Jak długo osoba żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie leczy choroby

Zapalenie wątroby jest uważane za niebezpieczną chorobę wątroby. Ilu żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone na wczesnym etapie? To pytanie dotyczy wielu ludzi. Wynika to z faktu, że choroba jest trudna do określenia natychmiast po zakażeniu.

Z biegiem czasu rozwój form przewlekłych jest możliwy, a jednoznaczna odpowiedź na pytanie, ile osób może żyć z zapaleniem wątroby, jest trudna. Tutaj ważną rolę odgrywają:

styl życia;
obecność złych nawyków;
jedzenie;
choroby współistniejące;
środki zapobiegawcze.

Ważną rolę odgrywa ogólny stan ludzkiego ciała, a mianowicie odporność. W końcu jest pierwszym „pędem” do walki z niebezpiecznym wirusem.

Sposoby na zapalenie wątroby

Co to jest zapalenie wątroby? Ta choroba jest spowodowana przez wirusy. Istnieje kilka różnych zakaźnych wirusów, które powodują wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E. Najczęstsze skutki są wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wirus powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszony przez krew lub sposób seksualny.

Istnieje wysokie ryzyko infekcji podczas manipulacji krwią pacjenta. Ci, którzy są rozwiązli, są również zagrożeni. Osoby uzależnione od narkotyków, które używają jednej strzykawki, są często zakażane przez swoich „partnerów”. Ta choroba nazywa się „cichym lub czułym zabójcą”. Dlaczego Wynika to z faktu, że po zakażeniu choroba nie daje się natychmiast odczuć. Brak wyraźnych objawów. Z tego powodu choroba ta jest diagnozowana już na późnym etapie ze wszystkimi możliwymi powikłaniami.

Po infekcji okres inkubacji może wynosić tygodnie lub może trwać do 12 miesięcy, a obecność osłabienia, zmęczenia, bólu stawów, problemów z przewodem pokarmowym można pomylić z innymi chorobami. Należy zauważyć, że gdy wirus dostanie się do ciała, natychmiast zaczyna z nim walczyć. Jeśli układ odpornościowy jest silny, wirus umrze i leczenie nie będzie wymagane.

Jeśli choroba rozwija się w postać przewlekłą, to z biegiem lat mogą rozwinąć się poważne komplikacje o śmiertelnym wyniku. Dlatego lekarze i osoby często zmieniające swoich partnerów seksualnych muszą zostać zbadani, jeśli podejrzewa się, że są zarażeni.

Statystyki śmiertelności

Jak już wspomniano, po spożyciu szkodliwego wirusa może umrzeć z silną odpornością. Dzieje się tak w 30% wszystkich infekcji. Osoba nie może podejrzewać swojej infekcji i samouzdrawiania ciała. W pozostałych 70% przypadków choroba rozwija się w postać przewlekłą po ostrym okresie pod wpływem niekorzystnych czynników.

Według WHO ponad 500 000 000 ludzi na całym świecie jest nosicielami wirusowego zapalenia wątroby typu C. Jednak tylko 7% zakażonych jest dotkniętych śmiertelnością. Najczęściej śmierć występuje u pacjentów z innymi poważnymi chorobami. Liczba zakażonych osób, u których rozwinęła się marskość wątroby, wynosi 57%, a rozwój raka dotyka 43% wszystkich przypadków.

Według prognoz, do 2025 r. Liczba pacjentów z marskością wątroby wzrośnie o 55%, a raka o 70%. Zgony z powodu innych chorób wątroby przekroczą obecne wartości o połowę. Ta tendencja do wzrostu liczby pacjentów wiąże się głównie z nieprawidłowym trybem życia, osłabieniem funkcji ochronnych organizmu lub naruszeniem zasad higieny.

Nikt ekspert w tej dziedzinie nie może odpowiedzieć na pytanie, ile osób żyje z zapaleniem wątroby. Na tę długość życia wpływa wiele czynników. Na przykład, jeśli zapalenie wątroby rozwija się w marskość wątroby, to na tym etapie jest bardzo trudno odzyskać. Ponadto niektórzy pacjenci świadomie ignorują zalecenia lekarzy i spożywają napoje alkoholowe, które są surowo zabronione w przypadku chorób wątroby.

Jednak udany wynik jest możliwy w większości przypadków, jeśli nie w celu uniknięcia leczenia, diety i innych porad medycznych.

Czy można odzyskać zdrowie prowadząc zdrowy tryb życia?

Czy zapalenie wątroby może przejść samodzielnie, jeśli pacjent zmieni styl życia? Nie, to niemożliwe. Dzięki silnej odporności możliwe jest utrzymanie tego stanu, ale bez odpowiedniego leczenia jedną dietą i sportem wirus nie może zostać pokonany, zwłaszcza jeśli wpływa na komórki wątroby przez wiele lat. Ważne są również takie ważne punkty, jak:

wiek pacjenta;
stadium choroby;
ogólny stan ciała;
spożywanie alkoholu;
palenie;
jedzenie;
obecność innych chorób (cukrzyca, HIV, otyłość);
płeć pacjenta.

Zaobserwowano, że u mężczyzn choroba postępuje częściej iz powikłaniami, na przykład, rozwojem zwłóknienia (bliznowacenia). Być może wynika to z faktu, że mężczyznom trudniej jest powstrzymać się od złej jakości żywności, alkoholu i palenia tytoniu oraz stosować dietę, która jest bardzo ważna dla zapalenia wątroby.

Jak wiadomo, zapalenie wątroby nie objawia się szczególnymi objawami. Choroba może rozwinąć się w ciągu 20 lat. A śmierć nie pochodzi z infekcji, ale z komplikacji spowodowanych przez inne choroby. Ale jeśli osoba zmienia swój styl życia, przestaje pić alkohol, przestrzega zaleceń lekarza, uprawia sport, dostosowuje dietę, chorobę można spowolnić i żyć wystarczająco długo. Niektórzy żyją średnio 70 lat.

Objawy zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C

Ponieważ choroba ta jest trudna do zdiagnozowania z powodu braku jawnych objawów, choroba jest czasami wykrywana przez badanie losowe. Jednakże przewlekłemu zapaleniu wątroby towarzyszą pewne objawy, które należy rozwiązać. Objawy te obejmują:

zmiana moczu na bogaty brązowy kolor;
lekki ból mięśni;
lekkie zażółcenie skóry;
ból stawów;
swędzenie skóry;
nudności;
zaburzenia trawienia;
częste zmęczenie.

Takie objawy są charakterystyczne dla wielu innych chorób. I często zdarza się, że przez pomyłkę nie leczą zapalenia wątroby, ale zaburzenia żołądkowo-jelitowego. W ten sposób choroba postępuje i może prowadzić do rozwoju marskości lub raka. W tym stanie objawy pojawią się wyraźniej.

Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest silne żółknięcie białek oka i skóry.

W tym samym czasie dłonie stają się czerwone. Być może przejawem silnego bólu brzucha, w prawym nadbrzuszu. Mięśnie zaczynają mimowolnie się kurczyć. Pamięć, koncentracja uwagi zostaje przerwana.

W ostrym zapaleniu wątroby objawy przypominają zatrucie pokarmowe. Mogą to być nudności, zdenerwowany stolec, utrata apetytu, ból jelit, gorączka. Przy takich zjawiskach może wystąpić ból głowy, zawroty głowy, swędzenie. Okres inkubacji trwa do roku. Objawy ustępują i rozwija się przewlekła postać choroby. Jeśli nie leczysz wirusowego zapalenia wątroby typu C, powikłania ujawnią się wiele lat później. I będzie o wiele trudniej odzyskać. Dlatego prowadź zdrowy tryb życia, ćwicz, a samo ciało pokona wirusa zaraz po zakażeniu, jeśli tak się stanie.

Czy zapalenie wątroby typu C jest całkowicie i trwale leczone?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wątroby. Jest podekscytowany wirusem zapalenia wątroby typu C. Zakażenie może być łagodne i ustępować po kilku tygodniach. I może trwać przez całe życie i powodować najpoważniejsze komplikacje.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C niesie wiele poważnych problemów:

często staje się chroniczna - 75–83% przypadków;
żyje długo w ciele bez objawów, ujawniając się dopiero w późniejszych stadiach rozwoju patologii;
tworzy marskość wątroby, złośliwy guz wątroby - rak wątrobowokomórkowy;
powszechne wszędzie.

Kiedy infekcja jest zainfekowana, główny „udar” spada na wątrobę, ale czasami patogen mnoży się w komórkach krwi obwodowej. Dlatego u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby występują liczne zaburzenia układu odpornościowego. Niektórzy pacjenci mają uogólnione uszkodzenie: inne narządy i układy biorą udział w procesie zakaźnym.

Ogólne informacje

Główną drogą przenoszenia patogenu jest krew. Znacznie rzadziej - poprzez inne płyny biologiczne (ślina, nasienie, mocz), jeśli skóra lub błony śluzowe są uszkodzone. Większość przypadków zakażenia obserwuje się, gdy lek podaje się dożylnie. Zakażenie podczas stosunku seksualnego jest rzadkie, ale dla tych, którzy nie dyskryminują w intymnych związkach, częstość występowania jest wysoka.

Zakażenie czynnikiem zakaźnym najpierw wywołuje ostrą postać zapalenia wątroby typu C. W większości przypadków patologia jest bezobjawowa, więc jej ostra faza jest wykrywana bardzo rzadko.
Ostre zapalenie wątroby trwa sześć miesięcy. W tym okresie około 17-25% pacjentów samoistnie wyzdrowieje. „Spontanicznie” oznacza:

pacjenci nie byli leczeni;
czują się dobrze;
wątroba, śledziona nie powiększona;
w surowicy nie ma patogenu RNA przez 24 miesiące po chorobie.

W większości przypadków (60–70% przypadków) choroba stopniowo przechodzi w postać przewlekłą. To jest - główna forma patologii. Przez kilka lat stan tkanki wątroby powoli się pogarsza. Czasami choroba rozwija się od 15 do 20 lat, a cały okres nie czuje się chory. W 10–40% przypadków przewlekłe zapalenie wątroby przechodzi w marskość wątroby. U 5% osób rozwija się rak wątrobowokomórkowy, głównie u tych, u których rozwinęło się zwłóknienie lub marskość wątroby.
Innym wariantem choroby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest przewóz wirusa. Osoba sama nie jest chora, ale zaraża innych.
Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta w następujących grupach ludzi:

narkomani, dożylnie wstrzykiwani;
pracownicy służby zdrowia, którzy mają kontakt z krwią;
noworodki od zakażonych matek;
krewni mieszkający z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu C;
pacjenci otrzymujący wiele manipulacji pozajelitowych (nie przez żołądek);
kobiety sprzedające się.

Odsetek młodych ludzi poniżej 30 roku życia, którzy używali narkotyków, stanowił 80% wszystkich zgonów z powodu zapalenia wątroby.
Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest opracowana.

Genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C ma wysoką zmienność genetyczną. Być może dlatego trudno jest leczyć, trudno jest stworzyć szczepionki. Genotypy wirusa mają różny wpływ na przebieg zakażenia, skuteczność leczenia przeciwwirusowego i prawdopodobnie wynik choroby.

Zidentyfikowano 6 genotypów wirusa oznaczonych cyframi arabskimi 1, 2, 3, 4, 5,6. Różnice są związane z wysokim tempem mutacji genomu wirusowego. Każdy genotyp jest podzielony na podtypy. Na terytorium Federacji Rosyjskiej zidentyfikowano podtypy 1a, 1b, 2a, 2c, 2k, 3a, niezwykle rzadko - podtyp 4a.

W 86% przypadków wykrywane są podtypy 1b i 3a. Podtyp 1a, podtypy 2 genotypy (2k i 2c krążą tylko w Moskwie i Petersburgu) są znacznie mniej powszechne. Istnieją mieszane podtypy. Niektórych podgatunków nie można określić.

Ważnym czynnikiem determinującym taktykę leczenia, jego skuteczność, klinicyści nazywają genotyp wirusa zapalenia wątroby typu C, a także miarą ciężkości infekcji wirusowej, która jest obliczana ilościowo - ile cząstek wirusowych znajduje się w określonej objętości płynu biologicznego zakażonego organizmu (tzw. Obciążenie wirusowe).
Nie ma testów, które byłyby równie wrażliwe na wszystkie genotypy wirusa zapalenia wątroby typu C. Ale określenie genotypu wirusa z pewnością ma decydujące znaczenie kliniczne dla opracowania strategii terapii.

Diagnoza choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest trudne do wykrycia w odpowiednim czasie, ponieważ rzadko występuje z objawami.
W laboratoriach sprawdza się najpierw obecność przeciwciał w ludzkiej krwi wytwarzanej przez układ odpornościowy przeciwko wirusowemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Jednak przeciwciała immunoglobuliny M zaczynają być wykrywane we krwi osoby zakażonej tylko 14 do 70 dni, a czasami kilka miesięcy po zakażeniu. Analiza nazywana jest „serologiczną”, jest jedynie pośrednią metodą diagnozy, ponieważ ujawnia jedynie pośredniczoną odpowiedź ludzkiego układu odpornościowego na wprowadzenie wirusa.

Sam wirus w początkowej fazie choroby we krwi nie jest wykrywany, ponieważ jest zawarty w znikomych ilościach. Bezpośrednią metodą laboratoryjną wykrywania czynnika wywołującego zakażenie jest badanie reakcji łańcuchowej polimerazy PCR. Test testuje biomateriał na poziomie molekularnym, identyfikując RNA wirusa i wykrywa go 7 do 20 dni po zakażeniu.
Aby zidentyfikować zaburzenia patologiczne występujące w wątrobie, wykonuje się biopsję nakłucia.

Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być całkowicie wyleczone?

Oczywiście ludzie, którzy zarazili się wirusem, martwią się problemem, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest całkowicie leczone.
Wcześniej chorobę uważano za trudną. Chodziło o leczenie podtrzymujące i poprawę jakości życia chorego. Ale dzięki intensywnemu rozwojowi nowych grup leków istnieją skuteczne leki przeciwwirusowe. Całkowicie leczą zapalenie wątroby typu C bez poważnych działań niepożądanych.
Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) ogłosiła, że wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone, lecz jest całkowicie wyleczone w 50–90% przypadków. Sukces zależy od szczepu czynnika zakaźnego i rodzaju stosowanych leków.
Inne czynniki wpływają na pomyślne odzyskanie:

genotypy 2-6 (wszystkie oprócz pierwszego);
osoby zakażone szczepem 1 mają różne warianty strukturalne genu dla interleukiny-28;
niskie obciążenie wirusem - mniej niż 400 000 IU na mililitr;
pacjent jest kobietą;
pacjent ma mniej niż czterdzieści lat;
chorzy - kaukascy;
waga pacjenta poniżej 74 kg;
słaby rozwój zwłóknienia wątroby, marskość;
brak odporności na insulinę;
wysoka aktywność enzymów z grupy transferazy - transaminazy w surowicy.

Właściwe stosowanie leków pozwala powiedzieć z pewnością: „Możesz całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C”. Zatwierdzony przez Światową Organizację Zdrowia algorytm leczenia wirusa daje wysoki procent wyleczenia zapalenia wątroby typu C.

Kto powinien być przepisany na leczenie zapalenia wątroby typu C

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest konieczne w ostrym okresie zakażenia. Rozpoczęcie terapii na tym etapie może całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C. Rozpoczęcie leczenia może być opóźnione o kilka miesięcy, ponieważ jedna piąta zakażonych doświadczy spontanicznej poprawy - organizm radzi sobie z samą infekcją. Jeśli leczenie rozpocznie się po trzech miesiącach od zarażenia, zapalenie wątroby typu C zostanie całkowicie wyleczone u 80% lub więcej osób chorych.

Ostry okres zakażenia jest leczony przez 3-6 miesięcy. Czy udało Ci się całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C, sprawdź po przejściu kursu. Wskaźnikiem udanego powrotu do zdrowia jest brak zdiagnozowanego patogenu RNA we krwi.
Podjęcie decyzji o leczeniu pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest odpowiednie dla każdego pacjenta indywidualnie. Jest brane pod uwagę:

jak głęboko wpływa na wątrobę;
czy istnieją przeciwwskazania do terapii;
jak wysokie jest ryzyko poważnych skutków ubocznych;
obecność innych chorób u osoby zakażonej;
jak prawdopodobne jest trwałe wyleczenie zapalenia wątroby typu C;
chęć pacjenta do rozpoczęcia leczenia.

Wykonywana jest biopsja wątroby. Jeśli nie ma zastępowania komórek wątroby tkanką łączną (nie ma zwłóknienia - bliznowacenie tkanki), bliznowacenie rozwija się w niewielkim stopniu, leczenie jest odkładane. Wynika to z niskiego stopnia ryzyka postępu patologii.

Przede wszystkim leczenie zapalenia wątroby jest wskazane u pacjentów ze zmostkowanym zwłóknieniem (tworzenie tkanki łącznej między naczyniami wątroby), rekonstruowaną (wyrównaną) marskością wątroby.

Problemy z leczeniem zapalenia wątroby typu C

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca leczenie zapalenia wątroby typu C dla wszystkich pacjentów, którzy są gotowi do leczenia i nie mają przeciwwskazań do tego. Ale zdolność do leczenia zapalenia wątroby typu C na zawsze prawie wszędzie, w tym w krajach wysoko rozwiniętych, jest ograniczona. Koszt nowej generacji leków nie jest wysoki, ale producenci oryginalnych leków sprzedają je, znacznie zawyżając cenę. W niektórych krajach (głównie o niskich dochodach) koszty leczenia stały się niższe z powodu wprowadzenia leków generycznych - leków generycznych.

Leczenie jest drogie

Setki tysięcy osób zakażonych pilnie potrzebuje leczenia, a na leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji przeznacza się minimalne środki. Wybrane grupy pacjentów, którym przyznano pierwszeństwo bezpłatnej terapii przeciwko chorobie. Teoretycznie tylko zakażeni HIV mają szansę na leczenie kosztem środków budżetowych.

Pacjenci stosujący substancje odurzające są wykluczeni z programów leczenia, ponieważ osoby uzależnione od narkotyków prawdopodobnie nie będą w stanie stosować się do schematu leczenia przez długi czas. Aby uzyskać szansę na bezpłatne leczenie, użytkownicy substancji psychoaktywnych muszą zaprzestać ich przyjmowania.
Pacjentom oferuje się możliwość samodzielnego płacenia za leczenie, ale niewielu ma taką możliwość: cena detaliczna leków jest znacznie wyższa niż średnia pensja w kraju. Koszt standardowego przebiegu leczenia interferonem przeciwwirusowym w ciągu roku w 2011 r. Wynosił 460 000 - 550 000 rubli. Leczenie nowymi lekami telaprewiru i boceprewiru jest znacznie droższe: przebieg leczenia boceprewirem w 2013 r. Wynosił 1,72 mln rubli, a kurs z telaprewirem - 3,58 mln rubli. Również kosztowne jest badanie przed rozpoczęciem leczenia.

Wielu pacjentów nie wie, że zapalenie wątroby jest uleczalne, ponieważ lekarze nie informują ich o tym. Najczęściej lekarze po prostu stwierdzają diagnozę i przepisują leki z szeregu hepatoprotektorów, których stosowanie nie jest naukowo uzasadnione, choć uciążliwe finansowo.

Przeciwwskazania do leczenia interferonem

Leczenie przeciwwirusowe interferonami ma kilka ograniczeń:

psychozy, depresje, których nie można kontrolować;
ciężka padaczka;
choroby układu odpornościowego;
głęboka nieprawidłowa czynność wątroby, której nie można już przywrócić;
jednocześnie ciężkie choroby - niewydolność serca, stały wzrost ciśnienia krwi, cukrzyca, nie kontrolowana przez leki, obturacyjna choroba płuc;
okres ciąży;
jeśli partnerzy seksualni nie mają możliwości ochrony podczas leczenia i po nim przez pół roku.

Również przeciwwirusowe leczenie interferonem jest przeciwwskazane w przypadku odchyleń w badaniu krwi.

Efekty uboczne

Opcje leczenia zawierające interferon są dobrze zbadane, skuteczne, ale w wielu sytuacjach rozwijają się liczne działania niepożądane, utrudniając powrót do zdrowia.
Typowe działania niepożądane w leczeniu zapalenia wątroby to:

- objawy grypopodobne - osłabienie, ból głowy, gorączka;
- zaburzenia psychiczne pacjenta - zaburzenia snu, nerwowość, stany depresyjne;
- powikłania hematologiczne - zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek, rozwój niedokrwistości; spadek liczby neutrofili krążących we krwi; zmniejszenie poziomu płytek krwi, któremu towarzyszy zwiększone krwawienie;

Niezbyt częste działania niepożądane w leczeniu interferonów to psychoza, utrata włosów, odwracalne po odstawieniu leku, zakażenia bakteryjne, prowokacja chorób autoimmunologicznych.

Czy można całkowicie wyleczyć zapalenie wątroby typu C: 3 genotypy

Przed rozpoczęciem leczenia ocenia się stopień uszkodzenia wątroby (stadium choroby), stopień obciążenia wirusem i genotyp wirusa. Faza marskości jest ważna, ponieważ sukces leczenia i dalsze prognozy dobrego samopoczucia u pacjentów bez marskości wątroby są znacznie lepsze w porównaniu z tymi, u których wątroba jest w znacznym stopniu dotknięta marskością wątroby.

Określenie genotypu jest ważne z powodu różnej odpowiedzi na leczenie. Genotyp 1 jest słabo leczony interferonem. Pacjenci z podtypem 1a reagują gorzej na leczenie niż pacjenci zakażeni podtypem 1b. Genotyp zapalenia wątroby typu C 3 dobrze reaguje na leczenie interferonem.
Jeśli leczenie interferonem nie pomogło, zaleca się leczenie bezpośrednimi lekami przeciwwirusowymi.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 1

Genotyp 1 jest leczony według sześciu schematów: 2 warianty z interferonem, 4 warianty bez niego. Zapalenie wątroby jest całkowicie leczone w 89–92% dla podtypu 1a, w 82% dla podtypu 1b. Wśród osób zakażonych marskością wątroby wskaźnik wyleczenia jest niższy.
Czas leczenia wynosi 3-6 miesięcy.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 2

Lekami pierwszego rzutu dla genotypu 2 są nie zawierające interferonu połączenie sofosbuwiru z rybawiryną. Czas leczenia - 3 - 5 miesięcy.
Bez marskości wątroby wirusowe zapalenie wątroby typu C można wyleczyć w 97% przypadków, a jeśli występuje marskość wątroby, wskaźnik wyleczenia jest niższy - 83%.

Leczenie pacjentów zakażonych wirusem genotypu 3

W przypadku genotypów zapalenia wątroby typu C 3 dostępne są 3 schematy leczenia. Dwie kombinacje są najbardziej skuteczne:

- 1. pegylowany interferon-α + rybawiryna + sofosbuwir;
  2. schemat wolny od interferonu - sofosbuwir + daklataswir z rybawiryną lub bez.

Kurs trwa 3 miesiące. Zgodnie z pierwszym schematem genotypy zapalenia wątroby 3 można wyleczyć u 83% zakażonych. Zgodnie z drugą opcją leczenia zapalenie wątroby jest całkowicie wyleczone w 34% przypadków marskości wątroby, w 61% osób bez marskości wątroby. Jednak odsetek wydajności wzrasta znacznie, jeśli przebieg terapii genotypem 3 zostanie przedłużony do sześciu miesięcy.

Czas trwania kursu jest różny w zależności od genotypu czynnika zakaźnego i zależy od stosowanych leków. Terapia interferonem jest bardziej długotrwała i kontynuuje pierwszy genotyp 1 roku, o genotypie 3, 2 - pół roku.

Jak odbywa się leczenie

Każdego tygodnia pacjent wstrzykuje podskórnie interferon. Pacjenci uczą się tego wcześniej. Rybawirynę przyjmuje się w kapsułkach lub tabletkach. Podczas całego leczenia pacjent często odwiedza lekarza i przechodzi testy. Nie można przerwać leczenia bez zalecenia lekarza prowadzącego (gastroenterologa lub hepatologa).
Aby uniknąć pogorszenia procesu patologicznego, pacjentowi zaleca się przestrzeganie reżimu ochronnego:

- - pozostań w słońcu mniej, unikaj przegrzania ciała;
  - pij 2,5 - 3 litry wody dziennie;
  - wykluczyć spożywanie alkoholu, nie palić;
  - Nie pij leków toksycznych dla wątroby.

Pacjentom otyłym zaleca się zmniejszenie masy ciała. Na głębokich etapach patologii i nadciśnienia wrotnego - ograniczenie wysiłku fizycznego, ułatwiona praca.
Uważa się, że zakażenie jest całkowicie wyleczone, jeśli rok po terapii RNA czynnika zakaźnego nie zostanie wykryty. Po tej kontroli kontrole nie są już przeprowadzane. Pacjenci z marskością wątroby wymagają monitorowania dwa razy w roku.

Jeśli leczenie nie było skuteczne, rozważany jest inny schemat leczenia.
Standardy leczenia szybko się zmieniają. WHO zaleca preferowanie następujących bezpośrednich leków przeciwwirusowych:

Leki te są znacznie bardziej skuteczne, bezpieczne. Nie rozwijają tak wielu skutków ubocznych jak przestarzałe leki. Bezpośrednie leki przeciwwirusowe mogą leczyć zapalenie wątroby w ciągu 12 tygodni.

Niektóre szczepy wirusa zapalenia wątroby typu C (genotypy 3, 5, 6) można wyleczyć za pomocą schematu interferonu.
Wolne w Rosji są leczone tylko prostymi i pegylowanymi interferonami, rybawiryną. Aby być leczonym narkotykami nowych pokoleń, istnieją dwa sposoby:

- 1. kupuj narkotyki zarejestrowane w Rosji, najwięcej;
  2. uczestniczyć w badaniach klinicznych.

Ważne jest jednak, aby zrozumieć, że osoby wyleczone z wirusowego zapalenia wątroby typu C całkowicie zagrożone mogą zostać ponownie zainfekowane. Aby terapia nie poszła na marne, musisz zmienić styl życia.

W 2016 r. Światowa Organizacja Zdrowia opracowała program zwalczania wirusowego zapalenia wątroby. Zgodnie ze swoją strategią do 2030 r. 80% pacjentów powinno otrzymać leczenie przeciwwirusowe.

Co się stanie, jeśli nieleczone zapalenie wątroby typu c

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą zakaźną zwaną „kochającym zabójcą”, więc nie jest zaskakujące, że popularnym pytaniem u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest liczba zarażonych nią osób?

Po zakażeniu tym wirusem w ludzkim ciele dochodzi do ostrego procesu zwalczania tego wirusa. W 10-30 procentach przypadków z silnym zakażeniem układu odpornościowego, ostre zapalenie wątroby kończy się bez uzdrawiania i nie można wykryć wirusa we krwi.

W takich przypadkach osoba nie wie nawet, że została zainfekowana. Jednak później, po pojawieniu się czynników prowokujących, wirus może zostać aktywowany i poczuć się. W pozostałych 90-70 procentach przypadków zakażenia wirusowe zapalenie wątroby typu C przechodzi od ostrego do przewlekłego. Jaka jest średnia długość życia w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C?

W zapaleniu wątroby typu C alkohol stanowi najsilniejszy czynnik wpływający na postęp choroby.

Ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, statystyki śmiertelności

Wątroba dotknięta marskością wątroby

Według Światowej Organizacji Zdrowia nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C jest ponad 500 milionów ludzi na całym świecie.

Eksperci przewidują, że w ciągu 10 lat liczba pacjentów z marskością wątroby wzrośnie o 55%, rak wątroby o 70%, a śmiertelność z powodu innych chorób wątroby zostanie prawie podwojona.

Według statystyk wiadomo, że tylko 6-7% osób zakażonych tym wirusem umiera z powodu manifestacji infekcji.

Śmiertelność z powodu zapalenia wątroby typu C z postępem choroby występuje w 57% przypadków marskości wątroby, 43% raka wątrobowokomórkowego.

Jak długo możesz mieszkać z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Ile lat mieszka z ludźmi z wirusowym zapaleniem wątroby typu C prowadzącymi zdrowy tryb życia? Sam wirus nie jest w 100% ludzkim zabójcą, przyczynia się jedynie do rozwoju procesów patologicznych, które skracają życie zarażonej osoby. Nie można powiedzieć, że istnieje określony okres, w którym następuje zniszczenie ciała, prowadzące do śmierci. Wszystko jest bardzo indywidualne i zależy od wielu czynników, przede wszystkim od:

wiek pacjenta
czas trwania zakażenia
warunki odporności
zdrowy styl życia
alkohol i palenie
odpowiednie leczenie na czas
powiązane choroby przewlekłe - cukrzyca, otyłość
płeć - u mężczyzn rozwój takich następstw zapalenia wątroby typu C, jak zwłóknienie, rozwija się szybciej i częściej niż u kobiet

30% osób zakażonych z powodu postępu zapalenia wątroby może potrzebować około 50 lat, więc istnieje szansa na długie życie z zapaleniem wątroby, a śmierć pacjenta może nie wynikać z konsekwencji destrukcyjnego działania wirusa, ale z zupełnie innych powodów.

Również w 30% przypadków czas do rozwoju marskości może być krótszy niż 20 lat. A jeśli w tej chorobie całkowicie zaprzestaniesz spożywania alkoholu, będziesz stosował dietę, stosowałeś leczenie wspomagające, przestrzegałeś wszystkich zaleceń lekarzy, to proces ten można znacznie spowolnić.

Co dzieje się z zapaleniem wątroby typu C

Jeśli zakażona osoba ma obniżoną odporność, wówczas ostra postać zapalenia wątroby po zakażeniu pojawia się jako normalna SARS, a pacjent nie ma typowych objawów, takich jak:

pojawienie się reakcji alergicznej
ogólne zatrucie
niewielki wzrost temperatury do liczby podgorączkowych
przewlekłe zmęczenie, zwiększone zmęczenie
ból głowy
różne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, pojawia się zatrucie

Dlatego, szczególnie w naszym kraju, takie przypadki są w większości przypadków nie do zdiagnozowania, a zapalenie wątroby łatwo staje się przewlekłe. Przy przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby przez wiele lat choroba może się nie objawiać, być bezobjawowa. Może to trwać od 15 do 25 lat, podczas gdy funkcje wątroby stopniowo się osłabiają, a u ludzi rozwijają się choroby układu sercowo-naczyniowego, układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego.

Ciężkie skutki zapalenia wątroby typu C

stłuszczenie - proces gromadzenia tłuszczu w komórkach wątroby
zwłóknienie - proces powstawania blizn w tkance wątroby
marskość wątroby - zniszczenie tkanki wątroby z powstawaniem nieprawidłowych zrazików i węzłów wątrobowych, które zmieniają architekturę i stan funkcjonalny narządu.

Marskość wątroby to nadciśnienie wrotne z ryzykiem krwawienia z żył przełyku, żółtaczka, niewydolność wątrobowokomórkowa z encefalopatią, świąd, spontaniczne krwawienie. Postęp marskości prowadzi do:

Wysychając wątrobę, zmniejszając jej rozmiar
Niewydolność wątroby, która kończy się śpiączką wątrobową, czyli zatruciem ciała fenolami i amoniakiem.
Krwawienie - w przypadku obrażeń i siniaków spowodowanych zmniejszeniem krzepnięcia krwi, możliwe jest poważne krwawienie, nawet przy niewielkich obrażeniach.
Encefalopatia - uszkodzenie toksyn mózgowych, ponieważ wątroba nie radzi sobie z neutralizacją szkodliwych substancji.
Wodobrzusze - gromadzenie się płynu w jamie brzusznej.

Objawy postępującej marskości wątroby:

ból w prawym nadbrzuszu
ciemny mocz
bielone odchody
białka oczu i skóry dłoni stają się żółte.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - objawy i leczenie, pierwsze objawy

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby, rozwija się pod wpływem wirusa zapalenia wątroby typu C. Skuteczna szczepionka, która może chronić przed tym wirusem, nie istnieje jeszcze w naturze i nie pojawi się wkrótce.

Jest dwojakiego rodzaju - ostry i przewlekły. W 20% przypadków osoby z ostrym zapaleniem wątroby mają duże szanse na wyzdrowienie, aw 80% ciało pacjenta nie jest w stanie przezwyciężyć samego wirusa, a choroba staje się przewlekła.

Przenoszenie wirusa następuje poprzez infekcję przez krwiobieg. Obecnie na świecie jest 150 milionów ludzi, którzy są nosicielami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, a każdego roku ze skutkiem śmiertelnym zapalenie wątroby kończy się u 350 tysięcy pacjentów.

Zasadniczo pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C pojawiają się po 30-90 dniach od momentu zakażenia. Dlatego jeśli czujesz się źle, apatia, zmęczenie i inne zjawiska, które są niezwykłe dla twojego ciała, lepiej idź do lekarza. Jest to konieczne, aby lekarz mógł postawić dokładną diagnozę, a na jej podstawie wybrał najbardziej skuteczne leczenie.

Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co to jest? Zakażenie następuje głównie poprzez kontakt z krwią osoby zakażonej. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest również przenoszone podczas procedur medycznych: pobierania i transfuzji krwi, operacji chirurgicznych i manipulacji u dentysty.

Źródłem infekcji mogą być narzędzia do manicure, tatuaże, igły, nożyczki, brzytwy itp. W przypadku uszkodzenia skóry lub błon śluzowych może dojść do zakażenia w kontakcie z krwią osoby zakażonej.

W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się przez kontakty seksualne. Zainfekowane kobiety w ciąży są narażone na ryzyko zakażenia wirusem podczas porodu.

Kurs wirusa jest najtrudniejszy do tolerowania:

osoby nadużywające alkoholu.
osoby cierpiące na inne przewlekłe choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby.
Osoby zakażone HIV.
osoby starsze i dzieci.

Choroba wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest przenoszona przez kontakty domowe poprzez uściski, uściski dłoni, przy tej chorobie można używać zwykłych naczyń i ręczników, ale nie można używać wspólnych środków higieny osobistej (maszynki do golenia, nożyczki do paznokci, szczoteczki do zębów). Mechanizm przenoszenia choroby jest tylko krwiotwórczy.

Objawy zapalenia wątroby typu C

W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega powoli, bez wyraźnych objawów, pozostaje nierozpoznane przez lata i objawia się nawet przy znacznym zniszczeniu tkanki wątroby. Często po raz pierwszy u pacjentów rozpoznaje się wirusowe zapalenie wątroby typu C, gdy już występują oznaki marskości lub raka wątroby wątrobowokomórkowej.

Okres inkubacji zapalenia wątroby wynosi od 1 do 3 miesięcy. Nawet po zakończeniu tego okresu wirus może się nie ujawnić, dopóki zmiany wątroby nie staną się zbyt wyraźne.

Po zakażeniu u 10-15% pacjentów dochodzi do samouzdrowienia, u pozostałych 85-90% rozwija się pierwotne przewlekłe zapalenie wątroby typu C bez żadnych specyficznych objawów (takich jak ból, żółtaczka itp.). I tylko w rzadkich przypadkach u pacjentów rozwija się ostra postać z żółtaczką i ciężkimi objawami klinicznymi, które przy odpowiedniej terapii prowadzą do całkowitego wyleczenia pacjenta z zapalenia wątroby typu C.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn

Przez długi czas objawy praktycznie nie przeszkadzają pacjentom. W ostrym okresie choroba objawia się jedynie słabością, zmęczeniem, czasem przebiega pod pozorem wirusowej infekcji dróg oddechowych z bólami mięśni i stawów. Mogą to być pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet lub mężczyzn.

Żółtaczka i wszelkie objawy kliniczne zapalenia wątroby rozwijają się w bardzo niewielkim odsetku zakażonych (tak zwana postać żółtaczkowa choroby). I to jest naprawdę świetne - pacjenci natychmiast zwracają się do specjalistów i udaje im się wyleczyć chorobę.

Jednak większość zarażonych osób nosi zapalenie wątroby typu C na nogach: w postaci anikterycznej albo nic nie zauważają, albo odpisują na przeziębienie.

Przewlekłe zapalenie wątroby

Osobliwość przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C jest objawem utajonym lub łagodnym przez wiele lat, zwykle bez żółtaczki. Zwiększona aktywność ALT i ACT, wykrywanie anty-HCV i HCV RNA w surowicy przez co najmniej 6 miesięcy są głównymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Najczęściej ta kategoria pacjentów znajduje się przypadkowo, podczas badania przed zabiegiem, podczas badania lekarskiego itp..

Przebieg przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C może towarzyszyć takim objawom pozawątrobowym o podłożu immunologicznym, jak mieszana krioglobulinemia, liszaj płaski, mezangiokapilarne zapalenie kłębuszków nerkowych, późna porfiria skórna, objawy reumatoidalne.

W zdjęciu uszkodzenie wątroby w długim przebiegu zapalenia wątroby.

Formularze

Obecność żółtaczki w ostrej fazie choroby:

Na czas trwania przepływu.

Ostre (do 3 miesięcy).
Przewlekły (ponad 3 miesiące).
Chroniczna (ponad 6 miesięcy).

Odzyskiwanie.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C.
Marskość wątroby.
Rak wątrobowokomórkowy.

Ze względu na charakter objawów klinicznych ostrej fazy choroby wyróżnia się typowe i atypowe zapalenie wątroby typu C. Typowe obejmuje wszystkie przypadki choroby, którym towarzyszy widoczna klinicznie żółtaczka, oraz nietypowe - nie-żółtaczkowe i subkliniczne formy.

Etapy

Choroba dzieli się na kilka etapów, w zależności od przepisanego leczenia.

Ostre - charakteryzuje się przepływem bezobjawowym. Osoba często nie jest świadoma tego, co jest nosicielem wirusa i źródłem infekcji.
Przewlekły - w przytłaczającej większości przypadków (około 85%) przewlekły przebieg choroby rozpoczyna się po ostrej fazie.
Marskość wątroby - rozwija się wraz z dalszym postępem patologii. Jest to bardzo poważna choroba, która sama zagraża życiu pacjenta, a jej obecność znacznie zwiększa ryzyko rozwoju innych powikłań - w szczególności raka wątroby.

Charakterystyczną cechą wirusa jest zdolność do mutacji genetycznych, w wyniku czego około 40 podtypów HCV (w obrębie jednego genotypu) może być jednocześnie wykrywanych w organizmie człowieka.

Genotypy wirusa

Ciężkość i przebieg choroby zależy od genotypu zapalenia wątroby typu C, które zainfekowało organizm. Obecnie znanych jest sześć genotypów z kilkoma podtypami. Najczęściej we krwi pacjentów wykrywane są wirusy 1, 2 i 3 genotypy. Powodują najbardziej wyraźne objawy choroby.

W Rosji najpopularniejszy genotyp 1b. Rzadziej - 3, 2 i 1a. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wywołane przez genotyp wirusa 1b charakteryzuje się ostrzejszym przebiegiem.

Diagnoza zapalenia wątroby

Główną metodą diagnozy zapalenia wątroby typu B jest określenie obecności przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C (anty-HCV) i HCV-RNA. Pozytywne wyniki obu testów potwierdzają obecność zakażenia. Obecność przeciwciał IgM (IgM anty-HCV) umożliwia odróżnienie aktywnego zapalenia wątroby od karetki (gdy przeciwciała IgM nie są obecne i ALT jest prawidłowa).

Badanie PCR zapalenia wątroby typu C (reakcja łańcuchowa polimerazy) pozwala określić obecność RNA wirusa zapalenia wątroby typu C we krwi pacjenta. PCR jest obowiązkowa dla wszystkich pacjentów z podejrzeniem wirusowego zapalenia wątroby. Ta metoda jest skuteczna od pierwszych dni infekcji i odgrywa ważną rolę we wczesnej diagnostyce.

Kiedy zapalenie wątroby typu C jest trudniejsze do leczenia?

Według statystyk trudniejsze jest leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C u mężczyzn, osób powyżej 40 roku życia, u pacjentów z prawidłową aktywnością transaminazy, z wysokim obciążeniem wirusem i tych z genotypem wirusa 1 b. Oczywiście, obecność marskości do czasu rozpoczęcia leczenia pogarsza rokowanie.

Skuteczność leczenia przeciwwirusowego zależy od wielu czynników. Przy długim przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C nie jest łatwo osiągnąć całkowitą eradykację wirusa. Głównym zadaniem jest spowolnienie procesu aktywnej reprodukcji wirusów.

Jest to możliwe w większości przypadków dzięki zastosowaniu nowoczesnych schematów terapii przeciwwirusowej. W przypadku braku aktywnego namnażania wirusów w wątrobie, nasilenie stanu zapalnego znacznie zmniejsza się, zwłóknienie nie postępuje.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C standardowym leczeniem jest leczenie skojarzone z interferonem alfa i rybawiryną. Pierwszy lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzyknięć podskórnych pod nazwami handlowymi Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon przyjmowany raz w tygodniu. Rybawiryna jest dostępna pod różnymi markami i jest przyjmowana w postaci tabletek dwa razy dziennie.

Interferon alfa jest białkiem, które organizm syntetyzuje niezależnie w odpowiedzi na infekcję wirusową, tj. w rzeczywistości jest składnikiem naturalnej ochrony antywirusowej. Ponadto interferon alfa ma aktywność przeciwnowotworową.
Rybawiryna w postaci samoleczenia ma niską skuteczność, ale w połączeniu z interferonem znacznie zwiększa jej skuteczność.

Czas trwania terapii może wynosić od 16 do 72 tygodni, w zależności od genotypu wirusa zapalenia wątroby typu C, odpowiedzi na leczenie, co w dużej mierze wynika z indywidualnych cech pacjenta, które są określone przez jego genom.

Kurs terapii przeciwwirusowej z zastosowaniem „złotego standardu” może kosztować pacjenta od 5000 do 30 000 USD, w zależności od wyboru leków i schematu leczenia. Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.

W większości regionów Rosji leczenie nie jest objęte OMS i odbywa się za pośrednictwem programów regionalnych. Na przykład w samej Moskwie rocznie wydaje się do 2 000 000 000 rubli na leczenie osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, leczących do 1500 pacjentów rocznie. W tym przypadku oficjalnie zarejestrowano tylko w Moskwie 70 000 pacjentów. Okazuje się, że aby wyleczyć ich wszystkich, zajmie to 50 lat.

Oprócz standardowej terapii, w 2018 r., Pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C, którzy nie są narażeni na wysokie ryzyko śmierci z innych przyczyn, zalecamy terapię bez interferonu za pomocą leków przeciwwirusowych o bezpośrednim działaniu (DAA) przez okres od 8 do 24 tygodni. Pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań (ocenianych na podstawie stopnia uszkodzenia wątroby) należy rozważyć w pierwszej kolejności. W tej chwili inhibitory replikacji trzech niestrukturalnych białek HCV są stosowane w nieinterferonowych schematach PVT: proteaza NS3 / 4A, białko oporne na interferon NS5A, polimeraza NS5B.

Skuteczność leczenia zapalenia wątroby typu C ocenia się na podstawie parametrów biochemicznych krwi (zmniejszenie aktywności transaminazy) i obecności RNA HCV, poprzez zmniejszenie poziomu wiremii.

Nowość w leczeniu zapalenia wątroby

Pomimo faktu, że połączony lek Mavyret firmy AbbVie Inc., składający się z inhibitorów białek wirusowych NS3 i NS5A drugiej generacji gletsaprewiru / Pibrentaswiru, został zarejestrowany przez FDA w dniu 3 sierpnia 2017 r., Ostatnia, trzecia faza badań klinicznych poszczególnych trybów opartych na Maviret nadal trwa i potrwa do 2019 r. W szczególności ustalono optymalny czas leczenia glecaprewiru / pibrentaswiru ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i jako terapię w ostateczności dla osób z opornością wielolekową, badania uetsya połączenie gletsaprevir / pibrentasvira i sofosbuvir.

Fazy I - II badań klinicznych obejmują pierwszych przedstawicieli pangenotypu klasy nienukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B, GSK2878175 i CC-31244. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.

Oficjalnie Ministerstwo Zdrowia Federacji Rosyjskiej Maviret zostało zarejestrowane 13 kwietnia 2018 r., Po czym pojawił się w aptekach. Średni koszt opakowania „Mavyret” przekracza 350 tysięcy rubli, a cena standardowego 8-tygodniowego kursu leczenia sięga 600–700 tysięcy rubli lub więcej.

Warto zauważyć, że standardy leczenia osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C szybko się zmieniają. Sofosbuwir, daklataswir i złożony lek sofosbuwir / ledipaswir są częścią schematów leczenia, które są preferowane w wytycznych WHO i mogą przyczynić się do 95% wskaźnika wyleczenia.

Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej

Jeśli wskazane jest leczenie interferonem, nie można uniknąć skutków ubocznych, ale są one przewidywalne.

Po pierwszych wstrzyknięciach interferonu większość ludzi doświadcza zespołu ARVI. Po 2-3 godzinach temperatura wzrasta do 38-39 0 C, mogą wystąpić dreszcze, bóle mięśni i stawów, zauważalna słabość. Czas trwania tego warunku może wynosić od kilku godzin do 2-3 dni. W ciągu 30 dni organizm jest w stanie przyzwyczaić się do wprowadzenia interferonu, więc do tego czasu zespół grypopodobny znika. Słabość i zmęczenie pozostają, ale musimy się z tym pogodzić.

Podobnie jak w przypadku rybawiryny, jest ona zwykle dobrze tolerowana. Jednak dość często w ogólnej analizie krwi obserwuje się zjawisko łagodnej niedokrwistości hemolitycznej. Może wystąpić łagodna niestrawność, rzadko ból głowy, zwiększenie stężenia kwasu moczowego we krwi, bardzo rzadko nietolerancja leku.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone

Bardzo trudno jest dokładnie określić, ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podobnie jak w przypadku zakażenia HIV. U średniej liczby pacjentów marskość wątroby może rozwinąć się w ciągu około 20-30 lat.

Procentowo, w zależności od wieku osoby, rozwija się marskość wątroby:

u 2% pacjentów zakażonych przed 20 rokiem życia;
6% otrzymało wirusa w wieku 21-30 lat;
10% zakażonych ma 31–40 lat;
37% przypadków ma 41–50 lat;
63% zakażonych ma ponad 50 lat.

Ponadto większość badań wykazała, że rozwój zwłóknienia zależy od płci. U mężczyzn patologia ta rozwija się znacznie szybciej iw cięższej postaci, nawet jeśli zajmuje się leczeniem.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B nazywane jest wirusowym zapaleniem wątroby, którego czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B. W większości przypadków choroba ma korzystne rokowanie. Przy odpowiedniej reakcji układu odpornościowego organizmu pacjenta patologia postępuje w ostrej postaci, charakteryzującej się żywymi objawami. Po miesiącu objawy procesu znikają, po czym następuje całkowite wyleczenie.

W 10% przypadków choroba staje się przewlekła, początkowo charakteryzująca się wymazanym obrazem klinicznym. Jest to stan najbardziej niebezpieczny dla człowieka, wymaga wczesnej diagnozy i wyboru złożonego schematu leczenia. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B i co nowi hepatolodzy mogą zaoferować dla pełnego odzyskania ciała pacjenta, omówione w artykule.

Co robić po infekcji?

Czynnik powodujący wirusowe zapalenie wątroby typu B jest zawarty w płynach biologicznych nosiciela wirusa lub chorego. Największa ilość we krwi, wydzielanie gruczołów ślinowych i płynu nasiennego. Jeśli nagle zetkniesz się z osobą zakażoną, musisz natychmiast skontaktować się z placówką medyczną, aby zapobiec infekcji.

Należy pamiętać, że wirus jest przesyłany w następujący sposób:

Pozajelitowe - podczas transfuzji zakażonej krwi lub jej poszczególnych składników, podczas manipulowania niesterylnymi instrumentami, podczas używania jednej strzykawki przez narkomanów.
Pionowo - od matki do dziecka w ostatnim trymestrze ciąży, podczas przejścia dziecka przez kanał rodny.
Seksualne - w obecności maceracji i mikropęknięć w okolicy narządów płciowych, ale w warunkach wysokiej agresywności wirusa.

Jeśli osoba nagle zdała sobie sprawę, że ma kontakt z chorą osobą, należy skontaktować się z placówką medyczną w ciągu pierwszych 12 godzin od momentu wstrzyknięcia lub stosunku płciowego. W warunkach szpitala wprowadzona zostanie specyficzna immunoglobulina, która wzmocni reakcję obronną organizmu, a następnie zostanie przeprowadzone szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Należy zdecydowanie monitorować swój stan i kontrolować wystąpienie objawów zapalenia wątroby w ciągu pierwszych 4 miesięcy po podobnym zdarzeniu. Zwykle ten okres wystarcza, aby zapalenie wątroby stało się odczuwalne. Jeśli osoba nadal była zainfekowana. Będzie miał osłabienie, bóle głowy, bóle mięśni i stawów, hipertermię. Później pojawi się zażółcenie skóry i twardówki, wysypka skórna, swędzenie, bolesność i ciężkość prawego hipochondrium.

Ogólne zalecenia dotyczące leczenia

Leczenie zapalenia wątroby typu B zależy od następujących czynników:

Wykonaj ten test i dowiedz się, czy masz problemy z wątrobą.

jak agresywny jest wirus w ciele pacjenta;
ile patogenów przeniknęło;
stadium choroby;
stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów;
przebieg choroby.

Łagodna i umiarkowana postać wirusowego zapalenia wątroby typu B jest leczona w domu. W pierwszym tygodniu terapii lekarze zalecają obserwację leżenia w łóżku. Dalsze ograniczenia trybu silnikowego zależą od ogólnego stanu pacjenta. Zaleca się, aby pacjenci w wieku dziecięcym obserwowali odpoczynek w łóżku, nawet po zniknięciu oznak zatrucia.

Zabroniona jest wszelka aktywność fizyczna podczas leczenia zapalenia wątroby. Dzieci są zwolnione z uczestnictwa w lekcjach wychowania fizycznego przez pół roku i uprawiania sportu przez rok. Zwiększenie poziomu aktywności fizycznej powinno być dawkowane i indywidualne. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wiek pacjenta, jego wydajność laboratoryjną, szybkość regeneracji organizmu.

Dieta

Leczenie zapalenia wątroby typu B opiera się na korekcie indywidualnego menu pacjenta. Ważne jest zmniejszenie obciążenia układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego. Jednak odżywianie musi być kompletne, wysokokaloryczne i witaminizowane, aby utrzymać stan obronny organizmu na wysokim poziomie. Stosunek białek, lipidów i węglowodanów charakteryzuje się stosunkiem 1: 1: 4.

Produkty białkowe powinny być prezentowane:

mięso o niskiej zawartości tłuszczu - kurczak, wołowina, cielęcina, królik;
ryby - szczupaki, dorsze, sandacze;
fermentowane produkty mleczne o średniej zawartości tłuszczu;
omlet na parze.

Lipidy mogą być spożywane w składzie różnych rodzajów olejów roślinnych (kukurydza, oliwka, słonecznik), a także dobrej jakości masła. Produkty węglowodanowe reprezentowane są przez zboża (ryż, gryka, płatki owsiane, pszenica), wczorajszy chleb i bułka tarta. Ważne jest, aby dieta pacjenta miała wystarczającą ilość owoców i warzyw. Mogą być nie tylko surowe, ale także gulaszowe, gotowane, pieczone w formie piekarnika.

Aby całkowicie wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu B, konieczne jest ograniczenie spożycia przez pacjenta następujących produktów spożywczych:

sala;
margaryna i produkty na jej bazie;
przyprawy;
mięso wędzone;
Konserwy;
alkohol i napoje gazowane;
lody i galaretki;
tłuste mięsa i ryby;
czosnek;
orzechy itp.

Jak wybrać leki?

Aby wyleczyć uszkodzenie wątroby w wątrobie, konieczne jest określenie, na jakim etapie choroby znajduje się pacjent. Faktem jest, że konieczne jest działanie na wirusa w momencie jego reprodukcji. W takich warunkach będzie można na zawsze pozbyć się choroby. Aby wyjaśnić stadium choroby, przeprowadź serię badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Obowiązkowe są biochemiczne badania krwi, oznaczenie obecności markerów zapalenia wątroby typu B, analiza PCR w celu określenia obecności DNA patogenu w ciele pacjenta, a także ocena miana wirusa. W tym samym czasie, stan wątroby jest badany za pomocą badania ultrasonograficznego z ultrasonografią dopplerowską, stopień zmian włóknistych jest ustalany za pomocą elastometrii. W razie potrzeby przepisuje się diagnostykę mutacji wirusa i określenie jego odporności na wiele leków.

Większość pacjentów jest zainteresowana kosztami kompleksowego badania, które przepisuje lekarz prowadzący, aby wybrać właściwy schemat leczenia. Z reguły koszt wynosi 20-25 tysięcy rubli, jeśli analizy i diagnostyka instrumentalna są wykonywane w prywatnych laboratoriach.

Leczenie przewlekłe

Na pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest leczone czy nie, otrzymano jednoznaczną odpowiedź. Tak, zapalenie wątroby jest uleczalne i całkiem skuteczne. Jeśli porównamy prognozy dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby przez wirusa typu B, są one znacznie bardziej komfortowe niż dla pacjentów, którzy spotkali się z typem C patogenu lub połączonej infekcji.

Lekarze określili szereg kryteriów oceny skuteczności terapii:

normalizacja poziomów transaminaz we krwi;
brak DNA komórek wirusowych, co potwierdza PCR w czasie rzeczywistym;
zanik HBeAg;
zatrzymać postęp pogorszenia histologicznego obrazu wątroby.

Zmniejszenie liczby transaminaz do normalnych poziomów jest odpowiedzią biochemiczną na leczenie. Zmniejszenie ilości DNA patogenu i zanik HBeAg sugeruje odpowiedź wirusologiczną. Normalizacja wskaźników stanu wątroby na poziomie hepatocytów - odpowiedź histologiczna. Połączenie wszystkich odpowiedzi nazywa się pełną odpowiedzią na terapię.

Na tym etapie, w celu leczenia przeciwwirusowego, najczęściej stosuje się dwa leki: interferon i lamiwudynę.

Interferon

Grupa interferonów charakteryzuje się nie tylko działaniem przeciwwirusowym. Leki te są w stanie zwalczyć komórki nowotworowe i wzmocnić układ odpornościowy organizmu. Naukowcy odkryli, że interferon alfa hamuje reprodukcję wirusa zapalenia wątroby typu B, co przyczynia się do rozwoju remisji choroby. Jednak lek nie jest przepisywany wszystkim pacjentom, ponieważ istnieją pewne ograniczenia dotyczące kryteriów wyboru leczenia.

Dobra odpowiedź wirusologiczna na stosowanie interferonu jest obserwowana u osób, które były leczone stale lub okresowo podwyższoną aktywnością AlAT w surowicy i obecnością HBeAg. Jeśli poziom ALT jest prawidłowy, odpowiedź na leczenie zostanie zarejestrowana u mniej niż 10% pacjentów.

Skuteczność terapii u dzieci jest podobna do tej u dorosłych. Dane kliniczne wykazały, że zastosowaniu interferonu alfa na tle przewlekłej postaci choroby, w której nie ma HBeAg, towarzyszy pozytywna reakcja na leczenie, ale obarczona jest nawrotami choroby przez 5 lat po zakończeniu leczenia. Oporne wyleczenie osiąga się tylko u jednej czwartej pacjentów.

Interferon nie jest zalecany do stosowania u pacjentów z marskością wątroby, ponieważ poziom ALT w surowicy w surowicy krwi gwałtownie wzrasta w kontekście przyjmowania takich leków, co potwierdza pojawienie się kryzysu cytolitycznego. Rezultatem może być rozwój niewydolności wątroby.

Działania niepożądane związane z terapią interferonem:

słabość;
zmniejszony apetyt;
ból stawów i mięśni;
stan depresji;
spadek poziomu leukocytów we krwi;
niepokój;
wypadanie włosów.

Lamiwudyna

Lek ten zatrzymuje proces rozmnażania wirusa zapalenia wątroby przez osadzenie substancji czynnej w rosnących łańcuchach DNA. Jest zalecany do podawania pacjentom z HBeAg-dodatnim zapaleniem wątroby. Oporną odpowiedź wirusologiczną i histologiczną obserwuje się u połowy pacjentów. Dzieci, z reguły, Lamivudin nie są przepisywane.

Lek jest zalecany dla pacjentów, którzy nie mają HBeAg. W tym przypadku skuteczność terapii przez 5 miesięcy wynosi 63%. Lamiwudyna jest doskonała dla pacjentów opornych na interferon alfa. Ponadto szereg badań wykazało, że lek może być stosowany na tle marskości wątroby. Z niepożądanych skutków przyjmowania leku można zauważyć niewielki wzrost poziomu transaminaz we krwi, ale nie jest to krytyczne. Reszta leku jest dość dobrze tolerowana.

Inne leki

Famciclovir - badania kliniczne wykazały, że lek ten ma działanie przeciwwirusowe, ale pod względem aktywności jest gorszy od Lamivudine. Ponadto lek należy przyjmować trzy razy dziennie, więc jest mało prawdopodobne, aby był lekiem z wyboru.

Dipiwoksyl adefowiru - leku nie można stosować w dużych dawkach, ponieważ staje się on toksyczny dla układu nerkowego. Potrafi zmniejszyć ilość DNA wirusa w ciele pacjenta. Tymozyna - lek jest dobrze tolerowany, stymuluje aktywność odporności komórek T. W niektórych przypadkach połączone z innymi lekami.

W obecności ciężkiego zatrucia eksperci zalecają leczenie detoksykacyjne. Obejmuje wprowadzenie do żyły wielu roztworów (chlorek sodu, reosorbilact, hemodez, reopolyglukine, glukoza). Równolegle podaje się środki hormonalne. Zacznij od wysokich dawek, stopniowo je redukując.

Vemlidy to nowy lek zalecany do stosowania w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu B. Jest to produkt europejskiej produkcji przepisywany pacjentom w wieku powyżej 12 lat i ważącym ponad 35 kg. W naszym kraju medycyna nie jest jeszcze dostępna.

Leczenie złośliwej postaci

Czy można wyleczyć złośliwe zapalenie wątroby? Złośliwa postać choroby, która występuje częściej u niemowląt, wymaga natychmiastowej korekty stanu ciała. Co więcej, narkotyki zaczynają wchodzić nawet w czasie zagrożenia jej rozwoju.

glikokortykosteroidy w żyle;
podawanie osocza, albuminy, reopoliglukiny;
leki moczopędne w celu wymuszenia diurezy (Mannitol, Lasix);
heparyna w przypadku rozwoju DIC;
enterosorbenty wewnątrz, aby przyspieszyć eliminację substancji toksycznych;
leki przeciwbakteryjne.

Rejestracja w przychodni

W przypadku leczenia w warunkach szpitalnych pacjent jest wypisywany po 30-35 dniach od rozpoczęcia terapii. W tym czasie funkcje organizmu zostają przywrócone, parametry transaminaz są nieznacznie zmniejszone. Pacjent lekarz daje notatkę. Opisuje, jak prawidłowo jeść, jaki jest zalecany tryb.

Pierwsze badanie po wypisie pacjenta przeprowadza się po 30 dniach, a następnie - po 3, 4, 5 miesiącach. Usunięto z przychodni w przypadku, gdy dwa razy z rzędu wskaźniki ogólnych testów klinicznych i biochemicznych w normalnym zakresie, a HBsAg jest nieobecny.

Pacjenci są zainteresowani tym, czy zapalenie wątroby jest leczone środkami ludowymi. Na stronach poświęconych leczeniu wirusowego uszkodzenia wątroby można znaleźć recenzje, które ktoś leczył / leczył przy pomocy tradycyjnych receptur medycyny. Należy jednak pamiętać, że zastąpienie pełnego leczenia farmakologicznego takimi środkami nie zadziała. Mogą być stosowane tylko jako suplement w celu wsparcia pracy komórek wątroby i przyspieszenia ich regeneracji.