Okres ciąży jest najważniejszym etapem w życiu każdej kobiety. Ten czas jest wypełniony nie tylko radosnymi i przyjemnymi chwilami, ale także licznymi niepokojami, z których najważniejszym jest bezpieczne noszenie i rodzenie zdrowego dziecka. Dlatego stan przyszłej matki powinien być stale monitorowany przez pracowników instytucji medycznych.
Podczas całego okresu ciąży kobieta musi wielokrotnie oddawać krew za obecność różnych zakażeń (ludzki wirus niedoboru odporności, wirusowe zapalenie wątroby typu B i C). Badanie krwi w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C przeprowadza się z reguły podczas rejestracji w poradni przedporodowej, a następnie w 30. tygodniu ciąży. Do analizy za pomocą krwi żylnej.
Test immunoenzymatyczny (ELISA) może wykryć nie sam wirus, ale istniejące przeciwciała. Przeciwciała są cząsteczkami białkowymi, które wytwarzają komórki odpornościowe, gdy infekcja dostanie się do organizmu.
Negatywny wynik badania krwi na zapalenie wątroby typu C wskazuje nie tylko, że kobieta nie była chora na taką chorobę, ale może również wskazywać na niedawne zakażenie wirusem. Dlatego konieczne jest ponowne zbadanie krwi.
Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C podczas ciąży wskazuje na obecność HCV w organizmie.
Jednak w okresie rozrodczym możliwy jest fałszywy test na zapalenie wątroby typu C, to znaczy wynik badania jest pozytywny przy braku zakażenia w organizmie.
Jaka jest przyczyna fałszywych pozytywnych wyników?
W niektórych przypadkach badania wykazują fałszywie dodatni wynik. Powody fałszywego pozytywnego wyniku na wirusowe zapalenie wątroby typu C są następujące:
- niewydolność hormonalna;
- patologie autoimmunologiczne;
- choroby zakaźne;
- obecność łagodnych lub nowotworowych wzrostów.
Wynika to z wychwytywania w reakcji strukturalnie podobnych cząsteczek białka, których wytwarzanie jest realizowane przez układ odpornościowy w odpowiedzi na patogenne substancje przedostające się do organizmu kobiety podczas łożyska dziecka.
Dlatego, jeśli wynik jest pozytywny, wymagane są dodatkowe badania, a mianowicie:
- określenie genotypu wirusa;
- Analiza PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy);
- badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej w celu wykrycia zmian w miąższu wątroby.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą trudną do opanowania i tylko około 20% ludzi może go całkowicie wyleczyć.
Ta sama liczba osób, które doznały ostrej postaci patologii, jest nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C i stanowi zagrożenie dla otaczających je ludzi - sami nie chorują (to znaczy, że stan wątroby pozostaje normalny), ale są źródłem infekcji dla innych.
Ukryty prąd
Taka patologia nie może się objawiać przez długi czas, postępując bez żadnych objawów, jest to główne niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C.
Być może pojawienie się łagodnych objawów, które najczęściej kobieta kojarzy z objawami zatrucia.
Dlatego wyniki pierwszego badania krwi na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C są postrzegane przez większość ekspertów z nieufnością. Możliwe powikłanie reakcji podczas powtarzanych badań krwi na anty-HCV, wynik testu immunoenzymatycznego, w którym jest kontrowersyjny.
Ponadto, w jednej próbce materiału, wyniki wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C mogą nie pokrywać się z powodu użycia zestawów diagnostycznych różnych producentów podczas badania. Testy mogą mieć różnice w cechach projektowych w przypadku stosowania różnych antygenów.
Każdy antygen ma swój własny potencjał, dlatego możliwy jest niespecyficzny kontakt z przeciwciałami, co może prowadzić do niedokładnych odczytów immunoenzymatycznych.
Fałszywie dodatni wynik testu na zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży może również wynikać z:
- słaba wydajność manipulacji laboratoryjnych;
- niezamierzone zastąpienie materiału;
- błędy personelu medycznego;
- niewłaściwe przygotowanie próbki do badań.
Przyczyną fałszywie pozytywnych wyników badania w czasie ciąży może być proces ciąży, w którym ilość cytokin i zawartość pierwiastków śladowych zmienia się we krwi, zaburzenia hormonalne i powstawanie białek ciążowych.
Terminowa diagnoza patologii zakaźnych, w tym wirusowego zapalenia wątroby typu C, podczas ciąży pomaga zapobiegać zakażeniu nienarodzonego dziecka, personelu medycznego i innych pacjentów, a także daje możliwość wcześniejszego przygotowania się na ewentualne problemy, jeśli potwierdzony zostanie fakt zakażenia wirusem.
Wysłany przez: Julia Barabash
Jakie zalecenia należy stosować po wyzdrowieniu.
Jakie są rodzaje wirusów.
Jaki jest koszt testów na chorobę.
Ilu ludzi żyje, którzy ignorują chorobę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża
Po raz pierwszy osoba zachorowała na wirus zapalenia wątroby typu C 300 lat temu. Obecnie około 200 milionów ludzi na świecie (3% całej populacji Ziemi) jest zainfekowanych tym wirusem. Większość ludzi nie jest nawet świadoma obecności choroby, ponieważ są ukrytymi nosicielami. U niektórych osób wirus mnoży się w organizmie przez kilka dziesięcioleci, w takich przypadkach mówią o przewlekłym przebiegu choroby. Ta forma choroby jest najbardziej niebezpieczna, ponieważ często prowadzi do marskości lub raka wątroby. Z reguły zakażenie wirusowym zapaleniem wątroby typu C występuje w większości przypadków w młodym wieku (15-25 lat).
Spośród wszystkich znanych postaci wirusowe zapalenie wątroby typu C jest najcięższe.
Sposób przenoszenia występuje od osoby do osoby poprzez krew. Często infekcja występuje w instytucjach medycznych: podczas operacji, podczas transfuzji krwi. W niektórych przypadkach zakażenie jest możliwe w sposób domowy, na przykład za pomocą strzykawek narkomanów. Transmisja seksualna, jak również zakażona kobieta w ciąży na płód, nie jest wykluczona.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Dla wielu zarażonych osób choroba nie ma żadnego efektu przez długi okres czasu. Jednocześnie organizm przechodzi nieodwracalne procesy prowadzące do marskości lub raka wątroby. W przypadku takiego oszustwa wirusowe zapalenie wątroby typu C nazywane jest również „łagodnym zabójcą”.
20% ludzi nadal zauważa pogorszenie stanu zdrowia. Czują słabość, zmniejszoną sprawność, senność, nudności, utratę apetytu. Wielu z nich traci na wadze. Można również zauważyć dyskomfort w prawym hipochondrium. Czasami choroba objawia się tylko bólem stawów lub różnymi objawami skórnymi.
Wykrycie wirusa zapalenia wątroby typu C w analizie krwi nie nastręcza żadnych trudności.
Leczenie zapalenia wątroby typu C.
Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, ale można ją wyleczyć. Zauważ, że im wcześniej wirus zostanie wykryty, tym większa szansa na sukces.
Jeśli kobieta w ciąży jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu C, musi zostać zbadana pod kątem występowania charakterystycznych objawów przewlekłej choroby wątroby. Po porodzie przeprowadza się bardziej szczegółowe badanie hepatologiczne.
Leczenie zapalenia wątroby typu C jest złożone, a główne leki stosowane w leczeniu są przeciwwirusowe.
Wyniki analizy wirusa zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży
Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży jest wynikiem zakażenia wirusem, który atakuje wątrobę. Choroba często występuje bez wyraźnych objawów. Jest tylko ogólne złe samopoczucie. Podczas noszenia dziecka bada się kobietę, co pozwala wykryć obecność ukrytych infekcji. W ten sposób stwierdza się również zapalenie wątroby. Jednak w niektórych przypadkach uzyskuje się fałszywie dodatni wynik.
Zagrożenia infekcją w czasie ciąży
Nie ma oczywistych objawów zakażenia. Możesz podejrzewać rozwój wirusa, jeśli wystąpił jeden z czynników:
- bezpośredni kontakt z krwią przewoźnika lub stosunkiem seksualnym z nim;
- piercing lub tatuaż wykonany z niesterylnych narzędzi;
- wielokrotne użycie jednej strzykawki.
Jeśli nie ma oczywistych powodów, które mogłyby prowadzić do infekcji, można dowiedzieć się o obecności wirusa u kobiet w ciąży tylko podczas analizy.
Przedłużający się bezobjawowy przebieg choroby ostatecznie doprowadzi do rozwoju marskości wątroby. Z reguły podczas początkowego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do pogorszenia ogólnego stanu ciała. Kobieta ciągle czuje się źle, rozwija się chroniczne zmęczenie, pojawia się uczucie słabości w ciele.
W rzadkich przypadkach występują powikłania - żółtaczka. Kobiety w ciąży w stanie zdrowym często czują się słabe, mają mdłości, dlatego gdy pojawiają się takie objawy, nie można nawet założyć, że kobieta jest zarażona.
Objawy są nietypowe, często przypisuje się je innym chorobom, dopóki nie zostanie przeprowadzona analiza zapalenia wątroby typu C. Inne objawy towarzyszące rozwojowi zakażenia:
- ból mięśni;
- naruszenie systemu nerwowego, które objawia się depresją, lękiem;
- upośledzenie pamięci, rozpraszanie uwagi.
Oprócz ryzyka rozwoju marskości wątroby, istnieją inne zagrożenia związane z zapaleniem wątroby. Na przykład niezdolność do używania leków, które mogą blokować aktywność infekcji. Należą do nich rybawiryna, interferon. Zmniejsza to szanse na złagodzenie stanu kobiety w ciąży.
Większość istniejących leków przeciwwirusowych, jak również immunostymulujących, jest przeciwwskazana w okresie noszenia dziecka. Niektóre z nich można wykorzystać, ale tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają możliwe szkody. W tym przypadku istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, rozwój patologii płodu niezgodnych z życiem.
W czasie ciąży cukrzyca ciążowa rozwija się na tle zakażenia. W tym przypadku nadmierne obciążenie organów, jednak ta patologia zwykle ustępuje po porodzie. Zarażona kobieta może przekazać infekcję dziecku podczas porodu lub później, podczas karmienia piersią, podczas procedur opieki nad dzieckiem.
Jakie testy są wykonywane w celu potwierdzenia wyniku?
Jeśli organizm jest zainfekowany wirusem, przeciwciała będą obecne we krwi. Aby zidentyfikować infekcję, przeprowadź analizę. Wykonywany jest za pomocą testu ELISA. W takim przypadku badana jest surowica krwi.
Gdy wykryje się całkowite przeciwciała HCV, można mówić o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Metodę ELISA stosuje się podczas ciąży dziecka, stosuje się ją w celu sprawdzenia składu krwi pacjentów przed zabiegiem i dawcami. Taka analiza dotyczy zapalenia wątroby podczas ciąży oraz w innych przypadkach, gdy konieczne jest przeprowadzenie pierwotnej diagnozy.
Metoda immunoenzymatyczna daje negatywną odpowiedź, jeśli dana osoba nie jest zainfekowana lub infekcja wystąpiła niedawno (w ciągu ostatnich 6 miesięcy). Z tego powodu wynik na wirusowe zapalenie wątroby typu C powtarza się po sześciu miesiącach. W przypadku zajścia w ciążę przeprowadza się test ELISA przy rejestracji (na początku pierwszego trymestru) oraz w 30–32 tygodniu.
W przypadku, gdy wynik badania jest wątpliwy lub pozytywny, wykonywany jest test pomocniczy. Wykonuje się ją metodą immunoblottingu rekombinacyjnego.
Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, przepisz inne badania:
- Analiza biochemiczna, za pomocą której dokonuje się oceny wskaźników we krwi.
- PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy.
- Definicja genotypu. Ten test pozwala dowiedzieć się, jaki rodzaj infekcji przeniknął do organizmu.
Po pozytywnym wyniku analizy lekarz przepisuje USG narządów jamy brzusznej. Celem badania jest zidentyfikowanie patologii w strukturze i kształcie wątroby. Główny wpływ zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C spada na ten narząd.
Fałszywie dodatni wynik testu
W pewnych warunkach zaleca się ponowne przeprowadzenie badania. Aby dowiedzieć się, czy otrzymana odpowiedź może być błędna, musisz zrozumieć mechanizm analizy. Czasami wynik badania nie odpowiada rzeczywistemu obrazowi krwi. Nie oznacza to, że popełniono błędy w ocenie wydajności biomateriału.
Fałszywa pozytywna analiza zapalenia wątroby jest konsekwencją rozwoju stanów patologicznych w organizmie. Jednocześnie wytwarzane są białka o podobnej strukturze, jak w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Są one wychwytywane podczas badania. Fałszywą analizę można uzyskać pod wpływem wielu czynników:
- choroby autoimmunologiczne u kobiet;
- zaburzenia hormonalne;
- choroby zakaźne, których przyczyną jest SARS, grypa i inne wirusy;
- nowotwory łagodne lub złośliwe.
Co zrobić, jeśli w surowicy podczas ciąży dziecka wykryto przeciwciała? Przede wszystkim nie ma powodu do paniki, ponieważ na tym etapie w ciele kobiety zachodzą zmiany hormonalne. Jest to jeden z kluczowych czynników wpływających na wyniki analizy. Przeprowadzaj testy na choroby autoimmunologiczne:
- przeciwciała mięśni gładkich (SMA), przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), przeciwciała przeciw mitochondriom (AMA);
- czynnik przeciwjądrowy (ANF);
- czynnik reumatoidalny (RF);
- krioglobuliny.
W rzadkich przypadkach uzyskuje się fałszywą odpowiedź w wyniku błędu personelu medycznego lub zakłócenia procesu przygotowania biomateriału. Jeszcze rzadziej dochodzi do niezamierzonego zastąpienia próbek lub słaba jakość manipulacji podczas analizy. Dość często wyniki badań uzyskanych w różnych ośrodkach diagnostycznych różnią się. Zastosowanie różnych antygenów wpływa również na ocenę biomateriału.
Jeśli interesuje Cię pytanie, które zapalenie wątroby jest brane podczas ciąży, musisz wiedzieć, że biomateriał jest koniecznie badany na obecność wirusa, takiego jak B, A, G, TTV.
Co zrobić, jeśli wynik testu jest pozytywny?
Wciąż prowadzone są badania oceniające wpływ leków przeciwwirusowych i immunomodulujących na ciało kobiety w ciąży. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest regularne monitorowanie miana wirusa. Oznacza to, że ważne jest określenie stężenia RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w surowicy kobiety w różnych stadiach ciąży. Taki środek umożliwiłby ocenę ryzyka przeniesienia wirusa na dziecko podczas porodu.
Nadal nie wiadomo, która opcja jest bezpieczniejsza dla płodu: cięcie cesarskie lub poród naturalny. Według różnych badań każda z opcji jest bezpieczniejsza. Tak więc nie ma sposobu na określenie, w jaki sposób ryzyko transmisji wirusa jest wyższe. Jednak ogólny odsetek dzieci zakażonych podczas porodu jest niewielki. W związku z tym ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C u matki jest niskie. Należy pamiętać, że prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na dziecko wzrasta, gdy HIV jest znajdowany u kobiety w ciąży.
Jeśli wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest pozytywny w czasie ciąży, zaleca się używanie wyłącznie własnych artykułów higienicznych i ostrożne ubieranie ran. Takie środki zmniejszą ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.
W odniesieniu do terapii przeciwwirusowej, a także środków immunomodulujących, takie leki są najczęściej zakazane dla kobiet w ciąży. Wpływ niektórych leków na organizm jest trudny do oszacowania, ponieważ takie badania nie zostały przeprowadzone. W takim przypadku lekarz może rozważyć możliwość zażywania narkotyków z tych grup, ale tylko wtedy, gdy prawdopodobne korzyści przewyższają szkodę.
Interferon jest rzadko przepisywany kobietom w ciąży, na ogół jest dobrze tolerowany przez organizm kobiety. Ponadto dziecko rodzi się całkowicie zdrowe. Nie ma zatem dokładnych danych potwierdzających negatywny wpływ interferonu na płód. Jednak w chorobach autoimmunologicznych niektóre immunomodulatory są przeciwwskazane. Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę podczas przepisywania leczenia kobietom w ciąży. Aby utrzymać wątrobę, weź hepatoprotektory.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża. To nie jest zdanie!
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża - połączenie, które przeraża przyszłe matki. Niestety, obecnie diagnoza ta jest coraz częściej stwierdzana podczas porodu. Choroba jest diagnozowana przy użyciu standardowych badań przesiewowych w kierunku zakażeń - HIV, wirusowego zapalenia wątroby typu B i C, które przechodzą wszystkie przyszłe matki. Według statystyk, patologia występuje u co trzydziestej kobiety w naszym kraju, to znaczy choroba jest dość powszechna.
Obecnie niewiele wiadomo na temat interakcji przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C i ciąży. Wiadomo tylko, że konsekwencjami tego stanu mogą być poronienie i przedwczesne porody, narodziny dziecka z niedowagą, zakażenie płodu podczas porodu, rozwój cukrzycy ciężarnej u przyszłej matki.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i jak jest przekazywane? Kto jest zagrożony?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Wirus dostaje się do organizmu ludzkiego głównie pozajelitowo - przez krew. Oznaki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C zwykle pojawiają się w postaci zużytej, więc patologia, pozostająca niezauważona w pewnym momencie, łatwo przekształca się w proces przewlekły. Częstość występowania wirusowego zapalenia wątroby typu C wśród ludności stale rośnie.
Główne sposoby infekcji:
- transfuzja krwi (na szczęście w ostatnich latach czynnik ten stracił na znaczeniu, ponieważ wszystkie osocze dawcy i krew są koniecznie sprawdzane pod kątem obecności wirusa);
- niezabezpieczony stosunek seksualny z nosicielem wirusa;
- użyj strzykawki po chorym;
- nieprzestrzeganie norm higieny osobistej - dzielenie się maszynkami do golenia, nożyczkami do paznokci, szczoteczkami do zębów z nosicielem wirusa;
- zakażenie skażonymi instrumentami po nałożeniu na skórę kolczyków i tatuaży;
- czynności zawodowe związane z krwią - zakażenie następuje przypadkowo, na przykład podczas hemodializy;
- zakażenie płodu podczas jego przejścia przez kanał rodny.
Wirus nie jest przenoszony drogą kontaktu z gospodarstwem domowym i drogą powietrzną.
Grupa ryzyka zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C obejmuje:
- osoby, które przeszły operację do 1992 r. włącznie;
- pracownicy służby zdrowia, którzy regularnie pracują z osobami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C;
- ludzie, którzy używają narkotyków w postaci zastrzyków;
- Osoby zakażone HIV;
- osoby cierpiące na choroby wątroby nieznanego pochodzenia;
- osoby regularnie otrzymujące hemodializę;
- dzieci urodzone przez zarażone kobiety;
- Seksualni pracownicy bez prezerwatyw.
Objawy
Należy zauważyć, że większość osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C przez długi czas nie zauważa żadnych objawów. Pomimo faktu, że choroba jest ukryta, organizm uruchamia mechanizm nieodwracalnych procesów, które ostatecznie mogą prowadzić do zniszczenia tkanki wątroby - marskości i raka. To przebiegłość tej choroby.
Około 20% zakażonych osób nadal ma objawy patologii. Skarżą się na ogólne osłabienie, senność, słabe wyniki, brak apetytu i ciągłe nudności. Większość osób z tą diagnozą traci na wadze. Najczęściej jednak odczuwał dyskomfort w prawym nadbrzuszu - dokładnie tam, gdzie znajduje się wątroba. W rzadkich przypadkach patologię można ocenić na podstawie bólu stawów i wysypek na skórze.
Diagnostyka
Aby postawić diagnozę, prawdopodobny nosiciel wirusa musi przejść następujące testy diagnostyczne:
- wykrywanie przeciwciał przeciwko wirusowi we krwi;
- oznaczanie AST i AlAT, bilirubiny we krwi;
- PCR - analiza w celu określenia RNA wirusa;
- USG wątroby;
- biopsja tkanki wątroby.
Jeśli przeprowadzone badania wykazały pozytywny wynik na obecność zapalenia wątroby typu C w organizmie, może to wskazywać na następujące fakty:
- Osoba choruje na przewlekłą postać choroby. Powinien wkrótce przeprowadzić biopsję tkanki wątroby, aby wyjaśnić zakres jej uszkodzenia. Musisz także wykonać test, aby zidentyfikować genotyp szczepu wirusa. Jest to niezbędne do wyznaczenia odpowiedniego leczenia.
- Mężczyzna miał infekcję w przeszłości. Oznacza to, że wirus wcześniej przeniknął do organizmu ludzkiego, ale jego układ odpornościowy był w stanie samodzielnie poradzić sobie z infekcją. Dane o tym, dlaczego ciało konkretnych osób było w stanie pokonać wirusa zapalenia wątroby typu C, podczas gdy inne nadal je ranią - nie. Uważa się, że wiele zależy od stanu ochrony immunologicznej i rodzaju wirusa.
- Wynik jest fałszywy. Czasami zdarza się, że podczas wstępnej diagnozy wynik może być błędny, ale przy ponownej analizie ten fakt nie jest potwierdzony. Musisz ponownie przeanalizować.
Cechy przebiegu zakażenia u kobiet w ciąży
Zazwyczaj przebieg zapalenia wątroby typu C nie ma związku z procesem ciąży, powikłania występują dość rzadko. Kobieta cierpiąca na tę chorobę przez cały okres ciąży wymaga bardziej uważnej obserwacji, ponieważ ma zwiększone ryzyko samoistnego poronienia i prawdopodobieństwo niedotlenienia płodu w porównaniu ze zdrowymi kobietami.
Nie tylko ginekolog, ale także specjalista chorób zakaźnych powinien być zaangażowany w obserwację pacjenta z tą chorobą. Prawdopodobieństwo zakażenia płodu podczas ciąży i porodu nie przekracza 5%. Jednocześnie, aby zapobiec zakażeniu dziecka jest w 100% niemożliwe. Nawet jeśli poród operacyjny zostanie dostarczony kobiecie jako nosicielce zapalenia wątroby typu C - cesarskie cięcie - nie jest to zapobieganie infekcji.
Dlatego po urodzeniu dziecko jest testowane pod kątem oznaczenia wirusa we krwi. W pierwszych 18 miesiącach życia dziecka, przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, uzyskane podczas ciąży, mogą być wykryte we krwi, ale nie może to być oznaką zakażenia.
Jeśli diagnoza dziecka jest nadal potwierdzona, konieczne jest uważniejsze obserwowanie jej u pediatry i specjalisty chorób zakaźnych. Karmienie piersią dzieci urodzonych przez zakażone matki jest dozwolone w każdym przypadku, ponieważ wirus z mlekiem nie jest przenoszony.
Metody leczenia dla kobiet w ciąży
Obecnie nie ma szczepionki przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Ale może być traktowany. Najważniejsze w czasie, aby zauważyć infekcję: szanse na wyzdrowienie będą większe, jeśli infekcja zostanie zauważona na samym początku.
Leczenie zapalenia wątroby typu C powinno być wszechstronne. Podstawą terapii są leki o silnym działaniu przeciwwirusowym. Najczęściej do tego celu stosuje się rybawirynę i interferon. Jednak według dodatkowych badań leki te mają negatywny wpływ na rozwijający się płód. Dlatego leczenie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży jest niepożądane.
Zdarzają się przypadki, gdy specjaliści są zmuszani do przepisywania określonej terapii kobiecie. Zwykle dzieje się tak, gdy przyszła mama ma wyraźne objawy cholestazy. W tej sytuacji jej stan ulega dramatycznemu pogorszeniu i należy pilnie to zrobić. Dzieje się tak rzadko - u jednej kobiety na 20.
Jeśli w czasie ciąży konieczne stało się leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C, lekarze wolą leki, które są stosunkowo bezpieczne dla przyszłej matki i jej dziecka. Jest to zazwyczaj cykl wstrzyknięć oparty na kwasie ursodeoksycholowym.
Jak przeprowadzić poród zakażonych kobiet?
W położnictwie istnieje długa historia statystyk dotyczących sposobu, w jaki metoda porodu zwiększa ryzyko zakażenia noworodka lub, przeciwnie, zmniejsza się. Do tej pory nie otrzymano jednak pojedynczych cyfr statystyk, ponieważ prawdopodobieństwo infekcji podczas porodu jest w przybliżeniu takie samo jak w przypadku cięcia cesarskiego i podczas naturalnego procesu.
Jeśli kobieta ma wirusowe zapalenie wątroby typu C, poród będzie wykonywany przez cesarskie cięcie z niskimi wynikami testów czynnościowych wątroby. Zwykle dzieje się tak u jednej matki w wieku 15 lat. W innych przypadkach lekarze wybierają metodę porodu, zaczynając od stanu zdrowia pacjenta.
Zakażenie dziecka podczas porodu może nastąpić tylko z krwi matki w momencie, gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny. Jeśli personel medyczny jest świadomy choroby kobiety podczas porodu, zakażenie dziecka jest prawie niemożliwe - nie więcej niż 4% przypadków. Doświadczenie i profesjonalizm lekarzy pomogą w jak największym stopniu wyeliminować kontakt niemowlęcia z krwiobiegiem matki, w niektórych przypadkach przeprowadza się nagłe cięcie cesarskie. Przeczytaj więcej o cięciu cesarskim →
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Podczas planowania ciąży każda kobieta powinna zostać przebadana na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C. We krwi, ponieważ infekcja zwykle występuje w kontakcie z wypływem krwi chorej osoby, należy unikać wszelkich interakcji z tym fizjologicznym środowiskiem.
Nie można używać zwykłych igieł, wody, uprzęży i waty, czyli wszystkich przedmiotów używanych do wstrzykiwań. Wszystkie instrumenty medyczne i opatrunki muszą być jednorazowe lub sterylizowane. Nie można również używać szczoteczek do zębów innych osób, przedmiotów do manicure, kolczyków, ponieważ wirus może pozostać żywy na wszystkich tych rzeczach do 4 dni.
Piercing i tatuaże powinny być wykonane z jednorazowego sterylnego materiału. Rany i uszkodzenia na ciele muszą być dezynfekowane środkami antyseptycznymi, klejem medycznym lub sterylnymi plastrami. Przy nawiązywaniu intymnych relacji z różnymi partnerami należy używać prezerwatyw.
Należy zauważyć, że większość kobiet, w obliczu zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, zaczyna uważać swoje życie za zakończone. Ale nie denerwuj się i nie wpadaj w depresję, aby bardziej zranić siebie i swoje dziecko. W praktyce wiele kobiet, które zaszły w ciążę po leczeniu zapalenia wątroby typu C lub przeciwko nim, było w stanie znieść i urodziło doskonale zdrowe dzieci.
Autor: Olga Rogozhkina, lekarz,
specjalnie dla Mama66.ru
Czy może być błędna analiza zapalenia wątroby typu C podczas ciąży
Czasami podczas otrzymywania wyników testów ludzie widzą, że ich wynik jest fałszywy. Oczywiście nie da się natychmiast o tym dowiedzieć, konieczne jest przeprowadzenie dalszych badań. Najczęściej ten błąd występuje podczas wykonywania testów na wirusowe zapalenie wątroby typu C, które jest jedną z najpoważniejszych chorób śmiertelnych.
Niewiele o chorobie
Zanim przejdziemy do wyjaśnienia, dlaczego wynik analizy może być fałszywie dodatni, należy zwrócić szczególną uwagę na samą chorobę.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą zakaźną, podczas której wpływa na wątrobę ludzką. I, jak wiecie, jeśli zaczęły się problemy z wątrobą, całe ciało będzie stopniowo słabnąć. Od momentu infekcji aż do pojawienia się pierwszych objawów, może to potrwać od półtora miesiąca do pięciu. Wszystko będzie zależało od ludzkiego układu odpornościowego, a także od innych istniejących chorób przewlekłych.
Po aktywacji wirusa występują dwa etapy rozwoju. Pierwszy (nazywany jest także powolnym) charakteryzuje się nieznacznym pogorszeniem. Jest więc słabość, czasem bezsenność. W tym momencie, gdy wirus zaczyna już działać bardziej aktywnie, samopoczucie osoby pogarsza się, mocz staje się ciemniejszy, skóra staje się żółtawa. W niektórych przypadkach białe oczy zaczynają żółknąć.
Jedną z cech choroby, która czyni ją jeszcze bardziej niebezpieczną, jest przebieg bezobjawowy.
W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C przebiega bezobjawowo do czasu, gdy zaczyna się marskość wątroby. Wcześniej wielu ludzi odczuwało pogorszenie stanu zdrowia, takie jak zmęczenie i zmiana koloru moczu, na stres, chroniczne zmęczenie i niezdrową dietę. Właśnie dlatego, że w większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bezobjawowe, bardzo łatwo jest im się zarazić. Osoba może nawet nie zdawać sobie sprawy z choroby i przekazać ją innej osobie, zwłaszcza podczas stosunku płciowego.
Ponad 80 procent osób cierpiących na wirusowe zapalenie wątroby typu C twierdzi, że dowiedziało się o chorobie przez przypadek, kiedy w pewnym momencie musieli przeprowadzić badanie, a jednym z punktów było przeprowadzenie badań krwi i zapalenia wątroby. Około 20-30 procent pacjentów jest wyleczonych, ale jednocześnie ich jakość życia znacznie się pogarsza z powodu uszkodzenia wątroby.
Również o tej samej osobie cierpiała ostra postać choroby i można ją uważać za nosicieli wirusa. Ale wielkim niebezpieczeństwem jest to, że choroba przechodzi w stadium przewlekłe i, pomimo wyleczenia, są nosicielami.
Tacy ludzie mają następujące objawy:
- Częste nudności.
- Ból brzucha, który może być zarówno okresowy, jak i trwały.
- Ból stawów, który wielu pacjentów nazywa wyniszczającymi.
- Biegunka, która występuje często i nagle.
- Nieznaczne zażółcenie skóry.
Uważa się, że samo rozpoznanie zapalenia wątroby typu C jest prawie niemożliwe, ponieważ nawet doświadczeni lekarze mogą postawić diagnozę wyłącznie na podstawie uzyskanych wyników badań.
Metody diagnozowania choroby
Do tej pory istnieje kilka metod diagnozy zapalenia wątroby typu C, z których najważniejszą jest analiza metodą ELISA.
Na samym początku, kiedy podejrzewa się osobę o zapalenie wątroby typu C, lekarz przepisuje test immunologiczny, którego wyniki są gotowe w ciągu jednego dnia. Ta analiza ujawnia obecność przeciwciał we krwi osoby.
Wiadomo, że z każdą chorobą w organizmie ludzkim wytwarzane są specyficzne przeciwciała. Dlatego ten typ analizy jest najbardziej niezawodny. Prawdą jest, że obecność przeciwciał w organizmie może wskazywać dwie rzeczy - albo osoba już wyzdrowiała, a on ma przeciwciała, albo właśnie zachorował, a organizm ciężko walczy z infekcją.
Czasami jednak konieczne jest wyjaśnienie wyniku, ponieważ nie zawsze lekarz na tej podstawie może dokonać dokładnej diagnozy i przepisać leczenie.
Dodatkowo wyznaczono:
- Całkowita morfologia, która pokaże nie tylko poziom hemoglobiny i leukocytów, ale także poziom innych ważnych składników we krwi.
- Analiza metodą PCR, czyli wykrywanie obecności we krwi DNA patogenu.
- USG wątroby, podczas którego można zauważyć zmiany.
- USG narządów jamy brzusznej.
Przepisują te testy nie tylko dlatego, że lekarze czasami wątpią w diagnozę, ale także dlatego, że istnieją przypadki, gdy analiza okazuje się fałszywie dodatnia. Aby to obalić, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.
Fałszywie dodatni wynik testu
Czasami wynik analizy może być fałszywy. W większości przypadków nie jest to błąd personelu medycznego, ale wpływ czynników zewnętrznych i wewnętrznych na organizm ludzki.
Istnieje kilka powodów, dla których analiza może być fałszywie dodatnia:
- Choroby autoimmunologiczne, podczas których organizm dosłownie walczy ze sobą.
- Obecność guzów w organizmie, które mogą być zarówno łagodne (co nie jest niebezpieczne), jak i złośliwe (które należy leczyć natychmiast)
- Obecność infekcji w organizmie, a mianowicie Atka, obszar uderzenia i uszkodzenia bardzo podobny do zapalenia wątroby.
- Szczepienie, na przykład, przeciwko grypie.
- Terapia interferonem alfa.
- Niektóre cechy organizmu, takie jak stały wzrost poziomu bilirubiny we krwi.
Więcej informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu C można znaleźć w filmie.
Czasami kobiety w ciąży uzyskują fałszywie dodatni wynik testu. Uważa się, że podczas ciąży ciało ulega zmianom. A w obecności konfliktu Rh, gdy ciało matki po prostu odrzuca dziecko, prawdopodobieństwo otrzymania fałszywie dodatniej analizy wzrasta. Układ odpornościowy zaczyna działać inaczej i taka awaria może wystąpić.
Ponadto osoby przyjmujące leki immunosupresyjne mogą uzyskać fałszywie dodatni wynik.
Aby dokładnie zdiagnozować, a także obalić wyniki analiz, konieczne jest przeprowadzenie dodatkowych badań.
Czynnik ludzki
Uważa się, że czasem przyczyną fałszywej pozytywnej analizy jest czynnik ludzki. Obejmują one:
- Brak doświadczenia lekarza prowadzącego analizę.
- Losowe lampy wymienne.
- Na przykład błąd technika laboratoryjnego, który prowadzi badania, jest tylko literówką w samym wyniku.
- Niewłaściwe przygotowanie próbek krwi do badania.
- Narażenie okazów na gorączkę.
Uważa się, że taki powód jest najgorszy, ponieważ ze względu na czynnik ludzki i niskie kwalifikacje osoba może cierpieć.
Fałszywie dodatni wynik u kobiet w ciąży
Przyczyny fałszywie dodatniej analizy u kobiet w ciąży
Na samym początku ciąży każda kobieta otrzymuje skierowanie od lekarza na wiele testów, wśród których znajduje się analiza zapalenia wątroby typu C. I nawet wiedząc na pewno, że nie ma takiej choroby, kobieta musi ją przyjąć.
Niestety, niektóre kobiety uzyskują pozytywne wyniki testów. Nie musisz od razu panikować, ponieważ może to nastąpić w czasie ciąży. A powodem nie jest rzeczywista obecność w ciele wirusa, ale po prostu reakcja samego wirusa na ciążę.
W momencie rodzenia ciało kobiety ulega ogromnym zmianom, a porażka może wystąpić wszędzie.
Fałszywie pozytywne wyniki badań u kobiet w ciąży są związane z:
- Sam proces ciąży, podczas którego następuje produkcja określonych białek.
- Zmiany w tle hormonalnym, które są po prostu nieuniknione, jak na noszenie dziecka, jest konieczne, aby hormony (niektóre) były nieco zawyżone.
- Zmiany w składzie krwi, które powstają z powodu konieczności podawania dziecku składników odżywczych i witamin. Poza tym, w czasie ciąży kobiety starają się jeść dobrze i jeść dużo owoców, warzyw, mięsa, które zmieniają skład krwi.
- Zwiększone poziomy cytokin we krwi, które biorą udział w regulacji międzykomórkowej i międzysystemowej w organizmie, i przyczyniają się do ich lepszego przeżycia, wzrostu itp.
- Obecność innych infekcji w organizmie. Czasami zmniejsza się odporność kobiety podczas noszenia dziecka i staje się ona bardzo podatna na wirusy. Tak więc, jeśli kobieta ma katar lub ból gardła, a ona testowała na zapalenie wątroby, to prawdopodobieństwo uzyskania fałszywego wyniku dodatniego wzrasta.
Wielu lekarzy nie informuje swoich pacjentów o fałszywych pozytywnych wynikach, ale po prostu wysyła ich na dodatkowe badania. Odbywa się to wyłącznie z dobrych motywów, ponieważ każdy stres, zwłaszcza we wczesnym okresie, może prowadzić do aborcji.
Krew kobiet w ciąży jest uważana za „bardzo trudną”, ponieważ występuje wzrost absolutnie wszystkich wskaźników, a aby uzyskać wiarygodny wynik, specjalista przeprowadzający analizę musi być bardzo doświadczony.
Jak uniknąć fałszywego wyniku pozytywnego
W rzeczywistości nie ma specjalnych zaleceń przed oddaniem krwi na zapalenie wątroby typu C. Ale nawet jeśli istnieje taka możliwość, najlepiej wybrać klinikę, w której pracują doświadczeni lekarze.
Możesz dowiedzieć się o tym od przyjaciół, a także od zasobów internetowych. Prawie każda klinika ma własną stronę internetową, na której można przeczytać recenzje. Ponieważ jednak kupuje się około połowy recenzji (to znaczy, że specjalni ludzie są zatrudniani do ich pisania), najlepiej jest zwrócić uwagę na fora.
Ponadto lepiej jest oddawać krew, gdy nie ma pogorszenia stanu zdrowia, na przykład przeziębienia. Ponieważ, jak wspomniano powyżej, wpływa to na wynik.
Aby uchronić się przed uzyskaniem wyniku fałszywie dodatniego, można jednocześnie przejść test na wykrycie we krwi DNA i RNA wirusa. Taka analiza jest bardziej wiarygodna, ponieważ bardzo trudno jest popełnić błąd, jeśli we krwi nie ma składników wirusa. To prawda, że w prostej klinice nie przeprowadzaj takich testów, musisz ubiegać się o płatne.
Również w przypadku chorób przewlekłych konieczne jest poinformowanie o tym lekarza, ponieważ przyjmowanie niektórych leków może wpływać na skuteczność analizy.
Fałszywie dodatni wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest powszechny, ponieważ taki błąd często kosztuje lekarzy pracę i nerwy. Otrzymanie fałszywej pozytywnej analizy nie powinno być szokiem, ponieważ w celu postawienia diagnozy i ustalenia przyczyny, należy przejść przez kilka dodatkowych badań. Dopiero wtedy zostanie stwierdzone, czy był to wynik fałszywie dodatni, czy też wirusowe zapalenie wątroby typu C nadal ma miejsce.
Pozytywne zapalenie wątroby typu C podczas ciąży
Wyniki analizy wirusa zapalenia wątroby typu C u kobiet w ciąży
Pozytywny wynik testu na zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży jest wynikiem zakażenia wirusem, który atakuje wątrobę. Choroba często występuje bez wyraźnych objawów. Jest tylko ogólne złe samopoczucie. Podczas noszenia dziecka bada się kobietę, co pozwala wykryć obecność ukrytych infekcji. W ten sposób stwierdza się również zapalenie wątroby. Jednak w niektórych przypadkach uzyskuje się fałszywie dodatni wynik.
Zagrożenia infekcją w czasie ciąży
Nie ma oczywistych objawów zakażenia. Możesz podejrzewać rozwój wirusa, jeśli wystąpił jeden z czynników:
- bezpośredni kontakt z krwią przewoźnika lub stosunkiem seksualnym z nim;
- piercing lub tatuaż wykonany z niesterylnych narzędzi;
- wielokrotne użycie jednej strzykawki.
Jeśli nie ma oczywistych powodów, które mogłyby prowadzić do infekcji, można dowiedzieć się o obecności wirusa u kobiet w ciąży tylko podczas analizy.
Przedłużający się bezobjawowy przebieg choroby ostatecznie doprowadzi do rozwoju marskości wątroby. Z reguły podczas początkowego zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C dochodzi do pogorszenia ogólnego stanu ciała. Kobieta ciągle czuje się źle, rozwija się chroniczne zmęczenie, pojawia się uczucie słabości w ciele.
W rzadkich przypadkach występują powikłania - żółtaczka. Kobiety w ciąży w stanie zdrowym często czują się słabe, mają mdłości, dlatego gdy pojawiają się takie objawy, nie można nawet założyć, że kobieta jest zarażona.
Objawy są nietypowe, często przypisuje się je innym chorobom, dopóki nie zostanie przeprowadzona analiza zapalenia wątroby typu C. Inne objawy towarzyszące rozwojowi zakażenia:
- ból mięśni;
- naruszenie systemu nerwowego, które objawia się depresją, lękiem;
- upośledzenie pamięci, rozpraszanie uwagi.
Oprócz ryzyka rozwoju marskości wątroby, istnieją inne zagrożenia związane z zapaleniem wątroby. Na przykład niezdolność do używania leków, które mogą blokować aktywność infekcji. Należą do nich rybawiryna, interferon. Zmniejsza to szanse na złagodzenie stanu kobiety w ciąży.
Większość istniejących leków przeciwwirusowych, jak również immunostymulujących, jest przeciwwskazana w okresie noszenia dziecka. Niektóre z nich można wykorzystać, ale tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają możliwe szkody. W tym przypadku istnieje ryzyko przedwczesnego porodu, rozwój patologii płodu niezgodnych z życiem.
W czasie ciąży cukrzyca ciążowa rozwija się na tle zakażenia. W tym przypadku nadmierne obciążenie organów, jednak ta patologia zwykle ustępuje po porodzie. Zarażona kobieta może przekazać infekcję dziecku podczas porodu lub później, podczas karmienia piersią, podczas procedur opieki nad dzieckiem.
Jakie testy są wykonywane w celu potwierdzenia wyniku?
Jeśli organizm jest zainfekowany wirusem, przeciwciała będą obecne we krwi. Aby zidentyfikować infekcję, przeprowadź analizę. Wykonywany jest za pomocą testu ELISA. W takim przypadku badana jest surowica krwi.
Gdy wykryje się całkowite przeciwciała HCV, można mówić o zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu C. Metodę ELISA stosuje się podczas ciąży dziecka, stosuje się ją w celu sprawdzenia składu krwi pacjentów przed zabiegiem i dawcami. Taka analiza dotyczy zapalenia wątroby podczas ciąży oraz w innych przypadkach, gdy konieczne jest przeprowadzenie pierwotnej diagnozy.
Metoda immunoenzymatyczna daje negatywną odpowiedź, jeśli dana osoba nie jest zainfekowana lub infekcja wystąpiła niedawno (w ciągu ostatnich 6 miesięcy). Z tego powodu wynik na wirusowe zapalenie wątroby typu C powtarza się po sześciu miesiącach. W przypadku zajścia w ciążę przeprowadza się test ELISA przy rejestracji (na początku pierwszego trymestru) oraz w 30–32 tygodniu.
W przypadku, gdy wynik badania jest wątpliwy lub pozytywny, wykonywany jest test pomocniczy. Wykonuje się ją metodą immunoblottingu rekombinacyjnego.
Jeśli odpowiedź brzmi „tak”, przepisz inne badania:
- Analiza biochemiczna, za pomocą której dokonuje się oceny wskaźników we krwi.
- PCR - reakcja łańcuchowa polimerazy.
- Definicja genotypu. Ten test pozwala dowiedzieć się, jaki rodzaj infekcji przeniknął do organizmu.
Po pozytywnym wyniku analizy lekarz przepisuje USG narządów jamy brzusznej. Celem badania jest zidentyfikowanie patologii w strukturze i kształcie wątroby. Główny wpływ zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C spada na ten narząd.
Fałszywie dodatni wynik testu
W pewnych warunkach zaleca się ponowne przeprowadzenie badania. Aby dowiedzieć się, czy otrzymana odpowiedź może być błędna, musisz zrozumieć mechanizm analizy. Czasami wynik badania nie odpowiada rzeczywistemu obrazowi krwi. Nie oznacza to, że popełniono błędy w ocenie wydajności biomateriału.
Fałszywa pozytywna analiza zapalenia wątroby jest konsekwencją rozwoju stanów patologicznych w organizmie. Jednocześnie wytwarzane są białka o podobnej strukturze, jak w przypadku zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C. Są one wychwytywane podczas badania. Fałszywą analizę można uzyskać pod wpływem wielu czynników:
- choroby autoimmunologiczne u kobiet;
- zaburzenia hormonalne;
- choroby zakaźne, których przyczyną jest SARS, grypa i inne wirusy;
- nowotwory łagodne lub złośliwe.
Co zrobić, jeśli w surowicy podczas ciąży dziecka wykryto przeciwciała? Przede wszystkim nie ma powodu do paniki, ponieważ na tym etapie w ciele kobiety zachodzą zmiany hormonalne. Jest to jeden z kluczowych czynników wpływających na wyniki analizy. Przeprowadzaj testy na choroby autoimmunologiczne:
- przeciwciała mięśni gładkich (SMA), przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), przeciwciała przeciw mitochondriom (AMA);
- czynnik przeciwjądrowy (ANF);
- czynnik reumatoidalny (RF);
- krioglobuliny.
W rzadkich przypadkach uzyskuje się fałszywą odpowiedź w wyniku błędu personelu medycznego lub zakłócenia procesu przygotowania biomateriału. Jeszcze rzadziej dochodzi do niezamierzonego zastąpienia próbek lub słaba jakość manipulacji podczas analizy. Dość często wyniki badań uzyskanych w różnych ośrodkach diagnostycznych różnią się. Zastosowanie różnych antygenów wpływa również na ocenę biomateriału.
Jeśli interesuje Cię pytanie, które zapalenie wątroby jest brane podczas ciąży, musisz wiedzieć, że biomateriał jest koniecznie badany na obecność wirusa, takiego jak B, A, G, TTV.
Co zrobić, jeśli wynik testu jest pozytywny?
Wciąż prowadzone są badania oceniające wpływ leków przeciwwirusowych i immunomodulujących na ciało kobiety w ciąży. W przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C konieczne jest regularne monitorowanie miana wirusa. Oznacza to, że ważne jest określenie stężenia RNA wirusa zapalenia wątroby typu C w surowicy kobiety w różnych stadiach ciąży. Taki środek umożliwiłby ocenę ryzyka przeniesienia wirusa na dziecko podczas porodu.
Nadal nie wiadomo, która opcja jest bezpieczniejsza dla płodu: cięcie cesarskie lub poród naturalny. Według różnych badań każda z opcji jest bezpieczniejsza. Tak więc nie ma sposobu na określenie, w jaki sposób ryzyko transmisji wirusa jest wyższe. Jednak ogólny odsetek dzieci zakażonych podczas porodu jest niewielki. W związku z tym ryzyko zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C u matki jest niskie. Należy pamiętać, że prawdopodobieństwo przeniesienia wirusa na dziecko wzrasta, gdy HIV jest znajdowany u kobiety w ciąży.
Jeśli wynik testu na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest pozytywny w czasie ciąży, zaleca się używanie wyłącznie własnych artykułów higienicznych i ostrożne ubieranie ran. Takie środki zmniejszą ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji.
W odniesieniu do terapii przeciwwirusowej, a także środków immunomodulujących, takie leki są najczęściej zakazane dla kobiet w ciąży. Wpływ niektórych leków na organizm jest trudny do oszacowania, ponieważ takie badania nie zostały przeprowadzone. W takim przypadku lekarz może rozważyć możliwość zażywania narkotyków z tych grup, ale tylko wtedy, gdy prawdopodobne korzyści przewyższają szkodę.
Interferon jest rzadko przepisywany kobietom w ciąży, na ogół jest dobrze tolerowany przez organizm kobiety. Ponadto dziecko rodzi się całkowicie zdrowe. Nie ma zatem dokładnych danych potwierdzających negatywny wpływ interferonu na płód. Jednak w chorobach autoimmunologicznych niektóre immunomodulatory są przeciwwskazane. Wszystkie te czynniki należy wziąć pod uwagę podczas przepisywania leczenia kobietom w ciąży. Aby utrzymać wątrobę, weź hepatoprotektory.
Badanie krwi na zapalenie wątroby typu B i C w czasie ciąży
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu B i C?
Pod wspólną nazwą „zapalenie wątroby” łączą się zapalne choroby wirusowe wątroby - organ zaangażowany w procesy metabolizmu i trawienia. Głównymi funkcjami wątroby są wydzielanie (produkcja) żółci, rozkład tłuszczów, białek, węglowodanów i enzymów, funkcja detoksykacji (neutralizacji) (na przykład detoksykacja alkoholowa) i niektóre inne.
Zaburzenia w normalnym funkcjonowaniu wątroby mogą być spowodowane bezpośrednio przez ciążę lub po prostu zbiegają się w czasie. Nieprawidłowe funkcjonowanie wątroby w czasie ciąży może wystąpić w wyniku gwałtownego wzrostu obciążenia tego narządu (oprócz zapewnienia metabolizmu organizmu matki, wątroba musi również neutralizować produkty eliminacji dziecka). Również w czasie ciąży potrzeba wymiany hormonów (zwłaszcza płci), których zawartość w tym okresie znacznie wzrasta.
Głównym powodem rozwoju zapalenia wątroby są wirusy. Mogą być przenoszone drogą płciową, pozajelitową (przez płyny biologiczne ciała - ślina, krew, wydzielina z pochwy) i okołoporodową (od matki do płodu).
Wirusowe zapalenie wątroby, najczęściej występujące wśród kobiet w ciąży, to wirusowe zapalenie wątroby typu B i wirusowe zapalenie wątroby typu C. Ich przenoszenie w czasie ciąży następuje zarówno drogą okołoporodową, jak i pozajelitową (podczas porodu). Należy zauważyć, że prawdopodobieństwo infekcji wewnątrzmacicznej dziecka (tj. Ryzyko przeniknięcia wirusa przez barierę łożyskową) jest znacznie niższe niż prawdopodobieństwo zakażenia podczas porodu.
Przebieg zapalenia wątroby jest często bezobjawowy. Ale główne objawy kliniczne tej choroby to:
- zaburzenia dyspeptyczne w przewodzie pokarmowym (utrata apetytu, nudności, nieprawidłowy stolec - może objawiać się biegunką i zaparciami, wymiotami, zwiększonym wzdęciem (wzdęciami) w jelitach);
- zaburzenia astenoneurotyczne (zmęczenie, drażliwość, ból w prawym nadbrzuszu, zaburzenia snu, niemotywowane uczucie słabości);
- cholestatyczne objawy choroby (swędzenie skóry, zażółcenie skóry i twardówki oka - jest wynikiem naruszenia wydalania żółci);
- objawy grypopodobne (bóle stawów, bóle głowy, gorączka, ból mięśni i oczu).
Jak zapewne zauważyłeś, wiele wymienionych objawów zapalenia wątroby może wystąpić u każdej kobiety w ciąży. Ale to nie znaczy, że wszystkie kobiety w ciąży są chore na wirusowe zapalenie wątroby? Oczywiście, że nie, i do prawidłowej diagnozy tej choroby przeprowadza się badania krwi na zapalenie wątroby w czasie ciąży. Aby zidentyfikować rodzaj wirusa, najczęściej w czasie ciąży, zaleca się testy na dwa typy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C.
Dlaczego potrzebujesz badań krwi na zapalenie wątroby podczas ciąży?
Analiza wirusowego zapalenia wątroby typu B polega na wykrywaniu we krwi obecności antygenu HBs, który jest najbardziej wiarygodnym wskaźnikiem obecności tej choroby u kobiety. Ten rodzaj wirusowego zapalenia wątroby jest dość powszechny wśród kobiet w ciąży i stanowi potencjalne zagrożenie nie tylko dla matki i jej dziecka, ale także dla osób, które mają z nią kontakt. Aby zapobiec przeniesieniu tej choroby na inne osoby w okolicy kobiety, lekarz przeprowadzi dokładną ankietę kobiety na temat ostatnich kontaktów, transfuzji krwi, operacji, zabiegów u dentysty, niedawnego przekłucia lub tatuażu. Oprócz powyższych źródeł możliwych zanieczyszczeń istnieje również ryzyko zakażenia przez żywność (surowe mleko, nieumyte owoce i warzywa, ostrygi i inne skorupiaki).
Zwykle krew do analizy w celu wykrycia antygenu HBs podaje się raz (gdy są zarejestrowane) na ciążę. Ale jeśli kobieta regularnie robi manicure (pedicure) w salonie kosmetycznym, poddaje się leczeniu stomatologicznemu lub poddaje się iniekcji, musi powtórzyć tę analizę. Jeśli wynik na obecność wirusowego zapalenia wątroby typu B jest pozytywny, ta kobieta w trakcie porodu nie może być w tej samej jednostce generycznej wraz z niezakażonymi kobietami (będzie musiała urodzić na oddziale obserwacyjnym szpitala położniczego).
Test wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na wykrywaniu obecności antygenu AHCV we krwi. Niebezpieczeństwo zapalenia wątroby typu C, które jest bardziej złożoną formą wirusowego zapalenia wątroby niż wirusowe zapalenie wątroby typu B, polega na tym, że prowadzi ono do marskości wątroby (w najlepszym przypadku) i raka komórek wątroby (co prowadzi do śmierci). Jeśli w czasie ciąży (wczesne) zakażenie wątroby typu C jest zakażone, dziecko może umrzeć zarówno w macicy, jak i przez kilka dni od momentu porodu.
Wpływ zapalenia wątroby na rozwój płodu prowadzi do poważnych naruszeń wątroby, do rozwoju niewydolności łożyska, a także do zaburzeń krążenia i krzepnięcia krwi.
Ze względu na możliwość zakażenia dziecka wirusami zapalenia wątroby w łonie matki cierpiącej na tę chorobę, otrzymuje specjalne szczepienie zaraz po urodzeniu, co w 95% przypadków pomaga zapobiec rozwojowi choroby u dziecka. Aby chronić swoje dziecko przed zakażeniem wirusowym zapaleniem wątroby, nie odmawiaj oddania krwi na zapalenie wątroby podczas ciąży!
Należy zauważyć, że samo karmienie piersią nie zwiększa ryzyka zakażenia noworodka, ale tylko wtedy, gdy matka karmiąca nie ma nadżerek i urazów na brodawkach sutkowych, a dziecko nie ma obrażeń na błonie śluzowej jamy ustnej.
Wykrywanie zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży i konsekwencje
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą zapalną wątroby o charakterze wirusowym. Analiza zapalenia wątroby typu C jest zawarta w kompleksie badań, które są wymagane dla przyszłej matki, ponieważ choroba jest często bezobjawowa, niektóre kobiety dowiadują się po raz pierwszy, że są chore podczas ciąży. Następnie pojawia się pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest zgodne z ciążą? Zastanów się, jaki jest ten rodzaj zapalenia wątroby, jakie są konsekwencje zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży i jakie testy istnieją w celu określenia tej choroby.
Co musisz wiedzieć o wirusowym zapaleniu wątroby typu C i ciąży?
Z powodu często bezobjawowego przebiegu choroby wiele osób nie wie, że są nosicielami wirusa zapalenia wątroby typu C.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C jest możliwe w następujących przypadkach:
- dożylne stosowanie leków z niesterylnymi strzykawkami (najczęstsza przyczyna zakażenia);
- kontakt ze skażoną krwią (zagrożony - personel medyczny);
- podczas procesu przekłuwania lub tatuowania niesterylnymi igłami;
- podczas zabiegów stomatologicznych bez wysokiej jakości sterylizacji narzędzi;
- przy użyciu nożyczek, maszynki do golenia, szczoteczek do zębów, akcesoriów do paznokci zarażonej osoby (wirus może żyć w wyschniętej krwi przez kilka tygodni);
- stosunek płciowy z nosicielem wirusa zapalenia wątroby typu C.
Chociaż zapalenie wątroby typu C często nie wykazuje żadnych objawów, może prowadzić do rozwoju ciężkich chorób wątroby, takich jak marskość wątroby. W przypadku pierwotnego zakażenia wirusem zapalenia wątroby, osoba może doświadczyć złego stanu zdrowia, zmęczenia, zmęczenia. Żółtaczka, która wskazuje na słabą czynność wątroby, jest rzadka w tym typie zapalenia wątroby. Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża charakteryzują się na wiele sposobów tymi samymi powszechnymi objawami: nudności, bóle mięśni, silne zmęczenie, lęk, depresja, pogorszenie koncentracji i pamięć, tak wiele przyszłych matek pisze takie objawy jako objawy ciąży. Jedynie analiza przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w czasie ciąży umożliwia ustalenie obecności tej choroby.
Leki stosowane w leczeniu zapalenia wątroby typu C (rybawiryna, interferon) są absolutnie przeciwwskazane w ciąży. Ich działanie jest niebezpieczne dla rozwijającego się płodu i może powodować w nim wiele wad. W przypadku wykrycia zapalenia wątroby typu C u kobiety i ciąży lekarz wyda niezbędne zalecenia dotyczące leczenia, właściwej diety. W niektórych przypadkach kobieta w ciąży lekarz może przepisać leki kwasu ursodeoksycholowego w celu zmniejszenia objawów cholestazy (naruszenie przepływu żółci do dwunastnicy).
Konsekwencje wirusowego zapalenia wątroby typu C w czasie ciąży
Eksperci twierdzą, że wirusowe zapalenie wątroby typu C nie wpływa na funkcje rozrodcze kobiet, jak również podczas ciąży, więc ta choroba nie jest wskazaniem do przerwania ciąży.
W wyniku wielu badań stwierdzono, że częstość przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu C z matki na dziecko wynosi około 5% i jest uważana za niską. Przeniesienie choroby z matki na dziecko może nastąpić podczas porodu, podczas karmienia piersią, opieki nad dzieckiem. Najczęstsza infekcja dziecka podczas porodu. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od stężenia RNA tego typu zapalenia wątroby w surowicy. Im wyższa jego wartość, tym większe prawdopodobieństwo zainfekowania dziecka. Ponadto ryzyko zakażenia dziecka wirusem zapalenia wątroby typu C wzrasta, gdy matka ma zakażenie HIV. W przypadku zakażenia noworodka tą chorobą otrzymuje odpowiednią terapię. W rzadkich przypadkach wirusowe zapalenie wątroby typu C może powodować przedwczesne porody, niską masę urodzeniową.
Czasami u kobiet z cukrzycą ciężarnych rozwija się ciąża i zapalenie wątroby typu C. Choroba ta nazywana jest cukrzycą w ciąży, ponieważ rozwija się u przyszłych matek i zwykle ustępuje po porodzie samodzielnie. Cukrzyca ciążowa charakteryzuje się wysoką zawartością glukozy we krwi kobiety w ciąży. W przypadku ciężkiej choroby przyszła mama otrzymuje specjalne leczenie.
Badanie krwi pod kątem markerów zapalenia wątroby typu C.
Badanie krwi na obecność wirusa zapalenia wątroby typu C przepisuje się, gdy kobieta zarejestruje ciążę i w 32 tygodniu ciąży. Do analizy krew kobiety jest pobierana z żyły.
Analizę przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w czasie ciąży przeprowadza się za pomocą testu ELISA (test immunoenzymatyczny). W trakcie badania nie określa się samego wirusa, ale przeciwciała przeciwko niemu, to znaczy białka wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu w odpowiedzi na przenikanie wirusa. Przeciwciała są różne, niektóre mogą być obecne w organizmie przez całe życie, nawet przy braku samego wirusa. Negatywny wynik analizy wskazuje, że pacjent nigdy nie cierpiał na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W tym samym czasie negatywnym wynikiem będzie niedawne zakażenie (do sześciu miesięcy od zarażenia). Dlatego z biegiem czasu przeprowadza się powtarzane badania krwi.
Pozytywny wynik testu oznacza, że pacjent jest zakażony wirusem choroby. Znane są jednak przypadki diagnozy fałszywie dodatniego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży, gdy analiza wskazuje na obecność wirusa, który nie znajduje się w organizmie. Fałszywie dodatni wynik występuje, jeśli kobieta ma choroby autoimmunologiczne i hormonalne, niektóre zaburzenia metaboliczne. Fałszywie dodatnie zapalenie wątroby typu C podczas ciąży może występować nawet wtedy, gdy kobieta złapała przeziębienie lub grypę. Tłumaczy to fakt, że w tym przypadku białka o podobnej strukturze, które są wytwarzane przez układ odpornościowy organizmu w odpowiedzi na przenikanie drobnoustrojów chorobotwórczych, są wychwytywane w reakcji.
Dlatego otrzymując pozytywny wynik badania, kobiecie przepisuje się dodatkowe testy - przez PCR (reakcję łańcuchową polimerazy) i definicję genotypu wirusa. Ponadto, przyszła mama będzie rekomendowana do wykonania badania USG jamy brzusznej, dzięki któremu będzie można zobaczyć zmiany strukturalne w wątrobie.
Sibmama - o rodzinie, ciąży i dzieciach
Ciąża i przeciwciała przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Wiadomość Liza83 »środa, 18 lipca 2012 12:00
Wiadomość doc_sima »środa 18 lipca 2012 17:17
The Mayusha Post »Wed lip 18, 2012 18:12
Wiadomość Liza83 »czw 19 lipca 2012 11:42» Dziękujemy: 1
Może nie być przerażające, gdy wirus nie jest aktywny, ale, jak mówią na wszystkich stronach, jest to bomba zegarowa i prędzej czy później będzie to odczuwalne, ponieważ dla wszystkich nosicieli wirusów zmienia się w przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C. strasznie drogie i nie fakt, który pomoże (
Ponadto, jeśli lekarz chorób zakaźnych dokona takiej diagnozy, wszystko zostanie zapisane na karcie. a ginekolog wyśle mnie do zakaźnego szpitala położniczego w celu porodu. Tam rodzą HIV. bardzo przerażający ((
Dodano po 2 minutach 58 sekund:
Mayusha
Czy uważasz, że przeciwciała mogą zniknąć?
Jaka była twoja diagnoza dla męża?
Post Mayusha »czw 19 lipca 2012 11:46
Wiadomość Liza83 »czw 19 lipca 2012 14:21
Post muzzza »piątek 17 sierpnia 2012 16:27
Liza83
Jak zdecydowałeś wszystko? Zresetować?
Mam taką samą sytuację. W ubiegłym roku ludzie byli testowani na zapalenie wątroby typu C, ponieważ wynik był wątpliwy. Dla wszystkich szczegółowych analiz (ilościowych i jakościowych, a nawet wątroby sprawdzonych na fibroscan) - wszystko jest w porządku, nie mam zapalenia wątroby. I tylko NS-4 jest pozytywny, co, jak wyjaśniono, oznacza, że nadal miałem zapalenie wątroby wcześniej, ale potem jakoś wyzdrowiałem, a wirus nie jest we krwi.
Od tego czasu mój test na wirusowe zapalenie wątroby typu C zawsze był wątpliwy i nigdy się nad tym nie zastanawiam.
A potem ciąża, gdy zobaczyli, że mam wątpliwą analizę na wyświetlaczu LCD, więc bez wahania zostałem wysłany na chorobę zakaźną. I co myślisz Analiza jest pozytywna! W tym przypadku biochemia jest idealna. Dali mi certyfikat z diagnozą zapalenia wątroby typu C o minimalnym stopniu aktywności. Ale nie chcę iść z taką diagnozą! Krótko mówiąc, pójdę ponownie wziąć udział w Invitro, i ponownie w przypadku tej choroby zakaźnej, pozwól mu anulować swoją diagnozę.
The Redhead Apricot's Message »Wed 17 czerwca 2015 22:37
Czy mogę wyjaśnić co i jak?
Test systemowy na wirusowe zapalenie wątroby typu C może dotyczyć całkowitych przeciwciał i widma (przeciwciała na jądro wirusa i białka błonowe. Zatem całkowite przeciwciała są dodatnie (są to wszystkie przeciwciała w hałdzie). Następnie ustalana jest potrzeba testu potwierdzającego. W tym celu widmo przeciwciał i pcr metrd w niektórych przypadkach.
A wyniki tych wyników dały wynik pozytywny lub negatywny. Jeśli przeciwciała na rna jądrowa są testowane w widmie, test jest pozytywny. Jeśli tylko jedno białko błonowe (ns 3, ns4, ns5) jest jednym z nich, wynik jest ujemny. Jeśli 2 białka błonowe - wynik jest pozytywny.
Dodano po 9 minutach 12 sekund:
Teraz, ponieważ był gkpatit tak, zniknął.
W moim medycznym rozumieniu jest to nonsens. Sama Meea miała taką diagnozę. Osiągnąłem diagnozę.
Dostałem diagnozę 13 lat. Poszedłem z pierwszą diagnozą z tą diagnozą (każdy był lekarzem w szpitalu, nawet gdy nie byłem narkomanem), więc postawiłem sobie za cel usunięcie go.
Napisałem linię do leczenia zapalenia wątroby i dowiedziałem się, że co roku diagnozowałem podczas badania przez 5 lat w bankomatach i pcr. Jeśli przez wszystkie 5 lat stale wspina się na jedno i to samo białko błonowe (w moim przypadku, ns4) i usuwana jest negatywna diagnoza PCR. Mam teraz certyfikat, że nie ma zapalenia wątroby. A wcześniej diagnoza była „hapatytem C o minimalnej aktywności”
Dodano po 4 minutach 33 sekundach:
I fakt, że wykryto białko ns4 lub inne. Po rozmowie z kolegami doszliśmy do wniosku, że w ciele wydaje się białko, w którym występuje struktura podobna do ns4. Oto przeciwciała dla niego i złapane. W rzeczywistości ani wirus, ani powłoka białkowa nie są.
Z zasady u moich dzieci nie ma wirusa. (chociaż przywrócono pierwszy kontakt okołoporodowy zapalenia wątroby typu C). Dlatego zbierałem testy przez 5 lat, aby drugie dziecko nie pisało żadnych bzdur
Wirusowe zapalenie wątroby typu C i ciąża
Każdego roku na świecie około 50 milionów ludzi jest zarażonych wirusem zapalenia wątroby typu B. Sytuacja z wirusowym zapaleniem wątroby typu C wygląda bardziej groźnie - 1 mld, co stanowi około 20% całkowitej populacji planety.
Na Ukrainie około 3% dorosłej populacji jest zakażone wirusowym zapaleniem wątroby typu C, co stanowi 1 700 000 osób.
W połowie przypadków są to osoby aktywne, produktywne, w wieku płodnym od 16 do 36 lat. Odpowiednio odsetek przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B i C wśród kobiet w ciąży jest dość wysoki.
Aby przyszłe matki, które mają do czynienia z takim zjawiskiem, wiedziały, jak się zachować, przygotowaliśmy ten artykuł.
Zapalenie wątroby podczas objawów ciąży
Objawy kliniczne przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby w początkowych stadiach są słabo przedstawione, mogą być nieobecne lub być maskowane jako inne choroby, a często nie otrzymują odpowiedniej oceny diagnostycznej w czasie ciąży.
Jednym z najczęstszych objawów przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby u kobiet w ciąży jest:
- zespół asteniczny (w 90–93% przypadków) (osłabienie, ogólne zmęczenie, upośledzenie sprawności, apatia, „brak nastroju”), który jest ogólnie uważany za cechę przebiegu ciąży i nie jest związany z chorobą podstawową;
- zespół dyspepsji (40-50%) (zgaga, nieprzyjemny smak w ustach, „kwas w ustach”, nudności, odbijanie);
- dyskomfort w prawym nadbrzuszu (20%);
- brak apetytu (5%);
- niska temperatura ciała (4%);
- żółtaczka (12-18%) (zażółcenie skóry i błon śluzowych o różnym nasileniu, od ledwo wyczuwalnego odcienia twardówki oczu do żółto-marchewkowej skóry twarzy i ciała);
- świąd;
- wysypki na skórze i błonach śluzowych (6%);
- zespół hepatosplenomegalii (35-40%) (wzrost wielkości wątroby i śledziony);
- zmiany w analizie biochemicznej krwi (w 50–98% przypadków);
- objawy pozawątrobowe (40-70%), które obejmują uszkodzenia stawów i mięśni szkieletowych, nerek, układu krwionośnego i skóry.
Niektórzy pacjenci zauważyli częste siniaki, „czerwone plamy” na ciele, krwawiące dziąsła.
Jednak u niektórych pacjentów, pomimo obecności przewlekłego zapalenia wątroby i aktywnej reprodukcji wirusa, zmiany w surowicy mogą nie występować w czasie ciąży.
Najczęstszymi powikłaniami ciąży u pacjentów z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby są:
- zagrożenie aborcją (do 75%, występuje 2,5 razy częściej niż u zdrowych kobiet w ciąży),
- niewydolność łożyska (wewnątrzmaciczny wzrost płodu, brak wody, przewlekłe wewnątrzmaciczne niedotlenienie płodu, oderwanie normalnie położonego łożyska (do 35%, występuje 5 razy częściej niż u zdrowych kobiet w ciąży)
- samoistne poronienia (do 20%),
- niedokrwistość (do 20%, występuje 2 razy częściej),
- zespół antyfosfolipidowy.
Zespół antyfosfolipidowy komplikuje przebieg ciąży z powodu działania przeciwciał antyfosfolipidowych na naczynia łożyska wraz z rozwojem zakrzepicy i upośledzonym przepływem krwi łożyska. Tacy pacjenci stanowią podwójne ryzyko poronienia.
Jak wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływa na ciążę
Utrzymanie kobiety w ciąży z przewlekłym zapaleniem wątroby wymaga kompleksowego badania, ciągłego monitorowania stanu pacjenta, regularnego monitorowania laboratoryjnego, konsultacji ze specjalistą chorób zakaźnych i gastroenterologiem. Przy początkowym wykryciu wirusowych markerów zapalenia wątroby rejestrowana jest kobieta w ciąży, a następnie określa ona charakter kursu, aktywność replikacji wirusa, stopień nasilenia procesu zapalnego w tkance wątroby.
Właściwe postępowanie z ciężarną kobietą zakażoną wirusem zapalenia wątroby minimalizuje ryzyko zakażenia płodu wewnątrzmacicznego i zwiększa prawdopodobieństwo zdrowego dziecka. W przypadku powikłań położniczych lub zaostrzenia choroby podstawowej konieczne jest leczenie szpitalne w pozagenitalnej jednostce patologicznej. Ponowne badanie należy przeprowadzić w trzecim trymestrze ciąży.
Konsekwencje ciąży dla wirusa zapalenia wątroby typu C
W grupie dzieci urodzonych przez matki z przewlekłymi postaciami zapalenia wątroby częściej obserwowano wady rozwojowe noworodków: w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C w 5,6% przypadków, w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu B - w 2,6% przypadków. W tym samym czasie dominowała patologia przewodu pokarmowego (atrezja jelitowa).
Zawsze należy oceniać ryzyko zakażenia dziecka, co jest możliwe zarówno podczas porodu, jak i pionowo (od matki do dziecka). Ryzyko zarażenia dziecka jako całości, podsumowując różne badania, wynosi średnio 5–10%.
Największe ryzyko infekcji wirusowej wirusowego zapalenia wątroby typu C podczas ciąży i porodu wiąże się z co najmniej dwiema okolicznościami: dużą ilością wirusa we krwi matki i patologią łożyska (przerwanie łożyska, niewydolność płodowo-łożyska). Przedwczesne pęknięcie błon i przedłużony okres bezwodny podczas porodu zwiększają ryzyko zarażenia dziecka. Stopień ryzyka zakażenia zwiększa się 3-5 razy w obecności współistniejącej infekcji HIV u matki.
Przy ocenie zagrożenia infekcją dziecka przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B należy pamiętać, że droga wewnątrzmaciczna jest jedną z głównych dróg przenoszenia tego wirusa, ale ryzyko zakażenia zależy od spektrum markerów.
Konieczne jest oddanie krwi za kilka wskaźników:
Z + HBsAg i + HBeAg ryzyko wzrasta do 80-90%; a ryzyko przewlekłego zakażenia u zakażonych dzieci po urodzeniu wynosi około 90%.
W przypadku + HBsAg i –HBeAg ryzyko zakażenia wynosi 2-15%, przewlekłe zakażenie u tych dzieci rzadko się rozwija, ale można zaobserwować ostre i piorunujące zapalenie wątroby. Rola okołoporodowego rozprzestrzeniania się wirusa i poziom transportu różnią się znacznie w różnych obszarach geograficznych.
Tak więc w krajach Azji Południowo-Wschodniej główną drogą jest infekcja okołoporodowa, a ponad 50% nosicieli jest już zakażonych po urodzeniu. Głównym mechanizmem zakażenia podczas porodu jest wejście krwi matki do otarć powierzchownych, do spojówki płodu podczas przejścia przez kanał rodny, płynu owodniowego spożywanego przez płód i infuzji matki i płodu przez żyłę pępowinową w wyniku pęknięcia małych naczyń łożyska.
Udowodniono zakaźność wydzieliny z pochwy, płynu owodniowego, studentów podyplomowych treści żołądkowej noworodków i krwi pępowinowej.
Aby rozwiązać problem możliwego zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby dziecka urodzonego przez matkę z wirusowym zapaleniem wątroby, konieczne jest laboratoryjne badanie krwi na obecność przeciwciał wirusowych i RNA / DNA w wieku 1, 3, 6, 12 i 15 miesięcy. Ten test musi być pozytywny dla powtarzanych pomiarów co najmniej dwa razy. Należy jednak pamiętać, że do 15-18 miesiąca życia u dziecka można wykryć przeciwciała matki, które przechodzą przez łożysko. U niezakażonych dzieci przeciwciała zanikają w pierwszym roku życia, chociaż w rzadkich przypadkach można je wykryć do 1,5 roku. Podczas badania dziecka należy podwyższyć poziom aminotransferaz w surowicy. Genotyp wirusa będzie taki sam dla matki i dziecka. Opisano obserwacje przejściowej wiremii u noworodków. W szczególności, w badaniu przeprowadzonym w Izraelu, u 5 z 22% noworodków matek zakażonych wirusowym zapaleniem wątroby typu C, RNA wykryto w surowicy drugiego dnia po urodzeniu, ale we wszystkich przypadkach wiremia nie była już określana w wieku 6 miesięcy, a następnie zanikała i przeciwciała.
Obecnie wiele krajów aktywnie wprowadza immunoprofilaktykę wirusowego zapalenia wątroby typu B.
Biorąc pod uwagę dowody na to, że wirus C znajduje się w bardzo niskich mianach w mleku matki, kwestia bezpieczeństwa karmienia piersią jest nadal omawiana. Jednak stężenie wirusa w mleku matki jest bardzo niskie i jest ono zdolne do rozpadu w przewodzie pokarmowym płodu, dlatego karmienie piersią nie powinno być przeciwwskazane w obecności przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C.
Jednak ryzyko zakażenia dziecka podczas karmienia piersią jest nadal badane. Jednak wszystkie matki powinny pamiętać, że uraz matki sutki, kontakt z krwią lub aftowe zmiany w ustach noworodka zwiększają to ryzyko. W związku z tym konieczne jest unikanie tych sytuacji w każdy możliwy sposób. W szczególności, gdy traumatyzacja brodawek sutkowych w celu opanowania właściwego przywiązania dziecka do piersi (usta dziecka powinny chwycić obszar peryferyjny), można użyć podkładek na sutki, odciągnąć mleko i dać dziecku z butelki, aby przyspieszyć gojenie sutków.
Uwaga Zwrot żywności i kosmetyków jest możliwy tylko w nienaruszonym opakowaniu.
Robiąc zakupy w sklepie mojej matki, gwarantujemy miłą i szybką obsługę.
Biorąc pod uwagę brak szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, a także sukces w leczeniu, młode kobiety z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i chcące wyeliminować ryzyko zarażenia dziecka należy uznać za kandydatów do leczenia przeciwwirusowego przed zamierzoną ciążą. Takie środki są konieczne i uzasadnione, ponieważ terapia przeciwwirusowa nie jest przeprowadzana w okresie ciąży i laktacji, a jeśli ciąża wystąpi podczas leczenia przeciwwirusowego, leczenie należy przerwać.
Zgodnie z zaleceniami Europejskiego Stowarzyszenia Badań nad Wątrobą i Światową Organizacją Zdrowia, ciąża nie jest przeciwwskazana u kobiet zakażonych wirusami zapalenia wątroby, które nie osiągnęły stadium marskości wątroby, oraz przy braku objawów aktywności wątroby i / lub cholestazy.
Wszystkie kobiety w ciąży podlegają obowiązkowym badaniom przesiewowym na obecność HBsAg w surowicy. Biorąc pod uwagę obecny brak metod specyficznego zapobiegania zakażeniom okołoporodowym i możliwość leczenia zakażenia HCV u kobiet w ciąży, uważa się za niewłaściwe wprowadzenie obowiązkowych badań przesiewowych w kierunku anty-HCV.
Fałszywie dodatni wynik na zapalenie wątroby typu C w czasie ciąży
Biorąc pod uwagę fakt, że na początku ciąży dochodzi do reprodukcji wirusów, a poziom przeciwciał przeciwko przewlekłemu wirusowemu zapaleniu wątroby typu C w surowicy będzie niższy niż czułość zastosowanej metody, widzimy tylko część góry lodowej. Dlatego należy pamiętać, że pojedyncze badanie poziomu przeciwciał przeciwko HCV we wczesnej ciąży nie odzwierciedla sytuacji i często możemy napotkać fałszywy wynik negatywny. Ale w ostatnim trymestrze ciąży, kiedy układ odpornościowy matki jest osłabiony, widzimy prawdziwy obraz zakażenia u kobiet w ciąży.
W związku z tym, w celu określenia wskaźnika zakażenia kobiet ciężarnych wirusem zapalenia wątroby typu C, konieczne jest powtórne badanie surowicy krwi pod kątem markerów, w tym bezpośrednio przed urodzeniem.
Nie powinniśmy również zapominać o normalnych - fizjologicznych zmianach w wątrobie podczas ciąży. Natura jest mądra i dba o swoje nienarodzone dziecko. Aktywowane są wszystkie rezerwy wątroby przyszłej matki, aby zneutralizować produkty życia płodowego i zapewnić mu wszystko, co niezbędne. Objętość krwi krążącej zwiększa się o 40%, a zawartość wody o - 20%. Produkcja wielu hormonów, zwłaszcza estrogenów i progesteronu, znacznie wzrasta.
Podczas badania kobiet z prawidłowym przebiegiem ciąży można wykryć zaczerwienienie dłoni i pajączków, które znikają później. W analizie biochemicznej surowicy krwi w trzecim trymestrze ciąży wystąpią zmiany, które normalizują 2-6 tygodni po porodzie (umiarkowany wzrost aktywności fosfatazy alkalicznej, cholesterolu, triglicerydów, kwasów żółciowych, α-fetoproteiny; poziomy GGTP, bilirubiny, aminotransferazy nie ulegną zmianie i poziomy albumina, mocznik i kwas moczowy zostaną zmniejszone).
Wirusowe zapalenie wątroby typu C podczas ciąży i porodu
Specjaliści mają tendencję do dostarczania przyszłych matek z wirusowym zapaleniem wątroby przez naturalny kanał rodny. Jednak poród przedwczesny w tej grupie kobiet ciężarnych obserwuje się 3 razy częściej niż w grupie zdrowych kobiet w ciąży.
Badanie przeprowadzone w Wielkiej Brytanii i Irlandii wykazało, że poród przez planowe cięcie cesarskie przed pęknięciem błon wiązał się ze znacznie niższym ryzykiem przeniesienia HCV na dziecko niż naturalny kanał rodny lub awaryjne cięcie cesarskie.