoboru żelaza, niedokrwistością w chorobach przewlekłych, talasemią, z niektórymi hemoglobinopatiami, zatruciem ołowiem, zaburzoną syntezą porfiryn
• Hiperchromia nie zależy od stopnia nasycenia erytrocytów przez hemoglobinę, ale jest spowodowana jedynie objętością czerwonych krwinek. Obserwowano megaloblasty, wiele przewlekłej niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistość hipoplastyczną po ostrej utracie krwi, niedoczynność tarczycy, choroby wątroby, podczas przyjmowania leków cytotoksycznych, środków antykoncepcyjnych, leków przeciwdrgawkowych.

MCHC (średnie stężenie hemoglobiny w komórce) - średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach - odzwierciedla nasycenie erytrocytów hemoglobiną i charakteryzuje stosunek hemoglobiny do objętości komórek. Tak więc, w przeciwieństwie do SIT, nie zależy od objętości czerwonych krwinek.

Jednostki miary: g / l

Wartości odniesienia: 310 - 370 g / l

• Niedokrwistość hiperchromiczna (wrodzona sferocytoza i inna niedokrwistość sferocytowa)

• Niedokrwistość z niedoboru żelaza
• Niedokrwistość sideoblastyczna
• Talasemia

Hematokryt

Hematokryt (Ht, hematokryt) to ułamek objętości erytrocytów we krwi pełnej (stosunek objętości erytrocytów i osocza), który zależy od liczby i objętości erytrocytów.

Hematokryt jest szeroko stosowany do oceny ciężkości niedokrwistości, w której można go zmniejszyć do 25-15%. Ale tego wskaźnika nie można ocenić wkrótce po utracie krwi lub transfuzji krwi, ponieważ Możesz uzyskać fałszywie podwyższone lub fałszywie zaniżone wyniki.

Hematokryt może się nieznacznie zmniejszyć, gdy krew zostanie pobrana w pozycji leżącej i wzrośnie wraz z przedłużającym się ściskaniem żyły opaską podczas pobierania krwi.

Jednostki miary:%

Wartości referencyjne:

Wysokość hematokrytu:

• Erytremia (pierwotna erytrocytoza)
• Wtórna erytrocytoza (wrodzone wady serca, niewydolność oddechowa, hemoglobinopatie, nowotwór nerek, któremu towarzyszy zwiększone tworzenie erytropoetyny, wielotorbielowatość nerek)
• Zmniejszenie objętości krążącego osocza (pogrubienie krwi) w przypadku choroby oparzeniowej, zapalenia otrzewnej itp.
• Odwodnienie organizmu (z ciężką biegunką, nieposkromionymi wymiotami, nadmierną potliwością, cukrzycą)

Spadek hematokrytu:

• Niedokrwistość
• Zwiększona objętość krwi krążącej (druga połowa ciąży, hiperproteinemia)
• Nadwodnienie

Białe krwinki

Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki, krwinki białe) to komórki krwi, których główną funkcją jest ochrona ciała przed obcymi czynnikami (toksyny, wirusy, bakterie, martwe komórki ciała itp.).

Tworzenie leukocytów (leukopoeza) zachodzi w szpiku kostnym i węzłach chłonnych. Istnieje 5 typów leukocytów: neutrofile, limfocyty, monocyty, eozynofile, bazofile.

Liczba leukocytów we krwi krążącej jest ważnym wskaźnikiem diagnostycznym, który zależy od szybkości napływu komórek ze szpiku kostnego i szybkości ich uwalniania do tkanek.

Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, nie przekraczając jednak granic wartości referencyjnych.

Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje, na przykład, po posiłku (dlatego zaleca się przeprowadzenie analizy na pusty żołądek), po wysiłku (wysiłek fizyczny nie jest zalecany przed pobraniem krwi) oraz w drugiej połowie dnia (najlepiej biorąc krew do analizy rano), stres, narażenie na zimno i ciepło. U kobiet obserwuje się fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Jednostki miary: x 10 ^ 9 komórek / l

Wartości referencyjne:

Wzrost poziomu (leukocytoza):

• Ostre zakażenia, zwłaszcza jeśli ich czynnikami sprawczymi są ziarniaki (gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, gonokoki). Chociaż wiele ostrych zakażeń (dur brzuszny, paratyfus, salmonelloza itp.) Może w niektórych przypadkach prowadzić do leukopenii (zmniejszenie liczby leukocytów)
• Stany zapalne; gorączka reumatyczna
• Zatrucia, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa)
• Nowotwory złośliwe
• Urazy, oparzenia
• Ostre krwawienie (zwłaszcza jeśli krwawienie jest wewnętrzne: w jamie brzusznej, przestrzeni opłucnej, stawie lub w pobliżu opony twardej)
• Interwencja chirurgiczna
• Zawały narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona)
• Białaczka szpikowa i limfocytowa
• Wynik działania adrenaliny i hormonów steroidowych
• Reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza: wpływ czynników fizjologicznych (ból, zimna lub gorąca kąpiel, ćwiczenia, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV); miesiączka; okres porodu

Obniżenie (leukopenia):

• Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, odra, malaria, różyczka, świnka, mononukleoza zakaźna, gruźlica prosówkowa, AIDS)
• Sepsa
• Hipo i aplazja szpiku kostnego
• Uszkodzenie szpiku kostnego środkami chemicznymi, lekami
• Narażenie na promieniowanie jonizujące
• Splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii
• Ostra białaczka
• Zwłóknienie szpiku
• Zespoły mielodysplastyczne
• Plasmocytoma
• Przerzuty nowotworu szpiku kostnego
• Choroba Addisona - Birmera
• Wstrząs anafilaktyczny
• Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy
• Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tyreostatyków, cytostatyków

Płytki krwi

Płytki krwi (płytki krwi, płytki krwi, PLT) są małymi komórkami wolnymi od jądra o średnicy 2–4 µm, które są „fragmentami” cytoplazmy megakariocytów szpiku kostnego. Żywotność płytek krwi wynosi 7-10 dni. W naczyniach krwionośnych płytki krwi mogą znajdować się w ścianach i krwiobiegu. W spoczynku (w krwiobiegu) płytki krwi mają kształt tarczowaty. Po aktywacji komórek płytki krwi nabierają sferyczności i tworzą specjalne odrosty (pseudopodia). Przy pomocy takich odrostów płytki krwi mogą sklejać się lub przyklejać do uszkodzonej ściany naczyniowej. Płytki krwi pełnią funkcje angiotroficzne, agregujące adhezję, uczestniczą w procesach krzepnięcia i fibrynolizy, powodują cofnięcie skrzepu krwi. Są w stanie przenosić krążące kompleksy immunologiczne, czynniki krzepnięcia (fibrynogen), antykoagulanty, substancje biologicznie czynne (serotonina) na błonach, a także utrzymywać skurcz naczyń. Granulki płytek zawierają czynniki krzepnięcia krwi, enzym peroksydazy, serotoninę, jony wapnia Ca2 +, ADP (difosforan adenozyny), czynnik Willebranda, fibrynogen płytkowy, czynnik wzrostu płytek krwi.

Liczba płytek krwi zmienia się w zależności od pory dnia, a także w ciągu roku. Fizjologiczny spadek poziomu płytek krwi obserwuje się podczas miesiączki (o 25-50%) i podczas ciąży, a także po wysiłku.

Jednostki miary: x 10 ^ 9 komórek / l

Wartości odniesienia: 150 - 350 x 10 ^ 9 komórek / l

Uniesienie (trombocytoza):

• Pierwotna trombocytoza (z powodu proliferacji megakariocytów)
  • Niezbędna małopłytkowość
  • Erytremia
  • Zaburzenia mieloproliferacyjne (białaczka szpikowa)
• Wtórna trombocytoza (powstająca na tle choroby)
  • Procesy zapalne (ogólnoustrojowe choroby zapalne, zapalenie szpiku, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, gruźlica)
  • Marskość wątroby
  • Ostra utrata krwi lub hemoliza
  • Stan po splenektomii (przez 2 miesiące lub dłużej)
  • Choroby onkologiczne (rak, chłoniak)
  • Stan po zabiegu (w ciągu 2 tygodni)

Obniżenie (małopłytkowość):

• Wrodzona małopłytkowość:
  • Zespół Viskotta - Aldrich
  • Zespół Chediaka-Higashi
  • Zespół Fanconiego
  • Anomaly Meya- Hegglin
  • Zespół Bernarda - Soulier (gigantyczne płytki krwi)
• Nabyta małopłytkowość:
  • Idiopatyczna autoimmunologiczna plamica małopłytkowa
  • Małopłytkowość lekowa
  • Toczeń rumieniowaty układowy
  • Małopłytkowość związana z zakażeniem (zakażenia wirusowe i bakteryjne, riketsjoza, malaria, toksoplazmoza)
  • Splenomegalia
  • Niedokrwistość aplastyczna i mielofitoza (wymiana szpiku kostnego z komórkami nowotworowymi lub tkanką włóknistą)
  • Przerzuty guzów w szpiku kostnym
  • Niedokrwistość megaloblastyczna
  • Napadowa hemoglobinuria nocna (choroba Markiafai-Micheli)
  • Zespół Evansa (autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna i małopłytkowość)
  • DIC (rozsiana koagulacja wewnątrznaczyniowa)
  • Masywne transfuzje krwi, krążenie pozaustrojowe
  • W okresie noworodkowym (wcześniactwo, choroba hemolityczna noworodka, noworodkowa autoimmunologiczna plamica małopłytkowa)
  • Zastoinowa niewydolność serca
  • Zakrzepica żył nerkowych

Szybkość sedymentacji erytrocytów

Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR, szybkość sedymentacji erytrocytów, ESR) jest wskaźnikiem szybkości oddzielania krwi w probówce z dodatkiem antykoagulantu w 2 warstwach: górnej (przezroczyste osocze) i niższej (osadzone erytrocyty). Szybkość sedymentacji erytrocytów szacuje się na podstawie wysokości utworzonej warstwy plazmowej (w mm) w ciągu 1 godziny. Specyficzna masa erytrocytów jest wyższa niż specyficzna masa osocza, dlatego w probówce w obecności antykoagulantu pod działaniem grawitacji erytrocyty osiadają na dnie. Szybkość, z jaką zachodzi sedymentacja erytrocytów, zależy głównie od stopnia ich agregacji, tj. Ich zdolności do sklejania się. Agregacja erytrocytów zależy głównie od ich właściwości elektrycznych i składu białka w osoczu krwi. Zazwyczaj krwinki czerwone mają ładunek ujemny (potencjał zeta) i odpychają się nawzajem. Stopień agregacji (a tym samym ESR) wzrasta wraz ze wzrostem stężenia tzw. białka ostrej fazy - markery procesu zapalnego. Po pierwsze - fibrynogen, białko C-reaktywne, ceruloplazmina, immunoglobuliny i inne. W przeciwieństwie do tego, ESR zmniejsza się wraz ze wzrostem stężenia albuminy. Na potencjał zeta erytrocytów mają również wpływ inne czynniki: pH osocza (kwasica zmniejsza ESR, zwiększa zasadowicę), ładunek jonów osocza, lipidy, lepkość krwi i obecność przeciwciał przeciw erytrocytom. Liczba, kształt i rozmiar czerwonych krwinek również wpływają na sedymentację. Zmniejszenie zawartości erytrocytów (anemia) we krwi prowadzi do przyspieszenia ESR, a wręcz przeciwnie, wzrost zawartości erytrocytów we krwi spowalnia tempo sedymentacji (sedymentacji).

W ostrych procesach zapalnych i zakaźnych obserwuje się zmianę szybkości sedymentacji erytrocytów 24 godziny po wzroście temperatury i wzrost liczby leukocytów.

Wskaźnik ESR zależy od wielu czynników fizjologicznych i patologicznych. Wartości ESR u kobiet są nieco wyższe niż u mężczyzn. Zmiany w składzie białka we krwi w czasie ciąży prowadzą do wzrostu ESR w tym okresie. W ciągu dnia wartości mogą się wahać, maksymalny poziom odnotowuje się w ciągu dnia.

WAŻNE!

W CMD ESR określa się metodą Westergrena. Jest to międzynarodowa metoda określania ESR. Wyniki uzyskane tą metodą w zakresie wartości normalnych pokrywają się z wynikami uzyskanymi podczas określania ESR metodą Panchenkova. Ale metoda Westergrena jest bardziej wrażliwa na zwiększony ESR, a wyniki w strefie podwyższonych wartości uzyskane metodą Westergrena są wyższe niż uzyskane w metodzie Panchenkova.

Jednostki: - mm / h

Wartości referencyjne:
mężczyźni - 2 - 20 mm / h
kobiety - 2 - 25 mm / h

Zwiększenie (przyspieszony ESR):

• Choroby zapalne o różnej etiologii
• Ostre i przewlekłe zakażenia (zapalenie płuc, zapalenie szpiku, gruźlica, kiła)
• Paraproteinemia (szpiczak mnogi, choroba Waldenstroma)
• Choroby nowotworowe (rak, mięsak, ostra białaczka, limfogranulomatoza, chłoniak)
• Choroby autoimmunologiczne (kolagenozy)
• Choroba nerek (przewlekłe zapalenie nerek, zespół nerczycowy)
• Zawał mięśnia sercowego
• Hipoproteinemia
• Niedokrwistość, stan po utracie krwi
• Intoksykacja
• Urazy, złamane kości
• Stan po wstrząsie, operacja
• Hiperfibrynogenemia
• U kobiet w okresie ciąży, miesiączki, w okresie poporodowym
• Zaawansowany wiek
• Leki (estrogen, glukokortykoid)

Spadek (spowolnienie ESR):

• Erytremia i reaktywna erytrocytoza
• Wyraźne skutki niewydolności krążenia
• Padaczka
• Post, zmniejszona masa mięśniowa
• Akceptacja kortykosteroidów, salicylanów, preparatów wapnia i rtęci
• Ciąża (zwłaszcza 1 i 2 semestr)
• Dieta wegetariańska
• Myodystrofia

Jednostki pomiaru leukocytów we krwi

M.V. Markina
Novosibirsk, 2006

1. Pełna morfologia krwi

1.4. Wskaźniki erytrocytów

1.4.1. Średnia objętość krwinek czerwonych

1.4.2. Średnia zawartość hemoglobiny w erytrocytach

1.4.3. Średnie stężenie hemoglobiny w erytrocytach

1.4.4. Szerokość rozkładu czerwonych krwinek według objętości

1.6. Formuła leukocytów

1.6.6. Liczba i procent komórek środkowych

1.7.1. Średnia objętość płytek

1.7.2. Szerokość rozkładu płytek krwi według objętości

2. Szybkość sedymentacji erytrocytów

3. Przygotowanie pacjenta do oddawania krwi do ogólnej analizy i ESR

4. Zasady pobierania próbek krwi do ogólnej analizy i ESR w diagnostyce laboratoryjnej LLC

5. Analiza moczu

5.1. Ogólne właściwości

5.1.2. Przejrzystość moczu

5.1.3. Gęstość względna (ciężar właściwy)

5.1.5. Białko w moczu

5.1.6. Glukoza w moczu

5.1.7. Bilirubina z moczem

5.1.8. Urobilinogen w moczu

5.1.9. Ciała ketonowe w moczu

5.1.10. Azotyny z moczu

5.1.11. Hemoglobina w moczu

5.2. Mikroskopia osadu moczu

5.2.1. Czerwone krwinki w moczu

5.2.2. Leukocyty w moczu

5.2.3. Komórki nabłonkowe moczu

5.2.4. Cylindry w moczu

5.2.5. Bakterie w moczu

5.2.6. Nieorganiczny osad moczu (kryształy), sole w moczu

5.2.7. Śluz w moczu

6. Analiza moczu według Nechyporenko

7. Zmiany w moczu z najczęstszymi chorobami układu moczowo-płciowego

7.3. Ostre zapalenie kłębuszków nerkowych

7.4. Przewlekłe zapalenie kłębuszków nerkowych

7.5. Zawał nerki

7.6. Choroba nerek

8. Analiza moczu podczas ciąży

9. Zasady zbierania moczu do ogólnej analizy i test Nechiporenko

10. Odniesienia

1. Pełna morfologia krwi

Funkcje. Krew jest płynną tkanką pełniącą różne funkcje, w tym transport tlenu i składników odżywczych do narządów i tkanek oraz usuwanie z nich produktów żużlowych. Składa się z osocza i utworzonych elementów: erytrocytów, leukocytów i płytek krwi.

Pełna morfologia krwi w „Diagnostyce laboratoryjnej” obejmuje określenie stężenia hemoglobiny, liczby erytrocytów, leukocytów i płytek krwi, wskaźników hematokrytu i erytrocytów, obliczenie liczby leukocytów, wskaźników płytek krwi.

Wskazania do analizy: Pełna morfologia krwi jest powszechnie stosowana jako jedna z najważniejszych metod badania większości chorób. Zmiany we krwi obwodowej nie są specyficzne, ale jednocześnie odzwierciedlają zmiany w całym organizmie.
Przygotowanie do badania: pobieranie krwi odbywa się rano, na pusty żołądek.
Materiał do badań: cała krew żylna (z EDTA).
Metoda oznaczania: automatyczny miernik krwi Hemolux-19: liczenie jednolitych elementów i określanie MCV przez zmianę impedancji; hemoglobina - metoda cyjanomethemoglobiny; hematokryt, MCH, MCHC - metody obliczeniowe.
Terminy: 1 dzień.

1.1. Hemoglobina (Hb, hemoglobina)

Hemoglobina jest barwnikiem krwi oddechowej, który uczestniczy w transporcie tlenu i dwutlenku węgla, a także pełni funkcje buforowe (utrzymując pH). Zawarte w czerwonych krwinkach (krwinki czerwone). Składa się z części białkowej - globiny - i części porfirynowej zawierającej żelazo - hemu. Jest to czwartorzędowe białko z 4 podjednostkami. Żelazo w hemie jest w postaci dwuwartościowej.

Fizjologiczne formy hemoglobiny: 1) oksyhemoglobina (HbO2) - połączenie hemoglobiny z tlenem powstaje głównie w krwi tętniczej i nadaje mu czerwony kolor (tlen wiąże się z atomem żelaza przez wiązanie koordynacyjne); 2) przywrócona hemoglobina lub deoksyhemoglobina (HbH) - hemoglobina, która dawała tlen do tkanek; 3) karboksyhemoglobina (HbCO2) - połączenie hemoglobiny z dwutlenkiem węgla; powstaje głównie w krwi żylnej, która w konsekwencji staje się ciemno-wiśniowym kolorem.

Patologiczne formy hemoglobiny: 1) karbhemoglobina (HbCO) - powstająca podczas zatrucia tlenkiem węgla (CO), podczas gdy hemoglobina traci zdolność przyłączania tlenu; 2) methemoglobina - powstająca pod wpływem azotynów, azotanów i niektórych leków (przejście żelaza żelazawego w żelazo następuje w wyniku tworzenia methemoglobiny - HbMet).

Przy metodzie cyjanomethemoglobiny do oznaczania zawartości hemoglobiny we krwi, hemoglobina żelaza dwuwartościowego jest utleniana do żelaza methemoglobiny żelazowej, a następnie methemoglobina jest przekształcana w stabilną cyjanomethemoglobinę przez cyjanek. Zatem ta metoda określa wszystkie postacie hemoglobiny bez ich różnicowania.

Zawartość hemoglobiny we krwi mężczyzn jest nieco wyższa niż u kobiet. U dzieci w pierwszym roku życia obserwuje się fizjologiczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny. Zmniejszenie zawartości hemoglobiny we krwi (niedokrwistość) może być konsekwencją zwiększonej utraty hemoglobiny w różnego rodzaju krwawieniach lub zwiększonym zniszczeniu (hemolizie) krwinek czerwonych. Przyczyną niedokrwistości może być brak żelaza, niezbędnego do syntezy hemoglobiny lub witamin, zaangażowanych w tworzenie czerwonych krwinek (głównie B12, kwasu foliowego), jak również upośledzenie tworzenia komórek krwi w określonych chorobach hematologicznych. Niedokrwistość może wystąpić po raz drugi przy wszystkich rodzajach przewlekłych chorób somatycznych.

Kto rozumie analizę, proszę o pomoc. Pytanie o leukocyty.

Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, nie przekraczając jednak granic wartości referencyjnych.

Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje, gdy dostają się one do krwiobiegu z depot, np. Po posiłku (dlatego zaleca się przeprowadzenie analizy na pusty żołądek), po wysiłku (wysiłek fizyczny nie jest zalecany przed pobraniem krwi) i po południu (najlepiej biorąc krew do analizy rano), ze stresem, ekspozycją na zimno i ciepło. U kobiet obserwuje się fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Reaktywną leukocytozę fizjologiczną zapewnia redystrybucja puli neutrofilowej i krążącej, mobilizacja puli szpiku kostnego. Podczas stymulowania leukopoezy pod wpływem czynników zakaźnych, toksyn, pod wpływem czynników zapalnych i martwicy tkanek, endogennych toksyn, liczba leukocytów wzrasta ze względu na wzrost ich powstawania w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Niektóre czynniki zakaźne i farmakologiczne mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia). Brak leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, zwłaszcza w obecności przesunięcia w lewo w formule leukocytów (zwiększona zawartość młodych form) jest niekorzystnym znakiem.

Leukocytoza może rozwinąć się w wyniku procesów nowotworowych w tkance krwiotwórczej (proliferacja komórek białaczkowych wraz z pojawieniem się form blastycznych). Choroby hematologiczne mogą również występować w leukopenii. Leukocytoza i leukopenia zwykle rozwijają się w wyniku dominującego wzrostu lub spadku niektórych typów leukocytów.

Jednostki: x109 komórek / L

Zwiększona liczba leukocytów (leukocytoza -> 10 x 109 / L):
Reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza:

- wpływ czynników fizjologicznych (ból, zimna lub gorąca kąpiel, ćwiczenia, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV);
- stan po zabiegu;
- miesiączka;
- okres porodu;
Leukocytoza w wyniku stymulacji leukopoezy:

- procesy zakaźno-zapalne (zapalenie szpiku, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej) o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej;
- zatrucie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa);
- oparzenia i urazy;
- ostre krwawienie;
- interwencje operacyjne;
- ataki serca narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona);
- gorączka reumatyczna;
- nowotwory złośliwe;
- terapia glukokortykoidami;
- ostra i przewlekła niedokrwistość o różnej etiologii (hemolityczna, autoimmunologiczna, po krwotocznej);
Leukocytoza guza:

- białaczka szpikowa i limfocytowa.

Zwykle u zdrowej osoby w 1 ml moczu znajduje się nie więcej niż 2,0-2,5-106 / l leukocytów i do 1,0-106 / l erytrocytów. Podobnie jak w teście Kakovsky-Addis, nadmiar wartości normalnych. leukocyty (od 3,0-106 / l do 20,0-50,0-106 / l i więcej) wskazują odmiedniczkowe zapalenie i zapalenie dróg moczowych oraz nadmiar czerwonych krwinek (od 2,0-106 / l do 10,0- 50,0-106 / l i więcej) - o kłębuszkowym zapaleniu nerek lub innych zmianach w nerkach i drogach moczowych, którym towarzyszy krwiomocz. Jeśli to konieczne, mocz jest pobierany do badania przez cewnik i podczas cewnikowania moczowodu - oddzielnie od każdego moczowodu, w celu określenia dwustronnej lub jednostronnej zmiany w nerkach lub miednicy.

Białe krwinki

Leukocyty (białe krwinki, białe krwinki, krwinki białe) są komórkami krwi odpowiedzialnymi za rozpoznawanie i neutralizowanie obcych składników, obronę immunologiczną organizmu przed wirusami i bakteriami, eliminację własnych martwych komórek. Tworzenie leukocytów (leukopoesis) ma miejsce w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, nie przekraczając jednak granic wartości referencyjnych.

Fizjologiczny wzrost poziomu leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje, gdy dostają się one do krwiobiegu z depot, np. Po posiłku (dlatego zaleca się przeprowadzenie analizy na pusty żołądek), po wysiłku (wysiłek fizyczny nie jest zalecany przed pobraniem krwi) i po południu (najlepiej biorąc krew do analizy rano), ze stresem, ekspozycją na zimno i ciepło. U kobiet obserwuje się fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Reaktywną leukocytozę fizjologiczną zapewnia redystrybucja puli neutrofilowej i krążącej, mobilizacja puli szpiku kostnego. Podczas stymulowania leukopoezy pod wpływem czynników zakaźnych, toksyn, pod wpływem czynników zapalnych i martwicy tkanek, endogennych toksyn, liczba leukocytów wzrasta ze względu na wzrost ich powstawania w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Niektóre czynniki zakaźne i farmakologiczne mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia). Brak leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, zwłaszcza w obecności przesunięcia w lewo w formule leukocytów (zwiększona zawartość młodych form) jest niekorzystnym znakiem.

Leukocytoza może rozwinąć się w wyniku procesów nowotworowych w tkance krwiotwórczej (proliferacja komórek białaczkowych wraz z pojawieniem się form blastycznych). Choroby hematologiczne mogą również występować w leukopenii. Leukocytoza i leukopenia zwykle rozwijają się w wyniku dominującego wzrostu lub spadku niektórych typów leukocytów.

Jednostki: x109 komórek / L

Wiek

Zwiększona liczba leukocytów (leukocytoza -> 10 x 109 / L):

• Reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza:

- wpływ czynników fizjologicznych (ból, zimna lub gorąca kąpiel, ćwiczenia, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie UV);
- stan po zabiegu;
- miesiączka;
- okres porodu;

• Leukocytoza w wyniku stymulacji leukopoezy:

- procesy zakaźno-zapalne (zapalenie szpiku, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej) o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej;
- zatrucie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa);
- oparzenia i urazy;
- ostre krwawienie;
- interwencje operacyjne;
- ataki serca narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, płuca, nerki, śledziona);
- gorączka reumatyczna;
- nowotwory złośliwe;
- terapia glukokortykoidami;
- ostra i przewlekła niedokrwistość o różnej etiologii (hemolityczna, autoimmunologiczna, po krwotocznej);

- białaczka szpikowa i limfocytowa.

Zmniejszenie poziomu leukocytów (leukopenia - <4,0x109/L):

• Niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, gruźlica prosówkowa, AIDS);
• Toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy;
• Przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tyreostatyków, cytostatyków;
• Narażenie na promieniowanie jonizujące;
• Leukopeniczne formy białaczki;
• Splenomegalia, hipersplenizm, stan po splenektomii;
• Hipo i aplazja szpiku kostnego;
• Choroba Addisona - Birmere;
• Wstrząs anafilaktyczny;
• Wyczerpanie i wyniszczenie;
• Złośliwa niedokrwistość;
• Zespół Felty'ego (powiększenie śledziony, plamy barwnikowe na skórze kończyn, granulocytopenia, niedokrwistość i małopłytkowość) jest wariantem ogólnoustrojowego przebiegu reumatoidalnego zapalenia stawów u dorosłych;
• Choroba Gauchera jest chorobą dziedziczną, której towarzyszy akumulacja glukocerebrozydów w makrofagach z rozwojem hepatosplenomegalii, limfadenopatii, zniszczeniem tkanki kostnej, uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego;
• Napadowa hemoglobinuria nocna.

Leukocyty. Formuła leukocytów

Liczba leukocytów w ciągu dnia może się zmieniać pod wpływem różnych czynników, bez przekraczania wartości referencyjnych.

Fizjologiczny wzrost liczby leukocytów (leukocytoza fizjologiczna) występuje po posiłku (dlatego zaleca się przeprowadzenie analizy na pusty żołądek), po wysiłku (nie zaleca się wysiłku fizycznego przed pobraniem krwi) oraz w drugiej połowie dnia (najlepiej biorąc krew do analizy rano), pod wpływem stresu, wystawienie na zimno i ciepło. U kobiet obserwuje się fizjologiczny wzrost liczby leukocytów w okresie przedmiesiączkowym, w drugiej połowie ciąży i podczas porodu.

Reaktywna leukocytoza fizjologiczna jest spowodowana redystrybucją puli ciemieniowej i krążących neutrofili, mobilizacją puli szpiku kostnego. Podczas stymulowania leukopoezy pod wpływem czynników zakaźnych, toksyn, czynników zapalnych i martwicy tkanek, endogennych toksyn, liczba leukocytów wzrasta ze względu na wzrost ich powstawania w szpiku kostnym i węzłach chłonnych.

Niektóre czynniki zakaźne i farmakologiczne mogą powodować zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia). Brak leukocytozy w ostrej fazie choroby zakaźnej, zwłaszcza w obecności przesunięcia w lewo w formule leukocytów (wzrost zawartości młodych form), jest niekorzystnym znakiem. Leukocytoza może rozwinąć się w wyniku procesów nowotworowych w tkance krwiotwórczej (proliferacja komórek białaczkowych wraz z pojawieniem się form blastycznych).

Choroby hematologiczne objawiają się również leukopenią. Leukocytoza i leukopenia zwykle rozwijają się w wyniku dominującego wzrostu lub spadku niektórych typów leukocytów.

Jednostki miary: liczba komórek na litr krwi (x 109 / l).

Wartości referencyjne: po 16 latach liczba leukocytów w normie wynosi 4,0-10,0 x 10 9 / l.

Wzrost liczby leukocytów (leukocytoza - ponad 10 x 10 9 / l) występuje w następujących przypadkach:

• reaktywna (fizjologiczna) leukocytoza (wpływ czynników fizjologicznych: ból, zimne lub gorące kąpiele, wysiłek fizyczny, stres emocjonalny, ekspozycja na światło słoneczne i promienie ultrafioletowe);
• stan po zabiegu;
• miesiączka;
• leukocytoza jako wynik stymulacji leukopoezy (procesy zakaźno-zapalne: zapalenie szpiku, zapalenie płuc, zapalenie migdałków, posocznica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ropowica, zapalenie wyrostka robaczkowego, ropień, zapalenie wielostawowe, odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie otrzewnej o etiologii bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej);
• zatrucie, w tym endogenne (kwasica cukrzycowa, rzucawka, mocznica, dna moczanowa);
• oparzenia i urazy;
• ostre krwawienie;
• interwencje operacyjne;
• ataki serca narządów wewnętrznych (mięsień sercowy, mózg, płuca, nerki, śledziona);
• ataki reumatyczne;
• nowotwory złośliwe;
• terapia glukokortykoidami;
• ostra i przewlekła niedokrwistość o różnej etiologii (hemolityczna, autoimmunologiczna, po krwotocznej);
• leukocytoza guza (białaczka szpikowa i limfocytowa). Zmniejszenie liczby leukocytów (leukopenia - mniej niż 4,0 x 109 / l) występuje z następujących powodów:
• niektóre infekcje wirusowe i bakteryjne (grypa, dur brzuszny, tularemia, wirusowe zapalenie wątroby, posocznica, odra, malaria, różyczka, świnka, gruźlica prosówkowa, AIDS);
• toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i inne kolagenozy
• przyjmowanie sulfonamidów, chloramfenikolu, leków przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), tyreostatyków, cytostatyków;
• narażenie na promieniowanie jonizujące;
• leukopeniczne formy białaczki;
• splenomegalia, hipersplenizm, stany po splenektomii;
• hipoglikemia i aplazja szpiku kostnego;
• Choroba Addisona-Birmera;
• wstrząs anafilaktyczny;
• wyczerpanie i wyniszczenie.

Formuła leukocytów

Formuła leukocytów - procent neutrofili, limfocytów, eozynofili, bazofili i monocytów.

Zmiany we wzorze leukocytów nie są specyficzne: mogą mieć podobny charakter w różnych chorobach lub, przeciwnie, możliwe są różne zmiany przy tej samej patologii u różnych pacjentów.

Formuła leukocytów ma cechy wiekowe, więc jej zmiany należy oceniać z uwzględnieniem normy wieku.

Opcje zmiany (zmiany) formuły leukocytów

Przesunięcie w lewo [liczba neutrofili kłutych wzrasta we krwi, możliwe jest pojawienie się metamielocytów (młodych), mielocytów] może wskazywać następujące stany:

• ostre choroby zakaźne;
• przeciążenie fizyczne;
• kwasica i śpiączka.

Przesunięcie w prawo (hipersegmentowane granulocyty pojawiają się we krwi) może wskazywać następujące warunki:

• niedokrwistość megaloblastyczna;
• choroby nerek i wątroby;
• stan po transfuzji krwi.

Znaczące odmłodzenie komórek występuje w takich przypadkach:

• tak zwany kryzys blastyczny - obecność tylko komórek blastycznych (ostra białaczka, przerzuty nowotworów złośliwych, zaostrzenie przewlekłej białaczki);

• „niepowodzenie” formuły leukocytów - komórki blastyczne, promielocyty i komórki dojrzałe, nie ma form pośrednich (charakterystycznych dla debiutu ostrej białaczki).

NEUTROFILE

Neutrofile stanowią 50-75% wszystkich białych krwinek. W zależności od stopnia dojrzałości i kształtu jądra, krew obwodowa jest używana do przydzielania pasma (młodszego) i segmentowanych (dojrzałych) neutrofili. Młodsze komórki serii neutrofilowej - metamielocyty (młode), mielocyty, promielocyty - pojawiają się w krwi obwodowej w przypadku patologii i są dowodem stymulacji tworzenia komórek tego gatunku. Ich główną funkcją jest ochrona przed infekcjami przez chemotaksję (ukierunkowany ruch w kierunku czynników stymulujących) i fagocytozę (wchłanianie i trawienie) obcych mikroorganizmów.

Wartości referencyjne: patrz tabela. 2-5.

Tabela 2-5. Prawidłowy stosunek neutrofili

Zwiększona liczba neutrofili (neutrofilia, neutrofilia):

• infekcje (spowodowane przez bakterie, grzyby, pierwotniaki, riketsje, niektóre wirusy, krętki);
• procesy zapalne (reumatyzm, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie trzustki, zapalenie skóry, zapalenie otrzewnej, zapalenie tarczycy);
• stan po zabiegu;
• martwica tkanki niedokrwiennej (zawał narządów wewnętrznych);
• endogenne zatrucia (cukrzyca, mocznica, rzucawka, martwica hepatocytów);
• stres fizyczny, stres emocjonalny i sytuacje stresujące: skutki ciepła, zimna, bólu; oparzenia i poród, ciąża, strach, gniew, radość;
• choroby onkologiczne (guzy różnych organów);
• przyjmowanie niektórych leków, takich jak glukokortykoidy, preparaty naparstnicy, heparyna, acetylocholina;
• zatrucie ołowiem, rtęć, glikol etylenowy, środki owadobójcze. Zmniejszona liczba neutrofili (neutropenia):
• niektóre zakażenia wywołane przez bakterie (dur brzuszny i paratyfusowy, bruceloza), wirusy (grypa, odra, ospa wietrzna, wirusowe zapalenie wątroby, różyczka), pierwotniaki (malaria), riketsje (tyfus), długotrwałe zakażenia u osób starszych i osłabionych;
• choroby układu krwionośnego (niedokrwistość i aplastyka, niedokrwistość megaloblastyczna i niedobór żelaza, napadowa hemoglobinuria nocna, ostra białaczka, hipersplenizm);
• wrodzona neutropenia (dziedziczna agranulocytoza);
• wstrząs anafilaktyczny;
• tyreotoksykoza;
• ekspozycja na cytostatyki, leki przeciwnowotworowe;
• Leki neutropeniczne związane ze zwiększoną wrażliwością osób na działanie niektórych leków (NLPZ, leki przeciwdrgawkowe, leki przeciwhistaminowe, antybiotyki, leki przeciwwirusowe, leki psychotropowe, leki wpływające na układ sercowo-naczyniowy, leki moczopędne, leki przeciwcukrzycowe).

Limfocyty

Limfocyty stanowią 20-40% wszystkich leukocytów. Limfocyty poprzez izolację regulatorów białkowych (cytokin) biorą udział w regulacji odpowiedzi immunologicznej i koordynacji całego układu odpornościowego, komórki te są związane z zapewnieniem pamięci immunologicznej (zdolności organizmu do przyspieszania i wzmacniania odpowiedzi immunologicznej podczas ponownego spotkania z obcym agentem).

Należy pamiętać, że formuła leukocytów odzwierciedla względną (procentową) zawartość leukocytów różnych typów, a wzrost lub spadek odsetka limfocytów może nie odzwierciedlać prawdziwej (absolutnej) limfocytozy lub limfopenii, ale może być wynikiem zmniejszenia lub zwiększenia bezwzględnej liczby leukocytów innych typów (zwykle neutrofili ).

Dlatego należy zawsze brać pod uwagę bezwzględną liczbę limfocytów, neutrofili i innych komórek.

Wartości referencyjne: po 16 latach odsetek limfocytów wynosi 20-40%.

Zwiększenie zawartości limfocytów (limfocytoza):

• choroby zakaźne: mononukleoza zakaźna, wirusowe zapalenie wątroby, zakażenie wirusem cytomegalii, krztusiec, ARVI, toksoplazmoza, opryszczka, różyczka, zakażenie HIV;
• choroby układu krwionośnego: ostra i przewlekła białaczka limfocytowa, mięsak limfatyczny, choroba ciężkiego łańcucha - choroba Franklina;
• zatrucie tetrachloroetanem, ołowiem, arsenem, dwusiarczkiem węgla; • leczenie lekami takimi jak lewodopa, fenytoina, kwas walproinowy, narkotyczne leki przeciwbólowe.

Zmniejszenie liczby limfocytów (limfopenia):

• ostre infekcje i choroby;
• gruźlica prosówkowa;
• utrata limfy przez jelita;
• limfogranulomatoza;
• toczeń rumieniowaty układowy;
• niedokrwistość aplastyczna;
• niewydolność nerek;
• rak w stadium końcowym;
• niedobór odporności (z niedoborem komórek T);
• radioterapia;
• przyjmowanie leków o działaniu cytostatycznym (na przykład chlorambucylu, asparaginazy), glukokortykoidów, podawanie surowicy anty limfocytowej.

EOSINOPILE

Zmiany eozynofilowe w formule leukocytów występują, gdy składnik alergiczny jest włączony do patogenezy choroby, któremu towarzyszy nadmierne tworzenie IgE. Komórki te biorą udział w reakcjach tkankowych, w które zaangażowane są pasożyty lub przeciwciała klasy IgE, i mają działanie cytotoksyczne na pasożyty.

Ocena dynamiki liczby eozynofili podczas procesu zapalnego ma wartość prognostyczną. Eozynopenia (spadek liczby eozynofili we krwi poniżej 1%) często występuje na początku zapalenia. Eozynofilia (wzrost liczby eozynofili> 5%) odpowiada początkowi powrotu do zdrowia. Jednak wiele chorób zakaźnych i innych o wysokim poziomie IgE charakteryzuje się eozynofilią po zakończeniu procesu zapalnego, co wskazuje na niekompletność reakcji immunologicznej z jej składnikiem alergicznym. Jednocześnie spadek liczby eozynofili w aktywnej fazie choroby często wskazuje na ciężkość procesu i jest niekorzystny.

Ogólnie rzecz biorąc, zmiany liczby eozynofili we krwi obwodowej są wynikiem nierównowagi obserwowanej w procesach tworzenia komórek w szpiku kostnym, ich migracji i rozpadzie w tkankach.

Wartości referencyjne: po 16 latach proporcja eozynofili w normie wynosi 1-5%.

Zwiększenie liczby eozynofili (eozynofilia):

• uczulenie alergiczne organizmu (astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa, pyłkowica, atopowe zapalenie skóry, egzema, eozynofilowe ziarniniakowe zapalenie naczyń, alergia pokarmowa);

• alergia na leki (często na kwas acetylosalicylowy, aminofilinę, prednizon, karbamazepinę, penicyliny, chloramfenikol, sulfonamidy, tetracykliny, leki przeciwgruźlicze);

• choroby skóry (wyprysk, opryszczkowe zapalenie skóry);

• choroby pasożytnicze - inwazje robaków i pierwotniaków (giardioza, echinokokoza, askarioza, włośnica, silnaidoza, opisthorchoza, taksokaroza itp.);

• ostry okres chorób zakaźnych (gorączka szkarłatna, ospa wietrzna, gruźlica, mononukleoza zakaźna, rzeżączka);

• nowotwory złośliwe (zwłaszcza przerzutowe i z martwicą);

• choroby proliferacyjne układu krwiotwórczego (ziarniniak chłonny miednicy, ostra i przewlekła białaczka, chłoniak, policytemia, choroby mieloproliferacyjne, stan po splenektomii, zespół hipereozynofilowy);

• procesy zapalne tkanki łącznej (guzkowe zapalenie okołostawowe, reumatoidalne zapalenie stawów, twardzina układowa);

• choroby płuc - sarkoidoza, płucne eozynofilowe zapalenie płuc, histiocytoza z komórek Langerhansa, eozynofilowe zapalenie opłucnej, eozynofilowy naciek płucny (choroba Löfflera);

• zawał mięśnia sercowego (objaw niepożądany).

Zmniejszenie liczby eozynofili (eozynopenia):

• początkowa faza procesu zapalnego;

• ciężkie ropne zakażenia;

• zatrucie różnymi związkami chemicznymi, metalami ciężkimi.

MONOCYTES

Monocyty biorą udział w tworzeniu i regulacji odpowiedzi immunologicznej, pełniąc funkcję prezentacji antygenu limfocytom i służąc jako źródło substancji biologicznie czynnych, w tym cytokin regulacyjnych. Mieć zdolność do lokalnego różnicowania - są prekursorami makrofagów (które zamieniają się po opuszczeniu krwiobiegu). Monocyty stanowią 3-9% wszystkich leukocytów, są zdolne do ruchu podobnego do ameby, wykazują wyraźną aktywność fagocytarną i bakteriobójczą. Dla tej funkcji makrofagi nazywane są „wycieraczkami ciała”.

Wartości referencyjne: po 16 latach proporcja monocytów w normie wynosi 3-9%.

Zwiększenie zawartości monocytów (monocytaz):

• zakażenia (etiologia wirusowa, grzybicza, pierwotniakowa i riketsyjna), a także okres zdrowienia po ostrych zakażeniach;

• ziarniniaki: gruźlica, kiła, bruceloza, sarkoidoza, wrzodziejące zapalenie jelita grubego (niespecyficzne);.

• kolagenoza układowa (toczeń rumieniowaty układowy), reumatoidalne zapalenie stawów, guzkowe zapalenie okołostawowe;

• choroby krwi (ostre białaczki monocytarne i mielomonocytowe, choroby mieloproliferacyjne, szpiczak, limfogranulomatoza);

• zatrucie fosforem, tetrachloroetanem.

Zmniejszona zawartość monocytów (monocytopenia):

• niedokrwistość aplastyczna (uszkodzenie szpiku kostnego);
• białaczka włochatokomórkowa;
• infekcje ropotwórcze;
• poród;
• interwencje operacyjne;
• warunki wstrząsowe;
• przyjmowanie glikokortykosteroidów.

BASOPHILS

Bazofile biorą udział w alergicznych i komórkowych reakcjach zapalnych typu opóźnionego w skórze i innych tkankach, powodując przekrwienie, tworzenie wysięku i zwiększoną przepuszczalność naczyń włosowatych. Zawierają takie biologicznie aktywne substancje jak heparyna i histamina (podobne do komórek tucznych tkanki łącznej). Podczas degranulacji leukocyty bazofilowe inicjują rozwój reakcji nadwrażliwości typu anafilaktycznego.

Wartości referencyjne: proporcja bazofili w normalnym zakresie wynosi 0-0,5%.

Zwiększona zawartość bazofili (bazofilia):

• przewlekła białaczka szpikowa (asocjacja eozynofilowa);
• obrzęk śluzowy (niedoczynność tarczycy);
• ospa wietrzna;
• nadwrażliwość na żywność lub leki;
• reakcja na wprowadzenie obcego białka;
• nerczyca;
• przewlekła niedokrwistość hemolityczna;
• stan po splenektomii;
• Choroba Hodgkina;
• leczenie estrogenami, lekami przeciwtarczycowymi;
• wrzodziejące zapalenie jelita grubego.