Co to jest wątroba wątroby?

Wielu chorobom towarzyszy wzrost wielkości i masy wątroby. Hepatomegalia (dosłownie „duża wątroba”) - jest integralną częścią innej patologii, ponieważ organizm bierze udział we wszystkich procesach biochemicznych organizmu.

Wątroba wątroby nie jest chorobą, ale objawem pierwotnej lub wtórnej zmiany. Jest wykrywany na pewnych obiektywnych podstawach. Dlatego natychmiast ostrzegamy zainteresowanych tym, co oznacza ta diagnoza: nie należy jej szukać w klasyfikacji chorób jako osobnej nozologii, jest to brane pod uwagę w sekcji „Objawy i syndromy”.

Kryteria określania powiększenia wątroby

Jesteśmy już tak przyzwyczajeni do najbardziej obiektywnej oceny wielkości wątroby zgodnie z wynikami ultrasonografii lub tomografii komputerowej, że zapominamy, że pierwsze oznaki hepatomegalii określa lekarz prowadzący, stosując staromodne metody badania palpacyjnego i perkusyjnego.

Zwykle podczas badania osoby dorosłej szerokość narządu udarowego wzdłuż prawej połowy obojczyka nie powinna przekraczać 12 cm. Dolna krawędź prawego płata może być wyczuwalna u osób niekompletnych, jest miękka, ślizga się po opuszkach palców lekarza.

W odniesieniu do prawego łuku żebrowego dopuszcza się rzut 1–2 cm, typowy dla osób o osłabionej budowie ciała. Lewy płat wątroby nie jest wyczuwalny. Znajduje się w górnej części nadbrzusza za żołądkiem. Jeśli w tej strefie można określić gęstą formację, można podejrzewać powiększenie wątroby.

Aby mieć pewność, że wątroba jest powiększona, lekarz musi wykluczyć wypadanie narządów w przewlekłym zapaleniu oskrzeli, ciężkiej miażdżycy. W przypadku prawego płata wątroby można przyjąć niejasne stwardnienie nerki, jelita lub powiększenie pęcherzyka żółciowego.

Co powoduje patologię?

Przyczyny hepatomegalii są bardzo zróżnicowane. Są one związane zarówno z chorobami samej wątroby, jak iz inną patologią. Najczęstsze powiększenie narządów powoduje następujące choroby wątroby:

• wirusowe i niewirusowe zapalenie wątroby;
• hepatoza (stłuszczenie wątroby - powszechna patologia u osób otyłych), alkohol i bezalkoholowe zwyrodnienie tłuszczowe;
• nowotwory (gruczolak, naczyniak krwionośny, rak, przerzuty nowotworowe z innych narządów, przerost ogniskowy);
• uformowane torbiele;
• amyloidoza;
• enzymopatie wątrobowe (z niedoborem lipazy lizosomalnej, powiększenie wątroby występuje w 87% przypadków);
• Choroba Gauchera powodująca akumulację tłuszczu;
• marskość z nieodwracalnymi zaburzeniami włóknistymi z martwicą hepatocytów;
• zakrzepica żył wątrobowych, niedrożność dróg żółciowych podczas zapalenia pęcherza moczowego.

Hepatomegalię wywołują przewlekłe infekcje i zatrucia. Wątroba zapewnia neutralizację substancji toksycznych, trucizn, niektóre czynniki chorobotwórcze „osiadają” bezpośrednio w organizmie: malaria, bąblowica, ziarniniakowe zapalenie wątroby rozwija się w gruźlicy, sarkoidoza, wirus cytomegalii, mononukleoza, septyczne zapalenie osierdzia.

Ponieważ wątroba cierpi na patologię związaną z upośledzonym metabolizmem, hepatomegalię stwierdza się w hemochromatozie (odkładanie żelaza w komórkach), chorobie Wilsona-Konovalova (cząsteczki miedzi znajdują się w hepatocytach).

Dekompensacja serca spowodowana niewydolnością prawej komory przyczynia się do przepełnienia i wzrostu ciśnienia w żyle głównej dolnej i jej basenie. Obserwuje się zastoinową powiększenie wątroby:

• z konsekwencjami ostrego zawału mięśnia sercowego;
• dystrofia mięśnia sercowego;
• kardiomiopatia;
• wady serca.

Hepatomegalia jest najbardziej widoczna w nowotworach złośliwych układu limfatycznego (białaczki, białaczki). Jednocześnie powstaje dodatkowa zewnątrzkomórkowa hematopoeza w wątrobie lub tkanka jest impregnowana komórkami limfoblastycznymi. Wątroba osiąga ogromne rozmiary, zajmuje większość jamy brzusznej, jej waga sięga 20 kg.

Jak manifestuje się zespół hepatomegalii?

Podczas badania lekarz identyfikuje oznaki powiększenia wątroby i leczy je na korzyść diagnozy. Na przykład

• „Kamienista” konsystencja krawędzi wątroby, chropowatość powierzchni wskazują na prawdopodobieństwo marskości lub guza (nowe komórki rosną szybciej, dlatego powstają guzki);
• ból przy palpacji jest bardziej charakterystyczny dla zapalenia wątroby (zapalenia), umiarkowana wrażliwość marginesu jest obserwowana w stłuszczeniu;
• szybki wzrost narządu jest typowy dla rozwoju dekompensacji serca, podczas gdy kapsułka jest rozciągnięta, czemu towarzyszy ból;
• silny ból różni się podczas ropnia wątroby, torbiel echinokokowa.

Przy znacznym wzroście wątroby pacjent doświadcza następujących objawów hepatomegalii:

• nasilenie, wygięte bóle stałe pod żebrami w prawo lub w nadbrzuszu z napromieniowaniem w bok, prawa strona brzucha, nasilone przez ruchy;
• wzrost objętości brzucha z powodu nagromadzenia płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze);
• swędząca wysypka skórna;
• zażółcenie twardówki i skóry;
• nudności, zgaga;
• zaburzone stolce (naprzemienna biegunka i zaparcia);
• małe naczyniaki na skórze twarzy, klatki piersiowej, brzucha w postaci „pająków” lub „gwiazd” naczyniowych.

Szczególne objawy zależą od przyczyny powiększenia wątroby. Gdy pacjent ma zapalenie wątroby, wątroba powiększa się równomiernie, pojawia się pogrubienie, które odczuwane jest wzdłuż dolnej krawędzi. Palpacja jest bolesna. Występuje zażółcenie skóry, objawy zatrucia ogólnego i stanu zapalnego (gorączka, osłabienie, bóle głowy, zawroty głowy).

Leczenie hepatomegalii spowodowanej wirusowym zapaleniem wątroby wymaga leków przeciwwirusowych i immunostymulujących. Przy dobrej wydajności wątroba powraca do normalnej wielkości. Marskość wątroby różni się od zapalenia wątroby mechanizmem niszczenia tkanki wątroby. Ze względu na rozproszone zmiany w wątrobie z obszarami martwicy, działające hepatocyty zastępuje się tkanką bliznowatą.

Zaburzeniom funkcji towarzyszy tendencja do krwawienia, skóra nabiera ziemistego odcienia, a wodobrzusze rośnie z powodu nadciśnienia wrotnego. Wokół pępka pojawia się powiększony pierścień żylny z naczyniami kierującymi w postaci „głowy meduzy”.

Gdy zaburzenia metaboliczne charakterystyczne dla chorób metabolicznych, enzymopatie jednocześnie z hepatomegalią ujawniają:

• uszkodzenie nerek i śledziony (glikogenoza);
• osadzanie miedzi i kolorowy pierścień wokół tęczówki, drżenie ręki (choroba Wilsona-Konovalova);
• Żółto-brązowe plamy na ciele i ksantelazie na powiekach, związek objawów klinicznych z okresem głodu (hepatoza pigmentowa w zespole Gilberta);
• kaszel z krwiopluciem (hemochromatoza).

Pacjent przychodzi najpierw z objawami choroby serca: duszność, obrzęk nóg, wodobrzusze, kołatanie serca i arytmia, ból jak dławica piersiowa, sinica stóp, dłoni, warg u dzieci - trójkąt nosowo-wargowy.

Czy hepatomegalia może rozwijać się tylko w jednym płacie wątroby?

Wątroba składa się z dwóch płatów, z których każdy ma własne unerwienie, dopływ krwi, szlaki wydalania żółci (tętnica centralna, żyła, przewód żółciowy). Izolowana hepatomegalia prawego płata wątroby jest bardziej powszechna niż lewa. Funkcjonalnie, prawy płat jest ładowany bardziej, wykonuje 60% pracy ciała, dlatego wszelkie naruszenia wpływają na to przede wszystkim.

Z nierównomiernym wzrostem ciała mówią o częściowej hepatomegalii. Dolna krawędź wątroby rzadko się zmienia, więc do wykrywania konieczne jest badanie USG. Charakterystycznym znakiem echa jest zmiana jednorodności struktury tkanki. Zwykle występuje w guzach, torbiele, ropnie.

Jak łączy się powiększona wątroba i śledziona?

Powiększona śledziona (powiększenie śledziony) może towarzyszyć powiększeniu wątroby. Zauważono, że te dwa oznaki patologii wzajemnie się wspierają. Jednoczesny wzrost wyraża się w zespole hepatolienalnym. Jest to bardziej typowe dla dzieci, ponieważ pogarszają je cechy anatomii i fizjologii rosnącego organizmu.

Jest wywoływany przez choroby dziedziczne, infekcje, wady wrodzone. Zespół obserwuje się:

• w chorobach naczyniowych tętnic i żył wątroby, śledziona (zapalenie naczyń, zakrzepica);
• przewlekła ogniskowa i rozlana patologia wątroby;
• hemochromatoza;
• skrobiawica wątroby;
• Choroba Gauchera;
• dystrofia wątrobowo-mózgowa.

Przewlekłe choroby pasożytnicze i zakaźne zawsze, oprócz wątroby, wpływają na śledzionę (gruźlica jelit, pęcherzykowate, malaria, mononukleoza zakaźna). Oba narządy znacząco zwiększają patologię tkanki limfatycznej i krwi (białaczka, choroba Hodgkina, niedokrwistość hemolityczna). Choroba serca ma mniejszy wpływ na wzrost śledziony.

Rodzaje hepatomegalii na zakończenie badania USG

Po badaniu USG lekarz specjalista wydaje wniosek na podstawie przyjętych terminów. Hepatomegalię uważa się za „niewyrażoną”, jeśli rozmiar narządu jest 1–2 cm powyżej normy.Zwykle wykrywany jest przez przypadek, ponieważ nie powoduje żadnych objawów (rzadko, jeśli zostaniesz zapytany, wymienia się małe osłabienie, zgagę, zapach jamy ustnej, biegunkę lub zaparcia).

Jest to ważne dla wczesnego wyznaczenia leczenia, zapobiegania dalszemu postępowi. Określenie „umiarkowana hepatomegalia” jest używane, jeśli oprócz zwiększenia rozmiaru występują małe rozproszone zmiany. Występują podczas alkoholizmu, niezrównoważonego odżywiania.

Hepatomegalię nazywa się „wyraźną”, jeśli wielkość wątroby jest oceniana jako ogromna, widoczna jest wyraźna patologia, a funkcje sąsiednich narządów są zaburzone. Struktura tkanki ulega zmianie w wyniku bardziej gęstych ognisk.

Czasami zmiany są odwracalne. Obserwowane z chorobami krwi, guzami. Szybka ujemna dynamika wzrostu wątroby jest możliwa przy hepatozie tłuszczowej, chorobach układu krążenia.

W jaki sposób hepatomegalia występuje u kobiet w ciąży?

Lekarze twierdzą, że problemy z wątrobą podczas ciąży występują w trzecim trymestrze ciąży. Powiększona macica przesuwa wątrobę w prawo. Ruch przepony jest ograniczony, komplikuje wydalanie żółci, wątroba jest wypełniona krwią.

Na funkcjonowanie wątroby wpływają hormony, które objawiają się żółtawymi plamami na twarzy kobiety, gwiazdkami na skórze. Wzrost ilości kwasów tłuszczowych, cholesterolu i trójglicerydów występuje we krwi kobiety w ciąży.

Patologiczne powiększenie wątroby może być spowodowane przez:

• toksykoza z przedłużającymi się wymiotami, występuje u 2% kobiet w ciąży od czwartego do dziesiątego tygodnia, zatrzymuje się do dwudziestego tygodnia, z powodu wymiotów, odwodnienia, mogą wystąpić zaburzenia elektrolitowe, zmniejsza się waga kobiety;
• wewnątrzwątrobowa zastój żółci, występująca u co piątej kobiety w ciąży, przyczyna jest związana z dziedziczną predyspozycją.

Kiedy hepatomegalia u dzieci?

Hepatomegalia płodu pojawia się w powiększonym brzuchu, który jest wykrywany podczas USG podczas ciąży. Już na tym etapie lekarze próbują ustalić przyczynę, przebieg ciąży, od tego zależy zdrowie przyszłego dziecka.

Najczęstsze to:

• infekcja wewnątrzmaciczna wirusami i bakteriami (Toxoplasma, cytomegalowirus, Coxsackie, patogeny ospy wietrznej, różyczki, kiły, HIV), małe powiększone wtrącenia są wykrywane w powiększonej wątrobie płodu;
• Konflikt Rh, gdy krew matki jest Rh-ujemna, a płód przyjmuje ojca Rh;
• różne formacje nowotworowe (naczyniak krwionośny, wątrobiak zarodkowy, gruczolak wykrywa się w płodzie);
• zwiększona hemoliza krwinek czerwonych;
• wady rozwojowe niewydolności serca;
• genetyczne przejawy upośledzonego metabolizmu;
• wady wrodzone.

W izolacji hepatomegalia płodowa rzadko się rozwija, częściej towarzyszy jej powiększona śledziona i inne wady rozwojowe. Najbardziej udanym okresem do ujawnienia są trymestry II - III. Przez pełne badanie konieczne jest wyeliminowanie zespołu Downa.

U noworodków i niemowląt do jednego roku małe powiększenie wątroby jest uważane za normalne. Jeśli w badaniu dotykowym dolna krawędź wystaje ponad 2 cm od podżebrza, warunek odnosi się do patologii i wymaga wyjaśnienia co do przyczyny.

Z przyczyn patologicznych częściej znajdują:

• choroby zakaźne, wszelkie infekcje wirusowe;
• wady serca z niewydolnością prawej komory - zwróć uwagę na ciężki oddech dziecka, błękit twarzy i kończyn, tachykardię;
• choroby układu oddechowego - dziecko ma ciężką duszność, świszczący oddech w płucach;
• torbiele przewodu żółciowego z niedrożnością dróg żółciowych, stan zapalny - towarzyszy gorączka, tkliwość w badaniu podbrzusza po prawej stronie;
• Zespół Debre'a, choroba Girke'a - nagromadzenie glikogenu w tkance wątroby przyczynia się do wczesnego rozwoju tłuszczowej hepatozy, któremu towarzyszą drgawki, podwyższony poziom kwasu mlekowego we krwi, z kwasem acetooctowym uwalnianym z moczem;
• zaburzony metabolizm lipidów - objawia się uporczywą biegunką, wymiotami, żółtymi plamami na skórze;
• Zespół Mauriaca - komplikuje przebieg cukrzycy, tłuszcz gromadzi się w wątrobie dziecka;
• guzy łagodne i złośliwe (hepatoblastoma, hemangioma) są rzadkie.

U małego dziecka z powiększeniem wątroby występują wszystkie klasyczne objawy. Są one mocno przenoszone. Wraz ze wzrostem brzucha, pierścień pępowinowy nie zarasta, tworzy się przepuklina, przez którą pękają pępek i pętle jelitowe. Utrzymująca się żółtaczka.

Noworodki zakażone HIV czasami różnią się od zdrowych dzieci tylko powiększeniem wątroby. Od najmłodszych lat często dochodzi do infekcji wirusowych dróg oddechowych, świnki, zapalenia skóry, powiększenia węzłów chłonnych, grzybów na jamy ustnej. Każda infekcja może prowadzić do posocznicy, zapalenia opon mózgowych, niedokrwistości.

Starsze dzieci chore na Echinococcus. Głównym powodem jest kontakt z psami. W wieku 5-7 lat występuje umiarkowane powiększenie wątroby, co jest uważane za zjawisko fizjologiczne i nie wymaga interwencji.

W starszych grupach przyczyną może być zapalenie wątroby (wirusowe, toksyczne, lecznicze), powikłania po wrodzonym zakażeniu wirusem opryszczki, różyczka, choroby pasożytnicze, upośledzony odpływ żółci, marskość żółciowa.

Mogą wystąpić zmiany metaboliczne w cukrzycy, choroba Wilsona-Konovalova, porfiria, uszkodzenie wątroby spowodowane hemolizą, chłoniak, białaczka, guzy typu naczyniaka, raki z przerzutami.

Jak diagnozować?

Powyższe powody zwiększenia wielkości wątroby wskazują na trudność w znalezieniu choroby podstawowej, znaczenie diagnostyki różnicowej. Oznacza to, że oprócz wykrywania hepatomegalii stosuje się wszystkie możliwe rodzaje badań: badania krwi i moczu, ogólne testy na bilirubinę, testy cukru, białka i wątroby przy użyciu testów biochemicznych dla głównych enzymów.

Przypisz kontrolę układu krzepnięcia krwi, test immunoenzymatyczny na infekcje wirusowe i bakteryjne. Lekarz ustala domniemany wzrost ciała poprzez perkusję i omacywanie.

Metody sprzętowe są znacznie dokładniejsze i bardziej obiektywne: ultradźwięki, tomografia rezonansu magnetycznego i rezonans magnetyczny, mniej pouczające promieniowanie rentgenowskie, skanowanie z wcześniejszym wprowadzeniem radioaktywnych substancji hepatotropowych daje pełny obraz uszkodzeń komórek, można obliczyć proporcję pozostałej nienaruszonej tkanki.

Nowoczesny sprzęt pozwala zidentyfikować nie tylko zmianę rozmiaru, ale także dokładnie kontrastować granice, strukturę tkaniny, charakter zmian (ogniskowy, rozproszony). Wreszcie zmiany morfologiczne można ocenić na podstawie badania biopsji.

Ultradźwięki pozwalają porównać strukturę wątroby we wszystkich obszarach, zidentyfikować bardziej gęste ogniska, wielkość udziałów. Obserwację ultradźwiękową można przedstawić jako badanie wizualne na ekranie bez rejestrowania. Jest to ważniejsze w przypadku obserwowania kontraktującego organu (serca). Wątroba jest badana przy użyciu kryteriów echograficznych, drukuj obrazy w innej projekcji.

Cechy leczenia

W leczeniu hepatomegalii bardzo ważne jest, aby wiedzieć, czy jest ona spowodowana chorobą wątroby, czy jest wywołana chorobami towarzyszącymi. To determinuje rokowanie i skuteczność terapii. W procesach zapalnych istnieje możliwość użycia silnych środków, aby przywrócić organizm do zdrowego stanu.

Jak leczyć powiększenie wątroby w konkretnym przypadku, lekarz decyduje po pełnym badaniu i ustaleniu przyczyny. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby. Mogą to być:

• środki przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, kortykosteroidy do zapalenia wątroby;
• glikozydy nasercowe i środki koronarolityczne z patologią serca;
• cytostatyki i radioterapia białaczki, nowotworów;
• hepatoprotektory;
• witaminy;
• fundusze żółciopędne.

Upewnij się, że pacjentowi przepisano dietę zgodnie z tabelą nr 5. Wszystkie pokarmy drażniące wątrobę są wyłączone z diety: tłuszcze zwierzęce, lekkie węglowodany. Z dekompensacją serca poważnie ograniczają sól. Nie wolno jeść smażonego i wędzonego mięsa, produktów rybnych, konserw, słodyczy.

Wszystko jest gotowane tylko na parze lub gotowane, można je piec w piekarniku. Pacjentom poleca się wystarczającą ilość białka i witamin z produktów mlecznych, owoców, warzyw.

Identyfikacja nawet niewielkiej powiększenia wątroby powinna ostrzec osobę i zmusić ją do znalezienia przyczyny. Leczenie wątroby zależy od stopnia uszkodzenia, głównej patologii. Dieta będzie musiała podążać prawie przez całe życie.

Stłuszczenie wątroby

Stłuszczenie wątroby jest rodzajem hepatozy, która objawia się zwyrodnieniem tłuszczowym hepatocytów i może być zarówno chorobą niezależną, jak i mieć charakter zespołu.

Przyczyny stłuszczenia wątroby.

Głównymi czynnikami są toksyczne działanie na wątrobę, nierównowaga czynników pokarmowych i zaburzenia endokrynologiczno-metaboliczne.

Do czynników toksycznych, które zajmują główne miejsce, należą napoje alkoholowe, zwłaszcza ich nadużywanie. Rozwój i stopień zmian dystroficznych wzrasta wraz z ilością spożywanego alkoholu.

Rola innych czynników toksycznych jest mniej znacząca. Rozwój stłuszczenia wątroby jest możliwy dzięki leczeniu antybiotykiem, lekom gruźliczym, cytostatykom i kortykosteroidom.

Grupa zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych obejmuje cukrzycę, zwłaszcza u osób starszych. Stłuszczenie wątroby może rozwinąć się w wyniku patologii tarczycy i zespołu Itsenko-Kushina. Ta choroba może przyczyniać się do otyłości ogólnej.

Głównym czynnikiem zaburzającym równowagę charakteru żywności jest niewłaściwa zgodność między zawartością kalorii i białka zwierzęcego w żywności, a także brak witamin, minerałów i innych substancji. Nierównowaga pokarmowa może być główną przyczyną stłuszczenia wątroby w przewlekłych chorobach układu pokarmowego, w których odnotowuje się ją w 15-30% przypadków. Rozwój stłuszczenia wątroby jest duży w krajach, w których populacja jest niedożywiona, czego nie można powiedzieć o krajach rozwiniętych gospodarczo. U osób cierpiących na choroby płuc lub niewydolność sercowo-naczyniową hipoksja może być główną przyczyną stłuszczenia.

Głównym powodem rozwoju stłuszczenia wątroby jest duże spożycie tłuszczów w wątrobie i ich trudne wydalanie z wątroby. Duże spożycie tłuszczów w wątrobie występuje podczas spożywania pokarmów dla zwierząt i żywności bogatej w węglowodany. Usuwanie tłuszczów z wątroby jest trudne z naruszeniem metabolizmu białek, co może spowodować zmniejszenie powstawania beta-lipoprotein, które pełnią funkcję transportową, zmniejszenie syntezy enzymów, które regulują ilość tłuszczów w organizmie.

Nasilenie choroby zależy od poziomu nacieku tłuszczowego. Po pierwsze, tłuszcze są zlokalizowane wewnątrzkomórkowo, podczas przemieszczania jądra. W przypadku silnej infiltracji dochodzi do pęknięcia hepatocytów i powstawania torbieli tłuszczowych wewnątrz komórek. Gdy stłuszczenie, zawartość tłuszczu w wątrobie sięga czterdziestu procent, biorąc pod uwagę, że normą jest zawartość nie większa niż pięć.

Objawy i oznaki stłuszczenia wątroby.

Ta choroba ma przebieg z przejawem nieznacznego wzrostu wątroby lub wyraźnej manifestacji objawów stłuszczenia wątroby. Najczęstszym objawem stłuszczenia wątroby jest powiększenie wątroby.

Wątroba nabiera gładkiej powierzchni, krawędź wątroby jest zaokrąglona, ​​o gęstej konsystencji, przejawia się tkliwość w dotyku. Wielu pacjentów cierpi na regularny ból w prawym nadbrzuszu i zaburzeniach dyspeptycznych, a także zjawiska asteniczne. Mogą wystąpić teleangiektazje i rumień dłoniowy, a czasem powiększenie śledziony. Stłuszczenie wątroby można łączyć z przewlekłym zapaleniem trzustki i zapaleniem nerwów obwodowych.

Przebieg tej choroby jest zwykle dość długi przez wiele lat. Okresy zaostrzenia stłuszczenia zastępuje się okresami remisji. Zaostrzenia są często związane z fizycznym lub psychicznym przeciążeniem, obecnością choroby zakaźnej lub nadmiernym piciem.

W niektórych przypadkach obraz kliniczny stłuszczenia wątroby może mieć własne cechy, na przykład w przewlekłym alkoholizmie dominuje hiperlipidemia, żółtaczka i niedokrwistość hemolityczna. Osoby cierpiące na alkoholizm mogą mieć szybki przebieg choroby, co objawia się w postaci anoreksji, nudności, wymiotów, bólu brzucha, utraty wagi, gorączki, obrzękowego zespołu ascetycznego, niedokrwistości i leukocytozy. Możliwe jest również zwiększenie aktywności aminotransferaz fosfatazy alkalicznej i hiperbilirubinemii.

Postać stłuszczenia wątroby może mieć przebieg w połączeniu z zespołem cholestazy wewnątrzwątrobowej. Na tle bólu w wątrobie, gorączki i leukocytozy występuje żółtaczka cholestatyczna, której towarzyszy świąd, hiperfosfatemia, hipercholesterolemia i inne typowe zaburzenia cholestazy.

Stłuszczenie wątroby w klinice zdominowanej przez zespół cholestatyczny często obserwuje się u kobiet w ciąży. Kobiety w ciąży mogą również mieć ostry proces rozwoju, który przejawia się objawami encefalopatii i innymi objawami niewydolności wątroby, które często prowadzą do śmierci.

Powikłania stłuszczenia wątroby.

Powikłania tej choroby obejmują nadciśnienie i występowanie marskości. W wyniku niskiej odporności organizmu wielu pacjentów może wystąpić zapalenie płuc i gruźlica płuc.

Diagnoza stłuszczenia wątroby.

Diagnozę stłuszczenia wątroby przeprowadza się na podstawie wyników objawów klinicznych i wywiadu oraz danych laboratoryjnych. Metody instrumentalne obejmują ultradźwięki, laparoskopię, skanowanie radionuklidowe. Ostateczna diagnoza jest ustalana za pomocą badania morfologicznego materiału, który można uzyskać za pomocą biopsji aspiracyjnej.

Leczenie stłuszczenia wątroby.

Leczenie stłuszczenia wątroby powinno mieć na celu wyeliminowanie przyczyn. U szczytu procesu pacjent powinien odpoczywać w łóżku i chronić się przed psychicznym i nadmiernym wysiłkiem fizycznym. W okresach remisji słaby wysiłek fizyczny, który może zwiększyć koszty energii, może prowadzić do zmniejszenia zmian dystroficznych.

Duże znaczenie w leczeniu stłuszczenia wątroby ma terapia dietetyczna. Dieta powinna być kompletna, z wysoką zawartością witamin i ograniczoną ilością tłuszczu. Zaleca się stosowanie żywności wzbogaconej o czynniki lipotropowe, takie jak płatki owsiane i kasza gryczana, drożdże, twaróg. W przypadku otyłości ogólnej konieczne jest ograniczenie ilości spożywanych węglowodanów.

Farmakoterapia to długotrwała suplementacja leków lipotropowych, lipamidu, kwasu liponowego, Essenzale (dożylnie lub doustnie). Specjalista może przepisać sterydy anaboliczne i kwas foliowy. Pokazano również glibutid i butamid, które stymulują syntezę albuminy i zwiększają podaż glikogenu w wątrobie. W przypadku zaostrzeń leczenie stłuszczenia wątroby przeprowadza się w szpitalu, a następnie w warunkach ambulatoryjnych.

Prognozy stłuszczenia wątroby.

Rokowanie dla tej choroby jest korzystne. Z alkoholowym stłuszczeniem wątroby, regresja choroby następuje po dwóch do trzech tygodniach, jednak z zastrzeżeniem abstynencji od alkoholu. W przypadku ciągłego spożywania alkoholu, na tle niedoboru białka zaczyna się rozwijać degeneracja tłuszczowa wątroby, która jest połączona z niedoborem białka cytoplazmy hepatocytów i zwłóknieniem z prawdopodobną transformacją do marskości. Śmierć może wystąpić z niewydolnością sercowo-naczyniową lub wątrobową, a także krwawieniem z powiększonych żył przełykowych.

Zapobieganie stłuszczeniu wątroby.

Środki zapobiegawcze obejmują eliminację czynników toksycznych, odpowiednie leczenie cukrzycy, kompletną zbilansowaną dietę, skuteczne leczenie przewlekłych chorób układu pokarmowego. Pacjentom, którzy przyjmują hormony kortykosteroidowe przez długi czas, zaleca się stosowanie leków profilaktycznych w celu zapobiegania.

Stłuszczenie wątroby

Stłuszczenie wątroby (stłuszczenie wątroby, greckie. Tłuszcz steatosowy + -sis; synonim: stłuszczenie wątroby, naciek tłuszczowy, stłuszczenie wątroby itp.) Jest rodzajem hepatozy, objawiającym się zwyrodnieniem tłuszczowym hepatocytów; może być chorobą niezależną lub mieć charakter zespołu.

Przyczyny:

Głównymi przyczynami stłuszczenia wątroby są toksyczne działanie na wątrobę, zaburzenia endokrynologiczno-metaboliczne, brak równowagi czynników pokarmowych, niedotlenienie. Wśród środków toksycznych alkohol ma szczególne miejsce, jednak u osób nadużywających alkoholu rozwój choroby jest bezpośrednio związany z toksycznym wpływem alkoholu na hepatocyty i brakiem równowagi pokarmowej.

Szybkość rozwoju i stopień zmian dystroficznych są tym wyższe, im większa jest ilość spożywanego alkoholu. Rola innych czynników toksycznych (czterochlorku węgla, insektycydów, związków fosforoorganicznych itp.) Jest mniej znacząca. Być może rozwój stłuszczenia wątroby, na przykład w leczeniu leków gruźliczych, antybiotyków, głównie tetracykliny, kortykosteroidów, cytostatyków. W grupie zaburzeń endokrynologiczno-metabolicznych cukrzyca zajmuje wiodące miejsce, zwłaszcza u osób starszych; możliwy rozwój stłuszczenia wątroby w patologii tarczycy, choroba Itsenko-Cushinga; często wiąże się z otyłością ogólną.

Określenie nierównowagi czynników żywnościowych polega na rozbieżności między całkowitą kalorycznością żywności a zawartością w niej białek zwierzęcych, a także niedoborem witamin i innych substancji. Nierównowaga żywności jest główną przyczyną rozwoju stłuszczenia w przewlekłych chorobach układu pokarmowego (przewlekłe zapalenie trzustki, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), w którym występuje w 25-30% przypadków.

Znaczenie tej etiologicznej grupy czynników w rozwoju stłuszczenia wątroby w krajach rozwiniętych ekonomicznie jest niewielkie; w krajach, w których populacja jest przewlekle niedożywiona, stłuszczenie wątroby występuje częściej, w szczególności z zespołem kwashiorkor. Niedotlenienie jest główną przyczyną stłuszczenia wątroby u pacjentów z chorobami płuc i niewydolnością sercowo-naczyniową.

Podstawą patogenezy stłuszczenia wątroby jest zwiększone spożycie tłuszczu w wątrobie i trudności z jego usunięciem z wątroby. Zwiększone spożycie tłuszczu w wątrobie obserwuje się podczas spożywania głównie pokarmów bogatych w zwierzę i węglowodany, mobilizując tłuszcz z depot, gdy wątroba jest pozbawiona glikogenu, lub zwiększone wydzielanie hormonu somatotropowego, upośledzony metabolizm tłuszczu śródmiąższowego, któremu towarzyszy zmniejszenie utleniania tłuszczu.

Usuwanie tłuszczu z wątroby jest trudne, gdy dochodzi do naruszenia metabolizmu białek, co prowadzi do zmniejszenia powstawania beta-lipoprotein, które pełnią funkcję transportową, i zmniejszenia syntezy enzymów, które regulują zawartość tłuszczu w organizmie; z niedoborem w diecie czynników lipotropowych (metionina, lipokaina, cholina, witamina B12), co powoduje naruszenie metabolizmu tłuszczów komórkowych, charakteryzujące się wzrostem syntezy triglicerydów i zmniejszeniem fosfolipidów. Ważne jest również zaburzenie metabolizmu i aktywacja syntezy tłuszczów przez hepatocyty.

Nasilenie procesu patologicznego zależy od stopnia nacieku tłuszczowego. Początkowo tłuszcz (głównie w postaci trójglicerydów jest umiejscowiony wewnątrzkomórkowo, wypierając jądro; ze znacznym naciekiem tłuszczowym, hepatocyty są łamane i tworzą się pozakomórkowe torbiele tłuszczowe. Zawartość tłuszczu w wątrobie podczas stłuszczenia może osiągnąć 40% (zwykle nie więcej niż 5%).

Objawy stłuszczenia wątroby:

Stłuszczenie wątroby może wystąpić bez objawów, objawia się tylko nieznacznie w powiększonej wątrobie lub z wyraźnymi objawami stłuszczenia wątroby. Najczęstszym objawem jest powiększenie wątroby. Wątroba ma gładką powierzchnię, gęstą konsystencję, krawędź wątroby jest zaokrąglona, ​​a czułość ujawnia się w badaniu dotykowym. Większość pacjentów ma również niezależne bóle w prawym nadbrzuszu, zaburzenia dyspeptyczne, zjawiska asteniczne.

Telangiektazje, rumień dłoniowy, aw rzadkich przypadkach może wystąpić powiększenie śledziony. Być może połączenie stłuszczenia wątroby z przewlekłym zapaleniem trzustki, zapaleniem nerwów obwodowych. Funkcjonalne testy wątroby nie zmieniają się ani nie zmieniają nieznacznie. Najbardziej charakterystyczne jest spowolnienie klirensu wątrobowego bromosulfaleiny, róży bengalskiej, oznaczonego 131I; w niektórych przypadkach występuje niewielki wzrost aktywności aminotransferaz (najczęściej ACT), fosfatazy alkalicznej, hipoalbuminemii i hipergammaglobulinemii, zwiększony ogólny poziom lipidów, zmiany w próbkach krzepnięcia i wskaźnik protrombiny, hiperglikemia.

U przeważającej liczby pacjentów stwierdza się zmiany w zawartości wolno migrujących frakcji dehydrogenazy mleczanowej (LDH), aw większym stopniu także w LDH-5. Często występuje niedokrwistość, niedobór żelaza w surowicy, kwas foliowy, witamina B12.

Przebieg stłuszczenia jest zwykle długotrwały przez wiele lat. Okresy pogorszenia są zastępowane przez remisje względne. Zaostrzenia są częściej związane z przemęczeniem umysłowym lub fizycznym, spożyciem alkoholu, zakażeniem. W niektórych przypadkach występują objawy stłuszczenia wątroby. Tak więc u osób z przewlekłym alkoholizmem hiperlipidemia, niedokrwistość hemolityczna i żółtaczka (zespół Ziva) mogą być dominującymi objawami.

W tej samej grupie pacjentów, zwłaszcza jeśli nadal nadużywają alkoholu, szybki przepływ procesu ostrego alkoholowego zapalenia wątroby, objawiający się anoreksją, wymiotami nudności, bólem brzucha, utratą masy ciała, obrzękowym zespołem puchlinowym, gorączką, leukocytozą i niedokrwistością, często obserwuje się znaczny wzrost. aktywność aminotransferazy fosfatazy alkalicznej, hiperbilirubinemia.

W zespole cholestazy wewnątrzwątrobowej czasami występuje stłuszczenie lecznicze wątroby: żółtaczka cholestatyczna jest związana z gorączką, bólem wątroby, leukocytozą, któremu towarzyszy świąd, hipercholesterolemia, hiperfosfatemia i inne zaburzenia charakterystyczne dla cholestazy. Stłuszczenie wątroby, w obrazie klinicznym, w którym dominuje zespół cholestatyczny, można również zaobserwować u kobiet w ciąży. W czasie ciąży możliwy jest także ostry rozwój procesu z objawami encefalopatii i innymi objawami ostrej niewydolności wątroby, który często jest śmiertelny.

Powikłania stłuszczenia wątroby, obserwowane głównie w ciężkich postaciach, obejmują nadciśnienie wrotne, powstawanie marskości wątroby. Z powodu zmniejszonej odporności organizmu u pacjentów ze stłuszczeniem często obserwuje się zapalenie płuc i gruźlicę płuc.

Diagnoza:

Obecność stłuszczenia wątroby można założyć na podstawie historii i objawów objawów, a także wyników badań laboratoryjnych. Wśród metod laboratoryjnych do diagnozowania stłuszczenia wątroby najbardziej pouczająca jest definicja klirensu bromosulfaleiny w wątrobie. Metody instrumentalne, laparoskopia, ultradźwięki i skanowanie radionuklidowe mają największą wartość diagnostyczną.

Na skanach wykrywana jest rozproszona hepatomegalia, czasem ze zmniejszeniem gromadzenia się radionuklidów na obwodzie narządu. Ostateczna diagnoza, w tym różnicowanie stłuszczenia z innymi rozlanymi chorobami wątroby, przede wszystkim z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby, a także etap procesu, są ustalone jedynie przez badanie morfologiczne materiału uzyskanego przez biopsję aspiracyjną.

Przy różnicowaniu stłuszczenia wątroby z marskością wątroby należy również wziąć pod uwagę względną niezmienność testów czynnościowych. Znacznie trudniej jest odróżnić cholestatyczną postać stłuszczenia od cholestazy innego pochodzenia. W tym przypadku kluczowe znaczenie mają wyniki wstecznej cholangiografii trzustkowej i przezskórnej choleografii, wykrywania kamienia i rozszerzonych przewodów żółciowych podczas badania ultrasonograficznego.

Leczenie stłuszczenia wątroby:

Leczenie ma na celu przede wszystkim przyczynę stłuszczenia (wykluczenie alkoholu, regulacja metabolizmu węglowodanów itp.). Tryb na wysokości procesu powinien być łagodny (odpoczynek w łóżku w ostrym okresie, później z ograniczeniami fizycznymi i psychicznymi). W okresie remisji lekkie ćwiczenia, zwiększające koszty energii, prowadzą do zmniejszenia zmian dystroficznych. Wiodąca wartość należy do terapii dietetycznej.

Jedzenie powinno być kompletne, zawierać wystarczającą ilość białek (100-120 g / dzień), witaminy i ograniczoną ilość tłuszczu. Zalecane są produkty wzbogacone o czynniki lipotropowe (twaróg, kasza gryczana i płatki owsiane, drożdże); ogólnie węglowodany ograniczające otyłość.

Leczenie stłuszczenia wątroby lekami obejmuje długotrwałe (do 10-12 miesięcy) stosowanie leków lipotropowych - metioninę, lipokainę, witaminę B12 (100-200 µg domięśniowo), kwas liponowy, lipamid, Essentiale (doustnie i dożylnie). Przepisują również kwas foliowy 15-50 mg na dobę, sterydy anaboliczne (methandrostenolon i retabolil). Początkowa dawka dobowa metandrostenolonu podawana doustnie powinna wynosić co najmniej 20 mg, retabolil 25-50 mg podaje się raz na 2-3 tygodnie. Pokazano butamid i glibutid (adebit), stymulujące syntezę albuminy i zwiększające zapasy glikogenu w wątrobie. W przypadku zaostrzeń leczenie przeprowadza się w szpitalu, a następnie w warunkach ambulatoryjnych.

Rokowanie i zapobieganie:

Rokowanie stłuszczenia wątroby jest zwykle korzystne. Nawet przy stłuszczeniu alkoholowej etiologii proces ten szybko (w ciągu 2-3 tygodni) ustępuje w przypadku powstrzymania się od alkoholu. Przy ciągłym nadużywaniu napojów alkoholowych, zwłaszcza na tle niedoboru białek, dystrofia tłuszczowa wątroby rozwija się w połączeniu z dystrofią białkową cytoplazmy hepatocytów, zwłóknieniem z możliwą transformacją do marskości. Śmierć w tych przypadkach jest zwykle związana z niewydolnością wątroby lub układu krążenia, krwawieniem z rozszerzonych żył przełyku.

Zapobieganie stłuszczeniu wątroby to eliminacja czynnika toksycznego, odpowiednie leczenie cukrzycy, kompletna zbilansowana dieta, skuteczne leczenie przewlekłych chorób układu pokarmowego; pacjenci, którzy przyjmują hormony kortykosteroidowe przez długi czas, powinni otrzymywać leki lipotropowe do celów profilaktycznych.

Łagodna hepatomegalia stłuszczenie wątroby

Hepatomegalia: przyczyny i objawy powiększonej wątroby

Jeśli wątroba jest powiększona nawet do centymetra, powinieneś szybko znaleźć przyczynę, inaczej wszystko może zakończyć się marskością, a nawet śmiercią.

Wątroba odgrywa ważną rolę w detoksykacji organizmu, ma funkcje syntetyczne i akumulacyjne. W rzeczywistości najmniejsze błędy w jej pracy wpływają negatywnie na wszystkie układy ciała. Jednym z sygnałów ostrzegawczych jest wzrost wielkości wątroby lub hepatomegalia.

Możesz dowiedzieć się dokładniej, co to jest w tym artykule.

Poza procesem patologicznym długość gruczołu u ludzi wynosi 25–30 cm, prawy płat wątroby wynosi 20–22 cm, lewy płat 14–16 cm, dolna krawędź normalnie sięga prawego łuku żebrowego. Wzrost prawego płata wątroby można wykryć za pomocą uderzenia (uderzania) i namacania (sondowania) obszaru prawego hipochondrium.

Im szybciej wzrasta rozmiar ciała, tym bardziej intensywne są objawy (ciężkość, rozprzestrzenianie się i ból w prawym nadbrzuszu).

Po ustaleniu wzrostu lewego i prawego płata gruczołu lekarz ocenia, jak daleko granice ciała przekraczają granice prawego łuku żebrowego (1-2 cm lub 5 cm). Wzrost po prawej stronie niż w lewym płacie wątroby jest znacznie bardziej powszechny.

Biorąc pod uwagę przyczyny patologii, powinieneś wiedzieć, że istnieje pojęcie fałszywej hepatomegalii. Na przykład, w rozedmie płuc, występuje ich patologiczna ekspansja i pominięcie granic płucnych. W wyniku tego żelazo przesuwa się w dół. W tym samym czasie nie ma klinicznych objawów wzrostu wątroby.

Może to być także funkcja wieku. Na przykład u dzieci poniżej 8 lat wielkość wątroby znacznie przekracza ilość gruczołu u dorosłych.

Dlaczego wątroba jest powiększona?

Przyczyny powiększenia wątroby dzielą się na kilka grup:

1. Infekcje. Żelazo może nasilać się z ostrym i przewlekłym zapaleniem wątroby z różnych przyczyn. Objawy hepatomegalii są uważane za istotny objaw malarii, mononukleozy zakaźnej, tularemii i duru brzusznego u dorosłych.
2. Intoksykacja. Toksyczne zapalenie wątroby rozwija się w wyniku zatrucia truciznami domowymi lub przemysłowymi, a także przyjmowania niektórych leków, takich jak antybiotyki lub leki cytotoksyczne. Substancje hepatotoksyczne powodują rozproszone zmiany w wątrobie;
3. Nowotwór. Przyczyną wzrastającego rozmiaru gruczołu może być torbielowata lub nowotwór złośliwy. Dzięki tej patologii część narządu lub całego gruczołu może się zwiększyć (w zależności od lokalizacji onkokarpu).
4. Choroby genetyczne. Są one oparte na naruszeniu wymiany. Są to amyloidoza, hemochromatoza i choroba Wilsona-Konovalova.
5. Choroby pasożytnicze. Najczęstszą z nich jest bąblowica. W zależności od liczby i wielkości pęcherzyków hydatidowych mogą pojawić się oznaki umiarkowanej lub ciężkiej powiększenia wątroby.
6. Proces zapalny. W zapaleniu dróg żółciowych wzrost w wątrobie jest spowodowany naruszeniem odpływu żółci.
7. Patologia naczyniowa. W tej części można zidentyfikować przekrwienie w portalu i żyłę główną dolną, co prowadzi do rozwoju zespołu nadciśnienia wrotnego. Zespół Chiariego (zarostowe zapalenie żył - patologia żył wątrobowych) i zespół Budd-Chiari, który ma nieco inny mechanizm rozwojowy (upośledzony wypływ krwi z wątroby podczas normalnego funkcjonowania naczyń wątrobowych), może być ich główną przyczyną.
8. Nadużywanie alkoholu. W przypadku długotrwałego ciągłego spożywania alkoholu rozwija się alkoholowe zapalenie wątroby. Jednym z ogniw jego progresji jest umiarkowana powiększenie wątroby.
9. Procesy dystroficzne. Należą do nich stłuszczenie wątroby (stłuszczenie) - nagromadzenie komórek tłuszczowych w tkance wątroby. Ponadto marskość wątroby jest uważana za proces dystroficzny (rozlana wymiana normalnej tkanki łącznej wątroby). Dystrofia wątroby jest często wynikiem alkoholizmu.
10. Wyrostek pozawątrobowy. Hepatomegalia występuje nie tylko w guzach zlokalizowanych w wątrobie. Objawy powiększonego gruczołu są charakterystyczne dla białaczki (raka krwi) i limfogranulomatozy (guzów tkanki limfatycznej). Zwykle umiarkowaną hepatomegalię wykrywa się w połączeniu ze splenomegalią (powiększenie śledziony).

Objawy powiększenia wątroby

Patologia może nie pojawić się natychmiast, co jest bardzo trudne do zdiagnozowania. Trudno jest wyodrębnić kilka konkretnych objawów, biorąc pod uwagę różnorodność możliwych przyczyn. Każda z chorób, które mogą poprzedzać powiększenie wątroby, ma poważne i drobne objawy, ich zasięg jest dość szeroki.

Najpierw analizujemy klasyfikację patologii.

Klasyfikacja

Powiększenie wątroby jest często podzielone przez czynnik sprawczy. Więc przydziel grupę:

• zaburzenia przepływu krwi;
• zaburzenia metaboliczne;
• procesy naciekowe;
• choroby układu krążenia;
• lokalne zmiany.

Aby zweryfikować diagnozę, należy wziąć pod uwagę obraz morfologiczny, a mianowicie stan miąższu, dróg żółciowych, komponentu naczyniowego, a także obecność patologicznych tkanek i nowotworów.

Jeśli wątroba jest powiększona, należy zwrócić uwagę na stan śledziony, obecność objawów stagnacji żółci (zespół żółtaczki) i objawy nadciśnienia wrotnego (wodobrzusze).

Aby dowiedzieć się o wielkości gruczołu i ustalić stopień powiększenia wątroby, konieczne jest przeprowadzenie diagnostyki instrumentalnej, dla której przepisane jest badanie USG. Na podstawie badania ultrasonograficznego lekarz rozumie, ile rozmiar gruczołu przekracza normę.

W zależności od tego, jak bardzo wzrasta objętość narządu, ustala się umiarkowany, ciężki (wzrost gruczołu o 10 cm od normy) lub rozproszony (ponad 10 cm) stopień uszkodzenia gruczołu. Oddzielnie należy powiedzieć o „częściowej hepatomegalii”. Termin ten oznacza, że ​​ultradźwięki wykazały wzrost jednego płata narządu.

Objawy kliniczne

Aby zrozumieć, że wątroba jest powiększona, wystarczy przejść ultradźwięki. Nie we wszystkich przypadkach powiększeniu wątroby towarzyszą objawy kliniczne. Brak objawów obserwuje się przy umiarkowanym wzroście gruczołu na tle ostrej infekcji lub w przypadku zmiany diety.

Powiększona wątroba w ciężkich chorobach objawia się różnymi objawami:

• w przypadku wirusowego zapalenia wątroby obserwuje się zażółcenie błon śluzowych, skóry, ciemnienie moczu i odbarwienie kału;
• w marskości wątroby hepatocyty są zastępowane przez tkankę łączną, dzięki czemu gruczoł staje się gęsty, bolesny, pojawia się ziemny odcień skóry i obserwuje się zwiększoną tendencję do krwawienia;
• w przypadku onkopatologii osoby, ból, zespół żółtaczki, zaburzenia dyspeptyczne i ciężki obrzęk. Wraz ze znacznym wzrostem guzów nowotworowych może stać się asymetryczny. Ponadto możliwe jest ściskanie blisko położonych narządów przez złośliwy konglomerat;
• z objawami choroby tłuszczowej nie są tak wyraźne. Zazwyczaj zmiany w wątrobie są wykrywane przypadkowo podczas profilaktycznego badania USG lub w procesie diagnozowania innej choroby;
• z amyloidozą występuje znaczny wzrost narządu. Struktura wątroby jest pogrubiona, ale ból może być nieobecny.

Wśród częstych objawów klinicznych wartych podkreślenia:

• słabość, zmęczenie;
• drażliwość;
• pogorszenie lub brak apetytu;
• dyskomfort, bolesność lub ciężkość prawego hipochondrium;
• stałe nudności, częste wymioty;
• utrata masy ciała;
• zażółcenie skóry i błon śluzowych, któremu towarzyszy świąd;
• krwotoki podskórne podskórne; wodobrzusze

Jeśli patologia serca jest przyczyną powiększenia wątroby, pacjent może odczuwać duszność, obrzęk nóg, dusznicę bolesną, wahania ciśnienia krwi i kaszel.

W większości przypadków możliwe jest wykrycie ekspansji żył odpiszczelowych przedniej ściany brzucha („głowa meduzy”). W zakaźnym zapaleniu wątroby gorączka dołącza do obrazu klinicznego. Jeśli przewody żółciowe są ściśnięte i rozwija się żółtaczka, mocz ciemnieje, nabierając „koloru piwa”, odchody się rozjaśniają, a skóra i błony śluzowe zauważalnie żółkną.

Diagnostyka

Wzrost objętości wątroby podczas procesów dystroficznych charakteryzuje się równomiernym rozszerzeniem granic gruczołów, które można wykryć przez badanie dotykowe. Aby ustalić przyczyny patologii i zalecić skuteczne leczenie, lekarz przepisuje:

1. Całkowita morfologia (można wykryć niedokrwistość z krwawieniem, a także objawy zapalenia).
2. Analiza biochemiczna krwi (lekarz jest zainteresowany poziomem enzymów, białka całkowitego i frakcji białkowych).
3. Oznaczanie markerów wirusowego zapalenia wątroby, serologiczne reakcje na podejrzenie duru brzusznego.
4. Mikroskopia gęstej kropli krwi w przypadku podejrzenia malarii.
5. Badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej. Podczas badania lekarz kieruje czujnik wzdłuż prawego hipochondrium, aby dokładnie zbadać strukturę narządu. Wyniki badania ultrasonograficznego stanowią ważne kryterium diagnostyki różnicowej.
6. CT (pomaga określić rozmiar i strukturę ciała).
7. Radiografia jamy klatki piersiowej (do wykrywania rozedmy płuc).
8. Biopsja wątroby (wskazana w przypadku podejrzenia guza).
9. Medyczna konsultacja genetyczna (szeroki zakres metod diagnozy choroby genetycznej).

Bez wyeliminowania przyczyny powiększenia wątroby, nie można nawet mieć nadziei na przywrócenie wielkości i funkcji wątroby.

Leczenie wątroby

Każdy z nas powinien wiedzieć, co zrobić, jeśli wątroba jest powiększona. Przede wszystkim należy skonsultować się ze specjalistą. Wybór taktyki leczenia zależy od pierwotnej choroby i ciężkości jej przebiegu. Można stosować leki lub leczenie chirurgiczne.

Żywność dietetyczna pozwala „rozładować” wątrobę, normalizować procesy metaboliczne i ułatwia ogólną kondycję. Interwencja chirurgiczna może być przeprowadzona w onkopatologii, echokokozie, a także w obecności kamienia w pęcherzyku żółciowym i przewodach, co jest niezbędne do przywrócenia przepływu żółci.

Dieta dla powiększenia wątroby

Głównym zadaniem stołu dietetycznego jest zmniejszenie obciążenia gruczołu i wspieranie jego funkcji. Pozwala to uniknąć poważnych komplikacji i nasycić organizm witaminami. Spożywanie diety powinno być przestrzegane przez długi czas. Oznacza to przestrzeganie pewnych zasad:

• wykluczenie tłustych potraw i pikantnych przypraw;
• nacisk na gotowane i pieczone jedzenie;
• wzbogacanie diety w produkty bogate w minerały, witaminy i błonnik;
• ułamkowe posiłki (do pięciu razy) w małych porcjach.

Dieta jest przydatna nie tylko w leczeniu chorób wątroby, ale także przy przyjmowaniu leków hepatotoksycznych. Dlatego zwiększamy użycie:

• tykwy (dynie) - aby nasycić ciało magnezem i przyspieszyć odbudowę upieczonej struktury;
• zielone jabłka - na potas, żelazo;
• buraki - aby oczyścić organizm i normalizować czynność wątroby;
• zielenie (źródło żelaza, fosforu, selenu);
• kalafior, brokuły (oczyszczanie z substancji rakotwórczych i zapobieganie marskości);
• czosnek;
• owoce cytrusowe;
• indyk, kurczak, cielęcina i ryby;
• Mleko o niskiej zawartości tłuszczu;
• zielona herbata (silny przeciwutleniacz);
• suszone owoce, orzechy włoskie (do nasycenia glutationem, kwasami tłuszczowymi omega-3);
• gryka, płatki owsiane.

W diecie należy zmniejszyć ilość alkoholu, tłustych potraw, soku pomidorowego, konserwantów, margaryny, napojów gazowanych, przypraw i wędlin.

Leczenie farmakologiczne powiększonej wątroby

Zastanów się bardziej szczegółowo, jak leczyć chorobę za pomocą leków. Aby przywrócić zdrowie i ochronę hepatocytów, konieczne jest stosowanie hepatoprotektorów (Essentiale, Phosphogliv, Karsil, Heptral). W przypadku choroby zakaźnej leczenie powinno obejmować środki przeciwwirusowe i przeciwpasożytnicze.

W przypadku przewlekłego zapalenia wątroby zaleca się stosowanie środków immunostymulujących. W przypadkach ciężkiego zatrucia endogennego detoksykacja jest koniecznie przeprowadzana przy użyciu roztworów infuzyjnych.

Terapia kardiogennej hepatomegalii powinna obejmować leki mające na celu poprawę żywienia mięśnia sercowego (mięśnia sercowego), eliminację dusznicy bolesnej i przywrócenie funkcji serca. Gdy powikłania zakrzepowe wymagają leczenia przeciwzakrzepowego i trombolitycznego. Ropień leczy się antybiotykami, co pozwala ograniczyć proces patologiczny i zapobiec uogólnieniu zakażenia.

W razie potrzeby wykonuje się nakłucie jamy septycznej w celu zasysania ropy.

Terapia amyloidozy obejmuje powołanie leków steroidowych. W przypadku złośliwej degeneracji tkanki wątrobowej rozważa się kwestię polichemoterapii.

Środki ludowe

Aby wzmocnić lecznicze działanie leków, możesz użyć tradycyjnych leków. Oto kilka przepisów:

1. w słoiku miodu o pojemności 0,5 litra należy dodać 2 łyżki drobno zmielonego cynamonu, dobrze wymieszać. Brać przed posiłkami lub dwie godziny po zjedzeniu 2 łyżek stołowych cztery razy dziennie;
2. zbierać włókno kukurydziane. Utrzymuj kolby dojrzałe. Zaparzyć czajnik i pić zamiast herbaty, bez dodawania cukru lub miodu;
3. jedz na czczo codziennie gotowane buraki w ilości 100-150 g. Można go wcierać na tarce i doprawić oliwą z oliwek. Ta sałatka jest bardzo przydatna nie tylko dla wątroby, ale także dla całego ciała.
4. weź nasiona orzecha włoskiego i zinterpretuj je. Wymieszać z miodem w równych proporcjach. Codziennie bierz 100 gramów tej mieszanki przez trzy dawki.

Prognoza

Nie można dokładnie powiedzieć o prognozie hepatomegalii, ponieważ każda przyczyna może prowadzić do pewnych komplikacji. Zauważamy tylko, że większość chorób, które prowadzą do wzrostu w wątrobie, jest dobrze uleczalna dzięki wykrywaniu na czas.

Aby zapobiec postępowi zaburzeń czynności wątroby, nie należy zaniedbywać badań zawodowych. Musisz zwracać uwagę na swoje zdrowie i na czas, aby szukać pomocy medycznej. W tym przypadku choroba zostanie zdiagnozowana na wczesnym etapie, a szanse na wyzdrowienie będą znacznie wyższe.

Powiększona wątroba

Szkodliwe czynniki środowiskowe nieustannie wpływają na współczesnych ludzi, co negatywnie wpływa na ich zdrowie. Choroby zakaźne, promieniowanie, urazy, substancje toksyczne naruszają funkcjonalność wielu narządów, w tym wątroby.

Największa gruczoł ma funkcję ochronną, hematopoetyczną, syntetyzującą, kumulacyjną, konwertującą. Przy najmniejszej porażce w swoich działaniach praca całego organizmu zostaje zakłócona. Hepatomegalia (wzrost wielkości wątroby) jest alarmującym sygnałem, który może wskazywać na niebezpieczne choroby (marskość wątroby, rak itd.). Ważne jest, aby szybko zidentyfikować przyczyny wzrostu wątroby i przeprowadzić kompetentną terapię.

Normalna wielkość narządów i zmiany patologiczne

Niektórzy pacjenci nie wiedzą, jaka jest wątroba w wątrobie. Jest to stan, w którym zwiększa się rozmiar gruczołu. Ten objaw wskazuje na obecność wielu chorób.

Istnieją 3 formy powiększenia wątroby:

• Nie wyrażone. Ciało powiększa się o 1-2 centymetry. Stan ten objawia się osłabieniem, dyskomfortem w jamie brzusznej, zgagą, nieprzyjemnym zapachem z ust, swędzeniem skóry itp. Diagnozowanie niewyrównanego powiększenia gruczołu pomoże ultradźwiękom.
• Umiarkowany. Rozmiar narządu jest nieznacznie zwiększony, występują niewielkie zmiany w strukturze, które nie odpowiadają normie. Patologię można wykryć palpacyjnie, USG, CT.
• Wyraźny. Gruczoł jest silnie powiększony (o 10 cm i więcej), w tkankach występują rozproszone zmiany. Ta forma hepatomegalii jest określana przez badanie dotykowe lub nawet kształt brzucha.

Często wątroba powiększa się wraz ze śledzioną, stan ten nazywany jest hepatosplenomegalią. Następnie można wyczuć narząd w okolicy nadbrzusza (górna jama brzuszna).

U zdrowych dorosłych pacjentów średnica ciała wynosi 20 cm, lewy płat 6 do 8 cm, prawy płat około 12,5 cm, a szerokość gruczołu wynosi od 23 do 27 cm. Rozmiar narządu od tępego tylnego brzegu do ostrego przedniego wynosi 14– 20 cm Średnica przewodu wątrobowego wspólnego wynosi od 3 do 5 cm, jeśli osoba jest zdrowa, wówczas konsystencja wątroby jest miękka. Normalną wielkość wątroby u dzieci w różnym wieku można znaleźć tutaj.

Jeśli wątroba jest powiększona o 5 cm lub więcej, jest to wyraźny znak procesu patologicznego.

Przyczyny Hepatomegalii

Pytanie, dlaczego wątroba jest powiększona, jest dość istotne.

Lekarze identyfikują następujące czynniki w rozwoju patologii:

• Pochodzenie wirusowe zapalenia wątroby.
• Naciek tłuszczowy wątroby.
• Dysfunkcja dróg żółciowych, w której zaburzony jest odpływ wydzieliny wątrobowej.
• Choroby zakaźne pochodzenia bakteryjnego.
• Marskość wątroby.
• Zamknięcie skrzepów krwi w żyłach wątrobowych.
• Niedrożność żył gruczołu, której towarzyszy upośledzenie krążenia krwi i przekrwienie żylne.
• Amebioza
• Choroba Filatowa.
• Zapalenie ścian żylnych z tworzeniem się skrzepów krwi w ich świetle.
• Zapalenie przewodu żółciowego.
• Nowotwory są łagodne.
• Obecność torbieli w tkankach lub narządach.
• Choroby onkologiczne.
• Uzależnienie od alkoholu.
• Zatrucie ciała lekami.
• Choroby, w których zaburzony jest metabolizm białek.
• Patologie związane z upośledzonym funkcjonowaniem układu odpornościowego.
• Różne obrażenia.
• Hemochromatoza (dziedziczna choroba, w której zaburzony jest metabolizm żelaza).
• Upośledzenie czynności serca w przebiegu ostrym lub przewlekłym.
• Malaria
• Pasożytnicze choroby, które wywołują Leishmania.
• Białaczka
• Chłoniak Chodzhikina (złośliwa choroba układu limfatycznego).
• Choroba hemolityczna noworodka (niezgodność czynnika Rh matki i płodu).
• Robaczyca
• JCB (obecność kamieni w woreczku żółciowym lub jego przewodach).

Na tej podstawie możemy stwierdzić, że powiększenie wątroby nie zawsze wskazuje na chorobę wątroby. U wielu pacjentów żelazo wzrasta wraz z chorobami pasożytniczymi, które wywołują echinococcus, leishmania, ameby itp.

Ten objaw często objawia się u noworodków z powodu wrodzonych nieprawidłowości, chorób zapalnych lub zatrucia. U dziecka w wieku poniżej 7 lat za normę uważa się wybrzuszenie narządu pod prawą hipochondrium o 1-2 cm. Gdy dziecko rośnie, rozmiar gruczołu jest normalizowany.

Z zapaleniem wątroby

Hepatomegalię często objawia się zapaleniem gruczołu. Narząd może nasilać się w przewlekłym, leczniczym, alkoholowym, wirusowym lub autoimmunologicznym zapaleniu wątroby. Choroba z rozproszonymi zmianami w strukturach wątroby. Zapalenie wątroby z przewlekłym przebiegiem może wystąpić przez 1 rok. Ostra postać choroby postępuje szybko i objawia się poważnymi objawami.

Zapalenie i powiększenie narządu w zapaleniu wątroby wywołują następujące negatywne czynniki:

• Długotrwałe nadużywanie alkoholu.
• Naruszenie zasad sanitarnych i higienicznych w przedszkolach i szkołach.
• Jedzenie brudnej żywności lub surowej wody.
• Transfuzja krwi, podczas której wykorzystuje się materiał biologiczny zakażonej osoby.
• Niechlujny seks bez użycia prezerwatywy.
• Stosowanie niesterylnych narzędzi podczas zabiegów kosmetycznych lub terapeutycznych.
• Wstrzykiwanie narkotyków.

Objawy wzrostu wątroby w zapaleniu wątroby nie są specyficzne: żółtaczka, dyskomfort lub ból po prawej stronie pod żebrami, drobne krwotoki na skórze, świąd, osłabienie, gorączka, itp. Można ocenić stan gruczołu na USG, CT lub przy użyciu biochemii krwi.

Z tłuszczową hepatozą

Nie wszyscy pacjenci wiedzą, co zwiększa wątrobę na tle zwyrodnienia narządów tłuszczowych. W stłuszczeniu hepatocyty są zastępowane przez tkankę tłuszczową. Z reguły choroba jest wywoływana przez następujące czynniki: napoje alkoholowe, tłuste potrawy, leki itp. Po przeniknięciu do gruczołu toksyny są neutralizowane i przekształcane w proste tłuszcze. Z nadmiarem kwasów tłuszczowych żelazo stopniowo wzrasta.

Zasadniczo hepatomegalia na tle hepatozy występuje z powodu zaburzeń metabolicznych lub otyłości. Jednak lekarze identyfikują inne czynniki w rozwoju patologii:

• Choroby wywołujące zaburzenia metabolizmu tłuszczów (cukrzyca typu 2, otyłość, hiperlipidemia).
• Toksyczne uszkodzenie gruczołu. Z powodu ciągłego przyjmowania toksyn organ przestaje radzić sobie ze swoimi funkcjami, w wyniku czego staje się zapalny i powiększa się. Hepatomegalia jest oznaką alkoholowego stłuszczenia wątroby.
• Zaburzenia czynnościowe narządów trawiennych i chorób współistniejących. Z naruszeniem absorpcji tłuszczu lub wypływu kwasów żółciowych, wątroba cierpi.
• Choroby gruczołów dokrewnych. Stłuszczenie wątroby i powiększenie wątroby występują podczas nadmiernej produkcji hormonów steroidowych i niedoboru hormonów tarczycy.
• Naruszenie zasad żywienia. Jeśli pacjent przyjmuje nieregularny posiłek, spożywa minimalną ilość pokarmów białkowych, regularnie głoduje lub często eksperymentuje z dietami, wówczas funkcjonalność hepatocytów jest zaburzona.
• Długotrwałe stosowanie leków, probiotyków i promieniowania jonizującego powoduje choroby wątroby.

Hepatomegalię na tle stłuszczenia objawiają się nudnościami, wymiotami, bólem, tuż pod żebrami, pogorszeniem stanu skóry, zmniejszoną ostrością widzenia itp. Zmiany patologiczne można wykryć za pomocą ultradźwięków.

Choroby pasożytnicze

Hepatomegalię można wywołać przez pasożyty. Często przyczyną wysunięcia się ciała jest bąblowica, spowodowana przez pasożyty z grupy tasiemców. Z chorobą na wątrobie tworzą się torbiele. Osoba zostaje zainfekowana po zjedzeniu mięsa chorych zwierząt, nieumytych owoców i warzyw itp.

Echinokokoza objawia się niewielkim wzrostem gruczołu, niską gorączką (od 37,1 do 38 ° C), wysypką skórną, utratą masy ciała, utratą apetytu, masą wątroby itp. Pierwsze objawy obserwuje się kilka miesięcy lub lat po zakażeniu.

Hepatomegalię wywołuje czasem malaria. Ta choroba zakaźna jest wywoływana przez plazmodię, która jest przenoszona przez ukąszenia komarów. Patologii towarzyszy hepatosplenomegalia (jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony o 1 cm lub więcej).

Amebiasis jest chorobą pasożytniczą, w której powstaje wiele ropni. W konsekwencji następuje wzrost gruczołu. Laboratoryjne badania krwi wskazują, że stężenie enzymów wątrobowych wzrasta.

Na tle leiszmaniozy pojawia się hepatosplenomegalia. Zakażenie następuje po ukąszeniu komarów, które są nosicielami Leishmanii. Tkanka wątrobowa wzrasta z powodu proliferacji pasożytów w wątrobie. Jeśli nie leczone, zachodzą zmiany zwłóknieniowe (proliferacja tkanki łącznej, pojawienie się blizn).

Hepatomegalia na tle niewydolności serca

Przyczyną powiększonej wątroby może być niewydolność serca prawej komory. Ta patologia grozi niebezpiecznymi komplikacjami.

Przyczyny dekompensacji prawej komory serca:

• Choroba, w której występuje zwężenie między tętnicą płucną a prawą komorą.
• Choroba zakrzepowo-zatorowa (zablokowanie skrzepliny w naczyniu).
• Niewydolność trójdzielna (luźne zamknięcie liści zastawki trójdzielnej).
• Funkcjonalna niewydolność zastawki tętnicy płucnej.
• Zwężająca się zastawka trójdzielna.
• Zapalenie osierdzia (osierdzie).

Hepatomegalię w niewydolności serca można rozpoznać na podstawie obrzęku nóg, dyskomfortu w prawym nadbrzuszu, wybrzuszenia żył w szyi, duszności, niebieskiej skóry, bólu serca. Przewlekła niewydolność serca objawia się zmniejszeniem objętości moczu, wzrostem obwodu brzucha. Granice wątroby rozszerzają się, co określa się podczas perkusji. Hepatomegalia w niewydolności serca występuje z powodu zastoju krwi w małym kręgu krążenia krwi.

Po wypiciu alkoholu

Wątroba zaczyna rosnąć po długotrwałym spożywaniu napojów alkoholowych. Alkohol etylowy, który regularnie dostaje się do organizmu, powoduje stłuszczenie wątroby i zapalenie wątroby. Zmiany rozlane występują 5–7 lat po regularnym nadużywaniu alkoholu. Patologia zwiększa prawdopodobieństwo marskości wątroby.

Z reguły hepatomegalia w alkoholowym zapaleniu wątroby występuje po żółtaczce. Następnie pacjenci skarżą się na biegunkę, nudności, ból po prawej stronie pod żebrami, wyczerpanie fizyczne, gorączkę. Podczas badania dotykowego lekarz zauważa, że ​​gruczoł jest znacznie zwiększony. W przypadku braku marskości narząd jest gładki w dotyku.

Hepatomegalia ze stłuszczeniem ma niewyraźny przebieg. Powiększona wątroba jest zwykle wykrywana przypadkowo podczas badania USG. Następnie pojawia się dokuczliwy ból po prawej stronie pod żebrami, zmniejszona wydajność, koncentracja, drażliwość itp.

Hepatomegalia prawego i lewego płata

Wzrost lewego płata wątroby jest rzadki. Lewy płat znajduje się obok trzustki, więc patologię mogą wywołać różne choroby tego narządu. Ponadto hepatomegalia z powodu lewego płata pojawia się w chorobach zakaźnych.

Coraz częściej diagnozuje się wzrost prawego płata wątroby. Choroby zakaźne, negatywne skutki substancji toksycznych, niezdrowa dieta źle wpływają na tę część narządu. Patologia może mieć charakter naturalny, ponieważ prawy płat wykonuje większość funkcji gruczołu.

Zdarza się, że poszczególne części lub płaty narządu rosną nierówno, wtedy mówimy o częściowej hepatomegalii. Częściej zwiększa się prawy lub lewy płat narządu, jego dolna krawędź jest nieco mniej deformowana. Podczas palpacji odczuwalne są nierówności i nierówności. Wykonuje się USG w celu wykrycia częściowej hepatomegalii.

Nowotwory, torbiele lub ropnie wskazują również na częściową zmianę w gruczole i rozwój choroby.

Rozlana hepatomegalia

Gdy dyfuzja zmienia strukturę zmian gruczołów. Hepatomegalia na tle rozlanych zmian wskazuje na zapalenie narządu. Dławik ma jednorodną strukturę, nie ma deformacji ani zagęszczenia. Istnieją umiarkowane naruszenia struktury, podczas gdy funkcja wątroby jest zachowana. Z reguły rozproszonej hepatomegalii towarzyszy niewydolność czynnościowa narządu, ciężkie zatrucie, krwotoki. Gruczoł może się nasilić z powodu chorób wątroby lub ogólnych zmian chorobowych, co powoduje zaburzenia metabolizmu i rozwój stanu zapalnego.

Podczas badania USG możliwe jest badanie tkanki wątroby pod kątem rozlanej hepatomegalii. Nieznaczny wzrost gruczołu, a nawet konsolidacja jego struktury może wskazywać na zapalenie wątroby. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadź biochemię krwi. Jeśli kontury narządu uległy zmianie, jego struktura jest nierówna lub występują kopce, lekarz podejrzewa marskość.

Przyczyny hepatosplenomegalii

Czasami zdarza się, że wątroba i śledziona są powiększane w tym samym czasie. Wynika to z faktu, że narządy te mają bliski związek funkcjonalny i często powodują wzrost siebie nawzajem.

• Choroby wątroby z przewlekłym przebiegiem, a także patologie, które powodują naruszenie przepływu krwi w żyłach wątrobowych lub śledzionowych.
• Hemochromatoza, amyloidoza, lipidoza glukozylocyjamidu (zaburzenie metaboliczne w lizie), choroba Wilsona-Konovalova (połączone uszkodzenie wątroby i mózgu).
• Choroby zakaźne, które wywołują wirusy, bakterie, pasożyty: gruźlica brzucha (specyficzne uszkodzenie narządów trawiennych), malaria, choroba Filatowa, pęcherzykowate.
• Białaczka, limfogranulomatoza, niedokrwistość hemolityczna.
• Niedokrwienie, wady serca, zapalenie worka wokół serca.

Hepatosplenomagelium jest częściej diagnozowany u dzieci ze względu na anatomiczne i fizjologiczne cechy ich ciała.

Łatwo jest zidentyfikować patologię za pomocą perkusji lub palpacji. Najważniejsze jest zidentyfikowanie przyczyny głównej choroby.

Metody leczenia

Wielu pacjentów zastanawia się, co zrobić, jeśli wątroba jest powiększona. Pierwszym krokiem jest przeprowadzenie kompleksowej diagnozy w celu określenia prowokatora choroby. Taktyka terapeutyczna jest ustalana przez lekarza w zależności od pierwotnej patologii i ciężkości jej przebiegu. Kompleksowa terapia obejmuje dietę, leki przeciwwirusowe i odrzucenie złych nawyków.

Pacjenci są zainteresowani pytaniem, co zrobić z powiększoną wątrobą na tle zapalenia wątroby typu A. Pacjent musi jeść prawidłowo, pozostać w łóżku, pić dużo płynów i odmawiać napojów alkoholowych. Zaleca się przyjmowanie leków przeciwskurczowych, preparatów zawierających laktulozę, a czasem środków żółciopędnych. Pacjent ma przepisaną tabelę nr 5, lekarz doradzi niuanse diety.

Kwestia sposobu leczenia hepatomegalii na tle wirusowego zapalenia wątroby typu B jest bardzo istotna. Głównym celem terapii jest oczyszczenie organizmu z toksyn. W tym celu stosuje się sorbenty, środki przeciwwirusowe, preparaty interferonu α. Na ostatnim etapie patologii w celu zmniejszenia wątroby jest niemożliwe.

Leczenie hepatomegalii wątroby na tle marskości wątroby rozpoczyna się od diety. Jeśli pacjent ma komplikacje, konieczne jest zmniejszenie ilości pokarmów bogatych w białko. Wielu pacjentów nie wie, jakie leki są stosowane w tej chorobie. Z reguły lekarz przepisuje Duphalac, Normase, a także hepatoprotektory (Essentiale Forte, Heptral, Gepamerts). Często pacjenci przyjmują Liv 52 i Galstena.

Leczenie wzrostu wątroby w chorobie Filatowa przeprowadza się za pomocą środków przeciwwirusowych: Arbidolu, Acyklowiru, Valtrexu itp. Ponadto przepisywane są leki wzmacniające układ odpornościowy.

Jeśli wątroba jest lekko opuchnięta i występują objawy wtórnej infekcji, do leczenia stosuje się środki przeciwbakteryjne.

W przypadku alkoholowego zapalenia wątroby pacjent powinien jeść prawidłowo, wykluczać z życia napoje alkoholowe, przyjmować leki żółciopędne, inhibitory proteinazy tkankowej i hepatoprotektory. Po zastosowaniu się do tych zasad, wątroba jest zmniejszona.

Jeśli narząd wzrósł o 3 cm lub więcej, lub występują cysty, ropnie, to lekarze decydują o operacji.

W przypadku wcześniejszego powiększenia wątroby pacjent musi przestrzegać ścisłej diety, przyjmować leki przepisane przez lekarza i prowadzić zdrowy tryb życia. Schemat leczenia zależy od pierwotnej choroby.

Środki ludowe są stosowane w celu zwiększenia efektu terapeutycznego leków. W tym celu należy stosować mieszanki medyczne na bazie miodu z cynamonem lub orzechami włoskimi, wywar z jedwabiu kukurydzianego lub gotowane buraki. Jednak przed użyciem środków ludowych należy skonsultować się z lekarzem.

Na podstawie powyższego można stwierdzić, że hepatomegalia jest niepokojącym objawem, który często wskazuje na rozwój niebezpiecznych chorób. Jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy, powinieneś udać się do lekarza, który dowie się o przyczynie wzrostu wątroby i określi taktykę leczenia. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie jak najszybciej i okresowo poddawać się badaniom lekarskim, w tym badaniu USG, w celu monitorowania stanu zaatakowanego narządu.

Hepatomegalia wątroby: co to jest i jak leczyć

Hepatomegalia jest dysfunkcją wątroby, a narząd ten rośnie. Toksologia zwykle prowadzi do tej patologii. Ważne jest, aby pamiętać, że hepatomegalia nie jest chorobą, ale znakiem wskazującym na obecność różnych zaburzeń w organizmie.

• Główne powody
• Objawy zaburzenia
• Rodzaje naruszeń
• Diagnoza i leczenie
  • Leczenie środków ludowych
• Prognoza na takie naruszenie

Główne powody

Istnieje wiele przyczyn prowadzących do rozwoju powiększenia wątroby. Wszystkie są podzielone na kilka grup. Pierwszy obejmuje zaburzenia metaboliczne. Zatem produkty metaboliczne gromadzą się w wątrobie, co powoduje naruszenie. Takie patologie są zwykle określane jako amyloidoza i hemochromatoza, jak również tłuszczowa hepatoza.

Innym powodem mogą być choroby, które prowadzą do uszkodzenia komórek wątroby:

• różne zapalenie wątroby;
• malaria;
• mononukleoza;
• zwłóknienie wątroby;
• policystyczny;
• choroby zakaźne i onkologiczne;
• zatrucie toksyczne;
• łagodne formacje;
• bąblowica;
• zatrucie spowodowane alkoholem lub lekami.

Inną grupę przyczyn stanowią zaburzenia układu sercowo-naczyniowego. Mówimy o niewydolności krążenia, a także o konstruktywnym zapaleniu osierdzia.

Powinniśmy również wspomnieć o nadwadze, która w niektórych przypadkach prowadzi do powiększenia wątroby w wątrobie.

Objawy zaburzenia

Czasami hepatomegalia nie objawia się. W związku z tym osoba nie zauważa żadnych zmian ani dyskomfortu. Jeśli choroba się pogarsza, występują następujące objawy:

• nudności i wymioty;
• zgaga;
• naruszenie krzesła;
• zmiana wielkości brzucha;
• dyskomfort;
• nieświeży oddech;
• tworzenie się gwiazd wątroby na skórze;
• świąd

Rodzaje naruszeń

Zwyczajowo izoluje się kilka rodzajów hepatomegalii wątroby.

• Nieokreślone zaburzenie rozpoznaje się wyłącznie za pomocą USG, ponieważ powiększenie wątroby wynosi dosłownie 1-2 cm, a pacjent często doświadcza zwiększonego zmęczenia i osłabienia, nawet jeśli w ogóle nie ma ćwiczeń fizycznych.
• Z częściową hepatomegalią dochodzi do nierównomiernego powiększenia wątroby. Ponadto może dojść do naruszenia jednorodności tkanek. W rezultacie podczas badania można zobaczyć torbiel lub guz.
• Umiarkowaną hepatomegalię uznaje się za niewielkie odchylenie w wielkości i strukturze wątroby. W większości przypadków nadużywanie alkoholu i niezrównoważone odżywianie prowadzi do podobnego naruszenia.
• Ciężka hepatomegalia jest często obserwowana w hemoblastozie, jak również w białaczce. Wielkość wątroby znacznie wzrasta, dlatego cierpi na nią funkcjonowanie innych narządów. Warto zauważyć, że przy odpowiednim leczeniu proces ten jest odwracalny.
• W przypadku rozlanej hepatomegalii wielkość wątroby wynosi około 12 cm, w tym przypadku wskazana jest interwencja chirurgiczna, ponieważ leczenie farmakologiczne jest zwykle nieskuteczne.

Diagnoza i leczenie

Jeśli podejrzewasz powiększenie wątroby, zaplanowano kilka dodatkowych badań:

• USG jamy brzusznej;
• biochemiczne badanie krwi;
• tomografia komputerowa.

Czasami pokazywano prześwietlenie i biopsję.

Leczenie takiego zaburzenia można rozpocząć dopiero po ustaleniu przyczyny. W każdym przypadku pokazana jest specjalna dieta, dzięki której obciążenie wątroby zostanie znacznie zmniejszone. Jest to dieta ułamkowa, w której dieta nie powinna być smażona, słona ani tłusta, alkohol i słodka soda. Liczba posiłków w ciągu dnia powinna wynosić 5-6. Jednocześnie preferowane powinny być niskotłuszczowe potrawy na parze. Pokazano również gotowane jedzenie. Zamiast tłuszczów zwierzęcych należy stosować olej roślinny. Konieczne jest wykluczenie produktów piekarniczych, słodyczy, konserw i wędlin. Lepiej jest wybierać chude ryby i drób, owsiankę, duszone lub surowe warzywa.

Aby ułatwić stan pacjenta, zaleca się stosowanie hepatoprotektorów. Takie leki przywracają komórki wątroby i normalizują funkcjonowanie narządów. Wśród tych leków warto zwrócić uwagę:

Ważne jest, aby pamiętać, że konieczne jest leczenie hepatomegalii pod nadzorem lekarza. Tylko doświadczony specjalista wybierze właściwe leczenie, jeśli występują takie objawy, jak nudności, nieprawidłowy stolec lub ciężkość brzucha.

Leczenie środków ludowych

Kiedy hepatomegalia jest dość skuteczna, niektóre środki ludowe. Jednak przed ich użyciem zdecydowanie należy skonsultować się z lekarzem.

• Powinieneś połączyć suszoną dżdżownicę z szałwią, a następnie dodać korzenie mniszka lekarskiego, cykorii i piwonii. Na mieszaninę wlewa się 500 ml wody, a następnie gotuje i pozostawia na małym ogniu przez 30 minut. Wlew musi chłodzić, przeciskać i pić w ciągu dnia.
• Rano i wieczorem musisz wypić roztwór na bazie miodu. Do jego przygotowania w 200 ml ciepłej wody dodaj 2 łyżeczki. miód i sok z cytryny.
• Przywrócenie normalnego rozmiaru wątroby pomoże dyni. To warzywo może być spożywane na surowo, tarte lub robić sok. Dopuszcza się również stosowanie soku żurawinowego.
• W przypadku braku poważnych patologii można wypić 50 ml nierafinowanego oleju słonecznikowego rano i przed snem. Następnie należy położyć się na pół godziny, umieszczając podkładkę grzejną pod prawą stroną.
• Aby złagodzić ten stan, dodaj 50 mg miodu do 0,5 l soku jabłkowego i wymieszaj do całkowitego rozpuszczenia.
• Mieszanka orzechów włoskich i miodu jest dość skuteczna.

Prognoza na takie naruszenie

W leczeniu wszelkich chorób, którym towarzyszy powiększenie wątroby, konieczne jest uwzględnienie ciężkości naruszeń. Jeśli jest to etiologia wirusowa zapalenia wątroby, terapia jest skuteczna w 85% przypadków. W przypadku toksycznego zapalenia wątroby leczenie w odpowiednim czasie pomoże organizmowi powrócić do normalnego rozmiaru w 70% przypadków. Najważniejsze jest to, że choroba nie zmienia się w marskość.

Aby zidentyfikować powiększenie wątroby w wątrobie i rozpocząć odpowiednie leczenie, należy regularnie odwiedzać lekarza i, jeśli to konieczne, wykonać USG. W takim przypadku możliwe będzie szybkie określenie przyczyny zaburzenia i rozpoczęcie terapii. Może to być stosowanie odpowiednich leków lub różnych środków ludowych.