Usuwanie kamieni z woreczka żółciowego bez usuwania

Niedawno usunięcie kamieni z pęcherzyka żółciowego przeprowadzono jedynie przez cholecystektomię, jednak we współczesnej gastroenterologii pojawiło się kilka skutecznych metod pozbywania się kamienia bez usuwania samego narządu.

W chirurgii nadal istnieją bezwzględne wskazania do radykalnego wycięcia ZH, ale istnieją również mało inwazyjne techniki mające na celu jego zachowanie.

Gastroenterolog od dawna nie zdecydował, czy usunąć żółć, jeśli nie ma do tego warunków wstępnych, przekształcając ją w kategorię chirurgicznych patologii ratunkowych, starając się nie zalecać usunięcia pęcherza bez specjalnej potrzeby.

Trudne pytanie, czy usunąć woreczek żółciowy, w przeciwieństwie do końca lat 70. ubiegłego wieku, jest coraz częściej rozwiązywane negatywnie.

Zamiast bańki z kamieniami, starają się przeprowadzić bardziej pracochłonne, ale przyjazne dla pacjenta usuwanie kamieni z woreczka żółciowego.

Przyczyny zmiany taktyki medycznej

Lekarze od dawna opracowują skuteczne sposoby eliminacji kamienia bez konieczności wycinania samego narządu.

Usunięcie pęcherzyka żółciowego jest niekorzystnym działaniem dla organizmu, ale organizm może poradzić sobie z brakiem narządu, wykorzystując przewody żółciowe do gromadzenia określonych wydzielin.

Aby wykonać funkcję zastępczą, jest to zbyt mały zbiornik, niezbyt przystosowany do tej funkcji, dlatego po usunięciu pęcherzyka żółciowego pacjent musi przestrzegać zalecanej diety, a nie tylko za pierwszym razem.

Nieprzyjemnym zjawiskiem występującym podczas usuwania jest zespół postcholecystektomii spowodowany ciągłym wnikaniem wydzieliny żółciowej do światła dwunastnicy.

Jest to częste zjawisko po usunięciu kamieni żółciowych. Aby go wyeliminować, potrzebujesz także specjalnej diety i uważnie obserwowanych godzin posiłków.

Negatywnymi konsekwencjami mogą być trwałe zaparcia i zaostrzenie przewlekłych chorób, dyskomfort i ból.

Dlatego pytanie, czy usunąć woreczek żółciowy, martwiło się nie tylko pacjentów, którzy odczuwali lęk, aż do depresji w związku z ich przyszłym stylem życia, ale także lekarzy, którzy byli zaniepokojeni problemami zachowania ważnego organu.

Potrzebne były alternatywne metody do radykalnego usunięcia pęcherzyka żółciowego, którego użycie pozwoliłoby na usunięcie kamieni, ale zachowało samo pęcherzyk.

Dzisiaj zawartość wydrążonego narządu jest częściej usuwana niż woreczek żółciowy.

Stosunkowo świeże małe kamienie z zasad cholesterolowych można rozpuścić za pomocą leków litolitycznych, w tym preparatów żółciowych dla zwierząt.

Kamienie są usuwane za pomocą minimalnie inwazyjnych metod chirurgicznych, dość zmiennych. Jeśli badanie wskazuje na obecność dużych kamieni, zastosuj metody chirurgiczne lub zgniatanie pozaustrojowe.

Pozytywna odpowiedź przy podejmowaniu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego we współczesnej chirurgii jest podawana tylko w niektórych nagłych przypadkach:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z zapalnym procesem ropnym (jedna z najczęstszych operacji brzusznych w nagłej operacji brzusznej);
• zaostrzenie zapalenia pęcherzyka żółciowego lub jego rosnąca dynamika;
• zablokowanie kamieni przewodu żółciowego, gdy występuje kamica żółciowa;
• obecność kamieni w woreczku żółciowym, których liczba i rozmiar uniemożliwia zmiażdżenie kamieni lub usunięcie ich w inny możliwy sposób.

Sytuacje awaryjne często powstają z winy pacjenta. Brak terminowego badania (gdy ultradźwięki woreczka żółciowego są przepisywane na ból, a osoba odkłada badanie na długi czas.

Kiedy nieznaczna obecność kamieni nie staje się podstawą zmiany stylu życia lub przejścia na przepisaną dietę.

Jeśli obecność kamieni żółciowych nie jest zmuszona do wykonywania własnego zdrowia, należy podjąć niezbędne środki terapeutyczne.

Wielu pacjentów ignoruje porady medyczne lub próbuje pozbyć się ich przy użyciu niewłaściwych metod.

Jak mogę usunąć kamienie bez cholecystektomii

Usuwanie kamieni z pęcherzyka żółciowego za pomocą nowoczesnych metod leczenia nie stanowi szczególnego problemu.

Gdy tylko dana osoba dowie się o obecności kamieni (często zdarza się to po badaniu, które minęło, gdy pojawiają się objawy negatywne), zaleca się podjęcie pewnych środków i zajęcie się własnym woreczkiem żółciowym.

Jeśli diagnoza została przeprowadzona na wczesnym etapie, a na pustym narządzie znajdują się małe kamienie cholesteryczne, problem można łatwo rozwiązać.

Można nim zarządzać za pomocą terapii lekowej, wyznaczenia odpowiedniej diety i zmiany stylu życia.

W takich przypadkach zaleca się również rozpoczęcie leczenia narządów trawiennych, których choroby mogą prowadzić do pojawienia się kamieni (wątroby, trzustki, żołądka i jelit).

Kamienie w woreczku żółciowym bez jego usunięcia można usunąć i tradycyjną metodą chirurgiczną, za pomocą znieczulenia i skalpela, ale jednocześnie zachować narząd pusty.

W przeciwieństwie do cholecystektomii, gdy chirurg wycina uszkodzony narząd, można zalecić cholecystolitotomię.

Operacja jest wykonywana przy użyciu tego samego znieczulenia i nacięć, ale różnica polega na tym, że:

• kamienie z pęcherzyka żółciowego są usuwane;
• wnęka jest przetwarzana;
• uszkodzone naczynia ulegają koagulacji;
• zszyta bańka;
• organ pozostaje na swoim miejscu;
• przewody żółciowe nie są cięte.

Niezależnie od tego, czy woreczek żółciowy wymaga usunięcia, jeśli nie ma na to nagłych dowodów, lekarz decyduje, ale sam pacjent musi zastanowić się, czy zrobił wszystko, aby zachować narząd.

Istnieją inne metody leczenia, nawet jeśli płytka połowa woreczka żółciowego. Takie metody są obecnie nazywane ogólnym terminem zbiorowym - litotrypsja.

Jeśli pacjent ma kamienie, zawsze można uciec się do metody odpowiadającej jego subklinicznemu obrazowi i stanowi pęcherzyka żółciowego.

Główną cechą różnicowania metod litotrypsji jest sposób przeprowadzania usuwania kamieni:

• bezstykowe (lub zdalne litotrypsja);
• kontakt (gdy inwazja ciała jest nadal dokonywana, ale nie w celu usunięcia żółci, lecz zniszczenie kamieni żółciowych).

To, czy odejdą kamienie, zależy od wielu czynników, w tym ich ilości i składu. Przygotowanie do usunięcia kamieni rozpoczyna się od dokładnej diagnozy, zależy to od szans na sukces.

Chociaż możliwe jest, że planowana operacja laparoskopii została wykonana przy użyciu endoskopu, a podczas niej procedura diagnostyczna często zamienia się w usunięcie zgodnie ze wskazaniami.

Jakie metody można zastosować z JCB

Technika zdalna lub pozaustrojowa jest wykonywana za pomocą fal ultradźwiękowych lub elektrycznych.

Są skuteczne we wczesnym stadium choroby, w obecności kamieni miękkiego cholesterolu, stosunkowo niedawnego pochodzenia.

Jeśli sytuacja wygląda jak „w pęcherzyku żółciowym odkrytym 2 lata temu, ale nie podjęto żadnych działań”.

W tym przypadku, gdy wykonano laparoskopię żółciową, po 24 miesiącach chirurg uznał usunięcie narządu za jedyne możliwe wyjście z obrazu.

Bezstykowa litotrypsja jest wykonywana w następujących przypadkach:

• USG - jeśli pacjent jest chudy, a złogi są małe;
• metoda fali uderzeniowej (ESM, czyli pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej) jest przypisana do każdego rodzaju kamienia (bilirubiny, kalicyny, cholesterol i mieszane).

Ten ostatni typ można wykonać przy użyciu drogich płytek ceramicznych (metoda piezoelektryczna), wykonując podobną operację przy użyciu wody (elektrohydraulicznej), z cewkami i magnesem (elektromagnetycznym, pozwalającym zniszczyć jeszcze większe kamienie).

Litotrypsja kontaktowa usuwa kamienie żółciowe w bezpośrednim kontakcie z formacjami negatywnymi, za pomocą odczynników chemicznych, lasera i litotryptora (specjalna kruszarka do usuwania kamieni żółciowych).

W przeciwieństwie do cholecystektomii, miejsce nacięcia prawie nie boli, operacja jest łatwa, są one wkrótce wypisywane. Wszystkie te odmiany są możliwe tylko wtedy, gdy działa przewód żółciowy, aby resztki zniszczonych kamieni mogły przez nie uciec.

Dzięki terminowemu leczeniu lekarza i rozpoczęciu zalecanego leczenia, usunięcie żółci nie jest obowiązkową procedurą. Ale czasami jest to jedyny sposób na uniknięcie śmierci.

Operacja usunięcia kamieni żółciowych: wskazania, zachowanie, wynik

„Kamica żółciowa jest jedną z najczęstszych chorób przewlekłych u dorosłych, zajmującą trzecie miejsce po chorobach układu krążenia i cukrzycy” - pisze dr A. A. Ilchenko, jeden z czołowych ekspertów w tej dziedzinie w kraju. Powodem jego rozwoju jest szereg czynników, w szczególności dziedziczność, kobiety przyjmujące doustne środki antykoncepcyjne, otyłość, spożywające duże ilości cholesterolu.

Leczenie zachowawcze może być skuteczne tylko na etapie choroby przed kamieniem, który na tym etapie jest diagnozowany tylko za pomocą ultradźwięków. Poniższe kroki pokazują operację. Operację kamieni w pęcherzyku żółciowym można ograniczyć do całkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego, usunięcia kamienia nazębnego inwazyjnie lub naturalnie (po zmiażdżeniu, rozpuszczeniu).

Rodzaje operacji, wskazania dla

W tej chwili istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej:

• Cholecystektomia - usunięcie pęcherzyka żółciowego.
• Cholecystolitotomia. Jest to mało inwazyjny rodzaj interwencji, który polega na zachowaniu pęcherzyka żółciowego i ekstrakcji tylko złogów.
• Litotrypsja. Ta procedura sprowadza miażdżące kamienie ultradźwiękami lub laserem i usuwa fragmenty.
• Litoliza kontaktowa to rozpuszczanie kamieni przez bezpośrednie wprowadzenie pewnych kwasów do jamy pęcherzyka żółciowego.

W większości przypadków wykonuje się cholecystektomię - usunięcie woreczka żółciowego. Wystarczającym wskazaniem jest wykrycie kamieni i charakterystycznych objawów choroby. Głównie jest to silny ból i zakłócenie przewodu pokarmowego.

To ważne! Zdecydowanie operacja jest wykonywana w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego (ropnym zapaleniu) lub kamicy żółciowej (obecność kamieni w drogach żółciowych).

W postaci bezobjawowej operacja nie może być przeprowadzona, z wyjątkiem przypadków, gdy polipy znajdują się w woreczku żółciowym, jego ściany są zwapnione lub kamienie przekraczają 3 cm średnicy.

Gdy narząd jest zachowany, istnieje wysokie ryzyko nawrotu - według niektórych danych do 50% pacjentów zmaga się z ponownym tworzeniem kamieni. Dlatego cholecystolitotomię przepisuje się tylko wtedy, gdy usunięcie narządu stanowi nieuzasadnione ryzyko dla życia pacjenta.

Cholecystolitotomię i cholecystektomię można wykonać nacięciem lub laparoskopowo. W drugim przypadku nie ma naruszenia szczelności jamy ciała. Wszystkie manipulacje są wykonywane przez przebicia. Ta technika jest używana częściej niż zwykle, jest otwarta.

Litotrypsję można wykazać za pomocą pojedynczych małych kamieni (do 2 cm), stabilnego stanu pacjenta i braku powikłań w wywiadzie. W tym przypadku lekarz musi zapewnić zachowanie funkcji pęcherzyka żółciowego, jego zdolności skurczowej, drożności dróg wypływu wydzieliny płynnej.

Litoliza kontaktowa jest stosowana jako metoda alternatywna dla nieskuteczności lub niemożności przeprowadzenia innych. Jest rozwijany i używany głównie na Zachodzie, w Rosji można znaleźć tylko kilka wiadomości o udanej operacji. Pozwala rozpuścić tylko naturę kamieni cholesterolowych. Dużym plusem jest to, że można go używać w dowolnym rozmiarze, ilości i lokalizacji.

Przygotowanie do operacji

Jeśli pozwala na to stan pacjenta, lepiej wydłużyć czas przed zabiegiem do 1 - 1,5 miesiąca. W tym okresie pacjent ma przepisany:

1. Specjalna dieta.
2. Przyjmowanie środków o działaniu przeciwwydzielniczym i spazmolitycznym.
3. Przebieg preparatów multienzymatycznych.

Przed operacją pacjent musi przejść ogólną krew, mocz, EEG, fluorografię i zostać przebadany pod kątem wielu zakażeń. Wniosek lekarzy specjalistów zarejestrowanych u pacjenta jest obowiązkowy.

Cholecystektomia brzuszna (otwarta)

Operacja jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Jego czas trwania wynosi 1-2 godziny. Środek kontrastowy wstrzykuje się do przewodu żółciowego w celu lepszej wizualizacji. Konieczne jest kontrolowanie braku kamieni w nim. Nacięcie wykonuje się pod żebrami lub wzdłuż linii środkowej w obszarze pępka. Po pierwsze, chirurg zaciska wszystkie naczynia i przewody, które są połączone z woreczkiem żółciowym za pomocą metalowych zacisków lub szwów z samonabsorbującymi się nitkami.

Sam narząd w sposób tępy (aby wykluczyć skaleczenia) jest oddzielony od wątroby, tkanki tłuszczowej i tkanki łącznej. Wszystkie związane przewody i naczynia są wycinane, a woreczek żółciowy jest usuwany z organizmu. Rura drenażowa jest zainstalowana w ranie, z której wypływa krew i inne płyny ustrojowe. Jest to konieczne, aby lekarz mógł monitorować, czy proces ropny rozwinął się w jamie ciała. Przy korzystnym wyniku jest usuwany w ciągu jednego dnia.

Wszystkie tkaniny są zszywane warstwami. Pacjent zostaje przeniesiony na oddział intensywnej terapii. Dopóki efekt znieczulenia się nie skończy, potrzebujemy ścisłej kontroli nad jego tętnem i ciśnieniem. Kiedy się obudzi, w jego żołądku pojawi się sonda i kroplówka w żyle. To ważne! Trzeba się zrelaksować, nie próbować się ruszać, wstawać.

Laparoskopia

Operację cholecystektomii przeprowadza się również w znieczuleniu ogólnym, czas jej trwania jest nieco mniejszy niż przy otwartym - 30-90 minut. Pacjent jest umieszczony na plecach. Po rozpoczęciu znieczulenia chirurg wykonuje kilka nakłuć w ścianie jamy brzusznej i wprowadza tam trokary. Otwory są tworzone w różnych rozmiarach. Największy służy do obrazowania za pomocą kamery dołączonej do laparoskopu i ekstrakcji narządu.

Uwaga Trocar - narzędzie, za pomocą którego można uzyskać dostęp do jamy ciała i zachować integralność jej ścian. Jest to rurka (rurka) z umieszczonym w niej mandrynem (spiczastym prętem).

Pacjent z igłą jest wstrzykiwany do dwutlenku węgla w jamie ciała. Jest to konieczne, aby stworzyć wystarczającą przestrzeń do zabiegów chirurgicznych. Przynajmniej dwa razy podczas operacji lekarz przechyli stół z pacjentem - najpierw, aby przesunąć narządy w celu zmniejszenia ryzyka uszkodzenia, a następnie, aby przejść w dół jelita.

Bąbelkowy zaciskany za pomocą automatycznego zacisku. Kanał i sam narząd wyróżniają się narzędziami wprowadzonymi w jedną z nakłuć. Do przewodu wprowadza się cewnik, aby zapobiec jego ściskaniu lub wyrzucaniu jego zawartości do jamy brzusznej.

Sprawdź funkcję zwieracza. Sprawdź kanał, aby upewnić się, że nie ma w nim kamieni. Zrób cięcie za pomocą mikro nożyczek. Chodź też z naczyniami krwionośnymi. Bąbelek delikatnie odizolował się od łóżka, monitorując obecność uszkodzeń. Wszystkie są uszczelniane przez elektrokoagulację (narzędzie z podgrzewaną pętlą lub końcówką prądu elektrycznego).

Po całkowitym usunięciu pęcherzyka żółciowego przeprowadza się aspirację. Z wgłębienia odsysane są wszystkie zgromadzone tam ciecze - tajemnice gruczołów, krwi itp.

W przypadku cholecystolitotomii sam organ zostaje otwarty i kamienie są usuwane. Ściany są zszywane, a uszkodzone naczynia koagulują. W związku z tym nie wykonuje się przecięcia kanałów. Chirurgiczne usuwanie kamieni bez usuwania pęcherzyka żółciowego jest praktykowane dość rzadko.

Litotrypsja

Pełna nazwa procedury to pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (ESWL). Sugeruje to, że operacja jest przeprowadzana zewnętrznie, poza ciałem, a także, że używany jest pewien rodzaj fali, która niszczy kamień. Wynika to z faktu, że ultradźwięki mają inną prędkość ruchu w różnych środowiskach. W tkankach miękkich rozprzestrzenia się szybko, nie powodując żadnych uszkodzeń, a po przejściu do formacji stałej (kamień) występują deformacje, które prowadzą do powstawania pęknięć i zniszczenia kamienia.

Ta operacja może być wskazana w około 20% przypadków choroby kamicy żółciowej. To ważne! Nie utrzymuje się, jeśli pacjent ma jakiekolwiek inne wykształcenie w kierunku fali uderzeniowej lub jeśli musi stale przyjmować leki przeciwzakrzepowe. Hamują tworzenie się skrzepów krwi, co może utrudniać gojenie się możliwych uszkodzeń, regenerację po zabiegu.

Operację wykonuje się pod znieczuleniem zewnątrzoponowym (podanie środka znieczulającego do kręgosłupa) lub dożylnie. Przed przeprowadzeniem lekarz podczas ultradźwięków bada optymalną pozycję pacjenta i doprowadza emiter urządzenia do wybranego miejsca. Pacjent może odczuwać lekkie drżenia lub nawet ból. Ważne jest, aby zachować spokój i nie ruszać się. Często możesz potrzebować kilku podejść lub sesji litotrypsji.

Operację uznaje się za udaną, jeśli nie ma kamieni i ich części są większe niż 5 mm. Dzieje się tak w 90-95% przypadków. Po litotrypsji pacjentowi przepisywany jest kurs kwasów żółciowych, które pomagają rozpuścić pozostałe fragmenty. Procedura ta nazywana jest litolizą doustną (od słowa per os - przez usta). Jego czas trwania może wynosić do 12-18 miesięcy. Usunięcie piasku i małych kamieni z woreczka żółciowego odbywa się wzdłuż przewodów.

Opcja rozpuszczania kamieni za pomocą lasera. Jednak ta nowa technika jest wciąż na etapie rozwoju i jak dotąd niewiele jest informacji na temat jej efektów i skuteczności. Laser jako fala uderzeniowa jest kierowany do kamienia przez przebicie i skupia się bezpośrednio na nim. Ewakuacja piasku następuje naturalnie.

Litoliza kontaktowa

Jest to operacja usunięcia kamieni z całkowitym bezpieczeństwem narządu. Lecząc chorobę podstawową, ma bardzo dobre rokowanie. W Rosji technika jest w trakcie opracowywania, większość operacji jest wykonywana za granicą.

Obejmuje kilka etapów:

• Nakładka mikrocholecystoma. Jest to drenująca rurka, która usuwa zawartość pęcherzyka żółciowego.
• Ocena poprzez wprowadzenie kontrastującej substancji o liczbie i wielkości kamieni, która pozwala obliczyć dokładną ilość litometrii (rozpuszczalnika) i uniknąć jej wejścia do jelita.
• Wprowadzenie eteru metylowo-tert-butylowego do jamy pęcherzyka żółciowego. Substancja ta skutecznie rozpuszcza wszystkie osady, ale może być niebezpieczna dla błon śluzowych sąsiednich narządów.
• Ewakuacja przez rurkę drenażową żółci za pomocą litometrii.
• Wprowadzenie do ubytku leków przeciwzapalnych woreczka żółciowego w celu przywrócenia śluzu jego ścian.

Komplikacje

Wielu chirurgów uważa, że ​​cholecystektomia eliminuje nie tylko konsekwencje choroby, ale także jej przyczynę. Doktor Karl Langenbuch, który po raz pierwszy w XIX wieku przeprowadził tę operację, powiedział: „Konieczne jest [usunięcie pęcherzyka żółciowego] nie dlatego, że są w nim kamienie, ale dlatego, że je tworzy”. Jednak niektórzy nowocześni specjaliści są przekonani, że przy niejasnej etiologii operacja nie rozwiąże problemu, a konsekwencje choroby będą niepokoić pacjentów przez wiele lat.

Statystyki te potwierdzają to na wiele sposobów:

1. Prawie 100% pacjentów doświadcza problemów w przewodzie pokarmowym po operacji.
2. Jedna czwarta pacjentów twierdzi, że ich stan się nie poprawił, a prawie 30% mówi o pogorszeniu.
3. Niepełnosprawność po zabiegu przypisuje się od 2% do 12% pacjentów.
4. U jednej trzeciej pacjentów rozwija się tak zwany zespół postcholecystektomii. Termin ten odnosi się do dysfunkcji zwieracza Oddiego po operacji - mięsień w kształcie pierścienia, ściskający przewód, który przechodzi do żołądka z wątroby, trzustki i pęcherzyka żółciowego. Powikłanie objawia się ciężkim, długotrwałym bólem.
5. U niektórych pacjentów błona śluzowa dwunastnicy jest uszkodzona z powodu stałego uwalniania żółci bez jej gromadzenia się w pęcherzu, co prowadzi do rozwoju refluksu, zapalenia dwunastnicy itd.

Następujące czynniki zwiększają ryzyko powikłań:

• Pacjent z nadwagą, odmowa zastosowania się do zaleceń lekarza, dieta.
• Błędy podczas operacji, uszkodzenie sąsiednich organów.
• Starość pacjenta, obecność w historii innych chorób przewodu pokarmowego.

Głównym niebezpieczeństwem operacji, które nie wiążą się z usunięciem pęcherzyka żółciowego, jest nawrót choroby, a zatem wszystkie jego nieprzyjemne objawy.

Okres powrotu do zdrowia po zabiegu

W ciągu kilku miesięcy pacjenci będą musieli przestrzegać pewnych zaleceń, a instrukcje lekarza dotyczące żywienia będą musiały być przestrzegane przez całe życie:

1. W pierwszych miesiącach po zabiegu (nawet minimalnie inwazyjnym) musisz ograniczyć wysiłek fizyczny. Przydatne ćwiczenia, takie jak „rower”, machanie rękami z pozycji leżącej. Dokładna gimnastyka może polecić lekarza prowadzącego.
2. Pierwsze tygodnie musisz umyć tylko pod prysznicem, nie pozwalając, aby rana zmokła. Po zabiegach higienicznych należy go leczyć środkiem antyseptycznym - jodem lub słabym roztworem nadmanganianu potasu.
3. W ciągu 2-3 tygodni pacjent musi przestrzegać diety numer 5 (z wyjątkiem smażonej, słonej, tłustej, słodkiej, pikantnej), aby wziąć żółciopędny. Po tym okresie dozwolone jest przyjmowanie takich produktów tylko w bardzo ograniczonych ilościach.
4. Wskazane jest, aby przyzwyczaić się do jedzenia ułamkowego, 5-6 razy dziennie z przerwami w pierwszym miesiącu po operacji w 1,5-2 godziny, następnie - 3-3,5 godziny.
5. Zaleca się coroczne wizyty w ośrodkach, szczególnie korzystnie 6-7 miesięcy po zabiegu.

Koszt operacji, operacja na polisie

Najczęściej opisywanymi operacjami są cholecystektomia otwarta i laparoskopowa. Kiedy pójdą do prywatnej kliniki, ich cena będzie w przybliżeniu taka sama - 25 000–30 000 rubli w instytucjach medycznych w Moskwie. Obie te odmiany są objęte podstawowym programem ubezpieczeniowym i mogą być wykonywane bezpłatnie. Wybór na korzyść publicznej lub prywatnej firmy należy wyłącznie do pacjenta.

Litotrypsja woreczka żółciowego nie jest wykonywana w każdym ośrodku medycznym i tylko za pieniądze. Średni koszt wynosi 13 000 rubli za sesję. Litoliza kontaktowa w dużych ilościach w Rosji nie została jeszcze przeprowadzona. Cholecystolitotomia może kosztować od 10 000 do 30 000 rubli. Jednak nie wszystkie instytucje medyczne świadczą takie usługi.

Opinie pacjentów

Główne pytanie na forach poświęconych chorobie kamicy żółciowej - czy warto lub nie jest warte tej operacji. Niestety, metody interwencji oszczędzające narządy nie zostały jeszcze udoskonalone i konieczne jest porównanie ryzyka i podjęcie trudnej decyzji. Różni lekarze mogą mieć własne zdanie na temat potrzeby zabiegu chirurgicznego, czasu jego przeprowadzenia.

Laparoskopia przyniosła wiele pozytywnych opinii. Pacjenci są zadowoleni z braku szwów, szybkiego powrotu do zdrowia. Ci, którzy doświadczyli kolki i silnego bólu związanego z wprowadzeniem kamienia do przewodu, z przyjemnością zauważają uczucie lekkości i komfortu.

Operacja dziś niestety - jedyny skuteczny sposób na pozbycie się kamieni żółciowych. Pomimo rozwoju minimalnie inwazyjnych i zachowujących narządy zabiegów chirurgicznych, w większości przypadków konieczne jest usunięcie pęcherza moczowego. Operacja ma wiele komplikacji, niektóre objawy mogą prześladować pacjentów do końca życia, ale nie można ich porównać z bólem powodowanym przez kamienie.

Czy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli są kamienie, ale nie przejmuj się

Wiele osób, które wiedzą o obecności kamieni w woreczku żółciowym, preferują pokojowe współistnienie z nimi. Zwłaszcza jeśli choroba jest w stadium bezobjawowym. Niezależnie od tego, czy konieczne jest usunięcie pęcherzyka żółciowego, jeśli są kamienie, ale nie przeszkadzają pacjentowi, należy to omówić bardziej szczegółowo.

Przyczyny choroby kamicy żółciowej i jej przebieg bezobjawowy

Jeśli choroba kamicy żółciowej nie przeszkadza, lekarze nie zalecają usunięcia pęcherzyka żółciowego. Główne powody, dla których kamienie powstają w jamie narządu to:

• często jedząc żywność o zwiększonej zawartości tłuszczów zwierzęcych w swoim składzie,
• brak równowagi hormonalnej
• brak ruchu
• zaburzenia metabolizmu tłuszczów, często towarzyszy im zestaw dodatkowych kilogramów,
• procesy zapalne w jamie zbiornika,
• procesy patologiczne w tkankach wątroby,
• obrażenia
• okres noszenia dziecka,
• częste poszczenie
• predyspozycje genetyczne
• rozwój cukrzycy,
• choroby jelita cienkiego.

Istnieją również czynniki prowokujące: uszkodzenie przez robaki, alkoholowa marskość wątroby, procesy zakaźne w drogach żółciowych, zaawansowany wiek.

Bezobjawowy przebieg choroby może trwać przez wiele lat. Często osoba nie podejrzewa nawet obecności kamieni w swoim woreczku żółciowym, są one odkryte przypadkowo, w trakcie badania ultrasonograficznego narządów jamy brzusznej. W tym przypadku pacjentowi zaleca się stały nadzór medyczny, monitorowanie rozwoju choroby, może być również przepisana terapia lekowa, która ma na celu zmiażdżenie małych złogów.

Jakie są niebezpieczne kamienie w woreczku żółciowym, jeśli nie przeszkadzają

Takie kamienie mogą być bardzo małe i mogą dorastać do pięciu centymetrów średnicy. Z pojawieniem się bólu po prawej stronie i innych niepokojących objawów nie wahaj się skontaktować z lekarzem. Wiele osób z powodzeniem radzi sobie z tym problemem nawet w bezobjawowym stadium rozwoju.

Później taki problem jest obarczony niebezpiecznymi komplikacjami dla ciała, w tym:

• Rozwój ataku kolki żółciowej. Charakteryzuje się intensywnymi bólami po prawej stronie. Atak został wywołany przez wbicie kamienia w kanał. Kiedy wychodzi lub wraca do jamy żółciowej, ból ustępuje. Ten warunek może trwać od kilku minut do dni.
• Proces zapalny w woreczku żółciowym. Obraz kliniczny jest wyraźny - wskaźniki temperatury ciała rosną, pojawia się ból, wymioty, człowiek czuje się bardzo słaby.
• Żółtość skóry. Powikłanie to wynika z zastoju żółci.
• Zapalenie trzustki charakteryzuje się ostrym lub przewlekłym procesem zapalnym w tkankach trzustki.
• Rozwój poważnych procesów zakaźnych w przewodzie pokarmowym.
• Ciężki proces zakaźny w kanałach.
• Choroby przewodu pokarmowego.

Ważne jest, aby nie dopuścić do przepływu tej choroby. Ciągłe monitorowanie i przestrzeganie zaleceń lekarskich pomoże zapobiec powikłaniom.

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli nie ma żadnych objawów

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli są w nim kamienie? Jeśli można wyczyścić narząd, należy go usunąć? Lekarze zgadzają się, że jeśli kamienie w woreczku żółciowym nie powodują niepokoju i nie zwiększają rozmiaru, lepiej ich nie dotykać. Ważne jest, aby wykonać operację, jeśli kamień zaczął już rosnąć lub się poruszył. Przez długi czas takie depozyty nie mogą przeszkadzać. Bez bólu i innych objawów. W obecności kamieni należy wziąć pod uwagę opinię lekarzy. Zazwyczaj, jeśli nie ma objawów ostrzegawczych zapalenia pęcherzyka żółciowego, nie ma wskazań do usunięcia narządu.

W tym przypadku podejmowane są konserwatywne środki, aby zapobiec dalszemu rozwojowi choroby lub całkowicie się jej pozbyć. Najważniejsze - przestrzegać diety: wyeliminować z diety tłuste, smażone, pikantne i wędzone jedzenie. Nie można przyjmować żadnych leków żółciopędnych, zwłaszcza samodzielnie, bez wyznaczenia lekarza. Jeśli kamień ma małe rozmiary, przepisuje się specjalne leki do jego rozpuszczania i usuwania.

Ponadto, w przypadku małych rozmiarów kamieni, możesz spróbować zmiażdżyć je za pomocą fali uderzeniowej. Możesz żyć z kamieniami, tylko po to, by kontrolować ich dalszy rozwój i zażywać leki przepisane przez specjalistę.

Wskazania i przeciwwskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego

Według wielu lekarzy, JCB jest traktowany radykalnie, jeśli istnieją wskazania. Zawsze usuń woreczek żółciowy w obecności polipów, cholesterazy narządowej, z kamicy żółciowej. Organ jest zawsze usuwany, jeśli przewody żółciowe są ukamienowane. W przypadku rozwijającej się kolki żółciowej. Przeciwwskazania obejmują:

• Nadwaga.
• Rozwój cukrzycy.
• Ropnie
• Poważne uszkodzenie serca.
• Okresy posiadania dziecka.
• Ostry proces zapalny w trzustce.
• Żółtaczka mechaniczna.
• Podejrzenie rozwoju procesów nowotworowych.
• Patologie w układzie krwionośnym.

Kamienie do 2 cm są leczone za pomocą leczenia zachowawczego.

Jak postępować bez operacji i żyć z kamieniami w woreczku żółciowym

Czy w JCB można żyć bez operacji? A ile lat? Z kamieniem możesz żyć bez operacji. Ale ważne jest, aby zmienić dietę, dawać organizmowi umiarkowane ćwiczenia, przyjmować leki przepisane przez lekarza. W każdym przypadku tylko lekarz decyduje, czy wykonać operację, czy nie.

Wideo

Kamienie żółciowe - objawy, przyczyny i leczenie.

Czy operacja jest wymagana w przypadku kamieni w pęcherzyku żółciowym?

Cholecystektomia to bardzo częsta operacja chirurgiczna, bez której niemożliwe jest skuteczne leczenie różnych chorób pęcherzyka żółciowego. Jednak decyzja o tym, czy usunąć ten narząd, jest podejmowana nie tylko na podstawie obecności patologii: istnieją zarówno wskazania do usunięcia pęcherzyka żółciowego, jak i przeciwwskazania do interwencji chirurgicznej. W jakich przypadkach konieczne jest wykonanie operacji, w której nie jest ona wykonywana?

Cechy mianowania operacji na kamienie w woreczku żółciowym

Cholecystektomia jest zawsze przepisywana pacjentom cierpiącym na ból i inne objawy powstawania kamieni (kamieni) w pęcherzyku żółciowym związanych z chorobami związanymi z patologią. Jednak w niektórych przypadkach kamienie nie przeszkadzają pacjentowi, kwestia konieczności zabiegu chirurgicznego w celu usunięcia pęcherzyka żółciowego z bezobjawową chorobą nie została ostatecznie podjęta.

Większość chirurgów jest skłonna sądzić, że cholecystektomia jest i tak potrzebna, ponieważ nawet niewyraźne kamienie żółciowe prędzej czy później doprowadzą do rozwoju powikłań patologicznych i śmierci. Następujące warunki mogą pogorszyć sytuację:

Nasi czytelnicy polecają

Nasz stały czytelnik zalecił skuteczną metodę! Nowe odkrycie! Nowosybirscy naukowcy zidentyfikowali najlepszy sposób przywrócenia woreczka żółciowego. 5 lat badań. Samoleczenie w domu! Po uważnym przeczytaniu go postanowiliśmy zwrócić twoją uwagę.

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego powikłane gangreną lub perforacją woreczka żółciowego;
• przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• przetoka żółciowa;
• niedrożność jelit.

Powikłania często rozwijają się przy wielkości kamienia większej niż 2 cm, jednak nawet najcięższe z nich mogą być bezobjawowe u niektórych pacjentów, co zwiększa ryzyko śmierci, dlatego zaleca się usunięcie woreczka żółciowego we wszystkich przypadkach powstawania kamienia.

Udowodniono, że kamica żółciowa zwiększa prawdopodobieństwo zachorowania na raka pęcherzyka żółciowego - w badaniu usuniętego narządu z powodu tej patologii rak występuje w 1–2% przypadków. Szybkość transformacji komórek w nowotwór złośliwy zależy od indywidualnych cech organizmu, w tym wieku pacjenta i czasu trwania patologii.

W szczególności zaleca się leczenie chirurgiczne w przypadku następujących chorób:

• cukrzyca;
• zwapnienie ścian pęcherzyka żółciowego.

W takich przypadkach ryzyko wystąpienia ostrych powikłań patologii jest znacznie wyższe i są one cięższe. Zwapnienie, jak każda zmiana patologiczna tkanek, jest stanem przedrakowym i wymaga szczególnej uwagi lekarza.

Przy podejmowaniu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego, jeśli kamienie w nim nie przeszkadzają pacjentowi, należy wziąć pod uwagę śmiertelność w planowanych i wymuszonych operacjach. Planowana operacja w ostrych stanach prowadzi do zgonu w 0,1–0,5% przypadków. Przy pilnej interwencji prawdopodobieństwo śmierci sięga 37%, w zależności od rodzaju operacji. Sukces zależy również od tego, ile czasu upłynęło od początku rozwoju patologii, czyli od głębokości destrukcyjnych zmian w ciele.

Można wywnioskować, że operację należy z pewnością wykonać nawet, jeśli kamica żółciowa jest bezobjawowa i nie ma przeciwwskazań. Nowoczesne metody usuwania pęcherzyka żółciowego sprawiły, że ryzyko zgonu na stole operacyjnym jest minimalne, a dzięki odpowiedniemu doborowi leków nie zaszkodzi odzyskać siły po interwencji. Operacja będzie najlepszą prewencją powikłań, w tym raka.

Wskazania do cholecystektomii

Dlatego przyczyna usunięcia pęcherzyka żółciowego jest już widoczna lub prawdopodobne powikłania związane z kamieniem. Wskazania do operacji są podzielone na bezwzględne i względne.

Absolutnie

Chirurg musi wykonać operację bezzwłocznie, jeśli pacjent ma następujące powikłania patologii:

• ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego - w tym przypadku konieczne jest pilne usunięcie woreczka żółciowego w ciągu 2 dni od rozpoczęcia ataku;
• nawracające przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i niewydolność narządów zdiagnozowane za pomocą USG lub cholecystografii;
• kamienie w przewodzie żółciowym - w tym przypadku narząd jest usuwany, jeśli nie można usunąć kamieni w inny sposób, ponieważ zapalenie trzustki jest powikłaniem tego stanu, często prowadząc do śmierci;
• gangrena pęcherzyka żółciowego - zwykle leczona cholecystostomią, ale w przyszłości narząd jest usuwany, jeśli rana się nie zagoi;
• niedrożność jelit spowodowana kamieniem w jelicie przez przetokę w woreczku żółciowym;

cholesterol, w tym jego polipowata postać.

Ani wielkość, ani liczba kamieni, ani czas trwania patologii nie powinny wpływać na decyzję o konieczności usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jednak pilność operacji zależy od wielkości kamieni - jeśli kamień w pęcherzyku żółciowym jest większy niż dwa centymetry, należy go usunąć szybciej, ponieważ powikłania tego stanu mogą być poważniejsze.

Względny

Względne wskazania do cholecystektomii obejmują:

• przewlekłe kamicze zapalenie pęcherzyka żółciowego - należy je najpierw odróżnić od różnych chorób przewodu pokarmowego i narządów moczowych, które mają podobny obraz kliniczny;
• bezobjawowa patologia.

Operacja kamicy żółciowej bez objawów klinicznych jest zalecana nie tylko dlatego, że zmniejsza ryzyko powikłań do zera. Przypadki są częste, gdy woreczek żółciowy jest usuwany ze względu na fakt, że pacjent mieszka w odległych obszarach, w których niemożliwe jest zapewnienie pomocy w nagłych przypadkach w przypadku ostrych powikłań lub często w podróży i podróży służbowych. W takich sytuacjach najlepiej unikać leczenia zachowawczego, ponieważ nie wiadomo, czy wystąpi nawrót patologii i czy okaże się ona wyleczona na czas.

Przeciwwskazania do operacji

W przeszłości, z powodu nieodpowiedniej techniki cholecystektomii, istniała szeroka lista przeciwwskazań do zabiegu chirurgicznego. Dzisiaj należy rozważyć znacznie mniej czynników, które nakładają ograniczenia na interwencję chirurgiczną. Są one podzielone na ogólne, co do zasady zabrania laparoskopii i lokalne.

Ogólne

Przy ogólnych przeciwwskazaniach każda interwencja chirurgiczna będzie niebezpieczna - mogą wystąpić poważne komplikacje, które mogą być śmiertelne. Ich obecność sprawia, że ​​leczenie chirurgiczne jest nieuzasadnione.

Przeciwwskazania te obejmują:

• ciężkie zaburzenia układu oddechowego i sercowo-naczyniowego;
• naruszenia krzepnięcia krwi, których nie można tymczasowo skorygować za pomocą leków;
• zapalenie otrzewnej o różnym charakterze i etiologii;
• proces zapalny w tkankach ściany brzucha;
• późna ciąża;
• otyłość 2 lub 3 stopnie.

Lokalny

W przeciwieństwie do ogólnych, lokalne przeciwwskazania nie są bezwzględne. Z reguły są one wykrywane podczas operacji, decyzja o kontynuacji w przypadku, gdy chirurg wykonuje - czynniki te komplikują pracę i mogą prowadzić do komplikacji, ale przy odpowiedniej procedurze nie powinno być poważnych szkód dla zdrowia.

Lokalne są następujące przeciwwskazania:

• położenie woreczka żółciowego w wątrobie;
• znaczące blizny na szyi narządu i więzadła wątroby i jelit;
• żółtaczka, ostre zapalenie trzustki;
• skok górnej jamy brzusznej;
• rak pęcherzyka żółciowego.

Niektóre względne przeciwwskazania można zidentyfikować przed interwencją. Obejmują one różne operacje na górnym piętrze jamy brzusznej, ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (ponad 2 dni po rozpoczęciu ataku), wiek pacjenta to ponad 70 lat. O tym, czy w tych przypadkach usuwany jest woreczek żółciowy, decyduje również chirurg.

Metody badania stanu pęcherzyka żółciowego

Stosowane są różne metody diagnostyczne w celu określenia obecności kamieni nerkowych i podjęcia decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego. Obejmują one:

• Badania laboratoryjne. Wykonano badanie krwi na obecność bilirubiny, analizę kwasów żółciowych i fosfatazy alkalicznej, a także enzymów wątrobowych i trzustkowych.
• Badanie USG.
• RTG.

Najskuteczniejszą metodą badania jest cholangiografia śródoperacyjna - inwazyjne badanie dróg żółciowych z wprowadzeniem środka kontrastowego do woreczka żółciowego. Istnieją dyskusje na temat tego, czy konieczne jest przeprowadzenie tej procedury dla wszystkich pacjentów lub w niektórych przypadkach można zrezygnować z nieinwazyjnych metod diagnostycznych.

Cholangiografia pozwala chirurgowi uzyskać najbardziej kompletny obraz stanu pęcherzyka żółciowego i indywidualnych cech strukturalnych tego narządu, co upraszcza przebieg przyszłej operacji i minimalizuje ryzyko powikłań i śmierci. W tej procedurze szacuje się:

• średnica przewodu żółciowego;
• cechy anatomiczne;
• zmiany patologiczne w tkankach woreczka żółciowego;
• obecność, rozmiar, liczba i położenie kamieni;
• stan oddi zwieracza.

Prawdopodobieństwo błędu diagnostycznego i nieuzasadnionej interwencji chirurgicznej jest zatem zminimalizowane. Profesjonalny chirurg może wydać cholangiografię przez 5–6 minut i jest prawie bezbolesny. Interpretacja wyników jest przez niego przeprowadzana - procedura nie wymaga pomocy radiologa. Doświadczenie i doświadczenie lekarza są pod dużym wpływem dokładności procedury, ale także wyposażenie szpitala: nowoczesny sprzęt pozwala na bardziej uważne monitorowanie ruchu kontrastu, a także robienie zdjęć w celu dalszej oceny narządu w czasie i badanie drobnych szczegółów, które są niewidoczne podczas cholangiografii.

Po ustaleniu diagnozy i podjęciu decyzji o usunięciu pęcherzyka żółciowego wykonywana jest operacja - obecnie najczęściej stosowana jest metoda laparoskopowa. Jest mniej inwazyjny niż laparotomia, ponadto w tym przypadku pacjent spędza mniej czasu w szpitalu (nie więcej niż 2 dni), rehabilitacja również przebiega szybciej (można powrócić do pracy w ciągu tygodnia, jeśli nie zakłada się poważnej aktywności fizycznej). W przypadku pojawienia się powikłań może być jednak konieczne rozwarstwienie ściany brzucha - może to nastąpić zarówno podczas laparoskopii, jak iw procesie regeneracji organizmu.

Najważniejszą zaletą chirurgicznego leczenia choroby kamicy żółciowej w porównaniu z metodami zachowawczymi (rozpuszczanie kamieni lub ich niszczenie za pomocą ultradźwięków) jest eliminacja ryzyka powstawania nowych kamieni.

To sprawia, że ​​cholecystektomia jest preferowana, gdy istnieją dowody i operacja przeprowadzona przez doświadczonego chirurga, pomimo jego traumatycznego efektu i nieuniknionego zakłócenia układu trawiennego w przyszłości. Problemy zdrowotne związane z brakiem pęcherzyka żółciowego można łatwo uniknąć stosując dietę, która eliminuje agresywne pokarmy i jest wzbogacona w świeże pokarmy roślinne i żywienie frakcyjne.

Kto powiedział, że wyleczenie ciężkiej choroby pęcherzyka żółciowego jest niemożliwe?

• Próbowano wielu sposobów, ale nic nie pomaga.
• A teraz jesteś gotowy skorzystać z każdej okazji, która zapewni Ci długo oczekiwane poczucie dobrego samopoczucia!

Istnieje skuteczne leczenie woreczka żółciowego. Kliknij link i dowiedz się, co polecają lekarze!

Wykształcenie: Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie (Państwowy Uniwersytet Medyczny w Rostowie), Zakład Gastroenterologii i Endoskopii.

Doktor nauk medycznych

• Kamienie pęcherzyka żółciowego
• Dlaczego tworzą się kamienie żółciowe - przyczyny
• Kruszenie kamieni żółciowych
• Zioła z kamieni nerkowych i woreczka żółciowego

Cześć Podaj przykłady: jakie choroby układu sercowo-naczyniowego mogą stanowić przeciwwskazanie do leczenia chirurgicznego.

Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli są kamienie

Proponujemy przeczytać artykuł na ten temat: „Czy powinienem usunąć woreczek żółciowy, jeśli są kamienie” na naszej stronie internetowej poświęconej leczeniu wątroby.

• Wszystkie tematy na forum „About Everything” (29126)
• • Oleg Tabakow opamiętał się, ale stracił pamięć (42)
  • Wideo dnia: Daria Pynzar pokazała, jak hartowane w bikini na ulicy (15)
  • Zdrowe dziecko przeszło 13 operacji z powodu podejrzliwości matki (15)
  • Aveeno®. Nowy rozdział w historii kosmetyków (0)
  • Nowy TASSIMO VIVY II: uruchom paletę smaków jednym przyciskiem (0)
  • Amerykanin wygląda nietypowo, ponieważ połknęła swojego bliźniaka, kiedy była w łonie matki (34)
  • Masha Malinovskaya i Dana Borisova pokłóciły się w programach telewizyjnych (53)
  • Ulubione święto świata: niesamowite i interesujące! (7)
  • Model, który stracił nogę po użyciu tamponu, powiedział, że wkrótce straci swoją drugą nogę (167)
  • Sergei Zverev pilnie operował w Moskwie (47)
  • Pomimo ostrzeżeń, że jej dziecko nie przeżyje, Angielka zdecydowała się porodzić, aby oddać dziecko narządom (46)
  • Firma Cotton Club Company otworzyła pierwszą rosyjską produkcję pieluch i majtek dla dzieci (0)
  • Dana Borisova próbowała popełnić samobójstwo (117)
  • Najnowsze wiadomości o zdrowiu Tabakowa nie są pocieszające (11)
  • Lekarze, psycholog i seksuolog o tym, jak Angelina Jolie została kobietą po usunięciu piersi i jajników (84)
  • Novartis Pharma sugeruje zwrócenie uwagi na problemy łuszczycy (0)
  • Co musisz wiedzieć o depresji (3)
  • Barometr Bayer przedstawia portret nowoczesnej kobiety: jakość życia, pracy, rodziny i zdrowia (0)
  • Homeopatia: zaufanie determinuje osobiste doświadczenie, a nieufność - brak informacji (1)
  • Badania „Stosunek kobiet do zapobiegania i leczenia chorób sercowo-naczyniowych” (2)

  Wszystkie artykuły w sekcji „Wszystko o wszystkim” (2688)

  Czy muszę usunąć woreczek żółciowy, jeśli są kamienie? Po usunięciu pęcherzyka żółciowego odczyty.

  Według oficjalnych statystyk medycznych, co dziesięć lat obserwuje się podwójny wzrost liczby osób z chorobą jodłowo-kamienną. W tej sytuacji większość pacjentów zastanawia się: czy należy usunąć pęcherzyk żółciowy? W tym artykule rozważamy wszystkie plusy i minusy operacji chirurgicznej.

  Według oficjalnych statystyk medycznych, co dziesięć lat obserwuje się podwójny wzrost liczby osób z kamicą żółciową. W tej sytuacji większość pacjentów zastanawia się: czy należy usunąć pęcherzyk żółciowy? W tym artykule rozważamy wszystkie plusy i minusy operacji chirurgicznej.

  Jaką rolę odgrywa woreczek żółciowy w organizmie? Woreczek żółciowy jest małym organem wypełnionym żółcią, która znajduje się nieco poniżej wątroby. Organ ten jest bezpośrednio połączony z przewodem wątrobowym, dzięki czemu żółć trafia na czas do dwunastnicy. W procesie trawienia dochodzi do wzmożonego skurczu woreczka żółciowego i żółci jest wypychana do jelita, tym samym miażdżąc tłuszcze i przyspieszając tłuszcz, aktywując produkcję enzymów soków jelitowych i trzustkowych oraz poprawiając wchłanianie witamin przez jelita. Ponadto żółć ma właściwości bakteriobójcze, a tym samym zapobiega rozwojowi procesów rozkładu w jelicie.

  Choroba pęcherzyka żółciowego

  Pęcherzyk żółciowy, podobnie jak inne organy ludzkiego ciała, niestety podlega wielu chorobom. Najczęstszymi chorobami są polipy pęcherzyka żółciowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, choroba kamicy żółciowej, dyskineza. Najczęstsza choroba kamicy żółciowej występuje z powodu nadmiernego spożycia tłustych, słodkich i pikantnych potraw, a także z powodu siedzącego trybu życia. W rezultacie żółć zastyga, tworząc nadmierną ilość cholesterolu, co prowadzi do krystalizacji i pojawienia się kamieni. Kamienie pokrywają się z drogami żółciowymi, w wyniku których zachodzą procesy zapalne w woreczku żółciowym, nasilają się zapalenie pęcherzyka żółciowego i pojawia się kolka wątrobowa. Brak żółci w jelitach powoduje nieprzyjemne konsekwencje w postaci nudności, wzdęć i zaparć. Leki przepisywane pacjentom, którzy obniżają poziom cholesterolu we krwi i chronią przed atakami serca i udarami podczas długotrwałego stosowania, mogą również powodować powstawanie kamieni w woreczku żółciowym.

  Czy woreczek żółciowy usuwa się?

  W początkowej fazie choroby kamicy żółciowej można uniknąć interwencji chirurgicznej. W tym okresie główną metodą leczenia są leki przepisywane przez lekarza prowadzącego. Najczęściej przepisywano hepatoprotektory zawierające kwas ursodeoksycholowy. Przebieg takiego leczenia jest zwykle dość długi. W przypadku wykrywania pojedynczych kamieni w woreczku żółciowym za pomocą ultradźwięków, ich zniszczenie ułatwia leczenie wiązką lasera lub upłynnienie przez chemioterapię. Obecnie najpopularniejszą metodą jest wprowadzanie leku do pęcherzyka żółciowego przez cewnik, po czym żółć z rozpuszczonymi w niej kryształami jest usuwana za pomocą strzykawki.Sposób Bolotov-Naumov jest również popularny w leczeniu kamicy żółciowej, zgodnie z którą kamienie rozpuszczają się przy użyciu świeżego żółć z kurczaka. Szczegółowy opis tej metody jest dostępny w Internecie. Podczas stosowania różnych metod leczenia choroby kamicy żółciowej, należy zdecydowanie stosować specjalną dietę, stosować się do reżimu wodnego - stosować co najmniej 2 litry płynu dziennie. I co najważniejsze, pamiętaj, że decyzja o usunięciu pęcherzyka żółciowego lub nie może podjąć lekarza tylko na podstawie wyników badań i badań medycznych.

  Jestem głęboko przygnębiony barbarzyństwem, prymitywnym poziomem myślenia, całkowitym brakiem logiki, która przejawia się we współczesnej medycynie w obchodzeniu się z pęcherzem żółciowym ”- pisze naukowiec Y. Andreev (Rosja).

  Życie potwierdza słuszność oburzenia uczonego. W klinikach woreczek żółciowy jest usuwany z niesamowitą łatwością, prawie nie znajdzie się konkrementów (kamieni).

  Ale w ludzkim ciele nie ma nic zbędnego.

  Woreczek żółciowy jest jednym z narządów, które zapewniają prawidłowy proces trawienia. Jego długość wynosi do 12 cm, szerokość do 5 cm, zwykle objętość pęcherzyka żółciowego wynosi 50 centymetrów sześciennych. Dzięki patologii pęcherzyka żółciowego jego wielkość może znacznie wzrosnąć. Szyjka pęcherzyka żółciowego znajduje się we wnęce prawej strony wątroby. Dno wystaje spod jego dolnej krawędzi. Ta służba rezerw gromadzi żółć iw odpowiednim czasie uwalnia ją do dwunastnicy.

  Gdy wątroba i woreczek żółciowy są chore, występuje gorycz w ustach, zaburzenia psychiczne, lęki, niepokojące sny, bezsenność, ból pod prawą łopatką.

  Myślę, że udało mi się cię przekonać, że ciało potrzebuje woreczka żółciowego. Aby ten organ mógł dłużej służyć swojemu właścicielowi i nie powodować dla niego nieprzyjemnych kłopotów, konieczne jest regularne oczyszczanie woreczka żółciowego i dróg żółciowych.

  Naturalną podstawą zapobiegania chorobie pęcherzyka żółciowego jest prawidłowe odżywianie. Niezdrowa dieta może prowadzić do choroby.

  Normalne funkcjonowanie woreczka żółciowego zapobiega nadmiernemu spożyciu tłustych i pikantnych potraw, nadmiernemu spożyciu skrobi, produktów mącznych, mleka pełnego. Wszystko to przyczynia się do powstawania piasku i kamieni w woreczku żółciowym.

  Skład kamieni żółciowych obejmuje cholesterol, bilirubinę, kwasy żółciowe i niektóre sole (szczawiany, fosforany, moczany). Około 5% kamieni pochodzi z wapnia i nie można ich rozpuścić. Pod osłoną nierozpuszczalnych kamieni wapniowych usuwa się woreczki żółciowe i rozpuszczalne kamienie.

  Dobrą profilaktyką chorób pęcherzyka żółciowego jest aktywność zawodowa, bieganie, masaż obszaru wątroby, skakanie, wstrząsanie okolicy wątroby i woreczek żółciowy. Pomaga w regularnych wizytach w saunie.

  Należy przypomnieć, że możliwe jest rozpoczęcie gojenia woreczka żółciowego i usuwanie kamieni dopiero po oczyszczeniu jelit.

  Choroba kamicy żółciowej - powstawanie kamieni w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych. Głównymi objawami choroby są zaparcia; ból półpaśca i sięgający do prawego ramienia, łopatki, szyi, klatki piersiowej; wymioty żółć; gorączka Zapalenie pęcherzyka żółciowego - zapalenie pęcherzyka żółciowego. Objawy: długotrwały ból w prawym nadbrzuszu, powiększenie wątroby, żółtaczka, tachykardia.

  Woreczek żółciowy doskonale nadaje się do naturalnych metod zapobiegania i leczenia. Bioenergetyczne metody ekspozycji mają zastosowanie do przywracania upośledzonej funkcji narządów, niszczenia małych kamieni i piasku, łagodzenia procesów zapalnych.

  Zapobieganie i leczenie pęcherzyka żółciowego za pomocą preparatów ziołowych są bardziej dostępne niż inne metody. Właściwe stosowanie składników ziołowych pozwoliło skutecznie radzić sobie z chorobami woreczka żółciowego, zwłaszcza jeśli choroba nie jest zbyt zaniedbana.

  Gdy stosuje się zapalenie pęcherzyka żółciowego: skrzyp polny, jedwab kukurydziany, chmiel, nieśmiertelnik, brzoza (pąki, liść), nagietek (kwiaty), szałwia, różowa radiola.

  Aby rozpuścić kamienie żółciowe, należy rozcieńczyć żółć stojącą w drogach żółciowych, wymagane są fitokomponenty o szerokim spektrum działania. Są to pokrzywa (sok, korzeń), mniszek lekarski (liść, korzeń), dzika róża (korzeń), rdest, sok z czerwonych buraków, sok z marchwi, chrzan, grejpfrut, fasola (bez skórki), surowe żółtko jaja, liść laurowy, oliwka i inne warzywa oleje.

  Oczyszczanie pęcherzyka żółciowego najlepiej zrobić na tle diety terapeutycznej. Kolejność przygotowania do oczyszczania pęcherzyka żółciowego i przewodów jest mniej więcej taka sama jak w przypadku przygotowania do oczyszczania wątroby. W ciągu jednego lub dwóch tygodni musisz przejść na dietę owocowo-warzywną, wyeliminować świeży chleb, tłuszcze, mięso, jajka, mleko, alkohol, pikantne potrawy z diety. Możesz wziąć wywar z Iotov (patrz wyżej). Zaleca się czyszczenie jelita cienkiego i grubego.

  Wybierz metodę oczyszczania, która jest najbardziej odpowiednia dla Ciebie.

  Trzy dni na oliwę z oliwek (skuteczny rozpuszczalnik żółci) i 1 łyżkę - trzy razy dziennie. Następne trzy dni - 2 łyżki. Następne 3 dni - 3 łyżki. Dodając zatem jedną łyżkę stołową każdego dnia, trzeba chodzić do 5 łyżek stołowych (3 razy dziennie).

  Weź olej powinien być godzinę przed posiłkami. Pij (powoli) sok z cytryny lub grejpfruta w ilości równej ilości oleju.

  Zrób 0,5 litra soku z nieobranej rzodkwi, zajmie to około 1 kg rzodkiewki. Weź 1 łyżkę stołową 20-25 minut po posiłku. W przypadku braku bólu przez kilka dni dawkę należy stopniowo zwiększać do 50 ml na dobę. W trakcie leczenia można pić do 2-3 litrów soku. Sok skutecznie wpływa na kamienie w woreczku żółciowym i innych narządach, gdzie mogą się tworzyć, a także wpływa na naczynia, krew i narządy oddechowe. Nie można stosować tej metody w okresie ostrego wrzodu żołądka, wrzodu dwunastnicy, z ostrą chorobą nerek.

  Pij dwa surowe żółtka kurczaka i sok z 2-3 cytryn dziennie. Cytryny można jeść ze skórką, dodając miód do smaku. Możesz pić sok z cytryny z żółtkiem po raz pierwszy rano na czczo, a drugi - godzinę przed posiłkiem po południu.

  Przebieg leczenia wynosi 12-14 dni.

  Surowe żółtko kurczaka jest skutecznym stymulatorem wydzielania żółci. Przeciwnie, surowe białka hamują ten proces. Przy podwyższonym stężeniu cholesterolu we krwi leczenie żółtkami powinno być zmniejszone.

  Dwie łyżki posiekanych korzeni dzikiej róży (zebrane późną jesienią) zalać szklanką wrzącej wody i gotować przez 30 minut. Weź 3 dawki (w ciągu dnia) małymi łykami. Codziennie na pusty żołądek pić surowe żółtko. Przebieg leczenia wynosi 2 tygodnie.

  Owoce dzikiej róży są skutecznym naturalnym środkiem rozpuszczania i usuwania kamieni ze wszystkich organów, w których mogą się tworzyć.

  Cały okres oczyszczania pęcherzyka żółciowego i jakiś czas po zakończeniu procedur pożądane jest jedzenie owoców i warzyw.

  Radzę, abyś nie „wyrastał” z kamieni w swoim ciele. I okresowo badaj woreczek żółciowy, w odpowiednim czasie, aby zidentyfikować odchylenia od normy.

  1. Skrzyp polny. 1 łyżka (z wierzchu) zalać 0,5 litra wrzącej wody i gotować przez 10 minut. Domagaj się 1 godziny. Pij jedną szklankę rano i wieczorem, godzinę po jedzeniu. W celu uzyskania efektu znieczulającego można zmieszać 1 łyżkę mięty z 2 szczyptami skrzypu polnego. Oba zioła mają właściwości przeciwzapalne, ale piłka działa bardziej skutecznie na ból. Weź 10 dni, zrób sobie przerwę na 7 dni i ponownie zrób 10 dni.

  2. Brzoza. 1 łyżka suchych liści (zebranych w czerwcu i lipcu) zalać 0,5 litra wrzącej wody, gotować przez 10 minut. Dodaj szczyptę Hypericum (rozluźnia przewody żółciowe) i nalegaj do jednej godziny. Pij infuzję przez cały dzień małymi łykami. Kurs - 2 tygodnie.

  3. Mędrzec. 3 łyżeczki zalać 0,5 litra wrzącej wody i gotować przez 5 minut. Dodaj szczyptę mięty i hypericum. Domagaj się godziny. Pij 1 szklankę w pierwszym i po południu, nie pokrywając się z jedzeniem. Wypij napar tylko wtedy, gdy jest to pożądane, z obrzydzeniem powinien poczekać jakiś czas.

  4. Chrzan. Wymieszać 3 łyżki stołowe z 1 szklanką mleka, podgrzewać, aż pojawi się piana, ale nie gotować. Pozostaw na gorącej płycie na 5 minut. Odcedź i pij łyki przez cały dzień. Kurs trwa kilka dni (przez dobre samopoczucie).

  5. Torebka Pasterza. Nalegaj na 2 łyżeczki ziół w półtorej szklanki wrzącej wody. Pij przed posiłkiem 0,5 kubka 3 razy dziennie.

  6. Pyrei. Dzień łyżki korzeni gotować i 2 szklanki wrzącej wody przez 30 minut. Pij 1 łyżkę 4-5 razy dziennie między posiłkami

  7. Cykoria i mięta. Wymieszaj 50 gramów korzenia cykorii i liści mięty. Łyżka mieszanki zalać szklanką wrzącej wody i gotować do 10 minut, nalegać 1 godzinę. Pij gorące 1-2 szklanki dziennie między posiłkami.

  8. W dzień wypij 10-12 szklanek gorącej wody z sokiem z jednej cytryny w każdej szklance. Na tle diety owocowej i warzywnej lub postu jest jednym z najlepszych sposobów pozbycia się kamieni żółciowych. Wymagane jest codzienne oczyszczanie jelit.

  9. Długo pij 1 łyżkę soku z buraków 7-8 razy dziennie. Sok wcześniej bronił 1-2 godziny. Kamienie rozpuszczają się stopniowo i bezboleśnie.

  10. Serpentyna góralska. W 1 litrze wrzącej wody gotować przez 30 minut 2 łyżki zmiażdżonych korzeni. Domagaj się 15 minut. Na diecie pij 1,5-2 szklanki dziennie pół godziny przed posiłkiem.

  Przepisy z sekcji o oczyszczaniu wątroby można stosować w chorobach woreczka żółciowego i odwrotnie.

  Wątroba, woreczek żółciowy, drogi żółciowe lubią ciepło, więc kiedy są czyszczone, należy użyć termoforu i ciepłej kąpieli.

  Po usunięciu pęcherzyka żółciowego konieczne jest oczyszczenie wątroby i przewodów. Zwłaszcza jeśli martwisz się o ból. Ale konieczne jest przeprowadzenie zabiegów oczyszczających z większą ostrożnością, lepiej po konsultacji z uzdrowicielem. Brak pęcherzyka żółciowego komplikuje sytuację w organizmie i prowadzi do pojawienia się nowych chorób.

  Choroba kamicy żółciowej stała się dziś jednym z najczęstszych zjawisk wśród patologii brzusznych, a operacja usuwania kamieni żółciowych jest jedną z metod fundamentalnego rozwiązania problemu.

  Czym jest choroba kamicy żółciowej?

  Jest to choroba związana z powstawaniem kamieni (zrostów) w drogach żółciowych i woreczku żółciowym. Rozwija się z następujących powodów:

  • stagnacja lub zmiany w składzie żółci;
  • procesy zapalne;
  • naruszenie wydalania żółci (dyskineza).

  W składzie są trzy rodzaje kamieni. Najczęściej (w 80-90% przypadków) występują kamienie cholesterolu. Ich tworzenie przyczynia się do nadmiaru cholesterolu w składzie żółci. Gdy to nastąpi, tworzenie się kryształów z powodu utraty nadmiaru cholesterolu w osadzie. Jeśli ruchliwość pęcherzyka żółciowego jest zerwana, to te formacje nie są wyświetlane w przestrzeni jelitowej, ale pozostają w niej i zaczynają wzrastać.

  Kamienie pigmentowe powstają w wyniku zwiększonego rozpadu komórek krwi - czerwonych krwinek. Najczęściej można to zaobserwować w przypadku niedokrwistości hemolitycznej. Istnieje również edukacja mieszana. Są kombinacją obu form. Zawierają cholesterol, bilirubinę i wapń.

  Czy operacja jest konieczna?

  Każda osoba, u której zdiagnozowano kamienie żółciowe, prędzej czy później zostanie skonfrontowana z pytaniem, czy operacja jest konieczna lub czy leczenie zachowawcze będzie wystarczające. Warto wspomnieć, że same kamienie nie są podstawą do usunięcia pęcherzyka żółciowego. Jeśli się nie manifestują i nie wpływają na normalną pracę innych narządów, nie można myśleć o operacji. Jeśli jednak wystąpią bóle woreczka żółciowego, naruszenie ogólnego stanu zdrowia, żółtaczka, to pilna potrzeba konsultacji z chirurgiem. To on po badaniu zdecyduje, czy operacja jest konieczna, a która. Należy jednak pamiętać, że zapalenie pęcherzyka żółciowego w pęcherzyku żółciowym oznacza już zainicjowany proces zapalny. Jeśli decyzja zostanie nadmiernie opóźniona, szanse na całkowite odzyskanie zdrowia po operacji są znacznie zmniejszone. Nawet jeśli wystąpił jednorazowy atak, lepiej usunąć kamienie żółciowe.

  Wskazania do operacji

  Decydując o potrzebie operacji, specjaliści zwykle biorą pod uwagę następujące czynniki:

  • obecność kamieni (kamieni) o różnych rozmiarach, zajmujących więcej niż jedną trzecią objętości pęcherzyka żółciowego;
  • jeśli choroba występuje z częstymi atakami bólu w woreczku żółciowym (kolka żółciowa), operację przeprowadza się niezależnie od wielkości kamieni;
  • jeśli kamienie znajdują się zarówno w pęcherzyku żółciowym, jak iw przewodach;
  • ze zmniejszeniem zdolności pęcherzyka żółciowego do kurczenia się lub całkowitego wyłączenia;
  • z rozwojem żółciowego zapalenia trzustki;
  • z naruszeniem integralności ścian woreczka żółciowego;
  • z zablokowaniem wspólnego przewodu wątrobowego.

  Istnieją międzynarodowe wytyczne określające potrzebę operacji w kamicy żółciowej. Podsumowując punkty przypisane do różnych wskaźników diagnostycznych, lekarz określa, czy wymagana jest operacja, a także wskazania względne i bezwzględne.

  Rodzaje operacji

  Z reguły tworzenie kamieni żółciowych nie jest szybkim procesem. Oczywiście, jeśli masz pecha i karetka zabrała cię do szpitala chirurgicznego z ostrym atakiem, który zdiagnozowano jako zapalenie pęcherzyka żółciowego w pęcherzyku żółciowym, to masz mały wybór. Jednak w większości przypadków osoby, które wiedzą o swoim problemie, omawiają z lekarzem wszystkie szczegóły z wyprzedzeniem, określają datę planowanej interwencji chirurgicznej.

  We współczesnej medycynie istnieją dwie metody usuwania pęcherzyka żółciowego (cholecystektomia):

  • otwarta cholecystektomia jest tradycyjną metodą polegającą na otwarciu jamy brzusznej;
  • Cholecystektomia laparoskopowa jest bardziej nowoczesną techniką, która jest dziś preferowana.

  Otwarta cholecystektomia

  Ta operacja usunięcia kamieni żółciowych jest klasyczną operacją. Poprzez szerokie nacięcie w linii środkowej brzucha, badanie jamy brzusznej, usunięcie pęcherzyka żółciowego i, jeśli to konieczne, drenaż (instalacja rur w celu zapewnienia wypływu utworzonego wysięku i innych płynów biologicznych).

  Pomimo pojawienia się bardziej nowoczesnych i zaawansowanych metod, otwarta cholecystektomia nadal ma znaczenie. Można to wytłumaczyć faktem, że niektóre kliniki nie mają sprzętu ani specjalistów niezbędnych do wykonywania operacji laparoskopowych. Ponadto dla nich istnieją pewne przeciwwskazania.

  Laparoskopia pęcherzyka żółciowego

  To kolejny rodzaj operacji kamicy żółciowej. Do tej pory metoda ta staje się coraz bardziej powszechna ze względu na jej skuteczność, niewielki wpływ, skracający czas odzyskiwania. Operację przeprowadza się za pomocą laparoskopu - specjalnego urządzenia umożliwiającego dostęp do uszkodzonego narządu z kilkoma nakłuciami ściany brzusznej, przez które wprowadzane są manipulatory i faktycznie laparoskop. Metoda ta pozwala nie tylko usunąć woreczek żółciowy bez pozostawiania blizn pooperacyjnych, ale w niektórych przypadkach i tylko usunąć kamienie, pozostawiając organ na miejscu. Metoda ta stosowana jest nie tylko w leczeniu kamicy żółciowej, ale także w celu usunięcia zapalenia wyrostka robaczkowego, leczenia przepuklin pachwinowych, niektórych chorób ginekologicznych, a także operacji diagnostycznych. Pomimo wyraźnych zalet laparoskopowej cholicystektomii, metoda ta ma swoje przeciwwskazania. Obejmują one:

  • ropień znajdujący się w obszarze operacji;
  • ostatnie trzy miesiące ciąży;
  • ciężka patologia układu krążenia.

  Ponadto należy pamiętać, że podczas operacji laparoskopowej, w przypadku najmniejszych trudności w jej przebiegu, chirurdzy przystępują do otwarcia cholecystektomii. Tak kończy się około 5% operacji laparoskopowych.

  Przygotowanie do operacji

  Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, operacja usunięcia kamieni żółciowych wymaga pewnego przygotowania. Oprócz standardowego badania, które obejmuje wykonanie badań (pełna morfologia i analiza moczu, biochemia krwi, koagulogram - badanie krzepnięcia krwi, testy czynności wątroby), konieczne jest wykonanie USG jamy brzusznej, EKG, prześwietlenia klatki piersiowej, zgodnie ze wskazaniami FGS i kolonoskopii, a także uzyskać opinię terapeuty. Ponadto przygotowanie do zaplanowanej operacji obejmuje eliminację leków wpływających na krzepnięcie krwi. Należą do nich różne antykoagulanty, witamina E, niesteroidowe leki przeciwzapalne. Kilka dni przed operacją dieta z kamicą żółciową wymaga szczególnej uwagi. Menu nie powinno zawierać ciężkich posiłków, ale od północy w dniu wykonywania operacji konieczne jest całkowite wyeliminowanie jedzenia i picia. W przeddzień dnia roboczego w celu oczyszczenia jelit rano i wieczorem robią lewatywy oczyszczające lub przyjmują specjalne preparaty. Rano weź prysznic pod mydłem antybakteryjnym.

  Okres pooperacyjny

  Dziś trudno jest zaskoczyć kogoś cholecystektomią. Ta operacja usuwania kamieni żółciowych już dawno została uruchomiona i odbywa się tak często jak wyrostek robaczkowy. Pacjent po czterech godzinach od zakończenia operacji, podczas którego nie może pić i wykonywać gwałtownych ruchów, może obrócić się w łóżku. Następnie możesz zacząć pić w małych porcjach wody bez gazu (1-2 łyki, ale nie więcej niż 500 ml). Sześć godzin po operacji laparoskopowej pacjent może wstać. Lepiej jest to zrobić, jeśli w pobliżu znajduje się ktoś z personelu medycznego lub krewnych, ponieważ po długim czasie w pozycji poziomej i znieczuleniu mogą wystąpić zawroty głowy i omdlenia podczas próby wstania. Już następnego dnia po operacji pacjent może się swobodnie poruszać w szpitalu.

  Po zabiegu najważniejsza jest dieta z kamicą żółciową. Następnego dnia menu może zawierać płynną żywność - płatki owsiane na wodzie, zupy dietetyczne, produkty mleczne. W przyszłości można w diecie uwzględnić gotowaną wołowinę, pierś z kurczaka, pieczone jabłka lub banany. Należy pamiętać, że w pierwszym tygodniu po zabiegu zabronione jest spożywanie alkoholu, mocnej herbaty lub kawy, cukru, smażonych i tłustych potraw.

  Terapia litolityczna

  Jeśli operacja jest niemożliwa ze względu na ciężkie choroby somatyczne lub zaburzenia krwawienia, a także gdy pacjent odmawia operacji, przeprowadza się leczenie litolityczne. Jest to metoda, w której preparaty zawierające kwasy żółciowe są używane do rozpuszczania uformowanych kamieni. Zaczynając od tego, musisz wziąć pod uwagę, że czas trwania leczenia może wynosić od jednego do dwóch lat, a nawet jeśli możesz całkowicie rozpuścić kamienie w pęcherzyku żółciowym, nie gwarantuje to, że nie pojawią się ponownie. Ponadto w trakcie leczenia mogą wystąpić różne powikłania kamicy żółciowej, w tym te, które wymagają interwencji chirurgicznej.

  Kryteria terapii litolitycznej

  Innym ograniczeniem terapii litolitycznej są pewne wymagania dotyczące kryteriów choroby:

  1. Kamienie żółciowe powinny być cholesterolem nie większym niż 20 mm.
  2. Funkcje pęcherzyka żółciowego są zachowane, a kamienie nie zajmują więcej niż połowę swojej objętości.
  3. Torbiel i wspólny przewód żółciowy muszą zachować swoją przepuszczalność.
  4. Nie minęły więcej niż dwa lata od powstania kamieni.
  5. Historia powinna obejmować niepowikłany przebieg choroby - łagodny ból, rzadkie epizody kolki wątrobowej.

  Zabieg przeprowadzany jest pod kontrolą USG raz na 3-6 miesięcy. Jeśli po sześciu miesiącach nie obserwuje się poprawy, uznaje się ją za nieskuteczną i ponownie podnosi się kwestię interwencji chirurgicznej. Jeśli terapia litolityczna zakończyła się powodzeniem, w celu wykrycia nowo powstałych kamieni żółciowych w czasie, badanie USG wykonuje się co najmniej raz na trzy miesiące.