Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby w programie dla dzieci

W każdym kraju na świecie dzieci są szczepione zgodnie z narodowym harmonogramem szczepień. Opiera się na charakterystyce rozprzestrzeniania się niebezpiecznych infekcji w danym obszarze. W Rosji pierwsze szczepienie dziecka odbywa się w szpitalu. Jaki jest harmonogram szczepień na dziś?

Pierwszego dnia po urodzeniu wszystkie noworodki są wstrzykiwane w celu ochrony dziecka przed wirusem zapalenia wątroby typu B. Szczepionkę wstrzykuje się domięśniowo w przednio-boczne udo. Odporność na patogen rozwija się niemal natychmiast, ale utrzymuje się przez krótki czas. W związku z tym przeprowadza się dwa kolejne szczepienia w wieku 1 i 6 miesięcy oraz u dzieci, które mają wysokie ryzyko zakażenia (na przykład od matek z wirusowym zapaleniem wątroby typu B) - po 1, 2 i 12 miesiącach. W rezultacie powstaje odporność, która niezawodnie chroni dziecko przed niebezpieczną chorobą przez co najmniej 15 lat.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest uważana za jedną z najbezpieczniejszych dla pacjentów. Zawiera nie wirusowe cząsteczki patogenu, ale tylko drobne kawałki antygenów otoczki, dla których wytwarzana jest odporność. W przypadku długoterminowej obserwacji nie stwierdzono poważnych reakcji lub powikłań po podaniu preparatu szczepionki. Dozwolone są szczepienia dla niemowląt o masie ciała powyżej 1,5 kg, a także dla kobiet w ciąży, co wskazuje, że Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) jest absolutnie pewna, że ​​będzie bezpieczna.

W wieku ponad 3 dni życia dzieci otrzymują wstrzyknięcie śródskórne przeciwko gruźlicy. Wykonuje się ją za pomocą specjalnej strzykawki z cienką igłą do zewnętrznej powierzchni barku, w przybliżeniu na poziomie granicy między górną i środkową trzecią. W zależności od stanu zdrowia i sytuacji epidemiologicznej w miejscu zamieszkania dziecka lek stosuje się z normalną zawartością inokulum (BCG) lub o zmniejszonej zawartości (BCG-M).

Szczepionka przeciwko gruźlicy zawiera osłabiony prątek gruźlicy, który dotyka krowy. To znaczy, nawet w stanie aktywnym, nie jest zdolny do wywoływania choroby u ludzi, ale jednocześnie tworzy stabilną obronę immunologiczną przed agresywnymi szczepami bakterii, które zakażają ludzi. Po kilku tygodniach w miejscu wstrzyknięcia reakcja po szczepieniu zachodzi w postaci ciasnego guzka, po otwarciu którego pozostaje niewielka blizna. Jego rozmiar jest większy niż 4 mm - dowód, że dziecko jest chronione przed infekcją.

Kiedy dzieci mają 1 rok, a później co roku, biorą udział w teście Mantoux. Pod skórą wewnętrznej powierzchni przedramienia wstrzykuje się 0,1 ml specjalnego ekstraktu białkowego cząsteczek antygenowych Kocha i po 72 godzinach ocenia się nasilenie miejscowej reakcji alergicznej. Zgodnie z nią lekarz może ustalić, czy dziecko ma odporność na gruźlicę i w jakim stopniu jest wyrażone, czy wystąpiła infekcja patogennymi mykobakteriami i czy wystąpiła choroba. Jeśli ochrona immunologiczna nie powstanie lub nie osłabnie z czasem, wówczas w wieku 7 i 14 lat dzieci powtórzą szczepienie BCG lub BCG-M.

Nie bez powodu połączyliśmy wszystkie te szczepienia, ponieważ szczepienia i ponowne szczepienia przeciwko wymienionym zakażeniom są przeprowadzane w tych samych okresach wiekowych:

• potrójne szczepienie - w wieku 3, 4,5 i 6 miesięcy;
• pierwsze szczepienie przypominające - po 18 miesiącach.

Dzięki aktualnemu kalendarzowi szczepień rodzice mają prawo wyboru: dać 3 niemowlęta zastrzyki tego samego dnia (DTP + Imovaks + szczepionki Hiberix) lub tylko jeden kompleks - Pentaxim, który zawiera również wysoko oczyszczony bezkomórkowy składnik krztuścowy, co znacznie zmniejsza prawdopodobieństwo reakcji na zaszczepienie.

Aby stworzyć niezawodną odporność na infekcję i zapobiec tak niezwykle rzadkim, ale poważnym powikłaniom, takim jak polio związane ze szczepionką, w pierwszych dwóch szczepieniach stosuje się preparat szczepionkowy, który obejmuje inaktywowane (zabite) cząsteczki wirusa. A do trzeciego szczepienia użyj roztworu do picia (krople) zawierającego żywe atenuowane patogeny.

Ponadto istnieją różnice w czasie późniejszego ponownego szczepienia, mające na celu utrzymanie odporności na całe życie:

• przeciw poliomyelitis w 20 miesiącu życia i w wieku 14 lat (ze szczepionką zawierającą żywe atenuowane cząstki wirusa);
• przeciw błonicy i tężcowi - ze szczepionką ADS w wieku 7 i 15 lat, a następnie co 10 lat (ostatnie szczepienie przypominające jest zalecane u 65 lat);
• przeciwko zakażeniu hemofilią i krztusiecowi nie są wymagane dodatkowe szczepienia.

Szczepienie przeprowadza się w postaci pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowego w wieku 1 roku, ponownego szczepienia - tym samym preparatem - po 6 latach. Stosuje się szczepionkę skojarzoną Priorix lub Trimovax (tj. W tej samej strzykawce przeciwko wszystkim zakażeniom). Zwykle jest dobrze tolerowany i pozostawia długotrwałą odporność.

Jeśli zanim dziecko osiągnie wiek 1 roku lub 6 lat, cierpi na którąkolwiek z tych infekcji, nie jest już szczepiony przeciwko niej. W tym przypadku jednoskładnikowe preparaty szczepionkowe są stosowane w celu wytworzenia odporności na pozostałe patogeny. Dla odry jest to szczepionka przeciwko odrze lub Ruvax, dla różyczki - Rudivax lub przeciw różyczce, dla świni - Szczepionka przeciwko śwince.

Aby ułatwić rodzicom nawigację i nie przegapić kolejnych rutynowych szczepień, oferujemy małe przypomnienie:

Roczne szczepienia przeciwko grypie są również zawarte w krajowym harmonogramie szczepień. Szczepionka zawiera co roku antygeny różnych serotypów wirusa. Jego skład jest przewidziany przez ekspertów WHO na podstawie długoterminowej obserwacji migracji patogenów w populacji ludzi.

Kategoria: Choroby dzieci
Tematy: szczepienia, wirusowe zapalenie wątroby typu B, grypa, błonica, kalendarz szczepień, krztusiec, odra, różyczka, polio, szczepienia, test Mantoux, tężec, gruźlica
Link do materiału: Zaplanuj szczepienia dla dzieci. Narodowy kalendarz szczepień

Pomimo burzliwej debaty publicznej na temat potrzeby / szkodliwości szczepionek, przekonująco udowodniono, że obecnie nie ma innej ochrony przed niebezpiecznymi chorobami zakaźnymi, z wyjątkiem szczepionek.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest przeprowadzane zgodnie z określonym schematem i jest jednym z najważniejszych w życiu człowieka: ta szczepionka jest podawana jako pierwsza, w ciągu 24 godzin od momentu urodzenia.

Niewielu ludzi wie o harmonogramie szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Tymczasem choroba ta jest jedną z najczęstszych w populacji ludzkiej, a każda osoba jest narażona na zakażenie nią w trakcie swojego życia. Rozważmy schemat szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dzieci i szczepienie przypominające dla dorosłych.

Istotą każdego szczepienia jest wprowadzenie do organizmu:

• atenuowane lub inaktywowane mikroorganizmy - 1 generacja szczepionek;
• toksoidy (dezaktywowane egzotoksyny mikroorganizmów) - szczepionki drugiej generacji;
• białka wirusowe (antygeny) - szczepionki trzeciej generacji.

Lek podawany podczas szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B należy do trzeciej generacji i jest szczepionką zawierającą antygeny powierzchniowe (HBsAg) syntetyzowane przez rekombinowane szczepy drożdży.

Struktura genetyczna komórek drożdży (Saccharomyces cerevisiae) jest wstępnie zmieniona (rekombinowana), w wyniku czego otrzymują gen kodujący antygen powierzchniowy wirusa zapalenia wątroby typu B. Następnie antygen zsyntetyzowany przez drożdże jest oczyszczany z substancji podstawowej i uzupełniany substancjami pomocniczymi.

Po wprowadzeniu szczepionki do organizmu, antygeny powodują reakcję układu odpornościowego, która jest wyrażana w produkcji przeciwciał odpowiadających temu antygenowi - immunoglobulinom. Te komórki odpornościowe są „pamięcią” układu odpornościowego. Utrzymują się we krwi od lat, dzięki czemu możliwe jest rozpoczęcie szybkiej reakcji obronnej w przypadku, gdy prawdziwy wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do organizmu. Tak więc szczepienie „uczy” układ odpornościowy rozpoznać niebezpieczeństwa, na które musi zareagować.

Jednak, jak każdy trening, szkolenie układu odpornościowego wymaga powtórzeń. W celu uzyskania stabilnej odporności zarówno u dorosłych, jak i dzieci, konieczne jest przeprowadzenie kilku szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zgodnie z programem szczepień.

Na terytoriach krajów byłego ZSRR stosuje się harmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, który zaczął być stosowany w 1982 r. Zgodnie z nim wszystkie dzieci podlegają szczepieniu:

• pierwszego dnia po urodzeniu;
• jeden miesiąc po urodzeniu;
• 6 miesięcy po urodzeniu.

Tak więc, w celu utworzenia stabilnej i przedłużonej odporności, schemat szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zakłada jego potrójną administrację.

Ta zasada nie dotyczy dzieci zagrożonych, to znaczy dzieci urodzonych przez matki zakażone wirusem. W takich przypadkach program szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wygląda następująco:

• w ciągu pierwszych 24 godzin - pierwsza szczepionka + przeciwciała są dodatkowo wprowadzane do wirusowego zapalenia wątroby typu B (tak zwana „bierna immunizacja”, zaprojektowana w celu ochrony dziecka do czasu opracowania własnych przeciwciał w odpowiedzi na wstrzykniętą szczepionkę);
• miesiąc po urodzeniu - druga szczepionka;
• dwa miesiące po urodzeniu - trzecia szczepionka;
• 12 miesięcy po porodzie - czwarta szczepionka.

Nabyta odporność jest utrzymywana przez co najmniej 10 lat. Jednak ten wskaźnik jest dość zmienny i może się różnić u różnych osób.

Istnieją trzy harmonogramy szczepień, w których dorośli są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Rozważaliśmy pierwsze dwa z poprzedniego akapitu:

• standardowy schemat trzech szczepień 0–1–6 (drugie i trzecie szczepienie wykonuje się 1 i 6 miesięcy po pierwszym);
• przyspieszony harmonogram czterech szczepień 0–1–2–12 (odpowiednio po 1, 2 i 12 miesiącach).

Istnieje również możliwość szczepienia interwencyjnego, polegającego na podaniu 4 szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych zgodnie z systemem 0–7 dni - 21 dni - 12 miesięcy. Taki harmonogram szczepień jest stosowany w nagłych przypadkach, gdy na przykład osoba musi pilnie opuścić region, który jest epidemiologicznie niebezpieczny dla zapalenia wątroby.

Prawidłowe zastosowanie któregokolwiek z tych schematów tworzy silną i długotrwałą odporność u osoby dorosłej. Przyspieszone lub awaryjne harmonogramy szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B pozwalają przyspieszyć proces na początku, to znaczy uzyskać wystarczającą ochronę przed końcem drugiego (z przyspieszonym wzorem) lub pod koniec pierwszego (ze wzorem awaryjnym) miesięcy. Czwarta szczepionka, przeprowadzona po 12 miesiącach, jest jednak niezbędna do wytworzenia całkowitej odporności długoterminowej.

Program szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Przestrzeganie harmonogramu szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest obowiązkowym wymogiem szczepienia. Pomijanie szczepień nie pozwoli na powstanie odporności.

Niewielkie odchylenie od harmonogramu szczepień w ciągu kilku dni nie wpłynie na miano przeciwciał, oporność i czas trwania nabytej odporności.

Jeśli z jakiegoś powodu nastąpi odstępstwo od harmonogramu szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, kolejną szczepionkę należy wprowadzić jak najszybciej.

Jeśli istnieje znaczne odchylenie od harmonogramu szczepień (tygodnie lub miesiące), powinieneś odwiedzić lekarza i uzyskać indywidualne konsultacje na temat dalszych działań.

Harmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych obejmuje szczepienie przypominające około 1 raz na 10 lat przed osiągnięciem wieku 55 lat i, zgodnie z dodatkowymi wskazaniami, w późniejszym wieku.

W niektórych przypadkach, na przykład, gdy osoba dorosła nie jest pewna, czy została zaszczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B i jak dawno to mogło się wydarzyć, zaleca się oddanie krwi na obecność przeciwciał na powierzchni i białka jądrowego zapalenia wątroby (HBsAg i HBcAg).

Liczba anty-HBs wskazuje na intensywność odporności na wirus zapalenia wątroby. Szczepienie jest wskazane przy poziomie przeciwciał poniżej 10 jednostek / l, co jest interpretowane jako całkowity brak odporności na antygeny wirusowe.

Przy wykrywaniu przeciwciał przeciwko antygenowi jądrowemu (anty-HBc) nie przeprowadza się szczepienia, ponieważ obecność tych immunoglobulin wskazuje na obecność wirusa we krwi. Dalsze wyjaśnienia mogą być dostarczone przez dodatkowe badania (PCR).

W tym miejscu można znaleźć informacje na temat analizy wirusowego zapalenia wątroby typu B.

Ponowne szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych przeprowadza się zgodnie ze standardowym schematem trzech szczepień 0–1–6.

Obecnie rynek ma szeroką gamę zarówno mono-, jak i poliwęglanów do wirusowego zapalenia wątroby typu B dla dorosłych i dzieci.

Rosyjskie monowalentne szczepionki:

Szczepionki monowalentne produkowane przez zagraniczne laboratoria:

• Engerix B (Belgia);
• Biovac-B (Indie);
• Gen Wac B (Indie);
• Shaneak-V (Indie);
• Eberbiovac NV (Kuba);
• Euvax V (Korea Południowa);
• HB-VAX II (Holandia).

Wymienione szczepionki są tego samego typu: zawierają 20 μg antygenów wirusowych w 1 ml roztworu (1 dawka dla osoby dorosłej).

Ponieważ u dorosłych odporność na wiele infekcji nabytych w dzieciństwie ma czas, aby zaniknąć, wskazane jest przeprowadzenie ponownego szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B według schematu opisanego powyżej za pomocą poliwaklin.

Wśród takich poliwakulin dla dorosłych można nazwać:

• przeciwko błonicy, tężcowi i wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - Bubo-M (Rosja);
• przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B - Hep-A + B-in-VAK (Rosja);
• przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B - Twinrix (Wielka Brytania).

Istniejące szczepionki przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Podczas stosowania szczepionki zaszczepiono ponad 500 milionów ludzi. Nie odnotowano jednak żadnych poważnych skutków ubocznych ani niekorzystnego wpływu na zdrowie ani dorosłych, ani dzieci.

Przeciwnicy szczepień z reguły odnoszą się do niepewności składników konserwujących w preparacie. W przypadku szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby ten środek konserwujący jest substancją zawierającą rtęć - merthiolate. W niektórych krajach, takich jak Stany Zjednoczone, szczepionki merthiolate są zabronione.

Nie było wiarygodnych dowodów, że 0,00005 g merthiolate - a mianowicie tyle w jednym wstrzyknięciu szczepionki - miałoby wpływ na ludzkie zdrowie.

W każdym razie dzisiaj istnieje możliwość szczepienia osoby dorosłej lekiem bez konserwantów. Szczepionki Combiotech, Endzheriks B i HB-VAX II są dostępne bez mertiolatu lub z resztkową ilością nie większą niż 0,000002 g na zastrzyk.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, przeprowadzane zgodnie z programem dla osób, które nie cierpią na niedobór odporności, zapobiega zakażeniu w 95% przypadków. Z czasem intensywność odporności na wirus stopniowo się zmniejsza. Ale w każdym razie, nawet jeśli osoba zachoruje, przebieg choroby będzie znacznie łatwiejszy, a powrót do zdrowia będzie zakończony i nastąpi szybciej. Przeczytaj, jak choroba przenoszona jest tutaj.

Więcej informacji na temat szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B można znaleźć w następującym filmie wideo:

Zapalenie wątroby jest niebezpieczną chorobą wirusową, która atakuje wątrobę i drogi żółciowe. Zakażenie zachodzi na różne sposoby (domowe, seksualne, sztuczne itp.), Ponieważ bardzo odporny wirus może przetrwać w różnych warunkach i wszędzie - we krwi, moczu, ślinie, nasieniu, wydzielinie z pochwy i innych płynach biologicznych.

Choroba jest bardzo poważna, może prowadzić do zmniejszenia funkcji detoksykacji wątroby, cholestazy (zakłócenia odpływu żółci), utraty snu, zwiększonego zmęczenia, splątania, śpiączki wątrobowej, rozległego zwłóknienia, marskości, zapalenia wielostawowego, raka wątroby.

Biorąc pod uwagę tak poważne konsekwencje i trudność leczenia, szczepienia są szeroko stosowane w celu zapobiegania zakażeniom na całym świecie. Według WHO szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B powinna być podawana już w pierwszych dniach życia dziecka. Jednak wielu rodziców ma wątpliwości, czy wyrazić na to zgodę, z powodu braku świadomości.

Do tej pory szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dzieciom, jak wszystkim innym, nie są obowiązkowe, więc rodzice wątpią, czy jest to w ogóle potrzebne. Przed podpisaniem zwolnienia muszą rozważyć zalety i wady oraz podjąć właściwą decyzję. Istnieje wiele powodów, dla których wszyscy lekarze zalecają szczepienie dzieci od bardzo wczesnego wieku na wirusowe zapalenie wątroby typu B:

1. rozprzestrzenianie się infekcji stało się ostatnio epidemią, więc ryzyko infekcji jest bardzo wysokie i można je zmniejszyć tylko dzięki szczepieniom;
2. Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być chronizowane, tj. Może dawać długotrwałe, bardzo poważne komplikacje, takie jak rak lub marskość wątroby, co prowadzi do niepełnosprawności i śmierci w dzieciństwie;
3. dziecko zakażone zapaleniem wątroby staje się kroniką;
4. jeśli jesteś szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szansa zarażenia nadal istnieje, ale jest bardzo niska;
5. nawet jeśli zaszczepione dziecko jest zakażone, choroba będzie przebiegać w łagodnej postaci, a powrót do zdrowia nastąpi znacznie szybciej i bez żadnych konsekwencji dla zdrowia dziecka.

Wielu rodziców błędnie uważa, że ​​nie potrzebują szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, ponieważ po prostu nie mają miejsca do złowienia: wychowują się w dobrze prosperującej rodzinie, nie używają narkotyków. To fatalny błąd.

Dzieci mogą wejść w kontakt z cudzą krwią, która może być nosicielem niebezpiecznego wirusa, w klinice, przedszkolu, na ulicy: pielęgniarka może zapomnieć o założeniu nowych rękawiczek podczas badania krwi; dziecko może walczyć, uderzyć, ktoś go ugryzie; Na ulicy dzieciak może odebrać używaną strzykawkę i wiele innych rzeczy. Nikt nie jest ubezpieczony przed infekcją.

Dlatego rodzice powinni zrozumieć, że szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest bardzo przydatne i konieczne dla wszystkich dzieci od urodzenia. Nic dziwnego, że kalendarz szczepień jest jednym z pierwszych.

Ponieważ wirusowe zapalenie wątroby typu B jest niebezpieczną, wystarczająco poważną chorobą, nie ma jednego programu szczepień, ale aż trzy. Ci lekarze harmonogramów przybyli po katastrofalnym wzroście liczby zakażonych:

1. Standard: 0 - 1 - 6 (pierwsza szczepionka przeciwko zapaleniu wątroby u noworodków jest umieszczana w pierwszych dniach życia, druga - za 1 miesiąc, a następna - za sześć miesięcy). Jest to najskuteczniejszy harmonogram szczepień dla dzieci.
2. Szybki schemat: 0 - 1 - 2 - 12 (pierwszy jest w szpitalu położniczym, drugi jest zaszczepiony przeciwko zapaleniu wątroby u noworodka po 1 miesiącu, następny po 2 miesiącach, czwarty po roku). Dzięki temu systemowi układ odpornościowy jest wytwarzany natychmiast, więc ten harmonogram jest stosowany dla dzieci, które mają wysokie ryzyko zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B.
3. Szczepienia awaryjne: 0 - 7 - 21 - 12 (pierwsze szczepienie - przy urodzeniu, drugie - za tydzień, trzecia szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B - po 21 dniach, czwarta - za rok). Ten schemat jest również wykorzystywany do szybkiego rozwoju w niewielkim zakresie odporności - najczęściej przed operacją awaryjną.

Jeśli szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby w szpitalu położniczym nie zostało wykonane z jakiegoś powodu, czas pierwszego zastrzyku jest wybierany przez lekarza i rodziców w sposób arbitralny, po czym należy przestrzegać jednego z wyżej wymienionych schematów. Jeśli drugie szczepienie zostanie pominięte i minie więcej niż 5 miesięcy, harmonogram zacznie się od nowa. Jeśli pominięto trzeci wtrysk, wykonaj schemat 0 - 2.

Po pojedynczym szczepieniu odporność powstaje tylko przez krótki okres czasu. W celu wytworzenia odporności długoterminowej potrzebny jest harmonogram szczepień przeciwko zapaleniu wątroby dla noworodków, składający się z 3 wstrzyknięć. W tym przypadku odstęp między wstrzyknięciami można wydłużyć, ale nie skrócić: może to prowadzić do powstania niższej odporności u dzieci.

Jeśli chodzi o ilość szczepionki: jeśli dokładnie przestrzegano wszystkich harmonogramów, nie można przeżyć przez 22 lata: w tym okresie stosuje się ochronę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Szczególnie ważne jest szczepienie dzieci zagrożonych.

Jak już wspomniano, schemat szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B zależy w dużej mierze od tego, jak szybko trzeba uodpornić się na zakażenie u dziecka. Jeśli jest zagrożony, podaje się szybkie szczepienie. Jest to konieczne w następujących przypadkach:

• Wirus zapalenia wątroby typu B wykryto we krwi matki dziecka;
• matka jest zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B i została zakażona w pewnym okresie - od 24 do 36 tygodni ciąży;
• matka w ogóle nie była badana pod kątem obecności choroby;
• rodzice używają narkotyków;
• wśród krewnych dziecka są chorzy lub nosiciele niebezpiecznego wirusa.

We wszystkich tych przypadkach rodzice nie powinni wątpić, czy dziecko potrzebuje szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B: jest to po prostu konieczne. W przeciwnym razie ryzyko infekcji wzrasta kilka razy i trudno tego uniknąć. W tak ważnym i odpowiedzialnym biznesie musisz słuchać zaleceń lekarzy i nie krzywdzić swojego dziecka.

Duży odsetek odmów szczepień wynika z doświadczeń rodziców w zakresie tolerowania szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby przez dzieci w tak wczesnym wieku. Nie powinieneś się tego obawiać: reakcja niemowląt zwykle przebiega zgodnie z normą i jest monitorowana przez personel medyczny w szpitalu.

Zazwyczaj dzieci mają lokalną reakcję na szczepionkę przeciwko zapaleniu wątroby, tj. Dzieci są łatwo tolerowane przez szczepienia, aw większości przypadków bezbolesne.

Jako efekty uboczne można zauważyć:

• zaczerwienienie, nieprzyjemne uczucie, kondensacja w postaci małego guzka w miejscu wstrzyknięcia (rodzice powinni wiedzieć, gdzie są szczepieni przeciw zapaleniu wątroby - najczęściej w ramieniu, rzadziej w udo i nigdy w mięśniu pośladkowym) są reakcjami alergicznymi na obecność w preparacie wodorotlenek glinu, rozwijają się u 10–20% dzieci; najczęściej występują, gdy szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby jest nasiąknięta: nie jest niebezpieczne, ale powoduje podobne skutki uboczne działania lokalnego;
• rzadziej (u 1–5% dzieci) występuje podwyższona temperatura, którą mogą obniżyć podstawowe leki przeciwgorączkowe za zgodą lekarza;
• może wystąpić ogólne złe samopoczucie;
• jest lekka słabość;
• ból głowy (z jej powodu małe dziecko płacze i jest kapryśne w ciągu 1-2 dni po szczepieniu);
• nadmierne pocenie się;
• biegunka;
• swędzenie, zaczerwienienie skóry (jeśli wystąpi reakcja alergiczna, lekarz może zalecić lek przeciwhistaminowy przez kilka dni).

Wszystko to jest uważane za normę: podobna reakcja dziecka na szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B po 1 lub 1 roku nie powinna martwić ani przeszkadzać rodzicom. Wszystkie te objawy pojawiają się przez 2-3 dni po szczepieniu i odchodzą niezależnie i bez śladu po określonym czasie. Poważne powikłania po szczepieniu przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są rzadko rozpoznawane.

Częstość występowania pojedynczych przypadków, gdy powikłania rozpoczynają się po szczepieniu przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B wynosi 1 na 100 000, tj. Takie zjawiska są niezwykle rzadkie. Komplikacje obejmują:

• pokrzywka;
• wysypka;
• rumień guzowaty;
• wstrząs anafilaktyczny;
• zaostrzenie alergii.

Obecnie producenci szczepionek zmniejszają dawkę, a nawet całkowicie eliminują z niej konserwanty, dzięki czemu zaktualizowany skład szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B minimalizuje niepożądane reakcje i komplikacje. Ma trzy główne elementy:

• Australijski antygen (białko wirusowe, oczyszczone z zanieczyszczeń);
• wodorotlenek glinu;
• Merthiolate jest środkiem konserwującym, który utrzymuje aktywność leku.

W szczepionce przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B nie ma nic niebezpiecznego, więc pogłoski, że to dalej prowokuje rozwój stwardnienia rozsianego i innych poważnych chorób, nie są uzasadnione.

Badania WHO wykazały, że ta szczepionka nie ma żadnego wpływu na jakiekolwiek zaburzenia neurologiczne, nie zwiększa ani nie zmniejsza ich. Tak więc mity na temat niebezpieczeństwa szczepień nie powinny budzić wątpliwości rodziców, którzy planują go porzucić. Powikłania występują tylko wtedy, gdy nieprzestrzeganie przeciwwskazań i lekarze są bardzo surowo obserwowani.

Znaczenie szczepienia przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, harmonogram szczepień

Każdej chorobie łatwiej jest zapobiec niż leczyć. Dlatego głównym zadaniem opieki zdrowotnej staje się specyficzne i niespecyficzne zapobieganie. Można uniknąć rozwoju procesów patologicznych w organizmie na różne sposoby: utrzymując zdrowy styl życia, zrównoważone odżywianie i bogate w witaminy, wystarczającą aktywność fizyczną i działania wzmacniające. W zapobieganiu chorobom zakaźnym ważne jest przestrzeganie środków ostrożności i szczególnej ochrony - znanych szczepień. W sprawie środków zapobiegających wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, szczepień, cech zachowania, wskazań i przeciwwskazań do jej rozmowy w naszym przeglądzie.

Co to jest niebezpieczna choroba

Zanim dowiesz się, jak prowadzić profilaktykę wirusowego zapalenia wątroby typu B i szczepień, ważne jest, aby dowiedzieć się więcej o mechanizmach rozwoju i przebiegu uszkodzenia wirusowego wątroby.

Zapalenie wątroby w medycynie jest powszechnie nazywane grupą zapalnych zmian wątrobowych o różnej etiologii, ale większość z nich ma charakter wirusowy. Zgodnie z klasyfikacją międzynarodową wyróżnia się następujące typy zapalenia wątroby:

• Zakaźny (główną przyczyną są wirusy): A; B; C; > D; E; F; zapalenie wątroby z innymi infekcjami wirusowymi (CMV, zapalenie ślinianki przyusznej, opryszczka, HIV); zapalenie wątroby z zakażeniami drobnoustrojami (np. kiła); zapalenie wątroby w inwazjach pasożytniczych (shigellosis, amebiasis, opisthorchiasis).
• Toksyczny (ze względu na szkodliwy wpływ alkoholu, narkotyków, niektórych substancji chemicznych na wątrobę).
• Promieniowanie.
• Autoimmunologiczne.

Najczęstsze wirusowe formy choroby pozostają. Wśród nich szczególne miejsce zajmuje wirusowe zapalenie wątroby typu B. W krajach rozwiniętych ta forma zapalnego uszkodzenia wątroby występuje częściej u ludzi młodych i w średnim wieku (w wieku 20-49 lat). U dzieci i młodzieży częstość występowania choroby została zmniejszona dzięki działaniu szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. W Rosji oficjalnie zarejestrowanych jest około 8 milionów pacjentów i nosicieli wirusów, a każdego roku diagnozuje się 40-60 tysięcy nowych przypadków HBV. Według statystyk śmiertelność z powodu wirusowego zapalenia wątroby typu B osiągnęła podobny poziom malarii i AIDS. Dlatego w latach 80. XX wieku opracowano szczepionkę: zapalenie wątroby znacznie zmniejszyło tempo wzrostu zachorowalności i śmiertelności.

W krajach rozwijających się w Afryce i Indonezji, gdzie nie są szczepione, większość pacjentów zaraża się już w dzieciństwie. W regionach o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej wskaźnik zapadalności może osiągnąć nawet 10% całej populacji.

Jaki rodzaj zapalenia wątroby jest zaszczepiony i dlaczego? Tradycyjnie specyficzną immunizację przeprowadza się przeciwko wirusowym uszkodzeniom tkanki wątroby. Działanie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ma na celu wytwarzanie wyspecjalizowanych białek, przeciwciał przez układ odpornościowy organizmu. Jeśli patogen dostanie się do krwiobiegu, wytworzona odporność atakuje cząsteczki wirusa, a choroba nie rozwija się. Obecnie szczepionki przeciwko A i B są z powodzeniem stosowane w zapaleniu wątroby, lekarz przepisuje szczepienie zgodnie z wymaganiami kalendarza krajowego lub zgodnie ze wskazaniami epidemiologicznymi.

Zwróć uwagę! Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C nie jest obecnie dostępne. Chociaż trwa aktywny rozwój szczepionki, jej produkcja obarczona jest pewnymi trudnościami (znaczne różnice między szczepami wirusa a wysoką mutagennością).

Jeśli choroba Botkina (HAV, żółtaczka) ma względnie korzystne rokowanie i leczenie w odpowiednim czasie nie ma groźnych skutków zdrowotnych, HBV (wirusowe zapalenie wątroby typu B) często prowadzi do nieodwracalnych zmian w tkance wątroby. Choroba jest przenoszona przez krew i płyny biologiczne, dlatego w grupie wysokiego ryzyka zakażenia są:

• ludzie, którzy wstrzykują narkotyki;
• osoby, które mają rozwiązłe życie seksualne lub mają kilku partnerów seksualnych;
• osoby homoseksualne, jak również praktykujące kontakty narządów płciowych;
• pacjenci z chorobami hematologicznymi, którzy potrzebują regularnych transfuzji FFP, czerwonych krwinek i innych składników krwi;
• pacjenci dializowani;
• członkowie rodziny i partnerzy seksualni pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosicielem wirusa;
• personel centrów krwi, szpitali, w tym wszystkich pracowników służby zdrowia;
• osoby będące w SIZO i zakładach karnych;
• osoby podróżujące do regionów o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej przez 6 miesięcy lub dłużej.

Wśród powikłań choroby można znaleźć:

• ostra / przewlekła niewydolność wątroby;
• marskość wątroby;
• rak wątrobowokomórkowy;
• rzadko, pozawątrobowe formy choroby (rumień guzowaty, krioglobulinemia).

Zwróć uwagę! Inaparanth formy choroby (powóz) jest dość powszechny, w którym patologiczna HbsAg jest wykrywana we krwi człowieka, ale nie ma objawów klinicznych ani laboratoryjnych i instrumentalnych objawów zapalenia wątroby. Taki pacjent może nawet nie być świadomy swojej diagnozy i może zarazić innych ludzi.

Jak chronić się przed chorobą

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B stało się wiarygodną metodą immunoprofilaktyki, której skuteczność i bezpieczeństwo potwierdzają wyniki badań klinicznych prowadzonych na dużą skalę. Mimo to ważne jest, aby obserwować niespecyficzne środki, które pomogą chronić przed uszkodzeniem wirusowym wątroby. Obejmują one:

• Ograniczenie swobodnego seksu, lojalność wobec partnera seksualnego.
• Stosowanie środków ochrony osobistej (prezerwatyw).
• Stosowanie jednorazowych strzykawek i instrumentów medycznych.
• Zgodność z zasadami higieny osobistej (przy użyciu osobistej szczoteczki do zębów, ścierek, maszynki do golenia itp.).
• Kontrola sterylizacji narzędzi w salonach kosmetycznych (biura do manicure / pedicure), salony tatuażu.
• „Świadoma” dawstwo (odmowa oddania krwi w obecności wirusowego zapalenia wątroby typu B i innych infekcji przenoszonych przez krew).

Często powyższe działania nie są wystarczająco skuteczne. W tym przypadku potrzebna jest szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, zapewniająca niezawodną ochronę przed chorobą. W 2001 roku Światowa Organizacja Zdrowia wyznaczyła światowej społeczności medycznej zadanie zmniejszenia częstości występowania HBV i zminimalizowania ryzyka powikłań. Cel ten został osiągnięty na kilka sposobów, w tym wprowadzenie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B do planu szczepień na poziomie krajowym.

Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu: Historia stworzenia

Przez ponad trzydzieści lat historii powszechnie stosowano siedem odmian szczepionek przeciwko HBV. Pomimo różnic w składzie wszystkie używają jednego z białek powłoki wirusa, zwanego antygenem powierzchniowym, HbsAg.

Pierwsza szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B została pomyślnie wykonana w Chinach w 1982 roku. Szczepionkę wytworzono z osocza dawcy, które otrzymano od pacjentów z przewlekłym uszkodzeniem wątroby w wątrobie. Po krótkiej fazie testowej ta metoda immunoprofilaktyki jest szeroko rozpowszechniona w Stanach Zjednoczonych, gdzie została z powodzeniem zastosowana w latach 1982–1988. Szczepienie przeprowadzono z zastosowaniem trzech kolejnych szczepień i wykazywało wysoką immunogenność (czas trwania szczepionki i dobra odpowiedź immunologiczna utrzymywały się przez 10-15 lat lub dłużej). Jednak badania kliniczne po wprowadzeniu do obrotu ujawniły kilka przypadków rozwoju zmian w ośrodkowym układzie nerwowym i ANS u osób zaszczepionych (w tym zapalenia splotu różnych lokalizacji, zespołu Guillaina-Bare'a), więc zaprzestano stosowania pierwszej generacji szczepionek przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby.

Od 1987 r. Do chwili obecnej technologie inżynierii genetycznej są stosowane w medycynie. Rekombinowany DNA wirusa poddawany jest modyfikacji genów w komórkach drożdży. Powstały antygen HbsAg, który daje immunogenność szczepionki, jest syntetyzowany przez niszczenie komórek grzybowych.

Ta szczepionka ma:

• wysoka wydajność;
• wydajność (zmniejszyło to koszty jego produkcji);
• mniejsze ryzyko działań niepożądanych niż szczepionka osocza.

Rodzaje szczepionek stosowanych w Federacji Rosyjskiej

W Rosji zarejestrowano sześć rodzajów leków do immunoprofilaktyki wirusowych uszkodzeń wątroby różnych producentów. Każda szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B ma podobny skład i zawiera:

• HbsAg jest białkiem otoczkowym wirusa, które zapewnia wytwarzanie specyficznych przeciwciał przez układ odpornościowy organizmu;
• wodorotlenek glinu jest adiuwantem stosowanym do wzmocnienia odpowiedzi immunologicznej;
• merthiolate (lub Thiomersal) - środek konserwujący;
• ślady białek drożdży.

Zwróć uwagę! Niektóre szczepionki nie zawierają konserwantów. WHO instruuje, aby używać ich do immunizacji noworodków i niemowląt.

W instytucjach medycznych Federacji Rosyjskiej szczepienia przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B są przeprowadzane przez certyfikowane preparaty produkowane w Indiach, Rosji, na Kubie, w Korei, Izraelu i Stanach Zjednoczonych (Endzheriks-V, Eberbiovac, Regevak V itp.). Ponadto rekombinowany HBsAg wchodzi w skład niektórych złożonych szczepionek - Infanrix Hex, Bubo-M.

Wcześniej popularna szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, EUVAX, nie jest obecnie stosowana ze względu na opis kilku śmiertelnych przypadków związanych z jej stosowaniem w Wietnamie.

Wykres

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest ważną metodą zapobiegania chorobom. Jest on włączony do krajowego harmonogramu szczepień. A co ona daje? Wśród celów tej procedury medycznej są:

• zmniejszona częstość występowania HBV;
• zmniejszenie ryzyka powikłań (w tym marskości i raka wątroby);
• spadek całkowitej śmiertelności z powodu choroby (obecnie 780 tys. osób rocznie).

Szczepienie dzieci

Zgodnie z zaleceniami WHO szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B należy podawać wszystkim noworodkom (bez przeciwwskazań) w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Aby ukończyć serię i stworzyć silną odporność, towarzyszą jej dwa lub trzy kolejne szczepienia (zgodnie z harmonogramem). Przez ile lat trwa szczepienie? Taka immunizacja daje długotrwały efekt: u 75% zaszczepionych, ochronne poziomy przeciwciał określa się przez 20 lat lub dłużej. Rzadziej powstaje stosunkowo niestabilna odporność, która trwa nie dłużej niż 5-6 lat.

Dwa schematy szczepień dla noworodków i niemowląt są uważane za skuteczne. Są one przedstawione w poniższej tabeli.

Zgodnie z pierwszym schematem (trzy dawki), zapalenie wątroby jest szczepione przeciwko wszystkim noworodkom urodzonym przez zdrowe matki i bez czynników ryzyka. Schemat czterodawkowy stosuje się w przypadkach, w których dziecko urodziło się z:

• macierzysty nośnik HbsAg;
• kobieta, która zachorowała na HBV w czasie ciąży i miała chorobę w trzecim trymestrze ciąży;
• kobiety nie były badane na obecność HBV w czasie ciąży;
• matki przyjmujące narkotyki lub substancje psychotropowe;
• kobiety, których rodzina ma pacjenta z wirusowym zapaleniem wątroby typu B lub nosiciela wirusa.

Szczepienia dorosłych

Dorośli są szczepieni indywidualnie, w zależności od dowodów. Szczepienie przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby:

• członkowie rodziny pacjentów z HBV i nosicielami wirusów;
• pracownicy służby zdrowia, pracownicy centrów krwi, studenci uczelni medycznych i uniwersytetów;
• Osoby z chorobami hematologicznymi i innymi chorobami przewlekłymi, które wymagają regularnych transfuzji krwi (transfuzji krwi);
• pacjenci dializowani;
• Osoby mające kontakt z zanieczyszczonym materiałem;
• wcześniej nieszczepieni dorośli, którzy wcześniej nie mieli HBV;
• wszyscy, bez przeciwwskazań.

Istnieje kilka schematów szczepień dla dorosłych. Warunki szczepienia pacjentów ustalane są indywidualnie przez lekarza. Następujące sekwencje podawania szczepionki są najbardziej popularne:

• Standard: 0 - 1 miesiąc - 6 miesięcy.
• Przyspieszone: 0 - 1 miesiąc - 2 miesiące - 12 miesięcy.
• Nagły wypadek: 0–7 dni - 3 tygodnie - 12 miesięcy (ponowne szczepienie).

W każdym z tych schematów „0” oznacza datę leczenia - dzień, w którym wprowadzono pierwszą szczepionkę przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B; szczepienia w przyszłości, pożądane jest, aby ściśle przestrzegać kalendarza.

Pierwszy system jest odpowiedni dla pracowników służby zdrowia i osób zagrożonych. Całkowity czas trwania ochrony jest stosunkowo długi, ale ta metoda immunizacji daje wysokie miano przeciwciał.

Drugi schemat jest często przepisywany pacjentom hemodializowanym i pacjentom osłabionym przez ciężkie choroby przewlekłe. Odporność powstaje już po 2 miesiącach, ale jest mniej odporna niż przy standardowym schemacie szczepień. Dlatego czwarte podanie szczepionki pozostaje konieczne rok po pierwszym szczepieniu.

Trzecia metoda stosowana jest w przypadku szczepień interwencyjnych. Ten schemat może być stosowany dla osób podróżujących do regionów o niekorzystnej sytuacji epidemiologicznej lub po kontakcie z zakażonym biomateriałem.

Co zrobić, jeśli nie dotrzymano terminu szczepienia

Udowodniono, że przestrzeganie harmonogramu szczepień zapewnia jego maksymalną skuteczność. A co, jeśli terminy z jakiegokolwiek powodu zostały naruszone? Czy możliwe jest kontynuowanie szczepień i jak bardzo zmniejszy się intensywność leczenia?

• Jeśli pierwsza szczepionka została pominięta, możesz rozpocząć szczepienie w dowolnym dniu. Wcześniej należy upewnić się, że nie ma krwi dorosłego lub dziecka patogennych HbsAg.
• W przypadku pominięcia drugiego szczepienia, które odbywa się 1 miesiąc po pierwszym szczepieniu, może ono zostać dostarczone w ciągu 4 miesięcy. Jednocześnie, im dłuższy odstęp między wstrzyknięciami, tym mniejsza będzie skuteczność ukształtowanej odporności w przyszłości. Duża przerwa między pierwszym i drugim szczepieniem może wymagać dodatkowego wykrycia przeciwciał we krwi pacjenta, aby sporządzić kolejny plan działania.
• W przypadku pominięcia trzeciego wstrzyknięcia szczepienie można zakończyć w ciągu 18 miesięcy. W niektórych przypadkach, przed zaszczepieniem, lekarz może przepisać test na przeciwciała przeciwko HbsAg.

Niuanse procedury

Immunopreparat podawany jest domięśniowo przez certyfikowanego pracownika służby zdrowia w ilości 1 ml. Przed wstrzyknięciem pielęgniarka w pokoju zabiegowym powinna sprawdzić:

• nazwa i okres ważności leku;
• obecność zanieczyszczeń w roztworze;
• warunki przechowywania szczepionki (optymalna temperatura - 2-8 ° C).

Dorośli są szczepieni wm. ramię naramienne, dzieci poniżej pierwszego roku życia, w tym noworodki, w udzie. Czy można zaszczepić pośladek? Nie, znacząco zmniejsza skuteczność odpowiedzi immunologicznej u osób, które zostały zaszczepione w podobny sposób. W rzadkich przypadkach (patologie związane z naruszeniem układu krzepnięcia krwi) podskórne podanie szczepionki jest możliwe pod nadzorem specjalisty.

Jak przygotować się do procedury

Pomimo dobrej tolerancji i prawie całkowitego braku skutków ubocznych, podczas szczepienia przeciwko HBV lekarze zalecają przestrzeganie kilku prostych zasad:

• Weź udział w ankiecie. Przed wprowadzeniem szczepionki lekarz powinien zbadać osobę dorosłą, a zwłaszcza dziecko, w celu wykluczenia ostrych procesów zakaźnych i zaostrzenia przewlekłych procesów. Jeśli czujesz się źle, poinformuj o tym swojego lekarza: być może będziesz musiał odłożyć szczepienie na kilka dni i rozpocząć leczenie choroby podstawowej.
• Zaplanuj szczepienie za kilka dni. Jeśli dziecko zostanie zaszczepione, po wizycie w pokoju zabiegowym odmów wizyty lub długich spacerów. Wskazane jest, aby osoba dorosła zaplanowała szczepienie na drugą połowę dnia, aby mieć czas na uzyskanie formy do następnego dnia roboczego. Najlepiej byłoby, gdyby eksperci radzili spędzić kilka dni w domu, aby zmniejszyć kontakt z egzogennymi wirusami i bakteriami oraz zmniejszyć obciążenie układu odpornościowego, który zmaga się ze szczepionką.
• Uważaj na swoje samopoczucie i w razie potrzeby poproś o pomoc. W ciągu 30 minut po wprowadzeniu leku znajdują się w klinice. Umożliwi to lekarzom udzielenie pomocy w nagłych przypadkach w rozwoju ostrej reakcji alergicznej. Jeśli dziecko zostało zaszczepione, obserwuj temperaturę i ogólny stan dziecka w ciągu dnia, daj mu pierś na żądanie i obserwuj miejsce wstrzyknięcia.
• Nie zamaczaj miejsca wstrzyknięcia przez 24 godziny.
• Pamiętaj i lepiej zapisz datę następnej wizyty u lekarza, aby ukończyć kurs szczepienia.

Powikłania i reakcje po szczepieniu

Według badań przeprowadzonych po wprowadzeniu leku do obrotu dzieci i dorośli, którzy uzyskali certyfikat szczepień przeciwko HBV, rzadko muszą stawić czoła komplikacjom i reakcjom po szczepieniu. Do 95% objętości szczepionki jest zajęte przez „czysty” antygen bez zanieczyszczeń, więc jest zwykle dobrze tolerowane. Minimalne skutki uboczne są również wyjaśnione przez monolityczną kompozycję, brak dużej liczby składników, które mogą powodować reakcje alergiczne i nowoczesne technologie produkcji.

W rzadkich przypadkach szczepionka przeciwko HBV może powodować następujące powikłania:

• nieznaczny wzrost temperatury ciała;
• ostre objawy alergiczne, w tym wstrząs anafilaktyczny (w 1 przypadku na 600 tys. zaszczepionych).

Oczekiwane są ogólne reakcje (osłabienie, złe samopoczucie, senność) i nie wymagają żadnego specjalnego leczenia. Zwykle przechodzą niezależnie w ciągu 12-24 godzin.

Przeciwwskazania: kto nie może być zaszczepiony

Jedynym bezwzględnym przeciwwskazaniem do stosowania rekombinowanej szczepionki HBV jest alergia na żywność i leki, które mają drożdże piekarskie w ich składzie.

Nie zaleca się szczepienia:

• kobiety w ciąży i karmiące;
• osoby z ciężkimi działaniami niepożądanymi po wcześniejszym podaniu szczepionki.

Ostre procesy zakaźne, patologia układu nerwowego (okołoporodowe uszkodzenie OUN u niemowląt, zespół nadciśnienia, lekkie organiczne uszkodzenie mózgu) i zaostrzenie chorób przewlekłych są względnymi przeciwwskazaniami do szczepienia. Czas odstawienia leku może wynosić od 10 dni do kilku miesięcy. Wprowadzenie immunopreparacji przeprowadza się dopiero po badaniu przez lekarza prowadzącego i otrzymaniu przyjęcia do szczepionki.

Szczepionka przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B jest prostym, bezpiecznym i skutecznym sposobem na uniknięcie wirusowego uszkodzenia wątroby i rozwoju zagrażających życiu powikłań. Przebieg szczepień otrzymanych przez dziecko w szpitalu położniczym i klinice w miejscu zamieszkania będzie w stanie zapewnić niezawodną odporność przez kilka lat i zapewnić ochronę ciała, nawet gdy ciało wchodzi w kontakt z wirusem. Terminowe szczepienia są ważne dla zdrowia wątroby i innych narządów wewnętrznych.

Jaki jest harmonogram i harmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych?

Harmonogram szczepień dla dzieci zawsze obejmuje szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Jeśli z jakiegokolwiek powodu nie zostało ono przeprowadzone, dorośli mogą być szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B w każdym wieku, do 55 roku życia. Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest jedną z najbardziej niebezpiecznych i nieprzewidywalnych infekcji przenoszonych przez krew i prowadzi do niebezpiecznych powikłań (marskość wątroby, niewydolność wątroby, nowotwory złośliwe). W ostatnich latach rozprzestrzenianie się wirusowego zapalenia wątroby stało się skalą epidemii. Ochrona przed wirusowym zapaleniem wątroby typu B jest możliwa tylko dzięki szczepieniu, które zapewnia odporność organizmu na infekcje.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych

Szczepienie dla dorosłych pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby wymaga nie mniej niż dzieci, ponieważ zakażenie wirusem jest bardzo łatwe. Wystarczający krótkotrwały kontakt z krwią i innymi płynami ustrojowymi (spermą, moczem) zawierającymi wirusa. W przypadku infekcji wystarcza bardzo mała dawka, a wirus zapalenia wątroby typu B jest stabilny w środowisku zewnętrznym i zachowuje swoją żywotność nawet w wyschniętych plamach krwi przez 2 tygodnie.

Główne drogi zakażenia wirusem zapalenia wątroby typu B to:

• procedury medyczne (zastrzyki, transfuzje krwi, interwencje chirurgiczne);
• od zakażonej matki do dziecka (ścieżka pionowa);
• seks bez zabezpieczenia z różnymi partnerami;

Możesz zostać zakażony wirusem zapalenia wątroby typu B w gabinecie kosmetyczki lub dentysty, fryzjera lub instytucji medycznej, jeśli naruszone zostaną zasady sterylności instrumentów, a skóra pacjenta zostanie uszkodzona (zadrapania, rany, otarcia), przez które wirus łatwo przenika do krwi.

Czy osoby dorosłe powinny być szczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, jeśli takie szczepienie nie zostało wykonane w dzieciństwie? Lekarze nalegają, aby koniecznie zaszczepić się, a dorosły może zostać zaszczepiony w każdym wieku. To jedyny sposób na ochronę przed niebezpieczną infekcją i ochronę przed poważnymi komplikacjami.

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych przeprowadza się za pomocą specjalnych preparatów zawierających białko wirusowe. Szczepionka ta jest nazywana rekombinowaną i nie jest niebezpieczna dla organizmu. Aby zapewnić silną odporność, konieczne jest wykonanie trzech wstrzyknięć z określoną częstotliwością. Następujące leki są uważane za najbardziej popularne i wysokiej jakości:

• Regevak B;
• Biovac;
• Evuks b;
• Eberbiovac;
• Engerix;
• Rekombinant szczepionki;
• Rekombinowana szczepionka drożdżowa.

Dorośli pacjenci są szczepieni domięśniowo w udo lub przedramię. Wybór wynika z faktu, że w tym obszarze mięśnie zbliżają się do skóry i są dobrze rozwinięte.

Wprowadzenie szczepionki podskórnie lub w pośladek nie daje pożądanego efektu i może prowadzić do niepożądanych powikłań, spowodować uszkodzenie nerwów i naczyń krwionośnych. Do tej pory możliwe jest szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B. Przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu C niestety nie znaleziono szczepionki, ponieważ ten typ wirusa jest stale zmutowany i zmodyfikowany.

Wskazania do szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Szczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych nie jest obowiązkowe, a decyzję o szczepieniu podejmuje pacjent. Procedurę podawania szczepionki można podjąć w klinice w miejscu zamieszkania (bezpłatnie) lub w prywatnej klinice za opłatą. Przybliżony koszt pełnego cyklu szczepień wynosi 1000-3000 rubli. Kwota ta obejmuje cenę szczepionki i opłatę za usługi medyczne. Możesz kupić wysokiej jakości lek w aptece lub zamówić go online.

Dla niektórych grup ludności zagrożonej wirusowym zapaleniem wątroby typu B szczepienie jest obowiązkowe. Ta lista zawiera:

• pracownicy instytucji medycznych, zwłaszcza tych, którzy mają kontakt z krwią, chorych lub zajmują się produkcją produktów krwiopochodnych:
• pracownicy socjalni w kontakcie z możliwymi nosicielami wirusa;
• pracownicy instytucji dziecięcych (wychowawcy, nauczyciele), placówki gastronomiczne;
• pacjenci wymagający regularnych transfuzji krwi i jej składników;
• pacjenci przed zabiegiem, wcześniej nie szczepieni;
• dorośli, którzy wcześniej nie byli szczepieni i członkowie rodziny wirusa.

Według WHO odporność czynna rozwinięta po szczepieniu trwa 8 lat. Jednak u wielu pacjentów ochrona przed wirusem zapalenia wątroby typu B utrzymuje się przez 20 lat po jednorazowym podaniu szczepionki.

Przeciwwskazania i możliwe powikłania

Wprowadzenie szczepionki przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych jest przeciwwskazane w następujących przypadkach:

• indywidualna nietolerancja na składniki leku;
• reakcje alergiczne na poprzednie podanie szczepionki;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• ostre choroby zakaźne lub nieżytowe;
• ogólne złe samopoczucie, objawy alergii pokarmowych;
• ciąża i laktacja;
• wiek po 55 latach.

Dorośli zazwyczaj dobrze tolerują szczepienia, ale występowanie działań niepożądanych jest nadal możliwe. Lekarze ostrzegają o nich wcześniej. Ogólna reakcja organizmu na wprowadzenie szczepionki może objawiać się osłabieniem, złym samopoczuciem, gorączką, dreszczami. W obszarze wstrzyknięcia może pojawić się zaczerwienienie i stan zapalny skóry, któremu towarzyszy ból i obrzęk. W przyszłości w tej dziedzinie możliwa jest konsolidacja tkanek, bliznowacenie. Ponadto, w odpowiedzi na szczepienia, dorośli mogą rozwinąć wiele powikłań:

• ból stawów i mięśni, ból brzucha;
• zdenerwowany stolec, nudności, wymioty;
• wzrost poziomu parametrów wątrobowych w analizach;
• zmniejszenie liczby płytek krwi w całkowitej liczbie krwinek;
• reakcje alergiczne, aż do obrzęku naczynioruchowego i wstrząsu anafilaktycznego;
• obrzęk węzłów chłonnych;
• reakcje układu nerwowego (drgawki, zapalenie opon mózgowych, zapalenie nerwów, porażenie).

Czasami po wprowadzeniu szczepionki pacjent odczuwa duszność, której towarzyszy krótkotrwała utrata przytomności. Dlatego szczepienia przeprowadza się w specjalnie wyposażonym gabinecie medycznym, wyposażonym we wszystko, co niezbędne do udzielania pierwszej pomocy. Po wprowadzeniu leku pacjent musi pozostawać pod nadzorem personelu medycznego przez co najmniej 30 minut, aby natychmiast otrzymać pomoc w przypadku reakcji alergicznej.

Program szczepień dorosłych przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B

Harmonogram szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B dla dorosłych jest wybierany indywidualnie. Po podaniu pierwszej dawki zazwyczaj przyjmuje się przerwę, a następnie podaje się kolejne dawki w różnych odstępach czasu. Istnieje kilka podstawowych schematów podawania szczepionki dla dorosłych pacjentów, które określają, jak często podaje się zastrzyki w danym przypadku.

1. Pierwszy, standardowy wariant realizowany jest zgodnie ze schematem 0-1-6. Oznacza to, że przerwa między pierwszym a drugim szczepieniem wynosi 1 miesiąc. A między pierwszym a trzecim zastrzykiem - odstęp czasu wynosi sześć miesięcy. Taka szczepionka jest uważana za najbardziej skuteczną.
2. Przyspieszony schemat jest stosowany do szczepienia osób, które miały kontakt z zakażoną krwią lub materiałem biologicznym. W tym przypadku okres pozostaje taki sam między pierwszym i drugim szczepieniem (30 dni), a między wprowadzeniem drugiej i trzeciej dawki - zostaje skrócony do 60 dni. Powtarzanie programu (ponowne szczepienie) odbywa się w ciągu roku.
3. Szczepienia awaryjne przeprowadzane są u pacjentów przygotowujących się do operacji. W tym przypadku schemat jest następujący - druga dawka jest podawana tydzień po pierwszym, a trzecie wstrzyknięcie wykonuje się 3 tygodnie po pierwszym.

Ile szczepień wykonuje osoba dorosła, która nie była wcześniej zaszczepiona przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B? W zależności od dowodów lekarz może zasugerować jeden z powyższych schematów, konieczne jest jego przestrzeganie. Jeśli okres szczepienia zostanie pominięty i przekroczy 5 miesięcy, szczepienie należy rozpocząć od nowa. Jeśli pominięto trzeci okres szczepienia, można to zrobić w ciągu 18 miesięcy po pierwszym wstrzyknięciu szczepionki.

W przypadku, gdy dana osoba dwukrotnie rozpoczęła szczepienie, a za każdym razem zrobił 2 szczepienia (po zgromadzeniu trzech zastrzyków), kurs uznaje się za zaliczony. W celu uzyskania stabilnej odporności konieczne jest wykonanie 3 wstrzyknięć, czas trwania szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B u dorosłych, niezależnie od rodzaju leku, wynosi od 8 do 20 lat. Ponowne szczepienie to specjalny program, którego istotą jest utrzymanie uformowanej odporności. Jest przeprowadzany jako środek profilaktyczny i zaleca się poddać go 20 lat po szczepieniu.

Dodatkowe zalecenia

Przed szczepieniem koniecznie udaj się na wizytę do lekarza okręgowego i dowiedz się o możliwych przeciwwskazaniach. Procedurę szczepienia najlepiej zaplanować wcześniej i zaszczepić w przeddzień weekendu. W przypadku działań niepożądanych (temperatura, złe samopoczucie) możesz położyć się w domu w spokojnej atmosferze. W tej chwili staraj się opuszczać dom mniej i zmniejszaj swój krąg społeczny.

Miejsca szczepienia nie można zwilżyć przez 1-2 dni. Dopuszcza się zabiegi wodne w ciągu 3 dni po szczepieniu przy braku temperatury i innych niepożądanych reakcji.

Alkohol nie wpływa na skuteczność szczepień przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ale nadal powinieneś powstrzymać się od jego przyjmowania. Jeśli w tym okresie planowana jest uczta, spróbuj ograniczyć stosowanie napojów alkoholowych do minimum.