Terapia skojarzona przeciwwirusowym zapaleniem wątroby typu C jest obecnie jedynym sposobem na zatrzymanie postępu choroby przed marskością wątroby. Niestety ma wiele wad. W szczególności koszt leczenia lekami importowanymi wynosi średnio 45-50 tysięcy rubli miesięcznie, krajowo - około 20 tysięcy rubli miesięcznie. Dla ogromnej liczby pacjentów wysoki koszt leków sprawia, że prawie nie można przejść kursu terapii.
W takich przypadkach zalecamy naszym pacjentom następujące taktyki:
Zbadaj aparat fibroscan w celu określenia stopnia uszkodzenia wątroby wirusa.
Jeśli stopień zwłóknienia jest niski (mniejszy niż 3), wirusowe zapalenie wątroby nie jest czynnikiem zagrażającym życiu, a pacjent ma czas (może kilka lat) na rozwiązanie istotnego problemu. Przez cały ten czas konieczne jest przyjmowanie hepatoprotektorów i kontrolowanie stopnia zwłóknienia, aby wykonywać włóknienie wątroby raz w roku.
Możliwość uczestniczenia w bezpłatnych programach leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C jest zapewniona tylko w przypadkach rzeczywistego zagrożenia życia: wysoki stopień zwłóknienia (3,4), marskość wątroby. W takich przypadkach instytucje publiczne rozważają możliwość uczestnictwa pacjentów w bezpłatnych programach. W Moskwie jest KIB1, w rejonie Moskwy - MONIKI.
Ponadto niektórzy pacjenci mogą rozpocząć badania kliniczne nad nowymi lekami przeciwwirusowymi, które po raz pierwszy wchodzą na rynek rosyjski. Jednak w tym przypadku muszą ściśle przestrzegać kryteriów włączenia do badania, tj. Posiadać pewne dane dotyczące genotypu wirusa, stopnia uszkodzenia wątroby i innych wskaźników specyficznych dla tego badania.
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C
Co do zasady, jeśli chodzi o leczenie poważnych chorób, główną kwestią związaną z pozyskiwaniem funduszy jest strona finansowa. Wysoki koszt leków wydaje się wielu pacjentom czynnikiem, którego nie można obejść.
Jednak w Rosji istnieją specjalne programy, zgodnie z którymi pacjenci z pewnymi warunkami (zarówno fizycznymi, jak i społecznymi) mogą rozpocząć bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Aby uzyskać tę możliwość, należy dokładnie rozważyć warunki uzyskania przepustki i inne możliwe metody, które pozwolą na rozpoczęcie kursu bez wydatków finansowych.
Bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w Moskwie
Na początek należy zauważyć, że HCV jest leczony za pomocą specjalnych środków przeciwwirusowych. Stosowanie specjalnych tabletek (interferonu i rybawiryny) kosztuje nawet 70 tysięcy rubli. Jeśli zastąpisz zagraniczne narkotyki lekami krajowymi, koszty są nieco obniżone - do 20-30 tysięcy rubli.
Jeśli mówimy o leczeniu za pomocą nowej generacji leków (sofosbuwiru, daktalaswiru, ledipaswiru, Velpataswiru), to ilość wzrasta. Oryginalne leki kosztują około 600 tysięcy na kurs. Alternatywą są leki generyczne sofosbuvir z Indii, które są kilka razy tańsze i pochodzą bezpośrednio od producenta. W 2016 r. Sofosbuvir został oficjalnie uznany w Rosji i od tego czasu jest aktywnie wprowadzany do leczenia HCV.
Dla tych, którzy nie są w stanie wydawać pieniędzy na leczenie, oferowany jest specjalny program. Należy natychmiast zauważyć, że nie jest dostępny dla wszystkich. Na przykład leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w Moskwie jest świadczone bezpłatnie przez tylko jedno centrum medyczne działające w ramach tego programu - Infectious Diseases Hospital №1. Dla mieszkańców regionu moskiewskiego i regionu takie usługi są dostępne w centrum MONICA.
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C w 2018 r. - czy to prawda?
Jeśli pacjent otrzymał diagnozę zapalenia wątroby typu C, czy można go wyleczyć środkami państwowymi? Odpowiedź brzmi: tak. Wszystkie trudności są jednak ukryte w szczegółach.
Pierwszym krokiem dla tych, którzy chcą uzyskać bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C w 2018 r., Jest apel do specjalisty chorób zakaźnych w społeczności. Po otrzymaniu wyników badań specjalista wydaje skierowanie do hepatologa - za pomocą tego dokumentu pacjent musi udać się do specjalnego ośrodka hepatologicznego.
Następnym etapem jest dodatkowe badanie. W ramach tej procedury pracownicy centrum dowiedzą się, czy dana sprawa jest zgodna z przepisami. Kto ma realną szansę na pozytywną odpowiedź? Pacjenci cierpiący na HCV i HIV często mają prawdziwą nadzieję na ukończenie kursu w programie. Szanse są świetne u osób, których wątroba ma wysoki stopień zwłóknienia.
W tych warunkach większość pacjentów natychmiast traci wszelką nadzieję na zapisanie się do liczby osób, które mogą bezpłatnie otrzymać leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji. Z drugiej strony jest to dobry znak, ponieważ mówi o dość poważnych szansach na wyzdrowienie - główne zagrożenie dla organizmu jest nieobecne, choroba nie przeszła na zaawansowany etap i jest dodatkowy czas na wybór innej opcji leczenia.
Bezpłatny program leczenia zapalenia wątroby typu C - inne opcje
Innym bardzo interesującym sposobem na zdobycie pieniędzy jest wzięcie udziału w testach laboratoryjnych. Leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podaje się bezpłatnie osobom włączonym do grupy testowej. Istnieją również pewne standardy - wiek, płeć, specyficzny genotyp, etap rozwoju, uzależnienia, ciąża (lub jej brak) itp.
Dodatkowy bezpłatny program leczenia zapalenia wątroby typu C - zakup leków na zapalenie wątroby typu C za pieniądze otrzymane z funduszy lub organizacji zajmujących się tymi problemami. W naszym kraju istnieją pewne struktury, które przyjmują produkty lecznicze i przekazują je tym, którzy potrzebują pełnego kursu leczenia.
Istnieje więcej rzadkich, ale także skutecznych opcji. Na przykład, zgodnie z decyzją organów samorządowych w niektórych regionach, kompleksowe środki leczenia zapalenia wątroby typu C mogą być przeprowadzane bezpłatnie. Niektórzy otrzymują pieniądze na leki w ramach polisy ubezpieczeniowej.
Dla tych, którzy zdecydowali się dokonać przeglądu sprawy i włączenia do oficjalnego limitu państwowego, istnieją specjalne przypadki, w których można wziąć drugi egzamin lub wpłynąć na specjalistów centrum. Odwołanie do Administracji Prezydenta lub do prokuratury, do oddziału OMSYU lub organów kontrolnych odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną to tylko niektóre z możliwych działań. Należy jednak zauważyć, że rozwiązania te często obejmują długotrwałe, kosztowne i bardzo żmudne procesy.
Często takie wysiłki nie są uzasadnione nawet pozytywnym wynikiem - leczenie nie może przywrócić czasu spędzonego i nerwy wydatkowane w walce o prawo do bezpłatnego leczenia. Dla tych, którzy chcą pokonać wirusowe zapalenie wątroby typu C, bezpłatne leczenie w Rosji często powoduje duże straty.
Nowoczesne leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Tradycyjna terapia, w tym stosowanie interferonu, często powoduje najbardziej nieprzyjemne skutki uboczne. Najczęstszymi zjawiskami są bóle głowy i nudności, wypadanie włosów, depresja i depresja. Dużą wadą tej terapii jest niskie prawdopodobieństwo wyleczenia - około połowa ogólnej liczby pacjentów stosujących te leki nie osiągnęła zadowalającego wyniku.
Odkrycie ostatnich lat - sofosbuvir, który daje prawie 95% gwarancji odzyskania. Jest to jednak lek, który nie wymaga stosowania zastrzyków - zabieg można swobodnie przeprowadzać w domu. To dzięki sofosbuviru wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest już uważane za nieuleczalną chorobę.
Wśród zalet tej opcji:
• wysoka wydajność;
• brak wpływu na organizm (sofosbuwir hamuje sam wirus);
• stosunkowo krótki czas trwania leczenia - średnio 3 miesiące;
• niskie skutki uboczne, niska ciężkość;
• wygodny harmonogram odbioru.
Sofosbuwir jest odpowiedni dla wszystkich genotypów HCV, ale zawsze jest przyjmowany w połączeniu z innym środkiem przeciwwirusowym - rybawiryną, welpataswirem, ledipaswirem, daklataswirem.
Jedyna wada tej terapii do niedawna była uważana za wysoki koszt leku. Pojawienie się indyjskich leków generycznych uczyniło leczenie bardziej dostępnym. Leki te są produkowane na podstawie licencji prawnej udzielonej przez indyjskie firmy farmaceutyczne przez autorów sofosbuvir (Gilead). Ich wydajność odpowiada oryginałowi i dlatego dają pełną nadzieję na odzyskanie.
Nie każdy może przynieść sofosbuvir z Indii samodzielnie, ale zawsze jesteśmy gotowi przyjąć zamówienie i zrobić to dla naszych klientów.
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C
Czynnik wywołujący HCV najczęściej wchodzi do organizmu przez krew, w rzadkich przypadkach - poprzez kontakt seksualny. Infekcja jest możliwa nawet w gabinecie dentystycznym lub kosmetologu, jeśli nie przestrzega się zasad sterylizacji instrumentów.
Rozwój wirusa zapalenia wątroby typu B stopniowo osłabia wątrobę, powodując marskość wątroby i raka wątroby. Nic dziwnego, że nazywa się to „wirusową bombą zegarową”.
Liczba pacjentów stale rośnie. W Rosji w 2016 r. Oficjalnie zarejestrowano kilkuset pacjentów z zapaleniem wątroby. Ale są informacje, że nosiciele wirusa zapalenia wątroby w kraju są nie mniej niż 5 milionów.
Czy możliwe jest bezpłatne leczenie HCV?
Tylko terapia przeciwwirusowa może zatrzymać postęp wirusowego zapalenia wątroby typu C i zapobiec jego przejściu do marskości. Ale jego koszt jest bardzo wysoki. Jeśli korzystasz z narkotyków importowanych, to w ciągu roku każdego miesiąca będzie musiał wydać na leczenie 45-50 tysięcy rubli. Krajowe leki są nieco tańsze (około 20 tys.), Ale nie są również dostępne dla większości ludzi w naszym kraju.
Naturalnie pacjenci mają pytanie: „Czy istnieje bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C?”
Odpowiedź na to pytanie jest pozytywna. W klinikach publicznych istnieją programy bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby od 2016 roku. W Moskwie podobną usługę zapewnia Szpital Chorób Zakaźnych nr 1, a na terenie Moskwy kompleks leczenia MONIKI.
Darmowe programy leczenia: wady i zalety
Konstytucja Federacji Rosyjskiej gwarantuje bezpłatne leczenie zapalenia wątroby. Ale czy łatwo to zdobyć?
Jeśli rozpoznano wirusowe zapalenie wątroby typu C, jak uzyskać bezpłatne leczenie w Rosji? Najpierw musisz skontaktować się z kliniką rejonową i zostać zbadanym przez specjalistę chorób zakaźnych. Następnie powinieneś poprosić lekarza, aby napisał skierowanie do regionalnego centrum hepatologii.
W ośrodku hepatologicznym, w razie potrzeby, przeprowadzić dodatkowe badanie wyjaśniające i podjąć decyzję o zapewnieniu bezpłatnego leczenia.
Ale nie miejcie nadmiernej nadziei na pozytywną odpowiedź. Ogólnie rzecz biorąc, bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w Rosji jest dostępne tylko dla osób, które mają wysoki stopień zwłóknienia (3 lub 4), lub zapalenie wątroby jest połączone z marskością wątroby lub zakażeniem HIV.
Jeśli masz niski stopień zwłóknienia (mniej niż 3) i nie ma infekcji, to mało prawdopodobne jest uzyskanie limitu. Ale nie zniechęcaj się: podobna sytuacja sugeruje, że nie ma zagrożenia dla życia i masz kilka lat na rozwiązanie problemów materialnych i rozpoczęcie leczenia infekcji.
Istnieje inna możliwość bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji. Zainteresowani mogą wziąć udział w próbach klinicznych nowych leków, które pojawiają się na rynku rosyjskim. Ale w tym przypadku na uczestników eksperymentu nałożone są pewne wymagania. Muszą spełniać wymagania dotyczące genotypu wirusa, wieku i płci, obecności chorób współistniejących, określonego stopnia uszkodzenia wątroby i innych wskaźników odpowiadających trwającym badaniom.
Inną opcją jest leczenie kosztem funduszy, które są przydzielane z różnych budżetów specjalnie na walkę z zapaleniem wątroby.
Te trzy opcje są najbardziej powszechne. Istnieją dodatkowe programy, ale zazwyczaj są one dostępne tylko dla wąskich kręgów ludzi. Obejmują one programy ubezpieczeniowe (koszty są rekompensowane przez firmy ubezpieczeniowe) i leczenie niektórych kategorii ludności w niektórych regionach (podstawą jest lokalny urząd).
Jeśli nie byłeś w stanie uzyskać bezpłatnego leczenia w zwykły sposób, możesz spróbować kontynuować walkę o kontyngent, kontaktując się z organami nadzoru w służbie zdrowia, federalnymi ośrodkami hepatologii, lokalnym oddziałem Funduszu Omsy, numerami interwencyjnymi, prokuraturą i Administracją Prezydenta.
Ale pomimo kilku znanych ścieżek, możliwe jest uzyskanie darmowego leczenia tylko dla kilku osób, spędzając na to dużo czasu, wysiłku i nerwów. W tym przypadku, zamiast robić własne zdrowie, chodzenie do różnych instancji może znacząco podważyć twoje zdrowie. Ponadto bezpłatne leczenie jest często całkowicie złej jakości. Stosuje wyłącznie terapię interferonem, innowacyjne leki do bezpłatnego leczenia nie są dostępne.
Zastanów się więc, czy potrzebujesz bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby? Czy warto poświęcić czas lepiej spędzony z rodziną, zrujnowane nerwy i utracony spokój. Być może lepiej jest uzyskać Sofosbuvir i po 3 miesiącach cieszyć się pełnym życiem?
Leczenie zapalenia wątroby typu C interferonem
Niedawno zapalenie wątroby leczono preparatami zawierającymi interferon. Ale powodują wiele skutków ubocznych. U osób, które przeszły terapię interferonem, wypadły włosy, wystąpiły bóle mięśni, obserwowano bezsenność, rozwinęła się depresja i zaburzenia nerwowe.
W niektórych przypadkach pojawiły się myśli samobójcze. Ponadto możliwe jest całkowite zniszczenie wirusa za pomocą takiego leczenia tylko w połowie przypadków. Większość pacjentów musi kupować leki przez całe życie, aby utrzymać kontrolę nad chorobą.
Leczenie zapalenia wątroby typu C nowoczesnymi lekami
Dzięki pojawieniu się innowacyjnych leków wirus zapalenia wątroby typu C z grupy nieuleczalnych chorób przeszedł do kategorii zakażeń, które można leczyć.
Nowsze leki przeciwwirusowe mają zupełnie inny mechanizm w porównaniu z lekami zawierającymi interferon. Mają bezpośredni wpływ na wirusa, pozbawiając go zdolności do syntezy białka, co powoduje śmierć patogenu. Dlatego skuteczność terapii sięga 95%. Leki działają na wszystkie rodzaje wirusów i nie mają prawie żadnych skutków ubocznych. Inną ważną zaletą nowych leków jest znaczna redukcja przebiegu leczenia. Niszczą niebezpiecznego wirusa w ciągu 12 tygodni. Stare schematy leczenia zapalenia wątroby mogą poradzić sobie z wirusem nie wcześniej niż rok później.
W marcu 2016 r. Sofosbuvir został zarejestrowany w Rosji, co umożliwiło lekarzom przepisywanie pacjentom terapii bez interferonu.
Rosyjscy eksperci szacują, że leczenie nowymi lekami jest znacznie tańsze. I to nie tylko ze względu na skrócenie czasu trwania terapii. Podczas korzystania ze starych schematów konieczne jest zwalczanie nie tylko wirusa zapalenia wątroby, ale także skutków ubocznych, co jest ogromną ilością.
Koszt terapii lekami oryginalnymi przekracza 600 tys. Rubli, co dla przeciętnego pacjenta kosztuje 20-25 miesięcznych wynagrodzeń. Dlatego najlepszym sposobem byłoby zakupienie indyjskich leków generycznych produkowanych na licencji producenta. Pod względem wydajności są one całkowicie analogiczne do markowych leków, ale są znacznie gorsze pod względem ceny.
W naszym kraju ze względu na długotrwałą procedurę licencyjną nie można kupić Sofosbuwiru, Daklataswiru i Ledipaswiru. Ale zawsze możesz zamówić unikalne leki na stronie internetowej sofosbuvir. rus Zostaną ci dostarczone bezpośrednio z Indii.
Najbardziej skuteczny schemat leczenia dla wszystkich genotypów od 1 do 6: SOFOSBUVIR + VELPATASVIR
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji
Pierwsze pytanie, które pacjent pyta, kiedy dowiaduje się, ile kosztuje leczenie nowoczesnymi lekami (może to kosztować nawet milion rubli) - czy wirusowe zapalenie wątroby typu C w Rosji leczy się za darmo?
Bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C można uzyskać jak najszybciej, jeśli pacjent zalicza się do jednej z następujących kategorii:
- osoby niepełnosprawne, kombatanci;
- Osoby korzystające z silnych środków odurzających są przede wszystkim do wstrzykiwania, ale tylko te, które całkowicie porzuciły używanie narkotyków;
- pacjenci o niskich dochodach, zgodnie z dokumentacją odpowiednich agencji rządowych;
- przy zwiększonym obciążeniu wirusem, przy współzakażeniu zakażeniem HIV, zwłóknieniu w końcowych etapach progresji, im bardziej wirus zniszczył organizm, tym większa szansa na bezpłatne leczenie.
Bezpłatny program leczenia zapalenia wątroby występuje na poziomie regionalnym, trudno jest zostać uczestnikiem, ale jest to możliwe. Uczestnik tego programu może zostać pacjentem spełniającym następujące kryteria:
- wiek 18-65 lat;
- Wirus zapalenia wątroby typu C jest wykrywany we krwi;
- w trakcie biopsji lub elastometrii, przeprowadzonej rok przed rozpoczęciem leczenia, wykryto zwłóknienie począwszy od etapu F2;
- należy wykluczyć ciążę;
- brak skłonności do depresji i poważnych zaburzeń psychicznych w historii;
- nie ma poważnych przeciwwskazań.
Istnieją jednak wady tej terapii, takie jak:
- Bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C prowadzi się głównie za pomocą interferonu (peginterferonu) w połączeniu z rybawiryną.
- Schemat interferonu to terapia trwająca ponad rok, w wyniku czego całkowite pozbycie się wirusa zapalenia wątroby typu C może nie być możliwe.
- Należy zebrać duży pakiet dokumentów i poczekać, aż nadejdzie kolej - a to jest stracony czas, może później doprowadzić do nieodwracalnych zmian w ciele.
Jak uzyskać bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C.
Algorytm działań w celu uzyskania bezpłatnego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C można przedstawić w postaci kilku kroków:
- Wstępna konsultacja z lekarzem chorób zakaźnych (pod nieobecność policjanta okręgowego) w zwykłej klinice w społeczności. Musi napisać skierowanie na leczenie w Centrum Hepatologii.
- Centrum przeprowadza bardziej szczegółowe badanie. Zgodnie z wynikami wszystkich ukończonych badań komisja złożona z kilku lekarzy (konsultacja) podejmuje decyzję dotyczącą konkretnego pacjenta, czy będzie on leczony z powodu zapalenia wątroby za darmo.
- W przypadku odmowy możesz spróbować wziąć udział w próbach klinicznych najnowszych metod leczenia w Rosji. Informacje na temat wszystkich badań można znaleźć na stronie internetowej Stowarzyszenia Organizacji Badań Klinicznych, są pełne i wiarygodne informacje na temat wszystkich kwestii.
- Nawet w przypadku odmowy, musisz być stale monitorowany przez specjalistów, aby w przypadku pogorszenia sytuacji móc ponownie ubiegać się o bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C.
Ogólnie rzecz biorąc, jeśli ocenia się poziom terapii kosztem środków budżetowych, niezwykle trudno jest wyleczyć zapalenie wątroby na zawsze za darmo, ponieważ często stosowane są schematy terapii i leki, które nie są stosowane w praktyce światowej.
Schematy interferonu są oficjalnie uznawane za nieskuteczne, a WHO od lutego 2016 r. Zalecała porzucenie ich na rzecz leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym.
Wniosek: chociaż leczenie zapalenia wątroby typu C, świadczone bezpłatnie w 2018 r., Pozostawia wiele do życzenia, a wielu lekarzy nawet nie wie, że istnieją leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym.
Samoleczenie
Ze względu na fakt, że leczenie za pomocą wirusowego zapalenia wątroby typu C (lista leków) według bezpłatnego programu może tylko pogorszyć ogólny stan pacjenta i stracić cenny czas, wielu pacjentów woli niezależną terapię.
Taki schemat może w praktyce wyglądać inaczej. Istnieje kilka głównych niuansów takiego leczenia:
- Pacjent czyta recenzje na temat bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Internecie i rozumie, że będzie długi, a co najważniejsze, można uzyskać zerowy wynik, stracony czas. Ponadto wszystkie działania niepożądane są w pełni przetestowane, co nie jest najlepszym skutkiem dla zdrowia wszystkich narządów i układów w przyszłości.
- Pisze odmowę leczenia swojemu lekarzowi - o pełnej odpowiedzialności w przypadku jakichkolwiek negatywnych konsekwencji.
- Konsultuje się ze swoim lub prywatnym specjalistą w zakresie schematu leczenia, wszystko to można określić jako „szare” leczenie. Zgodnie z prawem lekarz nie ma prawa przepisać konkretnego leku generycznego, jeśli nie jest on licencjonowany w Federacji Rosyjskiej, w tym przypadku wypisana jest receptura z nazwą substancji czynnej.
- Wielu pacjentów udaje się do oficjalnych przedstawicielstw firm farmaceutycznych w Indiach, takich jak Zydus Heptiza. Otrzymuje on pełną konsultację online, zaleca się schemat leczenia w zależności od genotypu zapalenia wątroby i chorób pokrewnych. Indian generycznych uważa się za najbardziej skuteczne.
- Sam kupuje leki, nie mając nadziei na bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji. Musisz spróbować kupić leki przeciwwirusowe (Sofosbuvir, Daclatasvir, Velpatasvir) tak bezpieczne, jak to możliwe dla twojego portfela i zdrowia.
Leczenie bezpośrednimi lekami przeciwwirusowymi pomaga całkowicie pozbyć się wirusa w ciągu 3 lub 6 miesięcy, z 97% gwarancją sukcesu i minimalnymi negatywnymi skutkami ubocznymi działania leków.
Perspektywy bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w 2019 roku
W 2016 r. Kwestia leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C za pomocą leków generycznych została podniesiona na szczeblu prezydenta Federacji Rosyjskiej. Putin złożył obietnicę przeprowadzenia analizy prawnej strony kwestii udzielania licencji na produkcję generyków rosyjskich.
Obecnie trwają prace w tym kierunku. We wrześniu 2018 r. R-Farm podpisał umowę z Gilead Sciences na rozpoczęcie produkcji Sofosbuvir (Sovaldi) w ramach własnej produkcji w Rosji. Jednak według wstępnych szacunków koszt tego leku nie będzie tani, ponieważ Federacja Rosyjska jest klasyfikowana przez Bank Światowy jako kraj o wysokim lub średnim dochodzie. Po dokonaniu kilku prostych obliczeń osiągnęliśmy koszt 18 tysięcy dolarów za leczenie Sofosbuwirem i Daklataswirem.
W związku z tym, niestety, ogólnie nie należy oczekiwać kardynalnej zmiany w dziedzinie bezpłatnego leczenia bezpośrednimi lekami przeciwwirusowymi w Rosji.
Pieniądze z budżetów regionalnych będą przydzielane, ale ponieważ interferon jest tańszy, więcej pacjentów będzie leczonych tymi samymi funduszami, nawet jeśli nie bardzo skutecznie. Dlatego pacjenci muszą dokonać wyboru - albo czekać na bezpłatne i skuteczne leczenie (które rozpoznaje WHO), albo zapłacić kwotę ryczałtową, ale stać się całkowicie zdrową osobą.
Jak na zawsze wyleczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Sofosbuwir i Daklataswir, jak również Velpatasvir i Ledipasvir, są w stanie wyleczyć Cię z wirusowego zapalenia wątroby typu C z 98-100% szansą na uzyskanie nowoczesnej medycyny od oficjalnego przedstawiciela indyjskiej firmy farmaceutycznej Zydus Heptiza.
Uzyskaj bezpłatną konsultację na temat korzystania z najnowszych leków i dowiedz się, jak zakupić dostawcę Zydus w Rosji na oficjalnej stronie internetowej. Czytaj dalej. >>
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C i leczyć?
Wątroba jest filtrem ludzkiego ciała, ważnym organem układu trawiennego, z jego porażką przez wirusy, rozwija się poważny proces zapalny. Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C, dlaczego musisz natychmiast rozpocząć leczenie, jakie leki pomogą pozbyć się choroby i ile to będzie kosztować - odpowiedzi na te pytania pomogą ci wybrać optymalną terapię.
Przy odpowiednim leczeniu wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać wyleczone.
Jaki lekarz leczy wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Diagnozą i leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C zajmuje się kilku wąskich specjalistów. Hepatolog - leczy różne patologie wątroby, specjalista chorób zakaźnych specjalizuje się w chorobach zakaźnych, których patogenami są warunkowo patogenne i patogenne mikroorganizmy.
W jaki sposób leczona jest choroba: ambulatoryjna lub szpitalna?
Leczenie wirusowej choroby wątroby można przeprowadzić w szpitalu lub w domu.
Hospitalizować pacjentów z powikłaniami i współistniejącymi chorobami wątroby.
Pacjenci są umieszczani w szpitalu z zaawansowanymi postaciami choroby, w których marskość wątroby zaczęła się rozwijać na tle zapalenia wątroby, konieczna jest hospitalizacja w celu określenia stopnia uszkodzenia narządów, obecności innych powikłań. W szpitalu, pod stałym nadzorem lekarza, leczy się ostre zapalenie wątroby, zaostrza się przewlekła postać choroby, ponieważ konieczne jest ciągłe monitorowanie stanu pacjenta i skuteczności terapii.
Skuteczność leczenia
Można całkowicie pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C, ale w tym celu należy skonsultować się z lekarzem w odpowiednim czasie, ukończyć pełny cykl leczenia, zrezygnować ze złych nawyków, uważnie monitorować własne zdrowie i prowadzić aktywny tryb życia. Jednym z głównych warunków udanego powrotu do zdrowia jest dieta.
- chude mięso, mielone dania mięsne w gotowanym, pieczone;
- chude ryby - powinny być obecne w diecie częściej niż mięso;
- sosy na bazie śmietany, jogurtu, mleka;
- zupy na lekkim bulionie warzywnym;
- chleb może być dowolny, ale tylko w postaci suszonej;
- warzywa surowe lub duszone;
- dojrzałe jagody i owoce;
- słodycze w małych ilościach - beza, marmolada, ptasie mleczko, karmel, miód, dżem;
- jajka na twardo, jajecznica;
- masło - 20-30 g / dzień;
- wszystkie zboża;
- produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
- woda bez gazu, herbata ziołowa i zielona, naturalne soki, wywar z owoców dzikiej róży.
- rzodkiewka, rzodkiewka, pieczarki, czosnek, cebula, kapusta;
- marynowane, marynowane warzywa, rośliny strączkowe;
- smażone potrawy, bogate buliony;
- żywność z dodatkami chemicznymi;
- tłuste mięso, ryby, oleje do gotowania, kiełbasy;
- produkty wędzone, smalec, konserwy, tłuste produkty mleczne;
- świeży chleb, ciasto z drożdży, ciasto francuskie, ciastka ze śmietaną, czekolada;
- żywność z kwasem szczawiowym, o wysokiej zawartości cholesterolu;
- kwas chlebowy;
- gorące sosy;
- czarna kawa, kakao, napoje alkoholowe.
Pacjenci z zapaleniem wątroby muszą jeść więcej pokarmów białkowych - 1 g białka / kg, ilość tłuszczu dziennie wynosi 80 g, węglowodany złożone powinny pozostawić połowę całkowitej wartości energetycznej, ilość soli powinna zostać zmniejszona do 2-8 g.
Leczenie narkotyków
Podstawą terapii zapalenia wątroby typu C są preparaty interferonu, lekarze zalecają stosowanie kilku leków z tej grupy jednocześnie, dawka, czas trwania leczenia zależy od genotypu wirusa, stężenia RNA wirusa, poziomu redukcji odporności.
Podstawowy schemat leczenia interferonem iniekcyjnym:
- genotyp wirusa II, gatunki III - rybawiryna w dawce 800 mg / dobę przez sześć miesięcy;
- genotyp I wirusa, IV - po biopsji rybawirynę przepisuje się w dawce 1000–1200 mg / dobę przez 48 tygodni;
- dla każdego rodzaju wirusa - Altevir trzy razy w tygodniu.
Nowoczesne leki na bazie sofosbuwiru i daklataswiru są wytwarzane w postaci tabletek, mają destrukcyjny wpływ bezpośrednio na wirusa, co powoduje rozwój zapalenia wątroby. Oryginalne leki Sovaldi, Daklinza są produkowane w Europie i Ameryce, ale istnieją również indyjskie leki generyczne, które pod względem działania terapeutycznego nie ustępują oryginałom.
Weź Sofosbuvir i Daclatasvir w tym samym czasie - 1 tabletka na dobę każdego leku. Czas trwania leczenia wynosi 12–24 tygodni, z ciężkimi postaciami, obecnością HIV i marskością wątroby, przepisano również rybawirynę.
W przypadku genotypu wirusa IV, w terapii można stosować tylko daklataswir w skojarzeniu z interferonem i rybawiryną, w obecności HIV i nietolerancji leków, leki oparte na daklataswirze i sofosbuwirze są przeciwwskazane.
Oprócz leków przeciwwirusowych, przepisuj hepatoprotektory - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Pamiętaj, aby przyjmować witaminy z grupy B, kwas askorbinowy, kwas foliowy, immunomodulatory.
Przeciwwskazania do leczenia farmakologicznego
Leczenie farmakologiczne jest przeciwwskazane u pacjentów w wieku poniżej 3 lat i dorosłych w wieku powyżej 60 lat, skojarzone leczenie przeciwwirusowe nie jest prowadzone w obecności pewnych chorób przewlekłych.
Główne przeciwwskazania:
- cukrzyca;
- niewydolność serca, niedokrwienie;
- ciężkie nadciśnienie;
- astma oskrzelowa;
- dysfunkcja tarczycy;
- ciąża, okres karmienia piersią;
- cięższe zaburzenia psychiczne.
Ciąża jest poważnym przeciwwskazaniem do leczenia farmakologicznego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Leczenie farmakologiczne zapalenia wątroby typu B nie może być przeprowadzone u pacjentów, którzy przeszli przeszczep narządów, są bardzo uczuleni na leki.
Leczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi
Nie jest możliwe wyleczenie zapalenia wątroby typu C środkami ludowymi, niekonwencjonalne metody pomagają wzmocnić układ odpornościowy, przywrócić, poprawić funkcjonowanie wątroby.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C z domowymi lekami:
- Zagotuj 220 ml wrzącej wody 10 g zmiażdżonych stygmatów kukurydzy, pozostaw w zamkniętym pojemniku na 2 godziny. Pij 25 ml 4 razy dziennie przez kwadrans przed posiłkami. Napój ma wyraźny efekt żółciopędny.
- Zmielić na proszek 3 łyżki. l nasiona ostu, zalać 500 ml wrzącej wody, gotować na łaźni parowej przez pół godziny, odcedzić. Weź 15 ml trzy razy dziennie po posiłkach.
- Ruszt 3 łyżki. l świeży korzeń chrzanu, zalać 250 ml domowego mleka, ogrzewać na małym ogniu, ale nie gotować. Pij całą porcję leku małymi łykami przez cały dzień.
- Aby wzmocnić odporność, pij wodę miodową rano na pusty żołądek - 5–10 g produktu na 200 ml ciepłej wody. Aloes pomaga - weź 10 ml świeżego soku roślinnego trzy razy dziennie przed posiłkami. Przed pójściem spać można wypić szklankę naturalnego soku grejpfrutowego.
- Aby przywrócić komórki wątroby pomoże mumia - 15 g surowców zalać 500 ml gorącej wody, ale nie wrzącej wody, wymieszać. Aby rozpocząć odbiór z 25 kroplami, stopniowo zwiększaj dawkę do 5 ml, musisz pić lek rano i wieczorem pół godziny przed posiłkiem.
Przyjmowanie mumiyo pomoże przywrócić komórki wątroby.
Tradycyjni uzdrowiciele zalecają pacjentom z zapaleniem wątroby każdego ranka, pół godziny przed śniadaniem, jeść 1 surowe żółtko domowych jaj, pić 250 ml mieszaniny równych części świeżej pietruszki, marchewki, selera i soku z dyni dwa razy dziennie.
Ile kosztuje wyleczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C?
Leczenie zapalenia wątroby typu C nowoczesnymi lekami będzie kosztować około 1 miliona rubli. na kurs, ponieważ większość leków nie została jeszcze certyfikowana na terytorium Federacji Rosyjskiej, będą musiały być zamawiane przez Internet w Europie, Ameryce, Indiach, a preparaty interferonu również mają wysokie koszty.
Co jeśli nie ma pieniędzy? Istnieją bezpłatne limity i świadczenia, ale ponieważ nie istnieje jednolity federalny program leczenia tej choroby, osoby z zapaleniem wątroby będą musiały podjąć wiele wysiłku, aby uzyskać możliwość bezpłatnego leczenia.
Udział w badaniach klinicznych jest jednym ze sposobów na bezpłatne leczenie.
Opcje bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C:
- Fundusze państwowe na leczenie wirusowego zapalenia wątroby - kwota dotyczy pacjentów ze zwłóknieniem III, IV stopnia i podwyższonym wskaźnikiem wątrobowym;
- preferencyjna terapia dla obywateli niektórych kategorii;
- udział w badaniach klinicznych leków przeciwwirusowych prowadzonych przez firmy farmakologiczne;
- ubezpieczenie medyczne.
Jeśli nie leczysz wirusowego zapalenia wątroby typu C, jak długo możesz żyć?
Bez odpowiedniego leczenia wirusowego zapalenia wątroby, osoba prędzej czy później rozwinie marskość wątroby, raka wątroby, oczekiwana długość życia zależy tylko od stopnia odporności, wieku pacjenta, obecności chorób przewlekłych, stylu życia. Bezobjawowa choroba może rozwinąć się w ciągu 15-25 lat.
Zapobieganie chorobom wirusowym
Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, musisz unikać kontaktu z cudzą krwią, nie zapomnij o prezerwatywach, nie możesz używać cudzych brzytw, szczoteczek do zębów.
Aby uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, należy używać wyłącznie środków higieny osobistej.
Odwiedzając dentystę, gabinety manicure i tatuażu, musisz nalegać na używanie jednorazowych narzędzi lub poprosić o sterylizację ponownie, osobiście sprawdzić proces.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest niebezpieczną chorobą, w której dochodzi do naruszenia funkcji wątroby, przy braku odpowiedniego leczenia rozwija się rak i marskość wątroby. Terapia patologiczna jest długa, droga, więc lepiej przestrzegać zasad zapobiegania, starać się unikać infekcji na wszelkie możliwe sposoby.
Oceń ten artykuł
(3 oceny, średnia 4,00 z 5)
Państwowy program bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Moskwie i regionach Rosji
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C jest możliwe w ramach rządowych programów wsparcia osób cierpiących na tę ciężką chorobę. Kwestia bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C budzi obawy wielu pacjentów. Wynika to z faktu, że diagnoza i leczenie zapalenia wątroby, zwłaszcza wysokiej jakości, są dziś bardzo drogie. Cena emisyjna - od 1 do 30 tysięcy dolarów za kurs, w zależności od wybranych leków. Oczywiste jest, że wyleczenie zapalenia wątroby jest prawie niemożliwe, jeśli nie ma pieniędzy na własną rękę.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być leczone za darmo?
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C przy pomocy rządu? Ze względu na wysokie koszty leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C w Federacji Rosyjskiej opracowano dzisiaj program państwowy, który umożliwia niektórym kategoriom osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C leczenie za darmo.
Kwestia kategorii dzisiaj jest bardzo bolesna. Najczęściej narkomani, alkoholicy i inni członkowie marginalnej mniejszości popadają w darmowe programy.
Ale dziecko zarażone wirusem zapalenia wątroby typu C w klinice, aby dostać się do bezpłatnego programu leczenia zapalenia wątroby, jest bardzo trudne, ale jest to możliwe, zwłaszcza jeśli rodzice są wytrwali.
Istnieją pewne subtelności uzyskania bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji. W Rosji istnieją bezpłatne programy rządowe i bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C, ale nie ma jednolitego programu federalnego i ogólnej podstawy prawnej. Istnieją różne regionalne programy państwowe, do których z wielkim pragnieniem i wysiłkiem można się dostać.
Obecnie coraz więcej regionów próbuje znaleźć i przeznaczyć pieniądze na tak zwaną terapię nieinterferonową dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Aby z niej skorzystać, pacjent musi zostać wysłany do regionalnego ośrodka hepatologicznego. To nie będzie łatwe. Najpierw musisz umówić się na wizytę u lekarza chorób zakaźnych w swojej klinice. Jeśli nie ma takiego lekarza (co jest całkiem realistyczne), konieczne jest:
- umów się na wizytę u lekarza ogólnego;
- zdać testy;
- potwierdzić podstawową diagnozę;
- uzyskać wskazówki.
Opcja awarii jest całkiem możliwa. W tym przypadku nie rozpaczaj. Konieczne jest napisanie aplikacji skierowanej do głównego lekarza polikliniki i poproszenie o wydanie niezbędnego skierowania na oficjalnym formularzu i podpisanego przez głównego lekarza. Najlepiej jest napisać to w dwóch egzemplarzach, z prośbą o stemplowanie przychodzącego listu. Jeśli sekretarka odmówi, możesz wysłać list polecony. Na pisemny wniosek należy odpowiedzieć w ciągu 10 dni.
Pamiętaj, że szpitale chorób zakaźnych w dystrykcie lub ośrodki leczenia AIDS mogą odgrywać rolę ośrodków hepatologicznych.
Dalej w centrum regionalnym konieczne jest przeprowadzenie poważniejszego i głębszego badania. Jest to konieczne, aby przejść do programu stanu. Ośrodek może poprosić o testy, takie jak biochemia krwi, elastografia wątroby. Niektóre analizy będą bezpłatne (zgodnie z polityką OMS), niektóre będą musiały być opłacone. Lista wszystkich analiz, zarówno płatnych, jak i bezpłatnych, najlepiej wyjaśnić wcześniej.
Do kogo program państwowy kwalifikuje się do bezpłatnego leczenia?
Zazwyczaj pacjenci, u których zdiagnozowano następujące choroby i patologie, ubiegają się o bezpłatne leczenie:
- zaawansowane zwłóknienie (F3 / F4);
- wysoka aktywność wirusowa (podwyższone wskaźniki wątrobowe).
Pacjenci nie powinni mieć przeciwwskazań do leczenia przeciwwirusowego:
- ciąża;
- karmienie piersią;
- zaburzenia psychiczne;
- U pacjentów z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym prowadzone są dalsze badania z lekarzami.
Pacjenci z F0 / F2 proszeni są o stanie w kolejce i chwilę poczekać. Mogą liczyć na pomoc tylko wtedy, gdy rozwój zwłóknienia nastąpi w szybkim tempie.
Sytuacja wolnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji stopniowo się zmienia na lepsze. A teraz nie trzeba czekać na pogorszenie stanu zdrowia, aby dostać się do programu państwowego. Możesz liczyć na pomoc państwa, jeśli zrobisz kolejny krok - musisz być stale monitorowany przez lekarza.
Faktem jest, że każdy region ma własną bazę danych pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Do ich leczenia szpitale otrzymują pewne fundusze, które są najczęściej wykorzystywane do zakupu leków. Jeśli regularnie przychodzisz do gabinetu lekarskiego i potwierdzasz diagnozę, istnieje realna możliwość otrzymania bezpłatnych leków w ramach krajowego programu wsparcia dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Jakie jest leczenie zapalenia wątroby typu C w programie państwowym?
To pytanie dotyczy wielu pacjentów z zapaleniem wątroby. Dzisiaj możesz liczyć na 48 tygodni terapii interferonem i rybawiryną. W niektórych regionach wytwarzają leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym i mogą nawet przepisywać interferujące leczenie (ale w bardzo rzadkich przypadkach). Tak więc, na pytanie, jak zapalenie wątroby jest leczone zgodnie z programem państwowym, nie ma jednoznacznej odpowiedzi.
W latach 2017-2018 więcej środków przeznaczono specjalnie na leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym. W ten sposób zwiększa się szansa na dobre leczenie bezpłatnego programu. Stan obecnie robi wszystko, co możliwe, aby zapewnić pacjentom bardziej łagodną terapię interferonem za darmo. Na przykład w Moskwie liczba pacjentów otrzymujących terapię bez interferonu wzrosła kilkakrotnie.
Jakie konkretne programy istnieją w Rosji? Obecnie priorytetowy projekt krajowy „Zdrowie” można uznać za najpoważniejszy program. Ten darmowy program obejmuje 30 podmiotów Federacji. Gdzie mogę dowiedzieć się więcej o tym programie? Na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej lub na stronach lokalnych departamentów zdrowia. Aby dostać się do programu, ważne jest, aby znać kilka punktów, a mianowicie:
- Nie każdy może się do tego dostać, tylko osoby w wieku od 18 do 65 lat.
- Priorytetem na dziś jest zakażenie HIV.
Niektórzy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C próbują samodzielnie zapewnić sobie wysokiej jakości leczenie, kupując drogie certyfikowane i sprawdzone leki. Pamiętaj, że w takim przypadku możliwa jest częściowa rekompensata kosztów poprzez odliczenie podatku. Umożliwia to zwrot 13% pieniędzy wydanych na leczenie. Tutaj najważniejsze jest dostarczenie wszystkich niezbędnych informacji do urzędu skarbowego w całości i na czas.
Jest inny sposób, odpowiedni raczej dla biednych: napisać wniosek o pomoc państwa w formie jednorazowej płatności. Prawo takie określa ustawa nr 178 z dnia 17 lipca 1999 r. „O państwowej pomocy społecznej”. Wniosek musi zostać złożony w Departamencie Ochrony Socjalnej Ludności, a płatności, jeśli zostaną wyznaczone, powinny być przyjmowane co sześć miesięcy. Zwykle wsparcie wynosi 20-30 tysięcy rubli.
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu c
Konstytucja Federacji Rosyjskiej ściśle i wyraźnie ustanawia prawo do bezpłatnej opieki medycznej.
W szczególności art. 41 Konstytucji Federacji Rosyjskiej brzmi następująco:
„1. Każdy ma prawo do opieki zdrowotnej i opieki medycznej. Opieka medyczna w państwowych i komunalnych zakładach opieki zdrowotnej jest świadczona obywatelom bezpłatnie kosztem odpowiedniego budżetu, składek ubezpieczeniowych i innych dochodów.
„Twoje zdrowie nie jest potrzebne nikomu oprócz ciebie!”
Oszacowanie możliwego kosztu leczenia przeciwwirusowego i informacji o cenach niezbędnych leków podano w artykule „O kosztach leczenia i cenach leków”. Tutaj porozmawiamy o znalezieniu możliwości uzyskania bezpłatnego leczenia, w tym konsultacji z lekarzami prowadzącymi, kosztach leków i kosztach badania.
Warianty bezpłatnego lub preferencyjnego leczenia wirusowego zapalenia wątroby
Opierając się na doświadczeniu istnienia wirtualnej społeczności ludzi z wirusowym zapaleniem wątroby, możemy mówić o trzech głównych sposobach uzyskania bezpłatnego leczenia:
- Bezpłatne leczenie kosztem środków przeznaczonych z budżetów różnych poziomów bezpośrednio na leczenie wirusowego zapalenia wątroby. Główna ścieżka dla zwykłych śmiertelników.
- Bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby (uzyskiwanie bezpłatnych leków przeciwwirusowych) w ramach „państwowej pomocy społecznej w formie zapewnienia obywatelom zestawu usług socjalnych” (rozdział 2 słynnej ustawy RF nr 122 z 22.8.2004 o monetyzacji świadczeń) dla niektórych grup ludności.
- Udział w badaniach klinicznych (CI) najnowszych leków przeciwwirusowych prowadzonych przez różne firmy farmakologiczne.
Są to trzy główne i najbardziej prawdopodobne sposoby na naprawdę bezpłatne leczenie w Rosji w chwili obecnej. Istnieją również inne możliwości, ale mają już charakter prywatny i są niedostępne dla większości pacjentów z zapaleniem wątroby.
Obejmują one:
- Leczenie w ramach dodatkowego ubezpieczenia medycznego. Istnieją dodatkowe programy ubezpieczenia zdrowotnego (dostępne dla bardzo wąskiego grona osób), które przewidują rekompensatę kosztów leczenia wirusowego zapalenia wątroby kosztem firm ubezpieczeniowych.
- Traktowanie niektórych kategorii ludności w niektórych regionach jest bezpłatne lub na korzystnych warunkach na podstawie lokalnych przepisów lub niektórych lokalnych zamówień departamentów. Gdzieś medycy są traktowani jako grupa ryzyka, gdzieś są świadczenia regionalne, gdzieś istnieją świadczenia oparte na ustawie „O gwarancjach praw rdzennych mniejszości Federacji Rosyjskiej” itp.
- Z jakiegoś powodu państwo postanowiło bezpłatnie zapewnić leczenie niektórym kategoriom naszych obywateli i, zapominając o tym, co już zostało zapisane w konstytucji, wydało szereg różnych aktów prawnych, które nie wymagają ponownego leczenia wirusowego zapalenia wątroby.
Na przykład, oprócz Konstytucji, bezpłatna terapia przeciwwirusowa HIV (HTP) jest „gwarantowana” osobom z HIV i ustawą „O zapobieganiu rozprzestrzenianiu się chorób spowodowanych przez ludzki wirus upośledzenia odporności (zakażenie HIV) w Federacji Rosyjskiej” z 30 marca 1995 r. N 38. Ale Ministerstwo Zdrowia uruchamia szeroko reklamowany program zdrowotny, w którym za pomocą różnych zamówień po raz kolejny „gwarantuje” bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby u osób zakażonych HIV.
Należy zauważyć, że chociaż istnieją prywatne sposoby bezpłatnego leczenia, jak rozumiesz, nikt nie ma gwarancji uzyskania bezpłatnego leczenia. W tej dziedzinie (w dziedzinie recepty i otrzymywania drogiego leczenia) dochodzi do całkowitego zamieszania, aw rezultacie do arbitralności i bezprawia stworzonych przez różnych urzędników medycznych i biurokratów.
Dlatego ważne jest, aby znać nasze prawa, wiedzieć, jakie dokumenty są nam gwarantowane, a także, z pełnej podstawy prawnej, żądać od urzędników przestrzegania naszych praw do bezpłatnego leczenia. Co więcej, koszt leczenia więcej niż uzasadnia twoje „koszty pracy” za te wysiłki.
Więcej szczegółów na temat głównych funkcji.
Bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby w ramach obowiązkowego ubezpieczenia zdrowotnego
Tak, dokładnie. Zarówno Konstytucja Federacji Rosyjskiej, jak i Ustawa o Obowiązkowym Ubezpieczeniu Medycznym zapewniają obywatelom rosyjskim bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby. Dlaczego za to płacimy? Całe pytanie leży w prawnych zawiłościach przepisów wydanych przez biurokratów medycznych. Ministerstwo Zdrowia Rosji, regionalne departamenty zdrowia nie określają jasnej procedury przepisywania leczenia osobom z określoną chorobą. W związku z tym nie ponosimy żadnej odpowiedzialności za nieprzypisanie leczenia pacjentom, którzy tego potrzebują.
W naszym systemie opieki zdrowotnej nie ma protokołów leczenia chorób, które regulują działania lekarza, nawet jeśli tylko w najszerszym zakresie.
Okazuje się więc, że lekarz, po zidentyfikowaniu wirusowego zapalenia wątroby, może przepisać ci szczegółowe badanie i niektóre z najnowocześniejszych metod leczenia najnowszymi lekami, a także poklepać po ramieniu i spokojnie (i bezkarnie!) Wysłać cię do domu, „przyzwyczaić się do ziemi” - Przygotuj się na pogrzeb, zorganizuj dziedzictwo. I to w obecności nowoczesnych metod leczenia, pozwalających z prawie 100% prawdopodobieństwem pozbyć się choroby na zawsze.
W ostatnich latach, w dużej mierze z powodu aktywnej pozycji pacjentów, w naszym organizmie zaczyna nabierać pewnej kolejności uzyskiwania (przepisywania) terapii przeciwwirusowej (PVT) wirusowego zapalenia wątroby. Rodzaj nieformalnego, niezmiennego w jakimkolwiek porządku lub zamówieniu Ministerstwa Zdrowia wymagań dotyczących powołania terapii. Spowodowane bardziej prawdopodobne nie przez celowość przeprowadzenia terapii i niemożność odroczenia dalszego leczenia.
Ten porządek ma pewne nieznaczne różnice w różnych regionach kraju, ale ogólnie jest dość jednolity. Najważniejsze jest to, że, choć nie publicznie, istnieje tu i tam. W niektórych miejscach nawet o nim nie rozmawiają. Lekarze w klinice zapewnią, że choroba nie jest leczona, że nie ma funduszy na jej leczenie, że leczenie drogo cię kosztuje, rzekomo nie wiedząc, że środki z różnych budżetów są przeznaczone na leczenie. Jednak...
W każdym regionie Ministerstwo Opieki Zdrowotnej ma jeden lub kilka podstawowych ośrodków hepatologicznych. Z reguły powstają na bazie regionalnego zakaźnego szpitala lub ośrodka leczenia AIDS i chorób zakaźnych. Te regionalne ośrodki hepatologii otrzymują fundusze i leki niezbędne dla HTP. Centra te zasadniczo tworzą lub określają potrzebę, priorytet, priorytet itp. w mianowaniu HTP osobom z wirusowym zapaleniem wątroby. Określają potrzeby, żądają niezbędnych zasobów, planują swoje wydatki.
Prowadzą HTP, tj. określić schemat leczenia dla pacjentów (określone leki, dawki leków, czas trwania leczenia itp.) i monitorować pacjentów podczas leczenia.
W większości przypadków, w celu wyznaczenia ESP, oprócz postawienia diagnozy (co na ogół uzasadnione byłoby założenie wystarczającego stanu), wymagane jest albo „zaawansowane” zwłóknienie wątroby (etap 2 i wyższy w skali METAVIR), albo pewne już istniejące powikłania spowodowane pozawątrobowa manifestacja wirusa. Można dyskutować o człowieczeństwie takiego podejścia, ekspansji zagrożenia epidemiologicznego itp., Ale istniejący porządek jest danym, z którym musimy się obecnie liczyć.
W niektórych regionach wszystko jest o wiele gorsze. Bezpłatna HTP jest przepisywana tylko w przypadku współzakażenia HIV + wirusem zapalenia wątroby (B lub C). Jeśli obecny jest tylko wirus zapalenia wątroby typu B, odmawia się bezpłatnego leczenia.
Oczywiste jest, że oszczędzają nas w każdy możliwy sposób, aplikacje są redukowane, rzeczywista liczba pacjentów jest ukryta itp. Ale istnieje taka możliwość i jest całkiem realna. Jak go wdrożyć? Bardzo proste. W każdym razie próba jego wdrożenia jest dość prosta.
Idziesz do swojej kliniki okręgowej do swojego lekarza chorób zakaźnych. Zdać egzamin wstępny, uzyskać podstawową diagnozę i wymagać skierowania do regionalnego ośrodka hepatologicznego w celu przeprowadzenia dogłębnego badania i podjęcia decyzji, czy przeprowadzić leczenie przeciwwirusowe. Twój specjalista chorób zakaźnych ma obowiązek wiedzieć, kto (która klinika, które centrum medyczne) w twoim regionie zajmuje się centralnie leczeniem wirusowego zapalenia wątroby i jest zobowiązany do wysłania cię tam. Jest to pisemny kierunek na specjalnej formie, a nie zalecenie, a nie wpis do dokumentacji medycznej. W przypadku odmowy możesz poprosić o skierowanie w formie pisemnego oświadczenia skierowanego do głównego lekarza instytucji medycznej.
Kierując się tym kierunkiem i wynikami wstępnego badania, udajesz się do tego regionalnego centrum (na przykład w Moskwie jest to przede wszystkim hepatocentrum w 1 Szpitalu Klinicznych Chorób Zakaźnych na Autostradzie Volokolamskoye). Tam, jeśli to konieczne, zostaniesz poddany dodatkowym badaniom lekarskim (pewnego rodzaju klarowne badania krwi, biopsja lub elastografia wątroby, ocenią możliwe pozawątrobowe objawy wirusa zapalenia wątroby typu C itp.).
Alresa i numery telefonów głównych regionalnych ośrodków hepatologicznych, klinik, szpitali chorób zakaźnych są wymienione w sekcji „Kliniki” na naszej stronie internetowej.
Po wyjaśnieniu problemu zapalenia wątroby i określeniu statusu ewentualnych chorób współistniejących, konsultacja z lekarzami (zazwyczaj) daje ostateczny „werdykt” na temat potrzeby i pilności HTP. Być może nawet z udoskonaleniem schematu leczenia. W tym przypadku z pewnością mówimy o leczeniu w ramach MLA. To znaczy - o darmowym leczeniu.
To ważne! Za każdym razem, gdy przypisujesz konkretne badanie, analizę, zapytaj lekarza, czy ta procedura jest objęta obowiązkowym ubezpieczeniem zdrowotnym (MHI)? Jeśli nie, dlaczego nie został opisany i gdzie można wyjaśnić ten problem. Często lekarze ukrywają możliwość bezpłatnego przyjmowania różnych usług medycznych, powołując się na biurokrację, potrzebę zbierania różnych certyfikatów, pisania niektórych oświadczeń, trudności z finansowaniem, niektórych zamkniętych zakazów itd. I tak dalej.
Ale twoje pieniądze są wydawane i to od ciebie zależy, czy boisz się biurokracji i martwisz się o ich wewnętrzne zakazy. Dlaczego nie napisać kilku aplikacji, jeśli zaoszczędzisz na tym kilka tysięcy rubli, otrzymasz skierowanie na bezpłatną analizę lub jakiś instrumentalny egzamin?
Z reguły wszystkie niezbędne badania instrumentalne i instrumentalne, badania krwi itp., Prowadzone przez lekarza w celu wyjaśnienia diagnozy i poznania całego obrazu choroby - są pokrywane z funduszu OMS. Lekarz może zalecić Ci niestandardowy lub SUPER standard - wtedy sam, ważąc swoje zasoby finansowe, zgadzasz się na taką ankietę lub odmawiasz jej.
Wreszcie, jeśli to konieczne, zawsze możesz sprawdzić słowa lekarza, dzwoniąc do regionalnego funduszu OMS. Tam istnieją całe działy, aby „chronić” nasze interesy.
Mała uwaga. Oprócz regionalnych ośrodków hepatologicznych (klinik) istnieją również federalne ośrodki medyczne zajmujące się leczeniem wirusowego zapalenia wątroby. Znajdują się one w największych miastach kraju (w Moskwie, Sankt Petersburgu...), a także przyjmują obywateli z każdego zakątka kraju do badania i leczenia. Nie gwarantuje to bezpłatnych leków do leczenia. Zapewniona zostanie jednak bezpłatna opieka medyczna od wysoko wykwalifikowanych specjalistów. I to w warunkach niemal całkowitego analfabetyzmu (niestety tak jest!) Uprawianie chorób zakaźnych w naszych klinikach jest bardzo warte.
Bezpłatne leki przeciwwirusowe w ramach pomocy społecznej dla określonych grup ludności
Ta możliwość, sądząc po doświadczeniu naszej strony, jest prawdziwa dla dość szerokiej grupy zapalenia wątroby. Ustawa o monetyzacji świadczeń definiuje następujące kategorie społeczne obywateli jako wymagające pomocy państwa:
- inwalidzi wojenni;
- uczestnicy Wielkiej Wojny Ojczyźnianej;
- weterani wojenni spośród osób wymienionych w pkt 1-4 ust. 1 art. 3 ustawy federalnej „O weteranach”
- personel wojskowy, który służył w jednostkach wojskowych, instytucjach, wojskowych instytucjach edukacyjnych, które nie były częścią aktywnej armii, od 22 czerwca 1941 r. do 3 września 1945 r. przez co najmniej sześć miesięcy, wojskowi przyznawali rozkazy lub medale ZSRR za służbę w określony okres;
- osoby, którym przyznano znak „Do mieszkańca oblężonego Leningradu”;
- osoby, które pracowały podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej w obiektach obrony powietrznej, lokalnej obronie powietrznej, przy budowie fortyfikacji, baz morskich, lotnisk i innych obiektów wojskowych na tylnych granicach frontów operacyjnych, strefach operacyjnych flot operacyjnych, na odcinkach linii kolejowych i drogowych drogi, a także członkowie załóg statków floty transportowej, internowani na początku II wojny światowej w portach innych państw;
- członkowie rodzin zmarłych (zmarłych) inwalidów wojennych, uczestnicy Wielkiej Wojny Ojczyźnianej i weterani wojenni, członkowie rodzin osób, które zginęły w czasie II wojny światowej spośród personelu grup samoobrony grup docelowych i awaryjnych lokalnej obrony przeciwlotniczej, a także członków rodzin zmarłych pracowników szpitali i szpitali miasta Leningrad;
- osoby niepełnosprawne;
- niepełnosprawne dzieci.
Ta sama ustawa przewiduje dla nich zestaw usług socjalnych:
- dodatkowa bezpłatna opieka medyczna, w tym zapewnienie niezbędnych leków zgodnie z zaleceniami lekarza (ratownika medycznego), zapewnienie, jeśli istnieją wskazania medyczne, bonów na leczenie sanatoryjno-uzdrowiskowe przeprowadzanych zgodnie z przepisami obowiązkowego ubezpieczenia społecznego;
- bezpłatny przejazd koleją podmiejską, a także transport dalekobieżny na miejsce zabiegu iz powrotem.
Lista leków, jak również lista instytucji sanatoryjno-uzdrowiskowych, którym przyznawane są bony, jest zatwierdzana przez federalny organ wykonawczy odpowiedzialny za rozwój polityki państwa i regulacyjne regulacje prawne w dziedzinie opieki zdrowotnej i rozwoju społecznego.
Tak więc preparaty niezbędne do obecnie istniejącego standardu HTP (interferony, peginterferony, rybawiryna) są zawarte w tej liście przez ten bardzo federalny organ.
Konieczne jest tylko wejście w powyższe kategorie społeczne obywateli.
Najbardziej realistyczną kategorią dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby jest niepełnosprawność.
Ważne jest, aby wiedzieć. Leki przeciwwirusowe będą dostępne bez względu na to, jakie choroby, jakie kryteria zostały przypisane niepełnosprawności. To prawda, niepełnosprawność zakłada, że dana osoba ma ograniczone możliwości i potrzebuje pomocy innej natury. W tym pod względem kosztów finansowych utrzymania zdrowia.
Jak uzyskać status osoby niepełnosprawnej - osobna rozmowa. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że osoba niepełnosprawna to status społeczny, który pozwala żyć i cieszyć się wszystkimi korzyściami cywilizowanego społeczeństwa wraz ze zdrowymi ludźmi. Nie szkodzi to wizerunkowi ani bezpośrednio osobowości osoby, jest korektą niesprawiedliwości, wyrównaniem praw do dostępu do wielu korzyści cywilizacji, w tym leczenia ich chorób.
Otrzymawszy status osoby niepełnosprawnej i wydając wszystkie niezbędne dokumenty w biurze i funduszu emerytalnym, udajesz się do własnej kliniki i zwracasz się do specjalisty ds. Chorób zakaźnych w celu wyznaczenia HTT przy użyciu niezbędnych leków przeciwwirusowych w ramach programu dodatkowego zaopatrzenia w leki (DLO). Możliwe, że specjalista chorób zakaźnych nie przyjmie na siebie takiej odpowiedzialności i przeprowadzi cię przez duży krąg koordynacji, do wspomnianego już regionalnego hepatocentrum. To nie jest straszne. Kwestia mianowania bezpłatnego leczenia - kwestia czasu i staranności.
To ważne! Kiedy rejestrujesz swoją niepełnosprawność w funduszu emerytalnym lub w społeczności, nie myśl nawet o odmowie dodatkowego wsparcia narkotykowego, co czasami sugerowane jest przez niektóre osoby niepełnosprawne za niewielką rekompensatę pieniężną. Wygraj grosz, a stracisz możliwość otrzymywania darmowych leków antywirusowych za setki tysięcy rubli.
Państwo reprezentowane przez Federal Compulsory Medical Insurance Fund ze swojej strony wybiera dostawców „darmowych” leków na zasadach konkurencyjnych i pod koniec roku zrekompensuje im koszty tych dostaw.
Obywatele, którzy nie chcą uczestniczyć w programie, którzy odmawiają otrzymania zestawu usług socjalnych, mogą otrzymywać gotówkę w zamian i sami kupować leki.
Tak zwana miesięczna płatność gotówkowa (EDV) dla osób niepełnosprawnych w 2014 r. Będzie:
- Osoby niepełnosprawne z grupy I - 2 832,41 rubli;
- Niepełnosprawni Grupa II - 2 123,92 rubli;
- Osoby niepełnosprawne grupy III - 1 700,23 rubli;
- Dzieci niepełnosprawne - 2.022,78 rubli;
- Ubezpieczony niepełnosprawny - 3 834,65 rubli;
- Osoby niepełnosprawne NPP w Czarnobylu - 2.022,78 rubli + EDV dla grupy osób niepełnosprawnych;
Trzecim sposobem na bezpłatne leczenie jest uczestnictwo w KI najnowszych leków.
Ta ścieżka wymaga wystarczającej wytrwałości w osiągnięciu celu - uzyskania bezpłatnego leczenia.
Jak znaleźć klinikę, gdzie odbywają się podobne CI i jak się tam dostać? Istnieją dwa internetowe źródła informacji o planowanych i trwających badaniach klinicznych na świecie, w tym w Rosji.
Pierwszy z nich jest w języku angielskim: http://clinicaltrials.gov/
Na tej stronie można wyszukać określone badania kliniczne, które Cię interesują, według różnych kryteriów. Oto na przykład wyniki, które uzyskujesz, prosząc o wszystkie otwarte badania kliniczne dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu C, przeprowadzone w Rosji:
http://clinicaltrials.gov/ct2/results?term=Russian+Federacja+hepatitis+crecr=Open
Przechodząc do opisu konkretnego badania, można znaleźć, w których ośrodkach medycznych - klinikach przeprowadzane jest rekrutowanie pacjentów, dane kontaktowe osób odpowiedzialnych za prowadzenie CI w tym ośrodku oraz inne przydatne informacje. Ponadto wszystko zależy od twojej rozsądnej inicjatywy i uporu.
Napisz, zadzwoń, zapukaj do drzwi i okien... a oni cię otworzą!
Dostęp do podsystemu odbywa się z sekcji „Dom” podsekcja „Rejestr dozwolonych badań klinicznych [RCT]”.
Poszukaj kliniki, w której planowane są lub już są CI określonego leku, dowiedz się, kto rekrutuje ochotników do udziału w CI i wejdź do uczestników! Nie ma tu żadnych zasad i instrukcji - tylko determinacja i wytrwałość pomoże.
Oczywiście, aby zostać włączonym do uczestników CI, konieczne jest spełnienie wymagań dla uczestników określonego CI leków przeciwwirusowych sformułowanych w programach tych CI (które można znaleźć na powyższych stronach). W szczególności mogą istnieć ograniczenia dotyczące genotypu wirusa, genotypu człowieka, chorób towarzyszących, płci i wieku itp.
Infolinia dla pacjentów z badań klinicznych
Od 29 kwietnia 2010 r. Rosyjskie Stowarzyszenie Organizacji Badań Klinicznych (AOKI) prowadzi infolinię dla pacjentów uczestniczących w badaniach klinicznych dotyczących ich praw i obowiązków. Akceptacja i obsługa połączeń jest wykonywana przez operatora, który ma szczególną wiedzę na temat praw i obowiązków uczestników badań klinicznych.
Numer infolinii to 8 (916) 990 03 85. Godziny pracy są od poniedziałku do piątku od 9.00 do 18.00 (czas moskiewski).
Należy pamiętać, że Stowarzyszenie nie udziela porad dotyczących udziału zdrowych ochotników w badaniach klinicznych.
Stowarzyszenie opracowało szczegółowe wytyczne dotyczące wyszukiwania badań klinicznych na danym obszarze.
Jak osiągnąć korzystanie ze swoich praw?
Prawdopodobnie istnieje wiele prawdopodobnych sposobów korzystania z prawa do bezpłatnego leczenia. Ale tak się stało w naszym stanie, że należy podjąć znaczne wysiłki, aby je wdrożyć. I wcale nie fakt, że wynik będzie udany.
Lista opcji możliwych działań jest dość obszerna. Jeśli nie byłeś w stanie skorzystać z bezpłatnej terapii w standardowy sposób (specjalista chorób zakaźnych w klinice jest regionalnym ośrodkiem zdrowia), to powinieneś zebrać wszystkie wyniki badań, być otoczonym przez prawa, zarządzenia i inne regulaminy i rozpocząć prawdziwą walkę o swoje prawa: zapukać do drzwi organów nadzoru w celu ochrony zdrowia, regionalne ministerstwa - departamenty zdrowia i infolinie dla zdrowia i opieki medycznej, lokalny oddział funduszu MHI, lokalny, regionalny i federalny eputatam Ministerstwo Zdrowia Rosji, federalnych organów nadzoru, prokuratury, i tak dalej, aż do Administracji Prezydenta (on nie ma gwarancję naszej konstytucji, zapewnienie przestrzegania wszystkich naszych praw obywatelskich?).
Tylko ci, którzy zaczynają naprawdę walczyć o swoje prawa, mogą liczyć na ich wdrożenie. Na naszej stronie internetowej znajduje się wiele przykładów tego, jak ludzie szukali darmowego leczenia dla swojego aktywnego stylu życia.
Możliwości zrekompensowania kosztów finansowych leczenia
Jeśli nadal nie zdajesz sobie sprawy ze swojego prawa do bezpłatnego leczenia, spróbuj jakoś zrekompensować poniesione koszty finansowe.
W pewnym stopniu umożliwi to zwrot części zapłaconych podatków. Ustawodawstwo Federacji Rosyjskiej przewiduje tzw. Odliczenie podatku socjalnego. W szczególności jedną z jego odmian jest ulga podatkowa na leczenie, która pozwala na zwrot do 15 600 rubli z podatków zapłaconych za rok na osobę. Bierzemy pod uwagę, że ulga podatkowa na leczenie może być wydana w ciągu dwóch do trzech lat kalendarzowych, a ponadto może być wydana nie tylko dla pacjenta, który przeszedł kosztowne leczenie, ale także dla jego bliskich krewnych.
Dla osób o niskich dochodach nadal istnieje możliwość otrzymania pomocy materialnej na podstawie prawa Federacji Rosyjskiej nr 178 z dnia 17 lipca 1999 r. „O państwowej pomocy społecznej”. Wysokość premii jest zazwyczaj niewielka od 500 do 3000 rubli. W niektórych regionach wypłacono jednak duże kwoty w wysokości 20-30 tys. Rubli. Wszystko zależy od urzędników w biurze i od tego, w jaki sposób przekonasz ich o rzeczywistości swoich problemów. Cóż, uzyskanie tej pomocy jest w zasadzie możliwe co sześć miesięcy.
Jak uzyskać tę pomoc finansową? Wnioski od kandydatów są przyjmowane na spotkaniu w miejscu zamieszkania, konieczne jest wyjaśnienie ubóstwa ich pozycji. Kryteria wyboru kandydatów potrzebujących pomocy materialnej są różne w każdym regionie. Z reguły rozpatrywane są wnioski z rodzin, w których średni dochód na osobę pozostaje poniżej minimum egzystencji. Decyzja o udzieleniu wsparcia podejmowana jest zbiorowo na posiedzeniach komisji przez kilka tygodni. Jeśli pozytywna decyzja w gotówce nie zostanie wydana: aby je zdobyć, musisz otworzyć konto w banku i czekać na przelew.
Inną opcją częściowego zwrotu kosztów jest jednorazowa pomoc finansowa w miejscu pracy na własne leczenie lub leczenie dzieci. W tym celu zwróć się do administracji lub do organów związków zawodowych, jeśli takie istnieją. Nie ma tu jednolitych zasad i przepisów. Wszystko zależy od ludzi w twojej administracji, od urzędników związkowych.
Wsparcie finansowe lub pomoc przy darmowych lekach (czasami z lekami po obniżonych cenach) można uzyskać w niektórych funduszach socjalnych. Tak więc w pewnym momencie prawie każdy pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C mógł złożyć wniosek do funduszu na rzecz dzieci i otrzymać bezpłatnie leczenie lekiem rybamidil (domowa produkcja rybawiryny) w celu pełnego przebiegu HTP.
Podsumowując, chcę odwołać się do wszystkich ludzi, którzy już przeszli przez to wszystko. Jeśli masz jakieś wyjaśnienia w powyższych kwestiach, czy masz jakieś skuteczne doświadczenie w uzyskaniu bezpłatnej terapii lub przynajmniej częściowej rekompensaty kosztów leczenia - podziel się nią ze swoimi „kolegami” w walce z wirusowym zapaleniem wątroby!
Co do zasady, jeśli chodzi o leczenie poważnych chorób, główną kwestią związaną z pozyskiwaniem funduszy jest strona finansowa. Wysoki koszt leków wydaje się wielu pacjentom czynnikiem, którego nie można obejść.
Jednak w Rosji istnieją specjalne programy, zgodnie z którymi pacjenci z pewnymi warunkami (zarówno fizycznymi, jak i społecznymi) mogą rozpocząć bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C. Aby uzyskać tę możliwość, należy dokładnie rozważyć warunki uzyskania przepustki i inne możliwe metody, które pozwolą na rozpoczęcie kursu bez wydatków finansowych.
Bezpłatne leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w Moskwie
Na początek należy zauważyć, że HCV jest leczony za pomocą specjalnych środków przeciwwirusowych. Stosowanie specjalnych tabletek (interferonu i rybawiryny) kosztuje nawet 70 tysięcy rubli. Jeśli zastąpisz zagraniczne narkotyki lekami krajowymi, koszty są nieco obniżone - do 20-30 tysięcy rubli.
Jeśli mówimy o leczeniu za pomocą nowej generacji leków (sofosbuwiru, daktalaswiru, ledipaswiru, Velpataswiru), to ilość wzrasta. Oryginalne leki kosztują około 600 tysięcy na kurs. Alternatywą są leki generyczne sofosbuvir z Indii, które są kilka razy tańsze i pochodzą bezpośrednio od producenta. W 2016 r. Sofosbuvir został oficjalnie uznany w Rosji i od tego czasu jest aktywnie wprowadzany do leczenia HCV.
Dla tych, którzy nie są w stanie wydawać pieniędzy na leczenie, oferowany jest specjalny program. Należy natychmiast zauważyć, że nie jest dostępny dla wszystkich. Na przykład leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w Moskwie jest świadczone bezpłatnie przez tylko jedno centrum medyczne działające w ramach tego programu - Infectious Diseases Hospital №1. Dla mieszkańców regionu moskiewskiego i regionu takie usługi są dostępne w centrum MONICA.
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C w 2018 r. - czy to prawda?
Jeśli pacjent otrzymał diagnozę zapalenia wątroby typu C, czy można go wyleczyć środkami państwowymi? Odpowiedź brzmi: tak. Wszystkie trudności są jednak ukryte w szczegółach.
Pierwszym krokiem dla tych, którzy chcą uzyskać bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C w 2018 r., Jest apel do specjalisty chorób zakaźnych w społeczności. Po otrzymaniu wyników badań specjalista wydaje skierowanie do hepatologa - za pomocą tego dokumentu pacjent musi udać się do specjalnego ośrodka hepatologicznego.
Następnym etapem jest dodatkowe badanie. W ramach tej procedury pracownicy centrum dowiedzą się, czy dana sprawa jest zgodna z przepisami. Kto ma realną szansę na pozytywną odpowiedź? Pacjenci cierpiący na HCV i HIV często mają prawdziwą nadzieję na ukończenie kursu w programie. Szanse są świetne u osób, których wątroba ma wysoki stopień zwłóknienia.
W tych warunkach większość pacjentów natychmiast traci wszelką nadzieję na zapisanie się do liczby osób, które mogą bezpłatnie otrzymać leczenie zapalenia wątroby typu C w Rosji. Z drugiej strony jest to dobry znak, ponieważ mówi o dość poważnych szansach na wyzdrowienie - główne zagrożenie dla organizmu jest nieobecne, choroba nie przeszła na zaawansowany etap i jest dodatkowy czas na wybór innej opcji leczenia.
Bezpłatny program leczenia zapalenia wątroby typu C - inne opcje
Innym bardzo interesującym sposobem na zdobycie pieniędzy jest wzięcie udziału w testach laboratoryjnych. Leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C podaje się bezpłatnie osobom włączonym do grupy testowej. Istnieją również pewne standardy - wiek, płeć, specyficzny genotyp, etap rozwoju, uzależnienia, ciąża (lub jej brak) itp.
Dodatkowy bezpłatny program leczenia zapalenia wątroby typu C - zakup leków na zapalenie wątroby typu C za pieniądze otrzymane z funduszy lub organizacji zajmujących się tymi problemami. W naszym kraju istnieją pewne struktury, które przyjmują produkty lecznicze i przekazują je tym, którzy potrzebują pełnego kursu leczenia.
Istnieje więcej rzadkich, ale także skutecznych opcji. Na przykład, zgodnie z decyzją organów samorządowych w niektórych regionach, kompleksowe środki leczenia zapalenia wątroby typu C mogą być przeprowadzane bezpłatnie. Niektórzy otrzymują pieniądze na leki w ramach polisy ubezpieczeniowej.
Dla tych, którzy zdecydowali się dokonać przeglądu sprawy i włączenia do oficjalnego limitu państwowego, istnieją specjalne przypadki, w których można wziąć drugi egzamin lub wpłynąć na specjalistów centrum. Odwołanie do Administracji Prezydenta lub do prokuratury, do oddziału OMSYU lub organów kontrolnych odpowiedzialnych za opiekę zdrowotną to tylko niektóre z możliwych działań. Należy jednak zauważyć, że rozwiązania te często obejmują długotrwałe, kosztowne i bardzo żmudne procesy.
Często takie wysiłki nie są uzasadnione nawet pozytywnym wynikiem - leczenie nie może przywrócić czasu spędzonego i nerwy wydatkowane w walce o prawo do bezpłatnego leczenia. Dla tych, którzy chcą pokonać wirusowe zapalenie wątroby typu C, bezpłatne leczenie w Rosji często powoduje duże straty.
Nowoczesne leki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Tradycyjna terapia, w tym stosowanie interferonu, często powoduje najbardziej nieprzyjemne skutki uboczne. Najczęstszymi zjawiskami są bóle głowy i nudności, wypadanie włosów, depresja i depresja. Dużą wadą tej terapii jest niskie prawdopodobieństwo wyleczenia - około połowa ogólnej liczby pacjentów stosujących te leki nie osiągnęła zadowalającego wyniku.
Odkrycie ostatnich lat - sofosbuvir, który daje prawie 95% gwarancji odzyskania. Jest to jednak lek, który nie wymaga stosowania zastrzyków - zabieg można swobodnie przeprowadzać w domu. To dzięki sofosbuviru wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest już uważane za nieuleczalną chorobę.
Wśród zalet tej opcji:
• wysoka wydajność;
• brak wpływu na organizm (sofosbuwir hamuje sam wirus);
• stosunkowo krótki czas trwania leczenia - średnio 3 miesiące;
• niskie skutki uboczne, niska ciężkość;
• wygodny harmonogram odbioru.
Sofosbuwir jest odpowiedni dla wszystkich genotypów HCV, ale zawsze jest przyjmowany w połączeniu z innym środkiem przeciwwirusowym - rybawiryną, welpataswirem, ledipaswirem, daklataswirem.
Jedyna wada tej terapii do niedawna była uważana za wysoki koszt leku. Pojawienie się indyjskich leków generycznych uczyniło leczenie bardziej dostępnym. Leki te są produkowane na podstawie licencji prawnej udzielonej przez indyjskie firmy farmaceutyczne przez autorów sofosbuvir (Gilead). Ich wydajność odpowiada oryginałowi i dlatego dają pełną nadzieję na odzyskanie.
Nie każdy może przynieść sofosbuvir z Indii samodzielnie, ale zawsze jesteśmy gotowi przyjąć zamówienie i zrobić to dla naszych klientów.
Bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C jest możliwe w ramach rządowych programów wsparcia osób cierpiących na tę ciężką chorobę. Kwestia bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C budzi obawy wielu pacjentów. Wynika to z faktu, że diagnoza i leczenie zapalenia wątroby, zwłaszcza wysokiej jakości, są dziś bardzo drogie. Cena emisyjna - od 1 do 30 tysięcy dolarów za kurs, w zależności od wybranych leków. Oczywiste jest, że wyleczenie zapalenia wątroby jest prawie niemożliwe, jeśli nie ma pieniędzy na własną rękę.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może być leczone za darmo?
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C przy pomocy rządu? Ze względu na wysokie koszty leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C w Federacji Rosyjskiej opracowano dzisiaj program państwowy, który umożliwia niektórym kategoriom osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C leczenie za darmo.
Kwestia kategorii dzisiaj jest bardzo bolesna. Najczęściej narkomani, alkoholicy i inni członkowie marginalnej mniejszości popadają w darmowe programy.
Ale dziecko zarażone wirusem zapalenia wątroby typu C w klinice, aby dostać się do bezpłatnego programu leczenia zapalenia wątroby, jest bardzo trudne, ale jest to możliwe, zwłaszcza jeśli rodzice są wytrwali.
Istnieją pewne subtelności uzyskania bezpłatnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji. W Rosji istnieją bezpłatne programy rządowe i bezpłatne leczenie zapalenia wątroby typu C, ale nie ma jednolitego programu federalnego i ogólnej podstawy prawnej. Istnieją różne regionalne programy państwowe, do których z wielkim pragnieniem i wysiłkiem można się dostać.
Obecnie coraz więcej regionów próbuje znaleźć i przeznaczyć pieniądze na tak zwaną terapię nieinterferonową dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Aby z niej skorzystać, pacjent musi zostać wysłany do regionalnego ośrodka hepatologicznego. To nie będzie łatwe. Najpierw musisz umówić się na wizytę u lekarza chorób zakaźnych w swojej klinice. Jeśli nie ma takiego lekarza (co jest całkiem realistyczne), konieczne jest:
- umów się na wizytę u lekarza ogólnego;
- zdać testy;
- potwierdzić podstawową diagnozę;
- uzyskać wskazówki.
Opcja awarii jest całkiem możliwa. W tym przypadku nie rozpaczaj. Konieczne jest napisanie aplikacji skierowanej do głównego lekarza polikliniki i poproszenie o wydanie niezbędnego skierowania na oficjalnym formularzu i podpisanego przez głównego lekarza. Najlepiej jest napisać to w dwóch egzemplarzach, z prośbą o stemplowanie przychodzącego listu. Jeśli sekretarka odmówi, możesz wysłać list polecony. Na pisemny wniosek należy odpowiedzieć w ciągu 10 dni.
Pamiętaj, że szpitale chorób zakaźnych w dystrykcie lub ośrodki leczenia AIDS mogą odgrywać rolę ośrodków hepatologicznych.
Dalej w centrum regionalnym konieczne jest przeprowadzenie poważniejszego i głębszego badania. Jest to konieczne, aby przejść do programu stanu. Ośrodek może poprosić o testy, takie jak biochemia krwi, elastografia wątroby. Niektóre analizy będą bezpłatne (zgodnie z polityką OMS), niektóre będą musiały być opłacone. Lista wszystkich analiz, zarówno płatnych, jak i bezpłatnych, najlepiej wyjaśnić wcześniej.
Do kogo program państwowy kwalifikuje się do bezpłatnego leczenia?
Zazwyczaj pacjenci, u których zdiagnozowano następujące choroby i patologie, ubiegają się o bezpłatne leczenie:
- zaawansowane zwłóknienie (F3 / F4);
- wysoka aktywność wirusowa (podwyższone wskaźniki wątrobowe).
Pacjenci nie powinni mieć przeciwwskazań do leczenia przeciwwirusowego:
- ciąża;
- karmienie piersią;
- zaburzenia psychiczne;
- U pacjentów z cukrzycą lub nadciśnieniem tętniczym prowadzone są dalsze badania z lekarzami.
Pacjenci z F0 / F2 proszeni są o stanie w kolejce i chwilę poczekać. Mogą liczyć na pomoc tylko wtedy, gdy rozwój zwłóknienia nastąpi w szybkim tempie.
Sytuacja wolnego leczenia zapalenia wątroby typu C w Rosji stopniowo się zmienia na lepsze. A teraz nie trzeba czekać na pogorszenie stanu zdrowia, aby dostać się do programu państwowego. Możesz liczyć na pomoc państwa, jeśli zrobisz kolejny krok - musisz być stale monitorowany przez lekarza.
Faktem jest, że każdy region ma własną bazę danych pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Do ich leczenia szpitale otrzymują pewne fundusze, które są najczęściej wykorzystywane do zakupu leków. Jeśli regularnie przychodzisz do gabinetu lekarskiego i potwierdzasz diagnozę, istnieje realna możliwość otrzymania bezpłatnych leków w ramach krajowego programu wsparcia dla pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Jakie jest leczenie zapalenia wątroby typu C w programie państwowym?
To pytanie dotyczy wielu pacjentów z zapaleniem wątroby. Dzisiaj możesz liczyć na 48 tygodni terapii interferonem i rybawiryną. W niektórych regionach wytwarzają leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym i mogą nawet przepisywać interferujące leczenie (ale w bardzo rzadkich przypadkach). Tak więc, na pytanie, jak zapalenie wątroby jest leczone zgodnie z programem państwowym, nie ma jednoznacznej odpowiedzi.
W 2017 r. Przeznaczono więcej środków na bezpośrednie leki przeciwwirusowe. W ten sposób zwiększa się szansa na dobre leczenie bezpłatnego programu. Stan obecnie robi wszystko, co możliwe, aby zapewnić pacjentom bardziej łagodną terapię interferonem za darmo. Na przykład w Moskwie liczba pacjentów otrzymujących terapię bez interferonu wzrosła kilkakrotnie.
Jakie konkretne programy istnieją w Rosji? Obecnie priorytetowy projekt krajowy „Zdrowie” można uznać za najpoważniejszy program. Ten darmowy program obejmuje 30 podmiotów Federacji. Gdzie mogę dowiedzieć się więcej o tym programie? Na stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej lub na stronach lokalnych departamentów zdrowia. Aby dostać się do programu, ważne jest, aby znać kilka punktów, a mianowicie:
- Nie każdy może się do tego dostać, tylko osoby w wieku od 18 do 65 lat.
- Priorytetem na dziś jest zakażenie HIV.
Niektórzy pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C próbują samodzielnie zapewnić sobie wysokiej jakości leczenie, kupując drogie certyfikowane i sprawdzone leki. Pamiętaj, że w takim przypadku możliwa jest częściowa rekompensata kosztów poprzez odliczenie podatku. Umożliwia to zwrot 13% pieniędzy wydanych na leczenie. Tutaj najważniejsze jest dostarczenie wszystkich niezbędnych informacji do urzędu skarbowego w całości i na czas.
Jest inny sposób, odpowiedni raczej dla biednych: napisać wniosek o pomoc państwa w formie jednorazowej płatności. Prawo takie określa ustawa nr 178 z dnia 17 lipca 1999 r. „O państwowej pomocy społecznej”. Wniosek musi zostać złożony w Departamencie Ochrony Socjalnej Ludności, a płatności, jeśli zostaną wyznaczone, powinny być przyjmowane co sześć miesięcy. Zwykle wsparcie wynosi 20-30 tysięcy rubli.
Pacjenci cierpiący na wirusowe uszkodzenie wątroby i niezdolni do zakupu drogich leków otrzymują kontyngenty na leczenie zapalenia wątroby typu C. Bardzo ciężko jest sobie poradzić z poważną chorobą na własną rękę bez wystarczającej ilości pieniędzy, dlatego rząd stara się pomóc pacjentom, przyznając prawo do bezpłatnego leczenia. Aby otrzymać świadczenia, konieczne jest skontaktowanie się ze specjalną komisją w odpowiednim czasie i poddanie się odpowiedniemu badaniu.
Czy możliwe jest bezpłatne leczenie patologii?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C różni się tym, że jest podatne na niespieszny rozwój bez wyraźnych oznak. Osoby zarażone mogą nie być świadome obecności niebezpiecznej choroby przez długi czas. Często objawy choroby są postrzegane jako objawy przeziębienia, co przyczynia się do dalszego postępu choroby. Jeśli patologia rozwija się szybko, pacjent staje w śpiączce, podczas gdy inne objawy mogą nie występować.
Przejście terapii przeciwwirusowej wymaga znacznych kosztów finansowych, zwłaszcza przy stosowaniu leków obcych, co jest niemożliwe dla większości pacjentów.
Ze względu na wysoki koszt leków opracowano państwowy program leczenia zapalenia wątroby typu C, który pozwala niektórym grupom pacjentów radzić sobie z patologią bez wydawania własnych pieniędzy na terapię.
Istnieje kilka opcji bezpłatnego leczenia.
Możesz pozbyć się choroby dzięki:
- Alokacja środków z budżetów różnych poziomów bezpośrednio na walkę z wirusowym zapaleniem wątroby.
- Terapia zapewniana przez program państwowy dla pewnych kategorii ludności.
- Udział w testowaniu leków o działaniu przeciwwirusowym, które są przeprowadzane przez firmy farmakologiczne.
- Program ubezpieczenia zdrowotnego. Innymi słowy, koszt terapii jest rekompensowany przez firmę ubezpieczeniową.
- Świadczenia określone przez lokalne prawo w niektórych regionach.
Jednak w zdobywaniu kwot mają swoje subtelności. Pomimo dostępności bezpłatnych programów rządowych i bezpłatnego leczenia wirusowego uszkodzenia wątroby, nie ma jednego programu federalnego. Istnieje również potrzeba stworzenia jednolitych ram prawnych.
Dlatego, podczas gdy pacjenci mogą korzystać z różnych regionalnych programów państwowych i zostać ich uczestnikami, będą musieli się mocno postarać.
Terapia wirusowego zapalenia wątroby typu C bez interferonu zyskuje coraz większą popularność, aby przejść przez nie można zrezygnować ze skierowania od specjalisty.
Do leczenia w regionalnym ośrodku hepatologii wymaga:
- konsultacja ze specjalistą chorób zakaźnych (w przypadku jego nieobecności można skontaktować się z terapeutą);
- zaliczenie niezbędnych testów;
- potwierdzenie podstawowej diagnozy;
- uzyskiwanie wskazówek.
Następnym etapem jest badanie w samym ośrodku, którego rolę mogą pełnić również zakaźne szpitale. Konieczne jest przygotowanie się na fakt, że za niektóre analizy trzeba będzie zapłacić, dlatego wskazane jest wcześniejsze wyjaśnienie tej kwestii.
Jeśli opieka medyczna na poziomie państwa nie jest dostępna, istnieje możliwość otrzymania odszkodowania. Jest to ulga podatkowa na leczenie, która pozwoli Ci zwrócić część środków wydanych na walkę z poważną chorobą.
Do kogo dostępna jest bezpłatna terapia.
Program stworzony z myślą o swobodnym leczeniu wirusowego zapalenia wątroby typu C, interesuje każdego pacjenta mającego podobną patologię. Niestety nie każdy może skorzystać z istniejących możliwości.
Kto jest kwotą na leczenie zapalenia wątroby typu C?
Zgodnie z ustalonymi zasadami pacjenci cierpiący na:
- zwłóknienie stopnia 3 lub 4;
- wysoka aktywność patogenu (podwyższone parametry wątroby).
Jednak pacjenci będą leczeni tylko w przypadkach, w których nie ma przeciwwskazań.
Ich lista jest przedstawiona:
- poród i karmienie piersią;
- zaburzenia psychiczne (ciężka depresja, w przeszłości skłonność samobójcza).
Diabetycy i pacjenci z nadciśnieniem powinni otrzymać wniosek od okulisty.
Jeśli pacjent ma początkowy etap zwłóknienia, nie można go leczyć kosztem środków publicznych. Chociaż program zapewnia bezpłatną opiekę medyczną dla szybkiego rozwoju zwłóknienia.
Każdego roku sytuacja stopniowo się zmienia, co pozwala większej liczbie osób szukać leczenia bez znacznych kwot na leki.
Uzyskanie bezpłatnych leków jest możliwe dzięki posiadaniu bazy danych pacjentów cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które są własnością szpitali w każdym regionie. Fundusze są specjalnie przeznaczone na walkę z patologią. Dlatego, gdy pacjent jest stale badany przez lekarza i potwierdza swoją diagnozę, ma szansę stać się uczestnikiem programu państwowego.
Cechy leczenia w ramach programu „Zdrowie”
Skuteczna eliminacja objawów zapalenia wątroby typu C obejmuje stosowanie drogich leków. Oczywiście nie każdy może sobie pozwolić na taką terapię. Dlatego tworzone są odpowiednie programy, dzięki którym pacjenci otrzymują długo oczekiwaną opiekę medyczną.
Krajowy projekt „Zdrowie” jest jednym z najbardziej ambitnych programów, w który zaangażowanych było ponad 30 regionów Federacji Rosyjskiej.
Szczegółowe informacje na temat projektu są dostępne na oficjalnej stronie internetowej Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej. Inną opcją jest skontaktowanie się z lokalnym wydziałem zdrowia.
Program nie jest dostępny dla wszystkich pacjentów z przewlekłą infekcją wirusową.
Projekt „Zdrowie”, stworzony do leczenia zapalenia wątroby, pomoże:
- pacjenci w określonej kategorii wiekowej - od 18 do 65 lat;
- w obecności HBV-DNA i HCV-RNA we krwi (RNA - kwas rybonukleinowy - wirus zapalenia wątroby typu C można wykryć w stężeniu poniżej dolnego progu zakresu stężenia liniowego);
- w diagnostyce zwłóknienia wątroby, która jest na etapie F2 i powyżej (analizę należy wykonać nie wcześniej niż rok przed leczeniem).
Pacjenci nie powinni mieć przeciwwskazań do leczenia lekami przeciwwirusowymi.
Również terapia jest niedozwolona:
- kobiety na stanowisku i karmiące piersią;
- pacjenci z historią depresji i prób samobójczych.
Jeśli pacjenci cierpią na cukrzycę lub nadciśnienie, muszą przejść badanie narządów wzrokowych.
Aby zostać uczestnikiem projektu, musisz spełnić szereg warunków:
- Powinieneś umówić się na chorobę zakaźną. Jeśli w klinice rejonowej nie ma takiego specjalisty, możesz skontaktować się z terapeutą. W celu wstępnej diagnozy konieczna jest wizyta u lekarza.
- Obowiązkowe jest zdawanie testów zaleconych przez lekarza, po czym musi napisać skierowanie do Centrum Hepatologii na następny etap badań.
Jeśli centrum pacjenta zostanie odrzucone, ma on prawo złożyć skargę do Departamentu Zdrowia. Tylko komisja może podjąć ostateczną decyzję o dopuszczeniu pacjenta do leczenia.
Pacjenci są zainteresowani pytaniem, z jakim lekiem przeprowadzane jest leczenie. Terapię zazwyczaj przepisuje się stosując interferon i rybawirynę, w ciągu 48 tygodni. Czasami można przepisywać leki o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym. Terapia nie jest wykluczona bez użycia interferonu.
Zabieg przeprowadzany zgodnie z programem państwowym ma na celu:
- tłumienie aktywności patogenu;
- zniszczenie wirusa.
Pacjenci poddawani corocznej terapii lekami przeciwwirusowymi powinni być przygotowani na fakt, że stosowane leki mogą powodować działania niepożądane.
W szczególności wystąpienie:
- bóle głowy;
- nudności;
- stan depresyjny;
- zmęczenie.
Obecnie państwo przeznacza znacznie więcej środków na zakup leków o bezpośrednim działaniu przeciwwirusowym. Tak więc pacjenci wydają się bardziej narażeni na skuteczne leczenie. Robi się wszystko, aby pacjenci dotknięci wirusem zapalenia wątroby typu C mogli przejść łagodniejsze leczenie.
Lekarze zawsze ostrzegają o potrzebie terminowego badania, co jest szczególnie ważne w przypadku uszkodzenia wątroby przez wirusy. Im dalej rozwija się choroba, tym trudniej będzie sobie poradzić i tym więcej pieniędzy będziesz potrzebować. A ponieważ nie wszyscy pacjenci mogą uczestniczyć w programach państwowych, które zapewniają bezpłatne leczenie, należy zwracać uwagę na własne zdrowie i reagować na czas na negatywne zmiany w ich samopoczuciu.