Jak marskość wątroby jest przenoszona i czy można ją uzyskać?

Czy marskość wątroby jest zaraźliwa? Czy można uzyskać tę chorobę podczas opieki i komunikacji z chorym członkiem rodziny? Pytania te są zadawane chorym i ich bliskim po ustaleniu takiej diagnozy, w obawie o zdrowie innych i ich zdrowie.

Odpowiedź brzmi: nie! Ponieważ sama choroba marskości wątroby nie jest zaraźliwa dla innych, nie jest przenoszona przez ślinę, ani przez powietrze, przedmioty gospodarstwa domowego, krew i mocz.

Choroba ta polega na stopniowym zastępowaniu zdrowej tkanki wątroby grubą tkanką włóknistą, z tworzeniem guzków tkanki łącznej w wątrobie. Procesy te są wywoływane przez różne zakaźne i niezakaźne choroby wątroby i innych różnych narządów.

Należy zauważyć, że choroby zakaźne (zakaźne) są przyczyną ponad 25% wszystkich przypadków marskości wątroby. Takie infekcje obejmują infekcję wirusem cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu D, B, C i choroby pasożytnicze: brucelozę, bąblowicę, toksoplazmozę, opisthorchię i inne.

Aby określić, które choroby mogą powodować marskość od pacjenta, konieczne jest dokładniejsze zbadanie każdej choroby przyczynowej.

Jak przenosi się marskość wątroby?

Jak więc przenoszona jest marskość wątroby?

1. Marskość wątroby nie jest zaraźliwa dla innych i nie jest przenoszona sama z siebie na osobę. Choroba ta jest konsekwencją uszkodzenia wątroby - śmierci komórek wątroby pod wpływem wirusów, pasożytów, toksyn, alkoholu, niezrównoważonego odżywiania, ataku komórek wątroby własnymi komórkami odpornościowymi, nieprawidłowego metabolizmu, chorób wątroby i układu krążenia, układu żółciowego.
2. Ale choroba sprawcza, jeśli jest zakaźna z natury (zakażenie wirusem cytomegalii, wirusowe zapalenie wątroby typu D, B, C), może być przenoszona z pacjenta z marskością na zdrową osobę.
3. Po zakażeniu pacjentem z marskością wątroby, taką chorobą zakaźną, osoba może również chorować na marskość wątroby.
4. Zapobieganie polega na określeniu choroby sprawczej u pacjenta z marskością wątroby. A jeśli jest to choroba zakaźna, należy przestrzegać higieny osobistej (używać własnego ręcznika, szczoteczki do zębów, brzytwy), a zdrowy małżonek musi zostać zaszczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ta szczepionka gwarantuje 100% ochronę przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B. Ale nie chroni z wirusowego zapalenia wątroby typu C.

Rozważmy pierwszą grupę - wirusowe przewlekłe zapalenie wątroby. Jeśli główną przyczyną marskości wątroby jest przewlekła wirusowa zapalenia wątroby typu D, B, C, przenoszona przez krew i inne płyny ustrojowe, można warunkowo uznać, że marskość wątroby jest „zaraźliwa”.

Czas rozwoju marskości wątroby zależy od rodzaju wirusa zapalenia wątroby, od stanu odporności człowieka, od spożywania alkoholu (przyspiesza rozwój marskości) oraz obecności lub braku innych powikłań związanych z chorobami.

Zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu B.

Wirus zapalenia wątroby typu B może zostać zainfekowany przez:

• niezabezpieczony stosunek (bez prezerwatywy);
• przez niewystarczająco dobrze zdezynfekowane narzędzia chirurgiczne podczas rehabilitacji jamy ustnej w stomatologii, małe i duże operacje chirurgiczne;
• w tatuażu - salony przez nieuzdatnione lub źle przetworzone narzędzia i akcesoria;
• z manicure i pedicure - przez słabo odkażone szczypce i nożyczki;

Warto zauważyć, że wszyscy, którzy świadczą usługi tatuażu, manicure i pedicure, dentystyczne, małe i duże operacje, muszą przetwarzać instrumenty zgodnie z ogólnie przyjętymi standardami, w gorącej skrzynce lub autoklawie, lub alternatywnie, użyć jednorazowych narzędzi;

• od matki do dziecka z naturalnym porodem lub cięciem cesarskim;
• przy użyciu maszynki do golenia i innych środków higieny osobistej zarażonej osoby, w których może pozostać krew;
• gdy używa się pojedynczej igły strzykawki w grupie ludzi, na przykład narkomanów;
• z transfuzjami krwi.

W Rosji rozpowszechnienie wirusowego zapalenia wątroby typu B ma tendencję do wzrostu. Na świecie jest 300–400 milionów ludzi zakażonych tym wirusem, aw Rosji są zakażeni 7% całej populacji.

Wirus zapalenia wątroby typu B jest wyjątkowo stabilny w środowisku.

Ten wirus nie umiera podczas leczenia różnymi silnymi środkami dezynfekującymi. Możesz ją dezaktywować tylko w autoklawie lub przy letniej sterylizacji, ogrzewając do 60 stopni przez 10 godzin i gotując przez godzinę.

Wystarczy uderzyć niewielką część kropli krwi na powierzchnię rany i wystąpi zakażenie. Wirus zapalenia wątroby typu B znajduje się również w ślinie pacjenta, moczu, mleku, łzach i kale.

Ale na szczęście wirus ten nie może przeniknąć przez skórę i błony śluzowe, jeśli nie są one uszkodzone i nie ma na nich ran ani pęknięć.

Dlatego infekcja domowa jest prawie niemożliwa, z wyjątkiem przypadków, gdy kontakt zakażonej krwi występuje z otwartą raną zdrowej osoby (na przykład podczas leczenia otarć i ran u dzieci).

Zakażeni ludzie rozwijają ostre wirusowe zapalenie wątroby, co może skutkować:

• pełne wyzdrowienie z tworzeniem odporności przeciwko wirusowi zapalenia wątroby typu B (tak jak przy szczepieniu);
• lub przejść na przewlekły kurs.

Chronicznie płynące zapalenie wątroby typu B kończy się marskością wątroby w 10–20%, w zależności od aktywności choroby.

Marskość wątroby spowodowana wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Wirus zapalenia wątroby typu C jest mniej stabilny w środowisku, jest niszczony przez gotowanie przez 2 minuty, przez przemywanie wodą w 60 stopniach przez 30 minut, a także jest dezaktywowany przez środki dezynfekujące zawierające chlor.

Sposoby przenoszenia wirusa są takie same, jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby typu B. Dominujący mechanizm przenoszenia wirusa C jest pozajelitowy i krwiotwórczy: poprzez transfuzję krwi, hemodializę i stosowanie leków dożylnych (przy użyciu jednej strzykawki na grupę osób). Prawdopodobieństwo zakażenia zdrowego partnera wirusem podczas stosunku seksualnego wynosi 4%. Przeniesienie wirusa z zakażonej matki na dziecko podczas porodu przez pochwę jest możliwe, prawdopodobieństwo to nie przekracza 5%.

Ostre wirusowe zapalenie wątroby typu C wchodzi w przewlekłą postać choroby w 80%, a przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu C kończy się marskością wątroby w 20% przypadków.

Przyspiesza proces przejścia wirusowego zapalenia wątroby do marskości wątroby: stosowanie napojów zawierających alkohol, dzieci i starość.

To ważne! Po spożyciu alkoholu marskość wątroby rozwija się u pacjenta zakażonego wirusem zapalenia wątroby typu C po 5–8 latach.

Wirusowe zapalenie wątroby typu D

Warunkiem aktywacji wirusa zapalenia wątroby typu D w organizmie człowieka jest obecność wirusa zapalenia wątroby typu B. Wirusowe zapalenie wątroby typu D rozwija się z jednoczesnym zakażeniem pacjenta wirusem B i D lub przewlekłym nosicielem wirusa B. Preferowane drogi przenoszenia są płciowe i krwiotwórcze.

Marskość wątroby spowodowana wirusem cytomegalowirusa.

Wirus zapalenia wątroby typu cytomegalii jest uogólnioną formą zakażenia wirusem cytomegalii, występuje u osób o niskiej odporności: u dzieci, noworodków, osób starszych, osób otrzymujących leczenie immunomodulujące i osób zakażonych HIV.

Wirus cytomegalii jest wykrywany we krwi, ślinie, wydzielinie z pochwy, nasieniu, kale, moczu, łzach zakażonej osoby. Ścieżki transmisji są bardzo zróżnicowane: zakażenie od chorej osoby jest przenoszone przez powietrzną kroplę, ścieżkę kontaktu (poprzez przedmioty gospodarstwa domowego), przez łożysko od matki do płodu i podczas porodu.

Wszystkie segmenty populacji są podatne, ale u osób o dobrej odporności infekcja przebiega bezobjawowo.

Przewlekłe zapalenie wątroby wirusa cytomegalii kończy się marskością wątroby u około 30% pacjentów.

Pasożytnictwo

Jest to grupa chorób wywoływanych przez pierwotniaki.

Pasożytnictwo rzadko powoduje marskość wątroby.

Czy marskość wątroby jest spowodowana przenoszeniem chorób pasożytniczych? Odpowiedź brzmi: nie, nie jest przesyłana. Te pasożytnicze choroby mogą zachorować tylko wtedy, gdy nie przestrzega się higieny osobistej. Na przykład, możliwe jest zarażenie się bąblowicą przez spożywanie warzyw i jagód, słabo umytych i pozbawionych odchodów psów, wilków i wody pitnej z otwartych zbiorników.

Toksoplazmoza nie jest również przenoszona między ludźmi, chorobę tę można osiągnąć przez spożywanie mięsa słabo poddanego obróbce cieplnej lub przez połknięcie skażonej żywności odchodami kota, piaskiem, który zawiera oocysty Toxoplasma.

Bruceloza może zostać zakażona, gdy skażone mleko, słabo ugotowane i pieczone mięso zostanie użyte w żywności, gdy wejdzie w kontakt z zakażonymi zwierzętami (zakażenie rękami w błonie śluzowej jamy ustnej). Zakażenie opisthorchozą jest możliwe przy jedzeniu niedojrzałych ryb lub surowych ryb z opistorch metachircariae.

Wniosek

Zatem marskość wątroby nie jest przenoszona z człowieka na człowieka i tylko przyczyna marskości wątroby - wirusowe zapalenie wątroby - może być przenoszona.

Aby zapobiec zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby od pacjenta z marskością wątroby (jeśli wirusowe zapalenie wątroby jest przyczyną marskości wątroby), konieczne jest:

1. Zdrowy małżonek powinien być zawsze szczepiony przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.
2. Podczas seksu z zakażonym wirusem zapalenia wątroby należy stosować prezerwatywy.
3. Podczas leczenia rany członka rodziny należy użyć rękawiczek i przykleić powierzchnię rany tynkiem.
4. Używaj tylko własnej szczoteczki do zębów, akcesoriów do golenia, nożyczek do manicure i innych narzędzi, w których może pozostać kawałek krwi.
5. Wszystkim członkom rodziny chorego zaleca się przebadanie i zaszczepienie przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B.

Oznaki marskości, objawy i metody leczenia

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem tkanki bliznowatej, kurczeniem się narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

Może rozwijać się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby z jego późniejszym przejściem do postaci przewlekłej lub z powodu naruszenia natury autoimmunologicznej, niedrożności pozawątrobowych dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.

Nauka była świadkiem przypadków przedłużającej się niewydolności serca, pasożytniczego uszkodzenia wątroby, hemochromatozy itp., Prowadzących do tej choroby.

Co to jest?

Marskość wątroby jest przewlekłą chorobą wątroby, której towarzyszy nieodwracalne zastąpienie tkanki miąższowej wątroby włóknistą tkanką łączną lub podścieliskiem. Wątroba z marskością wątroby jest powiększona lub zmniejszona, niezwykle gęsta, grudkowata, szorstka. Śmierć występuje w zależności od różnych przypadków w ciągu dwóch do czterech lat z silnym bólem i męką pacjenta w końcowej fazie choroby.

Niektóre dane historyczne

Od czasów starożytnych wątroba była uważana za równie ważną jak serce. Zgodnie z ideami mieszkańców Mezopotamii krew produkowana jest w wątrobie, a dusza żyje. Hipokrates opisał związek między chorobą wątroby a żółtaczką, a także wodobrzusze. Twierdził, że żółtaczka i twarda wątroba to zła kombinacja objawów. Był to pierwszy osąd na temat marskości wątroby i jej objawów.

Marskość wątroby i przyczyny jej wystąpienia opisał w 1793 r. Matthew Baillie w swoim traktacie „chorobowa anatomia”. W swojej pracy wyraźnie powiązał używanie napojów alkoholowych z występowaniem objawów marskości wątroby. Jego zdaniem, mężczyźni w średnim i starszym wieku częściej chorowali. Brytyjczycy nazywali marskość wątroby „dżumą dżinu” lub „wątrobą dżinu”.

Termin marskość wątroby pochodzi od greckiego „kirrhos”, co oznacza żółty i należy do René Teofil Hyacinth Laenneck - francuskiego lekarza i anatoma. Nad badaniem marskości wątroby wielu naukowców pracuje i pracuje do naszych czasów. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov i inni zasugerowali wiele teorii dotyczących marskości wątroby, jej objawów, przyczyn, metod diagnozy i leczenia.

Przyczyny marskości wątroby

Do głównych przyczyn prowadzących do rozwoju choroby należą:

1. Wirusowe zapalenie wątroby, które według różnych szacunków prowadzi do powstania patologii wątroby w 10-24% przypadków. Takie typy zapalenia wątroby jak B, C, D i niedawno odkryły, że zapalenie wątroby typu G kończy się chorobą;
2. Różne choroby dróg żółciowych, w tym niedrożność pozawątrobowa, kamica żółciowa i pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych;
3. Nieprawidłowości układu odpornościowego. Wiele chorób autoimmunologicznych prowadzi do rozwoju marskości;
4. Nadciśnienie wrotne;
5. Zator żylny w wątrobie lub zespół Budd-Chiari;
6. Zatrucie substancjami chemicznymi, które mają toksyczny wpływ na organizm. Wśród takich substancji szczególnie szkodliwe dla wątroby są trucizny przemysłowe, sole metali ciężkich, aflatoksyny i trucizny grzybów;
7. Choroby dziedziczone, w szczególności, genetycznie uwarunkowane zaburzenia metaboliczne (anomalie akumulacji glikogenu, choroba Wilsona-Konovalova, niedobór a1-antytrypsyny i galaktozo-1-fosforanu uridylotransferazy);
8. Długotrwałe stosowanie leków, w tym Iprazid, sterydy anaboliczne, izoniazyd, androgeny, metyldof, Inderal, metotreksat i kilka innych;
9. Otrzymywanie dużych dawek alkoholu przez 10 lat lub dłużej. W zależności od konkretnego rodzaju napoju, podstawowym czynnikiem - obecność w nim alkoholu etylowego i jego regularne przyjmowanie do organizmu;
10. Rzadka choroba Rendu-Oslera może również powodować marskość.

Ponadto należy osobno wspomnieć o kryptogennej marskości wątroby, której przyczyny pozostają niewyjaśnione. Odbywa się w zakresie od 12 do 40% przypadków. Systematyczne niedożywienie, choroby zakaźne, kiła (jest przyczyną marskości u noworodków) mogą prowokować czynniki do powstawania blizn. Połączone działanie czynników etiologicznych, na przykład połączenie zapalenia wątroby i alkoholizmu, znacznie zwiększa ryzyko rozwoju choroby.

Klasyfikacja

Obecna klasyfikacja rozważanej choroby opiera się na kryteriach etiologicznych, morfogenetycznych i morfologicznych, a także kryteriach klinicznych i funkcjonalnych. W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

• marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
• marskość krążenia (spowodowana przewlekłym przekrwieniem żylnym);
• metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
• marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
• toksyczna marskość wątroby, toksyczna i alergiczna marskość (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
• kryptogenna marskość wątroby.

W zależności od cech klinicznych i funkcjonalnych marskość wątroby charakteryzuje się następującymi cechami:

• poziom niewydolności komórek wątrobowych;
• ogólny charakter przebiegu choroby (postępujący, stabilny lub regresywny);
• stopień rzeczywistej choroby nadciśnienia wrotnego (krwawienie, wodobrzusze);
• ogólna aktywność procesu chorobowego (aktywna marskość wątroby, umiarkowanie aktywna marskość wątroby i nieaktywna marskość wątroby).

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina. Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Marskość żółciowa

Jest to szczególna forma choroby, która rozwija się z powodu długotrwałej cholestazy lub uszkodzeń dróg żółciowych. Marskość żółciowa jest patologią autoimmunologiczną, która trwa przez długi czas bez żadnych objawów. Przeważnie są to kobiety w wieku 40-60 lat. Pierwotny zakres choroby jest często łączony z cukrzycą, toczniem rumieniowatym, zapaleniem skórno-mięśniowym, reumatoidalnym zapaleniem stawów i alergiami na leki.

Pierwsze znaki

Wśród wczesnych objawów wskazujących na marskość wątroby można zauważyć:

1. W ustach pojawia się uczucie goryczy i suchości, szczególnie często rano;
2. Pacjent traci na wadze, staje się drażliwy, szybciej się męczy;
3. Nawracające zaburzenia stolca, wzdęte wzdęcia mogą zaburzać osobę;
4. Okresowo pojawiające się bóle z lokalizacją w prawym hipochondrium. Zwiększają się one po zwiększonym wysiłku fizycznym lub po spożyciu tłustych i smażonych potraw, napojów alkoholowych;
5. Niektóre postacie choroby, na przykład marskość pooperacyjna, przejawiają się w postaci żółtaczki już we wczesnych stadiach rozwoju.

W niektórych przypadkach choroba objawia się ostro, a wczesne objawy nie występują.

Objawy marskości wątroby

Typowymi objawami marskości wątroby są: osłabienie, zmniejszona zdolność do pracy, nieprzyjemne odczucia w jamie brzusznej, niestrawność, gorączka, bóle stawów, drgawki, ból i uczucie ciężkości w górnej połowie brzucha, utrata masy ciała, osłabienie. Podczas badania wykrywane jest powiększenie wątroby, zagęszczenie i deformacja jej powierzchni, wyostrzenie krawędzi. Po pierwsze, występuje równomierny umiarkowany wzrost obu płatów wątroby, później z reguły przeważa wzrost lewego płata. Nadciśnienie wrotne objawia się umiarkowanym wzrostem śledziony.

Rozwinięty obraz kliniczny objawia się zespołami niewydolności wątroby i nadciśnienia wrotnego. Występuje rozdęcie brzucha, słaba tolerancja na tłuszcze i alkohol, nudności, wymioty, biegunka, uczucie ciężkości lub ból brzucha (głównie w prawym nadbrzuszu). W 70% przypadków wykryto powiększenie wątroby, wątroba jest szczelna, krawędź jest spiczasta. U 30% pacjentów z palpacją stwierdzono guzkowatą powierzchnię wątroby. Splenomegalia u 50% pacjentów.

Niska jakość gorączki może być związana z przejściem przez wątrobę jelitowych pirogenów bakteryjnych, których nie jest w stanie zneutralizować. Gorączka odporna na antybiotyki i przechodzi tylko z poprawioną czynnością wątroby. Mogą również występować objawy zewnętrzne - rumień dłoniowy lub podeszwowy, pajączki, skąpe włosy w okolicy pachowej i łonowej, białe paznokcie, ginekomastia u mężczyzn z powodu hiperestrogenemii. W niektórych przypadkach palce przybierają postać „pałeczek”.

W końcowej fazie choroby w 25% przypadków następuje zmniejszenie wielkości wątroby. Występuje również żółtaczka, wodobrzusze, obrzęki obwodowe z powodu nadmiernego nawodnienia (zwłaszcza obrzęk nóg), zewnętrzne żyły oboczne (żylaki przełyku, żołądka, jelit). Krwawienie z żył jest często śmiertelne. Rzadko występuje krwawienie hemoroidalne, są one mniej intensywne.

Konsekwencje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

1. Wodobrzusze z marskością wątroby to nagromadzenie płynu w jamie brzusznej. Przypisz dietę z ograniczeniem białka (do 0,5 grama na kg masy ciała) i soli, leków moczopędnych, dożylnego podawania albuminy (preparat białkowy). Jeśli to konieczne, uciekaj się do paracentezy - usunięcia nadmiaru płynu z jamy brzusznej.
2. Spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej - zapalenie otrzewnej z powodu infekcji płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze). U pacjentów z gorączką do 40 stopni, dreszcze, występuje silny ból brzucha. Zalecane są długotrwałe antybiotyki o szerokim spektrum działania. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
3. Encefalopatia wątrobowa. Objawia się od drobnych zaburzeń neurologicznych (ból głowy, zmęczenie, letarg) do ciężkiej śpiączki. Ponieważ wiąże się to z akumulacją produktów metabolizmu białek (amoniaku) we krwi, ograniczają one lub wykluczają białka z diety, przepisują prebiotyk, laktulozę. Ma działanie przeczyszczające i zdolność do wiązania i zmniejszania tworzenia się amoniaku w jelicie. Gdy wyrażone zaburzenia neurologiczne leczenia odbywają się na oddziale intensywnej terapii.
4. Zespół wątrobowo-nerkowy - rozwój ostrej niewydolności nerek u pacjentów z marskością wątroby. Przestań stosować leki moczopędne, przepisane dożylnie podawanie albuminy. Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii.
5. Ostre krwawienie z żylaków. Powstaje z żylaków przełyku i żołądka. Pacjent słabnie, spada ciśnienie krwi, puls przyspiesza, wymioty pojawiają się z krwią (kolor fusów kawy). Leczenie odbywa się na oddziale intensywnej terapii, z nieskutecznością, stosuj metody leczenia chirurgicznego. Do przerwania krwawienia stosuje się dożylne podawanie preparatu Octropid (w celu zmniejszenia ciśnienia w krwiobiegu naczyń brzusznych), leczenie endoskopowe (podwiązanie żylaków, skleroterapia). Ostrożnie przeprowadzaj transfuzję roztworów i składników krwi, aby utrzymać niezbędny poziom hemoglobiny.
6. Rozwój raka wątrobowokomórkowego - złośliwy nowotwór wątroby.

Kardynalne leczenie raka wątrobowokomórkowego i zdekompensowanej marskości wątroby - przeszczep wątroby. Wymiana wątroby pacjenta na wątrobę dawcy.

Marskość wątroby na ostatnim etapie: zdjęcia ludzi

Zdjęcie poniżej pokazuje, jak choroba objawia się u ludzi.

Wodobrzusze z marskością wątroby - powikłanie

Obrzęk kończyny dolnej u pacjenta z marskością wątroby w przewlekłym zapaleniu wątroby

Diagnostyka

Rozpoznanie marskości wątroby odbywa się w kilku etapach. Sama diagnoza jest dokonywana na podstawie instrumentalnych danych badawczych:

1. Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa jest najdokładniejszą metodą diagnostyczną.
2. Biopsja to metoda badania histologicznego materiału pobranego z wątroby, która pozwala ustalić rodzaj marskości dużych lub małych węzłów i przyczynę rozwoju choroby.
3. USG - jako badanie przesiewowe. Pozwala na ustalenie tylko wstępnej diagnozy, jednak jest niezbędna przy diagnozowaniu wodobrzusza i nadciśnienia wrotnego.

Jeśli podczas diagnozy badanie histologiczne nie pozwoliło na ustalenie przyczyny rozwoju choroby, kontynuuj poszukiwania. Aby to zrobić, wykonaj badanie krwi na obecność:

• przeciwciała antymitochondrialne;
• RNA wirusa zapalenia wątroby typu C i DNA wirusa zapalenia wątroby typu B przy użyciu metody PCR;
• alfa-fetoproteina - w celu wykluczenia raka krwi;
• poziomy miedzi i cerruloplazminy;
• poziom immunoglobulin A i G, poziom limfocytów T.

Następnym krokiem jest określenie stopnia uszkodzenia ciała w wyniku uszkodzenia wątroby. W tym celu:

• scyntygrafia wątroby - badanie radionuklidowe w celu określenia pracujących komórek wątroby;
• biochemiczne badanie krwi w celu określenia takich wskaźników, jak poziom sodu i potasu, koagulogram, cholesterol, fosfataza alkaliczna, bilirubina całkowita i ułamkowa, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
• stopień uszkodzenia nerek - kreatynina, mocznik.

Brak lub obecność komplikacji:

• USG, aby wykluczyć wodobrzusze;
• eliminacja krwawienia wewnętrznego w przewodzie pokarmowym poprzez badanie kału na obecność ukrytej w nim krwi;
• FEGDS - aby wykluczyć żylaki żołądka i przełyku;
• sigmoidoskopia w celu wykluczenia żylaków w odbytnicy.

Wątroba w marskości jest wyczuwalna przez przednią ścianę otrzewnej. Na palpacyjności wyczuwalna jest namacalność i gęstość narządu, jednak jest to możliwe tylko na etapie dekompensacji.

USG wyraźnie identyfikuje ogniska zwłóknienia w narządzie, podczas gdy są one klasyfikowane na małe - poniżej 3 mm, a duże - na ponad 3 mm. Kiedy alkoholowy charakter marskości rozwija się początkowo w małe węzły, biopsja określa specyficzne zmiany w komórkach wątroby i stłuszczenie wątroby. W późniejszych stadiach choroby węzły powiększają się, mieszają, a tłuszczowa hepatoza znika. Pierwotna marskość żółciowa charakteryzuje się powiększoną wątrobą z zachowaniem struktury dróg żółciowych. W wtórnej marskości żółciowej wątroby wątroba jest powiększona z powodu niedrożności dróg żółciowych.

Etapy marskości wątroby

Przebieg choroby, co do zasady, charakteryzuje się własnym czasem trwania, z następującymi głównymi etapami:

1. Etap rekompensaty. Charakteryzuje się brakiem objawów marskości, co tłumaczy się zwiększoną pracą pozostałych komórek wątroby.
2. Etap subkompensacji. Na tym etapie odnotowuje się pierwsze oznaki marskości (w postaci osłabienia i dyskomfortu prawego nadbrzusza, utraty apetytu i utraty wagi). Funkcje nieodłącznie związane z pracą wątroby występują w niekompletnej objętości, co wynika ze stopniowej utraty zasobów pozostałych komórek.
3. Etap dekompensacji. Mówimy tu o niewydolności wątroby, objawiającej się ciężkimi stanami (żółtaczka, nadciśnienie wrotne, śpiączka).

Jak leczyć marskość wątroby?

Ogólnie rzecz biorąc, leczenie marskości wątroby jest wybierane na podstawie ściśle indywidualnej - taktyki terapeutyczne zależą od stadium rozwoju choroby, rodzaju patologii, ogólnego stanu zdrowia pacjenta i chorób towarzyszących. Ale istnieją ogólne wytyczne dotyczące leczenia.

Obejmują one:

1. Skompensowany etap marskości wątroby zawsze zaczyna się od wyeliminowania przyczyny patologii - w tym przypadku wątroba jest również zdolna do normalnego funkcjonowania.
2. Pacjent musi przestrzegać ścisłej diety - nawet niewielkie naruszenie może być bodźcem do rozwoju marskości wątroby.
3. W przypadku rozważanej choroby niemożliwe jest przeprowadzenie fizjoterapii, obróbki cieplnej. Obciążenia fizyczne są również wyłączone.
4. Jeśli choroba jest na etapie dekompensacji, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. Faktem jest, że przy takim przebiegu choroby ryzyko wystąpienia poważnych powikłań jest bardzo wysokie i tylko specjaliści medyczni mogą zwrócić uwagę nawet na nieznaczne pogorszenie w czasie i zapobiec rozwojowi powikłań prowadzących do śmierci pacjenta.
5. Najczęściej wskazane jest leczenie hepatoprotektorów, beta-blokerów, sodu i kwasu ursodeoksycholowego.

Ogólne porady dla pacjentów z marskością wątroby:

1. Odpoczywaj jak tylko poczujesz się zmęczony.
2. Aby poprawić trawienie pacjentów przepisano preparaty wieloenzymowe.
3. Nie podnoś ciężarów (może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego)
4. Codzienny pomiar masy ciała, objętość brzucha na poziomie pępka (zwiększenie objętości brzucha i masy ciała wskazuje na zatrzymanie płynów);
5. Przy zatrzymaniu płynów (obrzęk, wodobrzusze) konieczne jest ograniczenie spożycia soli do 0,5 g dziennie, płynów - do 1000-1500 ml dziennie.
6. Aby kontrolować stopień uszkodzenia układu nerwowego, zaleca się stosowanie prostego testu pisma ręcznego: codziennie pisz krótką frazę, na przykład „Dzień dobry” w specjalnym zeszycie. Pokaż swój notatnik krewnym - jeśli zmienisz pismo odręczne, skontaktuj się z lekarzem.
7. Codziennie czytaj bilans płynów na dobę (diureza): policz objętość całego wchłoniętego płynu (herbata, kawa, woda, zupa, owoce itp.) I policz cały płyn uwolniony podczas oddawania moczu. Ilość uwolnionego płynu powinna wynosić około 200-300 ml więcej niż ilość pobranego płynu.
8. Osiągnij częstotliwość stolca 1-2 razy dziennie. Pacjenci z marskością wątroby w celu normalizacji pracy jelita i składu flory jelitowej na korzyść „pożytecznych” bakterii, zaleca się przyjmowanie laktulozy (duphalac). Duphalac jest przepisywany w dawce powodującej miękkie, półformalne krzesło 1-2 razy dziennie. Dawka waha się od 1-3 łyżeczek do 1-3 łyżek dziennie, wybierana jest indywidualnie. Lek nie ma przeciwwskazań, może być stosowany nawet dla małych dzieci i kobiet w ciąży.

Leczenie patologicznych objawów i powikłań marskości oznacza:

1. Zmniejszenie wodobrzusza za pomocą konserwatywnych (leki moczopędne według schematu) i chirurgicznych (wydalanie płynne poprzez drenaż).
2. Leczenie encefalopatii (nootropy, sorbenty).
3. Usuwanie objawów nadciśnienia wrotnego - od stosowania nieselektywnych beta-blokerów (propranolol, nadolol) do podwiązania rozszerzonych żył podczas operacji.
4. Profilaktyczna terapia antybiotykowa w celu zapobiegania powikłaniom zakaźnym podczas planowanych wizyt u dentysty, przed manipulacjami instrumentalnymi.
5. Leczenie niestrawności za pomocą korekcji żywieniowej i stosowania preparatów enzymatycznych bez kwasów żółciowych (pankreatyna). Być może w takich przypadkach i stosowanie eubiotyków - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin i lactobacterin.
6. Aby złagodzić świąd, stosuje się leki przeciwhistaminowe, a także preparaty zawierające kwas ursodeoksycholowy.
7. Wyznaczenie mężczyznom androgenów z wyraźnymi objawami hipogonadyzmu i korektą tła hormonalnego u kobiet w celu zapobiegania dysfunkcjonalnym krwawieniom z macicy jest pod kontrolą endokrynologa.
8. Pokazano zastosowanie leków zawierających cynk w zapobieganiu napadom podczas normalnego obciążenia mięśni oraz w kompleksowym leczeniu niewydolności wątroby w celu zmniejszenia hiperamonemii.
9. Zapobieganie osteoporozie u pacjentów z przewlekłą cholestazą i pierwotną marskością żółciową w obecności autoimmunologicznego zapalenia wątroby z kortykosteroidami. W tym celu wapń jest dodatkowo wprowadzany w połączeniu z witaminą D.
10. Chirurgiczna korekcja nadciśnienia wrotnego w celu zapobiegania krwawieniom z przewodu pokarmowego, obejmuje nałożenie anastomoz naczyniowych (krezkowych i śledzionowych) i skleroterapię istniejących rozszerzonych żył.
11. W obecności pojedynczych ognisk degeneracji do raka wątrobowokomórkowego i ciężkości przebiegu choroby klasy A, u pacjentów wykazano chirurgiczne usunięcie dotkniętych segmentów wątroby. W klinicznej klasie choroby B i C oraz masywnej zmiany chorobowej, w oczekiwaniu na przeszczepienie, zaleca się leczenie przeciwnowotworowe, aby zapobiec postępowi. W tym celu należy zastosować zarówno wpływ prądów i temperatur (przezskórna ablacja termiczna o częstotliwości radiowej), jak i chemioterapię poprzez celowe wprowadzenie olejowych roztworów cytostatyków do naczyń zasilających odpowiednie segmenty wątroby (chemoembolizacja).

Leczenie tak groźnych powikłań śmiertelnych, jak ostre krwawienie z żył przełyku obejmuje:

1. Miejscowe stosowanie sondy Blackmore, przez którą pęcznieje mankiet powietrza w świetle przełyku, ściska rozszerzone krwawiące żyły.
2. Ukierunkowana ściana obkalyvanie substancji do obliteracji przełyku.
3. Terapia zastępcza krwi.

Niestety, stan ten staje się główną przyczyną śmierci pacjentów z marskością wątroby.

Dieta na marskość wątroby

Diety na marskość wątroby obejmują przede wszystkim odrzucenie pokarmu, w którym występuje wysoka zawartość białka. Rzeczywiście, u pacjentów z marskością wątroby, trawienie pokarmów białkowych jest zakłócone, w wyniku czego wzrasta intensywność procesów rozkładu w jelicie. Dieta w przypadku marskości wątroby zapewnia okresowe utrzymywanie dni na czczo, podczas których pacjent w ogóle nie spożywa żywności zawierającej białko. Ponadto ważnym punktem jest ograniczenie stosowania wraz z głównym posiłkiem soli.

Dieta na marskość wątroby przewiduje wykluczenie wszystkich produktów zawierających sodę oczyszczoną i proszek do pieczenia. Nie można jeść pikli, bekonu, szynki, owoców morza, peklowanej wołowiny, konserw, kiełbasy, sosów z solą, serem, lodami. Aby poprawić smak produktów, zamiast soli można użyć soku z cytryny.

Dieta z marskością wątroby pozwala na użycie niewielkiej ilości mięsa dietetycznego - królika, cielęciny, drobiu. Raz dziennie możesz zjeść jedno jajko.

Rokowanie choroby

Marskość wątroby jest nieuleczalna tylko wtedy, gdy nie wykonuje się przeszczepu wątroby. Przy pomocy powyższych preparatów można jedynie utrzymać mniej lub bardziej przyzwoitą jakość życia.

Ile osób żyje z marskością wątroby zależy od przyczyny choroby, etapu, na którym została wykryta i powikłań, które pojawiły się w momencie rozpoczęcia leczenia:

• wraz z rozwojem wodobrzusza żyje 3-5 lat;
• jeśli krwawienie z przewodu pokarmowego rozwija się po raz pierwszy, przeżyje je około jedna trzecia do połowy osób;
• Jeśli rozwinęła się śpiączka wątrobowa, oznacza to prawie 100% śmiertelność.

Istnieje również skala, która pozwala przewidzieć oczekiwaną długość życia. Uwzględnia wyniki testów i stopień encefalopatii:

Jak leczyć wirusową marskość wątroby

Marskość wątroby etiologii wirusowej jest poważną chorobą charakteryzującą się naruszeniem struktury i śmierci komórki narządu. W większości przypadków choroba jest wynikiem wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D lub E. Kody patologiczne według ICD 10 (międzynarodowa klasyfikacja chorób) - K 74,3 - K 74,6. Wirusowa natura jest nieodłączna w 30-40% przypadków wszystkich zdiagnozowanych marskości wątroby.

Czym jest wirusowa marskość wątroby

Marskość wątroby charakteryzuje się stopniową transformacją struktury miąższu narządu - elastyczna zdrowa tkanka jest zastępowana przez łącznik. Gdy tak się dzieje, komórki funkcjonalne wątroby giną - hepatocyty. Przyczyną procesu marskości jest infekcja wirusowa.
Większość pacjentów cierpiących na marskość wątroby to mężczyźni w średnim i średnim wieku. Najczęściej patologia ta pojawia się w wyniku przewlekłego zapalenia wątroby, które jest konsekwencją procesu zakaźnego wywoływanego przez wirusy typu B i C. Największym zagrożeniem jest zapalenie wątroby wywołane przez wirus typu C, ponieważ szczep ten jest wysoce aktywny. Jednak inne rodzaje wirusów zapalenia wątroby są również niebezpieczne.
Proces marskości wątroby, który ma miejsce w wątrobie, trwa dość długo. Rokowanie choroby w większości przypadków jest niekorzystne. Gdy stan zapalny staje się marskością wątroby, zmiany zachodzące w tkankach narządu są nieodwracalne. Jednak dzięki odpowiedniej terapii możliwe jest znaczne spowolnienie.

Przyczyny choroby

W 95% przypadków infekcje wirusowe wpływające na miąższ wątroby stają się przyczyną wirusowej marskości wątroby. Wirusy, integrując się ze strukturą wątroby, uszkadzają hepatocyty, w wyniku czego rozwija się proces zapalny. Ciało reaguje odpowiedzią immunologiczną. Zaczyna brać hepatocyty uszkodzone przez infekcję wirusową na obce elementy i zawiera mechanizmy ochronne mające na celu zniszczenie patogenu. Własne komórki odpornościowe organizmu zaczynają niszczyć hepatocyty. Ten sam mechanizm jest nieodłączny dla takiej choroby, jak autoimmunologiczna marskość wątroby.

W wyniku postępu procesu patologicznego rozpoczyna się śmierć komórki. Jeśli wirusy zapalenia wątroby typu C i D staną się przyczyną marskości wątroby, przebieg choroby pogarsza toksyczne działanie na miąższ wątroby.

Czynnikami wywołującymi rozwój zapalenia wątroby są:

• ponowne użycie strzykawek;
• transfuzja zakażonej krwi;
• kontakty seksualne bez użycia środków antykoncepcyjnych z zakażonym partnerem;
• zaniedbanie zasad higieny, korzystanie z zagranicznych środków higieny;
• zakażenie od chorej matki w okresie prenatalnym lub podczas porodu.

Oprócz samej marskości wątroby, zapalenie wątroby powoduje rozwój takiego patologicznego procesu, jak zanikowa marskość wątroby. Około 5% przypadków marskości etiologii wirusowej wywołują wirusy opryszczki, w tym wirus cytomegalii i wirus Epsteina-Barra, wirusy ludzkiego niedoboru odporności, paramyksowirusy, flawiwirusy.

Objawy marskości wątroby

Patogeneza wirusowego zapalenia wątroby charakteryzuje się długim i stopniowym wzrostem objawów. Szybkość procesu patologicznego w każdym przypadku jest indywidualna. W przypadku marskości wątroby o jakiejkolwiek etiologii obraz kliniczny jest podobny. Pacjenci skarżą się na silny ból po prawej stronie, regularne nudności i wymioty, stałą obecność gorzkiego smaku w ustach, wzdęcia, wzdęcia. Obserwuje się poważne zaburzenia czynności jelit: okresy zaparć i biegunki zmieniają się.
Ponadto każda choroba wątroby ma następujące objawy:

• przebarwienie skóry, błon śluzowych i oczu na żółtawy;
• pojawienie się pajączków w różnych częściach ciała, szczególnie wyraźna siatka żylna na brzuchu;
• czerwone dłonie;
• wygląd na twarzy specyficznych formacji żółtego tłuszczu;
• deformacja paznokci i zwiększenie skrajnych paliczków palców;
• wybrzuszony brzuch na tle ogólnej chudości.

Wirusowa marskość ma swoje charakterystyczne cechy. Mogą wystąpić częste krwawienia z nosa, krwawienie z dziąseł, utrata masy ciała, bóle stawów. Ponadto infekcja powoduje takie objawy, jak zmniejszenie ogólnego tonu, zmęczenie po drobnym ćwiczeniu.
W miarę postępu patologii tkanka funkcjonalna jest coraz częściej zastępowana przez tkankę łączną, struktura wątroby zmienia się, staje się nieprzydatna do normalnego wykonywania swoich funkcji. Przebieg choroby prowadzi do zaniku tkanek dotkniętego chorobą narządu.

Możliwe komplikacje

Najczęstszymi powikłaniami procesów marskości wątroby są śpiączka wątrobowa, encefalopatia wątrobowa, niewydolność narządów i śmierć.

W niektórych przypadkach marskość prowadzi do rozwoju guzów nowotworowych. Jednym z najczęstszych powikłań jest stan zwany wodobrzusze. Charakteryzuje się nagromadzeniem dużych ilości płynu w jamie brzusznej. W ciężkich przypadkach objętość wodobrzusza może osiągnąć dziesięć litrów.
Często postęp patologii prowadzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego. W żyle wrotnej, której funkcją jest dostarczanie krwi do wątroby w celu jej późniejszego oczyszczenia, ciśnienie wzrasta patologicznie, co znacznie komplikuje jej pracę.
Ze względu na fakt, że rozwój patologii prowadzi do uszkodzenia i zmniejszenia funkcjonalności sąsiednich elementów układu krążenia, powikłaniami marskości są często krwawienia wewnętrzne. Warunki te wymagają natychmiastowego leczenia, konto idzie dosłownie godzinami. Niezapewnienie terminowej pomocy masywne krwawienie wewnętrzne jest śmiertelne.

Diagnostyka

Przeprowadza się szereg badań laboratoryjnych i instrumentalnych w celu dokonania dokładnej diagnozy i przepisania właściwego leczenia. Badana jest anamneza pacjenta, przeprowadzana jest ankieta i badanie fizykalne. Jeśli w historii choroby występuje przewlekłe lub ostre wirusowe zapalenie wątroby, a dolegliwości pacjenta są podejrzane o marskość wątroby, zaplanowano kompleksowe badanie.
Po pierwsze, przypisuje się testy, które stanowią standard dla każdej choroby wątroby. Są to ogólne badania moczu i krwi, analiza biochemiczna, testy wątrobowe, koagulogram, lipidogram.
Do określenia rodzaju i rodzaju czynnika zakaźnego przypisuje się tzw. Testy serologiczne. W celu wizualnej oceny stanu narządu dotkniętego procesem marskości wątroby wyznacza się następujące badania:

• badanie ultrasonograficzne;
• fibrogastroduodenoskopia;
• rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa;
• sigmoidoskopia.

Aby określić etap procesu, badania histologiczne i cytologiczne oraz wykrycie czynnika patologicznego, można przepisać nakłucie zaatakowanych tkanek.

Metody leczenia wirusowej marskości wątroby

Leczenie odbywa się za pomocą całego kompleksu środków terapeutycznych. Zalecana jest farmakoterapia, prowadzona w kilku kierunkach jednocześnie. Jeśli standard, czyli środki medyczne, są nieskuteczne, przeprowadzana jest interwencja chirurgiczna. Warunkiem koniecznym dla pacjentów z uszkodzeniem wątroby jest przestrzeganie specjalnej diety.

Farmakoterapia

Gdy tylko rodzaj wirusa zostanie określony za pomocą środków diagnostycznych, przepisane jest odpowiednie leczenie. Najczęściej stosowane leki mające na celu zahamowanie aktywności życiowej wirusów zapalenia wątroby. Należą do nich Kopegus, Inron, Pegasys, Laferon, Ribavirin.

Aby utrzymać funkcję wątroby i rozpocząć proces przywracania zaatakowanych hepatocytów, leki hepatoprotekcyjne są koniecznie przepisywane. Ponieważ zaatakowany narząd nie spełnia swojej funkcji filtrującej, organizm jest odurzony. Dlatego w terapii stosuje się środki detoksykujące i enterosorbenty.

Aby wyeliminować nadciśnienie wrotne, stosuje się leki takie jak anaprylina i tym podobne. Aby zmniejszyć przeciążenie białek, albumina ma dobry efekt leczniczy. Również w leczeniu marskości wątroby ważne są takie leki jak diuretyki, preparaty enzymatyczne, immunomodulatory, leki przeciwutleniające.

Leczenie chirurgiczne

Gdy proces marskości wątroby przybiera formy groźne i nie można go leczyć standardowymi metodami medycznymi, lekarze uciekają się do operacji. Przeciwwskazania do zabiegu operacyjnego to zaawansowany wiek pacjenta, a także powikłania procesu patologicznego, na przykład encefalopatia wątrobowa, żółtaczka progresywna.

Spośród zastosowanych metod chirurgicznych należy odnotować zespolenie naczyniowe, laparacentezę i splenektomię (wycięcie śledziony). Wszystkie te metody umożliwiają nieco spowolnienie procesu patologicznego, uniknięcie poważnych konsekwencji marskości wątroby, ustanowienie procesu krążenia krwi w jamie brzusznej, usunięcie nadciśnienia wrotnego, aby zapobiec otwarciu się masywnych krwawień wewnętrznych.

Dieta

Racjonalna dieta mająca na celu zmniejszenie obciążenia narządów dotkniętych procesem marskości wątroby jest jedną z podstawowych zasad leczenia wszelkich patologii wątroby.

Prawidłowo sformułowana dieta pomaga normalizować procesy metaboliczne, wzmacnia odporność organizmu, znacząco zmniejsza ryzyko rozwoju niebezpiecznych powikłań.

Jedzenie z marskością wątroby powinno być ułamkowe. Jedzenie jest przyjmowane w małych ilościach w krótkich okresach czasu. Stosowanie smażonego, ciężkiego pokarmu dla przewodu pokarmowego jest niedopuszczalne. Produkty do obróbki cieplnej muszą być wykonywane parą, można również jeść gotowane lub pieczone jedzenie. Żywność należy przyjmować w niskiej temperaturze. Produkty absolutnie gorące lub bardzo zimne nie są zalecane.

Nie możesz jeść pokarmów, które powodują intensywne wydzielanie żołądka. W celu zwiększenia odpływu żółci zaleca się spożywanie świeżych owoców i warzyw. Również gastroenterolodzy zalecają stosowanie niskotłuszczowych odmian mięsa i ryb, zbóż w postaci półpłynnych zbóż, lekkich bulionów dietetycznych i zup warzywnych. Aby wspomóc mikroflorę jelitową, zaleca się spożywanie produktów mlecznych.

Zabrania się spożywania żywności zawierającej konserwanty i dużą ilość soli, wędzonych produktów, roślin strączkowych, grzybów i słodkich napojów gazowanych. Kategorycznie nie można pić kawy, a więcej alkoholu. Konieczne jest odmawianie pieczenia, słodyczy, czekolady, mleka pełnotłustego.

Środki zapobiegania wirusowej marskości wątroby

Możliwe jest zapobieganie marskości wątroby, jeśli wirusowe zapalenie wątroby jest leczone szybko i prawidłowo. Najbardziej skutecznym środkiem zapobiegającym marskości etiologii wirusowej jest zapobieganie zakażeniu wirusem zapalenia wątroby. Aby to zrobić, konieczne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny, nie należy używać akcesoriów innych osób.

Bardzo często wirusowe zapalenie wątroby rozpoznaje się u narkomanów. Stosowanie niesterylnych strzykawek po zakażonych ludziach może spowodować infekcję wirusową. Również osoby nadużywające alkoholu cierpią na patologie wątroby. W celu uniknięcia zakażenia wirusowym zapaleniem wątroby, aw konsekwencji rozwoju marskości wątroby, należy zrezygnować ze złych nawyków.

Podczas przeprowadzania jakichkolwiek procedur medycznych, upewnij się, że wszystkie używane instrumenty są jednorazowe lub wysokiej jakości. Pracownicy instytucji medycznych podczas pracy z zakażoną krwią powinni przestrzegać ścisłych środków ostrożności i postępować zgodnie z zaleceniami.

Aby uniknąć infekcji, należy starannie wybrać partnerów seksualnych i unikać kontaktu bez ochrony.

Wirusowa marskość wątroby jest bardzo poważną chorobą, której identyfikacja wiąże się z pewnymi trudnościami. Aby zapobiec takim ciężkim stanom, jak trwałe zatrucie organizmu, niewydolność wątroby, encefalopatia, śpiączka, a co za tym idzie śmierć, musisz uważać na swoje zdrowie, być zaszczepionym przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby, regularnemu badaniu lekarskiemu z kompleksowym badaniem.

Marskość wątroby - objawy, pierwsze objawy, leczenie, przyczyny, odżywianie i stadia marskości

Marskość wątroby - rozległe uszkodzenie narządów, w którym dochodzi do śmierci tkanek i ich stopniowego zastępowania przez włókna włókniste. W wyniku wymiany powstają węzły o różnych rozmiarach, drastycznie zmieniające strukturę wątroby. Rezultatem jest stopniowa redukcja funkcjonalności ciała do całkowitej utraty wydajności.

Jaka jest choroba, przyczyny i pierwsze objawy, jakie są możliwe konsekwencje dla osoby z marskością wątroby i co jest przepisane jako leczenie dorosłych pacjentów - rozważamy szczegółowo w artykule.

Czym jest marskość wątroby

Marskość wątroby jest patologicznym stanem wątroby, który jest konsekwencją upośledzonego krążenia krwi w naczyniach wątrobowych i dysfunkcją dróg żółciowych, zwykle występującą na tle przewlekłego zapalenia wątroby i charakteryzuje się całkowitym naruszeniem architektury miąższu wątroby.

Wewnątrz wątroby są zraziki, które z wyglądu przypominają plaster miodu otaczający naczynie krwionośne i są oddzielone tkanką łączną. W przypadku marskości wątroby powstaje tkanka włóknista zamiast płatka, a rozdzielacze pozostają na miejscu.

Marskość wątroby charakteryzuje się wielkością tworzących się węzłów na małym węźle (wiele guzków o średnicy do 3 mm) i dużym węźle (węzły o średnicy przekraczającej 3 mm). Zmiany w strukturze narządu, w przeciwieństwie do zapalenia wątroby, są nieodwracalne, dlatego marskość wątroby jest chorobą nieuleczalną.

Wątroba jest największym żelazem w organizmie wydzieliny trawiennej i wewnętrznej.

Najważniejsze funkcje wątroby:

1. Neutralizacja i usuwanie szkodliwych substancji przedostających się do organizmu ze środowiska zewnętrznego i powstających w procesie życia.
2. Konstrukcja białek, tłuszczów i węglowodanów wykorzystywanych do tworzenia nowych tkanek i zastępowania komórek, które wyczerpały swoje zasoby.
3. Powstawanie żółci zaangażowanej w przetwarzanie i rozdrabnianie mas żywności.
4. Regulacja właściwości reologicznych krwi poprzez syntezę w niej części czynników krzepnięcia.
5. Utrzymanie równowagi metabolizmu białek, węglowodanów i tłuszczów poprzez syntezę albuminy, tworzenie dodatkowych rezerw (glikogen).

Według badań:

• 60% pacjentów ma wyraźne objawy,
• u 20% pacjentów z marskością wątroby występuje latentnie i jest wykrywana przypadkowo podczas badania innej choroby,
• u 20% pacjentów rozpoznanie marskości wątroby ustala się dopiero po śmierci.

Klasyfikacja

Tempo rozwoju choroby nie jest takie samo. W zależności od klasyfikacji patologii struktura płatów narządu może zostać zniszczona na wczesnym lub późnym etapie.

W oparciu o powody, na tle skutków, jakie rozwinęła marskość wątroby, określ następujące opcje:

• marskość zakaźna (wirusowa) (zapalenie wątroby, zakażenia dróg żółciowych, choroby wątroby w skali pasożytniczej);
• toksyczne, marskość, toksyczne i alergiczne (trucizny spożywcze i przemysłowe, leki, alergeny, alkohol);
• marskość żółciowa (pierwotna, wtórna) (cholestaza, zapalenie dróg żółciowych);
• krążenie (powstające na tle przewlekłego przekrwienia żylnego);
• metaboliczna marskość przewodu pokarmowego (brak witamin, białek, marskość nagromadzenia wynikająca z dziedzicznych zaburzeń metabolicznych);
• kryptogenny.

Marskość żółciowa

Proces zapalny zachodzi w wewnątrzwątrobowych drogach żółciowych, co prowadzi do zastoju żółci. W tym stanie możliwa jest infekcja - enterokoki, Escherichia coli, paciorkowce lub gronkowce.

W marskości żółciowej nie stwierdza się zmian patologicznych w strukturze tkanki narządu, a tkanka łączna zaczyna tworzyć się tylko wokół zapalnych przewodów wewnątrzwątrobowych - a zatem zmarszczki wątroby i wygaszenie ich funkcjonalności można zdiagnozować już w bardzo późnych stadiach choroby.

Marskość portalu

Najczęstsza postać choroby, która charakteryzuje się uszkodzeniem tkanki wątroby i śmiercią hepatocytów. Zmiany następują z powodu niedożywienia i nadużywania alkoholu. W 20% marskości wrotnej wątroby może wywołać chorobę Botkina.

Po pierwsze, pacjent skarży się na zaburzenia przewodu pokarmowego. Następnie rozwijają się zewnętrzne oznaki choroby: zażółcenie skóry, pojawienie się pajączków na twarzy. Ostatni etap charakteryzuje się rozwojem wodobrzusza (puchlina brzuszna).

Przyczyny

Choroba jest powszechna i zajmuje szóste miejsce jako przyczyna zgonów w grupie wiekowej od 35 do 60 lat, przy czym liczba przypadków wynosi około 30 na 100 tysięcy ludności rocznie. Szczególnie niepokojący jest fakt, że częstość występowania choroby w ciągu ostatnich 10 lat wzrosła o 12%. Mężczyźni chorują trzy razy częściej. Główny szczyt zapadalności przypada na okres po czterdziestu latach.

Głównymi czynnikami ryzyka marskości wątroby są:

• przewlekły alkoholizm
• wirusowe zapalenie wątroby
• toksyczne działanie trucizn przemysłowych, leków (metotreksat, izoniazyd itp.), mikotoksyn itp.
• zastój żylny w wątrobie związany z długotrwałą i ciężką niewydolnością serca
• choroby dziedziczne - hemochromatoza, dystrofia wątrobowo-mózgowa, niedobór alfa-jeden-antytrypsyna, galaktozemia, glikogenoza itp.
• długotrwałe uszkodzenie dróg żółciowych

U około 50% pacjentów z marskością wątroby choroba rozwija się na skutek działania kilku czynników przyczynowych (częściej wirusa zapalenia wątroby typu B i alkoholu).

Pierwsze objawy marskości u dorosłych

Nie zawsze można podejrzewać obecność choroby za pomocą wczesnych objawów, ponieważ w 20% przypadków postępuje ona w sposób utajony i nie objawia się wcale. Ponadto u 20% pacjentów patologię wykrywa się dopiero po śmierci. Jednak pozostałe 60% choroby nadal się objawia.

• Okresowy ból brzucha, głównie w prawym nadbrzuszu, nasilający się po jedzeniu tłustych, smażonych i marynowanych potraw, napojów alkoholowych, a także nadmiernego wysiłku fizycznego;
• Poczucie goryczy i suchości w ustach, zwłaszcza rano;
• Zwiększone zmęczenie, drażliwość;
• Okresowe zaburzenia przewodu pokarmowego - brak apetytu, wzdęcia, nudności, wymioty, biegunka;
• Możliwe jest zażółcenie skóry, błon śluzowych i białek oczu.

Stopnie marskości wątroby

Choroba przechodzi kilka etapów rozwoju, z których każdy ma pewne objawy kliniczne. Na ile postępuje patologia, zależy nie tylko stan osoby, ale także terapia, której potrzebuje.

Marskość wątroby o dowolnej etiologii rozwija się za pomocą jednego mechanizmu, który obejmuje 3 etapy choroby:

• Etap 1 (początkowy lub utajony), któremu nie towarzyszą zaburzenia biochemiczne;
• Podkompensacja stopnia 2, w której występują wszystkie objawy kliniczne wskazujące na upośledzenie czynności wątroby;
• Etap 3 dekompensacji lub stadium rozwoju niewydolności wątroby z postępującym nadciśnieniem wrotnym.

Ostatni 4 stopień marskości wątroby

Marskość wątroby, stopień 4, charakteryzuje się zaostrzeniem różnego rodzaju objawów przedmiotowych i podmiotowych choroby, silnym bólem, który zatrzymują tylko silne leki, czasem odurzające.

Pacjenci z marskością wątroby na tym etapie mają charakterystyczny wygląd:

• jasnożółta luźna skóra;
• z drapaniem;
• żółte oczy;
• na skórze twarzy widoczne są czerwone i fioletowe „pająki” ze statków;
• cienkie i cienkie ramiona i nogi;
• siniaki na rękach i nogach;
• duży brzuch z wystającym pępkiem;
• na brzuchu - siatka rozszerzonych żył;
• czerwone dłonie z zaczerwienionymi i zagęszczonymi paliczkami końcowymi, matowe paznokcie;
• obrzęk nóg;
• powiększone piersi, małe jądra u mężczyzn.

Dlaczego te objawy występują w etapie 4?

1. Po pierwsze, ponieważ związki amoniaku, które są niezwykle toksyczne, gromadzą się we krwi, u pacjenta zdiagnozowano encefalopatię. Dalej rozwija się śpiączka wątrobowa. Po krótkim okresie euforii, świadomość jest obniżona, orientacja jest całkowicie utracona. Występują problemy ze snem i mową. Potem następuje stan depresyjny, pacjent traci przytomność.
2. Po drugie, obecność wodobrzusza, w którym występuje znaczne nagromadzenie płynu, wywołuje bakteryjne zapalenie otrzewnej. Powieki i nogi puchną.
3. Po trzecie, z powodu ciężkich krwawień pacjenci najczęściej umierają.

Objawy marskości wątroby

Bezobjawowy przebieg obserwuje się u 20% pacjentów, dość często choroba występuje:

• początkowo z minimalnymi objawami (wzdęcia, zmniejszona wydajność),
• później okresowy tępy ból w prawym podżebrzu, wywołany zaburzeniami alkoholowymi lub dietetycznymi i nie łagodzony przez leki przeciwskurczowe, szybkie nasycenie (uczucie pełności w żołądku) i swędzenie skóry mogą się przyłączyć.
• Czasami występuje nieznaczny wzrost temperatury ciała, krwawienie z nosa.

Ponadto w praktyce zdarzały się przypadki przebiegu choroby, które w żaden sposób nie przejawiały się przez 10 lub nawet 15 lat. Biorąc pod uwagę ten czynnik, irracjonalne jest zaczynać tylko od dobrego samopoczucia, próbując ustalić diagnozę - nawet to uczucie może być widoczne.

Obserwowane takie zespoły w marskości wątroby:

• astenowegetatywny (osłabienie, zmęczenie, drażliwość, apatia, ból głowy, zaburzenia snu);
• dyspeptyczne (nudności, wymioty, utrata lub utrata apetytu, zmiana preferencji smakowych, utrata masy ciała);
• hepatomegalia (powiększona wątroba);
• powiększenie śledziony (powiększenie śledziony);
• nadciśnienie wrotne (rozszerzenie żył podskórnych przedniej ściany jamy brzusznej, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze), żylaki przełyku i żołądka);
• hipertermiczny (wzrost temperatury ciała do dużej liczby w ciężkim stadium marskości);
• cholestaza, tj. zastój żółci (przebarwienie stolca, ciemnienie moczu, zażółcenie skóry i błon śluzowych, nieustające świąd skóry);
• ból (napadowy lub uporczywy ból w prawym podbrzuszu i nadbrzuszu brzucha);
• krwotoczny (zwiększona skłonność do krwiaków, krwotoki punktowe na błonach śluzowych, krwotoki z nosa, przełyku, żołądka, jelit).

Marskość wątroby często wiąże się z innymi zaburzeniami układu pokarmowego, dlatego dołączają następujące objawy:

• dysbioza jelitowa (rozstrój stolca, ból wzdłuż jelita),
• refluksowe zapalenie przełyku (nudności, odbijanie treści żołądkowej),
• przewlekłe zapalenie trzustki (opasujący ból w nadbrzuszu, luźne stolce, wymioty),
• przewlekłe zapalenie żołądka i dwunastnicy („głodny” ból w nadbrzuszu, zgaga).

Objawy niespecyficzne występują w większości znanych chorób i wyraźnie nie możemy wskazać danego ciała. W marskości wątroby objawy te pojawiają się na początku choroby. Obejmują one:

• Objawy dyspeptyczne w postaci gazu, wymiotów, ciężkości po prawej stronie, zaparcia, wzdęcia, dyskomfort w jamie brzusznej, brak apetytu.
• Zespoły wegetatywne i asteniczne pojawiają się z niską wydajnością pracy, wysokim zmęczeniem, niemotywowaną słabością.
• Zaburzenia neuropsychiatryczne debiutują w postaci zaburzeń snu i nastroju, upośledzenia pamięci, zaburzeń zachowania.
• Utrata masy ciała, czasem dochodzi do wyczerpania.

Wygląd pacjentów z marskością wątroby

Zdjęcie pokazuje wygląd wodobrzusza z marskością wątroby

Wszystkie powyższe objawy powodują niezwykle charakterystyczny widok pacjentów z marskością wątroby:

• wychudzona twarz, niezdrowy podskórny kolor skóry, jasne usta, wystające kości jarzmowe, rumień w okolicy jarzmowej, rozszerzone naczynia włosowate skóry twarzy; zanik mięśni (kończyny cienkie);
• powiększony brzuch (z powodu wodobrzusza);
• żylaki ścian brzucha i klatki piersiowej, obrzęk kończyn dolnych;
• skaza krwotoczna jest wykrywana u wielu pacjentów z powodu uszkodzenia wątroby z upośledzonym wytwarzaniem czynników krzepnięcia krwi.

Komplikacje

Marskość wątroby, w zasadzie sama, nie powoduje śmierci, jej komplikacje w fazie dekompensacji są śmiertelne. Wśród nich są:

• zapalenie otrzewnej (zapalenie tkanek otrzewnej);
• żylaki przełyku, a także żołądek, które wywołują imponujący wylew krwi w jamie;
• wodobrzusze (nagromadzenie wchłoniętego płynu w jamie brzusznej);
• niewydolność wątroby;
• encefalopatia wątrobowa;
• rak (nowotwór złośliwy);
• brak tlenu we krwi;
• niepłodność;
• naruszenia funkcjonalności żołądka i przewodu pokarmowego;
• rak wątroby

Diagnostyka

Diagnoza jest dokonywana przez gastroenterologa lub hepatologa na podstawie kombinacji wywiadu i badania fizykalnego, testów laboratoryjnych, testów funkcjonalnych i metod diagnostyki instrumentalnej.

Diagnostyka laboratoryjna obejmuje:

• Biochemiczne metody badań wykazują naruszenia funkcjonalnego stanu wątroby (zespołu wątroby).
• Koagulogram - pokazuje naruszenie układu krzepnięcia krwi.
• Całkowita liczba krwinek - objawy niedokrwistości - obniżenie poziomu hemoglobiny zmniejsza liczbę płytek krwi i leukocytów.
• Serologiczne markery wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D, G, markery autoimmunologicznego zapalenia wątroby (przeciwciała antymitochondrialne i przeciwjądrowe) - w celu określenia przyczyny choroby.
• Test na krew utajoną w kale służy do wykrycia krwawienia z przewodu pokarmowego.
• Określenie poziomu kreatyniny, elektrolitów (kompleks nerkowy) - w celu identyfikacji powikłań marskości wątroby - rozwój niewydolności nerek.
• Alfa-fetoproteina krwi - w przypadku podejrzenia rozwoju powikłania - rak wątroby.

Instrumentalne metody diagnostyczne obejmują:

1. USG narządów jamy brzusznej określa ich wielkość i strukturę, obecność płynu w jamie brzusznej i wzrost ciśnienia w naczyniach wątrobowych.
2. MRI lub tomografia komputerowa narządów jamy brzusznej pozwala zobaczyć dokładniejszą strukturę wątroby, obecność płynu w jamie brzusznej w minimalnych ilościach.
3. Skanowanie radionuklidów odbywa się za pomocą izotopów. Dzięki temu, że izotopy gromadzą się i znajdują się w wątrobie, można zidentyfikować różne patologie, w tym nowotwory łagodne i złośliwe.
4. Angiografia - badanie naczyń wątroby w celu określenia wzrostu ich ciśnienia.
5. Biopsja. Biopsja wątroby jest jedyną produktywną metodą potwierdzającą rozpoznanie marskości. Pomaga także określić przyczyny, metody leczenia, stopień uszkodzeń i przewidzieć. Procedura biopsji trwa około 20 minut. Wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym, podczas gdy pacjenci mogą odczuwać ucisk i tępe bóle.
6. Endoskopia. Niektórzy lekarze zalecają endoskopię u pacjentów z wczesnymi objawami marskości, aby wykryć żylaki przełyku i zapobiec ryzyku krwawienia.

W badaniu narządów wewnętrznych wykryto wyraźne zmiany funkcjonalne i dystroficzne:

• Dystrofia mięśnia sercowego objawia się jako kołatanie serca, poszerzenie granicy serca w lewo, głuchota dźwięków, duszność,
• na EKG, zmniejszenie odstępu ST, zmiana fali T (zmniejszenie, dwufazowe, w ciężkich przypadkach - odwrócenie).
• Hiperkinetyczny typ hemodynamiki jest często wykrywany (zwiększona minutowa objętość krwi, ciśnienie tętna, szybki, pełny puls).

Leczenie marskości wątroby

Podstawowe zasady stosowane w leczeniu marskości wątroby koncentrują się na eliminacji bezpośrednich przyczyn, w wyniku których rozwinęła się choroba, a także na opracowaniu konkretnej diety, terapii witaminowej i eliminacji powikłań towarzyszących marskości wątroby.

Leczenie zależy od przyczyn:

• Z alkoholową marskością wątroby - eliminuje dopływ alkoholu do organizmu.
• W wirusowym zapaleniu wątroby przepisywane są specjalne środki przeciwwirusowe: pegylowane interferony, rybonukleaza i tak dalej.
• Autoimmunologiczne zapalenie wątroby leczy się lekami, które hamują układ odpornościowy.
• Marskość wynikająca z tłuszczowego zapalenia wątroby leczona jest dietą o niskiej zawartości lipidów.
• Marskość żółciową leczy się przez wyeliminowanie zwężenia dróg żółciowych.

W przypadku niepowikłanej marskości zaleca się pacjentów:

• zrównoważona dieta wysokokaloryczna i wysokobiałkowa, która wyklucza chemiczne substancje drażniące narządy trawienne (pikantne, kwaśne, pikantne, nadmiernie słone potrawy);
• powstrzymanie się od alkoholu;
• zniesienie wszystkich „dodatkowych” narkotyków, dla których nie ma jasnych dowodów;
• leczenie choroby - przyczyny marskości (leki przeciwwirusowe, hormony, leki immunosupresyjne itp.);
• terapia witaminowa (B1, B6, A, D, K, B12) w obecności hipowitaminozy;
• hepatoprotektory (ademetionina, kwas liponowy, kwas ursodeoksycholowy itp.);
• środki spowalniające zwłóknienie (interferony, kolchicyna itp. są czasami stosowane).

Aby osiągnąć normalizację metabolizmu komórek wątroby, stosuje się kompleksy witaminowe, a także leki Riboxin, Essentiale. Jeśli pacjent ma autoimmunologiczną marskość wątroby, przepisano mu leczenie glikokortykosteroidami.

Zapobieganie infekcjom u wszystkich pacjentów z marskością wątroby podczas jakichkolwiek interwencji (ekstrakcja zęba, rektomoskopia, paracenteza itp.) Profilaktycznie przepisywane antybiotyki. Terapia antybakteryjna jest również wskazana nawet w lekkich procesach zakaźnych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Fizykoterapia z marskością wątroby pomaga poprawić metabolizm, utrzymać zdrowie wątroby. Wśród procedur fizjoterapeutycznych można zidentyfikować:

• Wymiana plazmowa;
• USG na wątrobie;
• Indukcja;
• Diatermia;
• Jonoforeza z roztworami jodu, nowokainy lub siarczanu magnezu.

Przeszczep wątroby dla marskości wątroby

Jedyną radykalną metodą leczenia jest transplantacja uszkodzonego narządu. Operacja jest przeprowadzana, jeśli własna wątroba nie jest w stanie poradzić sobie z przypisanymi jej funkcjami, a leczenie zachowawcze jest bezsilne.

Przeszczep wątroby jest wskazany w następujących przypadkach:

• u pacjenta zdiagnozowano krwawienie wewnętrzne, którego lekarze nie mogą zatrzymać za pomocą leków;
• zbyt dużo płynu (wodobrzusze) gromadzi się w jamie brzusznej, stan pacjenta nie stabilizuje się po leczeniu zachowawczym;
• poziom albuminy spada poniżej 30 gr.

Warunki te są niebezpieczne dla życia pacjenta, musisz podjąć drastyczne środki, takie jak przeszczep wątroby.

Zalecenia

Styl życia pacjentów z marskością wątroby należy również dostosować:

1. kontrolować zmiany pisma ręcznego, na co dzień pacjent musi napisać krótką frazę w notatniku z datami;
2. wraz z rozwojem wodobrzusza powinno zmniejszyć spożycie płynów do 1-1,5 litra dziennie;
3. Konieczne jest monitorowanie stosunku stosowanego płynu i ilości uwolnionego moczu. Mocz powinien mieć nieco mniejszą całkowitą ilość płynów;
4. przeprowadzaj codzienne pomiary masy i objętości brzucha, jeśli występuje wzrost tych wskaźników, oznacza to, że płyn jest zatrzymywany w ciele;
5. odpocznij więcej;
6. Zabrania się podnoszenia ciężarów, ponieważ może to spowodować krwawienie z przewodu pokarmowego.
7. Nie przyjmuj żadnych napojów alkoholowych.
8. Wybierz zdrową dietę ze ścisłą dietą.

Odżywianie i dieta na marskość wątroby

Odżywianie w tej chorobie jest ważne, aby zapobiec postępowi nieuchronnej śmierci tkanki wątroby. Przestrzeganie zasad prawidłowego odżywiania pomaga normalizować procesy metaboliczne, zapobiegać rozwojowi powikłań i zwiększać siły odpornościowe organizmu.

Następujące produkty spożywcze powinny być wyłączone z diety:

• wszelkie konserwy (ryby i mięso w puszkach, pasta pomidorowa, ketchup, musztarda, chrzan, majonez, sok i inne napoje, kremy);
• skoncentrowane buliony mięsne i rybne;
• kwaśne, ściągające i gorzkie warzywa (czosnek, szczaw, cebula, rzodkiewka, rzodkiewka, kapusta, rzodkiew japońska, pieprz);
• tłuste mięso, drób i ryby;
• grzyby w dowolnej formie;
• produkty wędzone i wędzone;
• zasolenie (kiełbasy, warzywa, kawior, bardzo słony ser);
• kwas (owoce cytrusowe, ocet, kwaśne jagody i owoce);
• smażone potrawy;
• więcej niż trzy jaja kurze na tydzień;
• wyroby cukiernicze (ciasta, ciasta, babeczki, bułeczki itp.);
• wszystkie fasole;
• kawa, kakao, czekolada;
• tłuste produkty mleczne;
• alkohol w dowolnej formie;
• napoje gazowane.

Zgodnie z dietą numer 5 pacjent może być spożyty:

• mleko niskotłuszczowe i produkty mleczne;
• kompoty, herbata;
• ciastka, chleb biały i czarny (najlepiej wczoraj);
• chude mięso i ryby;
• świeże owoce, warzywa, jagody i zielenie (ale nie kwaśne);
• cukier, miód, dżem;
• zupy z mlekiem;
• jedno jajko dziennie;
• płatki owsiane i kasza gryczana.

Aby zrozumieć, czym powinna być dieta w przypadku marskości wątroby, podczas ustawiania menu należy pamiętać, że choroba ma dwa etapy - kompensowane i dekompensowane.

Dlatego przed rozpoczęciem diety należy skonsultować się z lekarzem.

Menu dla pacjenta z marskością wątroby musi być dostosowane do następujących wymagań:

• owoce i warzywa pierwsze dania: zupy warzywne i owocowe, zupy mleczne z makaronem, barszcz wegetariański;
• drugie dania: mięso chude (wołowina, wieprzowina), mięso z kurczaka lub indyka bez skóry, kotlety parowe, mięso królicze, gotowane lub gotowane na parze chude ryby, kotlety rybne, jajecznica;
• dekorować: gotowana kasza gryczana, ryż, płatki owsiane, makaron.
• wyroby piekarnicze: ciastka z mięsem lub rybą, chleb premium, pikantne ciastka;
• deser: jabłka, kompoty jagodowe, galaretki, można zafundować sobie rodzynki, suszone morele, marmoladę, dżem;
• produkty mleczne: mleko, ser, jogurt, niskotłuszczowy twaróg, kefir, niskotłuszczowa śmietana;
• tłuszcze: kremowa, słonecznikowa i oliwa z oliwek;
• napoje: herbata ziołowa, wywary, soki.

Ile lat żyje z marskością wątroby: rokowanie

Obecnie rozpoznanie marskości wątroby nie jest zdaniem, jeśli choroba została szybko wykryta i leczona. Osoby, które są zdyscyplinowane, aby przestrzegać zaleceń lekarza i są regularnie pod nadzorem lekarza, nie odczuwają spadku jakości życia po wykryciu choroby.

Lepiej jest określić rokowanie dla życia pacjenta po weryfikacji marskości przez kryteria Child-Turkotta:

1. Klasa A - albumina powyżej 3,5 g / dL, bilirubina - mniej niż 2 mg, utwardzalny wodobrzusze;
2. Klasa B - postać podskórna - albumina powyżej 3,5 g / dl, bilirubina - 2-3 mg%;
3. Klasa C - dekompensacja, w której albumina ponad 3 g / dL bilirubiny - ponad 3 mg%

W klasie C tylko 20% pacjentów żyje dłużej niż 5 lat.

W przypadku wyrównanej marskości ponad 50% pacjentów żyje dłużej niż 10 lat. W stadium 3-4 przeżycie przez 10 lat wynosi około 40%. Minimalny okres życia osoby z marskością wątroby wynosi 3 lata.

Istnieje rozczarowująca statystyka dotycząca etapu dekompensacji, zgodnie z którą większość pacjentów umiera w ciągu pierwszych 3-7 lat po diagnozie. Jeśli jednak marskość wątroby nie jest spowodowana chorobą autoimmunologiczną, ale przez zapalenie wątroby, które z powodzeniem wyleczono lub przekształciło się w postać przewlekłą, lub przez picie alkoholu, wówczas osoba może żyć przez znacznie dłuższy okres.

Jak widać, prognozy życia zależą od wielu czynników, a główne to wczesne wykrycie choroby i przestrzeganie zaleceń lekarza.

Zapobieganie

Najważniejszym środkiem zapobiegawczym w tym przypadku jest utrzymanie zdrowego stylu życia.

• Konieczne jest przestrzeganie zasad prawidłowego i zdrowego żywienia, aby uniknąć nadużywania alkoholu.
• Jeśli osoba rozwija przewlekłe zapalenie wątroby, musi być leczona na czas, wybierając odpowiednią taktykę leczenia.
• Odżywianie osób, u których zdiagnozowano już marskość wątroby, powinno odbywać się wyłącznie zgodnie z normami odpowiedniej diety.
• Okresowo konieczne jest stosowanie witamin i minerałów.
• Pacjenci z marskością wątroby są szczepieni przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu A i B.