Wirusowe zapalenie wątroby typu G: objawy, objawy, leczenie i profilaktyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest zakażeniem wątroby wywołanym przez wirus. Do tej pory ten typ zapalenia wątroby jest wciąż mało badany ze względu na niską częstość występowania moninfekcji.

O czynniku zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G ma kilka nazw: wirus zapalenia wątroby typu G - HGV; GBV-C (GB wirus C); HPgV jest pegiwirusem A. Jednak ta druga nazwa nie została jeszcze zatwierdzona przez Międzynarodowy Komitet Taksonomii Wirusów.
Ma RNA w swojej strukturze. Należy do rodziny Flaviviridae, która obejmuje również wirus zapalenia wątroby typu C (HCV).

Ze względu na podobieństwo genomu i, co za tym idzie, niektóre właściwości, wirusowe zapalenie wątroby typu G jest również nazywane „młodszym bratem zapalenia wątroby typu C”.

Obecnie istnieją dane dotyczące sześciu genotypów i kilku podtypów wirusa. Jednak niektórzy autorzy nie do końca zgadzają się z tym podziałem.

Historia odkrycia

Pierwsza wzmianka o patogenie pochodzi z 1966 roku. Brytyjski chirurg George Barker (inicjały - GB) cierpiał na zakaźną chorobę wątroby, która nie była identyfikowana z żadnym ze znanych wówczas czynników wirusowego zapalenia wątroby. Po kolejnych 9 latach kilku naukowców odkryło, że surowica z czynnikiem sprawczym choroby przez lekarza GB, podawana małpom tamarin, powoduje w nich ostre zapalenie wątroby. Następnie, wraz z pojawieniem się nowych metod badawczych, wirusy zapalenia wątroby typu A, B, C zostały wykluczone jako przyczyna choroby.

W latach 1995-1996 dwie grupy naukowców niezależnie zbadały właściwości molekularne genomu RNA tego patogenu i ustaliły jego podobieństwo do genomu HCV i niektórych innych wirusów z rodziny Flaviviridae. Więc zidentyfikowano nowy wirus zapalenia wątroby.

Sposoby transmisji

Mechanizm przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu G jest pozajelitowy. Źródłem zakażenia jest pacjent z objawami zakażenia lub bezobjawowym nosicielem wirusa.
Badania wykazały stosunkowo wysoką częstość wykrywania tego wirusa u osób, u których przetoczono krew i jej składniki - ponad 50%. Ponadto wirus wyizolowano od pacjentów poddawanych hemodializie. U osób, które przeszły przeszczep organów, terapia immunosupresyjna przyczynia się do przewlekłego raka wirusowego.

Podczas badania próbek krwi przygotowanych do transfuzji krwi w różnych krajach, HGV wykryto w 5–45% przypadków.
Dość wysoka wykrywalność wirusa wśród osób zażywających narkotyki dożylnie wynosi do 25–35% według różnych źródeł.

Transmisja seksualna jest ważna, ale zajmuje daleko od wiodącej pozycji w mechanizmie infekcji. Stanowi to tylko 10% wszystkich infekcji. W badaniu nad przenoszeniem infekcji wirusowej z matki na dziecko stwierdzono, że ścieżka pionowa (wewnątrzmaciczna) odgrywa bardzo małą rolę w zakażeniu płodu. Najczęściej infekcja występuje podczas lub bezpośrednio po urodzeniu przez kanał rodny. Podczas porodu przez cesarskie cięcie częstość zakażeń noworodków znacznie się zmniejsza.

Bardzo często HGV definiuje się w „firmie” z innymi typami wirusów hepatotropowych. Najczęściej łączy się go z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a następnie z B i D. Nie ma jednak informacji o powikłaniu przebiegu tych typów zapalenia wątroby, gdy są one zakażone HGV.

Opisano do 10% przypadków określenia RNA patogenu u pacjentów z autoimmunologicznym i alkoholowym zapaleniem wątroby, co prawdopodobnie wynika z immunosupresji.
Trwają dalsze badania nad sposobami przenoszenia tej infekcji.

Częstość występowania patogenów

HGV jest bardziej powszechny niż wirus zapalenia wątroby typu C. Według niektórych doniesień, aż jedna szósta światowej populacji była zakażona lub miała infekcję w przeszłości. Tak wysoka częstość potwierdza, na przykład, i została przeprowadzona w amerykańskim eksperymencie. Podczas badania dawców krwi okazało się, że około 2% miało oznaczony RNA, a prawie 15% miało przeciwciała przeciwko HGV, które były wskaźnikami wcześniejszej infekcji.

Wirus zapalenia wątroby typu G występuje jednak wszędzie na świecie, jednak nierównomiernie. Na przykład w Federacji Rosyjskiej wykrywalność samochodów ciężarowych w Moskwie i regionie wynosi około 2%, aw Jakucji do 8%.

Patogenetyczne cechy choroby

Stwierdzono, że HGV zaczyna się identyfikować we krwi już w tydzień po transfuzji zakażonej krwi.
Długoterminowe obserwacje wykazały, że patogen może znajdować się we krwi nosiciela pacjenta przez długi czas - opisano przypadki 16 lat lub więcej. W tym czasie występowały fluktuacje ilości RNA HGV we krwi od wzrostu o kilka rzędów wielkości do chwilowego całkowitego zaniku. W raku wątrobowokomórkowym częstość wykrywania RNA wirusa w organizmie podczas jednokierunkowej infekcji jest bardzo mała.

Niestety, pomimo aktywnego badania tego czynnika zakaźnego, nadal istnieje wiele pytań i niejasności w kwestii jego „zdolności”. Nadal nie ma dokładnych informacji na temat prawdziwej lokalizacji replikacji (reprodukcji) wirusa. Można go znaleźć na przykład w układzie limfatycznym i nie wykryto go we krwi.

Niektórzy naukowcy kwestionują zdolność tego patogenu do wywoływania ostrego zapalenia wątroby lub do promowania jego przewlekłości. Z jednej strony, HGV jest diagnozowany we krwi pacjentów z ostrym lub przewlekłym uszkodzeniem wątroby przy braku serologicznych markerów innych wirusów zapalenia wątroby. Z drugiej strony, nadal nie ma absolutnych dowodów na jego hepatotropię (na przykład istnieją dowody, że prawie połowa zakażonych nie ma klinicznych ani serologicznych objawów uszkodzenia wątroby).

Czy HGV jest „lekiem” na zakażenie HIV?

Niedawno odkryto interesującą właściwość HGV w połączeniu z jego obecnością w zakażeniu HIV. W terapii przeciwwirusowej wirusowego zapalenia wątroby typu C i G u pacjentów z zakażeniem HIV eliminacja RNA HGV z krwi doprowadziła do ich wcześniejszej śmierci na etapie AIDS i zmniejszenia ogólnej długości życia.

Przeprowadzono bardziej dogłębną analizę takich przypadków i stwierdzono, że śmiertelność pacjentów zakażonych HIV jest znacznie wyższa wśród tych, którzy nie mają HGV we krwi. Było to szczególnie prawdziwe w przypadku pacjentów, u których istniejący wirus zniknął w wyniku leczenia lub spontanicznie. Mechanizm takiego wpływu jest nadal niejasny. Istnieją sugestie, że HGV blokuje wejście wirusa HIV do komórki. Badania nad tym zagadnieniem trwają.

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G może mieć ostry lub przewlekły przebieg. Istnieje również bezobjawowy nośnik wirusa lub rozwój piorunującej postaci (piorunujące zapalenie wątroby typu G).
Od momentu zakażenia do rozwoju objawów choroby zwykle trwa 7-12 dni.
Opisano pojedyncze przypadki klinicznie ciężkiego ostrego uszkodzenia wątroby. Jednocześnie odnotowuje się umiarkowane objawy zatrucia - gorączkę, osłabienie, zmęczenie. Okres lodowcowy trwa około trzech tygodni.

Powikłania dróg żółciowych są typowe: dysfunkcja pęcherzyka żółciowego, zjawisko szlamu żółciowego aż do kamicy żółciowej. Istnieje założenie o specyficznym uszkodzeniu dróg żółciowych HGV z późniejszym powstaniem zespołu cholestazy wewnątrzwątrobowej.
Aktywność aminotransferazy wątrobowej wzrasta umiarkowanie. Nie obserwowano objawów pozawątrobowych.

Jednakże ostre zapalenie wątroby typu G zwykle występuje bezobjawowo. Aktywność transaminaz wątrobowych i innych parametrów biochemicznych może się nieznacznie różnić lub nawet pozostawać w normalnym zakresie.

Piorunujące zapalenie wątroby G występuje przy stosunkowo powolnym rozwoju ostrej niewydolności wątroby - od 16 do 45 dni. Parametry biochemiczne krwi mogą się różnić w dość szerokim zakresie. Śmiertelność pozostaje wysoka.
Niektórzy autorzy kwestionują rozwój piorunującego zapalenia wątroby typu G.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu G może spowodować:

Odzyskiwanie z zanikiem RNA we krwi i oznaczanie przeciwciał E2 H2V.
Przejście do przewlekłej postaci zakażenia z długoterminowym oznaczeniem RNA we krwi (do kilku lat) z późniejszym odzyskiem i oznaczeniem przeciwciał H22 E2.
Utworzenie długoterminowego „zdrowego” przewoźnika samochodów ciężarowych.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu G jest bezobjawowe, a częściej w postaci „zdrowego” stanu nosicielstwa ciężkich pojazdów ciężarowych. Jest mało prawdopodobne, aby ciężkie uszkodzenie wątroby (marskość wątroby, rak wątrobowokomórkowy) wystąpiło w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby.

Diagnostyka

Objawy kliniczne w przypadku ich obecności z reguły mają niewielką wartość w diagnozie. Konieczne jest dokładne ustalenie historii w celu określenia możliwej drogi przenoszenia (transfuzja krwi i jej składników, uzależnienie od narkotyków itp.).
Biochemiczne parametry krwi określa się, w szczególności, aktywność aminotransferaz wątrobowych, poziom bilirubiny itp.

Określona diagnostyka

Oznaczenie RNA HGV we krwi metodą PCR jest dowodem infekcji. Jednakże, jak wspomniano powyżej, wirus może okresowo znikać z krwi obwodowej z powodów, które nie są całkowicie zrozumiałe. Ponadto RNA wirusa można znaleźć w innych narządach oprócz wątroby, na przykład w tkance limfoidalnej.

W teście ELISA określa się przeciwciała przeciwko patogenowi: HGV anty-E2. Przeciwciała pojawiają się z reguły po zniknięciu RNA patogenu z krwi lub tuż przed nim. Dlatego definicja HGV anty-E2 we krwi wskazuje na odzyskanie ciała.

Leczenie

Zwykle ma trudności, biorąc pod uwagę wysoką częstość połączenia HGV z innymi typami zapalenia wątroby.
W przypadku specyficznej terapii przeciwwirusowej stosuje się preparaty interferonu alfa. U prawie połowy pacjentów wirus jest eliminowany. Jednak pełny efekt terapii obserwuje się tylko u 18–20% pacjentów.
Sugeruje się słabszą odpowiedź na leczenie przeciwwirusowe u pacjentów z kombinacją HGV + HCV niż z jednokierunkową infekcją wirusem zapalenia wątroby typu C.

Prognoza

Biorąc pod uwagę częsty przebieg oligosymptomatyczny zarówno ostrego, jak i przewlekłego uszkodzenia wątroby, możliwe jest wyciągnięcie pewnych wniosków na temat względnej korzystności rokowania dla pacjenta. Nie możemy jednak zapominać, że w przeważającej większości przypadków HGV znajduje się w organizmie wraz z innym wirusem, co wpływa na rokowanie choroby.

Należy jeszcze raz podkreślić, że wirus zapalenia wątroby typu G i spowodowane przez niego uszkodzenie wątroby są nadal na etapie aktywnych badań.

Ponadto niektórzy naukowcy kwestionują nawet istnienie HGV jako patogenu o działaniu hepatotropowym.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest chorobą zakaźną zapalną, której czynnikiem sprawczym jest wirus HGV, charakteryzujący się postępującą dysfunkcją wątroby i układu żółciowego.

Choroba jest rozpowszechniona na całym świecie i stanowi 3–24% wszystkich przypadków wirusowego zapalenia wątroby. Taka nierówna częstotliwość występowania patologii zależy od warunków życia i poziomu życia populacji różnych regionów. W krajach Ameryki Północnej częstością występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest przede wszystkim Meksyk. W krajach Ameryki Południowej - Chile, Peru, Brazylia. W Europie - Mołdawia, Ukraina, Białoruś, europejska część Rosji. W krajach Azji - Kazachstan, Chiny, Tybet, azjatycka część Rosji, Irak, Iran. W Afryce - kraje części północnej i centralnej.

Częściej wirusowe zapalenie wątroby występuje u osób w średnim wieku (30–45 lat), płeć męska jest bardziej podatna.

Rokowanie choroby jest wątpliwe, ponieważ proces patologiczny stale się rozwija, a przypadki całkowitego wyzdrowienia są rzadkie.

Przyczyny

Czynnikiem wywołującym zakażenie jest wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) zawierający RNA o wielkości od 20 do 30 nanometrów. W swojej strukturze wirus jest podobny do wirusa HCV - czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Źródłem rozprzestrzeniania się wirusowego zapalenia wątroby typu G są pacjenci z ostrymi i przewlekłymi postaciami choroby, a także nosiciele wirusów - osoby, w których krwi wykryto wirusa, a objawy choroby są całkowicie nieobecne.

Wirus HGV jest przenoszony od chorej osoby na zdrową drogę pozajelitową (przez krew), co następuje, gdy:

interwencje chirurgiczne;
transfuzja krwi (transfuzja krwi);
hemodializa (połączenie ciała ze sztucznym aparatem nerkowym);
częste stosowanie niesterylnych igieł medycznych do wstrzykiwań.

Istnieje grupa ryzyka wystąpienia tej choroby, obejmuje ona:

Osoby z uporczywym zaburzeniem lub osłabieniem układu odpornościowego:
- Zakażony HIV;
- Pacjenci z AIDS (zespół nabytego niedoboru odporności);
- osoby otrzymujące leki immunosupresyjne (pacjenci z rakiem, okres pooperacyjny po przeszczepie narządu);
- osoby cierpiące na patologię hormonalną (cukrzyca, niedoczynność tarczycy);
darowizna;
osoby cierpiące na narkomanię;
lekarze i personel pielęgniarski.

Klasyfikacja

Według ciężkości choroby dzieli się na:

Łagodne wirusowe zapalenie wątroby typu G;
Umiarkowane wirusowe zapalenie wątroby typu G;
Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest ciężkie.

Na okresy choroby emituj:

Objawy wirusowego zapalenia wątroby typu G

Okres inkubacji choroby wynosi 7–11 dni. W tym okresie u pacjentów mogą wystąpić drobne dreszcze, pragnienie, nadmierne pocenie się, zmęczenie, senność i ogólne osłabienie. Zwykle jest to postrzegane przez osobę jako objawy zmęczenia iz reguły pacjenci nie konsultują się z pacjentami w tym okresie.

Po okresie inkubacji rozpoczyna się okres żółtaczki, osoby w danym okresie i są badane przez specjalistę (lekarza ogólnego lub gastroenterologa). Okres lodowcowy trwa 3 tygodnie. To typowe dla niego:

żółtaczka (zażółcenie skóry i błon śluzowych);
zmniejszony apetyt;
apatia;
wzrost temperatury do 37,5 0 С;
ból mięśni (ból mięśni).

Następnie następuje okres szczegółowych objawów klinicznych:

odbijanie powietrza;
zgaga;
wzdęcia;
ból w prawym nadbrzuszu;
nudności;
wymioty treści jelitowej;
ciemny mocz;
przebarwienie kału.

Również dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu G charakteryzuje się uszkodzeniem układu żółciowego:

zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego);
zastój żółci;
zapalenie dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych);
kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego (tworzenie kamieni żółciowych).

Ten okres na tle leczenia stopniowo wygasa, a choroba wchodzi w fazę przewlekłą z okresami zaostrzeń i remisji.

Diagnostyka

Metody badań laboratoryjnych

Badania niespecyficzne, które dają wyobrażenie o obecności procesu patologicznego w wątrobie:

pełna morfologia krwi, która ujawni wzrost leukocytów, ponad 11 * 10 9 / l, przesunięcie formuły leukocytów w lewo i wzrost ESR (szybkość sedymentacji erytrocytów) powyżej 30 mm / h;
Ogólna analiza moczu, która charakteryzuje się obecnością śladów białka (normalne białko jest ujemne) i nabłonka płaskonabłonkowego więcej niż 20 w zasięgu wzroku, również w rzadkich przypadkach można zaobserwować pojawienie się czerwonych krwinek w moczu;
testy wątroby:

Wartość zapalenia wątroby typu G

60 - 65 g / l i poniżej

8,6 - 20,5 μmol / l

25,5 - 40,0 mikronów / l i więcej

9,0 - 12,5 µmol / L i więcej

30 - 60 IU / l i więcej

40 - 55 IU / l i więcej

120 - 260 IU / l i więcej

0,8 - 4,0 pirogronian / ml-h

4,0 pirogronian / ml-h i więcej

34 - 45 g / l i poniżej

2 - 4 jednostki. i więcej

Serologiczne metody badawcze

Są to specyficzne metody diagnostyczne wirusowego zapalenia wątroby typu G, które umożliwiają postawienie ostatecznej diagnozy i przepisanie odpowiedniego leczenia choroby:

ELISA (ELISA);
XRF (rentgenowska analiza fluorescencyjna);
CSC (reakcja wiązania dopełniacza);
PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy).

Podczas przeprowadzania tych analiz we krwi określa się miano wirusa HGV, co nie tylko determinuje chorobę, ale także wskazuje fazę procesu (zaostrzenie, remisja), postać (ostra, przewlekła) i identyfikuje nosicieli wirusa.

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu G

Leczenie narkotyków

Terapia etiotropowa - mająca na celu osłabienie lub całkowite zniszczenie wirusa zapalenia wątroby typu G:

interferon 3 do 6 milionów jm podaje się w każdym przewodzie nosowym 3 razy w tygodniu. Przebieg leczenia wynosi 6-12 miesięcy.

Leczenie objawowe - ma na celu zmniejszenie procesu zapalnego w miąższu wątroby i złagodzenie przebiegu choroby:

Terapia detoksykacyjna:
- reosorbilact 200,0 ml kroplówki dożylnej 1 raz dziennie;
- Roztwór Ringera lub roztwór soli fizjologicznej 200,0 ml kroplówki dożylnej 1 raz dziennie.
Sorbenty:
- Polysorb i 1 łyżka stołowa, wcześniej rozpuszczone w ½ szklanki chłodnej przegotowanej wody 3 razy dziennie z miodem;
- dufalak lub normase 30-40 mg (w zależności od masy ciała) 3 razy dziennie 15-20 minut przed posiłkami.
Enzymy:
- Creon 20 000 - 25 000 IU 3 razy dziennie z posiłkami;
- Mezim-forte 20 000 IU 3 razy dziennie z posiłkami.
Leki cholesterolowe:
- Holosas 1 łyżka stołowa 3 razy dziennie;
- Allohol 2 tabletki 3 razy dziennie.
Leki przeciwskurczowe na ból:
- 1 tabletka bez spa lub baralgin 3 razy dziennie.
Terapia regeneracyjna i witaminowa:
- stymulacja 1 saszetka 3 razy dziennie;
- Witaminy z grupy B (B₁, W₆, W₁₂) - tabletka neyrorubin-forte-lactab lub neurobion 1 1-2 razy dziennie;
- Tabletka witaminy C 1 (500 mg), 2 razy dziennie lub kompleks witamin i minerałów.

Leczenie ludowe

Weź w równych proporcjach trawę skrzypu polnego, kwiaty Hypericum, wrotyczu pospolitego, krwawnika, kwiatów rumianku, korzenia łopianu, owoców dzikiej róży, liści szałwii, korzenia deviasilu, liści łopianu i wspólnej trawy przegrzebkowej. Zmiel mieszaninę za pomocą blendera. 4 łyżki mieszanki wlać do termosu i zalać 1 litrem wrzącej wody. Odczekaj 4-6 godzin. Zażywaj ½ szklanki 3 razy dziennie po 1 - 1,5 godziny po posiłku.
Weź ½ szklanki oliwy z oliwek z pierwszego tłoczenia i umieść rozgrzewający kompres lub podkładkę grzewczą na prawym podbrzuszu. Oliwa z oliwek może być zastąpiona 2 łyżkami sorbitolu rozpuszczonego w podgrzanej wodzie. Przeciwwskazaniami do tej metody leczenia jest obecność kamieni w woreczku żółciowym.
Pokrój 1 kg umytej żurawiny przez maszynkę do mięsa i dodaj ½ szklanki miodu. Mieszanina bierze 1 łyżkę stołową 3 razy dziennie po 1 godzinie po posiłku. Żurawinę można zastąpić kaliną.

Dieta ułatwiająca przebieg choroby

Kiedy wirusowe zapalenie wątroby typu G powinno ściśle przestrzegać diety.

Dozwolone produkty:

Zupy jarzynowe na wodzie;
gotowane, nie tłuste mięso z kurczaka i wołowiny;
gotowane ryby nie są odmianami tłustymi;
owsianka (pierwszeństwo mają ryż, płatki owsiane i manna);
warzywa na parze;
owoce (banany, pieczone jabłka);
suszone morele, rodzynki;
fermentowane produkty mleczne (nie tłusty ser, niewielka ilość masła rano);
suszony biały chleb;
napoje owocowe, duszone owoce, owoce dzikiej róży, czarna i zielona herbata.

Pokarmy, które powinny być wyłączone z diety:

barszcz, kapuśniak, solanka, zupy w rosole mięsnym;
tłuszcz, smażone mięso, drób lub ryby;
makaron;
marynowane, marynowane warzywa i inne ogórki;
jaja;
świeże warzywa i owoce;
mleko pełne, śmietana, śmietana;
napoje alkoholowe, słodka woda gazowana, kawa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G (VHG) jest chorobą zakaźną głównie drogą pozajelitową (przez krew) i mechanizmem kontaktowym transmisji. Wirus zapalenia wątroby typu G (HGV) został opisany bardzo niedawno - w 1995 r. Choroba jest w trakcie badania. Choroba jest powszechna i nierówna. W Federacji Rosyjskiej częstotliwość wykrywania RNA (materiału dziedzicznego wirusa) waha się od 2% (Moskwa) do 8% (Jakucja). Wysoki poziom VGG jest rejestrowany w regionach o dużym rozpowszechnieniu wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wiadomo, że wirusowe zapalenie wątroby typu G często występuje na tle zapalenia wątroby typu C, bez znaczącego wpływu na jego przebieg. Wirusy zapalenia wątroby typu G wywierają hamujący wpływ na replikację HIV. Obraz kliniczny choroby jest pod wieloma względami podobny do klinicznego zapalenia wątroby typu C, ale proces patologiczny jest mniej agresywny. Opisano przypadki ostrego i przewlekłego przebiegu choroby. Zakłócenie stanu immunologicznego przyczynia się do rozwoju długoterminowego nosiciela wirusa VHG. Zbiornikiem i źródłem patogenów jest chory człowiek, którego wirusy są wykrywane w surowicy krwi, jednojądrzastych komórkach krwi obwodowej i ślinie. Główną metodą diagnozowania obecnego aktywnego zakażenia jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR). Próbki surowicy są używane do wykrywania przeciwciał w surowicy krwi. Podejścia do leczenia i zapobiegania tej chorobie są w trakcie opracowywania.

Rys. 1. Kiedy choroba w wątrobie rozwija proces zapalny. Marskość wątroby jest groźnym powikłaniem zakażenia HGV.

Wirus zapalenia wątroby typu G

Biologiczne właściwości wirusa zapalenia wątroby typu G nie są dobrze znane. HGV to wirusy RNA. Nie więcej niż 30% tożsamości z innymi wirusami w tej grupie. Wiadomo, że patogeny często występują w zakażeniach mieszanych zapalenia wątroby typu B, C i D. Replikacja HIV jest zahamowana.

Historia odkrycia

Wirus zapalenia wątroby typu G został po raz pierwszy wyizolowany całkiem niedawno w 1995 r. Przez pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C przez grupę badawczą Abbott kierowaną przez I. Mushahvara. Następnie wykryto HGV w surowicy pacjentów z zapaleniem wątroby ani A, ani B, ani C, ani D, ani E.

Taksonomia patogenu

Pozycja taksonomiczna samochodów ciężarowych nie jest całkowicie zrozumiała. Tradycyjnie wirusy należą do rodziny Flaviviridae (rodzaj Hepacivirus).

Struktura

Wirusy mają kształt kulisty o średnicy od 20 do 60 nm. Nukleokapsyd ma typ struktury icosahedralnej. Supercapsid pokryty kolcami.

Rys. 2. Struktura samochodu ciężarowego (modelu). 1 - zewnętrzna glikoproteina białka otoczki wirusowej (E1). 2 - glikoproteinowa membrana kapsydowa (C). 3 - kwas nukleinowy. 4 - lipidy zewnętrznej powłoki. 5 - zewnętrzna glikoproteina białka otoczki wirusowej (E2).

Genom i genotyp wirusa

Genom wirusa jest reprezentowany przez jednoniciową liniową niesegmentowaną cząsteczkę RNA +, zawierającą 2800 reszt aminokwasowych. Składa się z wykresów strukturalnych (E1 i E2) i niestrukturalnych (NS2 - NS5).

Geny kodujące białka strukturalne (cor i env) są skoncentrowane w piątym regionie, białka niestrukturalne (proteazy, helikazy, polimerazy) - w trzecim regionie.

Istnieją 3 genotypy i 5 podtypów genomu. Podtypy 1A i 1B występują częściej w krajach afrykańskich, 2A i 2B - w obu Amerykach, 3 - w krajach Azji Południowo-Wschodniej. Genotyp 2A dominuje w Federacji Rosyjskiej, Kazachstanie i Kirgistanie.

Genom HGV jest mniej zmienny niż genom HCV.

Reprodukcja wirusa

Miejscem replikacji wirusów zapalenia wątroby typu G są komórki jednojądrzaste, komórki śledziony i szpik kostny. Zakłada się, że samochód ciężarowy jest wadliwym wirusem, którego reprodukcja zachodzi w obecności C.

Uprawa

W hodowlach komórkowych wirus nie jest uprawiany. HGV utrzymuje się w komórkach wątroby i nerek wyekstrahowanych z organizmów zwierząt doświadczalnie zakażonych na wysokości choroby.

Stabilność i zdolność do mutowania wirusów nie jest dobrze poznana. Patogeny mają wyraźną rakotwórczość.

Rys. 3. Wirus zapalenia wątroby typu G (rysunek).

Epidemiologia choroby

Epidemiologia zapalenia wątroby typu G była mało badana. Epidemiologiczna charakterystyka zakażenia HGV jest pod wieloma względami podobna do tej w przypadku innego zapalenia wątroby w surowicy, w tym HCV. Wśród osób z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby o nieokreślonej etiologii znaleziska RNA HGV wynoszą od 3 do 45%. Na podstawie badań przeprowadzonych w USA i Europie, zakażenie HGV w 20% przypadków występuje u pacjentów z przewlekłym HCV, w 10% przypadków - w przewlekłym HBV, w 10% przypadków u pacjentów z autoimmunologicznym zapaleniem wątroby, w 10% przypadków u pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby. Według innych danych częstość wykrywania RNA HGV u pacjentów z HBV wynosi 24%, HCV - 37%. Stwierdzono, że wirusy HGV nie pogarszają przebiegu tych chorób.

Częstość występowania zapalenia wątroby typu G

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu G jest powszechna i nierówna. W Federacji Rosyjskiej częstotliwość wykrywania RNA (materiału dziedzicznego wirusa) waha się od 2% (Moskwa) do 8% (Jakucja). Wysokie rozpowszechnienie infekcji odnotowuje się w krajach Afryki Zachodniej.

Choroba częściej występuje wśród mieszkańców miast, 1,5 - 2 razy częściej u mężczyzn niż u kobiet. Wysoki poziom HBV odnotowuje się w regionach o dużej częstości występowania HBV i HCV.

Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu G

Źródło i zbiornik infekcji

Źródłem i rezerwuarem zakażenia są tylko nosiciele HGV i pacjenci z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby typu G. Patogeny wykrywa się w surowicy, krwi obwodowej (w komórkach jednojądrzastych), ślinie i nasieniu.

Mechanizm transmisji

HGV jest przenoszony drogą pozajelitową. Głównym mechanizmem transmisji jest krążenie krwi.

Czynniki transmisji

Czynniki przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G obejmują: transfuzję krwi lub jej składników, interwencje chirurgiczne, użycie strzykawek wielokrotnego użytku, hemodializę, rozwiązły seks, leczenie lekami immunosupresyjnymi.

Sposoby transmisji

Podczas transmisji zakażenia HGV istnieją sztuczne drogi transmisji (użycie strzykawek i instrumentów medycznych skażonych zakażoną krwią) i naturalne (seksualne, pionowe, kontaktowe).

Charakterystyka głównych dróg przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G

VGG może być przenoszony przez skażone strzykawki za pomocą strzykawek do szczepienia krwi i instrumentów medycznych, za pomocą niesterylnych narzędzi stosowanych w zabiegach kosmetycznych (golenie, pedicure, manicure itp.), Piercing i tatuaże.
RNA HGV wykrywa się u osób otrzymujących wiele transfuzji krwi. U pacjentów z hemofilią RNA HGV wykrywa się w 24–57% przypadków. Detekcję wirusa zapalenia wątroby typu G we krwi określa się tylko za pomocą drogiej metody diagnostyki PCR, dlatego jej wprowadzenie na masę wydaje się niemożliwe. W zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu G można rozważyć badanie dawców krwi pod kątem obecności markerów zapalenia wątroby typu B i C (anty-HBV i HbsAg) - zastępczych markerów zapalenia wątroby typu G.
Częstość wykrywania w surowicy HGG RNA u pacjentów z przeszczepionym sercem, nerkami i wątrobą sięga 43%. Promuje rozwój przewlekłego przewożenia wirusów zapalenia wątroby typu G terapii immunosupresyjnej. Pacjenci z hemofilią i pacjenci hemodializowani są zagrożeni.
Promuje przenoszenie HGV za pomocą strzykawek zanieczyszczonych zakażoną krwią. RNA VGG wykrywa się we krwi narkomanów wstrzykujących w 30–35% przypadków.
Istnieje zakażenie seksualne, zarówno w rodzinie (mąż-żona), jak iw rozwiązłych związkach seksualnych. Wysoka częstość zakażeń jest obserwowana u mężczyzn. Zagrożone są prostytutki, homo i biseksualiści. Ryzyko infekcji jest wyższe, im większy jest ludzki partner seksualny.
Transmisja HGV z matki na dziecko jest uważana za sprawdzoną (transmisja pionowa). Na podstawie badań przeprowadzonych w Niemczech, Australii i Francji dzieci są zakażone HGV od matek w 50% przypadków.
Istnieją przypadki wewnątrzgodzinnej transmisji samochodów ciężarowych.

Rys. 4. Kontakt z krwią jest głównym mechanizmem transmisji.

Objawy choroby

Cechy choroby

Wirus zapalenia wątroby typu G jest związany z uszkodzeniem komórek wątroby. Jednak badanie zakażonych pacjentów wykazało, że duża część z nich miała poziom transaminaz w normalnym zakresie.
Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest często bezobjawowe. Postacie subkliniczne i anikteryczne są charakterystyczne dla tej choroby.
Ostry okres VGG jest bezobjawowy lub bezobjawowy.
Przejście do postaci przewlekłej występuje niezauważalnie, z częstotliwością 2 - 9%, częściej z mieszaną infekcją.
Postęp choroby z późniejszym rozwojem przewlekłego zapalenia wątroby, marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego, tak charakterystycznego dla zapalenia wątroby typu C, nie jest charakterystyczny dla HSH.
Przewlekła postać choroby często przebiega jako stan zdrowego nosiciela.

Klinika zapalenia wątroby typu G

Okres inkubacji

Okres inkubacji choroby trwa od 7 do 11 dni.

Ostra faza choroby

Ostra faza HSH jest klinicznie łagodna lub bezobjawowa. ALT jest umiarkowanie podwyższona, co wskazuje na niski stopień cytolizy (zniszczenia) komórek wątroby. W wielu przypadkach objawy cholestazy wewnątrzwątrobowej są rejestrowane podczas jednokierunkowej infekcji: aktywność GGT (gamma-glutamylotranspeptydazy) i fosfatazy alkalicznej wzrasta, co wskazuje na możliwe uszkodzenie dróg żółciowych.

Ostra faza niepostrzeżenie przekształca się w postać przewlekłą występującą w postaci przenoszenia wirusa. Pozawątrobowe objawy choroby nie są zaznaczone.

Współzakażenie

Połączenie HSH z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C jest bardziej powszechne niż monoinfekcja. U pacjentów z HDV RNA HGV wykrywa się w 40% przypadków. Brak istotnego wpływu na przebieg samochodów ciężarowych HCV.

Przewlekłe zapalenie wątroby typu G

Przewlekła postać choroby jest często bezobjawowa. ALT wzrasta nieznacznie i utrzymuje się przez długi czas. Dr R. A. Weisiger nazwał zapalenie wątroby typu G „klinicznie cichą infekcją”.

Ciężka choroba (piorunujące zapalenie wątroby)

Objawy piorunującego zapalenia wątroby z zakażeniem HGV rozwijają się powoli. Niewydolność wątroby rozwija się w ciągu 16 do 45 dni, obserwuje się wysokie wskaźniki transaminaz. Ciężka postać choroby rozwija się częściej z jednoczesnym zakażeniem i często jest śmiertelna.

Wynik ostrego zapalenia wątroby typu G

Odzyskiwanie (całkowite zniknięcie RNA HGV z surowicy i pojawienie się specyficznych przeciwciał).
Powstawanie przewlekłej postaci choroby (RNA HGV wykrywane przez długi czas, przez kilka lat, a następnie znika, po czym specyficzne przeciwciała pojawiają się w surowicy).
Długi przewoźnik ciężarowy.

Rys. 5. Ciężka postać choroby rozwija się z jednoczesnym zakażeniem i często jest śmiertelna.

Diagnostyka mikrobiologiczna

W pierwszym etapie diagnozy zapalenia wątroby typu G wyklucza się wszystkie inne zapalenia wątroby w surowicy, stosując dostępne metody kliniczne i laboratoryjne.
Główną metodą diagnozowania zakażenia HGV jest łańcuchowa reakcja polimerazy (PCR) do wykrywania RNA HGV. Patogeny RNA można zidentyfikować od pierwszego dnia choroby. W okresie zimowym nie można wykryć RNA. Często HGV RNA wykrywa się u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. U pacjentów z nieokreślonym zapaleniem wątroby RNA HGV wykrywa się w 9% przypadków.
Przeciwciała przeciwko HGV są wytwarzane w ciele pacjenta w późniejszym terminie. Są wykrywane za pomocą testu ELISA. Immunoglobuliny klasy M pojawiają się w surowicy 10 do 12 dni po zakażeniu i pozostają u pacjenta przez 1 do 2 miesięcy. Przeciwciała klasy G zaczynają być wykrywane we krwi miesiąc po wyzdrowieniu - zanik patogenów RNA i służą jako marker regeneracji.
Opracowywane są metody wykrywania HGV w kale pacjenta za pomocą PCR i immunologicznej mikroskopii elektronowej.

Rys. 6. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) jest główną metodą diagnostyczną zapalenia wątroby typu G.

Leczenie i zapobieganie

Informacje o specyficznej (przeciwwirusowej) terapii są rzadkie i niespójne. Obecnie ten rodzaj leczenia nie jest szeroko rozpowszechniony. Nadal opracowuje się metody leczenia zapalenia wątroby typu G. Biorąc pod uwagę fakt, że w większości przypadków zakażenie HGV łączy się z zakażeniem HCV, podejmuje się próby zastosowania schematów leczenia interferonem stosowanych w leczeniu HCV.

Nie opracowano systemu nadzoru epidemiologicznego, środków przeciw epidemii i środków zapobiegawczych, a także środków specyficznej immunoprofilaktyki w zapaleniu wątroby typu G. Podejmowane są próby stworzenia szczepionki przeciwwirusowej.

Rys. 7. Środki zapobiegawcze dla wirusowego zapalenia wątroby typu G są podobne do tych dla wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G

Objawy zapalenia wątroby typu G

W większości przypadków choroba jest bezobjawowa („zdrowi nosiciele”). W tym przypadku osoba nie ma charakterystycznych objawów zapalenia wątroby i diagnoza jest podejmowana podczas badania innej choroby (na przykład przewlekłego zapalenia żołądka, które jest trudne do leczenia).
Skargi nie są specyficzne:
- gorączka;
- dręczący ból w prawym nadbrzuszu;
- żółtaczka jest możliwa (żółtaczkowe zabarwienie skóry i błon śluzowych, ciemny kolor moczu, swędzenie jest możliwe);
- żółtaczka występuje częściej w połączeniu z innymi wirusowymi zapaleniami wątroby.
Charakterystyczną cechą jest brak objawów ze strony innych narządów w wirusowym zapaleniu wątroby typu G, które często towarzyszą innym wirusowym zapaleniom wątroby (na przykład pajączkom na skórze, powiększonej śledzionie, zmniejszeniu wydajności).

Okres inkubacji

Formularze

Przebieg bezobjawowy (najczęstszy wariant z izolowanym zapaleniem wątroby typu G) - choroba nie objawia się i nie przeszkadza osobie. Osoba w tym przypadku jest nosicielem wirusa. Diagnoza jest dokonywana na podstawie badań laboratoryjnych.
Typowy kształt:
- Stopniowy początek objawów;
- zmiany laboratoryjne stopniowo się zwiększają;
- może wystąpić z żółtością skóry lub bez niej.
Piorunująca postać (występuje, gdy wirusowe zapalenie wątroby typu G łączy się z zapaleniem wątroby typu C lub B) różni się w:
- szybki wzrost zażółcenia skóry;
- zatrucie (ogólne osłabienie, senność w ciągu dnia, gorączka, częściowa dezorientacja itp.);
- wyraźne zmiany parametrów laboratoryjnych.

Powody

Źródłem choroby jest osoba cierpiąca na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu G.
Pozajelitowy mechanizm przenoszenia (przez krew). Podczas stosowania tatuaży, procedur medycznych, transfuzji skażonej krwi.
Możliwe jest zakażenie drogą pionową (podczas porodu od matki do dziecka) podczas kontaktów seksualnych.
Zakażenie jest możliwe, jeśli w życiu codziennym występują mikrotraumy (stosowanie zwykłych środków higieny osobistej - maszynki do golenia, nożyczki do paznokci itp.).

Terapeuta pomoże w leczeniu choroby

Diagnostyka

Leczenie zapalenia wątroby typu G

Komplikacje i konsekwencje

Wraz z rozwojem zapalenia wątroby typu G bez towarzyszącego innego wirusowego zapalenia wątroby (C lub B) prawdopodobieństwo powikłań jest minimalne.
W wariantach „WZW G + WZW C” lub „WZW G + WZW B” często odnotowuje się cięższy przebieg choroby z rozwojem powikłań.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu G może przekształcić się w:
- przewlekłe zapalenie wątroby typu G;
- marskość wątroby (choroba, w której dochodzi do zastąpienia normalnej tkanki wątroby blizny (łącznej));
- rak wątroby

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu G

Co zrobić z wirusowym zapaleniem wątroby typu G?

Wybierz odpowiedniego lekarza ogólnego
Testy zaliczeniowe
Uzyskaj leczenie od lekarza
Postępuj zgodnie ze wszystkimi zaleceniami

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu G i jak go leczyć

Wirus zapalenia wątroby typu G jest blisko spokrewniony z innymi gatunkami i tam, gdzie wirusowe zapalenie wątroby typu C jest powszechne, a B ma duże prawdopodobieństwo wystąpienia ogniska tego typu. Niewielu ludzi wie, czym jest wirusowe zapalenie wątroby typu G, ale wszyscy wiedzą, że którykolwiek z tych gatunków wpływa na komórki wątroby. Jego cechą i cechą charakterystyczną jest mniejsza zmienność genomu niż w innych podgatunkach. Rozmiar RNA jest również inny i waha się w zakresie 20–30 nm. Ten gatunek nie został w pełni zbadany, wiadomo tylko o połączeniu z innymi typami. On, podobnie jak wszystkie wirusowe zapalenie wątroby, niszczy wątrobę i że choroba i jej konsekwencje nie skracają oczekiwanej długości życia, ważne jest, aby wiedzieć, jak przejawia się choroba, jakie są sposoby przenoszenia wirusa i metody leczenia po diagnozie.

Przyczyny choroby

Zakażenie rozprzestrzenia się, gdy specjalny wirus przenika do ludzkiej krwi, która zawiera RNA i należy do flawowirusów. Genom tego typu zapalenia wątroby zawiera sekcje pochodzenia strukturalnego i niestrukturalnego. W tych obszarach kodowane są różne rodzaje białek. Naukowcy sugerują, że wirusowe zapalenie wątroby typu G ma kilka podtypów, ale nie ma bardziej wiarygodnych i badanych informacji na ten temat.

Droga wirusowego zapalenia wątroby typu G jest znana po eksperymentach na małpach. Po wprowadzeniu wirusa zwierzęta rozwinęły ostrą postać w ciągu kilku dni. Transmisja seksualna ma miejsce, ale ryzyko jest niewielkie. Może z otwartymi ranami na genitaliach. Istnieje znacznie większe ryzyko przeniesienia wirusa podczas wizyty u dentysty, ginekologa lub innych lekarzy, którzy, jeśli zostaną zmanipulowani, mogą zostać zarażeni krwią od nieleczonych pacjentów. Główną przyczyną zakażenia pozostaje naruszenie zasad higieny osobistej i norm sanitarnych.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest powszechne wśród narkomanów, którzy używają tylko strzykawek i igieł. Podczas ciąży wirus jest rzadko przenoszony na dziecko, jeśli nie ma bezpośredniego kontaktu z krwią. Wyjątkiem jest ostra postać zapalenia wątroby typu C u matki, gdy oba typy wirusa są przekazywane dziecku wraz z nim, a przyczyny tego są takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Zakażenie wirusem zawsze wiąże się z wejściem zanieczyszczonej krwi do ciała zdrowej osoby. Istnieje wiele tras transmisji, ale wszystkie źródła są nadal nieznane.

Sposoby transmisji

Wirus rozprzestrzenia się przez krew, a sposoby transmisji są liczne.

Transfuzja krwi

Przed oddaniem krwi dawcy krwi sprawdza się główną listę możliwych chorób, ale wirus zapalenia wątroby typu G jest trudniejszy do znalezienia, więc do 2% wszystkich dawców jest nosicielami wirusa. Od wysokiego progu zakażenia tą drogą krew dawcy jest sprawdzana ostrożniej.

Jedna igła

Osoby uzależnione od narkotyków, złe warunki sanitarne w szpitalach, nieostrożna postawa prowadzą do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu G. Ta ścieżka jest obecnie najbardziej powszechna. Zaniedbanie zasad higieny osobistej i naruszenie norm sanitarnych w placówkach medycznych prowadzi do zakażenia zdrowych ludzi, którzy prowadzą normalne życie. Wiek tutaj również nie ma granic, infekcja może dostać się do ciała nie tylko osoby dorosłej, ale także dziecka.

Kontakt seksualny

Przenoszenie wirusa przez kontakty seksualne jest możliwe, ale szanse na zakażenie są minimalne. Wirus trudno pokonać barierę i dostać się bezpośrednio do krwi. Może się to zdarzyć w przypadku uszkodzonych tkanek zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych. Kontakt seksualny jako droga transmisji jest znany w przypadku gwałtownego związku, gdy nastąpi uszkodzenie.

Od matki do dziecka

Nie można powiedzieć, czy infekcja zostanie przekazana dziecku. Pionowa droga zakażenia, jak nazywają to eksperci, jest możliwa, jeśli matka zaostrzy się w czasie ciąży, a komórki wirusa zaatakują ciało matki. Aktywny wirus przez łożysko dostaje się do krwiobiegu dziecka. Ryzyko jest również zwiększone, jeśli matka jest zakażona HIV. Podczas laktacji wyklucza się zakażenie.

Procedury kosmetyczne

Wirus może dostać się podczas stosowania tatuażu z brudnym instrumentem, podczas procedur akupunktury, gdy dezynfekcja nie jest wykonywana prawidłowo. Ale infekcja może również wystąpić podczas przebijania uszu lub przebijania.

Badania pokazują, że 40% przypadków infekcji jest ukryte, a źródło infekcji jest nieznane.

Objawy manifestacji

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest prawie niemożliwe do określenia na podstawie objawów, infekcja daje się odczuć już w momencie częściowego uszkodzenia wątroby i upośledzenia podstawowych funkcji. Przy ciężkich objawach ten typ zapalenia wątroby występuje równolegle z innymi postaciami.

Z jego objawami klinicznymi, zapalenie wątroby typu G jest podobne do typu C. Ale w przeciwieństwie do tego, postępuje powoli i nie zmienia się w marskość i raka. Nawet ostry proces zakaźny pozostaje niezauważony.

W pełni choroba zaczyna się manifestować po okresie inkubacji, zwykle trwa do 6 miesięcy.

Od pierwszych objawów konieczne jest wyodrębnienie objawów grypy, które występują przed pojawieniem się żółtaczki. Pojawia się szereg objawów charakterystycznych dla infekcji wirusowej:

wzrost temperatury;
ogólne złe samopoczucie;
osłabienie mięśni;
migrena i ból głowy.

Temperatura ciała wzrasta stopniowo, co nie jest typowe dla przeziębienia i grypy. Mogą również wystąpić wysypki skórne i bóle stawów.

Po 2-3 dniach od wystąpienia pierwszych objawów pojawiają się objawy jawnego zapalenia wątroby:

utrata apetytu;
są naruszenia jelit;
nudności;
wymioty;
jest ból w prawym nadbrzuszu.

Zmiany są również zauważalne w klinicznych badaniach krwi i moczu. Wirusowe zapalenie wątroby typu G charakteryzuje się wzrostem bilirubiny i testami czynności wątroby. Kolor odchodów i zmian w moczu oraz w badaniu dotykowym, widoczny jest wzrost wątroby i śledziony.

Ogólny stan pogarsza się wraz z pojawieniem się żółtaczki. Wskazuje to na złożone procesy patologiczne w wątrobie. Co niezwykłe w żółknięciu twardówki i skóry, pierwsze objawy są zredukowane, a następnie całkowicie znikają. Pozostaje tylko powiększona wątroba i ból w nadbrzuszu, które ostatecznie przestaje się niepokoić. Wirusowe zapalenie wątroby typu G zmienia się powoli, ale z pewnością w postać przewlekłą i chociaż proces niszczenia ulega spowolnieniu, wątroba cierpi nie mniej.

Najbardziej charakterystycznymi objawami pozostają ogólne osłabienie, złe samopoczucie i zmęczenie, które zwykle nie są zwracane uwagi.

Bez leczenia wirusowe zapalenie wątroby typu G kończy się w postaci przewlekłej, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C działa w połączeniu z nim, marskość wątroby jest nieunikniona, a co wiadomo wszystkim. Aby temu zapobiec, przy pojawieniu się pierwszych objawów konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem.

Diagnoza choroby

Jedynym niezawodnym sposobem wykrywania wirusowego zapalenia wątroby typu G we krwi jest badanie krwi na obecność przeciwciał. Wirus można wykryć w osoczu, surowicy, immunoglobulinach i komórkach jednojądrzastych. Przeciwciała przeciwko temu typowi wirusa wskazują na jego obecność w komórkach krwi. Ponadto występuje zmiana aktywności aminotransferaz we krwi, chociaż postępuje wirusowe zapalenie wątroby typu G, co może wskazywać na przenikanie wirusa bez szkody dla wątroby. Wszelkie inne testy kliniczne mogą jedynie potwierdzić destrukcyjny wpływ wirusa na wątrobę. Tylko na podstawie analiz można dokładnie zdiagnozować i rozpocząć skuteczne leczenie.

Metody leczenia

Z oczywistymi objawami zapalenia wątroby typu G pacjentowi zaleca się odpoczynek w łóżku przed redukcją objawów. W przypadku braku charakterystycznych objawów konieczne jest w momencie leczenia porzucenie aktywności fizycznej. Ważną częścią terapii jest prawidłowe odżywianie. Dieta powinna obejmować świeże warzywa i owoce, zboża i chude mięso lub ryby. Od korzennego, pikantnego, smażonego lub solonego należy porzucić, taki ładunek na wątrobę jest całkowicie bezużyteczny. Posiłki powinny być częste, ale w małych porcjach.

Farmakoterapia jest przepisywana indywidualnie w zależności od ciężkości przebiegu, indywidualnych cech i stopnia uszkodzenia wątroby. Interferony są przepisywane w celu tłumienia aktywności wirusowej, hepatoprotektory są stosowane do podtrzymywania wątroby i regulowania jej funkcji. Lecz kompleksowa terapia obejmuje również wsparcie witaminowe, przepisują one kompleks witamin A, B, C, E i T. Leczenie jest długie i wymaga dużo cierpliwości.

Środki zapobiegawcze

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu G. Dlatego możliwe jest zapobieganie infekcji tylko poprzez przestrzeganie niektórych zasad:

higiena osobista;
eliminacja nieczytelnej komunikacji;
stosowanie metod antykoncepcji barierowej;
Ostrożnie, gdy idziesz do lekarza, ważne jest monitorowanie czystości instrumentów i wybieranie tylko wykwalifikowanych specjalistów.

Jeśli nie można było zapobiec zakażeniu, co najważniejsze, w odpowiednim czasie, aby skonsultować się z lekarzem i poddać się niezbędnemu leczeniu. Szanse na wyzdrowienie są dość wysokie, zwłaszcza jeśli inni nie weszli do ciała wraz z tym rodzajem wirusa.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G - co to jest? Historia odkrycia, objawy i leczenie wirusa zapalenia wątroby typu G

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest chorobą zakaźną wątroby wywoływaną przez wirus. Chociaż ta patologia jest słabo poznana. Ma kilka nazw: HGV, HPgV i GBV. Inna nazwa to „młodszy brat z zapaleniem wątroby typu C”. Ta choroba należy do grupy flawiwirusów, która obejmuje również zapalenie wątroby typu C.

Historia odkrycia

Historia odkrycia zapalenia wątroby typu G jest następująca. Pierwsza wzmianka o niej pochodzi z 1966 roku George Barker, chirurg z Wielkiej Brytanii, miał infekcję wątroby, której czynnik sprawczy nie był jeszcze wtedy znany. Po 9 latach inni naukowcy ustalili, że surowica, w której znajduje się czynnik sprawczy D. Barker (GB), powoduje ostrą postać zapalenia wątroby u małp uczestniczących w badaniach. W przyszłości wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C zostały wykluczone z przyczyn choroby.

W latach 90. Naukowcy zbadali charakterystykę molekularną genomu RNA patogenu patologii, w trakcie którego ustalono podobne cechy z genomem HCV. W ten sposób ujawniono nowy typ zapalenia wątroby.

Mechanizm infekcji

Według badań najczęściej ten typ zapalenia wątroby występuje u osób, które przeszły procedurę transfuzji krwi lub jej składniki. Ta kategoria osób odpowiada za ponad połowę wszystkich przypadków zapalenia wątroby typu G.

Może również dotyczyć osób poddawanych hemodializie. A ci, którzy przeszli przeszczep wątroby i są poddawani leczeniu immunosupresyjnemu, mogą stać się przewlekłymi nosicielami wirusa.

Wirus zapalenia wątroby typu G jest przenoszony drogą pozajelitową. Możesz zostać zakażony od nosiciela infekcji, który nie ma objawów patologii, lub od pacjenta z klinicznymi objawami choroby.

Badania próbek krwi przygotowanych do transfuzji przeprowadzono w różnych krajach na całym świecie, w wyniku czego wykryto około 5-45% HGV. Ponadto wirus znaleziono u 25–35% narkomanów, którzy wstrzykują narkotyki.

Ponadto tego typu zapalenie wątroby można uzyskać na następujące sposoby:

Z przeszczepem dowolnego organu.
Z niezabezpieczonym kontaktem seksualnym (do 10% całkowitej infekcji).
Podczas porodu (podczas naturalnego procesu wskaźnik zakażenia jest wyższy niż przy cięciu cesarskim).
Metoda wewnątrzmaciczna do przeniesienia z matki na płód (odsetek takich przypadków jest bardzo mały).

HGV często rozwija się z innymi patologiami hepatotropowymi. W większości przypadków wirus ten jest łączony z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, a rzadziej z wirusowym zapaleniem wątroby typu B i D. Jednak obecnie nie ma dokładnych dowodów na to, że obecność tego zapalenia wątroby w jakiś sposób komplikuje przebieg ciężkiego zapalenia wątroby.

Jednak ze względu na fakt, że około 10% zakażeń występuje u osób z alkoholowymi i autoimmunologicznymi zmianami w wątrobie, można stwierdzić, że immunosupresja wpływa na częstość infekcji.

Inne sposoby przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu G są nadal badane przez naukowców na całym świecie.

Jak powszechny jest wirus

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest bardziej powszechnym wirusem niż wirusowe zapalenie wątroby typu C. Istnieje opinia, że wcześniej liczba zakażonych osiągnęła 1/6 populacji całego świata. Ta częstość zakażeń została potwierdzona przez eksperyment przeprowadzony w Stanach Zjednoczonych.

Badano dawców krwi, w 2% z których wykryto RNA wirusa. Ponadto stwierdzono, że około 15% dawców ma przeciwciała na tę patologię, co świadczy o już istniejącej chorobie.

Osoby zakażone wirusem zapalenia wątroby typu G są obecne na całym świecie, ale w niektórych krajach jest bardziej powszechne. Na przykład jego częstość występowania w Jakucji wynosi 8%, aw Moskwie i regionie moskiewskim - tylko 2%.

Funkcje wirusa

Czym jest ten „wirus zapalenia wątroby typu G” i jak postępuje? Możliwe jest określenie HGV w ciągu tygodnia po zakażeniu przez krew, zwłaszcza jeśli zostanie zakażony podczas transfuzji. Według badań czynnik sprawczy wirusa może być aktywny w krwi przewoźnika przez długi okres czasu.

Istnieją przypadki, kiedy pozostawał we krwi przez ponad 15 lat. W tym okresie poziom RNA zmienił się, a nawet całkowicie zniknął, ale następnie powrócił.

Ta infekcja była aktywnie badana w ostatnich dziesięcioleciach, ale mimo to nadal istnieje wiele niejasnych punktów. Na przykład lokalizacja namnażania infekcji wciąż nie jest znana, ponieważ można ją wykryć zarówno we krwi, jak iw układzie limfatycznym.

Według niektórych naukowców czynnik sprawczy tego wirusa nie może wywołać ostrego zapalenia wątroby. HGV może wystąpić u osób z przewlekłą lub ostrą chorobą wątroby, ale nie posiadających markerów innego zapalenia wątroby. Ale jednocześnie nie ma bezpośrednich dowodów na przyczynę hepatopizmu. Bardzo rzadko HGV występuje u osób z rakiem wątrobowokomórkowym.

Zakażenie HGV i HIV

Niedawno stwierdzono, że właściwość czynnika wywołującego wirusowe zapalenie wątroby typu G oddziałuje z zakażeniem HIV. Jeśli takiemu pacjentowi zostało przepisane leczenie przeciwwirusowe, aby pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C lub G, podczas którego RNA krwi został wyodrębniony z krwi, pacjent zmarł wcześniej.

Dokładniejsze badanie tego zjawiska wykazało, że śmiertelność u pacjentów bez HGV we krwi jest wyższa. Było to szczególnie widoczne u pacjentów, u których wirus zniknął samoistnie lub po terapii. Przyczyny tego wpływu nie zostały jeszcze wyjaśnione, więc badania trwają do dziś.

Objawy wirusa

Objawy zapalenia wątroby typu G różnią się w zależności od przebiegu. Jest ostry i przewlekły. Ponadto osoba może po prostu być bezobjawowym nosicielem wirusa. Ponadto istnieje prawdopodobieństwo bardzo szybkiego rozwoju choroby - piorunującej postaci. Od infekcji do pierwszych objawów wirusa, trwa średnio od 7 do 12 dni.

Ciężkie uszkodzenie wątroby spowodowane tą patologią jest niezwykle rzadkie. Może to jednak spowodować zatrucie, którego objawami są osłabienie, gorączka i zmęczenie. Przez 3 tygodnie pacjent może doświadczyć żółtaczki.

Możliwe są również komplikacje z układem żółciowym:

Ponadto, HGV może prawdopodobnie wpływać na drogi żółciowe, powodując w ten sposób rozwój zespołu cholestazy wewnątrzwątrobowej.

Ale w ostrej postaci zapalenia wątroby typu G objawy nie pojawiają się. Transaminazy wątrobowe i inne wskaźniki mogą pozostać na tym samym poziomie lub nieznacznie wzrosnąć.

Czas trwania typowej formy zapalenia wątroby typu J jest dłuższy - 16-45 dni. W tym okresie zakażona wątroba może powodować ostrą niewydolność wątroby. Jednocześnie wskaźniki analizy biochemicznej krwi mogą się znacznie różnić od siebie. Ta forma charakteryzuje się wysokim odsetkiem zgonów.

Dalsze rokowanie dla pacjentów z ostrym zapaleniem wątroby typu G może być inne:

całkowite wyleczenie, zniknięcie wirusa RNA z krwi i wytwarzanie przeciwciał;
degeneracja choroby do postaci przewlekłej z wyleczeniem i wytwarzaniem przeciwciał dopiero po kilku latach;
przejście do etapu infekcji wirusowej.

Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu G w postaci przewlekłej jest najczęściej bezobjawowy lub nawet jako nosiciel wirusa. Poważne powikłania, takie jak rak wątrobowokomórkowy lub marskość wątroby, są bardzo rzadkie.

Metody diagnostyczne

Obecność klinicznych objawów choroby u pacjenta nie jest tak ważna dla diagnozy. Aby zidentyfikować możliwy mechanizm zakażenia (nadużywanie narkotyków, przetaczanie krwi itp.), Określa się historię. Przepisano również biochemiczne badanie krwi, na podstawie którego określa się poziom bilirubiny, aktywność transaminazy i inne niezbędne wskaźniki.

Procedura PCR jest stosowana do wykrywania wirusa RNA we krwi. Ale jednocześnie nie powinniśmy zapominać, że infekcja okresowo znika z krwi. RNA HGV można także znaleźć nie tylko w wątrobie, ale także w innych narządach.
Procedura ELISA do oznaczania przeciwciał. Mogą pojawić się na krótko przed zniknięciem czynnika wywołującego wirusa z krwi lub później.

Terapia

Leczenie zapalenia wątroby typu G może być trudne ze względu na częste przypadki złożonego zakażenia tym wirusem i innymi rodzajami zapalenia wątroby. Zazwyczaj przepisywany jest środek przeciwwirusowy Alpha Interferon. Jednocześnie u co drugiego pacjenta wirusowy RNA znika z krwi. Jednak nadal całkowite wyleczenie występuje tylko u 18-20% pacjentów.

Prognoza

Zarówno ostre, jak i przewlekłe zapalenie wątroby typu G jest prawie zawsze bezobjawowe, dlatego trudno jest przewidzieć prawdopodobieństwo wyleczenia pacjenta i oczekiwaną długość życia. Należy jednak zawsze pamiętać, że szanse na wyzdrowienie zależą również od obecności innego wirusa i sposobu leczenia tych chorób.

Wirusowe zapalenie wątroby typu G jest najmniej zbadane. Ale jednocześnie w wielu krajach świata odnotowano przypadki zakażenia tą patologią.

Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie leży po twojej stronie.

A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.

Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>