Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża. To nie jest zdanie!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - połączenie, które przeraża przyszłe matki. Niestety, obecnie diagnoza ta jest coraz częściej stwierdzana podczas porodu. Choroba jest diagnozowana przy użyciu standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, które przechodzą wszystkie przyszłe matki. Według statystyk, patologia występuje u co trzydziestej kobiety w naszym kraju, to znaczy choroba jest dość powszechna.

Obecnie niewiele wiadomo na temat interakcji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ciąży. Wiadomo tylko, że konsekwencjami tego stanu mogą być poronienie i przedwczesne porody, narodziny dziecka z niedowagą, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciężarnej u przyszłej matki.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest przekazywane? Kto jest zagrożony?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus dostaje się do organizmu ludzkiego głównie pozajelitowo - przez krew. Oznaki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zwykle pojawiają się w postaci zużytej, więc patologia, pozostająca niezauważona w pewnym momencie, łatwo przekształca się w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród ludności stale rośnie.

Główne sposoby infekcji:

• transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ wszystkie osocze dawcy i krew są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności wirusa);
• niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa;
• użyj strzykawki po chorym;
• nieprzestrzeganie norm higieny osobistej - dzielenie się maszynkami do golenia, nożyczkami do paznokci, szczoteczkami do zębów z nosicielem wirusa;
• zakażenie skażonymi instrumentami po nałożeniu na skórę kolczyków i tatuaży;
• czynności zawodowe związane z krwią - zakażenie następuje przypadkowo, na przykład podczas hemodializy;
• zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.

Wirus nie jest przenoszony drogą kontaktu z gospodarstwem domowym i drogą powietrzną.

Grupa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmuje:

• osoby, które przeszły operację do 1992 r. włącznie;
• pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C;
• ludzie, którzy używają narkotyków w postaci zastrzyków;
• Osoby zakażone HIV;
• osoby cierpiące na choroby wątroby nieznanego pochodzenia;
• osoby regularnie otrzymujące hemodializę;
• dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
• Seksualni pracownicy bez prezerwatyw.

Objawy

Należy zauważyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przez długi czas nie zauważa żadnych objawów. Pomimo faktu, że choroba jest ukryta, organizm uruchamia mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą prowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To przebiegłość tej choroby.

Około 20% zakażonych osób nadal ma objawy patologii. Skarżą się na ogólne osłabienie, senność, słabe wyniki, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Najczęściej jednak odczuwał dyskomfort w prawym nadbrzuszu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypek na skórze.

Diagnostyka

Aby postawić diagnozę, prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:

• wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
• oznaczanie AST i AlAT, bilirubiny we krwi;
• PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa;
• USG wątroby;
• biopsja tkanki wątroby.

Jeśli przeprowadzone badania wykazały pozytywny wynik na obecność zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:

1. Osoba choruje na przewlekłą postać choroby. Powinien wkrótce przeprowadzić biopsję tkanki wątroby, aby wyjaśnić zakres jej uszkodzenia. Musisz także wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Jest to niezbędne do wyznaczenia odpowiedniego leczenia.
2. Mężczyzna miał infekcję w przeszłości. Oznacza to, że wirus wcześniej przeniknął do organizmu ludzkiego, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Dane o tym, dlaczego ciało konkretnych osób było w stanie pokonać wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inne nadal je ranią - nie. Uważa się, że wiele zależy od stanu ochrony immunologicznej i rodzaju wirusa.
3. Wynik jest fałszywy. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może być błędny, ale przy ponownej analizie ten fakt nie jest potwierdzony. Musisz ponownie przeanalizować.

Cechy przebiegu zakażenia u kobiet w ciąży

Zazwyczaj przebieg zapalenia wątroby typu C nie ma związku z procesem ciąży, powikłania występują dość rzadko. Kobieta cierpiąca na tę chorobę przez cały okres ciąży wymaga bardziej uważnej obserwacji, ponieważ ma zwiększone ryzyko samoistnego poronienia i prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.

Nie tylko ginekolog, ale także specjalista chorób zakaźnych powinien być zaangażowany w obserwację pacjenta z tą chorobą. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas ciąży i porodu nie przekracza 5%. Jednocześnie, aby zapobiec zakażeniu dziecka jest w 100% niemożliwe. Nawet jeśli poród operacyjny zostanie dostarczony kobiecie jako nosicielce zapalenia wątroby typu C - cesarskie cięcie - nie jest to zapobieganie infekcji.

Dlatego po urodzeniu dziecko jest testowane pod kątem oznaczenia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, uzyskane podczas ciąży, mogą być wykryte we krwi, ale nie może to być oznaką zakażenia.

Jeśli diagnoza dziecka jest nadal potwierdzona, konieczne jest uważniejsze obserwowanie jej u pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zakażone matki jest dozwolone w każdym przypadku, ponieważ wirus z mlekiem nie jest przenoszony.

Metody leczenia dla kobiet w ciąży

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ale może być traktowany. Najważniejsze w czasie, aby zauważyć infekcję: szanse na wyzdrowienie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.

Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być wszechstronne. Podstawą terapii są leki o silnym działaniu przeciwwirusowym. Najczęściej do tego celu stosuje się rybawirynę i interferon. Jednak według dodatkowych badań leki te mają negatywny wpływ na rozwijający się płód. Dlatego leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest niepożądane.

Zdarzają się przypadki, gdy specjaliści są zmuszani do przepisywania określonej terapii kobiecie. Zwykle dzieje się tak, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan ulega dramatycznemu pogorszeniu i należy pilnie to zrobić. Dzieje się tak rzadko - u jednej kobiety na 20.

Jeśli w czasie ciąży konieczne stało się leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, lekarze wolą leki, które są stosunkowo bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Jest to zazwyczaj cykl wstrzyknięć oparty na kwasie ursodeoksycholowym.

Jak przeprowadzić poród zakażonych kobiet?

W położnictwie istnieje długa historia statystyk dotyczących sposobu, w jaki metoda porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Do tej pory nie otrzymano jednak pojedynczych cyfr statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo jak w przypadku cięcia cesarskiego i podczas naturalnego procesu.

Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, poród będzie wykonywany przez cesarskie cięcie z niskimi wynikami testów czynnościowych wątroby. Zwykle dzieje się tak u jednej matki w wieku 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają metodę porodu, zaczynając od stanu zdrowia pacjenta.

Zakażenie dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby kobiety podczas porodu, zakażenie dziecka jest prawie niemożliwe - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomogą w jak największym stopniu wyeliminować kontakt niemowlęcia z krwiobiegiem matki, w niektórych przypadkach przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie. Przeczytaj więcej o cięciu cesarskim →

Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. We krwi, ponieważ infekcja zwykle występuje w kontakcie z wypływem krwi chorej osoby, należy unikać wszelkich interakcji z tym fizjologicznym środowiskiem.

Nie można używać zwykłych igieł, wody, uprzęży i ​​waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do wstrzykiwań. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki muszą być jednorazowe lub sterylizowane. Nie można również używać szczoteczek do zębów innych osób, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostać żywy na wszystkich tych rzeczach do 4 dni.

Piercing i tatuaże powinny być wykonane z jednorazowego sterylnego materiału. Rany i uszkodzenia na ciele muszą być dezynfekowane środkami antyseptycznymi, klejem medycznym lub sterylnymi plastrami. Przy nawiązywaniu intymnych relacji z różnymi partnerami należy używać prezerwatyw.

Należy zauważyć, że większość kobiet, w obliczu zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, zaczyna uważać swoje życie za zakończone. Ale nie denerwuj się i nie wpadaj w depresję, aby bardziej zranić siebie i swoje dziecko. W praktyce wiele kobiet, które zaszły w ciążę po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub przeciwko nim, było w stanie znieść i urodziło doskonale zdrowe dzieci.

Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru

Czy mogę rodzić z zapaleniem wątroby typu B i C

Wirusowe zapalenie wątroby jest chorobą zapalną wątroby. Wiele komplikacji związanych z pracą tego ciała w czasie ciąży nie jest rzadkością, ponieważ obciążenie to wzrasta ze względu na bezpieczeństwo i żywotność płodu. Ale wszyscy lekarze zgadzają się co do jednego - możesz urodzić wirusowe zapalenie wątroby typu B i C. Wymagane jest indywidualne monitorowanie pacjentów. U kobiety w pierwszych miesiącach ciąży hormony zmieniają się, wzrasta ilość wydzielanych hormonów. Oznacza to, że obciążenie wątroby również wzrasta. Dlatego wszystkie kobiety w ciąży powinny być testowane na wskaźniki zapalenia wątroby w celu potwierdzenia lub zaprzeczenia diagnozy.

Czy zaleca się poród z zapaleniem wątroby typu B

Obecność wirusa zapalenia wątroby typu B u kobiety w ciąży jest bardzo ryzykowna dla przyszłej matki i dziecka. Ale dzięki pełnej kontroli stanu zdrowia pacjenta, wdrożeniu wszystkich zaleconych zaleceń lekarza, terminowej realizacji testów, możliwy jest udany wynik porodu bez komplikacji. Obecność wirusa zapalenia wątroby typu B nie jest uważana za czynnik aborcji medycznej. Jednocześnie wymaga pełnego i wysokiej jakości doradztwa dla przyszłej matki, terminowego wykonania środków zapobiegających chorobie dziecka.

Istnieje wiele zagrożeń podczas ciąży z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. W tej diagnozie największym problemem ciąży jest wzrost tonu macicy, który jest przyczyną poronienia i częstej toksykozy. W okresie, gdy dziecko jest w brzuchu matki, ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B jest niskie. Jednak wraz z początkiem porodu czynnik ten wzrasta, ponieważ dziecko ma kontakt z wydzieliną krwi matki. Jest to główny wskaźnik cesarskiego cięcia. Jednocześnie zmniejsza się ryzyko zakażenia dziecka, zmniejsza się czas przepływu pracy.

Po zbadaniu przez pediatrę wszystkie dzieci są szczepione w pierwszych dniach życia, aw przypadku matki zakażonej wirusem wstrzykuje się immunoglobulinę. Rozwija ochronną reakcję dziecka na komórki wirusa.

Dla kobiety w ciąży zagrożenie polega na tym, że niemożliwe jest przeprowadzenie leczenia lekami przeciw zapaleniu wątroby. W przypadku, gdy kobieta cierpi na przewlekłe zapalenie wątroby typu B, kwestia ciąży jest podejmowana na podstawie badania jej zdrowia. W chwilach powikłań choroby powstaje dysfunkcja jajników, utrudniająca zapłodnienie, ryzyko rozwoju zmian patologicznych u dziecka i samej matki. Dlatego umiejętność zajścia w ciążę z tą diagnozą jest uważana za rzadkie zjawisko, a lekarze starają się w każdy możliwy sposób ratować życie dziecka. Bardzo często kobiety z rozpoznaniem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B dobrze noszą dziecko bez marskości wątroby, a przy niewielkim stopniu śmierci narządu, ciąża nie szkodzi matce.

Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu B na początku narodzin dziecka ryzyko zakażenia dziecka jest bardzo małe. Zwiększone zagrożenie występuje, gdy kobieta zostanie zainfekowana przed porodem.

Narodziny z wirusowym zapaleniem wątroby typu C

W większości przypadków poród w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest wykonywany przez cesarskie cięcie, ale naturalny poród nie jest zabroniony. Zakażenie dziecka ma miejsce tylko wtedy, gdy wchodzi w kontakt z krwią matki. Jeśli pracownicy służby zdrowia są zaznajomieni z analizami badań pacjenta i zachowują się prawidłowo, infekcja jest zminimalizowana. Bardzo ważną rolę odgrywa wybór szpitala położniczego. Aby uniknąć przeniesienia infekcji na dziecko, warto wybrać specjalistyczny szpital położniczy, który ma wszystkie niezbędne leki i urządzenia medyczne. Możliwe jest również przeprowadzenie porodu w zwykłym szpitalu położniczym, ale w wyspecjalizowanym pomieszczeniu, wykluczającym swobodny kontakt ze zdrowymi pacjentami. Po porodzie matka może karmić dziecko piersią. Zawartość komórek wirusa w mleku jest tak mała, że ​​nie może powodować zakażenia dziecka. Jednak przepisując przebieg leczenia interferonem, należy przerwać karmienie piersią.

Przebieg ciąży z zapaleniem wątroby typu C

Obecnie rozwój choroby i proces ciąży praktycznie nie mają związku. Rzadko występują zmiany patologiczne w rozwoju płodu. W wielu przypadkach rozwój choroby w czasie ciąży jest zawieszony. Taki pacjent w okresie ciąży powinien mieć zapewniony wysokiej jakości nadzór medyczny. Wynika to z ryzyka poronienia w czasie ciąży i możliwości głodu tlenowego u dziecka.

Po tym, jak kobieta przeszła badania we wszystkich obszarach analizy, zostaje wysłana do konsultacji do hepatologa i specjalisty od chorób zakaźnych. Prowadzenie ciąży będzie pod ich kontrolą. Lekarze oceniają stopień ryzyka przeniesienia dziecka i stan zdrowia matki.

Bardzo często, podczas leczenia podtrzymującego u ciężarnej kobiety, nie obserwuje się wzrostu zatrucia. Ale w drugiej połowie kadencji wszystkie kobiety z wirusem zapalenia wątroby typu C wymagają szczególnej uwagi. Wynika to z prawdopodobieństwa dużej utraty krwi w trakcie i po porodzie. W takim przypadku taki pacjent potrzebuje pomocy innych wąskich specjalistów medycznych. Wszystkie kobiety w ciąży z rozpoznaniem „zapalenia wątroby” i leczenia powinny być prowadzone w specjalistycznej klinice na oddziale chorób zakaźnych.

Leczenie zapalenia wątroby typu B i C w czasie ciąży

Obecnie leki na wirus zapalenia wątroby typu C nie są wymyślone. Ale poddaje się terapii. W przypadku wczesnego wykrycia choroby gwarancja wyleczenia jest znacznie wyższa. Kurs opiera się na lekach o silnym działaniu przeciwwirusowym. Ale mają negatywny wpływ na rozwój dziecka i mogą spowodować jego śmierć. Dlatego leczenie lekami jest niepożądane. W przypadku pogorszenia stanu kobiety ciężarnej z rozpoznaniem „zapalenia wątroby” wybiera się terapię oszczędzającą, która jest bezpieczna zarówno dla matki, jak i jej dziecka. Najczęściej stosuje się kwas ursodeoksycholowy w postaci zastrzyków.

Leki są stosowane w postaci zastrzyków.

Kompleks środków służących leczeniu zapalenia wątroby typu B przy noszeniu dziecka zawiera ich różne typy:

• leczenie w celu utrzymania stanu w stabilnej formie;
• korekta równowagi elektrolitów i wody;
• utrzymywanie łóżka u pacjenta.

Wielu lekarzy stosuje najmniejsze zabiegi związane z wlewem leków do pacjenta. Najczęściej transfuzje krwi i jej składniki powstają, gdy kobieta w ciąży rozwija zaburzenie krwawienia. Aby zmniejszyć ryzyko infekcji, opracowano szereg zasad, których należy przestrzegać:

• badanie krwi na obecność wirusa przeprowadza się na początku ciąży iw drugiej połowie;
• możliwy jest zakaz karmienia dziecka mlekiem matki;
• Przestrzeganie środków ostrożności podczas wizyt w biurach wykonujących zabiegi z udziałem ciała ludzkiego.

Oprócz leczenia podtrzymującego kobieta w ciąży musi przestrzegać prawidłowej diety, aby wzmocnić ochronny mechanizm zdrowia. Wykluczenie wędzonych, konserwowanych, smażonych potraw, potraw z dodatkiem sztucznych dodatków, z dużą ilością tłuszczu, złagodzi stan kobiety w okresie rozrodczym. Wraz ze wzrostem aktywności komórek wirusowych zaczyna się stosować kompleksowe leczenie, które pomaga zmniejszyć ryzyko zatrucia płodu.

Możliwe konsekwencje

W ujęciu procentowym ryzyko zarażenia dziecka w okresie ciąży wynosi około 5%, ale niemożliwe jest pełne zabezpieczenie dziecka przed zakażeniem. Nawet w przypadku cięcia cesarskiego występuje przypadkowa infekcja. Przez półtora roku komórki przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby mogą być obecne w testach dla dzieci, ale nie jest to objaw zakażenia.

W przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas poczęcia lub ciąży, choroba prawdopodobnie szybko się rozwija. Grozi to złożonym stanem pacjenta i uszkodzeniem wątroby w większym stopniu. Zwiększa się ryzyko zarażenia dziecka. Jeśli ciąża wystąpi w okresie aktywności wirusa, wielu lekarzy zaleca przerwanie jej we wczesnych okresach, aby zapobiec pogorszeniu zdrowia. W ostrej fazie rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu B, możliwość zarażenia dziecka wzrasta wielokrotnie, istnieje niebezpieczeństwo przedwczesnego porodu i narodzin małego dziecka.

Procesy zapalne w wątrobie są głównym czynnikiem dla pojawienia się cech u dziecka. W większości przypadków jest to:

Aborcja

• aborcja w krótkim czasie;
• przedwczesny początek porodu;
• skomplikowany proces zatrucia u kobiet w ciąży;
• niewydolność łożyska;
• głód tlenowy płodu i opóźniona formacja płodu;
• powikłania nerek;
• krwawienie.

W przewlekłym stadium choroby objawy te rzadko są obserwowane.

Ponadto karmienie piersią niemowlęcia przez zakażoną matkę jest czasem komplikowane przez obecność pęknięć w klatce piersiowej. Zwiększa to ryzyko zakażenia dziecka podczas aktywnej fazy choroby. Jeśli kobieta bierze przepisany lek, może kontynuować karmienie piersią. Po zaprzestaniu leczenia zagrożenie infekcją dziecka wzrasta wielokrotnie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C u kobiet z nadwagą może powodować pojawienie się toksycznej cukrzycy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża

Po raz pierwszy osoba zachorowała na wirus zapalenia wątroby typu C 300 lat temu. Obecnie około 200 milionów ludzi na świecie (3% całej populacji Ziemi) jest zainfekowanych tym wirusem. Większość ludzi nie jest nawet świadoma obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych osób wirus mnoży się w organizmie przez kilka dziesięcioleci, w takich przypadkach mówią o przewlekłym przebiegu choroby. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do marskości lub raka wątroby. Z reguły zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w większości przypadków w młodym wieku (15-25 lat).

Spośród wszystkich znanych postaci wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższe.

Sposób przenoszenia występuje od osoby do osoby poprzez krew. Często infekcja występuje w instytucjach medycznych: podczas operacji, podczas transfuzji krwi. W niektórych przypadkach zakażenie jest możliwe w sposób domowy, na przykład za pomocą strzykawek narkomanów. Transmisja seksualna, jak również zakażona kobieta w ciąży na płód, nie jest wykluczona.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Dla wielu zarażonych osób choroba nie ma żadnego efektu przez długi okres czasu. Jednocześnie organizm przechodzi nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. W przypadku takiego oszustwa wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest również „łagodnym zabójcą”.

20% ludzi nadal zauważa pogorszenie stanu zdrowia. Czują słabość, zmniejszoną sprawność, senność, nudności, utratę apetytu. Wielu z nich traci na wadze. Można również zauważyć dyskomfort w prawym hipochondrium. Czasami choroba objawia się tylko bólem stawów lub różnymi objawami skórnymi.

Wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu C w analizie krwi nie nastręcza żadnych trudności.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale można ją wyleczyć. Zauważ, że im wcześniej wirus zostanie wykryty, tym większa szansa na sukces.

Jeśli kobieta w ciąży jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, musi zostać zbadana pod kątem występowania charakterystycznych objawów przewlekłej choroby wątroby. Po porodzie przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.

Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu są przeciwwirusowe.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i poród - czy można rodzić

Ciąża - okres specjalnych doświadczeń dla kobiet, zwłaszcza jeśli w tym czasie musiała stawić czoła poważnym chorobom i infekcjom. Wielu uważa, że ​​wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do narodzin dziecka, ponieważ wirus ten stanowi poważne zagrożenie nawet dla matki. Jednak według statystyk choroba ta jest coraz bardziej powszechna w okresie rodzenia - około trzydziestej kobiety w ciąży jest zarażona. Czy można rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C lub czy obecność wirusa we krwi jest wyrokiem dla matki oczekującej?

Opis choroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową atakującą głównie wątrobę. Od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów choroby wirusowej może to trwać od kilku tygodni do sześciu miesięcy. Często objawy pojawiają się 1,5–2 miesiące po zakażeniu. Cechą choroby jest długi przebieg bezobjawowy - pacjent przez kilka lat może nie podejrzewać obecności wirusa, ale być jego źródłem. Wielu pacjentów może żyć do 40 lat z obecnością wirusa HCV we krwi bez rozwoju niewydolności wątroby i innych poważnych objawów choroby.

W przeważającej liczbie przypadków pacjenci dowiadują się o swoim statusie tylko podczas następnego badania lekarskiego (podczas lub podczas planowania ciąży) lub podczas próby zostania dawcą krwi. Zazwyczaj w przypadku początkowo pozytywnego wyniku zaleca się wykonanie drugiego testu lub innego testu laboratoryjnego w celu potwierdzenia diagnozy.

Ważne: Objawy choroby na samym początku pojawiają się w postaci zużytej, dlatego zapalenie wątroby typu C zwykle nie jest rozpoznawane natychmiast, przechodzi w proces przewlekły. Częstość występowania HCV stale rośnie na świecie.

Uważa się, że główną drogą transmisji jest bezpośredni kontakt z krwią nosiciela wirusa lub pacjenta. Możesz zostać zainfekowany:

• Transfuzja krwi (w ostatnich latach płyny biologiczne dawcy są dokładnie sprawdzane pod kątem obecności wirusa, więc ten tryb transmisji staje się coraz mniej istotny);
• Używanie jednej strzykawki, maszynki do golenia, szczoteczki do zębów i innych akcesoriów z pacjentem (rzeczy, w których mogą występować ślady krwi nawet w postaci wysuszonej);
• Niezabezpieczony stosunek seksualny z pacjentem (według statystyk ta droga zakażenia jest jedną z najmniej istotnych);
• Przekazywanie dziecka przez kanał rodny;
• W rzadkich przypadkach możliwa jest również transplacjalna droga zakażenia - z wewnątrzmacicznym rozwojem dziecka.

Zakażenie wirusem nie następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki - normalna komunikacja z zakażonymi w środowisku domowym nie jest niebezpieczna. Najważniejsze jest unikanie kontaktu z krwią, to dzięki niemu przenoszony jest wirus HCV.

Z powodu utajonego przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C (brak objawów) nazywa się to „cichą epidemią” - tylko jedna trzecia wszystkich zakażonych osób wykazuje charakterystyczne objawy przed rozwojem niewydolności wątroby. Objawy choroby obejmują:

• Nudności, wymioty;
• Ogólne osłabienie, senność;
• Nieprzyjemne odczucia w wątrobie (prawe nadbrzusze);
• Ból mięśni i stawów;
• Pojawienie się świądu na skórze;
• Lęk, depresja;
• Zmniejszony lub brak apetytu, utrata masy ciała;
• Problemy z koncentracją, niska wydajność.

Ze względu na to, że nie zdiagnozowano choroby na czas i nie rozpoczęto leczenia, mogą rozwinąć się niebezpieczne komplikacje - marskość wątroby, rak i inne konsekwencje. W przypadku wykrycia zapalenia wątroby na wczesnym etapie istnieje prawdopodobieństwo całkowitego wyzdrowienia po przejściu pełnej i długotrwałej terapii zgodnie z instrukcjami lekarza. Jeśli dolegliwość przeszła do postaci przewlekłej, jej wyleczenie jest znacznie trudniejsze - na tym etapie terapia ma na celu przeniesienie choroby na etap remisji, utrzymanie funkcjonowania wątroby i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.

Diagnoza choroby

Terminowa diagnoza wirusowego zapalenia wątroby typu C jest okazją do wyleczenia choroby i uniknięcia poważnych konsekwencji dla wątroby i organizmu jako całości. Podczas ciąży lekarze muszą przepisać badania laboratoryjne krwi trzy razy - podczas rejestracji, w połowie okresu i po około 30 tygodniach. Zmniejsza to ryzyko dla matki i płodu i przepisuje możliwe leczenie w tym okresie, gdy jest to pilnie potrzebne. Szczególnie uważnie badaj kobiety z grup ryzyka (zarażony partner seksualny, uzależnienie od narkotyków, potrzeba hemodializy).

Diagnozę obecności wirusa w organizmie przeprowadza się za pomocą:

1. Ogólna i biochemiczna analiza krwi;
2. Test immunoenzymatyczny (ELISA), który określa obecność przeciwciał przeciwko HCV;
3. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR);
4. USG narządów jamy brzusznej (głównie wątroby);
5. Oznaczanie AST, ALT, bilirubiny całkowitej;
6. Biopsja wątroby.

Dziecko, które urodziło się u zakażonej matki, otrzymuje przeciwciała przeciwko wirusowi HCV, co uniemożliwia dokładną diagnozę wirusowego zapalenia wątroby typu C lub obalenie go za pomocą jakichkolwiek testów laboratoryjnych. Pełne badanie tych dzieci w celu ustalenia diagnozy jest wskazane 12-18 miesięcy po urodzeniu. W tym czasie rodzice i lekarze powinni uważnie monitorować stan dziecka, a jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzenia, przeprowadzane jest pełne badanie.

Cechy przebiegu choroby w czasie ciąży

W okresie rozrodczym kobietę z rozpoznaniem wirusowego zapalenia wątroby typu C należy obserwować nie tylko w poradni przedporodowej u ginekologa, ale także u infekologa. W tym czasie wymagane jest specjalne monitorowanie pacjenta ze względu na niezdolność do stosowania terapii przeciwwirusowej (ze względu na jego szkodliwy wpływ na płód). Również w tym czasie zwiększa się obciążenie kobiecego ciała, co może zwiększać ryzyko powikłań choroby. Jednak rozwój marskości i innych poważnych konsekwencji w okresie noszenia dziecka jest niezwykle rzadki, więc lekarze nie uważają ciąży za zagrożenie dla ciała zakażonego pacjenta.

Wpływ zapalenia wątroby typu C na ciążę

Obecność choroby nie wpływa na zdolność do zajścia w ciążę. Nie ma także wpływu samego wirusa na przebieg ciąży i na wzrost prawdopodobieństwa rozwoju patologii płodu. Powikłania w tym okresie z powodu choroby występują rzadko. Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przeciwwskazaniem do zapłodnienia in vitro, chyba że w wątrobie zaczną pojawiać się poważne zmiany. Przed IVF lekarz kobiety autoryzuje procedurę na podstawie ostatnich testów, w tym testów czynności wątroby.

Jednak wysoka aktywność procesów wątrobowych może powodować przedwczesne narodziny dziecka, dlatego kobieta jest szczególnie monitorowana podczas całej ciąży. W całym okresie ważne jest kontrolowanie poziomu aminotransferaz, aby uniknąć pogorszenia stanu zdrowia ciężarnej.

Ważne: Należy monitorować wagę ciężarnej kobiety z zapaleniem wątroby, ponieważ przy dużej masie ciała częściej rozwija się cukrzyca ciążowa w porównaniu ze zdrowymi pacjentami, co negatywnie wpływa zarówno na kobietę, jak i na nienarodzone dziecko.

Jeśli obecność choroby jest znana przed poczęciem, konieczne jest prawidłowe podejście do planowania ciąży. Powinieneś odwiedzić nie tylko ginekologa, ale także infekologa. Leczenie rybawiryną i innymi lekami przeciwwirusowymi stosowanymi w wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest przeciwwskazane w okresie rozrodczym, dlatego konieczne jest przeprowadzenie cyklu leczenia co najmniej sześć miesięcy przed poczęciem. Planując narodziny dziecka, ważne jest, aby przejść pełne badanie.

Implikacje dla dziecka

Główne konsekwencje dla dziecka, jeśli matka ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, to ryzyko przedwczesnego porodu i zakażenia podczas ciąży i porodu. Aby kobieta mogła urodzić dziecko na czas, po jej przeprowadzeniu obserwowana jest specjalna obserwacja poziomu aminotransferaz wątrobowych. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu, zaleca się, aby kobieta w ciąży była monitorowana przez hepatologa, co jest szczególnie ważne w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Im wcześniej pojawi się odwołanie do tego lekarza, tym bardziej prawdopodobne jest, że urodzi dziecko na czas.

Ważne: „Przekazywanie wirusa w pionie (z matki na dziecko) jest najczęstszą konsekwencją zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży”.

Jednocześnie zakażenie wewnątrzmaciczne występuje niezwykle rzadko (nie częściej niż w 5% przypadków), ryzyko to wzrasta, jeśli matka ma również zakażenie HIV (prawdopodobieństwo do 15%). Częściej wirus jest przenoszony na dziecko w momencie przejścia przez kanał rodny. Wynika to z faktu, że w chwili narodzin często ma kontakt z krwią chorej matki.

Leczenie ciążowe

W przypadku braku ciąży podstawą leczenia zapalenia wątroby typu C jest podawanie poważnych leków przeciwwirusowych, najczęściej stosowanych to rybawiryna i interferon, które skutecznie zwalczają tę chorobę. Jednak badania naukowe wykazały, że oba leki mogą przenikać przez barierę łożyskową i wywierać negatywny wpływ na rozwijający się płód, więc ich stosowanie w okresie noszenia dziecka jest surowo zabronione. Jeśli kobieta była leczona takimi lekami w czasie, gdy dowiedziała się o ciąży, powinna natychmiast skontaktować się z lekarzem, aby wyjaśnić dalsze działania.

W niektórych przypadkach uniknięcie leczenia w tym okresie jest niemożliwe. Jeśli kobieta ma jasne objawy zapalenia wątroby typu C i jej stan znacznie się pogarsza, ważne jest, aby rozpocząć leczenie, aby uniknąć powikłań. W tym przypadku lekarze przepisują leki, których korzyści znacznie przekraczają potencjalne ryzyko dla płodu. Należą do nich leki na bazie kwasu ursodeoksycholowego. Podobny zabieg w czasie ciąży przysługuje mniej więcej co dwudziestej kobiecie.

Ponieważ wątroba pacjenta jest bardzo wrażliwa, konieczne jest przestrzeganie zasad żywienia w celu zmniejszenia obciążenia narządu. Posiłki powinny być zrównoważone i poprawne, powinny być spożywane frakcyjnie w małych porcjach w ciągu dnia. Preferowane są zdrowa żywność, warzywa, owoce, zboża, chude mięso i produkty mleczne. Konieczne jest porzucenie wszystkich rodzajów żywności, które przyczyniają się do produkcji dużych ilości żółci:

• Potrawy tłuste, smażone, wędzone i pikantne;
• Alkohol w dowolnej formie i ilości (maksymalne uszkodzenie wątroby);
• Produkty z barwnikami i konserwantami, półprodukty przemysłowe.

Dieta jest ważna zarówno bez ciąży, jak i podczas niej. Właściwe odżywianie jest w stanie utrzymać normalne funkcjonowanie wątroby, dlatego te zasady dla pacjentów z wirusem HCV muszą być przestrzegane przez całe życie.

Ponadto, w przypadku uszkodzenia wątroby, niektóre grupy i kombinacje witamin mogą być przypisane do pomocy w utrzymaniu organizmu w ogólności, a w szczególności prawidłowego funkcjonowania tego narządu. Nie zaleca się jednak samodzielnych kompleksów witaminowych.

Jak rodzić z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Poród z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest możliwy. Na świecie tysiące zarażonych kobiet doświadczyło szczęścia macierzyństwa, wiele rodzi całkowicie zdrowe dzieci bez obecności wirusa w ciele.

Lekarze nie mają jeszcze jednomyślnej opinii na temat preferowanego sposobu porodu u kobiet z wirusem HCV. Niektórzy uważają, że cesarskie cięcie daje mniejsze ryzyko zarażenia dziecka, jednak statystyki nie dostarczają takich informacji. Uważa się, że prawdopodobieństwo zakażenia jest prawie takie samo jak przy porodzie naturalnym i podczas porodu przez cesarskie cięcie.

Ważne: W przypadku zapalenia wątroby typu C istnieje specjalne wskazanie do cięcia cesarskiego. Jeśli kobieta ma słabe wyniki testów czynności wątroby, naturalny poród może mieć szkodliwy wpływ na wątrobę. Ale to nie zdarza się częściej niż w 1 przypadku na 15. Zazwyczaj decyzję o sposobie porodu podejmują lekarze bez uwzględnienia tej choroby przyszłej matki.

Zakażenie dziecka jest możliwe podczas przejścia kanału rodnego w przypadku kontaktu noworodka z krwią matki. Jeśli personel medyczny biorący dziecko jest świadomy statusu kobiety porodu przed porodem, prawdopodobieństwo przeniesienia zakażenia na dziecko jest znacznie zmniejszone. Specjalna taktyka porodu pozwala zminimalizować (lub całkowicie wyeliminować) kontakt dziecka z krwią matki.

Czy mogę karmić piersią?

Ważną kwestią dla przyszłej matki jest możliwość karmienia piersią. W tym numerze opinie lekarzy różnią się. Jednak przeprowadzone badania nie ujawniły śladów wirusa w mleku zakażonej matki, co oznacza niemożliwość jego transmisji w ten sposób. Dlatego karmienie piersią nie jest przeciwwskazane u kobiet, które rodzą tę chorobę.

Ale ważne jest, aby zachować szczególną ostrożność podczas karmienia piersią dziecka. Należy zwrócić szczególną uwagę na higienę piersi i monitorować integralność sutków. Czasami z niewłaściwym chwytem i innymi czynnikami na sutkach mogą pojawić się pęknięcia, przez które zostaje uwolniona zakażona krew. Podczas ssania dziecko może się z nią skontaktować, co niesie ze sobą realne ryzyko infekcji. Jeśli pojawią się takie pęknięcia lub otarcia, należy przerwać karmienie piersią do czasu przywrócenia sutków (w tym czasie dziecko zostaje przeniesione na dietę sztucznie zaadaptowanej mieszanki). Po gojeniu się rany karmienie piersią może być kontynuowane.

Zapobieganie

Współczesna medycyna nie była jeszcze w stanie dostarczyć ludzkości szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, dlatego wszystkie środki zapobiegawcze mają na celu informowanie ludności o tym, jak wirus jest przenoszony i jego niebezpieczeństwie. Podstawą wszystkich środków zapobiegawczych, które zaleca się stosować do każdej osoby, jest unikanie kontaktu z zakażoną krwią.

Surowo zabrania się używania igieł, strzykawek, waty i innych narzędzi medycznych po wprowadzeniu różnych zastrzyków. Ważnym warunkiem jest dyspozycyjność i sterylność całego materiału opatrunkowego i narzędzi.

Ponieważ wirus w kroplach krwi może pozostać żywy nawet po wyschnięciu przez cztery dni, nie można korzystać z rzeczy osobistych innych osób, w których mógłby dostać się taki płyn biologiczny. Konieczne jest odmówienie używania szczoteczek do zębów innej osoby, golarek, akcesoriów do manicure i kolczyków.

Wybierając salon manicure i pedicure, pirsyny i tatuaże, należy preferować te instytucje, w których używają jednorazowych sterylnych materiałów lub przeprowadzają pełną dezynfekcję instrumentów po każdym kliencie. Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C może być przenoszone drogą płciową, konieczne jest stosowanie barierowych metod antykoncepcji (prezerwatyw) podczas uprawiania seksu z nowym partnerem.

Dla większości przyszłych matek pojęcia ciąży i wirusowego zapalenia wątroby typu C są niezgodne. Jeśli kobieta dowiaduje się o chorobie podczas noszenia dziecka, powoduje silny strach o siebie i dziecko. Ale warto pamiętać, że można mieć zdrowe dziecko! Najważniejsze jest przestrzeganie wszystkich środków ostrożności, które mówi lekarz, a prawdopodobieństwo zakażenia jest znacznie zmniejszone. Ciąża nie jest zakazana dla tych, którzy wiedzą już o obecności wirusa w organizmie - choroba nie jest przeciwwskazaniem do poczęcia. W tym przypadku najważniejszą rzeczą jest prawidłowe zaplanowanie wyglądu dziecka w parze z lekarzem i ginekologiem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży

Jeśli kobieta zamierza urodzić dziecko lub jest już w ciąży, przeprowadzi szereg konsultacji ze specjalistami medycznymi i przeprowadzi testy. Pomimo irytujących linii i długiej listy odpowiednich badań, nie jest to zwykła formalność.

Tylko w ten sposób można ocenić stan zdrowia przyszłej matki i dziecka, skorelować uzyskane wyniki z oczekiwanym ryzykiem. Co zrobić, jeśli - jak błyskawica z niebieskiego - wykryte zostanie zapalenie wątroby typu C?

Dylemat zachowania ciąży dotyczy również kobiet, które są świadome infekcji, ale planują mieć dziecko. Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - czy jest możliwe w zasadzie?

Powody

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) zawiera RNA lub kwas rybonukleinowy w genomie i należy do rodziny flawiwirusów. Ma sześć różnych genotypów, które są spowodowane przez przegrupowania w łańcuchu nukleotydów.

Choroba występuje wszędzie na świecie; ryzyko zakażenia nie zależy od wieku, płci i rasy.

Istnieje kilka sposobów przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C:

1. Pozajelitowe. Ta ścieżka polega na wprowadzeniu wirusa do krwi. Najczęstszymi przyczynami są zażywanie narkotyków w drodze iniekcji, inwazyjne zabiegi medyczne i niemedyczne związane z upośledzeniem integralności skóry i błon śluzowych (endoskopia, tatuaże, manicure), transfuzja krwi (transfuzja krwi), hemodializa.
2. Seksualny. Patogen wnika do organizmu z zainfekowanego partnera podczas niezabezpieczonego stosunku. Warto zauważyć, że częstotliwość infekcji w związkach monogamicznych jest niższa niż podczas częstych kontaktów seksualnych z różnymi ludźmi. Wirusowe zapalenie wątroby typu C wymaga szczególnej opieki ze strony męża, konieczne jest zaplanowanie ciąży i porodu z wyprzedzeniem, przy spełnieniu wszystkich zaleceń lekarza.
3. Pionowy. Ciąża z zapaleniem wątroby typu C u kobiety jest przyczyną możliwego przeniesienia wirusa do płodu przez łożysko (przez naczynia macicznego układu krwionośnego) i podczas procesu porodu.

Przeprowadzone badania kliniczne wykazały, że zakażenie HCV nie wpływa na częstość porodów martwych, spontanicznych poronień, anomalii rozwojowych i ogólnie funkcji rozrodczych. Jednak zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży, w zależności od stopnia uszkodzenia wątroby, ma ogromne znaczenie dla ryzyka przedwczesnego porodu i niskiej masy urodzeniowej.

Objawy

Okres inkubacji waha się od dwóch tygodni do sześciu miesięcy, a ostra postać często nie przejawia się, pozostając nierozpoznana. W większości przypadków okazuje się, że przypadkowo odkryli wirusowe zapalenie wątroby typu C w postaci przewlekłej.

Podczas ciąży odporność jest tłumiona, aby uratować dziecko, które układ odpornościowy postrzega jako białko obce, ponieważ przewlekłe zakażenie jest powszechnym zjawiskiem.

Między fazą ostrą a przewlekłą występuje utajony - bezobjawowy okres, w którym nie ma powodu do reklamowania stanu zdrowia.

Może trwać latami, ale jest znacznie zmniejszona, jeśli kobieta ma przewlekłą patologię wątroby lub inne układy ciała, zwłaszcza gdy proces jest autoimmunologiczny (agresja układu odpornościowego przeciwko własnym komórkom i tkankom).

Objawy ostrej fazy są bardzo podobne do przewlekłych zaostrzeń. Obejmują one:

• słabość, zmęczenie, zmniejszona tolerancja na wysiłek fizyczny;
• nudności, wymioty, brak apetytu;
• gorączka;
• ciężkość i ból w prawym nadbrzuszu;
• utrata masy ciała;
• zażółcenie skóry, błon śluzowych i twardówki oczu;
• powiększona wątroba (powiększenie wątroby), śledziona (powiększenie śledziony);
• ciemny mocz, szary kolor kału.

Niebezpieczeństwo przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na powstawaniu marskości wątroby. Ciąża może aktywować jej przebieg, ujawniając żywe objawy kliniczne z powodu zwiększonego obciążenia wątroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku już rozwiniętego nadciśnienia wrotnego i niewydolności wątroby.

Ryzyko zakażenia dzieci

Częstotliwość przenoszenia patogenu w pionie wynosi około 10%. Zakażenie dziecka jest możliwe dzięki:

• mieszanie krwi kobiety z krwią płodu, gdy pękną małe naczynia łożyskowe;
• kontakt z krwią matki w przypadku uszkodzenia skóry i błon śluzowych dziecka podczas procesu porodu.

Ciąża i poród z zapaleniem wątroby typu C stawiają kobietę przed problemem karmienia piersią. Stężenie wirusa w mleku jest nieistotne, więc droga laktacji zakażenia jest uważana za mało prawdopodobną.

Wyjątkiem są krwawiące otarcia i inne obrażenia sutków, współzakażenie HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B. Częstość infekcji jest wyższa przy stosowaniu kleszczy położniczych, a także innych manipulacji, które potencjalnie mogą zakłócić integralność skóry i błon śluzowych.

Pacjent powinien zostać poinformowany o postrzeganym ryzyku związanym z przekazywaniem dziecka przez kanał rodny i karmieniem piersią.

Według danych badawczych, planowe cięcie cesarskie zmniejsza ryzyko zakażenia płodu przy wysokim obciążeniu wirusem u kobiety, dlatego jest zalecane jako środek zapobiegawczy. Konsekwencje dla dziecka w czasie ciąży, występujące na tle zapalenia wątroby typu C, nie można dokładnie przewidzieć.

Diagnostyka

Program badań przesiewowych (ukierunkowane wykrywanie) zapalenia wątroby typu C podczas ciąży nie został jeszcze wdrożony do powszechnego stosowania. Wynika to z wysokich kosztów badań.

Ćwiczenie przydziału kobiet z czynnikami ryzyka (uzależnienie od zastrzyków, konieczność hemodializy lub transfuzji krwi, zakażony partner seksualny), które są zalecanymi testami w celu wykrycia wirusa.

Zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży diagnozuje się za pomocą takich metod, jak

1. Ogólna analiza krwi i moczu.
2. Biochemiczna analiza krwi.
3. Enzymatyczny test immunosorpcyjny (ELISA) dla przeciwciał przeciwko HCV RNA.
4. Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania RNA wirusa.
5. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.

Noworodki mają we krwi przeciwciała przeciw HCV u matki przez 12–18 miesięcy, więc nie jest możliwe ustalenie dokładnej diagnozy zapalenia wątroby typu C w ciągu pierwszego i pół roku życia.

Leczenie

Standardowa terapia lekami interferonowymi - rybawiryną i viferonem - u kobiet w ciąży nie jest prowadzona ze względu na rzekomy wpływ teratogenny (wrodzone deformacje) na płód i niedostatecznie zbadany wpływ na inne aspekty okresu ciąży.

Jeśli zapalenie wątroby typu C jest nieskomplikowane w czasie ciąży, kobieta otrzymuje dietę z wyjątkiem alkoholu, mocnej herbaty i kawy, tłustych, smażonych, pikantnych potraw, a także hepatoprotekcyjnej terapii witaminami z grupy B, olejkiem eterycznym, sylimaryną.

Zapobieganie

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez krew, ryzyko powinno być wyrównane, unikając kontaktu z nim, jeśli to możliwe. Podczas pracy z płynami biologicznymi należy nosić rękawice, maskę i okulary ochronne, stosować roztwory dezynfekujące.

Podczas procedur inwazyjnych wymagane są tylko jednorazowe lub dokładnie wysterylizowane instrumenty. Transfuzję krwi należy przeprowadzić od zweryfikowanych dawców.

Aby uniknąć zakażenia dziecka, zalecane może być zaplanowane cięcie cesarskie, odmowa karmienia piersią i przejście na sztuczne formuły. Ustalono systematyczne monitorowanie stanu zdrowia dziecka i testy laboratoryjne w celu zdiagnozowania możliwej infekcji.

Prognoza

Ciąża, zwłaszcza wielokrotna lub towarzysząca towarzysząca patologia wątroby lub innych narządów i układów, sama w sobie stanowi ryzyko, a obecność aktywnego procesu wirusowego pogarsza przebieg. Udane dostarczenie jest możliwe przy niskim obciążeniu wirusem w fazie kompensacji, gdy funkcja wątroby nie jest krytyczna.

Nie gwarantuje się, że wirus nie zostanie przeniesiony na dziecko nawet przy użyciu cięcia cesarskiego, a następnie sztucznego karmienia. Ciąża po leczeniu zapalenia wątroby typu C może wywołać patologię, dlatego kobieta powinna zostać poddana kompleksowej diagnozie przed poczęciem.

Należy pamiętać o zaprzestaniu przyjmowania leków ze względu na ich teratogenność, co jest możliwe tylko wtedy, gdy utrzymywane są rezerwy regeneracyjne wątroby.

Jakie jest niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży jest niebezpiecznym wysokim ryzykiem zakażenia płodu wewnątrzmacicznego. Zakażenie może wystąpić, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Pilność problemu zapalenia wątroby stale wzrasta, ponieważ liczba zakażonych wzrasta rocznie. Choroba u ciężarnej jest bardziej dotkliwa.

Etapy zapalenia wątroby typu C

Okres inkubacji trwa 7-8 tygodni, w niektórych przypadkach wzrasta do sześciu miesięcy. Infekcja wirusowa przebiega w 3 etapach:

Żółtaczka występuje u co piątej chorej osoby. Przeciwciała we krwi można wykryć kilka miesięcy po wejściu wirusa do organizmu. Wynik choroby ma dwie opcje: ostra infekcja kończy się wyzdrowieniem lub staje się przewlekła. Pacjent może nawet nie zdawać sobie sprawy z obecności wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Faza reaktywacji trwa 10–20 lat, po czym zmienia się w marskość lub raka wątroby. Rozpoznanie choroby pomaga w specjalnej analizie. W przypadku wykrycia przeciwciał podczas badania podejrzewa się zapalenie wątroby. Oznacza to, że osoba została zainfekowana. Następnie wykonuje się badanie krwi na RNA patogenu. Po wykryciu konieczne jest określenie miana wirusa i rodzaju zapalenia wątroby.

Biochemiczne badanie krwi pomaga wybrać najskuteczniejszy schemat terapeutyczny.

Przebieg choroby

Jeśli w okresie noszenia dziecka we krwi kobiety wykryte zostaną przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, popatrz, jak jest powszechne. Jeśli znaleziono ponad 2 miliony replik, prawdopodobieństwo zarażenia płodu zbliża się do 30%. Przy niskim obciążeniu wirusem ryzyko infekcji będzie minimalne. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży rzadko powoduje komplikacje. Zakażenie dziecka ma miejsce podczas porodu, zwłaszcza z rozwojem krwawienia u matki.

Dziecko rodzi się zdrowe, jeśli w kobiecej krwi wykryto przeciwciała i nie wykryto wirusa RNA. Przeciwciała w ciele dziecka są obecne średnio do dwóch lat. Dlatego analiza wirusowego zapalenia wątroby typu C do tego momentu nie ma znaczenia. Jeśli u kobiety wykryto zarówno przeciwciała, jak i RNA czynnika zakaźnego, dziecko należy dokładnie zbadać. Lekarze zalecają postawienie diagnozy w wieku 2 lat. Planując ciążę i poród, kobieta musi zdać testy na HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C. Po terapii przeciwwirusowej będziesz musiał poczekać co najmniej sześć miesięcy.

Leczenie kobiet w ciąży

Jeśli wirus zostanie wykryty w ciele kobiety, należy go zbadać. Przede wszystkim zwróć uwagę na obecność objawów uszkodzenia wątroby. Szczegółowe badanie przeprowadza się po urodzeniu dziecka. Nosiciel wirusa powinien zostać poinformowany o możliwości przeniesienia zakażenia środkami domowymi. Musisz mieć środki higieny osobistej:

Terapię przeciwwirusową można rozpocząć tylko za zgodą lekarza. Ryzyko zapalenia wątroby typu C wzrasta w obecności zakażenia HIV.

Ponieważ choroba niekorzystnie wpływa na ciążę, konieczne jest regularne oznaczanie miana wirusa. Podobną analizę przeprowadza się w pierwszym i trzecim trymestrze. Pomaga ocenić prawdopodobieństwo zakażenia nienarodzonego dziecka. Niektóre metody diagnostyczne nie mogą być stosowane ze względu na wysokie ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego. Czas trwania kursu terapeutycznego podczas ciąży wynosi 6-12 miesięcy. W ostatnich latach stosowano leki z grupy interferonów liniowych o niskiej skuteczności:

1. W latach 90. opracowano lek Ribavirin, który podawano w połączeniu z interferonami. Zwiększyło to liczbę korzystnych wyników.
2. Pegylowane interferony stały się najbardziej skuteczne. Przedłużone działanie leków pozwala na długi czas utrzymać ładunek wirusa na wymaganym poziomie.
3. Amerykańska firma farmaceutyczna opracowała nowy środek przeciwwirusowy, Botseprevir. Leczenie choroby jej pomocą kończy się wyzdrowieniem, ale działanie teratogenne nie pozwala na jej zastosowanie w czasie ciąży.
4. Zapalenie wątroby typu C u kobiet w ciąży można leczyć za pomocą Telapreviru. Lek ma bezpośredni wpływ na patogen, zmniejszając obciążenie wirusem. Schemat leczenia w okresie noszenia dziecka powinien być wybrany dopiero po dokładnym badaniu.

Taktyka zarządzania pracą u pacjentów z zapaleniem wątroby

Optymalny sposób porodu zakażonych kobiet jest kontrowersyjny. Niektórzy eksperci uważają, że niebezpieczne konsekwencje dla dziecka nie występują podczas cięcia cesarskiego. Według statystyk operacja zmniejsza ryzyko zakażenia okołoporodowego do 6%. Podczas gdy przy naturalnym porodzie zbliża się do 35%. W każdym razie kobieta podejmuje własną decyzję. Ważne jest określenie miana wirusa. Specjaliści powinni podjąć wszelkie środki, aby zapobiec zakażeniu dziecka.

Teoria dotycząca możliwości zakażenia noworodka podczas karmienia piersią nie otrzymała oficjalnego potwierdzenia. Należy jednak pamiętać, że inne infekcje, takie jak HIV, mogą być przenoszone z mleka matki. Dziecko kobiety, u której zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu C, musi być stale monitorowane. Analizy przeprowadzane są w wieku 1, 3, 6 i 12 miesięcy. Jeśli wirus RNA zostanie wykryty we krwi, dziecko zostanie uznane za zakażone. Konieczne jest wykluczenie przewlekłych postaci zapalenia wątroby.

Co jest niebezpieczne dla wirusowego zapalenia wątroby typu C dla kobiety w ciąży? Nawet jeśli dziecko nie zostanie zainfekowane przez matkę, infekcja osłabia jej ciało. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest pożądane przed porodem. Niebezpieczeństwo przewlekłego zapalenia wątroby to występowanie ciężkich powikłań. Ponadto choroba narusza funkcje wątroby, a narząd ten jest zaangażowany w metabolizm między matką a dzieckiem. Najczęstsze komplikacje to:

• cholestaza;
• późna toksykoza (stan przedrzucawkowy);
• niedotlenienie płodu;
• spontaniczna aborcja.