Zapalenie żołądka Zapalenie pęcherzyka żółciowego

Duńczycy, etiologia fascynującej choroby, mogą być związane z resekcją jelita cienkiego, wagotomią, urazowymi uszami mięśnia sercowego i przewodu. Ponadto patogenezę dolegliwości tłumaczy obecność wspólnej podwiązki w zagnochny zhovchny prototsi.

Objawy

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego przechodzi przez etapowy rozwój, dla charakterystycznych objawów skórnych:

• Predkamennaya - tsei étap u bilshostі vipadkіv є wilkołak. Na tym etapie istnieje wiele cuchnących form stazy, a mykrolicy są w zhovchnom mikhurі.
• Osadnictwo kamieni.
• Chronichna stavіya garden.
• Poyav przyspieszył.

Gostra jest postacią atakującego napadowego pęcherzyka żółciowego prowokującego napalone pierścienie, dla yakoy charakterystyczne objawy to:

Ukształtowany

Obłe zapalenie pęcherzyka żółciowego może być innego gatunku:

Historia wszystkich postaci dolegliwości charakteryzuje się zapaleniem okołokostnym - temu procesowi towarzyszy pojawienie się zrostów, rzekomo zakłócających rozprzestrzenianie się infekcji po prawej stronie. Zapalenie pęcherzyka żółciowego spowodowane jest intensywnymi infekcjami masowymi, które mogą być lepsze, jeśli jesteś aktywny fizycznie. Sozh orstorіya bolesność charakteryzuje post-ryuvuyu, ma charakter refleksyjny.

W ciągu godziny, aby rozejrzeć się dookoła, możesz być symptomatyczny, z powodu suchego języka, stresu, a także w okolicy projektu zhovchny meehru, nie ma zbyt wiele żołądka. Ponadto można zwiększyć temperaturę w piwnicy, aw badaniu krwi można poprawić ciało szkolne i leukocytozę neutrofilową.

W tym przypadku planuje się flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego, w wyniku którego dochodzi do pęknięcia ognistego pałeczki pałeczek i wilków na ciele. Proces flegmoniczny charakteryzuje się łączeniem kwiatów ciała z korpusem połączenia w celu wyjaśnienia operatorowi. Istory pola mogą zawierać informacje o tych, którzy skrupulatnie zarabiają dużo pieniędzy w pokojach i ekscytują się tym.

Proces flegmoniczny charakteryzuje się huśtawkami bólu, jakby agresywnie wzrastał w sigil osiadłym ciele, kaszlu, biegunce. Takozh sposterіgaєtsya zagalne pogіrshennya Staną się ludźmi, Vinikaє nudota і blyuvot, temperatura zbіlshєtsya. Impuls w tsitomu vipadku może stać się 120 wstrząsami w chilinie. Flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest połączone z brzuchem poprzez niedowład jelitowy. Ponadto historia choroby obejmuje pilność prawego pidbara. W tym samym czasie nie mam likwistycznego flegmonicznego zapalenia pęcherzyka żółciowego, przestawię się na formę gangrenową, ponieważ jestem przytłoczony śmiercionośnym wynikiem.

Zgorzelna forma fascynującego naybіsh nie jest bezpieczna dla ludzi, ale tylko częściowo może zostać zastąpiona martwicą zabarwionych narządów. Gangrena rośnie przez 3-4 dniowy ból. W tsomu vipadka mozhe sposterіgatis pushenennya t_l_snostі ініні міхура, щё supprovoduzhitsya іnchenchennyam zhovchі do Cherevnu pusty. Zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do rozwoju zhovchny peritonіtu.

Qia jest formą zaangażowania w świat charakterystyczny dla ludzi w świecie wojowników, ponieważ mają one wiele zdrowia regeneracyjnego i organizmów, a także krwotoczny duch hemstonów.

Istoriya rozvitku gangrenoznaya forma patologii ї supervodzhuuzhitsya іzkim pіdvischennyamu temperament іla vnoy vіdsutnіstyu aarg przy samo czytaniu. Dodatkowo dodatek, sposterіgayutsya dosit silne bols, yakі mayut spasmodic charakter. W przypadku dyskomfortu nie chodzi tylko o strzały w prawej części brzucha, ale o poszerzenie na całej powierzchni. Historia zauroczenia taksówką charakteryzuje się nudo i bluebearingiem, złamanymi szpilkami, słabością, bólami głowy, słabą sennością i przyspieszonym dikhannyam.

Można przyspieszyć

Obojętne zapalenie pęcherzyka żółciowego może prowadzić do negatywnego nasienia dla zdrowia.

Działania wojenne obejmują:

Jednak miejsce to nie jest obozem obozu, jednym z możliwych prowokacji malarza, perforacją mykhhnoi. Wraz z rozwojem przyspieszenia trudno jest pozbyć się obozu dziecka, które jest silne w życiu, zimne dziecko, dobre shkіri. Gdy krótkotrwale kontrolowane części tętna, musisz się zrelaksować, aby dopasować. Krym dodatek Rizko pada arterialny imadło.

Zapalenie pęcherzyka żółciowego Tacos calchose może być wywołane przez sprovokuvati, przyspieszone w postaci martwicy narządu żucia, wtórne zapalenie chwytania, zapalenie otrzewnej, mechaniczne zhovtyanitsya, rak cholexii.

Diagnostyka

Schob postawił prawidłową diagnozę, podobną do zverta є uvagu na skargę patsієnta. Znaczenie mapowania pola i akordu dużej części palpacji prawej strony. Takozh dagnostuvati patologii dodatkowej pomocy pozytywne objawy Myussi-Georgiyevsky, Merfі, Ortner-Grekov.

Schob perekatatsya w prawidłowej diagnozie, prowadzić laboratorium i instrumentalne doslіdzhennya. Viyaviti żałosne zapalenie pęcherzyka żółciowego w celu uzupełnienia dawek próbek krwi, analiza enzymów pasożytów, coprogram.

Ultradźwięki doshovіdzhennya zhovchnogo mekhora dodatkowo dіagnostuvat ciała, zobaczyć cholestasis i kamień w zhovchnom myhuri. Ponadto metoda ta opiera się na frirozie, cholesterozie i kalcynowanym potasie narządowym. W Bolshost Vipadkiv qiu formie zapalenie pęcherzyka żółciowego jest łatwo możliwe diagnostuvati dla dodatkowej pomocy.

Za pomocą cholecystografii można odzwierciedlić pojawienie się trądziku różowatego, powstawanie miejsc siekacza i deformację konkrecji. Z objawami obturatsii zagalno zhovchno ї należy przejść przez cholangiografię przezwątrobową.

Diagnozę zapalenia pęcherzyka żółciowego gościa można przeprowadzić dla dodatkowego obrazowania komputerowego i rezonansu magnetycznego. Czyli sposób informivnym sposób ics diagnostyka radionuklіdna.

Schod v_drіzniti cardialgic forma kamicy żółciowej w zawale mięśnia sercowego, przeprowadzić elektrokardiogram i konsultację kardiologa. Takozhka zahvoryuvnya różnił się od gostirimowego zapalenia wyrostka robaczkowego, zapalenia trzustki, perforowanego virazku, nikkovoj kkilyuyu.

Metoda i zasada

Lіkuvannya danogo poryushennya winny buttii na virnyshennya taki zavan:

• Kupіruvannya gostry;
• przyspieszenie zawodowe;
• Usunennya chinnikіv, just spriyaut form formai new kamenіv.

Pierwszą godzinę dnia zaleca się dotknięcie dzieci i osób aktywnych. W planach działania możesz poznać planowanie swojego planu zdrowia.

Kiedy zagostrennі painful therapia Poliga w ofensywie:

Samovil_kovuvannya z formami gościnnymi cholecystycznymi idzie do łóżka dosit r_dko. Z ponadczasową brutalnością dla lwa złapanego, konieczne jest doprowadzenie do rozwoju poważnych przyspieszeń, tak aby wielkie chirubic vtruchennya i trivalo reabіlіtatsі. Attacknodі atak, aby przejść samostіyno, ludzie mogą sprawdzić ofensywną zaguchennya. Roboty nie są warto, ale wyniki będą postępować szybciej i wydajniej.

Oskіlki konserwatywny lіkuvannya zhovchnokam'yano otvorobi naychastіshe nie więcej niż jakiekolwiek inne wyniki, w bіlshostі vipadkіv do zrobienia spędzić czas w rękach. Wono polagak u vidalennі zhovchnogo m_hura.

Isnu kіlka sposoby prowadzenia operacji:

• Laparoskopia. Na zwierzętach kaniula daszka nadrіzіv, dzięki specjalnym narzędziom i laparoskopowi - optycznemu priladowi, wystarczy przenieść na monitor. W tym obrazie wielkiej wizji sceny nie jest to konieczne, ponieważ szybkość działania i rozwoju ludzi i ludzi jest bardzo ważna.
• Szybko w ręku. W tsiomu vipadku zhovchny mhhur widoczny wikariusz rozrzu na cherevnny stіntsi. Metoda Zastosovuyut w sytuacjach składania, gdy viivnenkіinfektsії w zhovchnom mihury abo pojawiły się zrosty blizny w brzuchu, jak przy następnej normalnej operacji. W tsomu vipadku pіslyaoperats_yny per_od vimagak ponad godzinę.
• Przezskórna cholecystomia. Podczas przeprowadzania takich operacji przez małe rozrozowanie zwierząt, należy wejść do rury drenażowej w Zhovchny mihur. Metoda zasosovuyut Tsei dla lіkuvannya mało ludzi і vazhkih patsієntіv, cholera mekayut przyspieszyła zdobycie.

Yakscho vidalennya zhovchnogo me_hura przyczyny zakiyos bez powodu, vikoristovuyut xіrrgіchne kruszony kamień Kamenіv. Takaya lvkuvannya odbyła się dla pomocy narkotyków narkotykowych abo extracorporeally shock percussion-hillovo lіtotripsії. Ale w tsyomu vipadku сsnuє visoka Ymovenіrnіst nawrotu.

Varto vrahovuvati scho ichorisovuvaty popularne dla cholecji lykuvannya kalkuloznogo w ten sposób nie jest możliwe. Vidvari - infuzje ziół, yakіvodіyut zhovchokіnnim efekt, zdatnі sprovokuvati ruhіv kamenіv przynoszą do zagostren, kolik, zakortsі zagalno zhovchno ¬ duct.

Gostra jest postacią żałosnego zapalenia pęcherzyka żółciowego - nie jest całkowicie zniszczona, ale może spowodować poważny rozwój. Schob nie stał się, z pierwszymi objawami bolesnego varto, zwrócił się do lykaryi, tak, aby umieścić dokładną diagnozę i hiperbolię w skuteczny sposób.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Jest to ciężkie zapalenie pęcherzyka żółciowego, obarczone bardzo niebezpiecznymi powikłaniami. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego nadal daje bardzo wysoką śmiertelność. W związku z tym problem terminowego i odpowiedniego leczenia choroby jest tak pilny.

Jaka jest ostra postać kamicy żółciowej

Jeśli żółć przestanie płynąć swobodnie do przewodu pokarmowego, ta tajemnica zastygnie, stanie się gęsta iw rezultacie mogą się tworzyć kamienie. Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego lub kamica żółciowa (żółć żółciowa, litos - kamień) jest szybko rozwijającym się stanem zapalnym woreczka żółciowego, gdy twarde guzy nakładają się na wąskie, delikatne przewody narządu. Taka ciężka choroba występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn. Czasami dziecko może zachorować. Obliczeniowe zapalenie pęcherzyka żółciowego według 10-tej wersji ICD to kod K80.0.

Podczas zaostrzenia woreczek żółciowy może ulec zapaleniu na różne sposoby. W zależności od objawów i cech patologii lekarze różnicują trzy typy - hipostazy, w których objawia się ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego:

Pierwsza postać ostrej choroby jest łatwo uleczalna, ponieważ proces zapalny nie jest jeszcze skomplikowany. Obojętne flegmoniczne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest już obciążone obecnością ropy w pęcherzyku żółciowym. Trzecia ostra postać choroby jest najcięższa. Zgorzelinowe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego często przechodzi w zapalenie flegmoniczne, gdy nie można powstrzymać szybkiego rozprzestrzeniania się zakażenia. W tym przypadku klinika choroby osiąga szczyt.

Dlaczego rozwija się zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Główne przyczyny występowania choroby:

• zaprzestanie odpływu żółci;
• rozciąganie pęcherza i niewydolność jego dopływu krwi;
• zakażenie narządów.

U zdecydowanej większości pacjentów żółć jest zakażona florą powodującą choroby. Do zakażenia pęcherza wchodzi przepływ krwi i limfy. Jednak zapalenie zaczyna się dopiero pod warunkiem zastoju żółci. I nie zawsze. Kamienie mogą wyjść. Jeśli pęcherz nie jest jeszcze zakażony i blokada przewodu nie trwa długo, manifestacja choroby jest ograniczona tylko do krótkiego ataku kolki żółciowej.

Czynniki ryzyka przyczyniające się do wystąpienia ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego:

• diety otyłości dla drastycznej utraty wagi;
• choroby przewodu pokarmowego i wątroby;
• cukrzyca;
• płeć żeńska;
• przyjmowanie hormonalnych środków antykoncepcyjnych;
• ciąża;
• starość

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Dobrze jest poznać objawy, które można podejrzewać zaostrzenie choroby kamicy żółciowej:

• ostry ból przy stukaniu w prawy hipochondrium lub naciskanie na pępek;
• skóra, białka oczu stają się żółtawe;
• mocz ciemnieje;
• podczas blokowania przewodu kamieniem odchody odbarwiają się.

Nieżytowe kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w ostrej fazie jest czasem rozróżniane przez ból w nadbrzuszu i prawej połowie ciała. Temperatura nieznacznie wzrasta. Flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wydaje się znacznie jaśniejsze. Bóle stają się bardziej ostre. Bicie serca wzrasta. Żołądek jest spuchnięty. Mięśnie wątroby twardnieją. Częste wymioty osłabiają pacjenta. Choroba zgorzelinowa w ostrej fazie charakteryzuje się objawami ciężkiego zatrucia, zwłaszcza gdy pęka woreczek żółciowy. Temperatura wzrasta do 39 stopni i więcej.

Atak zapalenia pęcherzyka żółciowego

Gdy ból kolki żółciowej nie daje osobie spokoju, zmuszając do pośpiechu w poszukiwaniu antyalgicznej (mniej bolesnej) postawy. Często ostremu zapaleniu pęcherzyka żółciowego towarzyszą ciężkie nudności, wymioty. Atak kolki żółciowej może trwać kilka godzin i można go usunąć tylko za pomocą silnych leków przeciwbólowych. Powinien pilnie wezwać pomoc w nagłych wypadkach. Przed przyjazdem lekarza należy wziąć 2 tabletki No-Shpy lub Papaverina i schłodzić prawe hipochondrium, na przykład butelką z lodem.

Jak leczy się chorobę kamicy żółciowej

Lekarz stoi przed zadaniem trójjednym:

• zapewnić przepływ żółci;
• zapobiegać powikłaniom;
• wyeliminować czynniki przyczyniające się do powstawania nowych kamieni.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego postaci kostnej można przeprowadzać stosując konserwatywne metody i metody chirurgiczne. Taktyki medyczne dobierane są zgodnie z rodzajem i charakterem choroby. Leczenie zachowawcze to kompleks obejmujący:

• ścisły odpoczynek w łóżku;
• terapia lekowa;
• głód, po którym następuje dieta;
• hydroterapia („Essentuki No. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya No. 1);
• fizjoterapia.

W obecności kamieni cholesterolowych, podatnych na rozpuszczanie, stosowanie preparatów kwasu żółciowego Ursofalk, Henofalk jest praktykowany (ale leki te nie powinny być przyjmowane w czasie ciąży). Czasami przeprowadzają procedury niszczenia kontaktowego kamieni z elementami operacji. Nakłucie jest wykonywane w otrzewnej i leki są wprowadzane przez cewnik do pęcherza. Jednak pożądany rezultat nie zawsze jest osiągany.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest odmianą kamicy żółciowej (kamicy żółciowej), w której zmianom zapalnym woreczka żółciowego towarzyszy tworzenie kamieni o różnych kształtach i rozmiarach: od mikroskopijnego do wielkości jaja. Średnio do 10% dorosłej populacji zmaga się z tą chorobą, podczas gdy odsetek osób, które przekroczyły 40-letni etap, jest większy. Kobiety ze względu na cechy tła hormonalnego są narażone na choroby inne niż mężczyźni. Ale u dzieci choroba ta jest niezwykle rzadka. Co wywołuje ostre kamiczkowe zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak objawia się choroba i co z nią zrobić?

Przyczyny choroby i grupy ryzyka

Wiarygodni, konkretni winowajcy, którzy wyraźnie powodują ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego z kamieniami, nie zostali jeszcze zidentyfikowani. Jednak lata badań i historia choroby ujawniły szereg warunków, które mogą działać jako czynnik wyzwalający. Obejmują one:

• ostre i przewlekłe bezzapalne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
• niedrożność dróg żółciowych;
• przenikanie czynnej flory patogennej do woreczka żółciowego z krwią lub limfą z innych narządów;
• długotrwałe naruszenie mikroflory jelitowej z powodu nieracjonalnego stosowania leków lub długotrwałej antybiotykoterapii;
• zaburzenia naczyniowe wywołane miażdżycą tętnic, nadciśnieniem i innymi stanami niedokrwiennymi;
• zapalenie trzustki i refluks;
• stagnacja i zmiany w składzie enzymu żółci;
• przedłużony post;
• regularne przejadanie się;
• rozpowszechnienie niezdrowych, tłustych pokarmów w diecie;
• minimalna aktywność ruchowa.

Indywidualnie lub zbiorowo czynniki te mogą wywoływać zarówno kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, jak i inne równie niebezpieczne choroby.

Zagrożone są:

• kobiety w ciąży i kobiety powyżej 40 lat;
• ludzie o różnym stopniu otyłości i pacjenci skłonni do przejadania się;
• ludzie, którzy w krótkim czasie stracili znaczną masę;
• pacjenci przyjmujący leki hormonalne i kobiety stosujące doustne środki antykoncepcyjne;
• pacjenci cierpiący na inne choroby żołądkowo-jelitowe;
• ludzie, którzy niedawno przeszli operację lub ostre choroby zakaźne.

Istnieje również duża szansa, że ​​przedstawiciele skandynawskiej i indyjskiej grupy etnicznej napotkają tę chorobę.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Z reguły początkowy etap choroby nie objawia się żadnymi objawami zewnętrznymi, co znacznie komplikuje diagnozę i późniejsze leczenie. W miarę rozwoju ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego mogą wystąpić następujące objawy:

• ostry ból, zlokalizowany w prawym nadbrzuszu i rozciągający się do łopatki;
• nawracające nudności;
• wymioty żółć;
• podwyższona temperatura ciała w zakresie 37–38 stopni;
• wyraźne obniżenie ciśnienia krwi;
• uczucie słabości;
• zimny pot;
• suche usta;
• ataki zgagi, czasem z odbijaniem;
• ciemny mocz;
• jasne odchody;
• żółtaczka obturacyjna.

Takie objawy nasilają się po aktywności fizycznej, stosowaniu napojów alkoholowych i gazowanych, spożywaniu ciężkich, tłustych lub pikantnych potraw.

Rodzaje chorób

Zapalenie pęcherzyka żółciowego wraz z tworzeniem kamieni jest podzielone na trzy typy:

1. Catarrhal Charakteryzuje się pogrubieniem ścian pęcherzyka żółciowego z jego wzrostem i wyraźnym obrzękiem tkanek z zaczerwienieniem. Jest to najłatwiejsza i najkorzystniejsza forma tej choroby. Rokowanie dla pacjentów z chorobą nieżytową jest dobre: ​​dzięki terminowemu i właściwemu leczeniu istnieje możliwość pozbycia się „bólu” na zawsze.
2. Flegma. W tym wariancie choroby ściany powiększonego pęcherzyka żółciowego stają się jeszcze grubsze, a jama narządu jest wypełniona treścią ropną. Ten etap często przekształca się w chorobę przewlekłą i powoduje poważne, czasem nieodwracalne zmiany w pęcherzu.
3. Gangrenous. Ten rodzaj choroby jest uważany za najbardziej niebezpieczny. Towarzyszą temu wyraźne zmiany w narządzie i zgorzel z owrzodzeniami na ścianach pęcherza. Proces ten może prowadzić do pęknięcia ścian, perforacji wydrążonego narządu, co spowoduje wypływ treści ropnej do jamy brzusznej i zakończy się zapaleniem otrzewnej. Oprócz zapalenia otrzewnej choroba ta może wywołać inne powikłania, takie jak posocznica, ropne ropnie i ostre zapalenie dróg żółciowych.

W przeciwieństwie do fazy nieżytowej, która może nie pojawiać się zewnętrznie, ostry kamienny pęcherzyk żółciowy typu flegmy i gangrena objawia się jako oczywiste objawy: ból, wymioty, osłabienie, hipertermia, niestrawność i inne stany.

Na pytanie o leczenie

Wszystkie działania terapeutyczne w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego mają na celu rozwiązanie trzech głównych problemów:

1. Usunięcie ostrego stanu i złagodzenie objawów.
2. Zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby i zapobieganie ewentualnym powikłaniom.
3. Eliminacja przyczyn choroby.

W tym przypadku leczenie może składać się z czysto konserwatywnych środków lub ich kombinacji z zabiegiem chirurgicznym.

Konserwatywne metody obejmują ostrożną dietę, przyjmowanie leków przeciwskurczowych i przeciwbólowych, starannie dobraną antybiotykoterapię i ogólną detoksykację organizmu.

Inną opcją łagodnej opieki jest pozaustrojowa litotrypsja fali uderzeniowej (ESWL), która pozwala na zgniatanie kamieni i wydobywanie ich w naturalny sposób. Istnieją również specjalne leki, które mają taki sam efekt jak litotrypsja. Jednakże, pomimo sukcesu takich technik, mogą one radzić sobie tylko z nieskomplikowanymi formami choroby i kamieniem o małej lub średniej wielkości. Ponadto istnieje realne ryzyko ponownego tworzenia kamieni po pewnym czasie.

Niestety, w większości przypadków nie da się poradzić sobie z chorobą tylko zachowawczo. Najlepszym rozwiązaniem jest radykalna operacja, która pozwala wizualnie ocenić stan narządów jamy brzusznej i usunąć kamień, wraz z podstawową przyczyną choroby. A metody leczenia zachowawczego są pożądane, aby połączyć się w okresie pooperacyjnym, aby osiągnąć najlepszy wynik.

Metody chirurgiczne

Aby zwalczyć ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego w rękach chirurgów, istnieją trzy sprawdzone sposoby:

• Interwencja laparoskopowa.
• Przezskórna cholecystostomia.
• Otwarta operacja brzucha.

Pierwsze dwie opcje dotyczą technik małoinwazyjnych i są wykonywane przy użyciu specjalnego sprzętu. Podczas laparoskopii operacja jest wykonywana za pomocą manipulatorów i optycznego nadzoru wideo, co pozwala chirurgom działać tak dokładnie i dokładnie, jak to możliwe, a także wizualnie oceniać stan pęcherzyka żółciowego.

Przezskórna cholecystostomia jest konieczna w przypadkach, w których laparoskopia lub operacja otwarta jest przeciwwskazana. W tym celu system drenażowy jest wprowadzany przez małe nacięcie w brzuchu do obszaru dotkniętego chorobą.

A otwarta interwencja obejmuje otwarcie jamy brzusznej, a następnie usunięcie woreczka żółciowego. Operacja jest konieczna w przypadkach, w których nie można wyeliminować dotkniętej chorobą treści ropnej lub za pomocą łagodniejszych metod, a także w sytuacjach, w których istnieje uzasadnione podejrzenie powikłań - rozlane zapalenie otrzewnej, zgorzel i perforacja ścian.

Rehabilitacja i zapobieganie

Termin okresu rekonwalescencji zależy od stadium choroby, wybranego leczenia i sukcesu w leczeniu. Tak więc, z konserwatywnym podejściem, rehabilitacja może trwać od tygodnia do jednego miesiąca, z laparoskopią, okres ten wynosi 2-6 tygodni, a wraz z interwencją chirurgiczną okres wzrasta do 4-10 tygodni. Integralną częścią procesu zdrowienia jest ścisłe przestrzeganie diety i wspomaganie leków.

Zapobieganie chorobie i zaostrzeniom polega na odrzuceniu potencjalnie niebezpiecznych produktów i regularnym badaniu nie tylko gastroenterologa, ale także innych wąskich i szerokich specjalistów.

Dieta oznacza ograniczenie diety następujących produktów:

• tłuste mięsa;
• wątroba i tłuszcz;
• jagody i owoce o kwaśnym smaku;
• rośliny strączkowe i niektóre rośliny warzywne, które mogą mieć negatywny wpływ na przewód pokarmowy, w szczególności cebulę, kapustę, czosnek;
• kakao i jego pochodne;
• Wyroby cukiernicze ze śmietanką tłuszczową;
• produkty maślane;
• grzyby;
• Konserwy;
• ogórki i ocet;
• przyprawy;
• pikantne przyprawy;
• tłuste sosy;
• kawa;
• alkohol;
• napoje gazowane i energetyczne.

Odpowiednio dobrana i starannie przestrzegana dieta może nie tylko zapobiegać zaostrzeniom, ale także znacznie zmniejszać ryzyko choroby jako całości.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest ostrym procesem zapalnym w woreczku żółciowym, który powstaje w ciągu kilku godzin po zablokowaniu przewodu torbielowego przez kamień żółciowy. Główną manifestacją jest intensywny ból w prawym nadbrzuszu, trwający ponad 6 godzin; nudności, wymioty, hipertermia, czasem żółtaczka. Do diagnozy wykorzystuje się dane fizyczne i laboratoryjne (pełna morfologia krwi, testy czynności wątroby), techniki instrumentalne (USG, RTG, CT, MRI strefy wątrobowo-żółciowej, hepatopatia, kaligrafia, ERCP). Leczenie skojarzone: krótkotrwała (nie więcej niż 72 godziny) infuzja i leczenie przeciwbakteryjne, a następnie cholecystektomia.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest szczególną postacią procesu zapalnego w pęcherzyku żółciowym, charakteryzującą się obecnością kamieni w jego świetle. Choroba dotyka do 15% populacji dorosłych, niezwykle rzadko, patologia ta jest określana u dzieci. Jest to jeden z objawów choroby kamicy żółciowej. W przytłaczającej większości przypadków rozpoznanie to ustala się po 40 latach, częściej u kobiet, co wiąże się ze specyfiką regulacji hormonalnej w płci żeńskiej. Zagrożone są również kobiety w ciąży, osoby otyłe, pacjenci w podeszłym wieku i ci, którzy przyjmują leki hormonalne.

Choroba kamicy żółciowej i towarzyszące jej ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego należą do najczęstszych chorób - są one wykrywane u około 20% kobiet i 10% mężczyzn. Z wiekiem zapadalność wzrasta: po 60 latach kamica żółciowa jest diagnozowana u 70% populacji. W ostatnich latach GCS zyskał nie tylko ogólne znaczenie medyczne, ale także społeczne, a cholecystektomia zajmuje drugie miejsce po apendektomii (w Rosji wykonuje się co najmniej 100 000 operacji rocznie). Bezobjawowe kamienie dróg żółciowych występują w około 30% wszystkich badań pośmiertnych. Gastroenterolodzy, terapeuci, endoskopiści i chirurdzy są zaangażowani w leczenie tej patologii.

Przyczyny ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Najważniejszym mechanizmem patogenetycznym powstawania ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego jest blokada przewodu torbielowego przez kamień. Istnieje wiele czynników, które zwiększają ryzyko rozwoju tej choroby: płeć żeńska, wiek, otyłość, historia rodziny, wzorce żywieniowe itp.

Wysoką częstość ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego u kobiet tłumaczy się zwiększonym poziomem nierównowagi estrogenowej i hormonalnej z powodu częstych ciąż, porodów, hormonalnych środków antykoncepcyjnych i syntetycznych estrogenów. Zwiększonemu poziomowi hormonów towarzyszy naruszenie funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego, zmniejszenie poziomu kwasów żółciowych.

Im starszy staje się człowiek, tym wolniejsze procesy metaboliczne w organizmie, im wyższy poziom cholesterolu w żółci, tym gorsza zdolność odprowadzania dróg żółciowych, więc częstość wzrasta wraz z wiekiem. W otyłości, synteza cholesterolu i jego wydalanie do żółci są przyspieszone, a środki terapeutyczne prowadzą do pogorszenia dróg żółciowych (dieta z ograniczoną zawartością kalorii towarzyszy powstawanie gęstej, żółciowej, operacje manewrowe zwiększają ryzyko kamicy żółciowej).

W rozwoju ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego historia rodzinna jest ważna, ale nie tyle predyspozycje dziedziczne, co wspólne cechy żywienia i stylu życia. Dlatego około połowa pacjentów z JCB ma oznaki dziedzicznej natury patologii. Powstawanie ostrego kamicowatego zapalenia pęcherzyka żółciowego może być spowodowane zwiększoną zawartością węglowodanów, tłuszczów, cholesterolu, brakiem ustalonej diety, przedłużonym dożylnym podawaniem składników odżywczych, postem i szybkim wychudzeniem. W rozwoju patologii ważne są również takie czynniki, jak siedzący tryb życia, długotrwałe podawanie estrogenów, analogi somatostatyny, ceftriakson i inne leki, choroba Crohna, cukrzyca i marskość wątroby.

Zablokowanie ust pęcherzyka żółciowego kamieniem prowadzi do zastoju żółci w jego świetle. Powoduje to uwalnianie cytokin prozapalnych i uszkodzenie ściany pęcherza. Rozwija się zapalenie cholewki (zapalenie pęcherza), któremu towarzyszy zwiększone tworzenie śluzu. Nadmierne rozciąganie pęcherza przez dużą ilość wydzieliny powoduje jeszcze bardziej wyraźną hiperprodukcję cytokin i zwiększa uszkodzenia jej ścian - w ten sposób krąg patologiczny jest zamknięty. W wyniku tych mechanizmów kompresuje się naczynia torbielowe, nekrozę i infekcję ściany pęcherzyka żółciowego, a jej perforacja jest możliwa.

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Głównym objawem klinicznym ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest kolka żółciowa, charakteryzująca się ostrym bólem w prawym nadbrzuszu lub w nadbrzuszu, promieniującym do prawej połowy ciała, łopatki, ramienia, znacznie rzadziej do lewej połowy ciała. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego kolka żółciowa ma swoje własne cechy - występuje przed porannym przebudzeniem lub bezpośrednio po nim, intensywność bólu wzrasta w ciągu kilku godzin, są one bardziej wyraźne niż w innych chorobach.

Ból występuje po błędach w diecie (jedzenie zbyt tłuste, smażone lub pikantne potrawy, alkohol), sytuacje stresujące. Podczas ataku pacjent obficie się poci, na twarzy pojawia się cierpienie, wymuszona pozycja w łóżku (z podciągniętymi kolanami do żołądka). W badaniu palpacyjnym jamy brzusznej u pacjenta z ostrym kamicą pęcherzyka żółciowego można zauważyć miejscowe napięcie mięśni przedniej ściany brzucha w prawym nadbrzuszu.

Oprócz bólu objawy ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego to nudności, wymioty pożywienia i żółć. W ciągu 12 godzin od początku choroby dochodzi do infekcji bakteryjnej, która objawia się hipertermią, brakiem apetytu, osłabieniem i niedyspozycją. Z całkowitą lub częściową niedrożnością przewodu żółciowego kamień rozwija żółtaczkę obturacyjną (ten objaw jest dość rzadki w ostrym kamicy pęcherzyka żółciowego). Wraz z aktywnym wzrostem flory bakteryjnej, ropniak pęcherzyka żółciowego może rozwinąć się z powikłaniem w postaci perforacji lub tworzenia przetoki pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, posocznicy.

Rozpoznanie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Jeśli pacjent ma kliniczne, anamnestyczne i fizyczne dane potwierdzające ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego, konieczne jest jak najszybsze zweryfikowanie tej diagnozy, wyeliminowanie jej powikłań oraz zidentyfikowanie wskazań i przeciwwskazań do leczenia chirurgicznego. Wyniki badań laboratoryjnych ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego nie są specyficzne: leukocytoza z przesunięciem neutrofilowym, zwiększone stężenie bilirubiny, fosfataza alkaliczna i transaminazy.

Ultradźwięki strefy wątrobowo-żółciowej dają najlepsze wyniki podczas prowadzenia badań na czczo. W 90% przypadków USG może ujawnić kamienie żółciowe, aw 80% - objawy zapalenia. Konkretne kryteria ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego obejmują pogrubienie ściany torbielowatej powyżej 4 mm, płyn w przestrzeni pęcherzykowej.

RTG dróg żółciowych umożliwia wizualizację kamieni tylko u co dziesiątego pacjenta. U około 1% pacjentów określa się rozedmę wewnątrzpęcherzową lub wewnątrz światła pęcherzyka żółciowego. CT i MRI narządów wewnętrznych umożliwiają nie tylko ustalenie prawidłowej diagnozy w 95% przypadków, ale także wykrycie powikłań i chorób współistniejących w odpowiednim czasie. Oprócz pogrubienia i rozedmy ściany pęcherzyka, wysięku w przestrzeni pęcherzykowej, podczas tych badań można określić obrzęk podsurowaty, odrzucenie błony śluzowej.

Hepatocholekistostigrafia jest również dość dokładną metodą, w której wstrzyknięty radioizotop zapewnia możliwość śledzenia zaburzeń ewakuacji żółci wzdłuż dróg żółciowych. Prowadzenie ECPW jest pokazane dla celów terapeutycznych i diagnostycznych tylko dla pacjentów z podejrzeniem konkrecji, które zamykają choledoch, ponieważ dość często to badanie prowadzi do rozwoju reaktywnego zapalenia trzustki.

Leczenie ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego

Leczenie zachowawcze ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma na celu wyeliminowanie procesu zapalnego, zapobieganie powikłaniom choroby, zapobieganie dalszemu powstawaniu kamieni. Rozpocznij terapię od postu terapeutycznego ze stopniowym przejściem do tabeli medycznej nr 5.

Kolejnym krokiem jest znieczulenie. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego morfina jest przeciwwskazana, ponieważ powoduje skurcz zwieracza Oddiego i utrudnia przedostanie się żółci do jelita. Korzystnie zastosowanie trimeperydyny, paracetamolu, papaweryny.

W celu wyleczenia zakażenia stosuje się środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum działania w różnych kombinacjach: ampicylina, gentamycyna, klindamycyna, metronidazol, cefalosporyny trzeciej i czwartej generacji, imipenem, cilastatyna. W kompleksie leczenia za pomocą środków detoksykacyjnych. Jeśli to konieczne, wprowadź leki przeciwwymiotne.

Operacją z wyboru w przypadku ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wczesna cholecystektomia laparoskopowa (w ciągu 72 godzin od wystąpienia pierwszych objawów przy odpowiedniej analgezji i terapii przeciwbakteryjnej). Wyniki takiej interwencji są znacznie lepsze niż w przypadku taktyki „poczekaj i zobacz”, wspólnej w przeszłości w gastroenterologii (operację przeprowadzono 6-8 tygodni po wystąpieniu choroby).

Jeśli pacjent ma ropniak, zgorzel lub perforację woreczka żółciowego, zapalenie otrzewnej, operację wykonuje się w pierwszych godzinach po przyjęciu w trybie pilnym. Pacjenci w podeszłym wieku, jak również ci, których stan nie pozwala na radykalną operację, wykonują przezskórną cholecystostomię na tle masowej terapii przeciwbakteryjnej.

Nieskomplikowany przebieg ostrego kamicy pęcherzyka żółciowego ma korzystne rokowanie dla pacjenta. U pacjentów w podeszłym wieku i wyniszczonych, jak również rozwój powikłań, śmiertelność może osiągnąć 60%. Zapobieganie tej patologii polega na zapobieganiu powstawaniu kamieni w jamie pęcherzyka żółciowego.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego i jakie istnieją powikłania

Objawowe zapalenie pęcherzyka żółciowego (kamica żółciowa) jest chorobą charakteryzującą się zapaleniem pęcherzyka żółciowego. Rachunek różniczkowy (łaciński - kamień) jest uważany za patologię narządu z tworzeniem kamieni.

Co to jest kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego?

Zapalenie pęcherzyka żółciowego jest objawem choroby kamicy żółciowej. W pęcherzyku żółciowym pojawiają się kamienie, które blokują drogi żółciowe, powodując ich pogrubienie. Tworzy korzystne środowisko dla patogennych mikroorganizmów, infekcji narządu.

Chorobie mogą towarzyszyć ostre objawy i mogą postępować z powolnymi procesami i rozwijać się przez lata.

Kobiety mają zapalenie pęcherzyka żółciowego częściej niż mężczyźni. Wynika to ze stanu hormonalnego, przyjmowania środków antykoncepcyjnych. Choroba pojawia się częściej u dorosłych, rzadko u dzieci.

Przyczyny rozwoju

Choroba występuje, gdy powstaje kilka kamieni w drogach żółciowych. Przyczyny powstawania kamienia - w zmianie składu żółci, zastoju w ruchu dróg żółciowych, infekcji narządu.

Przyczyny żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego są również:

• nieracjonalna dieta, w tym przewaga w diecie tłustych potraw o wysokiej zawartości węglowodanów;
• niewłaściwie zorganizowany głód i dieta;
• obrażenia brzucha;
• stresy, wstrząsy nerwowe;
• awitaminoza, niedobór witamin i minerałów;
• czynnik dziedziczny;
• naruszenie metabolizmu cholesterolu;
• historia chorób endokrynologicznych, zapalenie wątroby.

Zwiększenie prawdopodobieństwa chorób kamicy żółciowej przewodu pokarmowego (zapalenie błony śluzowej żołądka, dwunastnicy, choroba Crohna), choroby wątroby (marskość).

• nadwaga, otyłość;
• hormonalne leki antykoncepcyjne;
• czynnik wieku (z wiekiem, prawdopodobieństwo wystąpienia kamienia wzrasta);
• siedzący tryb życia.

Klasyfikacja zapalenia pęcherzyka żółciowego

Istnieje ostra i przewlekła postać choroby.

Ostra forma

Charakteryzuje się objawami procesu zapalnego. Ruch żółci jest zablokowany z powodu zakażenia lub zablokowania przewodu żółciowego kamieniami.

Istnieją 3 rodzaje ostrych postaci choroby.

1. Nieżytowe zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się bólem po prawej stronie, sięgającym do łopatek. Kolka gorzej po jedzeniu tłustych potraw. Wymioty nie przynoszą ulgi pacjentowi. Pacjent skarży się na nadmierne pocenie się. Powiększony pęcherzyk żółciowy. Ataki choroby mogą być długie, nawet do kilku dni.
2. Ostre flegmoniczne kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego jest chorobą powikłaną ropnym zapaleniem, pojawieniem się wrzodów na błonach śluzowych. Ból nasila się przy zmianie miejsca, kaszlu. Bańka jest powiększona, palpacja jest bolesna. W przypadku braku leczenia choroba wchodzi w fazę gangrenową.
3. Gangrenous ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego charakteryzuje się miejscową lub całkowitą śmiercią ścian pęcherzyka żółciowego. W 3-4 dni choroby dochodzi do zgorzeli, perforacji ścian pęcherza moczowego z upływem żółci. Ogólny stan pacjenta pogarsza się: gwałtowny wzrost temperatury ciała, zaostrzenie zespołu bólowego, objawy żółtaczki.

Forma chroniczna

Przewlekła postać choroby jest początkowo bezobjawowa. Okresowo dochodzi do napadów kolki wątroby. Po zjedzeniu fast foodów ból wzrasta. Charakterystyczne jest rozdęcie brzucha, palpacja jest bolesna. Pacjenci martwią się: wzdęciami, odbijaniem, zgagą, naruszeniem krzesła (biegunka), gorzkim smakiem w ustach.

Kolka występuje paroksyzmalnie, czas trwania ataków - od kilku minut do dni.

Objawy choroby

Objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• po zjedzeniu ostrego bólu po prawej stronie;
• nudności, wymioty zmieszane z żółcią;
• zmiany ciśnienia krwi i tętna;
• gorączka;
• naruszenie ogólnego stanu (osłabienie, letarg, depresja);
• nadmierne pocenie się;
• przebarwienie moczu i kału (objawy żółtaczki).

Objawy przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

• dokuczliwy ból po prawej stronie występuje 1-3 godziny po spożyciu tłustych i słonych potraw, ma charakter napadowy;
• nudności, odbijanie, gorzki smak w ustach;
• ciśnienie krwi i temperatura ciała nie zmieniają się.

Metody diagnostyczne

Pacjent powinien skonsultować się z lekarzem ogólnym. Lekarz przeprowadza oględziny i omacywanie brzucha. Następnie zostaną wyznaczone ogólne i biochemiczne badania krwi, analiza moczu. Gdy zapalenie pęcherzyka żółciowego w wynikach badań krwi, zmieniają się wskaźniki leukocytów i ESR. W analizie moczu może zwiększyć poziom bilirubiny.

W przypadku wykrycia objawów zapalenia pęcherzyka żółciowego pacjent jest wysyłany do gastroenterologa. Następnie przypisuje się następujące metody diagnostyczne:

1. USG. Wykrywa obecność kamieni, patologii ścian błon śluzowych.
2. Cholecystografia (RTG).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - badanie endoskopowe żołądka, przełyku, 12 wrzodów dwunastnicy.
4. Metoda laparoskopowa. Używane, gdy niemożliwe jest ustalenie przyczyny pojawienia się ostrego brzucha metodami nieoperacyjnymi.

W przypadku ostrego bólu po prawej stronie nie ma czasu na wizytę u lekarza, należy zadzwonić do zespołu pogotowia ratunkowego.

Komplikacje

Jeśli zostaną podjęte odpowiednie środki w celu wykrycia i leczenia kamieni, ryzyko powikłań jest minimalne. Nieleczona choroba przechodzi w stadium przewlekłe, zwiększa się prawdopodobieństwo powikłań.

1. Tworzenie wielu kamieni, trudności w poruszaniu się dróg żółciowych, zastój żółci.
2. Ropniak - zakażenie narządów.
3. Pojawienie się przetoki, przełomu kamienia w sąsiednich narządach.
4. Sepsa - zatrucie krwi.
5. Zapalenie trzustki - patologia trzustki.
6. Pęknięcie (perforacja) pęcherzyka.
7. Śmierć (z zgorzelinowym zapaleniem pęcherzyka żółciowego).

Metody leczenia

Leczenie choroby ma na celu wyeliminowanie bolesnych objawów, zniszczenie kamieni, zapobieganie nawrotom nawrotów.

1. Leczenie zachowawcze obejmuje terapię lekową wraz z dietą terapeutyczną. Przepisywane są następujące grupy leków: leki przeciwbólowe i przeciwskurczowe, przeciwbakteryjne, przeciwwymiotne. Wytwarzaj rozpuszczanie kamieni żółciowych za pomocą leków, miażdżenie za pomocą ultradźwięków. Naukowcy udowodnili, że metoda „bez operacji” jest nieskuteczna, kamienie po zabiegu pojawiają się ponownie.
2. Metoda chirurgiczna - leczenie operacyjne zapalenia pęcherzyka żółciowego, w którym dochodzi do usunięcia pęcherza moczowego (cholecystektomia). Podczas laparoskopii wykonuje się cięcia 0,5-1,5 cm, przez które podawane są specjalne instrumenty i laparoskop. Gdy narząd jest zainfekowany, przeprowadza się operację otwartą. W przypadku ciężko chorych pacjentów i pacjentów w podeszłym wieku wykonuje się cholecystektomię podskórną.

W momencie zabiegu pacjent zostaje umieszczony w szpitalu oddziału chirurgicznego. Leczenie chirurgiczne rzadko powoduje działania niepożądane. Chirurgia laparoskopowa rzadko jest traumatyczna i bolesna. Jakość życia pacjenta nie cierpi, żółć nie zastyga, ale wchodzi bezpośrednio do dwunastnicy.

Metody ludowe

Tradycyjne metody mają na celu wyeliminowanie bolesnych objawów kolki, zwiększając przepływ żółci. Podczas leczenia zaleca się stosowanie wód mineralnych dla pacjentów z chorobą kamicy żółciowej (Essentuki, Slavyanskaya).

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego

Obliczowe zapalenie pęcherzyka żółciowego odnosi się do szczególnej postaci choroby, która charakteryzuje się obecnością kamieni żółciowych.

Z reguły kamienie będą typu mieszanego, bilirubiny lub cholesterolu. Rozmiary kamieni mogą osiągnąć średnicę jaja kurzego, a ich liczba ilościowa może być inna.

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego powoduje ciężkie zapalenie kolki, zapalenie i to się dzieje, gdy kamień zamyka przewód, aby uwolnić żółć.

Główne powody

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego występuje w wyniku różnych przyczyn, ale częściej choroba zaczyna się z powodu zakażenia pęcherzyka żółciowego patogennymi bakteriami, innymi mikroorganizmami.

Patologia pojawia się u około jednej czwartej pacjentów z przewlekłą postacią zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Główne powody to:

1. Niepowodzenie naturalnego przepływu żółci, powodujące zablokowanie kamieni lub blokadę szyi woreczka żółciowego.
2. Rozciąganie ścian ciała, zmniejszając w ten sposób główne funkcje.
3. Obecność flory patogennej jako głównego patogenu.

Flora patogeniczna przenika do narządu z jelita. Początkowo bakteria wchodzi do jelita z prądem żółci, po czym wchodzi do krwioobiegu i następuje przez nią zakażenie.

Wiele osób z ostrym przebiegiem choroby ma chorobotwórczą florę i zaburzenia przepływu żółci. Istnieją inne powody związane z małymi, związane z niezdrową dietą, stylem życia i innymi czynnikami zewnętrznymi lub przewlekłymi chorobami narządów wewnętrznych.

Główne objawy

Aby rozpocząć leczenie choroby, trzeba będzie postawić diagnozę, a do tego trzeba znać główne objawy, dzięki którym można podejrzewać chorobę.

Ostry proces zapalny występuje najczęściej w powstawaniu kamieni w początkowej fazie. Ludzie prawie zawsze mają kolki, ostre bóle o różnym charakterze i sile. Ponadto pojawiają się objawy ogólnego zatrucia.

Podczas ruchu kamieni i zablokowania głównych przewodów, ból zaczyna się z powodu niemożności normalnego wypływu i krążenia żółci.

Podobny stan występuje nie tylko w ostrym kamicy pęcherzyka żółciowego, dlatego należy znać inne charakterystyczne objawy.

Jeśli leczenie przeprowadzane jest w odpowiednim czasie, formacja stała może rozpuścić i uwolnić przewody, w niektórych przypadkach po prostu powraca do pęcherza i zespół bólowy znika. Jeśli nie pomożesz, pojawia się infekcja.

Głównym objawem choroby jest ostry ból po prawej stronie wątroby. Od czasu do czasu odczucia promieniują na łopatkę, ramię lub szyję.

Po spożyciu napojów alkoholowych pojawiają się lub nasilają tłuste lub smażone doznania pokarmowe. Podobne występuje pod wpływem stresu i silnego stresu, niestabilności emocjonalnej.

Wśród innych charakterystycznych znaków wartych podkreślenia:

1. Ataki nudności i wymiotów. Często jest żółć w kneblu, ale potem nie ma ulgi.
2. Zwiększ temperaturę.
3. Słabość ciała, zawroty głowy.
4. Łamanie stołka

Osoby starsze z drobnymi chorobami w postaci przewlekłej mogą mieć utajoną patologię.

Ciężki ból nie pojawia się, mięśnie brzucha nie są napięte. Z tego powodu diagnoza jest znacznie bardziej skomplikowana, zapalenie pęcherzyka żółciowego może powodować komplikacje i konsekwencje. Samemu lekarzowi trudno będzie wybrać właściwe leczenie.

Główne typy

Istnieje kilka charakterystycznych rodzajów żrącego zapalenia pęcherzyka żółciowego w ostrej postaci:

1. Catarral jest najprostszym rodzajem choroby, którą łatwo leczyć metodami zachowawczymi.
2. Flegmoniczny - w woreczku żółciowym jest nie tylko żółć, ale także zawartość ropna.
3. Gangrenous - forma choroby jest najcięższa, z ciężkimi i ostrymi objawami.

Każdy typ nieżytowego zapalenia pęcherzyka żółciowego ma pewne cechy przebiegu i metod leczenia.

Widok z kataru

Choroba charakteryzuje się częstymi objawami bólu po prawej stronie pod żebrami. Zespół bólowy często występuje pod łopatką, w ramieniu lub szyi.

Na samym początku rozwoju patologii ból jest jak atak i nie pojawia się stale. Jest to spowodowane silnym skurczem woreczka żółciowego i jego ścian.

Wśród pozostałych objawów gatunku nieżytowego wyróżnia się:

1. Ataki nudności i wymiotów. Początkowo zawartość żołądka wychodzi, po chwili żółć pojawia się w masach. Ponadto nie obserwuje się ulgi po dewastacji.
2. Temperatura, która wzrasta do 37-38 stopni.
3. Rozwój tachykardii. U pacjenta częstotliwość zmian uderzeń serca wynosi 90 uderzeń / min.
4. W niektórych przypadkach możliwe jest zwiększenie ciśnienia.
5. Błona śluzowa jamy ustnej jest stale podmokła, na języku znajduje się biała patyna.
6. Podczas ostrego przebiegu patologii oddychanie odbywa się za pomocą brzucha.

Podczas badania lekarze stosują metodę omacywania i słuchania jamy brzusznej. Podczas naciskania lub stukania pacjent skarży się na ostry ból w okolicy zapalonego narządu. Samo mięśnie brzucha mogą mieć lekkie napięcie lub w ogóle nie będą występować.

Około 5 pacjentów z niewielkim wzrostem narządów objętych stanem zapalnym, co jest łatwe do wyczucia.

Przy oddawaniu krwi wyniki analizy pokazują względną szybkość leukocytozy. W postaci katar, podobnie jak w innych przypadkach, kolka pojawia się po niedożywieniu, alkoholu.

Główną różnicą między kolką a ostrym zapaleniem pęcherzyka żółciowego jest przedłużony przebieg bólu, który może trwać od kilku godzin do kilku dni.

Widok flegmatyczny

W tym stanie ogólne objawy nieżytowych gatunków stają się bardziej wyraźne i nasilają się.

Możliwe jest określenie naruszenia z następujących powodów:

1. Znaczny ból w prawym nadbrzuszu, który staje się bardziej intensywny i silniejszy podczas oddychania, kaszlu, zmiany pozycji ciała.
2. Wymioty i nudności są znacznie częstsze.
3. Ogólny stan pogarsza się.
4. Temperatura wzrasta powyżej 38 stopni.
5. Praca serca jest zakłócona, pojawia się tętno 100 uderzeń na minutę.
6. Jama brzuszna jest opuchnięta.

Podczas omacywania, stukania w brzuch, odczuwany jest silny ból, a także napięcie mięśni.

Morfologia krwi wskazuje na proces zapalny w ostrej fazie, a sam woreczek żółciowy jest wydalany i łatwo wyczuwalny.

Głównym objawem tego typu choroby jest przejście zapalenia do części jamy brzusznej. Kiedy diagnoza instrumentalna, lekarze widzą zmianę w ścianach pęcherzyka żółciowego, ma włóknistą powłokę, a ropa jest widoczna w jej prześwitach.

Oznaki procesu zapalnego są wyraźne, pojawiają się małe wrzody, a pobliskie tkanki są nasycone ropą. Ciało pacjenta zatruwa się, są oznaki zatrucia.

Gangrenous spojrzenie

Ta forma choroby jest uważana za najcięższą, a objawy stają się najbardziej wyraźne, pojawia się flora patogeniczna, od której zależy dalsze leczenie.

Takie zapalenie pęcherzyka żółciowego często rozwija się po typie flegmicznym, ze względu na zmniejszenie funkcji ochronnych organizmu.

Początkowo występują oznaki ciężkiego zatrucia, ropne zapalenie otrzewnej, jeśli nastąpi przełom ścian pęcherzyka żółciowego.

Ten typ choroby jest częściej diagnozowany u pacjentów w podeszłym wieku, gdy ciało i tkanki nie mogą się szybko regenerować, dopływ krwi jest osłabiony.

Jeśli stan zapalny woreczka żółciowego staje się zgorzelowy, istnieje prawdopodobieństwo lekkiego zmniejszenia bólu.

Z tego powodu pacjenci myślą, że sprawy się poprawiają. Taka manifestacja jest spowodowana śmiercią części zakończeń nerwowych w narządzie.

Po krótkim czasie zaczynają się silne objawy zatrucia i zapalenia otrzewnej.

Stan pacjentów jest znacznie skomplikowany, staje się niezwykle trudny. Główne objawy komplikacji to:

1. Senność i letarg.
2. Jawna tachykardia, która charakteryzuje się 120 lub więcej uderzeniami na minutę.
3. Oddychanie staje się częste, powierzchowne.
4. Błona śluzowa jamy ustnej.
5. Żołądek jest opuchnięty z powodu niedowładu jelitowego.
6. Ruchliwość przewodu pokarmowego i dróg żółciowych jest znacznie zmniejszona.
7. Mięśnie brzucha są silnie napięte, jako reakcja ochronna na główne objawy.

Analizy materiałów biologicznych wykazują wzrost szybkości leukocytozy. Aby przeprowadzić diagnozę jakościową, lekarze stosują różne techniki, w tym gromadzenie materiału biologicznego do dalszej analizy.

Dodatkowo przeprowadzane sondowanie, ultradźwięki i radiografia. Po określeniu metod zbierania danych, jak leczyć patologię, jakie dodatkowe środki należy podjąć.

Leczenie

Leczenie odbywa się za pomocą leków i leczenia chirurgicznego. W ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego pacjent powinien usunąć objawy, silny ból.

W tym celu wprowadza się rozwiązanie oparte na kilku czynnikach, często używany jest Baralgin. Między innymi można Metatsin lub Atropina w dawce 1 ml 0,1% leku.

Taki lek, zwłaszcza u pacjentów w podeszłym wieku, może powodować działania niepożądane. Lepiej jest stosować platifillinę do 2 ml 0,2% leku. To narzędzie jest mniej skuteczne, ale nie wywołuje negatywnych konsekwencji.

Wybór leków zależy od dokładnego czynnika powodującego chorobę i florę. Z reguły kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego wynika z:

1. E. coli.
2. Staphylococcus lub Streptococcus.
3. Flora beztlenowa.

Dodatkowo, aby określić schemat leczenia, lekarze biorą pod uwagę nasilenie procesu zapalnego. W rezultacie lek jest wybierany, jego dawka i przebieg leczenia.

W przypadku zakażenia dróg żółciowych stosuje się leki, które mogą pozytywnie oddziaływać na bakterie Gram-ujemne, w szczególności E. coli.

Podobne właściwości mają Biseptol, Gentamycyna, Kanamycyna i inne antybiotyki penicylinowe.

Leczenie zachowawcze

Jeśli pacjent ma ciężki przebieg choroby, leczenie jest intensywnie przeprowadzane z użyciem antybiotyków.

Są oni powoływani natychmiast, na kilka dni przed zabiegiem chirurgicznym. Główne wskazania do stosowania leków przeciwbakteryjnych to:

1. Ciężkie bóle, których człowiek nie może tolerować.
2. Lokalne zapalenie otrzewnej.
3. Gorączkowy stan.
4. Wysoka temperatura
5. Ciężkie zatrucie.

Kiedy gangreniczna forma terapii patologicznej obejmuje:

1. Metronidazol w dawce 0,5-075 gramów trzy razy dziennie.
2. Zastąp pierwszy lek może być lewomitsetyną do 1 grama. Wstrzyknięcie umieszcza się w mięśniu do 3 razy dziennie, co pomaga zabić chorobotwórczą florę.
3. Antybiotyk cefalosporynowy w dawce do 4 gramów w połączeniu z gentamycyną i metronidazolem.
4. W sytuacjach krytycznych zaleca się stosowanie Benemycyny 0,3 g do 3 razy dziennie.

Przebieg leczenia antybiotykowego zależy od ogólnej dynamiki patologii. Jeśli wynik działania leków jest słaby, zostają one anulowane, leczenie jest korygowane.

Stosowanie antybiotyków jest koniecznie uzupełniane przez inne leki, które mają działanie objawowe, eliminują objawy zatrucia i wspomagają pracę serca.

Ogólnie, leczenie zachowawcze daje dobre wyniki, jeśli zapalenie pęcherzyka żółciowego nie jest skomplikowane i przechodzi w łagodną lub umiarkowaną postać. W ciężkich warunkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Leczenie chirurgiczne

Ostre kamienne zapalenie pęcherzyka żółciowego najlepiej leczyć za pomocą metod operacyjnych, ponieważ można pozbyć się głównego czynnika, co prowadzi do pojawienia się kamienia.

Leki mogą być używane tylko do przygotowania osoby do leczenia chirurgicznego i szybkiego powrotu do zdrowia po operacji.

W dzisiejszej medycynie stosuje się kilka metod chirurgicznego leczenia zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Laparoskopia - polega na przeprowadzeniu kilku nakłuć jamy brzusznej. Wprowadzany jest przez nie laparoskop, za pomocą którego obraz jest wyświetlany na ekranie monitora. Nie jest wymagane rozległe otwarcie brzucha, dzięki czemu okres powrotu do zdrowia jest krótki, osoba nie ma szwów i urazów pooperacyjnych, ból.
2. Chirurgia jamy brzusznej jest radykalną metodą, która jest wskazana do całkowitego usunięcia pęcherzyka żółciowego poprzez przecięcie jamy brzusznej. Inną taktykę można przeprowadzić w przypadku powikłań i poważnego stanu pacjenta, gdy występują zrosty lub infekcje. Rehabilitacja i regeneracja pacjenta przez długi czas odbywa się w szpitalu. Ponadto mogą wystąpić pewne komplikacje po interwencji.
3. Cholecystostomia przezskórna - drenaż wprowadza się do pęcherza moczowego przez małe nacięcie w jamie brzusznej. Metoda jest odpowiednia do leczenia pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów w ciężkim stanie, którzy mają powikłania patologiczne.

Jeśli usunięcie pęcherzyka żółciowego nie może być wykonane z powodu przeciwwskazań, wówczas kruszenie kamieni przeprowadza się za pomocą leków lub terapii falami uderzeniowymi.

Ta metoda jest ryzykowna, ponieważ istnieje możliwość ponownego opracowania kamieni.

Moc

W przypadku zapalenia pęcherzyka żółciowego z obecnością kamieni pacjent musi zapewnić całkowity odpoczynek i odpoczynek w łóżku.

Pamiętaj, aby zmienić dietę, która może odciążyć zaatakowane narządy, wyeliminować zaostrzenia.

Pierwszego dnia pacjentom przepisuje się na czczo terapeutyczne, dopuszcza się tylko ciepły napój, który obejmuje wodę, herbatę z dzikiej róży i słabo parzoną herbatę.

W dniu 3 wprowadza się zmielone gotowane jedzenie. Zaleca się stosowanie zup, kaszek śluzowych, krakersów z białego chleba.

Kiedy objawy ostrego przebiegu zanikają, lekarze pozwalają urozmaicić dietę twarogiem niskotłuszczowym, gotowanym mięsem i rybami odmian dietetycznych. Możesz jeść ułamkowo, często w małych porcjach.

Po tygodniu głodówki i łagodnego odżywiania przepisano dietetyczny stół nr 5a, a po miesięcznym leczeniu można przejść do diety nr 5 według Pevsnera. Surowo zabrania się używania takich produktów do kamienistego zapalenia pęcherzyka żółciowego:

1. Bogate pierwsze dania, strome buliony.
2. Tłuste ryby i mięso.
3. Żywność konserwowana, produkty wędzone, żywność wygodna.
4. Przyprawy, przyprawy.
5. Placki, pasty i inne.
6. Tłusty, smażony.
7. Rośliny strączkowe i grzyby.
8. Kwaśne owoce.
9. Warzywa i owoce, które zawierają olejki eteryczne, kwas szczawiowy.
10. Muffin i słodycze.
11. Alkohol, kawa, kakao, soda.

Najlepszą profilaktyką będzie właściwe odżywianie, ćwiczenia i fizykoterapia.

Pacjenci z nadwagą muszą przeprowadzić regulację masy ciała, podjąć środki w celu normalizacji stolca, wyeliminować zaparcia.