Hepatolog: jakiego rodzaju lekarz i jakie choroby leczy

Hepatolog to specjalista medyczny specjalizujący się w diagnostyce i leczeniu stanów patologicznych wątroby, pęcherzyka żółciowego i jego przewodów.

Podchodzi do niego skarga na ból w wątrobie, aby umówić się na badanie, badanie.

Zgodnie z wynikami lekarz dokonuje diagnozy, przepisuje leczenie. Hepatolog leczy niektóre choroby samodzielnie, inni - z lekarzami spokrewnionych specjalności, ponieważ terapia, rehabilitacja, zapobieganie powikłaniom są przeprowadzane kompleksowo, nie tylko w odniesieniu do wątroby.

Zabiegi Hepatologa Chorób

Patologia, która dotyczy hepatologa:

• ostre, przewlekłe zapalenie wątroby;
• toksoplazmoza;
• marskość (wirusowa, alkoholowa, lecznicza, pokarmowa, stojąca, wrodzona);
• żółta febra;
• opryszczkowe, enterowirusowe, autoimmunologiczne, toksyczne, reaktywne zapalenie wątroby;
• Choroba legionistów;
• Zespół Gilberta (bilirubina nie jest przetwarzana przez wątrobę). Patologia jest dziedziczona;
• zapalenie dróg żółciowych;
• choroby żółciowe (zapalenie pęcherzyka żółciowego, guzy, zapalenie dróg żółciowych, kamica żółciowa, dyskineza przewodu);
• mononukleoza;
• choroby naczyniowe układu wątrobowo-żółciowego;
• hemochromatoza;
• porażka alkoholowa.

Powyższa lista to nie wszystkie patologie, diagnostyka, które są leczone przez specjalistę.

W tym filmie dowiesz się wszystkiego o wirusowym zapaleniu wątroby typu C:

Kiedy udać się na konsultację z hepatologiem

W medycynie hepatologia określana jest jako gastroenterologia. Jest to gałąź, która bierze pod uwagę patologie nie tylko wątroby, ale wszystkich narządów układu pokarmowego, przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę, że leczenie chorób wątroby wymaga korekty masy ciała pacjenta, przestrzegania określonej diety, hepatolodzy łączą siły z gastroenterologami, oferując pacjentowi kompleksowe podejście do leczenia.

Choroby wymagające maksymalnej uwagi to marskość wątroby, zapalenie wątroby typu C i B. Konieczne jest udanie się do lekarza przy pierwszych objawach objawów niepożądanych. Poniżej przedstawiono objawy problemów z wątrobą.

Typowe objawy wskazujące na nieprawidłowe działanie wątroby i powiązanych z nią narządów są następujące:

• dyskomfort, ciężkość, ból pod żebrami po prawej stronie. Dyskomfort po długim czasie nie mija;
• smak goryczy w ustach, niezależnie od rodzaju spożywanego pokarmu;
• objawy dyspeptyczne, problemy trawienne. Możesz zidentyfikować problem przez wzdęcia, nudności (czasami przed wymiotami), utratę apetytu. Często występują problemy ze stolcem (zaparcie, biegunka);
• zmysł węchu nagle staje się ostry, najmniejsze zapachy są odczuwane, co najwyżej nieprzyjemne;
• swędzące wysypki pokrywające skórę na całym ciele, plamy pigmentowe i inne problemy dermatologiczne, które nie są związane z istniejącymi chorobami;
• zmniejszona wydajność, zmęczenie, brak siły dla zwykłych rzeczy;
• mocz, kał nabiera innego koloru (mocz ciemnieje, a kał rozjaśnia się);
• twardówka oczu, skóra staje się żółta.

Oprócz ogólnego obrazu klinicznego, musisz wiedzieć o objawach związanych z najczęstszymi, niebezpiecznymi chorobami.

Możliwe jest podejrzenie marskości wątroby z następujących powodów:

• krwawiące dziąsła;
• ból pod żebrami po prawej stronie;
• senność, zmęczenie, słaba koncentracja, stan pasywny;
• żołądek zwiększa swoją objętość;
• skóra staje się żółta;
• u mężczyzn zwiększają się gruczoły mleczne;
• zmniejszone libido;
• czerwone dłonie;
• drobne krwotoki na twarzy.

Objawy te nie pojawiają się na raz, tylko niewielka ich część może zostać wykryta. Jest to szczególnie prawdziwe w początkowej fazie, kiedy choroba dopiero się rozwija.

Na początku nie zawsze można podejrzewać wirusowe zapalenie wątroby typu C - choroba preferuje latentny rozwój. Jest to obarczone poważnymi komplikacjami, ponieważ w późniejszych stadiach patologii nie ma nadziei na całkowite wyleczenie komórek wątroby.

Zaleca się regularne odwiedzanie hepatologa, jeśli nie ma na niego żadnych skarg. Chronizacja zapalenia wątroby - długi proces, ostra przemiana w przewlekłej postaci trwa dwie lub więcej dekad.

Objawy, które mogą towarzyszyć zapaleniu wątroby

1. Ból po prawej stronie.
2. Swędzenie skóry, problemy dermatologiczne.
3. Zły apetyt związany z utratą wagi.
4. Słabość, zmęczenie.

Odbiór u hepatologa

Jeśli zidentyfikujesz te objawy, możesz skontaktować się z terapeutą lub udać się do hepatologa. Lekarz przeprowadzi badanie, wyjaśni skargi, czas wystąpienia dolegliwości i związane z nimi punkty. Należy wziąć pod uwagę, czy krewni mają patologię wątroby, choroby są dziedziczne.

Szczegółowa ankieta zawiera pytania dotyczące stylu życia, nawyków gastronomicznych, szkodliwych zainteresowań. Informacje te pomogą lekarzowi ograniczyć zakres przyczyn, które mogą niekorzystnie wpływać na wątrobę i inne narządy. Na podstawie otrzymanych informacji lekarz sugeruje postawienie diagnozy w celu potwierdzenia i wyjaśnienia, wysyła pacjenta na instrumentalną, laboratoryjną diagnozę. Główne rodzaje działań w przypadku chorób:

• KLA (badanie krwi);
• biochemiczne badanie krwi;
• OAM (laboratoryjna weryfikacja istotnych parametrów moczu).

Oprócz tych standardowych testów lekarz w razie potrzeby prześle dodatkowe informacje diagnostyczne, jeśli pojawią się jakiekolwiek kontrowersyjne kwestie. Pomoże to wyjaśnić sytuację ultrasonografii, prześwietlenia, analizy stolca. Kompleks procedur diagnostycznych pozwoli ci stworzyć pełny obraz stanu zdrowia pacjenta, ustalić diagnozę, zidentyfikować przyczynę i wybrać odpowiednią terapię.

Hepatolog zakaźny niż inny niż hepatolog

Jeśli pacjent jest podejrzewany o chorobę wątroby, wywołaną przez wirusy, inwazję robaków, patologiczny przebieg chorób przewlekłych w organizmie, konieczne jest zbadanie przez specjalistę chorób zakaźnych.

Zajmuje się chorobami zakaźnymi, przepisuje leczenie mające na celu zmniejszenie skutków ubocznych, prawdopodobieństwo powikłań. Specjalista ds. Chorób zakaźnych jest odpowiedzialny za szczepienie dzieci i dorosłych przeciwko wirusom zapalenia wątroby. Szczepienie jest konieczne dla osób zagrożonych.

Hepatolog chorób zakaźnych może łatwo odróżnić zapalenie wątroby typu A od zapalenia wątroby typu B, a także choroby podobne w obrazie klinicznym. Lekarz ten jest leczony z powodu chorób pasożytniczych (ascariasis, amebiasis, opisthorchosis, toxoplasmosis, echinococosis), mononukleozy zakaźnej, której objawy przypominają ARVI.

Dzięki wąskiemu specjalisty możesz powstrzymać rozwój chorób i zapobiec ich przewlekłości.

Zalecenia hepatologa

Aby chronić się przed chorobami wątroby, woreczek żółciowy, należy stosować środki zapobiegawcze. Wyeliminuj nadmierne ilości alkoholu i tłustych potraw, przeciążają wątrobę. Aby uniknąć niebezpiecznych chorób, pomożesz uważnemu podejściu do zdrowia.

Zalecenia dotyczące wirusowego zapalenia wątroby typu C pomogą:

• obróbka cieplna żywności, mycie warzyw, owoców przed spożyciem;
• wyeliminować kontakt z krwią, płynami ustrojowymi osób nieupoważnionych;
• nie używaj przedmiotów higieny osobistej innych osób;
• stosunek płciowy - tylko za pomocą środków zaradczych;
• wykluczyć dzielenie jednej strzykawki, igły. Ostrożnie musisz iść do salonu tatuażu, fryzjerstwa (piercing, manicure) - narzędzia muszą być przetwarzane przed każdym nowym klientem;
• jeśli kobieta w ciąży ma zapalenie wątroby, należy podjąć środki zapobiegające chorobom płodu.

Wirus wywołujący zapalenie wątroby jest opornym mikroorganizmem chorobotwórczym, droga zakażenia nie jest w pełni poznana. Dlatego lekarze zalecają szczepienie jako najlepszy sposób na uniknięcie choroby.

Co leczy hepatolog?

Niektórzy lekarze mają wąską specjalizację i zajmują się tylko leczeniem jednego konkretnego organu w ludzkim ciele. Należą do nich urolog, okulista, hepatolog i inni. Okulista zajmuje się wyłącznie problemami ze wzrokiem, urologiem z chorobami układu moczowo-płciowego. A hepatolog - kto to jest i co on traktuje?

Kto jest hepatologiem i co leczy

Pierwsze pytanie, które pojawia się u pacjenta, kierowane przez terapeutę do tego specjalisty - który jest takim hepatologiem i co leczy. Ten specjalista zajmuje się badaniem i terapią wątroby. Ten lekarz może być zarówno dla dorosłych, jak i dla dzieci, może leczyć wątrobę, woreczek żółciowy i drogi żółciowe, jako połączone ze sobą narządy. Leczenie takich chorób zwykle zajmuje dużo czasu, dlatego obserwacja z czasem jest niezbędna.

Hepatolog to ktoś, kto nie tylko leczy wątrobę, ale główny problem występuje zwykle w tym narządzie. Nie ma lepszego specjalisty, który mógłby pomóc wyleczyć chorego narządu, utrzymać stan wątroby i normalizować ruch żółci w organizmie. Dobra profilaktyka i leczenie podtrzymujące prawie nigdy nie są wystarczające. Początek leczenia jest zawsze poprzedzony wizytą w miejscu takim jak klinika.

Jakie objawy należy rozwiązać

Przyczyny, dla których warto odnieść się do takiego specjalisty jako hepatologa, może być wiele i mogą być innego pochodzenia:

• Zmienia krzesło w dowolnym kierunku.
• Wygląd gorzkiego smaku bez powodu.
• Pojawienie się żółtawego odcienia lub wysypki skórnej.
• Zmiana koloru moczu lub obfitości.
• Pojawienie się jakichkolwiek oznak zatrucia toksycznego.
• Naruszenia stanu percepcji siebie - apatia, słabość, zmęczenie.
• Ból po prawej stronie, ciężkość lub mrowienie.
• Drażliwość i utrata apetytu.

Te objawy dorosłych mogą objawiać się częściowo i u dzieci. Rzadko manifestuje się od razu, ale gdy pojawia się jeden lub dwa, warto skontaktować się ze specjalistą, niezależnie od tego, który z objawów się objawił. Zwłaszcza, jeśli terapeuta wysyła do hepatologa. W biurze możesz zadać dowolne pytanie lekarzowi, którego to dotyczy. Objawy te nie zawsze są jednak związane z zaburzeniami czynności wątroby. Mogą to być problemy z woreczkiem żółciowym, żołądkiem lub innymi narządami wewnętrznymi. Dlatego najczęściej hepatolog przepisuje dodatkowe badania i USG narządów jamy brzusznej.

Jakie choroby leczy

Wątroba jest stale narażona na wiele negatywnych skutków: niewłaściwe lub nieregularne odżywianie, sytuacje stresowe, złe warunki środowiskowe, obecność złych nawyków u osoby, długotrwałe stosowanie różnych tabletek przez wiele lat i inne. Bardzo ważne jest, aby zapobiec przejściu choroby do postaci przewlekłej, więc leczenie wątroby musi rozpocząć się na czas.

W dużych miastach można zwrócić się do hepatologa chorób zakaźnych i hepatologa do gastroenterologa. To zależy od tego, co powoduje chorobę.

Jeśli przyczyna choroby okaże się w zakażonej infekcji lub bakterii, zostanie to leczone przez hepatologa chorób zakaźnych. Jeśli chodzi o zastój żółci, problemy z żołądkiem, nerkami lub woreczkiem żółciowym, hepatolog jest gastroenterologiem. W małych miastach jeden szeroki specjalista, hepatolog, nadzoruje wszystkie choroby tego organu, czasami chirurg umawia się na wizytę z powodu braku wyspecjalizowanego personelu medycznego. Kompetencje hepatologa lekarza prowadzącego obejmują terapię następujących chorób:

• Toksoplazmoza.
• Wszystkie rodzaje zapalenia wątroby.
• Alkoholowe uszkodzenie wątroby.
• Marskość i zwłóknienie.
• Niektóre choroby autoimmunologiczne.
• Zapalenie naczyń
• Żółta gorączka.
• Ostre zatrucie toksyczne.
• Mononukleoza pochodzenia zakaźnego.

Jak się odbiera

Otrzymanie hepatologa niewiele różni się od konsultacji z terapeutą. Większość głównych szpitali prowadzi bezpłatną konsultację z hepatologiem. Najpierw musisz umówić się na określoną liczbę i czas, a następnie przyjść do szpitala w wyznaczonym dniu. Jeśli ten specjalista jest na żądanie lub nie otrzymuje go codziennie, to kolejka jest dla niego możliwa. Dlatego, aby uzyskać niezbędne konsultacje, konieczne będzie wcześniejsze zarejestrowanie się na kilka dni, a czasem tygodni.

Ten lekarz nigdy nie wysyła karetki pogotowia, tylko jeśli jest to płatna klinika z dodatkową usługą. Spodziewaj się, że otrzymasz usługi hepatologa w domu nie jest konieczne. W niektórych przypadkach w dużych szpitalach hepatolog dziecięcy może udać się do dziecka wraz z opieką w nagłych wypadkach. Odbywa się to w przypadku wysokiego ryzyka nie dostarczenia małego dziecka do szpitala.

Jeśli witryna zawiera opinie na temat lekarza, do którego idziesz, możesz je przestudiować. Ale nie bierz zbyt poważnie. Czasami pacjenci pozostawiają negatywne słowa dobrym lekarzom, ponieważ przepisano im prawidłowe, ale drogie leki lub po prostu nie lubiono specjalisty.

Czasami nawet osoby, które były narażone na zapalenie wątroby, skarżą się, że nie zostały natychmiast wyleczone. Biorąc pod uwagę, że w zasadzie nie jest to możliwe przy takiej prędkości.

Podczas przyjęcia u lekarza zbada i poczuje brzuch. Określ ewentualny ból lub wzrost rozmiaru ciała. Będzie zadawał pytania dotyczące chorób przewlekłych lub dziedzicznych, pojawienia się nowych objawów lub zmiany samopoczucia. Specjalista specjalista koniecznie płaci za nieprawidłowości genetyczne, choroby z dzieciństwa i charakter pracy pacjenta. Zadaj wszystkie pytania, aby się uspokoić i poznać pełny obraz. A także odpowiedzieć na wszystkie pytania hepatologa niezwykle szczerze i szczerze, w przeciwnym razie obraz będzie zamazany.

Po zbadaniu i przesłuchaniu pacjenta hepatolog sporządzi skierowanie na dostarczenie zaawansowanej biochemii krwi, ogólną analizę krwi i moczu, a także krwi na przeciwciała. Jeśli to konieczne, będą następować inne spotkania:

• MRI lub tomografia komputerowa wątroby;
• badanie krwi pod kątem wirusów zapalenia wątroby;
• pobieranie próbek z biopsji;
• elektroencefalografia;
• badanie wątroby za pomocą ultrasonograficznego układu hapatobiliary.

W niektórych przypadkach lekarz zaleca porady innych specjalistów - chirurga, terapeuty, urologa, onkologa i innych.

Czasami przepisywane są testy stolca na obecność sterobeliny, moczu na hemoglobinę i krwi na białko reaktywne. Wszystkie wizyty hepatologa zależą od obecności pewnych objawów, charakteru i siły bólu, a także odbarwienia skóry i błon śluzowych.

Przegląd i inspekcja

Nie wahaj się zadać pytania hepatologowi podczas przyjęcia. Nie każde z pojawiających się pytań można rozwiązać za pomocą sekcji „pytania i odpowiedzi” w różnych witrynach. Lekarz wysłucha wszystkich skarg pacjenta i przeprowadzi kompleksowe badanie, które obejmie zarówno kontakt dotykowy, jak i proste pytania o to, co dana osoba je i jaki rodzaj życia prowadzi. Ważną rolę odgrywają także preferencje pacjenta, które są zwykle czynnikami wyzwalającymi początek niektórych chorób.

Uszkodzenie wątroby może być różne. We wczesnych stadiach pacjenta zwykle nie przejmuje się niczym, poza czasem manifestuje zmęczenie i utratę apetytu. Typowe objawy, które niepokoją osobę, mogą być związane nie tylko z chorobami wątroby. Często objawy te występują również w przypadku przeziębienia, z niektórymi wirusami, a nawet z prostym, łagodnym zatruciem pokarmem niskiej jakości. Ale jeśli objawy nawracają z dnia na dzień i nie zatrzymują się, będąc stale obecnymi w życiu pacjenta, nie należy odkładać wizyty u lekarza.

Analizy i diagnostyka

Hepatolog przepisuje tylko najbardziej potrzebne badania krwi i moczu, jeśli pacjentowi nic nie przeszkadza. Jeśli wątroba jest powiększona lub powoduje ból podczas badania palpacyjnego, konieczne jest wykonanie USG, MRI lub tomografii komputerowej. We wszystkich przypadkach, gdy wątroba zaczyna boleć - sytuacja nie jest nieszkodliwa i wymaga pilnego leczenia.

W niektórych przypadkach wykonuje się biopsję w celu wyjaśnienia diagnozy. Jeśli wszystkie inne testy i badania nie wykazują wyników negatywnych, biopsja nie jest wskazana. Czasami lekarz przepisuje test wątroby na zwłóknienie i marskość wątroby, które pokażą wszystkie możliwe zmiany w wątrobie i pojawienie się w nich tkanki tłuszczowej. Ale priorytetem są powyższe badania. Jeśli ich wyniki mieszczą się w normalnym zakresie, problem należy szukać nie w wątrobie.

Hepatolog

Hepatolog to lekarz, który zajmuje się diagnozowaniem, leczeniem i zapobieganiem chorobom wątroby, trzustki, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

Treść

Ponieważ wątroba, trzustka i woreczek żółciowy znajdują się w jamie brzusznej i należą do układu pokarmowego, gastroenterolodzy zajmują się leczeniem układu pokarmowego, pacjenci z pewnymi chorobami tych narządów często zwracają się do gastroenterologa. Ponieważ nie wszyscy pacjenci wiedzą, że hepatolog zajmuje się niektórymi chorobami układu pokarmowego, kto to robi i co leczy specjalista, często gastroenterolog, jeśli to konieczne, kieruje pacjenta do hepatologa, specjalisty o węższym profilu.

Aby wiedzieć, kiedy i do kogo z tych specjalistów musisz się zwrócić, musisz wiedzieć, które choroby są dziedziną zawodową hepatologa.

Jakie choroby leczy hepatolog

Hepatolog leczy:

• Pochodzenie wirusowe zapalenia wątroby (wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C, D i E), występujące w postaci ostrej i przewlekłej. Wirusowe zapalenie wątroby typu A i E rozprzestrzeniają się drogą kałowo-ustną (wchodzą do organizmu w wyniku użycia zanieczyszczonej wody lub pokarmu), zwykle występują łagodnie (wirusowe zapalenie wątroby typu E jest niekorzystne dla kobiet w ostatnim trymestrze ciąży). Wirusowe zapalenie wątroby typu A, które stanowi 40% wszystkich ostrych wirusowych zapaleń wątroby, nie staje się przewlekłe i nie prowadzi do trwałego uszkodzenia wątroby. Ponadto, do tego typu wirusa powstają przeciwciała. Zapalenie wątroby typu E jest rejestrowane głównie w krajach o gorącym klimacie. W większości przypadków wirusowe zapalenie wątroby typu B, C i D są przenoszone przez pozajelitowy kontakt z krwią, nasieniem i innymi płynami ustrojowymi zakażonymi wirusem (transfuzje krwi, skażone instrumenty medyczne itp.). Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być również przenoszone przez gospodarstwo domowe lub podczas porodu od matki do dziecka. Ostrej postaci towarzyszą objawy ogólnego zatrucia organizmu i zaburzenia czynności wątroby, a postać przewlekła jest często bezobjawowa.
• Marskość wątroby. Jest to nieodwracalna przewlekła choroba, w której normalna tkanka wątroby (miąższ) jest zastępowana przez tkankę łączną. Chorobie towarzyszy pogrubienie wątroby, jej zwiększenie lub zmniejszenie, osłabienie, zaburzenia dyspeptyczne, utrata masy ciała, gorączka, ból stawów i górna połowa brzucha. Marskość wątroby może być alkoholowa, wirusowa, zastała lub pierwotnie żółciowa (rozwija się w wyniku genetycznych zaburzeń immunoregulacji).
• Opryszczkowe zapalenie wątroby, które jest najczęściej obserwowane u noworodków i dzieci z obniżoną odpornością. Choroba jest wywoływana przez wirus opryszczki pospolitej (ma kilka serotypów), na które dziecko zostaje zakażone podczas rozwoju płodowego lub podczas porodu. Uszkodzenie wątroby obserwuje się z uogólnioną postacią zakażenia opryszczką u noworodków. Choroba rozwija się w ciągu 5-10 dni życia i towarzyszy jej wysoka gorączka, letarg, zatrucie, powiększenie wątroby i śledziony, wymioty, zespół krwotoczny, niewydolność oddechowa. Często obserwowano żółtaczkę, możliwą depresję świadomości i drgawki. Ciężka postać choroby powoduje wyraźną cholestazę (zastój w wątrobie składników żółci), ostrą encefalopatię wątrobową i niewydolność wątroby.
• Alkoholowa choroba wątroby, która rozwija się przy długotrwałym stosowaniu alkoholu, który ma bezpośrednie działanie hepatotoksyczne. Pierwszym (odwracalnym) stadium choroby jest stłuszczenie, naciek tłuszczowy wątroby, który w większości przypadków jest bezobjawowy. W drugim stadium choroby u pacjenta rozwija się zapalenie wątroby (alkoholowe zapalenie wątroby), a ostatnim etapem jest marskość wątroby. Rozwój choroby u mężczyzn wynika z użycia 40-80 g czystego etanolu dziennie, a u kobiet powyżej 20 g.
• Cytomegaliczne zapalenie wątroby, które powoduje, że cytomegalowirus, który ma tropizm (orientację) do tkanek nabłonkowych. Wirus należy do rodziny wirusów opryszczki, które są w stanie pozostać w ciele przez długi czas w stanie utajonym. Rozprzestrzenia się przez kropelki powietrza i stosunek płciowy, z krwią podczas transfuzji krwi, ze śliną, moczem i mlekiem matki, a także pionowo (przenika przez barierę łożyskową i przechodzi przez kanał rodny). U dorosłych wirus jest aktywowany przez leczenie immunosupresyjne. Wrodzonemu cytomegalicznemu zapaleniu wątroby u noworodków i dzieci w pierwszych latach życia może towarzyszyć ciężkie zapalenie płuc, reaktywna erytroblastoza, zespół krwotoczny i żółtaczka, a u starszych dzieci żółtaczka i hepatosplenomegalia są obserwowane w umiarkowanym stopniu. Postać anicteric choroby charakteryzuje się słabymi objawami i zadowalającym stanem dziecka, a postać żółtaczka może występować w korzystnej i niekorzystnej postaci. Niekorzystną formę cytomegalicznego zapalenia wątroby obserwuje się podczas rozwoju zarostowego zapalenia dróg żółciowych i późniejszego powstawania marskości żółciowej.
• Bezalkoholowe stłuszczeniowe zapalenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby), które charakteryzuje się histologicznymi objawami alkoholowego uszkodzenia wątroby przy braku nadużywania alkoholu. Obserwowany naciek zapalny miąższu i zrębu wątroby oraz obecność ogniskowej martwicy. Choroba może być pierwotna i wtórna. Podstawową postacią jest wątrobowa manifestacja zespołu metabolicznego, która jest związana z upośledzoną insulinoopornością (obserwowaną w otyłości, cukrzycy, dyslipidemii). Wtórna postać choroby jest związana z uszkodzeniem mitochondriów, upośledzonym oddychaniem komórkowym i upośledzonym β-utlenianiem kwasów tłuszczowych. Uszkodzenia tego rodzaju wątroby powodują przyjmowanie pewnych leków (glukokortykoidów, estrogenów itp.), Zespołu złego wchłaniania, nagłej utraty wagi, mukowiscydozy, żywienia pozajelitowego przez długi okres, choroby Niemanna-Picka itp.
• Zapalenie wątroby wywołane przez wirusy Coxsackie A i B. Ogólne (podobne do grypy) objawy zakażenia enterowirusem odgrywają wiodącą rolę w obrazie klinicznym choroby, a powiększenie wątroby, odchylenie testów czynnościowych i żółtaczka u wielu pacjentów jest konsekwencją zaangażowania wątroby w proces patologiczny.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby, w którym postępujące zapalne martwicze uszkodzenie wątroby jest związane z obecnością przeciwciał wątrobowych w surowicy krwi (wątroba jest niszczona przez układ odpornościowy organizmu). Przyczyny choroby nie są w pełni ustalone. Czynniki prowokujące to wirus odry, wirus Epsteina-Barra, wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C i przyjmowanie niektórych leków (interferonu itp.). Istnieją trzy główne formy choroby, różniące się prezentacją kliniczną i metodami leczenia. Choroba rozwija się nagle, objawy kliniczne odpowiadają objawom ostrego zapalenia wątroby.
• Toksyczne zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą wątroby, która rozwija się, gdy leki, substancje chemiczne, toksyny grzybów są spożywane w wyniku toksycznego działania tych substancji na komórki wątroby. Chorobie towarzyszy powiększona wątroba, ból w prawym nadbrzuszu i żółtaczka. Może być ostry i przewlekły. Ostra postać jest związana z jednorazową ekspozycją na truciznę w znacznym stężeniu lub małą dawką trującej substancji, pod warunkiem powinowactwa tej substancji do komórek wątroby (objawy pojawiają się po 2-5 dniach). Postać przewlekła powoduje powtarzające się spożywanie małych dawek substancji toksycznej, która nie ma powinowactwa do komórek wątroby (objawy pojawiają się po długim okresie czasu).
• Reaktywne zapalenie wątroby (postać niespecyficzna, wtórne zapalenie wątroby) jest reakcją tkanki wątroby, która występuje, gdy choroba pozawątrobowa. Te uszkodzenia wątroby o charakterze zapalnym i dystroficznym rozwijają się w chorobach przewodu pokarmowego, poważnych chorobach zakaźnych, zatruciu, chorobach tkanki łącznej itp. Przyczyną reaktywnego zapalenia wątroby są toksyny wytwarzane, gdy w ciele występują różne procesy patologiczne. Toksyny stopniowo powodują zmiany zapalne i dystroficzne w komórkach wątroby i dysfunkcji narządów.

Hepatolog leczy również choroby pęcherzyka żółciowego, a także trzustki. Ponadto są kierowani do hepatologa z powodu chorób genetycznych, wirusowych, pasożytniczych i sapronozowych, którym towarzyszy wtórne uszkodzenie wątroby.

Hepatolog leczy również:

• Choroba kamicy żółciowej, w której tworzą się kamienie (kamienie) w drogach żółciowych Etiologia choroby nie została wystarczająco zbadana, ale wiadomo, że choroba występuje u kobiet 3-5 razy częściej niż u mężczyzn, a najczęściej powstawanie kamieni występuje u kobiet wieloródek. Choroba prowokuje zastój żółci, który występuje podczas ciąży, gwałtowny spadek masy ciała itp.
• Zapalenie naczyń, w którym występuje zapalenie dróg żółciowych w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji z jelit, pęcherzyka żółciowego, naczyń krwionośnych lub przez przewody limfatyczne. Może być bakteryjny lub pasożytniczy.
• Hemochromatoza, która charakteryzuje się naruszeniem metabolizmu żelaza i jego późniejszą akumulacją w narządach i tkankach. Wątroba, trzustka, śledziona, mięsień sercowy itp. Cierpią z powodu nadmiernego gromadzenia się żelaza, a nadmiar żelaza w wątrobie prowadzi do rozwoju marskości. Choroba może być pierwotna (wrodzona) i wtórna (rozwija się z powtarzającymi się transfuzjami krwi, z powtarzającymi się kryzysami niedokrwistości megaloblastycznej i hemolitycznej, niewłaściwym leczeniem preparatami żelaza).
• Choroba Gilberta (hepatoza pigmentowa), która charakteryzuje się umiarkowanym przerywanym wzrostem zawartości niezwiązanej bilirubiny we krwi w wyniku upośledzonego transportu wewnątrzkomórkowego bilirubiny w hepatocytach. Ta dziedziczna choroba jest dziedziczona w sposób autosomalny recesywny i wyróżnia się przewlekłym łagodnym przebiegiem. Choroba ma kilka postaci. Gdy ta choroba w wątrobie ujawnia tłuszczową degenerację hepatocytów i akumulację w komórkach wątroby żółtawobrązowego pigmentu lipofuscyny.
• Mononukleoza zakaźna, która jest ostrą chorobą wirusową, która rozprzestrzenia się przez kropelki unoszące się w powietrzu lub transfuzje krwi. Choroba charakteryzuje się gorączką wyrażaną w różnym stopniu, uszkodzeniem gardła i powiększonymi węzłami chłonnymi, wątrobą i śledzioną, zmianami we krwi.
• Toksoplazmoza, która jest chorobą pasożytniczą u ludzi i zwierząt. Czynnikiem sprawczym jest Toxoplasma, którą zwierzęta tolerują (najczęściej koty). Choroba jest przenoszona przez kontakt z zakażonym zwierzęciem lub jego odchodami, podczas spożywania surowego lub źle przetworzonego mięsa, podczas przeszczepiania narządów i transfuzji krwi, a także w obecności toksoplazmozy u rodziców. Może występować w postaci ostrej (występuje wysoka temperatura, wątroba i śledziona są powiększone lub dotyczy układu nerwowego) lub w postaci przewlekłej (niska temperatura, ból głowy jest obecny, wydajność spada, zwiększa się wątroba i węzły chłonne). Występuje utajona forma choroby.
• Choroba legionistów, która jest chorobą saproniczną (patogen żyje na obiektach nieożywionych), występuje w ostrej postaci. W przypadku tej choroby występuje ogólne zatrucie, ciężka gorączka, powiększona wątroba, uszkodzenie płuc i ośrodkowego układu nerwowego, a także narządy trawienne. Objawy pozapłucne są głównie spowodowane zatruciem. Możliwa jest świadomość, dezorientacja, dyzartria, drgawki i zaburzenia móżdżku. Obecnie istnieją trzy formy choroby, inny przebieg kliniczny.
• Żółta gorączka, która jest ostrą zakaźną chorobą krwotoczną pochodzenia wirusowego. Wirus rozprzestrzenia się poprzez ukąszenia komarów w Ameryce Południowej i Afryce. Choroba występuje w ciężkiej postaci, charakteryzującej się ostrym początkiem, wysoką temperaturą (39-41 ° C), nudnościami, wymiotami, bólem pleców i kończyn, silnym bólem głowy. W wyniku uszkodzenia wątroby skóra pacjentów nabiera żółtego koloru. Choroba ma dwie formy - gorączkę dżungli (komar przenosi wirusa z zainfekowanych małp) i gorączkę osiedli (komar przenosi wirusa od chorej osoby na zdrową osobę). Śmiertelność wynosi 5-20%.
• Leptospiroza jest ostrą chorobą odzwierzęcą charakteryzującą się uszkodzeniem wątroby, mięśni i nerek, pofałdowanym przebiegiem, gorączką i zatruciem. Czynnikiem wywołującym chorobę jest bakteria z rodzaju Leptospira. Źródłami zakażenia są gryzonie, zwierzęta domowe i zakażone źródła naturalne (zbiorniki wodne ze stojącą wodą).

W przypadku wykrycia raka wątroby pacjent jest kierowany do onkologa w obecności innych chorób przewodu pokarmowego - do gastroenterologa.

Kiedy musisz skontaktować się z hepatologiem

Hepatolog jest niezbędny dla osób, które:

• żółknięcie skóry, białek oczu, błon śluzowych;
• podwyższone poziomy aminotransferaz wątrobowych ALT i AST lub bilirubiny we krwi;
• diagnostyka ultrasonograficzna ujawniła zmiany w wątrobie;
• w prawym hipochondrium lub bólu było uczucie ciężkości;
• występuje zaburzenie apetytu, ciągłe uczucie goryczy w ustach, często występuje zgaga i nudności, czasami wymioty;
• ostre i tłuste potrawy, a także alkohol powodują pogorszenie;
• mocz nabrał ciemnego koloru i / lub koloru kału, uzyskał lekki (szaro-biały) odcień;
• pojawiła się swędząca wysypka nieznanego pochodzenia lub pajączków;
• w stawach są bóle.

W przypadku osób, które miały kontakt z pacjentami z wirusowym zapaleniem wątroby typu A (w celu monitorowania stanu zdrowia), niezbędny jest również hepatolog.

Etapy konsultacji lekarskiej

Hepatolog podczas konsultacji:

• wyjaśnia skargi pacjenta i bada historię;
• bada pacjenta (w tym omacywanie obszaru wątroby);
• bada wyniki poprzednich badań i, jeśli to konieczne, przypisuje dodatkowe badanie;
• diagnozuje, opracowuje indywidualny schemat leczenia i zaleca program odnowy biologicznej.

Diagnostyka

W celu diagnozy hepatolog kieruje pacjenta do:

• badania krwi (ogólne i biochemiczne);
• analiza moczu;
• USG wątroby, pęcherzyka żółciowego, trzustki.

Ponadto, jeśli konieczne jest dodatkowe badanie, hepatolog zaleca:

• coprogram - analiza kału, która pozwala zidentyfikować ilość stercobiliny (pigmentu żółciowego tetrapirolowego, który powstaje podczas przetwarzania bilirubiny);
• CT i MRI wątroby i dróg żółciowych;
• analiza na obecność zakażenia wirusem opryszczki (ELISA i PCR), która pozwala na wykrycie wirusa cytomegalii, wirusa Epsteina-Barra i wirusa opryszczki pospolitej;
• biopsja wątroby (stosuje się znieczulenie miejscowe, hospitalizacja jest wskazana przez kilka godzin);
• elektroencefalografia (pokazana, gdy podejrzewa się ciężkie wirusowe zapalenie wątroby);
• badania moczu i krwi pod kątem poziomu hemoglobiny w przypadku podejrzenia zapalenia wątroby typu E.

W razie potrzeby przeprowadzają również badania ezofagoskopowe, hormonalne i radioizotopowe, specyficzne badania krwi (FibroMax, Fibrotest), które pozwalają ocenić stan tkanki wątroby.

W przypadku wykrycia zapalenia wątroby lub przewlekłych zapalnych chorób wątroby hepatolog kieruje pacjenta na elastometrię - nieinwazyjne badanie pozwalające ocenić stopień zwłóknienia wątroby (stopień zwłóknienia jest głównym wskaźnikiem ciężkości choroby). Do tego badania używa się aparatu Fibroscan.

Metody leczenia

Ponieważ w każdym wirusowym zapaleniu wątroby występują komórki wątroby, choroba u różnych patogenów przebiega według podobnego scenariusza. Pod tym względem leczenie wirusowego zapalenia wątroby przeprowadza się zgodnie z ogólną zasadą. Pacjenci z ostrą postacią zapalenia wątroby są hospitalizowani w szpitalu, z lekką i umiarkowaną postacią, wskazany jest tryb połowy łóżka, a przy ciężkiej postaci odpoczynek w łóżku.

Hepatolog przepisuje enterosorbenty do rozładunku wątroby (celuloza mikrokrystaliczna lub hydrolityczna itp.), A multiwitaminy są stosowane w celu poprawy ogólnego stanu i funkcjonowania wątroby. Być może powołanie preparatów enzymatycznych poprawiających trawienie. W ciężkim wirusowym zapaleniu wątroby wstrzykuje się białka osocza krwi i substytuty krwi.

W wirusowym zapaleniu wątroby typu A i E z ostrym przebiegiem choroby i prawie zawsze korzystnym rokowaniu, leki przeciwwirusowe nie są przepisywane w większości przypadków, podczas gdy inne rodzaje wirusowego zapalenia wątroby wskazują na stosowanie środków przeciwwirusowych (syntetyczne nukleozydy lub interferony).

Leczenie przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby opiera się na ciągłości, złożoności i indywidualnym wyborze schematu leczenia.

Leczenie marskości wątroby ma na celu zatrzymanie lub spowolnienie postępu choroby i poprawę jakości życia.

Leczenie farmakologiczne zależy od przyczyny marskości wątroby:

• Jeśli marskość wątroby jest konsekwencją wirusowego zapalenia wątroby typu B lub C, przepisywana jest terapia przeciwwirusowa, która hamuje aktywność wirusa i ma działanie przeciwzwłóknieniowe i przeciwwirusowe.
• Jeśli marskość rozwija się w wyniku alkoholowej choroby wątroby, przepisywane są hepatoprotektory, które, jeśli całkowicie zrezygnujesz z alkoholu, zatrzymają postęp marskości wątroby i zmniejszą stopień zwłóknienia.
• Jeśli marskość rozwija się z powodu zespołu metabolicznego lub niealkoholowej stłuszczeniowej choroby wątroby, zaburzenia hormonalne są korygowane, co w połączeniu z dietą, zwiększoną aktywnością fizyczną i przyjmowaniem hepatoprotektorów, przeciwutleniaczy i substancji uczulających na insulinę, może prowadzić do odwrotnego rozwoju zwłóknienia i przywrócenia wątroby.

Zdekompensowana marskość wątroby w niektórych przypadkach wymaga leczenia endoskopowego i chirurgicznego. Ratowanie życia pacjenta w końcowej fazie marskości jest możliwe tylko za pomocą transplantacji.

W przypadku choroby kamicy żółciowej możliwe jest leczenie zachowawcze i chirurgiczne. Przy leczeniu zachowawczym (możliwe przy kamieniach o średnicy do 2 cm) stosuje się litotrypsję fali uderzeniowej i preparaty kwasów żółciowych. Leczenie chirurgiczne obejmuje cholecystektomię laparoskopową, cholecystolitotomię laparoskopową i usunięcie pęcherzyka żółciowego.

Hepatolog wybiera również dietę dla pacjenta z uszkodzeniem wątroby (zazwyczaj przepisywana jest dieta nr 5) i leczeniem rehabilitacyjnym.

Co leczy hepatolog?

Choroby wątroby stanowią istotną część patologii układu trawiennego. Obszerna lista przyczyn, mechanizmów patogenetycznych i stosowanych taktyk terapeutycznych doprowadziła do powstania wąskiej części terapii i gastroenterologii - hepatologii.

Hepatolog zajmuje się wyłącznie problemami zaburzeń czynnościowych i organicznych wątroby, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, które razem tworzą układ wątrobowo-żółciowy.

Zadania profesjonalne

Hepatolog specjalizuje się w diagnostyce i leczeniu chorób wątroby i dróg żółciowych. Lekarz musi być doskonale świadomy anatomii, normalnej i patologicznej fizjologii dróg wątrobowo-żółciowych, cech związanych z wiekiem, które mogą wpływać na rozwój choroby u pacjenta.

Ważnym kierunkiem w działalności zawodowej hepatologa jest praca profilaktyczna. Rozwija taktykę leczenia, ale jednocześnie zapoznaje pacjenta z niezbędnymi środkami, które poprawią jego stan i zapobiegną dekompensacji procesu patologicznego.

Może to być planowanie dziennego schematu, zaleceń dotyczących diety, leczenia uzdrowiskowego. Hepatolog ocenia ogólny stan zdrowia i, jeśli to konieczne, wysyła pacjenta do konsultacji ze specjalistami z powiązanych dziedzin, zarówno terapeutycznych, jak i chirurgicznych.

Hepatologia jest z reguły wtórną specjalizacją. Oznacza to, że lekarz zdobył już specjalizację medyczną i przeszedł dalsze szkolenie, które pozwala mu poruszać się jednocześnie w kilku obszarach.

Specjalista hepatolog chorób zakaźnych ma rozległą wiedzę na temat etiologii, patogenezy i leczenia zmian wirusowych wątroby, a hepatolog gastroenterolog zajmuje się połączonymi patologiami układu wątrobowo-żółciowego i przewodu pokarmowego.

Biorąc pod uwagę, że terapia i pediatria są zróżnicowane z powodu wielu różnic u dorosłych i dzieci, w różnicach anatomicznych i fizjologicznych hepatolog anatomiczny radzi dziecku z chorobą wątroby.

Wskazania do konsultacji

Co leczy hepatolog? Jest adresowany do pacjentów z różnymi przewlekłymi patologiami układu wątrobowo-żółciowego, nabytymi lub dziedziczonymi genetycznie. Lista obejmuje choroby takie jak:

1. Zapalenie wątroby (zapalenie tkanki wątroby).
   Zapalenie wątroby jest klasyfikowane przede wszystkim na podstawie etiologii. Pierwszym miejscem pod względem rozpowszechnienia jest wirusowe zapalenie wątroby, a następnie toksyczne (wywołane truciznami domowymi i przemysłowymi, narkotykami, alkoholem) i autoimmunologiczne (wywołane agresją układu odpornościowego na tkanki ciała). Ostre wirusowe zapalenie wątroby jest leczone przez lekarza chorób zakaźnych. Przywilej hepatologa stanowi potwierdzenie diagnozy i stadium przewlekłego zapalenia wątroby, poszukiwanie przyczyny, wybór metody leczenia, jej korekta w trakcie leczenia oraz ocena skuteczności wyniku, a także zapobieganie powikłaniom.
2. Marskość wątroby (nadmierna produkcja tkanki włóknistej i jej zastąpienie funkcjonujących hepatocytów - komórek wątroby).
   Proces marskości wątroby rozpoczyna się w wyniku uszkodzenia i martwicy hepatocytów, ma przebieg przewlekły. Występuje w wyniku zapalenia wątroby, ciężkiego niedotlenienia (głodu tlenowego) i wstrząsu.
3. Alkoholowa choroba wątroby.
   Jest to połączona patologia, która obejmuje przewlekłe zapalenie wątroby i marskość wątroby.
4. Choroby akumulacyjne wpływające na wątrobę.
   Są to lipidozy i dyslipoproteidemie, mukopolisacharydy, glikogenozy, dzięki którym w wątrobie odkłada się nadmiar jakiejkolwiek substancji.
5. Dziedziczna patologia.
   Należą do nich zespół Gilberta lub rodzinna żółtaczka nie hemolityczna, choroba Wilsona-Konovalova lub dystrofia wątrobowo-mózgowa.
6. Choroby pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.
   Wśród nich są zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych o różnej etiologii, w tym pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Objawy wymagające konsultacji z hepatologiem

Oprócz już zdiagnozowanych chorób pacjent może skonsultować się z hepatologiem w oparciu o pojawienie się takich objawów:

• słabość, zmęczenie;
• utrata apetytu, utrata wagi;
• gorączka trwająca ponad tydzień;
• Długotrwałe nudności, okresowe wymioty;
• ból i ciężkość brzucha głównie w prawym górnym kwadrancie;
• żółtaczkowe zabarwienie skóry, błon śluzowych, twardówki oczu;
• ciemny mocz, klarowanie kału;
• pojawienie się tendencji do powstawania krwiaków (siniaków), krwawienia z nosa, dziąseł;
• epizody krwawienia z przewodu pokarmowego;
• wzrost brzucha na tle ogólnego wyczerpania;
• obecność rozszerzonej sieci żył odpiszczelowych na przedniej ścianie brzucha.

W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby lub dróg żółciowych objawy nie są prezentowane osobno, chociaż każdy z nich może dominować.

Konsultacja hepatologa pomoże zrozumieć naturę ich wyglądu. Jeśli wykryta patologia nie jest objęta zakresem zadań zawodowych, hepatolog skieruje pacjenta do wymaganego specjalisty.

Odbiór hepatologa

Hepatolog leczy choroby przewlekłe, co oznacza konieczność przeprowadzenia kilku konsultacji. Najpierw lekarz pyta o skargi, zbiera wywiad, przeprowadza ogólne badanie, a następnie przypisuje szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych, które wyjaśnią obraz choroby.

Jeśli to konieczne, tymczasowo zwolnij środki objawowe. Ostateczna opcja leczenia jest wybierana dopiero po kompleksowym badaniu.

Pytanie do hepatologa można uzyskać bezpłatnie w wielu placówkach medycznych w sieci. Ale otrzymane porady nie zastępują pełnej konsultacji. Aby w pełni zrozumieć problem, lekarz potrzebuje wewnętrznego badania, a także możliwości szczegółowego zapytania pacjenta o dolegliwości i objawy.

Traktujemy wątrobę

Leczenie, objawy, leki

Choroba zakaźna hepatologa, kto to jest

Nazwa sekcji medycyny „Hepatologia” pochodzi od dwóch słów języka greckiego: „hepar” - wątroba, „logos” - nauka, nauczanie. Ta gałąź medycyny zajmuje się badaniem środków zapobiegania chorobom wątroby, ich jakościową i terminową diagnozą, a także ulepszaniem metod leczenia patologii dróg żółciowych, pęcherzyka żółciowego, wątroby pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego.

Kto jest hepatologiem?

Lekarz, który bada normalną i patologiczną fizjologię wątroby oraz metody leczenia jej chorób, nazywa się hepatologiem.

Przez całe życie wątroba znajduje się pod ogromną presją na neutralizację substancji toksycznych, produkcję enzymów przewodu pokarmowego i syntezę dużej liczby substancji biologicznie czynnych.

Główne funkcje ciała

1. Przetwarzanie szkodliwych substancji toksycznych przedostających się z zewnątrz, ich neutralizacja i wydalanie z organizmu w postaci bezpiecznych związków. W szczególności dotyczy to trucizn, alergenów i toksyn;
2. Wątroba bierze udział w usuwaniu toksycznych substancji, które są produktami pośrednimi metabolizmu w organizmie (etanol, amoniak, aceton, fenol), jak również nadmiernymi ilościami hormonów, witamin i mediatorów;
3. Wątroba dostarcza organizmowi niezbędnej energii, bierze udział w trawieniu. Organ ten przechodzi złożony proces glukoneogenezy, czyli syntezy glukozy z aminokwasów, kwasu mlekowego, glicerolu i wolnych kwasów tłuszczowych;
4. Wymagane rezerwy energii są gromadzone w postaci glikogenu, szybko się mobilizują. Oznacza to, że wątroba jest aktywnie zaangażowana w metabolizm energii;
5. Hepatocyty są miejscem przechowywania niektórych witamin: A, D, B12, a także niektórych kationów (miedź, żelazo, kobalt). A metabolizm witamin PP, A, K, E, D, C, kwasu foliowego wymaga bezpośredniego udziału hepatocytów;
6. Wątroba jest jednym z głównych organów hematopoezy podczas rozwoju płodowego dziecka. W jego komórkach syntetyzowana jest duża liczba białek osocza: globuliny (alfa i beta), albumina, białka biorące udział w krzepnięciu krwi, zapewniające stabilność układu przeciwzakrzepowego, a także niektóre białka transportowe dla witamin i hormonów;
7. Udział w metabolizmie lipidów: cholesterolu, estrów, syntezy lipidów i fosfolipidów, niektórych lipoprotein;
8. Hepatocyty wydzielają żółć, bilirubinę i kwasy żółciowe;
9. Przy znacznej utracie krwi ten organ działa jako „dawca”, ponieważ jest to magazyn krwi. Z powodu skurczu jej własnych naczyń krwionośnych uwalnia się krew niezbędna do krwawienia;
10. Syntetyzuje enzymy i hormony zaangażowane w trawienie.

Co leczy hepatolog?

Najczęstszym powodem skontaktowania się ze specjalistą jest zapalenie wątroby różnego pochodzenia. Zapalenie wątroby, niezależnie od przyczyny, ma szereg typowych objawów: przebarwienia skóry, stolca, moczu, świąd skóry, objawy zatrucia i zaburzenia samopoczucia. Przyjmowanie pacjentów odbywa się dokładnie, ponieważ podczas badania hepatolog powinien być w stanie dokonać diagnostyki różnicowej z innymi chorobami, którym towarzyszą podobne objawy, dokonać wstępnej diagnozy i na tej podstawie wyznaczyć kolejny plan badań diagnostycznych.

Dobry hepatolog powinien posiadać i być w stanie zastosować wiedzę o normalnej anatomii układu wątrobowo-żółciowego, fizjologii i patologii wątroby i dróg żółciowych, znać farmakologię i farmakodynamikę produktów medycznych, a także podstawy toksykologii. Te cechy pomagają we właściwym czasie zdiagnozować chorobę i określić dalsze taktyki leczenia.

Lista chorób, które leczą hepatologa:

1. zapalenie wątroby (w różnych stadiach: ostre, przewlekłe, podostre);
2. alkoholowe uszkodzenie wątroby;
3. toksoplazmoza;
4. marskość wątroby;
5. zapalenie wątroby pochodzenia bakteryjnego;
6. zapalenie wątroby wywołane wirusem cytomegalii;
7. kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
8. legionelloza;
9. enterowirusowe zapalenie wątroby;
10. autoimmunologiczne formy zapalenia wątroby;
11. zapalenie wątroby typu C i toksyczne;
12. zapalenie dróg żółciowych;
13. mononukleoza zakaźna;
14. Zespół Gilberta;
15. żółta febra;
16. stłuszczeniowe zapalenie wątroby charakter bezalkoholowy;
17. leptospiroza;
18. reaktywne zapalenie wątroby.

Hepatolog przeprowadza odbiór zgodnie z ogólnie przyjętym standardem.

Przede wszystkim lekarz przesłuchuje pacjenta na temat podstawowych dolegliwości, natury dobrostanu, jego zmiany i pojawienia się niezwykłych objawów. Szczególną uwagę należy zwrócić na kwestię dziedziczności, ponieważ wielu pacjentów ma predyspozycje genetyczne do chorób (zespół Gilberta, autoimmunologiczne formy zapalenia wątroby).

Znaczącą rolę w rozwoju większości chorób układu wątrobowo-żółciowego odgrywa styl życia, odżywianie, aktywność fizyczna oraz obecność lub brak złych nawyków. U pacjenta hepatolog powinien ustalić domniemane przyczyny choroby (kontakt z pacjentami zakaźnymi, woda pitna z nieznanych źródeł, transfuzje krwi lub operacje).

Po przeprowadzeniu wywiadu i badaniu pacjenta hepatolog określa niezbędne podstawowe i dodatkowe badania:

• kliniczne badanie krwi;
• ogólna analiza moczu;
• biochemia krwi (w zależności od laboratorium i wymagań lekarza, analiza może zawierać dane dotyczące poziomu następujących składników krwi: hemoglobiny, haptoglobiny, mocznika, glukozy, resztkowego azotu we krwi, kreatyniny, całkowitych lipidów, cholesterolu i jego frakcji, fosfolipidów i triglicerydów, bilirubiny całkowitej i jego frakcje, białko całkowite, AST, ALT, amylaza, lipaza, czynnik reumatoidalny, białko C-reaktywne, fosfataza alkaliczna, alfa, gamma, beta globuliny, różne makro- i mikroelementy);
• badanie ultrasonograficzne układu wątrobowo-żółciowego i, w razie potrzeby, inne narządy;
• rezonans magnetyczny, tomografia komputerowa;
• radiologiczne techniki diagnostyczne;
• biopsja;
• badanie krwi na obecność wirusów wywołujących zapalenie wątroby;
• konsultacje niezbędnych specjalistów (chirurg, onkolog);
• analiza stolca pod kątem stercobiliny;
• badanie krwi pod kątem liczby retikulocytów i krwinek czerwonych;
• elektroencefalografia;
• analiza krwi i moczu pod kątem ilości hemoglobiny (ważnej dla wirusowego zapalenia wątroby typu E).

Hepatolog dziecięcy zajmuje się następującymi chorobami:

1. zapalenie wątroby o różnej etiologii;
2. toksoplazmoza;
3. marskość wątroby;
4. uszkodzenie zakaźne (leptospiroza, mononukleoza zakaźna, żółta febra);
5. zespół astenowegetatywny;
6. stłuszczenie wątroby.

Hepatolog i jego konsultacja są konieczne, jeśli dziecko ma następujące objawy: zwiększone krwawienie (zwłaszcza dziąsła), senność, zmęczenie, przebarwienie skóry, wysypka, dolegliwości bólowe w prawym podbrzuszu lub brzuchu, utrata masy ciała, przebarwienia mocz i kał.

Hepatolog przepisuje zarówno ogólne, jak i dodatkowe metody badania (ogólne kliniczne badania krwi i moczu, profil biochemiczny, ultradźwięki układu wątrobowo-żółciowego, konsultacje powiązanych specjalistów, na przykład gastroenterologa).

Choroba zakaźna hepatologa jest najbardziej przygotowaną i kompetentną w leczeniu i diagnozowaniu zakaźnego pochodzenia zapalenia wątroby.

Zatem hepatolog może łatwo odróżnić zakaźne zapalenie wątroby typu A lub B od innych chorób podobnych pod względem objawów.
Specjalista ds. Chorób zakaźnych leczy również choroby pasożytnicze, na przykład opisthorchisis, a także patologię w okresie przewlekłym. Oddzielnie istnieje kwestia leczenia i prawidłowej diagnozy mononukleozy zakaźnej, ponieważ choroba ta często dotyka dzieci i ma obraz kliniczny ARVI. Jeśli podczas nie podejmowania środków medycznych, choroba staje się przewlekła lub nawet przewlekła.

Pacjenci, którzy zwracają się do hepatologa i mają ustaloną chorobę układu wątrobowo-żółciowego, powinni być świadomi, że często leczenie takiej patologii trwa wystarczająco długo, a niektóre choroby przechodzą do fazy przewlekłej (zapalenie wątroby typu B, C). Dla skuteczności leczenia sam pacjent będzie musiał włożyć dużo wysiłku. Jest to dieta, reżim odpoczynku i pracy, przyjmowanie niezbędnych leków przepisanych przez lekarza, w celu ograniczenia komunikacji z pacjentami zakaźnymi, jeśli to konieczne, zmiana miejsca pracy i dla osób z dziedziczną predyspozycją do zastosowania środków zapobiegawczych. Niestety, niektóre choroby znacznie obniżają jakość życia, jego czas trwania. Należą do nich wirusowe zapalenie, degeneracja alkoholowa hepatocytów, rak.

Terapia patologii takich chorób sprowadza się do metod konserwatywnych i operacyjnych. Nasilenie większości chorób decyduje o zastosowaniu zintegrowanego podejścia do leczenia. Hepatolog w swojej praktyce może stosować minimalnie inwazyjne metody leczenia (laparoskopia, drenaż i nakłucie). Operacje przeprowadzane są pod kontrolą aparatów ultradźwiękowych, a okres pooperacyjny jest tak łatwo przenoszony, jak to możliwe i towarzyszą mu prawie nigdy komplikacje.

Do leczenia zachowawczego stosuj leki o działaniu przeciwwirusowym, popraw metabolizm w hepatocytach, żółciopędny i przeciwskurczowy itp.