Nadużywanie alkoholu jest przyczyną alkoholowego zapalenia wątroby. Obecnie w Rosji jest ponad 10 milionów mężczyzn i kobiet z przewlekłym alkoholizmem. 21% z rozpoznaniem zapalenia wątroby. Leczenie może mieć tylko 1 i 2 stopnie choroby. Ostatni etap nie jest uleczalny i przechodzi w marskość.
Przyczyny choroby
Zapalenie wątroby jest rozlanym zapaleniem tkanki wątroby. Alkoholowa forma choroby nie jest zaraźliwa (w przeciwieństwie do zapalenia wątroby typu C, które jest przenoszone przez krew, ślinę, mleko matki). Przyczyną patologii jest toksyczne uszkodzenie hepatocytów alkoholem etylowym i jego produktami rozkładu.
Uszkodzenie wątroby jest spowodowane przez żywność o dowolnym stopniu wytrzymałości. Ilość spożywanego alkoholu ma większy wpływ na tempo rozwoju zapalenia wątroby. Średnio patologia występuje po 4–5 latach codziennego picia 70 ml bimbru, 100 ml wódki, 600 ml wina, 1000–1200 ml piwa. Jeśli przekroczysz dawkę, zapalenie tkanek występuje wcześniej.
Tempo rozwoju alkoholowego zapalenia wątroby zależy od zawartości genetycznej wodorotlenku aldehydu octowego i dehydrogenazy alkoholowej - enzymów odpowiedzialnych za utlenianie alkoholu etylowego. U osób z niskim stężeniem AC i AL alkohol rozpada się przez długi czas, „silniej” uderza w wątrobę. Zagrożony - mieszkańcy Japonii, Wietnamu, Korei, Afryki Zachodniej, Syberii, Europy Północnej.
Płeć pacjenta wpływa na rozwój choroby: u kobiet tendencja do przewlekłej choroby wątroby jest wyższa. Zapalenie alkoholowe rozwija się trzy razy szybciej niż u mężczyzn, zapalenie wątroby jest trudniejsze i gorsze do leczenia.
Objawy i formy
Pierwsze miesiące zapalenia wątroby są bezobjawowe, zapalenie jest wykrywane podczas instrumentalnej diagnostyki wątroby (na USG, RTG, zwiększona echogeniczność, zmniejszona widoczność struktur naczyniowych). W skomplikowanej formie pojawiają się znaki (takie same dla mężczyzn i kobiet):
- Ból w górnej części brzucha (pod żebrami) po prawej stronie.
- Zespół astenowegetatywny (osłabienie, nagła utrata masy ciała, brak apetytu).
- Cholestasia (zażółcenie skóry i błony śluzowej jamy ustnej, przebarwienie kału, ciemnienie moczu).
- Zespół dyspeptyczny (nudności, odbijanie, wzdęcia, gorzki smak w ustach).
- Gorączka, często z zapaleniem wątroby osiągającym wskaźniki gorączkowe (powyżej 37,5 stopnia).
Objawy te mogą nie wskazywać na zapalenie wątroby, ale inne uszkodzenie wątroby (marskość, rak). Wykonuje się biopsję i badanie krwi, aby potwierdzić diagnozę. Zapalenie potwierdza wykrycie leukocytozy neutrofilowej, OB 40–50 mm / h, zwiększenie aktywności g-glutamylo-transpeptydazy i zwiększone stężenie IgA.
Chroniczny
Trwała (remisja, przewlekła) postać zapalenia wątroby charakteryzuje się stabilnością pacjenta. Objawy są łagodne. Częściej pacjent skarży się na osłabienie, bezsenność, brak apetytu. Dozwolony jest umiarkowany wzrost zespołu cholestazy. Ostry ból, brak wymiotów. Brak objawów nadciśnienia nerkowego (zwiększone ciśnienie w żyle wrotnej).
Nie należy mylić przewlekłego zapalenia wątroby z wyzdrowieniem. Brak zaostrzeń nie oznacza, że stan zapalny nie postępuje. Tak się składa, że u alkoholika choroba przechodzi bez ostrych faz. Z powodu łatwo tolerowanych objawów osoba nie rozpoczyna leczenia, nadal pije alkohol, a po roku lub dwóch występują komplikacje, takie jak marskość wątroby.
Ostry
Postępujące zapalenie wątroby nazywa się, gdy przyspiesza się rozprzestrzenianie się zapalenia, co prowadzi do zwiększenia objawów. Objawia się to klinicznie szybkim wzrostem zażółcenia, gorączki, splątania, bólu w nadbrzuszu (zmieniając ich charakter z ostrego na tępy).
Ostre zapalenie wątroby wymaga natychmiastowego leczenia lekarzy, nie tylko z powodu cierpienia doświadczanego przez pacjenta. W tym okresie niewydolność wątroby zaczyna się manifestować, co często prowadzi do rozwoju śpiączki i śmierci. Śmiertelnym niebezpieczeństwem jest zaostrzenie, które występuje równolegle z alkoholową marskością wątroby (masywna martwica hepatocytów, może rozpocząć się krwawienie wewnętrzne).
Metody leczenia
Leczenie zapalenia wątroby ma kilka celów: hamowanie stanu zapalnego i zwłóknienia tkanki nerkowej, łagodzenie objawów, stymulowanie wątroby, zapobieganie powikłaniom (głównie marskość wątroby). W stadium 1–2 choroby pacjent ma przepisaną dietę, leczenie (pobierane są hepatoprotektory, glukokortykoidy, witaminy A, B, C i E). W przypadku globalnego uszkodzenia narządu (ze zdekompensowaną funkcją) wykonuje się przeszczep.
Ważne: leczenie pacjenta z zapaleniem wątroby jest bezużyteczne, jeśli nie przestanie pić! Napoje alkoholowe powodują pogorszenie, nie są zgodne z większością leków (zmniejszają ich skuteczność lub powodują działania niepożądane). Możesz liczyć na powrót do zdrowia z całkowitym porzuceniem spożywania alkoholu.
Środki ludowe
Same wywary ziołowe i nalewki radzą sobie z wątrobą wątroby. Dozwolone jest dodawanie do leków przepisanych przez lekarza - razem raczej łagodzą stany zapalne, poprawiają samopoczucie. Dobrze sprawdzone środki ludowe:
- Aby zapobiec zaostrzeniu zapalenia wątroby: wywar z Hypericum, owoce kopru włoskiego, dzikiej róży. Przetrzyj surowiec, aby napełnić go litrem wrzącej wody, trzymaj ogień przez 40 minut. Brać 3 razy dziennie.
- Od silnego bólu w okolicy wątroby: okład z ziemniaków. 3 mash gotowane ziemniaki, zawinąć w gazę, przyczepić pod żebrami (zachować do ostygnięcia).
- Do zapobiegania marskości: sok z buraków, rzodkiewek. Wypij na pełnym żołądku w 150 ml.
W przypadku wątroby przydatna jest nagietek. Łyżkę suszonych kwiatów wylewa się 2 szklankami wrzącej wody, pozostawia do zaparzenia przez 1 godzinę. Zalecany jest oddzielny wlew do picia 2 razy dziennie po 100 ml.
Moc
Post na zapalenie wątroby jest przeciwwskazany. Wartość odżywcza żywienia powinna wynosić co najmniej 2000 kalorii dziennie dla mężczyzn i 1700 dla kobiet. Dzienne spożycie białka - co najmniej 1 g na 1 kg masy ciała, węglowodany - ponad 400 g, tłuszcz - mniej niż 80 g. Produkty muszą zawierać dużo witamin (zwłaszcza grupy B, kwasu foliowego, które są zawsze niedobór alkoholików).
Gdy zapalenie wątroby jest przepisane numer diety 5. Pacjent jest pomocny w stosowaniu tych produktów:
- Niekwaśne odmiany owoców i jagód.
- Niskotłuszczowa śmietana, kefir, twaróg.
- Zapiekanka ziemniaczana.
- Gotowany indyk, pierś z kurczaka.
- Płatki owsiane na wodzie.
- Zupy warzywne.
- Gotowane ryby.
Kiedy wątroba jest zabroniona, smażone, wędzone, marynowane, produkty uboczne, grzyby, czekolada, kawa, mocna herbata są zabronione. Pacjenci z zapaleniem wątroby powinni jeść ciepłe jedzenie - lody, picie lodu grozi zaostrzeniem.
Co doradzają lekarze
Oprócz przyjmowania leków, diet dla pacjentów z alkoholowym zapaleniem wątroby, należy przestrzegać reżimu picia. Pij wodę powinna wynosić 100 ml 3 razy dziennie przez 40-45 minut przed posiłkami. Przydatna woda wapniowa chlorku wapnia, poprawia funkcjonowanie uszkodzonej wątroby.
Zalecenia kliniczne muszą koniecznie dotyczyć aktywności fizycznej. Podczas zaostrzenia wskazywany jest tryb leżący. W przewlekłym zapaleniu wątroby konieczne są regularne spacery na świeżym powietrzu (co najmniej 20–40 minut), pomocne są pływanie, joga i ćwiczenia oddechowe. Zakazane bieganie, jazda konna, aerobik, podnoszenie ciężarów - ładunek, drżenie wywołują zaostrzenia.
Rokowanie i zapobieganie
Aby określić nasilenie zapalenia wątroby i obliczyć szanse przeżycia, użyj indeksu Maddrey. Oblicza się go według wzoru „4,6 x Wskaźnik protrombiny + stężenie bilirubiny w surowicy”. Jeśli uzyskuje się wskaźnik 32 lub więcej, prawdopodobieństwo śmierci w ciągu 3 lat wynosi ponad 70%.
Przebieg i rokowanie zapalenia wątroby u alkoholików zależy od nasilenia zaburzeń czynności wątroby. Jeśli stan zapalny rozwinął się po nadużywaniu alkoholu i doprowadził do marskości, to przy takim „bukiecie” rzadko żyją dłużej niż 3 lata.
Alkoholowe zapalenie wątroby jest uleczalne tylko przy braku powikłań. Ale musisz być cierpliwy - terapia lekowa trwa dłużej niż 13 miesięcy (czasami pacjent musi przyjmować hepatoprotektory przez kilka lat). Warunek - całkowite odrzucenie alkoholu (nawet piwa). Jeśli pacjent nadal pije, nie będzie żył dłużej niż kilka lat.
Rodzaje zakaźnego zapalenia wątroby
Wśród wszystkich chorób wątroby zakaźne zapalenie wątroby zajmuje szczególne miejsce w związku z sytuacją epidemiologiczną. Wysoka zakaźność i trudności w leczeniu niektórych gatunków sprawiają, że problem ten dotyczy wielu ludzi. Dlatego ludność powinna być informowana o metodach infekcji i środkach zapobiegawczych.
Klasyfikacja i przyczyny
Pod zakaźnym zapaleniem wątroby oznacza zapalenie wątroby, spowodowane głównie przez wirusy. Dla wygody wirusom przypisano litery alfabetu łacińskiego - A, B, C itd. Zakaźne zapalenie wątroby dzieli się zgodnie z mechanizmem transmisji wirusa. Istnieją 2 duże grupy:
- mechanizm kałowo-jamy ustnej - charakterystyczny dla wirusów typu A i E;
- pozajelitowy (z pominięciem przewodu pokarmowego) - wszystkie inne typy (B, C, D, G, F);
Każdy rodzaj zapalenia wątroby ma własne cechy kursu, ze względu na rodzaj wirusa, który go wywołuje. Najbardziej powszechne i społecznie znaczące są wirusy typu A, B i C.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A jest przenoszone głównie przez nieumyte ręce, a także zanieczyszczoną żywność. Choroba jest w 100% zakaźna, ponieważ osoba jest bardzo podatna na tego wirusa. Dzieci cierpią częściej, sezonowość jest charakterystyczna dla choroby - większość przypadków występuje jesienią. Od momentu, gdy infekcja dostanie się do organizmu i zanim pojawią się objawy, może to potrwać do 45 dni.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B charakteryzuje się przenoszeniem przez krew przy użyciu niesterylnych narzędzi podczas wykonywania zabiegów kosmetycznych (manicure, piercing, tatuaże), seksualnych, a także od matki do płodu w czasie ciąży. Pierwsze objawy pojawiają się po około sześciu miesiącach. Takie zakaźne zapalenie wątroby często staje się przewlekłe, zagrażając rozwojem marskości lub raka.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest uważane za najbardziej niebezpieczne ze względu na fakt, że po penetracji wirus może krążyć w organizmie przez wiele lat, niszcząc wątrobę i najwyraźniej żadne objawy nie wskazują na poważną chorobę. Transmisja zachodzi również w kontakcie z krwią pacjenta lub nosiciela.
Objawy
Objawy uszkodzenia wątroby są podobne w różnych chorobach i są spowodowane naruszeniem wątroby:
- ciężkość pod prawym hipochondrium;
- nieznaczny wzrost temperatury;
- utrata apetytu;
- zmęczenie i słabość;
- zaburzenia trawienia;
- zażółcenie skóry, twardówki i błon śluzowych;
- świąd
Jednak przy każdym rodzaju zakaźnego zapalenia wątroby wydaje się być nieco inny, co odróżnia jedną chorobę od drugiej:
- Podczas wirusowego zapalenia wątroby typu A śledzi się inscenizację. Po okresie inkubacji rozpoczyna się etap anicteric, który przypomina przeziębienie lub grypę i trwa około 2 tygodni. Od momentu, gdy skóra staje się żółta, rozpoczyna się etap żółtaczki i trwa przez miesiąc. Obserwuje się również wzrost wątroby i świądu. Dołączono również oznaki uszkodzenia układu pokarmowego - biegunka, nudności, wzdęcia, wymioty. Powrót do zdrowia następuje w ciągu 1-2 miesięcy, wraz ze stopniowym wygaszaniem objawów.
- Zakaźne zapalenie wątroby typu B objawia się jako typowe objawy uszkodzenia wątroby, bólu stawów, powiększenia śledziony i wątroby, a także mogą pojawić się wysypki skórne. Przewlekły przebieg charakteryzuje się zwiększonym krwawieniem, stałym osłabieniem, niewielkim wzrostem temperatury.
- Zdrada wirusowego zapalenia wątroby typu C polega na braku jakichkolwiek specyficznych objawów. Najczęściej pacjenci skarżą się na ogólny zły stan zdrowia, zmęczenie i osłabienie. Pojawienie się wyraźnych objawów wskazuje na przejście choroby do stadium marskości, a nawet raka, kiedy uratowanie pacjenta jest prawie niemożliwe.
Diagnostyka
U osób z wirusowym zapaleniem wątroby diagnoza polega na przepisaniu szeregu badań przez lekarza w celu określenia rodzaju wirusa:
- Najczęściej podejrzenie pojawia się, gdy odpowiednie objawy i zaburzenia pojawiają się w biochemicznym badaniu krwi: zwiększenie stężenia bilirubiny i enzymów wątrobowych - AST i AlAT. Dlatego lekarz przepisuje badanie immunologiczne mające na celu identyfikację przeciwciał.
- Przy użyciu testu immunoenzymatycznego badane są przeciwciała 2 typów, IgM i IgG. Wykrycie przeciwciał pierwszego typu sugeruje, że choroba jest w ostrej fazie, to znaczy, że osoba jest teraz chora. Wygląd w teście IgG wskazuje na poprzednią infekcję, po której powstała odporność. Ta metoda jest stosowana głównie do diagnozy zapalenia wątroby typu C.
- Ponadto, do diagnozy zapalenia wątroby typu B, antygen samego wirusa, HbsAg (białko otoczki wirusa), jest bezpośrednio określany tą samą metodą.
- Najbardziej dokładną metodą określenia diagnozy jest diagnostyka PCR, która określa materiał genetyczny wirusa we krwi osoby zakażonej.
- Jako metoda pomocnicza diagnostyka ultradźwiękowa służy do wizualizacji struktury wątroby i określenia obecności zmian lub marskości.
W praktyce metoda immunologiczna i diagnostyka PCR są stosowane głównie w diagnostyce zapalenia wątroby typu B i C. Rozpoznanie zapalenia wątroby typu A najczęściej opiera się na objawach i dolegliwościach.
Metody leczenia
Taktyka leczenia zależy od rodzaju zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A nie wymaga żadnej specyficznej terapii, ograniczonej do eliminacji zespołu zatrucia, wspomagania wątroby za pomocą hepatoprotektorów, wyznaczania witamin i diety. Ponadto pacjentowi zapewniono oparcie dla łóżka i wystarczającą ilość płynu.
Podstawą leczenia zapalenia wątroby typu B i C jest leczenie przeciwwirusowe preparatami interferonu. Zabieg jest długi i kosztowny, ale nie zawsze jest możliwe całkowite usunięcie wirusa z organizmu. Potrzebna jest również terapia podtrzymująca i dieta. W przypadku marskości wątroby wskazane jest przeszczepienie wątroby.
W czasach radzieckich lekarz Pevzner stworzył tabele medyczne, aby pomóc w leczeniu konkretnej choroby. Patologia wątroby ma tabelę numer 5. Istotą diety jest zapewnienie całkowitej reszty wątroby, ponieważ jedną z jej funkcji jest wytwarzanie żółci, która jest niezbędna do rozkładu tłuszczów. Dlatego produkty tłuste, smażone, wędzone i solone są wyłączone z menu, a zatem wydzielanie żółci jest zminimalizowane. Główna dieta składa się z łatwo przyswajalnych produktów - kurczaka, ryb, niskotłuszczowych produktów mlecznych.
Powikłania, zapobieganie i rokowanie
Ogólnie, zapalenie wątroby typu A rzadko zmienia się w postać przewlekłą, więc powikłania praktycznie nie występują. Jednakże, jeśli nie są leczone, produkty rozpadu mają toksyczny wpływ na mózg i może rozwinąć się śpiączka wątrobowa, co może prowadzić do śmierci.
Przewlekłe formy wirusowego zapalenia wątroby typu B i C prowadzą następnie do rozwoju marskości wątroby i raka wątroby zwanego rakiem wątrobowokomórkowym.
Aby zapobiec zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A, należy dokładnie umyć ręce i przetworzyć żywność, a także nie pić wody z nieznanych źródeł.
Ostrzega się infekcję wirusami zapalenia wątroby typu B i C, z wyjątkiem kontaktu z krwią, wykonywania zabiegów kosmetycznych w salonach kontrolowanych i licencjonowanych, a także ochrony kontaktowej podczas stosunku płciowego.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A przy odpowiednim leczeniu ma korzystny wynik. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest na ogół leczone z powodzeniem, jednak w przypadku innych chorób wątroby lub kombinacji z zapaleniem wątroby typu C rokowanie gwałtownie się pogarsza. Całkowite wyleczenie zapalenia wątroby typu C występuje tylko w 25% przypadków. Rokowanie pogarsza się, gdy choroba staje się przewlekła, ponieważ marskość wątroby i rak wątroby są potencjalnie śmiertelnymi chorobami.
Traktujemy wątrobę
Leczenie, objawy, leki
Zaraźliwe zapalenie wątroby lub nie
Przyczyny naruszenia
Czynniki zapalenia wątroby są dość zróżnicowane, ale najczęściej rozwój choroby jest wspierany przez przenikanie infekcji wirusowej do organizmu, głównie zapalenie wątroby typu A, B, C, D, E. również wpływając na wątrobę.
Ponadto zapalenie wątroby może wystąpić na tle różnego rodzaju zatruć. Następujące czynniki mogą wywołać rozwój tej choroby:
- nadmierne używanie napojów alkoholowych;
- niekontrolowane lub przedłużone stosowanie niektórych leków;
- kontakt ze szkodliwymi substancjami (na przykład praca w meblach lub produkcji tytoniu) i tak dalej.
Najczęściej jest to wirusowe zapalenie wątroby. Jak mogę zdobyć wirusa? Jak rozprzestrzenia się zapalenie wątroby od osoby? Poniżej omówimy te pytania bardziej szczegółowo.
Wirusowe zapalenie wątroby typu A
Jak ludzie są zarażeni wirusem zapalenia wątroby typu A? Źródłem zakażenia jest osoba już cierpiąca na zapalenie wątroby, która jest zaraźliwa od 3-4 tygodni okresu inkubacji. Najbardziej niebezpieczne są wszelkie kontakty z chorym w ostatnich dniach okresu inkubacji iw pierwszych dniach okresu lodowatego, kiedy następuje aktywne uwolnienie wirusa z ciała. Po rozwoju żółtaczki zakażonej nie stanowi żadnego zagrożenia dla innych.
Droga przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A jest kałowo-doustna.
Wirus ten ma odporną na kwasy otoczkę, więc gdy dostanie się do ciała wraz ze skażoną żywnością lub wodą, jest w stanie przeniknąć przez kwasową barierę żołądka. Zakażenie może żyć w środowisku wodnym przez długi czas, dlatego zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A często występuje przez wodę.
Po infekcji infekcja przenika do krwiobiegu i rozprzestrzenia się po całym ciele. Wirus zapalenia wątroby typu A aktywnie reprodukuje się w wątrobie. Przy przepływie żółci wirus w dużych ilościach przenika do jelita i jest w naturalny sposób eliminowany z organizmu.
Zapalenie wątroby jest chorobą zakaźną, a dawka zakażająca jest bardzo mała (choroba rozwija się, gdy 100 wirusów dostanie się do organizmu). Istnieją inne sposoby zakażenia zapaleniem wątroby - seksualne i pozajelitowe. Jednak takie przypadki są bardzo rzadkie, ponieważ wirus jest obecny we krwi przez krótki czas.
Po cierpieniu na zapalenie wątroby typu A w organizmie powstaje odporność na tego wirusa.
Ten typ zapalenia wątroby występuje częściej w krajach o gorącym klimacie i niewystarczającej higienie i zgodności sanitarnej. Na przykład w Azji Środkowej prawie każda osoba w dzieciństwie ma zapalenie wątroby typu A.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B
Czy mogę dostać wirusowe zapalenie wątroby typu B i jak infekcja przenika do ludzkiego ciała? Zakażenie występuje najczęściej na dwa sposoby - od osoby już zakażonej do zdrowej, a także przez przedmioty codziennego użytku, na których obecny jest zakażony płyn biologiczny (pot, nasienie, krew itp.).
Zakażenie przez krew następuje poprzez użycie niesterylnego sprzętu medycznego, dlatego choroba jest często diagnozowana u narkomanów. Możliwe jest również zakażenie w placówce medycznej, na przykład poprzez transfuzję krwi i jej składników lub podczas leczenia stomatologicznego, jeśli stosowane są źle wysterylizowane urządzenia i instrumenty dentystyczne.
Jakie zapalenie wątroby przenoszone jest przez łóżko? Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być zakażone podczas intymnego kontaktu bez zabezpieczenia, ponieważ wirus jest obecny zarówno w wydzielinie z pochwy, jak iw nasieniu.
Zakażenie może być również przenoszone przez środki higieny osobistej, które mogą uszkodzić skórę - brzytwy, narzędzia do manicure, szczotki do włosów i tak dalej.
Infekcja jest również możliwa przy porodzie, jest to tak zwana transmisja pionowa. Podczas przechodzenia przez kanał rodny dziecko prawdopodobnie zostanie zarażone wirusem od chorej matki. Dlatego, jeśli kobieta ma tę patologię, noworodek otrzymuje zastrzyk na zapalenie wątroby typu B.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez pocałunek? Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B, gdy pocałunek jest możliwy, ponieważ infekcja jest zawarta w ślinie. Jednak prawdopodobieństwo zakażenia w ten sposób jest niewielkie, zwłaszcza jeśli nie ma uszkodzeń błony śluzowej (rany, pęknięcia, zadrapania).
Wielu jest zainteresowanych pytaniem, czy wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu. Niemożliwe jest zarażenie się tą chorobą przez uścisk dłoni, kichanie, ogólne potrawy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
Zakaźne lub nie zapalenie wątroby typu C? Ten typ wirusa jest najbardziej niebezpieczny i można go porównać z zakażeniem HIV przez dotkliwość. Jeśli porównamy wirusowe zapalenie wątroby typu C i HIV, wtedy wirus zapalenia wątroby jest bardziej zaraźliwy i infekcja występuje znacznie częściej.
Sposoby zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C są podobne do zapalenia wątroby typu B. Źródłem wirusa jest osoba już zarażona. Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone głównie drogą pozajelitową (przez krew). Zakażenie ma miejsce, gdy używa się indywidualnych artykułów higienicznych dzielonych z chorym - szczoteczką do zębów, maszynką do golenia, narzędziami do manicure. Ponadto wirus może przedostać się do organizmu przez źle przetworzone instrumenty medyczne - podczas zabiegów chirurgicznych, transfuzji skażonej krwi, wizyt u dentysty (takie przypadki są dość rzadkie, ale możliwe).
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową. Wirus patogenny jest obecny w nasieniu, wydzielinie z pochwy, dlatego podczas intymnego kontaktu bez zabezpieczenia mikroskopowe zakażenia skóry i błon śluzowych mogą powodować zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C. Dotyczy to w szczególności osób z zaburzeniami seksualnymi. Poprzez pocałunek wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone bardzo rzadko. Prawdopodobieństwo zakażenia podobną metodą w porównaniu z pozajelitowym lub seksualnym jest znikome.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone podczas porodu? Tak, pionowa ścieżka infekcji również nie jest wykluczona.
Dziecko może zostać zainfekowane podczas przejścia przez kanał rodny. Ryzyko w tej sytuacji nie przekracza 5%. Nadal istnieją spory wśród specjalistów dotyczące karmienia piersią dziecka z zakażoną matką.
Według większości lekarzy na całym świecie fakt ten nie jest absolutnym przeciwwskazaniem do naturalnego karmienia dziecka. W przypadku, gdy ciąża i poród spowodowały zaostrzenie procesu patologicznego, pokazane jest tymczasowe (!) Odsunięcie dziecka od piersi. Ponadto matka karmiąca musi kontrolować stan sutków i zapobiegać powstawaniu pęknięć, w przeciwnym razie ryzyko infekcji wzrasta wielokrotnie.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez kropelki unoszące się w powietrzu? Domowy kontakt z chorym nie może prowadzić do zakażenia tym typem zapalenia wątroby. Poprzez ślinę (podczas pocałunku), uściski, jedzenie, napoje nie mogą być zainfekowane. Jeśli istnieje infekcja domowa, jest to koniecznie spowodowane przenikaniem cząsteczek krwi zakażonej osoby do ciała zdrowej osoby (na zadrapania, skaleczenia, otarcia i inne urazy).
Wirusowe zapalenie wątroby typu D i E
Te rodzaje zapalenia wątroby nie są obecnie w pełni zrozumiałe. Wirusowe zapalenie wątroby typu D jest dość rzadkie i jest wykrywane tylko u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu B. Nie ma szlaku pozajelitowego przenikania wirusa zapalenia wątroby typu D do organizmu, jak również w wirusowym zapaleniu wątroby typu B.
Wirus zapalenia wątroby typu E dostaje się do organizmu w taki sam sposób jak wirus zapalenia wątroby typu A i wywołuje ostrą chorobę zakaźną, która po 1-1,5 przechodzi sama, bez żadnych środków terapeutycznych. Przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu E nie ma również szczepionki.
Jak wykryć wirusowe zapalenie wątroby typu B we krwi?
Nie jest trudno dziś zdiagnozować tę chorobę, w tym celu podejmuje się następujące działania:
- ocenia się stan wątroby, wykonuje się badanie krwi w celu określenia poziomu bilirubiny i transaminaz;
- jeśli wyniki badania wskazują na postępujący proces zapalny w organizmie, wymagany jest test serotologiczny w celu wykrycia przeciwciał dla wirusa;
- z pozytywnymi wynikami określa się RNA wirusa;
- kiedy wykrywa się przeciwciała, staje się jasne, czy dana osoba jest obecnie chora lub już „miała”, a przeciwciała obecne we krwi odgrywają rolę ochrony.
W praktyce medycznej zdarzają się przypadki, w których zarażona osoba z silną odpowiedzią immunologiczną sama hamowała rozwój wirusa chorobotwórczego. We krwi może nie być wirusa, ale są na niego przeciwciała.
Czy można chronić przed infekcją?
Najlepszą metodą ochrony przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest szczepienie, zastrzyk można uzyskać w placówce medycznej w miejscu zamieszkania. Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest dziś dostępna. Aby zapobiec infekcji wirusowej, należy unikać kontaktu z płynami ustrojowymi nieznajomego.
Jednak nie zawsze jest to możliwe do wdrożenia. Na przykład przypadkowy kontakt z krwią chorej osoby, aw konsekwencji późniejsze zakażenie, może nastąpić w salonie piękności, podczas wykonywania zwykłego manicure, jeśli narzędzia nie są dobrze przetwarzane po tym, jak na każdym kliencie i mikrocząstkach krwi pozostaną.
Dzięki prostemu zabiegowi antyseptycznemu nie można zabić wirusa.
Jeśli jeden z członków rodziny ma wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, należy przestrzegać pewnych zasad:
- Chory nie powinien używać zwykłych artykułów higienicznych, przez które infekcja może przenikać do ciała innych osób (brzytwa, szczoteczka do zębów, grzebień, narzędzia do manicure);
- zarażona osoba nie może być dawcą;
- wszelkie uszkodzenia skóry (skaleczenia, zadrapania, otarcia) muszą być pokryte bandażem, aby zapobiec wydostaniu się krwi (jeśli pacjent musi być opatrzony, użyj jednorazowych rękawiczek medycznych);
- wszystkie miejsca, które zostały skażone krwią danej osoby, należy leczyć specjalnymi środkami dezynfekującymi, takimi jak detergenty zawierające chlor, roztwór wybielający (1: 1000), podczas gotowania wirus umiera na 2 minuty, podczas prania w temperaturze 60ºС - przez pół godziny.
Oznaki zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B i C
Zapalenie wątroby może wystąpić w postaci ostrej lub przewlekłej. W pierwszym przypadku, po wyzdrowieniu, układ odpornościowy ludzkiego organizmu wytwarza przeciwciała przeciwko wirusowi zapalenia wątroby, na które cierpiał. Jednak patologia jest w stanie przejść z formy ostrej do przewlekłej bez żadnego objawu samego siebie. Osoba zarażona nie może długo się domyślać o swojej chorobie, a zapalenie wątroby stopniowo prowadzi do marskości. Wszelkie środki terapeutyczne w tej sytuacji nie będą już skuteczne.
Ostre zapalenie wątroby w początkowym stadium rozwoju można pomylić z przeziębieniem. Tej patologii towarzyszy katar, kaszel, niska gorączka i bóle stawów.
Mogą również występować objawy dyspeptyczne - nudności, dyskomfort w żołądku i jelitach, niestrawność, biegunka i tak dalej.
Po pewnym czasie skóra może żółknąć, a przyczyną tego jest zastój żółci i jej przenikanie do krwiobiegu. Jednak objawy takie jak żółtaczka skóry są często pomijane, a chory kojarzy występowanie nieprzyjemnych objawów z przepracowaniem i stresem, nieświadomy rozwoju zapalenia wątroby.
Również ten stan patologiczny może objawiać się innymi znakami, takimi jak:
- żółtaczka twardówki;
- ciemny odcień moczu;
- wybielanie kału.
Jeśli wystąpią jakiekolwiek nietypowe objawy, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą. Terminowa diagnoza i odpowiednie środki terapeutyczne pozwolą uzyskać najbardziej pozytywne wyniki w leczeniu zapalenia wątroby.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu A?
Zapalenie wątroby jest powszechną nazwą chorób zapalnych i rozlanych wątroby, ich rodzaje są podzielone według metody infekcji. Niektóre wirusowe zapalenie wątroby przenoszone jest przez gospodarstwo domowe, charakteryzują się aktywnym wzrostem objawów i samoleczeniem. Inne mogą być trudne, przekazywane przez płyn nasienny, krew, stanowią poważne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia ludzkiego.
Stopień zakaźności zawsze zależy od rodzaju choroby, gdy zakażony wirusem zapalenia wątroby typu A, nieuchronnie występuje szkodliwy wpływ na komórki wątroby. Jednak w zależności od wczesnej diagnozy i odpowiednio dobranej terapii możliwe jest całkowite pozbycie się problemu, aby zapobiec rozwojowi chorób towarzyszących.
Patologia może stać się przyczyną znacznych szkód społecznych i ekonomicznych, a powrót do normalnego życia zajmuje tygodnie lub nawet długie miesiące. Warto przejść przez zapalenie wątroby typu A raz po raz, powtarzające się przypadki choroby są wykluczone.
Metody transmisji choroby Botkin
Wirusowe zapalenie wątroby typu A lub Botkin jest chorobą zakaźną, która atakuje komórki miąższu wątroby i jest przenoszona dojelitowo. Ze względu na liczbę osób, które były chore, choroba zajmuje trzecie miejsce, drugie po ostrych infekcjach jelitowych i wirusowych. Według Światowej Organizacji Zdrowia każdego roku na świecie rejestruje się około 1,5 miliona zachorowań.
Żółtaczka jest najbezpieczniejszą i najczęstszą postacią wirusowego zapalenia wątroby, ponieważ nie pociąga za sobą przewlekłego procesu chorobowego z poważnymi, poważnymi konsekwencjami. Wirusowe zapalenie wątroby typu A dotyka głównie dzieci, zazwyczaj w wieku 40 lat prawie każda osoba doświadczyła choroby w takiej czy innej formie.
Osobliwością patogenu żółtaczki jest to, że wirus:
- dobrze dostosowuje się do prawie wszystkich warunków;
- łatwo toleruje wiele rodzajów uderzeń.
Z tego powodu istnieje wiele wariantów infekcji.
W normalnych warunkach, w temperaturze pokojowej, wirus może pozostać żywotny przez kilka tygodni. Na przykład infekcja w lodówce na żywności może trwać miesiące, jeśli żywność jest zamrożona, wirus żyje przez wiele lat.
Nawet po zagotowaniu patogen żółtaczki nie umiera natychmiast, tylko po 5 minutach. Inne warianty inaktywacji stosowane w zakładach produkujących żywność są również tolerowane przez wirus zapalenia wątroby bez większych uszkodzeń. Poniżej znajdują się odpowiedzi na pytanie: w jaki sposób można zainfekować wirusowe zapalenie wątroby typu A, jak często ludzie doświadczają choroby.
Droga wodna
Często zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu A następuje przez wodę. Ogromna ilość wirusa jest wydalana z kałem chorego. Jeśli nie przeprowadzono dekontaminacji, to wraz ze ściekami przenika do naturalnych zbiorników.
Zakażenie jest wspaniałe nie tylko w słodkiej wodzie, ale także słone.
Metodą infekcji jest stosowanie złej jakości, niechlorowanej, surowej wody.
Z tego powodu najczęstszym Botkin choroby w krajach nierozwiniętych, w których nie ma normalnych systemów kanalizacyjnych, centralne zaopatrzenie w wodę.
Ścieżka żywności
Jeśli wirus przenika do wód, gromadzi się w dużych ilościach w organizmie ryb i mięczaków. Większość miękkich mieszkańców zbiorników wodnych:
- do karmienia przechodzą przez ogromne ilości wody;
- filtrować;
- w rezultacie patogeny gromadzą się same w skoncentrowanej formie.
Podobnie występuje zakażenie ryb. Dlatego zabronione jest spożywanie owoców morza niedostatecznie przetworzonych termicznie. Żywność może być zanieczyszczona, jeśli warzywa i owoce są źle umyte lub poddane działaniu zanieczyszczonej wody.
Nie należy dopuszczać do zapalenia wątroby, jeśli nie przestrzega zasad higieny osobistej. Najbardziej niebezpieczne potrawy przygotowane z żywności nieprzetworzonej termicznie, zamrożone i rozmrożone w temperaturze pokojowej przed gotowaniem.
Infekcja poprzez kontakty
Innym sposobem przenoszenia wirusowego zapalenia wątroby typu A jest zakażenie poprzez bliski kontakt z chorym, zwłaszcza w przypadku naruszenia higieny. Możesz zarazić się w domu, na oddziale chorób zakaźnych szpitala podczas opieki nad pacjentem, w placówkach przedszkolnych i szkolnych, saunach i basenach. Choroba dziedziczna nie jest przenoszona.
Pozajelitowa droga zakażenia
Teoretycznie możliwe jest zaradzenie grupie A zapalenia wątroby przez krew, na przykład poprzez transfuzję materiału dawcy. Może się to zdarzyć, jeśli dawca jest zainfekowany, ale choroba jeszcze się nie rozwinęła. Prawdopodobieństwo takiego scenariusza wzrasta wielokrotnie, gdy różne leki są przygotowywane z krwi, a następnie zamrażane.
Dzięki nowoczesnej technologii, wielokrotnej i wielostopniowej kontroli jakości prawdopodobieństwo zakażenia środkami pozajelitowymi jest znikome, rzadko jest traktowane poważnie. Jeśli chodzi o ludzi, którzy wstrzykują narkotyki, nie ma wiarygodnych danych na temat przenoszenia wirusa przez krew.
Infekcja przenoszona drogą płciową
Lekarze twierdzą, że ryzyko zakażenia chorobą Botkina wzrasta wśród par uprawiających seks analny. Bardzo wysokie prawdopodobieństwo zachorowania u homoseksualistów powoduje infekcję drogą kałowo-doustną.
Przenoszenie wirusa zapalenia wątroby przez pocałunki jest rzadkie, chociaż niewielka ilość czynnika sprawczego jest również zawarta w ślinie. W każdym razie powinieneś unikać całowania źródła choroby - zarażonej osoby.
Inne trasy transmisji
Praktyka medyczna wie, gdzie wirus zapalenia wątroby typu B został przeniesiony z matki na noworodka, ale jednocześnie nie udowodniono wewnątrzmacicznego przeniesienia wirusowego zapalenia wątroby typu A. Najprawdopodobniej infekcja występuje po urodzeniu przez kontakt. Patologia powietrzna nie jest przenoszona.
Kiedy osoba może uniknąć choroby?
Doskonałym sposobem zapobiegania żółtaczce jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A, gdy wirus przenika do krwioobiegu, jest natychmiast neutralizowany przez przeciwciała. Lek ma specjalną immunoglobulinę, którą można podawać bezpośrednio po ewentualnej infekcji lub 2 tygodnie po niej. Musisz wiedzieć, że prawdopodobieństwo ponownego zakażenia jest prawie zerowe.
Aby ustalić prawdopodobieństwo i stopień ryzyka zakażenia, w celu podjęcia decyzji o potrzebie szczepienia zaleca się przeprowadzenie badania krwi na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu A w organizmie.
Gdy wykrywa się przeciwciała, mówią, że prawdopodobieństwo zakażenia jest minimalne, w tym przypadku nie ma potrzeby szczepienia. Jeśli nie ma przeciwciał, należy jak najszybciej skontaktować się z kliniką w celu szczepienia.
Lekarze rozróżniają takie grupy ryzyka w szczepieniach:
- członkowie rodziny z żółtaczką;
- mężczyźni i kobiety uprawiający seks analny;
- ludzie żyjący w regionach o wysokiej częstości występowania wirusowego zapalenia wątroby typu A.
Szczepienia należy wykonywać, jeśli osoba udaje się do krajów o wysokiej częstości występowania tej formy zapalenia wątroby, zwłaszcza zalecenie dotyczy dzieci. Grupa ryzyka obejmuje osobę, która używa bez zastrzyków, wstrzykując substancje odurzające, miała kontakt seksualny z zakażonym partnerem.
Obraz kliniczny choroby
Po zakażeniu wirusem zapalenia wątroby typu A okres inkubacji trwa około 30 dni, możesz być podejrzliwy wobec Botkina z powodu nieuzasadnionego wzrostu temperatury ciała, letargu. Nieco później, wielokrotne wymioty, ataki nudności łączą się z objawami, a czasami pacjent jest zaburzony przez zaburzenia jelitowe.
Od czasu do czasu bolesne odczucia pojawiają się w prawym hipochondrium, białka oczu stopniowo żółkną. Po osiągnięciu normalnej temperatury ciała utrzymuje się ogólna słabość i złe samopoczucie.
Na tym etapie wątroba znacznie się powiększa, pacjent obawia się dyskomfortu po prawej stronie, pojawia się wysokość choroby - tzw. Okres lodowaty. Wirusowe zapalenie wątroby typu A postępuje, w ciągu jednej nocy skóra i błony śluzowe stają się całkowicie żółte.
- mocz dostaje ciemny odcień, przypominający kolor piwa;
- odchody stają się bezbarwne.
Powody są związane z faktem, że żółć wytwarzana przez wątrobę nie przenika do narządów układu pokarmowego, ale do krwiobiegu i moczu.
Żółty kolor powłoki z łagodną postacią choroby utrzymuje się przez 7-10 dni, stan osoby stopniowo się poprawia. Potem następuje okres regeneracji, podczas którego organ filtrujący powraca do pierwotnego rozmiaru, pacjent znów czuje się dobrze.
Ogólnie rzecz biorąc, czas trwania choroby nie przekracza 7 tygodni, dokładny okres zależy od stanu ochrony immunologicznej pacjenta, jego wieku, obecności poważnych chorób przewlekłych, w tym związanych z układem wątrobowo-żółciowym.
Metody leczenia i zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby typu A
Hospitalizacja jest świadczona tylko pod warunkiem ciężkiego przebiegu, z przewlekłymi formami, z chorobami współistniejącymi. Również leczenie szpitalne powinno być obowiązkowe, jeśli pacjent jest pracownikiem hoteli, ośrodków opieki nad dziećmi, salonów piękności, pracujących w dziedzinie gastronomii publicznej. We wszystkich innych przypadkach terapię przeprowadza się ambulatoryjnie.
W okresie syndromu zatrucia wskazano na odpoczynek w łóżku i ograniczenia żywieniowe. Niedopuszczalne są tłuszcze ogniotrwałe, smażone i pikantne potrawy, konserwy i półprodukty. Podstawą diety powinny być produkty mleczne i warzywne, w ramach bezwzględnego zakazu napojów alkoholowych.
Powrót do zdrowia po zapaleniu wątroby typu A może nastąpić bez specjalnego leczenia, wszystkie środki terapeutyczne mają na celu zwalczanie wirusów, niszczenie substancji toksycznych wytwarzanych w wyniku upośledzenia czynności wątroby lub uszkodzenia narządów.
Aby chronić się przed chorobą Botkina, zabronione jest picie surowej wody, w tym wody z kranu, ponieważ czynnik chorobotwórczy jest odporny na chlor. Zabronione:
- kupuj jedzenie w wątpliwych miejscach;
- jeść brudne warzywa i owoce;
- jedz słabo pieczone mięso, ryby.
Niezwykle ważne jest regularne mycie rąk gorącą wodą i mydłem, zwłaszcza po powrocie z ulicy i zwiedzaniu toalety. Zwyczaj dzieci, podążaj za higieną rąk, musisz zaszczepić od najmłodszych lat.
Obecnie istnieje wiele wysoce skutecznych szczepionek, które niezawodnie chronią ludzi przed żółtaczką. Preparaty składają się z neutralizowanych wirusów zapalenia wątroby i charakteryzują się zwiększoną immunogennością. Szczepienia można podawać dzieciom w wieku powyżej 3 lat i dorosłym, którzy wcześniej nie chorowali na Botkin. Szczepionka zapewnia ochronę przez 6-10 lat.
Jeśli w mieszkaniu znajduje się osoba z wirusowym zapaleniem wątroby typu A, dezynfekcja powinna być przeprowadzona w pomieszczeniu. Lekarze uczą członków rodziny, aby właściwie obchodzili się z przedmiotami, z którymi skontaktował się pacjent, aby nie zarazić innych.
Odzież i pościel gotowane w wodzie z mydłem przez 15 minut, a następnie prane w zwykły sposób. Naczynia są myte w 2% roztworze sody, dywany czyszczone pędzlem zwilżonym roztworem chloraminy. Powierzchnie i podłogi są czyszczone tymi samymi środkami, nie zapominając o umyciu umywalki, klamek toaletowych.
Jakie są objawy zapalenia wątroby typu C i jak możesz je uzyskać
W porównaniu z innymi wirusowymi uszkodzeniami wątroby, zapalenie wątroby typu C jest najbardziej niebezpieczne. Nie powoduje ciężkich objawów i jest słabo rozpoznawany przez układ odpornościowy. Zmienność antygenów zakłóca rozwój szczepionki, więc każda osoba jest narażona na zakażenie. Brak leczenia na wczesnym etapie jest obarczony rozwojem przewlekłego procesu zakaźnego, który powoli wyczerpuje zasoby wątroby i prowadzi do raka, marskości, niepełnosprawności i innych poważnych konsekwencji.
Przyczyny wirusowego zapalenia wątroby typu C, sposoby zarażenia wirusem zapalenia wątroby typu C
Największa ilość wirusa HCV krąży we krwi. W innych płynach biologicznych (ślina, nasienie, wydzielina z pochwy itp.) Występuje również, ale w niższych stężeniach.
- przez krew (krwiotwórczą);
- seksualne;
- od chorej matki do dziecka (pionowo).
Metody przenoszenia wirusa są różne, ale przyczyna rozwoju choroby jest powszechna - przenikanie antygenu do krwiobiegu.
HCV mogą być przekazywane przez:
- przeprowadzanie różnych procedur medycznych obejmujących uszkodzenie skóry;
- tatuowanie;
- odwiedzanie fryzjerstwa, gabinetów manicure;
- wprowadzenie leków drogą dożylną.
Teraz analiza przeciwciał przeciwko HCV znajduje się na liście obowiązkowej przed każdą operacją, ale nie zawsze tak było. Do 1989 roku naukowcy i lekarze nie wiedzieli o jego istnieniu, więc pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi przed tym czasem, są zagrożeni.
Rzadkie przyczyny choroby obejmują:
- rozwiązły seks, seks bez zabezpieczenia, częste zmiany partnerów seksualnych;
- zakażenie dziecka podczas porodu lub podczas karmienia;
- używanie obcych szczoteczek do zębów, bielizny, ręczników;
- penetracja antygenu przez pocałunki.
Obowiązkowy warunek zakażenia - uszkodzenie skóry. Aby antygen dostał się do organizmu, krew lub inny płyn biologiczny osoby zakaźnej musi wejść do rany zdrowej. Wielkość pełnoprawnej cząstki wirusa wynosi 30-60 nm, dlatego mikrouszkodzenie jest wystarczające do penetracji HCV.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest przenoszone przez krople kałowo-doustne i unoszące się w powietrzu.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Po wejściu wirusa do organizmu choroba nie zaczyna się natychmiast. Okres inkubacji (od momentu zakażenia do wystąpienia objawów klinicznych) trwa 2-26 dni. W tym czasie antygen dostosowuje się do nowych warunków i zaczyna się mnożyć.
Trudno jest podejrzewać objawy HCV, ponieważ przypomina wygląd grypy lub innej infekcji wirusowej. Często wirus jest wykrywany przypadkowo po przyjęciu do szpitala lub przeprowadzeniu badania lekarskiego.
Pierwsze objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn
Objawy zapalenia wątroby są takie same dla obu płci, ale kobiety są bardziej tolerancyjne, więc ich klinika jest mniej wyraźna, chociaż wszystko jest indywidualne.
W ostrym okresie u dorosłych i dzieci odnotowano:
- słabość;
- dreszcze;
- ból głowy, ból mięśni i stawów;
- zwiększyć wydajność termometru;
- nudności, czasami wymioty;
- zmniejszony apetyt;
- pojawienie się wysypki skórnej (rzadko).
Większość zamyka oczy na pogorszenie stanu zdrowia i nosi chorobę na nogach, eliminując objawy środków z zestawu domowego.
W okresie ostrym odporność jest w stanie pokonać patogen niezależnie, następnie objawy kliniczne znikają i przestają się niepokoić.
U 80% osób, które nie były leczone, choroba staje się przewlekła, a objawy się zmieniają.
Przewlekłe zapalenie wątroby
W tym okresie objawy choroby są łagodne lub nieobecne, co uniemożliwia terminową diagnozę.
Przewlekłej infekcji towarzyszy:
- wyczerpanie;
- zaburzenia wegetatywne;
- apatia lub drażliwość;
- problemy ze snem i innymi objawami.
W rezultacie złe samopoczucie prowadzi niektórych pacjentów do lekarza, inni nadal odpisują nieprzyjemne objawy zmęczenia, wyczerpania nerwowego i złego odżywiania. Znaczna część zakażonych czuje się dobrze.
Ciężkie objawy zapalenia wątroby pojawiają się na tle ciężkiego uszkodzenia wątroby. W tej fazie występują:
- problemy z naczyniami;
- dyskomfort w prawym obszarze hipochondrium;
- gorycz w ustach;
- zmiany zewnętrzne;
- zażółcenie błon śluzowych, białek oczu, skóry;
- obrzęk kończyn dolnych, brzuch;
- wodobrzusze (gromadzenie się płynu w jamie brzusznej);
- żylaki i tętnice w górnej połowie ciała;
- ciężkie nudności;
- brak apetytu;
- pogrubienie palców typu pałeczek;
- klarowanie kału;
- ciemny mocz;
- naruszenie procesu trawienia;
- zaburzenia neuropsychiatryczne;
- utrata przytomności;
- halucynacje i nie tylko.
Pacjenci często skarżą się na zmniejszone zdolności intelektualne, problemy z koordynacją ruchów, niewyraźne widzenie i tak dalej. Według jednej z hipotez wynika to z przenikania wirusa do mózgu.
Rodzaje i stadia zapalenia wątroby typu C
Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób zapalenie wątroby wywołane przez HCV dzieli się na ostre (kod B17.1) i przewlekłe (kod B18.2).
Klasyczny przebieg infekcji wirusowej rozpoczyna się od ostrej fazy, której towarzyszą niewyrażone objawy zatrucia. Błyskawice lub ultraszybkie formularze nie są stałe. Ciężki przebieg zapalenia wątroby typu A i B.
Jeśli nie ma wysokiego obciążenia wirusem, wówczas przewlekła postać przebiega bez objawów. Ci ludzie nazywani są nosicielami wirusów. Wiele osób dba o różnicę między tym rodzajem wirusowego zapalenia wątroby typu C a jego przenoszeniem. Koncepcja oznacza, że w organizmie występuje HCV, ale reprodukcja antygenu jest częściowo utrudniona przez odporność.
Uważa się, że taka osoba nie jest niebezpieczna dla innych, ale w rzeczywistości wszystko jest inne. Ryzyko zakażenia przez nosiciela wirusa jest znacznie niższe, ale tak jest.
Genotypy wirusa
Genotyp to zbiór genów w organizmie. HCV ma około 6 odmian, które są podzielone na podtypy.
Trzy genotypy są powszechne w Rosji - 1, 2 i 3. Często zdiagnozowano u nich 1b. Rzadziej, w kolejności malejącej 3, 1a, 2.
Specyfika pierwszego genotypu obejmuje:
- wysokie ryzyko rozwoju powikłań, takich jak marskość wątroby i rak wątrobowokomórkowy;
- odporność na wiele schematów leczenia i częste nawroty;
- występowanie objawów astenia i zaburzeń autonomicznych.
Drugi genotyp lepiej reaguje na leki i rzadziej prowadzi do włóknistych zmian w wątrobie, a także nowotworów nowotworowych. Nawroty występują rzadko.
Według statystyk genotypy 3a i 3b są wykrywane głównie u młodych ludzi poniżej 30 roku życia. Charakteryzują się szybkim postępem iw ciągu 7-10 lat mogą prowadzić do marskości lub raka. U 70% osób na tle tej infekcji notuje się hepatozę, czyli zwyrodnienie tłuszczowe wątroby.
Lekarze zidentyfikowali szereg wzorców między genotypem a sposobami infekcji. Odmiana 1b jest częściej wykrywana wśród osób, które otrzymały transfuzję krwi, 3a częściej diagnozuje się wśród narkomanów.
W rzadkich przypadkach kilka genotypów krąży jednocześnie we krwi chorych. Oznacza to, że infekcje zostały przeniesione w tym samym czasie od jednego pacjenta lub nastąpiła ponowna infekcja.
Czwarty, piąty i szósty genotyp rzadko jest diagnozowany u mieszkańców krajów byłego WNP. Ten typ infekcji nie jest typowy dla tego regionu. Często jest sprowadzany z ciepłych krajów lub zainfekowany przez innych podróżników, którzy odwiedzili Afrykę, Azję i Egipt.
Naukowcom nie udało się jeszcze stworzyć szczepionki przeciwko HCV ze względu na wysoki stopień zmienności antygenu.
Diagnoza zapalenia wątroby
Testowanie zapalenia wątroby rozpoczyna się od badania całkowitej ilości przeciwciał. Markery te pojawiają się w odpowiedzi na działanie antygenu. We krwi pacjenta z postacią ostrą określa się je na 1-1,5 miesiąca po zakażeniu.
Wykrywanie immunoglobulin mówi, że osoba:
- ma ostrą lub przewlekłą postać zakażenia;
- jest przewoźnikiem;
- stanął przed patogenem, ale pokonał go niezależnie;
- przeszedł leczenie.
Jeśli odpowiedź jest pozytywna, pacjent powinien przyjść na konsultację z lekarzem i przejść dodatkowe testy:
- przeciwciała przeciwko IgM i IgG w teście ELISA;
- HCV RNA jakościowy i ilościowy;
- Genotypowanie PCR.
Na podstawie uzyskanych danych dokonywana jest dokładna diagnoza. Jeśli test na przeciwciała był fałszywie dodatni i nie zidentyfikowano innych markerów infekcji, wówczas daną osobę uważa się za zdrową.
Aby dowiedzieć się, jakie zmiany zaszły w ciele po wprowadzeniu wirusa, przeprowadź dodatkowe badania:
- kompleksowa i biochemiczna analiza krwi;
- hologram;
- analiza moczu;
- test fibro;
- inni.
Aby ocenić stan wątroby i innych narządów, pomoże:
- badanie ultrasonograficzne;
- RTG
- fibroskan;
- MRI, CT;
- sonografia dopplerowska.
Gdy oznaki encefalopatii są wyraźne, pracę mózgu ocenia się za pomocą encefalogramu i tomografii komputerowej.
Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C na różnych etapach
Co to jest zapalenie wątroby typu C i jak go leczyć, lekarz prowadzący powie. Program narkotykowy jest wybierany w zależności od genotypu, obciążenia wirusem i innych wskaźników.
Do 2013 r. Oficjalnie uważano, że wirusa HCV nie można pokonać. Stosowane leki (rybawiryna, interferony alfa) zostały uwolnione od choroby tylko w 40-50% przypadków, często występowały nawroty.
Sytuacja zmieniła się radykalnie wraz z wypuszczeniem na rynek nowego amerykańskiego Sofosbuwiru, działającego bezpośrednio leku przeciwwirusowego. Lek ten skrócił czas trwania terapii o połowę i wyeliminował większość działań niepożądanych.
Jedyną wadą nowego narzędzia jest cena. Obecnie koszt kursu wynosi od 84 tys. Dolarów do 168 tys. Wydanie generyków indyjskiej produkcji obniżyło cenę o ponad 100 razy (średnio 1-2 tys. Dolarów za kurs).
HCV jest leczony przez specjalistę chorób zakaźnych i innych specjalistów. Wybór narkotyków na forach i samodzielna administracja obarczona jest poważnymi konsekwencjami. Wczesna diagnoza pomaga skrócić czas leczenia.
Tradycyjna terapia przeciwwirusowa zapalenia wątroby typu C
Pomimo pojawienia się leków nowej generacji, stare schematy są nadal stosowane i mogą być łączone z lekami bezpośrednio wpływającymi na antygen.
Klasyczna terapia obejmuje wyznaczenie:
- Rybawiryna. Lek przeciwwirusowy skuteczny przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C, oddechowemu, opryszczce i innym wirusom. Raz w organizmie hamuje syntezę wirusowego RNA i hamuje replikację nowych wirionów, znacznie zmniejszając obciążenie wirusowe.
- Interferon 2b. Białka te są wytwarzane naturalnie w organizmie w odpowiedzi na inwazję antygenu. Zatrzymują proces rozmnażania w zakażonych komórkach, zwiększają odporność na infekcję, zmniejszają objawy zapalenia.
- Peginterferon Alfa-2b. Ten rodzaj leku działa podobnie do konwencjonalnych interferonów 2b, ale różni się przedłużonym działaniem. Leki są „złotym standardem” w leczeniu zapalenia wątroby typu C, które są połączone z rybawiryną i HCV (Sofosbuwir i generyczne) pigułki kierunkowe.
Główne cele leczenia skojarzonego - zmniejszenie obciążenia wirusem, zatrzymanie zmian patologicznych w wątrobie, usunięcie zakażenia z krwi.
Dawkowanie dobierane jest indywidualnie w zależności od:
- wiek i płeć pacjenta;
- warunki zdrowotne;
- formy choroby;
- genotyp;
- obciążenie wirusem;
- inne leki objęte programem.
Średnio dzienna dawka rybawiryny wynosi 2000 mg, która jest podzielona na 2 dawki lub dożylnie. Wstrzyknięcie konwencjonalnego interferonu 2b wykonuje się trzy razy w tygodniu i przedłuża 1 raz w ciągu 7 dni.
Efekty bezpośrednie HCV
Nowe leki otrzymały więcej niż jedną pozytywną opinię. Zawierają sofosbuwir, daklataswir, ledipaswir lub ich kombinację. Środki przeciwwirusowe mają bezpośredni wpływ na HCV, podczas gdy są nieskuteczne wobec innych wirusów RNA.
Po wejściu do organizmu zapobiegają gromadzeniu się nowych wirionów i wprowadzaniu czynników wirusowych do zdrowych komórek wątroby.
Przy wyborze tego schematu dawkowania odzyskiwanie obserwuje się w 95% przypadków. U większości pacjentów obserwuje się spadek miana wirusa pierwszego dnia po podaniu.
Czas trwania leczenia u pacjentów z dobrą odpowiedzią wirusologiczną bez marskości wątroby wynosi 12 tygodni (połączenie Sofosbuwiru + Daklataswiru).
Jeśli występuje wyrównane uszkodzenie włókniste wątroby i zła reakcja na poprzednie leczenie, czas wydłuża się do 24 tygodni i zamiast daklataswiru stosuje się rybawirynę. Zgodnie ze wskazaniami w schemacie obejmują wstrzyknięcia przedłużonego interferonu.
Najczęstsze leki na bazie Sofosbuwiru:
Leki o złożonym składzie:
- Hepcinat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir).
- Velpanat, Velasof (Sofosbuwir + Velpatasvir).
Zakup leków należy przeprowadzać u sprawdzonych dostawców o dobrej reputacji. Z powodu wysokich kosztów są często podrobione.
Hepatoprotektory do zapalenia wątroby
Hepatoprotektory nie posiadają właściwości przeciwwirusowych. Ich zadaniem jest odbudowa wątroby i ochrona przed agresywnymi wpływami środowiska.
Niemożliwe jest wyleczenie infekcji tymi lekami, ponieważ nie mają one wpływu na HCV. Pozbycie się poważnych konsekwencji za pomocą hepatoprotektorów również nie zadziała, ale przyjmowanie tabletek lub zastrzyków pomoże spowolnić lub zatrzymać postęp hepatozy i marskości wątroby.
Preparaty grupy hepatoprotekcyjnej różnią się składem, dlatego lekarz prowadzący powinien je wybrać.
Aktywne komponenty to:
- sylimaryna (Gepabene, Karsil);
- niezbędne fosfolipidy (Essentiale, Essliver);
- wątroba bydła i świń (Hepatamine, Prohepar);
- ekstrakt z karczocha (Hofitol, Tsinariks);
- ademetionina (Heptral).
Są one używane jako część złożonej terapii lub w okresie regeneracji.
Immunomodulatory
Ważnym krokiem w leczeniu HCV jest wzmocnienie układu odpornościowego.
Aby to zrobić, użyj narkotyków, na przykład Zadaksin, Temogen, echinacea tincture. Przydatne będą kompleksy witaminowe i mineralne.
Za zgodą lekarza do kompleksowej terapii dołączane są zioła lecznicze o właściwościach immunomodulujących.
Obejmują one:
- Rhodiola Rosea;
- Eleutherococcus;
- rumianek;
- tymianek;
- Dziurawiec i inne.
Popraw odporność po chorobie pomoże:
- cebula;
- czosnek;
- kochanie
- suszone owoce;
- orzechy;
- imbir;
- owoce cytrusowe i inne produkty.
Korzystając z domowych metod leczenia, musisz pamiętać, że wszystko jest dobre z umiarem. Nadużywanie niektórych grup żywności może prowadzić do reakcji alergicznych, niestrawności i innych nieprzyjemnych konsekwencji.
Żywność dietetyczna
Długi przebieg choroby jest silnie odzwierciedlony w stanie wątroby, więc natychmiast po diagnozie pacjentowi pokazuje się delikatną dietę.
W okresie leczenia i rehabilitacji zaleca się odmowę:
- tłuste mięso, ryby;
- produkty wędzone i kiełbasy;
- majonez;
- gorące dania;
- alkohol;
- ciasta, ciastka;
- fast foody i dania typu convenience;
- produkty nadziewane dodatkami chemicznymi.
Zaleca się ograniczenie ilości kawy i czekolady.
- żywność roślinna (warzywa, owoce, zioła);
- niskotłuszczowe produkty mleczne (kefir, ryazhenka, jogurt, twaróg);
- zboża (manna, płatki owsiane, ryż, gryka).
Dieta powinna składać się z gotowanych na parze, duszonych, pieczonych w piecu potraw. Prażony i gotowany na ogniu w tym okresie jest niepożądany.
Przewidywanie wyników leczenia zapalenia wątroby typu C
Sukces leczenia zależy od wielu czynników. Przede wszystkim jest to rodzaj zakażenia, na podstawie którego wybierany jest schemat terapeutyczny.
Wybór nowoczesnych narzędzi znacznie poprawia perspektywy. Całkowite wyleczenie występuje u 95% pacjentów bez poważnego uszkodzenia wątroby. W niektórych przypadkach potrzeba podłączenia standardowych leków.
Przy leczeniu rybawiryną i interferonem rokowanie jest gorsze. Pełna regeneracja jest możliwa w 40-50% przypadków.
Wirus HCV często prowadzi do szybko postępującej marskości lub raka. W późniejszych etapach wymagany jest przeszczep narządu dawcy. Obecność zakażenia HIV pogarsza rokowanie.
Skutki uboczne terapii przeciwwirusowej
Większość pacjentów leczonych pegyinterferonem i rybawiryną twierdzi, że było wiele nieprzyjemnych objawów.
- zwiększona potliwość;
- drżenie kończyn;
- bóle ciała;
- ból głowy, zawroty głowy;
- nudności, wymioty, utrata apetytu;
- utrata masy ciała;
- tachykardia;
- reakcje alergiczne;
- zaburzenia neurologiczne i inne.
Na tle iniekcji interferonu 2b odnotowano przypadki zawału mięśnia sercowego u osób ze słabym układem sercowo-naczyniowym.
Leczenie z efektami kierunkowymi jest łatwiejsze do tolerowania. Większość twierdzi, że nie ma żadnych skarg. Szczególnie odczułem różnicę pacjentów, którzy mieli doświadczenie w leczeniu zgodnie z klasycznym schematem.
Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, jeśli nie jest leczone
Nawet doświadczony lekarz nie odpowie na to pytanie. Każdy przypadek jest indywidualny. Jeśli pacjent ma 1 i 3 genotypy, rokowanie jest gorsze. Gatunki te prowadzą do szybkiego uszkodzenia wątroby i rozwoju chorób współistniejących.
Główną rolę w postępie odgrywa aktywność wirusa we krwi. Przy małym obciążeniu wirusem choroba może utrzymywać się przez 10-30 lat lub dłużej, nie powodując problemów z narządami wewnętrznymi.
Wiele nosicieli wirusów o genotypach 1 i 3 staje w obliczu powolnego rozwoju zwłóknienia lub wzrostu nowotworów złośliwych. W tym drugim przypadku pacjent będzie żył nie dłużej niż 5 lat.
Przy regularnym spożywaniu alkoholu i narkotyków ryzyko poważnego uszkodzenia wątroby wzrasta 100 razy.
Ponadto na przebieg choroby duży wpływ ma stan układu odpornościowego, więc jeśli osoba nie jest leczona lekami, powinna zwrócić większą uwagę na zdrowie.
W wielu krajach istnieją specjalne programy, które eliminują infekcję kosztem organizacji państwowych lub prywatnych. Aby to zrobić, skontaktuj się z bezpłatnym regionalnym centrum rehabilitacji, dostarcz dokumenty i jesteś w kolejce. Wadą tego leczenia jest stosowanie przestarzałych produktów (rybawiryny i interferonu).
Powikłania zapalenia wątroby typu C.
Na tle przewlekłej infekcji najczęściej pojawia się hepatoza. Choroba ta charakteryzuje się odrodzeniem zdrowych hepatocytów do tkanki tłuszczowej. Objawy patologii z reguły są nieobecne lub przejawiają się łagodnym dyskomfortem w prawym nadbrzuszu.
Sama choroba nie jest niebezpieczna i całkowicie uleczalna przy odpowiednim podejściu. Brak terapii prowadzi do dalszej progresji i marskości (kod ICD-10 K74).
Zwyrodnienie tkanki tłuszczowej występuje u połowy zakażonych osób, niezależnie od genotypu. U 27% osób z rozpoznaną marskością wątroby wykryto wirusa HCV, który należy głównie do typu 1 i typu 3.
Szybkość regeneracji tkanki wątroby jest inna. Blizny pojawiają się po 5 lub więcej latach od momentu zakażenia. Większość osób cierpiących na ekspozycję na antygen w wieku powyżej 30 lat ma poważne komplikacje.
Rak wątroby (kod ICD-10 C22) jest straszną konsekwencją HCV. Typ komórek wątrobowych w 85% przypadków rozwija się na tle zapalenia wątroby typu C lub B, a także marskości wątroby. Choroba postępuje z wymazaną kliniką. Występuje dokuczliwy ból w prawym górnym kwadracie, niestrawność, gorączka, silne osłabienie i inne objawy raka.
Guz postępuje szybko. W przypadku braku leczenia kiełkuje do sąsiednich narządów i daje przerzuty (w 45% przypadków w płucach).
Jak wygląda rak wątrobowokomórkowy na zdjęciu.
W rzadkich przypadkach HCV nie prowadzi do zakłócenia czynności wątroby.
Silna odporność umożliwia odzyskanie w fazie ostrej, niezależnie lub częściowo, w celu zahamowania aktywności wirusa po przejściu do postaci przewlekłej.
Zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Choroba może być zakażona w dowolnym miejscu, dlatego ważne jest, aby wiedzieć, czym jest patologia, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z osoby na osobę.
100% ochrona przed wirusem jest niemożliwa, ale zapobieganie zminimalizuje ryzyko. Do tego warto:
- Wybierz salony tatuażu, fryzjera i inne instytucje z dobrymi recenzjami na forach.
- Nie ufaj nieznanym partnerom seksualnym, zawsze zakładaj prezerwatywę.
- Naklejając rany na dłoniach za pomocą kleju przed wyjściem na zewnątrz.
Silna odporność pomaga przezwyciężyć infekcję w ostrym okresie i zapobiega rozwojowi przewlekłego procesu. Aby ją zwiększyć, zaleca się więcej chodzenia, właściwego jedzenia i uprawiania sportu.
Środki zapobiegawcze w obecności pacjenta w rodzinie
Wirus HCV rzadko penetruje drogę domową. Możliwe jest zarażenie się od pacjenta za pomocą zwykłych maszynek do golenia, szczoteczek do zębów i innych przedmiotów osobistych, które mogłyby dostać jego krew.
Patogen nie jest przenoszony przez ręczniki, ubrania, zastawę stołową, więc staranna dezynfekcja i ochrona pacjenta przed kontaktem z innymi członkami rodziny nie jest wymagana.
Ważne jest, aby partnerzy seksualni używali prezerwatyw i unikali relacji seksualnych w obecności zmian skórnych i procesów zapalnych w okolicy narządów płciowych.
Jeśli zarażona osoba dozna obrażeń, przedmioty, które mają krew, są dezynfekowane. HCV umiera:
- gdy jest traktowany środkiem antyseptycznym;
- po 10 minutach gotowania.
Przestrzeganie środków ostrożności może zmniejszyć ryzyko infekcji w życiu codziennym do minimum.
Zapobieganie zakażeniom płodu i noworodka
Biorąc pod uwagę bezobjawowy przebieg choroby i niechęć ludzi do poddawania się corocznym badaniom, HCV często stwierdza się podczas ciąży.
Obecność antygenu nie wpływa na okres ciąży i prawidłowy rozwój płodu, jeśli nie ma dodatkowych patologii.
W łonie matki ryzyko zakażenia jest wykluczone, ponieważ dziecko chroni łożysko. Wirus przenika do krwi noworodka, gdy skóra jest uszkodzona, co często ma miejsce podczas naturalnego porodu lub cięcia cesarskiego.
W mleku matki nie ma patogenu, dlatego karmienie nie jest zabronione. Najważniejsze - aby monitorować integralność sutków. Jeśli mają pęknięcia, laktacja zostaje zawieszona do całkowitego wyleczenia.
W przypadku 1 i 3 genotypów o wysokim obciążeniu wirusem istnieją zalecenia dotyczące zaprzestania karmienia piersią i rozpoczęcia leczenia.
Dzieci urodzone przez chore matki są zagrożone, dlatego pierwsze kilka lat życia należy monitorować.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie jest wyrokiem, chociaż leczenie jest długie, kosztowne i nie zawsze skuteczne. We wczesnych stadiach szansy na odzyskanie więcej, więc wszystkim ludziom zaleca się wykonanie testu na przeciwciała przeciwko HCV raz w roku. Nie podano szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Ze względu na zmienność wirusa, odporność na niego nie jest wytwarzana, więc prawdopodobieństwo ponownego zakażenia jest wysokie.
Więcej informacji na temat wirusowego zapalenia wątroby typu C można znaleźć, oglądając film.