Jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C

Pamiętasz plagę XX wieku? Kilkanaście lat temu AIDS nazwano tak. Wydawało się, że nie ma gorszej choroby. Jednak nie tylko my, ludzie, ewoluujemy. Wraz z nami mikroskopijni mieszkańcy rozwijają się i zajmują swoją niszę: bakterie i wirusy. Obecnie wiodącą pozycją wśród chorób zakaźnych jest wirusowe zapalenie wątroby - ciężka choroba wątroby.

Wirusowe zapalenie wątroby: sedno problemu

Na podstawie nazwy staje się jasne, że przyczyną tego typu zapalenia wątroby są wirusy. Do tej pory eksperci odkryli 7 rodzajów wirusów i odpowiednio zidentyfikowali 7 typów wirusowego zapalenia wątroby. Dla wygody są one oznaczone literami alfabetu łacińskiego: A, B, C, D, E, G i F. Każde zapalenie wątroby charakteryzuje się własnymi ścieżkami transmisji, charakterystyką kursu, a także powikłaniami i wynikiem. Większa przebiegłość jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B i C. To właśnie te typy zapalenia wątroby, które mają bardziej agresywny przebieg, często przybierają postać przewlekłą, przyczyniają się do rozwoju marskości wątroby i raka wątrobowokomórkowego (rak wątroby). Lekarze pobili alarm! Każdego roku problem wirusowego zapalenia wątroby staje się coraz pilniejszy. Aby chronić siebie i swoich bliskich, ważne jest, aby dowiedzieć się więcej na temat tej choroby: mechanizmu przenoszenia, wczesnych objawów, metod leczenia i zapobiegania.

Wirusowe zapalenie wątroby: przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu B

Główna droga przenoszenia tego wirusa jest krwiotwórcza, to znaczy poprzez wejście krwi pacjenta do ciała innej osoby. Cechą transmisji jest wysoki poziom zaraźliwości lub zakaźności tego wirusa. W przypadku infekcji wystarczy, że niewielka ilość krwi „zapalenia wątroby” dostanie się do ludzkiej krwi. Wirus jest odporny! W stanie wysuszonym może pozostać aktywny przez kilka tygodni, a po podgrzaniu do 30 g. lub zamrażanie do - 20, - do sześciu miesięcy. Możliwe jest również przenoszenie seksualne: wirus jest zawarty w nasieniu i płynie pochwy. Kontakty ustne i analne są bardziej traumatyczne dla błon śluzowych, dlatego przy tych rodzajach płci wzrasta ryzyko infekcji. Najsmutniejszy rodzaj transmisji: od matki do dziecka. Jest to realizowane podczas porodu, gdy okruchy wchodzą w kontakt z krwią matki.

Wirusowe zapalenie wątroby: przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C

Główna droga przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C jest również krwiotwórcza. Mniejszym zagrożeniem, w przeciwieństwie do wirusa zapalenia wątroby typu B, są szlaki transmisji seksualnej, domowej i „pionowej” (od matki do dziecka). Jednak z tym wszystkim liczba pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie zmniejsza się, ale wzrasta. Gdzie praktycznie możesz złapać tę poważną chorobę? Wstrzykiwanie uzależnienia przyczynia się do rozprzestrzeniania się tej infekcji. To nie tylko pojedyncza strzykawka wypłukana w kółko, ale także w produkcji środków odurzających, gdzie jednym ze składników jest ludzka surowica krwi.

Transfuzja produktów krwiopochodnych, zwłaszcza czerwonych krwinek dawców, jest kolejnym prawdopodobnym sposobem przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu C. Używanie powszechnych zestawów do manicure i maszynki do golenia w salonach fryzjerskich lub w domu, a także nieodpowiednio przetworzone narzędzia medyczne (endoskopy, instrumenty) są czynnikami, które przyczyniają się do rozprzestrzeniania się infekcji. Transmisja seksualna realizowana jest tylko w 3-5% przypadków. Od matki zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może wystąpić w nie więcej niż 5% przypadków.

Jak chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby?

Można wyobrazić sobie jeden z aspektów współczesnego życia: wolny seks i dość wczesny początek aktywności seksualnej, rozpowszechnienie uzależnienia od narkotyków, w tym wstrzykiwanie, poważne choroby wymagające interwencji i zastępowanie produktami krwi. Jest oczywiste, że jest to jedna z negatywnych stron. Jednak te „negatywy” są tylko czynnikami rozprzestrzeniania się tak niebezpiecznej infekcji jak wirusowe zapalenie wątroby. Zasada dotycząca chronionego stosunku seksualnego (z użyciem prezerwatywy) musi być niezniszczalna! Oralna pieszczota i seks analny - nie jest wyjątkiem! Osoby zażywające narkotyki są najczęstszą grupą nosicieli wirusowego zapalenia wątroby. To powinno być zapamiętane przez same media i tych ludzi, którzy będą budować relacje z nimi i rodzinami. Aby odwiedzić salon paznokci? Tylko testowane i z profesjonalistami, którym ufasz. Zadawaj pytania dotyczące sposobu obsługi oprzyrządowania.

Choroby nie wybierają. Kohl miał problem, nie chodź na leczenie w przypadkowej klinice. Jeśli ktoś z twojej rodziny potrzebuje transfuzji krwi, poszukaj sprawdzonych dawców (znajomych lub krewnych). Nie powinniśmy zapominać, że największy sukces w zapobieganiu wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest związany ze stosowaniem szczepień!

Wirusowe zapalenie wątroby: czy istnieje jakieś zbawienie?

Dzisiaj, w pewnym odsetku przypadków, zapalenie wątroby może być leczone radykalnie. Aby tak się stało, ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza i rozpocząć leczenie. Infekciolodzy i hepatolodzy zajmują się problemem wirusowego zapalenia wątroby. Wiodącym leczeniem jest mianowanie środków o działaniu przeciwwirusowym i immunomodulującym - interferon-alfa. Według ekspertów, najbardziej skuteczne w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C mają pegylowane interferony. Leczenie zapalenia wątroby może również obejmować leki hamujące replikację wirusa (reprodukcja) i hepatoprotektory. Ważne jest, aby chronić wątrobę przed nadmiernym ładunkiem tłustych potraw i alkoholu. Leczenie zapalenia wątroby należy przeprowadzać tylko pod nadzorem lekarza. Samoleczenie w tej sytuacji jest absolutnie niedopuszczalne!

Wirusowe zapalenie wątroby typu C - sposób jego przenoszenia, objawy, pierwsze objawy, powikłania, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym zakażeniem organizmu ludzkiego przez wirus (wirus zapalenia wątroby typu C). W procesie rozmnażania dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, rozwija się marskość wątroby i patologie onkologiczne.

Następnie zastanawiamy się, jaka jest choroba, jakie są przyczyny i pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet oraz jakie leczenie przepisuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba zakrada się na przebiegłość, przebiega bez jasnych znaków i prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.

Czasami zakażenie tym wirusem może wystąpić bez żadnych objawów przez kilka lat. Ale po 15-20 latach uszkodzenia zapalnego wątroby, zapalenie wątroby typu C może wywołać destrukcyjną zmianę w wątrobie z rakiem lub marskością wątroby.

Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal się mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.

Odporność na wirusy

Wirus zapalenia wątroby typu C nie namnaża się w hodowlach komórkowych, co uniemożliwia szczegółowe zbadanie jego odporności w środowisku zewnętrznym, ale wiadomo, że jest nieco bardziej odporny niż HIV, umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych i wytrzymuje ogrzewanie do 50 ° C Zbiornikiem i źródłem zakażenia są chorzy. Wirus znajduje się w osoczu krwi pacjentów.

Zakaźne jako osoby cierpiące na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C oraz osoby z bezobjawowym zakażeniem.

Inaktywuj infekcję (HCV) może:

  • roztwór dezynfekujący (detergent zawierający chlor, wybielacz w stosunku 1: 100);
  • przemywanie w 60 ° C przez 30-40 minut;
  • gotowanie przedmiotu przez 2-3 minuty.

Formularze

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować w postaci ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej. Ostra postać może stać się przewlekła (częściej zdarza się), a postać przewlekła z kolei może mieć epizody zaostrzenia.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywoływaną przez zakażenie HCV, które dostaje się do krwiobiegu i prowadzi do uszkodzenia, a następnie zniszczenia wątroby. Zakażenie tym wirusem występuje nie tylko drogą pozajelitową, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby można znaleźć nie tylko we krwi chorego, ale także w innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).

Forma chroniczna

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań.

Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z człowieka na człowieka?

Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew, więc dawcy są zawsze badani na obecność wirusa. Jego niewielka ilość może być zawarta w limfie, ślinie, krwi menstruacyjnej u kobiet i płynie nasiennym u mężczyzn. Wirus może żyć od 12 do 96 godzin. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od intensywności zmiany i stanu odporności organizmu.

Z powodu trudności w gromadzeniu wystarczającej ilości badanego materiału i braku pacjentów, którzy przeżyli, patogen nie jest w pełni określony.

Po tym jak wirus dostanie się do krwioobiegu, dostaje się do krwiobiegu do wątroby iw ten sposób infekuje jego komórki, a następnie następuje proces rozmnażania zainfekowanych komórek. Wirus ten łatwo mutuje i zmienia swoją strukturę genetyczną.

To właśnie ta zdolność prowadzi do tego, że trudno ją zidentyfikować na wczesnych etapach.

Istnieją trzy główne sposoby transmisji wirusa:

  1. kontakt z krwią (przez krew),
  2. seksualny,
  3. pionowe (od matki do dziecka)

Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony przez gospodarstwa domowe przy użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży i przyborów. Patogen jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i ślinie, nie jest wydalany do środowiska zewnętrznego, dlatego niemożliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu krople lub dotyk.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez krew

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone głównie przez krew. Surowica i osocze krwi nosicieli zakażenia są niebezpieczne nawet tydzień przed wystąpieniem objawów choroby i zachowują zdolność do zakażenia przez długi czas.

Aby nastąpiło przeniesienie zakażenia, wystarczająca ilość zanieczyszczonej krwi musi dostać się do krwiobiegu, więc najczęstszym sposobem przenoszenia patogenu jest wstrzyknięcie go przez igłę podczas wstrzyknięcia.

Pierwszą grupą ryzyka są narkomani. Również transmisja w ten sposób może być z:

  • tatuaż,
  • piercing
  • w procesie akupunktury,
  • w szpitalach z transfuzjami krwi lub innymi manipulacjami,
  • podczas wykonywania manicure i pedicure,
  • stosowanie typowych urządzeń do manicure,
  • odwiedzając gabinet stomatologiczny, z niewłaściwym przestrzeganiem środków dezynfekcji.

Transmisja seksualna

Czynniki przyczyniające się do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku płciowego:

  • naruszenie integralności wewnętrznej powierzchni dróg płciowych i jamy ustnej, ich krwawienie;
  • choroby zapalne narządów płciowych;
  • stosunek płciowy podczas miesiączki;
  • powiązane choroby dróg moczowych i płciowych, zakażenie HIV;
  • rozwiązłość;
  • praktyka seksu analnego;
  • traumatyczny seks w agresywny sposób.

Czynniki ryzyka

Istnieje ryzyko infekcji podczas różnych procedur medycznych, jeśli wymagania sterylności nie są spełnione. Możesz zostać zainfekowany w następujących sytuacjach:

  • różne interwencje chirurgiczne;
  • procedury iniekcji;
  • manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
  • transfuzja krwi i jej składników;
  • manipulacje diagnostyczne przy pobieraniu krwi;
  • zabiegi stomatologiczne;
  • wykonywanie manicure, pedicure;
  • farsz do tatuażu;
  • seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
  • podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).

Możesz również wybrać i poszczególne grupy osób, dla których przeniesienie tej choroby jest trudniejsze:

  • osoby nadużywające alkoholu;
  • ludzie z zakażeniem HIV;
  • z przewlekłymi chorobami wątroby, jak również innymi wirusowymi zapaleniami wątroby;
  • osoby starsze, a także dzieci - w tych przypadkach, między innymi, często mogą być przeciwwskazane w pełnoprawnych środkach leczenia przeciwwirusowego.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone:

  1. kichanie w powietrzu, rozmowa;
  2. z uściskami, dotykami i uściskami dłoni;
  3. z mlekiem matki;
  4. poprzez jedzenie i napoje;
  5. podczas używania przedmiotów gospodarstwa domowego, zwykłych przyborów, ręczników.

W niezwykle rzadkich przypadkach droga transmisji w gospodarstwie domowym jest stała, ale warunkiem rozwoju choroby jest wniknięcie krwi pacjenta w rany, otarcia lub przecięcia u zdrowej osoby.

Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet

Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo tajemniczo. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A jeśli nie ma żadnych skarg i odwołań do lekarza, nie ma też leczenia.

W rezultacie w 75% przypadków choroba staje się przewlekła i występują poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby tylko wtedy, gdy rozwinęła się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.

Istnieje mała lista objawów, które mogą wskazywać na obecność wirusa zapalenia wątroby:

  • rosnąca słabość;
  • zmęczenie;
  • osłabienie (ogólne osłabienie wszystkich narządów i układów ciała).

Takie objawy są charakterystyczne dla każdej przeziębienia, przewlekłej choroby lub zatrucia (zatrucia). Później może wystąpić:

  • żółtaczka;
  • żołądek może zwiększyć swoją objętość (wodobrzusze);
  • mogą pojawić się pajączki;
  • brak apetytu;
  • nudności;
  • ból stawów (rzadko występujący objaw);
  • może zwiększyć śledzionę i wątrobę.

Ogólnie można powiedzieć, że pierwszymi objawami są objawy zatrucia i zaburzenia czynności wątroby.

Objawy zapalenia wątroby typu C

Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C waha się od 2 do 23 tygodni, czasami opóźnia się do 26 tygodni (co jest spowodowane jedną lub inną drogą transmisji). W przeważającej większości przypadków (95%) ostra faza zakażenia nie przejawia się jako ciężkie objawy, występujące w subklinicznym wariancie z rodzaju anikterii.

Później diagnoza serologiczna zapalenia wątroby typu C może być związana z prawdopodobieństwem „okna immunologicznego” - okresu, w którym pomimo infekcji nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi lub ich miano jest niezmiernie małe.

W 61% przypadków wirusowe zapalenie wątroby rozpoznaje się w laboratorium po 6 lub więcej miesiącach od pierwszych objawów klinicznych.

Oznaki ostrego zapalenia wątroby typu C

Większość zakażonych osób nie zauważa żadnych objawów choroby, więc często nie rozpoznaje się ostrej fazy. Pacjent może zauważyć:

  • wysypka - wysypka skórna (jako pokrzywka);
  • zespół grypopodobny (gorączka, krótkotrwała gorączka, ból mięśni lub stawów);
  • ogólne złe samopoczucie (zmęczenie, utrata apetytu);
  • zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, ciężkość w żołądku, ból w prawym nadbrzuszu);
  • zespół żółtaczki (żółta skóra lub twardówka oczu, rozjaśniający się kał, ciemny mocz);
  • badanie dotykowe wykazuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby, a czasem śledziony.

Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C

Niestety w 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.

Następujące objawy są charakterystyczne dla przewlekłego stadium choroby (objawy kliniczne):

  • ogólne złe samopoczucie, w którym wzorzec snu jest zaburzony;
  • odchody stają się lekkie;
  • możesz odczuwać ból i lekki ból w prawym nadbrzuszu;
  • na ciele pojawia się wysypka, która wygląda jak alergia;
  • wzrost temperatury ciała, który występuje okresowo przez cały dzień;
  • zaburzony jest apetyt, obrzydzenie do jedzenia;
  • Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).

Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Jeśli dana osoba była chora od dłuższego czasu (10 lat lub więcej), wówczas mogą objawiać się tak zwane objawy pozawątrobowe zapalenia wątroby typu C. Ponad połowa tych objawów jest związana z krioglobulinemią, chorobą czasami powodowaną przez wirus zapalenia wątroby typu C, w którym we krwi pacjenta występują specjalne białka. - krioglobuliny.

Komplikacje

Powikłania zapalenia wątroby typu C:

  • zwłóknienie wątroby;
  • stłuszczeniowe zapalenie wątroby - stłuszczenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
  • nadciśnienie wrotne;
  • wodobrzusze (zwiększona objętość brzucha);
  • żylaki (głównie w narządach wewnętrznych);
  • utajone krwawienie;
  • encefalopatia wątrobowa;
  • przystąpienie do wtórnej infekcji - wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).

Podczas picia alkoholu objawy nasilają się, a patologiczne uszkodzenie wątroby przyspiesza do 100 razy.

Rozpoznaj komplikacje dzięki następującym funkcjom:

  • rozpoczyna się ciężkie zaostrzenie, które charakteryzuje się rozdęciem brzucha z ogólną utratą wagi, ponieważ woda zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej;
  • wątroba jest pokryta bliznami (tkanka łączna);
  • tak zwane gwiazdki, na ciele pojawiają się smugi żylne.

Pojawienie się powyższych objawów i zmian w organizmie jest sygnałem dla osoby, która musi sprawdzić siebie i rozpocząć terminowe leczenie.

Diagnostyka

Diagnoza jest ustalana na podstawie:

  • dostępność danych na temat możliwego sposobu zakażenia - tak zwany punkt odniesienia (charakterystyczne jest, że około połowa zakażonych nie może zidentyfikować przyczyny choroby);
  • obecność konkretnych objawów klinicznych (w postaci żółtaczki);
  • definicje IgM i IgG dla HCV;
  • wykrywanie RNA HCV (HCV-RNA) metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
  • zmiany w analizie biochemicznej krwi [podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
  • pozytywny test tymolowy.

Leczenie zapalenia wątroby typu C (C) u dorosłych

Skuteczna terapia obejmuje zintegrowane podejście: leki są łączone z tradycyjnymi metodami, dieta, przeprowadzane są regularne badania, pacjenci podążają za aktywnościami fizycznymi i reżimem odpoczynku.

Zabieg ma na celu takie działania:

  • wyeliminować wirusa z krwi;
  • zmniejszyć, usunąć proces zapalny w wątrobie;
  • zapobiegać powstawaniu guzów, przekształcaniu się w marskość.

Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C powinien być specjalistą. Przepisuje leki, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, genotyp wirusa, nasilenie choroby.

Dlaczego musisz leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C pod nadzorem lekarza?

  1. Obserwacja specjalisty jest konieczna, ponieważ istnieje ryzyko aktywacji choroby przy aktywnym uszkodzeniu tkanki wątroby i zmian pozawątrobowych - przez cały okres nosicielstwa wirusa to zagrożenie utrzymuje się.
  2. Obserwacja specjalisty obejmuje określenie próbek wątroby i serologii krwi (badanie PCR procesu zakaźnego).
  3. W przypadku wykrycia niekorzystnego obrazu próbek wątroby lub wysokiego obciążenia wirusem (wysoki poziom materiału genetycznego wirusa wykrytego we krwi), wymagana jest terapia przeciwwirusowa i hepatoprotekcyjna, ponieważ ryzyko marskości wątroby jest wysokie.

Leki do leczenia

Specyfika terapii hcv zależy od wielu czynników, które mogą wpływać na wynik pozytywny lub negatywny:

  • Płeć pacjenta;
  • Wiek;
  • Czas trwania choroby;
  • Genotyp wirusa;
  • Stopień zwłóknienia.

Celem terapii przeciwwirusowej jest całkowite wyleczenie pacjenta i zapobieganie zmianom zapalnym i degeneracyjnym: zwłóknieniu, marskości i nowotworowi. Większość specjalistów w leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje podwójną terapię interferonem, której celem jest zwalczanie HWS i rybawiryny, co przyspiesza pracę pierwszego.

Pacjent powinien otrzymywać interferon codziennie. Inny schemat leczenia obejmuje wprowadzenie krótko działającego interferonu raz na trzy dni i interferonu pegelowanego raz w tygodniu.

Konkretnymi lekami zwalczającymi czynnik chorobotwórczy są Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Pierwsze działa jako środek terapii przeciwwirusowej, który pomaga zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie, wpływając na jego reprodukcję.

  • Zaletą jest zwrócenie uwagi na wysoką skuteczność w połączeniu z preparatami interferonu;
  • Z drugiej strony, jednym z efektów ubocznych jest zależna od dawki niedokrwistość hemolityczna.

Wybór schematu i czasu trwania leczenia zależy od rodzaju wirusa, stadium choroby i przebiegu procesu infekcji. Przebieg skojarzonego leczenia interferonem + rybawiryną trwa średnio 12 miesięcy.

Nie ma potrzeby samoleczenia i używania podejrzanych narkotyków i narkotyków. Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ samoleczenie może zaszkodzić ciału. Proszę wziąć tę chorobę z poważną odpowiedzialnością.

Dieta

Ogólne zasady żywienia pacjentów to:

  • Zapewnienie pełnego białka (1,0–1,2 g na kg masy ciała).
  • Zwiększ jego zawartość w tłuszczowej hepatozie. Zauważono, że ciężka dystrofia hepatocytów jest obecna w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.
  • Ograniczenie białka w niewydolności wątroby na etapie dekompensacji i zagrażającej śpiączce.
  • Odpowiednia zawartość tłuszczu do 80 g / dzień.
  • Zapewnienie złożonych węglowodanów (powinny one stanowić 50% wartości energetycznej) dzięki wykorzystaniu zbóż, zbóż, warzyw i owoców.
  • Wzbogacanie diety w witaminy (grupa B, C, folian).
  • Kontroluj zawartość soli (limit do 8 g, aw przypadku obrzęków i wodobrzusza - do 2 g).
  • Włączenie do żywności wyspecjalizowanych produktów (mieszanek białkowych do korekcji białka w diecie).

Do rozładunku wątroby u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C konieczne jest przygotowanie menu, aby nie zawierało żadnych produktów zabronionych do spożycia. Ludzie z zapaleniem wątroby są całkowicie zabronione korzystanie z napojów alkoholowych, pikantnych potraw. Trzeba także zrezygnować z konsumpcji tłuszczów pochodzenia innego niż naturalne (mikser, margaryna) i tych słabo strawionych (tłuszcz, olej palmowy, smalec).

  • mięso, ryby dietetyczne, wysokiej jakości kiełbasa gotowana;
  • zboża, makaron;
  • warzywa, owoce, jagody;
  • masło, olej roślinny;
  • produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
  • jajka - nie więcej niż 1 dziennie (gotować na twardo, nie można smażyć);
  • kapusta kiszona (nie kwaśna);
  • Zupy na bazie warzyw i zbóż;
  • naturalne soki (nie kwaśne);
  • żyto, chleb pszenny (wczoraj);
  • herbata zielona lub słaba słaba;
  • kompoty, galaretki;
  • ptasie mleczko, galaretka, dżem, miód, pianki.
  • babeczki, świeżo upieczony chleb;
  • buliony mięsne, zupy na ich bazie;
  • konserwy
  • wszelkie wędzone mięsa, zasolenie;
  • solona ryba, kawior;
  • smażone jajka na twardo;
  • grzyby;
  • konserwacja;
  • kwaśne jagody, owoce;
  • lody;
  • czekolada;
  • alkohol;
  • gorące przyprawy, sól w dużych ilościach;
  • tłuste produkty mleczne;
  • rośliny strączkowe;
  • woda gazowana;
  • margaryna, olej jadalny, smalec;
  • cebula, szczaw, czosnek, rzodkiewka, szpinak, rzodkiewka.

Pacjenci powinni przestrzegać diety nr 5 w okresie remisji, a podczas zaostrzenia - №5А. Asortyment produktów tej opcji odpowiada diecie nr 5, ale zawiera dokładniejszą obróbkę kulinarną - gotowanie i obowiązkowe wycieranie lub zacieranie. Dieta jest stosowana przez 2-4 tygodnie, a następnie pacjent jest przenoszony do głównego stołu.

Rokowanie dla człowieka

Wirusowe zapalenie wątroby typu C, oczywiście, może zagrozić poważnym powikłaniom, jednak korzystne rokowanie dla tej diagnozy nie jest wykluczone, a ponadto przez wiele lat choroba może wcale się nie ujawniać. W tym okresie nie wymaga specjalnego traktowania - najważniejsze jest zapewnienie odpowiedniego nadzoru medycznego. Oznacza to regularne monitorowanie funkcji wątroby, w wyniku czego w przypadku aktywacji zapalenia wątroby zapewniona jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa.

Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

W ogólnym przebiegu zapalenia wątroby typu C statystyki mają następujące możliwe wyniki na 100 leczonych pacjentów:

  1. od 55 do 85 pacjentów doświadczy przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej;
  2. u 70 pacjentów przewlekła choroba wątroby może stać się miejscowa;
  3. od 5 do 20 pacjentów w ciągu następnych 20-30 lat stanie przed rozwojem na tle marskości wątroby;
  4. 1 do 5 pacjentów umrze w wyniku konsekwencji wywołanych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (znowu jest to marskość wątroby lub rak wątroby).

Zapobieganie

Główne środki zapobiegawcze:

  • higiena osobista;
  • obchodzenie się z rękami i używanie rękawic podczas pracy z krwią;
  • odrzucenie przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
  • odmowa przyjęcia środków odurzających;
  • uzyskiwanie usług medycznych i kosmetologicznych w oficjalnych licencjonowanych instytucjach;
  • regularne kontrole w celu ewentualnego profesjonalnego kontaktu z krwią.

Jeśli rodzina jest zarażona ludźmi HCV:

  1. Aby zapobiec kontaktowi z otwartymi cięciami, otarciami osoby zakażonej domowymi przedmiotami w domu, aby jego krew nie mogła pozostać na rzeczach używanych przez innych członków rodziny;
  2. Nie używaj zwykłych produktów do pielęgnacji ciała;
  3. Nie używaj tej osoby jako dawcy.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ przez długi czas może się nie manifestować. Ważne jest, aby przejść na czas diagnostykę, aw przypadku wykrycia wirusa we krwi konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod nadzorem specjalisty. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest chorobą wirusową, której czynnikiem sprawczym jest wirus zapalenia wątroby typu B (w specjalnej literaturze można go nazywać „wirusem HBV”, HBV lub HBV) z rodziny hepadnawirusów.

Wirus jest wyjątkowo odporny na różne czynniki fizyczne i chemiczne: niskie i wysokie temperatury (w tym wrzenie), wielokrotne zamrażanie i rozmrażanie oraz długotrwała ekspozycja na kwaśne środowisko. W środowisku zewnętrznym w temperaturze pokojowej wirus zapalenia wątroby typu B może utrzymywać się nawet przez kilka tygodni: nawet w wysuszonej i niedostrzegalnej plamie krwi na żyletce, na końcu igły. W surowicy w temperaturze + 30 ° C zakaźność wirusa utrzymuje się przez 6 miesięcy, w temperaturze –20 ° C przez około 15 lat; w suchej plazmie - 25 lat. Inaktywowany przez autoklawowanie przez 30 minut, sterylizacja na sucho w 160 ° C przez 60 minut, ogrzewanie w 60 ° C przez 10 godzin.

Epidemiologia

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B (HBV) pozostaje globalnym problemem zdrowia publicznego, a około 2 miliardów ludzi na całym świecie jest zarażonych tym wirusem, ponad 350 milionów ludzi jest chorych.

Mechanizm transmisji jest pozajelitowy. Zakażenie zachodzi w sposób naturalny (seksualny, pionowy, domowy) i sztuczny (pozajelitowy). Wirus jest obecny we krwi i różnych płynach biologicznych - ślinie, moczu, nasieniu, wydzielinie z pochwy, krwi menstruacyjnej itp. Zakaźność (zaraźliwość) wirusa zapalenia wątroby typu B jest 100 razy bardziej zaraźliwa niż HIV.

Wcześniej droga pozajelitowa była najważniejsza - zakażenie podczas zabiegów terapeutycznych i diagnostycznych, któremu towarzyszyło naruszenie integralności skóry lub błony śluzowej poprzez instrumenty medyczne, dentystyczne, manicure i inne, transfuzję krwi i jej preparatów.

W ostatnich latach, w krajach rozwiniętych, przenoszenie wirusa przez płeć staje się coraz ważniejsze z powodu, po pierwsze, spadku wartości drogi pozajelitowej (pojawienie się jednorazowych narzędzi, użycia skutecznych środków dezynfekujących, wczesnego wykrywania chorych dawców), a po drugie, tak zwanej „rewolucji seksualnej” : częsta zmiana partnerów seksualnych, praktykowanie kontaktu analnego, któremu towarzyszy większy uraz błon śluzowych, a tym samym zwiększone ryzyko przedostania się wirusa do krwiobiegu. Możliwe jest również zakażenie pocałunkami, zwłaszcza jeśli występuje uszkodzenie błony śluzowej warg i ust zdrowego partnera (nadżerka, wrzody, mikropęknięcia itp.). Rozpowszechnienie uzależnienia od narkotyków odgrywa również dużą rolę, ponieważ „dożylni” narkomani są narażeni na duże ryzyko i nie są też odosobnioną grupą i łatwo wchodzą w nieuporządkowany seks bez zabezpieczenia z innymi ludźmi. Około 16-40% partnerów seksualnych podczas niezabezpieczonych kontaktów seksualnych jest zainfekowanych wirusem.

W rodzimym sposobie infekcji, infekcja występuje podczas używania zwykłych maszynek do golenia, ostrzy, akcesoriów do manicure i kąpieli, szczoteczek do zębów, ręczników itp. W tym zakresie wszelkie drobne uszkodzenia skóry lub błon śluzowych przedmiotami (lub kontakt z nimi zranionej skóry (postrzępienie, skaleczenia, pęknięcia, stany zapalne skóry, nakłucia, oparzenia itp.) lub błony śluzowe), które zawierają nawet śladowe ilości wydzielin od zakażonych ludzi (mocz, krew, pot, plemniki, ślina itp.), a nawet w postaci wysuszonej, która nie jest widoczna gołym okiem. Dane są gromadzone na temat istnienia krajowej drogi transmisji wirusa: uważa się, że jeśli w rodzinie znajduje się nosiciel wirusa, wszyscy członkowie rodziny zostaną zakażeni przez 5-10 lat.

Ogromne znaczenie w krajach o intensywnym krążeniu wirusa (wysoka częstość występowania) ma pionowy tryb transmisji, gdy dziecko jest zainfekowane przez matkę, gdzie stosowany jest również mechanizm kontaktu z krwią. Zazwyczaj dziecko zostaje zainfekowane przez zakażoną matkę podczas porodu, kiedy przechodzi przez kanał rodny. I bardzo ważne jest, w jakim stanie jest zakaźny proces w ciele matki. Zatem z dodatnim antygenem HBe, pośrednio wskazującym na wysoką aktywność procesu, ryzyko infekcji wzrasta do 90%, podczas gdy dla pojedynczego dodatniego antygenu HBs ryzyko to nie przekracza 20%.

Z biegiem czasu w Rosji struktura wieku pacjentów z ostrym wirusowym zapaleniem wątroby typu B znacznie się różni. Jeśli w latach 70.-80. 40-50-latkowie częściej chorowali na zapalenie wątroby w surowicy, w ostatnich latach od 70% do 80% osób z ostrym zapaleniem wątroby typu B stanowili młodzi ludzie w wieku 15-29 lat.

Patogeneza

Najważniejszym czynnikiem patogenetycznym wirusowego zapalenia wątroby typu B jest śmierć zakażonych hepatocytów w wyniku ataku jego własnych czynników immunologicznych. Masowa śmierć hepatocytów prowadzi do zaburzenia wątroby, zwłaszcza detoksykacji, aw mniejszym stopniu syntetycznego.

Obecny

Okres inkubacji (czas od zakażenia do wystąpienia objawów) zapalenia wątroby typu B wynosi średnio 12 tygodni, ale może się wahać od 2 do 6 miesięcy. Proces infekcji rozpoczyna się, gdy wirus przenika do krwi. Po przedostaniu się wirusów do wątroby ukryta faza rozmnażania i gromadzenia się cząstek wirusa przechodzi przez krew. Gdy osiąga się pewne stężenie wirusa, w wątrobie rozwija się ostre zapalenie wątroby typu B. Czasami ostre zapalenie wątroby przechodzi na osobę prawie niezauważalnie i jest przypadkowo, czasami występuje w łagodnej postaci anicterycznej - objawiającej się jedynie niedyspozycją i spadkiem wydajności. Niektórzy badacze uważają, że przebieg bezobjawowy, forma anikteryczna i „żółtaczka” są równe liczbie osób dotkniętych chorobą w grupie. Oznacza to, że rozpoznane zdiagnozowane przypadki ostrego zapalenia wątroby typu B stanowią tylko jedną trzecią wszystkich przypadków ostrego zapalenia wątroby. Według innych badaczy, w przypadku jednego „lodowatego” przypadku ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B, występuje od 5 do 10 przypadków chorób, które zwykle nie wchodzą w pole widzenia lekarzy. Tymczasem przedstawiciele wszystkich trzech grup są potencjalnie zakaźni dla innych.

Ostre zapalenie wątroby stopniowo zanika wraz z eliminacją wirusa i pozostawia stabilną odporność (czynność wątroby zostaje przywrócona po kilku miesiącach, chociaż efekty resztkowe mogą towarzyszyć osobie przez całe życie) lub stają się przewlekłe.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje falami, z okresowymi (czasami sezonowymi) zaostrzeniami. W literaturze proces ten jest zwykle opisywany jako faza integracji i replikacji wirusa. Stopniowo (intensywność zależy zarówno od wirusa, jak i ludzkiego układu odpornościowego), hepatocyty są zastępowane przez komórki zrębu, rozwija się zwłóknienie i marskość wątroby. Czasami pierwotny nowotwór wątroby (rak wątrobowokomórkowy) jest konsekwencją przewlekłego zakażenia HBV. Przystąpienie wirusa zapalenia wątroby typu D do procesu zakaźnego radykalnie zmienia przebieg zapalenia wątroby i zwiększa ryzyko rozwoju marskości wątroby (z reguły u takich pacjentów rak wątroby nie ma czasu na rozwój).

Warto zwrócić uwagę na następujący wzór: im wcześniej dana osoba zachoruje, tym większe prawdopodobieństwo przewlekłości. Na przykład ponad 95% dorosłych z ostrym zapaleniem wątroby typu B wyzdrowieje. A z przypadków wirusowego zapalenia wątroby typu B u noworodków tylko 5% pozbędzie się wirusa. Wśród zakażonych dzieci w wieku 1-6 lat kroniki będą wynosić około 30%.

Klinika

Wszystkie objawy wirusowego zapalenia wątroby typu B są spowodowane zatruciem spowodowanym zmniejszeniem detoksykacji wątroby i cholestazą - naruszeniem wypływu żółci. Ponadto zakłada się, że zatrucie egzogenne przeważa w jednej grupie pacjentów - z toksyn dostarczanych z pokarmem lub powstających podczas trawienia w jelicie, aw drugiej grupie pacjentów endogennych - z toksyn wynikających z metabolizmu w ich własnych komórkach i z nekrozą hepatocytów.

Ponieważ tkanka nerwowa, w szczególności neurocyty mózgu, jest wrażliwa na wszelkie toksyny, obserwuje się przede wszystkim działanie cerebrotoksyczne, co prowadzi do zwiększonego zmęczenia, zaburzeń snu (w łagodnych postaciach ostrego i przewlekłego zapalenia wątroby) oraz splątania aż do śpiączki wątrobowej (z masywnym martwica hepatocytów lub późne stadia marskości wątroby).

W późniejszych stadiach przewlekłego zapalenia wątroby, z rozległym zwłóknieniem i marskością wątroby, zespół nadciśnienia wrotnego wydaje się być nadrzędny ze względu na kruchość naczyń z powodu zmniejszenia syntetycznej funkcji wątroby. Zespół krwotoczny jest również charakterystyczny dla piorunującego zapalenia wątroby.

Czasami z zapaleniem wątroby typu B rozwija się zapalenie wielostawowe.

Diagnostyka

Na podstawie danych klinicznych ostateczną diagnozę przeprowadza się po badaniach laboratoryjnych (wskaźniki czynności wątroby, objawy cytolizy, markery serologiczne, izolacja wirusa DNA).

Markery diagnostyczne dla przewlekłego zakażenia HBV

Faza replikacyjna: HBsAg, HBeAg, HBV DNA, anty-HBc IgG

Nie (niski) replikacyjny: HBsAg, anty-HBe, anty-HBc IgG

Mutanty Precore: HBsAg, anty-HBe, HBV DNA, anty-HBc IgG

Diagnostyka różnicowa

Zazwyczaj wirusowe zapalenie wątroby typu B nie jest trudne do prawidłowego zdiagnozowania. Trudności pojawiają się tylko w przypadku super i koinfekcji (gdy trudno jest wyizolować obecnie aktywny środek), a także w obecności chorób niezakaźnych wątroby i dróg żółciowych.

Leczenie

Leczenie objawowe (złagodzenie stanu pacjenta), detoksykacja, patogeneza (mająca na celu skorygowanie układu odpornościowego) i przeciwwirusowe. Pacjenci z ostrym zapaleniem wątroby w postaci umiarkowanej i ciężkiej, jak również ciężkie zaostrzenie przewlekłego zapalenia wątroby, wymagają odpoczynku, nawet po wypisaniu ze szpitala na 1-3 miesiące, nawet ciężka praca domowa i wszelkie przeciążenie fizyczne powinny być wyłączone. Konieczna jest dieta: ograniczenie substancji ekstrakcyjnych, eliminacja alkoholu.

Leczenie ostrego zapalenia wątroby

Częściej ogranicza się do systemu ochronnego, detoksykacji i leczenia objawowego. Czasami łączą hormony (prednizon i pochodne).

Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B opiera się na długich cyklach leczenia analogami nukleozydów lub interferonami (krótkotrwałymi lub przedłużonymi). U większości pacjentów uzyskuje się zmniejszenie stężenia wirusa zapalenia wątroby typu B lub jego niewykrywalnego poziomu podczas leczenia, jednak po przerwaniu leczenia choroba często powraca.

Zapobieganie

Zapobieganie, zarówno specyficzne (szczepienia), jak i niespecyficzne, mające na celu przerwanie dróg transmisji: korekta ludzkich zachowań; wykorzystanie jednorazowych narzędzi; ostrożne przestrzeganie zasad higieny w życiu codziennym; ograniczenie transfuzji płynów biologicznych; stosowanie skutecznych środków dezynfekujących; obecność jedynego zdrowego partnera seksualnego lub, w przeciwnym razie, chronionej płci (ta druga nie daje 100% gwarancji braku infekcji, ponieważ w każdym przypadku istnieje niezabezpieczony kontakt z innymi biologicznymi wydzielinami partnera - ślina, pot itp.).

Szczepienie jest szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom. Rutynowe szczepienia są akceptowane w prawie wszystkich krajach świata. WHO zaleca rozpoczęcie szczepienia dziecka pierwszego dnia po urodzeniu, nieszczepionych dzieci w wieku szkolnym, a także osób z grup ryzyka: grupy zawodowe (lekarze, służby ratunkowe, wojsko itp.), Osoby o nietradycyjnych preferencjach seksualnych, narkomani, pacjenci, którzy często otrzymują produkty krwiopochodne, osoby z zaprogramowaną hemodializą i innymi osobami. Szczepionka przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B, który jest białkiem płaszcza wirusa, jest powszechnie stosowana do szczepienia. Antygen HBs. W niektórych krajach (na przykład w Chinach) stosowana jest szczepionka plazmowa. Oba rodzaje szczepionek są bezpieczne i bardzo skuteczne. Przebieg szczepienia zazwyczaj składa się z trzech dawek szczepionki podawanych domięśniowo w odstępie czasu.

Skuteczność szczepienia noworodków urodzonych przez zakażone matki, pod warunkiem, że pierwsza dawka została podana w pierwszych 12 godzinach życia, do 95%. Szczepienia awaryjne w bliskim kontakcie z osobą zakażoną, jeśli zakażona krew dostanie się do krwi zdrowej osoby, czasami łączy się z wprowadzeniem specyficznej immunoglobuliny, która teoretycznie powinna zwiększyć szanse, że zapalenie wątroby nie rozwija się.

Ciąża i karmienie piersią. Istnieją dowody na to, że terapia lamiwudyną w ostatnim miesiącu ciąży zmniejsza ryzyko pionowej transmisji wirusa zapalenia wątroby typu B. Obecność aktywnego wirusowego zapalenia wątroby nie jest przeciwwskazaniem do karmienia piersią, ponieważ nie wpływa to na ryzyko przeniesienia zapalenia wątroby na dziecko.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B chroni również przed wirusowym zapaleniem wątroby typu D (historyczna nazwa to zapalenie wątroby typu delta), ponieważ wirus zapalenia wątroby typu D nie może się rozmnażać bez wirusa zapalenia wątroby typu B.