Co to jest zaburzenie czynności wątroby? Objawy i metody leczenia stłuszczenia wątroby

Problemy z wątrobą niepokoją wielu. I każdy ma swoje specyficzne powody, dla których występują nieprawidłowości w wątrobie. Innymi słowy, stłuszczenie wątroby jest nazywane wątrobową stłuszczeniem wątroby.

Wątroba jest uważana za największy gruczoł w ludzkim ciele. Ale warto zauważyć, że najbardziej złożone zniszczenie komórek tego gruczołu można wyleczyć i przywrócić. Najczęściej choroba ta rozwija się u alkoholików.

Przyczyny stłuszczenia wątroby

Gruczoł tłuszczowy jest uważany za jedną z najczęstszych dolegliwości u alkoholików. Istnieje opinia, że ​​leki, których celem jest odmowa alkoholu, pomagają przekształcić wadliwe funkcjonowanie gruczołu, a także przywrócić zaatakowane komórki. Tak jest na przykład Alkovirin: rozwód lub prawda, to już do ciebie należy decyzja. Warto jednak pamiętać, że zaburzenia metaboliczne w organizmie mogą prowadzić do cukrzycy i chorób układu krążenia.

Zanim wyślesz siłę, aby przywrócić wątrobę, warto wiedzieć, co jest przyczyną choroby. W zależności od przyczyny specjalista zaleci indywidualne leczenie. Główne źródła choroby to:

  • Nadmierne picie
  • Duża waga
  • Wybrane choroby wirusowe (np. Wirusowe zapalenie wątroby typu B)
  • Niedożywienie
  • Brak metabolizmu
  • Dziedziczność
  • Choroby genetyczne
  • Biorąc osobną kategorię narkotyków

Choroba pojawia się z powodu wysokiego poziomu kwasów tłuszczowych, które dostają się do wątroby z pokarmem lub ze wzrostem rozpadu komórek tłuszczowych w odpowiedniej tkance. Wątroba tłuszczowa może przekształcić się w marskość wątroby. Przez wiele lat chorobę przypisywano nie-niebezpiecznym dolegliwościom, ale eksperci przeprowadzili serię badań i stwierdzili, że choroba może być śmiertelna.

Objawy stłuszczenia wątroby

Tłuszczowej hepatozie towarzyszy specyficzna lista objawów. W tym przypadku, na przykład, są opinie o Alkovirinie z alkoholizmu, które mówią, że ten lek przywraca pracę wątroby i objawy ustępują. Konieczne jest właściwe podzielenie objawów choroby na dwie kategorie:

  • Podstawowe objawy. Należą do nich nudności, tępy ból w prawym nadbrzuszu
  • Objawy wtórne. Na naskórku występuje wysypka, reakcje alergiczne, wysoki poziom zmęczenia, ataki apatii, ograniczone widzenie

Co dziwne, ale osoba nie odczuwa bólu w wątrobie. Ból występuje w innych miejscach, takich jak ból w pęcherzyku żółciowym, a także w jego przewodach. Nie należy mylić objawów stłuszczenia wątroby z objawami z gwałtownym wzrostem masy ciała.

Jak leczyć stłuszczenie wątroby?

Do tej pory lekarze nie mogą zaoferować standardowego leczenia tłuszczowej hepatozy, każdy pacjent ma własne leczenie. Lecz każde leczenie tej choroby zaczyna się od zmian w stylu życia pacjenta. Na tym etapie dostosowanie żywienia człowieka, zmiany aktywności fizycznej na ciele.

Wycieczki na siłownię lub zajęcia domowe pomagają zwiększyć wrażliwość na insulinę. Pomaga zwiększyć metabolizm, zmniejszając w ten sposób tkankę tłuszczową narządów. Nie należy jednak drastycznie zmniejszać masy ciała, może to pogorszyć przebieg choroby.

Ponadto eksperci zalecają szereg specjalistycznych leków. Są to głównie leki, które mogą zwiększyć podatność organizmu na insulinę. Leki te mają na celu przywrócenie metabolizmu w organizmie.

Stłuszczenie wątroby (zwyrodnienie tłuszczowe wątroby)

... głównym czynnikiem w rozwoju tłuszczowej hepatozy jest przewlekłe zatrucie alkoholem.

Wątroba tłuszczowa (lub stłuszczenie wątroby) jest niezależną chorobą lub zespołem spowodowanym przez zwyrodnienie tłuszczowe komórek wątroby w postaci nieprawidłowego wewnątrz- i / lub zewnątrzkomórkowego odkładania kropelek tłuszczu.

Tłuszczowa wątroba (stłuszczenie) wątroby jest zaliczana do takiej grupy chorób jak „bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby”, która oprócz stłuszczenia obejmuje stłuszczeniowe zapalenie wątroby, zwłóknienie i marskość wątroby. Jednocześnie stłuszczenie (stłuszczenie wątroby) jest najczęstszą patologią - występuje u ponad 1 na 3 osoby z bezalkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby. Morfologicznym kryterium tłuszczowej hepatozy jest zawartość triglicerydów w wątrobie powyżej 10% suchej masy. Stłuszczenie wątroby (globalna hepatoza) może powodować rozwój stłuszczeniowego zapalenia wątroby (zapalne zmiany martwicze hepatocytów), które z kolei w około 20-25% przypadków przekształca się w marskość wątroby, aw (!) 10% przypadków jest przyczyną śmierci.

Etiologia. Wątroba tłuszczowa jest często reakcją wątroby na różne egzogenne i endogenne zatrucia (efekty toksyczne); czasami ten proces jest związany z pewnymi chorobami i stanami patologicznymi ciała (na przykład z głodem). Najbardziej prawdopodobnymi przyczynami stłuszczenia wątroby są: choroby przewodu pokarmowego i dróg żółciowych, nadmierny zespół wzrostu bakterii (nadmierna kolonizacja drobnoustrojami) w jelicie cienkim, otyłość, zespolenie omijające jelit, przedłużone żywienie pozajelitowe, cukrzyca typu II, zespół złego trawienia i zaburzenia wchłaniania, gluten enteropatia, choroba Wilsona - Konovalov i inne choroby uwarunkowane genetycznie, (!) chroniczne zatrucie alkoholem, niektóre leki: cortico sterydy, estrogeny, tetracykliny, niesteroidowe leki przeciwzapalne, amiodaron itp., zakażenia bakteryjne, wirusy (prawie wszystkie przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby, zwłaszcza zapalenie wątroby typu C, często towarzyszy stłuszczenie wątroby), choroby ogólnoustrojowe (kolagenozy) i wiele innych chorób i stanów (surowy wegetarianizm itp.). Czasami tłuszczowa hepatoza (stłuszczenie) rozwija się z chorobą wieńcową serca lub bez przyczyny (kryptogenna lub idiopatyczna postać stłuszczenia wątroby).

Patogeneza. Nagromadzenie triglicerydów i cholesterolu w wątrobie powstaje w wyniku: nadmiernego tworzenia i wchłaniania wolnych kwasów tłuszczowych w jelicie i nadmiernej podaży wolnych kwasów tłuszczowych do wątroby, zmniejszenia szybkości β-utleniania wolnych kwasów tłuszczowych w mitochondriach hepatocytów, zwiększonej syntezy kwasów tłuszczowych w mitochondriach, trudności w usuwaniu tłuszczu z wątroby z powodu zmniejszonej syntezy lub wydzielania lipoprotein o bardzo niskiej gęstości (VLDL) i usuwania triglicerydów w ich składzie. Ponadto tworzenie się cholesterolu w siateczce endoplazmatycznej hepatocytów jest zaburzone przez zmianę funkcjonowania kluczowych enzymów reduktazy HMG-CoA i 7-hydroksylazy, co prowadzi do zmniejszenia szybkości tworzenia się kwasów żółciowych, które są końcowym produktem metabolizmu cholesterolu. W alkoholizmie tłuszczowa hepatoza zawsze objawia się upośledzonym metabolizmem wolnych kwasów tłuszczowych, ale trudno jest wykluczyć wpływ innych czynników na nią i niezwykle trudno jest ocenić udział każdego z nich w rozwoju tłuszczowej hepatozy.

Anatomia patologiczna. Dystrofia wątroby duża, żółta lub czerwono-brązowa, jej powierzchnia jest gładka. Tłuszcz związany z triglicerydami określa się w hepatocytach. Nagromadzenie tłuszczu w hepatocytach może być sproszkowane, rozpylone i grube. Kropla lipidów wypycha względnie nienaruszone organelle na obrzeże komórki. Naciek tłuszczowy może obejmować pojedyncze hepatocyty (tzw. Rozsiana otyłość), grupy hepatocytów (otyłość strefowa) lub cały miąższ wątroby (rozlana otyłość). Z ostrym naciekiem tłuszczowym komórki wątroby umierają, krople tłuszczu łączą się i tworzą pozakomórkowo zlokalizowane cysty tłuszczowe, wokół których zachodzi reakcja komórkowa, a tkanka łączna rośnie. Etapy stłuszczenia wątroby: (1) otyłość prosta (zniszczenie hepatocytów nie jest wyraźne, nie ma odpowiedzi komórek mezenchymalnych); (2) otyłość w połączeniu z nekrobiosą hepatocytów i odpowiedzią komórek mezenchymalnych; (3) etap przed marskością wątroby: otyłość z początkiem reorganizacji struktury zrazikowej wątroby (trzeci etap stłuszczenia wątroby jest nieodwracalny).

Klinika Przebieg kliniczny samej tłuszczowej hepatozy jest zwykle bezobjawowy iz reguły choroba jest wykrywana (!) Przypadkowo (na podstawie testów instrumentalnych). Czasami jednak pacjenci skarżą się na ciężkość i dyskomfort w prawym górnym kwadrancie brzucha (w prawym nadbrzuszu), pogarszanym przez ruch. Wątroba w tłuszczowej wątrobie jest zwykle powiększona, ale tkliwość w palpacji w wątrobie jest rzadka, a jej występowanie jest związane z szybkim gromadzeniem się tłuszczu w wątrobie z powodu alkoholizmu i dekompensacji cukrzycy. Biorąc pod uwagę etiologię pacjentów, często wykrywa się jeden lub inny subiektywny i obiektywny objaw związany z przebiegiem choroby podstawowej. Na przykład, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby, które rozwinęło się w związku z przewlekłym zatruciem alkoholowym, często charakteryzuje się anoreksją, dusznością i innymi objawami. Stłuszczenie wątroby (!) Często łączy się z dyskinezą pęcherzyka żółciowego (szczególnie w obecności kamicy żółciowej). W przypadku stłuszczenia wątroby możliwa jest żółtaczka.

Diagnoza Pomimo faktu, że w przypadku stłuszczenia wątroby, stan czynnościowy wątroby jest zmniejszony, prawie niemożliwe jest potwierdzenie tych zaburzeń za pomocą tradycyjnych testów laboratoryjnych. (!) Aktywność transaminaz w surowicy i fosfatazy alkalicznej jest zwykle nieznacznie zwiększona, poziomy bilirubiny, albuminy i protrombiny są zwykle normalne. Możliwe jest zidentyfikowanie zmienionych parametrów laboratoryjnych związanych z aktywnością tej patologii, na tle których wystąpiła stłuszczenie wątroby. W przypadku hepatozy tłuszczowej związanej z używaniem alkoholu, naturalnie obserwuje się wzrost poziomów transpeptydazy g-glutamylowej w surowicy. W przypadku ultrasonografii echogenność tkanek wątroby w stłuszczeniu wątroby jest częściej normalna, a czasem podwyższona, ale zmiany te są trudne do odróżnienia od zwłóknienia, a nawet marskości wątroby. W niektórych przypadkach tylko tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny mogą wykryć naciek tłuszczowy wątroby. (!) Ostateczne potwierdzenie diagnozy jest możliwe tylko przez potwierdzenie za pomocą celowanej biopsji wątroby pod kontrolą tomografii komputerowej i badania histologicznego próbek biopsyjnych.

Leczenie. W zasadzie tłuszczowa hepatoza jest odwracalną patologią, jeśli przyczyna jej rozwoju zostanie wyeliminowana i zostaną podjęte odpowiednie środki terapeutyczne; (!) Ważne jest, aby zapobiegać rozwojowi martwicy i zapalenia (stłuszczeniowe zapalenie wątroby), którego leczenie jest znacznie bardziej skomplikowane. Tak więc leczenie hepatozy tłuszczowej polega na eliminowaniu przyczyn, które ją spowodowały, jak również na łagodzeniu objawów zaburzeń trawienia i wchłaniania, przywracaniu funkcji wątroby i układu żółciowego; niektóre leki i nadużywanie alkoholu są wykluczone. We wszystkich przypadkach terapię prowadzi się za pomocą leków normalizujących funkcjonowanie wątroby i układu żółciowego (kwas liponowy, Heptral, hepaben, Essentiale) i czynników dietetycznych (dieta nr 5 z zawartością białka do 100-120 g / dzień, ograniczona ilość tłuszczu zwierzęcego wzbogacony o czynniki lipotropowe - twaróg, grykę, pszenicę, płatki owsiane, a także witaminy i mikroelementy). Schemat leczenia dla pacjentów z hepatozą tłuszczową nie zapewnia ograniczenia wysiłku fizycznego. Lekkie ćwiczenia zwiększają koszty energii i prowadzą do zmniejszenia zwyrodnienia tłuszczowego wątroby.

Badanie kliniczne (obserwacja ambulatoryjna). Jeśli czynnik etiologiczny (!) Zostanie wyeliminowany, zostanie ustalone leczenie kuracyjne i objawowe, wówczas pacjent powinien zostać poinformowany, aby pozostawał pod kontrolą lekarską przez kolejny rok, aw niektórych przypadkach nawet dłużej. Co dwa miesiące ocenia się stan zdrowia i stan fizyczny, raz na 3 miesiące konieczne jest powtórzenie badań transaminaz w surowicy i raz na 6 miesięcy wykonuje się USG.

Stłuszczenie wątroby. Przyczyny i leczenie

Wątroby są chorobami wątroby, dla których nie ma zapalenia, ale występują zmiany dystroficzne. Jeśli dystrofia narządu jest spowodowana nadmiarem komórek tłuszczowych w wątrobie, mówią one o stłuszczeniu wątroby.

Ogólne informacje o chorobie

Tłuszczowa hepatoza nazywana jest inaczej: stłuszczenie wątroby, stłuszczenie, stłuszczenie wątroby, zwyrodnienie tłuszczowe wątroby. Jest to stan wątroby, w którym tłuszcz jest odkładany w tkankach wątroby.

Rozwój choroby występuje, gdy kombinacja czynników: przyjęcie do wątroby nadmiaru tłuszczu i węglowodanów, zaburzenia procesów metabolicznych w organizmie, brak aktywności fizycznej. Złe nawyki pogarszają sytuację, zwłaszcza nadużywanie alkoholu. Czasami dystrofia tłuszczowa występuje przy zapaleniu wątroby.

Krótka historia

W 1960 r. Wyizolowano stłuszczenie wątroby jako niezależną chorobę. Diagnoza była możliwa dzięki wprowadzeniu biopsji jako metody badań.

W przypadku nadużywania tłustych pokarmów niektóre lipidy gromadzą się w wątrobie, infekując komórki organizmu. W rezultacie procesy metaboliczne w organizmie są zakłócone, ponieważ hepatocyty nie mogą pełnić swojej funkcji. Następnie węglowodany są również przekształcane w tłuszcze, które następnie osadzają się w wątrobie.

Występują 4 stopnie choroby:

  • Zero - w niektórych pojedynczych komórkach wątroby odkładają się małe złogi tłuszczu.
  • Pierwszy - wielkość osadów rośnie, są obszary dotknięte tłuszczem. Do 33% komórek wątroby zawiera lipidy.
  • Drugi - krople tłuszczu wpływają od 33 do 66% hepatocytów (komórek wątroby).
  • Krople trzeciego lipidu znajdują się w komórkach i wypełniają przestrzeń między nimi, tworząc cysty. Dotkniętych jest ponad 66% hepatocytów.

Rozpowszechnienie

Stłuszczenie wątroby występuje u ponad 90% osób z nadwagą. Choroba dotyka dzieci.

Występuje u około 30% populacji. W Rosji na Ukrainie liczba ta jest nieco niższa - 27%, podczas gdy w Ameryce osiąga 33%.

Jeśli masz nadwagę z indeksem 30 (waga w kilogramach podzielona przez wzrost w m²), prawdopodobieństwo stłuszczenia wątroby wynosi 40%.

W wyniku hepatozy cierpi całe ciało. Zaburzenia wpływają na układ trawienny, sercowo-naczyniowy i odpornościowy. Wywołany wzrost guza. A najgorsze jest to, że stłuszczenie wątroby może przekształcić się w zapalenie wątroby lub marskość wątroby.

Czynniki ryzyka

Ludzie wysokiego ryzyka to:

  • Nadużywanie alkoholu i fast foodów;
  • o zwiększonej masie ciała;
  • cierpiących na miażdżycę, w wyniku wysokiego poziomu lipidów we krwi;
  • z cukrzycą;
  • które działają z substancjami toksycznymi;
  • którzy są zmuszeni do brania wielu narkotyków;
  • po operacji żołądkowo-jelitowej;
  • z niektórymi przewlekłymi chorobami o charakterze dziedzicznym.

Najczęstszą przyczyną „stłuszczenia wątroby” jest alkohol - ponad 60% przypadków. Jednocześnie choroba niekoniecznie rozwija się u osób uzależnionych od alkoholu. Wystarczająco regularne stosowanie małych dawek.

Często występuje również dystrofia tłuszczowa z powodu otyłości ogólnej.

Powody

Główną funkcją wątroby jest filtrowanie krwi. Jeśli trujące substancje (alkohol, aceton, farba itp.) Lub duża ilość pożywienia, zwłaszcza tłuszczu, dostaną się do organizmu, wówczas w organizmie gromadzą się tłuszcze.

Oddzielne alkoholowe i bezalkoholowe stłuszczenie wątroby.

Przyczyny stłuszczenia alkoholowego. W wątrobie alkohol przekształca się w bezpieczną substancję, octan. Ale jeśli dochodzi do poważnych naruszeń w pracy organizmu lub ilość alkoholu jest znacząca, alkohol trafia do tłuszczów. Które są osadzane w wątrobie.

Stłuszczenie bezalkoholowe może wystąpić, gdy:

  • Otyłość;
  • zapalenie wątroby;
  • cukrzyca;
  • zwiększone poziomy lipidów;
  • wysoki poziom cholesterolu we krwi;
  • na tle długotrwałego stosowania hormonalnych, przeciwzapalnych, przeciwbakteryjnych środków.

Objawy i diagnoza

Głównym niebezpieczeństwem hepatozy jest brak wyraźnych objawów. Wątroba jest w stanie skompensować pracę chorych komórek ze względu na zwiększone obciążenie zdrowych. W rezultacie choroby stają się odczuwalne już na poważnych etapach.

Kiedy powrócić normalne działanie ciała nie jest już możliwe z powodu degeneracji niektórych komórek.

W początkowej fazie mogą wystąpić objawy:

Jeśli choroba osiągnęła ostatnie stadium, następuje znaczny wzrost wątroby. Korpus może wystawać poza żebra.

Ponadto pojawiają się objawy niewydolności wątroby:

  • zmniejszony apetyt;
  • zmiany nastroju, apatia;
  • osłabienie, złe samopoczucie, ból brzucha;
  • reakcje alergiczne, wysypka;
  • pogorszenie się włosów, wcześniejsze pojawienie się siwych włosów;
  • ograniczone widzenie;
  • obrzęk;
  • zażółcenie skóry i oczu;
  • zakłócenia metabolizmu.

Wzrost wielkości wątroby powinien ostrzec lekarza. Przypisane badania:

  • Biochemiczne badania krwi do oznaczania parametrów wątroby;
  • badanie ultrasonograficzne;
  • Rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa;
  • biopsja.

Diagnoza „stłuszczenie wątroby” oznacza, że ​​ponad 10% masy wątroby jest tłuszczowe.

Stłuszczenie wątroby u kobiet w ciąży

Dość często dystrofia tłuszczowa rozwija się podczas ciąży. Jest to związane ze zmianami hormonalnymi w organizmie matki i wzrostem obciążenia wątroby. Bardziej powszechny jest ostry przebieg choroby, który jest przyczyną powikłań ciąży i porodu i może być śmiertelny.

Choroba zwykle rozwija się w trzecim trymestrze, po 30 tygodniach. Głównym objawem choroby jest żółtaczka.

Objawy:

Leczenie

Przede wszystkim powinieneś dowiedzieć się, dlaczego choroba powstała i wyeliminować ją. Terapia powinna być przepisana przez hepatologa po kompleksowym badaniu. Może potrzebować konsultacji z endokrynologiem.

Leczenie odbywa się pod nadzorem lekarza i podczas monitorowania parametrów krwi i stanu wątroby. Oprócz terapii głównej można stosować medycynę tradycyjną.

Najważniejszym i niezbędnym warunkiem skutecznego leczenia jest dieta. W początkowych stadiach choroby przechodzi samodzielnie, porzucając złe nawyki, przestrzegając zasad prawidłowego odżywiania i wystarczającej aktywności fizycznej.

Lista zabronionych produktów obejmuje:

  • Silne buliony;
  • tłuste ryby i mięso;
  • cebula, świeży czosnek;
  • rośliny strączkowe;
  • pomidory;
  • grzyby;
  • konserwacja;
  • rzodkiewka;
  • ogórki;
  • produkty wędzone;
  • tłuste produkty mleczne.

Jeśli hepatoza jest spowodowana otyłością, leczenie polega na stopniowej normalizacji masy ciała.

Farmakoterapia

Terapia przede wszystkim eliminuje w jak największym stopniu leki. Ponieważ wszystkie leki działają toksycznie na wątrobę i mogą pogorszyć stan pacjenta.

Z leków przepisywanych leków - hepatoprotektorów. Które normalizują funkcje wątroby, wzmacniają ściany ciała i przywracają uszkodzoną tkankę.

Jeśli hepatoza jest spowodowana otyłością, pokazano leki normalizujące metabolizm i obniżające poziom tłuszczu w organizmie.

Do normalizacji metabolizmu lipidów zalecają: kwas foliowy, kwas liponowy, witaminy E i B12, chlorek choliny, lipofarm.

Spośród leków stosowanych w wątrobie: prohepar, syrepar, ripazone i inne.

Dobrze sprawdzone leki arginina i betaina. Są to aminokwasy, które wspomagają usuwanie tłuszczu z wątroby. Zabieg daje efekt siódmego dnia stosowania.

Po zabiegu pacjent musi być obserwowany przez hepatologa przez kilka lat. Aby zapobiec powtarzaniu się.

Metody ludowe

Leczenie środków ludowych jest częste przy hepatozie. Przed użyciem jakichkolwiek środków należy skonsultować się z lekarzem.

Najskuteczniejsze metody ludowe na stłuszczenie wątroby:

  • Leczenie dyni. Aby przygotować lek, musisz wziąć małą dojrzałą dynię, odciąć górę i wybrać rdzeń. Wypełnij pustą przestrzeń miodem, przykryj ją odciętą głową i umieść w ciemnym miejscu na 2 tygodnie. Następnie włóż miód do słoika. Przechowywać w lodówce. Weź łyżkę trzy razy dziennie. Narzędzie poprawia funkcje wątroby.
  • Pestki moreli zapobiegają złogom tłuszczu w wątrobie i zwiększają wydzielanie żółci. Jądro nasion zawiera witaminę B15, która ma działanie terapeutyczne. Wystarczy jeść 5 oczyszczonych jąder dziennie.
  • Ostropest w celu oczyszczenia wątroby. Ta roślina pomaga przywrócić wątrobę. Możesz przygotować napar z nasion lub użyć ich w postaci suchej, spłukanej wodą. Mięta pieprzowa wzmacnia właściwości naparu ostropestu plamistego.
  • Dzika róża Gotuj i pij zamiast herbaty z dzikiej róży.
  • Zielona herbata. Wysokiej jakości napój usuwa toksyny i nadmiar tłuszczów z organizmu. Przydatne jest dodanie mięty i cytryny do napoju.
  • Świeże warzywa (koper, sałata, pietruszka) pobudzają czynność wątroby, usuwają tłuszcze.
  • Sok z marchwi poprawia usuwanie lipidów z wątroby. Poranne spożycie 100 ml świeżo wyciśniętego soku na pusty żołądek przyspiesza regenerację.
  • Orzechy cedrowe wzmacniają wątrobę. Dzienna stawka - łyżeczka.
  • Napary z mieszanki ziół. Powietrze, krwawnik, lipa, rumianek, piołun, szałwia, brzoza i malina, sznurek, lukrecja. Pij pół litra infuzji dziennie, kilka łyków w ciągu dnia. Leczenie może trwać do 6 miesięcy.

Wideo: stłuszczenie wątroby

Zapobieganie

Najlepszym sposobem zapobiegania hepatozie i innym chorobom wątroby jest zdrowy styl życia. Musisz dać swojemu ciału wystarczająco dużo ćwiczeń, chodzić więcej. Nie przejadaj się i nie jedz fast foodów i alkoholu. Uważaj na wagę. Przyjmuj lek tak mało, jak to możliwe, unikaj ekspozycji na czynniki toksyczne.

W przypadku wystąpienia objawów skonsultować się z lekarzem. Im wcześniej choroba zostanie wykryta, tym łatwiej będzie ją wyleczyć bez szkody dla ciała.

Nawet zdrowi ludzie muszą być badani raz w roku.

Prognoza

Najbardziej niebezpieczne konsekwencje stłuszczenia wątroby to zapalenie wątroby i marskość wątroby. Przy odpowiednim leczeniu rokowanie jest korzystne. Ale choroba może powrócić, jeśli nie wyeliminować przyczyny. Zdrowy styl życia to najlepszy lek i zapobieganie stłuszczeniu wątroby.

Stłuszczenie wątroby jest chorobą, w której tłuszcze gromadzą się w wątrobie. Występuje częściej w przypadku nadużywania alkoholu i otyłości. Leczenie ma na celu wyeliminowanie przyczyny, diety, wysiłku fizycznego, odrzucenie złych nawyków i fast foodów. Aby utrzymać wątrobę i usunąć toksyny i lipidy, należy stosować terapię lekową i środki ludowe. Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym lepsze rokowanie.

Historia choroby tłuszczowej hepatozy

Marskość wątroby: objawy, leczenie, jak żyć z tym

Marskość wątroby jest chorobą przewlekłą, której towarzyszą zmiany strukturalne w wątrobie z tworzeniem tkanki bliznowatej, kurczeniem się narządu i zmniejszeniem jego funkcjonalności.

Marskość wątroby może rozwinąć się na tle długotrwałego i systematycznego nadużywania alkoholu, wirusowego zapalenia wątroby z późniejszym przejściem do postaci przewlekłej lub w wyniku naruszenia natury autoimmunologicznej, niedrożności zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, zapalenia dróg żółciowych.

Nauka była świadkiem przypadków przedłużającej się niewydolności serca, pasożytniczego uszkodzenia wątroby, hemochromatozy itp., Prowadzących do tej choroby.

Przyczyny marskości wątroby

- Wirusowe zapalenie wątroby (B, C, Delta, G). Wirusy C i delta są najbardziej marskościowe, a wirus zapalenia wątroby typu C nazywany jest „czułym zabójcą”, ponieważ prowadzi do marskości wątroby w 97% przypadków, a choroba nie ma objawów klinicznych przez długi czas;

- autoimmunologiczne zapalenie wątroby (gdy organizm postrzega własne komórki jako obce);

- Nadużywanie alkoholu, choroba rozwija się po 10-15 latach od rozpoczęcia stosowania (60 g / dzień dla mężczyzn, 20 g / dzień dla kobiet);

- Zaburzenia metaboliczne (hemochromatoza, choroba Wilsona Konovalova, niedobór alfa-1-antytrypsyny itp.);

- Chemiczne substancje toksyczne i leki;

- leki hepatotoksyczne;

- Choroby dróg żółciowych - niedrożność (blokada) pozawątrobowych i wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych. Marskość wątroby rozwija się 3–18 miesięcy po naruszeniu przewodu żółciowego;

- Przedłużone przekrwienie żylne wątroby (zwężające zapalenie osierdzia, choroba wykluczenia żylnego, niewydolność serca)

Niestety, często niemożliwe jest zidentyfikowanie przyczyny marskości wątroby, w którym to przypadku nazywa się to marskością kryptogenną (to znaczy z nieznaną przyczyną).

Objawy marskości wątroby

Przez długi czas od lat możliwa jest lekka manifestacja objawów lub prawie całkowita ich nieobecność. Najczęstsze dolegliwości to: osłabienie, zmęczenie, dręczące odczucia w wątrobie.

„Gwiazdki” naczyniowe, powiększenie małych naczyń włosowatych skóry obręczy barkowej, rumień dłoni („dłonie wątrobowe”) itp. Mogą być objawami choroby.

Wraz z rozwojem choroby powstaje nadciśnienie wrotne (zastój krwi i wzrost ciśnienia w żyle wrotnej, przez które cała krew z jelita musi dostać się do wątroby), ze szczególnymi objawami: wodobrzusze (wolny płyn w żołądku), wzrost wielkości śledziony, któremu często towarzyszy leukocytopenia i małopłytkowość (spadek liczby płytek krwi i leukocytów we krwi), objawia się sieć żylna w jamie brzusznej.

Charakterystycznym wskaźnikiem obecności nadciśnienia wrotnego u pacjenta są żylaki przełyku, objaw ten rozpoznaje się podczas gastroskopii lub badania rentgenowskiego.

Istnieją oznaki hipoproteinemii (zmniejszone białko), niedokrwistość, zwiększenie poziomu OB we krwi, bilirubina, aktywność transaminaz. Jest to wskaźnik postępu marskości wątroby („aktywna marskość wątroby”).

Chorobie mogą towarzyszyć świąd, żółtaczka, wzrost poziomu cholesterolu (manifestacja cholestazy).

Pacjenci zwiększają spadek wydajności, pogorszenie ogólnego samopoczucia, zmniejszenie masy ciała, wyczerpanie organizmu. Prowadzi to do rozwoju niewydolności wątroby.

Objawy marskości obejmują:

  • Krwawiące dziąsła,
  • Nosowatych
  • Zwiększenie objętości brzucha,
  • Pojawienie się zmian w świadomości i zachowaniu.

Wszystko to mówi o powikłaniach choroby (zgodnie z klasyfikacją międzynarodową są to klasy B i C).

Skargi na pacjentów z marskością wątroby:

  • utrata masy ciała
  • zwiększone zmęczenie
  • różne zaburzenia świadomości i zachowania (zmniejszenie koncentracji, senność w ciągu dnia, zaburzenia snu w nocy itp.),
  • utrata apetytu i dyskomfort w jamie brzusznej (wzdęcia, uczucie szybkiej sytości podczas jedzenia),
  • żółtaczka (barwienie skóry, twardówka na żółto),
  • rozjaśnienie lub odbarwienie kału,
  • ciemny mocz
  • ból brzucha
  • obrzęk nóg i (lub) wzrost wielkości brzucha z powodu wolnego płynu w jamie brzusznej (wodobrzusze),
  • krwawienie: nosowe, żołądkowo-jelitowe, guma, hemoroidy, a także krwotoki podskórne, częste zakażenia bakteryjne (drogi oddechowe itp.),
  • zmniejszone pożądanie seksualne
  • u mężczyzn często ginekomastia (powiększenie piersi).

Podczas badania pacjenta ujawniają się objawy wątrobowe charakterystyczne dla marskości wątroby: teleangiektazje naczyniowe (gwiazdki, pająki) na skórze górnej połowy ciała, rumień dłoni, zaczerwienienie dłoni (wątroba dłoni), szkarłatny język lakieru, język wątroby „

Diagnoza marskości wątroby

Można zdiagnozować marskość wątroby i zidentyfikować zmiany w strukturze i funkcjonowaniu narządów wewnętrznych za pomocą badań ultrasonograficznych lub radioizotopowych, tomografii komputerowej. Laparoskopia i biopsja pomagają również określić heterogenność wątroby i śledziony, stadium marskości.

Początkowym etapem diagnozy (kiedy pacjent po raz pierwszy odwiedza lekarza) jest wyjaśnienie dolegliwości pacjenta i ogólne badanie pacjenta. Niestety, ze względu na zdolność komórek wątroby do regeneracji, rozwój marskości wątroby może być bezobjawowy przez długi czas.

Jednak większość pacjentów z marskością wątroby skarży się na ogólne złe samopoczucie, osłabienie, utratę apetytu, utratę wagi, swędzenie, bóle stawów, utratę włosów łonowych.

Na badaniu dotykowym brzucha zwróć uwagę na zmianę wielkości (zmniejszenie lub zwiększenie) wątroby i jej struktury. Powierzchnia wątroby staje się wyboista, a konsystencja ulega zagęszczeniu. Obmacywanie wątroby jest bolesne.

Podczas badania pacjenta największą uwagę należy zwrócić na stan skóry, paznokci i włosów.

Skóra pacjenta z marskością wątroby może być żółtaczka. Inne objawy marskości skóry obejmują „pajączki” - małe plamki zwykle zlokalizowane na skórze górnej części ciała, składające się z rozszerzonych naczyń krwionośnych i rumienia dłoni (czerwony kolor dłoni). Pojawienie się tych objawów skórnych wynika z niezdolności wątroby do dezaktywacji żeńskich hormonów płciowych powodujących ekspansję naczyń krwionośnych. Włosy i paznokcie pacjenta są cienkie i kruche - oznaka zaburzeń metabolicznych witamin i żelaza.

W 50% przypadków marskości obserwuje się wzrost śledziony.

W procesie zbierania danych anamnestycznych (badanie pacjentów) ważne jest, aby dowiedzieć się o możliwej przyczynie marskości wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, alkoholizm).

Pierwszy etap diagnozy pozwala ustalić przypuszczalną diagnozę marskości wątroby. Biorąc pod uwagę fakt, że marskość wątroby wiąże się z głęboką reorganizacją morfologiczną wątroby, przeprowadza się dodatkowe badania w celu określenia cech morfologicznych uszkodzenia wątroby. Czasami możliwe jest ustalenie jedynie morfologicznego typu marskości. Wzrost wielkości wątroby i śledziony jest wykrywany przy użyciu konwencjonalnej radiografii brzusznej.

Badanie ultrasonograficzne (USG) pozwala na określenie ogólnego kształtu i wielkości wątroby, średnicy żyły wrotnej i struktury tkanki wątroby. Również ultradźwięki są wykorzystywane do określenia ognisk złośliwej degeneracji tkanki wątroby (rak).

Badanie radionuklidowe (scyntygrafia) obejmuje wprowadzenie pierwiastka radioaktywnego do organizmu (substancji radiofarmaceutycznej) i obserwację jego wiązania w narządach. Ta metoda ma niższą rozdzielczość niż ultradźwięki, jednak w przeciwieństwie do tej ostatniej scyntygrafia wątroby daje możliwość oceny czynności wątroby. W przypadku marskości wątroby zmniejsza się zdolność wątroby do wychwytywania i przechowywania radiofarmaceutyków. Osadzanie radiofarmaceutyków w kościach miednicy i kręgosłupa jest niekorzystnym znakiem, wskazującym na krytyczne zmniejszenie czynności wątroby.

Tomografia komputerowa i magnetyczny rezonans jądrowy pomagają określić ogniska wzrostu raka w wątrobie dotkniętej marskością wątroby. Pod kontrolą USG ogniska te można przebić, a uzyskane materiały zbadać pod kątem przynależności histologicznej. Jak wspomniano powyżej, jednym z powikłań marskości wątroby jest złośliwa transformacja komórek wątroby z rozwojem pierwotnego raka wątroby (rak wątrobowokomórkowy). Z reguły definicja złośliwego wzrostu w wątrobie przy użyciu jednej z metod obrazowania jest skorelowana ze wzrostem zawartości krwi w specjalnym białku, alfa-fetoproteinie, która jest markerem wzrostu guza.

Najbardziej pouczającą metodą diagnozowania krwawienia wewnętrznego w przypadku marskości wątroby jest fibrogastroduodenoskopia, która pozwala na badanie rozszerzonych żył przełyku, części serca żołądka lub określenie innego źródła krwawienia - wrzodu żołądka lub wrzodu dwunastnicy.

Badania biochemiczne wykazują wzrost poziomu fosfatazy alkalicznej (normalny 30-115 U / l (U / l)) i ACAT (AST, aminotransferaza asparaginianowa, normalna 5-35 U / l (U / l)), jak również postępujący wzrost stężenia bilirubiny we krwi (normalna bilirubina związana 0,1-0,3 mg / dL; bilirubina wolna 0,2-0,7 mg / dL). Równolegle zmniejsza się frakcja albuminy krwi (białka syntetyzowane w wątrobie) i wzrost frakcji globulin.

Metody badań laboratoryjnych:
Całkowita morfologia w większości przypadków ujawnia niedokrwistość. Niedokrwistość może być spowodowana zarówno przez upośledzone tworzenie krwi (brak żelaza, kwas foliowy), jak i utratę krwi podczas krwawienia wewnętrznego lub zwiększone zniszczenie czerwonych krwinek w śledzionie podczas hipersplenizmu. Wzrost liczby leukocytów jest oznaką infekcji, spadek jest oznaką hipersplenizmu. Zmniejszenie liczby płytek krwi jest spowodowane odkładaniem się dużej części płytek krwi w powiększonej śledzionie.

Leczenie marskości wątroby

Leczenie farmakologiczne marskości wątroby powinno być prowadzone pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty, a także powinno mu towarzyszyć ścisłe przestrzeganie specjalnej diety (dieta nr 5) i codziennego schematu.

Hepatoprotektory mogą być stosowane jako środki wspomagające (Ursosan w przypadku pierwotnej marskości).

  • zapobieganie zakażeniu ostrym wirusowym zapaleniem wątroby
  • odrzucenie alkoholu
  • hepatoprotektory

Gdy hepatosis jest pokazany w tabeli numer 5.

Aby zrekompensować deficyt kwasów żółciowych w jelicie spowodowany niewydolnością dróg żółciowych, wskazane jest stosowanie kwasu ursodeoksycholowego (UDCA), produkowanego pod nazwami handlowymi Ursosan, Ursofalk. Dawkowanie 10-15 mg na 1 kg masy ciała pacjenta raz dziennie w nocy przyczynia się do przywrócenia procesów trawiennych. Działanie UDCA obejmuje następujące punkty:

  1. wzrost przepływu żółci i soku trzustkowego do jelita z powodu stymulacji ich produktów
  2. rozwiązanie cholestazy wewnątrzwątrobowej
  3. zwiększony skurcz woreczka żółciowego
  4. zmydlanie tłuszczów i zwiększenie aktywności lipazy
  5. zwiększyć ruchliwość jelit, poprawiając mieszanie enzymów z treścią pokarmową
  6. normalizacja odpowiedzi immunologicznej, usunięcie autoimmunologicznego uszkodzenia wątroby

Tradycyjne leczenie polega głównie na stosowaniu środków farmaceutycznych w celu ochrony komórek wątroby przed uszkodzeniem, stymulowania wydzielania żółci, korygowania zaburzeń metabolicznych. Bez wątpienia poprawia to stan pacjenta, ale nie jest w stanie zatrzymać rozwoju choroby. Jeśli powyższe metody leczenia nie pomogą, przeprowadzić transplantację (przeszczep) wątroby. Jednak po wprowadzeniu terapii komórkowej do praktyki klinicznej szanse na pokonanie choroby znacznie wzrosły.

Powikłania marskości wątroby

Marskości wątroby często towarzyszą powikłania: silne krwawienie z rozszerzonych żył przełyku (krwawe wymioty, w których przedwczesna ulga obarczona jest śmiercią), zakrzepica żyły wrotnej, zapalenie otrzewnej itp. Wszystkie te czynniki determinują rozwój niewydolności wątroby.

Przebieg choroby w nieaktywnej marskości wątroby jest powolny, ale postępujący, z aktywną jednokrotną (przez kilka lat).

Zły styl życia, złe nawyki, naruszenie diety, alkoholizm wywołują zmiany martwicze w tkankach wątroby.

Połączenie tych czynników z wirusowym zapaleniem wątroby dramatycznie przyspiesza przejście do marskości. Końcowy etap choroby, niezależnie od postaci marskości, charakteryzuje się objawami niewydolności wątroby do śpiączki wątrobowej.

Zapobieganie marskości wątroby

Działania terapeutyczne i profilaktyczne u pacjentów z marskością wątroby rozpoczynają się od prewencji wtórnej.

Każdy pacjent cierpiący na marskość wątroby potrzebuje:
1. w środkach ochronnych, aby zapobiec zakażeniu wirusowym zapaleniem wątroby. Ostra wirusowa choroba wirusowego zapalenia wątroby typu B u pacjenta z marskością wątroby o etiologii niewirusowej prowadzi, według naszych danych, do śmierci 50-60% pacjentów w ciągu roku od rozwoju ostrego wirusowego zapalenia wątroby typu B;
2. kategorycznie wykluczając alkohol;
3. stosując hepatoprotektory (Ursosan). Przyjmowanie tych leków jest dopuszczalne zgodnie z zaleceniem lekarza.

Wdrożenie tych trzech środków ma wyraźny wpływ na wydłużenie oczekiwanej długości życia pacjentów z niską aktywnością i nieaktywnymi formami marskości wątroby, które obejmują około 80% wszystkich pacjentów z częstymi postaciami marskości wątroby.

W wirusowej marskości wątroby terapia przeciwwirusowa nie była szeroko stosowana ze względu na jej niską skuteczność i znaczące działania niepożądane.

W przypadku alkoholowej marskości zaprzestanie spożywania alkoholu, z wyjątkiem końcowych etapów choroby, zapewnia wyjątkowo korzystny efekt terapeutyczny.

Dieta Poza wyraźnymi zaostrzeniami i ciężkimi stanami zwykle zaleca się zbilansowaną dietę z ograniczoną przyprawą. Tabela pokazana numer 5.

Pierwotna marskość żółciowa

Pierwotna żółciowa marskość wątroby (PBC) jest postępującą chorobą autoimmunologiczną wątroby, gdy układ odpornościowy organizmu walczy z jej komórkami, uszkadzając je i niszcząc.

PBC charakteryzuje się uszkodzeniami dróg żółciowych, co prowadzi do rozwoju marskości wątroby - rozlanej choroby wątroby, w której dochodzi do śmierci tkanek i jej stopniowego zastępowania przez grubą tkankę włóknistą (zwłóknienie wątroby). Jak również tworzenie dużych lub małych węzłów tkanki bliznowatej, które zmieniają strukturę wątroby. Pierwotna marskość żółciowa, z reguły, jest chorobą ludzi starszych i średniego wieku, rozwija się głównie u kobiet 40-60 lat.

Obecnie przyczyny pierwotnej marskości żółciowej wątroby nie są w pełni ujawnione. Wiadomo, że pewną rolę odgrywa tutaj dziedziczność, czyli predyspozycja genetyczna, gdy choroba jest przekazywana dzieciom wzdłuż linii rodzicielskiej. Rozwój i wygląd choroby mogą być również związane z celiakią - przewlekłą chorobą jelita cienkiego, z nietolerancją białka (gluten) zawartą w zbożach (żyto, pszenica, jęczmień, owies); reumatoidalne zapalenie stawów jest autoimmunologicznym uszkodzeniem zapalnym dużych i małych stawów.

Na różnych etapach: różne objawy marskości żółciowej. Objawy początkowego etapu to wyraźne osłabienie, swędzenie, ciemnienie skóry, blaszka miażdżycowa na powiekach, powiększona śledziona. Objawy zaawansowanego stadium: postępujący ból mięśni, brak apetytu, utrata wagi; zwiększony świąd; wielkość śledziony i wątroby znacznie wzrasta; możliwe krwawienie. W wtórnej marskości żółciowej objawami są: świąd świądowy już na etapie klinicznym; ból w prawym nadbrzuszu; intensywna żółtaczka; podwyższona temperatura, pocenie się, dreszcze; wątroba i śledziona są powiększone i bolesne; niewydolność wątroby, która jest już oznaką marskości wątroby.

Głównym czynnikiem skutecznego leczenia marskości żółciowej jest jakość i terminowa diagnoza. Na etapie diagnozy bada się badania krwi, moczu, a także materiał pobrany z biopsji. Wykonuje się USG, cholangiografię infuzyjną, ezofagogastroduodenoskopię, endoskopową cholangiopankreatografię wsteczną, hepatografię radioizotopową biopsji wątroby. Leczenie - lek, w zależności od sytuacji. W przypadku wtórnej marskości żółciowej zalecana jest również dieta o zmniejszonej podaży soli. Prognozy dotyczące leczenia są znacznie bardziej pozytywne w wykrywaniu choroby na wczesnym etapie. Porównując obecną sytuację z poprzednimi dziesięcioleciami - istnieje znaczący postęp w diagnozie i pojawieniu się skutecznych metod leczenia. Ostatnie badania wykazały, że wśród pacjentów leczonych nowymi lekami, wskaźnik przeżycia znacznie wzrósł. Świadczy to o najbardziej optymistycznej prognozie.

Toksyczne zapalenie wątroby

Wątroba jest niezbędna człowiekowi do usuwania i niszczenia pozostałości leków i substancji chemicznych, które pochodzą z krwiobiegu. Ze względu na przetwarzanie i niszczenie toksyn, pojawiają się produkty uboczne, które negatywnie wpływają na hepatocyty (komórki wątroby). Pomimo faktu, że gruczoł jest w stanie sam się regenerować, przy ciągłym zatruciu organizmu toksynami, wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia niebezpiecznych chorób.

Toksyczne zapalenie wątroby (TG) występuje przez kilka godzin lub dni po wprowadzeniu substancji chemicznej do organizmu. Czasami objawy choroby pojawiają się po kilku miesiącach.

Objawy TG często znikają po tym, jak toksyna przestaje działać na organizm. Nie jest to jednak powód do utraty czujności. Choroba często nadal uszkadza strukturę wątroby, powodując marskość lub zaburzenia czynności wątroby. Dlatego po wystąpieniu objawów TG należy przeprowadzić dokładną diagnozę i kompetentną terapię.

Podstawowe informacje

Patologia wątroby, która rozwija się po spożyciu szkodliwych związków chemicznych i innych (leki, napoje alkoholowe, grzyby itp.), Nazywana jest toksycznym zapaleniem wątroby. Toksyny wywołują zapalenie hepatocytów, jak również ich śmierć. Jednocześnie u pacjenta rozwija się powiększenie wątroby (powiększenie gruczołu), dyskomfort po prawej stronie pod żebrami i szybko rozwijająca się żółtaczka.

W zależności od charakteru przepływu TG dzieli się na 2 typy: ostry i przewlekły. Ostre toksyczne zapalenie wątroby występuje po pojedynczym zatruciu dużą ilością trucizny lub niewielką dawką skoncentrowanej substancji. Symptomatologię obserwuje się po 2–5 dniach.

Przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby występuje po wielokrotnym przyjmowaniu małych dawek trucizny. Następnie choroba rozwija się powoli, stopniowo oznaki zatrucia (po kilku miesiącach lub latach).

TG z ostrym przebiegiem wywołuje wyraźne objawy, więc pacjent potrzebuje pilnej opieki medycznej. Przewlekła postać choroby zagraża rozwojowi marskości lub zaburzeń czynności wątroby przy braku terminowego leczenia.

Wielu pacjentów jest zainteresowanych pytaniem, czy toksyczne zapalenie wątroby jest zaraźliwe. Według lekarzy, TG nie jest przekazywane z osoby na osobę. Chociaż w niektórych przypadkach alkoholowe zapalenie wątroby łączy się z wirusowym zapaleniem wątroby, drogi transmisji są takie same jak w przypadku wirusowego zapalenia wątroby.

W zależności od rodzaju szkodliwych związków, TG dzieli się na 4 grupy:

  • Toksyczne zapalenie wątroby.
  • Alkoholowe zapalenie wątroby.
  • Patologia wywołana truciznami przemysłowymi.
  • Choroby spowodowane przez trucizny roślinne.

Istnieje toksyczne pokarmowe zapalenie wątroby, które jest przenoszone podczas seksu oralnego narządów płciowych. Oznacza to, że zdrowa osoba jest zainfekowana po kontakcie z fragmentami odchodów pacjenta.

Następujące typy TG są określane przez przenikanie szkodliwych związków do organizmu: celowe, przypadkowe lub zawodowe toksyczne zapalenie wątroby.

Lekarze rozróżniają 3 etapy TG:

  • Okres utajony. Ta faza trwa od momentu otrzymania toksyn do pojawienia się pierwszych objawów TG.
  • Ostremu stadium towarzyszą charakterystyczne objawy (żółtaczka, gorączka, utrata masy ciała, niestrawność itp.) I uszkodzenie narządów wewnętrznych.
  • Faza uwalniania to czas od wystąpienia objawów klinicznych do wyzdrowienia lub śmierci.

Ważne jest, aby wykryć oznaki TG w czasie i przeprowadzić kompetentną terapię.

Czynniki ryzyka rozwoju

Prawdopodobieństwo toksycznego uszkodzenia gruczołu wzrasta w następujących przypadkach:

  • Naruszenie zasad przyjmowania leków (na przykład leków przeciwbólowych). Grupa ryzyka obejmuje pacjentów, którzy przyjmują kilka leków na raz lub niezależnie przekraczają dawkę.
  • Współistniejące choroby gruczołu. Toksyczne zapalenie wątroby może rozwinąć się na tle marskości lub hepatozy. Następnie hepatocyty stają się podatne na działanie szkodliwych związków.
  • Już dostępne zapalenie wątroby. Jeśli u osoby zdiagnozowano wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C, wówczas prawdopodobieństwo uszkodzenia gruczołu przez szkodliwe substancje i rozwój HT wzrasta.
  • Zmiany organizmu związane z wiekiem. Z wiekiem wątroba staje się trudniejsza do rozbicia toksyn, więc dłużej pozostają w organizmie.
  • Nadużywanie alkoholu. Wiadomo, że alkohol jest substancją toksyczną, która zwiększa szkodliwe działanie leków, jak również uszkadza hepatocyty samodzielnie.

Według statystyk medycznych kobiety są bardziej narażone na TG niż mężczyźni. Wynika to z faktu, że ich procesy metaboliczne są wolniejsze.

Ponadto niektóre choroby dziedziczne wpływają na rozwój toksycznego zapalenia wątroby. Z powodu defektu genetycznego, produkcja enzymów, które są odpowiedzialne za rozszczepianie związków toksycznych, jest zakłócona, w wyniku czego wzrasta ryzyko rozwoju TG.

Często TG diagnozuje się u pacjentów, którzy pracują w zakładach przemysłowych i są w codziennym kontakcie z toksynami.

Przyczyny patologii

Jak wspomniano wcześniej, istnieją 3 sposoby, w jakie trucizny wątrobowe wchodzą do organizmu:

  • Przez przewód pokarmowy: usta - żołądek - krew - wątroba.
  • Przez układ oddechowy: nos - płuca - krew, gruczoł.
  • Przez powłoki: skóra - krew - wątroba.

Toksyny hepatropowe natychmiast naruszają funkcjonowanie komórek wątroby, podczas gdy reszta wywołuje zaburzenia krążenia krwi w naczyniach wątrobowych, niedotlenienie (brak tlenu) i martwicę (śmierć) hepatocytów.

Lekarze rozróżniają takie przyczyny toksycznego zapalenia wątroby.

Wyposażenie medyczne

Po przedawkowaniu następujących leków występuje ostra TG:

  • Sulfonamidy (Biseptol).
  • Leki przeciwwirusowe (na przykład interferon).
  • Leki przeciw TB (Ftivazid).
  • Leki obniżające temperaturę ciała (Paracetamol, Aspiryna).
  • Leki przeciwpadaczkowe (fenobarbital) itp.

Trucizny produkcyjne

Wchodzą do ciała przez organy powietrzne lub skórę osób pracujących w przedsiębiorstwach. Z reguły pacjent codziennie otrzymuje małą dawkę trucizny, dlatego rozwija się przewlekłe przegrzanie TG. Trucizny przemysłowe obejmują:

  • Arsen jest używany w metalurgii.
  • Metal jest traktowany fosforem i jest również składnikiem nawozów.
  • Pestycydy są stosowane do eliminacji chwastów i insektycydów - do szkodników owadzich.
  • Tetrachlorki węgla rozpuszczają żywice, tłuszcze, gumę.
  • Aldehydy stosuje się podczas wytwarzania kwasu octowego.
  • Fenole są składnikami środków dezynfekujących.

Alkohol

Przy nadmiernym lub regularnym spożywaniu napojów odurzających zwiększa się prawdopodobieństwo zatrucia gruczołu. Po wypiciu alkoholu alkohol etylowy z krwią dostaje się do gruczołu, gdzie jest aktywnie przetwarzany. Po interakcji etanolu z enzymami wątrobowymi powstaje aldehyd octowy. Ta toksyna zaburza metabolizm tłuszczów, w wyniku czego w organizmie gromadzą się kwasy tłuszczowe, a tkanka wątroby jest zastępowana tkanką tłuszczową.

Trujące rośliny (gorchak, blady muchomor)

Trucizny roślinne wpływają na hepatocyty, zaburzając ich funkcjonalność, a także zastępując je tkankami tłuszczowymi.

Toksyczne zapalenie wątroby u dzieci rozwija się z tych samych powodów, co u dorosłych pacjentów. Jednak u dziecka choroba jest bardziej nasilona, ​​a prawdopodobieństwo poważnych powikłań wzrasta z powodu niedoskonałości funkcji detoksykacji, a także cech anatomicznych gruczołu.

Toksyczne zapalenie wątroby po chemioterapii staje się przewlekłe. Leczenie przeprowadza się zgodnie z określonym harmonogramem, w wyniku czego do organizmu wchodzą duże dawki leków hepatotoksycznych.

Objawy

Niezależnie od przyczyny choroby lekarze rozróżniają następujące objawy toksycznego zapalenia wątroby:

  • Żółtość skóry, błony śluzowe, ciemnienie moczu, przebarwienie kału. Objawy te są wynikiem naruszenia rozkładu bilirubiny (pigmentu żółciowego), który rozprzestrzenia się w organizmie z krwią.
  • Hepatomegalia, rozciąganie zewnętrznego gruczołu, ból tuż pod żebrami.
  • Naruszenie funkcjonalności przewodu pokarmowego, co objawia się odbijaniem, nudnościami, wybuchem wymiotów, utratą apetytu.
  • Świąd, który występuje z powodu zakłócenia wydalania żółci i gromadzenia się produktów jego przetwarzania w komórkach nabłonkowych.
  • Duże krwiaki, które pojawiają się z powodu upośledzonego wytwarzania niektórych białek, które są odpowiedzialne za prawidłowe krzepnięcie krwi.

TG z ostrym przebiegiem objawia się przez 2-4 dni po przeniknięciu szkodliwych substancji. Jednak po spożyciu trujących grzybów objawy zaburzenia czynnościowego gruczołu obserwuje się po 8-12 godzinach.

Objawy kliniczne ostrego toksycznego zapalenia wątroby:

  • gorączka, dreszcze;
  • ogólne osłabienie ciała, nudności, utrata apetytu, zawroty głowy (zawroty głowy);
  • dyskomfort, ciężkość, ból po prawej stronie pod żebrami;
  • barwienie skóry, jak również widoczne błony śluzowe w żółtym kolorze;
  • swędzenie skóry, krwiaki, czasami krwawienie z nosa.

Większość trujących związków wpływa na ośrodkowy układ nerwowy, więc podczas TG wzrasta prawdopodobieństwo majaczenia, halucynacji, podniecenia nerwowego i zaburzeń snu.

Przewlekła postać TG postępuje przez długi czas i często nie przejawia wyraźnych objawów. Choroba ma przebieg podobny do fali, więc objawy pojawiają się i znikają same:

  • gorączka, przy której temperatura wzrasta z 37 do 37,5 °;
  • hepatomegalia lub splenomegalia (wzrost wielkości śledziony);
  • uczucie ciężkości lub lekkiego bólu po prawej stronie pod żebrami, które zwiększa się po jedzeniu lub aktywności fizycznej;
  • gorzki smak w ustach, zaburzenia trawienia, stolce (biegunka na przemian z zaparciami);
  • swędzenie skóry, pojawiają się na niej siniaki;
  • zwiększone zmęczenie;
  • stopniowa, ale znacząca utrata masy ciała.

Ponadto w przewlekłej postaci TG białka oczu mogą nieznacznie ciemnieć.

Środki diagnostyczne

Według lekarzy trudno odróżnić TG od innych zapalnych chorób wątroby. Dlatego, jeśli podejrzewasz, że patologia powinna być kompleksową diagnozą.

Biochemia krwi to uniwersalna metoda diagnostyczna, która może wykryć toksyczne zapalenie wątroby. Podczas badania lekarz określa stężenie AST (aminotransferazy asparaginianowej), ALT (aminotransferaza alaninowa), bilirubinę związaną i niezwiązaną, GGT (gamma-glutamylotransferaza).

Ponadto prowadzić badania kliniczne (mocz, krew), krzepnięcie (analiza krzepliwości krwi). Aby wykluczyć inne rodzaje chorób, przeprowadza się test ELISA (test immunoenzymatyczny) na obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu lub autoimmunologicznemu zapaleniu wątroby.

Aby zidentyfikować przyczyny TG, zbadaj mocz, ślinę, krew, kał pacjenta. Następnie w materiale biologicznym pacjenta znajdują produkty wymiany leków, przemysłowych substancji toksycznych lub leków.

Jeśli podejrzewasz TG, nie możesz tego zrobić bez zbierania wywiadu (historii przypadków). Konieczne jest zidentyfikowanie czynników, które spowodowały zaburzenia wątroby.

Metody leczenia

Jeśli istnieją dowody na TG, kontakt z substancjami trującymi powinien natychmiast ustać.

Pytanie, czy toksyczne zapalenie wątroby można wyleczyć, jest dość istotne. Tak, co najważniejsze, możliwe jest, aby na czas zwrócić się o pomoc medyczną i przeprowadzić kompetentną terapię.

Schemat terapii TG:

  • Pacjent musi przestrzegać zaleceń dotyczących leżenia w łóżku.
  • Konieczne jest umycie żołądka w celu oczyszczenia go z pozostałości toksyn. Aby to zrobić, ofiara zostaje rzucona na krzesło, pochyliła głowę i wstrzyknęła do sondy żołądkowej. Jest ona myta ciepłą przegotowaną wodą w ilości 8-10 litrów dla dorosłego pacjenta.
  • Aby oczyścić organizm z substancji toksycznych, należy stosować węgiel aktywny, kroplomierze z roztworami elektrolitów, hemosorpcję (pozanerkowe oczyszczanie krwi), plazmaferezę (oczyszczanie krwi z toksyn). Sorbenty wiążą toksyny, które pozostają w żołądku i wydobywają je.
  • Pacjenci przepisali witaminy B i C.
  • Z pomocą hepatoprotektorów przywraca strukturę i funkcjonalność wątroby. W tym celu użyj Liv 52, Heptral, Essentiale.
  • Fundusze cholerydowe przyspieszają odpływ wydzielin wątrobowych (żółci), które są usuwane z toksyn. Pacjenci przepisywali Kholosas, Kholenzim.
  • Odtrutki (atropina jest używana do zatrucia grzybami). Leki te zatrzymują lub osłabiają działanie trucizn na organizm.

Leczenie toksycznego zapalenia wątroby przeprowadza się za pomocą Liv 52. Ten lek oparty na cykorii, krwawniku, psiankowatym, tamarikach i innych składnikach roślin ma następujące właściwości:

  • Aktywuje enzymy, które neutralizują działanie toksyn.
  • Osłabia negatywny wpływ alkoholu etylowego na żelazo, przyspiesza jego produkcję.
  • Ma działanie przeciwutleniające, to znaczy zmniejsza szkodliwe działanie wolnych rodników.
  • Ma działanie żółciopędne. Wraz z wydzielinami wątroby z organizmu wydalane są dodatkowe tłuszcze i toksyny.

Leczenie lekami pozwala przywrócić strukturę gruczołu, chronić jego komórki przed negatywnym wpływem, przyspieszyć czyszczenie organizmu z trucizn wątroby. W jaki sposób przyjmować leki należy poinformować lekarza prowadzącego.

Essentiale zawiera niezbędne fosfolipidy, które pochodzą z soi. Zaleca się leczenie TG tym lekiem z następujących powodów:

  • Lek wzmacnia i przywraca hepatocyty.
  • Zmniejsza stężenie tłuszczu we krwi, przyspiesza ich wydalanie z prądem żółci.
  • Zatrzymuje proces bliznowacenia tkanki wątroby.
  • Utrudnia rozwój marskości wątroby.
  • Stosuje się go w przypadkach alkoholowej choroby wątroby, zatrucia chemicznego, zatrucia roślinami, a także niektórych leków (leków przeciwpadaczkowych).

Admethionine Heptral Ma następujące efekty:

  • Przyspiesza powstawanie fosfolipidów, które przywracają i chronią hepatocyty.
  • Zwiększa powstawanie wydzieliny wątrobowej, przyspiesza jej odpływ, usuwa z niej toksyny z organizmu.
  • Stymuluje syntezę określonych aminokwasów, dzięki czemu zwiększa się zdolność detoksykacji gruczołu.
  • Zwiększa produkcję dopaminy, serotoniny, która zwiększa nastrój, w rezultacie lek wykazuje wyraźne działanie antydepresyjne.

Z reguły hepatoprotektory potrzebują około 8 miesięcy. Aby leczyć przewlekłe toksyczne zapalenie wątroby, musisz spędzić kilka kursów terapii rehabilitacyjnej.

Zasady zasilania

Podczas leczenia pacjent musi jeść prawidłowo. Zgodnie z dietą pacjent powinien wyeliminować następujące pokarmy z diety:

  • Mięso, ryby (odmiany tłuste).
  • Kiełbasa, produkty wędzone, w puszkach.
  • Grzyby
  • Jaja
  • Ser, twaróg o wysokiej zawartości tłuszczu.
  • Świeże pieczenie.
  • Kupuj sosy, marynaty, przyprawy.
  • Słodycze.
  • Orzeszki ziemne, migdały.
  • Kawa, czarna herbata, napoje gazowane, napoje alkoholowe itp.

Zaleca się zwrócenie uwagi na sposób gotowania, lekarze zalecają gotowanie żywności, gotowanie na parze lub pieczenie (bez użycia oleju). Pacjent powinien jeść od 4 do 7 razy dziennie, ale w małych porcjach. Ponadto zaleca się picie co najmniej 1,5 litra wody bez gazu. Obserwując te zasady żywienia, pacjent normalizuje funkcjonowanie narządów trawiennych i zmniejsza obciążenie wątroby.

Zaleca się, aby pacjent włączył następujące produkty do menu:

  • Warzywa, owoce po obróbce cieplnej.
  • Mięso dietetyczne (królik, indyk).
  • Zboża, makarony, wyroby piekarnicze z mąki pełnoziarnistej.
  • Stale lub suszony chleb.
  • Produkty z kwaśnego mleka o niskiej zawartości tłuszczu.
  • Zielona herbata, napoje owocowe, kompoty z suszonych owoców itp.

Zaleca się stosowanie tylko warzyw i owoców raz w tygodniu w celu złagodzenia narządów trawiennych. A ludzie pracujący w niebezpiecznych przedsiębiorstwach muszą codziennie spożywać mleko i jego produkty. Alkohol i papierosy w czasie leczenia TG należy porzucić.

Bardziej szczegółowo o przepisach dotyczących żywności skonsultuje się z lekarzem prowadzącym.

Powikłania i rokowanie

Konsekwencje toksycznego zapalenia wątroby mogą objawiać się w przypadku braku właściwej terapii:

  • Niewydolność wątroby charakteryzuje się naruszeniem jednej lub więcej funkcji gruczołu. Zaburzenie to pojawia się na tle uszkodzenia struktury wątroby. Objawami niewydolności wątroby są drastyczna utrata masy ciała, obrzęk, krwotok, zażółcenie skóry i błon śluzowych, encefalopatia (zaburzenia neuropsychiatryczne z powodu niewydolności wątroby).
  • Marskość wątroby jest patologią, w której komórki wątroby umierają i są zastępowane przez tkankę łączną.
  • Śpiączka wątrobowa jest głęboką depresją funkcji gruczołowej, której towarzyszy utrata przytomności, zaburzenia oddychania i krążenie krwi.

Przy TG o minimalnym stopniu aktywności rokowanie jest dobre. Ta choroba postępuje powoli, jest łatwa do leczenia. Najważniejsze jest ustalenie diagnozy na czas i przeprowadzenie kompleksowej terapii. Jeśli nie ma komplikacji i chorób współistniejących, gruczoł zostaje szybko przywrócony.

Jeśli duża ilość trucizny dostała się do ciała, a ofiara nie została poddana leczeniu, wzrasta prawdopodobieństwo śmierci z powodu niebezpiecznych komplikacji. W takim przypadku tylko operacja przeszczepu wątroby może uratować osobę.

Nawet po ustąpieniu objawów TG zaleca się przestrzeganie zasad żywienia, aby wziąć hepatoprotektory w celu utrzymania funkcji wątroby.

Środki zapobiegawcze

Zapobieganie toksycznemu zapaleniu wątroby jest zgodne z następującymi zasadami:

  • Przyjmuj leki tylko z powodów medycznych. Jednocześnie konieczne jest obserwowanie dawki, częstotliwości, a także czasu przyjmowania leku, nawet jeśli nie odczuwa się efektu terapeutycznego.
  • Skonsultuj się z lekarzem przed użyciem ziół i suplementów diety.
  • Nie łącz napojów alkoholowych z lekami. To ograniczenie dotyczy nawet leków wydawanych bez recepty.
  • Postępuj zgodnie z zasadami postępowania z chemikaliami, zwłaszcza jeśli masz z nimi kontakt codziennie (w pracy). Używaj sprzętu ochronnego (specjalne maski, odzież ochronna itp.).
  • Jeśli pracujesz w niebezpiecznej produkcji, spożywaj codziennie produkty mleczne.
  • Nie jedz nieznanych roślin i grzybów.
  • Aby wesprzeć hepatocyty, wybierz kurs multiwitaminowy.
  • Nie nadużywaj napojów alkoholowych.
  • Ogranicz dzieciom dostęp do leków, chemikaliów i alkoholu.

Przestrzegając tych zasad, możesz zapobiec TG i chronić wątrobę przed negatywnymi skutkami toksycznych związków.

Tak więc toksyczne zapalenie wątroby jest niebezpieczną dolegliwością, która grozi poważnymi komplikacjami, a nawet śmiercią. Ważne jest, aby pamiętać, że może być przenoszone tylko toksyczne dla wątroby zapalenie wątroby, inne rodzaje patologii nie są zakaźne. Jeśli pojawią się podejrzane objawy, należy przeprowadzić kompleksową diagnozę. Jeśli lekarz potwierdzi diagnozę, określi schemat leczenia, który pacjent powinien zastosować. Tylko w odpowiednim czasie można przezwyciężyć chorobę.