Co to jest wątroba wątroby?

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie „duża wątroba”) - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ organizm bierze udział we wszystkich procesach biochemicznych organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnej lub wtórnej zmiany. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego natychmiast ostrzegamy zainteresowanych tym, co oznacza ta diagnoza: nie należy jej szukać w klasyfikacji chorób jako osobnej nozologii, jest to brane pod uwagę w sekcji „Objawy i syndromy”.

Kryteria określania powiększenia wątroby

Jesteśmy już tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby zgodnie z wynikami ultrasonografii lub tomografii komputerowej, że zapominamy, że pierwsze oznaki hepatomegalii określa lekarz prowadzący, stosując staromodne metody badania palpacyjnego i perkusyjnego.

Zwykle podczas badania osoby dorosłej szerokość narządu udarowego wzdłuż prawej połowy obojczyka nie powinna przekraczać 12 cm. Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalna u osób niekompletnych, jest miękka, ślizga się po opuszkach palców lekarza.

W odniesieniu do prawego łuku żebrowego dopuszcza się rzut 1–2 cm, typowy dla osób o osłabionej budowie ciała. Lewy płat wątroby nie jest wyczuwalny. Znajduje się w górnej części nadbrzusza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać powiększenie wątroby.

Aby mieć pewność, że wątroba jest powiększona, lekarz musi wykluczyć wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ciężkiej miażdżycy. W przypadku prawego płata wątroby można przyjąć niejasne stwardnienie nerki, jelita lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny hepatomegalii są bardzo zróżnicowane. Są one związane zarówno z chorobami samej wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządów powoduje następujące choroby wątroby:

• wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
• hepatoza (stłuszczenie wątroby - powszechna patologia u osób otyłych), alkohol i bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
• nowotwory (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, przerost ogniskowy);
• uformowane torbiele;
• amyloidoza;
• enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lipazy lizosomalnej, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
• Choroba Gauchera powodująca akumulację tłuszczu;
• marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
• zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalię wywołują przewlekłe infekcje i zatrucia. Wątroba zapewnia neutralizację substancji toksycznych, trucizn, niektóre czynniki chorobotwórcze „osiadają” bezpośrednio w organizmie: malaria, bąblowica, ziarniniakowe zapalenie wątroby rozwija się w gruźlicy, sarkoidoza, wirus cytomegalii, mononukleoza, septyczne zapalenie osierdzia.

Ponieważ wątroba cierpi na patologię związaną z upośledzonym metabolizmem, hepatomegalię stwierdza się w hemochromatozie (odkładanie żelaza w komórkach), chorobie Wilsona-Konovalova (cząsteczki miedzi znajdują się w hepatocytach).

Dekompensacja serca spowodowana niewydolnością prawej komory przyczynia się do przepełnienia i wzrostu ciśnienia w żyle głównej dolnej i jej basenie. Obserwuje się zastoinową powiększenie wątroby:

• z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wady serca.

Hepatomegalia jest najbardziej widoczna w nowotworach złośliwych układu limfatycznego (białaczki, białaczki). Jednocześnie powstaje dodatkowa zewnątrzkomórkowa hematopoeza w wątrobie lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większość jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz identyfikuje oznaki powiększenia wątroby i leczy je na korzyść diagnozy. Na przykład

• „Kamienista” konsystencja krawędzi wątroby, chropowatość powierzchni wskazują na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, dlatego powstają guzki);
• ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenia), umiarkowana wrażliwość marginesu jest obserwowana w stłuszczeniu;
• szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
• silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znacznym wzroście wątroby pacjent doświadcza następujących objawów hepatomegalii:

• nasilenie, wygięte bóle stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem w bok, prawa strona brzucha, nasilone przez ruchy;
• wzrost objętości brzucha z powodu nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• swędząca wysypka skórna;
• zażółcenie twardówki i skóry;
• nudności, zgaga;
• zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
• małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci „pająków” lub „gwiazd” naczyniowych.

Szczególne objawy zależą od przyczyny powiększenia wątroby. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się pogrubienie, które odczuwane jest wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy zatrucia ogólnego i stanu zapalnego (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej wydajności wątroba powraca do normalnej wielkości. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątroby. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty zastępuje się tkanką bliznowatą.

Zaburzeniom funkcji towarzyszy tendencja do krwawienia, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusze rośnie z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami kierującymi w postaci „głowy meduzy”.

Gdy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

• uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
• osadzanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
• Żółto-brązowe plamy na ciele i ksantelazie na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (hepatoza pigmentowa w zespole Gilberta);
• kaszel z krwiopluciem (hemochromatoza).

Pacjent przychodzi najpierw z objawami choroby serca: duszność, obrzęk nóg, wodobrzusze, kołatanie serca i arytmia, ból jak dławica piersiowa, sinica stóp, dłoni, warg u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płacie wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własne unerwienie, dopływ krwi, szlaki wydalania żółci (tętnica centralna, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby jest bardziej powszechna niż lewa. Funkcjonalnie, prawy płat jest ładowany bardziej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na to przede wszystkim.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc do wykrywania konieczne jest badanie USG. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle występuje w guzach, torbiele, ropnie.

Jak łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększona śledziona (powiększenie śledziony) może towarzyszyć powiększeniu wątroby. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wzajemnie się wspierają. Jednoczesny wzrost wyraża się w zespole hepatolienalnym. Jest to bardziej typowe dla dzieci, ponieważ pogarszają je cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Jest wywoływany przez choroby dziedziczne, infekcje, wady wrodzone. Zespół obserwuje się:

• w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziona (zapalenie naczyń, zakrzepica);
• przewlekła ogniskowa i rozlana patologia wątroby;
• hemochromatoza;
• skrobiawica wątroby;
• Choroba Gauchera;
• dystrofia wątrobowo-mózgowa.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, pęcherzykowate, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy znacząco zwiększają patologię tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroba serca ma mniejszy wpływ na wzrost śledziony.

Rodzaje hepatomegalii na zakończenie badania USG

Po badaniu USG lekarz specjalista wydaje wniosek na podstawie przyjętych terminów. Hepatomegalię uważa się za „niewyrażoną”, jeśli rozmiar narządu jest 1–2 cm powyżej normy.Zwykle wykrywany jest przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli zostaniesz zapytany, wymienia się małe osłabienie, zgagę, zapach jamy ustnej, biegunkę lub zaparcia).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Określenie „umiarkowana hepatomegalia” jest używane, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują małe rozproszone zmiany. Występują podczas alkoholizmu, niezrównoważonego odżywiania.

Hepatomegalię nazywa się „wyraźną”, jeśli wielkość wątroby jest oceniana jako ogromna, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki ulega zmianie w wyniku bardziej gęstych ognisk.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, guzami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy hepatozie tłuszczowej, chorobach układu krążenia.

W jaki sposób hepatomegalia występuje u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby wpływają hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost ilości kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów występuje we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane przez:

• toksykoza z przedłużającymi się wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe, zmniejsza się waga kobiety;
• wewnątrzwątrobowa zastój żółci, występująca u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy hepatomegalia u dzieci?

Hepatomegalia płodu pojawia się w powiększonym brzuchu, który jest wykrywany podczas USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, od tego zależy zdrowie przyszłego dziecka.

Najczęstsze to:

• infekcja wewnątrzmaciczna wirusami i bakteriami (Toxoplasma, cytomegalowirus, Coxsackie, patogeny ospy wietrznej, różyczki, kiły, HIV), małe powiększone wtrącenia są wykrywane w powiększonej wątrobie płodu;
• Konflikt Rh, gdy krew matki jest Rh-ujemna, a płód przyjmuje ojca Rh;
• różne formacje nowotworowe (naczyniak krwionośny, wątrobiak zarodkowy, gruczolak wykrywa się w płodzie);
• zwiększona hemoliza krwinek czerwonych;
• wady rozwojowe niewydolności serca;
• genetyczne przejawy upośledzonego metabolizmu;
• wady wrodzone.

W izolacji hepatomegalia płodowa rzadko się rozwija, częściej towarzyszy jej powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia są trymestry II - III. Przez pełne badanie konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt do jednego roku małe powiększenie wątroby jest uważane za normalne. Jeśli w badaniu dotykowym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od podżebrza, warunek odnosi się do patologii i wymaga wyjaśnienia co do przyczyny.

Z przyczyn patologicznych częściej znajdują:

• choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
• wady serca z niewydolnością prawej komory - zwróć uwagę na ciężki oddech dziecka, błękit twarzy i kończyn, tachykardię;
• choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
• torbiele przewodu żółciowego z niedrożnością dróg żółciowych, stan zapalny - towarzyszy gorączka, tkliwość w badaniu podbrzusza po prawej stronie;
• Zespół Debre'a, choroba Girke'a - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, któremu towarzyszą drgawki, podwyższony poziom kwasu mlekowego we krwi, z kwasem acetooctowym uwalnianym z moczem;
• zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
• Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
• guzy łagodne i złośliwe (hepatoblastoma, hemangioma) są rzadkie.

U małego dziecka z powiększeniem wątroby występują wszystkie klasyczne objawy. Są one mocno przenoszone. Wraz ze wzrostem brzucha, pierścień pępowinowy nie zarasta, tworzy się przepuklina, przez którą pękają pępek i pętle jelitowe. Utrzymująca się żółtaczka.

Noworodki zakażone HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko powiększeniem wątroby. Od najmłodszych lat często dochodzi do infekcji wirusowych dróg oddechowych, świnki, zapalenia skóry, powiększenia węzłów chłonnych, grzybów na jamy ustnej. Każda infekcja może prowadzić do posocznicy, zapalenia opon mózgowych, niedokrwistości.

Starsze dzieci chore na Echinococcus. Głównym powodem jest kontakt z psami. W wieku 5-7 lat występuje umiarkowane powiększenie wątroby, co jest uważane za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczka, choroby pasożytnicze, upośledzony odpływ żółci, marskość żółciowa.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby spowodowane hemolizą, chłoniak, białaczka, guzy typu naczyniaka, raki z przerzutami.

Jak diagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność w znalezieniu choroby podstawowej, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że oprócz wykrywania hepatomegalii stosuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: badania krwi i moczu, ogólne testy na bilirubinę, testy cukru, białka i wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisz kontrolę układu krzepnięcia krwi, test immunoenzymatyczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala domniemany wzrost ciała poprzez perkusję i omacywanie.

Metody sprzętowe są znacznie dokładniejsze i bardziej obiektywne: ultradźwięki, tomografia rezonansu magnetycznego i rezonans magnetyczny, mniej pouczające promieniowanie rentgenowskie, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem radioaktywnych substancji hepatotropowych daje pełny obraz uszkodzeń komórek, można obliczyć proporcję pozostałej nienaruszonej tkanki.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale także dokładnie kontrastować granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowy, rozproszony). Wreszcie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość udziałów. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez rejestrowania. Jest to ważniejsze w przypadku obserwowania kontraktującego organu (serca). Wątroba jest badana przy użyciu kryteriów echograficznych, drukuj obrazy w innej projekcji.

Cechy leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywołana chorobami towarzyszącymi. To determinuje rokowanie i skuteczność terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić organizm do zdrowego stanu.

Jak leczyć powiększenie wątroby w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

• środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
• glikozydy nasercowe i środki koronarolityczne z patologią serca;
• cytostatyki i radioterapia białaczki, nowotworów;
• hepatoprotektory;
• witaminy;
• fundusze żółciopędne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wyłączone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. Z dekompensacją serca poważnie ograniczają sól. Nie wolno jeść smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko jest gotowane tylko na parze lub gotowane, można je piec w piekarniku. Pacjentom poleca się wystarczającą ilość białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej powiększenia wątroby powinna ostrzec osobę i zmusić ją do znalezienia przyczyny. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie przez całe życie.

Co to jest powiększenie wątroby i jak ją leczyć?

Wątroba jest ważnym składnikiem ludzkiego ciała. Usuwanie szkodliwych substancji, neutralizowanie podejrzanych pierwiastków, pigmentów i cholesterolu, a także przeprowadzanie syntezy niektórych kwasów, tworzy skuteczność przewodu pokarmowego. Ale czasami z wielu powodów ciało rośnie. Ta patologia jest określana jako powiększenie wątroby.

Biorąc pod uwagę szeroki zakres funkcji wątroby, wszelkie zaburzenia lub zmiany w tym narządzie nieuchronnie prowadzą do bardziej obciążających konsekwencji. Dlatego twoim zadaniem jest zidentyfikowanie objawów tej dolegliwości i zbadanie jej w czasie, a zadaniem lekarza jest rozpoznanie choroby i przepisanie skutecznego leczenia. Naszą misją jest wyposażenie Cię w informacje na temat zdrowej wątroby.

To ważne! Znaleziono unikalne narzędzie do zwalczania chorób wątroby! Biorąc swój kurs, możesz pokonać prawie każdą chorobę wątroby w ciągu tygodnia! Czytaj więcej >>>

Co to jest powiększenie wątroby?

Zastanów się, co oznacza ta diagnoza. Na początek zauważamy, że hepatomegalia nie jest osobną chorobą. Jest to raczej objaw innej choroby. Odgrywając ważną rolę w metabolizmie, służąc jako filtr i neutralizator toksyn, wątroba nie może już sobie poradzić i zawieść. Wtedy ciało powiększy się, co stanowi zagrożenie dla życia.

Symptomatologia

Zwracamy uwagę na ból, gdy narząd jest wyczuwany palcami pod żebrami. Zdrowe ciało jest trudne do obejrzenia. Choroby objawiające się hepatomegalią mogą wpływać na wielkość śledziony, układu sercowo-naczyniowego i nerek.

1. Ostry lub bolący ból w prawym nadbrzuszu. Zwłaszcza jeśli zwiększysz częstotliwość ruchów ciała.
2. Skóra staje się żółtaczka.
3. Wysypka na ciele, swędzenie, pojawiają się pajączki.
4. Zdenerwowany żołądek, nudności, pieczenie.

Narząd jest powiększony, jeśli pacjent ma wirusowe lub toksyczne zapalenie wątroby. Następnie wątroba jest coraz bardziej skondensowana, a osoba nieustannie boli głowa. Diagnoza mówi o rozwoju żółtaczki. Objawy te powodują zły stan zdrowia, rozwój bólów głowy z dreszczami. Temperatura wzrasta.

Zespół hepatatomii wątroby: co to jest?

Lewy płat wątroby

Forma jest rzadka. Powoduje jej rozwijające się zakażenie. W tym samym czasie wpływają również inne narządy wewnętrzne. Lewy płat z trzustką jest blisko. Tak więc rozproszone zmiany trzustki spowodowane lewym płatem powodują powiększenie wątroby.

Specjalny preparat na bazie naturalnych substancji.

Cena leku

Przeglądy leczenia

Pierwsze wyniki są odczuwalne po tygodniu podawania.

Przeczytaj więcej o leku

Tylko 1 raz dziennie, 3 krople

Instrukcje użytkowania

Jeśli wykryta zostanie taka forma choroby, organizm potrzebuje kompletnej diagnozy, w której szczegółowo bada się pracę narządów wewnętrznych. Po stwierdzeniu zapalenia trzustki lub cholestazy, wątroba, podobnie jak śledziona z pęcherzykiem żółciowym, ulega niekorzystnemu wpływowi.

Prawy płat wątroby

Pojawia się częściej. Wzrost tego udziału może być naturalny, ponieważ niesie ze sobą duże obciążenie funkcjonalne, na przykład podczas uprawiania sportu.

Toksyny nie zawsze są przyczyną rozpadu wątroby. Gdy zaburzenie całego organizmu wymaga całkowitego kompleksowego leczenia wątroby.

Rozproszona forma

Rozproszone zmiany w wątrobie zwiększają narząd o ponad 130 mm. Struktura tkaniny zmienia się, funkcje pozostają. Dwa płaty rosną, co prowadzi do miąższu wątroby.

Hepatomegalia występuje w następujących postaciach:

1. Nieokreślona powiększenie wątroby. Ciało waha się w zakresie 10-20 mm. Pacjent nie odczuwa bólu. Zdrowie całego ciała pogarsza się. Przejawia się to chronicznym zmęczeniem, osłabieniem, uczuciem ciężkości po jedzeniu. Diagnostyka USG (USG) pomoże określić tę formę.
2. Umiarkowana hepatomegalia. Tkanki wątroby nabierają rozproszonych zmian. Będzie to niewielka powiększenie wątroby. Postępuje niewydolność wątroby. Korzystając z metody USG jamy brzusznej, można dokładnie zidentyfikować ten typ choroby.
3. Wymowna forma. Wątroba jest wyraźnie powiększona i wyraźnie wybrzuszona po prawej stronie brzucha. Kiedy badanie pacjenta jest w wielkim kłopocie. Najprawdopodobniej praca serca, śledziony lub nerek jest osłabiona.

Forma częściowa

Ciało rośnie nierównomiernie. W lewo lub w prawo podziel się więcej. Jednorodność tkanki jest zaburzona, co może powodować obrzęk. Czasami wzrasta tylko krawędź wątroby.

Częściową postać diagnozuje się za pomocą ultradźwięków. Znaki echa będą charakterystycznie wskazywać na naruszenie elastyczności tkanki. Czasami pojawiają się torbiele, pojawia się ropień, który wskazuje na postęp choroby.

Hepatomegalia ze splenomegalią

Splenomegalia jest również wzrostem, tylko śledziona. Dwa z tych formularzy otrzymały kod międzynarodowej klasyfikacji chorób (kod ICD-10).

Patologie powstają wzajemnie. Po rozpoznaniu powiększenia wątroby powoduje to drugą postać i odwrotnie. Bezpośrednio dotyczy to zespołu hepatolienalnego. Łączy oznaki patologii wątroby ze śledzioną, biorąc pod uwagę ich normatywną proporcjonalność.

Dzieje się przy następujących chorobach:

1. Chronicznie dotknięty narząd z upośledzonym krążeniem krwi w żyłach wątrobowych i śledzionowych.
2. Hemochromatoza wraz z dystrofią wątrobowo-mózgową, a także amyloidozą.
3. Niewydolność sercowo-naczyniowa prowadząca do uszkodzenia narządów, zapalenie osierdzia. Występuje choroba niedokrwienna.
4. Białaczka, gruźlica brzucha, niedokrwistość hemolityczna, malaria. Jak widać, zarażając się infekcją, uszkadzając tkanki i krew, narażamy się na niebezpieczne konsekwencje.

Wątroba ze śledzioną funkcjonalnie oddziałuje. Stan jednego z narządów zależy od zdrowia drugiego. Zespół wątrobowo-nerkowy jest bardziej charakterystyczny dla dzieci, ponieważ ich ciała stale rosną, a struktura tkanek i narządów się zmienia. Ponadto, jeśli rodzina cierpi z powodu jednej z tych form, doznała infekcji lub wrodzonej anomalii, będzie to wyrażone w przyszłości.

Na tle tłustej hepatozy

Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie) to przekształcenie komórek wątroby w komórki tłuszczowe. Występuje w wyniku szkodliwych skutków tłustej żywności, nadużywania alkoholu i narkotyków. Wątroba gromadzi tłuszcz i sporo. Toksyny przekształcają się w tłuszcze komórkowe.

Na tym tle powstaje marskość wątroby. Jeśli nic nie zrobisz, komórki tłuszczowe rozszerzają się. W wyniku tego w tkankach, które je łączą, występują pasma. Proces ten osobno wskazuje na obecność cukrzycy, zaburzenie przewodu pokarmowego, niezrównoważoną dietę, działanie toksyn, a także długi okres przyjmowania antybiotyków lub powtarzające się zmiany diety.

Objawy tej postaci objawiają się bólem prawego hipochondrium, któremu towarzyszą nudności, czasami powodując wymioty. Skóra jest pigmentowana, występuje rozstrój żołądka i gorsze widzenie.

Powiększenie wątroby u dzieci w różnym wieku

Przyczynami powiększenia wątroby u dzieci są: obecność pasożytów w wątrobie, ból gardła, odra (zapalenie dowolnego organu), odpływ żółci, jak przepływ krwi, z wątroby jest upośledzony, choroby krwi, zaburzenia metaboliczne w organizmie. Jeśli lekarz zauważył problemy z układem oddechowym, powoduje to również chorobę.

Badanie dotykowe pokazuje obrzęk brzucha u dziecka. Obserwowano również ciężkość, utratę apetytu, ból, płaczliwość. Skóra będzie wyraźnie pożółkła, stolec w żołądku zmieni kolor, pojawi się siatka naczyń.

Te znaki są identyczne. Może manifestować się jako dzieci kilku tygodni i innych. Jednak w ciągu 5-7 lat zmiana wielkości wątroby jest zjawiskiem związanym z wiekiem i jest uważana za dopuszczalną.

Hepatomegalia podczas ciąży

Występuje, gdy macica jest powiększona. Ciało jest przesunięte w prawo, wzrasta. Zmiany w przeponie prowadzą do tego, że żółć jest wolniej wydalana. Również u kobiet w ciąży wykryto na skórze pajączki, wysokie kwasy tłuszczowe, cholesterol. Dzieje się tak, ponieważ zwiększa się objętość krwi.

Hepatomegalię u kobiet w ciąży dzieli się na 3 grupy:

1. Narząd dotyczy tylko kobiet w ciąży i jest bezpośrednio związany z ciążą.
2. Cholestaza wątroby z powodu predyspozycji dziedzicznych. Reakcje estrogenowe z progesteronem są osłabione.
3. Toksyczne uszkodzenie wątroby (powtarzające się wymioty). Zaczyna się, gdy okres ciąży wynosi cztery tygodnie, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia ciąży. Ciało z powodu wymiotów jest odwodnione, białko się rozpada, masa spada.

Metody diagnostyczne

Odbywa się to poprzez określenie, jak bardzo wpływa na wątrobę. Zdjęcie pokazuje powiększenie wątroby - uszkodzenie ogniskowe. W wątrobie będą obszary, w których radionuklidy gromadzą się w niewystarczających ilościach. Ultradźwięki pomagają ustalić wszelkie uszkodzenia narządów, diagnozując, ile nieprawidłowości przekraczają normę.

Oznaki echa choroby pojawiają się, gdy serce nie jest w stanie dostarczyć krwi do narządów i tkanek. Choroba z ostrym zapaleniem wątroby lub innymi pasożytami spowodowanymi zmianami echostruktury wątroby i jest zaburzona z powodu stłuszczenia wątroby. Obejmujemy tu marskość wątroby, przewlekłe zapalenie wątroby.

Oznaki echa ujawniają stopień zniszczenia wątroby. Ciężka powiększenie wątroby sugeruje chorobę wątroby przez białaczkę lub hemoblastozę. Następnie może wystąpić martwica, wątroba wzrośnie do znacznego rozmiaru w brzuchu, naciskając na inne narządy.

Diagnostyka różnicowa

Szczególną uwagę zwraca się na oba płaty wątroby. Gdy krawędź prawego płata wzrasta, ten rodzaj diagnozy pomaga rozpoznać zmianę wielkości narządu. Metoda różnicowa lekarza odróżnia wątrobę od powiększenia wątroby.

Obecność ostrego wirusa zapalenia wątroby typu B będzie wymagała raportu na temat transfuzji krwi, zastrzyków i grupy ryzyka pacjenta. Ważne jest, aby rozpoznać marskość wątroby w czasie. Jeśli potrzebujesz trzymać gastroskopię w nadciśnieniu wrotnym. Pomoże wykryć powiększone żyły przełyku w żołądku.

Gdy boli po prawej stronie, „zablokowanie” żył powoduje przepływ krwi z wątroby. Charakteryzuje się gorączką i letargiem. Akumulacyjne choroby w postaci stłuszczenia wątroby lub hemochromatozy natychmiast prowadzą do naruszeń, wymagających zróżnicowanego podejścia. W hemochromatozie badanie krwi jest dokładnie badane. Z tłuszczową hepatozą - wyniki USG.

Metody leczenia

Leczenie lekami

Stosuje się leki, w których występuje ostropest plamisty, kwas urodesoksycholowy, a także elementy fosfolipidowe.

Carsil Forte. Składa się z wyciągu z ostropestu plamistego. Kobiety w ciąży z ostrym stopniem zatrucia, wrażliwe na lek na tej podstawie nie mogą go przyjąć. Lek jest zalecany dla dzieci od 12 lat. Lekarz doradzi Ci w sprawie prawidłowego i właściwego przyjęcia. Średnio zajmuje to miesiąc. Recepcja: 3 razy dziennie, jedna kapsułka.

Essentiale. Essentiale Forte N jest lekiem opartym na fosfolipidach, które penetrując wątrobę reanimują jej funkcje. Nie należy go przyjmować ze zwiększoną wrażliwością na kompozycję. Prawie bez przeciwwskazań. Kobiety w ciąży biorą to, dobrze radzi sobie z toksykozą. Dzieci są dozwolone od 12 lat. Ale waga musi wynosić co najmniej 43 kg.

Jedz niezależnie od posiłku. Zasadniczo wystarczy na trzy miesiące. Dorośli i młodzież potrzebują dwóch kapsułek trzy razy dziennie. Ważne jest, aby postępować zgodnie z regularnością przyjmowania, aby nie rozpocząć kursu ponownie.

Ursoliv. Kwas ursodeoksycholowy jest obecny w tym środku. Jedna kapsułka zawiera również elementy: dwutlenek krzemu, skrobię kukurydzianą, stearynian magnezu. Lek ma przeciwwskazania. Na przykład, jeśli masz wadliwe działanie pęcherzyka żółciowego, istnieje alergia na składniki leku, jest to zabronione.

Jest stosowany w każdym wieku. Zwracamy szczególną uwagę na wagę. Jeśli wynosi do 60 kg, wystarczą 2 kapsułki dziennie. Jeśli 60-80 kg, dla właściwego efektu, potrzebujesz trzech; 80-100 - cztery kapsułki; po stu pięciu tabletkach. Dawkowanie jest lepsze przed snem. Jest używany przez jedną recepcję.

Leczenie środków ludowych

Jako pozytywny dodatek do głównego leczenia, metoda ta jest często stosowana przez pacjentów. Ale przed rozpoczęciem terapii należy koniecznie skonsultować się z lekarzem. Jak leczyć tradycyjne metody, przeczytaj poniżej:

1. Wysuszyć serdecznik szałwią, dodać korzeń mniszka lekarskiego z piwonią. Weź cykorię. Wymieszać, zalać 500 ml wody. Czekam na gotowanie. Schłodzić - pół godziny. Odcedzić i pić.
2. Zrób roztwór miodu. Recepcja - dwa razy dziennie. 2 łyżeczki miodu dodaje się do 200 ml ciepłej wody. Pijemy rano i przed snem.
3. Dynia Jemy, pocieramy, przygotowujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś bardziej lubi surową dynię. I ktoś w ogóle chce zrobić sok żurawinowy.
4. Jeśli nie ma poważnych patologii, rano i wieczorem bierzemy 50 ml oleju słonecznikowego w nierafinowanej formie. Połóż się na boku na 30 minut, kładąc podkładkę grzewczą.
5. Sok jabłkowy Dodaj pół litra soku 50 ml miodu. Dokładnie wymieszaj i zaakceptuj. Przydatna będzie mieszanina miodu i orzechów włoskich.

Odżywianie i dieta

Wątroba wątroby to przede wszystkim zrównoważona zdrowa dieta dnia. Trwale eliminuj tłuste potrawy. Zastępujemy go naczyniami zawierającymi więcej białka i węglowodanów. Alkohol jest ograniczony, palenie też. W przypadku uzależnienia od jakichkolwiek leków (pigułek) się pozbywamy.

Żywność dietetyczna ma tendencję do parowania. Również dobrze ugotowane składniki. Duszone jedzenie jest dozwolone. Aby uzyskać szczegółowe porady dotyczące diety, należy skontaktować się z dietetykiem lub hepatologiem. Specjaliści opracują indywidualną dietę ze szczegółową listą dozwolonych produktów.

Ignorujemy zachowanie produktów mięsnych, ryb, owoców, warzyw. Taka lista powoduje skurcze, w których żółć jest słabo wydalana. Czarny i czerwony kawior, jajka, zarówno w smażonych i gotowanych, słodkich deserach, mleko z dużym procentem tłuszczu ze stołu jest usuwany.

Zapobieganie chorobom

Całkowicie wyrzuć substancje toksyczne. Spowalniają krążenie krwi. Pamiętaj, aby przestrzegać diety i odżywiania. Z czasem monitoruje masę ciała i regularnie waży. Leki należy przyjmować regularnie i tylko na receptę, aby nie zaszkodzić wątrobie i nie skomplikować leczenia.

I oczywiście, drodzy pacjenci, więcej biegaj, skacz, jeźdź na rowerze. Ogólnie rzecz biorąc, więcej życia w ruchu. Uprawiać sport, dając ciału umiarkowane obciążenie. Uzyskaj wystarczająco dużo snu i czasu, aby skontaktować się z kliniką, gdy wykryje skutki uboczne.

Wskazówki

1. Wyklucz samoleczenie.
2. Więcej jedzenia i gotowania domowych potraw.
3. Utrzymuj zróżnicowaną dietę składającą się wyłącznie ze zdrowej żywności.
4. Terminowe prowadzenie profilaktyki wirusowego zapalenia wątroby. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest przenoszone w życiu codziennym, wirusowe zapalenie wątroby typu C jest przenoszone drogą płciową i przez krew.
5. Ogranicz kontakt z pacjentami.
6. Regularnie badane.
7. Spędź więcej czasu na świeżym powietrzu.

Kurs dla pacjenta zakończony!

Hepatomegalia jest chorobą, która może i powinna zostać wyleczona. Najważniejsze jest, aby nie uruchamiać go, jeśli znajdziesz podobne objawy. Naszym zadaniem było pełne i niezawodne wyposażenie w wiedzę na temat tej patologii. A wiedza, jak wiemy, jest mocą. Podróż na ten temat dobiega końca i śmiało mówimy, że ukończyłeś teoretyczny przebieg hepatomegalii.

Należy zawsze pamiętać, że zdrowie każdego narządu w organizmie zależy od stylu życia i nawyków. A zdrowie wątroby jest twoją szczęśliwą teraźniejszością i silną przyszłością. Błogosławię cię!

Hepatomegalia wątroby - co to jest, przyczyny, objawy, powikłania, leczenie i dieta

Hepatomegalia jest zespołem patologicznym polegającym na rzeczywistym powiększeniu wątroby (rozmiar prawej linii środkowo-obojczykowej przekracza 12 cm lub lewy płat jest wyczuwalny w okolicy nadbrzusza). Zazwyczaj wątroba jest miękka, łatwo odczuwalna pod łukiem żebrowym. W różnych chorobach rozmiar ciała może znacznie wzrosnąć, struktura staje się bardziej gęsta.

Co to jest choroba wątroby, przyczyny i oznaki hepatomegalii u dorosłych oraz jak właściwie ją leczyć i dlaczego dieta odgrywa ważną rolę w regeneracji.

Hepatomegalia: Co to jest choroba wątroby?

Hepatomegalia jest procesem zwiększania wielkości wątroby, inicjowanym przez różne bolesne warunki. Może powodować rozproszone zmiany w wątrobie lub ogniskowej, ale zawsze jest patologiczne, ponieważ to choroby prowadzą do tak dramatycznej zmiany wielkości narządu, że nie jest ona charakterystyczna nawet w okresie zwiększonego obciążenia funkcjonalnego.

Wątroba znajduje się pod przeponą i składa się z dwóch płatów, zwanych „naturalnym filtrem” ze względu na zdolność usuwania szkodliwych substancji z organizmu i oczyszczania krwi. W stanie normalnym ma gładką strukturę, jego sondowanie nie powoduje bólu.

Normalne parametry narządu podczas badania za pomocą aparatu ultradźwiękowego w kierunku przednio-tylnym wynoszą 12,5 cm podczas pomiaru prawego płata i 7 cm - lewego płata. Wymiar poprzeczny wynosi 20–22 cm, a wymiary są także wymiarami wiązki naczyniowej wątroby.

Zwiększenie wielkości wątroby nie zawiera konkretnych informacji o chorobie, ale stanowi wyraźny sygnał, że patologia się rozwija.

Ważne jest, aby podkreślić, że wątroba ma znaczne rezerwy regeneracyjne, więc choroba może się rozwijać przez długi czas bez objawów.

Te rezerwy pozwalają organizmowi wykonywać swoje funkcje nawet z uszkodzeniem wynoszącym 50% lub więcej. Umiarkowana hepatomegalia może utrzymywać się u ludzi przez wiele lat.

W zależności od stopnia przydziału ciała:

• umiarkowana powiększenie wątroby (niewielka zmiana wielkości i struktury, nie odpowiada normalnym wartościom),
• wymawiane (wzrost o 10 cm od normy),
• rozproszone (ponad 10 centymetrów).

Odrębną postacią jest częściowa powiększenie wątroby, gdy wątroba jest nierównomiernie powiększona - tylko jej część lub jeden płat.

Przyczyny hepatomegalii u dorosłych

Gdy zaburzenie metaboliczne wątroby zaczyna gromadzić węglowodany, tłuszcze i inne produkty przemiany materii, co powoduje jego wzrost. Wśród chorób akumulacji są hemochromatoza, amyloidoza, tłuszczowa hepatoza i zwyrodnienie wątrobowo-rdzeniowe. Przyczyny zaburzeń metabolicznych są związane ze stylem życia danej osoby, ale niektóre z tych patologii są dziedziczne.

Wszystkie choroby wątroby prowadzą do porażki jej komórek. Jednocześnie rozpoczyna się proces regeneracji lub pojawia się obrzęk tkanki. Kiedy obrzęk jest niezbędny do zmniejszenia stanu zapalnego, przywrócenie organizmu do normy.

W przypadku hepatomegalii konieczne jest przeprowadzenie serii badań w celu ustalenia przyczyn jej rozwoju. Mogą one obejmować następujące odchylenia:

• choroby zakaźne;
• zapalenie wątroby;
• dystrofia typu tłuszczowego;
• onkologia;
• zatrucie alkoholem lub narkotykami;
• przesycone substancje tłuszczowe z wątroby;
• niezdrowa dieta;
• pojawienie się przerzutów płynnych;
• zablokowanie żył ciała;
• patologia procesów metabolicznych;
• łagodne nowotwory;
• marskość wątroby;
• akumulacja miedzi.

Zaburzenia metaboliczne

Jeśli metabolizm jest zaburzony, w organizmie dochodzi do akumulacji produktów metabolicznych, co prowadzi do powiększenia wątroby. Przyczyny patologii:

Choroby układu sercowo-naczyniowego

Przyczyna ta rzadko prowadzi do powiększenia wątroby u noworodków i małych dzieci. Najczęściej rozpoznaje się go u osób w średnim i starszym wieku. Powodami wzrostu ciała w tym przypadku są:

• niewydolność krążenia;
• zwężające zapalenie osierdzia.

Objawy i charakterystyczne objawy

Wątroba wątroby jest patologicznym powiększeniem narządu i rozproszoną zmianą w tkankach. Dzięki tej patologii wątroba może być łatwo wyczuwalna pod żebrami, podczas gdy zdrowy narząd jest trudny do wyczucia. W badaniu palpacyjnym pacjent odczuwa ból, który jest również oznaką choroby. Hepatomegalia jest objawem wskazującym, że wątroba wymaga leczenia.

Następujące objawy mogą budzić obawy pacjenta:

• Ból lub uczucie ciężkości po prawej stronie, zwłaszcza przy zmianie pozycji ciała.
• Wysypka skórna, której towarzyszy świąd. Czasami na skórze są czerwone kropki, przypominające pająki - z naczyniowymi „nogami” rozchodzącymi się na boki. Nazywane są nawet „gwiazdkowymi gwiazdkami”.
• Nagromadzenie płynu w jamie brzusznej.
• Zaburzenia trawienia (nie tylko biegunka, ale także zaparcie).
• Zwiększona objętość brzucha.
• Częsta zgaga połączona z nieświeżym oddechem.
• Nudności

Lewy płat jest rzadko powiększany, głównie w prawo. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc wzrost tej części wątroby jest zwykle związany z zaburzeniami gruczołów.

Prawy płat wątroby jest bardziej podatny na powiększenie wątroby. Dzieje się tak z powodu największego obciążenia, jakie na nią spada. Ponadto wzrost proporcji może być naturalny, ale nie konsekwencją choroby. Podczas diagnozy większość uwagi poświęca się prawej stronie wątroby, ponieważ jest ona odpowiedzialna za główne obciążenie i funkcjonalność.

Objawy choroby, w zależności od przyczyny wątroby

• objawy zatrucia,
• zażółcenie skóry
• nudności, wymioty,
• słabość
• wzrost temperatury
• ból głowy
• uczucie bólu po naciśnięciu

• pojawienie się krwawienia,
• temperatura,
• ból głowy
• słabość
• ogólne pogorszenie ciała,
• nudności
• ciągłe mrowienie w wątrobie,
• nabycie ziemistego odcienia skóry,
• silny ból podczas omacywania.

• spadek ciśnienia
• pojawienie się słabości
• zmęczenie
• utrata wagi
• ból stawów
• przebarwienie skóry.

• załamanie
• wygląd żółtego odcienia skóry,
• odurzenie,
• bóle.

Diagnostyka

W rzeczywistości lekarz ma tylko dwa podejścia do diagnozowania i wykrywania powiększenia wątroby:

• Techniki ręczne (palpacja i perkusja brzucha).
• Metody wizualizacji narządów wewnętrznych (USG, CT, MRI).

Każde podejście ma swoje zalety i wady. Dlatego, aby zwiększyć dokładność diagnozy, starają się korzystać z obu podejść, a metody ręczne są podstawowe, a metody wizualizacji są drugorzędne.

Objawy charakterystyczne dla hepatomegalii dają wszystkie podstawy do przeprowadzenia szczegółowego badania ciała. Z reguły pacjenci są przepisywani:

• Analiza biochemiczna krwi (bilirubina w surowicy, test tymolowy, fosfataza alkaliczna, białko całkowite i proteinogram, ALT i AST).
• Tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny jamy brzusznej.
• Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej.
• RTG.
• Analiza czynności wątroby, w tym testy krzepnięcia krwi.
• Biopsja. W niektórych przypadkach, aby wyjaśnić procesy w wątrobie, przeprowadź biopsję. Ta analiza jest wykonywana za pomocą laparoskopii.

Jak leczyć powiększenie wątroby?

W przypadku powiększonej wątroby leczenie jest przepisywane w zależności od wyników diagnozy. Gdy hepatomegalię wywołuje wirusowe zapalenie wątroby, pełne wyleczenie można osiągnąć ściśle przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego. Terapia odbywa się przez pewien czas. Po ostatecznym wyeliminowaniu infekcji wirusowej z organizmu bardzo ważne jest zapobieganie nawrotom.

Leczenie hepatomegalii lekami:

1. Terapia podstawowych leków chorobowych. Zapalenie wątroby (A, B itp.) Wymaga powołania leków przeciwwirusowych. Listerioza i inne infekcje bakteryjne są leczone antybiotykami.
2. Echinokokoza jest wskazaniem do powołania leków przeciwrobaczych (mebendazol i inne).
3. Nowotwory wymagają stosowania środków chemioterapeutycznych. Niewydolność serca leczy się glikozydami nasercowymi.
4. Hepatoprotektory - leki, które chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przywracają już uszkodzone hepatocyty. W tym celu należy stosować: niezbędne fosfolipidy, preparaty ziołowe, kompleksy witaminowe i aminokwasy.

Hepatomegalia zawsze wymaga pełnego badania pacjenta w celu wyjaśnienia diagnozy.

W niektórych chorobach tkanka wątroby może zostać w pełni przywrócona. Na przykład w przypadku niezbyt ciężkich postaci wirusowego zapalenia wątroby dochodzi do pełnego wyzdrowienia, a wątroba nabiera normalnego rozmiaru.

Przewlekłe postępujące choroby, które prowadzą do śmierci dużej liczby komórek wątroby i ich zastąpienia przez komórki tkanki łącznej, zwykle powodują marskość. Całkowite przywrócenie w tym przypadku funkcji wątroby jest niemożliwe.

W celu chirurgicznego usunięcia przyczyn hepatomegalii wykorzystuje się:

• otwieranie i drenaż ropni wątroby - z chorobami ropnymi;
• usunięcie guzów - z rakiem. Chirurgiczne usunięcie łagodnych guzów przeprowadza się, gdy rozwija się znaczne powiększenie wątroby;
• podwiązanie naczyń krwionośnych spowodowane uszkodzeniem tkanki wątroby.

Jeśli hepatomegalię wywołuje ostra zakrzepica, wskazany jest przeszczep wątroby.

Dieta dla osób z powiększeniem wątroby

W hepatomegalii obserwuje się zasady żywienia terapeutycznego według M. Pevznera. Jest to tak zwana tabela numer 5 - oszczędzająca dieta, która jest przepisywana dla wszystkich chorób związanych z powiększoną wątrobą i śledzioną, jak również pęcherzykiem żółciowym. Wskazania do jego stosowania to ostre i zapalenie wątroby, marskość wątroby, JCB.

Główne zasady żywienia klinicznego to:

• fizjologiczna wartość odżywcza diety dla wszystkich makro / mikroelementów;
• łagodne nawyki żywieniowe;
• regularność i ułamkowy charakter posiłku.

Dieta z powiększoną wątrobą obejmuje następujący dozwolony zakres żywności:

• płatki owsiane, jęczmień, wermiszel, gryka lub ryż;
• asortyment ryb reprezentowany jest przez odmiany o niskiej zawartości tłuszczu;
  mleko odtłuszczone;
• zupy mleczne z dodatkiem makaronu, warzyw i płatków zbożowych. Nie możesz jeść pierwszych kursów
• oparty na bogatym bulionie;
• produkty mięsne odmian o niskiej zawartości tłuszczu. Mogą to być klopsiki, klopsiki lub kiełbaski. W rzadkich przypadkach
• dozwolone jest gotowanie mięsa w postaci dużych kawałków;
• omlet białkowy z jednego jaja;
• odmiany warzyw to marchew, cukinia, buraki, ziemniaki i dynia. Możesz dodać do menu
• dania z pieczonych, gotowanych lub świeżych warzyw;
• suszone owoce;
• olej (warzywa, śmietana);
• Wczorajsza piekarnia bez wypieków;
• miód, galaretka, suflet;
• wywar z dzikiej róży.

Dieta hepatomegalii wątroby przewiduje wykluczenie następujących pokarmów z diety:

• Tłuste czerwone mięso, podroby, mięso ptactwa wodnego, tłuste ryby, smalec, ciastka, czekolada, ciasta, ciastka, ciasto francuskie / ciasto.
• Rośliny strączkowe i wszystkie grube warzywa, kwaśna kapusta kiszona, ogórki konserwowe i marynaty.
• Tłuszcze kulinarne / zwierzęce, mięso wędzone, owoce morza.
• Szpinak, szczaw, rzodkiewka, cebula, grzyby, rzodkiewka, czosnek, majonez, ketchup, gorące sosy chrzanowe, pieprz, ocet, musztarda.
• Ser pełny, solony / pikantny. Stosowanie tłustych twarogów, śmietany, śmietany i słodkich twarogów jest ograniczone.
• Surowe jaja kurze, gotowane na miękko - do trzech sztuk na tydzień.
• Mocna kawa / herbata, kakao, czekolada, lody.
• Napoje alkoholowe i gazowane, soki pakowane.

Środki ludowe

Skuteczne środki ludowe, które można stosować w leczeniu powiększenia wątroby wątroby.

1. Leczniczy roztwór miodu ma pozytywny wpływ nie tylko na funkcjonowanie organizmu, ale także na wątrobę. Codziennie rano i przed snem pij napój z 2 łyżek miodu, 200 ml ciepłej wody i 2 łyżek soku z cytryny.
2. Wysuszyć serdecznik szałwią, dodać korzeń mniszka lekarskiego z piwonią. Weź cykorię. Wymieszać, zalać 500 ml wody. Czekam na gotowanie. Schłodzić - pół godziny. Odcedzić i pić.
3. Dynia Jemy, pocieramy, przygotowujemy owsiankę lub sok. Być może ktoś bardziej lubi surową dynię. I ktoś w ogóle chce zrobić sok żurawinowy.
4. Burak Oto kolejne przydatne warzywo do wątroby. Surowe buraki wyciskają sok, inkubują go przez 15–20 minut i mieszają ze świeżym sokiem z marchwi w stosunku 3:10. W dzień wypij 100 ml tego soku. Ponadto buraki można umieścić w sałatkach lub w gotowanej formie.

Prognoza

Rokowanie zależy od przyczyny zespołu i stopnia uszkodzenia hepatocytów, odwracalności procesu. Hepatomegalia jest prognostycznie niekorzystna dla marskości wątroby, uszkodzeń toksycznych i pierwotnego procesu nowotworowego. Umiarkowany wzrost liczby narządów w chorobach ogólnych, w tym zakażeń wirusowych, przejściowa hepatomegalia u dzieci charakteryzuje się szybko regresywnym przebiegiem.

Wątpliwe rokowanie w przypadku hepatomegalii dotyczy tylko pacjentów z patologią nowotworową na 2-4 etapie procesu, a także pacjentów z chorobami genetycznymi.

W takich przypadkach wątroba szybko wraca do normalnego rozmiaru:

• infekcje wirusowe;
• z tak zwaną przejściową hepatomegalią (przejściowy wzrost bez zmian laboratoryjnych) w dzieciństwie.

Czym jest wątrobowa wątroba i jej metody leczenia

Hepatomegalia znajduje się na liście głównych objawów choroby wątroby i objawia się wzrostem wielkości wątroby. Taka zmiana wielkości narządu może wystąpić podczas wirusowego, autoimmunologicznego zapalenia wątroby, procesów marskości, zatrucia lekami, ciężkiego zatrucia (promieniowanie, chemikalia).

Duży rozmiar wątroby mówi o naruszeniu jej funkcji, ale trudno jest zauważyć takie zmiany samodzielnie, ponieważ objawy zaczynają się manifestować dopiero w późniejszych etapach. Niebezpieczeństwo powiększenia wątroby polega na tym, że może być objawem marskości lub raka wątroby. Marskość wątroby może prowadzić do niewydolności wątroby, co jest bardzo niebezpieczne dla ludzi.

Bez szybkiej pomocy rozwija się encefalopatia, śpiączka, krwawienie. Guz w późnych stadiach daje przerzuty, słabo uleczalne. Rozważ kliniczne objawy hepatomegalii, środki diagnostyczne i terapeutyczne dla tego objawu.

Wymiary ciała i rodzaje patologii

Aby zrozumieć, że ciało jest powiększone, musisz znać jego normalny rozmiar. Podczas badania fizycznego wielkość wątroby określa się według Kurlova. Najpierw znajduje się górna krawędź wątroby, a następnie dolna. Zmierz 3 rozmiary:

• 9 cm (prawy płat);
• 8 cm (skośny prawy rozmiar);
• 7 cm (rozmiar skośny, lewy płat).

W tym przypadku dopuszczalny jest błąd +1 cm. Wątroba normalnie nie omacuje lub jest określana na poziomie łuku żebrowego po prawej stronie. W przypadku powiększonego narządu krawędź wątroby będzie gęsta, czasem nierówna (nierówna).

Hepatomegalia to wzrost całej wątroby lub jej płatów. Narząd można zmienić z powodu uszkodzenia hepatocytów.

Komórki wątroby zaczynają być zastępowane przez tkankę łączną lub tłuszczową, która, rozszerzając się, prowadzi do wzrostu narządu. Może również prowadzić do wzrostu raka lub guza. Procesy te są czasami określane jako ogólny termin „obrzęk narządów”.

Wątroba, jak również śledziona, mogą zwiększać się wraz ze wzrostem ciśnienia w układzie żylnym narządów (zespół nadciśnieniowy wrotny). Istnieje kilka rodzajów patologów: w zależności od zmiany wielkości narządu (tabela 1) i lokalizacji procesu patologicznego (tabela 2).

Tabela 1 - Odmiany hepatomegalii według nasilenia

Wzrost ciała o 1-1,5 cm Zwykle objawia się zarówno u noworodków, jak i dzieci poniżej 5 lat. W tym przypadku dziecko czuje się dobrze, objawy żółtaczki nie są przestrzegane.

Ten stan można przypisać fizjologicznej powiększeniu wątroby. Gdy dziecko rośnie, narząd zmniejsza się.

Tabela 2 - Rodzaje hepatomegalii w zależności od rozpowszechnienia procesu patologicznego

Częściej zwiększa się jeden prawy płat. Ma większe obciążenie funkcjonalne niż lewe. Lewy płat może wzrosnąć z powodu patologii pobliskich narządów (trzustki).

Oddzielnie płaty mogą zwiększać się z powodu pojawienia się torbieli, guzów, ropni. Kiedy te formacje rosną, wypychają tkanki narządów.

Przyczyny i przejawy

Hepatomegalia może rozwinąć się podczas procesu zakaźnego, choroby autoimmunologicznej i ciężkiego zatrucia różnymi substancjami toksycznymi. Główne przyczyny choroby to:

• infekcje (uszkodzenie przez bakterie, czynniki wirusowe: wirusowe zapalenie wątroby typu B, C), które prowadzą do marskości, onkologia;
• naciek tłuszczowy wątroby różnego pochodzenia;
• onkologia (nowotwór złośliwy (rak), łagodny);
• zatrucie substancjami zawierającymi alkohol, lekami, miedzią;

długotrwały post, przejadanie się tłustych, smażonych, wędzonych potraw;

przerzuty do tkanki narządu innych nowotworów (onkologia trzustki, gruczoły sutkowe);

przekrwienie żylne, cholestaza (kamica żółciowa, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki);

zaburzenia metaboliczne (otyłość);

autoimmunologiczne uszkodzenia tkanki wątroby.

Etapy rozwoju

Hepatomegalii towarzyszą różne objawy zależne od stadium patologii (Tabela 3). Na każdym etapie rozwoju narząd zwiększa się coraz bardziej i dodawane są dodatkowe objawy.

Tabela 3 - Etapy rozwoju powiększenia wątroby

Ciało wzrasta o 5 cm i więcej. Objawy choroby są bardzo jasne, wzrasta żółtaczka, zespół bólowy, śledziona są powiększone, pojawiają się objawy wodobrzusza.

Na USG całkowite uszkodzenie wątroby lub jej większość. Możliwe zaburzenia świadomości: otępienie, encefalopatia, śpiączka.

Główne objawy

Objawy kliniczne hepatomegalii obejmują:

• zespół żółtaczki;
• objawy skórne wątroby (wysypka rumieniowa, masy naczyniowe, „głowa meduzy”);
• wodobrzusze;
• powiększona śledziona;
• niedokrwistość;
• wymiotować kawę;
• niestrawność.

Rozważmy główne przejawy patologii bardziej szczegółowo:

W chorobach wątroby zaczerwienienie skóry pojawia się na wysokościach dłoni. Można wykryć formacje punktowe i gwiazdowe. Wskazują na zmniejszenie krzepnięcia krwi.

Żółtaczka jest najczęstszym objawem w chorobach tkanki wątroby, jak również strukturami pomocniczymi narządu (pęcherzyka żółciowego, dróg żółciowych, naczyń krwionośnych). W prawdziwej żółtaczce skóra i błony śluzowe żółkną. Fałsz (karoten) charakteryzuje się jedynie żółtością skóry, twardówka pozostaje różowa.

Żółtaczka wskazuje na wzrost bilirubiny we krwi. Intensywność zespołu żółtaczkowego można ocenić na podstawie ciężkości stanu pacjenta, stopnia uszkodzenia tkanki wątroby. Kał z żółtaczką może ciemnieć lub odbarwiać się w zależności od rodzaju zespołu żółtaczki. Mocz się ściemnia.

Bez leczenia żółtaczka może prowadzić do zatrucia bilirubiną. To bardzo niebezpieczny rozwój zepsucia. Pacjent jest zahamowany, ospały, słabo zorientowany w przestrzeni. Sopor bez leczenia zmienia się w encefalopatię. Kolejnym etapem zaburzeń świadomości jest śpiączka.

Zmiany w ciele u niemowląt

Podczas wewnątrzmacicznego tworzenia płodu wątroba pełni funkcję tworzenia krwi, dlatego jej wielkość wzrasta. Po urodzeniu masa ciała wynosi 4% całkowitej masy dziecka. Zwykle dolna krawędź wątroby wystaje spod łuku żebrowego na 1-2 cm. Zjawisko to nazywane jest fizjologiczną hepatomegalią. W takim przypadku stan dziecka jest zadowalający.

Zespół żółtaczkowy jest również uważany za fizjologiczny, jeśli wskaźniki Bilitestu nie przekraczają 21. Żółtaczka u noworodków pojawia się przez 2-3 dni i najczęściej znika sama po kilku dniach. U dzieci powiększenie wątroby utrzymuje się do 5-7 lat.

Jeśli wielkość ciała w tym okresie nie osiągnęła normy lub wątroba wzrosła, konieczne jest jak najszybsze poddanie się badaniu i zidentyfikowanie przyczyny patologii, ponieważ takie objawy są niebezpieczne dla dziecka.

Patologiczna hepatomegalia u niemowląt i starszych dzieci może wystąpić na tle chorób zakaźnych, jak również ciężkiego zatrucia. Wątroba może rosnąć o 4-5 cm, temu schorzeniu towarzyszy zespół żółtaczki, silna firma i niestrawność.

Środki diagnostyczne

Środki diagnostyczne dla hepatomegalii obejmują gromadzenie danych anamnestycznych, skarg pacjentów, badanie fizykalne, stosowanie testów laboratoryjnych i dodatkowe procedury badania.

Historia medyczna i badanie

Anamneza i szczegółowy opis objawów i cech przebiegu patologii przez pacjenta mogą pomóc lekarzowi prawidłowo zaplanować badanie. Co należy wyjaśnić:

• obecność alergii;
• przenoszone choroby zakaźne;
• choroby przewlekłe;
• wyjazdy do obcych krajów;
• podczas ciąży (u kobiet);
• dziedziczność (obecność chorób autoimmunologicznych u krewnych);
• tolerancja leków przeciwbakteryjnych, glukokortykoidów i innych leków;
• transfuzje krwi;
• seks;
• kontakty z zakaźnymi pacjentami z HIV, zapaleniem wątroby (młodzież, dorośli);
• stosowanie napojów zawierających alkohol, palenie tytoniu, uzależnienie od narkotyków.

W przypadku hepatomegalii pacjenci często skarżą się na:

• ból;
• dyskomfort w jamie brzusznej;
• niestabilność stolca;
• przebarwienia skóry (żółtaczka), mocz, kał;
• obecność uszkodzeń na skórze;
• wymioty

Podczas badania fizykalnego lekarz zwraca uwagę na kolor skóry, twardówki, oznaki wątroby (rumień, gwiazdy, proliferację sieci naczyniowej na brzuchu). Lekarz używa metody udarowej do określenia wielkości wątroby. W badaniu dotykowym lekarz określa gęstość dolnej krawędzi wątroby, rodzaj powierzchni (gładka, pagórkowata).

Na podstawie danych z kontroli przypisane są metody badań laboratoryjnych. Pacjentowi przedstawiono kliniczne badanie krwi, badanie biochemiczne, analizę markerów nowotworowych (jeśli podejrzewa się proces nowotworowy), ELISA, PCR w celu oznaczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B, wirusów C, analizę kału, moczu.

Metody laboratoryjne

Diagnoza hepatomegalii sugeruje niektóre badania laboratoryjne:

1. Dąb. Analiza może wykryć umiarkowaną lub wyraźną leukocytozę, zwiększony OB, małopłytkowość, obniżoną hemoglobinę, czerwone krwinki. W przypadku wykrycia guzów młode formy neutrofili.
2. Biochemia krwi wykazuje wzrost ALT, AST, fosfatazy alkalicznej, bilirubiny.

Tabela normalnych wskaźników ALT

Badania markerów nowotworowych. Podczas procesu nowotworowego we krwi znajdują się alfa-fetoproteina, muko-podobna glikoproteina i inne specyficzne markery nowotworowe.

ELISA. Po wykryciu wirusowego zapalenia wątroby przeciwko wirusom.

PCR. Wirusy RNA i DNA są wykrywane.

Studia instrumentalne

Dodatkowe metody badania obejmują:

• USG narządu (USG);
• rezonans magnetyczny (MRI);
• tomografia komputerowa (CT);
• angiografia;
• scyntygrafia;
• elektrokardiografia;
• biopsja.

Algorytm badania dzieci z powiększeniem wątroby

Najbardziej informacyjne metody nieinwazyjne to CT, MRI. Pokazują obraz wątroby po warstwie, a także pobliskie narządy, pomagając w identyfikacji nowotworów objętościowych, torbieli, ropni. Scyntygrafia pozwala ocenić funkcję ciała.

Ultradźwięki są często używane przez dorosłych, kobiety w ciąży, dzieci. Metoda jest całkowicie bezpieczna, dość pouczająca. USG bada zapalenie wątroby, marskość wątroby, obecność zespołu nadciśnienia wrotnego, zastój żółci, zapalenie trzustki, zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Ultradźwięki wymagają specjalnego szkolenia:

1. Konieczne jest wykluczenie produktów, które powodują zwiększone tworzenie się gazu w jamie jelitowej, ponieważ gazy zamykają badanie dla lekarza, utrudniając postawienie diagnozy.
2. Pacjent przez 3 dni przed badaniem powinien porzucić mięso, produkty mleczne, rośliny strączkowe, chleb. Zmniejsz spożycie płynu do 1,5 litra.

Podczas badania USG specjalista ocenia wielkość wątroby, stan naczyń i przewodów. U zdrowej osoby miąższ wątroby jest jednorodny, krawędzie są równe, prawy płat 12 cm, lewy płat 7 cm, woreczek żółciowy 0,7 cm, żyła wrotna 1,2 cm.

Bardzo pouczające badanie to biopsja punkcyjna. Aby to zrobić, pacjent jest pobierany kawałek materiału, pocięty na płytki, nakładany na szkiełko. Badanie mikroskopowe tkanki może ujawnić zwyrodnienie tkanki tłuszczowej, obecność stwardnienia, marskości, hemochroatosis i komórek nowotworowych.

Wadą tej metody jest inwazyjność podczas zbierania materiału. U pacjentów z wysokim ryzykiem krwawienia nie wykonuje się go ani nie przeprowadza tylko po normalizacji krzepnięcia krwi.

Terapia i przewidywanie

Leczenie choroby, niezależnie od jej przyczyny, obejmuje stosowanie hepatoprotektorów, które przywracają hepatocyty. Leki te mogą poprawić czynność wątroby. Istnieje kilka grup hepatoprotektorów (Tabela 4).

Tabela 4 - Hepatoprotektory

Najczęściej stosowane są podstawowe fosfolipidy (EFL). Ta grupa leków pojawiła się jako jedna z pierwszych. Leki okazały się skuteczne w leczeniu chorób wątroby. Mogą być stosowane do wszystkich rodzajów chorób.

Jedynym ograniczeniem dla EFL jest stagnacja żółci. W tej patologii dawka EFL do wstrzykiwania jest ograniczona do 1 g dziennie, a postać tabletki do 1,8 g. EFL często łączy się z innymi grupami leków. Leki mogą być stosowane przez ponad 3 miesiące (do 2-4 lat).

Działanie podstawowych fosfolipidów

Doskonały efekt w cholestazie mają leki kwasu ursodeoksycholowego. Szybko łagodzą obrzęki przewodów, stymulują powstawanie wydzielin żółciowych. Ta grupa hepatoprotektorów jest często przepisywana razem z EFL, pochodnymi aminokwasów. Pochodne aminokwasów pomagają w wewnątrzkomórkowej zastoju żółci. Preparaty ziołowe są bardziej odpowiednie dla dzieci.

W chorobach wirusowych terapię uzupełnia się lekami przeciwwirusowymi: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuwir jest uważany za bardzo skuteczny w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Autoimmunologiczne zapalenie wątroby leczy się hepatoprotektorami, a także hormonami glikokortykosteroidowymi (metyloprednizolon, deksametazon). Toksyczne zapalenie wątroby wymaga terapii detoksykacyjnej.

Gdy hepatomegalia może rozwinąć zespół nadciśnienia wrotnego, encefalopatię, śpiączkę, zespół DIC (zwłaszcza u kobiet w ciąży). Warunki te są bardzo niebezpieczne dla rozwoju ciężkiej dysfunkcji nerek i wątroby. Powikłania wynikają z późnego wyznaczenia leczenia lub atypowego przebiegu choroby. Po całkowitej niewydolności wątroby pacjent wymaga przeszczepu narządu, w przeciwnym razie pacjent może umrzeć.

Aby uniknąć wystąpienia hepatomegalii lub jej nawrotu, należy przestrzegać prostych zasad:

1. Porzucić napoje alkoholowe i palić.
2. W ciągu dnia pacjenci powinni pić co najmniej 2 litry wody, aby zapobiec tworzeniu się kamieni wewnątrz przewodów żółciowych, a także zagęszczenie żółci.
3. Pacjenci muszą wykluczać smażone, wędzone, tłuste potrawy.
4. Lepiej jest gotować niskotłuszczowe odmiany mięsa (ryby) dla pary (gotować, piec).
5. Nie powinieneś pić bardzo mocnej herbaty.
6. Kawę należy wyrzucić.
7. Powinny być małe porcje, aby nie przeciążać ciała.

Doświadczenie lekarzy i pacjentów

Opinie pacjentów sugerują, że hepatomegalię można pokonać:

Warto również zapoznać się z opinią ekspertów:

Powiększenie wątroby jest alarmującym sygnałem wskazującym na dysfunkcję narządu. Gdy wystąpi ten objaw, lekarz musi koniecznie przeprowadzić badanie. Hepatomegalia może powodować poważne powikłania: nadciśnienie wrotne, zespoły krwotoczne, marskość wątroby, choroba onkologiczna.

Aby zapobiec powikłaniom i wzrostowi narządu, należy jeść prawidłowo, zmniejszyć ilość tłustych, smażonych potraw, zmniejszyć częstotliwość przyjmowania toksycznych leków na wątrobę, przestać pić alkohol i palić. Właściwe podejście do zdrowia pomoże zachować funkcję wątroby przez wiele lat.