Objawy zapalenia dróg żółciowych, leczenie i przyczyny

Zapalenie naczyń jest zmianą zapalną zarówno wewnątrzwątrobowych, jak i pozawątrobowych dróg żółciowych. W większości przypadków taką chorobę rozpoznaje się u kobiet, mężczyźni rzadziej chorują. Główną grupę ryzyka stanowią osoby starsze - od pięćdziesięciu do sześćdziesięciu lat. Bardzo rzadko choroba rozwija się u dzieci.

Choroba nie ma specyficznych objawów, dlatego do ustalenia prawidłowej diagnozy konieczne będzie przeprowadzenie szerokiej gamy badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Najbardziej charakterystyczne objawy kliniczne można uznać za rozwój żółtaczki, pojawienie się silnego bólu pod prawymi żebrami, a także wzrost temperatury ciała.

W terapii choroby dominują metody zachowawcze, jednak w przypadku ciężkiego przebiegu może być wymagana interwencja chirurgiczna.

Co to jest?

Zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych z powodu zakażenia w nich z pęcherzyka żółciowego, jelit, naczyń krwionośnych (częściej) lub przez przewody limfatyczne (rzadziej). Częstą przyczyną zapalenia dróg żółciowych jest toksoplazmoza, nosicielami toksoplazmozy są koty.

Przyczyny zapalenia dróg żółciowych

Istnieją ostre, przewlekłe i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

Bardzo rzadko choroba jest pierwotna, najczęściej zapalenie dróg żółciowych jest powikłaniem zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki i kamicy żółciowej. Może również wystąpić na tle guzów przewodu żółciowego, nieprawidłowości dróg żółciowych, po zabiegach chirurgicznych narządów jamy brzusznej. Pojawienie się choroby przyczynia się do stagnacji żółci, uszkodzenia błony śluzowej dróg żółciowych przez kamień, skurczów bliznowatych. Dodanie infekcji bakteryjnej na tym tle prowadzi do rozwoju ostrego lub przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Występuje zapalenie naczyń wywołane inwazjami pasożytniczymi (opistorchia, strongyloids, Giardia).

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest izolowane, którego zapalenie nie jest związane z zakażeniem. Choroba rozwija się w wyniku zapalenia autoimmunologicznego, gdy pojawiają się nieprawidłowości w układzie odpornościowym i organizm wytwarza własne przeciwciała przeciwko zdrowym, prawidłowym tkankom ciała, co powoduje stopniowe zwężenie zarówno pozawątrobowych, jak i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Przyczyny choroby nie są w pełni znane. Ważną rolę odgrywają predyspozycje rodzinne i genetyczne, stres.

Klasyfikacja

W zależności od czasu trwania przepływu rozróżnia się następujące warianty patologii:

  1. Ostry. Najczęstsza opcja, w której rozwijają się typowe objawy, rozwijająca się w ciągu 1-2 dni.
  2. Chroniczny. Najtrudniejsza do zdiagnozowania opcja. Może wystąpić niezależnie lub w wyniku ostrej postaci. Obraz kliniczny jest często wymazywany - często jedyną skargą pacjentów jest luźne stolce lub nawracający ból brzucha.
  3. Piorunujący lub piorunujący. Najbardziej dotkliwa i niebezpieczna forma, w której wszystkie objawy choroby i zanieczyszczenia krwi pojawiają się nagle i szybko (w ciągu kilku godzin). Poważna śmierć kończy się w 90-100% przypadków, nawet pomimo terminowej i wykwalifikowanej pomocy medycznej.

Drugim istotnym punktem przy określaniu formy patologii jest rodzaj procesu zapalnego. W każdej diagnozie ten niuans jest koniecznie wskazany, ponieważ zależy od niego dalsza taktyka medyczna.

Obecnie lekarze wyróżniają następujące opcje:

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Pomimo faktu, że istnieje kilka różnych typów zapalenia dróg żółciowych (w tym wspomniane już pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Ich objawy są dość podobne.

Te objawy charakterystyczne dla zapalenia dróg żółciowych zostaną wymienione poniżej.

  1. Ból w prawym nadbrzuszu.
  2. Goryczka w ustach, nudności, gwałtowne odruchy wymiotne.
  3. Powiększona wątroba.
  4. Słabość, letarg.
  5. Żółknięcie skóry i białek oczu. Powstaje ze stagnacji żółci.
  6. Gorączka, dreszcze. Takie objawy są szczególnie charakterystyczne w przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych.

W ostrej postaci choroby wszystkie te objawy będą bardzo wyraźne, tak że trudno będzie ich nie zauważyć. Ale w postaci przewlekłej wszystkie objawy są nieco stłumione: zamiast gorączki obserwuje się stan podgorączkowy, zamiast ciągłych wymiotów - lekkie nudności, ból w nadbrzuszu nie jest tak silny. Z jednej strony przewlekła postać choroby jest mniej bolesna dla pacjenta, z drugiej strony osoba często decyduje się znieść nie za duży ból, aw przypadku zapalenia dróg żółciowych może mieć katastrofalne konsekwencje.

Co się stanie, jeśli nie zostanie potraktowane?

W przypadku braku terminowego leczenia, proces zapalny z dróg żółciowych rozprzestrzenia się do otrzewnej - zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej) pojawia się na otaczających tkankach - powstają ropnie podnerkowe, wewnątrzwątrobowe, posocznica i wstrząs bakteryjny. Stan pacjentów staje się niezwykle trudny i wymaga resuscytacji.

Przedłużający się proces zapalny w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych prowadzi do zmian sklerotycznych w tkankach wątroby i rozwoju marskości żółciowej.

Samoleczenie i leczenie zapalenia dróg żółciowych środkami ludowymi jest niedopuszczalne, ponieważ czas leczenia może zostać utracony. W późnych stadiach choroby rokowanie jest słabe.

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana na podstawie charakterystycznych objawów zapalenia dróg żółciowych, dokładnego badania oraz danych dotyczących sprzętu i badań laboratoryjnych:

  1. USG pęcherzyka żółciowego, wątroby i dróg żółciowych;
  2. Badanie radioizotopowe dróg żółciowych;
  3. Ogólne i biochemiczne badanie krwi;
  4. Badania laboratoryjne żółci.
  5. Cholangiomanometria (pomiar ciśnienia wewnątrz przewodów żółciowych);
  6. Choledochoskopia (badanie endoskopowe przewodów żółciowych);
  7. Cholangiopankreatografia wsteczna (rentgenoskopia dróg żółciowych i trzustki z endoskopowym podawaniem środka kontrastowego);
  8. Cholangiografia dożylna (rentgenoskopia dróg żółciowych z dożylnym podaniem środka kontrastowego, która umożliwia obserwację przewodów wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych).

Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych?

Leczenie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się tylko w szpitalu. Środki ludowe, które osoba chce wydać w domu, nie przyczyniają się do wyzdrowienia. Wymaga leczenia medycznego, terapeutycznego, a niekiedy chirurgicznego.

Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych? Lekarz przepisuje leki, jeśli występuje normalny przepływ żółci:

  • Antybiotyki;
  • Środki przeciwskurczowe;
  • Sulfanilamidy;
  • Leki zmniejszające zatrucie;
  • Leki, które poprawiają przepływ żółci;
  • Leki przeciwrobacze.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne. Endoskopia jest wykonywana z drenażem dróg żółciowych, eliminacją zwężenia, usuwaniem kamieni. W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się operację brzuszną w celu usunięcia ropnych lub martwiczych obszarów. Czasami wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub całkowite przeszczepienie wątroby.

Leczenie narkotyków

Jak wspomniano powyżej, powszechnie stosowane leki zmniejszające ból, eliminują infekcję i przyczyniają się do szybkiego powrotu do zdrowia organizmu.

Najpopularniejsze leki to:

  1. Meverin. Narzędzie ma efekt rozkurczowy. Jest stosowany do objawowego leczenia bólu. Narzędzie jest mocne, więc wystarczy użyć jednej kapsułki w odstępach 12 godzin. Aby uzyskać maksymalny efekt, zaleca się stosowanie go 20 minut przed jedzeniem. Przeciwwskazania: wiek dzieci do 15 lat, ciąża, nadwrażliwość. Efekty uboczne: nie odnotowano.
  2. Drotaveryna. Lek ma działanie rozkurczowe. Pozwala usunąć ból i poprawić stan pacjenta. Konieczne jest zastosowanie na 1-2 tabletki 2-3 razy dziennie. Wszystko zależy od intensywności zespołu bólowego. Czas odbioru jest indywidualny. Leków nie powinny przyjmować osoby z nadwrażliwością, kobiety w ciąży, a także pacjenci z niewydolnością wątroby i nerek. Działania niepożądane: tachykardia, nudności, wymioty, ból głowy.
  3. Ademetonin. Lek ma działanie hepatoprotekcyjne (chroniące tkankę wątroby). Pomaga chronić wątrobę przed negatywnymi skutkami. Konieczne jest przyjęcie środków na 400-800 mg dziennie. Terapia wspomagająca - 2-3 tabletki dziennie. Czas trwania przyjęcia jest ustalany indywidualnie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość. Efekty uboczne: ból w klatce piersiowej, w brzuchu.
  4. Albendazol. Lek jest stosowany do usuwania pasożytów z organizmu. 400 mg dziennie wystarczy, aby aktywnie wyeliminować problem. Ogólnie dawka jest przepisywana indywidualnie. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, nadwrażliwość i dzieci w wieku poniżej 2 lat. Działania niepożądane: zawroty głowy, nudności, wymioty, niestrawność, zaburzenia czynności nerek.
  5. Ryfampicyna. W ostatnim dziesięcioleciu jest szeroko stosowany w łagodzeniu świądu u pacjentów z zapaleniem dróg żółciowych. Jest w stanie zwiększyć aktywność wątrobowych enzymów mikrosomalnych. W ten sposób przyspiesza się sulfoksydowanie di- i monohydroksykwasów żółciowych. Zaleca się przyjmowanie 10 mg na kilogram wagi. Przebieg leczenia jest długi i opóźniony o kilka miesięcy. Wszystko zależy od stanu pacjenta. Nie zaleca się stosowania w ciąży, w wieku dziecięcym i podczas karmienia piersią.
  6. Kwas ursodeoksycholowy. Może znacznie zmniejszyć swędzenie i zmniejszyć ilość toksycznych kwasów żółciowych. Codziennie przepisywany 15-20 mg na kilogram wagi. Maksymalna dawka nie powinna przekraczać 1200 mg na dobę. Przeciwwskazania obejmują ciążę, nadwrażliwość i karmienie piersią. Możliwe działania niepożądane w postaci nudności, wymiotów, nasilonych objawów.
  7. Cholestyramina. Ten środek ma powinowactwo do kwasów żółciowych. Jest w stanie związać je w postaci silnego kompleksu w jelicie. Wyświetla lek wraz z kałem, co znacznie zmniejsza swędzenie skóry. Codziennie wystarczy jedna łyżeczka leku 3 razy dziennie. Wskazane jest, aby zrobić to 40 minut przed posiłkiem lub w tym samym czasie po jego zjedzeniu. Przebieg leczenia może się różnić w zależności od stanu osoby. Minimum to jeden miesiąc. Lek jest stosowany w małych dawkach. Może powodować słabe wchłanianie witamin i wapnia. Kobiety w ciąży nie mogą tego wziąć. Podobny wymóg stawia się osobom z nadwrażliwością. Działania niepożądane: nudności, wymioty, zaburzenia jelit.

Szeroki zakres antybiotyków jest stosowany w celu stłumienia zakażenia. Należą do nich metronidazol, tetracyklina i lewometsytina. Możesz wziąć je nie więcej niż 2 tygodnie w indywidualnej dawce.

  1. Tetracyklina. Ten lek ma działanie bakteriostatyczne. Konieczne jest stosowanie go na 200-250 mg 2-3 razy dziennie. Dla niemowląt wystarczy 20-25 mg / kg. Czas trwania leczenia jest ustalany indywidualnie. Przeciwwskazania: nadwrażliwość, ciąża, laktacja, zaburzenia czynności wątroby i nerek. Efekty uboczne: pigmentacja skóry, zapalenie błon śluzowych, dysbakterioza, reakcje alergiczne. Zazwyczaj lek jest dobrze tolerowany.
  2. Metronidazol. To lek przeciwbakteryjny. Zastosuj jedną tabletkę 2-3 razy dziennie. W szczególnych przypadkach dawkę zwiększa się do 4-5 tabletek. Nie warto samodzielnie dokonywać poprawek, a środek zaradczy ma wiele skutków ubocznych. Tak więc, nudności, wymioty, osłabienie, obecność metalicznego smaku w ustach, zawroty głowy. W przypadku wystąpienia objawów skonsultować się z lekarzem. Przeciwwskazania: ciąża, wiek dziecka, nadwrażliwość i laktacja.
  3. Lewometytyna. Lek aktywnie niszczy bakterie. Konieczne jest stosowanie go na 250-500 mg 3-4 razy dziennie. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 2 gramów. Charakter leczenia i dawkę przepisuje lekarz prowadzący. Przeciwwskazania: ciąża, laktacja, łuszczyca, wyprysk, nadwrażliwość. Działania niepożądane: niedokrwistość, nudności, wymioty, gorączka, reakcje alergiczne.

Warto też od razu zauważyć, że w obecności takiej choroby nie warto uciekać się do pomocy tradycyjnej medycyny. W końcu, dopóki osoba wybierze dla siebie optymalne leczenie, patologia zacznie się rozwijać.

Odżywianie i dieta

Dieta na zapalenie dróg żółciowych oznacza przestrzeganie takich zasad:

  • częste i ułamkowe przyjmowanie pokarmu;
  • jeść tylko ciepłe jedzenie;
  • dokładne mielenie i żucie pokarmu;
  • całkowite odrzucenie tłustych i pikantnych potraw, wędzonych mięs i konserwantów;
  • gotowanie powinno się odbywać tylko przez gotowanie, duszenie, gotowanie na parze lub pieczenie bez dodawania tłuszczu;
  • obfity tryb picia - musisz pić co najmniej dwa litry płynu. Dozwolone wszystkie napoje, z wyjątkiem mocnej kawy i sody;
  • Wzbogacanie diety dietetycznymi odmianami mięsa, ryb i drobiu, zbóż, zwłaszcza gryki i płatków owsianych, produktów mlecznych, owoców i warzyw po ich obróbce cieplnej.

Wszystkie zalecenia dotyczące żywienia są dostarczane przez gastroenterologa lub dietetyka.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Podczas remisji zalecana jest kuracja fizjoterapeutyczna:

  1. UHF (pole elektromagnetyczne o wysokiej częstotliwości);
  2. Terapia parafinowa (termoterapia z podgrzewaną parafiną);
  3. Diatermia (przy użyciu prądu zmiennego);
  4. Kąpiele chlorku sodu (woda mineralna);
  5. Elektroforeza (ekspozycja na impulsy elektryczne);
  6. Indukcja (zastosowanie pola magnetycznego o wysokiej częstotliwości);
  7. Zastosowania błota (stosuje się ogrzane błoto);
  8. Terapia mikrofalowa (ekspozycja na pola elektromagnetyczne, oscylacje mikrofalowe);
  9. Ozokeritoterapia (termoterapia z pomocą ogrzewanej medycznie ozokerytowej substancji olejowej, konsystencji wosku).

Interwencja chirurgiczna

W przypadku nieskutecznego leczenia farmakologicznego wskazane są zaburzenia odpływu żółci, operacja:

  1. Chirurgia brzucha - resekcja (usunięcie) dotkniętych obszarów (ropnych, martwiczych).
  2. Technika endoskopowa. Wykonuje się drenaż (wprowadzenie cewnika do wypływu zawartości) dróg żółciowych, eliminuje się zwężenie (zwężenie), usuwa się zrosty bez operacji brzusznej. Ta metoda pozwala uniknąć krwawienia, zmniejszyć ryzyko urazu podczas pracy, przyspieszyć okres rehabilitacji (regeneracji) po manipulacji.

Prognoza

Rokowanie choroby zależy całkowicie od stanu osoby i formy kursu, jak również odpływu żółci. Jeśli leczenie zostało przeprowadzone w odpowiednim czasie, nie powinno być żadnych komplikacji. Szybka interwencja prowadzi do pozytywnego wyniku. Ważne jest jednak, aby utrzymywać organizm w taki sposób, aby nawrót nie wystąpił. Ciągłe powtarzanie schematu patologii prowadzi do przewlekłego przebiegu. W takim przypadku prognoza może być bardzo niekorzystna.

Jeśli mówimy o późnych stadiach patologii, wszystko zależy od leczenia. Ale mimo to prawdopodobieństwo niekorzystnego rokowania jest kilka razy wyższe. Nie zawsze jest możliwe uratowanie osoby, zwłaszcza jeśli ma marskość wątroby. Potrzebne jest tylko przeszczepienie narządów. Dodatkowe objawy związane z ostrą niewydolnością wątroby, marskością wątroby i ropniem wątroby mogą pogorszyć rokowanie. Zagrożone są kobiety w wieku powyżej 50 lat. Dlatego ważne jest, aby przejść testy i reagować na wszelkie objawy w odpowiednim czasie.

Zapobieganie

Zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych jest terminowym leczeniem innych patologii przewodu pokarmowego (zapalenia żołądka i dwunastnicy, zapalenia pęcherzyka żółciowego itp.), Inwazji robaków pasożytniczych i obserwacji przez gastroenterologa po zabiegach chirurgicznych na woreczku żółciowym i drogach żółciowych.

Zapalenie naczyń

Filtracja toksyn, magazynowanie witamin, produkcja glikogenu - te podstawowe zadania wykonywane są przez wątrobę w organizmie każdej osoby. Jeśli z jakiegoś powodu funkcje te nie mogą zostać w pełni wdrożone, wówczas rozwijają się różne choroby. Żółknięcie skóry lub twardówki oczu jest wyraźnym sygnałem, że wątroba zaczyna zawodzić. Wszystko o zapaleniu dróg żółciowych będzie omówione na vospalenia.ru.

Co to jest - zapalenie dróg żółciowych?

Co to jest - zapalenie dróg żółciowych? To jest zapalenie dróg żółciowych. Ich niedrożność z dodatkiem infekcji jest pewnym objawem choroby.

Typy i formy

Zapalenie cholesterolu ma swoje własne rodzaje i formy rozwoju. Zgodnie z formularzem dzieli się na:

  1. Ostry. Przez zapalny charakter ostre zapalenie dróg żółciowych dzieli się na typy:
    • Nieżyt - obrzęk przewodów żółciowych wraz z ich dalszym bliznowaceniem i zwężeniem.
    • Ropny - wpływa na wątrobę i woreczek żółciowy, charakteryzujący się nagromadzeniem ropy i żółci w drogach żółciowych.
    • Necrotizing - powstawanie martwicy obszarów dróg żółciowych po wejściu do nich enzymów trzustkowych.
    • Błonica - ekspresja i martwica błony śluzowej, zniszczenie ścian przewodu żółciowego, ropna fuzja otaczającej tkanki.
  1. Chroniczny. Poprzez charakter zapalny dzieli się na typy:
    • Ukryty (ukryty).
    • Septyczny.
    • Powtarzające się
    • Ropień
  2. Stwardniające (autoimmunologiczne) zapalenie dróg żółciowych - zakłada się, że rozwija się w wyniku autoimmunologicznej reakcji organizmu na siebie. Stwardnienie, zwężenie i przerost dróg żółciowych, co prowadzi do marskości wątroby.
  3. Bakteryjne
idź w górę

Powody

Jakie mogą być przyczyny tak nieprzyjemnej choroby jak zapalenie dróg żółciowych? Rozważ najczęstsze:

  • Kamica żółciowa w drogach żółciowych (kamica żółciowa).
  • Bliznowacenie i zwężenie przewodu żółciowego z powodu usunięcia torbieli, guza lub przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.
  • Glisty, inwazja robaków.
  • Zapalenie wątroby.
  • Przenikanie infekcji z jelit, przez przepływ limfy lub krwi. Niepokojący odpływ (stagnacja) żółci staje się dla niej sprzyjającym środowiskiem.

Czynnikami predysponującymi do tych anomalii są:

    1. Predyspozycje genetyczne.
    2. Czynnik psychogenny.
    3. Wady wrodzone.
    4. Giardiasis.
    5. Dyskinezy.
    6. Zaburzenia endokrynologiczne.
    7. Reakcje immunologiczne.
    8. Refluks trzustkowo-żółciowy.
    9. Dyscholia, która rozwija się z następujących powodów:
      • Awaria zasilania.
      • Otyłość.
      • Nadwaga.
      • Zaburzenia hormonalne.
      • Leki hormonalne.
      • Dopływ krwi do wątroby i woreczka żółciowego.
      • Zaburzenia anormalne.
      • Alkoholizm, palenie.
idź w górę

Objawy i objawy zapalenia dróg żółciowych

Objawy i oznaki zapalenia dróg żółciowych dróg żółciowych należy rozważyć zgodnie z formą ich przepływu:

  1. Ostry:
    • Atak bólu po prawej stronie klatki piersiowej (ramię, łopatka) i brzuch.
    • Podniesienie temperatury do 40ºС.
    • Nudności
    • Obniżenie ciśnienia krwi.
    • Słabość
    • Wymioty
    • Świąd
    • Dreszcze
    • Żółtość skóry, błon śluzowych, twardówki.
    • Świadomość.
    • Być może rozwój śpiączki wątrobowej.
  2. Chroniczny:
    • Bóle są łagodne, ale są intensywne w obecności kamieni.
    • Świąd
    • Pęknięcie lub ściśnięcie w prawym podżebrzu.
    • Słabość
    • Okresowo wysoka temperatura.
    • Zmęczenie
    • Pogrubienie palców, zaczerwienienie dłoni.
  3. Stwardnienie:
  • Ból w nadbrzuszu i prawym nadbrzuszu.
  • Naruszenie krzesła, jak w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Crohna.
  • Żółtaczka i świąd.
  • Temperatura do 38ºС.
idź w górę

Zapalenie naczyń u dzieci

U dzieci zapalenie dróg żółciowych występuje głównie z przyczyn genetycznych lub wrodzonych. W innych przypadkach choroba nie jest obserwowana u dzieci.

Zapalenie naczyń u dorosłych

U dorosłych zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu chorób genetycznych, wrodzonych i przewlekłych. U kobiet występuje podczas zaburzeń hormonalnych podczas ciąży lub porodu. U mężczyzn występuje z powodu złych nawyków lub nieleczonych chorób. Niezdrowy styl życia i złe odżywianie są głównymi czynnikami zapalenia dróg żółciowych u dorosłych.

Diagnostyka

Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych rozpoczyna się od ogólnego badania i zbierania skarg. Według niektórych zewnętrznych znaków lekarz ma powody do następujących procedur:

  • USG wątroby.
  • CT
  • Badanie krwi
  • Cholangiografia rezonansu magnetycznego.
  • Analiza kału na jajach robaków.
  • Endoskopowa cholangipankreatografia wsteczna.
  • Analiza moczu
  • Brzmienie dwunastnicy.
  • Holografia radiologiczna.
  • Cholangiomanometria.
  • Choledochoskopia.
  • Biopsja wątroby.
  • Badanie radioizotopowe dróg żółciowych.
idź w górę

Leczenie

Leczenie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się tylko w szpitalu. Środki ludowe, które osoba chce wydać w domu, nie przyczyniają się do wyzdrowienia. Wymaga leczenia medycznego, terapeutycznego, a niekiedy chirurgicznego.

Jak leczyć zapalenie dróg żółciowych? Lekarz przepisuje leki, jeśli występuje normalny przepływ żółci:

  • Antybiotyki.
  • Środki przeciwskurczowe.
  • Sulfonamidy
  • Leki, które zmniejszają zatrucie.
  • Leki, które poprawiają przepływ żółci.
  • Leki przeciwrobacze.

W przypadku niepowodzenia leczenia zachowawczego stosuje się leczenie chirurgiczne. Endoskopia jest wykonywana z drenażem dróg żółciowych, eliminacją zwężenia, usuwaniem kamieni. W przypadku ropnego zapalenia wykonuje się operację brzuszną w celu usunięcia ropnych lub martwiczych obszarów. Czasami wykonuje się cholecystektomię - usunięcie pęcherzyka żółciowego lub całkowite przeszczepienie wątroby.

W leczeniu zapalenia dróg żółciowych aktywnie stosuje się sztywną dietę:

  1. Posiłki w małych porcjach co najmniej 5 razy.
  2. Zakaz jedzenia przed snem.
  3. Wykluczenie z menu świeżego chleba, pikantnego, smażonego, pikantnego, cebuli, smalcu, kwaśnych jagód i owoców, czosnku, mocnej herbaty, alkoholu.
  4. W menu znajdują się chude ryby, twaróg, kasza gryczana, płatki owsiane, ciepłe mleko, białka jajek, gotowane mięso, warzywa, zupy mleczne, kefir, czerstwy chleb, miód, dżem.
  5. Zakaz strajku głodowego.
  6. Herbaciane zioła specjalne. Kompoty, galaretka, woda mineralna.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest traktowane w następujący sposób:

    • Terapia witaminami.
    • Preparaty przeciwhistaminowe.
    • Kwas Ursodeozisole.
    • Preparaty uspokajające.

Stosowane są procedury fizjoterapeutyczne:

  1. UHF
  2. Terapia amplipulsem.
  3. Diatermia.
  4. Terapia mikrofalowa.
  5. Zastosowania parafiny i błota.
  6. Leczenie sanatoryjne.
  7. Gimnastyka terapeutyczna.
idź w górę

Długość życia

Ilu żyje z zapaleniem dróg żółciowych? Sama choroba nie wpływa na oczekiwaną długość życia, ale wywołuje takie komplikacje, które prowadzą do śmierci:

    • Zapalenie otrzewnej
    • Ropień jamy brzusznej.
    • Zapalenie trzustki.
    • Niewydolność wątroby.
    • Ropnie wewnątrzwątrobowe.
    • Sepsa
    • Marskość żółciowa.
    • Rak kolczystokomórkowy.

W tym przypadku nie należy opóźniać leczenia ani samoleczenia. Zasięgnąć porady medycznej przy pierwszych objawach.

Diagnostyka i leczenie zapalenia dróg żółciowych

Zapalenie dróg żółciowych jest zapaleniem dróg żółciowych, które powstaje w wyniku zakażenia krwi lub limfy pochodzącego z woreczka żółciowego lub jelit. Zespół rzadko rozwija się samodzielnie, najczęściej występuje jako powikłanie zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, tworzenia się kamienia w woreczku żółciowym, zapalenia żołądka i dwunastnicy, jeśli pacjent zignorował ich objawy i nie był zaangażowany w leczenie.

Klasyfikacja

Określenie rodzaju choroby odgrywa ważną rolę w projektowaniu schematu leczenia. Zapalenie naczyń jest podzielone na kilka grup objawów. Z natury przepływu są ostre i przewlekłe formy. Poprzez zmiany patologiczne ostra postać dzieli się na podtypy:

  • ropny - charakteryzuje się topnieniem ścian dróg żółciowych i powstawaniem wielu wewnętrznych ropni;
  • katar - charakteryzuje się obrzękiem błon śluzowych wyścielających wewnętrzną powierzchnię dróg żółciowych, nadmiernym przepływem krwi do nich i nadmiar leukocytów z dalszym złuszczaniem komórek nabłonkowych;
  • Błonica - zaczyna się od pojawienia się owrzodzeń na błonach śluzowych, złuszczania nabłonka i naciekania ścian przez leukocyty, a następnie śmierci tkanek;
  • nekrotyczne - przechodzi z tworzeniem martwych obszarów, które występują pod wpływem agresywnej aktywności enzymatycznej trzustki.


Przewlekłe zapalenie dróg żółciowych dzieli się na następujące formy:

  • stwardnienie (z proliferacją tkanki łącznej);
  • ukryty;
  • powtarzające się;
  • septyczny długoterminowy;
  • ropień

Lokalizacja procesu zapalnego jest następująca:

  • zapalenie dróg żółciowych (zapalenie przewodu wspólnego);
  • angiocholitis (dotknięte wewnątrz- i zewnątrzwątrobowe drogi żółciowe);
  • zapalenie brodawki (stan zapalny dużej brodawki dwunastnicy).

Pochodzenie cholangitis to:

  • bakteryjny;
  • aseptyczne (z kolei dzieli się na autoimmunologiczne i stwardniałe - pierwotne i wtórne);
  • pasożytniczy.

Przewlekła postać choroby występuje częściej i jest ostra i rozwija się po zaostrzeniu choroby i jako choroba niezależna, początkowo przyjmując przedłużony przebieg.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest szczególną postacią choroby. Początkowo, mając przewlekłą formę przepływu, zapalenie dróg żółciowych występuje bez wcześniejszego przeniknięcia infekcji. Proces zapalny prowadzi do stwardnienia tkanek - stwardniały, całkowicie zachodzą na światło przewodów, powodując marskość wątroby. Ta choroba nie podlega leczeniu, powolny postęp (około 10 lat) kończy się powstaniem poważnych zaburzeń, po których następuje śmierć.

Główne powody

W większości przypadków zapalenie dróg żółciowych występuje w wyniku zakażenia dróg żółciowych. Najczęstszymi czynnikami zakaźnymi są:

  • E. coli;
  • gronkowiec;
  • enterokoki;
  • infekcja beztlenowa bez Clostridium;
  • blady krętek;
  • kij tyfusowy.

Zakażenie może rozprzestrzeniać się w sposób rosnący. W tym samym czasie patogenne bakterie dostają się do dróg żółciowych:

  • z dwunastnicy;
  • przez krew przez żyłę wrotną;
  • przez limfę (jako powikłanie zapalenia trzustki, zapalenia jelit, zapalenia pęcherzyka żółciowego).

Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych rozwija się z powodu inwazji robaków pasożytniczych - askariozy, powięzi, giardiozy, skrzepicy. Na drogi żółciowe wewnątrz wątroby wpływa wirusowe zapalenie wątroby.

Głównym warunkiem powstania stanu patologicznego dróg żółciowych jest ich upośledzona przepuszczalność, przyczyniająca się do stagnacji żółci i niekorzystny czynnik przenikania infekcji. W takich chorobach zaburzona jest drożność dróg żółciowych:

  • kamica żółciowa - tworzenie się kamienia w układzie żółciowym;
  • przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, któremu towarzyszy zwężenie światła przewodów w wyniku bliznowacenia tkanek;
  • Zespół postcholecystektomii - stan patologiczny, który występuje po wycięciu pęcherzyka żółciowego;
  • choroba torbielowata lub guz o innej etiologii z lokalizacją w przewodzie żółciowym;
  • zwężenie dwunastnicy;
  • cholestaza - zablokowane wydzielanie żółci, które występuje podczas dyskinezy żółciowej.

Wraz z rozwojem infekcji na zstępującym typie mikroorganizmów wpływają na zewnątrz i wewnątrzwątrobowe drogi żółciowe, penetrując z dotkniętych narządów jamy brzusznej, znajdujących się powyżej pęcherzyka żółciowego.

Endoskopowe manipulacje w leczeniu lub badaniu dróg żółciowych, które spowodowały integralność ścian, mogą wywołać zapalenie dróg żółciowych: stentowanie choledochu, cholangiopankreatografię wsteczną, sfinkterotomię. Uszkodzone błony śluzowe stają się szczególnie podatne na zakażenia bakteriologiczne, więc po każdym badaniu inwazyjnym lub zabiegu chirurgicznym należy regularnie odwiedzać lekarza w celu kontrolowania procesu gojenia.

Symptomatologia

U dorosłych i małych dzieci zapalenie dróg żółciowych rozwija się na różne sposoby. Dorośli pacjenci rzadko skarżą się na ból w ostrej fazie. Ich podstawowe objawy są łagodne, ale jeśli nie są leczone, choroba postępuje szybko, zmieniając się w ropną, skomplikowaną postać, z rozległymi zapaleniami wewnętrznymi obfitymi w posocznicę pospolitą.

U dzieci ostra postać zapalenia dróg żółciowych praktycznie nie występuje. Najczęściej zaczyna się po dodaniu wtórnej infekcji paciorkowcowej. Objawy choroby nie są specyficzne, objawy w dużej mierze pokrywają się z innymi chorobami przewodu pokarmowego, dlatego jeśli wystąpią, skonsultuj się z lekarzem, który przeprowadzi diagnostykę różnicową, na podstawie której zostanie opracowany skuteczny schemat leczenia.

Następujące objawy wskazują na rozwój ostrego zapalenia dróg żółciowych:

  • ból w prawym nadbrzuszu charakteru jęczącego promieniującego do stawu barkowego lub do obszaru łopatki;
  • gorączkę towarzyszą dreszcze i intensywne pocenie się;
  • napady nudności, sięgające wymiotów;
  • żółtaczka z dodatkiem ciężkiego świądu.

W przypadku braku odpowiednich środków w leczeniu ostrego zapalenia dróg żółciowych patologia staje się przewlekła, charakteryzująca się następującymi objawami:

  • zmniejszona wydajność, stała słabość;
  • przekrwienie i swędzenie skóry (najczęściej na dłoniach);
  • wzrost temperatury ciała poza przeziębieniami;
  • pogrubienie paliczków dystalnych (paznokciowych) palców.

W dzieciństwie zapalenie dróg żółciowych prowadzi do utraty masy ciała, ponieważ dziecko jest stale chore i odmawia jedzenia. Intoksykacja spowodowana aktywnością mikroorganizmów i produktów rozpadu powstających podczas rozległego ropnego zapalenia prowadzi do rozwoju stanu anemicznego. Skóra chorego jest blada, twardówka jest koloru żółtego. Dziecko może narzekać na ciągłe bóle głowy. Jeśli na tym etapie zapalenie dróg żółciowych nie jest leczone, postęp choroby może prowadzić do spowolnienia rozwoju fizycznego.

Diagnoza choroby

Ponieważ nie jest możliwe rozpoznanie tej choroby przez zewnętrzne objawy, na podstawie badania fizykalnego dokonuje się tylko przypuszczalnej diagnozy. Jej udoskonalenie odbywa się na podstawie kompleksowego badania pacjenta, w tym następujących badań laboratoryjnych i sprzętowych:

  1. Testy wątrobowe określą skład biochemiczny krwi (aby sporządzić plan leczenia, lekarz będzie potrzebował informacji o poziomie bilirubiny, transaminaz, fosfatazy alkalicznej, alfa-amylazy).
  2. Badanie zawartości dwunastnicy przez intubację dwunastnicy i bakteriologiczne wysiewanie żółci pomoże zidentyfikować rodzaj drobnoustrojów wywołujących zapalenie dróg żółciowych.
  3. Analiza inwazji robaków (glisty, Giardia itp.).
  4. W USG, CT, ultrasonografia zależy od charakteru zmian patologicznych w drogach żółciowych, ich zwężenia lub ekspansji, lokalizacji obszarów objętych stanem zapalnym i charakteru krążenia miejscowego. Badanie sprzętu umożliwi ocenę stanu dróg żółciowych i wątroby.
  5. W połączeniu z technikami instrumentalnymi w diagnostyce stosowane są metody badania endoskopowego: cholangiografia przezwątrobowa, cholangiopankreatografia wsteczna.

Diagnoza rozpoczyna się od dostarczenia badań laboratoryjnych, których wyniki lekarz określi niezbędne dodatkowe badania niezbędne dla niego do sporządzenia planu leczenia.

Komplikacje

Jeśli zignorujemy pierwsze objawy zapalenia dróg żółciowych i nie poświęcimy czasu na diagnozowanie i leczenie tej choroby, proces zapalny w drogach żółciowych może prowadzić do następujących poważnych stanów:

  • Choroba Crohna;
  • marskość wątroby;
  • rozwój śpiączki wątrobowej;
  • ostra niewydolność wątroby lub nerek;
  • zapalenie wątroby;
  • zatrucie krwi;
  • zapalenie otrzewnej;
  • wstrząs zakaźny i toksyczny.

Leczenie

Głównym potwierdzeniem rozpoznania zapalenia dróg żółciowych jest usunięcie wewnętrznego procesu zapalnego. Jednocześnie zatrucie organizmu zostaje wyeliminowane i podejmowane są środki w celu złagodzenia procesów powodujących ściskanie przewodów żółciowych. W przypadku współistniejących chorób układu żółciowego, przewodu pokarmowego, wątroby lub nerek, w celu ich skorygowania wymagany jest lek.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych stwierdzone we wczesnych stadiach rozwoju przeprowadza się metodami zachowawczymi. W czasie leczenia pacjentowi przepisuje się pełny odpoczynek - fizyczny (odpoczynek w łóżku) i funkcjonalny (tymczasowa abstynencja od jedzenia lub zrównoważona dieta). Lekarz określi listę leków potrzebnych do złagodzenia skurczu, zapalenia i wyeliminowania infekcji pasożytniczych lub bakteryjnych, a także zaleci leki wspomagające pracę wątroby. Aby uzyskać najszybszy możliwy wynik, leczenie przeprowadza się metodą infuzji.

W celu stłumienia patogennej mikroflory zaleca się leczenie skojarzone lekami z antybiotykami o szerokim spektrum działania (cefalosporyny, metronidazol, aminoglikazyd). W celu jak najszybszego usunięcia zatrucia osocze krwi jest oczyszczane (wymiana osocza). Aby skonsolidować wynik leczenia poza ostrym stadium zapalenia dróg żółciowych, procedury fizjoterapii przyczyniają się do stabilizacji stanu pacjenta.

Zastosowanie błota leczniczego, leczenie kąpielami parafinowymi, kąpielami chlorku sodu o wysokim stężeniu, fizjoterapią przy użyciu pól magnetycznych o wysokiej częstotliwości, elektroforezą leków i nagrzewaniem głębokim prądem mają dobry wpływ na ogólne samopoczucie pacjenta w tym okresie.

Rozpoczęte zapalenie dróg żółciowych w postaci przewlekłej nie podlega leczeniu zachowawczemu. Na tym etapie przewody są często tak zdeformowane, że nie można już przywrócić ich drożności za pomocą cyklu antybiotyków.

Leczenie chirurgiczne jest zalecane, gdy wszystkie metody leczenia zachowawczego zostały już zastosowane, a normalizacja przepływu żółci nie była możliwa. Najskuteczniejszą metodą chirurgicznego leczenia zaawansowanych postaci zapalenia dróg żółciowych są zabiegi endoskopowe - minimalnie inwazyjne i mające krótki okres rehabilitacji. Techniki endoskopowe są przeciwwskazane w procesach martwiczych i ropnych, a także są wykluczone, jeśli w świetle dróg żółciowych występuje wiele ropni.

Interwencje chirurgiczne są wykonywane w celu wyeliminowania dekompresji dotkniętych ścieżek. Ich format zależy od rozpowszechnienia procesu zapalnego i charakteru zmian patologicznych. Dlatego w ramach leczenia operacyjnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych lekarze zalecają przeszczep wątroby.

Dieta

Terapia dietetyczna jest integralną częścią leczenia wszystkich chorób związanych z naruszeniem funkcjonalności narządów odpowiedzialnych za trawienie. Odżywianie w procesach zapalnych w drogach żółciowych powinno być zorganizowane w taki sposób, aby znormalizować pracę układu żółciowego i zmniejszyć obciążenie wątroby.

Aby to zrobić, w pierwszych 2 dniach leczenia ostrego zapalenia dróg żółciowych przepisywany jest post. Następnie do diety wprowadzane są łatwo przyswajalne pokarmy. W czasie leczenia żywność z dużą zawartością tłuszczu, wędzonych mięs, solonych, pikantnych i smażonych potraw jest całkowicie wykluczona.

Lista zalecanych produktów obejmuje:

  • chleb razowy;
  • produkty mleczne o minimalnej zawartości tłuszczu;
  • warzywa - mogą być spożywane na surowo, ale preferują duszone lub gotowane, a także na parze dania warzywne;
  • jaja;
  • makaron;
  • owsianka.

Jeśli pacjent czuje się dobrze, można dodać do diety gotowane lub pieczone mięso z niskotłuszczowych odmian dietetycznych (królik, indyk, cielęcina).

Aby uniknąć intensywnego powstawania cholery, podczas całego cyklu leczenia konieczne jest spożywanie frakcji w małych porcjach, z przerwami między posiłkami w ciągu 2-3 godzin.

Szczególne znaczenie w leczeniu zapalenia dróg żółciowych ma tryb picia. Picie dziennie do 1,5 litra czystej wody bez gazu, pacjent zapewni korzystne warunki do eliminacji toksyn. Zamiast wody można pić bulionowe biodra lub suszone owoce, imbir lub zieloną herbatę - są one dobrze łagodzą nudności i przyczyniają się do detoksykacji organizmu.

Spożywanie jedzenia z listy zabronionych pokarmów zmniejszy skuteczność leczenia i może spowodować nawrót zapalenia dróg żółciowych nawet w okresie przedłużonej remisji.

Zapobieganie i rokowanie

Dzięki terminowemu leczeniu ostrej postaci choroby, nie powikłanej posocznicą, tworzeniem ropnia lub niewydolnością czynnościową wątroby lub nerek, patologia jest leczona metodami zachowawczymi. Czynnikami pogarszającymi rokowanie są podeszły wiek, przewlekły przebieg choroby, gorączka, utrzymująca się przez 14 dni lub dłużej, niedokrwistość i płeć żeńska.

Przewlekłe formy zapalenia dróg żółciowych często występują z powikłaniami wymagającymi interwencji chirurgicznej. Proces zapalny trwający latami może prowadzić do niepełnosprawności, aw tym przypadku istnieje wysokie prawdopodobieństwo śmierci. Przyczyną śmierci jest wstrząs septyczny, który występuje w wyniku ogólnoustrojowego zakażenia krwi i występuje w przypadkach, gdy pacjent odmawia leczenia.

Środki zapobiegawcze polegają na terminowym leczeniu chorób żołądkowo-jelitowych, przestrzeganiu zasad higieny osobistej w celu uniknięcia zakażeń pasożytniczych, regularnego monitorowania przez lekarza po przebiegu leczenia lub operacji wycięcia pęcherzyka żółciowego.

Zapalenie naczyń: objawy i leczenie

Zapalenie naczyń - główne objawy:

  • Słabość
  • Powiększona wątroba
  • Nudności
  • Dreszcze
  • Wymioty
  • Gorzkie usta
  • Ból w prawym nadbrzuszu
  • Gorączka
  • Żółtaczka
  • Letarg
  • Żółknięcie skorupy oka

Wątroba jest jednym z najważniejszych organów ludzkiego ciała wraz z sercem, mózgiem, płucami. Istnieje wiele zadań, które wykonuje wątroba: filtrowanie wszelkiego rodzaju toksyn, produkcja glikogenu i przechowywanie niektórych witamin (A, D, B12). Odnosi się do funkcji wątroby i syntezy żółci. Początkowo żółć zbiera się w wątrobowych drogach żółciowych, a następnie wzdłuż wspólnego przewodu żółciowego kieruje się do pęcherza żółciowego. Zapalenie tych dróg żółciowych jest główną cechą dość powszechnej choroby - zapalenia dróg żółciowych.

Przyczyny

Pojawienie się i rozwój zapalenia dróg żółciowych przyczynia się do dwóch czynników: zastoju żółci i obecności zakażenia. Taka kombinacja okoliczności może być spowodowana następującymi przyczynami:

  1. Przenikanie do dróg żółciowych bakterii chorobotwórczych: gronkowca, Escherichia coli, bladego krętka, pałeczki duru brzusznego. Bakterie wnikają zwykle ze światła dwunastnicy, ale czasami zachodzą przez żyłę wrotną lub limfę.
  2. Obecność pasożytów w organizmie. Najsilniej przyczyniają się do rozwoju zapalenia dróg żółciowych Giardia, glisty, jelit Ugritsa.
  3. Podrażnienie ścian sokiem trzustkowym.
  4. Choroby autoimmunologiczne. W tym przypadku rodzaj choroby będzie nazywany pierwotnym stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych.
  5. Anomalie w rozwoju dróg żółciowych.
  6. Rak dróg żółciowych.
  7. Interwencja chirurgiczna w tym obszarze.

Oprócz tych przyczyn zapalenie niektórych dróg żółciowych może być wywołane przez niektóre wirusy - na przykład wirusowe zapalenie wątroby typu C.

Klasyfikacja typów chorób

W poprzedniej części rozważano różne typy zapalenia dróg żółciowych, które różniły się przyczynami choroby. Tak więc, na przykład, rozróżnić bakteryjne, wirusowe, autoimmunologiczne i helmintyczne typy chorób. Jednak cholangity dzielą się w inny sposób. Główne typy zostaną omówione poniżej.

Pierwotny rodzaj stwardnienia

O tym, co stanowi pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, powiedziano nieco powyżej, ale warto rozważyć to pytanie nieco bardziej szczegółowo. Warto zacząć od tego, że jest to przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, w którym blizny powstają w drogach żółciowych. W konsekwencji żółć nie może normalnie przemieszczać się przez kanały, a zatem wątroba nie działa tak, jak powinna.

Przyczyny przyczyniające się do rozwoju choroby, takiej jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, nie są w pełni zrozumiałe, ale zakłada się, że jest to związane z chorobami autoimmunologicznymi. Kategoria ryzyka obejmuje osoby, których krewni cierpieli na tę chorobę. Również częściej pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych występuje u mężczyzn niż u kobiet.

Ropny typ choroby

Ropne zapalenie dróg żółciowych ma zwykle charakter bakteryjny i charakteryzuje się ranami na ścianach dróg żółciowych. Z czasem rany zaczynają się gnić, w niektórych przypadkach może nawet zacząć się martwica tkanek. Ten rodzaj choroby czasami zachowuje się jak ostre zapalenie dróg żółciowych, a czasami przybiera postać przewlekłą.

Ropne zapalenie dróg żółciowych jest niebezpieczne, przede wszystkim dlatego, że jego obraz choroby jest podobny do innych odmian tej choroby, a niewłaściwe i późne leczenie może prowadzić do ciężkich powikłań: niewydolności wątroby, występowania wielu ropni w wątrobie, zatrucia ropnego itp.

Cholecystocholangitis

Cholecystocholangitis lub, jak to się nazywa, zapalenie naczyń angiocholecystitis jest przewlekłą chorobą, w której woreczek żółciowy z przewodami żółciowymi staje się zapalny. Niemożliwe jest zidentyfikowanie koncepcji „przewlekłego zapalenia dróg żółciowych” i „zapalenia pęcherzyka żółciowego”, ponieważ zapalenie pęcherzyka żółciowego jest kolejną, bardziej ogólną chorobą, która sugeruje obecność procesów zapalnych nie tylko w drogach żółciowych, ale także w woreczku żółciowym. W przeciwnym razie wszystko jest bardzo podobne: zapalenie pęcherzyka żółciowego jest spowodowane przez zakażenia bakteryjne, wirusowe i pasożytnicze, patologie wrodzone, reakcje alergiczne, interwencje mechaniczne, choroby autoimmunologiczne itp. Symptomatologia i leczenie choroby, takiej jak zapalenie pęcherzyka żółciowego, są również podobne do klasycznego zapalenia dróg żółciowych.

Objawy choroby

Pomimo faktu, że istnieje kilka różnych typów zapalenia dróg żółciowych (w tym wspomniane już pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie pęcherzyka żółciowego itp.), Ich objawy są dość podobne. Te objawy charakterystyczne dla zapalenia dróg żółciowych zostaną wymienione poniżej.

  • Żółknięcie skóry i białek oczu. Powstaje ze stagnacji żółci.
  • Gorączka, dreszcze. Takie objawy są szczególnie charakterystyczne w przypadku ostrego zapalenia dróg żółciowych.
  • Ból w prawym nadbrzuszu.
  • Goryczka w ustach, nudności, gwałtowne odruchy wymiotne.
  • Powiększona wątroba.
  • Słabość, letarg.

W ostrej postaci choroby wszystkie te objawy będą bardzo wyraźne, tak że trudno będzie ich nie zauważyć. Ale w postaci przewlekłej wszystkie objawy są nieco stłumione: zamiast gorączki obserwuje się stan podgorączkowy, zamiast ciągłych wymiotów - lekkie nudności, ból w nadbrzuszu nie jest tak silny. Z jednej strony przewlekła postać choroby jest mniej bolesna dla pacjenta, z drugiej strony osoba często decyduje się znieść nie za duży ból, aw przypadku zapalenia dróg żółciowych może mieć katastrofalne konsekwencje.

Metody diagnostyczne

Objawy zapalenia dróg żółciowych, szczególnie ostre, są wyraźne i wskazują na występowanie problemów z wątrobą, ale w celu dokładnego postawienia diagnozy i przepisania leczenia zapalenia dróg żółciowych konieczne są liczne dodatkowe badania. Oto główne z nich:

  • Kontrola podstawowa. Wytwarza palpację, za pomocą której można ustalić, czy wątroba jest powiększona i pogrubiona oraz czy występuje zespół bólu.
  • Testy na wątrobę (jest to badanie krwi). Pozwól poznać poziom niektórych enzymów i bilirubiny.
  • Badanie żółci, uzyskane przez intubację dwunastnicy.
  • Cholecystografia, wydalanie cholegrafii.
  • USG. Pozwala ocenić wielkość pęcherzyka żółciowego i wątroby.
  • Analiza kału na obecność pasożytów.
  • Biochemiczne badanie krwi.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Leczenie zapalenia dróg żółciowych można wykonać zarówno w przychodni ambulatoryjnej, jak i na oddziale szpitalnym. Pacjent musi zostać uwolniony od wysiłku fizycznego. Metody leczenia działają w złożony sposób, dlatego ważne jest, aby nie przegapić żadnej z jego stron.

Sposób karmienia

Dieta z zapaleniem dróg żółciowych obejmuje porzucanie tłustych potraw, alkoholu, smażonych potraw, potraw z dużą ilością przypraw, wędzonych mięs, konserw. Nie można też jeść czosnku i cebuli. Jedzenie jest konieczne często i krok po kroku, aby nie przeciążać wątroby. Korzyści przyniosą następujące produkty:

  • Mięso o niskiej zawartości tłuszczu (cielęcina, filet z kurczaka, mięso królicze) i ryby (morszczuk, sandacz).
  • Przetwory mleczne o niskiej zawartości tłuszczu (kefir, ryazhenka, twaróg o niskiej zawartości tłuszczu).
  • Owsianka, zwłaszcza gryka i płatki owsiane.
  • Warzywa - gotowane lub gotowane na parze.

Ponadto, gdy zapalenie dróg żółciowych jest ważnym sposobem picia - dzień musi być spożywany co najmniej 1,5-2 litrów czystej wody.

Leczenie narkotyków

W okresie ostrych ataków leczenie zapalenia dróg żółciowych obejmuje przyjmowanie leków, które mogą złagodzić stan zapalny. Jest to zazwyczaj antybiotyk o szerokim spektrum działania, taki jak tetracyklina, biomityna. Aby złagodzić ból, przepisywane są środki uspokajające i przeciwbólowe.

Terapia zachowawcza

Po usunięciu ostrego zapalenia stosuje się ogólne metody leczenia w celu poprawy stanu pacjenta. Dobre wyniki w tym względzie dają przebywanie w ośrodkach wód mineralnych, niektóre zabiegi fizjoterapeutyczne (diatermia, UHF), specjalne ćwiczenia, kąpiele błotne i parafinowe.

Podsumowując, można zauważyć, że objawy zapalenia dróg żółciowych czasami nie są zbyt zauważalne, ale ważne jest, aby zwracać na nie uwagę na czas. Leczenie zapalenia dróg żółciowych w chwili obecnej nie jest zbyt trudne, zwłaszcza we wczesnych stadiach, ale jeśli zaczniesz chorobę, powikłania mogą być bardzo poważne - aż do marskości wątroby.

Jeśli uważasz, że masz zapalenie dróg żółciowych i objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: gastroenterologowi, hepatologowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostyki chorób, która wybiera możliwe choroby w oparciu o wprowadzone objawy.

Rak wątroby jest dość poważną chorobą o własnych cechach, charakteryzującą się rozwojem złośliwego guza w wątrobie. Rak wątroby, którego objawy mają charakterystyczne cechy, może wynikać z narażenia na takie główne czynniki, jak marskość wątroby, wirusowe zapalenie wątroby oraz stosowanie przez pacjenta produktów zawierających aflatoksynę.

Żółtaczka jest procesem patologicznym, na którego powstawanie ma wpływ wysokie stężenie bilirubiny we krwi. Aby zdiagnozować chorobę można zarówno dorosłych, jak i dzieci. Każda choroba może spowodować taki stan patologiczny i wszystkie są zupełnie inne.

Kamienie żółciowe powstają w wyniku problemów metabolicznych w organizmie. Stają się przyczyną JCB. Concrements utworzone w narządzie mogą być zlokalizowane w dowolnym miejscu - zarówno w pęcherzu, jak iw jego przewodach, a nawet w wątrobie, podczas gdy ich kształt i rozmiar różnią się od bardzo małych (piasek) do bardzo dużych.

Stwardniające zapalenie dróg żółciowych jest rzadką patologią wątroby, polegającą na zapaleniu i zablokowaniu przewodów wątrobowych zarówno wewnątrz, jak i na zewnątrz narządu. Zazwyczaj, gdy ludzie mówią o tej chorobie, oznaczają pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, których przyczyny nie są w pełni zrozumiałe. Ta patologia jest określana losowo podczas wykonywania operacji chirurgicznych narządu. Co więcej, choroba może być bezobjawowa przez długi czas, dlatego nawet jeśli wykryte zostanie zapalenie przewodu i jego stwardnienie z tkanką bliznowatą, objawy choroby u osoby mogą jeszcze się nie pojawić. Jednocześnie, bez szybkiego leczenia, ludzie bardzo szybko stają w obliczu poważnego stanu - niewydolności wątroby.

Klonoroza jest chorobą pasożytniczą wywoływaną przez organizmy pasożytnicze zlokalizowane w ludzkiej wątrobie i trzustce, żyjące w organizmie niektórych drapieżnych ryb (mięsożerne kręgowce). Pasożyt należy do grupy trematodoz helmintów Clonorchis sinensis, zwanych także chińskimi motylami, należących do przywr wątrobowych.

Z ćwiczeniami i umiarkowaniem większość ludzi może obejść się bez leków.

Zapalenie naczyń

Zapalenie naczyń jest nieswoistą zmianą zapalną dróg żółciowych w przebiegu ostrym lub przewlekłym. W przypadku zapalenia dróg żółciowych występuje silny ból w prawym nadbrzuszu, gorączka z dreszczami, niestrawność, żółtaczka. Rozpoznanie zapalenia dróg żółciowych obejmuje analizę parametrów biochemicznych krwi, przeprowadzenie sondowania ułamkowego dwunastnicy z badaniem żółci bakidowej, USG, przezskórną cholangiografię przezskórną, rhpg. W leczeniu zapalenia dróg żółciowych, antybiotykoterapii, terapii detoksykacyjnej stosuje się enzymy, PTL (terapię błotem, kąpiele chlorku sodu, parafinę i ozokeritoterapię, UHF, diatermię), a czasem dekompresję chirurgiczną dróg żółciowych.

Zapalenie naczyń

W zapaleniu dróg żółciowych mogą mieć wpływ na wątrobowe lub pozawątrobowe drogi żółciowe. Choroba często występuje u kobiet w wieku 50-60 lat. W gastroenterologii zapalenie dróg żółciowych jest zwykle diagnozowane razem z zapaleniem żołądka i dwunastnicy, zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem wątroby, kamicą żółciową, zapaleniem trzustki.

Klasyfikacja zapalenia naczyń

Przebieg zapalenia dróg żółciowych może być ostry i przewlekły. W zależności od zmian patologicznych ostre zapalenie dróg żółciowych może przyjmować postaci nieżytowe, ropne, błonicze lub nekrotyczne. Zębowe zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje się przekrwieniem i obrzękiem błony śluzowej dróg żółciowych, naciekiem leukocytów w ich ścianach, złuszczaniem nabłonka. Gdy występuje ropne zapalenie dróg żółciowych, ściany przewodów żółciowych topią się i tworzą się liczne ropnie. Ciężki przebieg obserwuje się, gdy na błonach dróg żółciowych tworzą się błony włókniste (zapalenie błonicy żółciowej) i pojawiają się ogniska martwicy (martwicze zapalenie dróg żółciowych).

Najczęstszym jest przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, które może rozwinąć się w wyniku ostrego zapalenia lub nabrać przewlekłego przebiegu od samego początku. Istnieją przewlekłe, nawracające, długotrwałe septyczne, ropnie i stwardniające formy przewlekłego zapalenia dróg żółciowych. Podczas stwardniającego zapalenia dróg żółciowych w ścianach dróg żółciowych, tkanka łączna rośnie, co powoduje zwężenia dróg żółciowych i ich równomierne odkształcenie.

Miejscowe zapalenie odróżnia zapalenie żółciowe (zapalenie przewodu żółciowego wspólnego - przewód żółciowy wspólny), zapalenie naczyń żółciowych (zapalenie wewnątrzwątrobowych i pozawątrobowych dróg żółciowych), zapalenie brodawki (zapalenie brodawki Vatera). Zgodnie z czynnikami etiologicznymi rozróżnia się zapalenie dróg żółciowych bakteryjne, aseptyczne i pasożytnicze.

Przyczyny zapalenia dróg żółciowych

Większość zapalenia dróg żółciowych jest spowodowana przez patogeny bakteryjne przedostające się do dróg żółciowych (najczęściej Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, infekcja beztlenowa bez Clostridium, rzadziej Mycobacterium tuberculosis, prątki duru brzusznego, Pale spirochete). Mikroorganizmy penetrują drogi żółciowe w przeważającej mierze ze światła dwunastnicy, krwiotwórcze - przez żyłę wrotną, limfogenne - z zapaleniem pęcherzyka żółciowego, zapaleniem trzustki, zapaleniem jelit. Małe wewnątrzwątrobowe przewody żółciowe są zwykle zapalne z wirusowym zapaleniem wątroby. Pasożytnicze zapalenie dróg żółciowych często rozwija się wraz ze współistniejącą opisthorią, ascariozą, giardiozą, silnieidozą, klononchozą, fascioliazą.

Aseptyczne enzymatyczne zapalenie dróg żółciowych może rozwinąć się w wyniku podrażnienia ścian dróg żółciowych przez aktywowany sok trzustkowy, który występuje podczas refluksu trzustkowo-żółciowego. W tym przypadku najpierw dochodzi do aseptycznego zapalenia, a do zakażenia dochodzi po raz drugi, w późniejszym okresie.

W typie aseptycznym dochodzi do stwardniającego zapalenia dróg żółciowych, wywołanego przez autoimmunologiczne zapalenie dróg żółciowych. Jednocześnie, wraz ze stwardniającym zapaleniem dróg żółciowych, często notuje się niespecyficzne wrzodziejące zapalenie jelita grubego, chorobę Crohna, zapalenie naczyń, reumatoidalne zapalenie stawów, zapalenie tarczycy itp.

Warunkami rozwoju zapalenia dróg żółciowych są cholestaza, która występuje w dyskinezie dróg żółciowych, anomalie dróg żółciowych, torbiel żółciowa, rak dróg żółciowych, kamica żółciowa, zwężenie brodawki Fatera itp. Jatrogenne uszkodzenie ścian przewodu podczas zabiegów endoskopowych może być poprzedzone wystąpieniem zapalenia dróg żółciowych. stenty, sfinkterotomia), operacja dróg żółciowych.

Objawy zapalenia dróg żółciowych

Klinika ostrego zapalenia dróg żółciowych rozwija się nagle i charakteryzuje się triadą Charcota: wysoka temperatura ciała, ból w prawym nadbrzuszu i żółtaczka.

Ostre zapalenie dróg żółciowych objawia się gorączką: gwałtowny wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, dreszcze, silne pocenie się. Jednocześnie występują silne bóle w prawym nadbrzuszu, przypominające kolkę żółciową, promieniujące do prawego ramienia i łopatki, szyi. W ostrym zapaleniu dróg żółciowych zatrucie szybko się nasila, postępuje osłabienie, nasila się apetyt, ból głowy, nudności z wymiotami, biegunka. Nieco później z ostrym zapaleniem dróg żółciowych pojawia się żółtaczka - widoczne żółknięcie skóry i twardówki. Na tle żółtaczki swędzenie rozwija się, zwykle pogarsza się w nocy i zakłóca normalny sen. W wyniku silnego świądu na ciele pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych określa się drapanie skóry.

W ciężkich przypadkach zaburzenia świadomości i wstrząsu mogą dołączyć do triady Charcota - w tym przypadku rozwija się kompleks objawów, zwany pentadą Reynoldsa.

Objawy kliniczne przewlekłego zapalenia dróg żółciowych są zatarte, ale postępujące. Choroba charakteryzuje się tępymi bólami po prawej stronie o niskiej intensywności, uczuciem dyskomfortu i wzdęciem w nadbrzuszu. Żółtaczka w przewlekłym zapaleniu dróg żółciowych rozwija się późno i wskazuje na nadchodzącą zmianę. Częste zaburzenia przewlekłego zapalenia dróg żółciowych obejmują stan podgorączkowy, zmęczenie, osłabienie.

Powikłaniem zapalenia dróg żółciowych może być zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie wątroby, marskość żółciowa, liczne ropnie wątroby, zapalenie otrzewnej, posocznica, wstrząs zakaźny, niewydolność wątroby.

Diagnoza zapalenia dróg żółciowych

Podejrzenie zapalenia dróg żółciowych jest zwykle możliwe na podstawie charakterystycznej triady Charcota; wyjaśnianie diagnozy odbywa się na podstawie badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Testy biochemiczne pośrednio wskazują na cholestazę; z zapaleniem dróg żółciowych wzrost poziomu bilirubiny, fosfatazy alkalicznej, transaminazy, alfa-amylazy. Aby zidentyfikować czynniki sprawcze zapalenia dróg żółciowych, przeprowadza się ułamkowe badanie dwunastnicy z bakteriologiczną kulturą żółci. W 60% przypadków występuje mieszana flora bakteryjna zapalenia dróg żółciowych. W celu wykluczenia inwazji pasożytniczej pokazano badanie kału na jajach robaków i pierwotniaków.

Metody obrazowania w diagnostyce zapalenia dróg żółciowych obejmują ultrasonografię jamy brzusznej i wątroby, ultrasonografię dróg żółciowych, CT. Z ich pomocą można uzyskać obraz przewodów żółciowych, zidentyfikować ich ekspansję, określić obecność zmian strukturalnych i ogniskowych w wątrobie.

Wśród instrumentalnych metod diagnozowania zapalenia dróg żółciowych wiodącą rolę odgrywa endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna, cholangiopankreatografia rezonansu magnetycznego (MRPHG), przezskórna cholangiografia przezskórna. Na uzyskanych radiogramach i tomogramach struktura dróg żółciowych jest dobrze widoczna, co umożliwia identyfikację przyczyny ich niedrożności.

Rozpoznanie różnicowe zapalenia dróg żółciowych jest konieczne w przypadku JCB, nieszlachetnego zapalenia pęcherzyka żółciowego, wirusowego zapalenia wątroby, pierwotnej marskości żółciowej, ropniaka opłucnej, prawostronnego zapalenia płuc.

Leczenie zapalenia dróg żółciowych

Najważniejsze zadania w zapaleniu dróg żółciowych to złagodzenie stanu zapalnego, detoksykacja i dekompresja dróg żółciowych. W zależności od przyczyn i obecności powikłań leczenie zapalenia dróg żółciowych można przeprowadzić metodami zachowawczymi lub chirurgicznymi. Leczenie zachowawcze pacjenta z zapaleniem dróg żółciowych ma na celu zapewnienie funkcjonalnego odpoczynku (odpoczynek w łóżku, głód), powołanie leków przeciwskurczowych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych, przeciwpasożytniczych, terapii infuzyjnej, hepatoprotektorów.

Etiotropowe leczenie zapalenia dróg żółciowych przeprowadza się z uwzględnieniem wykrytych patogenów: w przypadku flory bakteryjnej cefalosporyny są zwykle stosowane w połączeniu z aminoglikazydami i metronidazolem; w identyfikacji robaka lub najprostszych - środków przeciwpasożytniczych. W ciężkim zatruciu wskazana jest plazmafereza. Podczas remisji zapalenia dróg żółciowych szeroko stosowane jest leczenie fizjoterapeutyczne: indukcyjność, UHF, terapia mikrofalowa, elektroforeza, diatermia, kąpiele błotne, ozoceritoterapia, terapia parafinowa, kąpiele chlorku sodu.

Ponieważ leczenie zapalenia dróg żółciowych jest niemożliwe bez normalizacji funkcji wydalania żółci, dość często konieczne jest zastosowanie różnych rodzajów interwencji chirurgicznych. W celu dekompresji dróg żółciowych można wykonać endoskopową papilosfinkterotomię, ekstrakcję konkrecji dróg żółciowych, stentowanie endoskopowe choledochu, przezskórne drenaż przezskórny przewodu żółciowego, drenaż żółciowy zewnętrzny i inne interwencje. Najbardziej skutecznym sposobem leczenia stwardniającego zapalenia dróg żółciowych jest przeszczep wątroby.

Prognoza i zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych

Gdy zapalenie dróg żółciowych jest powikłane tworzeniem się ropnia, marskością wątroby, niewydolnością wątroby i nerek, uogólnionym procesem septycznym, rokowanie jest słabe. Terminowe leczenie nieżytowego zapalenia dróg żółciowych może doprowadzić do wyleczenia; z postacią ropną, błoniczą i nekrotyczną - rokowanie jest poważniejsze. Długotrwały przebieg przewlekłego zapalenia dróg żółciowych może prowadzić do uporczywej niepełnosprawności.

Zapobieganie zapaleniu dróg żółciowych dyktuje potrzebę terminowego leczenia zapalenia żołądka i dwunastnicy, kamicy żółciowej, kamicy żółciowej, zapalenia trzustki, inwazji robaków i pierwotniaków; obserwacja gastroenterologa po operacji na drogach żółciowych.