Naczyniak wątroby - co to jest, leczenie i przyczyny

Naczyniak wątroby nazywany jest łagodnym guzem, którego powstawanie zachodzi w sposób niezwykle niezwykły i zasadniczo jest kłębuszkiem naczyń zmieszanych między sobą, nieprawidłowo rozwiniętych i uformowanych nawet w okresie embrionalnym. Pod tym względem chorobę uważa się za wrodzoną.

Zwykle w wyniku badania wykrywa się powstawanie jednego takiego guza, a jego wielkość nie przekracza 3-4 cm, większość pacjentów nie ma żadnych objawów, więc mogą długo nie myśleć o jego obecności. Bardzo rzadko zdarzają się sytuacje, które mogą wywołać wzrost naczyniaka krwionośnego o wielkości do 10 cm, co będzie wyraźnie wyrażone przez charakterystyczne objawy. Tacy pacjenci wymagają obowiązkowego leczenia.

Co to jest?

Naczyniak wątroby jest łagodnym guzem o raczej nietypowym charakterze. W wielu przypadkach nazwa ta wskazuje na szereg różnych nowotworów naczyniowych typu wybuchowego i pozbawionego tkanki.

Przyczyny

Guz naczyniowy zlokalizowany w wątrobie nazywany jest tajemniczą chorobą, ponieważ przyczyn, jego zachowania i tempa wzrostu nie można z góry obliczyć i przewidzieć. Ale nie patrząc na jego „tajemnicę i tajemnicę”, niewiele wiadomo o naczyniaku:

1. Preferowana wątroba żeńska (u kobiet nowotwory te występują 5-6 razy częściej);
2. Spośród dwóch płatów wątroby przeważnie wybiera prawy płat;
3. Ma „ulubiony” wiek (20-30 lat);
4. Jako substrat „próbuje” użyć żylnych elementów;
5. Znaleziony guz naczyniowy w wątrobie dorosłego zdecydowanie należy do okresu wewnątrzmacicznego rozwoju „gospodarzy”;
6. Z nieznanych przyczyn naczyniak krwionośny jest w stanie, na szczęście, rozpocząć wzrost bez infiltracji.

Określenie dokładnej przyczyny powstawania takiego guza jest niezwykle trudne. Do głównych prawdopodobnych czynników występowania naczyniaka wątroby należą:

1. Predyspozycje genetyczne. W tym przypadku naczyniak krwionośny „nie czeka długo” i występuje u dzieci w wieku niemowlęcym.
2. Wpływ hormonów płciowych. Mówimy tutaj o żeńskich hormonach (w szczególności estrogenach), które według naukowców mogą wywołać rozwój łagodnego guza wątroby.
3. Urazy mechaniczne wątroby (siniaki i inne).

W większości przypadków naczyniak krwionośny jest pojedynczy i ma małe rozmiary, rzadko występują liczne i duże guzy.

Klasyfikacja

W zależności od struktury histologicznej istnieją 2 typy guzów naczyniowych:

Ze względu na naturę ciężkości klinicznej możliwe jest odróżnienie takich gatunków hemangii, takich jak:

1. Bezobjawowa forma;
2. Nieskomplikowany proces nowotworowy, ale jest typowy obraz kliniczny;
3. Powikłany naczyniak krwionośny;
4. Nietypowe formy gamangios powstały w wyniku współistniejących procesów patologicznych.

Takie formacje nowotworowe są zwykle samotne, chociaż istnieje wiele guzów nerki, które rosną do bardzo dużych rozmiarów i często angażują pobliskie tkanki w procesach onkologicznych.

Objawy

Wstępna diagnoza opiera się na dolegliwościach pacjenta, które są również pośrednimi objawami guza naczyniowego zlokalizowanego w wątrobie:

1. Poczucie kompresji żołądka, dwunastnicy i wszystkich sąsiednich struktur znajdujących się w strefie hepatoduodenalnej;
2. Tępy, bolesny ból w prawym nadbrzuszu;
3. Pojawienie się żółtaczki jest możliwe;
4. Zaburzenia dyspeptyczne (niestabilny stolec, wzdęcia, nudności, ciężkość żołądka po jedzeniu);
5. Rzadko, intensywny, nagle występujący ból, który zwykle wskazuje na wystąpienie pewnych zdarzeń w naczyniaku: zawał serca lub martwica jego tkanki, krwotok do guza.

W naczyniach krwionośnych wątroby, które osiągnęły niebezpieczny rozmiar, nie wyklucza się rozwoju objawów nadciśnienia wrotnego i niewydolności serca.

Cechy rozwoju u dzieci

Przyczyny naczyniaków u dziecka nie są dokładnie znane. Uważa się, że guz naczyniowy powstaje w okresie ciąży, kiedy kobieta w ciąży jest chora na infekcje podczas układania układu sercowo-naczyniowego dziecka. Prawie zawsze rozpoznaje się patologię natychmiast po urodzeniu, tylko czasami takie łagodne guzy pojawiają się w pierwszym miesiącu życia noworodka. Rozmiar naczyniaka krwionośnego aktywnie wzrasta o sześć miesięcy, po czym wzrost zwalnia. Czasami jest w stanie rozwiązać się z wiekiem, zwłaszcza jeśli guzy są małe, więc nie zawsze trzeba je usuwać.

Kiedy naczyniaki krwionośne w wątrobie u noworodków rosną wraz z okruchami, którym towarzyszą objawy, konieczne jest poddanie się leczeniu, ponieważ czasami choroba jest niebezpieczna.

Diagnostyka

Naczyniak krwionośny jest bezobjawowy, a pacjent zaczyna odwiedzać lekarza tylko wtedy, gdy pojawiają się dolegliwości. Diagnoza choroby obejmuje:

• całkowita liczba krwinek;
• MRI;
• CT, jeśli to konieczne, aby wyjaśnić diagnozę;
• angiografia w celu określenia stanu naczyń krwionośnych w przypadkach podejrzenia rozwoju nowotworu w prawym płacie wątroby;
• przebicie biopsji, jeśli konieczne jest potwierdzenie diagnozy (ale diagnoza guza tą metodą jest rzadko wykonywana, może prowadzić do masywnego krwawienia i powikłań).

Możliwe komplikacje

Chociaż naczyniaki nie są podatne na złośliwość, mogą mieć wiele niebezpiecznych konsekwencji dla pacjenta:

1. Zespół Kazabacha-Merritta jest niebezpiecznym powikłaniem, które powoduje zgon u jednej trzeciej pacjentów. Charakteryzuje się małopłytkowością i gigantycznymi rozmiarami naczyniaków, wewnątrz których występuje krzepnięcie krwi, powodujące zaburzenia krzepnięcia krwi;
2. Łzawienie - może prowadzić do silnego krwawienia. Siniaki, urazy itp.;
3. Niewydolność wątroby wynikająca z rozwoju wielu guzów lub gigantycznego naczyniaka, który zastępuje miąższ nerki.
4. Zakrzepica guza, której towarzyszą procesy ropno-septyczne i martwica tkanek.

Leczenie naczyniaka wątroby

Ludziom z rozpoznanym łagodnym nowotworem zaleca się ponowne badanie po 3 miesiącach w celu oceny wzrostu guza. Jeśli wzrost naczyniaka nie zostanie wykryty, pacjent nadal musi być badany co sześć miesięcy lub co najmniej raz na rok, w celu dynamicznego monitorowania guza.

Jeśli nie obserwuje się tendencji do wzrostu naczyniaka wątroby, a jego wielkość nie przekracza 5 cm średnicy, wówczas leczenie nie jest wymagane. Pacjentom nie przepisuje się żadnych leków, a nawet nie ma potrzeby stosowania specjalnej diety.

Ale wciąż zdarzają się sytuacje, w których interwencja chirurgiczna może być potrzebna. Obejmują one:

• pęknięcie guza;
• stały dyskomfort w jamie brzusznej, który pogarsza jakość życia pacjenta;
• szybki wzrost guza (ponad 50% rocznie);
• wielkość naczyniaka przekracza 5 cm;
• naczyniak o dużych rozmiarach i ściska sąsiednie narządy, zakłócając ich pracę;
• jeśli wyniki badania nie doprowadziły do ​​powstania złośliwego guza, czy nie.

Przeciwwskazania do operacji to:

• ciąża;
• krwiak wątroby;
• marskość wątroby;
• porażka dużych statków;
• hormonalna terapia zastępcza w leczeniu nowotworów.

Niepraktyczne jest również wykonanie biopsji wątroby z powodu naczyniaka. Istnieje wysokie ryzyko poważnego krwawienia, które może prowadzić do śmierci.

Terapia hormonalna wymaga łagodnego trzymania, może jedynie wywołać wzrost guza, szybki wzrost wielkości. Mianowany tylko przez lekarza z uwzględnieniem wielu czynników: wieku, stopnia i stopnia rozwoju guza, istniejących innych patologii wewnętrznych.

Medycyna ludowa

Leczenie środków ludowo-naczyniowych (jak również innych chorób) może być stosowane tylko u dorosłych po konsultacji z lekarzem. Skuteczne są:

• korzeń żeń-szenia;
• lipa;
• ostropest plamisty;
• ziemniaki;
• owies;
• piołun itp.

Ostropest stosuje się w zbiorze traw (łapa kota, czarny korzeń, wrotycz pospolity, krwawnik pospolity, ziele dziurawca, wiśnia (łodyga), nagietek, glistnik 3 łyżki., Podbiał - 4,5 łyżki., Babka - 6 łyżek....) Składniki są mieszane. Aby przygotować rosół, potrzebujesz 1 łyżkę mieszanki, jest gotowany na parze z 1,5 szklanki wrzącej wody i gotowany przez kilka minut. Wszystko, czego potrzebujesz do picia 4 razy w ciągu jednego dnia. Powtarzaj procedurę przez 3 tygodnie, po czym przez 2 tygodnie piją proszek z ostropestu plamistego 3 razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 5 lat.

Dieta

Jedną z metod utrzymania nowotworu w stanie stabilnym jest organizacja prawidłowego odżywiania w naczyniaku wątroby. Obejmuje to tradycyjne przeciwwskazania do chorób tego narządu - smażone, tłuste, słone. Pożądane jest również wykluczenie:

• alkohol;
• pikantne przyprawy;
• żółtka;
• grzyby;
• gruszki;
• czekolada;
• świeży chleb;
• napoje gazowane.

Naczyniak wątroby wymaga diety. Jeśli guz jest mały, możesz zatrzymać jego wzrost, wybierając menu z odpowiednimi produktami. Dietetycy proponują stosowanie w codziennej diecie:

• chleb w formie krakersów;
• warzywa, warzywa;
• kaszki;
• owoce cytrusowe;
• owoce, z wyjątkiem gruszek;
• olej roślinny - słonecznik, oliwka;
• miód;
• kompot z suszonych owoców.

Taka choroba nie wymaga przestrzegania ścisłej diety. Wystarczy wykluczyć z codziennej diety pacjenta „ciężkie pokarmy”, a także spróbować jeść mniej smażone i tłuste potrawy. Nie zaleca się również spożywania konserw i słonych potraw.

Naczyniak wątroby - leczenie, usuwanie i przyczyny

Co to jest naczyniak wątroby

Guz znajduje się w jednym lub obu płatach wątroby, głównie po prawej stronie i nie przekracza 5 cm, podczas gdy objawy kliniczne mogą być nieobecne, a osoba nawet nie wie o jej obecności, a pierwszym objawem choroby może być krwawienie z prawdopodobnym skutkiem śmiertelnym. Naczyniak wątroby wykrywa się u 7% populacji i zajmuje 2 miejsce wśród wszystkich patologii raka wątroby.

Średni wiek pacjentów wynosi 30-50 lat, kobiety są około 5 razy więcej niż mężczyźni, co jest związane ze stymulującym wpływem estrogenu na wzrost guza. U 5–10% dzieci naczyniak wątroby występuje w pierwszym roku życia, ale zwykle ustępuje w ciągu 3-4 lat.

Pierwotna diagnoza naczyniaka wątroby jest zwykle przypadkowa i pojawia się przy ultrasonografii narządów wewnętrznych. Określ diagnozę metodą statycznej scyntygrafii wątroby, która pozwala określić łagodny charakter guza.

Jak jest naczyniak wątroby

Niektórzy naukowcy uważają, że naczyniak wątroby jest guzem, inni twierdzą, że jest to tylko defekt w układaniu naczyń żylnych, jednak większość jest skłonna do wrodzonego pochodzenia tego nowotworu.

Naczyniak wątroby pojawia się podczas rozwoju płodu, w pierwszym trymestrze ciąży, gdy naczynia płodu tworzą się w niekorzystnych warunkach środowiskowych, które mają patologiczny wpływ na ciało kobiety w ciąży.

Przyczyny naczyniaka wątroby

Przyczyny naczyniaka wątroby, z wyjątkiem zaburzeń rozwoju naczyń krwionośnych, nie są znane, dlatego zawierają niekorzystne czynniki, które powodują niepowodzenie w procesie tworzenia naczyń krwionośnych wątroby:

• złe nawyki;
• promieniowanie radioaktywne;
• wady wrodzone;
• opisano przypadki rodzinne naczyniaka wątroby.

Ponadto przyjęcie niektórych leków w czasie ciąży:

• sterydy;
• estrogen;
• klomifen;
• ludzka gonadotropina kosmówkowa.

Rodzaje naczyniaka wątroby

Pojęcie „naczyniaka wątroby” jest częstym określeniem łagodnych guzów naczyniowych wątroby:

• łagodny hemangioendothelioma;
• naczyniak jamisty;
• brzydki naczyniak;
• naczyniak żylny;
• naczyniak włośniczkowy.

Formacje charakterystyczne Formy i stan naczyniaków wątroby są różne i zależą od:

• budynki;
• rozmiary;
• warunki komory naczyniowej;
• stopień ich wypełnienia krwią;
• obecność zakrzepicy;
• charakter rozwoju tkanki mezenchymalnej (łącznej).

Najczęstsze są kapilarne i jamiste formy guzów wątroby. Naczyniak jamisty składa się z dużych jam, które są połączone w jedną i kapilarę - z kilku małych ubytków.

Naczyniak włośniczkowy jest niezwykle rzadki i rośnie wolniej niż jamisty, rzadko osiągając duże rozmiary. Ponadto guz może być pojedynczy lub wielokrotny. W przypadku wielu guzów ryzyko powikłań jest większe, a leczenie jest bardzo trudne.

Powikłania naczyniaka wątroby

Nieleczony naczyniak wątroby może prowadzić do różnych niebezpiecznych powikłań:

• pęknięcie i krwawienie;
• krwawienie do jelit dróg żółciowych;
• marskość wątroby;
• niewydolność wątroby;
• żółtaczka;
• wodobrzusze;
• opuchlizna brzucha;
• niewydolność serca;
• zwężenie i przemieszczenie narządów wewnętrznych;
• zapalenie wątroby;
• nowotwór wątroby;
• zakrzepica;
• proces zapalny.

Objawy naczyniaka wątroby

W 70% przypadków naczyniak wątrobowy nie przekracza 5 cm i jest bezobjawowy, wykrywany przypadkowo za pomocą ultradźwięków narządów wewnętrznych lub laparoskopii, przeprowadzanych z innych powodów. Jeśli guz się powiększy, pacjenci mogą mieć dolegliwości, które jednak muszą być leczone ostrożnie, ponieważ mogą być związane z innymi chorobami.

Najczęstszymi pierwotnymi objawami naczyniaka wątroby związanymi ze zwężeniem dużych naczyń i narządów sąsiednich są:

• bolący ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu;
• nudności;
• uczucie pełności w żołądku;
• wymioty;
• żółtaczka.

Czasami początkowym objawem naczyniaka wątroby może być krwawienie wewnętrzne, gdy pękną naczynia krwionośne, co może spowodować:

• ostre ruchy;
• uraz brzucha;
• aktywność fizyczna.

Krwawienie może być tak poważne, że może być śmiertelne, więc jeśli wystąpi silny ból brzucha lub uraz brzucha, pacjenci z naczyniakiem wątroby powinni natychmiast skonsultować się z lekarzem. W naczyniach krwionośnych wątroby, które osiągnęły niebezpieczny rozmiar, nie wyklucza się rozwoju nadciśnienia i niewydolności serca.

Następujące objawy mogą wskazywać na rozwój powikłań:

• ostre bóle w prawym podbrzuszu;
• redukcja ciśnienia;
• obrzęk;
• ciemne odchody;
• czerwony kolor moczu;
• zatrucie i wymioty;
• niedokrwistość;
• pogorszenie stanu ogólnego.

Diagnoza naczyniaka wątroby

Trudno jest podejrzewać naczyniaka wątroby na objawy pierwotne, ponieważ w ten sposób manifestują się inne choroby narządów wewnętrznych. Podczas badania pacjenta nie wykryto żadnych oznak guza, ale w przypadku dużego naczyniaka, lekarz może go znaleźć.

Następnie pacjent zostanie wysłany do laboratorium na następujące badania:

• całkowita liczba krwinek;
• analiza aktywności enzymów wątrobowych (AlT, AcT);
• poziom bilirubiny i inne wskaźniki.

Jednak badania krwi nie wykazują specyficznych oznak guza:

Jeśli guz jest bardzo duży, wówczas w badaniu krwi można wykryć wzrost ESR. W związku z tym badanie instrumentalne wysuwa się na pierwszy plan w diagnostyce naczyniaka wątroby.

Najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania naczyniaka wątroby jest ultrasonografia, którą można uzupełnić o doppler i wzmocnienie kontrastu, co znacznie zwiększa skuteczność i czułość tej metody. Dzięki ultrasonografii wątroby i woreczka żółciowego lekarz może przyjąć obecność naczyniaka krwionośnego, znajdując zaokrąglony kształt w miąższu wątroby z wyraźnymi konturami.

Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent wykonuje rezonans magnetyczny i tomografię komputerową z naczyniami kontrastowymi wątroby. Najbardziej pouczającą metodą jest rezonans magnetyczny, który można również przeprowadzić z wprowadzeniem kontrastu. Ta metoda diagnostyczna pozwala ustalić dokładny rozmiar i lokalizację guza, rozważyć jego strukturę, a nawet poziom płynu w jamach naczyniowych.

Jeśli CT lub MRI nie wystarczą, pacjent przechodzi:

• badania radioizotopowe;
• celiaografia;
• statyczna scyntygrafia wątroby.

Hepatoscintigraphy jest używany do rozróżnienia nowotworów złośliwych i łagodnych. Biopsja wątroby nie jest używana do diagnozowania naczyniaka wątroby, ponieważ może to prowadzić do zagrażających życiu krwawień i ryzyka poważnych powikłań.

Zróżnicowane rozpoznanie naczyniaka wątroby wykonuje się z innymi łagodnymi i złośliwymi guzami, torbielami o pasożytniczej i niezakaźnej etiologii.

Leczenie naczyniaka wątroby

Naczyniaki krwionośne o wielkości do 5 cm nie wymagają leczenia. Przy początkowym wykryciu małego naczyniaka zaleca się powtórzenie USG wątroby po 3 miesiącach w celu określenia dynamiki wzrostu guza. W przyszłości konieczne jest wykonywanie ultradźwięków co 6-12 miesięcy, aby zidentyfikować wskazania do interwencji chirurgicznej.

Jakich lekarzy użyć do naczyniaka wątroby

Leczenie farmakologiczne naczyniaka wątroby

W niektórych przypadkach próbuje się leczyć naczyniaki wątroby za pomocą leków (z indywidualnym doborem dawek i czasu trwania kursu), minimalnie inwazyjnych metod wpływania na guz.

Leczenie zachowawcze polega na zastosowaniu następujących metod:

• standardowa terapia hormonalna;
• Promieniowanie mikrofalowe;
• radioterapia;
• technologia laserowa;
• wykorzystanie ciekłego azotu;
• elektrokoagulacja.

Leczenie chirurgiczne naczyniaka wątroby

Wskazania do usunięcia naczyniaka wątroby są stale przeglądane i uzupełniane. Eksperci uważają, że potrzeba operacji powinna być oceniana indywidualnie, biorąc pod uwagę następujące parametry:

• rozmiar guza;
• lokalizacja guza;
• ogólny stan pacjenta;
• choroby współistniejące.

Usunięcie chirurgiczne pozostaje najbardziej skutecznym sposobem leczenia. Wskazania do zabiegu to:

• rozmiar guza większy niż 5 cm;
• guz ma lokalizację powierzchowną;
• szybki wzrost guza (o 50% rocznie);
• naczyniak krwionośny wywiera nacisk na otaczające narządy wewnętrzne;
• pęknięcie nowotworu z krwawieniem;
• powikłania spowodowane zwężeniem naczyń krwionośnych lub innych narządów;
• podejrzenie transformacji złośliwej.

Przeciwwskazania do operacji:

• kiełkowanie guza w naczyniach wątrobowych;
• marskość wątroby;
• liczne naczyniaki krwionośne;
• ciąża;
• krwiak wątroby;
• hormonalna terapia zastępcza.

Podczas usuwania naczyniaka wątroby stosuje się różne techniki chirurgiczne:

• wyłuszczenie miejsca guza;
• segmentowa resekcja wątroby;
• resekcja płata wątroby;
• hemihepatektomia;
• hartowanie;
• embolizacja naczyniaka wątroby;
• przeszczep wątroby.

Z wyłuszczeniem naczyniaka krwionośnego możliwe jest zachowanie miąższu wątroby w jak największym stopniu, co jest uważane za zaletę w stosunku do resekcji. Operacja będzie dłuższa, a pacjent może stracić więcej krwi, ale ogólnie jest dobrze tolerowany przez pacjentów i daje minimum komplikacji.

Resekcja polega na usunięciu części wątroby wraz z naczyniakiem krwionośnym. Operacja ta jest wykonywana przy dużych naczyniach krwionośnych i ich głębokim położeniu. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo nowotworu złośliwego, wskazana jest również resekcja.

W niektórych przypadkach niemożliwe jest radykalne leczenie naczyniaków, a następnie embolizacja tętnic, które zasilają guz, co prowadzi do zmniejszenia rozmiaru guza. Przeszczep wątroby jest najbardziej radykalną metodą, ale ze względu na złożoność dawstwa i samą operację jest rzadko wykonywany.

Inne metody leczenia naczyniaka wątroby

Obecnie opracowywane są nowe metody leczenia naczyniaka wątroby. W przypadku guzów, których nie można usunąć technicznie, można przepisać radioterapię, co powoduje zmniejszenie rozmiaru guza i ryzyko poważnych powikłań. Jako preparat do zabiegu chirurgicznego można zastosować terapię hormonalną - pomaga zmniejszyć węzeł naczyniowy, co minimalizuje ryzyko powikłań pooperacyjnych.

Jedną z metod terapii eksperymentalnej jest wprowadzenie cząstek ferromagnetycznych do guza z późniejszym powstaniem pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości, w wyniku czego temperatura w patologicznym ognisku wzrasta, a śmierć tkanki i jej późniejsze rozdzielanie są obserwowane.

Leczenie środków ludowego naczyniaka wątroby

Tradycyjna medycyna w walce z naczyniakiem wątroby wykorzystuje następujące narzędzia:

Dieta dla naczyniaka wątroby

Z tą wątrobą naczyniak krwionośny powinien być wyłączony z diety:

Ponadto musisz zrezygnować z następujących produktów:

Szczególnie korzystne dla zdrowia wątroby:

Rokowanie i profilaktyka naczyniaka wątroby

Rokowanie dla małych rozmiarów naczyniaka wątroby jest korzystne. W przypadku dużych rozmiarów guzów rokowanie zależy od obecności powikłań i zachowania na czas interwencji chirurgicznej.

Jedyny środek zapobiegawczy: czas na wykrycie guza. W przypadku wykrycia naczyniaka wątroby, ultradźwięki wykonuje się okresowo. Szczególnie godne uwagi kobiety, które otrzymują hormony i kobiety w ciąży, które mogą zwiększyć guz. Ponieważ naczyniak krwionośny wątroby rozwija się w macicy, konieczne jest staranne przygotowanie do ciąży, przestrzeganie zdrowego stylu życia i zrównoważona dieta.

Pytania i odpowiedzi dotyczące naczyniaka wątroby

Pytanie: Cześć, powiedz mi, że operacja jest potrzebna dla naczyniaka wątroby 1.4-1.6?

Pytanie: Czy naczyniak krwionośny może boleć czy nie? Mam tępy, bolesny ból i upał w moich jelitach!

Odpowiedź: Jeden z symptomów: ból i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu (patrz sekcja Symptomy).

Pytanie: Czy naczyniak krwionośny wątroby może wpływać na morfologię krwi?

Odpowiedź: Tak, wzrost ESR można wykryć w badaniu krwi.

Pytanie: Naczyniak odkryto we mnie, zacząłem boleć bardzo poważnie od kwietnia 2017 r., Rozmiar 62 * 53 * 4 7 mm. Zostałem wysłany do Ufy na konsultację. Myślę, że wyślą mnie do domu i nie pomogą mi w żaden sposób, ból jest okropny, miejscowy onkolog nie przepisał mi żadnych leków przeciwbólowych. Co powinienem zrobić

Odpowiedź: Cześć. Przy takich rozmiarach, naczyniaki wątroby są operowane, najwyraźniej dlatego wysyłają cię na konsultację, gdzie mogą to zrobić. Musisz dostać się do niego tak szybko, jak to możliwe.

Pytanie: Witaj. Czy możliwe jest wykonanie FGS żołądka w przypadku naczyniaka wątroby 3 cm?

Odpowiedź: Cześć. Wśród przeciwwskazań do wykonywania FGS nie ma naczyniaka wątroby.

Pytanie: Witam, mam naczyniaka wątroby 11,5 cm. Co mam zrobić? Czy to jest warte tej operacji? Zwykle nie mogę kłamać, ciągle silny ból brzucha.

Odpowiedź: Cześć. Przy naczyniach krwionośnych o wielkości większej niż 5 cm wskazana jest operacja.

Pytanie: Cześć, znaleźli naczyniaka wątroby do 12 mm. Zgodnie z zapisanym zaleceniem wypij kurs Wenus (kończyn żylakowych). Czy mogę zażywać lek w obecności naczyniaka? Dziękuję

Odpowiedź: Cześć. Nie ma przeciwwskazań, ale przepisując jakiekolwiek leczenie, poinformuj lekarzy o naczyniaku.

Pytanie: Dzień dobry. U mojego męża stwierdzono naczyniaka 15 mm. Ale wciąż miał operację usunięcia pęcherzyka żółciowego. Powiedz mi, jakie następne kroki?

Odpowiedź: Cześć. Naczyniaki do 50 mm nie wymagają leczenia. Badanie ultrasonograficzne należy powtórzyć po 3 miesiącach, aby określić tempo wzrostu naczyniaka krwionośnego, a następnie poddać się badaniu ultrasonograficznemu co 6-12 miesięcy, aby wykonać operację na czas.

Pytanie: Witaj. Mam 50 lat. Znalazłem naczyniaka krwionośnego o średnicy 12 cm. Wszystkie testy są dobre. Powiedz mi, jak żyć?

Odpowiedź: Cześć. Jeśli twój lekarz zaleci operację i nie ma przeciwwskazań, musisz poddać się operacji.

Naczyniak wątroby: co to jest, przyczyny, objawy, usunięcie

Naczyniak wątroby jest uważany za jeden z najczęstszych nowotworów tego narządu. Tylko zgodnie z badaniami, jest wykrywany u 2% mieszkańców Ziemi, a rzeczywista liczba rozpowszechnienia sięga 7%. Średni wiek pacjentów waha się od 30 do 50 lat, kobiet wśród pacjentów ponad pięć razy więcej niż mężczyzn. Jest to prawdopodobnie spowodowane działaniem żeńskich hormonów płciowych, estrogenów, które wywołują wzrost guzów.

Naczyniak krwionośny jest guzem naczyniowym, który u bezwzględnej większości pacjentów jest łagodny i nie podatny na złośliwość. Guz powstaje w miąższu wątroby podczas rozwoju płodowego, gdy warunki środowiskowe doświadczane przez ciężarną kobietę niekorzystnie wpływają na tworzenie naczyń płodowych. Jest zwykle wykrywany u dorosłych.

U 5-10% małych dzieci możliwe jest wykrycie go w pierwszym roku życia, ale z reguły takie formacje znikają w ciągu 3-4 lat.

Wielu badaczy umieszcza naczyniaka w pośredniej pozycji między samym guzem a wadami rozwojowymi, a różne łagodne nowotwory naczyniowe są uważane za tego typu nowotwory naczyniowe. Możliwość ponownego wzrostu (nawrotu) i wrastanie edukacji do tkanki wątroby (inwazja) przemawia na korzyść guza, ale częsta mnogość takich guzów jest bardziej charakterystyczna dla wad rozwojowych.

Naczyniak jest zwykle bezobjawowy, rozpoznaje się go przez przypadek, w badaniu ultrasonograficznym narządów jamy brzusznej. Bezobjawowy przepływ małych guzów czyni je nieszkodliwymi, ale wśród powikłań możliwe jest pęknięcie naczyń krwionośnych i krwawienie, które może kosztować życie.

Przyczyny i rodzaje naczyniaków wątroby

Przyczyny naczyniaka wątroby nie są znane, ale rola przypisywana jest następującym czynnikom:

• Płeć żeńska;
• Akceptacja w czasie ciąży niektórych leków - steroidów, estrogenów, klomifenu, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej;
• Ciąża;
• Wrodzone wady rozwojowe, gdy naczyniak wątroby występuje jako część innych zespołów

Prawdziwa przyczyna powstawania i wzrostu naczyniaków krwionośnych nie została jeszcze określona, ​​a gen odpowiedzialny za ten proces nie został znaleziony, chociaż opisano przypadki rodzinne nowotworu.

Rodzaje naczyniaków są określone przez jego strukturę. Przydziel:

1. Kapilara;
2. Naczyniak jamisty.

Guz może być pojedynczy lub wielokrotny. W tym drugim przypadku ryzyko powikłań jest większe, a leczenie może być bardzo trudne. Naczyniak ogniskowy wygląda jak czerwono-niebieskawy, pagórkowaty lub gładki węzeł o miękkiej konsystencji. Po naciśnięciu zmniejsza się, a następnie ponownie wzrasta, wypełniając się krwią. Wymiary są zwykle w granicach 1-2 cm, a naczyniak jest uważany za olbrzymi, przekraczający 4-5 cm. Guz rośnie bardzo powoli, ale u kobiet w czasie ciąży może znacznie wzrosnąć.

liczne naczyniaki krwionośne w wątrobie

Zazwyczaj guz ma strukturę naczyniaka jamistego, składającą się z wielu dużych jam naczyniowych wypełnionych krwią. Taka neoplazja częściej występuje pojedynczo, może osiągnąć gigantyczne rozmiary i powodować różne objawy nieprawidłowej czynności wątroby i ogólnoustrojowego przepływu krwi.

Naczyniak włośniczkowy jest niezwykle rzadki i zbudowany jest z małych naczyń typu włosowatego, gatunek ten rośnie wolniej niż jamisty, rzadko osiągając duże rozmiary. Niektórzy eksperci wątpią w możliwość powstawania naczyniaków włośniczkowych w wątrobie, uznając ją za wadę rozwojową naczyń.

W formacji można znaleźć złogi wapnia, zwłóknienie i skrzepy krwi, a przy często powtarzanych małych krwotokach naczyniak krwionośny jest stwardniały i przybiera postać gęstego szarego węzła.

Guz może być zlokalizowany zarówno w głębokości płata wątroby, jak i powierzchownie. Zdarza się, że wychodzi poza ciało, kontaktując się z nim przez cienką nogę. Takie nowotwory niosą ze sobą wysokie ryzyko krwawienia, ponieważ najmniejszy wpływ na okolicę brzucha lub tępy uraz powoduje pęknięcie jej naczyń.

Objawy naczyniaka wątroby

Zwykle naczyniak krwionośny jest bezobjawowy, przez lata nie odczuwa się i ujawnia się przypadkowo za pomocą ultradźwięków lub laparoskopii z innych przyczyn. Niewielkie naczyniaki krwionośne mogą nie zostać znalezione w trakcie życia pacjenta.

Jeśli guz osiągnie 4 lub więcej centymetrów, około połowa pacjentów może mieć dolegliwości. Muszą być interpretowane ze szczególną ostrożnością i dopiero po dokładnym zbadaniu można ustalić, czy guz rzeczywiście powoduje objawy lub przyczynę innych chorób narządów układu pokarmowego. Jedna trzecia pacjentów po operacji usunięcia dolegliwości naczyniaka utrzymuje się, co przemawia za początkowym bezobjawowym tworzeniem się guza.

Najczęstsze objawy nowotworu to:

• Bolesność;
• Uczucie ciężkości w prawym hipochondrium;
• Nudności, uczucie pełności w żołądku, wymioty;
• Żółtaczka

Zazwyczaj najbardziej charakterystycznymi objawami są bolesność i uczucie ciężkości w prawym nadbrzuszu, związane ze wzrostem wielkości wątroby. Ból może być przerywany, zwykle boli, nie intensywnie. W przypadku pęknięcia naczyniaka krwionośnego lub zakrzepicy ból staje się ostry, a pacjent wymaga pilnej opieki medycznej.

Jeśli naczyniak jest duży i ściska sąsiednie narządy jamy brzusznej, obserwuje się objawy dysfunkcji żołądka lub jelit (nudności, wymioty, ból brzucha). Żółtaczka jest możliwa w przypadku uszkodzenia dróg żółciowych lub upośledzenia odpływu żółci z woreczka żółciowego. Gdy ucisk dużych pni naczyniowych rozwija się niewydolność serca, obrzęk kończyn dolnych podczas ściskania żyły głównej dolnej.

Długi bezobjawowy naczyniak krwionośny może spowodować pęknięcie i krwotok, wtedy pierwszymi objawami guza będą ostry ból brzucha i wstrząs (gwałtowne zmniejszenie ciśnienia, upośledzenie świadomości i funkcjonowanie ważnych organów). Masywna utrata krwi i podrażnienie otrzewnej z wylaną krwią stanowią zagrożenie dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowych środków medycznych.

W rzadkich przypadkach, z rozlanym wzrostem guza, może rozwinąć się niewydolność wątroby, a gigantyczne węzły, w których gromadzi się znaczna ilość krwi, mogą wywołać zaburzenie krzepnięcia krwi, w połączeniu z małopłytkowością, i DIC z charakterystyczną zakrzepicą i krwawieniem (zespół Kazabah-Merrit).

Diagnostyka

Trudno jest podejrzewać guz przez obecność objawów, ponieważ wiele innych chorób narządów jamy brzusznej objawia się podobnie. Podczas badania pacjenta nie wykryto żadnych oznak nowotworu, ale w rzadkich przypadkach naczyniaków olbrzymich lekarz może sondować powiększoną wątrobę, a nawet samo miejsce guza, wystające do jamy brzusznej.

Ogólne i biochemiczne badania krwi nie wykazują specyficznych oznak guza. Mogą mieć oznaki małopłytkowości, spadek fibrynogenu w przypadku dużych guzów, które przenoszą dużą ilość krwi. Gdy przewód żółciowy jest skompresowany, możliwy jest wzrost bilirubiny, a jeśli dotknięta jest duża objętość miąższu wątroby, następuje wzrost poziomu enzymów wątrobowych, co zdarza się jednak wyjątkowo rzadko. Jeśli guz jest gigantyczny, w analizie można wykryć oznaki procesu zapalnego, takie jak wzrost ESR.

Najbardziej dostępną i pouczającą metodą diagnozowania naczyniaka wątroby jest ultrasonografia, która jest bezbolesna, nieszkodliwa i może być przeprowadzona u pacjentów w każdym wieku, nawet w obecności ciężkiej współistniejącej patologii. Ultradźwięki można uzupełnić o doppler i wzmocnienie kontrastu, co znacznie zwiększa czułość i skuteczność metody.

Za pomocą ultradźwięków lekarz może sugerować obecność naczyniaka krwionośnego, znajdując jednorodną formację w wątrobie z wyraźnymi granicami. Aby wyjaśnić diagnozę, pacjent poddawany jest tomografii komputerowej z kontrastem naczyń wątroby.

Najbardziej pouczającą i wrażliwą metodą badań jest rezonans magnetyczny, który można również przeprowadzić z wprowadzeniem kontrastu. Dzięki MRI możliwe jest ustalenie dokładnych wymiarów, lokalizacji guza, „rozważenie” lobulacji jego struktury, a nawet poziomów płynu w jamach naczyniowych, które powstają w wyniku „stratyfikacji” zastałej krwi w uformowane elementy i plazmę.

mały naczyniak krwionośny na USG (po lewej) i duży guz na MRI (po prawej)

Jeśli podczas tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego lekarz otrzyma niewystarczające informacje, pacjent może przejść badanie radioizotopowe, arteriografię, a nawet biopsję, które nie są powszechnie stosowane ze względu na ryzyko niebezpiecznych powikłań.

Leczenie

Nie ma jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, jak leczyć naczyniaka krwionośnego i czy w ogóle jest tego warte. Guz jest łagodny i u większości pacjentów bezobjawowy, a ryzyko jakiejkolwiek operacji na wątrobie jest dość wysokie.

Leczenie naczyniaka nie jest wymagane, jeśli nie ma objawów nowotworu, ryzyko powikłań i nowotworów jest minimalne, jak również absolutna pewność dobroci guza.

Wskazaniami do leczenia mogą być:

1. Pojawienie się objawów nowotworu;
2. Szybki wzrost;
3. Powikłania;
4. Niezdolność do całkowitego wyeliminowania złośliwości guza.

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem hemanigoma wątrobowego jest jego pęknięcie i krwawienie. W takich przypadkach może być wymagana operacja w nagłych wypadkach, ale jest to dość niebezpieczne, a śmiertelność z powodu takich resekcji jest wysoka, dlatego zaleca się najpierw bandażowanie tętnicy wątrobowej lub jej zatorowanie, a gdy stan pacjenta ustabilizuje się, obszar dotknięty chorobą wątroby staje się możliwy.

Kwestia konieczności usunięcia gigantycznych naczyniaków krwionośnych nadal nie została rozwiązana. Niektórzy chirurdzy uważają, że operacja jest konieczna ze względu na prawdopodobieństwo pęknięcia guza, ale ryzyko powikłań operacyjnych i śmierci sięga 7%, co jest niedopuszczalne w przypadku łagodnych guzów. Ponadto, różne badania pokazują, że ryzyko powikłań z gigantycznymi naczyniakami jest minimalne nawet przy braku jakiegokolwiek leczenia, więc wielkość guza nie powinna być powodem leczenia chirurgicznego. Większość ekspertów zgadza się, że obserwacja nawet dużych naczyniaków, które są bezobjawowe, jest całkowicie bezpieczna dla pacjenta. Obserwacja jest możliwa tylko wtedy, gdy nie ma wątpliwości co do poprawności diagnozy naczyniaka.

Nie ma terapii zachowawczej, która pozwala pozbyć się naczyniaka krwionośnego, ale jego głównym i najskuteczniejszym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne. Możliwe jest pozbycie się guza przez wyłuszczenie miejsca guza lub resekcji wątroby.

Wyłuszczenie oznacza złuszczenie tkanki nowotworowej z miąższu wątroby. Takie usuwanie jest możliwe ze względu na fakt, że wokół naczyniaka naczyniowego tworzy się pseudokapsuła naczyniowa z zagęszczonej tkanki wątroby i nie ma przewodów żółciowych wzdłuż obwodu guza. Gdy wyłuszczenie naczyniaka krwionośnego jest możliwe, możliwe jest zachowanie miąższu narządu na tyle, na ile jest to możliwe, co uważa się za zaletę w stosunku do resekcji. Oczywiście, guzy zlokalizowane centralnie są trudniejsze do wyklucia niż węzły na obrzeżach narządu, operacja będzie dłuższa, a pacjent może stracić więcej krwi, ale ogólnie taka interwencja jest dobrze tolerowana przez pacjentów i daje minimum komplikacji.

Resekcja polega na usunięciu części wątroby wraz z guzem. Ta operacja jest preferowana w przypadku dużych naczyniaków krwionośnych i ich głębokiego położenia. Jeśli lekarz wątpi w jakość guza, wówczas pacjent również poddaje się resekcji.

przykłady resekcji wątroby

W niektórych przypadkach radykalne leczenie jest niemożliwe ze względu na poważny stan pacjenta, wielość uszkodzeń wątroby przez naczyniaka krwionośnego, położenie nowotworu obok dużych naczyń. Embolizacja tętnic, które zasilają guz, która staje się metodą z wyboru dla tych pacjentów, może pomóc lekarzowi.

Embolizacja polega na wprowadzeniu roztworu do obliteracji żylaków (polialkohol winylowy) do naczyń guza, które są „zamknięte”, co prowadzi do zmniejszenia wielkości guza. W przypadku naczyniaków olbrzymich embolizacja może być etapem przygotowawczym przed planowaną operacją, kiedy zmniejszenie wielkości guza ułatwi nadchodzącą interwencję.

Zniszczenie RF guzów wątroby

Kontynuowane są poszukiwania oszczędnych metod leczenia naczyniaka. Tak więc wypróbowano zniszczenie guza za pomocą częstotliwości radiowej, które można przeprowadzić przez skórę lub laparoskopowo. Procedura wykazała już dobre wyniki. Podwiązanie naczyń zasilających guz może być również bardzo skuteczne.

W przypadku guzów, których nie można usunąć technicznie, radioterapię można przepisać na kilka tygodni, co zmniejsza rozmiar guza, symptomatologię i, odpowiednio, ryzyko powikłań.

Przeszczep wątroby uważany jest za najbardziej radykalną metodę leczenia nieoperacyjnych naczyniaków krwionośnych, ale ze względu na złożoność dawstwa i samą operację jest bardzo rzadki.

Nie ma środków zapobiegawczych w przypadku naczyniaka wątroby. Ważne jest, aby wykryć guz w czasie, a pacjenci z taką patologią potrzebują dynamicznej obserwacji. Po wykryciu nowych guzów USG wykonuje się co trzy miesiące w ciągu roku. Na szczególną uwagę zasługują pacjenci otrzymujący leki hormonalne i kobiety w ciąży, które mogą dalej zwiększać naczyniak krwionośny. W tym przypadku USG wątroby wykonuje się raz na trzy miesiące. Dla pozostałych pacjentów, jeśli nie dojdzie do rozwoju nowotworu, wystarczające jest coroczne monitorowanie USG.

Naczyniak wątroby

Naczyniak wątroby jest łagodnym nowotworem naczyniowym pochodzenia embrionalnego. Według statystyk, naczyniaki krwionośne w jednym lub dwóch płatach wątroby występują u 7% populacji, zajmując pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród wszystkich łagodnych nowotworów układu wątrobowo-żółciowego.

Przyczyny naczyniaka wątroby

Przyczyną występowania naczyniaków krwionośnych w wątrobie jest naruszenie procesów układania naczyń żylnych w pierwszym trymestrze ciąży, ze względu na wpływ szkodliwych czynników na organizm matki. Bezpośrednia korelacja między częstością tworzenia się naczyniaka krwionośnego a grupą krwi A (II) sugeruje, że w patogenezie istnieje składnik genetyczny i możliwość dziedziczenia tendencji do tworzenia naczyniaków.

Naczyniaki krwionośne wątroby zdiagnozowane u niemowląt są rozwiązywane same w około 80% przypadków. W wieku dorosłym duże węzły hemangiomatyczne występują częściej u kobiet. Zgodnie z jedną hipotezą estrogen (kobiece hormony płciowe) zwiększa tempo wzrostu nowotworów naczyniowych. U wielu pacjentów pierwsze objawy naczyniaka krwionośnego pojawiły się podczas ciąży lub podczas przyjmowania preparatów estrogenowych.

Według innej wersji przyczyny naczyniaka wątroby nie są związane ze wzrostem guza i leżą w wrodzonych wadach naczyń prowadzących do teleangiektazji - uporczywego rozszerzenia naczyń włosowatych. W odniesieniu do formy jamistej założenie jest częściowo potwierdzone przez przypadki wykrycia wielu naczyniaków krwionośnych lub całkowitej hemangiomatozy, co jest nietypowe dla guzów. Wyniki badań patologicznych węzłów substratu powodują naczyniaki wątroby w pośredniej pozycji między guzem zarodkowym a wrodzoną wadą rozwojową żył wątrobowych.

Formularze

W praktyce gastroenterologicznej istnieje tendencja do szerokiej interpretacji pojęcia „naczyniaka krwionośnego”: prawie wszystkie łagodne nowotwory naczyń wątroby, w tym naczyniaki żylne, jamiste, pęcherzowe i włosowate, jak również łagodne hemangioendothelioma, są nazywane tak.

W rzeczywistości naczyniaki krwionośne są klasyfikowane do naczyń włosowatych i jamistych, w zależności od struktury. Naczyniak naczyń włosowatych składa się z kilku wypełnionych krwią jam, zatok sinusoidalnych, oddzielonych przegrodą tkanki łącznej. Każda sinusoida zawiera naczynie.

Największym zagrożeniem jest pęknięcie naczyniaka krwionośnego z rozległym krwotokiem dootrzewnowym i dużą utratą krwi, która może być wywołana nagłymi ruchami, nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub urazem brzucha.

Naczyniak jamisty wątroby lub jaskini powstaje przez połączenie kilku wgłębień w jedną. Węzły jamiste mogą osiągać duże rozmiary - 10 cm lub więcej, aw 10–15% przypadków w miąższu wątroby występują jednocześnie dwie lub trzy formacje lub wiele małych jaskiń o wielkości do 2 cm.

Objawy naczyniaka wątroby

W większości przypadków naczyniak wątroby nie przekracza 3–4 cm i nie objawia się. Objawy kliniczne odnotowuje się tylko wtedy, gdy węzeł jest powiększony do 5–6 cm lub więcej, gdy guz zaczyna kompresować sąsiednie narządy i naczynia krwionośne i uszkadza tkanki, powodując krwawienie wewnętrzne, ale udział olbrzymich naczyniaków nie przekracza 8–10% przypadków. Ponieważ węzły guza charakteryzują się powolnym wzrostem, manifestacja naczyniaka zwykle przypada na wiek dojrzały - od 40 do 50 lat.

Wczesne objawy naczyniaka wątroby nie są specyficzne i są charakterystyczne dla wielu chorób układu wątrobowo-żółciowego:

• bóle w prawym podbrzuszu;
• częste napady mdłości;
• odbijanie i gorycz w ustach;
• powiększona wątroba;
• uczucie ściskania w żołądku;
• żółtaczka;
• zjawiska dyspeptyczne.

Zobacz także:

Diagnostyka

Bezobjawowy naczyniak krwionośny z reguły jest wykrywany przypadkowo podczas badania USG, MRI lub wielospiralnego tomografii komputerowej narządów jamy brzusznej w ramach rutynowego badania lub badania innej choroby. Aby wyjaśnić łagodny charakter guza, konieczne jest przeprowadzenie scyntygrafii statycznej - badań radioizotopowych. Selektywne stężenie wskaźnika radiowego w wątrobie pozwala na identyfikację zmienionych obszarów i ognisk patologicznych w miąższu wątroby i różnicowanie nowotworów od społeczności oraz różnicowanie nowotworów od pasożytów, a także identyfikację towarzyszących patologii - rozproszonych zmian miąższu, nadciśnienia i lokalizacji. i tak dalej

Wraz z lokalizacją guzów w prawym płacie wątroby wymagane jest również poddanie się angiografii pnia trzewnego w celu oceny stanu przepływu krwi i obecności skrzepów krwi w fazie tętniczej, żylnej i kapilarnej. W celu oceny ogólnego stanu układu wątrobowo-żółciowego można przepisać kliniczne badania krwi i testy wątrobowe.

Według statystyk, naczyniaki krwionośne w jednym lub dwóch płatach wątroby występują u 7% populacji, zajmując pierwsze miejsce pod względem rozpowszechnienia wśród wszystkich łagodnych nowotworów układu wątrobowo-żółciowego.

Leczenie naczyniaka wątroby

W przypadku małych guzów leczenie zwykle nie jest wymagane. Aby kontrolować dynamikę procesu, pacjentowi zaleca się systematyczną obserwację gastroenterologa. Trzy miesiące po rozpoznaniu przepisano przepisowe badanie USG lub MRI wątroby i dróg żółciowych. Jeśli guz nie rośnie, pacjent będzie obserwował raz lub dwa razy w roku.

Aby utrzymać funkcje układu wątrobowo-żółciowego, ważne jest przestrzeganie oszczędnej diety i unikanie samoleczenia lekami o działaniu hepatotoksycznym. Zalecana dieta dla naczyniaków wątroby została opracowana przez M. Pevznera i jest znana w praktyce gastroenterologicznej jako tabela nr 5. Ogranicz spożycie tłuszczów, puryn, kwasu szczawiowego, soli, grubego włókna i pokarmów bogatych w substancje ekstrakcyjne, które stymulują produkcję enzymów trawiennych. Warzywa i owoce bogate w błonnik muszą być zmielone, biały chleb jest suszony w piekarniku, a sznurowate mięso jest drobno posiekane. Posiłki i napoje najlepiej spożywać na ciepło. Podstawą menu naczyniaka wątroby powinny być zupy mleczne i wegetariańskie, które nie zawierają szczawiu i koncentratu pomidorowego, gotowanych i pieczonych potraw; Gulasze można dodawać od czasu do czasu. Smażone jedzenie z diety jest pożądane, aby całkowicie wyeliminować. Zakazane są również:

• bogate buliony;
• czerwone mięso i podroby;
• Wędzone mięso i kiełbaski;
• sery tłuste i produkty mleczne;
• tłuste ryby i konserwy rybne, kawior;
• grzyby;
• rośliny strączkowe;
• kukurydza, surowa biała kapusta, bakłażany, rzodkiewki, rzodkiewki, rzepa, imbir, rabarbar, szczaw, szpinak;
• kasza jęczmienna, jęczmienna i kukurydziana;
• chleb razowy;
• czekolada;
• lody;
• krótkie ciasto i ciasto francuskie;
• wszystkie rodzaje marynat.

Napoje są niepożądanymi świeżymi i skoncentrowanymi sokami, kawą, kakao, zieloną herbatą, tuszą, słodką sodą i alkoholem. Aby poprawić metabolizm białek i lipidów, wskazany jest przebieg preparatów witaminy B.₁₂; w razie potrzeby kurs hepatoprotektorów.

W przypadku wzrostu węzła naczyniakowatego i pojawienia się niepokojących objawów rozważa się kwestię radykalnego usunięcia guza. Na korzyść operacji pokaż:

• rozmiar węzła większy niż 5 cm;
• szybki wzrost guzów (ponad 50% rocznie);
• ściskanie naczyń krwionośnych i sąsiednich narządów;
• zakażenie guza;
• zakrzepica naczyniowa i martwicze naczyniaki krwionośne;
• pęknięcie tkanek guza z krwotokiem dootrzewnowym;
• podejrzenie złośliwości.

Naczyniaki krwionośne wątroby zdiagnozowane u niemowląt są rozwiązywane same w około 80% przypadków.

Różne techniki chirurgiczne są stosowane do usuwania naczyniaków o różnych rozmiarach i lokalizacji:

• segmentowa resekcja wątroby - usunięcie jednego lub kilku segmentów dotkniętych naczyniakiem krwionośnym. Granice segmentów określa się biorąc pod uwagę strukturę bilio-naczyniową;
• lobektomia - usunięcie dotkniętego płata wątroby wzdłuż granicy anatomicznej;
• hemihepatektomia - usunięcie segmentów V, VI, VII i VIII prawego płata wątroby z drenażem przewodów żółciowych. W razie potrzeby usuń również IV segment lewego płata.

Aby zmniejszyć objętość operacji i zapobiec powikłaniom pooperacyjnym, pacjentowi przepisuje się kurację hormonalną przed operacją, mającą na celu zmniejszenie węzła naczyniowego.

Przeciwwskazaniami do radykalnego leczenia chirurgicznego są:

• kiełkowanie guza w dużych żyłach,
• marskość wątroby;
• umiejscowienie naczyniaków w obu płatach wątroby;
• hemangiomatoza mnoga.

Alternatywą dla leczenia chirurgicznego mogą być techniki nieinwazyjne - skleroterapia i embolizacja naczyniaków za pomocą metod radioterapii, mikrofalówki i laseroterapii. Jednym z obiecujących kierunków jest wprowadzenie cząstek ferromagnetycznych do tkanki nowotworowej w celu wytworzenia pola elektromagnetycznego o wysokiej częstotliwości, co powoduje znaczny wzrost temperatury w obszarze węzła naczyniakowatego i masową śmierć komórek nowotworowych.

Możliwe komplikacje i konsekwencje

Największym zagrożeniem jest pęknięcie guza z rozległym krwotokiem dootrzewnowym i dużą utratą krwi, która może być wywołana nagłymi ruchami, nadmiernym wysiłkiem fizycznym lub urazem brzucha. Dlatego w przypadku ostrego bólu brzucha trwającego dłużej niż dwie godziny, konieczne jest pilne poszukiwanie pomocy medycznej.

Na tle utrzymującego się wzrostu ciśnienia w układzie wrotnym wątroby może wystąpić krwawienie z przewodu pokarmowego; istnieje również możliwość posocznicy z powodu zakażenia naczyniaka krwionośnego lub nekrotyzacji tkanek węzła naczyniowo-krwionośnego z powodu zakrzepicy naczyń zasilających guz. W przypadku całkowitej hemangiomatozy z uszkodzeniem znacznej części miąższu może rozwinąć się niewydolność wątroby i marskość wątroby.

Prognoza

Przy małych naczyniakach rokowanie jest korzystne: z reguły nowotwór do 4–5 cm nie powoduje poważnego pogorszenia stanu zdrowia i nie ogranicza możliwości fizycznych pacjenta. Po usunięciu dużych naczyniaków nie można wykluczyć nawrotu. Złośliwe zwyrodnienie naczyniaków krwionośnych jest niezwykle rzadkie. Jednym z objawów złośliwości może być szybki rozwój nowotworu.

Zapobieganie

Ze względu na wrodzony charakter patologii, kobieta w ciąży jest odpowiedzialna za zapobieganie naczyniakom krwionośnym, zwłaszcza jeśli w historii rodziny występowały już guzy naczyniowe wątroby. Na wczesnym etapie ciąży ważne jest, aby unikać infekcji wirusowych, kontaktu z toksycznymi substancjami chemicznymi i przyjmowania silnych leków o działaniu teratogennym.

Zapobieganie powikłaniom naczyniaka wątroby zależy od zachowania pacjenta. Aby śledzić dynamikę procesu, ważne jest, aby zdawać zaplanowane egzaminy w odpowiednim czasie i podejmować działania przy pierwszych oznakach problemów. Aby zapobiec krwawieniu wewnętrznemu, należy unikać urazów sportowych lub stosować niezawodne środki ochrony okolicy brzucha, a kobiety powinny być ostrzeżone o obecności naczyniaka wątroby przy wyborze doustnych środków antykoncepcyjnych lub przed poddaniem się terapii hormonalnej.