Zapalenie wątroby jest uszkodzeniem wątroby, jednego z największych narządów wewnętrznych człowieka. Istnieje wiele infekcji, które wpływają na jego pracę. Styl życia, odżywianie i nadmierne picie również odgrywają ważną rolę w niszczeniu normalnej, zdrowej wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B i C, najczęstsze wirusy zapalenia wątroby, ich patogeny są niebezpieczne, ponieważ są wirusami specjalnej grupy.
Szczepienia zostały już wynalezione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B i są często zalecane dla niemowląt. Szczepienia przeciwko noworodkom z wirusowym zapaleniem wątroby typu C nie. Faktem jest, że sam wirus został odkryty stosunkowo niedawno, nieco ponad dwadzieścia lat temu, i jest tak zmienny, że wciąż nie można wybrać skutecznej szczepionki. Na tym etapie znanych jest sześć głównych genotypów wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) i ponad pięćdziesiąt podtypów (1, 1b itd.). Trwają badania naukowe w tej sprawie.
Co to jest?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C, w skrócie GS, jest wirusową, zakaźną chorobą, która rozwija się w wątrobie w wyniku zakażenia wirusem zapalenia wątroby (HCV). Wirus rozprzestrzenia się poprzez kontakt z zakażoną osobą, mianowicie przez krew. Zakaźne zapalenie wątroby typu C jest ostre i przewlekłe.
HCV to mały łańcuch otoczek wirusowych rybonukleinowych (RNA), w których do reprodukcji wykorzystuje się materiał komórek wątroby. Mechanizm aktywności RNA wyzwala zapalenie wątroby, stopniowo niszczy komórki wątroby (cytoliza), uruchamia mechanizm immunologiczny syntezy specyficznych przeciwciał, autoimmunologiczną agresję funkcji ochronnych organizmu przed procesami zapalnymi hepatocytów (atak na zdrowe komórki, układ odpornościowy).
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C
Na świecie żyje około 150 milionów osób, które są przewlekle zakażone wirusem zapalenia wątroby typu C i są narażone na ryzyko rozwoju marskości wątroby i (lub) raka wątroby. Każdego roku ponad 350 000 osób umiera z powodu chorób wątroby związanych z zapaleniem wątroby typu C. Każdego roku 3-4 miliony ludzi jest zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C. Obecnie znanych jest 7 wirusowych genotypów.
Jak przenosi się wirusowe zapalenie wątroby typu C? Źródłem zakażenia są pacjenci z aktywnym zapaleniem wątroby typu C i utajonymi pacjentami - nosicielami wirusa. Zakażenie HCV jest zakażeniem pozajelitowym mechanizmem zakażenia - przez zakażoną krew i jej składniki, a także przez nasienie i wydzielinę z pochwy (około 3%). Zakażenie jest możliwe dzięki manipulacjom pozajelitowym, w tym w instytucjach medycznych, w tym świadczeniu usług dentystycznych, za pomocą sprzętu do iniekcji, akupunktury, piercingu, tatuażu, z zapewnieniem szeregu usług w salonach fryzjerskich, ale podczas kontaktów seksualnych prawdopodobieństwo zachorowania na wirusowe zapalenie wątroby typu C jest znacznie mniejsze niż zapalenie wątroby B i zredukowane do minimum. W 20% przypadków nie jest możliwe ustalenie metody transmisji wirusa.
Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C nie może być:
- przy użyciu wyłącznie sprzętu gospodarstwa domowego (z wyjątkiem golenia, manicure i innych akcesoriów, na których mogą występować ślady krwi);
- kiedy trzęsę się, przytulam;
- podczas całowania;
- podczas dzielenia się jedzeniem.
Najbardziej niebezpieczni pod względem źródła pacjenci z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C.
Genotypy
Genotypy mają określony rozkład terytorialny. W odniesieniu do tych samych genotypów na różnych terytoriach obowiązują jednolite zasady traktowania. Są one oznaczone cyframi arabskimi (od jednego do sześciu), a quasi-typy lub podtypy są oznaczone literami alfabetu łacińskiego (a, b, c, d, e), i tak dalej:
- Pierwszy genotyp. Jest powszechny wszędzie: wyróżnia się trzy quasi-typy (1a, 1b, 1c). Potwierdzając ten genotyp, należy liczyć na długotrwałe leczenie przez rok lub dłużej.
- Drugi genotyp. Charakterystyczna jest wszechobecność genotypu i cztery quasi-typy (2 a, b, c, d). Czas trwania leczenia wynosi zwykle nie więcej niż sześć miesięcy.
- Trzeci genotyp. Rozprowadzane wszędzie. Udowodniono obecność sześciu quasi-typów (3 a, b, c, d, e, f). Dla tego genotypu charakterystyczne jest zwyrodnienie tłuszczowe (naciekanie) miąższu wątroby - stłuszczenie. Czas leczenia zależy od jakości diagnozy. Średni czas leczenia jest ograniczony do sześciu miesięcy.
- Czwarty genotyp. Ukazuje się w krajach Bliskiego Wschodu i Afryki Środkowej. W Rosji mało studiowany. Wyróżnia się dziesięć quasi-typów (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
- Piąty genotyp. Pierwszy zarejestrowany w Republice Południowej Afryki. Ma jeden quasi-typ. W warunkach naszego kraju pozostaje słabo poznana patologia.
- Szósty genotyp. Zarejestrowany w krajach azjatyckich ma jeden quasi-typ. W Rosji mało studiowany.
Termin „genotyp” oznacza różnice wirusa na poziomie molekularnym (genetycznym).
Objawy zapalenia wątroby typu C u kobiet i mężczyzn
Okres inkubacji choroby do pojawienia się pierwszych objawów trwa od 1,5 do 6 miesięcy (średnio 2-3). Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C (patrz zdjęcie) charakteryzuje się łagodnym przebiegiem, stan szybko się normalizuje, objawy choroby są łagodne lub umiarkowane:
- niewyrażone objawy dyspeptyczne (1-2 razy wymioty, ciężkość lub stępienie, rozrywający ból w prawym hipochondrium, niestabilny stolec, nudności, utrata apetytu, uczucie goryczy w ustach);
- wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowej (około jednej trzeciej pacjentów), wysoka gorączka jest nietypowa;
- powiększona wątroba;
- żółtaczkowe zabarwienie skóry i widocznych błon śluzowych, twardówka ikterichnost;
- ciemne zabarwienie moczu, przebarwienie stolca.
Charakterystyczne jest, że nasilenie choroby w ostrym wirusowym zapaleniu wątroby typu C jest mniej wyraźne niż w przypadku innych form wirusowego zapalenia wątroby. Ożywienie na tle ostrego procesu występuje u 15–35% zakażonych osób, w innych przypadkach choroba staje się przewlekła i utrzymuje się przez wiele lat, a nawet dziesięcioleci.
Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Niestety w 70–80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.
Jakie pośrednie znaki mogą skłonić osobę do myślenia o naruszeniu funkcji wątroby?
- Tępe bóle pod prawym żebrem, przerywane nudności, zaburzenia smaku. Ważne jest, aby zrozumieć, że wraz ze stopniową śmiercią komórek wątroby, zwiększa się pozostała masa tkanki kompensacyjnej. Wątroba powiększa się i rozciąga torebkę wątroby, pojawia się ból. Ponieważ dzieje się to stopniowo, ostre lub ostre bóle nie są charakterystyczne dla marskości wątroby na tle zapalenia wątroby.
- Słabość, letarg i senność. Niezwykle niespecyficzne objawy charakterystyczne dla wielu chorób, jednak pacjenci z zapaleniem wątroby często charakteryzują swoją słabość jako „przerażającą”. „Nie mogę otworzyć oczu” „Jestem gotowy spać 20 godzin dziennie” „moje nogi są osłabione” - te cechy są często słyszane przez lekarzy chorób zakaźnych.
- Okresowe żółknięcie skóry i błon śluzowych. W przewlekłym przebiegu wirusowego zapalenia wątroby typu C pojawia się i znika żółtaczka. Często pacjenci zauważają lekkie zażółcenie twardówki lub skóry rano po uroczystej kolacji z dużą ilością tłustych potraw, mięsa i alkoholu. Tak więc w zwykłe dni wątroba radzi sobie z wymianą bilirubiny, ale po „podwójnym” uderzeniu tłustych pokarmów i alkoholu tymczasowo odmawia.
- Bóle stawów są również niespecyficznym objawem zapalenia wątroby, ale występują dość często.
- Pojawienie się siniaków, krwiaków, pajączków, nadmierne krwawienie dziąseł, obfite miesiączki u kobiet wskazują na niedobór czynników krzepnięcia krwi odpowiedzialnych za wątrobę.
- Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).
- Impotencja i bezpłodność są często obserwowane u pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu C. Niemożność poczęcia dziecka, częste poronienie obserwuje się często u kobiet niosących wirusowe zapalenie wątroby typu C. Główne „seksualne” objawy zapalenia wątroby typu C u mężczyzn to impotencja i upośledzona spermatogeneza. Wynika to z naruszenia metabolizmu hormonów płciowych, które koniecznie przechodzą ich przemiany w wątrobie.
- Zespół obrzękowy i jego skrajna manifestacja to wodobrzusze. Obrzęk występuje z powodu niewystarczającej ilości białka i składników odżywczych we krwi. Wodobrzusze to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej z proporcjonalnym wzrostem brzucha, co zauważa pacjent. Wynika to z upośledzonego przepływu krwi w naczyniach jamy brzusznej. Ten objaw jest charakterystyczny dla marskości wątroby na tle zapalenia wątroby. Czasami w jamie brzusznej gromadzi się do 20 litrów płynu.
Najczęściej (w około 70% przypadków) jakiekolwiek objawy ostrego i (później) przewlekłego zapalenia wątroby były nieobecne przez wiele lat, zarażona osoba martwi się zmęczeniem, nawracającą ciężkością w prawym nadbrzuszu, nietolerancją intensywnego wysiłku fizycznego. W tym przypadku stan nosicielstwa wirusa jest określany losowo podczas badań profilaktycznych, podczas hospitalizacji lub w celu oddania krwi jako dawcy.
Jak leczyć?
W leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, każdy przypadek jest czysto indywidualny. Kompleksowe leczenie jest zalecane po dokładnej analizie następujących czynników:
- Stopień uszkodzenia wątroby;
- Prawdopodobieństwo sukcesu;
- Gotowość pacjenta do rozpoczęcia terapii;
- Obecność chorób towarzyszących;
- Potencjalne ryzyko zdarzeń niepożądanych.
Najskuteczniejsze obecnie leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C obejmuje prowadzenie złożonej terapii przeciwwirusowej rybawiryną i interferonem. Leki te są ogólnie genotypowe, to znaczy skuteczne przeciwko wszystkim genotypom wirusa.
Trudność leczenia polega na tym, że niektórzy pacjenci nie tolerują interferonu, a ten lek nie jest powszechnie dostępny. Koszt leczenia zapalenia wątroby typu C nie jest dostępny dla wszystkich, dlatego wielu pacjentów po prostu nie kończy leczenia, a wirus rozwija oporność na przyjmowane leki. Jeśli pacjent dalej rozpoczyna nową terapię z lekooporną lekoopornością, efekt leczenia nie będzie.
Większe szanse na pozytywne oznaki odpowiedzi na leczenie skojarzone zapalenia wątroby typu C u osób:
- Rasa europejska;
- Płeć żeńska;
- Waga poniżej 75 kg;
- Wiek poniżej 40 lat;
- Niska oporność na insulinę;
- Brak oznak ciężkiej marskości wątroby.
Większość lekarzy stosuje schemat leczenia skojarzonego na wirusowe zapalenie wątroby typu B, tzw. Podwójną terapię - połączenie interferonu, który aktywnie zwalcza wirusa i rybawirynę, co wzmacnia działanie interferonu.
Krótko działający interferon podaje się pacjentowi codziennie lub raz na trzy dni, a interferon długo działający (pegylowany interferon) raz w tygodniu, w skojarzeniu z rybawiryną (stosowany codziennie w tabletkach). W zależności od rodzaju wirusa kurs trwa 24 lub 48 tygodni. Genotyp 2 i 3 najlepiej odpowiadają terapii - sukces leczenia wynosi 80-90%.
W przypadku pierwszego genotypu terapia skojarzona jest skuteczna w 50% przypadków. Jeśli pacjent ma przeciwwskazania do leczenia skojarzonego, zaleca się monoterapię interferonem alfa. W tym przypadku przebieg terapii trwa 12-18 miesięcy. Przedłużona monoterapia interferonem alfa zmniejsza miano wirusa w 30-50% przypadków.
Nowe leki do leczenia
W listopadzie 2016 r. Ostatnia, III faza badań klinicznych jest poddawana następnej generacji schematów terapeutycznych składających się z dwóch lub trzech inhibitorów sofosbuwiru / velpataswiru / wokilaprewiru z Gilead i gletsaprewiru / pibrentaswiru-sofosbuwiru, przetestowanych przez AbbVie. Oba tryby wykazują wysoką aktywność pangenotypową i skuteczność u osób z opornością wielolekową. Oba schematy uzyskały status przełomowej terapii od amerykańskiej FDA: ich rejestracja jest spodziewana w latach 2017-2018.
Fazy I - II badań klinicznych obejmują pierwszych pangenotypowych przedstawicieli klasy nie-nukleozydowych inhibitorów polimerazy NS5B CC-31244 oraz wstrzykiwalną formę przedłużonego działania GSK2878175. Oba inhibitory mogą być potencjalnie stosowane w terapii skojarzonej z DAA innych klas, jak również z lekami przeciwwirusowymi o działaniu pośrednim.
Czy zapalenie wątroby typu C może odejść bez leczenia?
Prawdopodobieństwo wyzdrowienia z ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu C i powrotu do zdrowia wynosi, według różnych źródeł, do 10-30%. Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C praktycznie nie jest diagnozowane iw większości przypadków staje się przewlekłe.
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C nie przechodzi samodzielnie i wymaga leczenia.
Ile kosztuje leczenie?
Koszt nowoczesnych leków wymaganych do leczenia może wynosić od 550 do 2500 USD miesięcznie. Czas trwania leczenia wynosi 12 miesięcy (odpowiednio 6600–30000 USD rocznie).
Nowsze, bardziej skuteczne, badane, wygodne w użyciu leki produkowane przez znane firmy są droższe - 40-100 tysięcy dolarów za kurs terapii.
Główne koszty stanowią preparaty interferonu. Pegylowane interferony z produkcji zagranicznej są droższe niż konwencjonalne interferony dowolnego producenta.
Jak długo może trwać terapia?
Wybór programu i czas trwania leczenia zależy od przebiegu i stadium zapalenia wątroby typu C, które określa lekarz. Leczenie skojarzone interferonem i rybawiryną może trwać 12 miesięcy.
Jednak w przeciwieństwie do wielu innych chorób zakaźnych, w przewlekłym wirusowym zapaleniu wątroby typu C nie ma jednego standardu leczenia, w szczególnych przypadkach zaleca się indywidualne planowanie. Istnieją złożone protokoły leczenia, uwzględniające genotyp wirusa, stan wątroby (wskaźniki jego funkcji i zmiany w tkance podczas biopsji), obciążenie wirusem.
Dawki leków i schemat ich przeznaczenia mogą się różnić, a także zależą od rodzaju leków (na przykład różnych form interferonu).
Czy istnieje szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C?
Nie ma aktualnej szczepionki. Jednak trwają poszukiwania.
Naukowcy przez długi czas nie mogą wykryć stabilnego białka wirusowego, które jest specyficzne dla wszystkich genotypów i podgatunków wirusa zapalenia wątroby typu C, które wytwarzałyby przeciwciała neutralizujące. Badane są możliwości technologii inżynierii genetycznej w celu stworzenia takiej szczepionki.
Obecnie kilka zespołów naukowców poszukuje technologii do tworzenia szczepionek przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu C. Według WHO w Europie trwają badania kliniczne nad leczeniem wirusowego zapalenia wątroby typu C. Istnieje kilka międzynarodowych projektów mających na celu opracowanie szczepionki profilaktycznej przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.
Jak chronić wątrobę, jeśli wirusowe zapalenie wątroby typu C zostało już wykryte
Jeśli testy wykazały obecność zakażenia (anty-HCV), należy:
- Natychmiast porzuć używanie alkoholu;
- Znajdź swojego lekarza i okresowo mu się pokazuj;
- Nie należy stosować żadnych metod leczenia (w tym bez recepty, „nietradycyjnych”, „dozwolonych jako nieszkodliwych”) bez porady lekarza;
- Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (w każdym przypadku) i przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A (jeśli występują jakiekolwiek zmiany w czynności wątroby).
Odżywianie i dieta
Pokarm dla wirusowego zapalenia wątroby typu C powinien różnić się od standardowej diety. Pilnie potrzebne jest przestrzeganie określonej diety, więc powinieneś traktować zmiany z pełną odpowiedzialnością. Całkowita eliminacja napojów alkoholowych - pierwsza i obowiązkowa pozycja. Ponadto istnieje całkowicie akceptowalna lista zatwierdzonych produktów spożywczych:
- wołowina, królik, cielęcina, parzona lub gotowana. Klopsiki, klopsiki i inne odmiany dań mięsnych należy gotować w podwójnym kotle;
- jogurt, kefir i niskotłuszczowy twaróg;
- makarony wszelkiego rodzaju zboża;
- masło warzywne i lekkie;
- przezroczyste, wegetariańskie zupy (warzywa, płatki zbożowe, makaron);
- chudy kurczak i ryba w gotowanej formie;
- świeże i gotowane warzywa, z wyjątkiem roślin strączkowych, czosnku i rzodkiewki;
- rodzynki, suszone morele, śliwki i dojrzałe, soczyste, słodkie owoce.
Słodycze, pikantne, słone, wędzone, smażone potrawy i surowe jaja muszą zostać wyeliminowane nieodwołalnie. Wybierając taktykę właściwego odżywiania, pamiętaj, że aby w pełni zaspokoić ciało i zbudować nowe komórki, pokarm musi zawierać nie tylko węglowodany, białka i tłuszcze, ale także witaminy, minerały i wodę. Surowa, ale zrównoważona dieta jest bardzo ważna przez pierwsze sześć miesięcy leczenia i lepiej trzymać się tej diety przez kilka lat. Im dłużej jesz zgodnie z powyższą listą, tym łatwiej jest w końcu porzucić zakazane produkty.
Zapobieganie
Obecnie nie ma specjalistycznej szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C. Dlatego, jako zapobieganie chorobom, zaleca się przestrzeganie kilku prostych zasad:
- Przy zastrzykach nie można użyć jednej igły dla kilku osób.
- Narzędzia do przekłuwania ciała i tatuowania powinny być sterylizowane po każdym użyciu, a mistrz powinien używać jednorazowych rękawiczek.
- Narzędzia do manicure, maszynki do golenia, szczoteczki do zębów powinny być osobiste i nie powinny być używane przez inne osoby.
- Bezpieczny seks. Należy pamiętać, że chociaż prawdopodobieństwo infekcji podczas niezabezpieczonego stosunku płciowego jest stosunkowo małe, wzrasta ono gwałtownie wraz z przypadkowymi połączeniami. W takich przypadkach korzystanie z prezerwatywy jest obowiązkowe.
Aby uniknąć zarażenia przyszłego dziecka, kobieta podczas planowania ciąży musi przejść test na zapalenie wątroby typu C.
Prognozy na życie, ile żyć?
U pacjentów z aktywnym zapaleniem wątroby, tj. przy stale zwiększonej aktywności transaminazy ryzyko przemiany w marskość w ciągu 20 lat sięga 20%. U 5% pacjentów z marskością wątroby może rozwinąć się pierwotny rak wątroby.
Prawdopodobieństwo zachorowania na raka wątroby jest wyższe przy jednoczesnym przebiegu dwóch zakażeń - wirusowego zapalenia wątroby typu B i zapalenia wątroby typu C. Długotrwałe spożywanie alkoholu wiąże się również z wyższym ryzykiem rozwoju raka wątroby.
Ilu żyje z taką diagnozą? Ogólne statystyki wyników zapalenia wątroby typu C są następujące. Na każde 100 osób zakażonych wirusem zapalenia wątroby typu C,
- 55-85 osób będzie miało przewlekłe zakażenie (przewlekłe zapalenie wątroby lub przewóz bez objawów);
- 70 osób cierpi na przewlekłą chorobę wątroby;
- W ciągu 20–30 lat u 5–20 osób wystąpi marskość wątroby;
- 1-5 osób umrze z powodu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C (marskość lub rak wątroby);
Aby zapobiec tym konsekwencjom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, należy poddać się leczeniu.
Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową i jak mogą się zarazić?
Przyjrzyjmy się, jak przenoszone jest wirusowe zapalenie wątroby typu C i czy możliwe jest zakażenie seksualne. W przypadku zakażenia wirusem wystarczy kilka sekund kontaktu z krwią. Wiedząc, w jaki sposób wirus jest przenoszony z osoby na osobę, możesz niezawodnie chronić siebie i swoich bliskich przed chorobą, a także przed uprzedzeniami związanymi z tą chorobą. Powszechne nieporozumienia stanowią główne zagrożenie, ponieważ kolidują ze skutecznymi środkami zapobiegawczymi i powodują niepotrzebne napięcie w społeczeństwie.
Jak przekazywane jest wirusowe zapalenie wątroby typu C - informacje ogólne
Istnieją trzy główne sposoby transmisji wirusa:
- kontakt z krwią (przez krew),
- seksualny,
- pionowe (od matki do dziecka)
Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony przez gospodarstwa domowe przy użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży i przyborów. Patogen jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i ślinie, nie jest wydalany do środowiska zewnętrznego, dlatego niemożliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu krople lub dotyk.
Nieprawidłowe postrzeganie transmisji wirusa przez kontakt jest powszechne wśród populacji, co powoduje, że osoby z ostracyzmem mają zdiagnozowane zapalenie wątroby typu C. Dlatego lekarze nie są zmęczeni wyjaśnianiem, jakie są prawdziwe sposoby transmisji i jakie momenty należy się obawiać.
Okres inkubacji zapalenia wątroby typu C jest długi, dlatego trudno jest ustalić prawdziwe źródło infekcji. Jednocześnie osoba może długo nie podejrzewać, że jest chora, będąc nosicielem wirusa. Wyrażone objawy choroby nie manifestują się przez długi czas i taki pacjent, nie wiedząc o tym, może stanowić zagrożenie dla innych ludzi.
Kto jest zagrożony?
Prawdopodobieństwo zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest wysokie w następujących populacjach:
- Pacjenci, którzy otrzymali transfuzję krwi i jej składniki. Ale procentowo prawdopodobieństwo tego jest niskie, ponieważ dawcy krwi są testowani na zapalenie wątroby, a manipulacje wykonywane są za pomocą jednorazowych instrumentów. Ryzyko zwiększa się podczas operacji ratunkowych, gdy nieprzetestowana krew może zostać przeniesiona na pacjenta.
- Osoby uzależnione od narkotyków. Uzależnieni nie spełniają wymogów sterylności i wykonują zastrzyki za pomocą jednej strzykawki. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od ilości zakażonej krwi pozostałej w igle, obciążenia wirusem (tj. Ilości wirusa we krwi).
- Pacjenci poddawani hemodializie lub poddawani przeszczepom narządów.
- Osoby, które zezwalają na rozwiązły seks i nie stosują metod antykoncepcji barierowej.
- Dzieci zakażonych matek, które przenoszą wirusa podczas porodu i karmienia piersią.
- Pracownicy służby zdrowia, którzy ze względu na swoje obowiązki zawodowe mają kontakt z krwią lub pacjentami zakażonymi wirusem zapalenia wątroby typu C.
Sposoby transmisji
Istnieje niebezpieczne błędne przekonanie, że na wirusowe zapalenie wątroby typu C wpływają głównie narkomani, geje i miłośnicy rozwiązłego seksu. W rzeczywistości tak nie jest, chociaż wskazane kategorie ludności należą do grupy ryzyka. Ale w rzeczywistości istnieje ryzyko infekcji podczas przeprowadzania różnych procedur medycznych, jeśli wymagania sterylności nie są spełnione. Możesz zostać zainfekowany w następujących sytuacjach:
- różne interwencje chirurgiczne;
- procedury iniekcji;
- manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
- transfuzja krwi i jej składników;
- manipulacje diagnostyczne przy pobieraniu krwi;
- zabiegi stomatologiczne;
- wykonywanie manicure, pedicure;
- farsz do tatuażu;
- seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
- podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).
Przy manipulacjach medycznych, dentystycznych i kosmetycznych istnieje ryzyko zakażenia zarówno dla pacjenta (jeśli instrumenty są źle przetwarzane), jak i dla lekarza lub kapitana, jeśli pacjent ma zapalenie wątroby. Dlatego lekarze, pielęgniarki i pracownicy laboratoriów medycznych są narażeni na zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C.
Ścieżka hemokontaktu
Jest to najczęstsza opcja, która daje wyobrażenie o tym, jak można uzyskać wirusowe zapalenie wątroby typu C. Aby wirus mógł przeniknąć, wystarczy krótki kontakt z krwią pacjenta, na przykład niewielki wycinek chirurga podczas operacji. Ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby przez hemocontakt obejmuje pracowników służby zdrowia, salony kosmetyczne i tatuażowe, miłośników manicure i tatuażu.
Wielu pacjentów z chorobami przewlekłymi, którzy są zmuszeni do regularnego wykonywania procedur medycznych (na przykład hemodializy), może również zostać zakażonych zapaleniem wątroby. Co dziwne, na tej liście osoby przyjmujące narkotyki dożylnie zajmują jedno z ostatnich miejsc, obalając powszechne przekonanie, że to właśnie ta antyspołeczna grupa jest głównym nosicielem wirusa.
Mała zakaźna dawka wirusa jest częściowo równoważona przez jej niestabilność w środowisku. Uważa się, że zaraz po wyschnięciu kropli krwi wirus umiera. Dlatego ryzyko infekcji przez odzież i pościel, nawet zabrudzone krwią, jest praktycznie nieobecne.
To właśnie niestabilność w środowisku zewnętrznym jest odpowiedzialna za brak drogi transmisji wirusa przez kontakt z gospodarstwem domowym. Rzeczy osobiste, ubrania, naczynia pacjenta są całkowicie bezpieczne, jeśli nie mają świeżej krwi. Po raz kolejny należy zauważyć, że wirus nie penetruje nienaruszonej skóry, infekcja jest możliwa tylko przez urazy, skaleczenia, zastrzyki i inne uszkodzenia skóry.
Seksualny sposób
Istnieją najbardziej fałszywe i błędne opinie na temat tego sposobu przekazywania, a także zalecenia dotyczące postępowania w celu uniknięcia zapalenia wątroby typu C.
Ta droga zakażenia wynika z dwóch czynników. W pierwszym przypadku wirus jest zawarty nie tylko we krwi, ale także w nasieniu, a także w wydzielinie z pochwy (w znacznie niższym stężeniu). Po drugie, podczas stosunku istnieje wysokie prawdopodobieństwo mikrourazów błony śluzowej, przez które przenika wirus. Uważa się, że ryzyko zakażenia jest wyższe u partnera przyjmującego, to znaczy kobieta jest bardziej narażona na zakażenie od mężczyzny, a nie odwrotnie.
Z tym wiąże się inny stereotyp, a mianowicie opinia, że ludzie homoseksualistów są przeważnie chorzy na wirusowe zapalenie wątroby typu C. W rzeczywistości wśród homoseksualistów ryzyko infekcji jest wyższe niż wśród osób z tradycyjnymi preferencjami seksualnymi. Jednocześnie lesbijki mają mniejsze ryzyko infekcji z powodu niskiej zawartości wirusa w wydzielinie z pochwy.
Istnieje wiele opinii na temat tego, jak uniknąć zakażenia podczas zwykłego stosunku seksualnego. W rzeczywistości najbardziej niezawodny sposób - antykoncepcja barierowa z użyciem prezerwatywy. Lekarze zdecydowanie zalecają unikanie przypadkowego seksu i posiadanie stałego partnera seksualnego. Jeśli obaj partnerzy są zdrowi, wówczas wzajemna lojalność pozwoli im nie zarazić się wirusem, niezależnie od orientacji. Ryzyko przeniesienia wirusa podczas seksu tradycyjnego i analnego jest takie samo.
Niemożliwe jest zarażenie wirusem zapalenia wątroby podczas całowania, ponieważ wirus nie zawiera wirusa lub jest w takich minimalnych ilościach, że nie wystarczy się zarazić. Przynajmniej potwierdzone przypadki zakażenia wirusem zapalenia wątroby przy takich kontaktach nie są ustalone.
Jeśli chodzi o pytanie, czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone poprzez seks oralny, opinia specjalistów jest niejednoznaczna. Wielu uważa, że nadal istnieją pewne zagrożenia, ponieważ ten rodzaj intymności nie wyklucza również możliwości zranienia i uszkodzenia integralności błon śluzowych.
Ścieżka pionowa
Ta droga zakażenia obejmuje przeniesienie wirusa od chorej matki na dziecko podczas porodu lub karmienia piersią. Wszystkie dzieci, których matki są zakażone wirusem zapalenia wątroby, są zagrożone infekcją. Infekcja jest możliwa z cesarskim cięciem. Ale powinieneś wiedzieć, że wirus nie przenika przez barierę łożyskową, więc dziecko w łonie matki nie zostaje zainfekowane, a nawet rodzi się chorej matce, może być zdrowe.
Zakażenie pionowe jest spowodowane przez dwa mechanizmy - po pierwsze, mikrotrauma skóry dziecka i błon śluzowych matki podczas porodu, a po drugie, zawartość wirusa w mleku matki. Podczas wykonywania cesarskiego cięcia możliwa jest infekcja przez mikrourazy i kontakt z krwią matki, ale przy odpowiednim zabiegu ryzyko infekcji jest minimalne.
Aby zapobiec przenoszeniu wirusa na niemowlę, zaleca się matkom z zapaleniem wątroby typu C wykonanie cięcia cesarskiego. Po porodzie przeprowadza się analizę w celu wykrycia wirusa we krwi dziecka. Karmienie piersią jest zabronione do czasu uzyskania wyników testu. Jeśli wyniki są negatywne, dziecko jest przenoszone na sztuczne związki od pierwszych dni życia. W tym przypadku ma wszelkie szanse, aby pozostać zdrowym, nawet jeśli urodził się z zakażonej matki.
Pytania i odpowiedzi dotyczące przekazywania wirusowego zapalenia wątroby typu C
- Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową? Tak, iz dużym prawdopodobieństwem, lekceważąc metody antykoncepcji i częste zmiany partnerów seksualnych. Jednocześnie nawet seks bez zabezpieczenia z osobą zakażoną nie zawsze kończy się zarażeniem partnera wirusem zapalenia wątroby.
- Czy mogę dostać zapalenie wątroby z seksem analnym lub oralnym? W przypadku seksu analnego ryzyko infekcji jest takie samo jak w przypadku narządów płciowych. Nie ma potwierdzonych przypadków zakażenia wirusem zapalenia wątroby podczas seksu oralnego, ale prawdopodobieństwo zakażenia istnieje.
- Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez pocałunek? Niemożliwe jest zarażenie wirusem zapalenia wątroby przez pocałunki.
- Czy możliwe jest zarażenie się, jeśli mieszkasz w tym samym mieszkaniu z pacjentem? Możesz, jeśli angażujesz się z nim w regularny, niezabezpieczony seks. Domowy sposób (przez naczynia, wspólne ręczniki i pościel) nie może być zainfekowany.
- Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone przez ślinę przez unoszące się w powietrzu krople? Nie, wirusa nie znaleziono w ślinie, wydzielinie z nosa i gardła.
- Czy wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone podczas ciąży? Podczas ciąży - nie, ponieważ nie jest w stanie przeniknąć przez barierę łożyskową. Ale istnieje duże ryzyko zarażenia dziecka podczas porodu.
- Czy chore dzieci zawsze rodzą się z chorych matek? Nie zawsze. Możliwe jest uniknięcie zakażenia, jeśli poród odbywa się przez cesarskie cięcie. Ponadto, jeśli zaczniesz leczenie na czas, nawet zakażone dziecko może w pełni wyzdrowieć i żyć przez wiele lat.
- Czy mogę ponownie dostać zapalenie wątroby typu C? Jest to możliwe, ponieważ organizm nie jest w stanie wytworzyć odporności na wirusa i ryzyko ponownego zakażenia jest w pełni zachowane.
Czy mogę dostać zapalenie wątroby w szpitalu? Tak, jeśli przeprowadzono interwencję chirurgiczną lub manipulacje medyczne, a zasady przetwarzania instrumentów zostały naruszone.
Metody zapobiegania
Zrozumienie niebezpieczeństwa zapalenia wątroby typu C i tego, jak jest przenoszone z osoby na osobę, pozwala skutecznie zapobiegać infekcji. Środki zapobiegawcze można podzielić na osobiste i publiczne. Profilaktyka osobista obejmuje:
- zrozumiałość w stosunkach seksualnych;
- używanie prezerwatyw podczas swobodnego seksu;
- okresowe badania na zapalenie wątroby typu C.
Wszystkie osoby należące do grupy ryzyka powinny zdecydowanie poddać się corocznemu badaniu i wykonać badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. Konieczne jest sprawdzenie krwi nawet po jednym niezabezpieczonym kontakcie seksualnym z nieznanym partnerem.
Ponadto zawsze staraj się upewnić, że instrument używany do zabiegów medycznych i kosmetycznych jest sterylny. Wszystkie narzędzia powinny być jednorazowe i lepsze, jeśli opakowanie z nim otworzyło się przed twoimi oczami.
Jeśli są uszkodzenia, zadrapania, rany na powierzchni skóry, nie należy kontaktować się z kosmetyczką lub fryzjerem, dopóki nie zostaną całkowicie wyleczone. W małych salonach i prywatnych salonach fryzjerskich często naruszają zasady sterylności i nie obchodzą się z narzędziami prawidłowo. Dlatego staraj się kontaktować z dobrze ugruntowanymi salonami i monitoruj sterylność wykonywanych procedur.
Środki społeczne
Publiczne środki zapobiegawcze można przypisać istniejącym przepisom w szpitalach i narzędziach do przetwarzania laboratoriów, szkła laboratoryjnego, środków bezpieczeństwa dla personelu medycznego.
Należy pamiętać, że w sprzyjających warunkach wirus może przeżyć przez 96 godzin. Podczas prania umiera w temperaturze 60 ° C przez 30 minut, a po ugotowaniu - w zaledwie 2 minuty. Jeśli w rodzinie jest pacjent z wirusowym zapaleniem wątroby typu C, konieczne jest przestrzeganie podstawowych zasad uniemożliwiających transmisję.
Jeśli krew dostanie się na ubranie, pościel i inne powierzchnie, konieczne jest natychmiastowe leczenie dowolnym środkiem domowym zawierającym chlor (na przykład Belize, Domestas). Jeśli krew dostanie się na skórę, usuwa się ją roztworem chlorheksydyny.
Sam nosiciel wirusa musi również przestrzegać pewnych zasad, a mianowicie:
- Gdy zraniona skóra, której towarzyszy krwawienie, rana lub otarcie, należy natychmiast zakleić lub zabandażować. Zapewniając opiekę medyczną, inny członek rodziny musi nosić rękawiczki.
- Pacjenci z wirusowym zapaleniem wątroby typu C powinni mieć indywidualne artykuły higieniczne (szczoteczki do zębów, maszynki do golenia, narzędzia do manicure) i nigdy nie używać podobnych artykułów gospodarstwa domowego należących do innych członków rodziny.
W przeciwnym razie zarażona osoba nie jest niebezpieczna i nie może przenosić wirusa przez naczynia, ubrania, ręczniki i inne przedmioty gospodarstwa domowego.
Sprawdź, czy nie ma wirusa krwi
W celu terminowej identyfikacji pacjentów z zapaleniem wątroby zaleca się regularne sprawdzanie krwi na obecność wirusa (raz w roku). Ponadto, gdy pacjent zostaje przyjęty do zakładu opieki zdrowotnej, wymagane jest badanie krwi na zapalenie wątroby typu C. Często zdarza się, że pacjent nie wie, że jest zakażony i jest źródłem zagrożenia dla innych. Wynika to z faktu, że wirus nie przejawia się przez długi czas, a charakterystyczne objawy mogą pojawić się dopiero po kilku latach od zakażenia.
Ponadto należy zauważyć, że osoba, która jest świadoma obecności wirusa zapalenia wątroby typu C, nie powinna ukrywać tych informacji przed pracownikami medycznymi - może to prowadzić do zakażenia innych osób.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C - sposób jego przenoszenia, objawy, pierwsze objawy, powikłania, leczenie i zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu C
Wirusowe zapalenie wątroby typu C (C) jest stanem zapalnym wątroby spowodowanym zakażeniem organizmu ludzkiego przez wirus (wirus zapalenia wątroby typu C). W procesie rozmnażania dochodzi do uszkodzenia tkanki wątroby, rozwija się marskość wątroby i patologie onkologiczne.
Następnie zastanawiamy się, jaka jest choroba, jakie są przyczyny i pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet oraz jakie leczenie przepisuje się w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu C u dorosłych.
Co to jest wirusowe zapalenie wątroby typu C?
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą wątroby. Nazywany jest także „łagodnym zabójcą”. Ta choroba zakrada się na przebiegłość, przebiega bez jasnych znaków i prowadzi do najtrudniejszych konsekwencji: raka lub marskości wątroby.
Czasami zakażenie tym wirusem może wystąpić bez żadnych objawów przez kilka lat. Ale po 15-20 latach uszkodzenia zapalnego wątroby, zapalenie wątroby typu C może wywołać destrukcyjną zmianę w wątrobie z rakiem lub marskością wątroby.
Wirus ma ciekawą funkcję. On ciągle się zmienia. Do tej pory istnieje 11 jego wariantów - genotypów. Ale po zakażeniu jednym z nich wirus nadal się mutuje. W rezultacie u pacjenta można zidentyfikować do 40 odmian jednego genotypu.
Odporność na wirusy
Wirus zapalenia wątroby typu C nie namnaża się w hodowlach komórkowych, co uniemożliwia szczegółowe zbadanie jego odporności w środowisku zewnętrznym, ale wiadomo, że jest nieco bardziej odporny niż HIV, umiera pod wpływem promieni ultrafioletowych i wytrzymuje ogrzewanie do 50 ° C Zbiornikiem i źródłem zakażenia są chorzy. Wirus znajduje się w osoczu krwi pacjentów.
Zakaźne jako osoby cierpiące na ostre lub przewlekłe zapalenie wątroby typu C oraz osoby z bezobjawowym zakażeniem.
Inaktywuj infekcję (HCV) może:
- roztwór dezynfekujący (detergent zawierający chlor, wybielacz w stosunku 1: 100);
- przemywanie w 60 ° C przez 30-40 minut;
- gotowanie przedmiotu przez 2-3 minuty.
Formularze
Wirusowe zapalenie wątroby typu C może występować w postaci ostrej lub przewlekłej choroby zakaźnej. Ostra postać może stać się przewlekła (częściej zdarza się), a postać przewlekła z kolei może mieć epizody zaostrzenia.
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C
Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C jest chorobą wirusową wywoływaną przez zakażenie HCV, które dostaje się do krwiobiegu i prowadzi do uszkodzenia, a następnie zniszczenia wątroby. Zakażenie tym wirusem występuje nie tylko drogą pozajelitową, ponieważ czynnik sprawczy tej choroby można znaleźć nie tylko we krwi chorego, ale także w innych płynach ustrojowych (nasienie, mocz itp.).
Forma chroniczna
Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C jest wirusową chorobą zapalną wątroby spowodowaną wirusem przenoszonym przez krew. Według statystyk, pierwsze występujące wirusowe zapalenie wątroby typu C w 75-85% przypadków staje się przewlekłe i to właśnie zakażenie wirusem C zajmuje wiodącą pozycję w szeregu poważnych powikłań.
Ta dolegliwość jest szczególnie niebezpieczna, ponieważ przez sześć miesięcy lub kilka lat może być całkowicie bezobjawowa, a jej obecność można wykryć jedynie poprzez przeprowadzenie złożonych badań klinicznych krwi.
W jaki sposób wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone z człowieka na człowieka?
Główną drogą zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C jest krew, więc dawcy są zawsze badani na obecność wirusa. Jego niewielka ilość może być zawarta w limfie, ślinie, krwi menstruacyjnej u kobiet i płynie nasiennym u mężczyzn. Wirus może żyć od 12 do 96 godzin. Prawdopodobieństwo zakażenia zależy od intensywności zmiany i stanu odporności organizmu.
Z powodu trudności w gromadzeniu wystarczającej ilości badanego materiału i braku pacjentów, którzy przeżyli, patogen nie jest w pełni określony.
Po tym jak wirus dostanie się do krwioobiegu, dostaje się do krwiobiegu do wątroby iw ten sposób infekuje jego komórki, a następnie następuje proces rozmnażania zainfekowanych komórek. Wirus ten łatwo mutuje i zmienia swoją strukturę genetyczną.
To właśnie ta zdolność prowadzi do tego, że trudno ją zidentyfikować na wczesnych etapach.
Istnieją trzy główne sposoby transmisji wirusa:
- kontakt z krwią (przez krew),
- seksualny,
- pionowe (od matki do dziecka)
Wirus jest niestabilny w środowisku zewnętrznym, dlatego nie jest przenoszony przez gospodarstwa domowe przy użyciu zwykłych przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży i przyborów. Patogen jest zawarty we krwi, nasieniu, wydzielinie z pochwy i mleku matki, ale nie namnaża się na skórze i ślinie, nie jest wydalany do środowiska zewnętrznego, dlatego niemożliwe jest uzyskanie zapalenia wątroby typu C przez unoszące się w powietrzu krople lub dotyk.
Przenoszenie wirusowego zapalenia wątroby typu C przez krew
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone głównie przez krew. Surowica i osocze krwi nosicieli zakażenia są niebezpieczne nawet tydzień przed wystąpieniem objawów choroby i zachowują zdolność do zakażenia przez długi czas.
Aby nastąpiło przeniesienie zakażenia, wystarczająca ilość zanieczyszczonej krwi musi dostać się do krwiobiegu, więc najczęstszym sposobem przenoszenia patogenu jest wstrzyknięcie go przez igłę podczas wstrzyknięcia.
Pierwszą grupą ryzyka są narkomani. Również transmisja w ten sposób może być z:
- tatuaż,
- piercing
- w procesie akupunktury,
- w szpitalach z transfuzjami krwi lub innymi manipulacjami,
- podczas wykonywania manicure i pedicure,
- stosowanie typowych urządzeń do manicure,
- odwiedzając gabinet stomatologiczny, z niewłaściwym przestrzeganiem środków dezynfekcji.
Transmisja seksualna
Czynniki przyczyniające się do zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu C podczas stosunku płciowego:
- naruszenie integralności wewnętrznej powierzchni dróg płciowych i jamy ustnej, ich krwawienie;
- choroby zapalne narządów płciowych;
- stosunek płciowy podczas miesiączki;
- powiązane choroby dróg moczowych i płciowych, zakażenie HIV;
- rozwiązłość;
- praktyka seksu analnego;
- traumatyczny seks w agresywny sposób.
Czynniki ryzyka
Istnieje ryzyko infekcji podczas różnych procedur medycznych, jeśli wymagania sterylności nie są spełnione. Możesz zostać zainfekowany w następujących sytuacjach:
- różne interwencje chirurgiczne;
- procedury iniekcji;
- manipulacje ginekologiczne, w tym aborcje;
- transfuzja krwi i jej składników;
- manipulacje diagnostyczne przy pobieraniu krwi;
- zabiegi stomatologiczne;
- wykonywanie manicure, pedicure;
- farsz do tatuażu;
- seks bez zabezpieczenia z osobą z zapaleniem wątroby;
- podczas porodu i laktacji (pionowa droga zakażenia od matki do dziecka).
Możesz również wybrać i poszczególne grupy osób, dla których przeniesienie tej choroby jest trudniejsze:
- osoby nadużywające alkoholu;
- ludzie z zakażeniem HIV;
- z przewlekłymi chorobami wątroby, jak również innymi wirusowymi zapaleniami wątroby;
- osoby starsze, a także dzieci - w tych przypadkach, między innymi, często mogą być przeciwwskazane w pełnoprawnych środkach leczenia przeciwwirusowego.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C nie może być przenoszone:
- kichanie w powietrzu, rozmowa;
- z uściskami, dotykami i uściskami dłoni;
- z mlekiem matki;
- poprzez jedzenie i napoje;
- podczas używania przedmiotów gospodarstwa domowego, zwykłych przyborów, ręczników.
W niezwykle rzadkich przypadkach droga transmisji w gospodarstwie domowym jest stała, ale warunkiem rozwoju choroby jest wniknięcie krwi pacjenta w rany, otarcia lub przecięcia u zdrowej osoby.
Pierwsze objawy u mężczyzn i kobiet
Po zakażeniu zapalenie wątroby zachowuje się bardzo tajemniczo. Wirusy namnażają się w wątrobie, stopniowo niszcząc jej komórki. Jednocześnie w większości przypadków osoba nie odczuwa żadnych objawów choroby. A jeśli nie ma żadnych skarg i odwołań do lekarza, nie ma też leczenia.
W rezultacie w 75% przypadków choroba staje się przewlekła i występują poważne konsekwencje. Często osoba odczuwa pierwsze oznaki choroby tylko wtedy, gdy rozwinęła się marskość wątroby, której nie można wyleczyć.
Istnieje mała lista objawów, które mogą wskazywać na obecność wirusa zapalenia wątroby:
- rosnąca słabość;
- zmęczenie;
- osłabienie (ogólne osłabienie wszystkich narządów i układów ciała).
Takie objawy są charakterystyczne dla każdej przeziębienia, przewlekłej choroby lub zatrucia (zatrucia). Później może wystąpić:
- żółtaczka;
- żołądek może zwiększyć swoją objętość (wodobrzusze);
- mogą pojawić się pajączki;
- brak apetytu;
- nudności;
- ból stawów (rzadko występujący objaw);
- może zwiększyć śledzionę i wątrobę.
Ogólnie można powiedzieć, że pierwszymi objawami są objawy zatrucia i zaburzenia czynności wątroby.
Objawy zapalenia wątroby typu C
Okres inkubacji wirusowego zapalenia wątroby typu C waha się od 2 do 23 tygodni, czasami opóźnia się do 26 tygodni (co jest spowodowane jedną lub inną drogą transmisji). W przeważającej większości przypadków (95%) ostra faza zakażenia nie przejawia się jako ciężkie objawy, występujące w subklinicznym wariancie z rodzaju anikterii.
Później diagnoza serologiczna zapalenia wątroby typu C może być związana z prawdopodobieństwem „okna immunologicznego” - okresu, w którym pomimo infekcji nie ma przeciwciał przeciwko patogenowi lub ich miano jest niezmiernie małe.
W 61% przypadków wirusowe zapalenie wątroby rozpoznaje się w laboratorium po 6 lub więcej miesiącach od pierwszych objawów klinicznych.
Oznaki ostrego zapalenia wątroby typu C
Większość zakażonych osób nie zauważa żadnych objawów choroby, więc często nie rozpoznaje się ostrej fazy. Pacjent może zauważyć:
- wysypka - wysypka skórna (jako pokrzywka);
- zespół grypopodobny (gorączka, krótkotrwała gorączka, ból mięśni lub stawów);
- ogólne złe samopoczucie (zmęczenie, utrata apetytu);
- zespół dyspeptyczny (nudności, wymioty, ciężkość w żołądku, ból w prawym nadbrzuszu);
- zespół żółtaczki (żółta skóra lub twardówka oczu, rozjaśniający się kał, ciemny mocz);
- badanie dotykowe wykazuje umiarkowany wzrost wielkości wątroby, a czasem śledziony.
Objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C
Niestety w 80% przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu C ma pierwotny przewlekły przebieg. Przez wiele lat choroba płynie ukryta, prawie się nie ujawnia. Osoba nie jest świadoma swojej choroby, prowadzi normalne życie, używa alkoholu, pogarsza jego stan, uprawia seks bez zabezpieczenia i zaraża innych. Funkcja wątroby w zapaleniu wątroby typu C pozostaje kompensowana przez długi czas, ale często to pozorne samopoczucie kończy się ostrą niewydolnością wątroby.
Następujące objawy są charakterystyczne dla przewlekłego stadium choroby (objawy kliniczne):
- ogólne złe samopoczucie, w którym wzorzec snu jest zaburzony;
- odchody stają się lekkie;
- możesz odczuwać ból i lekki ból w prawym nadbrzuszu;
- na ciele pojawia się wysypka, która wygląda jak alergia;
- wzrost temperatury ciała, który występuje okresowo przez cały dzień;
- zaburzony jest apetyt, obrzydzenie do jedzenia;
- Sucha i blada skóra, wypadanie włosów, kruchość i foliacja paznokci są konsekwencją braku witamin i metabolizmu żelaza, za które odpowiedzialna jest wątroba. Często pacjenci z zapaleniem wątroby mają wyraźny brak witamin z grupy B i żelaza, co prowadzi do niedokrwistości (niedokrwistości).
Wirus zapalenia wątroby typu C atakuje nie tylko wątrobę, ale także inne narządy. Jeśli dana osoba była chora od dłuższego czasu (10 lat lub więcej), wówczas mogą objawiać się tak zwane objawy pozawątrobowe zapalenia wątroby typu C. Ponad połowa tych objawów jest związana z krioglobulinemią, chorobą czasami powodowaną przez wirus zapalenia wątroby typu C, w którym we krwi pacjenta występują specjalne białka. - krioglobuliny.
Komplikacje
Powikłania zapalenia wątroby typu C:
- zwłóknienie wątroby;
- stłuszczeniowe zapalenie wątroby - stłuszczenie wątroby;
- marskość wątroby;
- rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy);
- nadciśnienie wrotne;
- wodobrzusze (zwiększona objętość brzucha);
- żylaki (głównie w narządach wewnętrznych);
- utajone krwawienie;
- encefalopatia wątrobowa;
- przystąpienie do wtórnej infekcji - wirusa zapalenia wątroby typu B (HBV).
Podczas picia alkoholu objawy nasilają się, a patologiczne uszkodzenie wątroby przyspiesza do 100 razy.
Rozpoznaj komplikacje dzięki następującym funkcjom:
- rozpoczyna się ciężkie zaostrzenie, które charakteryzuje się rozdęciem brzucha z ogólną utratą wagi, ponieważ woda zaczyna gromadzić się w jamie brzusznej;
- wątroba jest pokryta bliznami (tkanka łączna);
- tak zwane gwiazdki, na ciele pojawiają się smugi żylne.
Pojawienie się powyższych objawów i zmian w organizmie jest sygnałem dla osoby, która musi sprawdzić siebie i rozpocząć terminowe leczenie.
Diagnostyka
Diagnoza jest ustalana na podstawie:
- dostępność danych na temat możliwego sposobu zakażenia - tak zwany punkt odniesienia (charakterystyczne jest, że około połowa zakażonych nie może zidentyfikować przyczyny choroby);
- obecność konkretnych objawów klinicznych (w postaci żółtaczki);
- definicje IgM i IgG dla HCV;
- wykrywanie RNA HCV (HCV-RNA) metodą reakcji łańcuchowej polimerazy;
- zmiany w analizie biochemicznej krwi [podwyższone enzymy wątrobowe (ALT, AST), hiperbilirubinemia];
- pozytywny test tymolowy.
Leczenie zapalenia wątroby typu C (C) u dorosłych
Skuteczna terapia obejmuje zintegrowane podejście: leki są łączone z tradycyjnymi metodami, dieta, przeprowadzane są regularne badania, pacjenci podążają za aktywnościami fizycznymi i reżimem odpoczynku.
Zabieg ma na celu takie działania:
- wyeliminować wirusa z krwi;
- zmniejszyć, usunąć proces zapalny w wątrobie;
- zapobiegać powstawaniu guzów, przekształcaniu się w marskość.
Jak leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C powinien być specjalistą. Przepisuje leki, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, genotyp wirusa, nasilenie choroby.
Dlaczego musisz leczyć wirusowe zapalenie wątroby typu C pod nadzorem lekarza?
- Obserwacja specjalisty jest konieczna, ponieważ istnieje ryzyko aktywacji choroby przy aktywnym uszkodzeniu tkanki wątroby i zmian pozawątrobowych - przez cały okres nosicielstwa wirusa to zagrożenie utrzymuje się.
- Obserwacja specjalisty obejmuje określenie próbek wątroby i serologii krwi (badanie PCR procesu zakaźnego).
- W przypadku wykrycia niekorzystnego obrazu próbek wątroby lub wysokiego obciążenia wirusem (wysoki poziom materiału genetycznego wirusa wykrytego we krwi), wymagana jest terapia przeciwwirusowa i hepatoprotekcyjna, ponieważ ryzyko marskości wątroby jest wysokie.
Leki do leczenia
Specyfika terapii hcv zależy od wielu czynników, które mogą wpływać na wynik pozytywny lub negatywny:
- Płeć pacjenta;
- Wiek;
- Czas trwania choroby;
- Genotyp wirusa;
- Stopień zwłóknienia.
Celem terapii przeciwwirusowej jest całkowite wyleczenie pacjenta i zapobieganie zmianom zapalnym i degeneracyjnym: zwłóknieniu, marskości i nowotworowi. Większość specjalistów w leczeniu zapalenia wątroby typu C stosuje podwójną terapię interferonem, której celem jest zwalczanie HWS i rybawiryny, co przyspiesza pracę pierwszego.
Pacjent powinien otrzymywać interferon codziennie. Inny schemat leczenia obejmuje wprowadzenie krótko działającego interferonu raz na trzy dni i interferonu pegelowanego raz w tygodniu.
Konkretnymi lekami zwalczającymi czynnik chorobotwórczy są Ribavirin, Remantadin, Zeffix. Pierwsze działa jako środek terapii przeciwwirusowej, który pomaga zmniejszyć stężenie patogenu w organizmie, wpływając na jego reprodukcję.
- Zaletą jest zwrócenie uwagi na wysoką skuteczność w połączeniu z preparatami interferonu;
- Z drugiej strony, jednym z efektów ubocznych jest zależna od dawki niedokrwistość hemolityczna.
Wybór schematu i czasu trwania leczenia zależy od rodzaju wirusa, stadium choroby i przebiegu procesu infekcji. Przebieg skojarzonego leczenia interferonem + rybawiryną trwa średnio 12 miesięcy.
Nie ma potrzeby samoleczenia i używania podejrzanych narkotyków i narkotyków. Przed użyciem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem, ponieważ samoleczenie może zaszkodzić ciału. Proszę wziąć tę chorobę z poważną odpowiedzialnością.
Dieta
Ogólne zasady żywienia pacjentów to:
- Zapewnienie pełnego białka (1,0–1,2 g na kg masy ciała).
- Zwiększ jego zawartość w tłuszczowej hepatozie. Zauważono, że ciężka dystrofia hepatocytów jest obecna w wirusowym zapaleniu wątroby typu C.
- Ograniczenie białka w niewydolności wątroby na etapie dekompensacji i zagrażającej śpiączce.
- Odpowiednia zawartość tłuszczu do 80 g / dzień.
- Zapewnienie złożonych węglowodanów (powinny one stanowić 50% wartości energetycznej) dzięki wykorzystaniu zbóż, zbóż, warzyw i owoców.
- Wzbogacanie diety w witaminy (grupa B, C, folian).
- Kontroluj zawartość soli (limit do 8 g, aw przypadku obrzęków i wodobrzusza - do 2 g).
- Włączenie do żywności wyspecjalizowanych produktów (mieszanek białkowych do korekcji białka w diecie).
Do rozładunku wątroby u pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu C konieczne jest przygotowanie menu, aby nie zawierało żadnych produktów zabronionych do spożycia. Ludzie z zapaleniem wątroby są całkowicie zabronione korzystanie z napojów alkoholowych, pikantnych potraw. Trzeba także zrezygnować z konsumpcji tłuszczów pochodzenia innego niż naturalne (mikser, margaryna) i tych słabo strawionych (tłuszcz, olej palmowy, smalec).
- mięso, ryby dietetyczne, wysokiej jakości kiełbasa gotowana;
- zboża, makaron;
- warzywa, owoce, jagody;
- masło, olej roślinny;
- produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu;
- jajka - nie więcej niż 1 dziennie (gotować na twardo, nie można smażyć);
- kapusta kiszona (nie kwaśna);
- Zupy na bazie warzyw i zbóż;
- naturalne soki (nie kwaśne);
- żyto, chleb pszenny (wczoraj);
- herbata zielona lub słaba słaba;
- kompoty, galaretki;
- ptasie mleczko, galaretka, dżem, miód, pianki.
- babeczki, świeżo upieczony chleb;
- buliony mięsne, zupy na ich bazie;
- konserwy
- wszelkie wędzone mięsa, zasolenie;
- solona ryba, kawior;
- smażone jajka na twardo;
- grzyby;
- konserwacja;
- kwaśne jagody, owoce;
- lody;
- czekolada;
- alkohol;
- gorące przyprawy, sól w dużych ilościach;
- tłuste produkty mleczne;
- rośliny strączkowe;
- woda gazowana;
- margaryna, olej jadalny, smalec;
- cebula, szczaw, czosnek, rzodkiewka, szpinak, rzodkiewka.
Pacjenci powinni przestrzegać diety nr 5 w okresie remisji, a podczas zaostrzenia - №5А. Asortyment produktów tej opcji odpowiada diecie nr 5, ale zawiera dokładniejszą obróbkę kulinarną - gotowanie i obowiązkowe wycieranie lub zacieranie. Dieta jest stosowana przez 2-4 tygodnie, a następnie pacjent jest przenoszony do głównego stołu.
Rokowanie dla człowieka
Wirusowe zapalenie wątroby typu C, oczywiście, może zagrozić poważnym powikłaniom, jednak korzystne rokowanie dla tej diagnozy nie jest wykluczone, a ponadto przez wiele lat choroba może wcale się nie ujawniać. W tym okresie nie wymaga specjalnego traktowania - najważniejsze jest zapewnienie odpowiedniego nadzoru medycznego. Oznacza to regularne monitorowanie funkcji wątroby, w wyniku czego w przypadku aktywacji zapalenia wątroby zapewniona jest odpowiednia terapia przeciwwirusowa.
Ile żyć z wirusowym zapaleniem wątroby typu C?
W ogólnym przebiegu zapalenia wątroby typu C statystyki mają następujące możliwe wyniki na 100 leczonych pacjentów:
- od 55 do 85 pacjentów doświadczy przejścia zapalenia wątroby do postaci przewlekłej;
- u 70 pacjentów przewlekła choroba wątroby może stać się miejscowa;
- od 5 do 20 pacjentów w ciągu następnych 20-30 lat stanie przed rozwojem na tle marskości wątroby;
- 1 do 5 pacjentów umrze w wyniku konsekwencji wywołanych przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu C (znowu jest to marskość wątroby lub rak wątroby).
Zapobieganie
Główne środki zapobiegawcze:
- higiena osobista;
- obchodzenie się z rękami i używanie rękawic podczas pracy z krwią;
- odrzucenie przypadkowego seksu bez zabezpieczenia;
- odmowa przyjęcia środków odurzających;
- uzyskiwanie usług medycznych i kosmetologicznych w oficjalnych licencjonowanych instytucjach;
- regularne kontrole w celu ewentualnego profesjonalnego kontaktu z krwią.
Jeśli rodzina jest zarażona ludźmi HCV:
- Aby zapobiec kontaktowi z otwartymi cięciami, otarciami osoby zakażonej domowymi przedmiotami w domu, aby jego krew nie mogła pozostać na rzeczach używanych przez innych członków rodziny;
- Nie używaj zwykłych produktów do pielęgnacji ciała;
- Nie używaj tej osoby jako dawcy.
Wirusowe zapalenie wątroby typu C jest bardzo niebezpieczną chorobą, ponieważ przez długi czas może się nie manifestować. Ważne jest, aby przejść na czas diagnostykę, aw przypadku wykrycia wirusa we krwi konieczne jest rozpoczęcie leczenia pod nadzorem specjalisty. Zadbaj o siebie i swoje zdrowie!