Hepatosplenomegaly to jednoczesny wzrost wielkości wątroby i śledziony, które mają wspólne unerwienie i ścieżkę, przez którą przepływa krew żylna i płyn limfatyczny. Lekarze w swojej praktyce, takie jak diagnoza hepatosplenomegalii, nie robią tego, ponieważ wzrost wielkości śledziony i wątroby jest tylko manifestacją leżącej u podstaw patologii.
Dlatego wskazane jest użycie terminu „zespół hepatosplenomegalii”, który obejmuje dużą liczbę objawów patologicznych i klinicznych.
Przyczyny
Zespół wątroby i śledziony rozwija się z dużą liczbą chorób. Samo powiększenie śledziony i wątroby nie jest niebezpieczne, ale często zaczyna niepokoić pacjenta. Gdy hepatosplenomegalia powoduje jej wystąpienie, należy jak najszybciej to wyjaśnić. Wpływa to na skuteczność leczenia. Wszystkie powody są tradycyjnie podzielone na sześć grup:
- choroby wywołane spożyciem pasożytów: brucelozy, malarii, leiszmaniozy itp.;
- przewlekłe choroby zakaźne: mononukleoza, kiła;
- choroby wątroby, które prowadzą do zmian w układzie krążenia w obszarze portalu: zapalenie wątroby, marskość wątroby;
- choroby, które powodują wystąpienie przewlekłej niewydolności serca: choroba niedokrwienna, różne wady serca, nadciśnienie;
- choroby krwi: białaczka, niedokrwistość hemolityczna, limfogranulomatoza;
- choroby, które powstają w wyniku zaburzeń metabolicznych: hemochromatoza, amyloidoza.
Objawy i diagnoza
W hepatosplenomegalii objawy powiększonej wątroby są bardzo często łączone z objawami towarzyszącymi procesowi patologicznemu. Obejmują one:
- uczucie ciężkości i rozprzestrzeniania się, które występuje w lewym i prawym podżebrzu;
- ból w wątrobie;
- żółtość skóry;
- częste krwawienia z nosa i obecność rozległych krwiaków, które występują z niewielkimi skutkami;
- obecność wykształcenia w postaci guza w obszarze prawego hipochondrium, który zaczyna się zmieniać podczas oddychania;
- zwiększenie rozmiaru brzucha w wyniku wodobrzusza.
Aby zdiagnozować hepatosplenomegalię, wykonaj badanie dotykowe ściany brzucha. Z reguły guz jest wyczuwalny w prawym nadbrzuszu, przesuwając się podczas oddychania. Ta choroba może być wykryta wizualnie.
Po badaniu pacjent musi przejść biochemiczną i pełną morfologię krwi, której diagnostyka laboratoryjna przyczynia się do identyfikacji zmian w analizie i eliminacji zakażenia wirusami zapalenia wątroby i wielu innych czynników zakaźnych. Takie badanie krwi i mielogram ma wielkie znaczenie dla pacjentów, u których hepatosplenomegalię wywołują choroby hematologiczne.
Badanie ultrasonograficzne jest uważane za prostą i bezpieczną metodę, która pozwala zobaczyć pełny obraz choroby, określić, jak silnie stwierdza się hepatosplenomegalię i czy inne narządy wewnętrzne są dotknięte.
Metodę instrumentalną przeprowadza się najpierw za pomocą echoskopii, a następnie przepisuje się tomografię komputerową. Jest to konieczne, jeśli proces patologiczny ma niejasną etiologię. Z pomocą tego badania uzyskuje się prześwietlenia dotkniętego obszaru, co pozwala nam najdokładniej ocenić stan narządów wewnętrznych.
Aby określić prawdziwy rozmiar śledziony i wątroby, wykonuje się angiografię. Wykorzystuje substancję nieprzepuszczającą promieniowania, co pozwala na lepszą wizualizację śledziony naczyniowej i wątroby. Antymografia pomaga również wyjaśnić charakter zmiany (rozproszonej lub ogniskowej) i określić stopień upośledzenia przepływu krwi przez żyłę wrotną.
W niektórych przypadkach niemożliwe jest ustalenie charakteru procesu patologicznego za pomocą nieinwazyjnych metod diagnostycznych, dlatego wykonuje się przezskórną biopsję wątroby i śledziony. Dzięki niemu możliwe jest uzyskanie próbek tkanek zaatakowanych narządów. Zabieg wykonuje się za pomocą specjalnej cienkiej igły, przeprowadzanej w znieczuleniu miejscowym. Badanie histologiczne, przeprowadzone później, pomaga ustalić dokładną diagnozę i pomaga określić dalszą taktykę pacjenta.
Nakłucie szpiku kostnego i węzłów chłonnych jest konieczne do wyjaśnienia diagnozy, jeśli istnieje podejrzenie, że pacjent ma patologię hematologiczną.
Leczenie
Przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest ustalenie przyczyny hepatosplenomegalii. Pomoc potrzebna pacjentowi z tą chorobą musi być wszechstronna.
- Leczenie narkotyków.
Terapia lekowa jest stosowana w leczeniu choroby, która spowodowała wzrost narządów. Najczęściej stosowano leki cholespazolityczne (dibazol, nas-pa, platifilina, papaweryna itp.). Spośród środków żółciopędnych stosuje się tylko cholecystokinetykę (holozak, sorbitol, ksylitol i 10 lub 20% roztwór siarczanu magnezji). Jednak takie leki są stosowane tylko wtedy, gdy cholestaza wewnątrzwątrobowa całkowicie znika.
- Terapia detoksykacyjna.
Zabieg ten pomaga oczyścić krew z toksyn. Zasadniczo przepisuje się hemodez, reopoliglyukin i 5-10% roztwór glukozy podawany dożylnie, w połączeniu z kokarboksylazą i 5% roztworem kwasu askorbinowego.
- Terapia hormonalna.
Przyczynia się do usunięcia stanu zapalnego. Najczęściej stosuje się prednizon (1-3 mg na 1 kg masy ciała pacjenta).
- Terapia podstawowa.
Zabieg ten pomaga zwiększyć odporność. Stosuje się leki przeciwwirusowe i immunomodulujące (indynawir, Crixivan, interferon, Roferon A, retrowir, acyklowir, adenina arabison, inhibitor proteazy, sakwinawir, Viferon, azytymidyna, lamiwudyna, zowiraks).
- Zastosowanie kompleksów witaminowych.
Takie leczenie nie będzie zbyteczne. Ponadto przepisuj leki, które aktualizują komórki wątroby.
Dieta
Tłuste pokarmy, barwniki, konserwanty i substancje rakotwórcze w różnych produktach spożywczych wpływają na wątrobę, żołądek i śledzionę. Aby narządy wewnętrzne mogły przezwyciężyć chorobę, konieczne jest przestrzeganie ścisłej diety podczas leczenia. Dieta powinna zawierać niskotłuszczową i świeżą żywność: zupy dietetyczne, niskotłuszczowy twaróg, płatki bez masła.
Ponadto zamiast soku, herbaty lub kawy zaleca się stosowanie zwykłej wody mineralnej, galaretek i domowych kompotów. Ciasta, ciasta i inne desery tłuszczowe są bezwzględnie przeciwwskazane.
Wniosek
Przyczyn hepatosplenomegalii jest wiele. Jeśli istnieje podejrzenie tej choroby, należy jak najszybciej skontaktować się z takimi lekarzami, jak gastroenterolog, specjalista chorób zakaźnych, terapeuta i hematolog. Ważne jest, aby prawidłowo zdiagnozować tę chorobę i prawidłowo wybrać metodę jej leczenia.
Hepatosplenomegaly
Hepatosplenomegalia jest wtórnym zespołem patologicznym, który towarzyszy wielu chorobom i charakteryzuje się znacznym jednoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Objawy kliniczne zależą od patologii, która doprowadziła do tego stanu, częstych objawów - ciężkości w hipochondrii i bólów w nadbrzuszu, wrażliwości brzucha na omacywanie. Diagnostyka polega na wykrywaniu dużych rozmiarów śledziony i wątroby podczas badań klinicznych, ultrasonografii i rezonansu magnetycznego narządów jamy brzusznej. Nie ma swoistego leczenia hepatosplenomegalii, zespół ten ustępuje podczas leczenia choroby podstawowej.
Hepatosplenomegaly
Hepatosplenomegalia lub zespół hepatolienalny jest jednym z objawów klinicznych różnych stanów patologicznych. Najczęściej znaczny wzrost wątroby i śledziony stwierdza się podczas badania przesiewowego lub badania pacjenta pod kątem innych chorób. Hepatosplenomegalia nie jest oddzielną jednostką nozologiczną, a jedynie zespołem specyficznej patologii. Najczęściej występuje w grupie wiekowej do 3 lat - wynika to ze zwiększonej częstości zakażeń wewnątrzmacicznych i onkopatologii u dzieci. Dość często, w obecności hepatosplenomegalii, pacjent nie wykazuje innych objawów klinicznych żadnej choroby. Takie przypadki wymagają długotrwałej obserwacji, terminowych ponownych badań w celu zidentyfikowania patologii, która spowodowała hepatosplenomegalię.
Przyczyny hepatosplenomegalii
Choroby układu wątrobowo-żółciowego lub patologia innych narządów mogą prowadzić do hepatosplenomegalii. Zwykle krawędź wątroby może być wyczuwalna u zdrowych ludzi, jest ostra, równa i elastyczna. W patologii zmieniają się właściwości krawędzi wątroby: w przypadku chorób sercowo-naczyniowych stają się okrągłe i luźne; onkologiczny - twardy, wyboisty. Dolna krawędź śledziony zwykle nie jest wyczuwalna.
Przyczyną powiększenia wątroby mogą być różne stany patologiczne. Najczęściej jest to uszkodzenie tkanki wątroby (ostre lub przewlekłe rozlane zapalenie, tworzenie się węzłów regeneracyjnych, zwłóknienie, cholestaza wewnątrz- lub zewnątrzwątrobowa, nowotwory, torbiele itp.); choroby sercowo-naczyniowe (przewlekła niewydolność serca na tle IHD, nadciśnienie i wady serca, zwężające zapalenie osierdzia, zapalenie żył wątrobowych). U pacjentów z hepatosplenomegalią, różne inwazje pasożytnicze, choroby zakaźne (malaria, leiszmanioza, bruceloza, mononukleoza), często występują anomalie naczyń wątrobowych i system portalowy. Rozwój tego zespołu jest również bardzo prawdopodobny w chorobach krwi (białaczki, ciężkie niedokrwistości, limfogranulomatoza), chorobach akumulacyjnych (hepatoza o różnej etiologii, hemochromatozie, amyloidozie). U noworodków choroba hemolityczna jest najczęstszą przyczyną hepatosplenomegalii, u małych dzieci, zakażeń wewnątrzmacicznych i patologii onkologicznej.
Na początku choroby podstawowej tylko śledziona może być powiększona (w przypadku patologii układu krwionośnego) lub tylko wątroba (w zapaleniu wątroby i innych chorobach tkanki wątroby). Połączone uszkodzenie tych dwóch narządów wynika z ogólnego systemu ukrwienia, unerwienia i drenażu limfatycznego. Dlatego w przypadku poważnych chorób można początkowo rejestrować tylko powiększenie wątroby lub powiększenie śledziony, a wraz z postępem patologii oba te narządy są nieuchronnie dotknięte powstawaniem hepatosplenomegalii.
Objawy hepatosplenomegalii
Symptomatologia hepatosplenomegalii zależy w dużej mierze od choroby podstawowej, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Izolowana hepatosplenomegalia charakteryzuje się uczuciem ciężkości i pęknięcia w prawym i lewym podbrzuszu, poprzez definicję zaokrąglonej formacji wystającej spod łuku żebrowego (krawędź wątroby lub śledziony). Jeśli istnieje jakakolwiek patologia prowadząca do hepatosplenomegalii, pacjent przedstawia dolegliwości typowe dla tej choroby.
Szybkie zapalenie wątroby jest charakterystyczne dla wirusowego zapalenia wątroby, onkopatologii. Znaczny ból krawędzi wątroby podczas badania palpacyjnego jest nieodłączny dla chorób zapalnych wątroby i nowotworów złośliwych, aw chorobach przewlekłych występuje podczas zaostrzenia lub z powodu dodania ropnych powikłań.
Znaczne powiększenie śledziony jest możliwe z marskością wątroby, zakrzepicą żyły śledzionowej. Charakterystycznym objawem zakrzepicy jest rozwój krwawienia z przewodu pokarmowego na tle ciężkiej splenomegalii. Z żylakami przełyku, rozmiar śledziony, przeciwnie, znacznie zmniejszony na tle krwawienia (jest to spowodowane zmniejszeniem ciśnienia w układzie żyły wrotnej).
Diagnoza hepatosplenomegalii
Gastroenterolog może podejrzewać hepatosplenomegalię podczas rutynowego badania: podczas badania palpacyjnego i perkusyjnego wykrywa się powiększoną wątrobę i śledzionę. Taka prosta metoda badawcza, jak perkusja (perkusja), pozwala nam odróżnić wypadanie narządów jamy brzusznej od rzeczywistego powiększenia.
Normalnie, uderzenie wątroby, jej górna granica jest określana na poziomie dolnej krawędzi prawego płuca. Dolna granica zaczyna się od krawędzi żebra X (wzdłuż prawej przedniej linii pachowej), następnie przechodzi wzdłuż krawędzi łuku żebrowego po prawej stronie, wzdłuż prawej linii przymostkowej - dwa centymetry poniżej łuku żebrowego, wzdłuż linii środkowej - 5-6 cm poniżej procesu wyrostka mieczykowego, granica wątroby nie jest wyjść poza lewą linię przymostkową. Rozmiar poprzeczny wynosi 10-12 cm, stopniowo zwęża się do lewej krawędzi do 6-8 cm.
Uderzenie śledziony może powodować pewne trudności ze względu na jej mały rozmiar i bliskość żołądka i jelit (obecność gazu w tych organach utrudnia perkusję). Zwykle matowość śledziony jest określana między krawędziami IX i XI, ma średnicę około 5 cm, kąt wzdłużny nie powinien przekraczać 10 cm.
Badanie dotykowe narządów jamy brzusznej jest bardziej informacyjną metodą. Należy pamiętać, że w przypadku powiększonej wątroby można wziąć guz prawej nerki, okrężnicy, woreczka żółciowego. Rozedma płuc, ropień podostry, opłucna prawostronna może wywołać hepatoptozę, dzięki czemu dolna krawędź narządu będzie wyczuwalna znacznie poniżej krawędzi łuku żebrowego, chociaż prawdziwe wymiary nie zostaną zwiększone. Badanie dotykowe śledziony powinno być wykonywane po prawej stronie. Wypadanie lewej nerki, nowotwory i torbiele trzustki, guzy okrężnicy mogą imitować splenomegalię.
Konsultacja z gastroenterologiem jest wskazana dla wszystkich pacjentów, u których zdiagnozowano hepatosplenomegalię. Wyszukiwanie diagnostyczne ma na celu zidentyfikowanie choroby, która doprowadziła do powiększenia wątroby i śledziony. Kliniczne badania krwi, testy biochemiczne wątroby ujawniają uszkodzenie tkanki wątroby, choroby hematologiczne, wirusowe zapalenie wątroby i inne choroby zakaźne i pasożytnicze.
USG narządów jamy brzusznej, MRI wątroby i dróg żółciowych, MSCT jamy brzusznej pozwalają nie tylko dokładnie zdiagnozować stopień powiększenia wątroby i śledziony z hepatosplenomegalią, ale także wykryć towarzyszącą patologię innych narządów jamy brzusznej.
W trudnych sytuacjach diagnostycznych wykonuje się biopsję wątroby. W znieczuleniu miejscowym tkankę wątroby nakłuwa się cienką igłą i zbiera się materiał do badania histologicznego. Ta technika jest inwazyjna, ale pozwala dokładnie ustalić diagnozę uszkodzenia wątroby. Zastosowano również angiografię - wprowadzenie do naczyń wątroby i śledziony substancji nieprzepuszczalnej dla promieni rentgenowskich z późniejszą oceną ich architektury i przepływu krwi przez portal. Jeśli podejrzewa się patologię hematologiczną, wykonuje się punkcję szpiku kostnego i biopsję węzła chłonnego.
Połączenie hepatosplenomegalii ze zmianami w testach wątrobowych sugeruje uszkodzenie miąższu wątroby i choroby akumulacyjne. Wykrywanie procesów proliferacyjnych limfatycznych, zmiany w ogólnej analizie krwi wskazują na patologię hematologiczną. Charakterystyczne objawy i dowody kliniczne uszkodzenia układu sercowo-naczyniowego umożliwiają podejrzenie zastoinowej niewydolności serca.
Leczenie i rokowanie hepatosplenomegalii
Po wykryciu izolowanej hepatosplenomegalii, braku innych objawów klinicznych i zmian w analizie, pacjent jest monitorowany przez trzy miesiące. Jeśli w tym czasie wielkość wątroby i śledziony nie zmniejszy się, pacjent z hepatosplenomegalią powinien zostać hospitalizowany w oddziale gastroenterologicznym w celu dokładnego zbadania i określenia taktyki leczenia. Interwencje w wątrobie i śledzionie mają na celu leczenie choroby podstawowej, przeprowadza się również leczenie objawowe.
Aby poprawić stan pacjenta, przeprowadzana jest terapia detoksykacyjna - pozwala ona wydalać toksyczne produkty przemiany materii, które gromadzą się, gdy zaburzenia czynności wątroby. Leki cholesterolowe, przeciwskurczowe i hepatoprotekcyjne ułatwiają stan pacjenta z hepatosplenomegalią i poprawiają jego jakość życia. Patogenetyczna terapia zapalenia wątroby to stosowanie leków przeciwwirusowych i hormonalnych. W chorobach hematologicznych można przepisać chemioterapię i wykonać przeszczep szpiku kostnego.
Hepatosplenomegalia jest groźnym zespołem, który wymaga obowiązkowego leczenia wysoko wykwalifikowanej opieki medycznej. Rokowanie zależy od choroby podstawowej, przed którą rozwinął się zespół hepatolienalny. Przewidywanie dalszego rozwoju hepatosplenomegalii jest prawie niemożliwe ze względu na wieloczynnikowy charakter powstawania tego stanu. Zapobieganie ma zapobiegać rozwojowi chorób, które mogą prowadzić do powiększenia wątroby i śledziony.
Hepatosplenomegaly
Niedobór wątroby i śledziony nie jest chorobą niezależną, reprezentującą rodzaj istniejącego zespołu patologicznego. W medycynie nie ma takiej diagnozy, więc lekarze używają innej nazwy - „zespołu hepatosplenomegalii”, który zawiera wiele innych objawów klinicznych.
Co to jest?
Niedobór wątroby i śledziony jest stanem pacjenta, w którym zdiagnozowano jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Jednocześnie te dwa narządy mają wspólną drogę odpływu krwi żylnej i płynu limfatycznego.
Zespół ten często występuje podczas badania pacjenta pod kątem zupełnie innych chorób. Warto również zauważyć, że ta manifestacja występuje głównie w małym wieku - do trzech lat, co tłumaczy się zwiększoną dynamiką patologii onkologicznych i infekcji wewnątrzmacicznych u dzieci.
Każdy przypadek hepatosplenomegalii wymaga uważnej obserwacji i kontroli, a także dodatkowych środków diagnostycznych w celu ustalenia prawdziwej przyczyny patologii.
Powody
Zespół wątroby i śledziony może wystąpić u pacjenta z całkowicie różnymi chorobami. Jeśli weźmiemy pod uwagę wzrost wątroby i śledziony z punktu widzenia prawdopodobnego zagrożenia dla zdrowia, to jest on bardzo mały lub całkowicie nieobecny. O wiele ważniejsze jest zrozumienie przyczyny tego zespołu, choroby, która spowodowała ten wzrost, co pozwoli Ci rozpocząć leczenie szybciej niż wcześniej.
Istnieje kilka głównych przyczyn tego zespołu:
- Choroby spowodowane spożyciem różnych infekcji. Należą do nich malaria, bruceloza, fascioliaza, leiszmanioza, wirus cytomegalii, ostre wirusowe zapalenie wątroby.
- Choroby zakaźne pochodzenia chronicznego - kiła, mononukleoza.
- Choroby hematologiczne. Należą do nich białaczka, chłoniak, zwłóknienie szpiku, niedokrwistość złośliwa i inne choroby krwi.
- Choroby, które pojawiają się z powodu upośledzonego metabolizmu. Są to amyloidoza, akromegalia, choroba Gauchera, zespół Harlera, sarkoidoza.
- Choroby, które wpływają na wystąpienie niewydolności serca - nadciśnienie, niedokrwienie, choroba serca.
- Zapalenie wątroby, marskość wątroby i inne choroby wątroby.
Zaburzenia wątroby i śledziony u dziecka
Występowanie tego zespołu w dzieciństwie może spowodować wystąpienie dowolnej choroby przewlekłej lub patologii w postaci ostrej. Niestety, gdy u dziecka wykryto wzrost śledziony i wątroby, właściwa decyzja dotycząca dalszej terapii nie zawsze jest podejmowana.
Aby określić stopień wzrostu tych narządów, pediatra musi mieć informacje dotyczące normalnej wielkości wątroby i śledziony. W większości przypadków rozwój tego zespołu u dzieci wynika z obecności pewnych wad wrodzonych. Mogą to być torbiele, wady wrodzone i zwłóknienie.
Mimo że hepatosplenomegalia u dziecka nie stanowi szczególnego zagrożenia dla jego zdrowia, może rozwinąć się w ostrej postaci. W takim przypadku u dziecka może wystąpić zmiana strukturalna w miąższu śledziony i wątroby, co naturalnie zakłóca ich normalne funkcjonowanie.
Identyfikacja tego zespołu u dzieci przeprowadzana jest podczas rutynowej kontroli. Pediatra musi posiadać podstawowe umiejętności, w tym omacywanie i perkusję. W większości przypadków metody te nie są wystarczające, dlatego przeprowadzane są bardziej szczegółowe pomiary diagnostyczne.
Symptomatologia
Niedobór wątrobowo-śledzionowy jest dość wieloaspektowy w jego objawach klinicznych, ale istnieje jeden wyraźny znak, który jest absolutnym kryterium diagnostycznym - powiększona wątroba i śledziona o różnym stopniu.
Ponadto u pacjentów występują następujące objawy:
- Nieprzyjemne wrażenia, które mogą wystąpić w lewym i prawym podżebrzu.
- Ból zlokalizowany w wątrobie.
- Zmiany w odcieniu skóry, identyczne ze stanem skóry z żółtaczką.
- Okresowe krwawienie z nosa, a także pojawienie się krwiaków na ciele z niewielkim kontaktem.
- Tworzenie się guza pod prawą krawędzią, która jest przesuwana podczas oddychania.
- Brzuch staje się nienaturalnie duży.
Warto zauważyć, że lista objawów w tym zespole zależy od przebiegu choroby, która spowodowała hepatosplenomegalię. Innymi słowy, jakie objawy są charakterystyczne dla jednej lub innej choroby, takie objawy pojawią się u pacjenta z zespołem hepatosplenomegalii.
Diagnostyka
Aby zdiagnozować hepatosplenomegalię, przeprowadza się wstępne badanie pacjenta za pomocą omacywania jego jamy brzusznej. Edukacja zazwyczaj znajduje się pod właściwą krawędzią, aw niektórych przypadkach można ją zobaczyć bez omacywania strony:
- Po wstępnym badaniu pacjent musi przejść badanie krwi, a także analizę biochemii. Badanie to pozwala poznać obecność w analizie różnych wirusów, w tym zapalenia wątroby. Jest to szczególnie ważne, jeśli przyczyną tego zespołu jest zaburzenie krwi.
- Jednym ze skutecznych środków diagnostycznych jest ultradźwięki. Za pomocą ultradźwięków można dowiedzieć się o obecności edukacji w wątrobie i śledzionie, a także ocenić stopień rozproszonych zmian. Ponadto ultradźwięki pozwalają określić zmiany strukturalne nie tylko w powyższych narządach, ale także w całej jamie brzusznej.
- Jeśli to nie wystarczy, tj. Etiologia hepatosplenomegalii jest nieznana, wskazana jest tomografia komputerowa. Dzięki temu badaniu można wizualnie zobaczyć wszystkie zmiany zachodzące w narządach.
- Angiografia jest wykonywana w celu określenia dokładnej wielkości wątroby i śledziony. Dodatkowo za pomocą tej metody można określić rodzaj uszkodzenia narządów, a także ocenić zaburzenia krążenia w tym obszarze. Aby uzyskać najlepszy wynik, stosuje się specjalny środek kontrastowy w celu poprawy obrazu naczyń powyższych narządów.
W niektórych przypadkach, gdy wszystkie powyższe pomiary diagnostyczne nie zapewniają dokładnego obrazu, stosuje się metodę biopsji, uzyskując niewielką część tkanek śledziony i wątroby. Procedura ta jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym za pomocą specjalnej cienkiej igły włożonej pod skórę.
Leczenie
Przed rozpoczęciem leczenia lekarz musi dokładnie określić chorobę, która stała się czynnikiem prowokującym, wpływającym na wzrost narządów. Rozważ podstawowe metody leczenia charakterystyczne dla tego przypadku.
Farmakoterapia
Leki są stosowane w leczeniu choroby, która spowodowała powiększenie śledziony i wątroby. Najczęściej stosowane leki to:
- Dibazol.
- Drotaverinum lub No-shpa.
- Papaweryna.
- Platifillin.
Oprócz leków przeciwskurczowych stosuje się także leki żółciopędne - ksylitol, holosas itp.
Stosowanie tych leków jest możliwe dopiero po całkowitym zniknięciu cholestazy u pacjenta.
Leczenie hormonalne
W tej terapii prednizon stosuje się w dawce 2 mg na 1 kg masy ciała pacjenta.
Pozbywanie się toksyn
Ta terapia pozwala oczyścić krew z różnych szkodliwych pierwiastków śladowych i toksyn. W tych celach użyj:
- 5% roztwór glukozy.
- Hemodez.
- Reopoliglyukin itp.
Poprawa odporności człowieka
Jako leki, które stymulują poprawę odporności, najczęściej stosuje się następujące środki:
Poprawa odporności jest w tym przypadku bardzo ważna, ponieważ różne kompleksy witaminowe nie tylko wzmocnią organizm, ale także pozwolą mu odzyskać siły po użyciu hormonów i antybiotyków.
Dieta
Warto także zadbać o odpowiednią dietę:
- Faktem jest, że konserwanty i tłuste potrawy niekorzystnie wpływają na stan wątroby i śledziony, dlatego konieczne jest zminimalizowanie ich stosowania.
- Konieczne jest stosowanie różnych rodzajów zbóż, twarogu beztłuszczowego oraz zup i bulionów o niskiej zawartości tłuszczu.
- Herbatę i kawę należy również wyrzucić, zastępując je zwykłą lub mineralną wodą.
- Możesz także pić kompoty, galaretkę, ale tylko osobiste przygotowanie.
- Stosowanie napojów alkoholowych, a także różnych produktów cukierniczych (ze względu na wysoką zawartość masła i tłuszczów) jest surowo zabronione.
Hepatosplenomegalia może wystąpić z wielu powodów. Jednym z głównych powodów jest mononukleoza zakaźna. O nim możesz dowiedzieć się z tego filmu.
Co to jest hepatosplenomegalia: objawy i leczenie
Hepatosplenomegalia jest wtórnym zespołem, który towarzyszy rozwojowi wielu patologii układu wątrobowo-żółciowego. Przejawia się to równoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Obraz kliniczny zależy od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju tego stanu.
Ogólnie rzecz biorąc, zawsze występuje wiele powszechnych objawów, a mianowicie tkliwość brzucha podczas badania dotykowego, uczucie ciężkości w hipochondrii i regionie nadbrzusza. Aby wyjaśnić diagnozę, przepisuje się USG (a czasem MRI) narządów jamy brzusznej, ponieważ można zobaczyć ich wzrost. Na podstawie wyników testów zalecana jest złożona terapia.
Rozwój wątroby i śledziony rozwija się zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Ale u dzieci w wieku poniżej 3 lat jest bardziej powszechne. Wynika to z wysokiego ryzyka zakażenia wewnątrzmacicznego.
Często patologia objawia się zamazanymi objawami i jest wykrywana przypadkowo, gdy pacjent jest badany na inne choroby. Zazwyczaj w medycynie hepatosplenomegalia nie jest uważana za osobny problem - jedynie jako zespół charakterystyczny dla danej choroby.
Głównymi przyczynami hepatosplenomegalii są różne patologie, chociaż nie wszystkie z nich są równie niebezpieczne. U dzieci choroba może ustąpić sama, nawet jeśli przyczyną była infekcja. Ale jeśli powiększenie wątroby i śledziony utrzymuje się przez długi czas, konieczne jest jak najszybsze skonsultowanie się z lekarzem.
Wszystkie przyczyny choroby są zredukowane do następujących czynników:
- choroby spowodowane inwazją pasożytniczą, w tym brucelozą, a nawet malarią;
- przewlekłe choroby zakaźne, w tym mononukleoza;
- uszkodzenie wątroby (zapalenie wątroby, cholestaza, rozwój nowotworu);
- choroby sercowo-naczyniowe (choroba niedokrwienna serca, nadciśnienie, przewlekła niewydolność serca);
- patologie, w których występuje zaburzenie metaboliczne;
- zaburzenia krwi, w tym choroba Hodgkina i niedokrwistość hemolityczna;
- nieprawidłowości naczyń wątroby.
U małych dzieci często dochodzi do infekcji wewnątrzmacicznych i chorób onkologicznych, a u noworodków - choroby hemolitycznej. Mechanizm rozwoju patologii jest taki, że początkowo tylko śledziona może zostać powiększona (dla chorób układu krążenia) lub tylko wątroba (dla zapalenia wątroby). Następnie, w miarę postępu choroby, oba narządy biorą udział w tym procesie, ponieważ są one połączone wspólnym układem dopływu krwi i unerwienia.
Co to jest hepatosplenomegalia wątroby? Przyczyny, objawy i leczenie zespołu
Hepatosplenomegalia jest wtórną patologią, która pojawia się wśród wielu chorób. Charakteryzuje się jednoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony.
W zależności od choroby, która powoduje rozwój zespołu, objawy kliniczne również się różnią. Jednak głównym objawem hepatosplenomegalii jest uczucie ciężkości w nadbrzuszu i ból przy omacywaniu brzucha. Choroby są liczone jako kod ICD 10.
Opis
Hepatosplenomegaly - co to jest u dorosłych i dzieci? Jak się manifestuje i dlaczego? To odchylenie nazywane jest również zespołem hepatolienalnym. Nie jest to osobna choroba, ale konsekwencja pewnego rodzaju patologii. Najczęściej niemowlęta i dzieci w wieku poniżej 3 lat są na to podatne, ponieważ to ta grupa wiekowa jest bardziej podatna na choroby onkologiczne i infekcje wewnątrzmaciczne.
Powiększona wątroba i śledziona jest typowym objawem tej patologii. Można go wykryć w większości przypadków za pomocą losowego badania lub badania przesiewowego. Często pacjent nie ma żadnych innych objawów klinicznych choroby, z wyjątkiem wzrostu narządów, więc trudno go zdiagnozować.
W przypadku braku innych objawów choroby, pacjent powinien być pod nadzorem specjalistów i regularnie poddawać się powtarzanym badaniom. Patogeneza zespołu rozpoczyna się wraz z rozwojem innej choroby narządów wewnętrznych.
Uwaga! Umiarkowana hepatosplenomegalia w większości przypadków występuje bez widocznych objawów klinicznych, dlatego wzrost narządów można wykryć tylko za pomocą instrumentalnych procedur diagnostycznych.
Dlaczego rozwija się patologia
Przyczyny wzrostu wątroby i śledziony obejmują choroby układu wątrobowo-żółciowego i nieprawidłowości w funkcjonowaniu innych narządów.
Podczas badania palpacyjnego krawędź zdrowej wątroby jest równa i ostra, z patologią zmieniają się jej właściwości: w przypadku choroby o charakterze onkologicznym nabiera ona grudkowatej i twardej powierzchni, a przy zaburzeniach sercowo-naczyniowych jest luźna i okrągła. Jeśli chodzi o śledzionę, jej stan w normalnym stanie jest trudny do wyczucia podczas badania dotykowego.
Hepatomegalia może rozwinąć się w wyniku różnych patologii wątroby:
- rozlane zapalenie ostrego lub przewlekłego stadium;
- zwłóknienie;
- węzły regeneracyjne;
- torbiel;
- formacje nowotworowe;
- cholestaza zewnątrz- i wewnątrzwątrobowa itp.
Ponadto wątroba wzrasta wraz z chorobami układu krążenia:
- przewlekła niewydolność serca;
- choroba serca;
- zapalenie żył wątrobowych;
- nadciśnienie;
- choroba wieńcowa;
- zwężające zapalenie osierdzia;
- nieprawidłowa struktura zastawek serca itp.
W przypadku hepatosplenomegalii wielu pacjentów ma również:
- choroby typu pasożytniczego i zakaźnego (mononukleoza, leiszmanioza, malaria, kiła i bruceloza);
- choroby akumulacyjne (amyloidoza, hepatoza i hemochromatoza);
- patologia układu portalowego i naczyń wątrobowych;
- choroby krwi (niedokrwistość, żółtaczka gatunków aholurycznych, choroba Hodgkina i białaczka).
U noworodków hepatosplenomegalia najczęściej rozwija się na tle choroby hemolitycznej, a u niemowląt i dzieci w wieku przedszkolnym rozwija się choroby onkologiczne i infekcje zakaźne wewnątrzmaciczne.
U niemowląt może rozwinąć się patologia z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego.
W początkowej fazie zespołu obserwuje się wzrost tylko śledziony lub tylko wątroby. Splenomegalia (wzrost śledziony) jest możliwa z nieprawidłowościami w układzie krążenia i hepatomegalią - z zapaleniem wątroby o różnej etiologii i innymi patologiami tkanki wątroby.
Początkowo pacjent może rozwinąć jedną z tych postaci patologicznego wzrostu pewnego narządu, ale w miarę postępu choroby rozpocznie się uszkodzenie drugiego.
Symptomatologia
Objawy hepatosplenomegalii zależą od choroby, na którą się rozwinęły. Izolowana forma tego zespołu charakteryzuje się uczuciem pełności i ciężkości po obu stronach hipochondrium, a także powiększoną krawędzią narządu (śledziony lub wątroby) określoną przez badanie dotykowe.
W przypadku chorób onkologicznych i wirusowego zapalenia wątroby możliwy jest szybki wzrost wątroby. Z zapaleniami tego narządu, nowotworami złośliwymi, ropnymi powikłaniami i zaostrzeniami przewlekłych patologii podczas omacywania krawędzi, występuje silny zespół bólowy.
Szybki wzrost śledziony występuje w wyniku zakrzepicy żyły tego narządu i marskości. Krwawienie z przewodu pokarmowego jest uważane za główny objaw zakrzepicy, co prowadzi do ciężkiej splenomegalii. Ale z żylakami przełyku zmniejsza się rozmiar śledziony, spowodowany spadkiem ciśnienia w żyle wrotnej.
Oprócz usunięcia wątroby z krawędzi żeber, pacjent może wykazywać takie objawy, jak:
- żółtaczka;
- wodobrzusze;
- częste krwawienie z nosa i natychmiastowe pojawienie się siniaków podczas naciskania skóry lub uderzenia.
Metody diagnostyczne
Pierwsze podejrzenia hepatosplenomegalii mogą pojawić się podczas prostego badania lekarskiego, tj. Możliwe jest zidentyfikowanie wzrostu w wątrobie i śledzionie poprzez badanie dotykowe lub udarowe (diagnostyka różnicowa). Ponadto za pomocą perkusji można odróżnić prawdziwą hepatosplenomegalię od wypadania narządów jamy brzusznej.
Istnieją jednak pewne trudności z uderzeniem śledziony, ponieważ jest ona mała i znajduje się w pobliżu jelit i żołądka. A kiedy w nich powstaje gaz, perkusja śledziony jest jeszcze trudniejsza.
Dokładniejsze informacje można uzyskać poprzez badanie dotykowe. Nie możemy jednak zapominać, że hepatomegalia z tego typu diagnozą jest podobna do guza pęcherzyka żółciowego, okrężnicy lub prawej nerki.
W przypadku fałszywej splenomegalii w badaniu palpacyjnym można rozważyć torbiel lub nowotwór nowotworu w trzustce, guz okrężnicy i wypadnięcie lewej nerki.
Wszyscy pacjenci z podejrzeniem hepatosplenomegalii muszą zostać skierowani do gastroenterologa. Musi zidentyfikować chorobę, która spowodowała tę patologię.
Badania krwi i testy wątroby wykazały obecność następujących dolegliwości:
- uszkodzenie wątroby;
- wirusowe zapalenie wątroby;
- infekcje pasożytnicze i zakaźne.
USG, MRI i MSCT jamy brzusznej są wykorzystywane do określenia stopnia hepatosplenomegalii i obecności innych patologii. Badanie ultrasonograficzne jest uważane za jedno z najdokładniejszych, ponieważ pozwala na określenie objawów echa patologii (wielkość, struktura i obecność guzków torbielowatych).
W przypadku trudności z dokładną diagnozą stosuje się biopsję nakłucia wątroby. Ta procedura jest inwazyjna, ale może być użyta do dokładnej identyfikacji uszkodzenia tkanki wątroby. Przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym za pomocą cienkiej igły, którą nakłuwa się narząd i pobiera się niezbędną ilość materiału, który następnie przekazuje się do badania histologicznego.
Inną metodą diagnostyczną stosowaną do podejrzenia powiększenia wątroby i śledziony jest angiografia. Polega na wprowadzeniu specjalnej substancji do naczyń tych narządów, co ułatwia ocenę przepływu krwi i architektury. Jeśli istnieje prawdopodobieństwo choroby hematologicznej, pacjentowi przepisuje się biopsję węzłów chłonnych lub nakłucie szpiku kostnego.
Odszyfrowywanie analiz:
- Wraz z rozwojem hepatosplenomegalii i odchyleń od normy w próbkach wątroby, można wyciągnąć wniosek na temat obecności akumulacyjnych chorób lub uszkodzenia tkanek narządu.
- Odchylenia w ogólnej analizie procesów mioproliferacyjnych krwi i chłoniaka sugerują chorobę hematologiczną.
- Objawy patologii sercowo-naczyniowych wskazują na niewydolność serca.
Terapia
W przypadkach, gdy u pacjenta wykryto izolowaną hepatosplenomegalię, ale nie ma nieprawidłowości w testach lub innych objawach zespołu hepatolienalnego, pacjent jest po prostu obserwowany przez 3 miesiące.
W przypadku braku zmniejszenia wielkości narządów w tym okresie, powinien być hospitalizowany w celu dokładniejszego badania gastroenterologicznego i recepty.
To ważne! Z tym zespołem nie powinieneś wykonywać samodzielnego leczenia środkami ludowymi, ponieważ może to prowadzić do poważnych powikłań i pogorszenia.
Terapia tej patologii ma na celu wyeliminowanie podstaw choroby i objawów. Dzięki terapii detoksykacyjnej substancje toksyczne są eliminowane z organizmu, poprawiając tym samym ogólny stan zdrowia. Pacjentom przepisywane są również hepatoprotektory, leki przeciwskurczowe i środki żółciopędne.
Leki hormonalne i przeciwwirusowe stosuje się w celu wyeliminowania środowiska patogennego, aw obecności chorób hematologicznych stosuje się chemioterapię lub przeszczep szpiku kostnego.
Wniosek
Hepatosplenomegaly to patologia wymagająca obowiązkowej opieki medycznej. Może rozwinąć się zarówno u dziecka, jak i dorosłego. Prognozy dotyczące życia pacjenta zależą bezpośrednio od choroby, przed którą pojawił się ten zespół. Zaleca się zapobieganie rozwojowi chorób, które mogą powodować wzrost wątroby lub śledziony.
Wideo
Sądząc po tym, że czytasz teraz te linie - zwycięstwo w walce z chorobami wątroby nie leży po twojej stronie.
A czy myślałeś już o chirurgii? Jest to zrozumiałe, ponieważ wątroba jest bardzo ważnym organem, a jej prawidłowe funkcjonowanie jest gwarancją zdrowia i dobrego samopoczucia. Nudności i wymioty, żółtawa skóra, gorzki smak w ustach i nieprzyjemny zapach, ciemnienie moczu i biegunka. Wszystkie te objawy są ci znane z pierwszej ręki.
Ale może lepiej potraktować nie skutek, ale przyczynę? Zalecamy przeczytanie historii Olgi Krichevskiej, jak wyleczyła wątrobę. Przeczytaj artykuł >>
Hepatosplenomegaly u dorosłych: co to jest
Kiedy bóle jednego z narządów wewnętrznych zaczynają się niepokoić, nie jest to zbyt przyjemne, ale zdarza się także, że cierpi jednocześnie kilka narządów. Choroby te obejmują hepatosplenomegalię. Co to za choroba u dorosłych?
Niedobór wątroby i śledziony nie jest osobną chorobą, ale zespołem, który objawia się jednoczesnym wzrostem wielkości wątroby i śledziony. Organy te są połączone ze sobą żyłą wrotną i mają tę samą drogę unerwienia i mają wspólne przejścia limfatyczne do usuwania płynu. Zespół ten wskazuje na obecność choroby jednego z narządów wewnętrznych. Może objawiać się takimi objawami, jak ból brzucha podczas naciskania palcami, mrowienie w okolicy żeber i ból w nadbrzuszu, któremu towarzyszy uczucie ciężkości. Objawy objawów zespołu hepatosplenomegalii będą bezpośrednio zależały od choroby narządu wewnętrznego, która jest źródłem choroby.
Aby stwierdzić, że wątroba i śledziona zwiększyły swój rozmiar, jest to możliwe dzięki badaniu USG lub tomografii komputerowej, a także dzięki badaniu dotykowemu i perkusji.
Niestety, taki zespół hepatosplenomegalii może wystąpić zarówno u dorosłych, jak iu dzieci. Często zespół ten obserwuje się u noworodków i dzieci poniżej trzeciego roku życia. Niedoczynność wątroby i śledziony zaczyna się objawiać u dziecka nadal znajdującego się wewnątrz macicy, przyczyną może być obecność zakażenia lub onkopatologii, a także w przypadku choroby narządów wewnętrznych. Starsze dzieci mogą doświadczać tego syndromu ze słabą dietą, jeśli jedzą dużo tłuszczu. A w okresie aktywnego wzrostu dziecka, gdy organy wewnętrzne rosną i kształtują się.
Bardzo ważne jest, aby znaleźć chorobę podstawową, która spowodowała komplikacje w wątrobie i śledzionie, i wyleczyć ją. W tym przypadku same organy będą mogły powrócić do normalnego rozmiaru, a dziecko nie będzie już niebezpieczne w dalszym rozwoju.
Objawy manifestacji
Początkowe objawy, które mogą wystąpić z zespołem hepatosplenomegalii, nie powinny być ignorowane. Zwłaszcza, jeśli dostarczają trochę dyskomfortu i pojawiają się przez długi czas. Podczas zidentyfikowanej choroby pomoże uniknąć złożonego i długotrwałego leczenia. Objawy, które mogą wystąpić:
- uczucie ciężkości i ekspansji, które pojawiają się z lewego i prawego hipochondrium,
- obrzęk (wodobrzusze) brzucha i jego wzrost wielkości z powodu gromadzenia się w nim płynu,
- ból w miejscu wątroby,
- żółtaczka. Skóra i oczy śluzowe mogą żółknąć,
- powstawaniu guza pod prawym górnym kwadrantem, który może się poruszać podczas oddychania, może towarzyszyć bolesne uczucie
Zespół hepatosplenomegalii może występować z kilku powodów, z których główne to:
- Ostra lub przewlekła choroba wątroby, w której zaburzone jest krążenie krwi. Takie choroby wątroby obejmują: rozlane zapalenie wątroby, marskość wątroby, zwłóknienie, zastój żółci, torbiel wątroby, zapalenie wątroby.
- Przewlekłe choroby układu sercowo-naczyniowego (niewydolność serca, zwężające zapalenie osierdzia, choroba serca, nadciśnienie, choroba serca),
- Choroby zakaźne, inwazje (mononukleoza, malaria, dur brzuszny),
- Ciężkie zaburzenia krwi (ciężka niedokrwistość, białaczka)
- Dziedziczność.
U zdrowej osoby wątroba ma gładką, równą krawędź, a jeśli występują choroby związane z chorobą, wówczas badanie dotykowe może powodować stwardnienie, zaokrąglenie, guzowatość lub rozluźnienie narządu. Wątroba i śledziona zwiększają rozmiar w tym samym czasie i mogą na przemian, w zależności od tego, który organ dał „porażkę” w pracy i do czego zmienił się ładunek.
Podczas badania USG można napisać wniosek - rozproszona zmiana w wątrobie i trzustce. Co to znaczy? Trzustka jest bardzo ściśle związana z wątrobą i woreczkiem żółciowym, więc wszelkie nieprawidłowości będą wyświetlane na pobliskim narządzie. Dlatego każdy zespół dyskomfortu lub bólu może wprowadzać pacjenta w błąd co do źródła chorego organu. Rozproszone zmiany w wątrobie - zmiana struktury wątroby. Oznaki rozproszonych zmian w wątrobie są niewielkimi lub złożonymi zmianami patologicznymi w strukturze narządu. Jednocześnie występuje rozbieżność między wielkością frakcji miąższu wątroby, zewnętrzną zmianą jej krawędzi i przestrzenią między żyłami a tętnicami i przewodami żółciowymi. Może to być sygnał do choroby wątroby. W hepatosplenomegalii, rozproszona zmiana w wątrobie charakteryzuje się wzrostem wielkości.
Wątroba jest „filtrem” naszego ciała, oczyszcza ją z toksyn, odżywia krew niezbędnymi enzymami i pełni inne funkcje. Jeśli na wątrobę wpływa duża liczba substancji drażniących, toksyn lub innych szkodliwych substancji, to zaczyna je aktywnie wydedukować, może to spowodować hepatosplenomegalię, to znaczy zwiększenie jej rozmiarów i zakłócenia pracy.
Leczenie rozlanych zmian w wątrobie zwykle daje pozytywne wyniki, jeśli w tym czasie rozpoznaje źródło choroby. Jeśli źródłem zatrucia wątroby jest infekcja wirusowa, przepisywane są leki przeciwwirusowe i przeciwbakteryjne.
Krew musi być także oczyszczona z toksyn. W połączeniu z ogólnym leczeniem lekarz przepisuje spożycie witamin, aby szybko odzyskać organizm.
Choroba wątroby
Do bardziej złożonych chorób wątroby należą:
- Wirusowe zapalenie wątroby typu A, B, C
- Marskość wątroby jest naruszeniem wątroby, w którym dochodzi do zniszczenia integralnego nabłonka narządu, nie można go przywrócić,
- Hepatosis
- Niewydolność wątroby - w tym stanie wątroba nie pełni w pełni swoich funkcji,
- Torbiel wątroby
- Łagodne i złośliwe nowotwory wątroby, rak
- Zwłóknienie - kiedy zdrowe komórki wątroby są stopniowo zastępowane przez tkankę łączną.
Objawy, które mogą wystąpić we wczesnym stadium choroby wątroby, są prawie takie same u mężczyzn i kobiet i manifestują się następująco:
- Stres emocjonalny - z manifestacją gniewu, irytacji, zmęczenia,
- Ciągle powracające przeziębienia,
- Nadciśnienie,
- Nadwaga
- Ból prawej strony, często bolesny lub nasilony,
- Żółtaczka, gdy błony śluzowe oczu i kolor skóry mają żółtawy odcień,
- Zmiany skórne (czerwone stopy i dłonie, pajączki)
- Nudności, czasami z wymiotami,
- Goryczka w ustach,
- Ciemny mocz i płynne odchody,
- Wzdęcia
- Naruszenie cyklu miesiączkowego u kobiet i u mężczyzn może rozpocząć impotencję.
Leczenie chorób wątroby
Leczenie jest przepisywane każdemu pacjentowi indywidualnie przez lekarza prowadzącego, na podstawie wyników badania i testów. Ku rozczarowaniu, ale większość chorób wątroby jest bardzo trudna do leczenia. Wiele z nich nie podlega zabiegom medycznym, ponieważ nie można w pełni przywrócić wątroby. Ale nadal możesz wspierać. Leczenie lekami i kurs są ściśle określone przez lekarza.
Dieta będzie dobrym pomocnikiem dla udanego leczenia.
Lekarze, z którymi należy się skonsultować, jeśli zauważysz podejrzenie hepatosplenomegalii, są lekarzami ogólnymi i mogą udzielać wskazówek, aby odwiedzić innych specjalistów, takich jak gastroenterolog, hematolog, specjalista chorób zakaźnych.
Jak leczyć hepatosplenomegalię
Leczenie przepisuje lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły najczęściej stosuje się następujące rodzaje terapii:
- Farmakoterapia,
- Detoksykacja,
- Terapia podstawowa,
- Terapia hormonalna.
Podczas leczenia farmakologicznego przepisywane są leki cholespasmodyczne (papaweryna, nas-pa, dibazol), a także leki żółciopędne (cholosak, sorbitol, roztwór magnezji).
Konieczna jest terapia detoksykacyjna w celu wycofania zatrucia z narządu wewnętrznego i wzmocnienia jego struktury. Zwykle przepisywany reopoliglyukin, dożylny roztwór glukozy, kokarboksylazy i kwasu askorbinowego.
Podczas terapii podstawowej ważne jest zatrzymanie wirusa w organizmie jako źródła choroby. Przepisano leki przeciwwirusowe i immunomodulujące (interferon, acyklowir, zowiraks, crixivan i wiele innych).
Podczas terapii hormonalnej można przepisywać prednizon, dawka jest indywidualna w zależności od masy ciała pacjenta. Ta terapia jest potrzebna do zatrzymania procesów zapalnych.
Ponadto zawsze przepisuj leki, które chronią wątrobę przed ładunkiem leków i toksyn oraz pomagają w przywróceniu natywnych komórek wątroby (Essentiale, Kars, liv52, ryboksin i innych).
Nie zapominaj o pacjencie o opiece, o jego jelitach, ponieważ przy takiej ilości leków może on zawieść w pracy w postaci biegunki lub zaparcia, a także może rozpocząć dysbiozę jelitową. Równolegle konieczne jest przyjmowanie leków w celu ochrony mikroflory jelitowej zawierającej korzystne bakterie, takie jak Linex.
Leczeniu hepatosplenomegalią towarzyszy terapia witaminowa. Jak również dieta w żywieniu.
Dieta na choroby wątroby
Podobnie jak w przypadku każdej choroby, ciało będzie łatwiej „walczyć” z chorobą, jeśli będziesz przestrzegał przepisanego leczenia, ale także jeśli będziesz stosował dietę z przyjmowaniem pokarmów. Zwłaszcza jeśli dotyczy to leczenia wątroby. Dieta wątrobowo-śledzionowo-wątrobowa wątroby jest taka sama jak w przypadku każdej innej choroby ostrej, a mianowicie powinna być całkowicie wyłączona z diety:
- silnie smażone i tłuste potrawy
- pikantne i słone potrawy. Warzywa takie jak czosnek i cebula również powinny być wyłączone. Nie jedz też owoców i warzyw w puszkach,
- rośliny strączkowe (groch, soja, fasola),
- wędzone produkty (ryby, mięso, smalec),
- zawierające napoje alkoholowe
- mocna herbata i kawa
- ciastka ze śmietaną (ciasta, ciastka).
Zaleca się skupienie na rybach i mięsie odmian beztłuszczowych, gotowanych, różnych rodzajów zbóż, produktów mlecznych, zwłaszcza twarogu beztłuszczowego, warzyw i owoców. Pij więcej wody, kompotów i galaretki.
Co to jest hepatosplenomegalia i jak ją leczyć?
Hepatosplenomegaly to jednoczesne powiększenie wątroby i śledziony. Problem ten objawia się u dorosłego i dziecka z rozdęciem brzucha, bólem po prawej i lewej stronie oraz zaburzeniami trawienia. Po wykryciu podejrzanych znaków należy szukać pomocy medycznej. Terapeuta lub hepatolog wyjaśni, co jest hepatosplenomegalią i jak leczyć ten stan. Aby to zrobić, lekarz przepisuje diagnozę i określa przyczynę. Następnie przepisuje się złożone leczenie zachowawcze. Dodatkowo musisz przestrzegać zdrowego stylu życia. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.
Co to jest hepatosplenomegalia
Hepatosplenomegaly to wzrost wielkości wątroby i śledziony. Charakteryzuje się wzdęciami i nieprzyjemnymi objawami. Jest to związane z upośledzonym wypływem krwi żylnej i płynu limfatycznego z tych narządów. Wątroba jest ściśle związana ze śledzioną nie tylko ze względu na jej położenie, ale także na naczynia limfatyczne, układ żyły wrotnej i ogólne unerwienie.
Problem jest zwykle wykrywany przypadkowo, podczas badań przesiewowych w kierunku innych chorób. Powiększenie narządów jest wtórne, czyli konsekwencją jakiejkolwiek patologii. Zaburzenia wątroby i śledziony występują częściej u dzieci od urodzenia do 3 lat niż u dorosłych, zwłaszcza przy współistniejących chorobach onkologicznych.
Przyczyny hepatosplenomegalii u dorosłych i dzieci
W przypadku stwierdzenia hepatosplenomegalii u dziecka lub dorosłego, chorób narządów wewnętrznych, infekcji, pasożytów, raka i zaburzeń sercowo-naczyniowych, ogólnoustrojowe choroby skóry zwykle wywołują czynniki. Pojawienie się tego zespołu u dzieci jest często związane z przyczynami onkologicznymi, wrodzoną gruźlicą lub kiłą, a czasami z niewłaściwą dietą (tłuste, smażone, śmieciowe). Rzadko występuje z powodu zaburzeń rozwoju wewnątrzmacicznego.
Uszkodzenie wątroby
Zaburzone choroby wątroby (zmiany w tkankach) prowadzą do upośledzenia przepływu krwi w żyle wrotnej. Warunek związany z:
- marskość wątroby;
- choroby niezapalne;
- zapalenie wątroby.
Zmiana tkanki jest spowodowana zwłóknieniem, cholestazą wewnątrzwątrobową i zewnątrzwątrobową. Podczas diagnozowania wykrywane są również torbiele lub formacje przypominające guz.
Zmiany tkanek występują w postaci przewlekłej lub ostrej. Powoduje to pojawienie się węzłów regeneracyjnych (naruszenie struktury zrazikowej wątroby).
Choroby zakaźne i pasożytnicze
Łagodna hepatosplenomegalia jest często powodowana przez choroby zakaźne. Na przykład takie objawy powodują malarię, różyczkę, wirusa cytomegalii i mononukleozę. Czasami hepatosplenomegalia występuje z powodu inwazji pasożytniczych. Przyczyną są robaki: echinococcus, opisthorchias, alveococci.
Onkologia i choroby krwi
Zaburzenia wątroby i śledziony u dzieci występują z powodu problemów z osoczem krwi. Choroby układu krwiotwórczego są podzielone na kilka kategorii. Są to głównie ciężkie warunki:
- limfogranulomatoza;
- białaczka;
- złośliwa niedokrwistość lub niedokrwistość.
Przyczyny onkologiczne powstają w wątrobie w postaci łagodnych guzów. Guz lub polip jest zdolny do złośliwego wzrostu, co powoduje powiększenie wątroby.
Choroba serca
Zespół wątroby i śledziony ze wzrostem wątroby występuje z powodu chorób przewlekłych. Naruszenie przepływu i odpływu krwi w żyle wrotnej jest spowodowane uszkodzeniem serca. Wpływ na to mają choroby układu krążenia, takie jak nadciśnienie, wady lub niedobory. Powiększona śledziona i często wątroba jest związana z miażdżycą po zawale lub zwłóknieniem serca.
Inne stany
Czasami występuje wzrost narządów krwiotwórczych i upośledzony przepływ krwi z powodu zmian patologicznych w całym ciele, zaburzeń metabolicznych i reakcji autoimmunologicznych:
- toczeń rumieniowaty układowy;
- akromegalia;
- amyloidoza;
- sarkoidoza i inne.
Na wątrobę wpływa bezpośrednio stan innych narządów wewnętrznych. Dlatego jego wzrost związany jest z problemami przewodu pokarmowego.
Dodatkowe objawy
Objawy powiększonej wątroby z hepatosplenomegalią powodują dyskomfort. Osoba odczuwa nieprzyjemne doznania - ciężkość w żołądku, uczucie rozdęcia, ból w okolicy nadbrzusza oraz w prawym nadbrzuszu.
Należy uważnie rozważyć następujące objawy kliniczne hepatosplenomegalii:
- wodobrzusze (obrzęk) brzucha;
- objawy żółtaczki: zażółcenie skóry, oczu, języka, ciemnego moczu i rozjaśniających odchodów;
- uczucie ciężkości w okolicy brzucha.
W przypadku hepatosplenomegalii wielkość brzucha wzrasta w wyniku gromadzenia się płynu w jamie brzusznej. Z tego powodu pacjent odczuwa ciężkość i rozprzestrzenianie się. Na brzuchu w okolicy pępka żyły są widoczne pod skórą (znak nazywa się „głową Meduzy”). Czasami można zauważyć guz w prawym nadbrzuszu, który przesuwa się podczas oddychania. Jest to wyraźny znak powiększonej wątroby, która zwykle powinna być ukryta przez dolną prawą krawędź. Jeśli zaokrąglona edukacja jest zdefiniowana po lewej stronie, ta powiększona śledziona jest namacalna. Zespołowi towarzyszy dokuczliwy ból.
Niedobór wątroby i śledziony często łączy się z objawami żółtaczki, gdy skóra ciała i błona śluzowa oczu, ust zmienia kolor na zredukowany żółty. Możliwe są krwawienia z przewodu pokarmowego i nosa, na ciele i kończynach pojawiają się siniaki.
Metody diagnostyczne
Powiększone narządy są wyczuwane palpacyjnie, aw niektórych przypadkach nawet określane wizualnie. Upewnij się, że zdałeś testy:
- kliniczne badanie krwi (wykazanie obecności zapalenia i problemów układu krwiotwórczego);
- biochemiczne badanie krwi (potwierdza, że problem dotyczy wątroby);
- ogólna analiza moczu i kału.
Informacyjna instrumentalna metoda diagnostyczna jest uważana za ultradźwięki. Badanie pozwala ocenić stopień zmian w tkankach, obecność guzów, problemy z innymi narządami wewnętrznymi. Podobne, ale jaśniejsze dane dają tomografię komputerową.
Warto zauważyć, że lista objawów w tym zespole zależy od przebiegu choroby, która spowodowała hepatosplenomegalię. Innymi słowy, jakie objawy są charakterystyczne dla jednej lub innej choroby, takie objawy pojawią się u pacjenta z zespołem hepatosplenomegalii.
Dodatkowo, angiografia jest wykonywana jako metoda wizualizacji wielkości wątroby i sąsiedniej śledziony. Do przeprowadzenia angiografii stosuje się substancję nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich, która pomaga przekazywać wyraźny obraz naczyń wątroby i śledziony, aby określić, gdzie dokładnie pojawiły się problemy z ukrwieniem. W diagnozie lekarz obserwuje następujące znaki echa:
- guzki bezechowe - znak torbieli;
- szorstka echostruktura - znak zwłóknienia;
- powiększona wątroba z jednorodnością - wskazuje dystrofię tłuszczową.
Badanie instrumentalne obejmuje również pobranie materiału biopsyjnego z wątroby i śledziony, nakłucie z węzłów chłonnych i szpiku kostnego. Jest to konieczne, jeśli inne metody nie dały dokładnego wyniku. Biopsja (pobieranie próbek tkanek cienką igłą przez skórę) jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym.
Jeśli hepatosplenomegalię wywołują problemy z sercem i naczyniami, konieczne jest wykonanie elektrokardiografii i USG serca.
Leczenie wątroby i śledziony
Pacjent z hepatosplenomegalią musi wiedzieć, że leczeniem nie jest powiększanie narządów, ale choroba, która go spowodowała. Leki są przepisywane przeciwko głównej chorobie, diecie. W ciężkich przypadkach wykonywana jest operacja.
Farmakoterapia
Leczenie farmakologiczne wątroby i śledziony w wątrobie przeprowadza się za pomocą następujących grup leków:
- detoksykacja;
- glikokortykosteroidy;
- środki objawowe.
Aby usunąć toksyny, które nagromadziły się z powodu upośledzonej aktywności wątroby, roztwór Rheopoliglukine podaje się do 400 ml lub Hemodez do 300 ml dziennie. Dodatkowo przepisane są podstawowe środki leczenia:
- Interferon (na choroby wirusowe);
- Imuran (jeśli wzrost spowodowany jest procesami autoimmunologicznymi);
- No-shpa, Drotaverinum (do usuwania skurczu z dróg żółciowych);
- Gepabene, Heptral, Kars (hepatoprotektory, które pomagają odzyskać wątrobę);
- Holosas (w celu zwiększenia wydajności żółci, przy braku kamieni w drogach żółciowych i pęcherzu).
- kompleksy witaminowe dla odporności (aktywny Nutrilite wątroby, Hepatrine);
- leki hormonalne do szybkiego usuwania zapalenia (prednizolon);
- Lacidofil, Linex i inne probiotyki.
Dieta i styl życia
Dieta dla hepatosplenomegalii na podstawie tabeli nr 5 autorstwa Pevznera. Zabronione:
- smażone jedzenie;
- tłuste potrawy;
- ogórki;
- pikantne przyprawy;
- produkty wędzone;
- napoje alkoholowe;
- ciastka
Dietetyczne mięso i ryby są dozwolone w diecie. Zaleca się gotowanie potraw w gotowanym lub gotowanym na parze. Kiedy hepatosplenomegalia przydatna owsianka. Lekarz zaleci stosowanie twarogu i innych produktów mlecznych o niskiej zawartości tłuszczu (ale nie beztłuszczowych).
Odżywianie dietetyczne w wątrobie zawiera wszystkie dostępne i niedrogie produkty spożywcze, a z listy dozwolonych produktów możesz wybrać, co Ci odpowiada, za pomocą pieniędzy lub tego, co chcesz. Szacowany koszt tygodniowej diety waha się w przedziale 1400-1500 rubli.
W tym okresie konieczne jest uzupełnienie bilansu wodnego organizmu i picie oczyszczonej wody w ilości 1,5-2 litrów dziennie. Dopuszcza się przygotowywanie kompotów i galaretek z owoców i jagód z napojów. Zabroniona mocna kawa lub czarna herbata - lepiej zastąpić je cykorią i zieloną / czerwoną herbatą.
W przypadku ostrego zapalenia wątroby zaleca się odpoczynek i odpoczynek w łóżku. W innych przypadkach umiarkowana aktywność fizyczna jest korzystna.
Leczenie chirurgiczne
Operację hepatosplenomegalii przeprowadza się, jeśli pacjent jest przyjęty w ciężkim stanie lub występuje nowotwór złośliwy. Gdy wodobrzusze są przepisane, pompuje się nagromadzony płyn. W przypadku raka chemioterapia jest wykonywana po operacji.
W przypadku wykrycia zaburzeń krwi przeprowadza się przeszczep szpiku kostnego.
Zapobieganie i rokowanie
Zaburzenia wątroby i śledziony leczy się zachowawczo. Wezwanie pomocy na czas pozwala przywrócić zdrowie wątroby i innych narządów w krótkim czasie.
Środki zapobiegawcze obejmują zdrowy styl życia. Po wykryciu pierwszych objawów niedyspozycji należy natychmiast udać się do szpitala. Aby nie obciążać wątroby, powinieneś umiarkowanie jeść tłuste, smażone, słone, pikantne i wędzone potrawy. Lekarze zalecają monitorowanie bilansu wodnego organizmu i picie do 2 litrów zwykłej wody dziennie.