HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B i C

Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby i zakażenia HIV jest porównywalna w tempie wzrostu. W ostatnich latach zyskały ogromne znaczenie społeczne. Co więcej, choroby te są uważane za jeden globalny problem naszych czasów.

Sposoby przekazywania tych chorób są bardzo podobne. Wiele osób żyjących z HIV jest nosicielami zapalenia wątroby, nie wiedząc o tym. Wirusowe zapalenie wątroby, a zwłaszcza wirusowe zapalenie wątroby typu C, może pozostać niezauważone. Jednak wirusy zapalenia wątroby niszczą wątrobę i powodują poważne uszkodzenia zdrowia. Zakażenie HIV z reguły przyspiesza rozwój zapalenia wątroby i prowadzi do komplikacji. Dlatego ważne jest, aby przejść test na obecność wirusowego zapalenia wątroby.

Odsetek zakażeń HIV na różnych drogach transmisji

Wszystkie zgłoszone przypadki zakażenia HIV na świecie są dystrybuowane przez zakażenie w następujący sposób:

seksualnie - 70-80%;

wstrzykiwanie narkotyków - 5-10%;

zakażenie zawodowe pracowników służby zdrowia - mniej niż 0,01%;

transfuzja skażonej krwi - 3-5%;

od ciężarnej lub karmiącej matki do dziecka - 5-10%.

W Rosji, według Rosyjskiego Centrum Naukowo-Metodologicznego ds. Zapobiegania i Kontroli AIDS, w latach 1996-99 przeważała droga zakażenia przez narkotyki dożylne (78,6% wszystkich znanych przypadków).

Jak postępuje HIV?

Większość ludzi, którzy przeszli na HIV, nie zdawała sobie z tego sprawy przed przystąpieniem do testu. Po przeniesieniu wirusa rozpoczyna się pierwszy etap zakażenia HIV - okres inkubacji. W okresie inkubacji organizm zaczyna reagować na HIV, aby mu się oprzeć. Układ odpornościowy zaczyna wytwarzać swoiste dla przeciwciał białka, które blokują wirusa. Niestety, organizm nie jest w stanie całkowicie pozbyć się zakażenia HIV.

Po utworzeniu przeciwciał rozpoczyna się bezobjawowy etap zakażenia HIV. Osoba na tym etapie czuje się normalnie, nie obserwuje się chorób związanych z HIV, ale w początkowej fazie choroby osoba zakażona HIV jest możliwym dystrybutorem zakażenia. Należą do nich kobiety w ciąży, które mogą przenosić HIV na nienarodzone dziecko przed, w trakcie i po porodzie.

Obecnie prawdopodobieństwo zakażonego dziecka od kobiety zakażonej HIV wynosi około 30%. Jednak pod warunkiem, że kobieta w ciąży przepisuje środek zapobiegawczy, ryzyko zarażenia dziecka HIV zmniejsza się do 5-10%. Oznacza to, że na 100 dzieci urodzonych przez matki zakażone HIV, 90 będzie zdrowych.

Uważa się, że jeśli dodatnie reakcje serologiczne zostaną wykryte przez ponad 15 miesięcy, oznacza to obecność zakażenia HIV u dziecka. Jeśli dziecko w wieku powyżej 18 miesięcy nie ma chorób wskazujących na AIDS i nie ma pozytywnych wyników badań laboratoryjnych na obecność HIV, wówczas takie dziecko uważa się za niezakażone.

Dzieci, których matki zakażone HIV pasywnie przenoszą na nie przeciwciała HIV, uważa się za chorych warunkowo. Stanowią one większość dzieci urodzonych przez matki zakażone HIV. Wraz ze wzrostem dziecka, matczyne przeciwciała są niszczone i zazwyczaj po 2 latach prawie wszystkie testy laboratoryjne na zakażenie HIV są negatywne. W Moskwie takie dzieci są wyrejestrowywane po osiągnięciu wieku 3 lat.

Bez leczenia bezobjawowy etap zakażenia wirusem HIV może trwać wiele lat, wtedy większość ludzi z HIV rozpoczyna stadium wtórnych chorób lub rzeczywistego stadium AIDS. Na tym etapie osoba może doświadczyć pewnych specyficznych zakażeń i nowotworów związanych z faktem, że układ odpornościowy nie może sobie z nimi poradzić.

Średnio etap bezobjawowy trwa około 10 lat bez leczenia. Dla niektórych osób, tak zwanych nonprogressors, stadium AIDS nie występuje przez 20 lat lub dłużej, a zakażenie HIV praktycznie nie postępuje. W rzadkich przypadkach stadium AIDS może nastąpić w ciągu 1-2 lat.

Wsparcie państwa dla zakażonych HIV i członków ich rodzin (ustawa federalna nr 122 z 22 sierpnia 2004 r.)

Artykuł 17. Niedozwolone... odmowa przyjęcia do instytucji kształcenia ogólnego i instytucji udzielających pomocy medycznej, a także ograniczenie innych praw i interesów prawnych osób zakażonych HIV na podstawie ich zakażenia HIV...

Artykuł 18. Dzieci zakażone HIV w wieku poniżej 15 lat mają prawo pozostać razem z rodzicami (lub innymi przedstawicielami prawnymi) w szpitalu, który zapewnia opiekę medyczną.

Artykuł 19. Zakażony wirusem HIV - nieletni poniżej 18 roku życia otrzymuje emeryturę socjalną, zasiłek i środki pomocy społecznej ustanowione dla dzieci niepełnosprawnych na mocy ustawodawstwa Federacji Rosyjskiej...
Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C

Należy zauważyć, że w przeciwieństwie do HIV, zakażenie wirusami zapalenia wątroby typu B i C jest znacznie łatwiejsze. Wynika to z większej odporności wirusa w środowisku i niższej dawki wymaganej do zakażenia. Wirusowe zapalenie wątroby odnosi się głównie do przewlekłych chorób zakaźnych, często zakończonych rozwojem marskości wątroby z możliwym rozwojem nowotworu wątroby.

W przypadku płodu ryzyko zapalenia wątroby jest znacznie wyższe w porównaniu z zakażeniem HIV i może sięgać nawet 90%. Zakażenie jest możliwe, gdy matka nosi wirusa i może wystąpić przez łożysko lub podczas porodu. Okres inkubacji (czas, który upływa od zakażenia do wystąpienia pierwszych objawów choroby) wynosi średnio 2 do 6 miesięcy, ale kiedy patogen wirusa zapalenia wątroby jest przenoszony przez krew (poprzez transfuzję krwi), można go zmniejszyć do 1,5 miesiąca.

Według wielu badań 30% dzieci urodzonych przez matki noszące wirus zapalenia wątroby typu B rozwija marskość wątroby. Obecnie najskuteczniejszym środkiem zapobiegającym występowaniu wirusowego zapalenia wątroby typu B jest zapobieganie szczepieniom. Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zostało włączone do rosyjskiego krajowego programu szczepień od 1997 roku. Planowane jest szczepienie wszystkich dzieci od pierwszego roku życia.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B

Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu B, może się objawiać:
  • krótkotrwały stan grypopodobny;
  • nudności i wymioty;
  • biegunka;
  • utrata apetytu i utrata wagi;
  • żółtaczka (zażółcenie skóry i białek oczu, ciemnożółte zabarwienie moczu i przebarwienie kału);
  • świąd.

Najczęściej pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu B potrzebują hospitalizacji. U większości dorosłych wirusowe zapalenie wątroby typu B kończy się pełnym wyzdrowieniem i tworzeniem odporności na całe życie. 2-10% osób zakażonych w wieku dorosłym staje się przewlekłymi nosicielami wirusa. Ci ludzie mogą rozwinąć przewlekłe uszkodzenie wątroby. Ponadto nosiciele wirusa stanowią potencjalne źródło infekcji dla innych.

Długotrwała obecność wirusa zapalenia wątroby typu B w organizmie może prowadzić do następujących komplikacji:
  • przewlekłe zapalenie wątroby;
  • marskość wątroby;
  • rak wątroby
Szczepienia

Przez 3–6 miesięcy podaje się 3 wstrzyknięcia szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W celu określenia skuteczności procedury wykonuje się badanie krwi pod koniec kursu. Szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B można podawać osobom żyjącym z HIV.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Kurs zapalenia wątroby typu C:

Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby typu C, kwestia powrotu do zdrowia i zapobiegania jest poważniejsza. U większości ludzi początkowy etap infekcji jest ukryty, bez żadnych objawów. Czasami występuje krótkotrwała choroba, podobna do grypy, mogą wystąpić nudności i wymioty. Czasami ten etap występuje z żółtaczką, bólem brzucha, ciemnieniem moczu i przebarwieniami kału. Około połowa pacjentów zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C całkowicie się regeneruje. Jednak druga połowa pacjentów stopniowo rozwija przewlekły proces uszkodzenia wątroby, chociaż mogą nie występować zewnętrzne objawy choroby. Przewlekła postać zapalenia wątroby typu C może istnieć przez wiele lat i prowadzić do rozwoju poważnych powikłań. Należą do nich marskość wątroby - stan, w którym normalna tkanka wątroby jest zastąpiona blizną. Marskość wątroby występuje u około 20-40% pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Średnio jej rozwój wymaga 20 lat.

Współzakażenie hiv / hcv / hbv:
kiedy atakują razem HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C

Po zakażeniu HIV bardzo często dochodzi do zakażenia pozajelitowym zapaleniem wątroby typu B i C. Jest to bardzo nieprzyjemna kombinacja, która zmniejsza skuteczność leczenia, pogarsza czas trwania i jakość życia osób zakażonych. Jednak niezależnie od prognozy, obecność zapalenia wątroby nie jest wyrokiem, chociaż ryzyko rozwoju AIDS u osób zakażonych HIV wzrasta wielokrotnie.

W tym artykule powiemy Ci wszystko, co musisz wiedzieć o współzakażeniu zakażeniem HIV wirusem zapalenia wątroby typu B i C (w literaturze medycznej są one oznaczone literami łacińskimi B i C).

Jak długo osoba może żyć z połączeniem HIV i zapalenia wątroby?

Jak i gdzie uzyskać badanie krwi na zapalenie wątroby i HIV, jaka jest jego cena i jak długo jest ważna?

Jakie środki zapobiegawcze powinni stosować krewni nosicieli wirusa HIV i wirusa zapalenia wątroby?

Jak drogie jest leczenie zakażeń HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu B i C i czy może być bezpłatne?

Oto tylko niektóre z pytań, na które otrzymasz odpowiedzi, czytając ten artykuł do końca.

Treść artykułu:

Wirusowe zapalenie wątroby typu B to AIDS? Dlaczego ludzie mylą te choroby?

Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C nie jest zakażeniem HIV i nie powodują AIDS. Ludzie czasami je mylą, ponieważ mają podobne mechanizmy transmisji, są bardziej powszechne u pewnej kategorii pacjentów i są śmiertelne.

Choroby te są przenoszone głównie przez seks i przez zakażoną igłę, gdy leki są używane razem. Grupą ryzyka tych infekcji są narkomani i ich partnerzy seksualni, prostytutki i homoseksualiści, a także lekarze, którzy mają kontakt z krwią.

Zarówno zakażenie HIV, jak i pozajelitowe zapalenie wątroby (zwane również zapaleniem wątroby typu B i C) są chorobami istotnymi społecznie - chorobami szkodliwymi dla społeczeństwa i wymagającymi ludzkiej ochrony. Leczenie i diagnozowanie takich chorób odbywa się bezpłatnie lub na preferencyjnych warunkach.

W ramach profilaktyki zakażeń HIV i pozajelitowego zapalenia wątroby, biorąc pod uwagę społeczne znaczenie tych chorób, przeprowadza się obowiązkowe badania przesiewowe różnych kategorii obywateli:

  • pracownicy medyczni, często pracujący;
  • dawcy krwi;
  • pacjenci przyjęci do operacji;
  • kobiety w ciąży podczas rejestracji i przed porodem;
  • noworodki od chorych matek;
  • narkomani i ich partnerzy seksualni;
  • osoby pracujące w instytucjach.

Ponadto do 2016 r. Kompleks testów na HIV, zapalenie wątroby i syfilis został przeprowadzony w ramach badania klinicznego populacji, co pozwoliło na zbadanie dziesiątków milionów ludzi w kraju.

Leczenie i diagnoza zakażenia HIV i pozajelitowego zapalenia wątroby są bezpłatne lub na preferencyjnych warunkach.

W jaki sposób są powiązane HIV i pozajelitowe wirusowe zapalenie wątroby?

HIV i pozajelitowe zapalenie wątroby łączą wspólne mechanizmy przenoszenia i typowe rezerwuary zakażenia, dlatego bardzo często choroby te towarzyszą sobie nawzajem. Lekarze nazywają ten stan współzakażeniem.

Model komputerowy HCV

Jednoczesne zniszczenie HIV (HIV) i wirusa zapalenia wątroby typu C (HCV, HCV) obserwuje się w 34–95% przypadków. Współzakażenie HIV (HIV, HBV) i wirusowego zapalenia wątroby typu B (HBV) - w 35-40% przypadków. W Rosji i Europie Wschodniej kombinacja HIV + HCV jest bardziej powszechna, ponieważ w tych krajach ważniejsza jest pozajelitowa droga przenoszenia - główna droga zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Ponad 90% rosyjskich narkomanów jest zarażonych jednym z pozajelitowych zapaleń wątroby.

Obecność zakażenia HIV u ludzi nie wpływa na ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby, ale ma bezpośredni wpływ na przebieg tych chorób. Niewystarczająca odpowiedź immunologiczna przyczynia się do szybkiego rozmnażania wirusów, przejścia procesu zakaźnego z ostrego stadium do chronicznego i szybkiego rozwoju ciężkich chorób wątroby.
Z kolei nie ma powodu sądzić, że obecność wirusowego zapalenia wątroby może zwiększać ryzyko zakażenia HIV.

Łatwiej jest zarazić się wirusowym zapaleniem wątroby i HIV na tle infekcji narządów płciowych, zwłaszcza tych, którym towarzyszą wrzody, nadżerki i inne wady błony śluzowej narządów płciowych. Oczywiste jest, że dotyczy to tylko seksualnego sposobu zakażenia.

Zapobieganie HIV i wirusowemu zapaleniu wątroby

Środki zapobiegawcze dla wszystkich zakażeń pozajelitowych są prawie takie same. Działania zapobiegawcze przeciwko tym chorobom są wykonywane na szczeblu federalnym. W tym celu stworzono przepisy sanitarne, które regulują zestaw środków mających na celu zapobieganie epidemii AIDS i wirusowego zapalenia wątroby. Ważną rolę odgrywa w nich terminowe leczenie osób już chorych, szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, zapobieganie nagłemu zakażeniu HIV i pozajelitowemu zapaleniu wątroby, szybkie wykrywanie nowych zakażeń i środki zapobiegające zakażeniom szpitalnym.

Ponadto każdy z nas musi dbać o własne zdrowie. Co więcej, środki samokontroli są bardzo proste i znane wielu:

Odrzucenie wątpliwych relacji seksualnych i używanie prezerwatywy, gdy nie ma wiarygodnych informacji na temat zdrowia partnera seksualnego;

odmawianie leków lub przynajmniej wstrzyknięcie jednej strzykawki;

zgodność z podstawowymi zasadami higieny.

Osoby, które są już chore na jedną z infekcji pozajelitowych, po prostu musisz przestrzegać wymienionych zasad. Ponadto należy pamiętać o zdrowiu bliskich i postępować zgodnie z zaleceniami lekarza.
Partnerzy seksualni osoby zakażonej HIV lub zapalenia wątroby powinni być regularnie badani na obecność HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.

Krewni i przyjaciele pacjenta nie potrzebują specjalnych środków zapobiegawczych. Stosowanie środków higieny osobistej, takich jak nożyczki, maszynki do golenia i szczoteczki do zębów, jest skutecznym sposobem ochrony przed infekcją pozajelitową.

Prawdopodobieństwo zakażenia jest prawie zerowe, jeśli pacjent przechodzi leczenie i osiągnął zmniejszenie miana wirusa. Dotyczy to zarówno HIV, jak i wirusowego zapalenia wątroby.

Badanie krwi na AIDS i zapalenie wątroby

W organizmie HIV, HBV i HCV zachowują się inaczej, ale mają wspólną cechę - okno serologiczne. Jest to czas, kiedy wirus jest już obecny w organizmie, ale przeciwciała do niego nie zostały jeszcze utworzone, a analiza nie wykaże, że osoba jest chora. Czas trwania tego okresu może się znacznie różnić, ale średnio wynosi:

  • 2-10 tygodni na HIV;
  • 4-6 tygodni dla wirusów zapalenia wątroby.

Pojawienie się przeciwciał odpowiada końcowi okresu inkubacji.

Jako szybkie diagnostyczne systemy testowe stosuje się metodę ELISA, czyli zasadę wykrywania przeciwciał przeciwko elementom wirusa. Przeciwciała wirusowe zapalenia wątroby typu B występują w małych ilościach u wielu zdrowych ludzi. Są to przeciwciała, które powstały po szczepieniu lub ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu B.

Jeśli analiza była pozytywna, sprawdzana jest ponownie. Jest to szczególnie informacyjna metoda PCR. Jeśli wynik negatywny i podejrzenie zakażenia, analiza powinna być powtórzona po 2-3 miesiącach.

W ramach badań przesiewowych przeprowadza się kompleksową analizę zapalenia wątroby typu B i C, HIV i rw (reakcja PB - Wassermana). Jeśli którekolwiek z tych badań zostało przeprowadzone osobno, wówczas z pozytywnym wynikiem, w każdym przypadku konieczne jest oddanie krwi na zapalenie wątroby, AIDS i kiłę.

Te badania przesiewowe nie są w 100% wiarygodne i wymagają dalszego udoskonalenia diagnozy metodą PCR.

W publicznych placówkach medycznych badanie krwi na syfilis, HIV i zapalenie wątroby można bezpłatnie przekazać, cena takiego badania w częstych klinikach zaczyna się od 1200 rubli. Aby zmniejszyć prawdopodobieństwo fałszywych wyników, krew na HIV i zapalenie wątroby należy podawać na pusty żołądek.

Zapalenie wątroby i HIV: ile pozostaje życia dla osoby z takimi diagnozami

Prognozy wyniku choroby w przypadku zakażenia mieszanego są znacznie niższe. Jednocześnie nie tylko niemożliwe jest, ale nie etyczne, udzielenie odpowiedzi na pytanie, jak długo dana osoba pozostała, która jest chora zarówno z powodu zakażenia HIV, jak i zapalenia wątroby typu C lub B.

Oczekiwana długość życia z połączeniem HIV i zapalenia wątroby typu C i B zależy od wielu czynników:

  • obciążenie wirusem;
  • skuteczność terapii;
  • etap, na którym rozpoczyna się leczenie;
  • odporność i cechy organizmu;
  • agresywność szczepów wirusa;
  • powiązane choroby i złe nawyki.

Powyższa lista jest daleka od zakończenia i po prostu niemożliwe jest dokładne określenie życia z tymi chorobami.

Oczywiście istnieją pewne obliczenia statystyczne, które pokazują średnią długość życia od wykrycia choroby do śmierci przeciętnego pacjenta.

Zapalenie wątroby typu B można wyleczyć w 6 z 10 przypadków zakażenia. W pozostałych przypadkach wchodzi w fazę przewlekłą, z którą ludzie mogą żyć do dojrzałego wieku, z zastrzeżeniem diety i zaleceń lekarza.

Zapalenie wątroby typu C w 15% przypadków przechodzi samoistnie, w pozostałych - przewlekły proces trwa, który nie przeszkadza pacjentowi przez 10 lat lub dłużej. Sprawia, że ​​wiesz o sobie nagle ciężka choroba wątroby. Z wykrywaniem na czas w pełni uleczalny.

Zakażenie wirusem HIV bez leczenia daje osobie w wieku 7–10 lat, podczas przyjmowania nowoczesnych leków, a przy tej chorobie istnieje szansa na życie przez dziesięciolecia.

Przy współzakażeniu prognozy nie są tak jasne, ale zawsze są szanse na uzdrowienie.

Przebieg współzakażenia HIV / HCV i HIV / HBV

Infekcje pozajelitowe, ze wszystkimi ich cechami ogólnymi, różnią się znacznie przepływem. W tym przypadku współzakażenie powoduje pewne zmiany podczas procesu infekcji. Lekarze stwierdzili, że połączenie zapalenia wątroby typu C lub B z HIV jest bardzo niebezpieczne pogarsza rokowanie tych chorób.

Kurs HIV

HIV, wchodząc do organizmu, natychmiast wpływa na komórki układu odpornościowego, w którym się mnoży. Średni okres inkubacji wynosi 2-10 tygodni, po czym rozpoczyna się ostra faza infekcji, która trwa do 2 tygodni. Obciążenie wirusem w tym czasie jest ogromne, a pacjenci są bardzo zaraźliwi. Ważne jest, aby objawy kliniczne ostrego stadium zakażenia czasami występowały, gdy przeciwciała w wystarczających ilościach jeszcze się nie uformowały.

Po tym, jak organizmowi uda się poradzić sobie z ostrym stadium zakażenia HIV, ustala się równowaga między układem odpornościowym a szybkością pojawiania się nowych wirusów - etapem ukrytym. Faza ta trwa 5-10 lat i towarzyszy jej stopniowa śmierć komórek odpornościowych.

Gdy liczba komórek odpornościowych zmniejsza się tak bardzo, że odporność praktycznie nie działa, infekcje oportunistyczne dołączają do choroby - rozwija się AIDS.

Kurs zapalenia wątroby typu C.

Przebieg HCV jest podobny do przebiegu HBV, ale ostre zapalenie wątroby typu C jest znacznie mniej prawdopodobne, aby doprowadzić do samoistnego powrotu do zdrowia. Dzieje się tak nie częściej niż w 15-20% przypadków.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C w większości przypadków przebiega bezobjawowo i prawie nie ustala się. Przewlekły okres jest również mało istotny dla pacjenta, a osoba przez wiele lat nie wie o jego chorobie.

W tym czasie komórki wątroby stopniowo umierają. Rozwija się rak wątroby, marskość i zwłóknienie. Proces ten odbywa się powoli - przez okres 10-20 lat i więcej.

Kurs zapalenia wątroby typu B.

Proces infekcji rozpoczyna się, gdy tylko wirus dostanie się do krwiobiegu. Docierając do wątroby, wirus szybko namnaża się w komórkach. Po średnio 12 tygodniach liczba wirusów osiąga znaczący poziom i rozwija się ostre zapalenie wątroby typu B, które często przebiega bezobjawowo, aw ponad 90% przypadków kończy się całkowitym spontanicznym powrotem do zdrowia. W takim przypadku osoba pozostaje przez całe życie odporna.

W pozostałych przypadkach rozwija się przewlekłe zapalenie wątroby typu B, które występuje w falach. Pod wpływem przedłużonego wpływu wirusa komórki wątroby umierają lub odradzają się. Występuje marskość wątroby lub jej rak.

Współzakażenie HIV / HCV i HIV / HCV

W przypadku jednoczesnego zakażenia HIV osłabienie odpowiedzi immunologicznej przyczynia się do szybszego rozwoju nieodwracalnego uszkodzenia wątroby u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B i C.

Z kolei wirusy zapalenia wątroby typu C i B wywierają toksyczny wpływ na wątrobę, co utrudnia pełne leczenie HIV za pomocą leków ARV i przyczynia się do szybszego rozwoju AIDS.

W obecności HIV możliwość samoistnego wyzdrowienia z zapalenia wątroby jest prawie nieobecna.

Leczenie osób współzakażonych HIV / HCV i HIV / HBV

Współzakażenie ma znaczący wpływ na schematy leczenia i komplikuje je.

HIV i wirusowe zapalenie wątroby są bezpłatne

W połączeniu z HIV i HCV zaleca się leczenie rozpoczynając od leczenia zapalenia wątroby. Terapię antyretrowirusową HIV (ART) należy podawać po leczeniu zapalenia wątroby typu C z kilku powodów:

aktywne zapalenie wątroby typu C zmniejsza skuteczność ART;

Toksyczność ART dla wątroby jest zwiększona w obecności wirusa;

nie każdy pacjent, szczególnie nieprzystosowany społecznie, prawidłowo weźmie dużą ilość narkotyków.

W leczeniu zapalenia wątroby typu C główną rolę odgrywają leki interferonowe: peginterferon alfa-2a, peginterferon alfa-2b + rybawiryna. Terapia tymi lekami trwa 48 tygodni.

Lek Interferon jest w stanie całkowicie pozbyć się wirusowego zapalenia wątroby typu C we wczesnych stadiach, ale HIV sprawia, że ​​ten cel jest mniej osiągalny.

Po pozbyciu się HCV lub zmniejszeniu obciążenia wirusem, leki przeciwretrowirusowe są przepisywane w leczeniu HIV. W tym przypadku, wybierając lek, lekarz bierze pod uwagę stan czynnościowy wątroby.

Nie ma skutecznego leczenia zapalenia wątroby typu B. Pacjenci z jednoczesnym zakażeniem HIV / HBV przepisują jednocześnie interferony alfa i ART.

Leczenie HIV i wirusowego zapalenia wątroby jest bezpłatne.

Jak mieszkać z osobą, która jednocześnie ma HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C?

Prawdopodobieństwo zakażenia HIV i HCV w domu ma tendencję do zera. Wirus zapalenia wątroby typu B jest znacznie bardziej zaraźliwy, ale przy zwykłych kontaktach domowych zakażenie występuje tylko w rzadkich i wyjątkowych przypadkach. Analiza przypadków zakażenia krajowego wykazała, że ​​prawie wszystkie z tych epizodów powstały w wyniku nieprzestrzegania podstawowej higieny - używania zwykłej brzytwy, nożyczek i tym podobnych.

Prawdopodobieństwo zakażenia w codziennym życiu z zapaleniem wątroby typu B i C ma tendencję do zera

HIV i pozajelitowe zapalenie wątroby NIE są przekazywane:

  • przy użyciu zwykłych łyżek, kubków i talerzy;
  • z uściskami i pocałunkami;
  • kiedy dzielisz kąpiel lub prysznic w basenie;
  • pozostając w tym samym łóżku.

Możesz kontynuować tę listę do nieskończoności. Osoba, która miała nieszczęście zostać zarażona jedną lub kilkoma infekcjami pozajelitowymi, nie stanowi zagrożenia dla innych, chyba że zdecyduje się je nakłuć jedną igłą lub uprawiać seks bez zabezpieczenia. Jeśli jednak otrzyma skuteczne leczenie, to druga infekcja staje się mało prawdopodobna.

Równoczesne zakażenie wirusem zapalenia wątroby pozajelitowej poważnie obniża jakość życia pacjentów i pogarsza ogólne rokowanie. Nie oznacza to jednak, że musisz się rozpaczać i krzyżować się. Terminowe leczenie tych chorób poprzez odpowiednie podejście do leczenia i ostrożne przestrzeganie zaleceń lekarza.

Krewni i przyjaciele pacjenta powinni pamiętać, że w rzeczywistości nie mogą zarazić się nim w życiu codziennym i wspierać zakażonych psychicznie.

Chociaż w kontekście epidemii HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu B w naszym kraju, nikt nie może zagwarantować, że uniknie zakażenia, ogromna większość przypadków to osoby uzależnione od narkotyków i ich partnerzy seksualni, a także osoby, które są rozwiązłe seksualnie. Odrzucenie narkotyków i lojalność wobec partnera seksualnego są kluczowymi środkami do samozaparcia wirusowego zapalenia wątroby i AIDS.

HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C: ile osób żyje z tą diagnozą?

Ludzie, którzy żyją z zakażeniem HIV, mogą nawet nie podejrzewać obecności wirusa zapalenia wątroby typu C. Wirusowe zapalenie wątroby można rozpoznać po specjalnych testach (badanie krwi na zapalenie wątroby). Jednocześnie wirus zapalenia wątroby typu C może się nie ujawnić. Jak długo osoba może żyć z HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Różnica w wirusach

AIDS i wirusowe zapalenie wątroby typu C mają wiele wspólnego: struktura wirusa, metody infekcji itd. Ale jednocześnie są to zupełnie inne choroby.

Czym jest HIV

Ludzki wirus niedoboru odporności (HIV) to wirus, który stopniowo wyłącza ludzki układ odpornościowy. Po przeniknięciu do ludzkiego ciała przechodzi przez cztery etapy: pierwotny, utajony, wtórny i terminalny. Dzięki osłabionym funkcjom ochronnym odporność nie jest w stanie poradzić sobie z różnymi patogenami, bardziej podatnymi na ryzyko nowotworów złośliwych. Ten wirus pozostaje w organizmie przez całe życie. Przewidywana długość życia pacjenta może wynosić do piętnastu lat, jest to przybliżona liczba.

Sposoby transferu

Źródłem zakażenia jest osoba z HIV i płynami ustrojowymi:

  • krew;
  • mleko matki;
  • wydzielina z pochwy i plemniki.

W płynach układu wydalniczego występuje również zakażenie HIV, ale stężenie jest niskie.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową, która atakuje wątrobę. Ma długi okres inkubacji i przejawia się, gdy konsekwencje są już nieodwracalne. W pewnych warunkach i na czas leczenia osoba może żyć z chorobą przez nieokreśloną liczbę lat. Rozpoczęta choroba prowadzi do marskości wątroby i śmierci.

Sposoby infekcji:

  • przez zakażoną krew (świeża, wysuszona);
  • od matki do dziecka;
  • poprzez niesterylne artykuły higieny ogólnej.

Jaka jest różnica między zakażeniem HIV a zapaleniem wątroby

  1. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uleczalne, HIV nie można wyeliminować.
  2. HIV zabija komórki odpornościowe, wirusowe zapalenie wątroby typu C - komórki wątroby.
  3. Podczas leczenia HIV możesz żyć przez około piętnaście lat, z zapaleniem wątroby typu C - do 20 lat lub dłużej.
  4. Wirusowe zapalenie wątroby typu C ma charakterystyczne objawy, HIV jest bezobjawowy w początkowej fazie.
  5. Jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, nie ma HIV.

Czy zapalenie wątroby może przekształcić się w HIV

Wirus zapalenia wątroby nie może przenosić się na inne rodzaje wirusów. Z czasem przybiera postać chroniczną. Kiedy organizm nabiera siły do ​​walki z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, układ odpornościowy jest osłabiony i łatwiej jest zarazić się innymi wirusami. Jednoczesna obecność HIV i zapalenia wątroby u osoby nazywana jest współzakażeniem.

Wpływ HIV i zapalenia wątroby

Jeśli pacjent ma zakażenie HIV, wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się szybciej. W przypadku późnego wykrycia zapalenia wątroby typu C, jednocześnie z ludzkim wirusem niedoboru odporności, choroba przyjmuje postać przewlekłą. Obecność dwóch wirusów pogarsza przebieg zapalenia wątroby typu C 5 razy, ponieważ odporność jest hamowana przez zakażenie HIV.

Komplikacje i efekty wirusów na siebie nawzajem

  1. HIV przyspiesza rozwój marskości wątroby w zapaleniu wątroby typu C.
  2. Prawdopodobieństwo przeniesienia zapalenia wątroby typu C podczas niezabezpieczonego stosunku wzrasta wraz z HIV.
  3. W obecności HIV ryzyko przeniesienia wirusa zapalenia wątroby typu C wzrasta pionowo - z matki na dziecko.

Długość życia

Okres inkubacji wirusa jest dość długi. Wiele czynników może mieć wpływ na długość życia osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C: styl życia, wiek, stan choroby, leczenie itp. Do momentu, w którym u pacjenta rozwija się marskość wątroby, może to potrwać około dwudziestu lat.

Jeśli zapalenie wątroby komplikuje obecność ludzkiego wirusa niedoboru odporności, wszystko będzie zależało od prawidłowego podejścia do leczenia współzakażenia. Trudno będzie osobie żyć w tym samym czasie z dwoma trudnymi chorobami. Nowoczesna terapia mająca na celu utrzymanie odporności na zakażenie HIV pozwala na przedłużenie życia pacjentów na kilka lat. Ale w przypadku, gdy masz do czynienia z obiema chorobami jednocześnie, z powodu dużego obciążenia lekiem, występuje silne zatrucie wątroby. W rezultacie komórki ulegają szybszemu zniszczeniu, rozwija się marskość wątroby i złośliwe wzrosty.

Dotychczas nie badano wpływu wirusowego zapalenia wątroby typu B na HIV.

Nie można podać dokładnych danych na temat tego, ile osób z HIV i zapaleniem wątroby będzie żyło. Na długość życia oprócz chorób wpływa wiele czynników: cechy organizmu, styl życia, jakość leczenia, stan psychiczny i inne.

Zgodnie z teorią, możliwe jest uzyskanie niepełnosprawności w obecności dwóch śmiertelnych chorób. Ale w praktyce odmawia się 90% osób z takim wnioskiem.

Sekwencja leczenia

Osoba, która jest nosicielem dwóch wirusów, będzie musiała poddać się kompleksowemu leczeniu. W każdym przypadku należy wybrać specjalny schemat.

Etapy leczenia osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV:

  • Na podstawie wyników diagnostyki lekarze muszą zdecydować, który z wirusów będzie dotknięty w pierwszej kolejności. Wnioski opierają się na stanie wątroby. W przypadku wykrycia łagodnej postaci zapalenia wątroby zaleca się rozpoczęcie leczenia.
  • Wraz z postępującym wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV szczepią się przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Ponieważ istnieje wysokie ryzyko zakażenia tymi wirusami.
  • Określenie obecności towarzyszących chorób przewlekłych, które komplikują leczenie.
  • Jeśli dana osoba ma poważnie obniżone wskaźniki odporności, walka z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie będzie skuteczna. W tym przypadku lekarze najpierw atakują zakażenie HIV w celu zwiększenia funkcji ochronnych organizmu.
  • Zapalenie wątroby i HIV można leczyć jednocześnie. Tacy pacjenci powinni być ściśle monitorowani przez lekarzy. Leki mające na celu zwalczanie tych chorób mają wiele skutków ubocznych. Niewielki błąd może sprawić, że osoba zostanie wyłączona.

Oprócz terapii, pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV powinni być informowani o zasadach postępowania, aby nie zakażać innych i o możliwych powikłaniach wspólnej terapii. Zadaniem lekarzy jest udzielanie pacjentowi porad dotyczących żywienia i stylu życia. Pacjent będzie musiał zrezygnować ze złych nawyków (alkohol, palenie, środki odurzające) i żywności, co wywiera większe obciążenie na wątrobę. Odbywa się to w celu zmniejszenia obciążenia wątroby podczas terapii, a nie w celu zmniejszenia skuteczności leczenia.

Wideo

Wirusowe zapalenie wątroby typu C + HIV: każdy problem ma rozwiązanie.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Co jest bardziej niebezpieczne: HIV lub wirusowe zapalenie wątroby typu B i C?

Naukowcy często łączą te wirusy, ponieważ mają wiele podobieństw - strukturę, drogi transmisji, grupy ryzyka. Wiele mówi się o HIV, z wyjątkiem tego, że te same wirusy zapalenia wątroby typu B i C są nie mniej niebezpieczne i jednocześnie znacznie bardziej zaraźliwe niż wirus niedoboru odporności! Więc co wspólnego ma wirusowe zapalenie wątroby typu B i C z HIV, jakie są różnice?

Wirusy zapalenia wątroby typu B i C są wirusami, które infekują wątrobę i mogą później prowadzić do poważnych powikłań, takich jak marskość wątroby (zmiana struktury) i rak (nowotwór złośliwy) wątroby, aw niektórych przypadkach do śmierci.

Wirusy zapalenia wątroby mogą żyć poza ciałem przez kilka tygodni i pozostać aktywne.

Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest wysoce zaraźliwe (100 razy bardziej zakaźne niż HIV). Wirus zapalenia wątroby typu B, podobnie jak HIV, jest przenoszony przez krew, płyny nasienne i pochwowe, a także od matki do dziecka w czasie ciąży lub porodu. Okres inkubacji (czas od momentu zakażenia do pojawienia się pierwszych objawów) zapalenia wątroby typu B wynosi średnio 12 tygodni, ale może się wahać od 2 do 6 miesięcy.

Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu B jest możliwe również drogą kontaktową - przy użyciu ręczników, akcesoriów do kąpieli itp. W związku z tym każda mikrotrauma skóry lub błon śluzowych (pocieranie, skaleczenia, pęknięcia, przebicia, oparzenia itp.), Która nawet zawiera śladowe ilości zakażonych ludzi (mocz, krew, pot, nasienie, ślina), jest niebezpieczna!

Następujące objawy mogą pojawić się w ostrej fazie choroby: zmęczenie; ból stawów i mięśni; utrata apetytu, nudności, wymioty; świąd i gorączka; ciemne zabarwienie moczu i kału; ból w prawym nadbrzuszu.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu B lub stopniowo przechodzi wraz z całkowitym usunięciem wirusa z organizmu i powstaniem stabilnej odporności (czynność wątroby zostaje przywrócona po kilku miesiącach, chociaż efekty resztkowe mogą towarzyszyć osobie przez całe życie) lub przechodzą w przewlekłą (stałą) formę.

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B występuje falami, z okresowymi (czasami sezonowymi) zaostrzeniami. Komórki wątroby umierają, są zastępowane przez tkankę łączną, stopniowo rozwija się zwłóknienie i marskość wątroby.

Szczepienie jest stosowane w celu zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. W instytucjach medycznych można wykonać serię trzech szczepień, które chronią przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest przenoszony głównie przez bezpośredni kontakt krwi z krwią, co często ma miejsce w przypadku stosowania niesterylnego sprzętu do wstrzykiwania podczas stosowania leków do wstrzykiwania. Możliwe jest również przenoszenie zakażenia drogą płciową. Ryzyko infekcji przenoszonej drogą płciową wzrasta, jeśli dana osoba ma inną infekcję przenoszoną drogą płciową. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest 10 razy bardziej zaraźliwe niż HIV.

Zakażenie pocałunkami jest mało prawdopodobne i teoretycznie możliwe tylko w przypadku uszkodzenia błony śluzowej jamy ustnej obu partnerów (krwawienie z dziąseł lub owrzodzeń).

Pionowe przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C (z matki na dziecko) jest rzadkie, ale ryzyko jest wyższe wśród matek zakażonych HIV.

Okres inkubacji (ukryty) choroby trwa od 4 dni do 6 miesięcy.

Osobliwością zapalenia wątroby typu C jest powolny przebieg procesu zapalnego z późniejszym rozwojem marskości wątroby. W przypadku ostrego początku choroby początkowy okres trwa przez 2-3 tygodnie, a podobnie jak w przypadku zapalenia wątroby typu B, towarzyszy mu ból stawów, osłabienie i niestrawność. W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B, wzrost temperatury jest rzadko obserwowany. Żółtaczka występuje również rzadko w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Najbardziej niebezpieczna jest przewlekła postać choroby, która często zamienia się w marskość wątroby i raka wątroby. Przewlekły przebieg rozwija się u około 90% dorosłych pacjentów i do 20% u dzieci.

Często depresja i zmęczenie są jedynymi objawami przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby przed diagnozą. Osoba może wyglądać zdrowo i, nie wiedząc o chorobie, zarazić innych. Tylko badanie krwi może dokładnie ustalić diagnozę.

W przeciwieństwie do wirusowego zapalenia wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C nie rozwija odporności na wirusa, co oznacza możliwość ponownego zakażenia.

Nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C! Lecz istnieje leczenie, które może powstrzymać rozmnażanie wirusa zapalenia wątroby typu C i zmniejszyć tempo rozwoju marskości wątroby (terapię przepisuje specjalista chorób zakaźnych).

Jak uniknąć zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C?

Aby to zrobić, musisz zrobić szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (pełny kurs - 3 szczepienia); w przypadku ran (rany, owrzodzenia, a zwłaszcza na dłoniach) zawsze należy natychmiast traktować jodem lub zielenią brylantową, uszczelnić taśmą klejącą; podczas stosunku płciowego użyj prezerwatywy; unikać używania maszynki do golenia innych ludzi, żyletek, wykałaczek, nici dentystycznej, szczoteczek do zębów.

Obecnie wirusowe zapalenie wątroby typu B i C może być skutecznie leczone, ale terminowa diagnoza odgrywa ważną rolę!

Każda osoba ma prawo dokonać wyboru: być wiernym, powstrzymać się od seksu bez zabezpieczenia lub użyć prezerwatywy - najważniejsze jest, aby chronić siebie i swoje zdrowie!

Jaka jest różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV a ich związkiem

Jeśli u osoby zdiagnozowano jednocześnie HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C, nazywa się to infekcją. Do tej pory około 20% tych pacjentów jest zarejestrowanych. W związku z tym pojawia się dość istotne pytanie: jak HIV różni się od zapalenia wątroby i czy może pogorszyć sytuację.

Grupy ryzyka

Zakażenie wirusem HIV, takie jak wirusowe zapalenie wątroby typu C, jest przenoszone przez krew, więc istnieje pewna grupa osób najbardziej narażonych na zachorowanie:

  1. Przede wszystkim narkomani używają dożylnie leków. Często przy takich wstrzyknięciach stosuje się niesterylne strzykawki, przez które infekcja przenika do krwi. W ten sposób 90% wszystkich pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i AIDS jest zakażonych.
  2. Innym powszechnym sposobem przenoszenia wirusa AIDS i zakażenia HIV jest seks analny, praktykowany przez homoseksualistów.

Istnieje ryzyko zarażenia wirusem przez transfuzję krwi, jeśli nie zostało ono odpowiednio przetestowane i przetworzone, ale obecnie takie przypadki są rzadkie. Dlatego pacjenci z hemofilią, którzy potrzebują transfuzji krwi kilka razy w roku, mogą nie bać się AIDS lub zapalenia wątroby typu C.

Czy wirusowe zapalenie wątroby i HIV jest?

Jak wiadomo, zakażenie HIV, a mianowicie ludzki wirus niedoboru odporności, nie jest chorobą. Jest to raczej syndrom, czyli zestaw znaków, w tym przypadku - brak ochrony immunologicznej danej osoby. Osoba nie jest chora, ale jego ciało straciło zdolność do zwalczania wszelkich chorób. Kiedy jakakolwiek infekcja przenika do takiego niezabezpieczonego ciała, HIV staje się AIDS - zespołem nabytego niedoboru odporności. A jeśli dana osoba może żyć z zakażeniem HIV przez dziesięciolecia, wówczas po AIDS śmierć następuje w ciągu kilku miesięcy.

Powstaje zatem pytanie: czy wirusowe zapalenie wątroby typu C może przełożyć HIV na AIDS, czy nie, ponieważ jest to dość silna infekcja i jeśli istnieje osobno, uważa się ją za nieuleczalną. Różnica między wirusowym zapaleniem wątroby typu C a formami A i B tej samej choroby polega na tym, że forma C zawsze prowadzi do marskości wątroby.

Jednak dzięki odpowiedniej terapii czas trwania i jakość życia pacjenta pozostają na tak wysokim poziomie, że nawet przy zakażeniu HIV przejście na AIDS nie nastąpi przez lata. Zatem dzisiaj nauka nie może udzielić jednoznacznej odpowiedzi na pytanie, czy współzakażenie może powodować AIDS. To przejście zależy od następujących czynników:

  • chęć pacjenta do życia;
  • zgodność ze wszystkimi zaleceniami lekarza;
  • przepisana terapia.

Zapobieganie koinfekcji

Aby zapobiec przekształceniu zakażenia HIV w AIDS, wystarczy przestrzegać szeregu środków zapobiegawczych:

  1. Wszystkie wstrzyknięcia należy wykonywać tylko za pomocą jednorazowych strzykawek. Nie można brać narkotyków dożylnie: w większości przypadków zabijają osobę przed AIDS, ale zdarza się, że wątroba odmawia najpierw.
  2. Wszystkie elementy higieny osobistej (szczoteczka do zębów, maszynka do golenia, nożyczki do paznokci) powinny być utrzymywane w czystości, nie powinny być podawane tymczasowo innym osobom.
  3. Nie powinieneś poddawać się zabiegom nakładania tatuaży, przekłuwania ciała i dekoracyjnej skaryfikacji, ponieważ narzędzia do tych manipulacji są zwykle niesterylne.
  4. Stosunki seksualne z obcymi ludźmi są przyczyną wielu chorób, w tym zakażenia wirusem HIV i zapalenia wątroby typu C. W związku z tym należy albo unikać takiej płci, albo używać prezerwatywy, chociaż producenci tego środka antykoncepcyjnego nie dają 100% gwarancji ochrony przed zakażeniami.
  5. Aby mieć pozytywne rokowanie podczas zakażenia HIV, należy jak najszybciej wiedzieć o jego rozwoju w organizmie. W związku z tym konieczne jest przeprowadzenie badania lekarskiego z obowiązkowym badaniem krwi na obecność HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu C co najmniej 2 razy w roku.

Prognozy dla przewoźników koinfekcji

Znając różnicę między zakażeniem HIV a AIDS, nosiciel tego wirusa, przechodząc terapię antyretrowirusową i chroniąc się przed zakażeniami współistniejącymi, jest w stanie przetrwać do starości. Jednocześnie jakość życia takiej osoby jest czasem lepsza niż u osób zdrowych, ponieważ w trakcie terapii utrzymuje zdrową dietę, uprawia sport, dużo spaceruje, nie pali i nie pije alkoholu. Oznacza to, że taka osoba umiera w wyniku naturalnego starzenia się ciała, a nie ze śmiertelnej choroby, która zamienia jego ostatnie lata w bolesną egzystencję.

W inny sposób postęp zespołu pojawia się podczas jednoczesnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Nie nauczyli się jeszcze, jak leczyć te choroby, a jedyne, co można zrobić, to przeszczepić wątrobę od zdrowego dawcy. Ale w większości krajów, z powodu wysokich kosztów i rzadkości występowania narządów dawcy, ludzie są przeszczepiani bez zakażenia HIV, co daje szansę tym, którzy mogą żyć długo. Uzależnionym od narkotyków i alkoholikom odmawia się przeszczepu, ponieważ ze względu na ich nawyk mogą zniszczyć przeszczepioną wątrobę. Niemniej jednak przeszczep zdrowego organu osobie z marskością wątroby i zapaleniem wątroby typu C daje mu szansę przeżycia kolejnych 2-3 lat.

Badając ten problem, możemy podsumować poniższe. Nauka nie znalazła jeszcze odpowiedniego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C i HIV. Istnieje tylko terapia wspomagająca mająca na celu stabilizację stanu pacjenta.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C i AIDS nie są po prostu powiązane, ale są nieodłącznym zjawiskiem, to znaczy AIDS rozwija się na tle wirusowego zapalenia wątroby typu C. Można chronić się przed tymi chorobami tylko dzięki właściwej profilaktyce i zdrowemu stylowi życia bez szkodliwych i niebezpiecznych nawyków.

HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C - nie zdanie: objawy, diagnoza i leczenie

HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C występują i rozwijają się równolegle u ponad 35% pacjentów. Wirusowe zapalenie wątroby znacząco wpływa na leczenie HIV, dlatego pacjenci wymagają specjalnej opieki, zmiany stylu życia i prowadzenia wysokiej jakości terapii.

Uwaga! Jednoczesna obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B i HIV w organizmie ludzkim nazywa się infekcją.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C (flawiwirus) jest stanem zapalnym wątroby prawie bezobjawowym. Odmowa leczenia może spowodować rozwój marskości, raka wątroby i niewydolności wątroby.

Wśród najczęstszych objawów zapalenia wątroby typu C można zidentyfikować:

Proponujemy dowiedzieć się teraz, co jest bardziej niebezpieczne - wirusowe zapalenie wątroby typu C lub HIV, jaka jest oczekiwana długość życia pacjenta z infekcją i co jest konieczne do uzyskania wyników analizy ilościowej.

Jak przenoszona jest infekcja?


Przypadki, w których HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C są jednocześnie diagnozowane u pacjentów, są powszechne w Rosji.

Przyczyna leży w podobnych mechanizmach transmisji wirusa:

  • „Krew przez krew”,
  • z seksem bez zabezpieczenia.

Metody przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmują poród - od matki do dziecka. Jednak infekcja nie występuje w czasie ciąży, ale poprzez kontakt z krwią podczas (lub bezpośrednio po) narodzin dziecka.

2-3% przypadków (wyjątkowo rzadko) zakażenia wirusem zapalenia wątroby występuje w sposób domowy - przy użyciu pojedynczej maszynki do golenia (jeśli zarażona osoba została wcześniej zraniona podczas jej używania), kiedy dochodzi do kontaktu, itp.

Obciążenie wątroby

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest HIV, ważne jest, aby nie mylić dwóch różnych chorób, które różnią się objawami i mechanizmem rozwoju. Jednak ich obecność w organizmie jest bardzo negatywna dla wątroby.

Jeśli wirus zapalenia wątroby bezpośrednio wpływa na tkankę wątroby, zakażenie HIV nie atakuje komórek wątroby (wirus niedoboru odporności jest „zainteresowany” limfocytami). Jednak leki przepisywane na HIV przyczyniają się do intensywnego rozwoju wirusowego zapalenia wątroby typu C.

W przypadku współzachowania wpływ na wątrobę wzrasta - zdrowa tkanka wątroby szybko zmienia się w marskość wątroby, co powoduje niewydolność wątroby. HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C powodują marskość wątroby i stłuszczenie wątroby.

Ilu żyje z obecnością dwóch infekcji?

Jednoczesne wykrywanie HIV i zapalenia wątroby - ile osób żyje z tą diagnozą? Nie można podać dokładnej odpowiedzi, ale dzięki terminowemu i prawidłowemu leczeniu zapalenia wątroby pacjent może kontynuować leczenie przez długi czas.

Zapalenie wątroby jest początkowo bezobjawowe, ale po pewnym czasie zaczyna się rozwijać i można je zdiagnozować. Pacjenci będą żyli z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i HIV w pełnym życiu, przestrzegając wszystkich zaleceń lekarza i nie naruszając harmonogramu przyjmowania leków.

Czynniki wpływające na jakość życia osób z koinfekcją:

  • wiek pacjenta
  • obecność (brak) niepełnosprawności,
  • stan układu odpornościowego
  • choroby współistniejące.

Pamiętaj, że nikt nie da dokładnej prognozy życia z jednoczesnym zapaleniem wątroby typu C i HIV w organizmie - zależy przede wszystkim od pacjenta, jego stylu życia i poziomu leczenia.

Wpływ HIV na przebieg HCV

HIV przyspiesza rozwój HCV dzięki wysoce aktywnej terapii przeciwretrowirusowej (z powodu ekspozycji na lek). Poziom wiremii (obecność różnych wirusów w krwiobiegu) jest 2 razy wyższy u pacjentów z współzakażeniem.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C wraz z wirusem HIV prowadzi średnio do marskości po 7 latach, ale w przypadku zakażenia wirusem monowirusa HCV okres ten jest 3 razy dłuższy.

Wpływ wirusa niedoboru odporności na zapalenie wątroby typu C:

  • przyspieszony rozwój zwłóknienia wątroby,
  • zwiększone ryzyko raka wątrobowokomórkowego,
  • zwiększona śmiertelność.

Cechy przebiegu choroby, gdy jednocześnie występują HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C

HIV i wirusowe zapalenie wątroby typu C tworzą rzadki związek w zespole niedoboru odporności, wywołując wzrost aminotransferazy w surowicy. Badania immunologów i hepatologów sprowadzają się do faktu, że zmniejszenie odporności organizmu na czynniki zewnętrzne prowadzi do zaburzeń czynności wątroby.

Inną cechą choroby są te same grupy ryzyka:

  • marginalne (osoby bezdomne, narkomani itp.),
  • pracownicy służby zdrowia,
  • dawców
  • pacjenci przetaczani krwią
  • homoseksualiści
  • dzieci zakażonych rodziców.

Uwaga! Nie ma, ale nie ma potwierdzonej opinii, że obecność zakażenia koinfekcyjnego przyspiesza przejście HIV na etap AIDS.

Przy jednoczesnym HIV i zapaleniu wątroby ludzie są mniej tolerowani przez zwykłe choroby, a czas trwania i jakość życia bez skutecznego leczenia pogarsza się.

Przebieg wirusowego zapalenia wątroby typu C na tle zakażenia HIV

Rozwój wirusowego zapalenia wątroby typu C jest przyspieszany przez leki przepisywane do leczenia przeciwretrowirusowego HIV. Reakcje ochronne organizmu pogarszają się, co prowadzi do nabycia przewlekłych postaci zapalenia wątroby.

Jeśli HIV zostanie zdiagnozowany u rodziców dziecka, jest nie tylko bardziej podatny na przenoszenie tego wirusa, ale także na nabycie nowych - zapalenia wątroby, opryszczki.

Diagnostyka

Początkowe stadia HIV i zapalenia wątroby są bezobjawowe - pierwsze objawy pojawiają się po 6 miesiącach-1 roku (w zależności od stanu układu odpornościowego). W przypadku współzakażenia objawy ujawniają się wcześniej, ale w celu ustalenia dokładnej diagnozy konieczne jest zaliczenie testów.

Aby zdiagnozować zapalenie wątroby, lekarz pisze wskazówki dotyczące analizy:

  • krew i mocz
  • biochemia
  • diagnoza wirusów typu B i C poprzez PCR,
  • USG narządów wewnętrznych.

Diagnozę HIV przeprowadza się poprzez dostarczenie krwi żylnej. Głównymi metodami są ELISA (testowanie biomateriałów dla przeciwciał) i PCR (oznaczanie obciążenia wirusem, potwierdzenie pozytywnego wyniku testu ELISA).

Zaletą PCR jest wysoka czułość analizy i zdolność do wykrywania kilku patogenów na raz. Negatywna analiza PCR na zapalenie wątroby typu C oznacza, że ​​nie ma śladów infekcji.

Leczenie

Jednoczesne wykrywanie HIV i zapalenia wątroby typu C wymaga dobrze zaprojektowanej terapii. Przed rozpoczęciem stosowania, lekarze określają, która choroba najpierw leczyć. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest leczone najpierw w 6 z 10 przypadków.

Grupy pacjentów z HIV i zapaleniem wątroby typu C, cechy i warunki leczenia podano w tabeli:

Nie wymaga leczenia

Pacjenci ze współistniejącymi zakażeniami HCV / HIV

2. Wykryto anty-HCV, a badanie RNA HCV wykazało wartość ujemną.

Stan pacjenta jest monitorowany i badany co sześć miesięcy.

Wymagana terapia zapalenia wątroby typu C.

Pacjenci z współistniejącymi zakażeniami, ale wskazane jest jedynie leczenie zapalenia wątroby typu C.

2. Zdiagnozowano przewlekłe zapalenie wątroby typu C

Wymagane leczenie HIV

Pacjenci z współistniejącymi zakażeniami, którzy potrzebują leczenia wirusa niedoboru odporności

2. Wykryto anty-HCV, jednak replikacja RNA HCV jest nieobecna lub stwierdzono przeciwwskazania do jej leczenia.

Jeden z warunków jest wystarczający

Uwaga! Aktualne badania sugerują, że lepiej jest leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C przed terapią antyretrowirusową, aby stworzyć korzystną podstawę dla AARV.

Pamiętaj, że niedopuszczalne jest samodzielne diagnozowanie HIV i wirusowego zapalenia wątroby typu C oraz wybór leków do leczenia!

Manipulacje medyczne

Obecność wirusowego zapalenia wątroby typu C i zarazem HIV prowadzi do powikłań leczenia, ale jedynym sposobem zwalczania tych zakażeń jest przyjmowanie leków antyretrowirusowych. Żadna medyczna manipulacja nie pomoże zmniejszyć wiremii i przywróci stanu wątroby.

Jednak w związku z szybkim rozwojem wirusowego zapalenia wątroby typu C na tle HIV zaleca się szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Są one całkowicie bezpieczne dla pacjentów zakażonych wirusem HIV, ale mogą zapobiec ryzyku przeniesienia wirusa.

Ponadto ważne jest leczenie:

  • Stosuj dietę. Liczba posiłków - co najmniej 2-3 razy dziennie, małe porcje, zbilansowana dieta.
  • Lekkie obciążenie Poprawa ogólnego samopoczucia pozwoli na spacery, jogę, pływanie lub jazdę na rowerze.
  • Zwolnienie alkoholu i palenie. Pozwala zmniejszyć ryzyko progresji choroby wątroby.

Leki antyretrowirusowe

Interferon i rybawiryna są głównymi lekami w leczeniu zapalenia wątroby typu C (w tym w postaci przewlekłej). Tylko w tym samym czasie są w stanie zniszczyć wirusa i zwiększyć ochronne właściwości ciała.

Interferon to białko powstające w organizmie w celu zwalczania infekcji. Dostając się do przewodu pokarmowego, zapada się, więc jego wprowadzenie odbywa się metodą podskórną. Rybawiryna ma na celu zwiększenie działania interferonu.

Wśród przepisanych leków przeciwretrowirusowych:

  • Zydowudyna. Przy jednoczesnym leczeniu zapalenia wątroby typu C zaleca się zastąpienie go innym lekiem z grupy NRTI (na przykład fosfazydem).
  • Didanozyna. Jednak w przypadku marskości wątroby jej cel jest zabroniony. Lek jest przeciwwskazany do przyjmowania stawudyny + rybawiryny.
  • Efavirenz. Może powodować zaburzenia psychiczne, więc przyjmowanie z Peg-IFN musi być ostrożne.
  • Inhibitory proteazy.

Cechy leczenia zapalenia wątroby typu C w AIDS

Nawet w przypadku AIDS leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przeprowadza się za pomocą preparatów interferonu (podskórnie 3 razy w tygodniu) i rybawiryny (2 razy dziennie w postaci tabletek).

Konieczne jest stałe monitorowanie stanu pacjenta, ponieważ leki powodują silne skutki uboczne:

  • ogólna słabość
  • depresja
  • drażliwość,
  • niedokrwistość.

Leczenie zapalenia wątroby typu C trwa zwykle od 6 do 12 miesięcy.

Cechy leczenia ostrego zapalenia wątroby u pacjentów z HIV

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C w ostrej postaci jest konieczne wraz z powołaniem Peg-IFN, czas trwania kursu wynosi 6 miesięcy. Wdrożenie terapii skojarzonej w ostrym zapaleniu wątroby jest możliwe, ale w chwili obecnej taka taktyka nie została w pełni zbadana.

Kryteria skuteczności terapii przeciwwirusowej

Wysoki poziom skuteczności terapii można ocenić na podstawie reakcji organizmu, wyrażonej następującymi kryteriami:

  • zmniejszenie obciążenia wirusem
  • spadek aktywności AlAT,
  • zmniejszona replikacja RNA HCV,
  • ulepszony obraz histologiczny w wątrobie.

Ocena odpowiedzi wirusologicznej

Miesiąc po przepisaniu leczenia przeprowadza się test jakościowy (badanie krwi na HIV i zapalenie wątroby) w celu określenia RNA HCV. Jej nieobecność jest doskonałym znakiem wskazującym na osiągnięcie SVR i określa czas trwania terapii.

Poziom HCV RNA jest ustalany przed rozpoczęciem leczenia i po 12 tygodniach. Stosuje się jedną metodę, której próg czułości wynosi co najmniej 50 IU / ml. Jeśli 3 miesiące po rozpoczęciu terapii, HCV RNA spadnie do 2 log10, leczenie będzie kontynuowane.

Ocenę odpowiedzi wirusologicznej przeprowadza się 24, 48, 72 tygodnie po rozpoczęciu terapii i 12 miesięcy po jej zakończeniu. Odkodowanie negatywnych i pozytywnych wyników wykonuje tylko lekarz.

Ocena odpowiedzi histologicznej

Powtarzana biopsja wątroby lub elastografii (metody diagnostyczne) jest wykonywana nie wcześniej niż sześć miesięcy po zakończeniu terapii. Bez osiągnięcia SVR, ich cel jest pokazany, aby określić dalszą taktykę zarządzania pacjentami.

Monitorowanie tolerancji leczenia

Monitorowanie stanu pacjenta przeprowadza się po 1, 2 i 4 tygodniach po wyznaczeniu terapii, a następnie co miesiąc.

  • aktywność aminotransferazy,
  • poziom bilirubiny
  • Zawartość komórek CD4.

Uwaga! Według uznania specjalisty mogą zostać wyznaczone dodatkowe testy, w tym określenie poziomu y-gtr.

Monitorowanie tolerancji leczenia odbywa się w celu szybkiego wykrycia działań niepożądanych (neutropenia, niedokrwistość itp.). Ich wykrycie jest konieczne do korekty terapii i zmian dawek leku.

Korekta dawek Peg-IFN i rybawiryny

Korekta dawek Peg-INF i rybawiryny:

Zmniejszenie dawki rybawiryny do 600 mg na dobę

2. Poziom hemoglobiny spada o 2 g / dl lub więcej w ciągu pierwszych 4 tygodni leczenia w obecności chorób sercowo-naczyniowych.

2. Poziom hemoglobiny jest utrzymywany poniżej 12 g / dl po 4 tygodniach przyjmowania zmniejszonej dawki w obecności chorób sercowo-naczyniowych.

Korekta dawek leków ARV u pacjentów z marskością wątroby

Marskość wątroby prowadzi do pogorszenia metabolizmu leków ARV, co wpływa na zmniejszenie skuteczności ich podawania.

  • W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby preparat wirusowy grupy PI i NNIOT należy stosować w mniejszej dawce.
  • W przypadku wyrównanej marskości, leki przeciwretrowirusowe są przepisywane w pełnej dawce (przy braku konkretnych zaleceń medycznych).
  • W przypadku zdekompensowanej marskości wątroby + niezdolności do kontrolowania stężenia środków w surowicy, leki NNRTI nie są przepisywane i dawka PI jest zmniejszona.

Zapobieganie koinfekcji

Pacjenci ze zdiagnozowanym HIV mogą chronić się przed wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

W celu zapobiegania infekcjom zaleca się:

  • Zawierają środki higieny osobistej, które mogą wejść w kontakt z krwią, czyste.
  • Porzuć alkohol, zażywaj leki i zioła tylko po konsultacji z lekarzem.
  • Stale monitoruj stan wątroby w czasie i regularnie przechodź testy.
  • Wyklucz ewentualny kontakt z krwią osoby z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Uwaga! Głównym środkiem profilaktycznym koinfekcji u pacjentów cierpiących na HIV jest „zablokowanie” głównego kanału zakażenia (leki do wstrzykiwań).

Pamiętaj, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest obecnie leczone nawet dla narkomanów, ponieważ leki nie mają wpływu na leki przeciwretrowirusowe.

Powikłania podczas noszenia HIV i zapalenia wątroby typu C

Niebezpiecznym powikłaniem koinfekcji jest szybkie przejście HIV na stadium AIDS. Obecnie bada się kwestię wirusowego zapalenia wątroby typu C jako czynnika prowokującego, ale dane z istniejących badań sugerują to stwierdzenie.

  • Wysoka podatność na depresję, która prowadzi do pominięcia leków przeciwwirusowych.
  • Mogą wystąpić ciężkie i nieodwracalne uszkodzenia wątroby, awaria jej funkcjonowania.
  • Pacjenci z HIV są bardziej narażeni na zakażenie innych osób wirusem zapalenia wątroby typu C, ze względu na ich wysoką wiremię.

Wnioski

A co gorsza - HIV lub wirusowe zapalenie wątroby typu C? Wszelkie argumenty w tej kwestii są subiektywne i zależą od indywidualnych cech organizmu. Jeśli jednak wirusowe zapalenie wątroby typu C może zostać całkowicie wyleczone, leczenie HIV nie jest obecnie rozwijane.

Ile może żyć pacjent z HIV i wirusowym zapaleniem wątroby typu C? Całkowicie zależy od tego, który etap choroby jest wykrywany i jakie leczenie jest przepisane. Dzięki odpowiedniej terapii możliwe będzie pozbycie się procesu zapalnego w hepatocytach i spowolnienie postępu AIDS.

Pamiętaj, że jednoczesne rozpoznanie HIV i zapalenia wątroby typu C nie jest wyrokiem. Skuteczne leczenie poprawi jakość i zwiększy oczekiwaną długość życia, ale w nadchodzących miesiącach będziesz musiał zmienić swój styl życia i przestrzegać wszystkich zaleceń specjalisty!