Wątroba wątroby

Zapalenie wątroby jest dużą grupą zapalnych chorób wątroby. Nazwa choroby już zawiera wskazanie lokalizacji i natury, więc „wątrobowe zapalenie wątroby” jest błędne. Obowiązkowym objawem zapalenia wątroby są typowe zmiany w miąższu wątroby.

Na pewnym etapie procesu funkcje narządu są zakłócone i osoba cierpi na zatrucie szkodliwymi substancjami żużlowymi, utratą białka, witamin i zaburzonym metabolizmem.

Badanie typów zapalenia wątroby pozwoliło ustalić charakter choroby, zidentyfikować czynniki sprawcze niektórych typów zapalenia wątroby, opracować optymalne metody leczenia, aby zapobiec przejściu do etapu marskości wątroby.

Co to jest zapalenie wątroby?

Istniejąca klasyfikacja zapalenia wątroby zapewnia alokację gatunków z powodów, przebiegu klinicznego, aktywności procesu zapalnego. Biorąc pod uwagę przyczyny zapalenia wątroby, patologia dzieli się na zakaźne i niezakaźne.

Zakaźne zapalenie wątroby obejmuje:

  • grupa wirusowego zapalenia wątroby, nazwano je od łacińskiej nazwy wirusa (wirusowe zapalenie wątroby A, B, C i dalej do G), każda ma swoje własne cechy, ale wszystkie różnią się w konkretnej selektywnej zmianie komórek wątroby (hepatotropia);
  • wtórne zapalenie wątroby, gdy wątroba wpływa na inne wirusy (różyczka, opryszczka, grypa, świnka, mononukleoza, żółta febra, AIDS), nie mają ukierunkowanego działania i nie dostają się do tkanki wątroby z powodu innych ognisk;
  • bakteryjne zapalenie wątroby wywołane przez patogeny leptospirozy, listeriozy, kiły, pneumokoków, gronkowców, paciorkowców;
  • pasożytnicze zapalenie wątroby - może wystąpić przy toksoplazmozie, amebiazie, fascioliozie, schistosomozie, opisthorchozie.

Niezakaźne zapalenie wątroby obejmuje:

  • toksyczny - z kolei dzieli się na alkoholowe, lecznicze i wirusowe zapalenie wątroby wywołane zatruciem chemicznym;
  • promieniowanie - jest integralną częścią choroby popromiennej;
  • autoimmunologiczne - częściej u kobiet i dzieci, główny mechanizm związany z wrodzoną niewydolnością enzymów, które są częścią osłonki hepatocytów.

Formy choroby

Formy zapalenia wątroby są określane przez przebieg kliniczny, odpowiedź organizmu na leczenie zapalenia wątroby. Lekarze rozróżniają następujące formy. Ostre zapalenie wątroby - często spowodowane zatruciem, enterowirusami, patogennymi bakteriami jelitowymi, objawiające się gwałtownym pogorszeniem stanu, gorączką, objawami zatrucia.

Badania krwi wykazują wzrost aktywności aminotransferaz, fosfatazy alkalicznej i innych wskaźników wskazujących na rozpad wątroby. Trwa do trzech miesięcy. W większości przypadków zaburzenie można przerwać, chorobę uważa się za uleczalną.

Przewlekła forma - trwa do sześciu miesięcy, objawy zapalenia wątroby „odchodzą” stopniowo, kurs jest powolny, ale rokowanie jest korzystne. Przewlekłe - może wystąpić w przypadku nieleczonego ostrego zapalenia wątroby lub może być osobną postacią. Formy ostre charakteryzują się takim wskaźnikiem, jak częstotliwość przewlekłości.

Zdrada patologii leży w długim, tajemniczym okresie, stopniowym przechodzeniu zjawisk zapalnych w dystrofię tkanki wątroby. Długotrwałe leczenie (ponad 6 miesięcy), rzadko można wyleczyć chorobę. Typowa przemiana w marskość wątroby.

Co powoduje zapalenie wątroby?

Przyczyny zakażenia wirusem zapalenia wątroby są najczęściej determinowane przez naturę wirusa. Znane patogeny mają swoje własne cechy w strukturze i sposobach infekcji. Upewnij się, że masz jądro z DNA lub RNA, które określa informacje genetyczne.

Największymi trudnościami w określeniu sposobu leczenia pacjenta są zmutowane wirusy (na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu C) ze względu na ich zdolność do zmiany genomu. Mechanizm transmisji kałowo-doustnej jest charakterystyczny dla wirusowego zapalenia wątroby typu E i A. Mikroorganizmy są stabilne w środowisku, docierają do osoby z zanieczyszczoną wodą, pokarmem, poprzez kontakt z pacjentem.

Takie typy zapalenia wątroby, jak C, B, D i G mają drogę pozajelitową. Ich aktywność jest niższa niż wirusa typu A. Ludzie penetrują składniki krwi podczas transfuzji, manipulacje medyczne, drobne urazy (manicure, tatuaż), poprzez wspólne strzykawki narkomanów, seksualnie, przez łożysko od matki do płodu.

Dostając się do ludzkiej krwi z jelita lub poprzez bezpośrednie zakażenie strzykawką, wirusy przenoszą się do wątroby, atakują komórki wątroby, rozmnażają się wewnątrz i niszczą je.
Toksyczne zapalenie wątroby, z wyjątkiem alkoholu i jego surogatów, powoduje:

  • kontakt w pracy iw życiu codziennym ze związkami białego fosforu, czterochlorku węgla, trucizn przemysłowych;
  • zatrucie grzybami (blady i biały muchomor, grzyb);
  • leki długotrwałe (Paracetamol, leki przeciwgruźlicze, Metylodopa, Amiodaron, Nifedypina, Azatiopryna, antybiotyki tetracyklinowe, Klarytromycyna, Indometacyna, Ibuprofen, leki hormonalne, środki antykoncepcyjne).

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby - wykrywane corocznie u 15-20 osób na 100 tys. Ludności jest uważane za niezależną chorobę. Głównym powodem rozwoju jest defekt ludzkiego układu odpornościowego, w którym własne komórki wątroby są uważane za obce. Często towarzyszy temu zaangażowanie trzustki, tarczycy i gruczołów ślinowych.

Jednocześnie nie znaleziono w organizmie pacjenta markerów wirusowego zapalenia wątroby, nie ma dowodów na alkoholizm, ale znaleziono przeciwciała przeciwjądrowe i przeciwciała przeciwko mięśniom gładkim, wysoki poziom immunoglobulin IgG i przeciwciał mikrosomalnych wątrobowo-nerkowych.

Jakie są objawy zapalenia wątroby?

Objawy zapalenia wątroby dzielą się na wątrobowe i pozawątrobowe, wczesne i późne. Wątrobowe objawy zapalenia wątroby obejmują: ból brzucha z lokalizacją w nadbrzuszu w prawo iw nadbrzuszu, nudności, odbijanie, zażółcenie skóry i błon śluzowych, powiększenie wątroby i śledziony.

Pozawątrobowe objawy zapalenia wątroby powstają w wyniku wpływu zaburzeń zapalenia wątroby na funkcje różnych narządów i układów (mózg, metabolizm, naczynia krwionośne, gruczoły wydzielania wewnętrznego). Obejmują one:

  • encefalopatia wątrobowa;
  • wysypka skórna, bolesny świąd;
  • naczyniowe „gwiazdki” (teleangiektazje), naczynia włosowate;
  • krwawiące dziąsła, krwawienia z nosa, kobiety mają przedłużony przepływ menstruacyjny;
  • czerwone dłonie i malinowy język;
  • krwawienie z żołądka z rozszerzonych żył przełyku;
  • bezpłodność

Objawy każdego naruszenia wyjaśniają charakterystyczne zmiany morfologiczne i funkcjonalne, potwierdzone metodami diagnostycznymi (testy biochemiczne, próbki biopsyjne podczas nakłucia wątroby). Dlatego łączy się je w typowe dla zespołu zapalenia wątroby.

Cechą niektórych typów przewlekłego zapalenia wątroby jest długi przebieg bezobjawowy (na przykład w wirusowym zapaleniu wątroby typu B i C). Prawie pierwsze objawy zapalenia wątroby nie są zauważalne. W badaniu retrospektywnym pacjenci zauważyli okresowe osłabienie, niewyraźną wysypkę skórną, uczucie ciężkości w nadbrzuszu tuż po jedzeniu.

W diagnostyce zakaźnego zapalenia wątroby ważne jest, aby w tym okresie pacjenci byli już zakaźni dla innych. Zadaniem identyfikacji i leczenia jest nie tylko zapobieganie ciężkim powikłaniom u pacjenta, ale także zapobieganie rozprzestrzenianiu się choroby.

Pierwsze objawy zapalenia wątroby mogą wskazywać bóle mięśniowe, zwiększone zmęczenie w pracy, sporadyczne wzrosty temperatury i utrata apetytu. Późne objawy są spowodowane rozwijającym się powikłaniem. Zidentyfikowano na podstawie objawów marskości wątroby, krwawienia z żył przełyku, niewydolności wątroby, podejrzewanego nowotworu złośliwego.

Jakie zespoły wskazują na zapalenie wątroby?

Rozpoznanie zapalenia wątroby wymaga uwzględnienia kombinacji obrazu klinicznego, biochemicznych i immunologicznych parametrów laboratoryjnych oraz wyników badań morfologicznych biopsji tkanek. Nie wszystkie funkcje wątroby są zaburzone jednocześnie. Rozwojowi zapalenia towarzyszy pierwotna zmiana i objawia się ona pewnymi zespołami klinicznymi i laboratoryjnymi.

Zespół cytolizy jest związany z dystrofią, a następnie z martwicą hepatocytów spowodowaną bezpośrednią ekspozycją na czynniki zakaźne, substancje toksyczne, toksyny. Klinika może wykryć gorączkę, ból i wzrost wątroby (zwłaszcza po wysiłku), możliwy jest wzrost śledziony, mocz staje się ciemny, a kał staje się szary.

Znaki laboratoryjne to:

  • zwiększone poziomy aminotransferaz wątrobowych (alanina i asparaginian), enzymy (transpeptydaza glutamylowa, dehydrogenaza mleczanowa, cholinesteraza, arginaza), dane te są uważane za markery procesu cytolizy;
  • wzrost stężenia bilirubiny całkowitej z powodu nieskoniugowanego (pośredniego), w mniejszym stopniu - bezpośredniego.

Zespół cholestazy - głównym naruszeniem jest rozpad syntezy i wydzielania wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych do dwunastnicy. W rezultacie powstaje nie-mechaniczna zastój (bez blokowania ruchów kamieniami).

Objawy cholestazy są wykrywane podczas badania i badania pacjenta:

  • żółto-brązowe plamy (ksanthomy) na skórze twarzy i ciała, ksanthelasmy na powiekach w postaci małych brodawek;
  • intensywne żółknięcie twardówki, skóry, śluzu w ustach;
  • ciemne zabarwienie moczu i kału;
  • tępy ból w prawym hipochondrium po jedzeniu;
  • krwawienie związane z zakończeniem syntezy witaminy K;
  • niewyraźne widzenie o zmierzchu i w nocy z powodu niedoboru witaminy A;
  • zwiększona suchość skóry, swędzenie.

Wśród testów biochemicznych wykrywa się:

  • wzrost bilirubiny bezpośredniej, cholesterolu, kwasów żółciowych, lipoprotein, triglicerydów, fosfolipidów, enzymu fosfatazy alkalicznej, transpeptydazy gamma-glutamylu, miedzi;
  • zaburzenie krzepnięcia powoduje zmiany w koagulogramie;
  • krew obniża zawartość witamin rozpuszczalnych w wapniu i tłuszczu (E, A, D, K).

Zespół immunozapalny nie przejawia się klinicznie, ale występuje podczas badania wskaźników odporności. Charakteryzuje się zwiększonymi poziomami gamma globuliny (obniżony stosunek albumin-globulin), obecnością przeciwciał na DNA lub RNA, do włókien mięśni gładkich.

Do badania wykorzystano test immunoenzymatyczny, immunoblotting, analizę radioimmunologiczną. Metody pozwalają obliczyć obciążenie wirusowe w zakaźnym zapaleniu wątroby. Przy użyciu reakcji łańcuchowej polimerazy wykrywana jest informacja genetyczna o typie wirusa.

Niewydolność wątroby - zespół powstaje, gdy część hepatocytów umiera, a wątroba traci funkcje syntezy i detoksykacji. Główne laboratoryjne objawy niewydolności wątroby:

  • zmniejszenie stężenia białka we krwi z powodu albuminy, proconvertiny, protrombiny;
  • spadek metabolizmu tłuszczów (cholesterol, triglicerydy, fosfolipidy, lipoproteiny);
  • dodatni tymol i próbki sublimacyjne;
  • testy funkcjonalne (bromosulfaleina, antypiryna, amoniak, fenol) dają wynik pozytywny.

Poważna niewydolność wątroby jako zespół charakteryzuje się szybkim przebiegiem, z rozwojem encefalopatii, niedowładem napięcia naczyniowego, koagulopatią. Pacjent nagle pojawia się nudności, wymioty, narastające osłabienie, żółtaczka.

Jednocześnie spada ciśnienie tętnicze, wzrasta tętno i oddech, wzrasta temperatura, zaburza się świadomość (pacjent zapada w śpiączkę). Stan jest tak ciężki, że nie można nic zrobić. Śmierć jest spowodowana obrzękiem mózgu.

Zespół encefalopatii wątrobowej jest wykrywany przez oznaki zmian neurologicznych i psychicznych. U pacjenta:

  • koordynacja ruchów jest zerwana;
  • ujawnić ogólną apatię, zanik zainteresowania bliskimi ludźmi;
  • zmiany zachowania w kierunku skłonności do drażliwości lub letargu;
  • funkcja mowy jest osłabiona;
  • mimowolne wypróżnienie, nietrzymanie moczu;
  • z ust wokół czuć specyficzny zapach (wątroba);
  • możliwe drżenie i skurcze kończyn;
  • świadomość stopniowo się gubi, zapada w śpiączkę.

Zespół nadciśnienia wrotnego - spowodowany rozwojem marskości i zwiększonym ciśnieniem w układzie żyły wrotnej. W takim przypadku pojawia się pacjent:

  • uporczywe nudności;
  • wzdęcia;
  • niestabilne krzesło;
  • krwawienie, skłonność do krwawienia z żołądka i jelit;
  • ból i ciężkość w nadbrzuszu i prawym hipochondrium po jedzeniu;
  • powiększenie śledziony;
  • zwiększona objętość brzucha z powodu gromadzenia się płynu (wodobrzusze);
  • rozszerzone żyły przełyku, żołądka, odbytnicy, podskórnie wokół pępka.

Jeśli zapalenie wątroby występuje z przeważającą kumulacją płynu w jamach (opłucnej, brzucha) i tkankach, zespół nazywa się obrzękliwy. Zazwyczaj rozwija się jako konsekwencja nadciśnienia wrotnego, w późnym stadium choroby. Obrzęk kończyn, twarz (anasarca) łączy wodobrzusze. Oddychanie jest trudne z powodu wysięku w jamie opłucnej.

Zespół wątrobowo-nerkowy - oznacza jednoczesne zaprzestanie funkcjonowania wątroby i nerek. Objawy kliniczne niewydolności wątroby nasilają objawy upośledzenia wydalania przez nerki.

Występują perwersje smakowe, skąpomocz z codzienną diurezą do 500 ml, zmiany w kształcie palców („podudzia”) i paznokcie („okulary do zegarków”), znaczny wzrost wątroby i śledziony, u mężczyzn wzrost gruczołów mlecznych.

Wskaźniki laboratoryjne zmieniają nie tylko testy wątrobowe, ale także kumulację kreatyniny, rośnie azot resztkowy. Z białkiem moczu wychodzi, a we krwi spada jeszcze bardziej. Straty elektrolitu zwiększają się z powodu zakończenia reabsorpcji w kanalikach nerkowych.

Jak wygląda stadium zapalenia wątroby i stopień aktywności?

Aktywność zapalenia ocenia się dla każdego typu zapalenia wątroby przez połączenie parametrów biochemicznych (w przypadku zmiany niezakaźnej) i obciążenia wirusem. Oddzielnie przeprowadzono interpretację zmian morfologicznych w badaniu biopsji.

Aby wybrać strategię leczenia, konieczne jest zidentyfikowanie fazy aktywności komórek odpornościowych w odpowiedzi na szkodliwy czynnik. Służy jako wskaźnik ciężkości mechanizmu autoagresji. Przy 1 stopniu aktywności - limfocyty i makrofagi leżą wzdłuż naczyń wewnątrzwątrobowych, możliwe jest, że w zrazikach znajdują się komórki odpornościowe, ale nie ma uszkodzeń płytki końcowej.

Obraz odpowiada 1 stopniowi całkowitej aktywności procesu patologicznego, z uszkodzeniem wirusowym - etapem reprodukcji patogenu. 2 stopnie - proliferacja komórek odpornościowych niszczy błonę końcową zrazików wątrobowych i przechodzi do strefy centralnej. Szczególnie agresywne limfocyty wprowadza się do cytoplazmy hepatocytów.

Obraz morfologiczny pokrywa się z 2 stopniem aktywności zapalenia wątroby. 3 stopnie - zmiany charakteryzują się rozległymi obszarami zniszczenia, martwicą komórek. Podczas wirusowego zapalenia wątroby występują 4 etapy:

  • inkubacja;
  • preicteric (prodromal);
  • icteric;
  • rekonwalescencja (powrót do zdrowia).

Jakie są techniki leczenia zapalenia wątroby?

W leczeniu zapalenia wątroby koniecznie stosuj oszczędną dietę, odpoczynek w łóżku. Aby przeciwdziałać szkodliwym czynnikom i wspierać komórki wątroby, pacjent ma przepisany:

  • roztwory dożylne o właściwościach detoksykacyjnych (5% glukoza, Hemodez, elektrolity Trisol, laktozol);
  • podaje się lek hepatoprotekcyjny;
  • domięśniowo wymaga dużych dawek witamin;
  • w przypadku wirusowego zapalenia wątroby, interferonu alfa, Ribaverin jest jedynym leczeniem etiologicznym;
  • bakteryjne zapalenie wątroby będzie wymagało stosowania antybiotyków;
  • Dawka kortykosteroidów zależy od aktywności procesu.

Aby w jakiś sposób usunąć zaburzenia objawowe, lekarz przepisuje leki żółciopędne, z niedokrwistością, leki zawierające żelazo, złożone witaminy i mikroelementy.

W przypadku toksycznego zapalenia wątroby konieczne jest przerwanie kontaktu z substancją toksyczną. Dla osób cierpiących na alkoholizm ważne jest porzucenie wszystkich rodzajów alkoholu. Identyfikacja dokładnej przyczyny zapalenia wątroby może być trudna, dlatego konieczne jest rozpoczęcie badania i leczenie objawowe w celu wczesnego wykrycia objawów choroby.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najbardziej podstępną chorobą, o której przez długi czas nie można nawet zgadnąć i dowiedzieć się o infekcji przez przypadek, przechodząc ogólny egzamin. Osoba nie podejrzewa, że ​​jest nosicielem wirusa, a konsekwencje, do których prowadzi, są bardzo poważne.

Przez długi czas mówiono, że choroba jest nieuleczalna. Nowoczesne metody medyczne pozwalają pozbyć się choroby w 90% przypadków. Najważniejsze, że diagnoza została wykonana na czas. Ale pytanie pozostaje poważne: według WHO w ciągu najbliższych 20 lat wirusowe zapalenie wątroby typu C stanie się głównym problemem systemów opieki zdrowotnej w wielu krajach na całym świecie.

Jak działa wirus zapalenia wątroby typu C.

Wirus jest dość powszechny. Przez krótki czas może istnieć w środowisku zewnętrznym. W igle strzykawki jest 4 dni, podczas wrzenia matrycy przez 2 minuty, z naświetlaniem UV - przez 10 minut. Na różnych powierzchniach może żyć do kilku dni.

Wirus zapalenia wątroby typu C został odkryty w 1989 roku. Jest zdolny do łatwej mutacji, więc organizm nie ma czasu na wytwarzanie nowych przeciwciał do zwalczania odbudowanego wirusa. A przemysł farmaceutyczny jest zmuszony do tworzenia nowych form leków.

W strumieniu krwi wirus przechodzi do komórek wątroby. Tu zaczyna swoją działalność, mnożąc się na wielką skalę. Komórki wątroby są niszczone i przestają pełnić funkcję barierową, uwalniając krew z trucizn i toksyn.

W trakcie rozwoju choroby, nie tylko wątroba jest dotknięta, są również współistniejące choroby narządów wewnętrznych, zaburzenia metaboliczne, zmiany w układzie odpornościowym. Ponieważ objawy zapalenia wątroby typu C nie objawiają się, pacjent nie jest leczony, a następnie choroba stopniowo staje się przewlekła. Jeśli nie zostaną podjęte żadne działania, wynikiem choroby jest marskość wątroby lub rak wątroby.

Jak określić chorobę?

Okres inkubacji (od momentu wejścia do organizmu przed zakażeniem komórek wątroby) trwa około 50 dni. Objawy zapalenia wątroby typu C mogą się nie pojawić. Istnienie choroby staje się znane, gdy choroba kończy się całkowitym zniszczeniem wątroby.

Choroba jest podstępna, ponieważ trudno ją zidentyfikować. Zwykle jest to przypadkowo, podczas corocznej ankiety. Oznaki zapalenia wątroby typu C nie są wyraźnie wyrażone.
Choroba jest dość trudna do zdiagnozowania, ponieważ może wykazywać oznaki innych chorób:

  • łatwe i szybkie zmęczenie, słabość,
  • brak apetytu
  • czasami występuje wzrost objętości wątroby i śledziony,
  • nudności spowodowane zatruciem
  • ból i bóle stawów
  • możliwy rozwój żółtaczki.

Przeciwciała pojawiają się w organizmie 70% przypadków niemal natychmiast po pojawieniu się wirusa, 90% - po 3 miesiącach. Cząstki wirusowe wykrywa się we krwi 1-2 tygodnie po zakażeniu.

Według WHO w Rosji liczba zakażonych tym wirusem wynosi 5 milionów. człowiek na świecie - 500 milionów, ich liczba stale rośnie, mimo że ostatnio zaczęli rejestrować tę chorobę.

Jak przesyłany jest wirus?

Istnieją tylko dwa sposoby transmisji: seksualne i krwiotwórcze (przez krew). Zakażenie krwi jest najczęstszą przyczyną zakażenia:

  1. Wprowadzenie wirusa podczas przekłuwania i tatuowania jest najbardziej powszechne, zwłaszcza jeśli procedury te są wykonywane w domu. Sterylizacja instrumentów nie zawsze jest przeprowadzana, a warunki sanitarne zwykle nie spełniają standardów.
  2. Podczas podróży do gabinetów manicure i podczas leczenia u dentysty.4. Po wstrzyknięciu leków za pomocą zwykłej strzykawki. Uzależnieni są zagrożeni.
  3. Zakażenie jest możliwe przy narodzinach dziecka, ale ryzyko to jest niewielkie.
  4. Kontakt seksualny jest również niebezpieczny, ale prawdopodobieństwo zarażenia jest niewielkie i wynosi 5% podczas działania bez zabezpieczenia. Zaleca się używanie prezerwatyw w celu ochrony siebie.
  5. Stosowanie higieny osobistej pacjenta: nożyczki, maszynki do golenia, szczoteczki do zębów.
  6. Zakażenie w instytucjach medycznych poprzez zastrzyki podczas różnych procedur medycznych lub operacji.

Źródło zakażenia jest trudne do określenia i nie zawsze jest możliwe. Z reguły pacjent nie może z całą pewnością powiedzieć, jaką metodą nabył chorobę.

Kobiety w ciąży z wirusem zapalenia wątroby typu B zwykle noszą dziecko. Ciąża przebiega bez konsekwencji dla dziecka. Najczęściej rodzi się zdrowe dziecko, ale nie można całkowicie wykluczyć przeniesienia wirusa (prawdopodobieństwo wynosi 6%).

Diagnoza zapalenia wątroby typu C

Oznaki wirusowego zapalenia wątroby typu C nie dają możliwości rozpoznania choroby, dlatego ważne jest, aby postawić prawidłową diagnozę i opracować schemat dalszego leczenia. Istnieje diagnoza PCR, która może potwierdzić zakaźny charakter choroby i obecność wirusa we krwi.

Dla prawidłowej diagnozy:

  • Konieczne jest sprawdzenie krwi poprzez serię testów: biochemiczną, pełną morfologię krwi, test krzepnięcia krwi.
  • Zobacz za pomocą ultradźwięków narządów jamy brzusznej.
  • Możesz potrzebować biopsji wątroby.

Po otrzymaniu niezbędnych danych lekarz będzie miał pełny obraz rozwoju choroby, określi stopień jej rozwoju, rozważy, jak uszkodzony jest chory narząd i wybierz optymalne leczenie, które zwykle trwa dość długo.

Zakażenie nie jest przenoszone przez domowe lub unoszące się w powietrzu kropelki, nie można zarazić się śliną, podczas używania zwykłych potraw lub ubrań, podczas dotyku i pocałunków.

Leczenie zapalenia wątroby typu C.

Leczenie zapalenia wątroby typu C w ostrych i przewlekłych postaciach ma zasadnicze różnice. W ostrej formie zadanie leczenia jest następujące:

  • usunąć główne objawy choroby,
  • zatrzymać dalsze uszkodzenie wątroby,
  • wspierać główne funkcje ciała.

Prowadzić dożylne roztwory soli, które pomagają wyeliminować toksyny, stosować witaminy, leki żółciopędne. Przepisz leki, które przywrócą układ odpornościowy. Intensywna terapia nie jest zalecana, ponieważ jest niebezpieczna dla uszkodzonej wątroby.

W przewlekłym zapaleniu wątroby przepisywane są leki przeciwwirusowe (na przykład rymantadyna, rybawiryna). Ważne jest stosowanie immunomodulatorów (regulujących układ odpornościowy): interferonów lub stymulatorów interferonu, korektorów odporności. Zgodnie ze schematem leczenia są one zmieniane. Leczenie zapalenia wątroby typu C jest długie i wymaga poważnego wysiłku.

Istnieją specjalistyczne kliniki w Moskwie i innych miastach, w których studiują i leczą wirusowe zapalenie wątroby typu C. Hepatolodzy szukają sposobów na skuteczniejszy wpływ na wirusa, próbując poprawić jakość życia swoich pacjentów.

Żywność dietetyczna

Dieta jest ważna w leczeniu każdej postaci zapalenia wątroby. Na jedzenie zazwyczaj wyznaczamy stół N5, który zawiera:

  • lekko wysuszony chleb
  • zupy o różnym składzie: z warzywami, zbożami, mlekiem,
  • odmiany mięsne i rybne o niskiej zawartości tłuszczu,
  • nabiał i produkty mleczne,
  • napoje: herbata, sok, kompot, woda mineralna bez gazu,
  • owoce i deser.

Konieczne jest porzucenie wędzonego, smażonego, marynowanego, fermentowanego, gazowanego, konserwowanego; z żywności o kwaśnym lub pikantnym smaku. Ponieważ wątroba znajduje się pod silnym stresem, nie jest już w stanie przetwarzać „ciężkich” produktów.

Szczepienia nie są przeprowadzane, ponieważ Dzisiaj nie ma szczepionki. Konieczne jest opracowanie stabilnego białka wirusowego, które tworzyłoby odpowiednie przeciwciała. Takie badania są w toku, ale ponieważ wirus jest zdolny do mutacji, zadanie pozostaje nierozwiązane.

Jak nie zarazić się niebezpieczną chorobą?

Zapobieganie uniknie choroby, jeśli ostrożnie leczysz swoje zdrowie. Choroba przejdzie, jeśli:

  • Nie używasz narkotyków, nie bierzesz igieł innych osób ani żadnych innych urządzeń.
  • Nie używaj rzeczy osobistych innej osoby, zwłaszcza tych, na których może znajdować się krew (maszynki do golenia, nożyczki).
  • Jeśli jesteś w kategorii opieki zdrowotnej, ostrożnie używaj ostrych przedmiotów i dostarczaj szczepionki na inne rodzaje zapalenia wątroby.
  • Podczas leczenia w szpitalu upewnij się, że jednorazowe instrumenty są otwarte w Twojej obecności.
  • Pomyśl dokładnie, zanim dostaniesz tatuaż lub piercing, i skorzystaj ze specjalistycznych salonów, w których szanse na zarażenie nie są tak duże.

Wirus jest niebezpieczny, nie jest szczepiony, a jego obecność w organizmie prowadzi do poważnych konsekwencji. W związku z tym prognozy dotyczące wyniku choroby są raczej pesymistyczne.

Gdy późna diagnoza zapalenia wątroby typu C, oczekiwana długość życia zmniejsza się do 10-30 lat. Ponadto jakość życia będzie nieco inna, będziesz musiał ograniczyć się na wiele sposobów.

Dlatego raz w roku należy sprawdzić krew pod kątem obecności wirusa. Jest to proste i niedrogie badanie, przeprowadzane bez specjalnych wskazań. Gdy choroba zostanie wykryta na wczesnym etapie, metody leczenia współczesnej medycyny dają szansę na wyzdrowienie. Nie zapomnij o profilaktyce i zadbaj o swoje zdrowie.

Co to jest zapalenie wątroby Wątroba - przyczyny, objawy i leczenie

Wątroba wątroby - stan zapalny wywołany różnymi czynnikami. W większości przypadków jest to infekcja wirusowa. Według statystyk z 2016 r. Zapalenie wątroby często umiera z powodu malarii, zakażenia HIV i gruźlicy. Zapalenie wątroby może się samoleczyć lub prowadzić do bliznowacenia tkanek, zakłócenia funkcjonowania narządu. Istnieje kilka form, etapów, gatunków. Leczenie narkotykowe, ludowe, homeopatyczne, chirurgiczne.

Zapalenie wątroby - co to jest

Zapalenie wątroby wywołane różnymi czynnikami. Najczęstszą przyczyną choroby są wirusy. Oprócz nich infekcje, toksyny, leki, choroby autoimmunologiczne mogą wywoływać procesy zapalne.

Komórki wątroby są niszczone, w ich miejsce pojawiają się patologiczne związki komórkowe. Zastąpienie powoduje naruszenie funkcji organizmu, zwiększenie jego rozmiarów, pojawienie się blizn, pieczęci. Ostatecznie prowadzi to do marskości, raka.

Jeśli zapalenie wątroby pojawia się na tle niedożywienia lub tymczasowego stosowania leków, komórki wątroby mogą same się regenerować, choroba znika. W innych przypadkach wymaga stałej terapii podtrzymującej, zdrowego stylu życia.

Ostra postać występuje w wirusowym zapaleniu wątroby, zatruciu silną trucizną. Trwa kilka dni. Zapewniając wykwalifikowaną pomoc, wątroba jest w pełni przywracana, w innych przypadkach choroba staje się przewlekła. Powolny kurs obserwuje się przy regularnym zatruciu toksycznymi lekami, alkoholem, niedożywieniem i kiepską ekologią.

Symptomatologia

Ostra postać charakteryzuje się jasnym obrazem klinicznym. Objawy zatrucia, ból pod prawym brzegiem. W przypadku zatrucia toksycznego choroba rozwija się stopniowo, pojawiają się objawy, gdy błona narządowa, woreczek żółciowy, bierze udział w procesie patologicznym.

Ostra forma:

  • Biegunka;
  • Nudności;
  • Ból głowy;
  • Słabość;
  • Zawroty głowy;
  • Wymioty;
  • Żółtość skóry, oczy;
  • Wzrost temperatury;
  • Ból pod krawędzią prawej strony lub półpasiec.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby:

  • Słabość;
  • Drażliwość;
  • Koszmary bezsenności;
  • Nudności;
  • Zmniejszona wydajność;
  • Nieprzyjemne doznania w żołądku, pod żebrem po prawej stronie;
  • Zawroty głowy;
  • Niewielki wzrost temperatury;
  • Gorzki smak w ustach;
  • Niestrawność, nietolerancja tłustej żywności;
  • Wzdęcia, wzdęcia;
  • Biegunka;
  • Ból głowy;
  • Powiększona wątroba w badaniu palpacyjnym;
  • Ciemnieje, mocz staje się bezbarwny;
  • Ból pod właściwą krawędzią wzrasta wraz ze zmianą pozycji ciała, podnoszeniem ciężarów, wysiłkiem fizycznym;
  • Zwiększone zmęczenie;
  • Siniaki;
  • Krwawienie z macicy u kobiet;
  • Zmniejszone wartości hemoglobiny;
  • Zmiana ciśnienia krwi.

Przewlekłe zapalenie wątroby może rozwijać się przez długi czas bezobjawowo lub z niewielkimi objawami. W miarę postępu choroby dochodzi do zaostrzeń. Leczenie zależy od złożoności choroby, etymologii.

Klasyfikacja

W zależności od przyczyny są one podzielone na:

  • Wirusowe;
  • Autoimmunologiczne;
  • Zakaźny;
  • Leczniczy;
  • Alkoholowy;
  • Specyficzne, które rozwijają się na tle innych chorób.

W zależności od przebiegu choroby istnieją:

  • Ostra postać z jasnymi objawami klinicznymi. Trwa około 2 miesięcy, dobrze uleczalne.
  • Chroniczny z łagodnymi objawami. Ból odczuwalny przez około 6 miesięcy. Alternatywne okresy poprawy, pogorszenia zdrowia. Trudno jest leczyć. W ciężkich przypadkach prowadzi do marskości, raka.

Wirusowe zapalenie wątroby

  • I choroba Botkina. Rozwój choroby następuje w ciągu 2 miesięcy. Pierwsze objawy mogą pojawić się po 14 dniach. Zakażenie przenoszone jest przez żywność, rzeczy pacjenta, brudne ręce. Powrót do zdrowia następuje spontanicznie lub wymaga pomocy medycznej. Po leczeniu kwalifikowanym funkcje wątroby zostają w pełni przywrócone. Umieść czyszczące kroplomierze, aby usunąć toksyny. Zapalenie wątroby występuje z żółtaczką i bez niej. Wirus dostaje się do środowiska z kałem. Główne objawy to bóle mięśni, wymioty, biegunka, gorączka, powiększenie wątroby, gorączka, ból pod prawym żebrem o różnym natężeniu. Najłagodniejsza forma często kończy się regeneracją.
  • Wirusowe zapalenie wątroby typu B. Ludzie zarażają się krwią, stosunkiem płciowym, kontaktem, wstrzyknięciem zakażonych strzykawek, podczas porodu. Rozwija się w ciągu 180 dni. Ma ostre, przewlekłe objawy. Przez krew komórki wirusowe dostają się do wątroby, co prowadzi do zniszczenia tkanki. Porażka ciała jest znacznie silniejsza niż w przypadku choroby Botkina, wątroba jest przywracana trudniej. W miarę postępu choroby na skórze pojawia się wysypka, żółty kolor, inne objawy są podobne. Leczenie odbywa się w szpitalu pod nadzorem specjalistów. Głównym lekiem są leki przeciwwirusowe. Leki umożliwiają całkowite wyleczenie choroby. Aby zapobiec infekcji, przygotowuje się szczepionkę.
  • C. Najcięższa postać często prowadzi do komplikacji. Patogen wchodzi do ciała przez krew, rzadziej - przez kontakt seksualny. Według statystyk 20% zakażonych można wyleczyć niezależnie, jeśli układ odpornościowy może wytwarzać przeciwciała przeciwko wirusowi. W obrazie klinicznym objawów występuje osłabienie, złe samopoczucie, obniżona sprawność, drażliwość, zmęczenie, ból głowy, zaburzenia snu. W miarę rozwoju rozwija się marskość, która kończy się śmiercią. W Stanach Zjednoczonych kurs terapii kosztuje 70 tysięcy dolarów. Na terytorium naszego kraju są używane leki zagraniczne, domowe. Cena leczenia wynosi około 1 tys. Dolarów. Czas trwania terapii wynosi około 2 lat.
  • D. Czynnik sprawczy wykryto w 1977 roku. Dokładne badanie wykazało, że jest to typ zapalenia wątroby typu B. Charakteryzuje się ostrym początkiem, szybkim uszkodzeniem wątroby. Daje możliwość rozwoju tylko w obecności wirusa B. Infekcja - poprzez krew, kontakt seksualny. Rozwija się w ciągu 2 miesięcy. Obraz kliniczny jest podobny do zapalenia wątroby typu B, ale jest bardziej nasilony i często prowadzi do komplikacji.
  • Ma wiele wspólnego z wirusem A. Jest przenoszony przez wodę, żywność, brudne ręce, krew. Ciężka choroba w większości przypadków kończy się śmiercią. Wirus jest powszechny w Azji, Afryce. Odkryty, opisany w latach 80. ubiegłego wieku przez grupę krajowych naukowców.
  • F. Zakłada się istnienie innego typu zapalenia wątroby innego niż A, B, C, D, E. Naukowcy doszli do tego wniosku, przeprowadzając eksperymenty na małpach. Osoby ze zwiększonym ryzykiem zakażenia są uzależnione od narkotyków, pacjenci z hemofilią wykryli wirusa zapalenia wątroby w przeciwieństwie do innych form.
  • Trochę studiowana forma. Wirus został po raz pierwszy opisany w 1995 roku. Wskazane są możliwe sposoby przekazywania przez krew, kontakty seksualne. Jest niestabilny dla środowiska zewnętrznego, natychmiast umiera podczas gotowania.

Symptomatologia zapalenia wątroby jest podobna, różnice dotyczą stopnia uszkodzenia komórek wątroby. W niektórych przypadkach organizm jest w stanie wyzdrowieć, w innych nie.

Toksyczne zapalenie wątroby, autoimmunologiczne

Rozwija się wraz z gromadzeniem się toksycznych substancji w organizmie. Wątroba przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami, zaczynają się procesy zapalne. Rozwija się, gdy substancje toksyczne dostają się do organizmu przez organy trawienne i układ oddechowy. Często alkohol, narkotyki, tłuste jedzenie i narkotyki powodują toksyczne zapalenie wątroby.

Leki na choroby:

  • Ibuprofen;
  • Nurofen;
  • Halotan;
  • Leki przeciwgruźlicze;
  • Ketokonazol;
  • Antybiotyki, zwłaszcza grupy tetracyklinowe;
  • Nifedilina;
  • Amiodaron;
  • Zydowudyna;
  • Paracetamol;
  • Melbeck i in.

Ciężkie formy toksycznego zapalenia wątroby pojawiają się w przypadku zatrucia grzybami - Amanita, Pale muchomor, substancje owadobójcze, trucizny przemysłowe.

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby rozwija się z powodu nieprawidłowości w układzie odpornościowym. Odporność odrzuca własne komórki wątroby, niszcząc tkankę. Choroba jest trudna do leczenia, jest przewlekła.

Patogeneza zapalenia wątroby

W początkowej fazie objawy są nieobecne, co uniemożliwia natychmiastowe wykrycie patologii. W wątrobie nie ma receptorów bólu, więc komórki są niszczone bez przyciągania uwagi. Kiedy proces patologiczny dotyka skorupy narządu lub woreczka żółciowego, ból po prawej stronie pod żebrem zaczyna być odczuwany. Wątroba jest bezpośrednio połączona z woreczkiem żółciowym, więc stan zapalny przechodzi do następnego narządu.

Po uwolnieniu komórek uwalniane są toksyczne substancje, które powodują pogorszenie stanu zdrowia. Stagnacja żółci zakłóca normalne trawienie, występuje ciężkość, nudności, wymioty i zmiana stolca. Z czasem zapalenie wątroby wywołuje ataki zapalenia trzustki, zakłóca normalne krążenie krwi.

Prawdopodobieństwo marskości wątroby w zapaleniu wątroby

W przypadku braku terminowego leczenia, zapalenie wątroby prowadzi do marskości. W początkowej fazie proces jest odwracalny, ponieważ wątroba ma wysoką zdolność do odnowy i regeneracji. Aby przyspieszyć działanie terapeutyczne, zaleca się gastroprotektory, które przyspieszają regenerację tkanek.

Ciężkie postacie zapalenia wątroby prowadzą do uporczywej marskości. Z czasem komórki obumierają, w ich miejsce pojawia się zastępcza tkanka. Ciało przestaje wykonywać swoje funkcje, zwiększa swój rozmiar. Przeszczep wątroby dawcy może przedłużyć życie pacjenta, ale optymistyczne prognozy nie zawsze są przewidywalne.

Diagnostyka

Diagnoza zaczyna się od rozmowy. Specjalista wykonuje ogólny obraz kliniczny, stwierdza przyczyny choroby zgodnie z wersją pacjenta. Ocenia styl życia, aktywność, wydarzenia z ostatnich 2 miesięcy. W następnym etapie brzuch jest wyczuwalny. Podczas badania dotykowego obserwuje się wzrost wątroby, pęcherzyka żółciowego, śledziony, bólu po prawej stronie, wzdęcia, wzdęcia.

Aby określić przyczyny i charakter choroby, przepisuje się badania laboratoryjne kału, moczu i krwi. Obserwuje się stan zapalny, wirusy, spadek stężenia hemoglobiny, pogorszenie krzepnięcia krwi. Ocenił pracę układu pokarmowego.

Badanie ultrasonograficzne narządów otrzewnowych umożliwia oszacowanie wielkości wątroby, struktury, obecności fok. Dodatkowo przeprowadź badanie przepływu krwi w wątrobie, dróg żółciowych, wykonaj nakłucie. Przypisz badanie przewodu pokarmowego z gastroskopią.

Leczenie

Wysiłki zmierzają do wyeliminowania bolesnych objawów, przywracając funkcje chorego organu. Leki są wybierane w zależności od przyczyny, etapu. Ostre objawy są leczone w szpitalu. Umieść kroplówki, aby oczyścić organizm z toksyn. Hepatoprotektory są przepisywane w celu przyspieszenia odzyskiwania komórek. Regulują procesy metaboliczne za pomocą preparatów witamin, wapnia, manganu i potasu. Środki przeciwwirusowe do ostrego zapalenia wątroby, immunomodulatory stosuje się rzadziej. Terapia tlenowa, barbaroterapia tlenowa przyspiesza proces gojenia.

Terapia przewlekłego zapalenia wątroby:

  • Leki poprawiające trawienie, normalizacja funkcji trzustki. Mezim, Pancreatin, Domrid. Aby wyeliminować wzdęcia, wzdęcia Colikida, Espumizana.
  • W przypadku silnego bólu dozwolone jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych - No-Spa, Drotaverine, Meverin, Papaverine.
  • Hepatoprotektory do odbudowy komórek wątroby - Guslsten, Ostropest, Essentiale, Sylimaryna. Przebieg terapii przez co najmniej 2 miesiące.
  • Sorbenty do usuwania toksyn z przewodu pokarmowego - węgiel aktywny, Enterol, Enterosgel, Smekta. Do czyszczenia roztworu glukozy we wstrzykniętej krwi z witaminą C.
  • Leki przeciwwirusowe są przepisywane na zapalenie wątroby typu B, C, D. W przypadku przepisania autoimmunologicznego zapalenia wątroby, leki hormonalne z grupy glikokortykosteroidów.
  • Aby poprawić odporność, zaleca się preparaty fitopreparacyjne i immunomodulatory.

Czas trwania leczenia przez co najmniej 2 miesiące. Ponadto konieczne jest ograniczenie wysiłku fizycznego, a nie podnoszenie ciężarów, aby zapewnić normalne środowisko psycho-emocjonalne.

Dieta

W czasie terapii konieczne jest porzucenie alkoholu, tłustych, smażonych potraw, produktów zawierających konserwanty, aromatów, wzmacniaczy smaku i innych dodatków chemicznych. Nie można pić napojów gazowanych, mocnej czarnej herbaty.

Normalizuj dietę, nie przejadaj się, nie głoduj. Dozwolone jest spożywanie produktów mlecznych, zbóż, warzyw, owoców, jagód. Przygotuj zupę, owsiankę, produkty mięsne z mięsa mielonego, ryby, jajecznicę. Konieczne jest jeść ciepłe dania, zimne, gorące są zabronione. Więcej wody mineralnej do picia, a także wywary z ziół leczniczych. Pomaga przywrócić wątrobowe biodra, nieśmiertelnik, glistnik, piołun, wrotycz pospolity, rumianek, miętę, melisę, nagietek. Aby przyspieszyć odpływ żółci, rano na czczo zaleca się użycie 1 łyżeczki deserowej oleju roślinnego.

Zapobieganie i rokowanie zapalenia wątroby

Aby uniknąć choroby wirusowej, należy przestrzegać zasad higieny osobistej, stosować prezerwatywę podczas stosunku płciowego, być odpowiedzialnym za wybór partnera, jeść żywność po obróbce cieplnej. Ponadto, aby zrobić szczepienia.

Aby zapobiec toksycznemu zapaleniu wątroby, nie nadużywaj alkoholu, przyjmuj leki w razie nagłej potrzeby, zachowaj ostrożność podczas pracy z truciznami przemysłowymi.

Środki zapobiegawcze to zdrowy styl życia, właściwe odżywianie, chroniony seks i silna odporność.

Prognozy zapaleń wątroby z kwalifikowaną terapią są korzystne. W niektórych przypadkach organizm może całkowicie pokonać chorobę. Ciężkie formy prowadzą do komplikacji, mogą powodować śmierć.

Ceny zabiegów

Możesz poprosić o pomoc w publicznej, prywatnej klinice. Średnie ceny w Moskwie są następujące:

  • USG jamy brzusznej - 2000 rub..;
  • Konsultacja specjalistyczna - 1000 rubli;
  • USG wątroby, woreczek żółciowy - 1500 rubli;
  • AST, ALT - 220 rubli;
  • Całkowita bilirubina - 230 rubli;
  • Koagulogram - 1200 rubli;
  • Biochemiczne testy wątroby - 1300 rubli;
  • Magnetoterapia - 800 rubli;
  • Ceruloplazmina - 700 rubli;
  • Hirudoterapia - 1800 rubli;
  • MRI wątroby - 8 000 rubli;
  • Terapia UHF - 700 rubli;
  • Kwasy żółciowe - 1000 rub.;
  • Elektrosurostymulacja - 900 rubli;
  • Terapia podczerwienią - 500 rubli.

Ogólnie rzecz biorąc, koszt leczenia to cena leków. Drodzy skuteczni środki Pegintron, Pegasys, Rebetol miesięcznie będzie kosztować 45 tysięcy rubli. Krajowy interferon przeciwwirusowy będzie kosztował 20 tysięcy rubli. Zabieg trwa półtora roku. Cały kurs przy minimalnym koszcie 800 tys. Jeśli chodzi o wirusowe zapalenie wątroby, leczenie jest znacznie tańsze, ponieważ konieczne jest kupowanie hepatoprotektorów, leków przeciwzapalnych, witamin, prokinetyki, sorbentów. Średni kurs za 2 miesiące będzie kosztował 10 tysięcy rubli.

Recenzje

Drodzy czytelnicy, Wasza opinia jest dla nas bardzo ważna - dlatego chętnie skomentujemy zapalenie wątroby w komentarzach, będzie to również przydatne dla innych użytkowników witryny.

Natalia:

Trzy lata temu mój mąż i ja byliśmy w strasznym wypadku, rozbił się, zostałem zebrany w części, wykonałem transfuzję krwi. Rok później testy - zapalenie wątroby. Nie rozpoczynam leczenia, ponieważ nie ma możliwości zebrania kilku tysięcy dolarów. Sam zawiera troje dzieci. Siedzę na diecie, kontroluję wagę, nie piję alkoholu, ostrzegam lekarzy w szpitalu, że mam tę chorobę. Lekarze powiedzieli, że za 5 lat leki staną się bardziej przystępne, albo państwo pomoże, mam taką nadzieję.

Alina:

Po diagnozie natychmiast szok reakcji. Życie się skończyło, nie ma pieniędzy na leczenie. Potem usiadłem na forum, przekonałem mnie, że warto zacząć terapię, nie poddając się. Pieniądze zdrapały całą rodzinę. Była leczona przez prawie 2 lata. W ostatnich testach wirus nie jest wykrywany we krwi, ale było wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Wirusowe zapalenie wątroby typu C: co to jest i jak jest przekazywane

Wątroba jest takim organem, którego wielu ludzi nie pamięta, dopóki nie poczuje się przez jakąś poważną chorobę. A być może jedną z najniebezpieczniejszych chorób wątroby jest wirusowe zapalenie wątroby typu C. Jednak ta choroba nie jest wyrokiem i może być całkowicie wyleczona. Więc, wirusowe zapalenie wątroby typu C - co to jest i jak się pojawia, jak leczyć i jak uniknąć choroby? Jak informujemy, objawy choroby - wszystko to jest konieczne, aby wszyscy wiedzieli o wirusowym zapaleniu wątroby typu C.

Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest leczone?

Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zakaźną wątroby, która jest głównie przewlekła. Pomimo środków podejmowanych w celu zwalczania choroby, na świecie występuje obecnie częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C. Prawdopodobieństwo zakażenia wynosi około 21 przypadków na 100 000 osób rocznie. Około 70 milionów ludzi znalazło czynnik chorobotwórczy. Jednak tylko 20% z nich jest świadomych swojej choroby, a 13% otrzymuje skuteczną terapię. Wielu chorych nie ma informacji o niebezpieczeństwie ich choroby lub nie wie, jak ją leczyć. Około 400 000 osób umiera każdego roku na wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Co powoduje zapalenie wątroby typu C, powoduje

Ten typ choroby jest wywoływany przez szczególny wirus RNA, który został odkryty dopiero niedawno, pod koniec lat 80-tych. Zatem wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może się rozwinąć, jeśli dana osoba nie miała kontaktu z tym wirusem.

Wirusy zapalenia wątroby typu C - kim są i jak zabijają wątrobę

Wirus zapalenia wątroby typu C (HCV) jest małą jednostką biologiczną o średnicy 30-60 nm. Istnieje 11 genotypów wirusa, a niektóre genotypy mogą mieć kilka podtypów. Trzy rodzaje wirusów są najbardziej powszechne w Rosji i innych krajach europejskich, a niektóre typy występują tylko w krajach tropikalnych. W Rosji najpowszechniejszym podtypem jest 1b, a następnie w kolejności malejącej podtypy 3, 1a i 2.

Rodzaje wirusów różnią się agresywnością i patogenicznością. Najtrudniejszym do wyleczenia i niebezpiecznym jest choroba wywołana przez pojedynczy genotyp wirusa. Podtyp 1b często wchodzi w ciało poprzez transfuzje krwi.

Zapalenie wątroby wywołane przez genotyp 3 wirusa jest również niebezpieczne. Charakteryzuje się szybkim postępem patologii. W niektórych przypadkach przewlekłe zapalenie wątroby wywołane przez ten typ wirusa jest przekształcane w marskość wątroby w ciągu 7-10 lat, a nie w ciągu 20 lat, jak ma to miejsce w przypadku innych rodzajów wirusów. Ponadto ten genotyp wirusa często dotyka młodych ludzi (poniżej 30 lat). Podtyp zapalenia wątroby typu 3a jest najczęstszym typem choroby wśród użytkowników narkotyków.

W niektórych przypadkach we krwi pacjenta wykrywa się kilka rodzajów wirusa. Ta okoliczność może mieć dwa wiarygodne wyjaśnienia - albo osoba została zainfekowana przez nosiciela kilku rodzajów wirusów, albo wystąpiło kilka epizodów infekcji.

Wirus żyje nie tylko w komórkach wątroby, ale także w innych płynach biologicznych organizmu. Najwyższe stężenie wirusa znajduje się we krwi. W ślinie, nasieniu, wydzielinie z pochwy i innych płynach stężenie wirusa jest znacznie niższe. Wirus nie przenika do mleka matki.

Wnikając do komórek wątroby wirus powoduje, że produkują nowe wirusy. Pojedyncza komórka zainfekowana wirusem może produkować do 50 wirusów dziennie, co ostatecznie prowadzi do jej śmierci. Będąc w ciele, wirus stale mutuje, co utrudnia układowi odpornościowemu walkę z nim i prowadzi do wyczerpania jego zasobów.

Rozwój choroby

Po wejściu wirusa do organizmu układ odpornościowy wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi. Wydarzenia po tym mogą rozwijać się w kilku kierunkach.

Jeśli układ odpornościowy danej osoby jest wystarczająco silny i / lub wirus dostał się do organizmu w niewystarczających ilościach, wirus pokonuje układ odpornościowy i całkowicie znika z organizmu. Jednak przeciwciała przeciwko wirusowi mogą utrzymywać się w organizmie przez długi czas. Taki rozwój zdarza się jednak rzadko - w 10-15% przypadków.

W innym przypadku wirus może wywołać atak ostrego zapalenia wątroby typu C. Zdarzenie to występuje po okresie inkubacji trwającym od 2 dni do 6 miesięcy. Czas trwania ostrego zapalenia wątroby wynosi średnio 3 tygodnie. Jednak ostre wirusowe zapalenie wątroby jest rzadko diagnozowane, zazwyczaj jego objawy są również wymazywane. Niemniej jednak, chociaż zazwyczaj ta postać zapalenia wątroby szybko przemija, staje się przewlekła.

Wreszcie, osoba może rozwinąć przewlekłe zapalenie wątroby bez wcześniejszej ostrej fazy choroby. Ta opcja jest zwykle najbardziej niebezpieczna, ponieważ w takim przypadku osoba może nie być świadoma choroby przez wiele lat.

Podstawowe zasady leczenia zapalenia wątroby typu C

Leczenie zapalenia wątroby typu C odbywa się głównie za pomocą leków mających na celu zniszczenie wirusa w organizmie. Pozostałe leki, takie jak hepatoprotektory, mają drugorzędne znaczenie. Praktykował także korektę stylu życia pacjenta, przede wszystkim jego dietę.

W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C przenosi się z osoby na osobę?

Jak przenoszona jest choroba? Przede wszystkim należy pamiętać, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą antropogeniczną. Oznacza to, że źródłem infekcji dla jednej osoby może być tylko inna osoba.

Wirus zapalenia wątroby najczęściej wchodzi do organizmu drogą krwiotwórczą (przez krew). Sytuacje, w których możliwe jest zakażenie:

  • transfuzja krwi;
  • zabiegi chirurgiczne lub dentystyczne;
  • stosowanie niesterylizowanych strzykawek wielokrotnego użytku;
  • stosowanie niesterylnych narzędzi w fryzjerstwie, salonach kosmetycznych, salonach tatuażu itp.;
  • stosunek płciowy;
  • transmisja od matki do noworodka podczas porodu.

Zatem mechanizm zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest pod wieloma względami podobny do mechanizmu zakażenia HIV. Praktyka pokazuje jednak, że wirusowe zapalenie wątroby typu C jest ogólnie bardziej charakterystyczne dla krajów rozwiniętych niż AIDS. Jednak głównym udziałem (około 50%) osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C są narkomani, tak jak w przypadku HIV.

Wysokie ryzyko infekcji i lekarzy, którzy mają stały kontakt z krwią pacjentów. Prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa z matki na noworodka jest stosunkowo niskie (5% przypadków).

Przekazywanie wirusa nie odbywa się drogą powietrzną, drogą ustną i fekalną, ani przez kontakty ze skórą (uściski dłoni itp.), Ani przez dzielenie się przedmiotami gospodarstwa domowego i naczyniami. Jedynymi wyjątkami są przedmioty, które mogą dostać krew - szczoteczki do zębów, nożyczki, ręczniki, brzytwy.

Ponadto wirus nie przenika do mleka matki, więc matka zakażona wirusem zapalenia wątroby może spokojnie karmić swoje dziecko mlekiem.

Im cięższe są objawy przewlekłego zapalenia wątroby u osoby, tym bardziej jest ona zakaźna dla innych. W związku z tym szansa zarażenia się nosicielami wirusa jest mniejsza niż u osób, u których choroba aktywnie się rozwija.

Objawy

Choroba jest najczęściej łatwiejsza do rozpoznania w jej ostrej fazie, która pojawia się kilka tygodni po zakażeniu.

Objawy ostrego zapalenia wątroby typu C:

  • słabość
  • wysoka temperatura (rzadko),
  • zmniejszony apetyt
  • nudności
  • wymioty
  • ból brzucha
  • ciemny mocz
  • jasny cal,
  • żółtaczka (rzadko),
  • ból stawów,
  • świąd i wysypka (rzadko).

Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C

Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest na nic zwane „łagodnym zabójcą”. Faktem jest, że objawy przewlekłej postaci zapalenia wątroby są zwykle bardzo rzadkie, i nie każdy pacjent, a nawet lekarz, jest w stanie rozpoznać zapalenie wątroby, jego formę wirusową, w czasie. Sytuacja ta prowadzi do tego, że wielu pacjentów udaje się do lekarza tylko wtedy, gdy zaczynają odczuwać ciężką chorobę wątroby (na przykład marskość wątroby), a lekarze często nie są w stanie pomóc pacjentowi.

Jednak w większości przypadków u pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby może wystąpić:

  • zwiększone zmęczenie, zwłaszcza po wysiłku;
  • zaburzenia wegetatywne;
  • nawracający ból lub ciężkość po prawej stronie, zwłaszcza po jedzeniu;
  • redukcja wagi.

Zmniejszona czynność wątroby prowadzi do nadmiaru krwi z różnymi toksynami. Po pierwsze, mózg cierpi na to, więc u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C często obserwuje się:

  • depresja
  • apatia,
  • drażliwość,
  • zaburzenia snu

i inne negatywne zjawiska neurologiczne.

Jest rzeczą oczywistą, że bardzo niewielu ludzi przypisuje te niespecyficzne objawy oznakom ciężkiej choroby wątroby.

Kiedy poważne naruszenia objawów choroby wątroby stają się znacznie bardziej zauważalne:

  • gorycz w ustach;
  • zażółcenie skóry, błon śluzowych;
  • stały, tępy ból lub ciężkość w prawym nadbrzuszu;
  • obrzęk kończyn dolnych;
  • wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej);
  • problemy z naczyniami, w tym poszerzenie naczyń w górnej części ciała;
  • nudności;
  • zmniejszony apetyt;
  • niestrawność;
  • zmiana kształtu palców (palce w postaci pałeczek perkusyjnych);
  • ciemny kolor moczu i jasny kolor kału.

Zaburzenia psychiczne i neurologiczne spowodowane ciężką niewydolnością wątroby obejmują:

  • halucynacje,
  • epizodyczna utrata przytomności
  • spadek zdolności intelektualnych
  • zmniejszona zdolność koordynacji.

Pierwsze oznaki i objawy u kobiet

W rzeczywistości nie ma objawów zapalenia wątroby specyficznych dla określonej płci - mężczyzny lub kobiety. Oznacza to, że u kobiet ostra postać zapalenia wątroby objawia się takimi samymi objawami jak u mężczyzn - oznaki zatrucia organizmu, zaburzenia trawienia, ciemny mocz i zbyt jasny odcień kału.

Według niektórych ekspertów choroba przewlekła u kobiet jest łatwiejsza niż u mężczyzn. Nie wynika to jednak z wrodzonej „galanterii” wirusa, ale raczej z faktu, że mężczyźni są bardziej narażeni na czynniki negatywnie wpływające na wątrobę - nadużywanie alkoholu, nadmierne spożywanie ciężkich i tłustych potraw. Nie wynika z tego jednak, że kobiety nie muszą leczyć choroby.

Prognoza

W przypadku braku terapii choroba zwykle postępuje, chociaż istnieje pewien odsetek osób, które nie doświadczają żadnych zaburzeń czynności wątroby, gdy w organizmie występuje wirus. Jednak postęp zapalenia wątroby oznacza, że ​​tkanka wątroby jest niszczona.

Wiele powiązanych czynników pogarsza rokowanie:

  • osłabiona odporność;
  • nadużywanie alkoholu;
  • inne choroby wątroby, w tym inne wirusowe zapalenie wątroby;
  • zakażenie kilkoma typami wirusów;
  • starość

U mężczyzn choroba zwykle rozwija się szybciej niż u kobiet. Im młodsza osoba, tym bardziej jego ciało jest w stanie oprzeć się wirusowi. Tylko 20% zakażonych dzieci choruje na przewlekłą postać choroby, podczas gdy na resztę sama znika.

Ile osób żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?

Ilu pacjentów żyje z wirusowym zapaleniem wątroby typu C jest problemem dla każdego, kto ma patogeny we krwi. Dzięki terminowemu leczeniu pacjent całkowicie pozbywa się zapalenia wątroby, a jeśli wirusowi nie udało się wystarczająco zniszczyć wątroby, osoba może żyć tak samo jak inni ludzie. Dlatego sensowne jest tylko pytanie, ile pacjent może żyć bez leczenia.

Odpowiedź na to pytanie zależy od wielu czynników - genotypu wirusa, początkowego stanu układu odpornościowego, wątroby, organizmu jako całości, stylu życia pacjenta i obecności w nim negatywnych czynników wpływających na wątrobę. Wiele zależy od etapu wykrycia choroby. Niektórzy ludzie mogą żyć przez dziesięciolecia z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, podczas gdy inni po kilku latach rozwijają ciężkie i często nieuleczalne powikłania - marskość wątroby i raka wątroby. W takim przypadku długość życia osoby może wynosić kilka lat. Dlatego konieczne jest rozpoczęcie poważnego leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu C bezpośrednio po postawieniu diagnozy, nie czekając na konsekwencje.

Komplikacje

Zapalenie wątroby jest chorobą, w której w większości przypadków nie sama choroba prowadzi do śmierci, ale jej powikłania.

W ciągu 20 lat od zakażenia najprawdopodobniej u pacjenta wystąpi marskość wątroby (w 15-30% przypadków). Możliwa jest inna postać ciężkiej choroby wątroby - hepatoza (zwyrodnienie tkanki tłuszczowej tkanki wątroby). W niektórych przypadkach postępem choroby może być rak wątroby (rak).

Prawdopodobieństwo powikłań zależy w dużej mierze od rodzaju wirusa. Podobne zjawiska są bardziej charakterystyczne dla wirusów pierwszego genotypu.

Diagnostyka

Wirusowe zapalenie wątroby typu C może być wyraźnie oddzielone od innych typów tej choroby, tylko poprzez sprawdzenie obecności wirusa w organizmie. Obecność wirusa jest określana przede wszystkim przez badanie krwi. Istnieje kilka odmian tej analizy. Analiza przeciwciał przeciwko wirusowi - najczęstszy z nich. Przeciwciała są nazywane substancjami wytwarzanymi przez układ odpornościowy w celu zwalczania wirusa. Istnieją testy, które pozwalają określić poziom przeciwciał we krwi danej klasy.

Jednakże obecność we krwi przeciwciał przeciwko wirusowi nie zawsze oznacza obecność samego wirusa w organizmie, ponieważ w niektórych przypadkach organizm może pokonać wirusa. Należy również pamiętać, że przeciwciała przeciwko wirusowi mogą pojawić się we krwi nie natychmiast po zakażeniu, ale po 1-1,5 miesiąca.

Bardziej pouczająca jest metoda PCR, dzięki której we krwi można wykryć składniki biochemiczne samego wirusa. Takie badanie pomaga również określić stopień aktywności wirusa i jego szybkość reprodukcji.

Prowadzone są również inne badania - ogólne i biochemiczne badania krwi, koagulogram. Jednak inne rodzaje analiz są pomocnicze. Zmniejszenie poziomu płytek krwi i zwiększenie poziomu białych krwinek wskazuje na procesy zapalne w wątrobie.

Analiza biochemiczna ujawnia poziom enzymów wątrobowych (bilirubina, AST, ALT, gamma-glutamyl transpeptydaza, fosfataza alkaliczna) i określa ich stopień uszkodzenia wątroby. Im więcej tych substancji we krwi, tym dalej proces niszczenia tkanek wątroby. Koagulogram pokazuje zmiany w procesie krzepnięcia krwi. Zwykle w chorobie wątroby krzepnięcie krwi zmniejsza się z powodu spadku protrombiny wytwarzanej w wątrobie.

Wysoka dokładność diagnostyczna ma metodę biopsji. Polega na tym, że do analizy pobierany jest mały kawałek tkanki wątroby. Zazwyczaj zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnej cienkiej igły.

Często stosowano również technikę ultradźwięków. Procesowi dystroficznemu w wątrobie zwykle towarzyszy jego wzrost, zmiana echogeniczności poszczególnych odcinków. W tym samym celu - określenie wielkości wątroby i badanie zmian jej struktury wewnętrznej za pomocą CT, RTG, MRI. Encefalografia pomaga zidentyfikować współistniejącą encefalopatię z niewydolnością wątroby.

Leczenie

Po rozpoznaniu zapalenia wątroby typu C leczenie powinno być wykonane przez hepatologa. Przewlekłe zapalenie wątroby jest zawsze leczone ambulatoryjnie.

Ostatnio choroba była uważana za nieuleczalną, chociaż długotrwałą. Jednak sytuacja ta zmieniła się wraz z pojawieniem się nowej generacji leków przeciwwirusowych.

Tradycyjny schemat leczenia zapalenia wątroby typu C obejmuje interferony i rybawirynę. Interferony są substancjami podobnymi do tych wytwarzanych przez komórki odpornościowe do zwalczania wirusa. Istnieją różne rodzaje interferonów. Główne funkcje, dzięki którym interferony zwalczają wirusa:

  • ochrona zdrowych komórek przed przenikaniem do nich wirusa,
  • zapobieganie reprodukcji wirusa,
  • aktywacja układu odpornościowego.

Czas trwania leczenia rybawiryną i interferonem określa lekarz. W tym przypadku dzienna dawka rybawiryny wynosi zazwyczaj 2000 mg. Zastrzyki interferonu są zwykle przeprowadzane 3 razy w tygodniu, a interferon długo działający - 1 raz w tygodniu. Jednak skuteczność tej terapii pozostawia wiele do życzenia. Zwykle nie przekracza 50%.

Ostatnio opracowano szereg nowych związków przeciwwirusowych (sofosbuwir, velpataswir, daklataswir, ledipaswir). Związki te należą do klasy leków o działaniu bezpośrednim (PDP). Często kilka aktywnych związków (sofosbuwir i ledipaswir, sofosbuwir i welpataswir) łączy się w jednym preparacie. Mechanizm działania PPD polega na włączeniu do RNA wirusa, zakłócając tym samym syntezę ważnych białek wykorzystywanych w procesie jego replikacji.

Możliwe jest użycie PPD różnych typów osobno i łączenie ich ze sobą. Odpowiednio dobrany zabieg pozwala na zniszczenie wirusa w 95% przypadków. Przebieg leczenia tymi lekami może trwać od jednego do sześciu miesięcy - wszystko zależy od rodzaju wirusa, a także stopnia rozwoju choroby. Jednak spadek aktywności wirusa obserwuje się od pierwszych dni przyjmowania leków. W przypadku zapalenia wątroby, nie obciążonego marskością wątroby, czas trwania leczenia wynosi zazwyczaj 3 miesiące. Jeśli nie można szybko pozbyć się wirusa, do schematu leczenia można dodać interferon i rybawirynę.

Wadą nowoczesnych leków jest ich wysoki koszt, a przebieg leczenia oryginalnymi lekami jest często porównywalny pod względem ceny do kosztu nowego importowanego samochodu. Oczywiście w naszym kraju jest to dalekie od przystępnych cenowo dla wszystkich. Istnieje jednak szereg nieco tańszych leków generycznych z Indii.

Zastosowanie leków z klasy hepatoprotektorów ma na celu wspieranie wątroby i spowalnianie procesów jej degradacji. Hepatoprotektory zmniejszają szybkość tworzenia tkanki łącznej w wątrobie, wzmacniają ściany hepatocytów, zapobiegają gromadzeniu się tłuszczu w wątrobie i stymulują powstawanie żółci. Jednak zapalenia wątroby nie można wyleczyć z zapalenia wątroby, należy o tym pamiętać. Jednak hepatoprotektory mogą spowolnić postęp choroby, jeśli pacjent nie ma zdolności do prowadzenia terapii etiotropowej.

Główne klasy hepatoprotektorów to:

  • kwas ursodeoksycholowy,
  • niezbędne fosfolipidy,
  • preparaty z ostropestu
  • ekstrakt z karczocha.

Ponadto lekarz jednocześnie z lekami przeciwwirusowymi może zostać powołany na immunomodulatory (w tym ziołowe), leki normalizujące funkcję i skład krwi.

Wybór właściwej diety pomaga również spowolnić postęp choroby. Zaleca się wykluczenie pokarmów, które niekorzystnie wpływają na wątrobę, przyczyniając się do zastoju żółci. Konieczne jest spożywanie niewielkich porcji, aby uniknąć przejadania się i przeciążenia wątroby. Jest zabronione z chorobą i alkoholem. Stosowanie leków hepatotoksycznych powinno być ograniczone.

Skuteczność leczenia oceni wynik badania krwi. Jeśli ilość wirusa zmniejszy się, wówczas stężenie bilirubiny we krwi enzymów wątrobowych zmniejsza się. Analiza PCR pozwala określić ilościową redukcję liczby cząstek wirusowych.

Zapobieganie

Prawdopodobnie niemożliwe jest całkowite uniknięcie ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C, jednak możliwe jest znaczne ograniczenie tego dla wszystkich. Przede wszystkim należy unikać odwiedzania salonów kosmetycznych, dentystycznych i medycznych o wątpliwej reputacji, upewniając się, że jednorazowe strzykawki i narzędzia są używane we wszystkich sytuacjach.

Obecnie wszyscy dawcy są testowani na obecność wirusa we krwi. Dlatego prawdopodobieństwo zakażenia przez transfuzję krwi jest bliskie zeru. Jednak osoby, które otrzymały transfuzje krwi do połowy lat 90., kiedy wprowadzono ten test, mogą zostać zainfekowane podczas tej procedury. Dlatego należy je sprawdzić pod kątem obecności wirusa.

Prawdopodobieństwo zakażenia podczas stosunku seksualnego jest dość niskie (3-5%). Nie należy go jednak dyskontować. Dlatego, gdy intymna bliskość powinna używać prezerwatyw.

Ludzie, którzy regularnie używają strzykawek wielokrotnego użytku, muszą upewnić się, że nie są używane przez osoby z zewnątrz. Nie używaj także maszynki do golenia innych ludzi, szczoteczek do zębów i innych przedmiotów, na których może znajdować się krew. Obecnie nie ma skutecznej szczepionki przeciwko wirusowi, chociaż podobne badania są prowadzone w wielu krajach, aw niektórych przypadkach poczyniono znaczne postępy. Złożoność opracowania takiej szczepionki wynika z obecności wielu genotypów wirusa. Zaleca się jednak szczepienia szczepionkami przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Ponieważ jednoczesne zachorowanie na tego typu zapalenie wątroby znacznie komplikuje przebieg zapalenia wątroby typu C.